Puoi trattare il lichen planus con la luce ultravioletta. Lichen planus: cause e trattamento più efficace

La comparsa di cambiamenti sulla pelle o sulla superficie mucosa sotto forma di arrossamento, cheratinizzazione, papule può essere innocua e facile da trattare, oppure può essere pericolosa e richiedere cure mediche immediate. Questo tipo di dermatite è lichene piano. La malattia è classificata come cronica, intrattabile. Sorgendo sulla mucosa della cavità orale e sulla pelle, i licheni con una probabilità dello 0,4-5% possono provocare lo sviluppo dell'oncologia. Pertanto, è necessario riconoscere la malattia in tempo e iniziare il trattamento del lichen planus.

Cause

Il termine "lichen planus" fu introdotto nel 1860 da F. Gebra. Le sue principali caratteristiche, sintomi e forme furono descritte da E. Wilson nel 1869, quindi la malattia ha un secondo nome: "lichene di Wilson". Nonostante un periodo così lungo di studio della malattia, le cause affidabili della sua insorgenza sono sconosciute. Presumibilmente avvenimento lichene rosso nell'uomo associato ai seguenti fattori:

1. Neurogenico. Questi includono disturbi nervosi causati da situazioni stressanti, contraddizioni interne. Il lichen planus nei bambini può verificarsi a causa di un deterioramento dei rapporti con i coetanei o con un insegnante in un istituto scolastico, in assenza di rispetto da parte degli adulti, un atteggiamento ingiusto. Una caratteristica distintiva delle eruzioni cutanee nei pazienti con neurite è la posizione delle papule lungo il decorso dei nervi.
2. Attivazione di virus e infezioni. Secondo questa teoria, l'epidermide umana contiene virus o batteri "dormienti" che possono causare il lichene di Wilson. Come risultato di alcuni fattori, come la diminuzione dell'immunità, l'infezione inizia a stimolare la divisione delle cellule nello strato superiore della pelle. Come reazione protettiva, il sistema immunitario risponde sotto forma di produzione di anticorpi che distruggono le cellule dell'epidermide.
3. fattori ereditari. Il principale segno di influenza ereditaria è la presenza nella famiglia di parenti affetti dalla malattia, nonché la manifestazione dei suoi primi sintomi durante l'infanzia. In questo caso, la malattia è cronica, caratterizzata da frequenti ricadute. Secondo le statistiche, lo 0,8-1,2% dei pazienti ha parenti con diagnosi di lichene eritematoso.
4. Intossicazione. Secondo la teoria dell'influenza delle tossine sullo sviluppo della malattia, esistono numerosi farmaci e malattie che provocano la comparsa del lichene rosso. Questi farmaci includono:

• farmaci contenenti oro, antimonio, iodio, alluminio, arsenico;
• antibiotici dei gruppi tetraciclina e aminoglicosidi;
• farmaci prescritti per il trattamento della tubercolosi contenenti isoniazide, acido para-aminosalicilico (PAS);
• diuretici;
• farmaci contro la malaria contenenti chinino.

Alcuni farmaci che causano eruzioni cutanee tossiche possono essere utilizzati per trattare il lichene eritematoso, poiché la loro efficacia supera di gran lunga la probabilità di effetti collaterali.

Le malattie che causano il lichen planus nell'uomo a seguito dello sviluppo dell'autintossicazione sono suddivise come segue:

• malattie del fegato (epatite B e C, cirrosi);
• malattie del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica, gastrite);
• disturbi endocrini (diabete mellito);
• ipertensione.

Violando i processi metabolici nel corpo, le malattie causano lo sviluppo di dermatiti.

Elencato Cause del lichen planus causare disturbi immunitari. Di conseguenza, le cellule della difesa immunitaria - linfociti, leucociti, T-helper, T-killer e altre considerano le cellule dermiche come estranee e iniziano a distruggerle.

Poiché non è noto con certezza cosa causi il lichene rosso e se possa essere trasmesso da un portatore a una persona sana, si raccomanda di astenersi dal contatto tattile con il paziente, di non utilizzare mezzi comuni per mangiare cibo, vestiti, articoli per la casa .

Segni caratteristici del lichene rosso

Presto sintomi del lichen planus sotto forma di debolezza, nervosismo e malessere potrebbero non essere notati. Più tardi, sapendo che aspetto ha il lichen planus, si può sospettare lo sviluppo della malattia. La forma più comune della malattia è tipica. Si osserva nel 45% dei casi e presenta i seguenti sintomi:

• la presenza di papule piatte e lisce raggruppate sotto forma di anelli, linee, maglie che formano punti rossi;
• le placche hanno una superficie lucida, chiaramente visibile se viste da un angolo in presenza di luce intensa;
• l'eruzione ha una tonalità rosso-viola o cremisi;
• si nota la presenza di squame sulla superficie del lichene, che ricordano il peeling con la psoriasi;
• la comparsa di papule accompagna un forte prurito;
• l'eruzione cutanea lascia una pigmentazione persistente.

Se si applica olio vegetale sulla zona interessata, apparirà un motivo a forma di griglia. La cosiddetta "rete Weeham" è una delle caratteristiche distintive del lichene. È anche tipico che si diffonda in aree della pelle ferite quando si sfregano i vestiti, si pettinano. Questo fenomeno è chiamato fenomeno di Koebner.

