Se può essere dannoso a causa della furosemide. La furosemide è il diuretico più pericoloso e potente: danni ed effetti collaterali

Un sovradosaggio di furosemide molto spesso deriva dall’uso improprio di questo farmaco.

Tali farmaci vengono prescritti in alcuni casi e il loro uso eccessivo può portare a gravi violazioni della funzionalità del corpo.

Perché la furosemide è pericolosa e cosa fare in caso di sovradosaggio?

Indicazioni per l'uso

La furosemide è un farmaco che ha un effetto diuretico abbastanza pronunciato. L'azione del farmaco inizia circa mezz'ora dopo l'ingestione, l'effetto massimo si verifica dopo un'ora e mezza. La durata dell'esposizione è di circa sei ore. Questo per quanto riguarda il medicinale in compresse.

Se usa il farmaco sotto forma di soluzione iniettabile, la velocità della sua azione è molto più rapida, ma l'effetto non è così lungo.

Quando viene utilizzata la furosemide? Tali farmaci, di regola, trovano il loro uso nei casi in cui è necessario liberare il corpo da una grande quantità di liquidi.

Applicazione:

• Edema polmonare,
• asma cardiaca,
• gonfiore del cervello,
• Cirrosi epatica,
• Insufficienza cardiaca in forma cronica (grado 2-3),
• Sindrome nevrotica,
• Grave ipertensione arteriosa
• Troppo calcio nel corpo
• Alcuni tipi di crisi ipertensiva,
• Diuresi forzata.

Pertanto, l’ambito della furosemide è piuttosto ampio. Ma in ognuno di questi casi è necessario usare questo farmaco con attenzione.

Inoltre, un aumento della quantità di urina durante l'uso di tali farmaci porta al fatto che molte vitamine e minerali utili vengono eliminati con esso. Se si verifica un sovradosaggio di questo farmaco, possono svilupparsi cambiamenti piuttosto gravi nel corpo.

Come puoi essere avvelenato

Il sovradosaggio si verifica più spesso a causa dell'uso improprio del farmaco. Esistono diverse opzioni per l'avvelenamento.

Opzioni:

• Se il trattamento delle malattie con l'aiuto di questo farmaco viene effettuato in un istituto medico, i medici dovrebbero monitorare il dosaggio. Purtroppo. Sono frequenti i casi di errori da parte del personale medico che portano a overdose.
• Durante il trattamento con furosemide a casa, una persona deve attenersi alle prescrizioni del medico. Non dovresti prescriverti questo medicinale, cambia il dosaggio a tua discrezione.
• A volte un sovradosaggio può verificarsi accidentalmente, ad esempio a causa della scarsa memoria di una persona, quando dimentica se ha preso o meno la medicina.
• Spesso la furosemide viene assunta per eliminare il peso in eccesso. Perdere un paio di chilogrammi aiuta davvero, ma ciò influisce negativamente sulla condizione umana.
• Spesso questo farmaco viene utilizzato nello sport. Grazie a lui, puoi rimuovere il doping dal corpo, ridurre il peso per una determinata categoria di peso.
• Inoltre, a causa della reazione dell'organismo a questo tipo di farmaco, può verificarsi anche un sovradosaggio di furosemide.

Tuttavia, va sempre ricordato che l'abuso del farmaco porta ad un sovradosaggio. Di conseguenza, il risultato potrebbe non essere così meraviglioso come sembra.

Si può morire per overdose di furosemide? Puoi se prendi questo medicinale con l'alcol. Semplicemente non sono compatibili. Sia l'uno che il secondo portano a una disidratazione piuttosto grave, che di conseguenza influisce negativamente sull'intero stato del corpo.

Sintomi e segni di avvelenamento

Quando si assumono farmaci di questo tipo, si verifica la vasodilatazione e quindi la lisciviazione di sostanze utili dal corpo.

Ecco perché sono pericolosi. La dose critica è 1500 mg di furosemide. Con un consumo eccessivo del farmaco, ci sono alcuni sintomi che devi conoscere.

Sintomi:

• improvviso calo di pressione
• vertigini,
• debolezza, letargia, apatia,
• cardiopalmo,
• stato di svenimento,
• funzioni visive e uditive compromesse,
• mancanza di potassio nel sangue
• forte desiderio di bere a causa della disidratazione.

Tali sintomi sono caratteristici della forma acuta di sovradosaggio. Tuttavia è possibile anche l'avvelenamento cronico. Si verifica, di regola, a causa dell'assunzione costante della dose sbagliata di furosemide. In questo caso, una persona si sente costantemente debole, stanca. Vuole sempre dormire e la pelle è costantemente asciutta. Inoltre, in questa condizione possono verificarsi anoressia e convulsioni.

Pronto soccorso e trattamento

Cosa fare in caso di sovradosaggio di furosemide, come aiutare la vittima? Prima di tutto, è necessario fornire il primo soccorso a una persona.

Aiuto:

• Come nel caso di qualsiasi avvelenamento, è necessario lavare accuratamente lo stomaco della vittima.
• Il processo viene ripetuto finché tutte le tossine non vengono eliminate.
• Una persona ha bisogno di bere molti liquidi in modo che non si verifichi disidratazione.
• Inoltre, se la pressione è diminuita notevolmente, è necessario berla con un forte tè nero.

Ulteriori trattamenti si svolgono in ospedale.

Terapia:

• se necessario, i medici irrigheranno nuovamente lo stomaco,
• vengono introdotte soluzioni speciali per ripristinare il volume del sangue,
• i farmaci sono usati per normalizzare la pressione sanguigna,
• vengono utilizzate soluzioni contenenti potassio e magnesio.

In futuro, il trattamento del sovradosaggio comprende tutte le azioni volte a ripristinare la funzionalità dei sistemi corporei. Se necessario, viene utilizzata la terapia vitaminica.

Conseguenze di un sovradosaggio

L'assistenza tempestiva con un sovradosaggio di furosemide consente di evitare le conseguenze negative di tale avvelenamento. Tuttavia, in futuro, una persona potrebbe ancora sperimentare alcuni effetti.

Cosa potrebbe essere:

• Disturbi cardiaci,
• Problemi di udito e vista
• Violazione del metabolismo del sale marino,
• Varie reazioni allergiche sulla pelle,
• Problemi con il sistema nervoso.

Particolarmente dannoso può influenzare l'uso simultaneo di alcol e furosemide.

Un sovradosaggio del corpo con furosemide può causare danni piuttosto gravi al corpo. La disidratazione del corpo, la rimozione di una grande quantità di sostanze utili possono ridurre significativamente il tenore di vita. Inoltre, un grave sovradosaggio in combinazione con l'alcol può essere fatale. Pertanto, dovresti considerare attentamente questo medicinale e usarlo solo come indicato dal tuo medico.

La "Furosemide" è un farmaco diuretico che le ragazze assumono per perdere peso "drenando" l'acqua. Nel tentativo di eliminare il gonfiore causato dalla ritenzione di liquidi, le ragazze sono spesso costrette ad aumentare la dose. In alcuni casi si può arrivare fino a dieci compresse al giorno. Un sovradosaggio di "Furosemide" porta spesso a conseguenze disastrose per la salute. Il farmaco non è affatto sicuro: ha molti effetti collaterali e controindicazioni.

