Infarto da acido urico del neonato. Infarto da acido urico: cause e sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

Il concetto di infarto ha ancora forti associazioni con il cuore. Tuttavia, le statistiche degli ultimi decenni mostrano un rapido aumento del numero di casi di infarto renale. Ciò è dovuto alla diffusione di malattie infettive, alla presenza di un numero enorme di persone con cattive abitudini e alle malattie croniche.

Cos'è

L'infarto renale è una patologia urologica in cui, a causa di una violazione dell'afflusso di sangue (ischemia) dell'organo, i suoi tessuti muoiono. Di norma, la causa del blocco del lume nel tronco dell'arteria renale è un trombo parietale dell'atrio o del ventricolo. Questo tipo di infarto è particolarmente pericoloso per le persone che hanno perso un rene o che hanno già gravi malattie dell'apparato di filtraggio del corpo.

Forme della malattia

A seconda delle cause, si distinguono tre forme di infarto renale:

• ischemico o arterioso;
• emorragico o venoso;
• combinato (combina segni arteriosi e venosi);
• urico.

La prima forma è tipica degli anziani e l'ultima dei neonati.

Cause

Di norma, l'infarto ischemico del rene (è anche chiamato infarto "bianco") è il risultato del blocco dell'arteria che porta al rene da parte di un trombo. L’afflusso di sangue all’organo si interrompe o rallenta improvvisamente e il flusso di ritorno del sangue diventa impossibile. Innanzitutto le persone affette da malattie cardiovascolari, che comprendono:

• difetto della valvola mitrale;
• fibrillazione atriale;
• infarto miocardico;
• aterosclerosi;
• periarterite nodulare;
• trombosi dell'aorta ascendente;
• tromboembolia;
• DIC (coagulazione intravascolare disseminata) - espressa da una maggiore formazione di trombi nei vasi;
• endocardite infettiva;
• malattie del tessuto connettivo;
• anemia falciforme;
• aneurisma;
• trombosi della vena centrale delle ghiandole surrenali.

A causa di un coagulo di sangue, il flusso sanguigno si interrompe improvvisamente e può svilupparsi un infarto d’organo.

In coloro che hanno subito un intervento chirurgico sull'arteria renale, è anche possibile sviluppare uno sviluppo ischemico (anemico). Successivamente, nel punto danneggiato si forma un coagulo di sangue che blocca il flusso di sangue all'organo.

Molto raro, ma ci sono casi in cui un coagulo di sangue si sviluppa dopo l'angiografia - uno studio utilizzato solo per diagnosticare un infarto renale, così come l'angioplastica coronarica - un'operazione per dilatare i vasi sanguigni.

Ci sono situazioni in cui, durante un'operazione aperta per rimuovere una neoplasia o fermare l'emorragia, il chirurgo provoca intenzionalmente un infarto renale.

Anche i tumori che esercitano pressione sui vasi e sulle arterie del rene, la radioterapia e la chemioterapia, l'endocardite batterica (danni al rivestimento interno del cuore, dell'aorta e delle valvole cardiache) sono nell'elenco delle cause di infarto renale.

L'infarto ischemico del rene è chiamato "bianco", perché la micropreparazione dell'organo si presenta come un triangolo o cono di colore bianco e consistenza densa, con un bordo rosso vivo attorno al perimetro. Questa è necrosi coagulativa secca. L'area del danno è direttamente correlata alla dimensione della nave: se si tratta di un'arteria renale, il suo blocco si trasforma in necrosi totale, se le arterie più piccole muoiono, lo strato corticale o l'intero tessuto dell'organo.

L'infarto emorragico o "rosso" si verifica in rari casi. È caratterizzato da una violazione del deflusso del sangue, a causa della quale si verifica il suo accumulo nell'organo. Il sangue ristagna e i globuli rossi iniziano a penetrare attraverso le pareti dei vasi sanguigni. La micropreparazione dell'organo si distingue per un ricco colore rosso e confini chiari.

L'infarto renale da acido urico viene diagnosticato in un gran numero di neonati. Le ragioni sono lo stress alla nascita e la ristrutturazione dei processi metabolici. L'acido urico si accumula nei cilindri ialini che riempiono i tubuli urinari. Ma questa è una norma fisiologica e dopo un certo periodo di tempo il processo di escrezione dell'urina ritorna normale. Sono considerati patologici i casi in cui l'infarto da acido urico si verifica ancora dopo dieci giorni dalla data di nascita del bambino.

Meno comunemente, questo tipo viene diagnosticato negli adulti, ma la causa sono gravi processi patologici accompagnati dalla rottura dei tessuti.

Sintomi

Quando i piccoli vasi sono ostruiti e l'area interessata è piccola, una persona potrebbe non notare nulla, cioè non ci sono sintomi di infarto renale.

Se il lume di una grande nave era chiuso, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• dolore nella regione lombare;
• ipertensione;
• temperatura corporea elevata (di solito fino a 38 gradi Celsius);
• brividi;
• nausea o vomito;
• dolore alla palpazione.

La necrosi venosa dell'organo inizia lentamente ed è grave. Il dolore del processo è completato dall'escrezione di coaguli di sangue nelle urine, che possono persino interferire con la rimozione del liquido dalla vescica. L'organo è ingrandito.

La necrosi arteriosa inizia sempre all'improvviso. I sintomi sono simili a quelli sopra elencati, ma la quantità di sangue durante la minzione è insignificante e la palpazione è indolore.

Il sangue nelle urine è uno dei segni di infarto renale

I sintomi dell’infarto da acido urico sono:

• minzione poco frequente;
• cambiamento nel colore dell'urina (diventa scura e torbida).

