La MSCT delle ossa occupa un posto speciale nella medicina moderna, essendo considerata uno dei metodi diagnostici più affidabili. È la tomografia computerizzata multistrato che è diventata una parte importante dello studio della condizione delle ossa e delle articolazioni e un modo per identificare cambiamenti e processi patologici in essi.

Oggi, la MSCT delle ossa e delle articolazioni può essere prescritta nei seguenti casi:

• Diagnosi dei disturbi dello sviluppo osseo,
• Identificazione e localizzazione delle formazioni patologiche,
• Diagnosi delle fratture e delle loro complicanze,
• Rilevazione di tumori di qualsiasi tipo e metastasi,
• Diagnosi di processi quali osteomielite, osteomicosi, granulomi ossei reumatici.

La MSCT è considerata uno dei metodi diagnostici più efficaci per l'esame delle ossa del cranio, delle mani, dei piedi, degli arti e delle ossa pelviche.

Le controindicazioni all'esame senza mezzo di contrasto sono le seguenti:

• Gravidanza,
• Condizioni fisiche generali gravi del paziente,
• Il peso corporeo del paziente supera i 150 kg.

Quando si prescrive la TCMS con contrasto, l'elenco delle controindicazioni si espande:

• Allergia allo iodio,
• Asma bronchiale,
• Diabete mellito grave,
• Gravi malattie cardiache e renali,
• Insufficienza epatica.

Per escludere le controindicazioni elencate, prima dello studio, il paziente deve sottoporsi ad esami del sangue per i livelli di creatinina, urea e transaminasi. I risultati del test aiutano a determinare l'attività dei reni e del fegato: se l'attività è insufficiente, non viene somministrato un mezzo di contrasto. Altrimenti, il suo deflusso dal corpo potrebbe essere interrotto e il rischio di avvelenamento aumenterà.

La MSCT delle ossa può essere suddivisa in diverse tipologie in base al criterio dell'area esaminata:

• MSCT delle ossa temporali,
• MSCT delle ossa del cranio,
• MSCT delle ossa pelviche,
• MSCT delle estremità.

Per l'esame senza mezzo di contrasto non è richiesta alcuna preparazione. Se il medico richiede un esame con mezzo di contrasto, si consiglia di aumentare la quantità di liquido bevuto a 3 litri al giorno, il giorno prima della procedura e il giorno dell'esame.

La MSCT viene eseguita al chiuso. Il paziente viene posizionato su un tavolo scorrevole in modo che l'area esaminata si inserisca nell'anello del tomografo. La procedura stessa dura circa 10 minuti senza contrasto e circa 20-25 minuti con contrasto.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico riceve una serie di immagini, dopo aver studiato le quali scrive una conclusione. La conclusione, insieme alle stampe delle immagini, viene consegnata al paziente il giorno successivo.

La MSCT con contrasto viene eseguita nei casi in cui è necessario determinare con la massima precisione la localizzazione della patologia, i suoi confini e le condizioni dei tessuti circostanti. Esistono diversi modi per somministrare un mezzo di contrasto:

• Iniezione intravenosa,
• Somministrazione del bolo,
• Somministrazione orale del farmaco.

La scelta del metodo dipende dagli obiettivi della procedura e dalle condizioni del paziente.

La MSCT come metodo diagnostico presenta una serie di innegabili vantaggi, tra i quali, innanzitutto, va evidenziata l'elevata sensibilità dell'apparecchiatura (tomografo). Ciò, a sua volta, consente di ottenere informazioni accurate e affidabili sullo stato dell'area esaminata, trarre conclusioni sulla natura e l'entità della lesione e anche ottenere immagini solo nel piano studiato, escludendo strati di strutture sottostanti e sovrastanti .

Nella maggior parte delle cliniche, gli esami vengono eseguiti su tomografi a 16 e 64 sezioni, che garantiscono la sicurezza del paziente, riducono al minimo l'esposizione alle radiazioni del corpo e utilizzano una modalità di scansione rapida ed efficiente. Inoltre, i tomografi moderni sono dotati di potenti strumenti per l'elaborazione dei dati ricevuti e dispongono di un'ampia gamma di pacchetti software che consentono di risolvere una varietà di problemi diagnostici.

L’esame MSCT non è invasivo e completamente indolore per il paziente. La procedura, inoltre, può essere eseguita anche su pazienti con impianti, a differenza della risonanza magnetica.

I rischi durante l'esecuzione della MSCT sono associati esclusivamente alla presenza di controindicazioni, in particolare, all'effetto dell'esposizione alle radiazioni sul feto nel corpo di una donna incinta. Nonostante la sua insignificanza, l’esposizione alle radiazioni è ancora presente e può causare anomalie nello sviluppo fetale. Inoltre, esiste sempre il rischio (anche se molto piccolo) che il paziente sviluppi un cancro dopo la procedura.

1. risonanza magnetica. Questo metodo visualizza meglio i tessuti molli e quindi ha un contenuto informativo inferiore rispetto alla tomografia computerizzata nella diagnosi delle patologie ossee. Tuttavia, quando si esamina la colonna vertebrale, soprattutto in caso di stenosi o instabilità della colonna vertebrale, è necessario eseguire un esame MRI.
2. Radiografia. Un metodo rapido per diagnosticare fratture non complicate, abbastanza affidabile ed economico.
3. La tomografia computerizzata è una tecnica più semplice rispetto alla MSCT, ma anche piuttosto informativa.