Composizione e forma di rilascio

La furosemide è un farmaco diuretico ad azione rapida. Rimuove rapidamente sodio e cloro dal corpo. Viene utilizzato nel trattamento di forme gravi di ipertensione, cirrosi epatica, insufficienza renale, congestione della circolazione sistemica e polmonare, edema polmonare.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di piccole compresse giallastre. Una confezione contiene 50 compresse. Il costo di una confezione è basso: circa 80 rubli (il prezzo può variare a seconda del ricarico della catena di farmacie).

Il principale ingrediente attivo di Furosemide è la furosemide, 40 mg per compressa. Ha un pronunciato effetto diuretico, grazie al quale è ampiamente utilizzato in medicina. Appartiene al gruppo dei diuretici della vecchia generazione.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato non solo come rimedio per le condizioni indicate nelle istruzioni. Numerose recensioni lo testimoniano. Le istruzioni per l'uso di "Furosemide" riportano che in medicina il farmaco viene utilizzato come agente indipendente o come parte di una terapia complessa per le seguenti condizioni patologiche:

• edema causato da malattie croniche dei reni e del cuore;
• sindrome nefropatica come parte di una terapia complessa;
• epatite tossica (come parte di una terapia complessa);
• ipertensione arteriosa, che è accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo;
• grave preeclampsia tardiva durante la gravidanza.

Oggi l’industria farmaceutica offre molti diuretici con minori effetti collaterali. Un sovradosaggio di "Furosemide" è associato a troppe conseguenze patologiche. Il farmaco stesso ha anche un elenco impressionante di effetti collaterali.

Le ragazze usano spesso "Furosemide" per altri scopi, ma solo per sbarazzarsi di gonfiore e gonfiore, provocati dalla malnutrizione o dall'abuso di alcol, prima di qualsiasi evento. Tale utilizzo non è prescritto dalle istruzioni. Di conseguenza, i sovradosaggi di Furosemide sono frequenti. È severamente vietato utilizzare il farmaco per dimagrire.

Effetti collaterali quando applicato

L'istruzione al farmaco riporta la possibilità dei seguenti effetti collaterali di "Furosemide":

• da parte del sistema cardiovascolare: sbalzi della pressione sanguigna, formazione di coaguli di sangue, con uso regolare ad alti dosaggi - lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare;
• dal sistema nervoso: pelle d'oca, sonnolenza, tremore degli arti, vertigini, debolezza e diminuzione delle prestazioni;
• dai sensi: visione doppia, rumore e ronzio nelle orecchie;
• da parte dell'apparato digerente - perdita di appetito, dolore nella regione epigastrica, diarrea, liquefazione delle feci;
• dal sistema genito-urinario: oliguria, ematuria, nefrite interstiziale, progressione dell'iperplasia prostatica negli uomini, sviluppo di disfunzione erettile temporanea;
• reazioni allergiche: angioedema, orticaria, prurito, sviluppo di dermatite atopica o eczema;
• da parte degli organi ematopoietici - leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, anemia aplastica.

In casi relativamente rari, si osserva lo sviluppo di effetti collaterali di "Furosemide" come ipovolemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia. Sono associati alla lisciviazione dei minerali a causa del forte effetto diuretico del farmaco. Come risultato dell'uso regolare, i capelli possono iniziare a cadere e le unghie esfoliarsi. Queste sono tutte conseguenze dell'ipocalcemia e dell'ipomagnesiemia.

Controindicazioni per l'uso

Un sovradosaggio di "Furosemide" è particolarmente pericoloso per le persone che assumono il medicinale, nonostante la presenza di controindicazioni dirette. In alcuni casi, l'assunzione del farmaco in dosi superiori a 10 mg per chilogrammo di peso corporeo può provocare una condizione che porterà alla morte.

Le istruzioni per l'uso di "Furosemide" riportano che il farmaco presenta le seguenti controindicazioni per l'ammissione:

• anuria;
• primo trimestre di gravidanza;
• blocco degli ureteri con una pietra;
• iperuricemia;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• periodo dell'allattamento al seno;
• aumento della pressione venosa centrale;
• stenosi dell'aorta o della valvola mitrale;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• oliguria di origine sconosciuta;
• glomerulonefrite acuta;
• insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• intolleranza al lattosio o ad altri componenti del farmaco.

Le controindicazioni relative all'uso del farmaco sono:

• ipotensione arteriosa;
• diabete di tipo 1 e di tipo 2;
• età da bambini fino a quattordici anni;
• secondo e terzo trimestre di gravidanza;
• attacco cardiaco acuto;
• shock cardiogenico;
• iperplasia prostatica benigna negli uomini;
• diarrea (l'assunzione del farmaco può provocare un ritiro ancora maggiore di liquidi dal corpo);
• pancreatite acuta e cronica;
• idronefrosi.

Le compresse devono essere assunte per via orale, senza mordere, deglutendo immediatamente, bevendo una piccola quantità di acqua. Il dosaggio di "Furosemide" viene prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del sesso, dello stile di vita, delle prestazioni, del peso corporeo e della presenza di malattie concomitanti.

Il dosaggio minimo efficace di Furosemide è di 20 mg al giorno per un adulto. Con un effetto terapeutico insufficiente per ridurre il gonfiore del paziente, la dose viene aumentata gradualmente. Con un forte aumento del dosaggio, si osserva spesso un aumento della gravità degli effetti collaterali. La dose massima giornaliera per un adulto è di 1,5 g.

I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono una selezione individuale e attenta della dose del farmaco. Molti nefrologi e urologi hanno abbandonato l'uso della Furosemide come diuretico, preferendovi diuretici più moderni.

Istruzioni speciali per l'ammissione

Permettiamo il ricevimento simultaneo con farmaci antipertensivi. Per non aumentare la pressione sanguigna, durante il trattamento con il farmaco è necessario rispettare il riposo a letto ed evitare sforzi fisici gravi.

Quanto tempo impiega la Furosemide per uscire dal corpo? Un sovradosaggio spesso non lascia al paziente la possibilità di chiamare un'ambulanza e segnalare una condizione critica. A seconda del sesso e dell'età, l'eliminazione dei metaboliti del farmaco può richiedere dalle quattro alle dodici ore. Se, dopo aver aumentato la dose, il paziente perde conoscenza, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Overdose di "Furosemide": cause

Se il farmaco è stato prescritto da un medico, raramente viene diagnosticato un sovradosaggio. Molto spesso, questi casi si verificano quando le ragazze decidono di assumere Furosemide per perdere peso. Come farlo in modo che non ci siano sovradosaggio ed effetti collaterali? I medici e le istruzioni avvertono rigorosamente: questo non è un mezzo per perdere peso!

Tuttavia, le ragazze persistono nei loro obiettivi e il pensiero su come prendere Furosemide per dimagrire non lascia la loro testa. In casi estremi, è sufficiente assumere una compressa per ridurre la gravità del gonfiore. Ma non aspettarti che il peso diminuisca di oltre un chilogrammo. Le ragazze, deluse, decidono di prendere qualche altra pillola. Ecco come avviene l'overdose.