Diagnostica

La diagnosi della malattia è considerata difficile, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli di altre patologie (peritonite, colica renale, dissezione dell'aneurisma aortico), quindi al paziente viene prescritto un esame completo, tra cui:

• ispezione visuale;
• un sondaggio sulla posizione, la natura del dolore e il momento in cui si è verificato;
• esami generali del sangue e delle urine, che in queste ultime dovrebbero rivelare un aumento dei livelli proteici e la presenza di sangue. L'ematuria e la proteinuria in forma avanzata, anche ad occhio nudo, possono essere chiaramente osservate dai campioni di urina. Nel sangue, un'analisi generale rivelerà una leucocitosi moderata;
• citoscopia. È prescritto per l'ematuria, se la sua origine non è del tutto chiara, e consente di escludere la glomerulonefrite - infiammazione dei glomeruli capillari che separano il fluido dal sangue, che, dopo ulteriore lavorazione, diventa urina;
• è necessaria un'analisi biochimica del sangue e delle urine per rilevare un aumento del livello dell'ormone lattato deidrogenasi, che è coinvolto nel processo del metabolismo del glucosio;
• coagulogramma: un esame del sangue per la qualità della coagulazione;
• esame ecografico dell'organo;
• tomografia computerizzata;
• dopplerografia;
• angiografia (eseguita sempre meno e solo quando non vi è ostruzione al flusso sanguigno);
• ricerca sui radioisotopi;
• radiografia con contrasto.

Quando si esegue la dopplerografia è possibile vedere esattamente dove il vaso è intasato

Trattamento

In caso di infarto renale da acido urico nei neonati, il trattamento consiste nell'aumentare la quantità di liquidi consumati dal bambino. Ma solo un medico può determinare e prescrivere il volume richiesto.

Con l'infarto ischemico è necessario il ricovero in ospedale del paziente. In precedenza, il trattamento consisteva solo nell'intervento chirurgico, ma oggi esistono regimi farmacologici efficaci che possono trattare la malattia senza l'uso del bisturi.

Il regime di trattamento prevede l'uso di farmaci che riducono la coagulazione del sangue e quindi prevengono la formazione di coaguli di sangue. Se viene rilevata la presenza di un trombo, al paziente vengono somministrati farmaci che dissolvono un pericoloso coagulo entro poche ore dall'infarto renale. Per ripristinare la coagulazione in seguito, vengono prescritti anticoagulanti ad azione diretta.

Nelle prime ore dopo un infarto (motivo per cui è importante consultare un medico il prima possibile), viene eseguita l'angioplastica con palloncino: un catetere viene inserito nell'arteria femorale e si sposta nella parte del rene dove si trova l'arteria ostruita. si trova. Successivamente il palloncino viene gonfiato ed elimina il coagulo. La circolazione sanguigna viene immediatamente ripristinata.

In caso di forte dolore, al paziente vengono somministrati antidolorifici narcotici, poiché quelli abituali sono inefficaci.

Per ripristinare il funzionamento del rene, vengono utilizzati trombolitici della streptochinasi, ma solo nel caso in cui non vi sia ematuria e non vi sia sangue nelle urine.

Dopo l'angioplastica con palloncino, il rene riceve il volume di sangue necessario

Con un infarto arterioso viene prescritto il riposo a letto. Il lavoro dei reni migliorerà durante una terapia efficace, ma sfortunatamente gli organi interni del paziente non funzioneranno più allo stesso livello. Pertanto, d'ora in poi, una persona dovrà monitorare attentamente la propria salute.

Complicazioni

Dopo un infarto, il rene non può svolgere pienamente le sue funzioni. Inoltre, esiste il rischio di sviluppare nefrosclerosi o insufficienza acuta.

Inoltre, l'urina primaria può smettere di accumularsi nell'organo, il che interromperà il metabolismo e inizierà l'intossicazione del corpo.

Segni di un infarto renale

L'oliguria transitoria (piccola quantità di urina) è caratteristica di tutti i bambini sani durante i primi tre giorni di vita. Questa è una reazione di compensazione in risposta a un'assunzione insufficiente di liquidi nel corpo, causata da una bassa lattazione materna e da una notevole perdita di umidità attraverso la pelle e i polmoni. La quantità di urina escreta nei primi due giorni è 0,5-2,5 ml / kg / h, e dal terzo giorno la diuresi aumenta a 3-4 ml / kg / h.

L'assenza di diuresi all'inizio della vita è un indicatore della patologia del sistema urinario o di una significativa disidratazione intrauterina.

Quanto spesso si verifica?

La diatesi dell'acido urico, nota anche come infarto dell'acido urico, si verifica in circa un terzo dei neonati a termine nella prima settimana di vita. A proposito, nei bambini prematuri, tale condizione è osservata due volte più raramente e tra i bambini molto prematuri questa è generalmente una rarità eccezionale. È causato dal decadimento di un numero significativo di cellule, dei loro nuclei. In questo momento vengono rilasciate basi pirimidiniche e puriniche e i prodotti finali del metabolismo dei cristalli di acido urico si depositano nel lume dei tubuli renali. L'urina in questo momento acquisisce un colore giallo-marrone, è torbida, inoltre è possibile anche la microematuria.

I processi di adattamento del corpo del bambino al parto e alle nuove condizioni di vita sono chiamati stati adattivi dei neonati, che, a differenza delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del neonato, sono che si verificano durante il parto, o immediatamente dopo la nascita, ma poi scompaiono. Sono stati borderline, poiché si verificano al confine tra i periodi intrauterino ed extrauterino.

Sono fisiologiche per i neonati, tuttavia la prematurità, la malnutrizione, le patologie del periodo prenatale e del parto, la presenza di malattie possono trasformarle in patologiche. Le condizioni borderline sono caratteristiche di quasi tutti i sistemi del neonato. Questo processo coinvolge i sistemi nervoso, respiratorio, digestivo, cardiovascolare, endocrino e altri. Di conseguenza, esistono stati adattativi per il sistema urinario.

Descrizione

È importante notare che l'infarto renale è una malattia che appartiene all'urologia e si verifica a causa di una violazione dell'afflusso di sangue all'organo. Di conseguenza: necrosi dei tessuti dell'organo.

Di solito la causa di questa situazione è l'ostruzione di un'arteria o di un vaso che va al rene con un trombo. Questa situazione è particolarmente pericolosa per le persone con un rene o per i pazienti con grave compromissione della funzione di filtrazione.

Forme della malattia

In totale, ci sono 4 tipi di varietà di infarto renale:

1. Anemico, detto anche ischemico o bianco. Si verifica a causa della trombosi dell'arteria, che porta al sanguinamento dei tessuti, a seguito della quale acquisisce un colore bianco.
2. Emorragico, è anche venoso, oltre che rosso. La causa dello sviluppo è un blocco della vena, a causa del quale il sangue non può lasciare l'area interessata. È estremamente raro.
3. Acido urico. Sembra dovuto all'accumulo di acido urico nel rene. Si sviluppa principalmente nei neonati, ma si riferisce a manifestazioni benigne. È più grave negli adulti che nei bambini.
4. Combinato: presenta sintomi sia del tipo arterioso che venoso della malattia. Si chiama infarto bianco con alone emorragico.