Per lesioni abbastanza semplici, la radiografia o la TC possono essere utilizzate come metodo diagnostico. In caso di complicanze, spostamenti e sospetto di processi patologici concomitanti, è meglio optare per la metodica MSCT.

Il prezzo della MSCT delle ossa parte da 4 mila rubli e dipende da:

• Clinica selezionata,
• La necessità di somministrare il contrasto
• Numero di aree esaminate,
• Servizi aggiuntivi ordinati (registrazione dei risultati su disco, ricostruzione tridimensionale, consultazioni con specialisti, ecc.).

Di norma, la TCMS con mezzo di contrasto è leggermente più costosa.

Il prezzo per una risonanza magnetica parte da 5mila rubli (senza contrasto).

Un esame radiografico costerà meno di mille rubli.

> TAC delle ossa pelviche

La TC delle ossa pelviche è un metodo accessibile e non invasivo per l'esame delle ossa e dei tessuti molli di quest'area. Questo è uno dei tipi di diagnostica delle radiazioni, caratterizzato da una bassa intensità di radiazione e da un'elevata precisione dei dati ottenuti. La principale differenza rispetto alla radiografia convenzionale è la capacità di scansionare il corpo umano su tre piani e costruire un modello tridimensionale in base alle informazioni ricevute. Il passo di taglio è di 1-2 mm, a seconda della classe dell'attrezzatura utilizzata. Questa precisione consente di rilevare anche piccole deviazioni dalla norma.

Un esame delle ossa pelviche è prescritto per lesioni estese, malattie articolari e per una diagnosi accurata delle malattie in quest'area. La necessità di tale studio appare se il paziente lamenta limitazioni nel movimento delle gambe e dolore. Le immagini mostrano le ossa iliache, ischiatiche e pubiche del bacino, nonché alcune articolazioni e articolazioni. Anche i tessuti molli sono parzialmente visibili, ma non costituiscono una priorità per questo esame.

Indicazioni

L'obiettivo principale dell'esame è scoprire la causa del dolore, della patologia e identificare la malattia. Le scansioni TC possono aiutare a diagnosticare malattie comuni e poco conosciute. Tra i più comuni:

• Lesioni, fratture, crepe
• Tumori delle ossa pelviche, metastasi
• Anomalie dello sviluppo e patologie congenite
• Cambiamenti legati all'età
• Distruzione delle ossa pelviche causata da infezioni e malattie, come la sifilide o la tubercolosi

A volte, con l'aiuto della tomografia, il medico è in grado di determinare se le ossa pelviche sono sane. In questo caso, vengono utilizzati altri metodi per cercare efficacemente la malattia. La TC è indispensabile prima dell'intervento chirurgico per la protesi e per determinare le caratteristiche anatomiche di quest'area.

Controindicazioni

Alle donne incinte è assolutamente vietato sottoporsi a questo esame: qualsiasi esposizione alle radiazioni è dannosa per il feto. La procedura è disponibile e consentita ad altre persone. Possono sorgere difficoltà durante l'esame di persone obese: il dispositivo è progettato per un peso fino a 150 kg e il superamento di questo limite è inaccettabile. Se una persona soffre di movimenti involontari, per facilitare l'esame, le sue gambe e il suo corpo vengono fissati con l'aiuto di cinture speciali.

In alcuni casi, la TC viene eseguita con contrasto. Questa sostanza è controindicata nelle persone con:

• Insufficienza renale
• Malattie endocrine
• Allergia allo iodio

I bambini vengono esaminati con cautela: ogni caso viene discusso separatamente. Una decisione positiva viene presa solo se il rischio stimato derivante dalle radiazioni è significativamente inferiore al beneficio ottenuto da una diagnosi accurata.

Preparazione

Se l’obiettivo del medico è studiare solo le ossa pelviche, non è necessaria alcuna preparazione per tale procedura. Una persona arriva all'orario stabilito, cambia vestiti, si toglie tutti i gioielli in metallo, gli accessori, ecc. Un'altra questione è se è necessario esaminare contemporaneamente le condizioni degli organi addominali e pelvici. I tessuti molli non sono visibili nelle immagini quanto le ossa, quindi viene utilizzato il contrasto per visualizzarli chiaramente. Per garantire che la sostanza venga assorbita rapidamente e non causi gravi effetti collaterali, dovrai sottoporti alla procedura a stomaco vuoto - non mangiare 5-6 ore prima dell'esame.

Il medico può anche consigliare una dieta speciale da seguire 2-3 giorni prima della procedura. Lo scopo di questa dieta è pulire l'intestino ed evitare una maggiore formazione di gas. Dovrai quindi escludere dalla tua dieta tutti gli alimenti che ti fanno “gonfiare” lo stomaco: prodotti da forno, dolci, legumi, cavoli freschi, alcol, ecc. Preparati al fatto che ti verrà chiesto di presentarti all'esame con un vescica piena. Ciò aiuterà a distinguerlo dagli altri organi.

Come lo fanno?

Dopo tutte le procedure preparatorie, il paziente viene posizionato sul tavolo del tomografo. Il medico seleziona la modalità richiesta del dispositivo ed effettua le impostazioni. Successivamente, il personale medico lascia l'ufficio e osserva ciò che accade attraverso la finestra di osservazione. La comunicazione con il paziente avviene tramite un altoparlante.

