MRI dello spazio addominale che mostra. Risonanza magnetica addominale

Spazio retroperitoneale - un'area situata dal peritoneo parietale della parete addominale posteriore alle superfici anteriori dei corpi vertebrali e ai gruppi adiacenti dell'apparato muscolare. Le pareti interne sono rivestite con teli fasciali. La forma dello spazio dipende dallo sviluppo del tessuto adiposo, nonché dalla posizione e dalle dimensioni degli organi interni in esso contenuti.

Pareti del retroperitoneo

La parete anteriore è il peritoneo della parete posteriore della cavità addominale in congiunzione con gli strati viscerali del pancreas, il colon dell'intestino.

La parete superiore va dalla parte costale e lombare del diaframma al legamento coronario del fegato a destra e al legamento diaframmatico-splenico a sinistra.

Le pareti posteriore e laterale sono rappresentate dalla colonna vertebrale e dai muscoli vicini ricoperti da fascia intra-addominale.

La parete inferiore è un confine condizionale attraverso la linea di confine che separa la piccola pelvi e lo spazio retroperitoneale.

Caratteristiche anatomiche

La gamma di organi è piuttosto varia. Ciò include l'apparato digerente, cardiovascolare, endocrino. Organi dello spazio retroperitoneale:

• reni;
• ureteri;
• pancreas;
• ghiandole surrenali;
• aorta addominale;
• due punti (le sue parti ascendenti e discendenti);
• parte del duodeno;
• vasi, nervi.

Le placche fasciali, che si trovano nello spazio retroperitoneale, lo dividono in più parti. Lungo il bordo esterno del rene si trovano la fascia prerenale e quella retrorenale, formate dalla fascia retroperitoneale. Il prerenale è collegato centralmente ai fogli fasciali e all'aorta addominale. La fascia retrorenale è "incorporata" nella fascia intra-addominale nel sito di copertura del peduncolo diaframmatico e del grande psoas.

Il tessuto perirenale passa attraverso parte dell'uretere e si trova tra la fascia prerenale e quella retrorenale. Tra le superfici posteriori del colon dell'intestino e la fascia retroperitoneale si trova la fibra peri-intestinale (fascia posteriore).

Addome

Lo spazio sotto il diaframma e pieno di organi addominali. Diaframma: la parete superiore, che allontana il torace e l'uno dall'altro. La parete anteriore è rappresentata dall'apparato muscolare dell'addome. Schiena - colonna vertebrale (la sua parte lombare). Nella parte inferiore, lo spazio passa nella cavità pelvica.

La cavità peritoneale è rivestita dal peritoneo, una membrana sierosa che passa agli organi interni. Durante la loro crescita, gli organi si allontanano dalla parete e allungano il peritoneo, crescendo al suo interno. Esistono diverse opzioni per la loro posizione:

1. Intraperitoneale: l'organo è coperto su tutti i lati dal peritoneo (intestino tenue).
2. Mesoperitoneale - ricoperto di peritoneo su tre lati (fegato).
3. Posizione extraperitoneale: il peritoneo ricopre l'organo solo da un lato (reni).

Metodi di ricerca

Lo spazio retroperitoneale non può essere esaminato, né la condizione può essere valutata visivamente, tuttavia l'esame della parete addominale, la palpazione e la percussione sono i primi metodi clinici utilizzati durante una visita con uno specialista. Fare attenzione al colore della pelle, alla presenza di depressioni o sporgenze, determinare infiltrati, neoplasie della parete addominale.

Il paziente viene adagiato sul divano, un rullo viene posizionato sotto la parte bassa della schiena. Di conseguenza, gli organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale sporgono in avanti, consentendo la palpazione. Il dolore che appare quando si preme o si tocca la parete addominale può indicare un processo infiammatorio purulento, neoplasie (comprese quelle cistiche).

• radiografia dell'intestino e dello stomaco;
• urografia: uno studio del funzionamento del sistema urinario con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• pancreatografia: valutazione dello stato del pancreas con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• pneumoperitoneo: introduzione di gas nella cavità addominale con ulteriore esame radiografico;
• aortografia: esame della pervietà della parte addominale dell'aorta;
• angiografia dei rami aortici;
• cavografia: valutazione delle condizioni della vena cava;
• linfografia.

Tra i metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati gli ultrasuoni, la TC e la risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale. Vengono eseguiti in ambito ospedaliero o ambulatoriale.

Ecografia

Un metodo versatile e ampiamente utilizzato, molto apprezzato per la sua convenienza, facilità di implementazione e sicurezza. Lo spazio retroperitoneale appartiene ad una delle aree studiate.

I motivi principali per un'ecografia:

• patologia del pancreas - pancreatite, diabete mellito, necrosi pancreatica;
• malattie del duodeno - ulcera peptica, duodenite;
• - idronefrosi, insufficienza renale, glomerulonefrite, pielonefrite;
• patologia delle ghiandole surrenali - insufficienza acuta;
• malattie vascolari - aterosclerosi, altri disturbi del flusso sanguigno.

Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale con un sensore. Il sensore viene applicato alla parete addominale anteriore, spostandosi lungo di essa. Quando la posizione cambia, si verifica un cambiamento nella lunghezza dell'onda ultrasonica, a seguito della quale sul monitor viene disegnata un'immagine dell'organo in esame.

TAC

La TC dello spazio retroperitoneale viene eseguita per determinare patologie o per identificare la struttura anormale degli organi interni. Per una conduzione conveniente e un risultato più chiaro, viene utilizzata l'introduzione di un mezzo di contrasto. La procedura è indicata per lesioni dell'addome o della regione lombare, sospetta neoplasia, con danni al sistema linfatico di questa zona, urolitiasi, malattia del rene policistico, prolasso o presenza di malattie infiammatorie.

La TC della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale richiede la preparazione alla procedura. Per alcuni giorni si escludono dalla dieta gli alimenti che provocano una maggiore formazione di gas. In presenza di stitichezza vengono prescritti lassativi, viene somministrato un clistere purificante.

Il paziente viene posizionato sulla superficie, che viene posizionata nel tunnel del tomografo. Il dispositivo è dotato di uno speciale anello che ruota attorno al corpo del soggetto. Il personale medico è fuori dall'ufficio e osserva ciò che accade attraverso la parete di vetro. La comunicazione è supportata dalla comunicazione bidirezionale. Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista sceglie il metodo di trattamento necessario.

Risonanza magnetica

In caso di ecografia e TC non informative o se sono necessari dati più accurati, il medico prescrive una risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale. Ciò che questo metodo rivela dipende dall'area di studio scelta. La risonanza magnetica può determinare la presenza delle seguenti condizioni:

• ingrandimento patologico degli organi;
• la presenza di emorragie e cisti;
• condizioni con aumento della pressione nel sistema della vena porta;
• patologia del sistema linfatico;
• malattia dell'urolitiasi;
• disturbi circolatori;
• la presenza di metastasi.

Lesioni retroperitoneali

L'ematoma più comune è il risultato di un trauma meccanico. Immediatamente dopo il danno, può raggiungere dimensioni enormi, il che rende difficile la diagnosi differenziale. Uno specialista può confondere un ematoma con un danno a un organo cavo. La lesione è accompagnata da una massiccia perdita di sangue.

La luminosità delle manifestazioni diminuisce più velocemente rispetto al caso di danni agli organi interni. La laparoscopia consente di determinare la condizione. Il pneumoperitoneo mostra lo spostamento degli organi retroperitoneali e l'offuscamento dei loro contorni. Vengono utilizzati anche gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata.

Malattie

La patologia frequente è lo sviluppo del processo infiammatorio. A seconda del luogo in cui si verifica l'infiammazione, si distinguono le seguenti condizioni:

• infiammazione del tessuto retroperitoneale;
• paracolite: si verifica un processo patologico dietro il colon discendente o ascendente nella fibra situata nello spazio retroperitoneale;
• paranefrite: infiammazione del tessuto perirenale.

I sintomi iniziano con manifestazioni di natura intossicante: brividi, ipertermia, debolezza, esaurimento, aumento del numero dei leucociti e velocità di sedimentazione degli eritrociti. La palpazione determina la presenza di aree dolorose, sporgenza della parete addominale, tensione muscolare.

Una delle manifestazioni dell'infiammazione purulenta è la formazione di un ascesso, la cui clinica frequente è la comparsa di una contrattura in flessione nell'articolazione dell'anca dalla zona interessata.

I processi purulenti, in cui sono coinvolti gli organi dello spazio addominale e retroperitoneale, sono gravi con le loro complicanze:

• peritonite;
• flemmone nel mediastino;
• osteomielite del bacino e delle costole;
• paraproctite;
• fistole intestinali;
• striature di pus nella regione glutea, sulla coscia.

Tumori

Le neoplasie possono originare da tessuti eterogenei:

• tessuto adiposo - lipoma, lipoblastoma;
• apparato muscolare - mioma, miosarcoma;
• vasi linfatici - linfangioma, linfosarcoma;
• vasi sanguigni - emangioma, angiosarcoma;
• nervi - neuroblastoma retroperitoneale;
• fascia.

I tumori possono essere maligni o benigni, nonché multipli o singoli. Le manifestazioni cliniche diventano evidenti quando la neoplasia inizia a spostare gli organi vicini a causa della sua crescita, interrompendone la funzionalità. I pazienti lamentano disagio e dolore all'addome, alla schiena, alla parte bassa della schiena. A volte una neoplasia viene determinata per caso durante un esame di routine.

Un grande tumore dello spazio retroperitoneale provoca una sensazione di pesantezza, ristagno venoso o arterioso del sangue dovuto alla spremitura dei vasi sanguigni. Manifestato da gonfiore delle gambe, dilatazione delle vene del bacino, parete addominale.