Per diagnosticare la patologia, determinarne la gravità e il tipo, vengono utilizzati micro e macropreparati. Si tratta di vetrini con campioni di tessuti colpiti, che vengono utilizzati per studiare la natura della patologia al microscopio.

Cause

Di solito, la comparsa di infarto renale ischemico si verifica a causa della presenza di placche nel corpo, di una neoplasia maligna e del consumo eccessivo di alcol. Questi fattori provocano la formazione di coaguli di sangue che bloccano le arterie che portano al rene. A causa della brusca interruzione dell'afflusso di sangue, si verifica una rapida diminuzione o la completa cessazione del flusso sanguigno.

I più suscettibili a questa patologia sono le persone con tali patologie cardiovascolari:

• tromboembolia;
• aterosclerosi;
• aritmia;
• difetto congenito della valvola mitrale;
• intensa formazione di trombi nei vasi;
• infarto del miocardio (cuore);
• anemia della valvola cardiaca;
• la presenza di un aneurisma;
• patologia del tessuto connettivo.

Anche le persone che hanno subito un intervento chirurgico per il funzionamento dell'arteria renale sono a rischio di sviluppare un infarto renale ischemico. È estremamente raro che si formi un coagulo di sangue dopo l'angiografia, una diagnosi in grado di individuare microinfarti renali.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla natura e dalla posizione della lesione. Maggiore è l'area di necrosi del tessuto renale, più intensi e luminosi saranno i sintomi.

I più comuni:

1. Dolore nella parte bassa della schiena, a volte nella parte superiore dell'addome.
2. La comparsa di debolezza generale.
3. Sensazione di nausea e attacchi di vomito.
4. Diminuzione della quantità di urina prodotta o completa cessazione della minzione.
5. Temperatura elevata e brividi.
6. Dolore quando si tenta di palpare l'area del rene.
7. La comparsa di sangue nelle urine, evidente senza esame.

La principale differenza tra le principali forme di infarto renale (ischemico ed emorragico) è il rapido sviluppo del quadro clinico. La forma venosa è caratterizzata da un'insorgenza graduale dei sintomi, mentre nella forma arteriosa essi si manifestano in modo improvviso e rapido.

Un'altra differenza è la dimensione delle inclusioni di sangue nelle urine. Nella forma ischemica della malattia non ce ne sono molti, mentre la forma emorragica è caratterizzata dalla presenza di particelle di grandi dimensioni che impediscono il processo di svuotamento della vescica.

Diagnostica

La difficoltà nel rilevare un infarto renale risiede in sintomi non specifici sotto forma di dolore alla parte bassa della schiena, ematuria e deterioramento delle condizioni generali di una persona. Per questo motivo, il nefrologo deve collaborare con specialisti di diverso profilo, ad esempio con un cardiologo, per fare una diagnosi accurata.

Importante! Il risultato dipende in gran parte dalla rapidità con cui viene iniziato il trattamento.

Nella diagnosi di questa malattia vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Interrogazione ed esame del paziente. Particolare attenzione viene prestata ai sintomi soggettivi di una persona e alla presenza di disturbi, è importante anche il livello di gravità e la localizzazione del dolore.
2. Ricerca di laboratorio. A questo proposito, viene effettuato un esame del sangue e delle urine. In quest'ultimo, con un infarto renale, viene rilevato un aumento del numero di eritrociti e impurità del sangue. Quando si conduce uno studio di tipo biochimico, viene rilevato un aumento del livello di lattato deidrogenasi.
3. Diagnostica strumentale. Di questi metodi di esame di un paziente, viene utilizzata l'ecografia Doppler dell'arteria renale. Permette di valutare lo stato del flusso sanguigno nei principali vasi di questo organo. Inoltre, viene utilizzata l'angiografia renale selettiva con l'uso di un mezzo di contrasto. Ciò consente di identificare il blocco stesso.
4. Metodi diagnostici alternativi sono la TCMS e la risonanza magnetica con l'introduzione di un embolo di contrasto e l'ulteriore implementazione della modellazione 3D.
5. Endoscopia. In questo caso viene utilizzata la cistografia, che consente la diagnosi differenziale, che esclude la presenza di sanguinamento nella vescica e determina la natura unilaterale della malattia.

Trattamento e prognosi

Il trattamento della malattia viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico. Per questo vengono utilizzati tipi di trattamento medico e chirurgico.

Medico

La terapia farmacologica dipende dallo stadio di abbandono della patologia. Nelle prime fasi, l'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre le conseguenze negative per i reni e, nelle forme più gravi della malattia, mantenere l'efficienza dell'intero tessuto dell'organo.

Tutta la terapia è ridotta all'uso di medicinali delle seguenti categorie:

1. Antidolorifici: "Morfina", "Fentanil" e altri. Utilizzato per alleviare il dolore.
2. Farmaci trombolitici - "Fibrinolisina", "Alteplase". Vengono utilizzati nelle prime fasi dello sviluppo della patologia per eliminare i coaguli di sangue che hanno portato al blocco dell'arteria. Non deve essere assunto dopo la comparsa di sangue nelle urine.
3. Farmaci emostatici: sodio etamsylate. Viene utilizzato per arrestare il sanguinamento in presenza di grave ematuria e di abbondante sanguinamento renale.
4. Anticoagulanti - "Eparina". Prevengono la formazione di coaguli di sangue, sono utilizzati in tutte le forme di malattia.
5. Agenti antipiastrinici - "Aspirina". Sono utilizzati per impedire che i coaguli di sangue si uniscano, riducendo la possibilità di recidive o complicazioni gravi. Di solito prescritto poche settimane dopo l'eliminazione dell'ematuria.

Chirurgico

In presenza di un infarto renale completo è necessario l'intervento chirurgico. Se la malattia è allo stadio iniziale, la pervietà delle arterie ostruite viene ripristinata. Tuttavia, se la patologia è in forma avanzata, potrebbe anche essere necessario rimuovere ulteriormente una parte dell'organo interessato e talvolta la sua rimozione completa (nefrectomia).

