Edema polmonare fulminante. Edema polmonare

L'edema polmonare (PE) è una sindrome clinica associata all'accumulo di liquidi in eccesso nel tessuto interstiziale e/o negli alveoli e si manifesta con disturbi del processo di scambio di gas nei polmoni, acidosi (uno spostamento della riserva acido-base del sangue al lato acido) e ipossia di organi e tessuti.

Questa condizione patologica si sviluppa più spesso negli adulti di età superiore ai 40 anni. Può complicare il decorso di varie malattie in cardiologia, pneumologia, ostetricia, pediatria, otorinolaringoiatria, gastroenterologia, neurologia e urologia.

Cause

In cardiologia, l'OA è osservata come una complicazione delle seguenti malattie:

• infarto miocardico acuto;
• cardiosclerosi (post-infarto, aterosclerotica);
• ipertensione arteriosa;
• aritmie;
• cardiomiopatia;
• endocardite infettiva;
• miocardite;
• tamponamento cardiaco;
• insufficienza cardiaca;
• mixomi del cuore (tumori benigni):
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti).

In pneumologia, l'OA può svilupparsi anche in molti processi patologici:

• bronchite grave e polmonite lobare;
• enfisema;
• pneumosclerosi;
• tubercolosi;
• asma bronchiale;
• actinomicosi;
• cuore polmonare;
• tromboembolia dell'arteria polmonare o dei suoi rami principali;
• processi tumorali;
• lesioni al torace;
• pneumotorace;
• pleurite.

In rari casi, alcune malattie infettive possono anche complicare l’OA:

• morbillo;
• influenza;
• ARVI;
• polio;
• tifo;
• scarlattina;
• tetano;
• pertosse;
• difterite.

L'AL può essere causata nei neonati da:

• Prematurità;
• ipossia;
• patologia dello sviluppo di bronchi e polmoni.

Il pericolo di OA nella pratica pediatrica è rappresentato da qualsiasi condizione associata all'ostruzione delle vie aeree, ad esempio un corpo estraneo, vegetazioni adenoidi o laringite stenosante acuta (groppa).

L'asfissia meccanica, l'aspirazione del contenuto gastrico e l'annegamento sono quasi sempre accompagnati dallo sviluppo dell'OA.

Altre cause di edema polmonare negli esseri umani possono includere:

• insufficienza renale;
• Sindrome nevrotica;
• glomerulonefrite acuta;
• pancreatite acuta;
• cirrosi epatica;
• blocco intestinale;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• tumori al cervello;
• meningite;
• encefalite;
• emorragie subaracnoidee;
• accidenti cerebrovascolari acuti;
• avvelenamento con sali metallici, acidi, composti organofosforici, salicilati, barbiturici;
• intossicazione acuta con sostanze stupefacenti, nicotina, alcol;
• intossicazione endogena dovuta a sepsi, ustioni massicce;
• reazioni allergiche acute (edema di Quincke, shock anafilattico);
• eclampsia in gravidanza;
• sindrome da iperstimolazione ovarica.

L'edema polmonare può essere causato anche da cause iatrogene:

• puntura pleurica con rapida evacuazione di un grande volume di liquido accumulato;
• infusione endovenosa non controllata;
• ventilazione meccanica a lungo termine (ventilazione artificiale) in modalità iperventilazione.

Classificazione

A seconda del fattore eziologico, si distinguono diversi tipi di edema polmonare: cardiaco (cardiogeno), non cardiogeno e misto. A sua volta, l'OB non cardiogeno è suddiviso nelle seguenti tipologie:

• polmonare (sindrome da distress respiratorio);
• allergico;
• nefrogenico;
• neurogeno;
• tossico.

Le varianti del decorso clinico dell'OA sono presentate nella tabella:

Opzione di flusso	Durata dello sviluppo	Causa ed esito
Fulminante	Un paio di minuti	Termina con la morte nel 100% dei casi.
		Si sviluppa con shock anafilattico, infarto miocardico. La probabilità di morte è molto elevata anche con l'avvio tempestivo delle misure di rianimazione.
Subacuto	Il quadro clinico è caratterizzato da un decorso ondulatorio	Si verifica a causa di intossicazione endogena (insufficienza epatica, uremia). Il risultato dipende dalla malattia di base.
Protratto	Da 12 ore a diversi giorni	La causa dello sviluppo è l'insufficienza cardiaca cronica, le malattie croniche del sistema broncopolmonare

Meccanismo di sviluppo

Al centro del meccanismo patologico di sviluppo, il ruolo principale è svolto dai disturbi della permeabilità della membrana tra gli alveoli e i capillari, una diminuzione della pressione colloido-osmotica e un aumento della pressione idrostatica nei vasi del microcircolo.

Nella fase iniziale, il trasudato penetra nel tessuto polmonare interstiziale. Il suo eccessivo accumulo provoca lo sviluppo dell'asma cardiaco (edema polmonare interstiziale).

Un ulteriore aumento del gonfiore dei tessuti contribuisce alla penetrazione del trasudato nella cavità degli alveoli, dove si mescola con l'aria per formare schiuma. Questa schiuma impedisce il normale scambio di gas. Questa fase è chiamata edema alveolare.