I tumori benigni cambiano poco le condizioni del paziente, solo nel caso di dimensioni particolarmente grandi della formazione.

Neuroblastoma

L'istruzione ha un alto grado di malignità. Colpisce la parte simpatica del sistema nervoso e si sviluppa principalmente nei bambini. La comparsa precoce è spiegata dal fatto che il neuroblastoma si sviluppa da cellule embrionali, cioè il tumore è di origine embrionale.

Una delle ghiandole surrenali, la colonna vertebrale, diventa una localizzazione caratteristica. Come ogni tumore, il neuroblastoma retroperitoneale presenta diversi stadi, che consentono di determinare il trattamento necessario e fare una prognosi della malattia.

• Lo stadio I è caratterizzato da una chiara localizzazione del tumore senza danni ai linfonodi.
• Stadio II, tipo A: la posizione non ha confini chiari, la neoplasia viene parzialmente rimossa. I linfonodi non sono coinvolti nel processo.
• Stadio II, tipo B: la formazione ha una localizzazione unilaterale. Le metastasi vengono determinate nella parte del corpo in cui si trova il tumore.
• Lo stadio III è caratterizzato dalla diffusione del neuroblastoma nella seconda metà del corpo, metastasi ai linfonodi locali.
• Lo stadio IV del tumore è accompagnato da metastasi a distanza - nel fegato, nei polmoni, nell'intestino.

La clinica dipende dalla localizzazione del neuroblastoma. Se è nell'addome si rileva facilmente alla palpazione, provoca disturbi digestivi, zoppia e dolore alle ossa compaiono in presenza di metastasi. Possono svilupparsi paralisi e paresi.

Conclusione

Lo spazio retroperitoneale è situato in profondità nella cavità addominale. Ciascuno degli organi situati qui è parte integrante dell'intero organismo. La violazione del funzionamento di almeno uno dei sistemi porta a cambiamenti patologici cardinali generali.

La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale viene eseguita utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia: un tomografo che utilizza il principio della risonanza nucleare magnetica. La risonanza magnetica è lo studio più informativo dei tessuti molli e degli organi parenchimali (cioè densi, non cavi). Il tomografo riceve immagini sotto forma di fette graduali. Le immagini vengono poi elaborate dal software. Il programma consente di creare ricostruzioni tridimensionali degli organi studiati.

La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale copre i seguenti organi:

fegato (vengono esaminati anche i dotti biliari e la cistifellea);

pancreas;

reni e ghiandole surrenali;

milza;

vasi e linfonodi di quest'area;

stomaco e intestino (la risonanza magnetica può rilevare e diagnosticare tumori, ma in generale, nello studio di questi organi, viene data preferenza alla tomografia computerizzata);

ureteri (utilizzati principalmente per localizzare i calcoli nell'uretere).

Per ottenere un quadro più completo durante lo studio, viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto magnetico (MRI con contrasto). In alcuni casi, quando non è possibile localizzare il problema in anticipo, viene eseguito uno studio MRI simultaneo della cavità addominale e della piccola pelvi.

Indicazioni alla RM della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale

La risonanza magnetica è una procedura costosa, quindi viene solitamente eseguita nei casi in cui le informazioni ottenute con altri metodi diagnostici (ecografia, radiografia, tomografia computerizzata) non sono sufficienti. La risonanza magnetica consente:

rilevare anomalie e cambiamenti patologici negli organi interni (dimensioni, posizione);

valutare le conseguenze degli infortuni;

identificare la fonte dell'emorragia interna;

rilevare e localizzare l'area dei cambiamenti ischemici;

identificare e diagnosticare le neoplasie;

rilevare calcoli (in caso di colelitiasi o urolitiasi).

Preparazione ed esame della risonanza magnetica addominale

Devi prepararti per una risonanza magnetica degli organi addominali. La dieta dovrebbe essere modificata 2-3 giorni prima dello studio. Il medico che ha emesso l'impegnativa ti darà istruzioni precise. Direzione generale: riduzione della quantità di idrocarburi, rifiuto di prodotti che causano una maggiore formazione di gas. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto (l'ultimo pasto deve essere effettuato entro e non oltre 6 ore prima dello studio). Quando vai allo studio, devi scegliere abiti comodi. I gioielli in metallo dovranno essere rimossi. La procedura in sé è piuttosto lunga: circa 30 minuti. Sarà necessario giacere immobile, in uno spazio chiuso (all'interno del tomografo).

Ci sono controindicazioni alla risonanza magnetica: prima di tutto, la presenza di impianti metallici, l'incapacità di sopportare uno spazio chiuso. Quando si effettua uno studio con contrasto, la gamma di controindicazioni è più ampia (allergia al farmaco, indesiderabilità di manipolazioni invasive, ecc.).