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Fattori provocatori

Forme della malattia

Sintomi di infarto renale

Diagnosi e trattamento

Prevenzione

Una condizione patologica come un infarto, la maggior parte delle persone la associa incondizionatamente al muscolo cardiaco. Tuttavia, la morte di un organo a seguito della cessazione della circolazione sanguigna può verificarsi non solo nel miocardio. Qualsiasi organo con un sistema di afflusso di sangue sviluppato è suscettibile a questa condizione.

Infarto renale: descrizione, fasi

L'infarto renale è una delle malattie dell'urologia, che è piuttosto rara, ma colpisce rappresentanti di tutte le fasce d'età. L’infarto renale può essere diagnosticato sia negli adulti che nei neonati. La differenza principale è la mancanza di necessità di trattamento della patologia nei neonati. La malattia si risolve da sola e non è una condizione mortale.

Quali sono le fasi di sviluppo della malattia? La transitorietà del processo non consente alla scienza medica di definire confini chiari delle fasi della malattia. Tuttavia, i cambiamenti patologici possono essere suddivisi in iniziali e tardivi.

1. Iniziale. Violazione dell'afflusso di sangue al corpo, a causa di un flusso sanguigno indebolito. Violazione della respirazione cellulare. Accumulo di tossine.
2. Tardi. Sei ore dopo si verifica la morte focale del tessuto renale. La dimensione dell'organo è ridotta. Il processo di morte del midollo renale è sostituito dalla crescita della sostanza del tessuto connettivo. Il processo infiammatorio si unisce. Le manifestazioni massime della condizione patologica vengono raggiunte il terzo giorno.

L'infarto renale è una patologia urologica abbastanza rara.

La mancanza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato e completo può provocare lo sviluppo di complicanze. Insufficienza renale acuta, mancanza di urina, avvelenamento del corpo con sostanze tossiche, presenza di impurità nel sangue sono le conseguenze più comuni dell'infarto renale.

Fattori provocatori

È improbabile un blocco primario (senza prerequisiti sotto forma di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare) delle arterie renali. I seguenti motivi portano allo sviluppo della necrosi dell'area renale:

1. Fibrillazione atriale. La violazione del ritmo cardiaco, insieme all'emodinamica dell'organo, provoca trombosi intracardiaca. Una delle complicazioni di questa condizione è la necrosi dell'area renale.
2. Infarto miocardico. La necrosi della regione del muscolo cardiaco, complicata dal processo infiammatorio, provoca trombosi intracardiaca con conseguente blocco dei vasi sanguigni che forniscono sangue ad altri organi.
3. Endocardite batterica. Il processo infiammatorio dello strato interno del cuore è la causa principale della trombosi locale, seguito dal blocco di altri organi.
4. Aterosclerosi. Più comune nei pazienti anziani. Blocco del lume del vaso renale con una placca di colesterolo, seguito dallo sviluppo della necrosi dell'organo.
5. Difetti cardiaci. Patologia, accompagnata dalla presenza di un processo infiammatorio nello strato interno del cuore. Provoca la comparsa di coaguli di sangue, con il loro successivo ingresso nel canale.
6. La presenza, l'anamnesi del paziente, di interventi chirurgici sulle arterie renali, aorta.
7. Periarterite nodulare. La presenza di cambiamenti locali nella parete vascolare, complicati da processi infiammatori, trombosi.

L'infarto miocardico porta alla trombosi intracardiaca e all'embolia di altri organi

La necrosi di un organo dovuta alla cessazione dell'afflusso di sangue è il risultato di una storia di malattie del sistema cardiovascolare. La formazione di un trombo parietale nel ventricolo sinistro (atrio) svolge il ruolo di fattore scatenante nello sviluppo della malattia.

Forme della malattia

A seconda delle cause profonde della malattia, la classificazione medica distingue quattro tipi di malattia.

	Descrizione
Ischemico (arterioso)	Tipico dei pazienti anziani. Questa forma è la più comune. È caratterizzato dal blocco di un vaso arterioso. Di conseguenza, ischemia, morte cellulare. L'area sanguinante della necrosi è bianca, dando origine al nome di infarto "bianco".
Emorragico (venoso)	Si verifica nella patologia dei vasi venosi. È caratterizzata da un deflusso ostruito del sangue venoso. Di conseguenza, il suo accumulo, lo sviluppo della necrosi emorragica. Il sito della necrosi è colorato di rosso, motivo per cui viene anche chiamato infarto "rosso".
Combinato	È caratterizzato dalla presenza di una combinazione di sintomi di infarto renale di forme ischemiche ed emorragiche.
Attacco cardiaco da acido urico	È tipico del periodo neonatale (dalla nascita alle quattro settimane). Questa condizione è dovuta alle caratteristiche adattative del corpo del bambino per l'autoproduzione, seguita dall'escrezione, di urina. È caratterizzato dall'accumulo di sali di acido urico. La condizione si verifica durante i primi giorni. Passa da sola fino al decimo giorno dalla nascita del bambino.

L'infarto ischemico del rene è il tipo più comune.

Le forme della malattia caratteristiche degli adulti richiedono una diagnosi immediata seguita dalla nomina di un trattamento complesso, mentre l'infarto renale da acido urico (tipico dei neonati) non richiede assolutamente alcun intervento medico.

Sintomi di infarto renale

La sintomatologia della malattia dipende direttamente dalla lesione. Più grande è la sede della necrosi, più gravi sono le manifestazioni. I principali sintomi della malattia sono:

• sensazioni dolorose localizzate nella parte bassa della schiena. Raramente fa male al terzo superiore dell'addome;
• dolore durante l'esame della palpazione;
• aumento della temperatura corporea a trentotto gradi, brividi. I sintomi di intossicazione stanno crescendo attivamente;
• diminuzione della quantità di urina prodotta. A volte c'è una completa cessazione della minzione;
• aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca;
• debolezza generale, sensazione di ansia;
• nausea, raramente vomito;
• la comparsa di impurità del sangue nelle urine, che possono essere viste ad occhio nudo. Dopo tre-cinque giorni, la presenza di sangue può essere determinata solo al microscopio.