Durante l'esame la persona deve rimanere completamente immobile. Altrimenti, le immagini risulteranno poco chiare e sfocate. L'area esaminata - il bacino - si trova sotto l'anello di scansione che, ruotando, invia raggi attraverso il corpo. In alcune cliniche, le gambe e il torace del paziente sono coperti da uno speciale grembiule che riflette i raggi X. Ciò consente di ridurre significativamente la dose di radiazioni ricevuta. La tomografia non causa disagio. La durata della procedura va dai 5 ai 30 minuti. Se è previsto il contrasto, questo viene somministrato 15 minuti prima dell'esame, oppure nel mezzo dell'esame, scattando diverse fotografie senza miglioramento.

Utilizzo del contrasto

L'aumento del contrasto è necessario solo per una chiara visualizzazione dei tessuti molli. Non ha alcun effetto sull'esame delle ossa. Se il medico decide che è necessario somministrare il contrasto, ciò richiede una preparazione speciale.

• Fisiologico: non puoi mangiare qualche ora prima di somministrare i farmaci per via orale
• Psicologico: preparati a effetti collaterali minori (prurito, nausea, orticaria, vertigini)

Il contrasto viene somministrato per via endovenosa. Penetra rapidamente nei tessuti molli senza danneggiarli. Dopo soli 15 minuti la concentrazione della sostanza nel sangue umano raggiunge il massimo. Il farmaco viene eliminato naturalmente entro 2 giorni.

Vantaggi del metodo

• Crea l'immagine più dettagliata e affidabile di ossa, articolazioni e tessuti molli
• La procedura è indolore e sicura
• Disponibilità e non invasività
• Esiste la possibilità di un esame completo del corpo per una diagnosi accurata di varie malattie
• Utilizzato per la biopsia mirata
• Prezzo abbordabile

Possibili rischi

Nonostante la sicurezza della TC, esiste ancora un certo rischio derivante dall’esame. In primo luogo, ciò è dovuto alle radiazioni, che a dosi elevate hanno un effetto dannoso sulla salute. Il problema principale è che le radiazioni possono accumularsi negli organi, quindi la tomografia frequente può causare una maggiore esposizione e provocare la crescita di malattie maligne. In secondo luogo, è necessario utilizzare attentamente il contrasto. Non è sempre possibile dire esattamente come reagirà il corpo umano ai componenti di una sostanza. Sono possibili gravi reazioni allergiche, incluso lo shock anafilattico. Tuttavia, tale possibilità è molto piccola. Le soluzioni moderne sono generalmente accettate normalmente dall'organismo.

Alternative

Il modo più semplice per verificare le condizioni delle ossa pelviche è eseguire una radiografia tradizionale. Sebbene non sia accurato come la tomografia, consente di vedere le principali deviazioni dalla norma: fratture, crepe, spostamenti, ecc. Se possibile, viene utilizzato MSCT, un altro metodo di radiazione, che differisce dai precedenti per l'intensità minima di radiazioni e maggiore precisione. I raggi X viaggiano attraverso il corpo seguendo un percorso a spirale, consentendo risultati più dettagliati.

Se le tecniche radiologiche sono controindicate per qualsiasi motivo, viene eseguita una risonanza magnetica. Sebbene questa tecnica sia utilizzata principalmente per diagnosticare le malattie dei tessuti molli, può sostituire la tomografia computerizzata. Se è necessario esaminare non solo le ossa pelviche, ma anche l'intero scheletro umano, può prescrivere la PET CT, un'invenzione della medicina nucleare che consente il monitoraggio in tempo reale del funzionamento del corpo umano. Non solo ossa e articolazioni, ma organi interni, vasi sanguigni, legamenti e tendini.

Prezzo

Il prezzo di una TAC delle ossa pelviche dipende da diversi parametri: la classe delle apparecchiature utilizzate, lo stato della clinica, l'uso del contrasto, la costruzione di un'immagine tridimensionale, la registrazione dei risultati su disco, la decodifica. A questo proposito, il costo della procedura varia da 3 a 8 mila rubli. In media - 4 mila. L'esame, compresi gli organi addominali, costerà 12-13 mila rubli. Per la MSCT di quest'area dovrai pagare circa 5-6 mila e per la risonanza magnetica - entro 8-9 mila. La radiografia tradizionale è la più economica. Nelle cliniche statali, ad esempio, ti chiederanno circa 1000-1500 rubli.

Il modo più costoso per studiare lo scheletro, comprese le ossa pelviche, è eseguire una scansione PET-TC, il cui prezzo è molte volte superiore rispetto ai metodi convenzionali e ammonta a 40-60 mila rubli. Ma anche se sei pronto a pagare una somma del genere, sii preparato a non trovare immediatamente una clinica che si offre di eseguire questo esame: nel nostro paese solo alcuni ospedali nelle grandi città dispongono dell'attrezzatura adeguata.

Chiunque può affrontare non solo lievi malattie degli organi ORL, ma anche gravi problemi di salute che colpiscono anche il tessuto osseo. In ogni caso, il segreto del successo della terapia sta nell'atteggiamento attento del paziente nei confronti delle sue condizioni e delle manifestazioni del corpo, perché questo è l'unico modo per notare eventuali violazioni in tempo e contattare uno specialista. Sarà lui a prescrivervi l'iter diagnostico più appropriato, grazie al quale potrà selezionare il trattamento nel modo più accurato possibile. In questo materiale, consideriamo un esame come una TAC delle ossa pelviche, poiché non tutte le persone sono consapevoli della possibilità di sottoporsi a tale diagnosi, ma allo stesso tempo è estremamente efficace.