Conseguenze di un sovradosaggio

Dopo un aumento significativo della dose, una persona è minacciata dalle seguenti condizioni:

• disfunzione renale;
• disidratazione;
• un forte aumento della pressione;
• paralisi;
• depressione dei centri della respirazione;
• disfunzione del sistema cardiovascolare.

Le conseguenze di un sovradosaggio di Furosemide possono essere deplorevoli: dovrai soffrire per il resto della tua vita, perché l'uso incontrollato del farmaco può causare disabilità a una sfortunata ragazza dimagrante. Se c'è una storia di malattia renale cronica, non c'è nulla da pensare di assumere farmaci senza la prescrizione del medico.

Sintomi di overdose

Sintomi di un sovradosaggio di Furosemide:

• forte oscuramento degli occhi;
• stato di pre-svenimento;
• sudorazione e febbre;
• vertigini;
• forte nausea;
• bavaglio;
• dolore acuto nella regione epigastrica.

Se questi sintomi compaiono dopo aver preso la pillola, è necessario chiamare un'ambulanza. Se ciò non è possibile, allora il paziente ha una domanda naturale: "Cosa fare?"

Un sovradosaggio di "Furosemide" può provocare insufficienza renale e cardiaca, quindi dovresti cercare di eliminare i resti del farmaco nello stomaco. Per fare questo, dovresti provocare il vomito in te stesso irritando la radice della lingua con le dita.

Diuretico "ansa". A dosi terapeutiche normali, interrompe il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nel segmento spesso del tratto ascendente dell'ansa di Henle. A causa dell'aumento del rilascio di ioni sodio, si verifica un aumento secondario (mediato dall'acqua legata osmoticamente) di acqua e un aumento della secrezione di ioni potassio nella parte distale del tubulo renale. La furosemide ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Questi effetti aumentano la perfusione dello strato midollare dei reni. La furosemide ha un effetto ipotensivo dovuto ad un aumento dell'escrezione di cloruro di sodio e ad una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori e come risultato di una diminuzione del BCC. Nell'insufficienza cardiaca, porta rapidamente ad una diminuzione del precarico sul cuore attraverso l'espansione delle grandi vene. L'effetto diuretico è dose-dipendente. Sullo sfondo del corso del trattamento, l'effetto indebolito non si verifica. La furosemide non modifica la velocità di filtrazione glomerulare e rimane efficace a una velocità di filtrazione glomerulare bassa.

L'inizio della diuresi si osserva entro la prima ora dopo la somministrazione orale di furosemide. Il picco dell'azione diuretica si verifica nelle prime due ore dopo l'ingestione e la durata dell'effetto diuretico è di 6-8 ore.

Farmacocinetica

Aspirazione:

L’assorbimento orale è rapido ma incompleto. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta dopo circa 60 minuti. Il riassorbimento digestivo viene rallentato ma non ridotto in presenza di cibo. La biodisponibilità della furosemide è di circa il 65%.

Distribuzione:

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 96-98%. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è ridotto nell’insufficienza epatica. Il volume apparente di distribuzione è di circa 0,150 l/kg.

Metabolismo:

Il farmaco viene inattivato nel fegato con la formazione di glucuronidi.

Derivazione:

L'emivita è di circa 50 minuti. La clearance plasmatica è compresa tra 2 e 3 ml/min/kg. Viene effettuato attraverso la minzione e attraverso il tratto digestivo (in parte con la bile). L’escrezione urinaria, significativamente predominante, è rapida e riguarda principalmente la forma attiva della furosemide.

La furosemide attraversa la barriera placentare. La furosemide passa nel latte materno.

Caratteristiche della farmacocinetica negli anziani:

Negli anziani il legame della furosemide con l’albumina può essere ridotto. L'effetto diuretico iniziale nei pazienti anziani è inferiore rispetto ai giovani. L’escrezione urinaria di furosemide diminuisce in proporzione ai cambiamenti gradualmente progressivi legati all’età nella funzione tubulare.

Caratteristiche della farmacocinetica in pazienti con insufficienza renale:

La biodisponibilità dopo la somministrazione orale è ridotta. Nell'insufficienza renale, l'escrezione renale è compensata dalla sua escrezione nella bile e nelle persone con reni assenti (non funzionanti) può raggiungere l'86-98% della quantità escreta. La furosemide è scarsamente dializzata.

Caratteristiche della farmacocinetica nei neonati:

La biodisponibilità orale è ridotta. Nei neonati, l’emivita di eliminazione è prolungata (fino a 7 ore), poiché il volume apparente di distribuzione risulta aumentato e la clearance plasmatica ridotta. Nei neonati prematuri, l’emivita aumenta fino a 20 ore a causa della diminuzione dell’escrezione urinaria.

Indicazioni per l'uso

Edema di origine cardiaca o renale. Edema di origine epatica, solitamente in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio. Ipertensione arteriosa in pazienti con insufficienza renale cronica che sono controindicati nella nomina di diuretici tiazidici (specialmente con clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min).

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco; ipersensibilità ai sulfamidici dovuta alla possibile manifestazione di allergia crociata alla furosemide;

Insufficienza renale acuta;

encefalopatia epatica;

ostruzione delle vie urinarie;

ipovolemia o disidratazione;

Ipokaliemia scompensata;

Iponatremia scompensata;

Allattamento al seno;

Galattosemia, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi;

Epatite e insufficienza epatocellulare in pazienti in emodialisi con grave insufficienza renale (clearance della creatinina<30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Gravidanza e allattamento

Attualmente non ci sono dati clinici sufficienti per valutare la potenziale teratogenicità della furosemide se assunta durante la gravidanza. La furosemide deve essere evitata nelle donne in gravidanza e non deve mai essere utilizzata per trattare l'edema fisiologico in gravidanza. I diuretici possono causare ischemia placentare con il rischio di malnutrizione fetale. È necessario un attento monitoraggio della crescita fetale. Poiché la furosemide può essere escreta nel latte materno e può anche sopprimere l'allattamento, se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene assunto per via orale prima dei pasti. La dose dipende dal decorso e dalla gravità della malattia.

Adulti. Con edema di origine cardiaca, renale o epatica:

Condizione moderata: 1/2 -1 compressa al giorno;

Condizione grave: 2-3 compresse al giorno in 1 o 2 dosi o 3-4 compresse al giorno in 2 dosi.

Con pressione alta in pazienti con insufficienza renale cronica: in combinazione con altri agenti antipertensivi (antagonisti del sistema renina-angiotensina), le dosi abituali raccomandate sono 20-120 mg al giorno in 1 o 2 dosi. Le variazioni della pressione arteriosa devono essere attentamente monitorate quando la furosemide viene utilizzata insieme ad altri farmaci antipertensivi. , soprattutto durante la terapia iniziale. Per prevenire un calo eccessivo della pressione arteriosa, la dose di altri farmaci antipertensivi deve essere ridotta almeno del 50% quando la furosemide viene aggiunta al trattamento principale.

Bambini. Per il trattamento dell'edema, la dose giornaliera è di 1-2 mg/kg di peso corporeo in 1-2 dosi.