I siti di localizzazione più comuni delle eruzioni cutanee si trovano sulle pieghe vicino ai polsi e agli avambracci, nell'area delle gambe e dell'osso sacro, nelle fosse poplitee, sulla superficie interna delle cosce, negli uomini l'eruzione cutanea colpisce la pelle di il pene. lichene rosso appare spesso sul viso, localizzato sulla mucosa orale, labbra. Nel 25-30% dei casi c'è licheni sulla lingua, il cielo, la superficie interna delle guance. Allo stesso tempo, le papule differiscono dai tessuti mucosi sani in una tinta biancastra o grigia, il paziente può avvertire ruvidità in bocca e alcune forme di licheni portano alla formazione di ulcere.

Forme di manifestazione della malattia

Il tipico lichene rosso non è l'unica forma della malattia. A seconda della natura dell'eruzione cutanea, la posizione delle papule dermatologia distinguere forme di lichene planus:

1. Verrucoso (ipertrofico) - caratterizzato dalla comparsa di grandi papule pruriginose. Possono essere marroni, viola o rosati. Esternamente sembrano verruche lucenti, ricoperte da minuscole scaglie. Le papule sorgono a causa dell'iperplasia dei tessuti, il luogo abituale della loro localizzazione è la superficie anteriore delle gambe.
2. Bolla (pemfigoide) - caratterizzata dalla formazione di vescicole con un diametro di 0,2-0,5 mm, che ricoprono la pelle arrossata con papule. Contengono un fluido sieroso (proteico) trasparente o sanguinante, differiscono per densità. Dopo l'apertura delle capsule, si formano ferite sotto forma di ulcere, erosioni, che presto guariscono. Luogo di localizzazione: gambe e piedi. Le donne sopra i 50 anni sono le più suscettibili alla malattia.
3. Erosiva e ulcerosa è una forma che colpisce la superficie mucosa del cavo orale, la testa dell'organo genitale maschile o l'ingresso della vagina femminile. Le ulcere sono dolorose, solitamente circondate da tessuto mucoso edematoso con eruzioni cutanee caratteristiche di una forma tipica della malattia. L'erosione è difficile da trattare, il periodo di recupero dei tessuti può richiedere diversi anni.
4. La forma eritematosa è caratterizzata dalla comparsa di arrossamento, gonfiore, desquamazione del derma su un'ampia area del corpo, quindi il lichen planus appare in questo luogo sotto forma di morbide formazioni nodulari.
5. A forma di anello, la cui caratteristica distintiva è una forma rotonda, semicircolare, arcuata. Il focus della malattia si diffonde dal centro in diverse direzioni, mentre la parte centrale si illumina gradualmente. Questa forma è più comune negli uomini e si trova sui genitali, la localizzazione è comune licheni sulle mani.
6. La forma atrofica (sclerotica) può non manifestarsi inizialmente, ma dopo la distruzione delle papule si verifica un cambiamento del tessuto sclerotico, in cui si verifica un aumento del numero di fibre di collagene nel derma. Di conseguenza, sulla pelle si formano macchie di colore grigio o beige. Con la sconfitta del cuoio capelluto è possibile la formazione di punti calvi.
7. La forma moniliforme suggerisce la disposizione delle papule sotto forma di catena o perline, si trovano una dopo l'altra. Il lichene di solito colpisce qualsiasi parte del corpo tranne i genitali.
8. Genitale - simile alla forma tipica del lichene di Wilson, tuttavia, la sua caratteristica distintiva è la presenza di ipercheratosi sulla papula, che sporge sulla superficie del nodulo sotto forma di una punta.

Raramente, il lichen planus colpisce le unghie. Potrebbe essere:

• onicoressi: aumento della fragilità delle unghie con comparsa di solchi sulla lamina ungueale, irregolarità e opacità;
• onicolisi: arresto della crescita della lamina ungueale o della sua completa distruzione.

I segnali visivi non sono sufficienti per stabilire un dato affidabile diagnosi.

Stabilire la diagnosi

IN dermatovenereologia a volte è sufficiente analizzare le manifestazioni cliniche e i dati anamnestici per diagnosticare il lichene di Wilson. Tuttavia, nelle forme atrofiche, pigmentate, cistiche ed erosivo-ulcerative, le manifestazioni della malattia possono essere ambigue. Quindi il medico effettua un'analisi istologica della biopsia cutanea. Il rosso lichene è confermato dalla degenerazione delle cellule dermiche, dalla presenza di infiltrati e corpi colloidali nello strato superiore, ipergranulosi, ipercheratosi dei tessuti. In presenza di ulcere nella cavità orale è necessario condurre un esame citologico.

Un esame del sangue in caso di lichene eritematoso mostrerà un eccesso del livello di VES, leucociti, eosinofili.

Fare la diagnosi giusta permette di scegliere il meglio trattamento lichene rosso.

Metodi di trattamento per la malattia

Poiché il lichene di Wilson non è un agente patogeno specifico, il suo trattamento richiede un approccio integrato e mira a normalizzare il funzionamento del sistema immunitario e nervoso, eliminando il processo infiammatorio. In dermatovenereologia, i farmaci vengono utilizzati per questo:

1 Corticosteroidi- farmaci volti a sopprimere l'eccessiva attività immunitaria. I medicinali contengono ormoni surrenali che aiutano ad eliminare l'infiammazione e le allergie. In primo luogo, vengono prescritti unguenti e creme contenenti corticosteroidi (ad esempio Diprospan, Idrocortisone, Celestoderm), se non hanno effetto, i farmaci vengono somministrati tramite iniezione.

L'uso di un potente unguento come Diprospan durante la gravidanza può causare anomalie nello sviluppo del feto, disturbi nel funzionamento della placenta.

Se per molto tempo trattare il lichen planus significa con corticosteroidi, atrofia della pelle, sviluppo di diabete mellito, aumento della crescita dei capelli, disturbi del sistema nervoso, interruzione del tratto gastrointestinale, può verificarsi lo sviluppo di malattie degli occhi, quindi è necessaria la consultazione del medico prima di usarli.