Dove ottenere una risonanza magnetica della cavità addominale a Mosca

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La risonanza magnetica della cavità addominale è uno dei metodi più informativi che fornisce una diagnosi rapida e indolore di tutti gli organi situati non solo nel peritoneo, ma anche nello spazio retroperitoneale. Grazie alle possibilità legate alle peculiarità della procedura, i medici riescono a ottenere un quadro completo dello stato di salute dell'area studiata su vari piani.

Quali organi interni possono essere esaminati utilizzando la risonanza magnetica?

Il principio di funzionamento di un tomografo a risonanza magnetica è l'effetto di un campo elettromagnetico sugli atomi di idrogeno situati nelle cellule di vari organi. Da ciò ne consegue che la risonanza magnetica (risonanza magnetica) non è in grado di visualizzare gli organi cavi della cavità addominale, come lo stomaco e l'intestino.

Ma il resto degli organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale (OBP e RP) con la risonanza magnetica sono perfettamente visibili non solo su vari piani, ma anche a diverse profondità. Durante la procedura vengono studiate le caratteristiche strutturali e la presenza di alterazioni patologiche nel fegato, nel pancreas, nella cistifellea, nella milza, negli organi pelvici e nel sistema urinario: reni, ghiandole surrenali, ureteri.

Inoltre, la risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale consente di esaminare il pancreas e i dotti biliari, i vasi sanguigni, le fibre nervose e i linfonodi situati nell'area studiata. Una grande quantità di informazioni ricevute fornisce un rapido riconoscimento dei processi patologici e del loro impatto sui tessuti o sugli organi vicini.

La procedura è prescritta in molti casi, perché la risonanza magnetica della cavità addominale mostra quasi tutte le patologie attualmente conosciute dalla medicina. Questi includono processi infiammatori, infettivi, distruttivi, distrofici, oncologici, nonché anomalie nello sviluppo degli organi, sia congeniti che acquisiti. La risonanza magnetica della cavità peritoneale consente di valutare la dimensione del lume dei vasi e dei dotti del fegato, della cistifellea e del pancreas.

Di conseguenza, la risonanza magnetica degli organi retroperitoneali visualizza i reni, il tratto urinario, i vasi e le formazioni nervose situate in quest'area. Poiché la diagnostica mediante campi elettromagnetici non è affatto economica, nella maggior parte dei casi, inizialmente, se ci sono segni di malattie, vengono prescritti altri metodi meno costosi, ad esempio gli ultrasuoni o i raggi X.

E solo quando queste procedure non forniscono informazioni per fare una diagnosi o è necessario chiarire l'affidabilità dei materiali di ricerca ottenuti, diventa necessaria la risonanza magnetica. La procedura diventa spesso necessaria prima di eseguire un intervento chirurgico, ad esempio, per determinare con precisione i confini e la natura delle neoplasie. Inoltre, la risonanza magnetica addominale consente di controllare il decorso del processo postoperatorio e terapeutico.

Posizione degli organi interni della cavità addominale

Per i pazienti affetti da cancro, la diagnostica come la risonanza magnetica è l'opzione migliore, che non fornisce un'ulteriore esposizione alle radiazioni, che regge favorevolmente il confronto con la TC (tomografia computerizzata). Ma è impossibile determinare la presenza e il tipo di calcoli (calcoli) nella cistifellea, nei reni, nei loro dotti e negli ureteri, poiché i sali di calcio non hanno atomi di idrogeno e non vengono visualizzati dalla risonanza magnetica.

Per i pazienti con insufficienza renale o allergia all'urografia e ai suoi analoghi, che non consentono l'urografia con contrasto, la risonanza magnetica è considerata quasi l'unico metodo di esame.

Quali malattie vengono diagnosticate durante l'esame?

La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale mostrerà tutti i cambiamenti patologici che si verificano in quest'area. Pertanto, i medici nella maggior parte dei casi, al fine di chiarire la diagnosi stabilita ed evitare errori o imprecisioni nella prescrizione dei metodi terapeutici, raccomandano di sottoporsi a questo esame.

Quindi, la diagnosi viene mostrata:

• con sviluppo anormale: aumento o diminuzione, cambiamento di forma e struttura;
• rilevamento di processi infiammatori (per chiarire la loro localizzazione);
• malattie vascolari - aneurismi, trombosi;
• patologie tissutali - distrofia, cirrosi, fibrosi, necrosi;
• in caso di danni all'addome - lesioni, contusioni, rottura di organi;
• accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite;
• neoplasie benigne - cisti, iperplasia, lipomi, adenomi;
• processi maligni (per determinare i focolai primari e le metastasi).

Tumori maligni del pancreas alla risonanza magnetica

La risonanza magnetica degli organi interni della cavità addominale rivela focolai oncologici nelle fasi iniziali, il che consente di iniziare il trattamento in tempo, aumentando le possibilità di una prognosi favorevole.

