La risonanza magnetica viene utilizzata esclusivamente allo scopo di diagnosticare e monitorare la dinamica del processo di trattamento, al fine di sviluppare tattiche terapeutiche specifiche e prendere una decisione sull'intervento chirurgico. Molto efficace è l'utilizzo dei tomografi in oncologia, in particolare della risonanza magnetica con contrasto epatico.
Risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari
Il fegato è uno degli organi umani più importanti. Oltre a partecipare ai processi di digestione e circolazione sanguigna, svolge una funzione molto importante di pulizia del corpo da sostanze aggressive, tossine, allergeni, ormoni in eccesso e prodotti di degradazione dell'alcol. Possiamo dire che il fegato è costantemente in prima linea nella battaglia con le sostanze patogene, motivo per cui ne soffre per primo.Le malattie del fegato sono molto pericolose per le condizioni generali del corpo. Con lesioni gravi e funzionalità epatica compromessa, altri organi inevitabilmente soffrono; alcune malattie allo stato attuale dello sviluppo medico sono incurabili, ma molte possono essere sconfitte se rilevate e trattate in modo tempestivo.
In generale, il fegato viene esaminato mediante colangiopancreatografia con risonanza magnetica, mostrando i dotti biliari esterni ed interni e i dotti pancreatici. Utilizzando questa tecnica, è possibile rilevare facilmente vari tipi di neoplasie o confermarne l'assenza. Parallelamente ad esso, viene utilizzato un altro metodo: la colecistocolangiografia mediante risonanza magnetica. Esamina le condizioni della cistifellea e dei dotti.
Ma per determinare con maggiore precisione la presenza di tumori, viene utilizzata la risonanza magnetica del fegato con contrasto. Il miglioramento del contrasto dell'immagine consente di evidenziare le zone tumorali, determinandone i confini esatti, le dimensioni e la presenza di metastasi. La differenza nei processi metabolici nei tessuti sani e in quelli malati di cancro è determinata dalla differenza nella struttura cellulare, che si manifesta in diverse reazioni all'eccitazione della risonanza magnetica.
Tecnica per applicare il contrasto
Il valore informativo della risonanza magnetica dipende dall'identificazione delle differenze nella struttura del tessuto. L'eccitazione degli atomi di idrogeno da parte di un campo magnetico di frequenza variabile può modificare la presenza nelle cellule di alcune sostanze che sono attivatori naturali degli atomi e aumentare l'intensità della risposta degli atomi contenuti nelle cellule del corpo. Questa azione li distingue dalle sostanze utilizzate per contrasto in radiografia.Queste sostanze, ad esempio i sali di bario, sono ben visibili da sole se irradiate con raggi X, e le zone interessate si determinano esaminando le aree adiacenti allo sfondo contrastante.
Un diverso meccanismo d'azione degli esaltatori di contrasto nella risonanza magnetica. Penetrano insieme al flusso sanguigno nei capillari più piccoli e attivano tutte le cellule, sia malate che sane. La loro risposta a un campo magnetico di frequenza variabile è diversa, quindi l'immagine sul display del tomografo sarà molto diversa. La risonanza magnetica con contrasto del fegato, così come di altri organi, dipende molto dall'intensità della circolazione sanguigna nell'area studiata.
Il fegato è altamente saturo di vasi sanguigni, motivo per cui una risonanza magnetica del fegato con contrasto mostra un'immagine molto chiara dei cambiamenti. Può essere usato per identificare;
- Cambiamenti patologici nella densità e omogeneità dei tessuti;
- Cambiamenti nella forma e nelle dimensioni del fegato;
- Zone di danno tossico;
- Blocco e restringimento dei dotti intraepatici;
- Neoplasie e metastasi;
- Lesioni traumatiche.
Preparazione di un paziente per l'esame MRI del fegato
Per eseguire una procedura di esame completa, è necessaria una certa preparazione del paziente per la risonanza magnetica del fegato con contrasto. Il processo di ricerca stesso dura dai 30 ai 40 minuti, durante i quali, secondo il protocollo sviluppato, viene esaminata una determinata area trattenendo il respiro. Questa fase dura 30-45 secondi e non provoca disagio al paziente.Il requisito principale quando ci si prepara per una risonanza magnetica è astenersi dal mangiare 5-6 ore prima di iniziare il lavoro. Quando si utilizzano agenti di contrasto, la preparazione richiede un trattamento più complesso, inclusa l'introduzione endovenosa singola o graduale di sostanze speciali. La RM per il cancro al fegato con mezzo di contrasto utilizza solo la somministrazione di queste sostanze tramite flebo. È con questa metodica che i mezzi di contrasto entrano lentamente nel sangue e, di conseguenza, nella zona interessata, e permettono di identificare tutti i focolai della malattia, che successivamente possono essere oscurati da strutture di grandi dimensioni.