Lichen planus nei bambini dopo 2 anni trattati con corticosteroidi di moderata intensità (Fucidin G, Elokom). Fino a un anno è possibile utilizzare unguenti con un contenuto di idrocortisone all'1%.

2 Eccetera farmaci antinfiammatori, la cui efficacia si basa sulla soppressione della risposta immunitaria del corpo. Questi includono Protopic, Elidel.

3 I farmaci antistaminici vengono utilizzati per ridurre il prurito e il dolore nella zona interessata.

4 Farmaci contenenti retinoidi - analoghi sintetici della vitamina A. Aiutano a ripristinare i tessuti danneggiati, aumentano la sintesi del collagene. Questi includono farmaci contenenti tretinoina (Retin-A), isotretinoina (Retasol), adapalene, retinolo.

5 In caso di decorso grave della malattia, vengono utilizzati stimolanti della produzione di interferone (Neovir, Ridostin).

6 Se la malattia è complicata dallo sviluppo di un'infezione batterica, è consentito l'uso di antibiotici del gruppo delle tetracicline, macrolidi (Azitromicina, Sumamed).

Se hai ulcere alla bocca, il medico può raccomandare la cauterizzazione laser. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, aiuta il risciacquo con una soluzione di permanganato di potassio, iodio e decotto di camomilla.

I metodi di trattamento fisioterapeutici comprendono l'uso della terapia magnetica, l'irradiazione dell'area interessata con radiazioni ultraviolette a onde lunghe.

Le placche di grandi dimensioni possono essere rimosse chirurgicamente o mediante criochirurgia.

Nelle ricette della medicina tradizionale dal lichen planus si propone di utilizzare impacchi di tessuto imbevuti di oli di olivello spinoso, calendula, rosa canina, erba di San Giovanni, soluzione di aceto di mele, succo di mirtillo rosso o viburno.

Elimina bene il prurito delle barbabietole grattugiate crude, applicate sulle papule del lichen planus.

Dieta per il lichene rosso

Non esiste una dieta specifica per il trattamento del lichen planus. Tuttavia, l’alimentazione gioca un ruolo importante come curare il lichen planus abusare di prodotti dannosi per l'organismo è impossibile. Inoltre, l'assunzione di alcune bevande può ridurre l'efficacia dei farmaci e un numero di prodotti può causare reazioni allergiche, provocare un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Durante il periodo di trattamento, dovresti abbandonare l'uso di alcol e dolciumi. Gli alimenti che vuoi limitare l'assunzione includono:

• agrumi;
• prodotti contenenti cacao;
• prodotti contenenti purina: carne e piatti preparati a base di essa (brodo, ragù, gelatina); pesce grasso, zuppa di pesce, pesce fritto e salato, pesce in scatola; sottoprodotti della carne; funghi;
• legumi: piselli, fagioli, soia, lenticchie;
• uova;
• tè o caffè fortemente preparati;
• prodotti ad alto contenuto di conservanti, coloranti, aromi: insaccati, cibi in scatola, bevande gassate.

Prodotti che andranno a beneficio del corpo:

• latticini;
• verdure verdi;
• acqua minerale medicinale;
• prodotti in ferro;

Una dieta per il lichen planus è necessaria se la malattia si ripresenta spesso ed è difficile da trattare.

È meglio introdurre gradualmente ogni nuovo prodotto nella dieta. Se la condizione peggiora, la dieta dovrebbe essere estesa.

Possibili conseguenze della malattia

Il lichen planus non minaccia la vita umana. Porta il massimo disagio quando viene applicato sui genitali, causando dolore e interruzione del ritmo della vita sessuale. Dopo la malattia, spesso è necessario il trattamento della disfunzione sessuale.

Con il trattamento prematuro del lichene rosso in bocca, può attaccarsi un'infezione batterica, causando suppurazione e complicando il processo di trattamento.

Dal punto di vista estetico, le conseguenze spiacevoli sono cicatrici, punti calvi, pigmentazione nei luoghi in cui si trovano le papule. Eliminarli aiuterà l'uso di olio di vinaccioli e creme sbiancanti contenenti cheratina.

Prevenzione del lichene rosso

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario mantenere un atteggiamento positivo ed evitare lo stress. L’esercizio fisico regolare aiuterà a migliorare il tuo umore, poiché l’attività fisica provoca un aumento della serotonina.

Per escludere disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, è consigliabile abbandonare il consumo di bevande alcoliche e prodotti del tabacco. L'assunzione di complessi vitaminici e minerali, il trattamento tempestivo delle malattie croniche e infettive, l'osservanza delle basi di una dieta sana e dell'igiene personale aiuteranno ad evitare la malattia.

(lichen ruber planus) è una dermatosi cronica la cui caratteristica ed unico elemento è la papula. La malattia può manifestarsi con danni alla pelle, alle mucose e alle unghie. La varietà dell'aspetto delle papule, la loro localizzazione e raggruppamento provoca un gran numero di forme cliniche di lichen planus. Per la diagnosi in casi difficili, viene eseguita una biopsia. Il lichen planus viene trattato con antistaminici, corticosteroidi, antimalarici, PUVA e fototerapia.

informazioni generali

Secondo varie fonti, il lichen planus si verifica nell'1,3-2,4% dei casi di tutte le malattie dermatologiche. E tra le malattie della mucosa orale, la sua quota, secondo alcuni autori, è del 35%. Attualmente si registra un aumento dell’incidenza del lichen planus. La malattia si manifesta in età diverse. Le donne ottengono il lichen planus più spesso degli uomini.

