Cause di edema polmonare fulminante. Edema polmonare: cause, sintomi, trattamento

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Per evitare gravi conseguenze dell'edema polmonare, dovresti sapere quali sono i segni, le cause e i metodi di trattamento di questa condizione nei pazienti. Questa patologia è caratterizzata da un alterato scambio di gas polmonare e dallo sviluppo di carenza di ossigeno nel sangue. Allo stesso tempo, l'ipossia stessa è accompagnata da un danno alle membrane alveolocapillari, che porta alla loro elevata permeabilità, il primo stadio dell'edema polmonare.

Cos'è l'edema polmonare

Una condizione patologica causata da un aumento del livello del fluido tissutale è chiamata edema polmonare. La patologia polmonare si svolge in 2 fasi:

1. L'edema interstiziale è l'infiltrazione di liquido sieroso nel tessuto polmonare. In questa fase si sviluppa l'ipossia, che fornisce un'elevata permeabilità della membrana alveolo-capillare.
2. Stadio alveolare: la comparsa di fluido negli alveoli, che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi

L'edema delle vie aeree appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I sintomi clinici della malattia negli adulti includono:

• intensa mancanza di respiro (un attacco di asma cardiaco), soprattutto dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale;
• respiro frequente, gorgogliante e superficiale, udibile a distanza;
• tosse con rantoli umidi ed espettorato rosa;
• sensazione immediata di mancanza d'aria - attacchi di soffocamento;
• dolore compressivo e pressante al petto, aggravato dalla posizione orizzontale (sdraiato sulla schiena);
• pelle pallida o blu;
• sudore abbondante e viscido;
• cardiopalmo;
• eccitazione del paziente;
• aumento della temperatura corporea;
• confusione o coma.

Edema polmonare nei bambini

I sintomi dell'edema polmonare in un bambino si manifestano in modo brillante, quindi è facile riconoscere la patologia. I bambini hanno una tosse con respiro sibilante prolungato, iniziano a soffocare, soprattutto in posizione orizzontale, appare un espettorato denso con una tinta rosa. Inoltre, il bambino si rifiuta di mangiare, dorme male e si comporta in modo irrequieto a causa del dolore al petto. I bambini più grandi parlano di questa sindrome del dolore. Con la ritenzione di liquidi nei polmoni, i genitori notano una respirazione irregolare e una pelle pallida che può diventare blu e sudare. È inoltre necessario prestare attenzione al polso rapido.

Cause

Quali sono le cause dell'edema polmonare? Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della patologia polmonare. Sono legati alla cardiologia, alla pneumologia, alla nefrologia e ad altre branche della medicina. Quindi, le cause dell'edema polmonare possono essere le seguenti:

• cardiosclerosi;
• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• idropisia congenita;
• Bronchite cronica;
• tubercolosi;
• cirrosi epatica;
• pancreatite acuta;
• laringite acuta;
• SARS;
• influenza.

Negli anziani

La causa principale della malattia polmonare nei pazienti anziani è la stasi del sangue, che si sviluppa a causa della posizione sdraiata prolungata. I segni di congestione sono simili a quelli dell’insufficienza respiratoria. Altre ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica includono:

• uso prolungato di farmaci con salicilati;
• trasfusione di sangue;
• malattie infettive che colpiscono l'apparato respiratorio;
• reazione all'introduzione di sostanze proteiche.

Nei pazienti allettati

In posizione orizzontale, nel corpo entra molta meno aria che in posizione verticale. A causa del fatto che l'attività respiratoria è ridotta, il flusso sanguigno nei polmoni diminuisce e appare la congestione. Quindi si accumula l'espettorato, la cui espettorazione in posizione orizzontale è difficile: il processo di ristagno progredisce. Inoltre, l'espettorato contiene componenti che causano infiammazione. Lo sviluppo graduale dell'edema polmonare è caratteristico di molti pazienti costretti a letto.

Tipi di edema polmonare

A seconda delle cause della patologia, gli esperti distinguono 2 tipi di edema polmonare:

• Edema cardiogeno. La patologia appare a causa di insufficienza cardiaca. Per determinare l'edema cardiogeno, viene misurata la pressione capillare dei polmoni, che in questo tipo supera i 30 mm. rt. Arte. L'attacco si verifica più spesso di notte ed è accompagnato da forte dolore toracico, pressione sanguigna instabile e altri segni clinici sopra menzionati. In questa fase dell'edema cardiogeno, la velocità di sviluppo della patologia è più elevata che in altri casi, quindi c'è meno tempo per l'assistenza.
• Edema non cardiogeno. Si sviluppa a causa dell'elevata permeabilità dei vasi polmonari e della penetrazione del fluido nella cavità interna dei polmoni. Pertanto, con una grande quantità di liquido, il lavoro delle navi si deteriora in modo significativo e lo scambio di gas viene disturbato. Dopo l'interruzione, è molto importante trovare la causa, il che è difficile, poiché la patologia si manifesta a causa di malattie dei reni, del fegato, dei polmoni e molte altre condizioni.

Nell'edema polmonare non cardiogeno si distinguono anche le sottospecie, con l'aiuto delle quali è possibile descrivere le condizioni del paziente in modo più dettagliato al fine di utilizzare il trattamento appropriato:

• Tossico. La patologia si sviluppa dopo che gas o vapori tossici entrano nel tratto respiratorio inferiore. Già dopo i primi minuti di danno tossico possono verificarsi arresto respiratorio e arresto cardiaco.
• Cancro. Appare sullo sfondo di un tumore polmonare maligno. I linfonodi si intasano, a seguito del quale il liquido edematoso si accumula negli alveoli.
• Allergico. La patologia si verifica a causa del contatto con un allergene - dopo una puntura d'insetto, una trasfusione di sangue, ecc. Se le misure terapeutiche non vengono adottate in tempo, può verificarsi uno shock anafilattico.
• Neurogenico. L'insorgenza della patologia si verifica a causa dello spasmo delle vene. Ciò si traduce in un’elevata pressione sanguigna idrostatica all’interno dei capillari polmonari, che permea attraverso le cellule polmonari e negli alveoli.

Oltre alla classificazione per patogenesi, l'edema polmonare si distingue per il decorso della condizione. Quindi, si distinguono le seguenti forme:

• velocissimo;
• prolungato;
• acuto;
• subacuto.