Preparazione allo studio

Affinché la risonanza magnetica degli organi interni situati nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale fornisca le immagini più accurate delle aree esaminate, il paziente deve prepararsi in anticipo per la procedura. Il processo preparatorio comprende una dieta che aiuta a ridurre la formazione di gas e la fermentazione, la pulizia dell'intestino e l'assunzione dei farmaci necessari secondo le indicazioni.

Dieta per ridurre la flatulenza

Per ridurre al minimo il processo di formazione di gas nello stomaco e nell'intestino, è necessario iniziare a seguire le seguenti regole dietetiche 3-4 giorni prima dello studio pianificato. In primo luogo, è necessario escludere i prodotti che causano la formazione di gas e, in secondo luogo, passare alla nutrizione frazionata. Gli alimenti proibiti che contribuiscono alla comparsa di flatulenza includono:

• frutta e verdura cruda, legumi;
• cottura al forno, dolci e pane nero;
• carni grasse, pesce, formaggi;
• sottaceti, carni affumicate, cibi piccanti, fritti;
• prodotti a base di latte fermentato (ad eccezione della ricotta);
• bevande e acqua gassate, alcolici;
• zuppe e brodi forti e ricchi.

Questo alimento dovrebbe, se possibile, essere completamente escluso dalla dieta o ridurne al minimo l'uso, beh, questo solo in casi estremi e con il permesso del medico curante. Il menu per il momento della preparazione per la diagnostica del computer con un campo magnetico deve essere compilato:

• da carni magre, pesce, bollito o al vapore;
• brodi vegetali, brodi di carne deboli e zuppe da essi;
• kefir o latte senza grassi - non più di 2 bicchieri al giorno;
• tè debole, baci, composte e acqua naturale;
• uova sode - non più di 1 pezzo al giorno;
• tipi di formaggio e ricotta a basso contenuto di grassi.

Prodotti consigliati per ridurre la flatulenza

Il processo di formazione del gas si riduce non solo grazie ad una corretta alimentazione, ma la preparazione prevede anche un'alimentazione frazionata, che consiste in pasti frequenti, almeno 5-6 volte, ma piccoli. Se il paziente arriva alla procedura non sufficientemente preparato, spesso accade che la risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale e della cavità addominale mostri un'immagine inaffidabile a causa della presenza di gas.

Con la flatulenza, nei gas che si accumulano nell'intestino, l'idrogeno è di circa il 47%, che verrà sicuramente visualizzato durante la diagnosi. Di conseguenza, il medico che descrive le immagini non sarà in grado di dare un'interpretazione definitiva e sarà necessario ripetere una costosa risonanza magnetica.

Purgazione

Alla vigilia della risonanza magnetica, dovresti svuotare l'intestino, ed è meglio farlo la sera. In caso di tendenza del paziente alla stitichezza, è possibile utilizzare qualsiasi lassativo, dai metodi popolari ai farmaci. Per pulire il colon, sono adatti olio di girasole, tintura di olivello spinoso, fieno, solfato di magnesio o Guttalax, Senade e altri. In caso di inefficacia dei mezzi presi, la mattina prima della procedura, è necessario applicare un clistere o un microclistere detergente.

Assunzione di farmaci

Il giorno prima dell'esame, è necessario iniziare a prendere adsorbenti - carbone attivo o bianco, Mezim, Enterosgel - questo aiuterà a ridurre la formazione di gas e la fermentazione. Mezz'ora prima dell'inizio della procedura, dovresti assumere un farmaco antispasmodico - No-shpu (1-2 compresse). Nel caso in cui il paziente assuma costantemente determinati farmaci, è necessario consultare preventivamente il medico, poiché prima dello studio non si possono bere liquidi per 4-6 ore e non si può mangiare nulla per 6-8 ore . Se è necessario eseguire una risonanza magnetica in emergenza, la procedura viene eseguita senza preparazione.

RM con miglioramento del contrasto

Quando è richiesta una visualizzazione di alta qualità di focolai tumorali, aree con disturbi circolatori (ischemia), processi infiammatori e fibrotici, viene prescritta la risonanza magnetica con contrasto. Gli organi interni situati nella cavità addominale vengono esaminati in questo modo nella maggior parte delle situazioni. In questo caso, uno dei farmaci creati sulla base dei sali di gadolinio, come Gadovist, Magnevist, Omniscan e altri, viene somministrato per via endovenosa.

Quando il contrasto entra nei vasi sanguigni, si colorano e si accumulano in vari tessuti degli organi. Allo stesso tempo, la velocità di accumulo e di escrezione di una sostanza dipende direttamente dall'afflusso di sangue ai tessuti e dall'intensità del metabolismo. Prima di tale procedura, è obbligatorio un test per la sensibilità del paziente al farmaco utilizzato per evitare il verificarsi di reazioni allergiche. L'introduzione di un mezzo di contrasto è controindicata nei pazienti con insufficienza renale, così come nelle donne in gravidanza e in allattamento.

