La pia madre del cervello. La struttura e la funzione delle membrane del cervello, infiammazione e conseguenze

La pia madre è il rivestimento immediato del cervello e del midollo spinale. Questa sottile copertura penetra con i suoi processi, insieme ai suoi numerosi vasi sanguigni, nel tessuto cerebrale. A differenza della membrana aracnoidea, la pia madre è strettamente fusa con la sua superficie, seguendone tutte le curve e penetrando in tutti i solchi e le depressioni della superficie del cervello. Ai bordi dei solchi e delle tacche, l'aracnoide e il guscio molle divergono. Di conseguenza, tra loro rimangono spazi più o meno significativi: ruscelli, laghi, laghi e cisterne dello spazio subaracnoideo. Sulle aree convesse della superficie del cervello, entrambe queste membrane sono strettamente fuse tra loro, limitando i ricettacoli indicati dello spazio subaracnoideo. Con la loro forma e dimensione, determinano la direzione e il volume del flusso del liquido cerebrospinale al loro interno.

Nel midollo spinale, la sua stretta connessione con il guscio molle è chiaramente espressa quasi per tutta la sua lunghezza; solo nel solco longitudinale anteriore del midollo spinale il guscio molle è fuso liberamente con la sua superficie.

Nei solchi posteriore e paramediano del midollo spinale, la pia madre è fusa con i setti gliali, estendendosi nei suoi tessuti fino al canale spinale centrale.

Anche il guscio molle del cervello è inegualmente strettamente connesso alla sua superficie. Dalla maggior parte del cervello, la pia madre può essere accuratamente rimossa quasi interamente, insieme ai suoi vasi sanguigni più o meno importanti, e in parte ai vasi profondi del cervello. Allo stesso tempo, questi ultimi si spezzano vicino ai rami più sottili. Nel midollo spinale, questo non è così facile da fare. Nella sua fessura trasversale sono presenti aderenze relativamente dense del guscio molle con la corteccia cerebrale. In questo ampio e profondo varco si nota un'invaginazione della piega della pia madre nel terzo ventricolo, che prosegue sotto forma del cosiddetto plesso epiteliale vascolare. Immergendosi nel tessuto cerebrale, i vasi sanguigni del suo guscio molle sono circondati, come una manica, dai suoi elementi strutturali.

La pia madre del cervello continua sotto forma di un manicotto fino alle radici del cervello e del midollo spinale, proseguendo negli elementi dei loro tegumenti peri- ed endoneurali. Rivestendo il filo terminale del midollo spinale, il guscio molle costituisce la sua guaina interna (vedi sopra), adiacente dall'interno alla sua guaina esterna - un derivato del guscio duro del midollo spinale (vedi sopra).

Il guscio molle del cervello è una sottile placca di tessuto connettivo. Il suo spessore non è lo stesso. Alla base del cervello e nelle fessure tra le sue circonvoluzioni è più spesso e denso che in altre parti. La sua base è costituita da fasci di fibre collagene e argirofile (reticolina) che si intersecano in modo peculiare, formando reti complesse sovrapposte le une alle altre. Sulla superficie della pia madre rispetto alla sostanza del cervello si trova la membrana gliale marginale. Nel cuore della struttura della pia madre, al microscopio, è visibile la sua membrana interna, appositamente progettata sotto forma di uno strato di fibre.

Lo strato interno di fibre della pia madre è fuso con la placca marginale gliale specificata. Questa fusione, a quanto pare, non è ugualmente espressa ovunque; è irregolare in diverse parti del guscio molle del cervello. Alcuni ricercatori notano la presenza tra la membrana gliale marginale e la membrana interna della pia madre di una sorta di spazio capillare: la cavità pericerebrale (cavum epicerebrale). A questo proposito, è stato suggerito che tale cavità pericerebrale sia in comunicazione con il sistema di passaggi intraavventiziali nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello. Il messaggio è di natura fisiologica.

Il foglio interno della pia madre del cervello, strettamente adiacente alla superficie del cervello, è costituito da uno strato di fibre caratteristiche. Kay e Retzius hanno descritto tra la parete (guscio esterno) dei vasi sanguigni nel cervello e il suo tessuto una membrana marginale (membrana limitans piae), cioè una placca di tessuto connettivo, un derivato nel processo di embriogenesi del guscio molle del cervello cervello. Allo stesso tempo, hanno descritto un'altra placca gliale di confine vicino ai vasi del cervello (membrana limitans gliae) - un derivato della glia. Quest'ultima, secondo Geld, è una membrana che delimita i vasi, alla quale confina dall'esterno un sistema di cellule irregolari di tessuto gliale attraversato da fibre di cellule gliali. Alcuni ricercatori ritengono che attraverso questa membrana di confine, mediante filtrazione selettiva, il fluido del tessuto cerebrale entri negli spazi perivascolari (Virchow-Robin). Si ritiene che la membrana sciolta del glio-mesoderma vicino ai vasi sanguigni del cervello sia un regolatore della circolazione unidirezionale del liquido cerebrospinale e del tessuto cerebrale, privo del consueto sistema linfatico. Tuttavia, la questione della direzione e dei percorsi di movimento del fluido tissutale del cervello in condizioni normali e con danni alle meningi del cervello e ai suoi tessuti è ancora tutt'altro che chiara.

Come parte della membrana molle (vascolare) del midollo spinale, si distinguono istologicamente i seguenti quattro strati strutturalmente diversi:

1) lo strato reticolare di collagene della coroide, le cui fibre, raccogliendosi in trabecole, passano nello strato dell'aracnoide omonimo;

2) strato collagene-elastico longitudinale;

3) strato reticolare;

4) strato di collagene longitudinale ondulato profondo.

Le fibre del secondo strato collagene-elastico longitudinale della membrana morbida continuano come base dei legamenti dentati, dove sono ispessite. Nella parte ventrale del guscio molle, le fibre di questo strato formano una specie di nastro e seguono tutto il midollo spinale. Questo nastro continua verso l'alto fino alla suddetta valvola dello spazio subaracnoideo e verso il basso fino al filo terminale del midollo spinale.

I vasi sanguigni del cervello differiscono nelle caratteristiche strutturali locali. Nel cervello distingueva, oltre ai capillari sanguigni del tipo usuale, capillari relativamente larghi con una membrana cellulare aggiuntiva vicino al loro endotelio. Secondo Robin, tra i capillari sanguigni del cervello, i normali capillari sottili, i capillari con parete cellulare a due strati e i capillari con parete cellulare a tre strati si distinguono per nuclei endoteliali ovali e parete omogenea; il loro strato esterno (reticolare) continua direttamente nella membrana del tessuto connettivo esterno dei vasi più grandi - arteriole (peritelio).

Sulla base dei dati ottenuti iniettando colorante (carminio), Gis ha chiamato spazi perivascolari (chiamati anche spazi di Robin) spazi tissutali intersecati relativamente ampi vicino ai vasi sanguigni del cervello. Gis ha notato che la guaina che delimita questi spazi dall'esterno non è collegata tramite ponticelli alla guaina esterna dei vasi sanguigni del cervello. Tuttavia, G. F. Ivanov ha scoperto la presenza costante qui di frequenti ponti peculiari, che indicano un atteggiamento completamente diverso nei confronti della parete dei vasi cerebrali degli elementi della pia madre del cervello e del suo guscio esterno.

Gli spazi perivascolari, secondo Robin, così come secondo R. Virchow, sono limitati dall'interno dal guscio esterno dei vasi sanguigni del cervello e dall'esterno dalla placca perivascolare del bordo gliale (membrana limitans perivascolare).

