RM delle articolazioni sacroiliache e delle ossa pelviche. Diagnosi della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache: preparazione e caratteristiche dello studio

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è indicata in caso di sintomi clinici come dolore persistente nella regione lombare e pelvica, gonfiore, nonché in caso di lesioni spinali e predisposizione genetica alla spondilite anchilosante (morbo di Bekhterev). Questa tecnica viene utilizzata in assenza di cambiamenti o della loro indistinzione sulla radiografia in combinazione con un quadro clinico pronunciato. In alcuni casi, la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene utilizzata quando il trattamento di una malattia diagnosticata dai risultati dei raggi X (ad esempio l'osteocondrosi) è inefficace, nonché per monitorare l'efficacia della terapia per la malattia di Bechterew o altre malattie autoimmuni.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica sono la gravidanza nel primo trimestre, corpi estranei magneticamente sensibili e metallici nel corpo del paziente (apparecchi acustici, clip vascolari, pacemaker-defibrillatori, frammenti metallici, costruzioni traumatologiche e ortopediche, compreso l'apparato Ilizarov o endoprotesi articolari in acciaio), tatuaggi, la cui vernice contiene particelle metalliche. L'uso del contrasto endovenoso è controindicato nelle persone allergiche ai preparati di gadolinio, nell'insufficienza renale grave e nelle madri che allattano. L'elenco delle controindicazioni relative alla risonanza magnetica comprende grave insufficienza respiratoria o cardiovascolare, condizioni instabili del paziente, disturbi mentali con aumentata eccitabilità motoria, claustrofobia, gravidanza nei trimestri II-III, presenza di corpi estranei non ferromagnetici (stimolatori nervosi, endoprotesi in ceramica) , peso corporeo superiore a 130-150 kg.

Preparazione

4-6 ore prima della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, devi rifiutarti di mangiare. In presenza di disturbi della funzione motoria dell'intestino o durante lo studio in emergenza, al paziente viene somministrato un clistere purificante o lassativi. Per i bambini e le persone non in grado di rimanere a lungo in posizione statica, la sedazione medica viene eseguita da un anestesista dello staff. Immediatamente prima dell'inizio della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo: fermagli per capelli, protesi dentarie, gioielli. Spesso al paziente viene chiesto di indossare un abito speciale.

Metodologia

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene eseguita utilizzando un tomografo. Il dispositivo si presenta come un grande anello o tubo con pareti spesse e un foro con una piattaforma all'interno. Dopo la preparazione e le istruzioni del radiologo, il paziente si sdraia sulla piattaforma posizionata all'interno del magnete. Mentre la macchina è in funzione, è possibile che si senta un leggero rumore o un clic. La maggior parte dei pazienti non avverte alcuna sensazione somatica all'interno dello scanner, in rari casi è possibile una sensazione di formicolio o calore nella parte inferiore dell'addome e nella zona pelvica. La durata totale dello studio è in media di 30 minuti. Con un'adeguata preparazione e una corretta esecuzione della procedura, non si osservano complicazioni o conseguenze indesiderabili; sullo sfondo dell'uso del contrasto endovenoso, sono possibili lievi vertigini o debolezza generale.

I risultati della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache nella maggior parte delle cliniche vengono rilasciati entro un'ora dalla fine della procedura. Questa può essere la conclusione di un medico radiologo e una descrizione delle immagini su carta, un CD con tutte le sezioni delle immagini dell'area studiata e le relative copie stampate. La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache consente allo specialista curante di stabilire lesioni traumatiche delle ossa iliache e dell'osso sacro, deformità, restringimento o assenza di spazi articolari (sacroileite, spondilite anchilosante), presenza di esostosi, osteofiti, tumori, tenendo conto della loro localizzazione, struttura e dimensioni, calcificazione dell'apparato articolare-legamentoso.

L'articolazione sacroiliaca è un'articolazione inattiva che unisce le ossa del bacino con i collegamenti finali della colonna vertebrale ed è rafforzata da potenti legamenti.