MRI con contrasto a diversi intervalli di tempo

Processo diagnostico

La procedura è assolutamente indolore e innocua, ci sono solo due fattori che possono rendere il processo un po’ scomodo. Questo è il rumore dell'apparato operatorio e il requisito della massima immobilità del paziente. Ma sia nel primo che nel secondo caso, il problema è risolvibile: per ridurre l'effetto del rumore, vengono fornite le cuffie e il soggetto viene fissato con cinture e rulli speciali. Dopo che il paziente si è sistemato sul lettino da tavolo e si è sistemato, il lettino entra nel tunnel del tomografo e inizia la scansione.

Per le persone che soffrono di claustrofobia, si consiglia di eseguire la procedura su tomografi a circuito aperto: ciò consente loro di sottoporsi comodamente a un esame così spiacevole, a causa della paura. Ciò è evidenziato da numerose recensioni di tali pazienti. Il dispositivo dispone di una comunicazione bidirezionale, attraverso la quale il diagnostico può commentare l'andamento dello studio, tenendo così informato il paziente, e il soggetto, a sua volta, può chiedere di interrompere la procedura in qualsiasi momento se inizia improvvisamente a farsi prendere dal panico .

Puoi anche portare qualcuno a te vicino per la diagnosi in modo che sia nella sala diagnostica, fornendo supporto morale al paziente. L'esame dura dai 30 ai 60 minuti e, se la procedura viene eseguita utilizzando il contrasto, il processo viene ritardato quasi due volte. Al termine, il paziente può attendere un paio d'ore e gli verranno consegnati i risultati della diagnosi, decifrati e descritti dal medico sotto forma di immagini e registrazioni su supporti digitali.

MRI (tomografia) della cavità addominale: cos'è, quali organi vengono controllati, come prepararsi

RM dell'addome

Preparazione per una risonanza magnetica: come prepararsi per una risonanza magnetica dell'addome e del bacino.

RM dell'addome appartiene ai metodi più moderni per diagnosticare e monitorare i cambiamenti negli organi interni durante il trattamento o dopo l'intervento chirurgico. La risonanza magnetica della cavità addominale comprende lo studio di tali organi e sistemi: fegato, cistifellea, vie biliari; pancreas e dotti pancreatici; milza; stomaco e intestino; sistema vascolare e linfatico della cavità addominale e della parte esterna dell'addome; tessuti molli e connettivi della regione cingolata. La risonanza magnetica degli organi retroperitoneali comprende lo studio dei reni, delle ghiandole surrenali e del tessuto perirenale.

Indicazioni

Fondamentalmente la RM della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale è indicata per: sospetti tumori d'organo, metastasi; colelitiasi; ematomi, cisti, ascessi di organi; infortuni; cirrosi epatica; trombosi vascolare, altre patologie del letto vascolare; pancreatite, sospetto di calcoli del dotto pancreatico; lesioni dei linfonodi; anomalie dello sviluppo e altre patologie d'organo.

Preparazione

Le regole per la preparazione alla risonanza magnetica della cavità addominale non sono complicate: 1. L'esame della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale viene effettuato a stomaco vuoto. 2. Per eliminare l'aumento della formazione di gas, è necessario assumere carbone attivo prima dello studio. 3. 30-40 minuti prima dello studio, è necessario assumere 1-2 compresse antispasmodiche. 4. Per 2-3 giorni prima della risonanza magnetica del pancreas, del fegato e della milza, può essere prescritta una dieta priva di carboidrati. 5. Immediatamente prima dell'esame è necessario andare in bagno.

Di più

Prezzo

Il costo di una risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale a Mosca varia da 3.500 a 16.120 rubli. Il prezzo medio è di 8030 rubli.

Dove eseguire una risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale?

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È diventato il metodo principale per diagnosticare le malattie della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. Questo studio fornisce le risposte richieste alle domande cliniche con grande certezza e l'introduzione del mezzo di contrasto e dell'angiografia a volte aumenta il significato dello studio.

La risonanza magnetica della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale consiste nella diagnosi della patologia del complesso di organi e dei tessuti di questa zona anatomica con l'obiettivo della localizzazione più affidabile della patologia, determinandone la distribuzione, la specificità e il grado di invasione.

In questa regione anatomica si trovano: il fegato con la cistifellea e le vie biliari, il pancreas, la milza, l'intestino, i reni, le ghiandole surrenali, i vasi linfatici e i linfonodi, i vasi principali, i tessuti molli, le fibre.