Come composizione contrastante vengono utilizzate soluzioni contenenti gadolinio, un elemento delle terre rare del gruppo dei lantanidi della tavola periodica. Allo stato normale è piuttosto tossico, si potrebbe addirittura dire velenoso. Ma in pratica vengono utilizzate sostanze complesse chelanti contenenti una piccola quantità di ioni gadolinio. Questi ioni hanno fino a 7 elettroni spaiati e influenzano molto attivamente le proprietà elettromagnetiche delle cellule, che determinano la forza della reazione all'eccitazione dei campi magnetici.
Non ci sono molte controindicazioni all'uso del contrasto nella RM del fegato. Questo metodo non è raccomandato nelle prime fasi della gravidanza, se sono presenti impianti metallici nel corpo e se si è allergici al gadolinio o ad altri componenti delle soluzioni chelati.
RM del fegatoè un moderno metodo di esame che consente di ottenere informazioni affidabili sulla struttura e il funzionamento del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari, del duodeno e del pancreas. La capacità di esaminare il funzionamento di tutti gli organi che funzionano in stretta interazione in un'unica procedura è il vantaggio principale dell'imaging RM del fegato. Il fatto è che gli organi elencati sono anatomicamente e funzionalmente collegati in modo tale che l'interruzione del funzionamento di uno di essi comporta inevitabilmente l'interruzione del funzionamento dell'intero sistema.
Durante una risonanza magnetica del fegato e della cistifellea, si ottengono immagini strato per strato di sezioni dell'area anatomica desiderata. Lo spessore delle sezioni varia da un paio di millimetri a 1 cm e viene fissato manualmente dal medico, a seconda dello scopo dell'esame. Grazie alle capacità dei moderni tomografi, è possibile ottenere immagini tridimensionali di organi e singole strutture anatomiche per facilitare al medico l'identificazione della patologia.
Le revisioni della risonanza magnetica epatica con contrasto indicano una significativa riduzione del tempo per fare una diagnosi. Quanto prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati.
Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato?
Sulle immagini ottenute durante l'esame si possono osservare i seguenti cambiamenti patologici::
- lesioni al fegato: rotture della capsula, ematoma sottocapsulare, presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale;
- caratteristiche dello sviluppo del fegato e dei dotti biliari;
- un aumento o, al contrario, una diminuzione delle dimensioni del fegato;
- accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
- formazioni focali nel tessuto epatico: cisti, adenoma, lipoma, cancro, metastasi;
- cambiamenti nel tessuto epatico: fibrosi, degenerazione grassa;
- cambiamenti nei vasi epatici: trombosi, aneurismi;
- ostruzione delle vie biliari (ittero ostruttivo);
- restringimento (stenosi) dei dotti biliari e del pancreas.
L'utilizzo di un mezzo di contrasto aumenta notevolmente il contenuto informativo delle immagini. Grazie a ciò, è possibile non solo identificare una formazione focale, ma anche determinarne il tipo (emangioma, carcinoma, adenoma epatocellulare, ecc.), Che rende possibile fare una diagnosi senza puntura e altri metodi di esame invasivi.
Indicazioni per l'esame
È possibile ottenere un rinvio dal proprio medico per un esame nei seguenti casi::
- il paziente presenta disturbi e sintomi caratteristici della malattia epatica: dolore e sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento della sclera, colorazione scura delle urine, aumento della sudorazione, nausea, vomito, ecc.;
- trauma addominale con sospetto danno epatico;
- colelitiasi;
- epatosi grassa, cirrosi epatica;
- tumori al fegato;
- basso contenuto informativo dei metodi di esame strumentale utilizzati in precedenza, difficoltà nella diagnosi delle malattie del fegato;
- monitorare l’efficacia del trattamento antitumorale e valutare la durabilità della remissione ottenuta.
La RM del fegato con mezzo di contrasto è obbligatoria se si sospetta un cancro. Nelle fotografie regolari, il tumore potrebbe non essere chiaramente visibile, quindi potrebbe essere difficile per il medico determinarne l'esatta posizione e dimensione e distinguere il tumore primario dal sito di stasi. L'agente di contrasto si accumula selettivamente nei tessuti delle neoplasie, il che rende evidenti i tumori e chiari i loro confini.