Complicazioni

La malattia è una condizione patologica molto grave che richiede un trattamento tempestivo. Se non si rispettano i termini o si eseguono misure terapeutiche in modo errato, possono verificarsi le seguenti pericolose complicazioni:

• forma fulminante della malattia;
• depressione respiratoria;
• shock cardiogenico;
• emodinamica instabile;
• asistolia;
• blocco delle vie aeree.

Diagnostica

Per diagnosticare l'edema polmonare, vengono prese diverse misure. I principali metodi di esame includono quanto segue:

• raccolta di reclami sui sintomi della patologia polmonare;
• esame generale dei tessuti cutanei, ascolto dei polmoni, misurazione della pressione sanguigna e del polso;
• radiografia del torace;
• determinazione della composizione gassosa del sangue;
• saturazione del flusso sanguigno con ossigeno.

Trattamento

La tattica del trattamento della patologia è quella di eliminare le cause e i segni dell'edema polmonare al fine di alleviare le condizioni del paziente. I medici fanno quanto segue:

• effettuare l'apporto di ossigeno ai polmoni attraverso l'alcol etilico;
• ridurre il carico sul cuore e la pressione nei capillari polmonari;
• eliminare il liquido edematoso dai polmoni;
• normalizzare la gittata cardiaca;
• dopo misure terapeutiche urgenti, viene trattata la malattia di base;
• Gli antibiotici sono prescritti per prevenire le ricadute.

Cure urgenti

Se noti sintomi di edema polmonare, dovresti chiamare immediatamente i medici, prima del cui arrivo viene effettuato il primo soccorso per l'edema polmonare. Dovrebbe:

• aprire le finestre o fornire aria fresca in altro modo;
• dare al paziente una posizione elevata e scaldargli le gambe;
• dare al paziente una boccata di vapori alcolici.

Durante l'attuazione di queste azioni, è necessario monitorare costantemente il polso e la respirazione del paziente. All'arrivo, i medici forniranno una terapia di emergenza per ridurre il carico sul sistema circolatorio e respiratorio, normalizzare la pressione e ridurre la formazione di schiuma:

1. Il paziente rimuoverà la schiuma dalla bocca per ripristinare il processo respiratorio. A questo scopo viene utilizzata una garza o un tampone pulito.
2. I lacci emostatici vengono posizionati sulla parte superiore della coscia per ridurre il flusso sanguigno al cuore.
3. Fai l'ossigenoterapia - trattamento con ossigeno. In questo caso, il paziente inala una maggiore concentrazione di aria.
4. Per fermare la formazione di schiuma, l'ossigeno viene inalato attraverso l'alcol.
5. Per ridurre la pressione all'interno dei vasi polmonari, vengono effettuate iniezioni o vengono somministrati farmaci per via orale.
6. Nei casi più gravi è necessaria la ventilazione artificiale.
7. Dopo aver fornito cure di emergenza, il paziente viene portato in ospedale.

Preparativi

Se l'edema polmonare si sviluppa con una malattia cardiaca, i nitrati vengono utilizzati per normalizzare l'ipertensione e in presenza di segni di ischemia miocardica. Il rappresentante di questo gruppo è la nitroglicerina, che ferma rapidamente gli attacchi ischemici e l'angina pectoris. Le controindicazioni includono: ipersensibilità, trauma cranico, gravidanza e GW (allattamento al seno). Con una pressione ridotta, al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la contrazione del cuore: lo stimolante Dobutamina.

Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, vengono utilizzati diuretici o diuretici. Lasix è un farmaco diuretico "ad anello" che aumenta l'escrezione di acqua e aumenta l'escrezione di potassio, magnesio, calcio. Il farmaco è controindicato nelle gravi malattie dei reni e del fegato, nell'aumento della pressione venosa centrale, nell'ipersensibilità alla furosemide.

Con i sintomi del broncospasmo, vengono assunti gli ormoni steroidei. Uno di questi è il Prednisolone, che ha effetti antinfiammatori, antiallergici e glucocorticoidi. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni: solo la presenza di infezioni fungine e ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Antischiuma

Gli antischiuma sono mezzi efficaci per eliminare la formazione di schiuma nell'edema polmonare. La loro azione è quella di aumentare la tensione superficiale del liquido, contribuendo a fermare la formazione di schiuma emorragica. I principali antischiuma includono l'alcol etilico. L'aria o l'ossigeno vengono fatti passare attraverso etanolo al 30-90%, dopodiché il paziente lo respira. Se l'alcol è inefficace, viene utilizzata la soluzione Antifomsilan.

Complicazioni maggiori dopo il pronto soccorso

Dopo le cure di emergenza, il paziente può manifestare complicazioni. I principali includono:

• depressione respiratoria;
• aumento dell'edema polmonare sullo sfondo dell'alta pressione sanguigna;
• asistolia;
• tachiaritmia;
• sviluppo di una forma fulminea;
• ostruzione delle vie aeree;
• incapacità di normalizzare la pressione sanguigna;
• dolore anginoso.

Conseguenze

L'edema polmonare contribuisce alla creazione di condizioni favorevoli per il danno agli organi interni. Quindi, le conseguenze della patologia polmonare sono varie:

• polmonite;
• atelettasia polmonare;
• pneumosclerosi;
• enfisema;
• ipossia;
• violazione della circolazione cerebrale;
• cardiosclerosi;
• insufficienza cardiaca;
• danno ischemico a organi o sistemi corporei;
• disturbi dello scambio di gas;
• acidosi;
• morte.

Previsione e prevenzione

La sopravvivenza dopo una malattia polmonare è del 50% dei casi, mentre la maggior parte dei pazienti presenta anomalie nel corpo. Se non vedi un medico in clinica per il prossimo anno e non curi la causa della patologia polmonare, la probabilità di ricaduta è del 100%. Solo le giuste misure terapeutiche possono fornire una prognosi positiva. Se vuoi evitare una tale patologia, dovresti effettuare la prevenzione:

• trattamento tempestivo delle malattie croniche;
• uno stile di vita sano;
• rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• limitare il consumo di alcol;
• aderenza ai dosaggi dei farmaci.

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L'edema polmonare è una condizione patologica urgente del corpo, la cui patogenesi è la fuoriuscita di liquido dai capillari nel tessuto polmonare e negli alveoli. Ciò porta ad un'immediata interruzione dello scambio di gas nei polmoni e allo sviluppo di ipossia di organi e tessuti, che può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo. Innanzitutto il sistema nervoso soffre di carenza di ossigeno, che può causare coma e persino la morte.