In termini funzionali trasporta carichi significativi, trasferendo l'inerzia del movimento dalla parte superiore del corpo agli arti inferiori, e svolge la funzione di deprezzamento.

Con eccessiva mobilità in questa articolazione si manifesta dolore, con irradiazione alle gambe e alla zona inguinale; con scarsa mobilità: il dolore è concentrato localmente su un lato, durante lo sforzo fisico si diffonde a livello dell'articolazione del ginocchio, meno spesso dell'articolazione della caviglia.

In considerazione di tali sintomi in presenza di ernie intervertebrali della colonna lombare e di radicolopatie di diversa origine, la diagnosi del dolore causato proprio da disturbi dell'articolazione sacroiliaca è clinicamente difficile. Di regola, la diagnosi è specificata dal metodo di test clinici e blocco diagnostico.

Tuttavia, la sicurezza e il contenuto informativo del metodo MRI consentono oggi di rilevare oggettivamente una serie di problemi in questa regione anatomica, chiarendo così l'origine del dolore.

Le informazioni sulla fonte del dolore consentono di fornire assistenza medica ai pazienti in modo rapido ed efficiente.

Cosa mostra una risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache?

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è un metodo di ricerca informativo che consente di esaminare lo stato dei tessuti molli, oltre ai dati radiografici sullo stato delle ossa.

Quali patologie possono essere rilevate esattamente:

• spondilite anchilosante (in cui le vertebre e l'apparato muscolo-scheletrico circostante letteralmente “si ossificano”, la colonna vertebrale assume l'aspetto di un bastoncino di bambù)
• processi infiammatori nel midollo spinale, nelle vertebre (anche nelle fasi iniziali)
• manifestazioni di sacroileite (allo stesso tempo, la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache in modalità STIR - soppressione del grasso - è la più informativa)
• processi tumorali
• depositi di sali di calcio nell'apparato articolare-legamentoso
• artrosi (soprattutto i primi cambiamenti degenerativi delle vertebre, come il gonfiore del tessuto osseo, precedono ulteriori cambiamenti strutturali)
• lesione alla colonna vertebrale
• studio dell'efficacia della terapia in corso (metodo di monitoraggio in dinamica)

La diagnosi di alterazioni patologiche nelle fasi iniziali consente di interrompere il processo in tempo, prevenendo la progressione e l'inizio del "circolo vizioso" della malattia. In alcuni casi, ciò consente di evitare la disabilità, mantenere e migliorare la qualità della vita. Inoltre, a differenza della TC, la RM della zona sacroiliaca esclude l’esposizione ai raggi X.

La decifrazione della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene eseguita da uno specialista in risonanza magnetica, dopo il completamento dello studio. Il risultato è presentato sotto forma di conclusione. Tuttavia, va ricordato che questa non è una diagnosi, ma solo un'indicazione del problema. Solo uno specialista del profilo appropriato (vertebrologo, ortopedico-traumatologo, neurologo) ha il diritto di stabilire una diagnosi.

Quando viene rilevata una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, il trattamento è nella maggior parte dei casi conservativo, nella direzione dell'infiammazione e del dolore.

I moderni metodi diagnostici ci consentono di valutare la struttura, l'aspetto e la posizione di un'ampia varietà di articolazioni e ossa dello scheletro. Le articolazioni sacroiliache (SJJ), che si trovano tra l'osso sacro e le ossa pelviche, sono piuttosto difficili da palpare. A questo proposito, vengono utilizzati metodi di diagnostica hardware per verificarne le condizioni.

La risonanza magnetica dell'SIJ (articolazioni ileosacrali) è uno dei metodi più informativi per la scansione delle ossa e delle articolazioni pelviche. Lo studio aiuta a identificare tempestivamente patologie nascoste che possono causare problemi di salute in futuro.