Uso nei pazienti anziani. La selezione e l’aggiustamento della dose nei pazienti anziani devono essere effettuati con cautela, iniziando solitamente dal limite inferiore dell’intervallo di dose terapeutica.

Effetto collaterale

Dal lato del sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, aritmie, diminuzione del volume del sangue.

Dal sistema nervoso: vertigini, mal di testa, debolezza muscolare, spasmi dei muscoli del polpaccio (tetania), apatia, adinamia, debolezza, letargia, sonnolenza, confusione.

Dagli organi di senso: compromissione della vista e dell'udito (perdita dell'udito e acufene, solitamente transitori, compaiono in rari casi, soprattutto in pazienti con insufficienza renale, ipoproteinemia (ad esempio con sindrome nefrosica)).

Dal sistema digestivo: encefalopatia epatica in pazienti con insufficienza epatocellulare, aumento delle transaminasi, anoressia, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, diarrea, stitichezza, ittero colestatico, pancreatite (esacerbazione).

Dal sistema genito-urinario: oliguria, ritenzione urinaria acuta (in pazienti con adenoma prostatico), spasmo muscolare, spasmo della vescica, nefrite interstiziale, ematuria, ridotta potenza sessuale.

Reazioni allergiche: orticaria, eosinofilia, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, vasculite, angioite necrotizzante, prurito, brividi, febbre, fotosensibilità, reazioni anafilattiche e/o anafilattoidi, porpora, parestesie (bruciore, dolore), reazioni bollose (pemfigoide bolloso, eritema), sindrome di Stevens -Johnson, necrolisi epidermica tossica.

Dal lato degli organi emopoietici: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia aplastica.

Dal lato del metabolismo idro-elettrolitico: ipovolemia, disidratazione (rischio di trombosi e tromboembolia), ipokaliemia, iponatriemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica.

Impatto sui parametri di laboratorio: iperglicemia, aumento del colesterolo, lipoproteine ​​​​a bassa densità (quando si assumono grandi dosi del farmaco), iperuricemia, glicosuria, ipercalciuria, aumento dei livelli di creatinina nel sangue.

Se si verificano reazioni avverse, ridurre la dose o interrompere il farmaco.

Overdose

Sintomi: pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, collasso, shock, ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmie (incluso blocco atrioventricolare, fibrillazione ventricolare), insufficienza renale acuta con anuria, trombosi, tromboembolia, sonnolenza, confusione, paralisi flaccida, apatia, ipokaliemia e alcalosi ipocloremica.

Trattamento: correzione dell'equilibrio salino e dello stato acido-base, ricostituzione del volume sanguigno circolante, trattamento sintomatico, mantenimento delle funzioni vitali. Non esiste un antidoto specifico.

Interazione con altri farmaci

ipokaliemia

Con l'uso simultaneo di glucocorticosteroidi, amfotericina B, lassativi, aumenta il rischio di sviluppare ipopotassiemia, con glicosidi cardiaci, aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da digitale dovuta a ipopotassiemia.

Iponatremia

L'uso di diuretici, desmopressina, antidepressivi che inibiscono la ricaptazione della serotonina, carbamazepina e oxcarbazepina aumenta il rischio di iponatriemia.

Ototossicità

L’ototossicità degli aminoglicosidi, dei glicopeptidi come vancomicina e teicoplanina e di altri farmaci ototossici può essere aumentata dall’uso concomitante di furosemide. Poiché ciò può portare a una perdita irreversibile dell'udito, questi farmaci vengono utilizzati in concomitanza con furosemide solo in casi eccezionali.

L'uso simultaneo di furosemide e preparati di litio non è raccomandato. Il livello di litio nel siero del sangue aumenta con segni di sovradosaggio, diminuisce la clearance renale dei preparati di litio e aumenta la tossicità dei preparati di litio. Se non è possibile evitare la co-somministrazione di medicinali, è necessario un attento monitoraggio dei livelli sierici di litio e un aggiustamento della dose di litio.

Combinazioni che richiedono cure speciali:

Furosemide deve essere usata con cautela in combinazione con risperidone, poiché la mortalità può aumentare nei pazienti anziani. La necessità di un uso congiunto dovrebbe essere giustificata tenendo conto dei rischi e dei benefici di questa combinazione. Il rischio di mortalità aumenta in presenza di disidratazione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei, compresa l'aspirina, a dosi antinfiammatorie di acido acetilsalicilico ≥ 1 g per dose e/o ≥ 3 g al giorno) o analgesici a dosi antipiretiche (≥ 500 mg per dose e/o<3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Medicinali che aumentano il rischio di ipokaliemia:è necessario il monitoraggio del livello di potassio nel siero del sangue.

Preparati digitalici: l'ipokaliemia aumenta la tossicità cardiaca dei preparati a base di digitale.

diuretici risparmiatori di potassio, da soli o in associazione (amiloride, potassio canrenoato, eplerenone, spironolattone, triamterene): non può essere esclusa la possibilità di ipokaliemia. Si raccomanda il monitoraggio del potassio sierico e dell'ECG.

Aminoglicosidi: potenziamento degli effetti nefrotossici e ototossici dei farmaci.

Fenitoina: diminuzione dell'effetto diuretico fino al 50%. Possono essere utilizzate dosi più elevate di furosemide.

Carbamazepina: rischio di iponatriemia sintomatica.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), antagonisti dei recettori dell'angiotensinaII: rischio di ipotensione arteriosa improvvisa e/o insufficienza renale acuta. Si raccomanda di interrompere temporaneamente l'uso di furosemide o di ridurne la dose 3 giorni prima dell'inizio del trattamento con ACE inibitori/antagonisti dei recettori dell'angiotensina II. Nell'insufficienza cardiaca congestizia si raccomanda di iniziare il trattamento con basse dosi di ACE inibitori. Si raccomanda di monitorare la funzionalità renale (determinazione della creatinina) nelle prime settimane di trattamento con ACE inibitori/antagonisti dei recettori dell'angiotensina II.

Medicinali che aumentano il rischio di aritmie ventricolari;

Farmaci antiaritmici di classe Ia (chinidina, idrochinidina, disopiramide), classe III (amiodarone, sotalolo, ibutilide, dofetilide);

Alcuni antipsicotici: fenotiazine (aminazina, ciamemazina, flufenazina, levomepromazina, pipotiazina), benzamidi (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butirrofenoni (droperidolo, aloperidolo, pipamrenone), altri antipsicotici (pimozide, sertindolo, flupentixolo, zuclopentixolo);

Altri medicinali: bepridil, cisapride, difemanil, dolasetron IV, dronedarone, spiramicina, eritromicina IV, mizolastina, levofloxacina, alofantrina, lumefantrina, pentamidina, vincamina IV, moxifloxacina, mequitazina, metadone, toremifene, citalopram, escitalopram e altri.

L'uso simultaneo di furosemide con questi farmaci può aumentare il rischio di sviluppare aritmia ventricolare, comprese torsioni di punta potenzialmente pericolose (l'ipokaliemia è un fattore predisponente). Prima di assumere il farmaco, si consiglia il monitoraggio dell'elettrolito e dei parametri elettrocardiografici.

