RM dei calcoli biliari. Esame MRI della cistifellea

RM dei calcoli biliari.  Esame MRI della cistifellea

La risonanza magnetica è uno studio diagnostico relativamente nuovo che consente di esaminare quasi tutti i sistemi di organi. La risonanza magnetica della cistifellea viene eseguita sia nelle cliniche che nei centri diagnostici medici. Il metodo MRI è ampiamente utilizzato nel monitoraggio degli organi del tratto gastrointestinale: stomaco, pancreas, fegato, quando si decide sulla rimozione di un organo o parte di esso. In particolare, la risonanza magnetica fornisce informazioni diagnostiche indispensabili per le malattie della colecisti.

Per capire quanto siano accurati i risultati diagnostici, conosciamo il principio della risonanza magnetica. Quindi, la ricerca si basa sul metodo della risonanza magnetica nucleare. Il dispositivo crea un forte campo elettromagnetico al quale rispondono nel corpo umano i protoni magnetizzati, elementi degli atomi di idrogeno.
Dopo tale impatto sul monitor è possibile visualizzare l'immagine di organi e tessuti in una sezione da qualsiasi angolazione.

I dati MRI dovrebbero essere percepiti come il risultato di una ricerca medica avanzata, perché la MRI ha funzionalità molto superiori alla tomografia computerizzata. Ecco cosa ci dicono le fasi principali di questo evento diagnostico:

  1. con l'aiuto della risonanza magnetica, viene creato un magnetismo stabile nel corpo umano;
  2. il corpo viene stimolato con l'aiuto delle onde;
  3. viene registrata la trasmissione elettromagnetica;
  4. nella fase finale, con o senza contrasto, il segnale trasmesso viene convertito in un'immagine.

Diagnosi dell'apparato digerente

La risonanza magnetica della cistifellea e del fegato viene eseguita in combinazione con tutti gli organi digestivi. Il nome corretto per la procedura è colangiografia a risonanza magnetica. Lo scopo della procedura è una diagnosi dettagliata per la formazione di calcoli nelle vie biliari e l'ostruzione dei dotti biliari. Viene eseguita anche una risonanza magnetica prima della procedura di rimozione dei calcoli. Inoltre, la colangiografia è prescritta per sospetti tumori della bile, un polipo. Ricorrono alla procedura e, se necessario, a chiarire le caratteristiche anatomiche della struttura dell'organo, i dotti biliari del fegato.

Le peculiarità della diagnostica d'organo sono che dopo la procedura il segnale è molto chiaro, luminoso, il che consente di notare anche la minima deviazione dalla norma.


La risonanza magnetica è un metodo diagnostico delicato. Questo metodo non richiede un intervento brusco nel lavoro del corpo, quindi è considerato minimamente invasivo. Dopo la diagnosi, i pazienti non avvertono disagio, come, ad esempio, dopo la colangiopancreatografia endoscopica, in cui è necessario praticare un'incisione per l'endoscopio nella regione della bile.
Si consiglia di eseguire la risonanza magnetica dopo un esame ecografico preliminare del paziente, poiché sono i primi risultati (dati ecografici) che possono costringere il medico a esaminare l'una o l'altra parte dell'organo in modo più dettagliato. E anche se l'ecografia non ha rivelato alcuna patologia, i suoi risultati costituiscono comunque una base preziosa per una risonanza magnetica. Questi due metodi sono utilizzati come complementari tra loro, ma in nessun caso sono intercambiabili.

Ad esempio, con una risonanza magnetica della cistifellea e del fegato, non ha senso essere esaminati per la presenza di calcoli, poiché dopo un esame ecografico il problema della presenza di calcoli verrà risolto senza difficoltà. Ma i calcoli nascosti nei dotti biliari del fegato non possono essere visti dall'apparecchio. Ecco perché in questo caso la misura diagnostica più indispensabile sarà la risonanza magnetica. Altrimenti è impossibile rimuovere le pietre senza averne una chiara localizzazione nei condotti.

Gli obiettivi della ricerca

Indicazioni per la detenzione

Qual è la migliore RM o TC?

Come preparare

Come viene eseguita una risonanza magnetica?