Controindicazioni per l'esame
La risonanza magnetica non viene eseguita su pazienti che hanno:
- nel corpo sono presenti oggetti metallici (protesi, spille, ferri da maglia, frammenti metallici, ecc.);
- viene impiantato un pacemaker o altri dispositivi elettronici.
La RM con mezzo di contrasto è controindicata:
- intolleranza ai farmaci a base di gadolinio in passato (questi farmaci sono usati come mezzo di contrasto per le procedure di risonanza magnetica);
- fallimento renale cronico;
- gravidanza e allattamento.
Preparazione per una risonanza magnetica del fegato
La qualità delle immagini risultanti dipende direttamente dal riempimento dell'intestino con gas e contenuto intestinale, nonché dall'attività della peristalsi. Migliore è la preparazione dell'intestino per l'esame, più informativa sarà la risonanza magnetica.
L'algoritmo di preparazione per la procedura è il seguente::
- tre giorni prima dell'esame si consiglia di evitare cibi che provocano la formazione di gas attivo nell'intestino (frutta, verdura, legumi, bevande gassate, dolci);
- un giorno prima della procedura, è necessario iniziare a prendere carbone attivo o un altro enterosorbente;
- alla vigilia della procedura, dovresti svuotare l'intestino o fare un clistere purificante;
- il giorno dell'esame è consigliabile rifiutare la colazione se la risonanza magnetica è prevista nella prima metà della giornata, oppure programmare un pasto 6 ore prima dell'intervento;
- immediatamente prima della procedura (circa 30 minuti prima dell'inizio), è consigliabile assumere qualsiasi antispasmodico, ad esempio no-shpa.
Se la risonanza magnetica viene eseguita per motivi di emergenza (ad esempio in caso di trauma addominale), non viene eseguita alcuna preparazione.
Se viene eseguita una risonanza magnetica epatica con mezzo di contrasto, si raccomandano ulteriori test nei pazienti con una storia di malattia renale per escludere un'insufficienza renale cronica.
Per le visite in ambulatorio è consigliabile portare con sé gli estratti della tessera ambulatoriale o dell'epicrisi dell'ospedale, le relazioni dei medici e gli esiti degli esami precedenti. Tutto ciò aiuterà il medico che esegue la risonanza magnetica a fornire una conclusione più chiara e dettagliata. Ciò è particolarmente vero nei casi di risonanza magnetica nella cirrosi epatica e nel cancro, quando lo scopo dello studio è valutare la velocità di progressione del processo patologico, l'efficacia del trattamento o la durata della remissione raggiunta.
Come si svolge l'esame?
Una risonanza magnetica del fegato dura dai 30 ai 45 minuti. Per tutto questo tempo, il paziente rimane all'interno del tomografo e cerca di rimanere immobile. All'interno del dispositivo è leggero, caldo e c'è un flusso costante di aria fresca. Il funzionamento del dispositivo è accompagnato da un rumore piuttosto intenso, per questo è meglio non rifiutare le cuffie offerte dal personale medico.
Gli esami eseguiti con il miglioramento del contrasto richiedono più tempo. Per somministrare il contrasto, viene utilizzato uno speciale catetere endovenoso, che viene posizionato in una vena del braccio del paziente per tutto il tempo in cui viene eseguita la risonanza magnetica.
Una volta completata la procedura di esame e dopo che il personale medico ha controllato la qualità delle immagini ottenute, il catetere viene rimosso dal braccio del paziente.
Decodificare i risultati
In genere, il medico impiega circa 1 ora per decifrare i dati ricevuti. Il paziente riceve le fotografie su pellicola o su supporto digitale (CD o flash card), nonché la relazione specialistica, certificata dalla firma e dal timbro del medico.
Quanto è sicura la procedura di risonanza magnetica?
Per scansionare il corpo, le macchine per la risonanza magnetica non utilizzano raggi X o altri effetti dannosi per il corpo umano, quindi la risonanza magnetica è un metodo di esame assolutamente sicuro.
La risonanza magnetica può essere eseguita tutte le volte che è necessario. Non ci sono restrizioni sul numero di aree indagate contemporaneamente o sulla frequenza delle indagini.
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Il fegato è un organo situato nel quadrante superiore destro della cavità addominale, cioè a destra nella zona delle costole inferiori. Il fegato è classificato come ghiandola perché produce la bile necessaria per digerire il cibo. Ma le funzioni di questo organo non si limitano a questo: comprendono la disintossicazione, la sintesi proteica, la partecipazione al metabolismo, la regolazione delle riserve di glicogeno e la produzione di ormoni.