Metformina:è possibile lo sviluppo di acidosi lattica. La metformina non deve essere utilizzata se i livelli di creatinina superano 15 mg/L (135 µmol/L) negli uomini e 12 mg/L (110 µmol/L) nelle donne.

Baclofene: aumento del rischio di ipotensione arteriosa, inclusa ipotensione ortostatica. Si raccomanda di monitorare la pressione sanguigna e, se necessario, aggiustare la dose del farmaco antipertensivo.

Interazioni significative della furosemide con altri farmaci:

Ciclosporina: rischio di aumento dei livelli di creatinina nel sangue, rischio di iperuricemia e gotta;

Antipsicotici, antidepressivi triciclici, amifostina, nitrati: aumento del rischio di ipotensione arteriosa, inclusa ipotensione ortostatica;

Alfa-bloccanti utilizzati in urologia (alfuzosina, doxazosina, prazosina, terazosina, tamsulosina), alfa-bloccanti antipertensivi: aumento dell'effetto ipotensivo, aumento del rischio di ipotensione ortostatica;

Preparati al platino: rischio di ototossicità e/o nefrotossicità.

Misure precauzionali

In presenza di ascite senza edema periferico, si consiglia di utilizzare furosemide in dosi che forniscano diuresi aggiuntiva in un volume non superiore a 700-900 ml al giorno per evitare lo sviluppo di oliguria, azotemia e disturbi elettrolitici.

L'uso a lungo termine può portare a debolezza, affaticamento, diminuzione della pressione sanguigna e della gittata cardiaca e un'eccessiva diuresi nell'infarto miocardico con congestione della circolazione polmonare può contribuire allo sviluppo di shock cardiogeno.

Nei pazienti che ricevono dosi elevate di furosemide, per evitare lo sviluppo di iponatriemia e alcalosi metabolica, non è consigliabile limitare l'assunzione di sale da cucina. Per la prevenzione dell'ipokaliemia si consiglia la somministrazione simultanea di preparati di potassio e diuretici risparmiatori di potassio, nonché una dieta ricca di potassio.

L'aumento della diuresi provoca disidratazione e ipovolemia, che possono portare a trombosi arteriosa, soprattutto nei pazienti anziani. In tutti i pazienti trattati con furosemide devono essere monitorati i segni di squilibrio elettrolitico (iponatremia, alcalosi ipocloremica, ipokaliemia, ipomagnesemia): secchezza delle fauci, sete, debolezza, sonnolenza, dolore muscolare, spasmi muscolari, debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, oliguria, tachicardia, aritmia. , disordini gastrointestinali.

L'uso accidentale del farmaco può portare a ipovolemia, disidratazione.

Nell'insufficienza epatocellulare il trattamento deve essere effettuato con cautela, sotto stretto controllo degli elettroliti, dato il rischio di encefalopatia epatica. Se necessario, il trattamento deve essere interrotto immediatamente.

L'assunzione di furosemide in caso di ostruzione parziale delle vie urinarie può portare a ritenzione urinaria. La diuresi deve essere attentamente monitorata, soprattutto all'inizio del trattamento con furosemide.

I pazienti con ipersensibilità ai sulfamidici e ai derivati ​​della sulfanilurea possono avere una sensibilizzazione crociata alla furosemide.

Durante l'utilizzo di diuretici tiazidici si sono verificati casi di reazioni di fotosensibilità. Se si verificano reazioni di fotosensibilità, la somministrazione di furosemide deve essere interrotta. Se necessario, si consiglia di proteggere le zone esposte della pelle esposte alla luce solare o alle radiazioni ultraviolette provenienti da fonti artificiali.

Poiché il medicinale contiene lattosio, il suo uso non è raccomandato nei pazienti con intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.

Durante il trattamento con furosemide, è necessario un attento monitoraggio e un aggiustamento della dose nei seguenti casi:

Nei pazienti a rischio di ischemia cerebrale, coronarica o altra ischemia associata a insufficienza circolatoria;

In pazienti con sindrome epatorenale (insufficienza renale associata a grave malattia epatica);

Nei pazienti con ipoproteinemia in caso di sindrome nefrosica: possibile diminuzione dell'effetto della furosemide e potenziamento; effetti collaterali, in particolare ototossicità.

L’aumento della produzione di urina può causare o peggiorare la ritenzione urinaria nei pazienti con ostruzione delle vie urinarie.

Il trattamento con furosemide può portare ad un aumento transitorio della creatinina, del colesterolo e dei trigliceridi.

Si sono verificati diversi casi di calcoli renali in neonati prematuri trattati con dosi elevate di iniezioni di furosemide a causa dello sviluppo di ipercalciuria. Equilibrio elettrolitico:

Natremia.È necessario controllare il livello di sodio prima di iniziare la terapia e successivamente monitorarlo regolarmente. Il trattamento con diuretici può provocare iponatriemia. Una diminuzione del livello di sodio nel sangue è inizialmente asintomatica, il monitoraggio regolare dovrebbe essere più frequente nei pazienti a rischio: età avanzata, cachessia (malnutrizione) o cirrosi.

Potassio. Quando si utilizzano diuretici dell'ansa, è possibile una diminuzione dei livelli di sodio con ipokaliemia. Rischio di ipokaliemia improvvisa (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

Glicemia. La frequenza della glicemia è bassa, tuttavia, nel diabete mellito è necessario monitorare sistematicamente il livello di glucosio nel sangue e nelle urine.

uricemia. Il rilascio di acido urico diminuisce, pertanto, nell'iperuricemia e soprattutto nella gotta, se ne sconsiglia l'uso.

Creatinina Si raccomanda il monitoraggio regolare della creatinina sierica durante il trattamento con furosemide.

È necessario un attento monitoraggio dei pazienti ad alto rischio di sviluppare disturbi elettrolitici (vomito, diarrea, sudorazione). Disidratazione, ipovolemia o squilibrio acido-base richiedono un aggiustamento del trattamento e/o una sospensione temporanea del trattamento.

Atleti. La presenza di furosemide dà luogo a test positivi durante il controllo antidoping.

Neonati e prematuri. Nei neonati e nei neonati prematuri, l'uso a lungo termine di dosi elevate di furosemide aumenta il rischio di sviluppare nefrocalcinosi e/o nefrolitiasi. Si raccomanda il monitoraggio ecografico dei reni.

In luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

2 anni.
Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza.

Per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, i diuretici sono ampiamente utilizzati nella pratica medica. I diuretici più fisiologici sono quelli salini. La furosemide è un saluretico ad azione rapida. Disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, sospensioni, compresse. È in vendita gratuita in farmacia. In molti avvelenamenti, viene utilizzato per rilasciare rapidamente veleni attraverso i reni, sebbene esso stesso possa causare intossicazione.

In caso di sovradosaggio si sviluppano sintomi associati alla massiccia escrezione di oligoelementi dal corpo: sodio, cloro, potassio, magnesio, calcio. L'avvelenamento si verifica con l'uso incontrollato di compresse. La somministrazione endovenosa e intramuscolare di Furosemide viene effettuata in istituti medici e sotto speciale supervisione di personale medico. La sospensione è destinata ai bambini e contiene basse concentrazioni del principio attivo.