La TC delle ossa pelviche è una diagnostica, la cui essenza è studiare la regione pelvica utilizzando una tomografia computerizzata, durante la quale l'accento è posto specificamente sul tessuto osseo, che consente la diagnosi nella maggior parte dei casi anche senza l'uso di un mezzo di contrasto . Pertanto, si può sostenere che questo metodo è accessibile e non invasivo. Gli esperti notano che questo tipo di diagnostica delle radiazioni ha un'intensità relativamente bassa, quindi uno studio di questo tipo non è così pericoloso, ma non vale comunque la pena eseguire una tomografia computerizzata senza pensarci.

Solo uno specialista esperto può prendere una decisione sulla possibilità di condurre questo studio, che si baserà sulla diagnostica precedentemente condotta dello scheletro osseo o dei tessuti molli, che si basa sull'uso di radiazioni ionizzanti, cioè è necessario prendere prendere in considerazione non solo la tomografia computerizzata, ma anche i raggi X. Caratteristiche della TAC delle ossa pelviche Si può considerare che un'attrezzatura speciale consente la scansione su 3 piani contemporaneamente, grazie alla quale la moderna tecnologia consente di costruire un tridimensionale modello della parte del corpo studiata, e il passo estremamente ridotto delle sezioni, solo 1-2 mm, permette di notare anche i linfonodi (anche il sistema linfatico della zona pelvica può fornire informazioni sulla presenza di eventuali violazioni) .

Indicazioni per l'uso

Una TAC delle ossa pelviche viene prescritta nella maggior parte dei casi in caso di lesioni estese e quando è necessario un esame approfondito di eventuali malattie croniche associate alle articolazioni. Come accennato in precedenza, il vantaggio principale della tomografia computerizzata rispetto ai raggi X è la maggiore precisione e contenuto informativo delle immagini; pertanto, i casi in cui l’accuratezza diagnostica è estremamente importante non possono essere evitati senza questa procedura. Nelle immagini, il medico è in grado di vedere varie articolazioni, articolazioni, nonché tessuti ossei iliaci, pubici e ischiatici, ma non dovresti approfondire la questione di cosa mostra la MSCT del bacino, poiché è meglio affidarlo a il tuo medico curante. In ogni caso, una tomografia computerizzata di questo tipo viene prescritta in caso di reclami e tra i disturbi patologici identificati nel processo vengono identificati i seguenti problemi:

• ricevere danni meccanici, cioè lesioni espresse in fratture, crepe o addirittura lussazioni;
• tumori associati al tessuto osseo e, quando si utilizza il contrasto, è possibile monitorare le metastasi;
• cambiamenti legati all'età;
• anomalie che si manifestano a qualsiasi età, nonché disturbi patologici di natura congenita;
• distruzione ossea, che può essere causata da varie malattie o lesioni infettive.

Nota! Come accennato in precedenza, la tomografia computerizzata, nonostante la dose di radiazioni relativamente piccola, può comunque essere dannosa per l’uomo, pertanto può essere prescritta solo in presenza di indicazioni serie.

Controindicazioni

Quasi ogni diagnosi ha le sue controindicazioni, ignorarle è estremamente pericoloso e la tomografia computerizzata non fa eccezione. Il fatto è che l'esecuzione di una procedura in presenza di controindicazioni può comportare conseguenze imprevedibili. Tra questi ci sono:

• gravidanza o allattamento;
• eccesso di peso corporeo, perché il tomografo è destinato solo a persone fino a 120-150 kg;
• disturbi psicologici (questa controindicazione è relativa, poiché il problema può essere risolto con l'assunzione di sedativi e altri tipi di farmaci).

Se si prevede di condurre uno studio con contrasto, le controindicazioni includono l'intolleranza individuale ai componenti di questa sostanza, nonché la presenza di insufficienza renale, insufficienza epatica, diabete mellito e molte altre malattie e problemi di salute.

Nota! Una piccola età può anche essere considerata una controindicazione relativa, perché il corpo di un bambino è molto più vulnerabile agli effetti dell'esposizione alle radiazioni, ma ci sono anche situazioni in cui lo studio è necessario, in questi casi non dovresti rifiutarlo, poiché tutto ciò può comportare conseguenze imprevedibili.

Preparazione

Se hai solo bisogno di studiare le ossa pelviche senza la necessità di utilizzare un mezzo di contrasto, potrebbe non essere nemmeno necessaria una preparazione speciale. Ti verrà semplicemente assegnato un orario al quale dovrai arrivare, indossando abiti senza elementi metallici; dovrai inoltre scegliere biancheria intima comoda, perché dovrai restare in posizione stazionaria per un periodo piuttosto lungo.

Quando si utilizza un mezzo di contrasto è necessaria una preparazione relativamente seria, poiché in sua assenza la procedura perderà tutta la sua efficacia e accuratezza. Dovrai non solo arrivare alla procedura a stomaco vuoto, cioè non mangiare cibo per circa 6-8 ore, ma anche seguire una dieta speciale in anticipo. Molto spesso si consiglia di avviarlo circa 3 giorni prima dell'esame. L'essenza di una tale dieta dietetica è pulire a fondo l'intestino e sopprimere la formazione di gas escludendo determinati alimenti dalla dieta. Si tratta principalmente dell'esclusione di prodotti da forno, dolci vari, legumi, nonché bevande alcoliche e molto altro, da cui si possono osservare effetti di questo tipo.