Indicazioni per l'imaging RM

Considerare le principali indicazioni per la procedura. Di norma, il medico prescrive una risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache nei seguenti casi:

Quanto è sicuro l'esame?

La risonanza magnetica è una procedura completamente sicura. La scansione viene eseguita sotto l'influenza di un potente campo magnetico. Con l'aiuto di un impulso radio, il dispositivo colpisce i protoni degli atomi di idrogeno che compongono il corpo umano. Speciali sensori rilevano le letture in base alla quantità di energia rilasciata dalle particelle nel momento del loro rilassamento.

L'immagine viene creata utilizzando un software e visualizzata sul monitor del computer del radiologo. Questo studio è innocuo se il paziente non ha controindicazioni, di cui parleremo più dettagliatamente di seguito.

Chi non dovrebbe sottoporsi a una risonanza magnetica?

Il campo magnetico è sicuro per gli esseri umani, ma colpisce i metalli che possono essere magnetizzati. A questo proposito, la tomografia RM è controindicata nelle persone che hanno impianti metallici impiantati nel loro corpo.

Questi possono essere pacemaker, clip emostatiche, endoprotesi, ecc. Alcuni impianti sono realizzati in titanio o sue leghe. In questo caso, la scansione non è vietata.

Considera altre controindicazioni:

• Non eseguire una risonanza magnetica per le donne incinte, soprattutto nel primo trimestre. Si sconsiglia alle donne durante l'allattamento di eseguire la procedura con l'introduzione del contrasto, poiché il farmaco penetra nel latte.
• Insufficienza renale o epatica.
• Allergia ai medicinali contenenti gadolinio.
• Se il tomografo è di tipo chiuso, trovarsi in una capsula può provocare un attacco di panico in una persona sotto stress o con disturbi emotivi e mentali (claustrofobia).
• Il medico ha il diritto di rifiutarsi di eseguire la procedura a un paziente affetto da crisi epilettiche o sindrome convulsiva.

Condurre ricerche

Lo studio viene eseguito utilizzando una macchina per la risonanza magnetica. Il dispositivo è una capsula in cui si sdraia il paziente. Inoltre, l'apparecchiatura crea un campo magnetico mediante un magnete incorporato.

Durante la procedura è necessario restare immobili, poiché l'affidabilità dei risultati potrebbe essere distorta se il paziente si muove. In media, una sessione di risonanza magnetica dura circa un'ora e un esame delle articolazioni sacroiliache dura 30-40 minuti. Se viene eseguito il contrasto, la durata della procedura può essere leggermente aumentata.

Una delle caratteristiche della tomografia MR è la presenza di rumore nella capsula. Il paziente sente i colpi uniformi emessi dalle bobine di induzione. Per evitare disagi, al paziente viene chiesto di indossare le cuffie.

Preparazione per la procedura

Non è necessaria la preparazione per la procedura di risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache. Il paziente deve togliersi i vestiti e indossare un camice monouso. Inoltre, il medico ti chiederà di sbarazzarti dei gioielli in metallo: pendenti su una catena, braccialetti, orecchini. Gli orologi da polso, il mazzo di chiavi in ​​tasca, il cellulare e le carte bancarie distorcono i risultati. Tutto questo deve essere lasciato dietro le mura dell'ufficio.

Cos'è la soppressione del grasso?

La soppressione del grasso è una tecnica di ricerca speciale che consente di ottenere informazioni più accurate sulla composizione dei tessuti contenenti grasso. Questa tecnologia rileva tumori, lipomi. Più spesso, il medico utilizza la modalità di soppressione del grasso MR dopo aver applicato una scansione convenzionale per valutare la differenza di prestazioni.

La modalità di soppressione del grasso viene applicata con l'iniezione di mezzo di contrasto. Quindi la procedura sarà la più rivelatrice, poiché ti consentirà di confrontare i risultati prima e dopo il contrasto.

Cosa è meglio usare: risonanza magnetica o TC?

