Tremore muscolare. Tremore: che cos'è, cause, tipi, sintomi e metodi di trattamento

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Una delle manifestazioni di cattiva salute del sistema nervoso centrale e periferico è il tremore. La malattia è caratterizzata da fluttuazioni ritmiche in diverse parti del corpo. Si osservano più spesso movimenti involontari della testa e delle mani. Oltre al danno al sistema nervoso, questa condizione può indicare varie intossicazioni del corpo, patologie endocrine, malattie somatiche e di altro tipo.

Cos'è un tremore

Letteralmente il termine significa "tremare". Il tremore è una rapida contrazione dei muscoli del corpo o un tremore degli arti di natura involontaria. La patologia si verifica durante il movimento volontario o a riposo. Le contrazioni muscolari spesso consentono di eseguire solo lavori grossolani e le azioni che richiedono capacità motorie fini non sono disponibili per il paziente. Ad esempio, è difficile per un paziente infilare un ago o scrivere qualcosa con una bella calligrafia.

Rafforza il tremore degli arti, l'eccessiva tensione muscolare, l'aumento della concentrazione, l'affaticamento grave, l'ipotermia. Più spesso la malattia colpisce le mani, meno spesso le parti del corpo situate al centro del corpo. Gli anziani sono più soggetti a tremori involontari degli arti, ma la malattia può svilupparsi anche in giovane età. I medici spesso non considerano questa condizione come una malattia indipendente. Il tremore del corpo, della testa o delle mani è considerato uno dei sintomi di numerose malattie.

Cause

Le contrazioni involontarie dei muscoli del corpo possono essere un segno di disfunzione nell'area del cervello che controlla il sistema muscolare. Inoltre, il tremore delle mani o della testa si verifica spesso a causa di alcuni disturbi neurologici, ad esempio la sclerosi multipla, lesioni cerebrali traumatiche, ictus, patologie neurodegenerative che distruggono il cervelletto o altre aree del cervello (morbo di Parkinson).

Ci sono altri motivi che provocano un tremore dei muscoli del corpo:

una forte diminuzione della glicemia che si verifica con il diabete (ipoglicemia);
depressione prolungata;
ritiro della droga;
avvelenare il corpo con sostanze tossiche;
insufficienza renale o epatica;
effetti collaterali dei farmaci;
Malattia genetica di Wilson-Konovalov, la cui essenza è una violazione del metabolismo del rame;
danno al centro motorio del cervello durante il trauma;
disturbi degenerativi ad eziologia sconosciuta, che portano alla lenta morte delle cellule cerebrali;
ascessi o processi tumorali nel cervelletto;
disturbi circolatori acuti nell'area del cervello che fornisce sangue al cervelletto;
abuso di alcool;
tremore essenziale o malattia di Minore, che è una malattia familiare di natura benigna;
altre patologie del sistema endocrino;
aterosclerosi dei vasi cerebrali (si sviluppa a causa dell'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei capillari, che provoca il restringimento delle arterie), portando allo sviluppo di una malattia cerebrovascolare cronica.

Classificazione

Secondo i segni clinici, il tremore è diviso in statico e dinamico. Il primo si manifesta a riposo, quando si avverte un tremore di una parte immobile del corpo. Spesso si verifica in patologie accompagnate dalla sindrome di Parkinson. Il tremore dinamico o d'azione si manifesta con contrazioni muscolari, che non sempre portano al movimento. È caratterizzato da danni al cervelletto, al tronco cerebrale e alle connessioni tra loro.

Esistono diverse varietà di tremore corporeo dinamico: tremore posturale, cinetico (intenzionale). Il primo si verifica quando si mantiene una postura, ad esempio, con le braccia tese in avanti. Il tremore intenzionale si verifica quando ci si muove o quando ci si avvicina a un bersaglio, ad esempio quando si intende mettere il dito nel naso. Inoltre, la malattia è classificata in base alla frequenza dei movimenti oscillatori (lento 3-5 Hz, veloce 6-12 Hz) e all'eziologia. A seconda della causa dello sviluppo, la malattia è:

Primario. La malattia si manifesta in modo indipendente, non essendo un sintomo di un'altra malattia.
Secondario. Si sviluppa a seguito di complicazioni di altre patologie (microcefalia, polineuropatia, squilibrio neurochimico dei mediatori, tireotossicosi, immaturità o sottosviluppo del sistema nervoso e altri).
Distruzione del sistema cerebrale. Il tremore si verifica a seguito di processi degenerativi nel cervello.