Dolore nella regione lombare

La principale differenza tra le forme ischemiche ed emorragiche è la velocità di sviluppo del quadro clinico. Un esordio più graduale e graduale con le vene e improvviso con le arteriose. Un'altra differenza è la dimensione delle macchie di sangue. Nella forma ischemica la dimensione dei coaguli di sangue è insignificante, mentre nella forma emorragica sono caratteristiche grandi impurità che spesso ostacolano il deflusso dell'urina.

Per quanto riguarda la forma dell'acido urico, le condizioni generali del neonato quando appare non sono disturbate. L'unico sintomo che indica la presenza di un infarto da acido urico è il colore caratteristico delle urine. La presenza di sali di acido urico provoca la colorazione delle urine in un ricco colore marrone.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di infarto renale richiede un esame completo, compresi metodi di laboratorio, strumentali, nonché una raccolta completa della storia del paziente.

La diagnostica di laboratorio comprende:

• determinazione della funzione della coagulazione del sangue;
• determinazione della concentrazione della proteina C-reattiva mediante esame biochimico di urina, sangue;
• la presenza di sangue, proteine ​​​​nelle urine (determinate conducendo un'analisi generale) è un segno pericoloso. Può segnalare lo sviluppo di complicazioni a seguito di necrosi;
• la presenza di leucocitosi moderata indica lo sviluppo del processo infiammatorio (rilevato eseguendo un esame del sangue generale).

La terapia farmacologica ha lo scopo di ripristinare il flusso sanguigno attraverso un vaso ostruito

Vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali: ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

La terapia include la combinazione obbligatoria di metodi medici e chirurgici.

metodi conservativi	Metodi chirurgici
L'uso di forti antidolorifici ("Omnolone", "Fentanyl").	Rimozione di un coagulo di sangue che ha provocato il blocco dell'arteria renale.
Per fermare l'emorragia, viene utilizzato il farmaco "Etamsylate sodico".	Angioplastica con palloncino. Mostrato nelle fasi iniziali prima dello sviluppo della necrosi.
Farmaci trombolitici (nelle fasi iniziali, prima della comparsa di sangue nelle urine).	Rimozione totale dell'organo interessato. Indicato in gravi condizioni del paziente.
Eparina (anticoagulante) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Agenti antipiastrinici che prevengono l'aggregazione piastrinica ("Aspirina"). L'uso è a lungo termine (spesso per tutta la vita).

Un infarto renale è un cambiamento causato da una diminuzione dell’afflusso di sangue a una parte specifica del rene. Questa malattia urologica è un fenomeno molto raro. Molto spesso si sviluppa in persone con tendenza alla formazione di coaguli di sangue ed embolia, il gruppo a rischio comprende anche gli anziani.

Durante il blocco del vaso che fornisce l'afflusso di sangue al rene, l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive diminuisce, provocando la morte delle cellule nell'area interessata, questo fenomeno sarà necrosi renale.

Tipi di infarto renale:

• Attacco cardiaco rosso (emorragico) - la causa dell'evento sono i cambiamenti patologici nelle vene, dopo che il deflusso del sangue venoso viene bloccato, il luogo situato sopra il sito della lesione inizia a morire, a causa dell'accumulo di sangue venoso, il l'area danneggiata acquisisce una tinta rossa.
• Attacco di cuore bianco (ischemico) - a causa del blocco del vaso arterioso, si verifica la morte delle cellule renali. L'area ferita diventa bianca a causa della mancanza di sangue.

Infarto emorragico del rene, una varietà piuttosto rara, la parte principale della patologia ricade sull'infarto ischemico del rene.

Ragioni di sviluppo

Le principali cause di infarto renale sono l’alterato apporto di sangue ai vasi sanguigni o alle vene.

Esistono numerose malattie che possono contribuire allo sviluppo della necrosi renale:

• Cardiopatia ischemica (infarto del miocardio);
• disturbi del ritmo cardiaco, battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale);
• Malattia delle arterie di piccolo e medio calibro (poliarterite nodosa);
• Lesioni batteriche, poliposi-ulcerose dell'apparato valvolare del cuore e dell'endocardio parietale (endocardite infettiva);
• La sconfitta delle arterie di grosso e medio calibro con colesterolo (aterosclerosi vascolare).
• Malattia del sistema circolatorio (leucemia)
• Infiammazione purulenta dei tessuti;
• Neoplasia.

I medici ritengono che questa malattia sia una manifestazione di complicanze di cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare.

La necrosi può verificarsi come complicanza dell'intervento chirurgico. Si verifica quando si utilizza il metodo di trattamento della malattia coronarica: l'angioplastica. E durante un'operazione all'arteria renale. È anche possibile avere una complicazione dopo aver utilizzato il metodo diagnostico dell'esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni - l'angiografia.

Sintomi

I sintomi dell'infarto renale dipendono direttamente dall'area del danno al rene stesso. Se la lesione è minore, i sintomi della necrosi potrebbero essere assenti. Se l'area interessata è significativa, apparirà un certo elenco di sintomi con il loro graduale aumento.

Il primo segno della manifestazione della patologia sarà la comparsa di dolore nella regione lombare. Il secondo o il terzo giorno possono comparire segni di aumento della temperatura, nella maggior parte dei casi non supera il limite di 38. L'aspetto della temperatura è la risposta del corpo allo sviluppo dell'infiammazione. Brividi, nausea, vertigini, mal di testa, vomito possono unirsi a tutto.

La capacità escretoria del rene diminuisce, il che porta ad una diminuzione del volume giornaliero di urina a 150 ml. Durante la minzione potresti notare la presenza di coaguli di sangue nelle urine. Con l'infarto del rene rosso, l'accumulo di coaguli di sangue aumenta in modo significativo. Un gran numero di essi nella vescica può interrompere il processo di escrezione dell'urina fino a quando non si arresta completamente. È importante ricordare che una grande quantità di sangue nelle urine è il sintomo principale di un infarto renale, in cui è necessario consultare immediatamente un medico.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi di infarto renale, al paziente possono essere prescritti una serie di esami. Prima di iniziare una diagnosi approfondita, il paziente deve sottoporsi ad un'analisi generale delle urine e del sangue, che mostrerà le condizioni generali del corpo. Un aumento del contenuto di leucociti nel sangue indicherà l'inizio di un processo infiammatorio nel corpo e il contenuto di proteine ​​​​e particelle di sangue nelle urine indicherà un malfunzionamento dei reni.