Controindicazioni

Costo della procedura

Cari lettori, oggi parleremo di un metodo diagnostico come la risonanza magnetica della cistifellea e dei dotti. Viene spesso prescritto come parte di un esame completo del sistema biliare, al fine di identificare lesioni diffuse e focali. Ad oggi, questo è il metodo di ricerca più informativo che consente di effettuare una diagnosi dettagliata di tutte le strutture interne.

Il metodo si basa sulla decodifica di impulsi radiomagnetici ottenuti mediante risonanza magnetica nucleare e sulla valutazione delle proprietà magnetiche di vari tessuti. Gli specialisti di solito non si limitano alla risonanza magnetica della cistifellea e dei dotti, ma esaminano anche il fegato e gli organi addominali.

Gli obiettivi della ricerca

La risonanza magnetica viene solitamente utilizzata nella fase finale della diagnosi, dopo l'ecografia e altre procedure.

Gli obiettivi principali della risonanza magnetica della bile, del fegato e dei dotti sono:

  • valutazione delle dimensioni, della struttura del fegato, della cistifellea;
  • rilevamento di cisti, neoplasie benigne e maligne;
  • identificazione delle pietre;
  • diagnosi di cambiamenti diffusi negli organi del sistema biliare;
  • valutazione della pervietà dei dotti e dei vasi del fegato;
  • ricerca del trattamento più efficace, valutazione della qualità dei farmaci utilizzati e dei risultati dell'intervento chirurgico.

La risonanza magnetica della cistifellea come metodo diagnostico viene utilizzata principalmente per chiarire i dati sullo stato delle vie biliari. A differenza della radiografia, la risonanza magnetica viene eseguita utilizzando onde elettromagnetiche e un campo magnetico. L'assenza di esposizione alle radiazioni consente l'uso di questo metodo secondo necessità, così come degli ultrasuoni.

Ma se si sospettano tumori maligni e per valutare la pervietà vascolare, uno specialista può raccomandare una risonanza magnetica della cistifellea e del fegato con contrasto. In questo caso verrà utilizzato un preparato radiopaco che, seppur minimo, ha un carico di radiazioni sul corpo.

Indicazioni per la detenzione

La risonanza magnetica della cistifellea, dei dotti e del fegato è prescritta per tutte le malattie del sistema epatobiliare: colelitiasi, colangite, colecistite, epatite e altre patologie.

Le principali indicazioni per la diagnosi:

  • danno diffuso al fegato e alla cistifellea;
  • tumori benigni, maligni, cisti;
  • la presenza di calcoli nella cistifellea e nel sistema duttale;
  • malformazioni congenite del fegato e della cistifellea;
  • sospetto della presenza di metastasi;
  • ostruzione dei dotti biliari;
  • processi infiammatori della cistifellea, dotti (colecistite, colangite);
  • preparazione all'intervento chirurgico;
  • trauma addominale.

La risonanza magnetica della colecisti può essere eseguita anche in presenza di indicazioni dirette, a scopo profilattico, e anche per chiarire la diagnosi, se il paziente o il medico dubita dell'accuratezza dei dati ottenuti a seguito dell'esame ecografico.

Cosa scegliere: ecografia o risonanza magnetica della cistifellea?

Qual è la differenza tra ecografia e risonanza magnetica? Quale metodo scegliere? Nelle malattie del fegato e della cistifellea, gli specialisti utilizzano entrambi gli studi: sia gli ultrasuoni che la risonanza magnetica. In assenza di difficoltà nella diagnosi delle malattie, ci si può limitare alla diagnostica ecografica. Ma la bassa risoluzione dell'immagine non consente di avere un'idea chiara della struttura delle formazioni focali, per condurre una diagnosi differenziale. Anche gli ultrasuoni non sono in grado di rilevare piccoli carcinomi.

La risonanza magnetica del fegato e della cistifellea ha un'elevata precisione di scansione. Lo studio fornisce informazioni sulla natura delle neoplasie, che è molto importante per pianificare un trattamento di alta qualità in futuro, soprattutto se il medico sospetta un processo maligno.

Qual è la migliore RM o TC?