Tipi

Gli specialisti distinguono molti tipi di tremore, tra i quali vengono spesso diagnosticati:

Fisiologico. Tremore prevalentemente posturale degli arti o di altre parti del corpo (tremore delle palpebre, del collo, delle labbra, ecc.). Si sviluppa sullo sfondo di superlavoro, avvelenamento chimico. Il tremore fisiologico si verifica spesso a causa del consumo prolungato di alcol.
Essenziale. Movimento cinetico o posturale della mano ereditato. Nel tempo alle mani si aggiungono la testa, le corde vocali, le labbra, la lingua, le gambe, il busto. A volte al tremore si uniscono una violazione della scrittura (spasmo dello scrittore) e un leggero livello di torcicollo.
Parkinsoniano. Un tremore a riposo che viene alleviato dal movimento ma aggravato dalla distrazione o dal camminare. Sebbene l'aspetto parkinsoniano sia caratteristico della malattia di Parkinson, a volte si manifesta anche in altre malattie, ad esempio nell'atrofia multisistemica. Si osserva spesso alle mani, ma possono essere coinvolti il mento, le labbra, le gambe, la testa.
Cerebellare. Si tratta sostanzialmente di un tremore intenzionale, ma nella sclerosi multipla si manifesta anche un tremore posturale che coinvolge le parti prossimali degli arti, il tronco e la testa.
Mesencefalico (rubrale, mesencefalico). Una combinazione di tremore cinetico e posturale. Questo tipo di malattia si manifesta spesso con danni al mesencefalo, meno spesso con processi patologici nel talamo.
Distonico. Viene diagnosticato in pazienti con distonia focale o generalizzata. È caratterizzato da manifestazioni di tremore asimmetrico. Spesso si verifica con una postura distonica, che si intensifica quando il paziente cerca di resistere all'ipercinesia. Diminuisce durante i gesti correttivi.
neuropatico. Tremore posturale-cinetico che si verifica con neuropatia ereditaria motoria di tipo 1, polineuropatia disproteinemica, poliradicoloneuropatia demielinizzante cronica, porfiria, polineuropatia uremica o diabetica.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche del tremore dipendono dal tipo di malattia:

Parkinsoniano. Durante il movimento, l'ampiezza del movimento diminuisce, mentre a riposo aumenta. I sintomi scompaiono completamente durante il sonno. In momenti diversi, la condizione è unilaterale, asimmetrica o asincrona, quando un braccio e una gamba tremano con ampiezze diverse.
Essenziale. Tremore spesso bilaterale, alleviato dall'alcol ma aggravato dalla caffeina. Questo tipo di tremore può essere ereditato o svilupparsi sporadicamente. Le caratteristiche e la gravità della patologia nei membri della stessa famiglia variano ampiamente.
Mesencefalico. In un paziente, il tremore si riscontra negli arti opposti a quella parte del cervello colpita.
neuropatico. Il tremore appare all'improvviso, più spesso in situazioni stressanti. Quindi può verificarsi una remissione per molto tempo.
Distonico. Una caratteristica distintiva è che il tremore si verifica spontaneamente in qualsiasi parte del corpo. Il tipo distonico della malattia si verifica quando il paziente presenta distonia vegetativa-vascolare. Le manifestazioni sono spesso asimmetriche.
Fisiologico. Può verificarsi in qualsiasi persona sana. Il sintomo non è patologico. Il tremore fisiologico viene soppresso dall'alcol o dai sedativi.

Possibili complicazioni

Con la conservazione delle capacità mentali, potrebbero non verificarsi complicazioni particolari del tremore per un lungo periodo di tempo. Con il passaggio della malattia a uno stadio grave, gli attacchi di tremore portano il paziente a una diminuzione della qualità della vita in generale, alla perdita della comunicazione sociale. Con un trattamento improprio o insufficiente, il processo patologico si diffonde in tutto il corpo. I movimenti incontrollati diventano più intensi e pronunciati. Una persona ha difficoltà non solo nell'ambiente professionale, ma anche nella sfera domestica.

Il paziente cessa di essere normodotato, non può servirsi da solo senza un aiuto esterno. Il tremore è un processo patologico grave che richiede un trattamento terapeutico urgente. La malattia porta a disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico, curvatura della colonna cervicale, disturbi della scrittura, gravi difetti del linguaggio. L'ampiezza del motore diminuisce gradualmente. In questo contesto, si verificano sensazioni spiacevoli nella regione cervicale, mal di testa costanti. La complicanza più grave del tremore è la disabilità.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, il medico non è difficile da fare la diagnosi corretta. Alle prime lamentele del paziente, il compito del medico è identificare la causa del tremore del corpo o degli arti, la gravità del tremore e le caratteristiche del suo aspetto in diverse situazioni di vita. Metodi diagnostici:

Raccolta ed esame dell'anamnesi. Il medico è interessato alle caratteristiche della manifestazione della malattia, in quali circostanze inizia il tremore, che lo provoca. Viene controllato il fattore ereditario.
test funzionali. Condotto per testare le capacità fisiche di una persona.
Metodo "Rapido". Si riferisce alla ripresa video ad alta frequenza, dopo la quale il filmato viene visualizzato in modalità lenta.
Tremografia. Con l'aiuto di uno speciale apparecchio (tremografo), i movimenti oscillatori del paziente vengono registrati in tre proiezioni.
Elettromiografia. Sulla testa della persona vengono applicati degli elettrodi che registrano i potenziali del sistema muscolare e trasmettono i dati a un elettromiografo. L'esame aiuta a determinare la qualità e la quantità delle fluttuazioni patologiche.
Elettroencefalografia. Con l'aiuto di sensori fissati alla testa del paziente, i lampi elettromagnetici vengono catturati e registrati. L'esame determina i cambiamenti che si verificano nell'attività elettrica del cervello.
RM o TC. Assegnare per identificare i cambiamenti strutturali che si sono verificati nel cervello.

Trattamento del tremore

Non esiste ancora una terapia specifica per la soppressione del tremore. Il trattamento ha principalmente lo scopo di stabilizzare la condizione, migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre la gravità dei sintomi. Poiché l'eziologia del processo patologico è diversa, la prognosi per il recupero di una persona dipenderà dalla diagnosi primaria, di cui è una complicazione. In presenza di una forma lieve della malattia, il processo di trattamento si riduce a un metodo rilassante, in cui è importante che il paziente impari come evitare lo stress e l'eccitazione emotiva. Nominato:

esercizi di respirazione;
bagni rilassanti;
sedativi di origine naturale o sintetica (Corvalol, Novo-Passit, Persen e altri).

Nella forma grave della malattia, quando il tremore interferisce con il normale funzionamento di una persona, i medici prescrivono un trattamento complesso con l'uso di farmaci di varie direzioni:

antagonisti beta-adrenergici;
benzodiazepine;
barbiturici;
inibitori della levodopa e delle MAO;
agenti tireostatici;
sedativi e tranquillanti;
anticonvulsivanti;
farmaci per stimolare il cervello.

I farmaci più efficaci per il trattamento del tremore involontario degli arti e del corpo:

Propranololo. Un beta-bloccante non selettivo che ha effetti antipertensivi, antianginosi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, abbassa il polso, inibisce l'eccitabilità. La dose iniziale è di 40 mg 2-3 volte al giorno. Inoltre, la dose giornaliera viene aumentata a 160 mg. Le capsule a deposito prolungato devono essere utilizzate alla dose di 80 mg 1 volta al giorno. Il corso del trattamento va dai 12 ai 60 mesi. Durante il trattamento con farmaci, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di vertigini, affaticamento, depressione, confusione. Controindicazioni all'uso del farmaco: gravidanza, shock cardiogeno, acidosi metabolica, ipotensione arteriosa e altri.
Primidone. Un farmaco ipnotico e anticonvulsivante che appartiene ai barbiturici. L'azione farmacologica del farmaco è dovuta ad una diminuzione dell'eccitabilità dei neuroni nel focus epilettogeno. Le compresse vengono assunte dopo i pasti alla dose iniziale di 0,125 g/die. Ogni 3 giorni la dose giornaliera viene aumentata di 0,25 g La dose massima per un adulto è di 2 g / giorno. Durante il trattamento possono verificarsi reazioni allergiche, sonnolenza, ansia, apatia, nausea, leucopenia. Controindicazioni all'uso del farmaco: gravidanza, allattamento, gravi patologie renali e / o epatiche, malattie ematopoietiche, elevata sensibilità ai componenti del farmaco.

Per la stimolazione profonda dei nuclei del talamo viene utilizzata la talamotomia stereostatica. Questo intervento è indicato se il paziente è refrattario alle cure mediche, quando il tremore impedisce semplici funzioni fisiologiche. Durante l'intervento, le strutture cerebrali vengono colpite con metodi ultrasonici, elettrotermici, a radiofrequenza o meccanici. Lo sviluppo delle moderne attrezzature mediche elimina il rischio di danneggiare gli organi vitali durante un intervento chirurgico.

Il tremore è uno dei disturbi del movimento più comuni. Il tremore si sviluppa sullo sfondo della contrazione dei muscoli innervati dal recettore. Come risultato di questa condizione, si manifestano movimenti ritmici incontrollabili, intensificati a causa dell'attività muscolare. Durante il sonno questo fenomeno non si verifica.

Cos'è

Il tipo fisiologico di questo fenomeno può accompagnare ogni persona sana. L'ampiezza dei movimenti sarà così piccola che è impossibile notarla con uno sguardo normale.