Il fegato è in grado di rigenerarsi, ripristina il suo volume mantenendo solo un quarto della sua dimensione originale. A questo proposito, in caso di formazioni di organi, è possibile la rimozione chirurgica del tessuto interessato. Attualmente, lo schema di divisione generalmente accettato proposto da Claude Quinot, in cui il fegato è diviso in otto segmenti. Questa divisione si basa sulle caratteristiche interne della ramificazione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari, per cui la rimozione di alcuni segmenti consente di preservare completamente il funzionamento della restante parte dell'organo.
La cistifellea è un organo che immagazzina la bile prodotta dal fegato. Quando si mangia cibo, la cistifellea si contrae e la bile viene rilasciata attraverso il condotto nell'intestino per digerire il cibo.
MRI o TC del fegato?
Quando si ordina una scansione epatica, il medico solitamente determinerà il miglior metodo di test in base alla natura della possibile patologia. La pratica mondiale descrive la superiorità della RM per la diagnostica epatica rispetto alla TC a causa dell'assenza di radiazioni ionizzanti, dell'elevato contrasto tissutale e dell'eccellente risoluzione temporale quando si utilizza il contrasto. Inoltre, la risonanza magnetica consente di esaminare la struttura di un organo in modo più dettagliato grazie all'utilizzo di diverse modalità di scansione RM. Pertanto, alla domanda se eseguono la risonanza magnetica del fegato, c'è una risposta chiara: lo fanno e con risultati eccellenti!
Indicazioni e controindicazioni alla risonanza magnetica del fegato
Le indicazioni includono:
- Valutazione di malattie epatiche diffuse come emocromatosi, emosiderosi, degenerazione grassa
- Diagnosi di focolai di metastasi, adenomi, aree di iperplasia nodulare
- Diagnosi differenziale delle lesioni identificate (cisti, accumuli di grasso, emangiomi, carcinoma epatocellulare)
- Valutazione di anomalie d'organo note o sospette
- Valutazione della dinamica durante la terapia
- Cirrosi
- Ittero
- Dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro
- Ingrossamento palpabile del fegato
- Esame aggiuntivo in caso di rilevamento di patologia mediante ecografia, TC
- Monitoraggio dopo intervento chirurgico al fegato/vie biliari in presenza di sintomi clinici persistenti
Indicazioni per la risonanza magnetica delle vie biliari:
- sospetto di colecistite con dati ecografici poco chiari o per chiarirli
- alla ricerca della posizione delle pietre migranti
- diagnosi di dilatazione delle vie biliari nella colelitiasi per stabilire indicazioni all'intervento chirurgico
Le controindicazioni all'esame MRI del fegato e delle vie biliari non differiscono dalle controindicazioni alla MRI stessa, queste includono:
- La presenza di dispositivi impiantabili metallici per scopi medici (le informazioni a riguardo devono essere segnalate al medico o all'amministratore della clinica per chiarire le possibilità di condurre lo studio)
- Possibile presenza nel corpo di parti di altri prodotti metallici (schegge, trucioli metallici, ecc.)
- Gravidanza (è necessario valutare il grado di possibile beneficio e rischio)
- Una controindicazione relativa è il sovrappeso del paziente; l’esatto peso accettabile deve essere chiarito preventivamente con l’amministratore.
Preparazione per un esame MRI del fegato
La preparazione per l'esame è generalmente la stessa di una risonanza magnetica della cavità addominale: non si dovrebbe mangiare per circa 6 ore e bere per 4 ore, tuttavia questi requisiti possono variare; è meglio verificare in anticipo con il proprio medico il specifiche della preparazione.
Presso il centro medico ti verrà chiesto di compilare un modulo standard di consenso informato e le tue domande riceveranno risposta. Se sarà necessario contrastare il fegato verrà installato un catetere endovenoso. Devi essere pronto a trattenere il respiro per un breve periodo. Ti verranno fornite cuffie o tappi per le orecchie per proteggere i tuoi apparecchi acustici dal rumore che accompagna l'esame MRI e ti verrà spiegato come utilizzare il citofono e il dispositivo di allarme per comunicare con l'operatore.
RM del fegato con contrasto
Il contrasto fornisce informazioni aggiuntive sulla natura del danno epatico diffuso o locale ed è strettamente necessario in alcuni casi. Il contrasto standard per la MRI è a base di gadolinio, che raramente causa reazioni allergiche, ma in ogni centro di MRI esistono precauzioni (incluso uno speciale kit di pronto soccorso). Anche una controindicazione per il contrasto MR è una malattia rara: la fibrosi sistemica nefrogenica.