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Cause della malattia

L'edema polmonare non è una malattia indipendente. Si verifica come conseguenza o complicazione della condizione patologica sottostante. Cause comuni:



Meccanismi di sviluppo

Nella maggior parte dei casi, l'edema polmonare si verifica in pazienti con malattie cardiache, spesso croniche.

Nella clinica delle malattie interne si distinguono diverse forme principali di patologia cardiaca che portano all'edema:

• Infarto miocardico.
• Ipertensione arteriosa di varia origine.
• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (più spesso - stenosi mitralica e aortica).

Esistono tre meccanismi per lo sviluppo dell'edema polmonare cardiogeno (dovuto a malattie cardiache):

1. 1. Aumento della pressione idrostatica nei vasi della circolazione polmonare. Normalmente, la pressione nell'arteria polmonare non deve superare i 25 mm Hg. Letteralmente con un leggero aumento, c'è il rischio che il fluido esca dal sistema dell'arteria polmonare e sudi nel tessuto polmonare.
2. 2. Aumento della permeabilità della parete vascolare. Questa patologia si manifesta con danni all'endotelio (lo strato interno dei vasi sanguigni) e disturbi della microfiltrazione.
3. 3. Calo pronunciato della pressione oncotica nel plasma sanguigno. Oncotico è la pressione creata dalle proteine ​​del plasma sanguigno, con il suo aiuto il fluido viene trattenuto nel letto vascolare. Se la quantità di proteine ​​diminuisce, diminuisce anche la forza che trattiene il plasma e quest'ultimo comincia a passare liberamente nei tessuti. Ciò può verificarsi non solo nei polmoni, ma anche in altri organi.



Schema dello scambio plasmatico tra l'interstizio vasale e il sistema linfatico



Cause comuni

La patologia principale nella comparsa dell'edema polmonare è l'insufficienza ventricolare sinistra. In questa condizione si verifica un aumento persistente della pressione diastolica, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari - ciò provoca congestione della circolazione polmonare. Con l'insufficienza ventricolare sinistra, ci sono due modi per sviluppare l'edema:

1. 1. Un deflusso adeguato e disturbato di sangue aumenta la pressione nei capillari fino a 40 mm Hg. (ad una velocità di 20-30 mm Hg), che provoca il traboccamento dei vasi sanguigni e la fuoriuscita di liquidi nel tessuto polmonare.
2. 2. La capacità vitale diminuisce a causa della diminuzione della quantità di aria nei polmoni.

In questo formidabile stato possono attivarsi anche altri meccanismi di compensazione, tra cui un rilascio attivo di adrenalina, che provoca una carenza di ossigeno, portando ad un'ipossia generale del corpo. Un ulteriore flusso di fluido dal tessuto polmonare agli alveoli porta all'edema polmonare alveolare con collasso degli alveoli e inondazione critica del loro essudato.



Edema polmonare



Caratteristiche dell'edema in diversi gruppi di età

Nei neonati, la patologia può svilupparsi a causa della prematurità e dell'immaturità del sistema respiratorio e anche la carenza di ossigeno nel periodo prenatale può provocarla.

Le principali cause di edema nei bambini più grandi sono:

• processi infiammatori acuti nelle vie respiratorie;
• otturazione del polmone con corpo estraneo o acqua;
• infusioni terapeutiche massicce nella polmonite acuta.

La particolarità della patologia nei bambini è che si sviluppa molto rapidamente, con una forma fulminea può essere fatale in pochi minuti.

Una caratteristica distintiva dell'edema negli anziani è che è a questa età che si verificano le malattie del sistema cardiovascolare, inclusa l'insufficienza della circolazione polmonare.

I fattori predisponenti sono:

• uno stile di vita sedentario sedentario, in cui appare il ristagno nella circolazione polmonare;
• assunzione incontrollata di anticoagulanti, compreso l'acido acetilsalicilico.

Negli adulti, l'edema polmonare procede secondo il quadro clinico classico, ad eccezione delle forme cancellate, che non vengono sempre diagnosticate immediatamente.

Sintomi

Lo Stato nel suo sviluppo attraversa due fasi principali:

1. 1. L'ingresso di liquido dai capillari nel tessuto interstiziale dei polmoni (edema interstiziale).
2. 2. Il fluido entra negli alveoli dall'interstizio (edema alveolare).

All'inizio, il paziente è disturbato dal respiro abbattuto (con diversi intervalli tra inspirazione ed espirazione), aumenta la mancanza di respiro, appare pallore della pelle, tachicardia. Una persona è costretta a prendere una posizione seduta per alleviare il dolore. C'è un dolore pressante al petto, a volte insopportabile e non alleviato dagli antidolorifici. Il respiro sibilante diventa molto forte, udibile a distanza (più di 5 m).

Con una tosse intensa, l'espettorato esce sotto forma di schiuma, spesso colorata in una tinta rosata. La pelle cambia da pallida a cianotica (cianotica).

L'edema polmonare alveolare acuto è la forma più grave di questa patologia. Sintomi della patologia: respiro gorgogliante con rilascio di un liquido schiumoso e, dopo un po ', schiuma rossa (a causa della mescolanza di globuli rossi in esso). In condizioni severe e critiche, la sua quantità può variare fino a diversi litri.

Come con l'edema interstiziale, c'è un'enorme quantità di rantoli umidi e distanti che si sentono su tutta la superficie dei polmoni. L'edema alveolare si verifica più spesso durante la notte.

Terapia

L'edema polmonare è un'emergenza, quindi quando compaiono i primi sintomi è necessario chiamare un'ambulanza. Il trattamento viene effettuato in unità di terapia intensiva, sotto lo stretto controllo di un medico.

Al paziente deve essere assegnata una posizione semiseduta per facilitare la respirazione ed evitare il soffocamento con schiuma e liquidi. In futuro, l'ossigenoterapia intensiva verrà effettuata applicando una maschera di ossigeno o ventilazione polmonare artificiale.

L'elenco delle azioni urgenti include l'applicazione di un laccio emostatico sul terzo superiore delle cosce per un massimo di 20 minuti. Il laccio emostatico viene rimosso con rilassamento graduale. Questo viene fatto per ridurre il flusso sanguigno nell'atrio e nel ventricolo destro e prevenire un ulteriore aumento della pressione nella (piccola) circolazione polmonare.