Con questo fenomeno nei neonati, possiamo parlare dell'immaturità del sistema nervoso. Questa condizione è generalmente considerata normale e scomparirà con il tempo.

Nel caso in cui il tremore degli arti non si fermi per due settimane e non sia associato allo sforzo fisico o alle esperienze emotive, allora possiamo parlare dell'inizio dello sviluppo della malattia. Qui avrai bisogno dell'aiuto di uno specialista.

Tipi e forme

Gli specialisti nel campo della medicina offrono diverse classificazioni della patologia, grazie alle quali è possibile determinare con maggiore precisione il tipo di condizione del paziente e selezionare il metodo più efficace di terapia terapeutica.

A seconda dell’eziologia, si distinguono 2 tipi principali di tremore:

fisiologico;
patologico- si presenta come una complicazione di qualsiasi malattia. Ha alcune caratteristiche cliniche ed elettrofisiologiche.

Secondo la natura della manifestazione, ci sono i seguenti tipi:

Tremore riposo- avviene nel momento del rilassamento muscolare, quando su di essi agisce solo la gravità. I movimenti volontari attivi, così come quelli mirati e precisi, contribuiscono alla sua riduzione, per cui è possibile la completa scomparsa del tremore. Tale condizione patologica nella maggior parte dei casi si osserva nella malattia di Parkinson e in altre sindromi simili.
Tremore Azioni- si riferisce alla forma patologica e si verifica sullo sfondo di contrazioni muscolari arbitrarie. Comprende le seguenti sottospecie: isometrica; posturale; cinetico.

Il tremore patologico viene classificato in:

essenziale- colpisce più spesso le mani, può essere combinato con tremore della testa, delle gambe, del corpo;
cerebellare- caratterizzato da una frequenza di oscillazioni piuttosto bassa, che è ciò che lo distingue da molti altri tipi di ipercinesi tremula;
distonico- osservato con distonia. Il luogo di localizzazione è quella parte del corpo soggetta ad ipercinesia distonica;
primario ortostatico- caratterizzato da un'instabilità acuta e pronunciata durante l'alzarsi da una posizione sdraiata o seduta;
parkinsoniano- nelle persone affette dal morbo di Parkinson può verificarsi qualsiasi tipo di tremore, ma molto spesso - riposo classico;
tossico e farmaci: si verificano sullo sfondo dell'assunzione di un certo numero di farmaci;
Holmes- un aumento dell'ipercinesia si verifica a seguito della prolungata ritenzione di un arto in peso;
psicogeno- la frequenza delle fluttuazioni è variabile, inizia all'improvviso, compaiono ulteriori sintomi mentali;
tremore lieve cielo- si verifica quando il tronco cerebrale o il cervelletto sono danneggiati, ha 2 forme: essenziale e sintomatica.

In base alla natura dei movimenti eseguiti, si distinguono i seguenti tipi di tremore:

"Si si";
"no no";
imitazione di pillole rotolanti;
conteggio delle monete.

A seconda della frequenza del movimento oscillatorio:

lento;
veloce.

Classificazione in base alle condizioni di occorrenza:

Dinamico- si verifica a seguito dell'attività muscolare.
Statico- il luogo di localizzazione è una parte del corpo che è a riposo.
Misto- può svilupparsi in qualsiasi stato.
Posturale- l'avvenimento è facilitato mantenendo l'arto in una posizione invariata.

Il luogo di localizzazione del tremore può essere le mani, i piedi, la testa e la lingua, raramente il tronco e altre parti del corpo.

Cause

Il verificarsi di contrazioni muscolari di natura involontaria può contribuire a:

disfunzione alcune aree del cervello responsabili dell'attività muscolare;
Alcuni neurologico disturbi quali sclerosi multipla, ictus, lesioni cerebrali traumatiche, patologie neurodegenerative.

Inoltre, ci sono altri fattori che provocano la manifestazione del tremore degli arti e del corpo. Questi includono:

aterosclerosi il sistema vascolare del cervello, che porta a patologie croniche della circolazione cerebrale; si verifica a seguito della formazione di placche di colesterolo sulle pareti vascolari, che porta al restringimento dei vasi arteriosi;
uso eccessivo alcolico bevande;
tumore neoplasie nel cervelletto;
malattia Mirone, che è una malattia ereditaria benigna ed è spesso caratterizzata da tremori dei muscoli cervicali;
effetti collaterali effetti alcuni farmaci;
depressione;
violazioni degenerativo carattere;
renale e epatico insufficienza;
malattie tiroide ghiandole;
malattia Wilson-Konovalov, manifestato da fallimenti dei processi metabolici del rame;
avvelenamento sostanze tossiche;
narcotico rottura;
zucchero diabete.