MRI - diagnosi di lesioni epatiche
La dimensione del fegato varia da persona a persona, anche normalmente. Su un'immagine RM vengono spesso valutate le seguenti dimensioni lineari dell'organo, che di solito non superano i 16 cm (la determinazione di questi indicatori è importante principalmente per monitorare il trattamento durante la terapia):
- Nell'immagine coronale, la distanza perpendicolare dalla cupola del fegato al suo bordo inferiore, passando per il centro dell'organo.
- Dimensione craniocaudale massima.
Emangioma
L'emangioma epatico è uno dei tumori benigni più comuni di questo organo. Il rilevamento di una massa mediante ecografia è solitamente un'indicazione per ulteriori esami, poiché l'emangioma non presenta segni differenziali specifici da un tumore oncologico agli ultrasuoni.
Tumore maligno
La malignità della formazione è chiaramente determinata anche dalla risonanza magnetica (Fig. 3).
Dove è possibile ottenere una risonanza magnetica del fegato a Mosca e San Pietroburgo
Una risonanza magnetica del fegato può essere eseguita presso vari centri medici che forniscono questo servizio (non tutti i centri MRI eseguono questo test). Prima dello studio, è necessario informare l'amministratore se lo studio sarà effettuato con mezzo di contrasto. Di solito non ci sono problemi con la registrazione nei centri privati.
Se sospetti un cancro, è meglio eseguire una risonanza magnetica in un centro medico che abbia un medico specializzato nell'esecuzione di punture o biopsie delle aree colpite. Va ricordato che con la migliore diagnosi, la diagnosi finale di cancro viene effettuata solo da un istologo quando studia i dati bioptici.
RM del fegatoè un moderno metodo di esame che consente di ottenere informazioni affidabili sulla struttura e il funzionamento del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari, del duodeno e del pancreas. La capacità di esaminare il funzionamento di tutti gli organi che funzionano in stretta interazione in un'unica procedura è il vantaggio principale dell'imaging RM del fegato. Il fatto è che gli organi elencati sono anatomicamente e funzionalmente collegati in modo tale che l'interruzione del funzionamento di uno di essi comporta inevitabilmente l'interruzione del funzionamento dell'intero sistema.
Durante una risonanza magnetica del fegato e della cistifellea, si ottengono immagini strato per strato di sezioni dell'area anatomica desiderata. Lo spessore delle sezioni varia da un paio di millimetri a 1 cm e viene fissato manualmente dal medico, a seconda dello scopo dell'esame. Grazie alle capacità dei moderni tomografi, è possibile ottenere immagini tridimensionali di organi e singole strutture anatomiche per facilitare al medico l'identificazione della patologia.
Le revisioni della risonanza magnetica epatica con contrasto indicano una significativa riduzione del tempo per fare una diagnosi. Quanto prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati.
Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato?
Sulle immagini ottenute durante l'esame si possono osservare i seguenti cambiamenti patologici::
- lesioni al fegato: rotture della capsula, ematoma sottocapsulare, presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale;
- caratteristiche dello sviluppo del fegato e dei dotti biliari;
- un aumento o, al contrario, una diminuzione delle dimensioni del fegato;
- accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
- formazioni focali nel tessuto epatico: cisti, adenoma, lipoma, cancro, metastasi;
- cambiamenti nel tessuto epatico: fibrosi, degenerazione grassa;
- cambiamenti nei vasi epatici: trombosi, aneurismi;
- ostruzione delle vie biliari (ittero ostruttivo);
- restringimento (stenosi) dei dotti biliari e del pancreas.
L'utilizzo di un mezzo di contrasto aumenta notevolmente il contenuto informativo delle immagini. Grazie a ciò, è possibile non solo identificare una formazione focale, ma anche determinarne il tipo (emangioma, carcinoma, adenoma epatocellulare, ecc.), Che rende possibile fare una diagnosi senza puntura e altri metodi di esame invasivi.
Indicazioni per l'esame
È possibile ottenere un rinvio dal proprio medico per un esame nei seguenti casi::
- il paziente presenta disturbi e sintomi caratteristici della malattia epatica: dolore e sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento della sclera, colorazione scura delle urine, aumento della sudorazione, nausea, vomito, ecc.;
- trauma addominale con sospetto danno epatico;
- colelitiasi;
- epatosi grassa, cirrosi epatica;
- tumori al fegato;
- basso contenuto informativo dei metodi di esame strumentale utilizzati in precedenza, difficoltà nella diagnosi delle malattie del fegato;
- monitorare l’efficacia del trattamento antitumorale e valutare la durabilità della remissione ottenuta.