Per un esame più dettagliato, per una diagnosi accurata, possono essere utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• L'esame ecografico (ecografia) è un metodo diagnostico classico che consente di valutare le condizioni del sistema urinario, dell'arteria renale e identificare la presenza di alterazioni patologiche;
• La dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi renali (USDG) è uno studio diagnostico dei vasi, che mostra i cambiamenti in corso nel flusso sanguigno;
• Scintigrafia (studio dei radioisotopi): un mezzo di contrasto contenente una grande quantità di iodio viene iniettato attraverso una vena nei reni di una persona, dopo di che vengono scattate una serie di immagini che mostrano le condizioni dei vasi renali, dell'arteria renale, la capacità del rene di accumulare la sostanza e di eliminarla. L'immagine risultante fornisce un quadro completo dello stato del rene, determinando l'area della sua sconfitta. Questo gioca un ruolo enorme nella preparazione di un piano di trattamento. Questa diagnosi può essere effettuata mediante radiografia o risonanza magnetica.
• L'urografia (radiografia del rene) è un esame diagnostico degli organi del sistema urinario, effettuato utilizzando una macchina a raggi X. Nelle immagini risultanti è possibile vedere la posizione dei reni e valutare la funzionalità dell'arteria renale.

Trattamento

Il trattamento delle malattie renali può essere effettuato da diversi specialisti, sia in modo indipendente che collettivo. Questo è un nefrologo, urologo e chirurgo. Nella maggior parte dei casi, una volta confermata la diagnosi, il trattamento avviene in ospedale, soprattutto per le persone con segni di ematuria.

Quando si esegue la terapia farmacologica, può essere prescritto:

• Analgesici: per alleviare il dolore.
• I trombolitici sono farmaci che aiutano a sciogliere i coaguli di sangue. Vengono utilizzati per un breve periodo di infarto renale, in assenza di ematuria.
• Gli anticoagulanti sono anticoagulanti che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

Nel caso in cui il trattamento farmacologico non dia risultati, al paziente può essere prescritta un'operazione eseguita sul rene o sull'arteria renale. A seconda delle condizioni del rene, è possibile eseguire l'angioplastica - espansione del vaso inserendo un catetere o trombectomia - rimozione di un coagulo di sangue. Se la lesione interessa l'intera area del rene, può essere eseguita l'asportazione dell'organo (nefrectomia).

Prevenzione

Per evitare la possibilità di necrosi, è necessario monitorare la propria salute. Se necessario, con la comparsa di sintomi dolorosi, è necessario consultare tempestivamente un medico. Se necessario, esegui un esame del sangue e delle urine per identificare le anomalie.

Alle persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare o che sono inclini alla formazione di coaguli di sangue può essere prescritto un ciclo preventivo di farmaci. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare patologie.

Infarto renale nei neonati

Di norma, i bambini dei primi giorni di vita soffrono di questa patologia. L'acido urico è un infarto di una condizione intermedia del rene, dovuto all'aumentata formazione di acido cloridrico escreto nelle urine. Quando viene diagnosticato un infarto renale da acido urico, ci sono singoli sintomi, un cambiamento nel colore delle urine. Allo stesso tempo, non si osservano altri sintomi nei neonati.

La patologia dell'infarto da acido urico dei neonati non è equiparata a una malattia, per questo motivo non necessita di trattamento. Nella maggior parte dei casi i sintomi scompaiono senza lasciare traccia entro i primi due giorni. Se ciò non accade, si consiglia al bambino di bere più acqua, anche se allattato al seno, per rimuovere rapidamente l'acido accumulato nelle urine.

Nel caso in cui a tutto ciò si aggiungano febbre o altri segni della malattia, si consiglia di consultare un pediatra e un nefrologo per escludere malattie urologiche gravi nel neonato, poiché un infarto da acido urico non dà tali sintomi.

Per la maggior parte dei genitori, la diagnosi di infarto renale da acido urico può sembrare una condanna a morte. Tuttavia, vale la pena approfondire la questione e scoprire le ragioni che portano al problema. Questa malattia nei neonati è osservata frequentemente e non è una patologia grave. Secondo le statistiche, nel 45-85% dei bambini si osserva nei primi mesi di vita. Vale la pena guardare avanti e notare che il disturbo nominato scompare con la stessa rapidità con cui appare. Maggiori dettagli sull'anatomia patologica dell'infarto da acido urico nei bambini sono riportati più avanti nell'articolo.

Cos'è questa malattia?

Il processo che si verifica in un bambino durante una tale malattia è associato, prima di tutto, ad un aumento del rilascio di sali di acido urico. Ciò è causato dalla transizione e dall'adattamento del corpo del bambino per funzionare al di fuori dell'utero. Sulla base di fattori indiretti, il bambino viene diagnosticato. Questa malattia non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, si consiglia di aumentare l'assunzione di acqua. Il criterio principale che guida i medici nel fare una diagnosi è il colore torbido delle urine.

Il termine "infarto renale da acido urico in un neonato" è apparso in pediatria nella prima metà del XIX secolo. Ciò era dovuto alla distribuzione capillare degli stessi sintomi. Il compito più importante di qualsiasi pediatra è identificare e identificare correttamente la malattia. A volte capita che sotto le sembianze di un innocuo infarto di acido urico si nasconda una malattia molto più grave nelle sue conseguenze e più difficile da trattare.

Quali sono i bambini più a rischio?

Come accennato in precedenza, non tutti i bambini sono a rischio. Tuttavia, c’è chi ha maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Questi includono:

• bambini a cui è stato tagliato tardivamente il cordone ombelicale;
• bambini nati prematuramente;
• bambini nati con ittero.

Cause di infarto da acido urico nei neonati

Per analizzare i sintomi e parlare dell'algoritmo di trattamento, dovrai prima parlare delle cause della patologia. Ciò è dovuto principalmente ai processi fisiologici naturali nel corpo di un neonato, che innescano il meccanismo del suo adattamento al mondo esterno.