Quando si sceglie la RM o la TC è necessario sapere quali tessuti sono oggetto del loro studio. La tomografia computerizzata viene utilizzata per diagnosticare le malattie ossee e la risonanza magnetica viene utilizzata per esaminare i tessuti molli. L'unica somiglianza è che entrambi i metodi esaminano i tessuti a strati. Pertanto, per la diagnosi di alterazioni patologiche nel fegato e nelle sue strutture, si consiglia di utilizzare il metodo della risonanza magnetica.

Come preparare

Prima di una risonanza magnetica, al paziente può essere prescritta un'ecografia della colecisti, una colangiopancreatografia retrograda (ERCP) e altre procedure diagnostiche (se indicate).

Pochi giorni prima della diagnosi è necessario escludere dalla dieta gli alimenti che producono gas:

  • succhi di frutta e di verdura, bevande gassate;
  • pane fresco, muffin;
  • latte;
  • legumi;
  • cavolo;
  • patate e altre verdure che aumentano la formazione di gas.

La diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto. Tra l'ultimo pasto e lo studio dovrebbero trascorrere almeno 4-6 ore. Per i crampi addominali e la formazione di gas, è possibile assumere qualsiasi antispasmodico poche ore prima di una risonanza magnetica della colecisti.

Come viene eseguita una risonanza magnetica?

Se indicato, può essere eseguita una risonanza magnetica con contrasto. In questo caso, immediatamente prima dello studio, al paziente viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto. Durante questo processo potresti sentire un leggero calore. A volte si avverte una sensazione di secchezza della mucosa orale.

Nelle cliniche moderne vengono spesso utilizzati tomografi di tipo chiuso, che forniscono le informazioni più accurate sullo stato degli organi interni. L'apparecchiatura è un voluminoso tubo, all'interno del quale entra automaticamente un divano, sul quale viene posizionata una persona.

Il paziente deve rimanere immobile durante l'esame. Questa condizione è necessaria per ottenere risultati di ricerca affidabili. La comunicazione bidirezionale consente di contattare un medico, se necessario.

La risonanza magnetica della cistifellea e del fegato viene eseguita in posizione supina. Prima della procedura, tutti i gioielli e i prodotti in metallo devono essere rimossi. La scansione dura in media 20-30 minuti. Durante il funzionamento, il tomografo emette clic caratteristici che possono spaventare i pazienti impressionabili. Prima della procedura, un operatore sanitario può offrire tappi per le orecchie o cuffie insonorizzate.

Spesso puoi sentire dalle persone: "Ho paura di fare una risonanza magnetica". Ti capisco moltissimo. Ha fatto questa ricerca lei stessa. Hai solo bisogno dell'atteggiamento! Dopotutto, non dura a lungo. Ma se hai una fobia degli spazi chiusi, assicurati di parlarne al tuo medico.

E anche il medico ti dirà sicuramente e ti mostrerà il pulsante di emergenza, se all'improvviso durante la procedura non ti senti molto bene. Devi solo capire che la procedura in questo caso andrà sprecata da sola, non ha funzionato.

Cosa mostra una risonanza magnetica della cistifellea?

La risonanza magnetica della colecisti mostra la struttura interna degli organi delle vie biliari, consente di valutare il loro stato, individuare calcoli ed eventuali neoplasie, anomalie dello sviluppo. Durante il processo di scansione, è possibile ottenere immagini che consentono di valutare facilmente l'omogeneità e la densità del tessuto in esame, esaminare i vasi, i dotti biliari e rilevare segni di processi infiammatori e atrofia delle pareti interne. E anche sul disco ti verrà fornita una descrizione della procedura.

Vi invitiamo a guardare il video della procedura stessa.

Controindicazioni

Il medico identifica le controindicazioni per la risonanza magnetica durante l'esame e la consultazione del paziente. Lo studio non può essere effettuato se sul corpo umano sono presenti strutture che contengono metalli. Un'eccezione è il titanio, dal quale vengono spesso realizzate endoprotesi e radici artificiali dei denti (impianti dentali).

Inoltre, la risonanza magnetica della cistifellea e dei dotti non può essere eseguita in presenza di dispositivi elettronici impiantati, compresi gli apparecchi acustici. Le scansioni non vengono eseguite durante la gravidanza, soprattutto all'inizio della gravidanza quando esiste un alto rischio di aborto spontaneo. Ma secondo indizi vitali, la diagnosi è possibile (senza contrasto).