Sullo sfondo di una crescente mancanza di respiro, si verifica una progressiva diminuzione della pressione intratoracica. Ciò aumenta il flusso sanguigno verso il lato destro del cuore e provoca la progressione del ristagno nei vasi della circolazione polmonare. Ciò a sua volta contribuisce ad un ulteriore aumento del gonfiore dei tessuti interstiziali e si forma un circolo vizioso.

Sintomi di edema polmonare

I principali segni di OL sono:

• grave mancanza di respiro;
• partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari;
• paura della morte;
• ortopnea (posizione seduta forzata);
• cianosi delle mucose e della pelle;
• aumento della sudorazione;
• tosse con espettorato rosa e schiumoso;
• tachicardia;
• dolore nella zona del cuore.

Durante l'auscultazione si avvertono rantoli secchi sullo sfondo di un respiro indebolito (asma cardiaco) o rantoli fini e umidi, che si avvertono inizialmente nelle sezioni polmonari inferiori e poi si diffondono gradualmente all'apice (OB alveolare).

Diagnostica

L'edema polmonare richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:

• polmonite;
• sindrome da iperventilazione;
• embolia polmonare;
• asma bronchiale.

Prima di tutto, al paziente viene eseguito un ECG e una radiografia del torace. Ulteriori esami includono:

• Eco-CG;
• cateterizzazione dell'arteria polmonare per determinare la pressione sanguigna al suo interno;
• studio della funzione respiratoria esterna;
• studio della riserva acido-base del sangue.

Trattamento dell'edema polmonare

Se una persona sviluppa sintomi di malattia acuta, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo degli operatori sanitari, le persone intorno a te dovrebbero fornire il primo soccorso al paziente. Per fare questo è necessario:

• se le condizioni generali lo consentono, dare alla persona una posizione seduta con le gambe abbassate;
• fornire un flusso di aria fresca;
• applicare i lacci emostatici agli arti inferiori per ridurre il volume del sangue circolante (dovrebbero essere cambiati ogni 20 minuti).

Il paziente è ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove riceve cure d'urgenza. Il piano di trattamento comprende:

• ultrafiltrazione del sangue;
• aspirazione schiuma;
• ventilazione artificiale (ad una frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto);
• somministrazione di morfina per ridurre lo stress emotivo e sopprimere l'attività del centro respiratorio;
• assumere nitroglicerina per alleviare la circolazione polmonare;
• diuretici;
• farmaci antipertensivi;
• glicosidi cardiaci.

Il trattamento della malattia di base viene effettuato dopo aver fermato l'attacco della malattia acuta.

Conseguenze dell'edema polmonare

L'edema polmonare può essere complicato dallo sviluppo di danni ischemici agli organi interni. Con una forma di patologia non cardiogena, la pneumosclerosi può formarsi a lungo termine.

Previsione

Indipendentemente dalla causa, la prognosi dell'AL è sempre molto grave. Nell'edema polmonare cardiogeno la mortalità raggiunge l'80% e nella sindrome da distress respiratorio il 60%. Se la causa della malattia acuta non può essere eliminata, il rischio che si ripeta è elevato.

Un risultato favorevole è facilitato dall'inizio precoce del trattamento dell'edema, dall'identificazione della malattia di base e dalla sua terapia attiva effettuata da medici del profilo appropriato.

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L'edema polmonare è una condizione patologica causata dalla sudorazione di liquido non infiammatorio dai capillari polmonari nell'interstizio dei polmoni e degli alveoli, che porta ad una brusca interruzione dello scambio di gas nei polmoni e allo sviluppo di una carenza di ossigeno negli organi e tessuti - ipossia. Clinicamente questa condizione si manifesta con un'improvvisa sensazione di mancanza d'aria (soffocamento) e cianosi (cianosi) della pelle. A seconda delle cause che lo hanno provocato, l’edema polmonare si divide in 2 tipologie:

• membranoso (si sviluppa quando il corpo è esposto a tossine esogene o endogene che violano l'integrità della parete vascolare e della parete alveolare, con conseguente fluido dai capillari che entra nei polmoni);
• idrostatico (si sviluppa sullo sfondo di malattie che causano un aumento della pressione idrostatica all'interno dei vasi, che porta al rilascio di plasma sanguigno dai vasi nello spazio interstiziale dei polmoni e quindi negli alveoli).

Cause e meccanismi di sviluppo dell'edema polmonare

L'edema polmonare è caratterizzato dalla presenza di liquido non infiammatorio negli alveoli. Ciò interrompe lo scambio di gas, portando all'ipossia di organi e tessuti.

L'edema polmonare non è una malattia indipendente, ma una condizione che è una complicazione di altri processi patologici nel corpo.