È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quale sia la migliore: TC o risonanza magnetica. Entrambi i tipi di studi possono essere quanto più informativi possibile in casi specifici.

La tomografia computerizzata è eccellente per mostrare le strutture ossee, mentre la risonanza magnetica è ideale per visualizzare i tessuti molli. A volte la risonanza magnetica mostra in modo più efficace un quadro complesso: ossa, articolazioni, tessuti circostanti e la TC consente di diagnosticare patologie dei polmoni o delle ghiandole mammarie.

In questo caso è importante la presenza di controindicazioni per un particolare tipo di esame. La TC non viene eseguita su bambini piccoli, donne incinte e persone che hanno ricevuto un'elevata esposizione alle radiazioni. La risonanza magnetica è controindicata per coloro che hanno protesi metalliche nel corpo o soffrono di claustrofobia. A questo proposito, è consigliabile consultare uno specialista prima di scegliere un metodo di esame.

La scansione è sicura per le donne incinte e i bambini?

La tomografia MR è uno dei metodi diagnostici più avanzati e sicuri. Ad oggi non ci sono prove che un campo magnetico possa danneggiare una persona.

Tuttavia, a causa della mancanza di informazioni verificate sugli effetti di questo studio sul feto, la risonanza magnetica non è raccomandata per le donne in gravidanza. In caso di emergenza, è consigliabile astenersi dalla procedura almeno nei primi tre mesi di gravidanza, poiché è durante questo periodo che si formano gli organi interni più importanti del feto.

Non ci sono restrizioni sulla procedura per i bambini. Allo stesso tempo, la risonanza magnetica non viene utilizzata spesso in pediatria. Questa situazione è spiegata dai seguenti fattori:

• Durante la sessione dovresti restare fermo ed è estremamente difficile per il bambino rimanere nella stessa posizione per un lungo periodo. La procedura dura da 40 minuti a un'ora.
• Spesso è necessaria un'iniezione di contrasto per un risultato accurato. Alcuni bambini trovano piuttosto difficile effettuare un'iniezione secondo tutte le regole.

Il disagio può essere evitato se la procedura viene eseguita in anestesia. I sedativi vengono utilizzati anche per calmare i pazienti giovani spaventati o iperattivi.

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è un metodo diagnostico altamente efficace che consente di identificare con maggiore precisione il quadro clinico. Questo studio è l'unico modo per rilevare gli stadi iniziali dell'artrite reumatoide e della spondilite anchilosante. Rispetto alle radiografie, questa diagnostica consente di ottenere un'immagine tridimensionale ad alta definizione, che consente agli specialisti di diagnosticare in modo affidabile. Inoltre, la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene eseguita senza irradiazione, il che consente di eseguire la diagnostica tutte le volte necessarie. I prezzi di questo studio diagnostico a Mosca variano e dipendono dall'attrezzatura utilizzata, nonché dalla fedeltà della politica dei prezzi di ciascun centro medico.

L'efficacia del trattamento dipende interamente dalla qualità della diagnosi!

Le indicazioni per questo esame sono:

• la presenza di una predisposizione genetica alla comparsa della spondilite anchilosante;
• sospetto di spondilite anchilosante;
• manifestazioni parziali di spondilite anchilosante - sacroileite;
• sindrome del dolore che non scompare a lungo con l'osteocondrosi, che non viene rimossa nemmeno dai farmaci antinfiammatori;
• la presenza di malattie infiammatorie degli arti inferiori;
• mal di schiena cronico, con conseguente riduzione delle prestazioni;
• la presenza di lesioni alle ossa pelviche o alla parte bassa della schiena;
• diminuzione della mobilità e flessibilità della colonna vertebrale.

Cosa mostra un esame con uno scanner per risonanza magnetica:

• espansione dello spazio articolare;
• la posizione dei focolai di infiammazione nei dischi, nelle articolazioni e nel midollo spinale;
• sacche di depositi salini;
• la presenza di escrescenze ossee;
• la presenza di tumori;
• la presenza di infortuni.

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