Si propone che le lacune tissutali nel guscio esterno dei vasi sanguigni di piccolo calibro del cervello siano chiamate intraavventizie. L'involucro esterno dei vasi sanguigni più grandi del cervello è generalmente costruito nello stesso modo dei vasi di altri organi. Nella loro parete sono presenti anche vasi sanguigni (vasi vascolari) e nervi.

I suddetti spazi perivascolari di Robengis delle pareti dei vasi cerebrali sono chiamati da alcuni ricercatori spazi avventiziali o intravascolari.

Le ricerche di GF Ivanov hanno dimostrato che gli spazi perivascolari di Robingies non sono altro che artefatti, il risultato di un increspamento disomogeneo dei tessuti vicino ai vasi sotto l'azione di sostanze fissatrici dei tessuti comunemente utilizzate nella tecnica istologica.

Per quanto riguarda le fessure intraavventiziali nella parete dei vasi cerebrali, esse esistono durante la vita e sono importanti per la rimozione del liquido cerebrospinale. La pia madre nel processo di sviluppo viene avvitata insieme ai vasi sanguigni in crescita nel tessuto cerebrale; ciò è legato, in particolare, allo sviluppo dei passaggi intraavventiziali.

Le fessure intraavventiziali vicino ai vasi sanguigni non si formano immediatamente; sorgono solo durante la formazione delle meningi, quando la copertura ieromidollare diventa uno strato della coroide del cervello, cioè quando questo strato cresce nel cervello, seguendo i vasi sanguigni. Geld propose di chiamare questo strato della pia madre membrana accessoria.

In questa membrana accessoria sono state trovate fibre argirofile associate a quelle dello strato di tessuto connettivo esterno che limita i passaggi intraavventiziali, nonché allo stroma del tessuto connettivo, che fa parte della membrana muscolare della parete dei vasi sanguigni del cervello . La placca di tessuto connettivo esterno viene isolata in quanto delimita dall'esterno i ricettacoli tissutali intraavventiziali delle pareti dei vasi sanguigni, in particolare i vasi del cervello. G.F. Ivanov ha suggerito di chiamarla membrana del confine estremo (membrana limitans extrema).

Gli spazi intraavventiziali sono presenti nelle pareti di tutti i vasi sanguigni del cervello, compresi i capillari (fessure pericapillari). In quest'ultimo, differiscono in modo significativo nella loro struttura. Cushing sostenne che gli spazi intraavventiziali sono delimitati da una copertura endoteliale continua, e che lo strato interno dell'endotelio è presumibilmente una continua continuazione di quello sui vasi della pia madre del cervello, e lo strato esterno è una continuazione dell'endotelio dell'endotelio. la membrana aracnoidea. Tuttavia, questa idea di due coperture endoteliali continue che delimitano gli spazi intraavventiziali è confermata nonostante numerose ricerche in questa direzione.

l. I. Smirnov riconosce come provata l'esistenza di una comunicazione anatomicamente espressa tra lo spazio intraavventiziale (ierivascolare) e quello subaracnoideo del cervello: “La comunicazione, diretta e immediata tra gli spazi subaracnoideo e virkhovojenov è fuori dubbio. Questi messaggi vengono effettuati sul ponte dei cosiddetti imbuti piali. Nel punto di transizione dei vasi nel tessuto cerebrale, formano un anello allungato piuttosto difficilmente, che allaccia i vasi; Già in condizioni normali si può talvolta osservare un restringimento del lume vascolare a livello della piae e dello strato zonale della corteccia ed esteso al di sotto di questo livello. Particolarmente dimostrative sono le connessioni dirette tra gli spazi subaracnoidei e gli spazi di Virchow-Roeen in condizioni patologiche, quando gli elementi cellulari della piale infiltrati o cellule tumorali (medulloblastomi, melanosarcomi, meningiomi sarcomatosi), che riempiono diffusamente le rime subaracnoidee, si immergono direttamente nelle nella corteccia cerebrale o nelle colonne posteriori del midollo spinale."

Tuttavia, va detto che finora non è stato possibile evidenziare chiaramente sui preparati istologici la presenza di qualsiasi comunicazione aperta tra lo spazio subaracnoideo e gli spazi intraavventiziali (o perivascolari) dei vasi nel tessuto cerebrale patologicamente inalterato.

Le fibre del tessuto connettivo formano una complessa rete densa nella composizione della pia madre. Nella sostanza interstiziale del tessuto della pia madre del cervello, oltre alle fibre argirofile, sono presenti singoli leucociti e cellule vaganti a riposo. In prossimità dei vasi sanguigni la rete di fibre argirofile è fitta. Le fibre argirofile avvolgono i vasi sanguigni. Sono anche coinvolti nella restrizione dei ricettacoli intraavventiziali vicino ai vasi sanguigni del cervello. Nelle anse delle loro reti si trovano occasionalmente elementi linfoidi di varie forme e stati funzionali che sono migrati qui dal flusso sanguigno.

Sulla superficie inferiore del cervello e nella regione del midollo spinale nel guscio molle, è stata notata la presenza di speciali cellule di pigmento: grandi corpi allungati, a volte ramificati, pieni di grani di pigmento marrone scuro; questi grani sono talvolta così abbondanti qui che il nucleo rotondo della cellula è quasi indistinguibile dallo sfondo. In molti animali le cellule pigmentate della pia madre sono molto numerose. Gli danno diverse sfumature di colori scuri.

Sotto la copertura endoteliale della pia madre si trova una rete di vasi sanguigni di varie dimensioni, accompagnata da nervi. I vasi sanguigni, esclusi quelli locali precapillari e capillari, sono qui allo stesso tempo i vasi veri e propri del cervello, poiché i loro rami sono immersi nel suo tessuto. Nel tessuto cerebrale, sono avvolti da una morbida membrana modificata vicino a loro e da uno strato limite di glia. Pertanto, nel punto di immersione della membrana morbida nel cervello del vaso sanguigno, si forma una sorta di imbuto gliale del tessuto connettivo, che continua ulteriormente sotto forma di una custodia attraversata da ponticelli attraverso la nave e i suoi rami.

E. K. Sepp ha proposto la sua teoria sulla struttura e le speciali proprietà locali dei vasi capillari del cervello. A suo avviso, i capillari del cervello “non hanno cellule di Rouget e sono ricoperti all'esterno da uno strato vitreo uniforme e sottile della membrana elastica. E il tessuto elastico è inestensibile in condizioni fisiologiche "..." I capillari cerebrali sono strutturalmente incapaci di espandersi e, allo stesso tempo, incapaci di trasudazione e di assorbimento." Queste disposizioni non trovano alcuna conferma e contraddicono fondamentalmente i dati morfologici e fisiologici conosciuti sui capillari in generale e sui capillari cerebrali in particolare.

Il cervello umano è costituito da tessuti molli circondati da strati protettivi, che sono una continuazione diretta del midollo spinale. I tre gusci differiscono tra loro per struttura e scopo funzionale. Il liquido cerebrospinale circola negli spazi tra gli strati.

I gusci del cervello, a causa della loro struttura anatomica e posizione, svolgono un ruolo importante nei processi metabolici, nonché nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Quali sono le meningi umane

Il cervello umano è costituito da tessuti molli soggetti a danni meccanici. Le meningi ricoprono direttamente il cervello, mantenendolo al sicuro mentre si cammina, si corre o si viene colpiti accidentalmente.