Lo sviluppo del tremore può anche essere osservato a causa dell'eccitazione, sullo sfondo di affaticamento fisico o sovraccarico emotivo. Questi fattori sono classificati come fisiologici.

Sintomi

A seconda della forma del tremore, la patologia sarà accompagnata dai seguenti segni clinici:

Fisiologico- movimenti leggeri e veloci delle palpebre, delle dita, della testa. Può manifestarsi come risultato di superlavoro, tensione, raffreddamento, sullo sfondo dell'eccitazione emotiva o dell'attività muscolare.
Isterico- ampiezza e ritmo incostanti, che aumentano sotto l'influenza di fattori psicologici.
Senile- tremare le dita, la testa e la mascella inferiore.
Alcolico- si osserva tremore sul viso, nelle dita con il braccio teso, sulla lingua.
parkinsoniano- il tremore si manifesta spesso alle mani, ma possono essere coinvolti anche le gambe, la lingua, il mento, la testa. Tale condizione per lungo tempo può manifestarsi solo da un lato o avere un carattere asimmetrico. La gravità dei sintomi si osserva in uno stato calmo, durante il sonno di solito scompaiono.
mesencefalico(Tremore di Holmes) - gli arti situati sul lato opposto del mesencefalo rispetto a quello soggetto a cambiamenti patologici subiscono movimenti involontari.

In ogni caso, sarà possibile diagnosticare correttamente solo dopo aver effettuato misure diagnostiche.

Diagnostica

Per fare una diagnosi e determinare il tipo di tremore, è necessario prima di tutto studiare i dati anamnestici e condurre un esame fisico.

Durante la raccolta storia viene specificata la natura dello sviluppo della patologia, cioè si è trattato di un fenomeno graduale o improvviso. Inoltre, è importante considerare quali parti del corpo sono state coinvolte nel processo, le condizioni in cui sono iniziate le manifestazioni dei movimenti involontari, nonché i fattori che hanno contribuito al loro aumento o diminuzione (ad esempio stress o depressione, consumo di alcol, caffeina). Con un'improvvisa manifestazione della malattia, è necessario scoprire dal paziente tutti i momenti che potrebbero servire come inizio di tale stato.

Tutti gli organi e sistemi dovrebbero essere esaminati per determinare la presenza di altre malattie che potrebbero essere la causa dello sviluppo del tremore. Ciò sarà indicato da sintomi come:

visione doppia Negli occhi;
muscolare debolezza;
Testa Dolore;
febbre;
declino masse corpo;
intolleranza Calore;
lentezza movimenti.

Durante lo studio dell'anamnesi viene prestata particolare attenzione alle malattie e alle condizioni contro le quali è possibile la manifestazione di movimenti involontari. È importante anche scoprire se qualche parente di prima linea soffre di questo disturbo (tremore).

Inoltre si stanno chiarindo i dati sull'assunzione di eventuali farmaci che possono causare tremori, caffeina, alcol e altre sostanze.

All'esame obiettivo è necessario differenziare il tremore da patologie quali tachicardia, febbre e ipertensione arteriosa. Come risultato di un esame generale, si attira l'attenzione sulla manifestazione di segni del possibile sviluppo di cachessia e agitazione psicomotoria. Viene rivelata l'assenza o la presenza di espressioni facciali. La ghiandola tiroidea deve essere palpata.

Nel corso di un esame mirato viene valutata la localizzazione e la frequenza delle oscillazioni del tremore nei vari stati: a riposo, in movimento, con la posizione sospesa degli arti esaminati.

È obbligatorio anche un esame neurologico completo. Vengono studiate le funzioni dei nervi cranici, dell'andatura, dei riflessi profondi, viene eseguito un test per la presenza di disfunzione cerebellare.

In alcuni casi, potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche:

computer e risonanza magnetica tomografia del cervello;
rilevamento del livello tiroxina e ormone stimolante la tiroide;
analisi del contenuto urea e ammoniaca nel sangue;
misurazione della concentrazione di liberi metanefrine nel plasma;
escrezione rame con l'urina;
livello ceruloplasmina nel sangue e nel siero.

L'elettromiografia e l'elettroneuromiografia non vengono utilizzate spesso.

Trattamento

Le misure terapeutiche vengono selezionate in ciascun caso individualmente, a seconda del grado della patologia. Con una forma lieve, si consigliano tecniche rilassanti:

respiratorio ginnastica;
bagni con l'aggiunta di oli essenziali ed erbe aromatiche;
naturale o sintetico sedativi droghe;
evitare stressante situazioni.

Di solito questo diventa sufficiente per eliminare il dolore e alleviare la tensione nervosa.