Per alleviare il dolore, al paziente viene iniettata per via endovenosa una soluzione di analgesici narcotici (Promedol, Morfina 1%, 1 ml) e diuretici (Torasemide, Furosemide, Lasix). I tempi del trattamento dipendono dal tipo di patologia che ha portato all'edema.

Se a casa si è verificata una condizione patologica e non è possibile fornire assistenza medica, è necessario seguire il seguente algoritmo di azioni:

• fornire al paziente una posizione semi-seduta del corpo;
• dare da bere 20 gocce di tintura di valeriana (dovrebbero essere somministrate ogni mezz'ora fino all'arrivo dell'ambulanza);
• mettere cerotti di senape su mani e piedi;
• è necessario somministrare al paziente qualsiasi farmaco diuretico (Furosemide, Veroshpiron);
• gli espettoranti (anice con miele o semi di lino) hanno un buon effetto;
• mettere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.

Questi metodi sono solo procedure temporanee per alleviare le condizioni del paziente..

Conseguenze

Le conseguenze dell'edema polmonare possono essere diverse. Dopo aver fermato questa condizione nel corpo umano, si creano condizioni favorevoli per la sconfitta degli organi e dei sistemi interni. I cambiamenti più gravi colpiscono il cervello, il cuore, i polmoni, le ghiandole surrenali, i reni e il fegato.

Malfunzionamenti di questi organi possono esacerbare l’insufficienza cardiaca, che spesso è fatale. L'edema polmonare spesso contribuisce alla comparsa di condizioni patologiche come:

• atelettasia (collasso) dei polmoni;
• pneumosclerosi (sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo);
• polmonite congestizia.

La morte dei pazienti nella maggior parte dei casi avviene a causa dell'asfissia, quando l'apporto di ossigeno al corpo si interrompe completamente.

L'edema polmonare acuto è una violazione della circolazione sanguigna e linfatica, che provoca un'uscita attiva di liquido dai capillari nel tessuto dell'organo indicato, che alla fine provoca una violazione dello scambio di gas e porta all'ipossia. L'edema acuto aumenta rapidamente (la durata dell'attacco va da mezz'ora a tre ore), motivo per cui anche con una rianimazione tempestiva non è sempre possibile evitare un esito fatale.

Come si sviluppa l'edema polmonare acuto?

L'edema polmonare acuto - causa della morte di molti pazienti - si sviluppa a seguito dell'infiltrazione nel tessuto polmonare, dove viene raccolto in una quantità tale da ridurre notevolmente la possibilità di passaggio dell'aria.

Inizialmente, l'edema denominato ha lo stesso carattere dell'edema di altri organi. Ma le strutture che circondano i capillari sono molto sottili, per cui il liquido inizia immediatamente ad entrare nella cavità degli alveoli. Essa compare però in misura molto minore anche nelle cavità pleuriche.

Malattie che possono causare edema polmonare acuto

L'edema polmonare acuto è causa di morte nel corso di molte malattie, anche se in alcuni casi può ancora essere fermato con l'aiuto di farmaci.

Le malattie che possono provocare edema polmonare comprendono patologie del sistema cardiovascolare, comprese lesioni del muscolo cardiaco con ipertensione, malformazioni congenite e congestione della circolazione sistemica.

Non meno comuni cause di edema polmonare sono gravi lesioni al cranio di varie eziologie, nonché meningite, encefalite e vari tumori cerebrali.

È naturale ipotizzare la causa dell'edema polmonare in malattie o lesioni come polmonite, inalazione di sostanze tossiche, lesioni al torace, reazioni allergiche.

Anche patologie chirurgiche, avvelenamenti e ustioni possono portare all'edema descritto.

Tipi di edema polmonare

Nei pazienti si osservano più spesso due tipi principali e radicalmente diversi di edema polmonare:

• cardiogeno (edema polmonare cardiaco), causato dalla congestione del sangue nei polmoni;
• non cardiogeno, causato da aumento della permeabilità, danno acuto all'organo indicato o sindrome da distress respiratorio acuto;
• l'edema tossico correlato al tipo non cardiogeno viene considerato separatamente.

Tuttavia, nonostante le loro cause siano diverse, questi edemi possono essere molto difficili da differenziare a causa delle manifestazioni cliniche simili di un attacco.

Edema polmonare: sintomi

Le cure d'urgenza fornite per l'edema polmonare in tempo danno comunque al paziente la possibilità di sopravvivere. Per fare questo, è importante conoscere tutti i sintomi di questa patologia. Appaiono abbastanza luminosi e sono facilmente diagnosticabili.

• All'inizio dello sviluppo di un attacco, il paziente spesso tossisce, la sua raucedine aumenta e il suo viso, le unghie e le mucose diventano cianotici.
• Il soffocamento aumenta, accompagnato da una sensazione di oppressione al petto e dolore pressante. Per sollievo, il paziente è costretto a sedersi e talvolta a sporgersi in avanti.
• Anche i principali segni di edema polmonare compaiono molto rapidamente: compaiono respirazione rapida, che diventa rauca e gorgogliante, debolezza e vertigini. Le vene del collo si gonfiano.
• La tosse produce espettorato rosa e schiumoso. E quando la condizione peggiora, può risaltare dal naso. Il paziente è spaventato, la sua mente può essere confusa. Gli arti, e poi tutto il corpo, si bagnano di sudore freddo e viscido.
• Il polso accelera fino a 200 battiti al minuto.

Caratteristiche dell'edema polmonare tossico

Un quadro leggermente diverso è l'edema polmonare tossico. È causato dall'avvelenamento con barbiturici, alcol e dalla penetrazione di veleni, metalli pesanti o ossidi di azoto nel corpo. Anche un'ustione del tessuto polmonare, l'uremia, il diabete possono provocare la sindrome descritta. Pertanto, qualsiasi grave attacco di soffocamento che si verifica in queste situazioni dovrebbe portare al sospetto di edema polmonare. La diagnosi in questi casi deve essere approfondita e competente.

L'edema tossico spesso si verifica senza sintomi caratteristici. Ad esempio, nell'uremia, segni esterni molto scarsi sotto forma di dolore toracico, tosse secca e tachicardia non corrispondono all'immagine vista ai raggi X. La stessa situazione è tipica della polmonite tossica e in caso di avvelenamento con carboniti metallici. E l'avvelenamento con ossidi di azoto può essere accompagnato da tutti i segni di edema sopra descritti.