Il liquore circola costantemente tra gli strati. Il liquido cerebrospinale scorre attorno al cervello umano, in modo che sia costantemente nel limbo, il che fornisce un'ulteriore ammortizzazione.

Oltre alla protezione dalle sollecitazioni meccaniche, ciascuno dei tre gusci svolge diverse funzioni secondarie.

Funzioni delle membrane del cervello

Il midollo spinale umano è protetto da tre membrane, originarie del mesoderma (strato germinale medio). Ogni strato ha le proprie funzioni e struttura anatomica.

È consuetudine distinguere:

Il guscio umano è coinvolto nella protezione dei tessuti molli, favorisce la circolazione del sangue e del liquido cerebrospinale e fornisce nutrienti alle regioni del cervello.

Cosa sono le strutture del tessuto connettivo

Il midollo spinale avvolge tre strutture di tessuto connettivo. Il guscio esterno del cervello è duro, quello più interno è morbido. Lo spazio intermedio è occupato dallo strato aracnoideo.

Tre gusci prendono origine dal processo della mezzaluna germinale media. Successivamente, verso la testa, tutte le strutture del tessuto connettivo si sviluppano in tessuti a tutti gli effetti. La struttura dei gusci influisce sulle loro caratteristiche funzionali.

dura madre

La superficie del cervello è circondata da tre gusci che svolgono funzioni protettive. Il guscio duro gioca un ruolo importante in questo. Lo strato è di colore bianco ed è costituito da tessuto fibroso elastico.

La superficie esterna è rivolta verso il canale spinale ed è ruvida. Nelle parti inferiori della colonna vertebrale, lo strato si restringe ed è attaccato al periostio sotto forma di filo.

L'innervazione del guscio duro avviene attraverso i rami rivestiti dei nervi spinali. L'afflusso di sangue allo strato viene effettuato attraverso le arterie addominale e toracica. Attraverso i seni venosi del guscio duro avviene il deflusso del sangue.

Pia madre del cervello

Il guscio morbido si adatta e avvolge direttamente il midollo spinale umano. È costituito da una struttura di tessuto connettivo lasso. Lo strato superiore è ricoperto di endotelio. Numerosi vasi passano all'interno dello strato, fornendogli sangue.

La placca esterna forma denti o legamenti particolari, che hanno origine tra le radici nervose anteriori e posteriori. Di conseguenza, è garantita una fissazione affidabile e duratura del tegumento del cervello.

La lamina interna ricopre completamente il cervello e si fonde con i solchi degli emisferi, formando la membrana gliale.

La struttura contiene un gran numero di spazi perivascolari o perivascolari, per questo motivo si verifica spesso la fibrosi della membrana molle. La principale caratteristica distintiva dello strato è il suo spessore e resistenza maggiori rispetto a quelli dei tessuti cerebrali.

Guaina aracnoidea del cervello

Questo è l'unico guscio del cervello che non ha vasi sanguigni. Sembra un piccolo foglio o inserto sottile. La membrana aracnoidea favorisce la circolazione del liquido cerebrospinale.

Nella cavità dello strato si verifica un flusso costante di liquido cerebrospinale, che migliora le proprietà di assorbimento degli urti e la protezione del cervello.

L'aracnoide è strettamente adiacente alla regione dura delle radici nervose. Lo spazio tra la conchiglia e le terminazioni è chiamato subdurale. L'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello influenza direttamente l'innervazione e influenza l'attività dell'intero sistema nervoso centrale.

Seni della dura madre

Seni del guscio duro del cervello - sono collettori in cui si accumula il sangue venoso proveniente dai vasi interni ed esterni del cervello. Con l'aiuto di questi dipartimenti avviene il riassorbimento del liquido cerebrospinale.

I seni si trovano in tutto lo spazio del guscio duro. È consuetudine distinguere tra seno sagittale superiore e inferiore, retto, trasverso, occipitale, cavernoso, sfenoidale e intercavernoso.

L'infiammazione della dura madre colpisce direttamente gli spazi del seno e colpisce le loro zone di innervazione. La trombosi del seno si verifica a causa di un fattore traumatico: fratture o cicatrici formatesi dopo un intervento chirurgico.

Infiammazione delle meningi

L'infiammazione delle meningi è raramente una malattia separata e di solito indica la presenza di un fattore primario e di una malattia concomitante. Di norma, il processo infiammatorio precede i cambiamenti patologici nei tessuti cerebrali e dà tempo alla terapia farmacologica.

L'infiammazione della pia madre del cervello, o leptomeningite, viene diagnosticata nel 90-95% dei casi. I processi infiammatori degli spazi tra le membrane, così come le sezioni aracnoidea e solida, si osservano molto meno frequentemente.

Segni di infiammazione delle strutture del tessuto connettivo

Se vengono diagnosticati processi infiammatori delle membrane e degli spazi intershell del cervello, la leptomeningite è quasi sempre implicita. I segni dello sviluppo di questa malattia sono associati alle seguenti manifestazioni:

• Pesantezza, calore e pressione alla testa: di solito questi sintomi indicano l'inizio del processo infiammatorio. Inoltre, in una progressione crescente, cominciano a comparire segni neurologici: vertigini, acufeni, distrazione, ecc.
• Segni esterni - L'ispessimento della dura madre dovuto al processo infiammatorio si manifesta con gonfiore del viso, alterazioni dello sguardo, protrusione degli occhi. Nel tempo si sviluppano manifestazioni psico-emotive.
• Segni psicoemotivi: la meningite e altri processi infiammatori portano al distacco della membrana. In questo caso vengono diagnosticate le seguenti manifestazioni: fotofobia, irritabilità in relazione a suoni e odori pungenti.
  Durante un esame personale si osservano cambiamenti patologici associati al lavoro delle arterie e delle vene. La pulsazione del flusso sanguigno aumenta, si osserva una respirazione irregolare. La calcificazione delle meningi porta a interruzioni nella routine quotidiana, insonnia, delirio e allucinazioni. Si sviluppa una febbre cronica e incessante.
• Manifestazioni neurologiche: la meningite purulenta porta a disturbi nel funzionamento dell'uretra. Il paziente soffre di ritenzione urinaria o minzione volontaria. Durante il sonno si osserva il digrignamento involontario dei denti.
• Emorragia sotto il guscio molle: in questa fase la malattia entra in uno stadio grave, che spesso termina con la morte del paziente. Si osservano diversi fattori attenuanti, che indicano che l'organismo sta cercando di far fronte da solo ai disturbi. Il paziente sanguina dal naso, oltre a sudore e urina abbondanti.

Alcune manifestazioni possono indicare lo sviluppo di altre anomalie patologiche dei tessuti cerebrali. Pertanto, è obbligatorio condurre una diagnosi differenziale del tumore, determinare la presenza di formazioni maligne e cistiche, nonché malattia coronarica e aterosclerosi.

Conseguenze dell'infiammazione delle membrane

Le membrane del cervello comprendono tre strutture di tessuto connettivo. Le conseguenze del processo infiammatorio dipendono dalla sua localizzazione e da adeguate misure terapeutiche adottate in modo tempestivo. Con un esito sfavorevole, sono possibili le seguenti complicazioni:

La carcinomatosi, o formazione maligna delle meningi, è pericolosa con la probabilità di metastasi nelle aree vicine del cervello, nonché con un rapido aumento della formazione di volume. Anche dopo la rimozione del tumore, la probabilità di recidiva della malattia è di circa l’80%.

Tubercolosi delle meningi

La tubercolosi delle meningi si presenta come manifestazione secondaria di una malattia già esistente che ha colpito i polmoni del paziente. Il processo infiammatorio è estremamente difficile. La situazione è complicata dal fatto che i batteri della tubercolosi continuano a infettare il tessuto polmonare.