La RM del fegato con mezzo di contrasto è obbligatoria se si sospetta un cancro. Nelle fotografie regolari, il tumore potrebbe non essere chiaramente visibile, quindi potrebbe essere difficile per il medico determinarne l'esatta posizione e dimensione e distinguere il tumore primario dal sito di stasi. L'agente di contrasto si accumula selettivamente nei tessuti delle neoplasie, il che rende evidenti i tumori e chiari i loro confini.
Controindicazioni per l'esame
La risonanza magnetica non viene eseguita su pazienti che hanno:
- nel corpo sono presenti oggetti metallici (protesi, spille, ferri da maglia, frammenti metallici, ecc.);
- viene impiantato un pacemaker o altri dispositivi elettronici.
La RM con mezzo di contrasto è controindicata:
- intolleranza ai farmaci a base di gadolinio in passato (questi farmaci sono usati come mezzo di contrasto per le procedure di risonanza magnetica);
- fallimento renale cronico;
- gravidanza e allattamento.
Preparazione per una risonanza magnetica del fegato
La qualità delle immagini risultanti dipende direttamente dal riempimento dell'intestino con gas e contenuto intestinale, nonché dall'attività della peristalsi. Migliore è la preparazione dell'intestino per l'esame, più informativa sarà la risonanza magnetica.
L'algoritmo di preparazione per la procedura è il seguente::
- tre giorni prima dell'esame si consiglia di evitare cibi che provocano la formazione di gas attivo nell'intestino (frutta, verdura, legumi, bevande gassate, dolci);
- un giorno prima della procedura, è necessario iniziare a prendere carbone attivo o un altro enterosorbente;
- alla vigilia della procedura, dovresti svuotare l'intestino o fare un clistere purificante;
- il giorno dell'esame è consigliabile rifiutare la colazione se la risonanza magnetica è prevista nella prima metà della giornata, oppure programmare un pasto 6 ore prima dell'intervento;
- immediatamente prima della procedura (circa 30 minuti prima dell'inizio), è consigliabile assumere qualsiasi antispasmodico, ad esempio no-shpa.
Se la risonanza magnetica viene eseguita per motivi di emergenza (ad esempio in caso di trauma addominale), non viene eseguita alcuna preparazione.
Se viene eseguita una risonanza magnetica epatica con mezzo di contrasto, si raccomandano ulteriori test nei pazienti con una storia di malattia renale per escludere un'insufficienza renale cronica.
Per le visite in ambulatorio è consigliabile portare con sé gli estratti della tessera ambulatoriale o dell'epicrisi dell'ospedale, le relazioni dei medici e gli esiti degli esami precedenti. Tutto ciò aiuterà il medico che esegue la risonanza magnetica a fornire una conclusione più chiara e dettagliata. Ciò è particolarmente vero nei casi di risonanza magnetica nella cirrosi epatica e nel cancro, quando lo scopo dello studio è valutare la velocità di progressione del processo patologico, l'efficacia del trattamento o la durata della remissione raggiunta.
Come si svolge l'esame?
Una risonanza magnetica del fegato dura dai 30 ai 45 minuti. Per tutto questo tempo, il paziente rimane all'interno del tomografo e cerca di rimanere immobile. All'interno del dispositivo è leggero, caldo e c'è un flusso costante di aria fresca. Il funzionamento del dispositivo è accompagnato da un rumore piuttosto intenso, per questo è meglio non rifiutare le cuffie offerte dal personale medico.
Gli esami eseguiti con il miglioramento del contrasto richiedono più tempo. Per somministrare il contrasto, viene utilizzato uno speciale catetere endovenoso, che viene posizionato in una vena del braccio del paziente per tutto il tempo in cui viene eseguita la risonanza magnetica.
Una volta completata la procedura di esame e dopo che il personale medico ha controllato la qualità delle immagini ottenute, il catetere viene rimosso dal braccio del paziente.
Decodificare i risultati
In genere, il medico impiega circa 1 ora per decifrare i dati ricevuti. Il paziente riceve le fotografie su pellicola o su supporto digitale (CD o flash card), nonché la relazione specialistica, certificata dalla firma e dal timbro del medico.
Quanto è sicura la procedura di risonanza magnetica?
Per scansionare il corpo, le macchine per la risonanza magnetica non utilizzano raggi X o altri effetti dannosi per il corpo umano, quindi la risonanza magnetica è un metodo di esame assolutamente sicuro.
La risonanza magnetica può essere eseguita tutte le volte che è necessario. Non ci sono restrizioni sul numero di aree indagate contemporaneamente o sulla frequenza delle indagini.