L'edema polmonare può essere causato da:

• malattie accompagnate dal rilascio di tossine endogene o esogene (infezione che entra nel flusso sanguigno (sepsi), polmonite (polmonite), overdose di farmaci (Fentanyl, Apressina), danni da radiazioni ai polmoni, assunzione di droghe - eroina, cocaina; le tossine violano l'integrità di la membrana capillare alveolare, di conseguenza, aumenta la sua permeabilità e il fluido dai capillari esce nello spazio extravascolare;
• malattia cardiaca in fase di scompenso, accompagnata da insufficienza ventricolare sinistra e ristagno di sangue nella circolazione polmonare (difetti cardiaci);
• malattie polmonari che portano al ristagno della giusta circolazione (asma bronchiale, enfisema);
• embolia polmonare (nelle persone predisposte alla formazione di trombi (che soffrono di ipertensione, ecc.), può formarsi un coagulo di sangue, seguito dal suo distacco dalla parete vascolare e dalla migrazione con il flusso sanguigno in tutto il corpo; raggiungendo i rami dell'arteria polmonare, un trombo può ostruire il suo lume, causando un aumento della pressione in questo vaso e nei capillari che si diramano da esso - aumenta la pressione idrostatica in essi, che porta all'edema polmonare);
• malattie accompagnate da una diminuzione del contenuto proteico nel sangue (cirrosi epatica, patologia renale con sindrome nefrosica, ecc.); nelle condizioni di cui sopra diminuisce la pressione oncotica del sangue, che può causare edema polmonare;
• le infusioni endovenose (infusioni) di grandi volumi di soluzioni senza successiva diuresi forzata portano ad un aumento della pressione sanguigna idrostatica e allo sviluppo di edema polmonare.

Segni di edema polmonare

I sintomi compaiono improvvisamente e aumentano rapidamente. Il quadro clinico della malattia dipende dalla rapidità con cui lo stadio interstiziale dell'edema si trasforma nello stadio alveolare.

In base alla velocità di progressione dei sintomi si distinguono le seguenti forme di edema polmonare:

• acuto (i segni di edema alveolare compaiono 2-4 ore dopo la comparsa dei segni di edema interstiziale) – si verifica con difetti della valvola mitrale (di solito dopo stress psico-emotivo o sforzo fisico eccessivo), infarto del miocardio;
• subacuto (dura da 4 a 12 ore) – si sviluppa a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, con difetti cardiaci epatici o congeniti acuti e grandi vasi, lesioni del parenchima polmonare di natura tossica o infettiva;
• prolungato (della durata di 24 ore o più) - si verifica in caso di insufficienza renale cronica, malattie polmonari infiammatorie croniche, malattie sistemiche del tessuto connettivo (vasculite);
• fulminante (pochi minuti dopo la comparsa dell'edema porta alla morte) - osservato in shock anafilattico, infarto miocardico esteso.

Nelle malattie croniche, l'edema polmonare inizia solitamente di notte, ed è associato al fatto che il paziente rimane per lungo tempo in posizione orizzontale. Nel caso dell'embolia polmonare, lo sviluppo di eventi notturni non è affatto necessario: le condizioni del paziente possono peggiorare in qualsiasi momento della giornata.

I principali segni di edema polmonare sono:

• intensa mancanza di respiro a riposo; il respiro è frequente, superficiale, gorgogliante, si sente da lontano;
• un'improvvisa sensazione di forte mancanza d'aria (attacchi di doloroso soffocamento), che si intensifica quando il paziente giace sulla schiena; tale paziente assume la cosiddetta posizione forzata - ortopnea - seduto con il busto piegato in avanti e sostenuto dalle braccia tese;
• dolore pressante e schiacciante al petto causato dalla mancanza di ossigeno;
• tachicardia grave (battito cardiaco accelerato);
• tosse con respiro sibilante distante (udibile a distanza), secrezione di espettorato schiumoso rosa;
• pallore o colorazione bluastra (cianosi) della pelle, sudore abbondante e appiccicoso - il risultato della centralizzazione della circolazione sanguigna per fornire ossigeno agli organi vitali;
• agitazione del paziente, paura della morte, confusione o completa perdita di coscienza - coma.

Diagnosi di edema polmonare

Una radiografia del torace aiuterà a confermare la diagnosi.

Se il paziente è cosciente, la preoccupazione principale del medico sono i suoi reclami e la sua storia medica: effettua un interrogatorio dettagliato del paziente per stabilire la possibile causa dell'edema polmonare. Nel caso in cui il paziente non sia disponibile per il contatto, viene in primo piano un esame obiettivo approfondito del paziente, che consente di sospettare l'edema e suggerire le ragioni che potrebbero portare a questa condizione.

Durante l'esame di un paziente, l'attenzione del medico sarà attirata dal pallore o dalla cianosi della pelle, dalle vene gonfie e pulsanti del collo (vene giugulari) a causa del ristagno del sangue nella circolazione polmonare, della respirazione rapida o superficiale del paziente.

Alla palpazione si può notare sudore freddo e appiccicoso, nonché un aumento della frequenza cardiaca del paziente e delle sue caratteristiche patologiche: è debolmente riempito, filiforme.

Quando si percuote (battendo) il torace, si noterà un suono sordo della percussione sull'area polmonare (conferma che il tessuto polmonare ha una maggiore densità).

L'auscultazione (ascolto dei polmoni utilizzando un fonendoscopio) rivela un respiro affannoso e una massa di rantoli umidi e costituiti da grandi bolle, prima nella parte basale, poi in tutte le altre parti dei polmoni.

La pressione sanguigna è spesso elevata.