I cambiamenti patologici in quasi tutti i casi sono accompagnati da idropisia o, che provoca una tensione significativa della dura madre, e provoca anche il cedimento degli emisferi. Durante il processo infiammatorio, la corteccia cerebrale si ammorbidisce, i nodi sottocorticali e le capsule interne soffrono.

Nella maggior parte dei pazienti, lo sviluppo dell'infiammazione tubercolare delle membrane avviene gradualmente. Secondo i rapporti dell'OMS, recentemente sono diventati più frequenti i casi in cui la malattia è stata preceduta da un processo infiammatorio acuto.

L'ectasia della dura madre si osserva nell'80-90% dei casi. I disturbi più difficili da trattare si osservano nei bambini, soprattutto in tenera età.

Un ciclo di antibiotici per il trattamento dell'infiammazione, nei primi giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco, porta un sollievo temporaneo. È severamente vietato interrompere il corso della terapia durante questo periodo. I ceppi batterici diventano sensibili ai farmaci, il che complica l'ulteriore terapia.

meningite cerebrale

Si verifica a causa dell'ingresso di agenti patogeni infiammatori nel liquido cerebrospinale: Escherichia coli, stafilococco e streptococco, nonché clamidia. Spesso la causa dell'infiammazione è una puntura d'insetto.

La meningite può essere trasmessa attraverso il parto, il contatto ravvicinato con una persona infetta, il cibo e le mani sporche. I sintomi di irritazione dei fogli di tessuto connettivo si verificano sullo sfondo di un'infiammazione già in via di sviluppo del midollo spinale.

Il processo infiammatorio procede in forma acuta. Il paziente lamenta febbre, confusione e un forte aumento della temperatura, senza una ragione apparente. Con un'immunità debole, la malattia presenta sintomi simili a un comune raffreddore. In tali casi, vengono effettuati ulteriori studi strumentali per chiarire la diagnosi. La risonanza magnetica del cervello con meningite aiuta a identificare più focolai di infiammazione.

Tumori delle meningi

La struttura microscopica delle membrane ha caratteristiche anatomiche favorevoli allo sviluppo di tumori e formazioni cistiche. Le radici delle terminazioni nervose sono circondate da cavità.

Lo spazio subaracnoideo fornisce spazio sufficiente per la comparsa di neoplasie. È necessario solo un fattore: un catalizzatore per provocare la comparsa di tumori. Le formazioni secondarie hanno, di regola, una struttura maligna e si sviluppano a causa di metastasi.

Le ragioni per lo sviluppo di neoplasie sono:

Il danno alla membrana aracnoidea degli emisferi cerebrali è un fattore che influenza direttamente l'aspetto di un tumore. In questo reparto circola costantemente il liquido cerebrospinale. Per questo motivo il tumore aumenta rapidamente di dimensioni ed è spesso accompagnato da un forte processo infiammatorio.

Metodi di trattamento dei processi infiammatori nelle meningi della testa

I criteri medici per il trattamento dipendono direttamente dai fattori che hanno causato l'infiammazione delle meningi. Se un bacillo tubercolare o un'altra infezione funge da catalizzatore, viene effettuato un ciclo di terapia antibiotica.

Prima di prescrivere il trattamento, è obbligatorio un prelievo di liquido cerebrospinale. Questo metodo diagnostico consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione e prescrivere un antibiotico a spettro ristretto. Se ciò non è possibile, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Di norma, tale terapia è inefficace e spesso è necessario un ciclo ripetuto di farmaci.

Con lesioni craniocerebrali, prima di tutto, è necessario ripristinare la struttura delle membrane. Per fare questo, diversi metodi sono stati inventati e utilizzati in neurochirurgia. Uno dei più efficaci è l'impianto di un guscio duro artificiale.

L'applicazione del metodo ha permesso di ridurre il numero di morti dovuti al deflusso del liquido cerebrospinale, alla formazione di ernie e anche all'idrocefalo. Nella produzione vengono utilizzati strati elettrofilati, che impediscono la probabilità di processi infiammatori a seguito del rigetto dei tessuti artificiali da parte del corpo.

Prima della nomina della terapia, vengono effettuati numerosi studi strumentali, che consentono di scegliere un corso di terapia strettamente mirato o di prescrivere un intervento chirurgico. La tomografia computerizzata delle strutture del tessuto connettivo, intensificata dal contrasto, indica la natura della neoplasia.

La metodica TC permette di tracciare le tendenze all'aumento del volume del tumore e la sua localizzazione. L'elevato contenuto di informazioni consente di ottenere un risultato accurato durante l'esame di luoghi anatomicamente inaccessibili. Ad esempio, la TC aiuta ad ottenere un quadro informativo della condizione del seno cavernoso del guscio duro, dei seni e degli spazi peritecali.

È estremamente importante prescrivere farmaci fin dai primi giorni di sviluppo del processo infiammatorio. Sotto l'influenza di fattori negativi, il paziente sviluppa cambiamenti irreversibili nelle strutture dei tessuti. Il processo infiammatorio si diffonde spesso al tessuto cerebrale molle.

Trattamento alternativo delle malattie delle conchiglie

I medici sono categoricamente contrari all'uso di metodi popolari di terapia e omeopatia nello sviluppo dell'infiammazione delle meningi. La malattia è grave e mette a rischio la vita e la salute del paziente. Pertanto, la meningite e altre infiammazioni vengono trattate esclusivamente con farmaci o interventi chirurgici. L'automedicazione porta a gravi disturbi nel cervello e complicazioni.

Le meningi ricoprono il midollo spinale e il cervello. Sono divisi in duri, ragnatela e morbidi. dura madre riveste la cavità, scende nel canale spinale, coprendolo e termina sotto forma di una sacca cieca a livello delle vertebre sacrali I - II. La superficie esterna della dura madre non aderisce saldamente alle ossa del cranio e, di conseguenza, si forma uno spazio epidurale tra l'osso e la membrana. All'interno del cranio è riempito con una piccola quantità; contiene vasi meningei arteriosi e venosi. Lo spazio epidurale del canale spinale contiene tessuto adiposo e plessi venosi.

Ci sono fori nella dura madre nei punti di uscita, nelle radici del midollo spinale e nei vasi sanguigni. Nella cavità del cranio, diversi processi partono dalla dura madre. Il processo più potente è il processo a forma di falce, che viene introdotto tra gli emisferi cerebrali. La sua continuazione è un processo situato tra gli emisferi. Tra i lobi occipitali e il cervelletto c'è un processo: il cervelletto; il piccolo processo falciforme sporge nell'incisura posteriore del cervelletto.

Nei luoghi in cui hanno origine i processi tra i due fogli della dura madre, sono presenti i seni venosi, o seni, che drenano il sangue dal cervello e in parte dalle vene del viso e del cranio. Il seno sagittale superiore più grande si trova nella parte superiore del processo falciforme e si estende fino all'osso occipitale, dove sfocia nella confluenza generale dei seni. Il seno sagittale inferiore si trova sul bordo inferiore del processo falciforme e sfocia nel seno retto, che a sua volta sfocia in uno dei seni trasversi. A livello delle piramidi dell'osso temporale, i seni trasversali si piegano e, sotto il nome di seni sigmoidei, confluiscono nelle vene giugulari interne. C'è anche un seno occipitale, così come seni cavernosi che giacciono sui lati della sella turca, dietro i quali entrambi i seni sono collegati da anastomosi con seni pietrosi. I seni petrosi superiori drenano nei seni sigmoidei, mentre quelli inferiori nelle vene giugulari.