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Le ragioni per la nomina della risonanza magnetica della cavità addominale sono

• formazioni tumorali in quest'area, loro osservazione dinamica, nonché sospetto della loro presenza
• processi volumetrici non tumorali degli organi (adenomi, ascessi, cisti)
• ricerca di metastasi e diagnosi del grado di diffusione
• infortuni combinati e associati
• VPR, nonché il sospetto della loro presenza
• processi infiammatori
• manifestazioni ischemiche da organi parenchimali di questa regione anatomica
• segni di ipertensione portale, cirrosi epatica
• determinazione dei calcoli nella colecisti, nei dotti intraepatici ed extraepatici
• pancreatite acuta, nonché il controllo dinamico della pancreatite cronica
• manifestazioni ischemiche da organi parenchimali

L'immagine mostra una forma pseudotumorale di pancreatite cronica.

Oltre alle indicazioni indicate, la tomografia addominale può essere prescritta per risultati dubbi di un esame già effettuato, per patologie non rilevate con metodiche radioattive e come controllo del trattamento. Di particolare rilevanza in questo caso è la risonanza magnetica della cavità addominale con contrasto.

Controindicazioni alla risonanza magnetica della cavità addominale

La presenza di impianti metallici non rimovibili al momento dell'intervento (stent, pacemaker, corpi estranei, protesi metalliche e strutture ortopediche)

• gravidanza (in particolare 1° e 3° trimestre)
• gravi malattie mentali e somatiche
• peso superiore ai valori consentiti secondo le istruzioni del dispositivo utilizzato.
• RM dell'addome con contrasto.

La risonanza magnetica viene eseguita sotto forma di esame generale, angiografia dei vasi sanguigni e con l'introduzione di un mezzo di contrasto. La risonanza magnetica della cavità addominale con contrasto (l'uso di agenti di contrasto) viene utilizzata principalmente nella pratica oncologica.

Questo metodo consente non solo di rilevare un tumore, focolai metastatici, ma anche di determinarne in modo affidabile i confini. Per la ricerca vengono utilizzate sostanze a base di gadolinio. In pratica vengono utilizzati complessi chelati di questo metallo. Sono sicuri, gli effetti tossici sono minimi e i casi di reazioni allergiche sono estremamente rari.

Il volume del mezzo di contrasto iniettato viene inserito in ragione di 0,2 mg per chilogrammo di peso corporeo del soggetto. Il contrasto può essere somministrato in due modi: un'iniezione endovenosa simultanea di contrasto prima dell'inizio dello studio e un bolo graduale durante lo studio. L'ultimo metodo (scansione dinamica) consente la valutazione in tempo reale dei processi che si verificano nel corpo, nonché la diffusione del contrasto.

L'introduzione dell'agente di contrasto viene effettuata utilizzando una siringa

L'uso del contrasto ha le sue controindicazioni: gravidanza, grave insufficienza epatica e renale, intolleranza al mezzo di contrasto (gadolinio). Dopo la fine della procedura di risonanza magnetica, si consiglia al paziente di consumare circa due litri di liquido per eliminare il contrasto dal corpo.

Preparazione allo studio

1. Una pausa alimentare dovrebbe essere effettuata almeno 6-8 ore prima della procedura di esame e quando si utilizzano agenti di contrasto - 12 ore.
2. Il consumo di alcol dovrebbe essere limitato alcune ore prima della procedura (3-4).
3. 4 giorni prima della risonanza magnetica pianificata, è consigliabile passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati, limitare gli alimenti che favoriscono la formazione di gas (come frutta cruda, verdura, bevande gassate, pane lievitato, prodotti a base di latte acido).
4. Se c'è una tendenza alla flatulenza, è necessario utilizzare enterosorbenti due giorni prima dello studio.
5. Mezz'ora prima della procedura di ricerca, devi assumere qualsiasi antispasmodico secondo le istruzioni.

Preparazione per un esame addominale

Tecnica di risonanza magnetica addominale

Il metodo si basa sulle caratteristiche dell'interazione di un campo elettromagnetico con gli atomi di idrogeno. Sotto l'influenza di questo campo, gli atomi di idrogeno nei tessuti umani vengono eccitati ed emettono onde radio, che formano un'immagine su un computer che elabora queste informazioni.

Dopo la cessazione del campo elettromagnetico, gli atomi ritornano al loro stato originale, senza causare alcun danno ai tessuti.
La procedura di esame stessa si svolge nell'apparecchio, che è un tubo cilindrico, all'interno del quale il paziente si trova su un tavolo mobile. Esistono anche dispositivi a circuito aperto, che consentono lo studio di pazienti affetti da obesità e claustrofobia. Tuttavia, questi dispositivi hanno una potenza inferiore e il loro utilizzo è molto limitato.

La durata della tomografia della cavità addominale è di 30-40 minuti senza l'uso del contrasto, con contrasto - circa un'ora.

Prima di condurre lo studio, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici disponibili. La biancheria intima deve essere realizzata con materiali naturali oppure la biancheria intima usa e getta viene rilasciata per l'esame. Per tutto questo tempo, il soggetto deve sdraiarsi sul lettino e respirare ritmicamente, senza eseguire movimenti respiratori profondi e altri movimenti del corpo, oltre a trattenere il respiro su richiesta appropriata del radiologo.