Nota! La preparazione descritta è universale in tutti i casi, ma a volte gli specialisti chiedono di fare qualcosa in più a seconda del problema da esaminare. Per questo motivo è importante ascoltare attentamente il proprio medico e seguire tutti i suoi consigli.

Esecuzione della procedura

Menzioniamo subito che è necessario condurre ricerche di questo tipo sulle moderne apparecchiature digitali, le cui recensioni sono estremamente positive. Per prima cosa il medico ti dirà di indossare abiti comodi, dopodiché ti chiederà di sederti su un tavolo apposito, dove sarai assicurato tramite apposite cinture e cuscini. Successivamente lascerà l'ufficio e si trasferirà nella stanza successiva, da dove dirigerà l'intero processo. Nonostante ciò, non c'è bisogno di preoccuparsi, perché anche se non ti senti bene, puoi sempre informarne uno specialista utilizzando la comunicazione vocale installata in assolutamente ogni tomografo.

Nota! L'accuratezza e il contenuto informativo dei metodi dipenderanno in gran parte dalla tua immobilità durante l'intera procedura. Per questo motivo è importante restare il più immobili possibile, soprattutto in quei momenti in cui il medico vi avviserà delle immagini.

Notiamo che il processo di esecuzione della procedura, che mostrerà al medico tutto ciò che è necessario per prescrivere la terapia, non provoca dolore o grave disagio e, se si verifica, è necessario informarne lo specialista. In rari casi, potresti avere una reazione allergica al materiale di contrasto, nel qual caso avrai bisogno di cure mediche immediate. Per evitare situazioni così spiacevoli, dovresti essere testato in anticipo per la presenza di tali allergie.

TAC del bacino– un metodo radiodiagnostico utilizzato per studiare la struttura delle ossa dell’anello pelvico. Durante lo studio vengono visualizzate le ossa pelviche accoppiate, costituite da ileo, pube e ischio, osso sacro, coccige, teste e colli dei femori e l'apparato legamentoso-articolare. La TC consente di diagnosticare lesioni traumatiche, neoplasie benigne e maligne, anomalie congenite dello sviluppo, alterazioni osteoporotiche, patologie delle articolazioni sacroiliache e, in misura minore, dell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi viene eseguito in modo nativo, meno spesso viene potenziato dalla somministrazione endovenosa di agenti di radiocontrasto. Il fattore più significativo che determina il costo è la necessità di utilizzare il contrasto.

Indicazioni

Le indicazioni per la TC delle ossa pelviche sono manifestazioni che indicano danni alle strutture ossee, con un basso valore diagnostico della radiografia. Ciò include lesioni traumatiche alla zona pelvica, accompagnate da forte dolore a riposo e durante l'esercizio, gonfiore, formazione di ematomi, mobilità patologica e crepitio osseo, mobilità limitata nell'articolazione dell'anca e relativo accorciamento dell'arto inferiore, disturbi della minzione e della defecazione .

La TC pelvica viene utilizzata quando si sospettano tumori o metastasi a distanza, mieloma multiplo, ematomi e ascessi. Questo studio viene utilizzato per determinare la tattica del trattamento chirurgico con successiva valutazione dei risultati o monitoraggio delle condizioni del paziente durante la farmacoterapia.

Alcune forme patologiche e anomalie dello sviluppo dello scheletro pelvico (planorachitica, pelvi infantile, ecc.) possono potenzialmente impedire la nascita di un bambino attraverso il canale del parto vaginale, pertanto, quando si pianifica una gravidanza, può essere prescritta la TC delle ossa pelviche per valutare la forma e le dimensioni della cavità pelvica e decidere la tattica da adottare. La TC, potenziata dall'introduzione di agenti radiopachi, viene eseguita per la visualizzazione dettagliata dei vasi regionali e del loro danno. Di norma, ciò è necessario se si sospetta trombosi, embolia o rotture con formazione di ematomi.

Controindicazioni

La scansione TC è vietata alle donne in qualsiasi fase della gravidanza (le radiazioni a raggi X hanno un effetto teratogeno), ai pazienti in condizioni instabili e con gravi disturbi del sistema cardiovascolare (la scansione rende impossibile il monitoraggio continuo, la somministrazione di farmaci e le misure di rianimazione immediata) .

Lo studio non è prescritto a bambini piccoli, persone con disturbi mentali e grave claustrofobia, forti dolori, poiché queste categorie di pazienti non possono mantenere la posizione ferma richiesta per lo studio. Anche l’obesità grave può precludere una procedura diagnostica, poiché la maggior parte dei tomografi sono progettati per un peso del paziente fino a 130-140 kg.

A causa dell’alto rischio di angioedema e shock anafilattico, il mezzo di contrasto TC è controindicato nei pazienti con anamnesi di intolleranza allo iodio o reazioni allergiche ai mezzi di contrasto radioattivi. La tecnica non viene utilizzata nell'insufficienza epatica e renale grave, poiché questi organi metabolizzano ed eliminano i mezzi di contrasto, così come nel mieloma multiplo, nel diabete mellito, nella tireotossicosi e in altre malattie della tiroide a causa del rischio di sviluppare disordini metabolici, scompenso o peggioramento della patologia. Durante l'allattamento si consiglia di interrompere l'allattamento al seno per 24-48 ore dopo la scansione con contrasto.