La maggior parte della trasformazione avviene nella composizione del sangue. In esso avviene la disgregazione dei leucociti, che consente il rilascio di basi puriniche. Nei primissimi giorni di vita, il bambino riceve una quantità insufficiente di liquidi durante la nutrizione. Per questo motivo, il suo sangue si addensa. Riduce anche la quantità di urina prodotta. Tuttavia, la quantità di acido urico nel sangue inizia ad aumentare. In considerazione di ciò, l'urina diventa più satura e concentrata. In alcuni casi, si verifica il rilascio di una grande quantità di proteine. Ciò fa sì che l'urina diventi torbida.

Tuttavia, dopo 5-15 giorni, la quantità di liquido in entrata aumenta. Pertanto, il volume dell'acido urico diminuisce e i reni iniziano a funzionare in conformità con l'ambiente del bambino. Di conseguenza, la saturazione e il colore delle urine diventano normali e il problema scompare da solo.

A volte la causa nei neonati di infarto renale da acido urico può essere patologie durante la gravidanza.

Sintomi

Poiché questa malattia si manifesta e progredisce nei primi giorni di vita del bambino, quando lui e sua madre sono ricoverati in ospedale, non è difficile determinarne la presenza. I sintomi principali includono:

1. Cambiamento di colore delle urine. Assume un colore rosso scuro.
2. Su un pannolino o un pannolino sono possibili macchie color mattone lasciate dall'urina. Inoltre a volte compaiono piccoli cristalli, molto simili al sale. Hanno lo stesso colore: mattone.
3. Nonostante tutti questi cambiamenti, la salute del neonato non peggiora.
4. I sintomi non progrediscono e scompaiono entro una settimana.

Non dovrebbero esserci altri sintomi. Se un bambino mostra segni espressi da febbre o vomito, ciò indica lo sviluppo o già la manifestazione di un'altra malattia. È necessario monitorare le condizioni del bambino (vedi punto 4 dell'elenco sopra). Il fatto è che il periodo ambulatoriale può essere ritardato. Non pensare che in questo caso non vi sia alcuna probabilità di complicazioni. In questo caso si consiglia di rivolgersi ad un pediatra specializzato per un consiglio.

Diagnosi della malattia

Non dovrebbero sorgere particolari difficoltà nella diagnosi. Il criterio principale per la diagnosi è il colore caratteristico dell'urina. Per accertarsene esattamente, gli assistenti di laboratorio lo prelevano per l'analisi. Esplorano e identificano indicatori comuni. Molto spesso si osserva un aumento del contenuto proteico. Non dovrebbero esserci altri sintomi. Quando si identificano i sintomi collaterali, è necessario cercare coincidenze e corrispondenze con altre malattie. È anche possibile prelevare il sangue per analizzare la presenza di corpi specifici nella sua composizione.

Al microscopio vengono esaminati i campioni e vengono rivelati i fattori fondamentali per fare la diagnosi. Ad esempio, la presenza di microcristalli nella composizione dell'urina. Esiste anche la possibilità che vi sia una piccola quantità di sangue nelle urine.

Il processo di analisi del sangue è leggermente diverso. Per questo viene utilizzata l'analisi biochimica. Il processo di adattamento dei reni è accompagnato da corrispondenti cambiamenti nei tessuti degli organi. Pertanto, per l'analisi vengono utilizzati metodi ad ultrasuoni per rilevare i sintomi. Permettono di vedere questi cambiamenti.

Per escludere la possibilità di sviluppare altre malattie, viene utilizzata la tomografia computerizzata. Ti permette di effettuare uno studio più accurato.

Trattamento

Il trattamento dell'infarto da acido urico nei neonati non è richiesto, poiché la patologia non comporta alcun segno pericoloso per la vita del neonato. I medici monitorano semplicemente le condizioni del bambino. Se entro una settimana i sintomi non scompaiono e rimangono allo stesso livello, i medici raccomandano di aggiungere acqua alla dieta del bambino oltre al latte materno. Pertanto, il flusso di liquidi nel corpo diventerà maggiore e, quindi, la malattia inizierà a regredire. Nei casi in cui la malattia non scompare entro 15-20 giorni, ma si sviluppa con la comparsa di nuovi sintomi, vengono prescritti ulteriori esami per identificare l'agente patogeno. Pertanto, non c'è bisogno di preoccuparsi: è meglio cercare di non pensare al terribile.

Alcuni genitori con infarto di acido urico nei neonati possono ricorrere all'automedicazione o alla medicina tradizionale. È severamente vietato farlo, perché è garantito che danneggerà il bambino. Un corpo debole deve adattarsi e superare la malattia.

Complicazioni e conseguenze

In considerazione del fatto che la malattia è una transizione naturale e una dipendenza del corpo dalla vita al di fuori dell'utero, non dovrebbero esserci complicazioni e conseguenze. Tuttavia, potrebbero verificarsi circostanze di forza maggiore che potrebbero comportare alcune complicazioni. Pertanto, si raccomanda di monitorare le condizioni del bambino. Il suo comportamento e il benessere generale possono dare un segno ai genitori. Se la condizione peggiora, si consiglia di consultare un pediatra.

Se le raccomandazioni preventive non vengono seguite correttamente, il bambino potrebbe sviluppare in futuro le seguenti complicazioni:

• insufficienza renale;
• ipertensione.

Prevenzione

È importante capire che le condizioni del bambino dipenderanno principalmente da sua madre. Per fare questo, durante la gravidanza, ha bisogno di prendersi cura di se stessa ed evitare situazioni stressanti. Prima di pianificare il concepimento di un bambino, si consiglia di sottoporsi ad un esame per la presenza di malattie infettive e di altro tipo che potrebbero successivamente essere trasmesse al bambino. Non ricorrere ad azioni che incoraggiano la nascita prematura. Possono servire da impulso per lo sviluppo della malattia descritta. Si raccomanda inoltre di allattare il bambino il più a lungo possibile e, se possibile, di non passare all'alimentazione artificiale.

Sulla base delle informazioni fornite, i genitori potranno farsi un’idea generale della malattia. Ciò aiuterà a evitare del tutto la malattia o a proteggere il bambino il più possibile in caso di malattia.