Tra i metodi di ricerca di laboratorio per la diagnosi dell'edema polmonare, sono importanti i seguenti:

• un esame del sangue generale confermerà la presenza di un processo infettivo nel corpo (caratterizzato da leucocitosi (aumento del numero di leucociti), con un'infezione batterica, un aumento del livello dei neutrofili a banda, o bastoncelli, un aumento della VES) .
• esame del sangue biochimico: consente di differenziare le cause “cardiache” dell'edema polmonare dalle cause causate dall'ipoproteinemia (diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue). Se la causa dell'edema è l'infarto del miocardio, il livello di troponine e creatina fosfochinasi (CPK) aumenterà. Una diminuzione del livello delle proteine ​​totali e dell'albumina nel sangue in particolare è un segno che l'edema è causato da una malattia accompagnata da ipoproteinemia. Un aumento dei livelli di urea e creatinina indica la natura renale dell'edema polmonare.
• coagulogramma (capacità del sangue di coagulare) - confermerà l'edema polmonare derivante dall'embolia polmonare; il criterio diagnostico è un aumento del livello di fibrinogeno e protrombina nel sangue.
• determinazione della composizione dei gas nel sangue.

Al paziente possono essere prescritti i seguenti metodi di esame strumentale:

• pulsossimetria (determina il grado di saturazione di ossigeno nel sangue) - in caso di edema polmonare, la sua percentuale sarà ridotta al 90% o meno;
• la determinazione dei valori della pressione venosa centrale (CVP) viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale: un flebotonometro Waldman collegato alla vena succlavia; con l'edema polmonare, la CVP è aumentata;
• elettrocardiografia (ECG) – determina la patologia cardiaca (segni di ischemia del muscolo cardiaco, sua necrosi, aritmia, ispessimento delle pareti delle camere cardiache);
• ecocardiografia (ecografia del cuore) - per chiarire la natura dei cambiamenti rilevati sull'ECG o sull'auscultazione; si può determinare l'ispessimento delle pareti delle camere cardiache, la diminuzione della frazione di eiezione, la patologia valvolare, ecc.;
• Radiografia degli organi del torace - conferma o smentisce la presenza di liquido nei polmoni (oscuramento dei campi polmonari su uno o entrambi i lati); in caso di patologia cardiaca - aumento delle dimensioni dell'ombra del cuore.

Trattamento dell'edema polmonare

L'edema polmonare è una condizione pericolosa per la vita del paziente, quindi ai primi sintomi è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Durante il trasporto in ospedale, il personale medico di emergenza esegue le seguenti misure terapeutiche:

• il paziente viene posto in posizione semiseduta;
• ossigenoterapia con maschera ad ossigeno o, se necessario, intubazione tracheale e ventilazione artificiale;
• compressa di nitroglicerina per via sublinguale (sotto la lingua);
• somministrazione endovenosa di analgesici narcotici (morfina) - allo scopo di alleviare il dolore;
• diuretici (Lasix) per via endovenosa;
• per ridurre il flusso sanguigno al lato destro del cuore e prevenire un aumento della pressione nella circolazione polmonare, si applicano lacci emostatici venosi sul terzo superiore delle cosce del paziente (impedendo la scomparsa del polso) per un massimo di 20 minuti; rimuovere i lacci emostatici, allentandoli gradualmente.

Ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite da specialisti dell'unità di terapia intensiva, dove viene effettuato un rigoroso monitoraggio continuo dei parametri emodinamici (polso e pressione) e della respirazione. I farmaci vengono solitamente somministrati attraverso la vena succlavia, nella quale è inserito un catetere.

Per l'edema polmonare possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• per estinguere la schiuma che si forma nei polmoni - i cosiddetti antischiuma (inalazione di ossigeno + alcool etilico);
• con pressione alta e segni di ischemia miocardica - nitrati, in particolare nitroglicerina;
• per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo - diuretici o diuretici (Lasix);
• per la pressione bassa - farmaci che aumentano le contrazioni cardiache (dopamina o dobutamina);
• per il dolore - analgesici narcotici (morfina);
• per segni di embolia polmonare - farmaci che impediscono un'eccessiva coagulazione del sangue o anticoagulanti (eparina, fraxiparina);
• per contrazioni cardiache lente - Atropina;
• per segni di broncospasmo - ormoni steroidei (Prednisolone);
• per le infezioni - farmaci antibatterici ad ampio spettro (carbopenemi, fluorochinoloni);
• per l'ipoproteinemia - infusione di plasma fresco congelato.

Prevenzione dell'edema polmonare

Un paziente con edema polmonare è ricoverato nel reparto di terapia intensiva.

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato delle malattie che possono provocarlo aiuteranno a prevenire lo sviluppo dell'edema polmonare.

L'insufficienza polmonare acuta o l'edema polmonare è una grave interruzione dello scambio di gas negli organi a causa dell'ingresso del trasudato nel tessuto polmonare dai capillari. Cioè, il liquido entra nei polmoni. L'edema polmonare è una condizione patologica accompagnata da una carenza acuta di ossigeno in tutto il corpo.

Esistono diverse forme di edema a seconda delle ragioni dello sviluppo della malattia e del tempo del suo sviluppo.

Tipi per velocità di sviluppo

• Sviluppo acuto. La malattia si manifesta entro 2-3 ore.
• Gonfiore prolungato. La malattia dura a lungo, a volte un giorno o più.
• Corrente del fulmine. Arriva completamente all'improvviso. L'esito letale, come inevitabile, avviene nel giro di pochi minuti.