L'arteria principale che rifornisce la dura madre è l'arteria meningea media; la dura madre è innervata dai rami dei nervi trigemino e vago.

Aracnoide- Questa è una sottile membrana traslucida, vagamente adiacente alla dura madre. Sulla superficie convessa del cranio, la membrana aracnoidea forma sporgenze che sembrano coni con una gola stretta: granulazioni di pachioni.

Pia madre (vascolare) si adatta perfettamente alla sostanza del cervello, entrando nei solchi e accompagnandosi. Con i suoi processi, la pia madre forma i plessi coroidei nei ventricoli del cervello, nei quali viene prodotta. Tra le membrane molli e aracnoidee c'è lo spazio subaracnoideo (subaracnoideo). Comunica con i ventricoli del cervello (vedi) ed è un serbatoio di liquido cerebrospinale. Sulla base del cervello, nello spazio subaracnoideo, ci sono estensioni: i serbatoi. La più grande di esse è una grande cisterna, che si trova nella fossa cranica posteriore tra la superficie inferiore del cervelletto e il midollo allungato; cisterna del ponte - sotto il ponte, interpeduncolare (tra le gambe del cervello) e cisterna nella regione del chiasma ottico. Nel canale spinale è presente una cisterna terminale, che si estende dalla II vertebra lombare alla II sacrale, nella quale è situata la "cauda equina", costituita dalle radici lombari e sacrali del midollo spinale. Questo serbatoio serve come luogo per estrarre il liquido cerebrospinale (vedi).

Il cervello è ricoperto da tre strati. La più esterna è la dura madre, o pachimeninge; sotto di essa si trova la membrana aracnoidea - aracnoidea, sotto la membrana aracnoidea, direttamente adiacente al cervello, che riveste tutti i suoi solchi, c'è la pia madre. Arachnoidea e pia madre insieme formano la leptomeninge.

Lo spazio tra la dura madre e l'aracnoidea è chiamato spazio subdurale - cavum subdurale. Tra l'aracnoidea e la pia madre si trova lo spazio subaracnoideo - cavum subarachnoidale.

Dura madre: è costituita da due placche di tessuto connettivo denso. La placca esterna funge contemporaneamente da periostio della cavità cranica. Penetrando nelle aperture del cranio, attraverso le quali escono i nervi, li copre sotto forma di vagina. La placca interna entra in connessione diretta con il cervello. Il guscio duro è fornito di nervi e vasi sanguigni. Emette germogli.

Falx cerebrale falx cerebrale. Si trova verticalmente tra i due emisferi del cervello. Partendo davanti alle creste frontali dell'etmoide, il grande processo falciforme con il suo bordo superiore si attacca alle costole laterali della sutura sagittale e raggiunge la protuberantia occipitalis interna.

Il processo crescente del cervelletto - falce cerebellica, parte dalla protuberantiae occipitale internae e va al forame occipitale magnum, penetrando tra i due emisferi del cervelletto.

La tenda cerebellare, o tentorium cerebellum - tentorium cerebelli - separa la superficie dorsale del cervelletto dalla superficie inferiore dei lobi occipitali degli emisferi. Nell'incisura del tentorio cerebellare (incisura tentorii) passa il mesencefalo.

Diaframma a sella turco - diaframma sellae. Questo piccolo processo della dura madre è teso sulla sella turca. Sotto il processo si trova la ghiandola pituitaria. Nel mezzo del diaframma c'è un foro attraverso il quale passa l'imbuto della ghiandola pituitaria.

Seni (seni) della dura madre. Tra gli strati della dura madre e i suoi processi si trovano i seni, che rappresentano il ricettacolo del sangue venoso.

Seno sagittale superiore - il seno sagittale superiore, corre lungo il bordo convesso del grande processo falciforme della dura madre. Si estende dalle creste frontali lungo il solco sagittale del cranio all'indietro, aumentando gradualmente di volume, e nella protuberantia occipitalis interna si unisce al seno trasverso.

Seno sagittale inferiore - il seno sagittale inferiore, corre lungo il bordo inferiore del grande processo falciforme e sfocia nel seno retto.

Seno trasverso - seno trasverso, il più grande di tutti i seni venosi. Si trova nel solco trasverso dell'osso occipitale e nel solco sigmoideo dell'osso temporale. L'ultima sezione era chiamata seno sigmoideo. Da qui il seno scende al foro giugulare e passa nel bulbus superior v. giugulare.

Seno retto - un seno diritto, si trova tra la superficie superiore del tenone cerebellare e il punto di attacco del bordo inferiore del grande processo falciforme.

Seno cavernoso - il seno cavernoso, è posto sulla superficie laterale della sella turca. Nella sua parete esterna si trovano n. oculomotorio, n. trocleare è, dal n. ophthalmicus al n. abducente. All'interno del seno cavernoso sono presenti a. carotis interna con il suo plesso simpatico. V sfocia nel seno cavernoso. oftalmica superiore. Entrambi i seni cavernosi si anastomizzano attraverso il seno intercavernoso anteriore, che si trova davanti alla ghiandola pituitaria, e il seno intercavernoso posteriore, che si trova dietro la ghiandola pituitaria. Grazie alle anastomosi si ottiene un “seno circolare” che circonda su tutti i lati l'appendice cerebrale.

Seno petroso superiore - il seno petroso superiore, situato lungo il bordo superiore della piramide dell'osso temporale. Collega il seno cavernoso con il seno trasverso.

Sinus petrosus inferior - il seno sassoso inferiore, si trova nel solco omonimo e collega il seno cavernoso con il bulbus v. giugulare superiore.

Seno occipitalis - il seno occipitale, copre i bordi laterali del forame magno e si unisce al seno sigmoideo.

La confluenza del seno trasverso, sagittale superiore, retto e occipitale si trova a livello dell'eminenza crociata dell'osso occipitale, eminentiae cruciatae, ed è chiamata confluens sinuum - sinus drain.

Ragnatela e le sue cisterne. La membrana aracnoidea - arachnoidea - è una sottile membrana di tessuto connettivo situata tra la dura madre e la pia. La superficie esterna della membrana aracnoidea è ricoperta di endotelio. È debolmente collegato alla dura madre tramite vene cerebrali che confluiscono nei seni della dura madre. La superficie esterna delle aracnoideae forma la parete interna dello spazio subdurale. La superficie interna della membrana aracnoidea è ruvida, rivolta verso la pia madre e collegata ad essa da numerose traverse, membrane ricoperte di endotelio. L'arachnoidea è priva di vasi. Sopra le circonvoluzioni cerebrali, l'aracnoide e la pia madre si fondono tra loro, formando un'unica membrana comune. A livello dei solchi, l'aracnoidea è separata dalla pia madre: la membrana aracnoidea si estende dalla superficie di un giro alla superficie dell'altro, mentre il guscio molle penetra in tutti i solchi e le fessure. A causa di ciò, tra le due membrane, nella regione dei solchi e delle fessure del cervello, si formano delle cavità chiamate cisterne subaracnoidee - cisternae subarachnoidales, piene di liquido cerebrospinale.

Le più grandi sono le seguenti cisterne: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, o cisterna cerebri magna, una grande cisterna del cervello, situata tra la superficie inferiore del cervelletto e la superficie dorsale del midollo allungato; b) cisterna fossae lateralis cerebri, situata nella regione della fessura silviana; c) cisterna chiasmatis, localizzata nella regione del chiasma ottico; d) cisterna intcrpeduncularis, situata tra le gambe del cervello.