Cause del lichen planus

L’esatto meccanismo e le cause del lichen planus sono ancora sconosciuti. Oggi il lichen planus è considerato una malattia multicausale che si verifica quando esposto a vari fattori esterni ed interni che portano a disturbi nei processi immunitari e metabolici, con conseguente reazione tissutale inadeguata in risposta all'azione di un fattore provocante. Esiste una predisposizione ereditaria alla comparsa del lichen planus.

Vengono descritti i casi di comparsa del lichen planus a seguito dell'esposizione al corpo di sostanze chimiche, inclusi alcuni medicinali (bismuto, tetraciclina). In questi casi, la malattia si manifesta come una reazione allergica a un irritante chimico. La variante tossico-allergica dello sviluppo viene spesso rilevata quando si verifica il lichen planus isolato della mucosa orale.

Sono stati segnalati casi di lichen planus con meccanismo nervoso di sviluppo dopo stress, terapia riflesso-segmentale e sessioni di ipnosi. Un certo ruolo nell'insorgenza della malattia è svolto dai disturbi del tratto gastrointestinale, del pancreas, del fegato e del sistema endocrino (ad esempio il diabete mellito). Spesso la comparsa del lichen planus della mucosa orale è associata a fattori traumatici: protesi inadeguate, spigoli vivi dei denti, denti mancanti, ecc.

Classificazione del lichene planus

Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di lichen planus:

• tipico;
• ipertrofico (verrucoso);
• atrofico;
• pemfigoide (frizzante);
• moniliforme;
• pigmentato;
• appuntito;
• anulare;
• erosivo e ulcerativo;
• forme rare.

Sintomi del lichen planus

Il lichen planus è caratterizzato da un'eruzione monomorfa costituita da papule piatte (noduli) di colore rosso-viola o rosso-cremisi con un diametro di 2-5 mm. Le papule hanno la parte centrale retratta e una superficie con una lucentezza cerosa, chiaramente visibile nell'illuminazione laterale. Nella maggior parte dei casi si presenta solo una leggera desquamazione con squame difficili da staccare. In alcuni casi il peeling può essere simile a quello psoriasico (variante psoriasiforme del lichen planus).

Le eruzioni cutanee del lichen planus sono spesso multiple e disposte in gruppi, formando ghirlande, anelli o linee sulla pelle. Le papule possono confluire, formando placche attorno alle quali compaiono nuovi noduli. Dopo la risoluzione delle papule, nella sede della lesione rimane un'iperpigmentazione persistente. L'eruzione cutanea del lichen planus è accompagnata da prurito, che può essere espresso in larga misura, causando ansia nevrotica e disturbi del sonno nel paziente.

Molto spesso, il lichen planus colpisce la pelle della superficie flessoria delle estremità, dell'interno coscia, delle aree ascellari e inguinali, del busto e della mucosa orale. Con il lichen planus si possono osservare cambiamenti nelle unghie: comparsa di striature longitudinali e capesante su di esse, opacità della lamina ungueale, distruzione della piega ungueale. I palmi delle mani, le piante dei piedi, il cuoio capelluto e il viso solitamente non sono colpiti dal lichen planus.

Un quarto dei pazienti affetti da lichen planus presenta una lesione della mucosa che non è accompagnata da eruzioni cutanee. Le papule si trovano sulla mucosa orale, sul vestibolo della vagina o sul glande. Possono essere singoli o raggruppati sotto forma di pizzo, rete, anelli. Il colore delle papule sulla mucosa orale è grigio-opale. Sulla lingua si formano placche piatte biancastre con bordi frastagliati e sulle labbra si formano piccole placche viola con una superficie leggermente squamosa.

I segni caratteristici del lichen planus includono il sintomo della rete di Wickham: il rilevamento di un disegno reticolato sulla superficie delle papule più grandi. È ben definito dopo la lubrificazione delle papule con olio di girasole. Durante il periodo di esacerbazione del lichen planus, si osserva il fenomeno di Koebner: la formazione di nuove papule nel sito della lesione cutanea.

Forma ipertrofica (verrucosa) del lichen planusÈ caratterizzata da strati verrucosi causati da ipercheratosi sulla superficie di placche rosso-brunastre o viola. Ci sono noduli separati attorno alle placche. La localizzazione preferita delle eruzioni cutanee della forma ipertrofica del lichen planus è la superficie anteriore delle gambe. A volte sono presenti focolai separati di ipercheratosi sugli arti superiori e sul viso. Secondo il quadro clinico, possono essere simili al basalioma o alla cheratosi senile.

Forma atrofica del lichen planus si sviluppa in connessione con cambiamenti sclerotici e atrofici nel sito di risoluzione delle eruzioni cutanee. Piccole macchie di alopecia possono essere osservate sul cuoio capelluto.

Forma pemfigoide (vesciche) del lichen planus manifestato dalla formazione di vescicole (vescicole) con contenuto sieroso o sieroso-sanguigno. Le vescicole possono comparire sia su pelle apparentemente sana che sulla superficie di placche e papule. Spesso, insieme alle vescicole, sono presenti eruzioni cutanee tipiche del lichen planus. La localizzazione abituale di questa forma della malattia è la pelle delle gambe e dei piedi. Quando compaiono vesciche di grandi dimensioni, si parla di una forma bollosa di lichen planus.

Lichen planus moniliforme caratterizzato da eruzioni cerose tondeggianti raggruppate a forma di collana. L'eruzione cutanea si trova sulla fronte, dietro i padiglioni auricolari, sul collo, sul dorso delle mani, sui gomiti, sull'addome e sui glutei. Allo stesso tempo, la pelle del naso, delle guance, della regione interscapolare, dei palmi e delle piante dei piedi rimane intatta.