Esistono numerose cause classiche dell’edema polmonare.

Pertanto, l'edema non cardiogeno è causato da varie cause non correlate all'attività cardiaca. Potrebbero essere malattie renali, avvelenamento da tossine, lesioni.

L'edema cardiogeno è causato da malattie cardiache. Tipicamente, questo tipo di malattia si verifica sullo sfondo di miocardio, aritmia, difetti cardiaci e disturbi circolatori.

Fattori predisponenti

• Sepsi. Le tossine entrano quindi nel flusso sanguigno.
• in base a vari tipi di infezioni o lesioni.
• Dosi eccessive di alcuni farmaci.
• Danni da radiazioni agli organi.
• Overdose di droga.
• Qualsiasi malattia cardiaca, specialmente durante la sua esacerbazione.
• Attacchi frequenti.
• Malattie polmonari, ad esempio asma bronchiale, enfisema.
• Tromboflebiti e vene varicose, accompagnate da tromboembolia.
• Bassi livelli di proteine ​​nel sangue, che si manifestano nella cirrosi epatica o in altre patologie del fegato e dei reni.
• Un brusco cambiamento nella pressione atmosferica quando si sale ad alta quota.
• Esacerbazione della pancreatite emorragica.
• Ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.

Tutti questi fattori insieme o uno alla volta possono costituire un forte impulso alla comparsa dell'edema polmonare. Se si verificano queste malattie o condizioni, è necessario monitorare lo stato di salute del paziente. Monitorare la respirazione e l'attività vitale generale.

Dal video proposto, scopri come danneggiamo i nostri polmoni.

Diagnostica

Per adottare le necessarie misure di prima rianimazione e curare il paziente, è necessaria una corretta diagnosi della malattia.

Durante un esame visivo durante un attacco di soffocamento ed edema polmonare, è necessario prestare attenzione all'aspetto del paziente e alla posizione del suo corpo.

Durante un attacco, l'eccitazione e la paura sono chiaramente evidenti. E la respirazione rumorosa con sibilo e fischio può essere chiaramente udita a distanza.

Durante l'esame si osserva bradicardia pronunciata e il cuore è difficile da sentire a causa della respirazione gorgogliante.

Oltre all'esame di routine, vengono spesso eseguiti un ECG e una pulsossimetria. Sulla base di questi metodi di esame, il medico fa una diagnosi.

In caso di edema polmonare, un elettrocardiogramma mostra un disturbo del ritmo. E con il metodo per determinare la saturazione dell'ossigeno nel sangue, viene evidenziata una forte diminuzione dei livelli di ossigeno.

Edema polmonare: trattamento

Il trattamento di un paziente con edema polmonare viene effettuato in ambiente ospedaliero nel reparto di terapia intensiva. Il trattamento dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali del corpo.

Principi di trattamento

• Diminuzione dell'eccitabilità respiratoria
• Aumento delle contrazioni del muscolo cardiaco
• Scaricare la circolazione sanguigna in un piccolo cerchio
• Saturazione del sangue con ossigeno - ossigenoterapia - da una miscela di ossigeno e alcol
• Calmare il sistema nervoso utilizzando sedativi
• Eliminazione del liquido dai polmoni mediante diuretici
• Trattamento della malattia di base
• Uso di antibiotici in caso di infezione secondaria
• L'uso di farmaci che migliorano la funzione cardiaca

Nel trattamento ospedaliero vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Analgesici narcotici e neurolettici, ad esempio morfina, fentanil a piccole dosi, per via endovenosa.
• Diuretici, ad esempio Lasix, Furosemide.
• Glicosidi cardiotonici, ad esempio Strofantina, Korglykon.
• Antispastici bronchiali: Eufillina, Aminofillina.
• Farmaci ormonali - glucocorticoidi, ad esempio Prednisolone per via endovenosa.
• Farmaci antibiotici ad ampio spettro. Gli usi più popolari sono Ciprofloxatina e Imipenem.
• Quando il livello di proteine ​​nel sangue è basso, il plasma del sangue del donatore viene utilizzato come infusione.
• Se il gonfiore è causato da tromboembolismo, deve essere utilizzato per via endovenosa.
• Per abbassare la pressione sanguigna, utilizzare la dobutamina o la dopamina.
• Per la frequenza cardiaca bassa, viene utilizzata l'atropina.

Tutte le dosi e le quantità di farmaci per scopi diversi vengono prescritte al paziente individualmente. Tutto dipende dall'età del paziente e dalle specificità della malattia, dallo stato dell'immunità del paziente. Questi farmaci non dovrebbero essere usati prima di una prescrizione medica, poiché ciò peggiorerebbe la situazione.

Dopo che l’attacco è stato alleviato e le funzioni respiratorie sono state ripristinate, si può ricorrere al trattamento. Il loro utilizzo può essere iniziato dopo aver consultato un medico, a meno che non sia vietato.

Un metodo efficace in questo trattamento è l'uso di decotti, infusi e tisane che hanno effetto espettorante. Questo è ciò che aiuterà a rimuovere il fluido sieroso dal corpo.