Informazioni sulla confezione di Furosemide

Farmacodinamica

La furosemide viene rapidamente assorbita nello stomaco e provoca un effetto diuretico entro un'ora. Il meccanismo d'azione si basa sul blocco del riassorbimento di sodio e cloro da parte dei tubuli renali. Poiché il sodio “attira” l'acqua su se stesso, viene escreta anche la parte liquida del sangue con potassio, magnesio e calcio disciolti in esso.

Diminuisce la risposta contrattile della membrana muscolare delle vene all'azione delle sostanze vasocostrittrici. L'espansione del lume venoso e una diminuzione del volume del sangue circolante portano ad un calo della pressione sanguigna, una diminuzione del carico sul muscolo cardiaco.

Al termine dell'azione della Furosemide si innesca il "fenomeno di rimbalzo", l'escrezione di sodio da parte dei reni rallenta. Quando si assume il farmaco una volta al giorno, la concentrazione del microelemento nel sangue diminuisce e la pressione sanguigna non cambia in modo significativo.

Indicazioni per l'uso

La furosemide è un diuretico attivo che rimuove i liquidi dai tessuti e dalle cavità nelle patologie del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario, malattie del fegato con sviluppo di ascite. Rimuove l'edema polmonare e la materia cerebrale. È indicato nelle malattie accompagnate da ipercalcemia, sotto il controllo dei livelli di potassio nel sangue. Viene utilizzato come aiuto di emergenza in caso di avvelenamento con sostanze tossiche che vengono escrete immodificate dai reni.

Frammento delle istruzioni per l'uso di Furosemide

Controindicazioni

1. Reazioni allergiche a un diuretico.
2. Il principale sito d'azione della Furosemide è il tessuto renale, pertanto una grave patologia renale con grave insufficienza è una controindicazione all'uso di saluretico.
3. Con ostruzione delle vie urinarie da parte di calcoli, tumori, compressione dall'esterno, il farmaco non viene prescritto a causa del rischio di idronefrosi.
4. Come farmaco antipertensivo che rimuove gli oligoelementi, la Furosemide è controindicata in caso di ipotensione, gotta, condizioni con livelli ridotti di potassio, calcio, magnesio, sodio e cloro.
5. A causa della diminuzione del volume del sangue circolante, il farmaco è vietato per l'ipovolemia di varie eziologie.
6. La furosemide non è consentita in caso di pre-coma e coma, con infarto miocardico, grave insufficienza epatica.
7. Durante la gravidanza e l'allattamento il farmaco viene prescritto con estrema cautela, solo per motivi di salute. In grado di attraversare la barriera placentare. Il diuretico viene utilizzato nella seconda metà della gravidanza. Se escreto nel latte materno, la Furosemide sarà pericolosa per il bambino. Al momento dell'introduzione del farmaco, il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale.

Effetti collaterali della furosemide

L'uso a lungo termine della furosemide è irto di trombosi

Una diminuzione del BCC e un ispessimento del sangue sono irti di trombosi. L'effetto ipotensivo del farmaco si manifesta con vertigini, sonnolenza, letargia, può portare al collasso o al calo ortostatico della pressione sanguigna.

Possibili effetti collaterali della Furosemide sul sistema nervoso centrale: confusione, disturbi visivi e uditivi. C'è secchezza delle fauci, perdita di appetito, a volte vomito, diarrea. Con l'ipersensibilità si sviluppa la dermatite allergica.

L'uso prolungato di un diuretico crea dipendenza. La dose abituale diventa insufficiente, per ottenere un effetto terapeutico, il corpo richiede un aumento del dosaggio. In tali casi, il farmaco viene gradualmente cancellato, sostituendolo con un analogo. L'uso sistematico di Furosemide porta a tromboflebiti, stitichezza, comparsa di giallo della pelle e mucose visibili, diminuzione della vista e dell'udito.

Cause di avvelenamento

Una dose terapeutica di Furosemide è efficace per 6 ore, quindi questo è l'intervallo minimo tra le dosi del farmaco. Se bevi pillole più spesso, l'effetto diuretico si accumula e provoca sintomi di avvelenamento. La dose del farmaco che porta alla morte non è stata stabilita, dipende dallo stato iniziale del corpo. È stata calcolata la dose massima giornaliera di 1500 mg.

L'avvelenamento da furosemide si verifica a causa del dosaggio eccessivo

Una situazione simile si verifica nei pazienti senili che riescono a dimenticare il medicinale già assunto o confonderlo con un altro rimedio. Gli atleti che cercano di rimuovere rapidamente il doping dal corpo rischiano di essere avvelenati dalla Furosemide, motivo per cui è inclusa nell'elenco dei farmaci dopanti. Se i genitori trascurano e conservano i medicinali in luoghi accessibili ai bambini, è possibile l'avvelenamento dei bambini. Anche l'uso incontrollato di Furosemide, se desiderato, per ridurre drasticamente il peso a causa del liquido interstiziale porta a intossicazione.

Segni di avvelenamento da furasemide

In caso di sovradosaggio, i sintomi sono dovuti al meccanismo d'azione del farmaco. A seconda della dose assunta e dell'intervallo di tempo tra le dosi del farmaco, dello stato del fegato e dei reni, la gravità delle manifestazioni cliniche sarà diversa.

Dal lato del sistema cardiovascolare:

• tutti i tipi di aritmie dalle extrasistoli sporadiche al blocco atrioventricolare o alla fibrillazione ventricolare;
• ipotensione con sviluppo di collasso, svenimento;
• emoconcentrazione con trombosi generalizzata e tromboembolia;
• disidratazione dalle mucose secche allo shock ipovolemico.

Dal tratto digestivo:

• nausea, vomito, diarrea;
• insufficienza epatica (ittero);
• anoressia.

Sonnolenza, vertigini - sintomi di sovradosaggio di Furosemide

Dal lato del sistema nervoso centrale:

• vertigini, sonnolenza;
• perdita di conoscenza;
• disturbi dell'udito fino alla sordità;
• deficit visivo.

Segni di innervazione muscolare compromessa:

• debolezza muscolare e dolore ai muscoli del polpaccio;
• paralisi flaccida, convulsioni tonico-cloniche;
• ostruzione intestinale dinamica;
• paralisi dei muscoli respiratori.

Dal lato dei reni:

• diminuzione della quantità di urina;
• la comparsa di sangue nelle urine, anuria;
• sviluppo di nefrite interstiziale.

Con la sensibilizzazione alla Furosemide, si sviluppano reazioni allergiche:

• orticaria, prurito;
• emorragie petecchiali nella pelle e nelle mucose visibili;
• febbre con brividi;
• shock anafilattico.

Nel sangue della persona avvelenata si riscontrano ipokaliemia, diminuzione dei livelli di cloro, calcio, magnesio, sodio, diminuzione della quantità di plasma dovuta alla componente liquida e alcalosi. Nelle urine - glicosuria e ipercalciuria.

Combinazione con alcol

Come altri medicinali, la Furosemide non deve essere assunta con l'alcol. Potenziano l'azione reciproca attraverso diversi meccanismi (azione sul sistema nervoso centrale, cuore, fegato), quindi i segni di intossicazione si sviluppano a concentrazioni più basse. Vengono alla ribalta i sintomi di danni al sistema cardiovascolare, al sistema nervoso, al fegato e ai reni.