Forma pigmentaria del lichen planus insieme agli elementi caratteristici dell'eruzione cutanea, è accompagnato dalla comparsa di elementi pigmentati: macchie marroni e noduli marrone scuro. Talvolta possono precedere l'eruzione cutanea tipica del lichen planus.

Forma genitale del lichen planus localizzato principalmente sulla pelle del collo, delle scapole e degli arti inferiori. I suoi elementi sono papule appuntite. Al centro di ciascuna papula è presente un'area di ipercheratosi, che sporge verso l'alto sotto forma di spina cornea.

Forma ad anello del lichen planus si forma come risultato della crescita periferica della lesione con regressione degli elementi nel suo centro. Pertanto, le eruzioni cutanee formano semianelli, anelli e archi. La forma ad anello del lichen planus si trova più spesso negli uomini sulla pelle della superficie interna delle gambe e nella zona genitale.

Forma erosiva e ulcerosa del lichen planus osservato sulle mucose, più spesso nella cavità orale. È caratterizzata da erosioni e ulcere circondate da un'area mucosa edematosa e arrossata su cui si trovano le tipiche eruzioni cutanee del lichen planus. Le erosioni guariscono per molto tempo, a volte per anni. Dopo la guarigione, spesso si verificano recidive di erosioni nello stesso punto o su mucosa precedentemente inalterata.

Forme rare di lichen planus includono eritematoso, obtoso e serpigioso.

Diagnosi del lichen planus

La presenza di tipiche eruzioni cutanee consente al dermatologo di diagnosticare il lichen planus in base al quadro clinico. Tuttavia, la varietà delle manifestazioni cliniche e l'esistenza di forme rare di lichen planus causano alcune difficoltà nella diagnosi nei singoli casi. Ciò riguarda principalmente il lichen planus delle mucose.

Nei pazienti con lichen planus non si osservano cambiamenti specifici durante gli esami di laboratorio. In alcuni casi, un esame del sangue clinico può mostrare leucocitosi, eosinofilia e un aumento della VES.

Nei casi dubbi di lichen planus è necessaria una biopsia per confermare la diagnosi. L'esame istologico del campione bioptico rivela infiammazione, ipercheratosi, degenerazione idropica dello strato basale dell'epidermide, ipergranulosi, infiltrazione a banda dello strato superiore del derma, corpi colloidali di Sevatt al confine del derma e dell'epidermide.

Trattamento del lichen planus

La mancanza di una chiara comprensione delle cause e dei meccanismi di sviluppo del lichen planus provoca una varietà di metodi per la sua terapia. Il trattamento viene effettuato con l'uso di farmaci che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso e alleviano il prurito (cloropiramina, clemastina, cetirizina).

Alcuni dei trattamenti per il lichen planus sono la terapia PUVA e la fototerapia selettiva. Un'altra tecnica è l'uso combinato di corticosteroidi (prednisolone, betametasone) e farmaci antimalarici (clorochina, idrossiclorochina).

Nella maggior parte dei casi di lichen planus non viene eseguita la terapia topica. L'eccezione è la forma ipertrofica, in cui sono indicate medicazioni con steroidi, iniezioni intralesionali di diprospan, distruzione di escrescenze con laser o onde radio. Con lesioni del lichen planus delle mucose, vengono applicati localmente oli vegetali, unguenti corticosteroidi, fitoestratti, ecc.

Se una persona ha eruzioni cutanee caratteristiche sulle mucose e sulla pelle, molto probabilmente ha sviluppato un lichene eritematoso contagioso (dermatite rossa, lichene rosa). Questa malattia infiammatoria cronica è la patologia più comune del cavo orale. In un adulto, il lichen planus si verifica molto più spesso che in un bambino, ma è altrettanto difficile curarlo, perché i sintomi sono simili. La malattia sembra una dermatosi normale, ma differisce dalle altre varietà in quanto appare sullo sfondo di problemi già esistenti con gli organi interni.

Cos'è il lichen planus

Si tratta di una dermatosi cronica, il cui elemento caratteristico è la papula. La patologia colpisce la pelle, le unghie, le mucose. La varietà delle papule, la loro localizzazione, aspetto e presenza di gruppi provoca un numero enorme di forme di lichen planus. Più spesso la malattia viene rilevata nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. La malattia procede lentamente, le ricadute si alternano a periodi di regressione dei sintomi clinici. Gli anziani e i bambini raramente contraggono il lichen planus.

È contagioso

I medici non sono ancora riusciti a trovare una risposta definitiva a questa domanda. Si ritiene che il lichen planus non sia contagioso. Tuttavia, nella pratica medica, ci sono fatti relativi alla comparsa di patologie in tutti i membri della famiglia. È stato anche documentato un episodio in cui un medico che aveva prelevato dei tessuti da un paziente trovò una papula appuntita sulla sua pelle una settimana dopo. Un mese dopo, il medico sviluppò numerose eruzioni cutanee simili a quelle presenti nel suo paziente. Si può presumere che l'infezione da dermatite rossa sia possibile attraverso il contatto ravvicinato.

Sintomi

Il segno più caratteristico del lichene rosso è la rete di Wickham. Si tratta di un disegno sulla superficie di grandi papule, che è perfettamente visibile quando si applica olio vegetale sull'eruzione cutanea. Il lichen planus si presenta come un insieme di piccoli noduli alternati a placche compattate. La pelle con dermatite rossa sembra un foglio di carta lucido, che ha una tinta viola-cianotica. I sintomi del lichen planus sono difficili da confondere con un altro problema della pelle, perché con il suo sviluppo è facile notare punti e strisce biancastre, che sono un ispessimento dello strato corneo dell'epidermide.