Con forte tremore, di regola, vengono prescritti potenti farmaci dei seguenti gruppi:

droghe levodopa - necessaria in presenza della malattia di Parkinson;
agonisti recettori della dopamina: contribuiscono a ridurre l'ampiezza delle fluttuazioni, riducono la manifestazione dei sintomi;
beta-bloccanti;
sedativi e tranquillanti;
anticonvulsivanti;
stimolanti circolazione sanguigna cervello;
tireostatico;
barbiturici e benzodiazepine.

Se il trattamento medico non porta a risultati positivi, viene utilizzata la talamotomia stereotassica. L'obiettivo principale di questo metodo è stimolare in profondità i nuclei del talamo mediante elettrodi.

Conseguenze e complicazioni

Gli specialisti evidenziano alcune delle complicazioni più comuni che possono verificarsi sullo sfondo di una condizione patologica come il tremore. Questi includono:

violazioni sociali adattamento;
incapacità di essere indipendenti commissione determinate azioni;
difficoltà nella pronuncia discorsi sullo sfondo dei movimenti involontari dei muscoli del viso e della mascella inferiore;
Difficoltà a svolgere attività di routine come trucco, radersi, mangiare o bere.

È importante ricordare che non è sempre possibile eliminare completamente il tremore, anche se nel trattamento vengono utilizzati i farmaci e i metodi più moderni, che alleviano solo per un po 'i sintomi corrispondenti. Il processo può progredire, causando così ancora più disagi e difficoltà.

Nel caso in cui un tremore provochi una violazione delle funzioni del corpo, è considerato una patologia.

Il tremore fisiologico è caratteristico di ogni persona sana. Di norma, la sua ampiezza è così insignificante che è impossibile notare questi movimenti ad occhio nudo.

Il tremore degli arti nei neonati indica l'immaturità del sistema nervoso del bambino. Tali condizioni sono molto spesso la norma o un fenomeno temporaneo.

Se un evidente tremore alle mani è evidente per due settimane e non dipende dalle esperienze emotive e dallo sforzo fisico, indica lo sviluppo della patologia e richiede la consultazione con uno specialista. Le cause di questa condizione possono essere varie: da un'overdose di farmaci a gravi malattie del sistema nervoso centrale.

CAUSE

La causa più comune di tremore alle mani nei bambini e nei giovani è lo stress nervoso, meno spesso le fluttuazioni sono il risultato di disturbi endocrini e metabolici. Il tremore è spesso un chiaro segno di abuso di alcol.

Il tremore di diverse parti del corpo può essere causato da patologie del sistema nervoso ed è considerato uno dei segni distintivi della malattia di Parkinson negli anziani. Inoltre, si osserva tremore quando il cervelletto o le parti correlate del cervello sono danneggiati.

Le frequenti fluttuazioni involontarie possono essere una caratteristica ereditaria. Un sintomo caratteristico di questa eziologia è la cessazione o l'indebolimento del tremore dopo aver bevuto alcolici.

CLASSIFICAZIONE

Classificazione del tremore in base ai segni clinici:

Il tremore a riposo (statico) è un tremore in una parte fissa del corpo nella malattia di Parkinson e nelle patologie accompagnate dalla sindrome parkinsoniana.
Tremore d'azione (dinamico) - appare al momento della contrazione muscolare, che non sempre porta a movimenti. È caratterizzato da danni al tronco cerebrale, al cervelletto e alle connessioni tra loro. Ne esistono due varietà: posturale (mantenendo la postura) e cinetica (con movimenti attivi e movimento verso l'obiettivo).

Classificazione del tremore per eziologia:

Primario: appare indipendentemente e non è associato ad altre malattie.
Secondario: si sviluppa come complicazione di altre condizioni patologiche.
Tremore derivante da processi degenerativi nel cervello.

Classificazione del tremore in base alla frequenza dei movimenti oscillatori:

SINTOMI

Manifestazioni cliniche del tremore a seconda della sua forma:

Parkinsoniano (3–7 Hz). Si riferisce al tremore a riposo. Durante il movimento il tremore diminuisce, mentre a riposo diventa più pronunciato. In sogno i sintomi scompaiono, ma in alcune fasi del sonno si manifestano ancora. Questo sintomo è un segno della malattia di Parkinson e di malattie con sindromi parkinsoniane simili. Spesso si nota tremore nelle mani, ma il mento, le labbra, la lingua, le gambe e in rari casi la testa possono essere collegati. Questa condizione è unilaterale per lungo tempo, spesso asimmetrica, cioè un braccio e una gamba tremano.
Essenziale (7–12 Hz). Questo tipo di tremore si riferisce a quello posturale. Spesso il tremore è bilaterale, colpisce le mani, si attenua dopo l'assunzione di bevande alcoliche, ma è aggravato dalla caffeina. Possono essere coinvolti nel processo gli arti inferiori, la testa, le corde vocali, le labbra ed il tronco. Nel 25% delle persone con questa sindrome vi è una violazione della lettera, del tono muscolare delle mani e di un lieve torcicollo. Questa caratteristica può essere ereditata o svilupparsi sporadicamente. Quando si considera una famiglia, le caratteristiche del tremore e la sua gravità nei suoi membri variano ampiamente. A differenza del parkinsonismo, ha una frequenza più elevata e in alcuni casi si sviluppa non dalle mani, ma da altre parti del corpo.
Il tremore mesencefalico (rubrale, tremore di Holmes) è una combinazione di tremore a riposo, tremore posturale e tremore intenzionale. L'altro nome suona come "mezzo del cervello", poiché il tremore si manifesta quando si verifica un danno alle strutture del talamo dopo un ictus, un trauma al cranio e al cervello, processi tumorali e sclerosi multipla. Il tremore si riscontra negli arti opposti a quella parte del mesencefalo che è stata patologicamente alterata.
Cerebellare (3–5 Hz). Il danno al cervelletto può portare allo sviluppo del tremore, che ha un carattere cinetico e posturale. Nel processo sono coinvolti gli arti prossimali, il tronco e la testa. Le cause di questo fenomeno sono solitamente processi atrofici degenerativi, malattia di Wilson, sclerosi multipla, effetti collaterali di farmaci, alcol, neuropatia sensoriale ereditaria, lesioni del cervelletto e del tronco encefalico.
Il tremore neuropatico può verificarsi a riposo, così come durante i movimenti posturale-cinetici. La frequenza del tremore aumenta in situazioni stressanti. Le manifestazioni della sindrome sono improvvise, quindi si verifica la remissione.
Il tremore distonico appare con la distonia. La sua caratteristica distintiva è la capacità di provocare spontaneamente tremori in qualsiasi parte del corpo non interessata dalla malattia. Spesso le sue manifestazioni sono asimmetriche o, se sono colpiti due arti, la gravità dei sintomi sarà diversa.
Il tremore fisiologico si manifesta in ogni persona sana e non ha significato patologico. La frequenza dei movimenti oscillatori è compresa tra 6 e 12 Hz. Questo tipo di tremore è determinato allungando le braccia in avanti. I movimenti oscillatori diventano più frequenti in situazioni di stress, di affaticamento, di disturbi metabolici (tireotossicosi, rilascio di adrenalina, astinenza da alcol) o come reazione ai farmaci (inibitori della fosfodiesterasi, glucocorticosteroidi, caffeina). Sotto l'influenza di sedativi e alcol, il tremore fisiologico viene soppresso.

DIAGNOSTICA

Quando un paziente lamenta tremore, il compito del medico è determinarne la causa, la gravità e le caratteristiche della manifestazione del tremore in varie situazioni.

Metodi diagnostici per i reclami di tremore:

Esame e raccolta dell'anamnesi. Al paziente viene chiesto quali sono le caratteristiche delle manifestazioni del tremore: in quali circostanze inizia, cosa potrebbe provocare una tale condizione. Verificare anche la presenza di un fattore ereditario.
Test funzionali per verificare le capacità fisiche del paziente.
Metodo rapido: riprese video ad alta frequenza seguite dalla visualizzazione al rallentatore dei fotogrammi del materiale.
Tremografia: fissazione dei movimenti oscillatori in tre proiezioni.
L'elettromiografia aiuta a determinare la quantità e la qualità delle vibrazioni.
L’elettroencefalografia rileva i cambiamenti nell’attività elettrica del cervello.
La TC e la RM determinano cambiamenti strutturali nel cervello.

TRATTAMENTO

Metodi di trattamento per il tremore lieve e benigno:

condurre un corso di procedure di rilassamento;
esercizi di respirazione;
farmaci sedativi;
sonno e riposo adeguati;
fare bagni con preparati erboristici lenitivi.

Trattamento del tremore che interferisce con la vita normale:

gli antagonisti beta-adrenergici riducono l'ampiezza delle fluttuazioni, migliorano significativamente i sintomi;
basse dosi di benzodiazepine riducono la gravità del tremore;
basse dosi di barbiturici in combinazione con benzodiazepine e recettori beta-adrenergici;
Gli inibitori MAO-β e la levodopa sono prescritti per il morbo di Parkinson;
farmaci tireostatici per l'ipertiroidismo per sopprimere la sintesi degli ormoni stimolanti la tiroide;
tranquillanti e sedativi;
anticonvulsivanti;
farmaci che stimolano l'afflusso di sangue al cervello;
l'intervento chirurgico (talamotomia stereotassica) con l'obiettivo della stimolazione profonda dei nuclei talamici con un elettrodo aiuta con una grave resistenza al trattamento farmacologico, quando il tremore interferisce con le funzioni fisiologiche.