Primo soccorso non farmacologico per l'edema polmonare

Se il paziente presenta sintomi associati all'edema polmonare, è necessario fornirgli cure di emergenza anche prima di essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Le misure necessarie vengono eseguite dalla squadra dell'ambulanza durante il tragitto verso l'ospedale.

Assistenza medica per l'edema polmonare

La varietà delle manifestazioni che accompagnano un attacco ha portato al fatto che in medicina vengono utilizzati molti farmaci che possono alleviare l'edema polmonare acuto. La causa della morte in questo caso può risiedere non solo nella condizione patologica stessa, ma anche nel trattamento sbagliato.

La morfina è uno dei farmaci usati per trattare il gonfiore. È particolarmente efficace se l'attacco è stato causato da ipertensione, stenosi mitralica o uremia. La morfina riduce la mancanza di respiro deprimendo il centro respiratorio, allevia la tensione e l'ansia nei pazienti. Ma allo stesso tempo è in grado di aumentare la pressione intracranica, motivo per cui è necessario prestare molta attenzione al suo utilizzo in pazienti con disturbi della circolazione cerebrale.

Per ridurre la pressione intravascolare idrostatica nell'edema polmonare, Lasix o Furosemide vengono utilizzati per via endovenosa. E per migliorare il flusso sanguigno polmonare, viene utilizzata la terapia con eparina. L'eparina viene somministrata come bolo (bolo) a una dose fino a 10.000 UI per via endovenosa.

L'edema cardiogeno, inoltre, richiede l'uso di glicosidi cardiaci ("nitroglicerina") e non cardiogeni - glucocorticoidi.

Il dolore severo viene alleviato con l'aiuto dei farmaci "Fentanil" e "Droperidolo". Se è possibile fermare l'attacco, inizia la terapia della malattia di base.

Edema polmonare: conseguenze

Anche se il sollievo dell’edema polmonare ha avuto successo, il trattamento non finisce qui. Dopo una condizione così estremamente difficile per l'intero organismo, i pazienti spesso sviluppano gravi complicazioni, il più delle volte sotto forma di polmonite, che in questo caso è molto difficile da trattare.

La carenza di ossigeno colpisce quasi tutti gli organi della vittima. Le conseguenze più gravi possono essere accidenti cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, cardiosclerosi e danni ischemici agli organi. Queste condizioni non possono fare a meno di un supporto medico costante e potenziato; nonostante l'edema polmonare acuto arrestato, sono la causa della morte di un gran numero di pazienti.

L'insufficienza polmonare acuta o l'edema polmonare è una grave violazione dello scambio di gas negli organi, a seguito dell'ingresso del trasudato dai capillari nel tessuto polmonare. Cioè, il liquido entra nei polmoni. L'edema polmonare è una condizione patologica accompagnata da una carenza acuta di ossigeno in tutto il corpo.

Esistono varie forme di edema a seconda delle cause dello sviluppo della malattia e del tempo del suo sviluppo.

Specie in base alla velocità di sviluppo

• Sviluppo acuto. La malattia si manifesta entro 2-3 ore.
• Edema prolungato. La malattia dura a lungo, a volte un giorno o più.
• Flusso fulmineo. Si accende in modo completamente improvviso. L'esito letale, come inevitabile, arriva in pochi minuti.

Esistono numerose cause classiche dell’edema polmonare.

Pertanto, l'edema non cardiogeno è causato da varie cause non correlate all'attività cardiaca. Possono essere malattie, reni, avvelenamento da tossine, lesioni.

L'edema cardiogeno è causato da malattie cardiache. Di solito questo tipo di malattia si verifica sullo sfondo del miocardio, di aritmie, di difetti cardiaci e di disturbi circolatori.

Fattori predisponenti

• Sepsi. Le tossine entrano quindi nel flusso sanguigno.
• sulla base di vari tipi di infezioni o lesioni.
• Dosi eccessive di alcuni farmaci.
• Danni da radiazioni agli organi.
• Overdose di droga.
• Qualsiasi malattia cardiaca, specialmente durante la loro esacerbazione.
• Convulsioni frequenti.
• Malattie polmonari, ad esempio asma bronchiale, enfisema.
• Tromboflebiti e vene varicose, accompagnate da tromboembolia.
• Un basso livello di proteine ​​nel sangue, che si manifesta nella cirrosi epatica o in altre patologie del fegato e dei reni.
• Un improvviso cambiamento nella pressione dell'aria quando si sale ad una grande altezza.
• Esacerbazione della pancreatite emorragica.
• Ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.

Tutti questi fattori, insieme o singolarmente, possono costituire un forte impulso alla comparsa dell'edema polmonare. Se si verificano queste malattie o condizioni, è necessario monitorare lo stato di salute del paziente. Monitorare la respirazione e l'attività vitale generale.

Dal video proposto, scopri come danneggiamo i nostri polmoni.

Diagnostica

Per adottare le necessarie misure di prima rianimazione e curare il paziente, è necessaria una corretta diagnosi della malattia.

Durante un esame visivo durante un attacco di soffocamento ed edema polmonare, è necessario prestare attenzione all'aspetto del paziente e alla posizione del suo corpo.

Durante un attacco, l'eccitazione e la paura sono chiaramente distinte. E la respirazione rumorosa con sibili e fischi è chiaramente udibile in lontananza.

Durante l'esame si osserva bradicardia pronunciata e il cuore è poco udibile a causa della respirazione gorgogliante.

L'ECG e la pulsossimetria vengono spesso eseguiti in aggiunta agli esami di routine. Sulla base di questi metodi di esame, il medico fa una diagnosi.

Sull'elettrocardiogramma in caso di edema polmonare viene registrato il disturbo del ritmo. E con il metodo per determinare la saturazione del sangue con l'ossigeno, si distingue una forte diminuzione del livello di ossigeno.

Edema polmonare: trattamento

Il trattamento di un paziente con edema polmonare viene effettuato in un ospedale nel reparto di terapia intensiva. Il trattamento dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali del corpo.