Tutte le cisterne del cervello comunicano tra loro e con lo spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Il maggior significato clinico è la cisterna cerebri magna.

Un ago entra in questa cavità durante una puntura suboccipitale eseguita per ottenere il liquido cerebrospinale. Qui si sviluppano spesso cambiamenti dolorosi nelle membrane del cervello che formano le pareti della cisterna.

Granulazioni pachioniche - granulationes arachnoidales, situate sulla superficie esterna dell'aracnoide, principalmente sui lati del seno sagittale superiore e vicino ad altri seni, sono l'eversione dell'aracnoide. Queste inversioni, o villi, dell'aracnoide si gonfiano nella parete inferiore dei seni venosi, la assottigliano, l'intero spessore della dura madre e persino le ossa del cranio. Attraverso granulazioni pachioniche, lo spazio subaracnoideo del cervello comunica con i seni venosi.

Le impronte formate nelle ossa del cranio dalle granulazioni del pachione sono chiamate fosse delle granulazioni del pachione. Le granulazioni di Pachion si trovano solo negli adulti. Nei bambini, vengono sostituiti da microvilli, macchie e protuberanze della membrana aracnoidea - i rudimenti delle granulazioni del pachione.

La pia madre è abbondantemente irrorata di vasi sanguigni e per questo è chiamata coroide. È anche ricco di nervi. Il guscio molle è direttamente adiacente alla superficie del cervello, penetra in tutti i solchi e lo approfondisce. I vasi passano attraverso la pia madre nel midollo e la pia madre forma per essi una guaina. Tra la parete del vaso e la guaina della pia madre si forma uno spazio perivascolare che comunica con lo spazio subaracnoideo. Il guscio molle penetra sotto forma di foglia a doppia piega nella cavità dei ventricoli, prendendo parte alla formazione delle telae chorioideae e del plesso chorioidei dei ventricoli.

Il ruolo fisiologico delle membrane del cervello. Le membrane del cervello svolgono un importante ruolo fisiologico, proteggendo il tessuto cerebrale dall'esposizione a varie sostanze nocive. Per la protezione meccanica è di particolare importanza la dura madre densa con i suoi processi, nonché il sistema di cisterne di cui è rivestito il cervello come cuscini d'acqua.

L'aracnoidea e la pia madre sono le parti principali del sistema di circolazione del liquido cerebrospinale e il plesso coroideo dei ventricoli è l'organo principale che produce questo fluido. Le membrane del cervello, inoltre, proteggono attivamente il parenchima cerebrale dall'esposizione a rischi infettivi-tossici.

Gusci del cervello

Il cervello, come il midollo spinale, è circondato da tre meningi. Questi fogli di tessuto connettivo ricoprono il cervello e nella regione del forame magno passano nelle membrane del midollo spinale. La più esterna di queste membrane è la dura madre del cervello. È seguito dall'aracnoide medio e medialmente da esso si trova la membrana morbida interna (vascolare) del cervello, adiacente alla superficie del cervello.

Guscio duro del cervellodura materia encefali \ cra- Nialis]. Questo guscio differisce dagli altri due per la sua speciale densità, resistenza e per la presenza nella sua composizione di un gran numero di fibre collagene ed elastiche. Rivestindo l'interno della cavità cranica, la dura madre è anche il periostio della superficie interna delle ossa della parte cerebrale del cranio. Con le ossa della volta (tetto) del cranio, solide

Riso. 162. Rilievo del guscio duro del cervello e uscita dei nervi cranici; vista dal basso. [La parte inferiore del cranio (base) è stata rimossa.]

1-dura madre encefalica; 2 -n. ottica; 3-a. carotide interna; 4 - infundibolo; 5 -n. oculomotorio; 6n. trocleare; 7-n. trigemino; 8-n. abducente; 9-n. facialis et. vestibolococleare; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. ipoglosso; 12-a. vertebrale; 13 - n. spinale.

la membrana del cervello non è saldamente connessa e si separa facilmente da essi. Nella regione della base del cranio, la conchiglia è saldamente fusa con le ossa, soprattutto nelle giunzioni delle ossa tra loro e nei punti di uscita dalla cavità cranica dei nervi cranici (Fig. 162). La dura guaina circonda i nervi per una certa distanza, formando le loro guaine, e si fonde con i bordi dei fori attraverso i quali questi nervi lasciano la cavità cranica.

Sulla base interna del cranio (nella regione del midollo allungato), la dura madre si fonde con i bordi del forame magno e continua nella dura madre del midollo spinale. La superficie interna del guscio duro, rivolta verso il cervello (verso l'aracnoide), è liscia. In alcuni punti, la dura madre del cervello

Riso. 163. Guscio duro del cervello, dura materia encefali [ cranialisj.

1 - falce cerebrale; 2 - seno retto; 3 - tentorio del cervelletto; 4 - diaframma sellae; 5 -n. ottico et a. carotide interna.

si divide e la sua foglia interna (duplicatura) si gonfia profondamente sotto forma di processi nelle fessure che separano le parti del cervello l'una dall'altra (Fig. 163). Nei luoghi in cui hanno origine i processi (alla loro base), così come nelle aree in cui il guscio duro è attaccato alle ossa della base interna del cranio, nelle fessure del guscio duro del cervello, canali di forma triangolare rivestiti di endotelio si formano - seni della dura madreconchiglie,seno Durae tnatris.

Il più grande processo della dura madre del cervello si trova nel piano sagittale e penetra nella fessura longitudinale del cervello tra gli emisferi destro e sinistro della mezzaluna cerebrale (grande processo falciforme), falce cerebri. Questa è una sottile placca a forma di falce del guscio duro, che sotto forma di due fogli penetra nella fessura longitudinale del cervello. Prima di raggiungere il corpo calloso, questa placca separa gli emisferi cerebrali destro e sinistro l'uno dall'altro. Nella base divisa della falce cerebrale, che nella sua direzione corrisponde al solco del seno sagittale superiore della volta cranica, si trova il seno sagittale superiore. Nello spessore del bordo libero della grande falce

il cervello inoltre tra le sue due foglie è il seno sagittale inferiore. Davanti, la mezzaluna del cervello è fusa con la cresta di gallo dell'etmoide. La parte posteriore della falce, a livello della protrusione occipitale interna, si fonde con il tentorio del cervelletto. Lungo la linea di fusione del bordo inferiore posteriore della falce cerebrale e del cervelletto nella scissione della dura madre, c'è un seno diritto che collega il seno sagittale inferiore con i seni sagittale superiore, trasverso e occipitale.

Nome(tenda) cervelletto,tentorio cervelletto, pende sotto forma di tenda a timpano sopra la fossa cranica posteriore, in cui giace il cervelletto. Penetrando nella fessura trasversale del cervelletto, il mantello cerebellare separa i lobi occipitali dagli emisferi cerebellari. Il margine anteriore del cervelletto è irregolare. Forma una tacca, Incisura tentorii, al quale è attaccato anteriormente il tronco encefalico.

I bordi laterali del tenone del cervelletto sono fusi con il bordo superiore delle piramidi delle ossa temporali. Dietro il cervelletto, il cervelletto passa nel guscio duro del cervello, rivestendo l'osso occipitale dall'interno. Nel sito di questa transizione, la dura madre del cervello forma un seno trasverso adiacente al solco occipitale con lo stesso nome.