Nei bambini

In apparenza, il lichen planus non è molto diverso negli adulti e nei bambini. Le prime eruzioni cutanee sono localizzate sulle gambe e sulle braccia nella zona delle articolazioni del bambino. Quindi la dermatite rossa si diffonde ad altre parti del corpo e sulla pelle si raggruppano piccole papule lucenti, simili ad un anello. Sulle articolazioni le guarnizioni sono più dure che su altre parti della pelle. La forma vescicolare del lichene è espressa da vescicole piene di liquido, che sono localizzate nel sito dei focolai di infiammazione cronica. Possono colpire la mucosa della bocca del bambino ed essere accompagnati da prurito, che provoca disturbi del sonno.

Cause

Esistono molte teorie sull’eziologia della malattia:

1. Ereditario. Basato su alcuni casi di malattia di parenti di 2a e 3a generazione.
2. Neuroendocrino. Il motivo principale è lo stress emotivo, i disturbi mentali a lungo termine, la disfunzione del sistema nervoso dovuta a determinate malattie (menopausa precoce, ipertensione, ipoestrogenismo e altre).
3. Allergico. Si basa sulla reazione tossico-allergica del corpo a sostanze chimiche, vitamine e farmaci, prodotti alimentari.
4. Virale. Il lichene rosso è spiegato dalla presenza di un virus filtrante nel corpo, che si attiva quando l'immunità viene ridotta.
5. Metabolico. Si basa sullo sviluppo comune del lichen planus e del diabete mellito, che spesso si presentano insieme.

Classificazione

Secondo le manifestazioni cliniche, la dermatite rossa è classificata in base al tipo di malattia:

Forma della malattia	Principali segni clinici
Tipico (reticolare)	Sulla mucosa si osservano papule biancastre, che non vengono rimosse durante il raschiamento. Le tipiche eruzioni cutanee sembrano un motivo a rete.
Ipercheratosico (verrucoso)	Il lichene si manifesta con grandi papule notevolmente sollevate, ricoperte da strati cornei secchi grigio-marrone. Sono localizzati più spesso sull'osso sacro, sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba.
Ulcerativo – erosivo	Sulla mucosa delle guance, le papule bianche si fondono in un disegno, sullo sfondo del quale è visibile l'erosione. Si osservano ulcere sulla mucosa iperemica della lingua in combinazione con papule.
anulare	Le papule tipiche sono collegate in anelli di diverse dimensioni. L'eruzione cutanea è localizzata sulla testa del pene, attorno alle articolazioni, nella regione delle scapole.
Ipercheratosico	Differisce nei focolai di cheratinizzazione ipertrofica che sporgono sopra il bordo rosso delle labbra. Allo stesso tempo, le eruzioni cutanee sono accompagnate da elementi papulari, che si fondono in strisce nelle pieghe di transizione.
Essudativo-iperemico	È caratterizzato da eruzioni cutanee sulla mucosa infiammata della bocca.

Diagnostica

Ai primi sintomi di una malattia della pelle, dovresti contattare un dermatologo. La diagnosi di "lichen planus" si effettua sulla base di un esame visivo e non presenta difficoltà. Placche di forma poligonale con superficie liscia dal colore caratteristico delle eruzioni cutanee indicano una dermatite rossa. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• biopsia cutanea;
• esame istologico della biopsia.

Trattamento del lichen planus

La mancanza di una chiara conoscenza delle cause della malattia provoca l'uso di diversi schemi e metodi di trattamento. La terapia farmacologica viene effettuata con l'uso di farmaci sedativi e farmaci che alleviano il prurito. La fototerapia selettiva e la terapia PUVA combattono efficacemente la malattia. Un altro trattamento per la dermatite rossa è l’uso combinato di farmaci antimalarici e corticosteroidi.

Nella maggior parte dei casi non viene prescritta una terapia locale per il lichen planus. L'eccezione è la forma ipertrofica della malattia, in cui vengono utilizzate medicazioni, iniezioni intralesionali, distruzione delle lesioni mediante onde radio o laser. Se i noduli si trovano sulle mucose, per il trattamento si consigliano fitoestratti, unguenti corticosteroidi e oli vegetali.

Farmaci

Per il trattamento del lichene rosso viene utilizzata una vasta gamma di farmaci:

1. Nel decorso acuto e subacuto della malattia viene prescritto il farmaco sedativo Medazepam, che calma il sistema nervoso e allevia lo stress. Lo svantaggio dell'assunzione del farmaco è la possibilità di sviluppare molteplici effetti collaterali.
2. Con eruzioni cutanee molto comuni, il medico prescrive il farmaco antivirale Zovirax. Il medicinale ha controindicazioni: insufficienza renale, sintomi neurologici.
3. Inoltre, viene prescritta la vitamina E, che riduce la durata del trattamento. Con il suo sovradosaggio si possono osservare apatia, perdita della vista e problemi digestivi.
4. Per eliminare il prurito doloroso, il medico consiglierà l'antistaminico Cetrin, che riduce l'infiammazione. Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Se si verificano complicazioni associate a lesioni erosive e ulcerative della pelle o all'aggiunta di un'infezione secondaria, viene trattato l'antibiotico Tetraciclina. Tra gli svantaggi del suo utilizzo ci sono molteplici reazioni avverse.
6. Con il trattamento a lungo termine viene prescritto inoltre il corticosteroide desametasone. Esistono rischi di reazioni allergiche e dermatologiche dopo l'uso del medicinale.