Principi di trattamento

• Diminuzione dell'eccitabilità della respirazione
• Aumento delle contrazioni del muscolo cardiaco
• Scaricare la circolazione sanguigna in un piccolo cerchio
• Saturazione del sangue con ossigeno - ossigenoterapia - da una miscela di ossigeno e alcol
• Calmare il sistema nervoso con sedativi
• Rimozione del liquido dai polmoni mediante diuretici
• Trattamento della malattia di base
• Uso di antibiotici in caso di infezione secondaria
• L'uso di farmaci che migliorano la funzione cardiaca

Nelle condizioni di trattamento ospedaliero, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Analgesici narcotici e neurolettici, ad esempio morfina, fentanil frazionalmente, per via endovenosa.
• Diuretici, ad esempio Lasix, Furosemide.
• Glicosidi cardiotonici, ad esempio Strofantin, Korglikon.
• Spasmolitici bronchiali: Eufillina, Aminofillina.
• Preparati ormonali - glucocorticoidi, ad esempio Prednisolone per via endovenosa.
• Preparati antibiotici ad ampio spettro d'azione. L'uso più popolare è Ciprofloxatina e Imipenem.
• Con un basso livello di proteine ​​nel sangue, il plasma sanguigno del donatore viene utilizzato per infusione.
• Se l'edema è causato da tromboembolia, deve essere usato per via endovenosa.
• Con una diminuzione della pressione sanguigna, viene utilizzata la dobutamina o la dopamina.
• Con una frequenza cardiaca bassa, viene utilizzata l'atropina.

Tutte le dosi e le quantità di farmaci per vari scopi vengono prescritte al paziente individualmente. Tutto dipende dall'età del paziente e dalle specificità della malattia, dallo stato dell'immunità del paziente. Prima della visita medica, questi farmaci non dovrebbero essere usati, poiché ciò aggraverebbe la situazione.

Dopo che l'attacco è stato rimosso e la funzione respiratoria è stata ripristinata, è possibile applicare il trattamento. Il loro uso può essere iniziato dopo aver consultato un medico in assenza di suo divieto.

Un metodo efficace in tale trattamento è l'uso di decotti, infusi e tè che danno un effetto espettorante. Ciò contribuirà a rimuovere il fluido sieroso dal corpo.

Durante il trattamento è necessario indirizzare azioni per migliorare non solo le condizioni fisiche e fisiologiche del paziente. È necessario far uscire una persona da uno stato stressante, migliorando il suo stato emotivo.

Qualsiasi trattamento durante l'edema polmonare deve essere sotto la stretta supervisione del medico curante. Nel primo periodo di terapia, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, poiché è molto difficile assumere farmaci per via orale.

Fornire cure di emergenza

Esistono numerose misure immediate per fornire il primo soccorso a una persona affetta da edema polmonare. La mancanza di tale assistenza può peggiorare le condizioni del paziente.

La prevenzione della carenza di ossigeno è il compito principale dei medici. Altrimenti, le conseguenze dell'attacco saranno irreversibili.

Il lavoro ben coordinato degli operatori di emergenza e le azioni corrette dei propri cari aiuteranno ad evitare gravi complicazioni e conseguenze dopo un attacco di insufficienza respiratoria.

Edema polmonare: prognosi

Deve essere chiaro che la prognosi dopo aver sofferto di edema polmonare è raramente favorevole. Il tasso di sopravvivenza, come già accennato, non supera il 50%.

Allo stesso tempo, molti hanno osservato alcune deviazioni dopo il trattamento. Se l'edema polmonare si è verificato sullo sfondo dell'infarto del miocardio, la mortalità supera il 90%.

In caso di sopravvivenza, i medici dovrebbero osservare più di un anno. È imperativo applicare un trattamento efficace per la malattia di base, a causa della quale si è verificato l'edema polmonare.

Se la causa principale non viene eliminata, esiste una probabilità del 100% che si ripeta.

Qualsiasi terapia ha lo scopo di rimuovere l'edema e prevenirne il ripetersi.

Solo misure corrette e tempestive nel trattamento possono dare una prognosi favorevole. La terapia patogenetica precoce nella fase iniziale, il rilevamento tempestivo della malattia di base e il trattamento adeguato contribuiranno a fornire una prognosi favorevole per l'esito della malattia.

Prevenzione dell'edema polmonare

Le misure preventive nella lotta contro l'edema polmonare sono il trattamento tempestivo delle malattie che causano edema. Eliminare le cause è prevenire.

Uno stile di vita sano, il rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze nocive, veleni e tossine, il rispetto del dosaggio dei farmaci, l'assenza di abusi, farmaci e eccesso di cibo: tutte queste sono misure preventive che aiuteranno a evitare attacchi di insufficienza polmonare.

In presenza di malattie croniche, con ipertensione, tutte le prescrizioni del medico devono essere seguite in buona fede.

Un'ulteriore misura preventiva è il mantenimento, una corretta alimentazione e uno stile di vita attivo.

Non è possibile garantire che venga escluso il momento in cui si verifica un attacco, poiché è impossibile stipulare un'assicurazione garantita contro infezioni o lesioni, ma è possibile ridurre il rischio che si verifichi. Va ricordato che il trattamento tempestivo dell'edema polmonare è una vita salvata.6

L'edema polmonare è una condizione dolorosa acuta, molto grave e pericolosa per la vita, associata ad un accumulo anomalo di liquido extracellulare (interstiziale) nel tessuto polmonare e all'interno degli alveoli. Cioè, invece dell'aria, che dovrebbe entrare nelle vescicole polmonari, l'acqua penetra in esse e una persona, incapace di respirare, letteralmente soffoca e muore. Pertanto, in questo articolo considereremo le cause, le conseguenze e i tempi del trattamento dell'edema polmonare in un adulto e in un bambino, i suoi sintomi e segni e un algoritmo per le cure di emergenza.

Cos'è l'edema polmonare

L'edema polmonare si esprime in una sensazione improvvisa e acuta di mancanza d'aria, che accompagna il soffocamento e la pelle (blu). Un'abbondanza anormale di liquido nei polmoni porta a una brusca violazione della sua corretta circolazione, a un disturbo nel processo di scambio dei gas, a una diminuzione della funzione respiratoria e al rapido sviluppo di una carenza di ossigeno nelle strutture del cuore, poiché il pieno rifornimento delle cellule polmonari con l'aria, la saturazione di ossigeno nel sangue e il processo di rimozione delle sostanze tossiche dalle cellule vengono interrotti.