Controindicazioni alla RM della colecisti con contrasto:

  • gravi violazioni nel lavoro dei reni, insufficienza renale acuta e cronica;
  • una reazione allergica confermata al mezzo di contrasto utilizzato;
  • periodo di allattamento (l'allattamento al seno viene interrotto per 1-2 giorni dopo la diagnosi);
  • convulsioni, epilessia, disturbi mentali che non permettono di restare fermi (è possibile effettuare una risonanza magnetica in anestesia generale o leggera sedazione).

Prima dell'esame, il medico chiederà sicuramente la presenza di prodotti metallici, che rappresentano la principale controindicazione per la risonanza magnetica. Se non ricordi di che materiale è fatto un impianto dentale o qualsiasi altra protesi, devi contattare in anticipo la clinica dove è stata eseguita l'operazione.

Costo della procedura

Il prezzo della risonanza magnetica della cistifellea, del fegato e dei dotti dipende principalmente dal tipo di tomografo. Le attrezzature di alta qualità sono costose, il che si riflette nel costo finale di ogni studio. La diagnostica sui tomografi di tipo chiuso è più costosa rispetto alla scansione su dispositivi di tipo aperto.

Ma quando si sceglie un centro diagnostico, valutare prima la qualità dell'attrezzatura. Un prezzo sospettosamente basso può indicare immagini con poche informazioni. Il costo della risonanza magnetica della cistifellea e del fegato varia tra 5 e 8 mila rubli. Spesso vengono offerti sconti ai pensionati. Esiste uno sconto del genere per alcune categorie di persone. Assicurati di controllare tutto al momento della registrazione.

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L'esame dei dotti biliari su un tomografo è chiamato colangiografia MR. Lo scopo della risonanza magnetica della colecisti e dei dotti è individuare la causa dell'ostruzione dei dotti, chiarire le caratteristiche anatomiche dell'organo e le possibili patologie. Lo studio viene effettuato sia separatamente che insieme alla diagnosi degli organi vicini.

Quando è necessaria una risonanza magnetica?

La pesantezza nella parte destra dopo uno sforzo fisico insolitamente grande è familiare a tutti. Più spesso, tali sintomi indicano un grande afflusso di sangue al fegato, ma dietro di essi possono anche nascondersi patologie della cistifellea. La malattia più comune è la discinesia o una violazione della capacità dei dotti di espellere la bile nel duodeno. Inoltre, ci sono colecistite, pancreatite, polipi, formazioni tumorali. Le patologie si manifestano con dolore e disagio, nausea, ingiallimento della pelle e persino febbre. Per fare una diagnosi accurata, il medico consiglierà una risonanza magnetica della cistifellea.

Principali indicazioni per l'esame tomografico:

  • Sospetti di pancreatite, colelitiasi.
  • Lesioni meccaniche dell'organo e dell'addome.
  • Ingrossamento anormale della milza e del fegato.
  • Giallo della pelle.
  • Fluido nell'addome.
  • processi infiammatori.
  • Cambiamenti patologici nei tessuti del corpo.
  • Neoplasie di diversa natura: cisti, polipi, tumori.
  • Amarezza in bocca, pesantezza dopo aver mangiato.

Sarà necessaria una risonanza magnetica urgente della colecisti sia in preparazione alle operazioni che dopo, per valutare i risultati.

Come va l'esame?

L'esame non richiede preparazione. È sufficiente non mangiare 4-5 ore prima di eseguire una risonanza magnetica della cistifellea, quindi è meglio programmare la procedura al mattino. Prima della scansione, il paziente deve rimuovere tutto ciò che contiene metallo: vestiti con bottoni e cerniere in ferro, gioielli, accessori. Tutto questo ed il cellulare rimangono nella stanza dove si trova il personale che opera con il tomografo. Durante l'esame, il paziente può comunicare utilizzando l'interfono nello scanner.

Viene eseguita una risonanza magnetica della colecisti con e senza contrasto (preparazioni di aldonio). L'agente di contrasto migliorerà la visualizzazione dei tessuti, ma potrebbe essere controindicato in caso di allergie, donne incinte e disturbi renali. Il prezzo di una risonanza magnetica della colecisti con contrasto è più alto che di un esame senza contrasto.