Falce cervelletto(piccolo processo falciforme), fdlx cervelletto, come una falce del cervello, situata nel piano sagittale. Il suo margine anteriore è libero e penetra tra gli emisferi del cervelletto. Il bordo posteriore della falce del cervelletto continua a destra e a sinistra nello strato interno della dura madre del cervello, estendendosi dalla sporgenza occipitale interna in alto fino al bordo posteriore del forame magno in basso. Il seno occipitale si forma alla base della falce del cervelletto.

Diaframma(Turco) selle,diaframma sellae, è una placca orizzontale con un foro al centro, tesa sopra la fossa pituitaria e che ne forma il tetto. Sotto il diaframma della sella nella fossa si trova la ghiandola pituitaria. Attraverso un foro nel diaframma, la ghiandola pituitaria è collegata all'ipotalamo con l'aiuto di un imbuto.

Seni della dura madre del cervello. I seni (seni) del guscio duro del cervello, formati dividendo il guscio in due placche, sono canali attraverso i quali il sangue venoso scorre dal cervello alle vene giugulari interne (Fig. 164).

I fogli del guscio duro che formano il seno sono ben tesi e non cadono. Pertanto, sul taglio, i seni rimangono aperti; i seni non hanno valvole. Questa struttura dei seni consente al sangue venoso di fluire liberamente dal cervello, indipendentemente dalle fluttuazioni della pressione intracranica. Sulle superfici interne delle ossa del cranio, in corrispondenza dei seni del guscio duro,

Riso. 164. Rapporto delle membrane del cervello e del seno sagittale superiore con la volta del cranio e la superficie del cervello; incisione sul piano frontale (schema).

1 - dura madre; 2-calvaria; 3 - granulazioni aracnoidali; 4 - seno sagittale superiore; 5 - pelle; 6-v. emissaria; 7 - aracnoidea; 8 - cavum subaracnoidale; 9 - pia madre; 10 - encefalo; 11 - falce cerebrale.

ci sono scanalature corrispondenti. Ci sono i seguenti seni del guscio duro del cervello (Fig. 165).

1. seno sagittale superiore,seno sagittale superiore, situato lungo l'intero bordo esterno (superiore) della mezzaluna del cervello, dalla cresta di gallo dell'etmoide alla protrusione occipitale interna. Nelle sezioni anteriori, questo seno si anastomizza con le vene della cavità nasale. L'estremità posteriore del seno sfocia nel seno trasverso. A destra e a sinistra del seno sagittale superiore si trovano lacune laterali comunicanti con esso, lacune laterdles. Si tratta di piccole cavità tra gli strati esterni ed interni (fogli) del guscio duro del cervello, il cui numero e dimensione sono molto variabili. Le cavità delle lacune comunicano con la cavità del seno sagittale superiore; in esse confluiscono le vene della dura madre del cervello, le vene del cervello e le vene diploiche.

Riso. 165. Seni del guscio duro del cervello; vista laterale.

1 - seno cavernoso; 2 - seno petroso inferiore; 3 - seno petroso superiore; 4 - seno sigmoideo; 5 - seno trasversale; 6 - seno occipitale; 7 - seno sa-gittalis superiore; 8 - seno retto; 9 - seno sagittale inferiore.

seno sagittale inferiore,seno sagittale inferiore, situato nello spessore del bordo libero inferiore della falce cerebrale; è molto più piccolo della parte superiore. Con la sua estremità posteriore, il seno sagittale inferiore confluisce nel seno retto, nella sua parte anteriore, nel punto in cui il bordo inferiore della falce cerebrale si fonde con il bordo anteriore del tenone del cervelletto.

seno dritto,seno retto, situato sagittale nella scissione del tentorio cerebellare lungo la linea di inserzione della falce cerebrale ad esso. Il seno retto collega le estremità posteriori dei seni sagittali superiore e inferiore. Oltre al seno sagittale inferiore, una grande vena cerebrale scorre nell'estremità anteriore del seno diretto. Dietro il seno retto sfocia nel seno trasverso, nella sua parte centrale, chiamata drenaggio del seno. In questo confluiscono anche la parte posteriore del seno sagittale superiore e il seno occipitale.

seno trasverso,seno trasversale, si trova nel punto in cui il cervelletto è separato dalla dura madre del cervello. Sulla superficie interna delle squame dell'osso occipitale, questo è

Questo seno corrisponde ad un ampio solco del seno trasverso. Il punto in cui confluiscono i seni sagittale superiore, occipitale e diretto è chiamato drenaggio del seno (fusione sinusale), confluens sinuum. A destra e a sinistra il seno trasverso continua nel seno sigmoideo del lato corrispondente.

seno occipitale,seno occipitale, si trova alla base della falce del cervelletto. Discendendo lungo la cresta occipitale interna, raggiunge il bordo posteriore del grande foro occipitale, dove si divide in due rami, coprendo questo foro da dietro e dai lati. Ciascuno dei rami del seno occipitale sfocia nel seno sigmoideo del suo lato e l'estremità superiore nel seno trasverso.

seno sigmoideo,seno sigmoideo (accoppiato), situato nel solco omonimo sulla superficie interna del cranio, ha una forma a S. Nella regione del foro giugulare, il seno sigmoideo passa nella vena giugulare interna.

seno cavernoso,seno cavernoso, appaiato, situato alla base del cranio dal lato della sella turca. Attraverso questo seno passano l'arteria carotide interna e alcuni nervi cranici. Questo seno ha una struttura molto complessa sotto forma di grotte comunicanti tra loro, da qui il nome. Tra i seni cavernosi destro e sinistro ci sono comunicazioni (anastomosi) sotto forma di seni intercavernosi anteriori e posteriori, seno intercavernosi, che si trovano nello spessore del diaframma della sella turca, davanti e dietro l'imbuto della ghiandola pituitaria. Nelle sezioni anteriori del seno cavernoso confluiscono il seno sfenoidale-parietale e la vena oftalmica superiore.

seno sfenoparietale,seno sfenoparietali, appaiati, adiacenti al bordo posteriore libero della piccola ala dell'osso sfenoide, nella scissione del guscio duro del cervello qui attaccato.

seni petrosi superiori e inferiori,seno petroso su­ periodo et seno petroso inferiore, accoppiati, giacciono lungo i bordi superiore e inferiore della piramide dell'osso temporale. Entrambi i seni partecipano alla formazione dei tratti di deflusso del sangue venoso dal seno cavernoso al sigma. I seni pietrosi inferiori destro e sinistro sono collegati da diverse vene che si trovano nella scissione del guscio duro nella regione del corpo dell'osso occipitale, chiamate plesso basilare. Questo plesso si collega attraverso il forame magno con il plesso venoso vertebrale interno.

In alcuni punti, i seni del guscio duro del cervello formano anastomosi con le vene esterne della testa con l'aiuto delle vene emissarie - laureati, vv. emissariae. Inoltre, i seni della dura hanno comunicazioni con le vene diploiche, vv. dipioicae situato nella sostanza spugnosa delle ossa della volta cranica e sfociante in quella superficiale

vene della testa. Pertanto, il sangue venoso dal cervello scorre attraverso i sistemi delle sue vene superficiali e profonde nei seni del guscio duro del cervello e ulteriormente nelle vene giugulari interne destra e sinistra.

Inoltre, a causa delle anastomosi del seno con vene diploiche, vene graduate e plessi venosi (vertebrale, basilare, suboccipitale, pterigoideo, ecc.), il sangue venoso dal cervello può fluire nelle vene superficiali della testa e del collo.