Le sue varietà

Esistono due tipi fondamentali di edema associati a un fattore causale:

Differenziare due forme (e stadi) della patologia:

• Interstiziale. Il processo anormale nei polmoni inizia a progredire quando aumenta il volume del trasudato, che viene rilasciato da piccoli vasi nello spazio tra le cellule del tessuto polmonare. Successivamente, il processo metabolico, le funzioni delle cellule e dei vasi sanguigni vengono disturbati.
• Alveolare. Questa è la fase avanzata dell'edema, quando il fluido fuoriuscito attraverso le pareti dei capillari nell'area tra le cellule dei tessuti penetra negli alveoli polmonari. In condizioni in cui tutte le vescicole alveolari sono piene di liquido, l'atto respiratorio viene interrotto, l'ossigeno non riempie i polmoni: il corpo muore.

In base al tasso di deterioramento delle condizioni del paziente e all'aumento dei sintomi, si distinguono alcune fasi:

Fasi (forme) di edema	acuto	subacuto	protratto	fulmineo
Durata, ora. La comparsa di segni di edema alveolare dopo la forma interstiziale	dopo 2 - 3	4 – 12	24 o più	Alcuni minuti
Patologie causali	infarto miocardico, difetti nella struttura delle valvole mitrale, aortica, più spesso - dopo stress neurologico prolungato o acuto, sovraccarico fisico	ritenzione di liquidi, insufficienza acuta del fegato, dei reni, difetti e malformazioni del miocardio, grandi vasi coronarici, danni ai polmoni causati da tossine o agenti infettivi	forme croniche di debole attività renale, processi infiammatori lenti nei polmoni, sclerodermia, vasculite	infarto miocardico esteso, shock anafilattico (allergico) in forma grave e acuta

Nelle patologie croniche, l'edema si verifica spesso durante la notte, che è associato a una lunga posizione sdraiata. Con il tromboembolia (blocco del coagulo del vaso principale del cuore o dei polmoni), le condizioni del paziente peggiorano bruscamente in qualsiasi momento.

Parliamo ora dei sintomi dell'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca e in altri problemi cardiaci.

Come identificare il segno in te stesso

Con l'edema fulmineo, tutti i sintomi della patologia si sviluppano improvvisamente, crescono rapidamente e spesso è impossibile salvare il paziente. Con una forma protratta, lo sviluppo di tutti i sintomi dell'edema non avviene così rapidamente, quindi esiste una reale possibilità di aiutare il paziente. Il processo di deterioramento dipende dalla velocità di transizione della forma interstiziale dell'edema alla forma alveolare.

Segni primari

Segni primari di una minaccia imminente (di solito nella fase interstiziale):

• dolore pressante e schiacciante al petto dovuto a un'acuta mancanza di ossigeno, come accade con l'annegamento;
• aumento del numero dei movimenti respiratori, aumento dei sintomi (dispnea) a riposo con difficoltà nell'inspirazione ed espirazione;
• grado grave (battito cardiaco anormalmente rapido, da 120 battiti / minuto);
• un aumento del volume dei rantoli secchi con la graduale comparsa di quelli bagnati.

Ulteriore progressione della patologia

Ulteriore progressione della patologia (transizione alla forma alveolare):

• sensazione parossistica di soffocamento, che si aggrava se il paziente giace sulla schiena; per questo motivo i pazienti cercano di sedersi e piegarsi in avanti, appoggiandosi sui palmi delle mani (ortopnea);
• la respirazione accelera ancora di più, diventa superficiale;
• un'abbondanza di rantoli umidi, gorgoglianti e udibili a distanza;
• la pelle è ricoperta di sudore appiccicoso con gocce di sudore freddo;
• L'ombra della pelle diventa terrosa, grigio-lilla con traslucenza della rete di vasi sottocutanei;
• dalla bocca inizia a fuoriuscire espettorato schiumoso, spesso di colore rosato a causa dell'ingestione di globuli rossi (nei casi più gravi, la schiuma esce dal naso).

La formazione di schiuma in un volume fino a diversi litri avviene quando il fluido extracellulare che riempie le vescicole polmonari reagisce con l'aria e il tensioattivo, la sostanza che riveste gli alveoli dall'interno. Allo stesso tempo, il processo di saturazione del sangue con l'ossigeno praticamente si interrompe e si verifica l'asfissia. Il paziente soffoca e respira senza fiato.

• la percezione è disturbata, la pressione sanguigna diminuisce, diventa, si sviluppa uno stato di panico con paura della morte, con il passaggio al coma.

Leggi di seguito le cause dell'edema polmonare.

Quali malattie e disturbi può indicare il sintomo?

L'edema polmonare non si applica ai singoli processi patologici che si verificano isolatamente, ma è una grave complicazione delle malattie interne che hanno raggiunto uno stadio critico. L'eziologia (origine) dell'edema è molto diversa e la patogenesi non è completamente compresa.

Tuttavia, in terapia, le malattie interne si distinguono in un gruppo speciale, in cui l'edema si sviluppa particolarmente spesso:

1. Grave malattia cardiaca con disfunzione del ventricolo sinistro (infarto ventricolare) e ritenzione di sangue nella piccola circolazione (polmonare) - il percorso vascolare dal ventricolo destro attraverso i polmoni all'atrio e ritorno: c, (crescita anormale del tessuto connettivo che sostituisce il muscolo che lavora fibre del miocardio), fibrillazione atriale, blocco cardiaco.
2. Difetti nelle strutture del cuore. Di questi, il più frequente - e.
3. (danno e rottura).
4. Pneumotorace(penetrazione di aria nello spazio pleurico durante l'infortunio);
5. Disfunzione acuta (malfunzionamento) del centro respiratorio(stato di asma, ostruzione delle vie respiratorie da parte di un corpo estraneo).
6. origine diversa.

Inoltre, la patologia viene osservata nelle seguenti condizioni e condizioni:

• polmonite, enfisema polmonare progressivo, attacco asmatico grave e di lunga durata;
• l'introduzione di batteri piogeni nella rete circolatoria generale (avvelenamento del sangue o sepsi);
• avvelenamento grave, infezioni;
• shock anafilattico nelle allergie acute a farmaci, alimenti, prodotti chimici;
• lesioni dei tronchi nervosi centrali;
• (blocco del lume della nave da parte di un trombo);
• malattie che provocano una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue (malattie o debole attività renale).