Altre possibili controindicazioni per la risonanza magnetica:

  • Pacemaker, pompe per insulina, protesi e altri oggetti metallici estranei.
  • Sovrappeso e volume corporeo (oltre 130 chilogrammi e 140 centimetri di circonferenza).
  • Gravidanza fino a 12 settimane.
  • Malattia mentale e paura dello spazio chiuso.

Una preparazione preliminare è necessaria per i bambini che hanno difficoltà a rimanere immobili per lungo tempo. Può richiedere l'anestesia o la sedazione

In media, la scansione richiederà fino a 30 minuti, subito dopo il medico decifrerà i risultati e farà una diagnosi.

Vantaggi

Nella risonanza magnetica della colecisti e dei dotti, il campo magnetico penetra nei tessuti molli e visualizza l'organo fino alle strutture più piccole. Un maggiore dettaglio dell'immagine è uno dei principali vantaggi di questo metodo rispetto agli ultrasuoni. Quando la precisione è importante, la risonanza magnetica è indispensabile. Risultati eccellenti sono ottenuti da un tomografo a risonanza magnetica con un'intensità del campo elettromagnetico di 1,5 Tesla, installato nel Kutuzovsky LDC. Il dispositivo moderno Philips Achieva è meritatamente considerato uno dei più alti e affidabili. L'esame su di esso è confortevole per il paziente grazie al basso livello di rumore durante la scansione. Il prezzo di una risonanza magnetica della cistifellea è economico: da 4125 rubli e l'esame è indolore e innocuo. Se necessario, può essere effettuato per un numero illimitato di pazienti di qualsiasi età.

MRI della cistifellea a Mosca

tomografia della colecisti La moderna tecnica di risonanza magnetica della cistifellea viene utilizzata per diagnosticare la sua struttura interna, i cambiamenti patologici e le neoplasie anormali delle vie biliari.
L'impatto di un campo magnetico ad alta frequenza porta ad un'oscillazione di risposta delle particelle dei tessuti studiati, che viene registrata dal tomografo e trasferita ad un computer, dove i dati ottenuti vengono convertiti in immagini grafiche a tre piani.

Le immagini ottenute come risultato della risonanza magnetica, contenenti una grande quantità di informazioni, possono fornire un quadro completo della struttura anatomica degli organi, della struttura, delle loro dimensioni, della configurazione, nonché della relazione degli organi tra loro. Questi parametri vengono valutati durante uno studio diagnostico.

Diagnosi delle malattie

La procedura di scansione sulla macchina MRI consente di visualizzare e studiare a fondo le seguenti malattie:
  • Colelitiasi
Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di depositi o calcoli cristallizzati nella cistifellea e nei dotti biliari. Più spesso questa malattia si verifica nelle persone in sovrappeso. Il processo di formazione dei calcoli prevede fasi di crescita attiva e periodi di remissione.
Mentre le pietre si trovano nella bolla stessa, il paziente potrebbe non essere consapevole della loro esistenza. Non appena i calcoli penetrano nei dotti si verificano attacchi acuti di dolore (coliche biliari) localizzati nella parte superiore dell'addome o nell'ipocondrio destro. Le sensazioni dolorose sono accompagnate da nausea, vomito e sapore amaro in bocca.

Non ha senso condurre un esame medico MRI con calcoli nella cistifellea, perché la diagnosi primaria sugli ultrasuoni li rivelerà già. Il compito di un tomografo MRI è rilevare i calcoli nei dotti biliari. Una diagnosi tempestiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di malattie come l'ittero ostruttivo, la pancreatite e persino il cancro.

  • Colecistite (forme acute e croniche)
Infiammazione che si sviluppa sullo sfondo delle complicanze della colelitiasi (ispessimento e immobilità delle pareti della vescica), contribuendo alla violazione del deflusso della bile e alla formazione di calcoli. La risonanza magnetica della cistifellea consente di identificare la malattia all'inizio, senza aspettare che la colecistite acuta diventi cronica.
Con chiari sintomi della malattia, è necessario contattare un gastroenterologo per l'esame:
  1. dolore sordo e doloroso (nell'ipocondrio destro)
  2. nausea, possibile vomito
  3. gonfiore, gas
  4. indigestione (feci molli dopo aver mangiato)
Con un'esacerbazione della malattia, il medico può prescrivere una risonanza magnetica della cistifellea come metodo per diagnosticare le vie biliari utilizzando un mezzo di contrasto somministrato per via endovenosa o direttamente in bocca.
  • polipi
Si formano a seguito della proliferazione patologica dell'epitelio della membrana della vescica. La superficie mucosa allargata, che ha forma arrotondata, inizia a sporgere nel lume della vescica stessa.
Uno dei metodi diagnostici più comuni per rilevare i polipi è l'ecografia. Ma questo metodo di ricerca non consente di visualizzare la struttura dei polipi della cistifellea e di farne una descrizione accurata.