Se il paziente è stato sottoposto a una risonanza magnetica del fegato, la preparazione dovrebbe iniziare due giorni prima della procedura. La risonanza magnetica è uno dei metodi più efficaci per studiare il fegato. Lo studio viene spesso effettuato insieme alla risonanza magnetica della colecisti e dei suoi dotti, poiché le patologie possono essere associate a disturbi del deflusso della bile
Perché è necessario prepararsi per una risonanza magnetica del fegato?
La preparazione per una risonanza magnetica del fegato ha diversi obiettivi. Viene effettuato sia per migliorare la visualizzazione dell'organo e determinare l'irregolarità della sua struttura, sia per identificare le violazioni del deflusso della bile attraverso i dotti epatici.
La risonanza magnetica del fegato viene eseguita anche in preparazione all'intervento chirurgico (trapianto di fegato, rimozione di un processo patologico) o dopo per monitorare il trattamento.
La preparazione per la risonanza magnetica del fegato viene effettuata con lo scopo di:
- ridurre la formazione di gas: a questo scopo viene prescritta una dieta che include alimenti che non causano la formazione di gas nell'intestino; usano anche farmaci che migliorano la formazione di enzimi e enterosorbenti (carbone attivo);
- riduzione dei processi metabolici, che è importante se si sospetta un tumore - poiché i processi metabolici nelle cellule tumorali procedono più velocemente, il che è associato ad un aumento dell'afflusso di sangue, quando si utilizza un mezzo di contrasto saranno visibili prima dei tessuti circostanti (quindi, prima dell'esame viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, che riduce i processi metabolici nelle cellule del fegato);
- riempimento sufficiente dei dotti epatici - questo è necessario per esaminare meglio la presenza di patologie in essi; Non dovresti mangiare o bere 5-6 ore prima della procedura, il che garantirà il normale riempimento della cistifellea con la bile.
Preparazione per un esame MRI del fegato
La preparazione per la risonanza magnetica del fegato dura 2-3 giorni e prevede una dieta in cui è necessario escludere dalla dieta:
- pane nero;
- prodotti da forno freschi;
- dolci;
- frutta e verdura, soprattutto non trasformate;
- latticini;
- legumi (piselli, soia, fagioli);
- bevande gassate e toniche (tè forte, caffè, acqua minerale);
- alcol.
Può essere utilizzato in cucina:
- cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
- frutta e verdura trattata termicamente (zuppe di verdure, composte e gelatine non zuccherate);
- prodotti a base di latte fermentato (ryazhenka, kefir);
- carne e pesce magri;
- aneto, poiché riduce la flatulenza.
La risonanza magnetica deve essere eseguita a stomaco vuoto, soprattutto se deve essere somministrato un mezzo di contrasto: non si deve mangiare almeno 5-6 ore prima dell'esame.
La preparazione alla RM del fegato con o senza contrasto è necessaria per formulare o chiarire correttamente la diagnosi. Se non ti prepari attentamente prima della risonanza magnetica del fegato, potresti non vedere piccoli tumori e perdere l'opportunità di un trattamento tempestivo.
In contatto con
La risonanza magnetica consente di concentrare i propri sforzi su uno studio dettagliato e completo di un organo specifico. La risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari è il metodo non invasivo più accurato per determinare i parametri di funzionamento, valutare le condizioni di questi importanti organi e l'entità del loro danno. Esamina le condizioni del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari meglio di altri.
Indicazioni per la risonanza magnetica: chi prescrive l'esame?
Un gastroenterologo che esamina il sistema digestivo e le vie biliari di un paziente se vi sono segni di malattia grave o durante il trattamento ha il diritto di sottoporre il paziente a una risonanza magnetica. Un rinvio per una risonanza magnetica del fegato può essere dato anche da uno specialista con un profilo più ristretto, un epatologo che si occupa esclusivamente di problemi al fegato.
Le ragioni per sospettare una compromissione della funzionalità epatica possono essere le lamentele del paziente di dolore e disagio nell'ipocondrio destro, dati dei test delle urine, sospetto di disturbi biliari, giallo del bianco degli occhi, ecc. I sintomi e i dati degli esami possono far sorgere nella mente dello specialista il ragionevole sospetto che nel fegato del paziente si stiano verificando le seguenti malattie:
- tumore maligno (emangioma) nel fegato o nei tessuti vicini;
- epatomegalia (superamento delle dimensioni dell'organo) per una ragione non ancora identificata;
- chiarimento di una diagnosi precedentemente fatta;
- la presenza di calcoli o depositi di sale nella cistifellea;
- studio delle conseguenze dell'epatite;
- la minaccia di sviluppare metastasi da cancro al fegato precedentemente diagnosticato;
- valutazione dei risultati del trattamento, anche dopo l'intervento chirurgico o la chemioterapia;
- cirrosi.