Durante la procedura, il soggetto è solo nella stanza, ma la comunicazione con il medico che conduce lo studio avviene tramite microfono durante tutto il tempo dell'esame. La risonanza magnetica degli organi addominali è indolore, ma a volte si notano sensazioni termiche nell'area studiata. Questa è una normale risposta all'azione di un campo magnetico, a parte questo non è richiesto alcun intervento.

Possibilità diagnostiche e risultati della tomografia della cavità addominale

Dopo la tomografia, viene emessa una conclusione contenente una descrizione dettagliata della patologia rilevata. Il risultato è solitamente pronto entro poche ore o il giorno successivo, a seconda della portata dello studio e della gravità del caso. Oltre al parere scritto, è possibile ottenere una registrazione dei risultati della risonanza magnetica della cavità addominale su un disco rigido.

Tomografia del fegato e del sistema biliare

La risonanza magnetica aiuta a rilevare in modo affidabile alterazioni diffuse (epatosi, cirrosi, degenerazione grassa) e patologie focali (adenomi, iperplasia nodulare, cisti, emangiomi, tumori e, in particolare, carcinoma epatocellulare).

Le dimensioni sono determinate utilizzando questo tipo di studio - più di 1 cm In combinazione con uno studio MRI standard, la calangiopancreatografia viene utilizzata per una diagnosi più affidabile della patologia delle vie biliari e della cistifellea. Permette di identificare la presenza di calcoli e formazioni nel lume dei dotti biliari e nella cistifellea, nonché di diagnosticare in modo affidabile anomalie e stenosi acquisite dei dotti biliari. L'uso del contrasto è molto utile nella ricerca e nella diagnosi differenziale tra metastasi, cisti ed emangiomi.

RM del pancreas

Aiuta a identificare formazioni focali (cisti, tumori, metastasi) e cambiamenti nelle malattie infiammatorie della ghiandola (pancreatite acuta e cronica), nonché cambiamenti diffusi, un aumento dell'organo.

Formazione cistica del pancreas

Esame della milza

Consente di identificare formazioni volumetriche di varia origine, cambiamenti nell'architettura interna dell'organo (attacco cardiaco), localizzazione atipica, caratteristiche congenite dello sviluppo (milza accessoria).

Immagine di infarto della milza

RM del retroperitoneo

È il metodo principale per diagnosticare formazioni di tessuto perinefrico difficili da rilevare, lesioni metastatiche dei linfonodi, anomalie vascolari, tumori extra-organo e alterazioni infiammatorie.

Esame dei reni e delle ghiandole surrenali

Diagnosticamente significativo nelle neoplasie (benigne e maligne), formazioni simili a cisti e altre formazioni volumetriche e loro diagnosi differenziale, con caratteristiche di sviluppo congenite.

Tumori dei reni

Il metodo viene utilizzato anche se è impossibile eseguire l'urografia escretoria (allergia ai farmaci contenenti iodio utilizzati per condurre questo studio strumentale). Tuttavia, tale diagnostica non consente di diagnosticare assolutamente tutti i tipi di calcoli nei reni e nelle vie urinarie. In questa situazione, un'ecografia è più informativa.

Per la diagnosi delle malattie delle ghiandole surrenali, la risonanza magnetica è il principale metodo di esame, perché è difficile visualizzarle con gli ultrasuoni, soprattutto quando sono colpite piccole neoplasie.

Adenoma (freccia) della ghiandola surrenale destra. Nella foto l'adenoma si presenta come una piccola formazione ipodensa a struttura omogenea

La risonanza magnetica presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi diagnostici:

• metodo non invasivo, ha un elenco minimo di controindicazioni
• rispetto ai metodi a raggi X, è più sicuro perché si basa sulla gamma di radiofrequenze delle onde elettromagnetiche e non sulle radiazioni
• direzione arbitraria delle fette durante lo studio, che consente di ricreare una vera immagine tridimensionale dell'area studiata
• in modo più dettagliato consente di valutare la maggior parte della patologia, comprese quelle scarsamente diagnosticate con altri metodi di ricerca
• è possibile condurre uno studio con contrasto in persone che hanno reazioni allergiche ai mezzi di contrasto contenenti iodio
• soggetti a tutti i requisiti e le regole dello studio, il metodo non comporta alcun danno al paziente
• Non è esclusa la ripetizione ripetuta della procedura quando indicata
  l'angiografia, la colangiopancreatografia e l'uso del contrasto espandono le capacità diagnostiche di questo metodo.

Con tutti i vantaggi, la risonanza magnetica della cavità addominale non è l'unico metodo diagnostico esclusivo e, in situazioni dubbie, è necessario un ulteriore esame utilizzando altri metodi strumentali di ricerca (ecografia, urografia escretoria, TC), nonché metodi di laboratorio.