Durante il trattamento, è imperativo indirizzare azioni volte a migliorare non solo le condizioni fisiche e fisiologiche del paziente. È necessario far uscire una persona da uno stato stressante migliorando il suo stato emotivo.

Qualsiasi trattamento durante l'edema polmonare deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante. Durante il primo periodo di terapia, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, poiché è molto difficile assumere farmaci per via orale.

Fornire assistenza di emergenza

Esistono numerose misure urgenti per fornire il primo soccorso a una persona con edema polmonare. L'assenza di tale assistenza può peggiorare le condizioni del paziente.

Prevenire la carenza di ossigeno è il compito principale dei medici. Altrimenti, le conseguenze dell'attacco saranno irreversibili.

Il lavoro coordinato degli operatori di emergenza e le azioni corrette dei propri cari aiuteranno a evitare gravi complicazioni e conseguenze dopo un attacco di insufficienza respiratoria.

Edema polmonare: prognosi

Deve essere chiaro che la prognosi dopo aver sofferto di edema polmonare è raramente favorevole. Il tasso di sopravvivenza, come già accennato, non supera il 50%.

Tuttavia, molte persone riscontrano alcune deviazioni dopo il trattamento. Se l'edema polmonare si verifica sullo sfondo dell'infarto del miocardio, il tasso di mortalità supera il 90%.

In caso di sopravvivenza è necessario essere osservati dai medici per più di un anno. È imperativo utilizzarne uno efficace per curare la malattia di base che ha causato l'edema polmonare.

Se la causa principale non viene eliminata, la probabilità di ricaduta è del 100%.

Qualsiasi terapia ha lo scopo di alleviare il gonfiore e prevenirne il ripetersi.

Solo misure terapeutiche corrette e tempestive possono dare una prognosi favorevole. La terapia patogenetica precoce nella fase iniziale, il rilevamento tempestivo della malattia di base e il trattamento adeguato contribuiranno a fornire una prognosi favorevole per l'esito della malattia.

Prevenzione dell'edema polmonare

Le misure preventive nella lotta contro l'edema polmonare sono il trattamento tempestivo delle malattie che causano edema. Eliminare le cause è prevenire.

Uno stile di vita sano, il rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze nocive, veleni e tossine, il rispetto del dosaggio dei farmaci, l'assenza di abuso di farmaci e l'eccesso di cibo: tutte queste sono misure preventive che aiuteranno a evitare attacchi di insufficienza polmonare.

Se soffri di malattie croniche o di ipertensione, dovresti seguire in buona fede tutte le istruzioni del medico.

Un'ulteriore misura preventiva è la gestione, una corretta alimentazione e uno stile di vita attivo.

È impossibile escludere in modo affidabile il momento dell'attacco, poiché è impossibile fornire un'assicurazione garantita contro infezioni o lesioni, ma è possibile ridurre il rischio che si verifichi. Va ricordato che l'assistenza tempestiva per l'edema polmonare è una vita salvata.6

La funzione respiratoria dei pazienti allettati è a rischio, in particolare a causa del fatto che la persona è sempre in posizione supina, il che riduce la circolazione dei liquidi nel corpo, causando. Un corpo indebolito, la suscettibilità alle malattie infettive e il ristagno della circolazione polmonare possono portare a gravi conseguenze. Nei pazienti con emodinamica instabile, l'edema polmonare è una delle complicanze più comuni e prima una persona riceve l'aiuto necessario, meno il corpo soffrirà di un tale processo patologico.

Classificazione della malattia

Il sistema polmonare umano è un meccanismo complesso e preciso, costituito da diversi sistemi che si completano e compensano completamente il lavoro degli altri. Un adeguato scambio di gas nei polmoni avviene con la partecipazione degli alveoli e dei capillari più piccoli. La violazione della permeabilità delle pareti dei capillari, il ristagno della circolazione polmonare, la posizione sdraiata costante in una persona e l'edema (equilibrio idrico positivo del corpo) diventano fattori che portano a tale complicazione.

L'edema polmonare è classificato in base al meccanismo di sviluppo:

• Edema idrostatico. Si forma quando aumenta la pressione nella circolazione polmonare. Sotto l'influenza della crescente pressione, si sviluppa edema, premendo sulle pareti dei capillari, a causa del quale il liquido in eccesso penetra gradualmente negli alveoli. Molto spesso, l'edema idrostatico è causato da malattie cardiache e in particolare da insufficienza cardiaca.
• Edema membranoso. Sullo sfondo del processo infettivo, nel sangue c'è una grande quantità di tossine secrete dai microrganismi. Tali sostanze tossiche hanno un forte effetto distruttivo sulle pareti dei piccoli vasi e dei capillari, che porta alla fuoriuscita di liquido negli alveoli. Quanto più intenso è il processo infettivo, tanto maggiore è la probabilità che si verifichi presto edema polmonare nei pazienti costretti a letto.

Uno dei fattori scatenanti per la formazione dell'edema è il fatto stesso che una persona sia indebolita e si trovi in ​​posizione supina. Ciò porta ad una respirazione superficiale, alla quale non partecipano tutti i lobi dei polmoni. La respirazione indebolita contribuisce allo sviluppo dell'edema degli alveoli, che non sono coinvolti nell'atto della respirazione. Inoltre, qualsiasi processo come polmonite, malattie cardiache o malattie infettive può dare un potente impulso allo sviluppo dell'edema nei pazienti costretti a letto.