Se a un paziente viene diagnosticato un emangioma, una neoplasia maligna nell'area del fegato, gli viene prescritta una risonanza magnetica del fegato con contrasto.
Questa procedura differenzia il cancro da altre patologie con una probabilità del 100%, determina gli esatti parametri geometrici della lesione e la presenza di metastasi. Decifrare i dati rivela anche i tumori più piccoli che non sono stati ancora diagnosticati con altri metodi.
Preparazione per la risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari
L'esame MRI del fegato viene effettuato senza preparazione solo in casi eccezionali quando esiste una necessità di emergenza. Ciò potrebbe ridurre la qualità dei risultati. L'accuratezza dei parametri ottenuti dipende direttamente dal riempimento dell'intestino con contenuti e gas. A questo proposito, è necessario prepararsi attentamente prima dell'esame.
Nutrizione
La preparazione per l'esame dovrebbe iniziare diversi giorni prima e consistere nelle seguenti fasi:
Utilizzo del contrasto
Se il paziente ha una malattia renale, soprattutto se vi sono segni di insufficienza renale cronica (IRC), allora è necessario condurre studi preliminari per escludere l'IRC, che rappresenta una controindicazione per le procedure con mezzo di contrasto.
Alla vigilia della risonanza magnetica, è necessario raccogliere i documenti sugli esami precedenti, ricevere un'epicrisi dall'ospedale ed emettere un estratto della tessera ambulatoriale. Il medico avrà bisogno di tutte queste informazioni per decifrare i risultati per una conclusione dettagliata. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con cirrosi epatica e formazioni oncologiche maligne per valutare la dinamica dello sviluppo della patologia o determinare la persistenza della remissione dopo il trattamento.
Esecuzione della procedura
La risonanza magnetica del fegato viene eseguita scansionando sezioni dell'organo su diversi piani sotto l'influenza di un forte campo magnetico. A questo scopo è stato creato un dispositivo speciale chiamato tomografo. È un tubo orizzontale circondato da un magnete. Un tavolo su cui giace un paziente entra ed esce dal tomografo. La camera fornisce la comunicazione audio tra il paziente e il personale. Per le persone con claustrofobia e peso corporeo eccessivo sono stati sviluppati dispositivi di tipo aperto con spazio libero sui lati. La sequenza di azioni quando si esegue una risonanza magnetica è la seguente:
Cosa mostra una risonanza magnetica?
La scansione del fegato e della cistifellea con il metodo della risonanza magnetica consente di ottenere informazioni affidabili sulle condizioni e sulla struttura dei tessuti degli organi e dei vasi sanguigni che li circondano. La risonanza magnetica rileva l'emangioma epatico anche nella fase iniziale, quando non è evidente utilizzando i raggi X o altri metodi. La risonanza magnetica consente di:
- diagnosticare e descrivere accuratamente l'emangioma;
- determinare la presenza di metastasi e l'entità del danno tissutale;
- valutare la pervietà vascolare;
- identificare patologie diffuse;
- chiarire o correggere una diagnosi precedentemente stabilita;
- condurre un esame dell'organo per il trapianto e determinarne l'idoneità;
- valutare la qualità del trattamento fornito;
- registrare anomalie congenite dello sviluppo.
La risonanza magnetica del fegato con contrasto, oltre alle malattie del fegato, diagnostica le patologie della cistifellea e delle vie biliari. Il tomografo crea un'immagine visiva tridimensionale della posizione di calcoli, polipi, tumori e metastasi, fornisce le loro dimensioni esatte e mostra il restringimento (stricure) dei dotti pancreatici e della cistifellea.
Cos'è meglio: TC o RM?
La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono spesso confrontate: si tratta di metodi diagnostici alternativi che forniscono risultati abbastanza accurati. Tuttavia, con la TC, un flusso di raggi X viene diretto verso l'oggetto di studio. Nelle prime fasi dei processi oncologici, ciò è indesiderabile, è meglio eseguire una risonanza magnetica. Inoltre, questo tipo di radiazioni è considerato dannoso. La TC può essere eseguita con contrasto ed è eccellente per la diagnosi delle strutture ossee. La risonanza magnetica in alcuni casi è considerata un metodo più informativo e accurato (ad esempio, per la diagnosi dei tessuti molli e dei vasi sanguigni), sebbene sia più costosa.
La TC fornisce il risultato più accurato in caso di danno volumetrico agli organi. A questo proposito, è prescritto nei seguenti casi:
- significativo ingrandimento dell'organo;
- massiccia cirrosi epatica;
- neoplasia estesa;
- dolore nell'ipocondrio destro.
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