L'esame endoscopico attraverso il duodeno con sensori ad alta frequenza consente di chiarire la struttura e la localizzazione delle neoplasie. Ma la risonanza magnetica della cistifellea con polipi consente di condurre un'analisi completa e assicurarsi che non vi siano altre patologie delle vie biliari.

La diagnostica computerizzata consente di studiare la struttura istologica del tessuto anormalmente ricoperto di crescita e di distinguere i veri polipi (adenomi e papillomi) dalle formazioni polipoidi (colesterolo e papillomi infiammatori).
Studiando i polipi della cistifellea con una risonanza magnetica, puoi anche diagnosticare sia i dotti biliari che la vescica stessa. E l'uso della colangiografia MR consente di visualizzare:

  1. cambiamento patologico del tono (discinesia)
  2. cambiamenti strutturali (luoghi di restringimento dei condotti)
  3. formazioni tumorali
  4. segni di un processo infiammatorio
  5. formazione di calcoli (calcoli), ecc.
  • Discinesia
La malattia è associata a una violazione del deflusso della bile a causa di un disturbo funzionale della funzione contrattile (motoria) dei muscoli della vescica. In questo caso si verifica il ristagno della bile, indipendentemente dal fatto che i dotti biliari siano in uno stato di contrazione muscolare involontaria (spasmo) o che la funzione di contrazione sia completamente assente.

L'operazione può essere eseguita mediante laparoscopia o il classico metodo strip. Dopo la rimozione chirurgica, il paziente deve seguire una dieta rigorosa, poiché la formazione di calcoli biliari può continuare dopo l'intervento chirurgico nei dotti biliari.
Come ulteriore esame diagnostico, dopo l'asportazione della colecisti viene eseguita una risonanza magnetica, per evitare complicazioni e controllare la cristallizzazione (formazione) dei calcoli.

La risonanza magnetica della cistifellea è uno dei principali metodi di esame per varie malattie di questo organo. Insieme ad esso, la tomografia computerizzata e gli ultrasuoni sono molto efficaci, che spesso sono più informativi. Ma esiste una triade di malattie, nella diagnosi delle quali è indispensabile la risonanza magnetica, si tratta della sindrome postcolicestectomia (una condizione dopo la rimozione della cistifellea), del colesterolo e delle neoplasie maligne.

Anatomia delle vie biliari

Il primo passo nella ricerca: perché è importante prepararsi per ottenere risultati accurati?

La risonanza magnetica di questi organi addominali viene eseguita al mattino a stomaco vuoto, con l'ultimo pasto del giorno prima entro e non oltre le 19 ore. Va notato che lo studio può essere eseguito in qualsiasi momento della giornata e, secondo indicazioni urgenti, anche dopo un pasto. Tuttavia, analizzando le immagini ottenute, è opportuno ricordare che dopo un pasto si verificano cambiamenti fisiologici nel sistema epatobiliare, consistenti nella contrazione della cistifellea e nell'aumento del diametro dei dotti biliari. Quindi la preparazione allo studio è ancora necessaria, se possibile.

Sindrome postcolicistectomia: sintomi

Questa sindrome raccoglie sotto di sé vari stati patologici e le manifestazioni e i sintomi ad essi associati che si verificano nei pazienti dopo la rimozione della cistifellea. Nel 40% dei pazienti sintomi come dolore e dispepsia persistono dopo l'operazione di rimozione. Solo nell'1,5% dei casi, i disturbi del corpo che causano reclami da parte dei pazienti sono il risultato di operazioni sui dotti biliari. Malattie concomitanti non riconosciute prima della rimozione dell'organo o sviluppate dopo l'operazione:

  • Disturbi funzionali dell'intestino.
  • Colite cronica.
  • La malattia dell'orso.
  • Gastroduodenite cronica e ulcera peptica.
  • Diverticoli del duodeno.
  • Malattia da reflusso gastroesofageo.