Sintomi della malattia

L’edema polmonare nei pazienti allettati spesso si sviluppa gradualmente; anche nell’arco di diversi giorni, i liquidi si accumulano gradualmente e rendono difficile la respirazione. Ma ci sono situazioni diverse a seconda della causa principale della formazione dell'edema. Ci sono 3 fasi di sviluppo della malattia. Differiscono nella velocità con cui aumentano il gonfiore e i sintomi. Quanto più velocemente si sviluppa il gonfiore, tanto più luminoso e chiaro sarà visibile il quadro sintomatico del paziente.

Fase 1:fulmineo	Fase 2:acuto	Fase 3:protratto
L'aumento dell'edema avviene così rapidamente che, di regola, rappresenta una completa sorpresa e shock per il paziente. Questa fase ha l'effetto più negativo sul corpo, perché i capillari vengono traumatizzati, il che aumenta la velocità di crescita del fluido e del sangue negli alveoli	Il gonfiore si verifica entro 3-4 ore. I sintomi aumentano gradualmente e spesso non iniziano immediatamente a disturbare il paziente	Questa fase è la più invisibile. Il gonfiore cresce così lentamente che una persona semplicemente non se ne accorge. Inoltre, lo stadio 3 è quello in cui è più facile rispondere alla terapia farmacologica.

I sintomi dell'edema polmonare nei pazienti costretti a letto non sono molto diversi, quindi, ad esempio, lo stadio protratto è il più difficile da rilevare. Poiché il principale sistema interessato sono i polmoni, il quadro sintomatico è espresso da una funzione respiratoria insufficiente, ma sono presenti cambiamenti anche in altri sistemi corporei, vale a dire:

• Aumento del respiro sibilante nei polmoni. Si sviluppa quando il liquido nei polmoni di un paziente costretto a letto si accumula in quantità tali che si sentirà un respiro sibilante a distanza dalla persona ad ogni inspirazione ed espirazione. Più forte è il gonfiore, più forte sarà il respiro sibilante del paziente.
• Respirazione difficoltosa. Una persona avverte una sensazione di mancanza d'aria a causa di una diminuzione del tessuto polmonare coinvolto nell'atto della respirazione.
• Espettorato schiumoso e sanguinante. Ad ogni respiro aumenta il rilascio di sangue attraverso i capillari più piccoli negli alveoli. Mescolandosi con il liquido, forma un espettorato sanguinante e schiumoso, che è uno dei sintomi più evidenti e affidabili dell'edema.
• Azzurro della pelle. Poiché non tutto il tessuto polmonare partecipa alla respirazione a causa dell'edema, l'apporto di ossigeno al corpo diminuisce drasticamente. Ciò provoca ipossia e, di conseguenza, cianosi (cianosi). Quanto più forte e lunga è l'ipossia, tanto più forte è l'effetto sul cervello, i cui processi metabolici sono impossibili quando il livello di ossigeno nel sangue è basso.
• Caduta della pressione sanguigna. Con una piccola perdita di sangue non si verificheranno danni significativi alla pressione sanguigna, ma se i volumi sono significativi, i numeri sul tonometro possono scendere a 80-90 mmHg.
• Debolezza generale e affaticamento. L'edema polmonare nei pazienti costretti a letto debilita notevolmente il corpo, poiché si verifica un guasto nel sistema più importante: la respirazione. Insieme alla bassa pressione sanguigna, una persona avverte grave debolezza e sonnolenza.

Il quadro sintomatico dell'edema polmonare dipende dalla velocità di crescita del fluido. Ma poiché il corpo di un paziente costretto a letto è già soggetto a gravi stress e cambiamenti, spesso si verificano uno o due sintomi, non di più. Pertanto, è importante capire come si manifesta l'edema polmonare nei pazienti allettati e sapere cosa è necessario fare in tali situazioni.

Pronto soccorso e trattamento dell'edema polmonare

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Come trattare l'edema polmonare

Esistono diversi tipi di edema polmonare a seconda della gravità e della forma della malattia. I più famosi sono tossici, allergici, cardiogeni, protratti e altri. Solo dopo aver studiato i sintomi può iniziare il processo di trattamento.

L'edema polmonare è una patologia del corpo in cui il liquido fuoriesce nel tessuto polmonare e negli aveoli dai vasi sanguigni. Di norma, durante la malattia, lo scambio di gas nell'organo interessato viene interrotto e iniziano cambiamenti significativi. L'edema polmonare può essere una malattia indipendente o una conseguenza di un'altra malattia (ad esempio infarto miocardico, stenosi mitralica, ipertensione e altri).

Le cause più comuni di edema polmonare sono insufficienza renale, lesioni cerebrali, emorragia, sovradosaggio di alcuni farmaci (aspirina, metadone, eroina), alcune infezioni di origine virale, eclampsia nelle donne in gravidanza e altre.

Per iniziare un trattamento adeguato, è necessario esaminare il corpo, poiché la malattia ha sintomi pronunciati. Innanzitutto, a riposo appare la mancanza di respiro, che gradualmente si intensifica con lo sforzo fisico. Inoltre, l'edema polmonare è accompagnato da una sensazione di pressione al petto e da mancanza d'aria. Per questo motivo compaiono spesso vertigini e debolezza agli arti, per cui è necessario garantire riposo al paziente.