Preparazione

Per la scansione TC nativa delle ossa pelviche non è richiesta alcuna preparazione. La necessità di aumento del contrasto richiede necessariamente un test allergologico con un mezzo di contrasto a raggi X iniettato, valutazione della funzionalità epatica e renale (analisi del livello delle transaminasi epatiche, bilirubina e sue frazioni, determinazione della creatinina e dell'urea, calcolo della GFR). Inoltre, 4-6 ore prima dello studio con contrasto endovenoso, è necessario rifiutarsi di mangiare.

Metodologia

Prima di iniziare una scansione computerizzata delle ossa pelviche, il paziente comunica con il medico radiologo e riceve da lui brevi istruzioni. Lo specialista chiarisce i seguenti aspetti: diagnosi preliminare, precedenti interventi chirurgici, risultati di studi precedenti, presenza di strutture metalliche nel corpo - placche, ferri da maglia, ecc. Successivamente, il paziente viene portato negli spogliatoi, dove viene necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici che potrebbero distorcere le immagini e indossare un camice ospedaliero. Successivamente, il paziente entra in una stanza con uno scanner TC.

La maggior parte degli scanner TC sono costituiti da un anello massiccio o da un breve tunnel con un lettino orizzontale all'interno. Il paziente si sdraia sul divano, dopodiché il radiologo imposta le impostazioni, sposta il paziente all'interno del tomografo e si reca nella stanza successiva, da dove esegue la scansione.

La durata totale della procedura TC delle ossa pelviche può variare da 5 a 15 minuti. Durante questo periodo devi restare fermo. La maggior parte degli scanner TC emettono un clic o un clic quando vengono esaminati. La TC nativa non è accompagnata da sensazioni fisiche o disagio. La somministrazione del mezzo di contrasto può causare lieve disagio, nausea o vertigini. A volte questi fenomeni possono persistere per qualche tempo dopo lo studio. Al termine della procedura il paziente può tornare a casa; non sono previste restrizioni. La tomografia, di regola, non causa complicazioni o reazioni avverse.

Interpretazione dei risultati

La preparazione dei risultati della TC delle ossa pelviche, a seconda dell'istituto medico, può richiedere da alcune ore a 1 giorno. Dopo aver completato l'esame, il paziente riceve un filmato con immagini, un CD con la registrazione di tutti i risultati e un rapporto stampato o scritto a mano dal radiologo, che contiene una descrizione dei cambiamenti patologici identificati. Inoltre, copie dei risultati possono essere inviate a un indirizzo e-mail. I dati TC possono indicare le seguenti patologie:

• fratture ossee bacino: violazione dell'integrità, presenza di frammenti ossei e loro spostamento.
• neoplasie benigne e maligne: formazioni di varie strutture con o senza neovascolarizzazione.
• anomalie dello sviluppo: deformazione delle ossa, violazione del loro rapporto o dimensione del bacino, deformazione delle superfici articolari.
• malattie distruttive e autoimmuni: osteoporosi, necrosi asettica, deformazione delle articolazioni sacroiliache, ecc.

Possono essere rilevati anche corpi estranei, accumuli di sangue (ematomi) e pus (ascessi). La TC delle ossa pelviche, potenziata con agenti di contrasto, consente di confermare la presenza di trombosi ed embolia delle arterie regionali, placche aterosclerotiche, come indicato da deformazioni delle pareti dei vasi o da una brusca “rottura” del letto vascolare.

MSCT è l'abbreviazione del nome di un metodo medico relativamente nuovo di esame del corpo: "tomografia computerizzata multistrato (o multistrato)."

Questa tecnica diagnostica si basa sulle capacità uniche dei raggi X. Per eseguirlo viene utilizzata un'attrezzatura speciale, che è sia una fonte di radiazioni a raggi X sia un mezzo di percezione e analisi dei raggi che passano attraverso il tessuto corporeo.

A causa del fatto che nel processo di passaggio attraverso tessuti con densità diverse, la radiazione spreca la sua potenza, fissandola all'uscita consente di creare un'immagine di organi e ambienti interni. L'immagine risultante viene utilizzata dai medici per scopi diagnostici.

In cosa differisce la TCMS dalla TC?

La differenza principale tra MSCT - tomografia computerizzata multistrato e CT - tomografia computerizzata convenzionale - risiede nelle capacità speciali dell'attrezzatura utilizzata.

Per la TCMS vengono utilizzati dispositivi di ultima generazione, in cui un flusso di raggi X viene catturato da diverse file di rilevatori. Ciò consente di ottenere contemporaneamente fino a diverse centinaia di sezioni e riduce notevolmente la durata dello studio: in una rotazione dell'elemento emittente viene scansionato un intero organo. La chiarezza delle sezioni aumenta e il numero di difetti associati al movimento degli organi interni viene ridotto al minimo.

L'elevata velocità della TC MSCT consente di studiare non solo la struttura degli organi, ma anche i processi che si verificano in essi, causando un danno minimo al paziente: la dose di radiazioni che riceve è ridotta di tre volte rispetto alla TC convenzionale.

Cos'è meglio, MSCT o MRI?