L'edema polmonare può svilupparsi nelle seguenti condizioni:

• infusioni endovenose di grandi volumi di farmaci senza stimolare la minzione;
• assumere dosi eccessive di alcuni farmaci (beta-bloccanti; Apressina);
• danni da radiazioni al tessuto polmonare, uso di droghe, annegamento, permanenza negli altopiani.

Come affrontarlo

L'edema polmonare è una condizione che rappresenta un'estrema minaccia per la vita, che spesso termina con la morte di una persona, pertanto, con le primissime manifestazioni di difficoltà respiratoria (soprattutto con malattie cardiache e polmonari), è necessario chiamare un'ambulanza o un cellulare rianimazione senza indugio. Scopriamo quindi in cosa consiste il pronto soccorso per l'edema polmonare e qual è l'algoritmo delle azioni.

Cure urgenti

I primi provvedimenti adottati da parenti, colleghi, amici e passanti con edema polmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza:

1. Se la persona non ha perso conoscenza, viene attentamente piantata in modo che il torace assuma una posizione verticale.
2. Finestre aperte (quando fa caldo), prese d'aria - quando fa freddo.
3. Slacciare tutti i capi di abbigliamento che esercitano pressione sul petto e tirano la pancia (cravatte, cinture, cinture, jeans attillati in vita, per le donne - tagliare il vestito se è molto stretto sul petto).
4. Si dà al paziente una compressa da sciogliere (sotto la lingua) e per eliminare il liquido in eccesso dai tessuti gonfi.
5. Forniscono a una persona l'opportunità di respirare attraverso i vapori di alcol per estinguere il rilascio di schiuma. In una casa, in un ufficio, in una strada, la garza può essere imbevuta di alcol al 96% in modo che una persona respiri attraverso di essa.

Dovrebbe essere chiaro che la nitroglicerina provoca spesso un calo acuto e molto profondo della pressione e una perdita di coscienza, che aggrava la situazione. Pertanto, qualsiasi farmaco contenente nitroglicerina viene somministrato sotto monitoraggio costante della pressione arteriosa.

È meglio usare spray sublinguali (Nitrospray), che sono più efficaci in caso di emergenza: l'inizio dell'effetto del farmaco è accelerato ed è più facile variare la dose rispetto all'assunzione di compresse.

Trattamento ospedaliero

Gli specialisti adottano le seguenti misure:

1. Forniscono la saturazione dei polmoni e del sangue con l'ossigeno effettuando inalazioni di ossigeno (100%) attraverso una soluzione alcolica al 96%, introducendo cannule nei passaggi nasali o applicando una maschera per distruggere la schiuma. In una situazione particolarmente minacciosa, viene eseguita l'intubazione tracheale, viene eseguita la ventilazione meccanica - ventilazione forzata dei polmoni.
2. La morfina cloridrato 2-5 mg viene iniettata per via endovenosa (se necessario - dopo 10-20 minuti - di nuovo). La morfina allevia la sovraeccitazione del sistema nervoso e la paura della morte, manifestazioni di mancanza di respiro, dilata i vasi del cuore, del cervello, dei polmoni e abbassa la pressione sanguigna nell'arteria centrale dei polmoni. L'oppio non viene utilizzato per la pressione bassa e per evidenti difficoltà respiratorie. Se la respirazione del paziente è depressa, viene prescritto un antagonista della morfina, il Naloxone.
3. Si applicano dei lacci emostatici premendo dolcemente sul terzo superiore delle cosce (controllando che si senta il polso), rimuovendoli dopo 10-20 minuti, alleviando lentamente la pressione. Questo viene fatto per ridurre il flusso sanguigno alla camera destra del cuore e ridurre la pressione.
4. Utilizzare con cautela la nitroglicerina nei pazienti con sintomi di ischemia miocardica (necrosi cellulare dovuta a un alterato flusso sanguigno verso di essi) e per attivare il lavoro del cuore per pompare il sangue. Innanzitutto, al paziente vengono somministrati 0,5 mg sotto la lingua (nella bocca precedentemente inumidita con acqua, poiché le mucose si seccano durante il gonfiore). Successivamente, il farmaco viene iniettato lentamente nella vena (soluzione all'1%) attraverso un contagocce, non più velocemente di 15-25 mcg al minuto, aumentando gradualmente la dose. Tutte le attività vengono svolte monitorando costantemente la pressione (non permettendo alla sistolica di scendere sotto i 100 – 110).
5. Con lo sviluppo dello shock cardiogeno, la Dobutamina viene utilizzata per via endovenosa (50 mg in una soluzione di cloruro di sodio in un volume di 250 ml), che aumenta il volume della gittata cardiaca, aumenta la contrazione del muscolo cardiaco e aumenta la pressione sanguigna alla normalità numeri. Ha una proprietà specifica e utile: insieme alla stimolazione attiva delle contrazioni del miocardio, espande i vasi del cuore, del cervello, dei reni, dell'intestino, migliorando la circolazione al loro interno. La dobutamina viene somministrata tramite flebo a 175 microgrammi al minuto con un lento aumento della dose fino a 300.
6. Assicurati di effettuare una terapia diuretica per aumentare la diuresi, ridurre il ristagno del sangue venoso nei polmoni ed espandere i vasi capacitivi (venosi) per ridurre il carico sul cuore. Per via endovenosa, alla dose di 40-60 mg, viene prescritta Furosemide, aumentando gradualmente la dose a 200 mg, Bumetamide, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. Con un forte aumento della frequenza cardiaca, fibrillazione atriale, vengono utilizzati glicosidi cardiaci, iniettando per via endovenosa una soluzione allo 0,05% (in un volume di 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) con glucosio al 5% o cloruro di sodio. Ma i glicosidi non vengono utilizzati durante l'infarto cardiaco acuto, con restringimento o chiusura dell'orifizio atrioventricolare, con aumento della pressione, poiché possono provocare reazioni inverse, portando attraverso alcuni meccanismi fisiologici ad aggravare lo stato di edema. Pertanto, quanto peggiore è la condizione del muscolo cardiaco, tanto più attentamente vengono utilizzati i glicosidi cardiaci.
8. con (pericoloso rallentamento delle contrazioni cardiache) - Atropina.

Il salasso fino a 500 ml nella pratica della medicina moderna non viene più utilizzato per alleviare l'edema polmonare, ma questa tecnica è efficace e può essere l'unica salvezza in circostanze in cui non ci sono altre opzioni mediche.