L'edema polmonare può essere determinato anche dall'aspetto della persona malata. La pelle diventa più pallida del solito e l'umidità appare in superficie. Nella fase iniziale appare il respiro sibilante secco, che è un segno di accumulo di liquidi nell'organo interessato.

La fase successiva della malattia è accompagnata da un forte aumento degli attacchi di mancanza di respiro, che si trasforma bruscamente in soffocamento. Inoltre, chiari segni di edema alveolare possono essere una lingua blu e un oscuramento della pelle. Il sistema nervoso del paziente è molto eccitato, è sopraffatto da un sentimento di paura della possibilità di morte, ecc.

Naturalmente, in nessun caso dovresti trattare tu stesso l'edema polmonare nei bambini, poiché ciò è irto di conseguenze negative. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario fornire al paziente una posizione comoda e proteggerlo da uno sforzo fisico intenso. Se possibile, al paziente deve essere fornito ossigeno (attraverso una maschera o uno speciale catetere nasale). Successivamente, è necessario somministrare una soluzione speciale per via endovenosa. Per fare ciò, è necessario mescolare glucosio (250 ml), vitamina C (10 ml), strofantina (1 ml), insulina (14 unità), difenidramina (4 ml), furosemide (40 ml) e assicurarsi che il medicinale lentamente entra nel corpo del malato.

Va notato che la malattia può manifestarsi non solo negli esseri umani. L'edema polmonare nei cani è una patologia abbastanza comune che richiede un trattamento obbligatorio. Di norma, è prima necessario determinare lo stadio della malattia, poiché lo stadio grave richiede un complesso, quello iniziale, un altro. Le raccomandazioni generali sono di assumere farmaci per via orale o endovenosa che migliorino il flusso di liquidi dall'organo interessato (diuretici). In caso di sepsi è consigliabile seguire un ciclo di antibiotici, che aiutano a ripristinare la funzionalità polmonare ed eliminare la causa della malattia. In caso di ipossia grave e pronunciata, gli specialisti utilizzano la ventilazione artificiale, grazie alla quale il processo respiratorio umano viene normalizzato.

Per prevenire l'edema polmonare è necessario condurre uno stile di vita sano, che rappresenta una buona prevenzione di molte malattie. Si consiglia inoltre di evitare overdose di farmaci, attività fisica intensa, ecc.

Come trattare l'edema polmonare

I nostri polmoni sono un organo che garantisce l'apporto di ossigeno al corpo e l'eliminazione da esso dell'anidride carbonica (la cosiddetta respirazione esterna). Ciò è possibile solo con una certa struttura e il normale funzionamento dei polmoni. In uno stato sano, hanno pori nei quali entra l'aria durante l'inalazione. A volte questi stessi pori sono pieni di liquido, che non consente all'aria di riempirli con sufficiente ossigeno. Le cellule non funzionano completamente.

Sintomi e conseguenze dell'edema polmonare

Quando una persona soffre di edema polmonare, la respirazione è difficile; la mancanza di respiro non si verifica solo quando si cammina velocemente o si fa attività fisica, ma costantemente, con qualsiasi movimento e anche a riposo. Se hai uno stetoscopio a casa, dopo aver ascoltato i polmoni sentirai un gorgoglio e un sibilo. Quanto più pronunciata è la mancanza di respiro, tanto più complicata è la forma dell'edema. Inoltre, la mancanza di ossigeno provoca vertigini e debolezza generale. In rari casi si verifica il soffocamento.

Cause della malattia da edema polmonare

Ci sono due fattori qui:

1. Edema polmonare dovuto a problemi al sistema cardiovascolare. Malattie congenite o acquisite possono portare a cattiva circolazione e aumento della pressione sanguigna nei vasi. Il sangue ristagna nei polmoni, parte del plasma passa attraverso le pareti dei vasi sanguigni nella cavità polmonare.
2. Malattie degli organi interni. Problemi ai reni (non avviene la filtrazione, il sangue contiene molti liquidi e si accumula nei polmoni), lesioni cerebrali (danni alla parte del cervello responsabile del funzionamento delle ghiandole endocrine che controllano l'equilibrio del sale marino)
3. Overdose di stupefacenti (eroina, cocaina) e allergie individuali a determinati farmaci (anche l'aspirina!)
4. Trombo in una vena o arteria polmonare (impedisce la circolazione e provoca il ristagno del sangue nei polmoni)

Come trattare l'edema polmonare

Il trattamento dell'edema polmonare viene effettuato esclusivamente in regime ambulatoriale. Nella fase iniziale della malattia vengono prescritti diuretici per eliminare i liquidi in eccesso, oltre a farmaci per il cuore (se la malattia è causata da problemi cardiaci).

Se il gonfiore progredisce, i diuretici vengono somministrati per via endovenosa. In altri casi, viene affrontato il problema che causa il gonfiore. Se le condizioni del paziente peggiorano, viene prescritta la ventilazione artificiale. Se lo spasmo polmonare si verifica improvvisamente, viene eseguita una tracheotomia.