La differenza fondamentale tra MSCT e MRI è che la prima tecnica si basa sulle proprietà della radiazione a raggi X e prevede l'esposizione del paziente ai raggi X. Nel secondo caso, la diagnostica viene eseguita utilizzando un campo elettromagnetico, che ha un effetto più delicato sul corpo umano.

Tuttavia, la risonanza magnetica ha un elenco di controindicazioni molto più ampio: non può essere utilizzata se il paziente ha protesi metalliche, impianti e tatuaggi applicati con coloranti contenenti metalli. Anche la paura degli spazi chiusi e i disturbi mentali sono limitazioni. Inoltre, la risonanza magnetica è una procedura più costosa e la maggior parte delle cliniche la utilizza solo per determinate indicazioni.

Come viene eseguito l'esame MSCT?

Per eseguire una TCMS convenzionale, il paziente viene posizionato su uno speciale lettino dotato di sollevatore, che può essere facilmente spostato nella capsula del dispositivo che emette raggi X. Il tempo massimo di permanenza nel dispositivo è di diverse decine di minuti, ma il tempo di irradiazione non supera un minuto.

La procedura non è accompagnata da sensazioni spiacevoli e non richiede una formazione specifica o il rispetto delle istruzioni del personale medico.

Per migliorare la qualità dell’immagine, un agente di contrasto contenente iodio viene iniettato nel corpo del paziente prima della TCMS. Prima di esaminare gli organi dell'apparato digerente, viene offerto da bere e, quando si esaminano tessuti e vasi sanguigni, viene somministrato attraverso una vena. In questo caso lo studio viene effettuato alcune decine di secondi dopo la somministrazione del mezzo di contrasto e generalmente si differenzia dalla tomografia multistrato standard solo per un aumento della durata.

Con quale frequenza è possibile eseguire la MSCT?

La frequenza della TCMS non è importante quanto la quantità di radiazioni ricevute durante il processo diagnostico. La soglia raccomandata per l'esposizione alle radiazioni ricevute durante gli esami preventivi da parte del Capo Sanitario della Russia è di 1 mSv (millisievert) all'anno, mentre la dose di 5 mSv è considerata la più innocua.

La dose media di radiazioni ricevuta durante la tomografia multistrato varia da diverse frazioni di centesimi a diverse decine di millisievert. Ogni dose ricevuta viene registrata in uno speciale foglio di esposizione alle radiazioni. La possibilità e la necessità di ogni esame successivo sono determinate individualmente, in base alle condizioni generali del paziente e alla necessità di ottenere nuovi dati diagnostici.

Come prepararsi per la MSCT?

Un giorno o due prima della tomografia multispirale degli organi interni, gli alimenti che causano una grave formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Alcune ore prima del prossimo studio, l'assunzione di cibo viene interrotta. Il liquido (acqua pura o acqua con un mezzo di contrasto disciolto in esso) viene assunto in modo uniforme, in piccole porzioni.

Prima di esaminare gli organi pelvici è necessario svuotare l'intestino, se necessario, eseguendo un clistere.

L'imminente MSCT della testa o dell'apparato osteoarticolare non richiede una preparazione particolare.

Quanto dura uno studio MSCT?

Le capacità uniche dell'attrezzatura utilizzata per la MSCT possono ridurre significativamente la durata dello studio.

Pertanto, la tomografia computerizzata multistrato convenzionale dura da alcuni minuti a diverse decine di minuti, a seconda dell'area e della profondità dell'area esaminata.

La durata della procedura di esame utilizzando un mezzo di contrasto può essere aumentata fino a un'ora. In alcuni casi la somministrazione del mezzo di contrasto inizia diverse ore prima dell'esame, poi l'intero iter diagnostico dura diverse ore.

Qual è la dose di radiazioni per la MSCT?

La dose di radiazioni che un paziente riceve durante la MSCT (tomografia computerizzata multispirale) è determinata dall'area e dalla profondità dei tessuti da esaminare, dal tipo di dispositivo utilizzato e dalla tecnica di esame.

Di norma, l'esposizione alle radiazioni durante l'esame di un'area anatomica rientra nei limiti di 3-5 mSv (millisievert). Un carico inferiore è associato all'esame delle ossa e delle articolazioni (una dose di circa 0,0125 mSv) e un carico maggiore è associato alla diagnosi degli organi interni. Con un esame approfondito del torace o degli organi addominali, questi valori possono aumentare notevolmente, raggiungendo diverse decine di millisievert.

Quanto costa la MSCT?

Il prezzo per la tomografia computerizzata multistrato è determinato non solo dalla politica dei prezzi dell'istituto medico, ma anche dalla qualità delle attrezzature utilizzate durante lo studio, dal livello di complessità della procedura e dalle qualifiche del personale medico.

Nel 2015, il costo medio per lo studio di un'area anatomica mediante MSCT rientra nell'ordine di diverse (2-3) migliaia di rubli. Il costo dello studio dei vasi sanguigni, soprattutto con l'uso di un mezzo di contrasto, è stimato molto più alto: è di circa 10 mila rubli. Ancora più alto è stimato un esame cardiaco, il cui costo raggiunge i 17-18 mila.

MSCT delle ossa pelviche

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La MSCT delle ossa pelviche è uno dei metodi più informativi per l'esame delle strutture pelviche e non stiamo parlando solo delle formazioni ossee, ma anche dei tessuti molli. La MSCT delle ossa pelviche consente di visualizzare qualitativamente e completamente tutte le patologie e l'utilizzo di un esame con contrasto aumenta ulteriormente la precisione della tecnica. La capacità di eseguire sezioni ultrasottili sui moderni tomografi consente di rilevare patologie in una fase precoce, il che è particolarmente importante quando si diagnosticano le malattie tumorali. Inoltre, la possibilità di successiva costruzione di un modello tridimensionale permette di creare un piano di trattamento dettagliato e di dare una prognosi.