Primo soccorso

In caso di avvelenamento da Furosemide è necessario bere molti liquidi e indurre il vomito.

La lavanda gastrica è uno dei principali metodi di pronto soccorso per qualsiasi avvelenamento orale. Viene effettuato utilizzando una grande quantità di acqua (fino a 10 l). Se hai bevuto molta acqua e il riflesso del vomito è debole, usa gli emetici. Dopo il lavaggio, bere assorbenti.

Quindi è necessario lavare nuovamente lo stomaco. Inoltre, viene mostrato il consumo abbondante sotto forma di acqua pura, tisane che aumentano la pressione sanguigna.

In ospedale, la terapia sintomatica viene effettuata dopo studi clinici e di laboratorio. I cambiamenti rilevati nella composizione del sangue vengono corretti con soluzioni saline.

La disidratazione viene eliminata mediante somministrazione endovenosa di una grande quantità di liquido. Se necessario, vengono prescritti farmaci cardiaci, anticonvulsivanti, analettici respiratori, farmaci angiotonici, farmaci antishock.

Prevenzione dell'avvelenamento

Utilizzare il farmaco solo come prescritto dal medico, senza superare le dosi prescritte e la frequenza di somministrazione. Con il trattamento a lungo termine con Furosemide, è necessario condurre un esame del sangue per esami del fegato, contenuto di elettroliti, scorie azotate. Controllare i livelli di pressione sanguigna. Mangia cibi che contengono una grande quantità di potassio (miele, perga, frutta secca, noci, carote, verdure a foglia). Sebbene quando si utilizza un saluretico, vengono prescritti anche farmaci contenenti potassio.

Di solito, prima di prescrivere Furosemide, il medico curante avverte dei possibili effetti collaterali del farmaco e spiega innanzitutto cosa fare in caso di sovradosaggio. L'uso indipendente di qualsiasi farmaco, non solo di un diuretico, rappresenta un rischio per la salute e la vita umana.

video

Diuretico "ansa".
Farmaco: FUROSEMIDE

Il principio attivo del farmaco: furosemide
Codifica ATX: C03CA01
CFG: diuretico
Numero di registrazione: P N. 008776
Data di registrazione: 26.02.06
Il titolare del reg. Premio: SOPHARMA AD (Bulgaria)

Forma di rilascio della furosemide, confezione e composizione del farmaco.

Compresse 1 etichetta. furosemide 40 mg
50 pz. - confezionamento a contorno cellulare.

DESCRIZIONE DEL PRINCIPIO ATTIVO.
Tutte le informazioni fornite sono fornite solo per familiarizzare con il farmaco, è necessario consultare un medico sulla possibilità di utilizzarlo.

Azione farmacologica Furosemide

Diuretico "ansa". Viola il riassorbimento degli ioni sodio, cloro nel segmento spesso della parte ascendente dell'ansa di Henle. A causa dell'aumento del rilascio di ioni sodio, si verifica un aumento secondario (mediato dall'acqua legata osmoticamente) di acqua e un aumento della secrezione di ioni potassio nella parte distale del tubulo renale. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio.
Ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Sullo sfondo del trattamento, ovviamente, non vi è alcun indebolimento dell'effetto.
Nell'insufficienza cardiaca, porta rapidamente ad una diminuzione del precarico sul cuore attraverso l'espansione delle grandi vene. Ha un effetto ipotensivo dovuto ad un aumento dell'escrezione di cloruro di sodio e ad una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori e come risultato di una diminuzione del BCC. L'azione della furosemide dopo la somministrazione endovenosa avviene entro 5-10 minuti; dopo somministrazione orale - dopo 30-60 minuti, l'effetto massimo - dopo 1-2 ore, la durata dell'effetto - 2-3 ore (con funzionalità renale ridotta - fino a 8 ore). Durante il periodo di azione, l'escrezione di ioni sodio aumenta significativamente, ma dopo la sua conclusione, la velocità di escrezione diminuisce al di sotto del livello iniziale (sindrome di "rimbalzo" o "cancellazione"). Il fenomeno è causato da una brusca attivazione della renina-angiotensina e di altre regolazioni neuroumorali antinatriuretiche in risposta alla diuresi massiccia; stimola i sistemi arginina-vasopressivo e simpatico. Riduce il livello del fattore natriuretico atriale nel plasma, provoca vasocostrizione.
A causa del fenomeno del “rimbalzo”, se assunto una volta al giorno, potrebbe non avere un effetto significativo sull’escrezione giornaliera di ioni sodio e sulla pressione sanguigna. Quando somministrato per via endovenosa, provoca la dilatazione delle vene periferiche, riduce il precarico, riduce la pressione di riempimento del ventricolo sinistro e la pressione dell'arteria polmonare, nonché la pressione sanguigna sistemica.
L'effetto diuretico si sviluppa 3-4 minuti dopo l'accensione/l'introduzione e dura 1-2 ore; dopo somministrazione orale - dopo 20-30 minuti, dura fino a 4 ore.

Farmacocinetica del farmaco.

Dopo somministrazione orale l'assorbimento è del 60-70%. Nella grave malattia renale o nell’insufficienza cardiaca cronica, il grado di assorbimento diminuisce.
Vd è 0,1 l/kg. Legame con le proteine ​​plasmatiche (principalmente albumina) - 95-99%. Metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni - 88%, con la bile - 12%. T1 / 2 nei pazienti con funzionalità renale ed epatica normale è 0,5-1,5 ore. Con anuria, T1 / 2 può aumentare fino a 1,5-2,5 ore, con insufficienza renale ed epatica combinata - fino a 11-20 ore.

Indicazioni per l'uso:

Sindrome dell'edema di varia origine, incl. con insufficienza cardiaca cronica stadio II-III, cirrosi epatica (sindrome da ipertensione portale), sindrome nefrosica. Edema polmonare, asma cardiaco, edema cerebrale, eclampsia, diuresi forzata, ipertensione arteriosa grave, alcune forme di crisi ipertensiva, ipercalcemia.

Installato individualmente, a seconda delle indicazioni, della situazione clinica, dell'età del paziente. Durante il trattamento

Dosaggio e metodo di applicazione del farmaco.

aggiustato in base all'entità della risposta diuretica e alla dinamica delle condizioni del paziente.
Se assunto per via orale, la dose iniziale per gli adulti è di 20-80 mg / die, quindi, se necessario, la dose viene gradualmente aumentata fino a 600 mg / die. Per i bambini, una singola dose è di 1-2 mg/kg.
Dose massima: se assunta per via orale per i bambini - 6 mg / kg.
Con la somministrazione endovenosa (getto) o intramuscolare, la dose per gli adulti è di 20-40 mg 1 volta al giorno, in alcuni casi - 2 volte al giorno. Per i bambini, la dose giornaliera iniziale per uso parenterale è di 1 mg/kg.