Unguento

I medici in dermatovenereologia, oltre al trattamento farmacologico, raccomandano l'uso di agenti esterni. Il miglior unguento per il lichen planus sulle mucose è Flucinar. Questo è un farmaco glucocorticosteroide che ha effetti antiallergici, antipruriginosi e antinfiammatori. Si applica entro 1-2 settimane sulla mucosa danneggiata con applicazioni. Non prescrivere unguento ai bambini di età inferiore a 2 anni.

Per curare rapidamente una malattia di origine esterna, si consiglia l'unguento Advantan. Allevia il prurito, il gonfiore, rimuove l'infiammazione, la sindrome del dolore. L'unguento viene applicato sulla superficie interessata 1 volta al giorno fino alla completa scomparsa del lichene. Tra gli svantaggi dell'utilizzo di Advantan c'è che non può essere utilizzato per la tubercolosi cutanea, la rosacea, le manifestazioni cutanee della sifilide.

Fisioterapia

Sarà più facile sbarazzarsi del lichene rosso se, oltre a pillole e unguenti, ti sottoporrai a un corso di fisioterapia. Metodi principali:

• Terapia PUVA: l'effetto combinato di fotosensibilizzatori e radiazioni ultraviolette, che conferisce un effetto antinfiammatorio;
• magnetoterapia, che migliora la rigenerazione dei tessuti;
• applicazioni di ozocerite, che hanno effetto risolvente.

Trattamento del lichen planus a casa

Affinché il lichene rosso non causi la calvizie atrofica del cuoio capelluto, insieme al trattamento principale, dovrebbe essere utilizzata la tintura alcolica di calendula, che è facile da trovare in farmacia. Strofinare il prodotto sulle zone interessate del cuoio capelluto, preferibilmente più volte al giorno. A giudicare dalle recensioni dei pazienti, l'olio di olivello spinoso aiuta a far fronte al lichen planus, che deve essere applicato quotidianamente sulla garza, lasciando la lozione sul sito dell'infiammazione per almeno 1 ora.

fegato, diabete, ecc.).

Cause

Al centro della comparsa del lichen planus ci sono le violazioni del sistema immunitario. Sotto l'influenza di fattori provocatori (stress psico-emotivo, traumi in senso lato - meccanici, chimici, farmacologici; disturbi ormonali e metabolici), aumenta la sensibilità e la suscettibilità delle cellule della pelle agli effetti patogeni.

È noto che i disturbi immunitari sono controllati da meccanismi genetici. Attualmente sono stati accumulati dati sulla predisposizione ereditaria al lichen planus. Vengono descritti casi di malattia familiare con questa dermatosi, i parenti di seconda e terza generazione sono più spesso malati.

Tra le numerose cause del lichen planus si possono distinguere tre gruppi principali:

• infezione
• sostanze chimiche, medicinali di carattere domestico e professionale;
• proprie sostanze biologicamente attive derivanti da situazioni stressanti, malattie degli organi interni.

Forme

• Una forma tipica del lichen planus sono le placche poligonali dal caratteristico colore rosa con una sfumatura lilla;
• Forma ipertrofica: grandi noduli e placche con superficie verrucosa;
• Forma atrofica - con o senza iperpigmentazione;
• La forma bollosa del lichen planus si presenta sotto forma di vesciche sottocutanee;
• La forma eritematosa è una forma comune con arrossamento della pelle.

Nel corso del decorso, il lichen planus può essere acuto (della durata fino a 1 mese) o subacuto (della durata fino a 6 mesi) e a lungo termine (più di 6 mesi).

Sintomi del lichen planus

La sconfitta delle mucose (più spesso della cavità orale) si verifica nella maggior parte dei pazienti con eruzioni cutanee o esiste isolatamente; la manifestazione esterna può essere placche, arrossamenti, vescicole o piaghe.

Le alterazioni ungueali si osservano nel 12-20% dei pazienti, si manifestano in tutte le forme di lichen planus, ma le lesioni più gravi si manifestano nelle forme comuni (bollose ed erosivo-ulcerative). In questo caso, le lamine ungueali si deformano sotto forma di capesante longitudinali, scanalature, scanalature, la superficie dell'unghia diventa irregolare, appare una fessura mediana, la placca diventa più sottile, fino alla completa scomparsa.

Spesso le eruzioni cutanee sono accompagnate da un intenso prurito.

Il lichen planus è una malattia che colpisce la pelle e i suoi derivati, nonché le mucose della bocca e dei genitali. A differenza di altre dermatosi, questo tipo di lichene spesso accompagna la cirrosi epatica, l'ulcera peptica e la gastrite, il diabete mellito, ecc.

Spesso si presenta in forma cronica con comparsa di ricadute, quella acuta è molto meno comune. La malattia è considerata pericolosa a causa della sua oncogenicità. Senza un trattamento adeguato, i focolai di infiammazione possono degenerare in un tumore maligno.

Molte persone hanno una domanda su come trattare il lichen planus, se è possibile utilizzare rimedi popolari e se è contagioso.

Per capire quale unguento applicare all'infiammazione e se applicarlo del tutto, è necessario capire come si manifesta questa malattia e quali sintomi si manifesta questa malattia.

Cause e sintomi

Il lichen planus nell'uomo si verifica a causa di una violazione delle funzioni immunitarie.

Le ragioni possono essere:

• trauma mentale;
• infezione virale o batterica;
• intossicazione e autointossicazione;
• allergia.

Tutti i fattori di cui sopra sopprimono il sistema immunitario e, quindi, provocano lo sviluppo di dermatiti.

Inoltre, alcuni genetisti considerano il lichen planus una malattia ereditaria. Si presume che esista un gene speciale responsabile di questa malattia, che ad un certo punto si attiva sotto l'influenza di vari fattori. Questa teoria è confermata da studi, i cui risultati hanno rivelato che l'1% di coloro che soffrono di lichen planus in famiglia ha sofferto per diverse generazioni.