Indicazioni

La MSCT delle ossa pelviche è prescritta nei seguenti casi:

• Lesioni delle ossa pelviche,
• Anomalie dello sviluppo delle ossa pelviche, inclusa la displasia dell'anca,
• Rilevazione di formazioni tumorali nei tessuti molli e nelle ossa del bacino,
• Diagnosi del mieloma e del morbo di Crohn,
• Rilevazione di corpi estranei nella cavità pelvica,
• La necessità di una diagnosi differenziale
• Pianificazione dell'intervento chirurgico e successivo monitoraggio dello sviluppo della malattia.

Controindicazioni

La MSCT delle ossa pelviche non viene eseguita sulle donne in gravidanza, indipendentemente dal periodo.

La maggior parte dei tomografi moderni prevede restrizioni sul peso del paziente (150-180 kg).

Qualora sia necessaria la somministrazione di un mezzo di contrasto si aggiungono le seguenti controindicazioni:

• Allergia al mezzo di contrasto (solitamente iodio),
• Grave insufficienza renale (ridotta rimozione del mezzo di contrasto dal corpo),
• Diabete,
• Insufficienza epatica,
• Malattie del sistema cardiovascolare,
• La condizione generale grave del paziente (esiste il rischio di complicanze).

Preparazione

Prima di prescrivere la MSCT, è necessario informare assolutamente il medico della presenza di:

• Gravidanza (o sospetta gravidanza),
• Allergie ai farmaci,
• Diabete mellito (soprattutto se è necessario assumere farmaci correttivi - potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente il farmaco il giorno prima della procedura),
• Asma bronchiale,
• pompa per insulina,
• stimolatore cardiaco,
• Claustrofobia,
• Mieloma multiplo.

Si consiglia inoltre di informare il medico se il paziente è stato sottoposto nei 4-5 giorni precedenti a fluoroscopia, soprattutto con l'utilizzo di contrasto a base di bario, e se ha assunto farmaci contenenti bismuto (queste sostanze influiscono sulla nitidezza dell'immagine nelle immagini ).

La procedura non richiede alcuna preparazione speciale: in assenza di controindicazioni, la MSCT può essere eseguita in totale libertà.

Come lo fanno?

Durante la scansione, il paziente giace su un tavolo speciale, che scorre nell'anello dello scanner. Mentre questo anello ruota, trasmette i raggi X attraverso l'area esaminata. Per un giro dell'anello, della durata inferiore a un secondo, viene effettuata una fetta (istantanea). Queste immagini vengono salvate nella memoria del computer, dopodiché possono essere scritte su disco o stampate.

Prima della procedura, è necessario rimuovere tutti i gioielli, gli orologi e gli occhiali.

Durante il funzionamento del tomografo si può sentire un ronzio o un clic che può provocare una sensazione di paura o disagio. In questo caso dovresti segnalare i tuoi sentimenti al medico tramite il sistema di comunicazione. La stessa procedura MSCT è completamente indolore.

La procedura dura circa 15 minuti (senza contrasto) e circa 25-30 minuti con contrasto. Non è consigliabile spostarsi mentre il tomografo è in funzione poiché ciò potrebbe causare distorsioni nelle immagini.

Risultato della ricerca

Dopo la procedura, sulla base delle immagini ottenute, il medico analizza i risultati e scrive un rapporto dettagliato, concentrandosi su tutte le patologie rilevate. Il paziente riceve il risultato tra le mani insieme alle fotografie, che possono essere stampate su pellicola o registrate su un CD.

Utilizzo del contrasto

Per conferire maggiore chiarezza all'immagine nelle fotografie, viene utilizzato il contrasto: l'introduzione di un agente di contrasto. In particolare, il contrasto viene utilizzato per studiare il flusso sanguigno, nonché per rilevare tumori e metastasi. Un agente di contrasto (solitamente a base di iodio) viene somministrato per via endovenosa o assunto per via orale dal paziente.

Nel caso della TCMS con contrasto, viene prima acquisita una serie di immagini senza contrasto, quindi viene iniettato il farmaco e viene acquisita una nuova serie di immagini, questa volta con contrasto.

Durante il giorno successivo all'esame con mezzo di contrasto è opportuno bere molti liquidi per accelerare l'eliminazione del mezzo di contrasto dall'organismo.

Vantaggi del metodo

• La MSCT è giustamente considerata oggi.
• La breve durata della procedura rende il metodo adatto all'uso in una situazione di emergenza, quando la salute e persino la vita del paziente dipendono dalla velocità della diagnosi.
• Nei tomografi moderni, la dose di raggi X è significativamente ridotta.
• La presenza di impianti metallici o elettronici non costituisce un ostacolo alla procedura.

Possibili rischi

Il rischio di complicanze durante la TCMS o dopo la procedura è trascurabile. Tuttavia, durante l'esame con contrasto esiste il rischio di una reazione allergica. Inoltre permane il rischio di cancro e la possibilità di effetti negativi dei raggi X sul funzionamento della pompa per insulina o del pacemaker impiantato.