Vasi e nervi del guscio duro del cervello. A L'arteria meningea media (un ramo dell'arteria mascellare), che si ramifica nella sezione temporo-parietale della membrana, si avvicina al guscio duro del cervello attraverso i forami spinosi destro e sinistro. La dura madre del cervello che riveste la fossa cranica anteriore viene rifornita di sangue dai rami dell'arteria meningea anteriore (un ramo dell'arteria etmoidale anteriore proveniente dall'arteria oftalmica)". arteria vertebrale e il ramo mastoideo dell'arteria occipitale, che entra nella cavità cranica attraverso il foro mastoideo.

Le vene del guscio molle del cervello scorrono nei seni più vicini del guscio duro, così come nel plesso venoso pterigoideo (Fig. 166).

La dura madre del cervello è innervata dai rami dei nervi trigemino e vago, nonché dalle fibre simpatiche che entrano nel guscio nello spessore dell'avventizia dei vasi sanguigni. La dura madre nella regione della fossa cranica anteriore riceve rami dal nervo ottico (il primo ramo del nervo trigemino). Il ramo di questo nervo, il ramo tentoriale (conchiglia), fornisce il cervelletto e la mezzaluna del cervello. Il ramo meningeo medio del nervo mascellare, così come il ramo del nervo mandibolare, si avvicinano alla membrana nella fossa cerebrale media. Nella guaina che riveste la fossa cranica posteriore si dirama il ramo meningeo del nervo vago.

membrana aracnoidea del cervello,aracnoidea materia (encefali) [ craniale]. Questo guscio si trova medialmente dal guscio duro del cervello. L'aracnoide sottile e trasparente, a differenza della membrana morbida (vascolare), non penetra negli spazi tra le singole parti del cervello e nei solchi degli emisferi. Copre il cervello, passando da una parte all'altra del cervello, e si trova sopra i solchi. L'aracnoide è separata dalla pia madre del cervello subaracnoideo(subaracnoideo) spazio,cavità [ spdzio] sub- arachnoidalis [ subaracnoideo], che contiene liquido cerebrospinale liquore cerebrospindlis. Nei posti,

Riso. 166. Vene della pia madre del cervello.

1 confluenza delle vene nel seno sagittale superiore; 2 - vene cerebrali superficiali; 3 - seno sigmoideo.

dove la membrana aracnoidea si trova al di sopra dei solchi larghi e profondi, lo spazio subaracnoideo si espande e forma dimensioni maggiori o minori cisterne subaracnoidee,cisterna- paesubaracnoideae.

Sopra le parti convesse del cervello e sulla superficie dei giri, l'aracnoide e le membrane molli sono strettamente adiacenti l'una all'altra. In tali aree, lo spazio subaracnoideo si restringe in modo significativo, trasformandosi in uno spazio capillare.

Le più grandi cisterne subaracnoidee sono le seguenti.

cisterna cerebellare,clsterna midollo cerebellare- ris, situato tra il midollo allungato ventralmente e il cervelletto dorsalmente. Dietro è delimitato dalla membrana aracnoidea. Questo è il più grande di tutti i carri armati.

Cisterna della fossa laterale del cervello,cisterna fos­ sai laterdlls cerebri, si trova sulla superficie laterale inferiore dell'emisfero cerebrale nella fossa omonima, che corrisponde alle sezioni anteriori del solco laterale dell'emisfero cerebrale.

carro armato trasversale,cisterna chiasmatide [ chiasmatica], situato alla base del cervello, anteriormente al chiasma ottico.

cisterna interpeduncolare,cisterna interpeduncolare, è determinato nella fossa interpeduncolare tra le gambe del cervello, verso il basso (anteriormente) dalla sostanza perforata posteriore.

Lo spazio subaracnoideo del cervello nella regione del forame magno comunica con lo spazio subaracnoideo del midollo spinale.

Il liquido cerebrospinale che riempie lo spazio subaracnoideo è prodotto dai plessi corioidei dei ventricoli cerebrali. Dai ventricoli laterali attraverso le aperture interventricolari destra e sinistra entra il liquido cerebrospinale III ventricolo, dove è presente anche il plesso corioideo. Da III ventricolo attraverso l'acquedotto cerebrale, il liquido cerebrospinale entra nel quarto ventricolo e da esso attraverso un'apertura spaiata nella parete posteriore e un'apertura laterale accoppiata nella cisterna cerebellare-cerebrale dello spazio subaracnoideo.

La membrana aracnoidea è collegata alla pia madre che giace sulla superficie del cervello da numerosi sottili fasci di collagene e fibre elastiche. Vicino ai seni del guscio duro del cervello, la membrana aracnoidea forma una sorta di sporgenza - granulazione aracnoidea,gra- nulationes arachnoideae (granulazioni del pachion). Queste sporgenze sporgono nei seni venosi e nelle lacune laterali del guscio duro. Sulla superficie interna delle ossa del cranio, nella posizione delle granulazioni della membrana aracnoidea, sono presenti impronte: fossette di granulazioni. Le granulazioni della membrana aracnoidea sono organi in cui viene effettuato il deflusso del liquido cerebrospinale nel letto venoso.

Morbido(vascolare) guscio del cervelloRe.a materia encefali [ craniale]. È lo strato più interno del cervello. È strettamente attaccato alla superficie esterna del cervello e penetra in tutte le fessure e nei solchi. Il guscio molle è costituito da tessuto connettivo lasso, nel cui spessore sono presenti vasi sanguigni che vanno al cervello e lo nutrono. In alcuni punti, il guscio molle penetra nelle cavità dei ventricoli del cervello e si forma plesso vascolare,plesso coroide, produrre liquido cerebrospinale.

Rivedi le domande

Dai un nome ai processi del guscio duro del cervello. Dove si trova ciascun processo in relazione alle parti del cervello?

Elencare i seni della dura madre del cervello. Dove cade (si apre) ciascun seno?

Assegna un nome alle cisterne dello spazio subaracnoideo. Dove si trova ciascun serbatoio?

Dove defluisce il liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo? Dove entra questo fluido nello spazio subaracnoideo?

Caratteristiche dell'età delle membrane del cervelloe midollo spinale

La dura madre del cervello in un neonato è sottile, strettamente fusa con le ossa del cranio. I processi di shell sono poco sviluppati. I seni della dura madre del cervello e del midollo spinale hanno pareti sottili e relativamente larghi. La lunghezza del seno sagittale superiore nel neonato è di 18-20 cm, i seni sono proiettati diversamente rispetto all'adulto. Ad esempio, il seno sigmoideo è 15 mm posteriormente all'anello timpanico del canale uditivo esterno. C'è un'asimmetria maggiore rispetto a quella dell'adulto nella dimensione dei seni. L'estremità anteriore del seno sagittale superiore si anastomizza con le vene della mucosa nasale. Dopo 10 anni, la struttura e la topografia dei seni sono le stesse di un adulto.

L'aracnoide e le membrane molli del cervello e del midollo spinale in un neonato sono sottili, delicate. Lo spazio subaracnoideo è relativamente ampio. La sua capacità è di circa 20 cm 3, aumenta piuttosto rapidamente: entro la fine del 1 ° anno di vita fino a 30 cm 3, entro 5 anni - fino a 40-60 cm 3. Nei bambini di 8 anni, il volume dello spazio subaracnoideo raggiunge 100-140 cm 3, in un adulto è 100-200 cm 3. Le cisterne cerebellari, interpeduncolari e altre alla base del cervello in un neonato sono piuttosto grandi. Quindi, l'altezza della cisterna cerebellare-cerebrale è di circa 2 cm e la sua larghezza (sul bordo superiore) varia da 0,8 a 1,8 cm.