Reflusso del contenuto gastrico nell'esofago

Per la diagnosi di PCES, la base sono i dolori colici ricorrenti principalmente nell'ipocondrio destro, l'intolleranza ai cibi grassi, la malattia dell'orso insorta dopo la rimozione della cistifellea. Ma tale diagnosi può essere considerata solo preliminare e deve essere confermata dai risultati della diagnosi differenziale. Un metodo come la risonanza magnetica della cistifellea mostra strisce di bile. Tuttavia, la MRCG (colecistografia a risonanza magnetica) è considerata la più istruttiva per la valutazione dei dotti. Il suo utilizzo consente di valutare i diametri delle vie biliari, esaminare lo stato del moncone del dotto cistico, eliminare difetti di riempimento delle vie biliari e stenosi. Il metodo MRCG nella valutazione delle condizioni dei dotti biliari dopo la rimozione ha un'accuratezza del 93-100%.

Colesterosi e malattie pericolose mascherate da polipi

La colesterosi polipoide è una malattia non infiammatoria non tumorale della cistifellea, in cui il colesterolo si deposita nella parete dell'organo. I polipi sono più comuni dopo i 35 anni e più comuni nelle donne. Nonostante il fatto che i polipi siano un reperto occasionale durante l'esame e non siano clinicamente importanti, la loro individuazione richiede una diagnosi differenziale con malattie più pericolose: il cancro della cistifellea. L'utilizzo del metodo MRI consente di valutare le dimensioni e la forma, le condizioni della parete vescicale. Il polipo non cambia le sue dimensioni, ma si osserva un aumento dello spessore della parete fino a 0,4 cm, si possono rilevare anche deformità del collo e del corpo, meno spesso la deformazione del fondo. Secondo il metodo, una caratteristica distintiva dei polipi è la loro distinta connessione con il muro. Nel 60% dei pazienti i polipi singoli si trovano nel fondo e nel corpo e nel 40% sono multipli. Nei pazienti con poliposi della colecisti si rivela una tendenza all'allungamento e al restringimento del dotto cistico. Pertanto, la MRCG può essere utilizzata per la diagnosi differenziale dei polipi della colecisti, poiché ha un'elevata sensibilità (fino al 93%) e specificità (fino al 98%), ma non è consigliabile utilizzare la MRCG come metodo per la rilevazione primaria di polipi.

Tumori maligni: diagnosi precoce per un trattamento efficace

Nell'ultimo decennio, l'attenzione su questa malattia è aumentata a causa del fatto che il carcinoma della colecisti è il tipo più comune di cancro del sistema biliare. Il cancro della colecisti rappresenta fino all’8% del numero totale di tumori. Nel 20% dei casi il cancro viene scoperto incidentalmente dopo l'asportazione della cistifellea. La maggior parte dei metodi standard per la diagnosi del cancro non sono informativi. L'uso della risonanza magnetica consente di valutare lo stato dell'organo e dei tessuti degli organi vicini, rilevando l'espansione dei dotti biliari e i difetti nel loro riempimento. L'MRCG nel cancro rileva un difetto nel riempimento di un organo che ha una connessione con la parete, valuta il rapporto tra la formazione identificata con il fegato e i dotti biliari, determina la quantità minima di liquido all'interno della formazione (un segno di decadimento), visualizzare i difetti nel riempimento della cistifellea e dei dotti e diagnosticare anche la colangite associata.

Tumori maligni della colecisti

Il futuro della risonanza magnetica nella diagnosi delle malattie della colecisti e delle vie biliari

La risonanza magnetica nella pratica clinica moderna è un metodo sempre più accessibile e popolare per diagnosticare le malattie della colecisti e dei suoi dotti. Da un lato, ciò è dovuto all'aumento del numero di tomografi con software e capacità tecniche adeguate e alle prestazioni dell'MRCG, dall'altro all'aumento della necessità di studiare lo stato delle vie biliari in un ampio intervallo delle malattie.





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