Come ogni altra malattia, il lichene ha i suoi gruppi a rischio. Molto spesso, si verifica in persone che hanno superato la soglia di età di 35 anni, sperimentando stress costante, diabetici, persone con predisposizione ereditaria, malattie del tratto gastrointestinale, mucosa orale danneggiata. Gli studi hanno anche dimostrato che la tigna è più comune nelle donne che negli uomini.

Contrariamente alla credenza popolare secondo cui il lichene può essere contratto da una persona già infetta, non è contagioso. In altre parole, il lichen planus non è assolutamente contagioso.

I sintomi del lichen planus sulla pelle appaiono come un'eruzione cutanea. È abbastanza uniforme, costituito da noduli rosso-viola che presentano una depressione al centro.

Se l'eruzione cutanea è grande, puoi vedere un disegno sotto forma di una griglia. A seconda della forma, i noduli possono avere forma e aspetto diversi, raccogliersi in anelli e placche. A volte le eruzioni cutanee sono accompagnate da un forte prurito e, dopo la loro scomparsa, si osserva un aumento della pigmentazione della pelle. Molto spesso, i licheni compaiono sulle superfici esterne delle articolazioni, sull'osso sacro, sugli avambracci e sulle superfici anteriori delle gambe.

Se la malattia colpisce le mucose, compaiono noduli biancastri allo stesso livello della pelle, che sono molto difficili da rimuovere. La comparsa di questi noduli si nota nella cavità orale e sui genitali.

Soprattutto, i licheni compaiono sulle unghie. In questo caso si può osservare la formazione di fosse e solchi longitudinali, macchie e depressioni. La lamina ungueale si esfolia e può anche staccarsi.

Forme della malattia

Esistono diverse forme di questa malattia, caratterizzate da varie eruzioni cutanee.

Esistono anche tre forme di lichen planus, i cui sintomi si manifestano sulle mucose:

Diagnosi e trattamento

Per determinare il lichen planus, devi andare dal medico.

Di solito, basta osservare le lesioni per fare una diagnosi corretta. Placche dalla caratteristica forma poligonale con depressioni al centro, di colore e dimensione ben definiti, disposte secondo uno schema a griglia in luoghi standard, indicano tutte una malattia specifica.

Tuttavia, in forme più rare, viene eseguita un'analisi aggiuntiva: una biopsia della pelle. Ciò è necessario per distinguere tra licheni e sifilide, leucoplachia, lupus eritematoso, allergie, malattia di Bowen, candidosi, ecc.

Il trattamento del lichen planus dipende da come si manifestano i sintomi della malattia. Il dermatologo tiene conto delle cause e della forma della malattia. Il trattamento completo del lichen planus comporta non solo il sollievo dei sintomi, ma anche la rimozione dei fattori di rischio dalla vita del paziente, nonché l'eliminazione delle malattie concomitanti.

Per eliminare i focolai di infezione, è necessario disinfettare la cavità orale e realizzare protesi.

Si consiglia di evitare cibi che irritano le mucose e aumentano l'infiammazione (piccante, salato, acido). Potrebbe essere necessario escludere i farmaci assunti in precedenza. Il trattamento principale per il lichen planus è la terapia ormonale. Al paziente vengono prescritti unguenti contenenti sostanze biologicamente attive.

Con prurito, sedativi, antistaminici e antidepressivi vengono aggiunti ai principali medicinali, progettati per normalizzare il sonno.

Inoltre, utilizzano terapia vitaminica, farmaci che aumentano l'apporto di ossigeno ai tessuti (in decorso cronico), unguenti con mentolo, acido citrico, antistaminici e anestetici (progettati per eliminare i sintomi associati al prurito).

Le grandi infiammazioni vengono rimosse con azoto liquido e talvolta con un laser. I pazienti vengono anche sottoposti a fototerapia (irradiazione ultravioletta), trattamento con immunomodulatori.

Metodi popolari

Il trattamento del lichen planus può essere effettuato a casa, utilizzando rimedi popolari. I guaritori consigliano di preparare un unguento a base di incenso della chiesa, con l'aggiunta di aglio schiacciato, succo di aloe e tuorlo d'uovo. Deve essere agitato bene e lubrificato con eruzioni cutanee.

Oltre all'unguento fatto in casa, puoi preparare lozioni con aceto di mele, viburno o succo di mirtillo rosso. Un batuffolo di cotone imbevuto di "medicina" viene applicato sui focolai di infiammazione per 10 minuti. Procedure simili vengono eseguite 4-6 volte, di solito non sono necessarie di più.

Un altro modo per trattare i licheni a casa è applicare una garza imbevuta di olio di olivello spinoso sull'eruzione cutanea. Inoltre, è utile assumerlo a stomaco vuoto. L'olio è considerato uno dei metodi più efficaci per sbarazzarsi del lichen planus, perché lenisce il prurito, allevia l'infiammazione e contiene anche una grande quantità di vitamina C, che rafforza il sistema immunitario.

L'applicazione di barbabietole grattugiate crude sulle placche, così come l'indurimento, è riconosciuta anche dai medici. Questi rimedi popolari sono i più sicuri. Rimuovono l'irritazione e il prurito e l'indurimento rafforza anche il sistema immunitario.

Oltre a quanto sopra, per trattare la malattia vengono utilizzati i seguenti rimedi popolari:

Tutti i rimedi popolari di cui sopra non sostituiscono, ma solo integrano la terapia principale. Inoltre, prima di utilizzare questi metodi è necessario consultare un medico. L'automedicazione può essere non solo inefficace, ma anche pericolosa per la salute.