Effetti collaterali della Furosemide:

Dal lato del sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, aritmie, diminuzione del BCC.
Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: vertigini, mal di testa, miastenia grave, spasmi dei muscoli del polpaccio (tetania), parestesia, apatia, adinamia, debolezza, letargia, sonnolenza, confusione.
Dai sensi: disabilità visiva e uditiva.
Dal sistema digestivo: perdita di appetito, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, stitichezza o diarrea, ittero colestatico, pancreatite (esacerbazione).
Dal sistema genito-urinario: oliguria, ritenzione urinaria acuta (in pazienti con ipertrofia prostatica), nefrite interstiziale, ematuria, ridotta potenza.
Dal sistema emopoietico: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia aplastica.
Dal lato del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti: ipovolemia, disidratazione (rischio di trombosi e tromboembolia), ipokaliemia, iponatremia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica.
Dal lato del metabolismo: ipovolemia, ipokaliemia, iponatremia, ipocloremia, alcalosi metabolica ipokaliemica (come risultato di questi disturbi - ipotensione arteriosa, vertigini, secchezza delle fauci, sete, aritmia, debolezza muscolare, convulsioni), iperuricemia (con possibile esacerbazione della gotta ), iperglicemia .
Reazioni allergiche: porpora, orticaria, dermatite esfoliativa, eritema multiforme essudativo, vasculite, angioite necrotizzante, prurito, brividi, febbre, fotosensibilità, shock anafilattico.
Altri: con somministrazione endovenosa (facoltativo) - tromboflebite, calcificazione renale nei neonati prematuri.

Controindicazioni al farmaco:

Glomerulonefrite acuta, stenosi uretrale, ostruzione delle vie urinarie dovuta a un calcolo, insufficienza renale acuta con anuria, ipokaliemia, alcalosi, precoma, insufficienza epatica grave, coma e precoma epatico, coma diabetico, precoma, coma iperglicemico, iperuricemia, gotta, scompenso mitralico o aortico stenosi, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, aumento della pressione venosa centrale (più di 10 mm Hg), ipotensione arteriosa, infarto miocardico acuto, pancreatite, alterazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti (ipovolemia, iponatremia, ipokaliemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesemia), intossicazione da digitale, ipersensibilità alla furosemide.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante la gravidanza, l'uso della furosemide è possibile solo per un breve periodo e solo se il beneficio previsto per la madre supera il possibile rischio per il feto.
Poiché la furosemide può essere escreta nel latte materno e può anche sopprimere l'allattamento, se necessario, usarla durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Istruzioni speciali per l'uso di Furosemide.

Usare con cautela nell'iperplasia prostatica, nel LES, nell'ipoproteinemia (rischio di sviluppare ototossicità), nel diabete mellito (diminuzione della tolleranza al glucosio), nell'aterosclerosi stenosante delle arterie cerebrali, sullo sfondo di una terapia prolungata con glicosidi cardiaci, nei pazienti anziani con grave aterosclerosi, gravidanza (soprattutto la prima metà), periodo di allattamento.
Prima di iniziare il trattamento, i disturbi elettrolitici devono essere compensati. Durante il trattamento con furosemide, è necessario controllare la pressione sanguigna, i livelli di elettroliti e glucosio nel siero del sangue, la funzionalità epatica e renale.
Per la prevenzione dell'ipokaliemia è consigliabile associare la furosemide ai diuretici risparmiatori di potassio. Con l'uso simultaneo di furosemide e farmaci ipoglicemizzanti, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di questi ultimi.
Non è consigliabile mescolare la soluzione di furosemide con altri farmaci nella stessa siringa.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo
Quando si utilizza la furosemide, è impossibile escludere la possibilità di una diminuzione della capacità di concentrazione, che è importante per le persone che guidano veicoli e lavorano con meccanismi.

Interazione di Furosemide con altri farmaci.

Con l'uso simultaneo di antibiotici del gruppo aminoglicosidico (inclusa gentamicina, tobramicina), è possibile aumentare l'effetto nefro- e ototossico.
La furosemide riduce la clearance della gentamicina e aumenta le concentrazioni plasmatiche di gentamicina e tobramicina.
Con l'uso simultaneo di antibiotici del gruppo delle cefalosporine, che possono causare compromissione della funzionalità renale, esiste il rischio di aumento della nefrotossicità.
Con l'uso simultaneo di beta-agonisti (compresi fenoterolo, terbutalina, salbutamolo) e di GCS, l'ipokaliemia può aumentare.
Con l'uso simultaneo di agenti ipoglicemizzanti, l'insulina può ridurre l'efficacia degli agenti ipoglicemizzanti e dell'insulina, tk. furosemide ha la capacità di aumentare i livelli di glucosio nel sangue.
Con l'uso simultaneo di ACE inibitori, l'effetto antipertensivo risulta potenziato. È possibile una grave ipotensione arteriosa, soprattutto dopo l'assunzione della prima dose di furosemide, apparentemente dovuta a ipovolemia, che porta ad un aumento transitorio dell'effetto ipotensivo degli ACE inibitori. Aumenta il rischio di compromissione della funzionalità renale e non è escluso lo sviluppo di ipokaliemia.
Con l'uso simultaneo di furosemide, gli effetti dei miorilassanti non depolarizzanti vengono potenziati.
Con l'uso simultaneo di indometacina e altri FANS è possibile una diminuzione dell'effetto diuretico, apparentemente a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni e della ritenzione di sodio nel corpo sotto l'influenza dell'indometacina, che è un inibitore della COX non specifico; diminuzione dell’effetto antipertensivo.
Si ritiene che la furosemide interagisca in modo simile con altri FANS.
Se usato contemporaneamente ai FANS, che sono inibitori selettivi della COX-2, questa interazione è molto meno pronunciata o praticamente assente.
Con l'uso simultaneo di astemizolo, aumenta il rischio di sviluppare aritmie.
Con l'uso simultaneo della vancomicina, è possibile aumentare l'oto e la nefrotossicità.
Con l'uso simultaneo di digossina, digitossina, è possibile un aumento della tossicità dei glicosidi cardiaci, associato al rischio di sviluppare ipokaliemia durante l'assunzione di furosemide.
Sono stati segnalati casi di iponatriemia con l'uso simultaneo di carbamazepina.
Con l'uso simultaneo di colestiramina, colestipolo, l'assorbimento e l'effetto diuretico della furosemide diminuiscono.
Con l'uso simultaneo del carbonato di litio, è possibile potenziare gli effetti del litio aumentando la sua concentrazione nel plasma sanguigno.
Con l'uso simultaneo di probenecid, la clearance renale della furosemide diminuisce.
Con l'uso simultaneo di sotalolo sono possibili ipokaliemia e sviluppo di aritmia ventricolare di tipo "piroetta".
Con l'uso simultaneo di teofillina è possibile un cambiamento nella concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.
Con l'uso simultaneo di fenitoina, l'effetto diuretico della furosemide è significativamente ridotto.
Dopo l'introduzione / introduzione di furosemide sullo sfondo della terapia con cloralio idrato, è possibile un aumento della sudorazione, una sensazione di calore, instabilità della pressione sanguigna, tachicardia.
Con l'uso simultaneo di cisapride, l'ipokaliemia può aumentare.
Si presume che la furosemide possa ridurre l'effetto nefrotossico della ciclosporina.
Con l'uso simultaneo del cisplatino è possibile un aumento dell'effetto ototossico.