L'infarto renale da acido urico, o in altro modo, la diatesi dell'acido urico è una condizione molto comune nei bambini di età compresa tra uno e tre giorni fino a una settimana di vita. MIP: la diatesi è osservata in un modo o nell'altro in un terzo dei bambini,

perché subito dopo la nascita il bambino non riceve abbastanza liquidi...

Cause di MIP - diatesi nei neonati.

Il fatto è che la neo-mamma nei primi giorni dopo il parto non produce la quantità necessaria di latte, l'allattamento è ancora in fase di formazione. Inoltre, il giovane corpo di un neonato appena uscito dal grembo materno inizia ad adattarsi alle mutate condizioni esterne. La sudorazione cutanea e la perdita di liquidi, insieme alla miscela vapore-gas espirata dai polmoni, aumentano notevolmente. In realtà, l'infarto renale da acido urico non è nemmeno una malattia, ma solo un nuovo stato del corpo e viene trattato aumentando l'assunzione di liquidi da parte del neonato, ne parleremo più avanti:

Segni di infarto renale da acido urico nei neonati.

Lo stato di MIP nei neonati è provocato da una quantità insufficiente di liquido che entra nel corpo. Questa situazione porta ad un aumento della concentrazione di acido urico, urati e ad un aumento della disgregazione degli elementi cellulari con la formazione delle cosiddette masse infartuate a causa delle peculiarità del processo di metabolismo proteico nel corpo. Segni di infarto renale da acido urico possono essere un'alta concentrazione di urati e urine rossastre o brunastre.

Secondo le tracce sul pannolino, è abbastanza facile da rilevare e diagnosticare. Inoltre, la IIP può essere diagnosticata attraverso una diminuzione della quantità di urina escreta dal neonato. Fino a tre giorni di vita di un bambino, la norma è 0,5-2,5 ml / kg / h, quindi 3-4 ml / kg / h.

Trattamento e conseguenze dell'infarto renale da acido urico nei neonati.

L'IIP dei neonati, come notato sopra, non è una malattia, ma solo uno stato borderline del corpo durante il passaggio dalla posizione intrauterina al funzionamento indipendente. Non è specificamente necessario trattare questa condizione, è solo necessario aiutare il corpo ad affrontarla aumentando l'assunzione di umidità. È importante solo non confondere la diatesi dell'acido urico con i veri infarti renali emorragici o di tipo ischemico. Non è possibile determinarlo da soli: è necessaria una visita professionale da parte dei medici. E lo stato limite più comune di infarto renale dovrebbe essere più correttamente chiamato diatesi, poiché passa senza lasciare traccia e non lascia danni, cambiamenti strutturali e patologie funzionali nei reni.

Pertanto, il trattamento dell'infarto da acido urico si riduce spesso ad un aumento del consumo di acqua pura, al fine di sciogliere ed eliminare le masse infartuate dai reni, normalizzare e stabilizzare il loro funzionamento.

Infarto renale da acido urico negli adulti.

La natura dell'acido urico dell'infarto renale può manifestarsi improvvisamente in età adulta. Questo è un fenomeno piuttosto raro e la sua presenza indica una sorta di processo patologico che si è verificato in un paziente adulto. Facoltativamente, questo processo si sviluppa nei reni. Ad esempio, l'accumulo di masse infartuate di acido urico nei reni negli uomini può essere innescato da un deflusso intensivo insufficiente di urina dovuto alla presenza e alla crescita dell'adenoma prostatico. In questo caso è indicata la rimozione dell'adenoma o la rimozione chirurgica della sua parte, che restringe l'uretra. Più spesso negli adulti, può verificarsi un infarto renale da acido urico a causa dell'attività patologica in malattie infettive o croniche che portano a grave intossicazione del corpo. Con l'intossicazione generale, si verifica e si sviluppa progressivamente la distruzione di una quantità significativa di leucociti. Intossicazioni così estese e, di conseguenza, lo sviluppo di un infarto renale possono formarsi, ad esempio, con polmonite, focolai purulenti, tumori benigni e maligni, oncologia, in condizioni successive alla terapia chimica e alla radioterapia. In tutti i casi, l'eliminazione del MIP si riduce al trattamento della malattia provocante e l'infarto renale da acido urico stesso non richiede un trattamento speciale. L'approccio terapeutico non è fondamentalmente diverso dal sollievo dell'infarto renale nei bambini, è dimostrato un aumento dell'assunzione di liquidi, poiché anche negli adulti il ​​MIP non è una malattia, ma uno stato borderline del corpo.

• Urina torbida di colore rosso-marrone (mattone).
• Sul pannolino (pannolino) sono presenti macchie luminose color mattone dovute all'urina; possono apparire piccoli cristalli simili al sale color mattone (cristalli di acido urico).
• La salute del neonato non peggiora.
• I sintomi compaiono entro la fine della prima settimana di vita del bambino e si risolvono da soli entro 2-3 giorni (fino a 7 in alcuni casi).

Cause

In connessione con l'adattamento alle condizioni del mondo circostante dopo la nascita, il metabolismo del bambino cambia, “ricostruisce”. Di conseguenza, la quantità di urina diminuisce temporaneamente. L'acido urico non viene completamente escreto dal corpo e si deposita nei reni. La sua concentrazione aumenta e in piccole quantità di urina c'è una grande quantità di acido urico. Ciò conferisce all'urina del bambino un caratteristico colore mattone. Anche la quantità di proteine ​​escrete nelle urine può aumentare, rendendole torbide.

Diagnostica

La diagnosi non è difficile. Si basa sulla comparsa dei sintomi di cui sopra (scolorimento delle urine senza deterioramento del benessere) nei bambini della prima settimana di vita.

Trattamento dell'infarto da acido urico del neonato

L'infarto da acido urico non è una malattia, quindi non necessita di trattamento.
Se i sintomi non scompaiono entro 24-48 ore, è necessario integrare il bambino con acqua (oltre al latte materno o al latte artificiale, somministrare acqua da un biberon o da un cucchiaio).

Complicazioni e conseguenze

Tutti i sintomi scompaiono senza alcun trattamento.
Se i cambiamenti nelle urine durano più di una settimana o, sullo sfondo dei cambiamenti, il bambino diventa irrequieto, rifiuta di mangiare o la sua temperatura corporea aumenta (in assenza di sintomi di un'altra malattia, come la SARS), dovresti consultare un medico medico per escludere una malattia renale.