È raro eliminare completamente il tremore, ma i farmaci moderni aiutano a migliorare significativamente la qualità della vita delle persone che soffrono di questa malattia.

COMPLICAZIONI

Possibili complicazioni del tremore:

incapacità di impegnarsi in attività professionali e di eseguire azioni semplici;
difficoltà di adattamento nella società;
funzione vocale difficile con tremore del mento, dei muscoli facciali e della lingua;
violazione dello stato psicologico ed emotivo.

PREVENZIONE

Misure preventive per ridurre la gravità del tremore:

attività fisica moderata (jogging, nuoto);
dieta completa;
osservazione da parte di uno specialista (soprattutto con una storia familiare gravata);
restrizione significativa delle bevande contenenti caffeina;
smettere di fumare e alcol;
controllo della pressione sanguigna.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Attualmente non esiste un trattamento specifico per sopprimere il tremore. Molto spesso, il trattamento mira a stabilizzare le condizioni del paziente, a ridurre la gravità dei sintomi e a migliorare la qualità della vita.

Con il tremore essenziale, la frequenza dei movimenti oscillatori diminuisce nel corso degli anni, ma con lo sviluppo dei primi segni di patologia in età avanzata porta ad un rapido aumento dei sintomi e peggiora le condizioni della persona. Allo stesso tempo, il tremore nei neonati è una norma fisiologica e indica l'immaturità del sistema nervoso. Di solito scompare da solo, ma nei bambini di età superiore ai tre mesi questo problema dovrebbe essere la ragione per una maggiore attenzione da parte degli specialisti, poiché il tremore può essere il risultato di una patologia profonda.

L'eziologia del tremore è molto varia, quindi la prognosi è influenzata dalla diagnosi primaria, di cui è un sintomo.

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La microcefalia è una patologia congenita in cui una persona non sviluppa abbastanza ossa del cervello e del cranio e il resto del corpo.

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Tremore

Il tremore è una malattia i cui sintomi caratteristici sono la manifestazione di vibrazioni involontarie di una certa parte del corpo. Tali oscillazioni provocano contrazioni alternate o sincrone dei muscoli reciprocamente innervati. Il tremore può verificarsi in quasi ogni parte del corpo, ma in generale i pazienti hanno tremore alla testa e tremore alle mani. Allo stesso tempo, la voce della persona inizia a tremare e, in alcuni casi, appare un tremore del busto e dei piedi.

Uno dei tipi più comuni di tremore oggi è considerato il tremore essenziale. Questa malattia può essere diagnosticata in diversi membri della famiglia. Il tremore delle mani è particolarmente evidente quando il paziente prende in mano un determinato oggetto o alza la mano indicando qualcosa. Tuttavia, durante il movimento vero e proprio, il tremore non viene osservato.

Le cause di questa malattia possono essere alcune malattie (insufficienza epatica, avvelenamento da litio, mercurio, arsenico), nonché farmaci che influenzano direttamente lo stato del sistema nervoso (ad esempio antidepressivi). Il tremore appare anche come effetto collaterale dopo l'assunzione di numerosi farmaci.

Tipi e sintomi di tremore

Ad oggi, gli esperti distinguono diversi tipi di tremore. Il tremore benigno è il disturbo più diffuso del sistema motorio. Una tale malattia a volte è piuttosto difficile. Si riscontra soprattutto negli adolescenti e nei giovani adulti. Di norma, la sua prima manifestazione è il tremore delle mani: prima uno, poi entrambi. Il tremore si nota soprattutto con le braccia tese in avanti. Poi c'è un tremore in altre parti del corpo e con la manifestazione di un tremore della laringe e della lingua possono verificarsi difficoltà nel linguaggio. Le sue manifestazioni sono aggravate durante lo stress, così come dopo l'assunzione di alcol.

Tremore posturale: questo tipo di malattia può essere una malattia ereditaria, nonché il risultato di un'elevata ansia, della presenza di ipertiroidismo. La causa di questo tipo di tremore può anche essere una sindrome da astinenza dopo l'assunzione di alcol o droghe. Un altro motivo per la manifestazione di questo tipo di tremore è l'avvelenamento con composti chimici o un sovradosaggio di alcuni farmaci. Questo tipo di tremore è caratterizzato da piccola scala, pertanto le sue manifestazioni sono più evidenti con le braccia tese e le dita allargate del paziente. Allo stesso tempo, durante il movimento, il tremore non scompare e, con una forte concentrazione del paziente, i suoi sintomi aumentano.

Il tremore intenzionale si verifica dopo un danno al cervelletto, responsabile del mantenimento dell'equilibrio mentre si cammina. Tali pazienti sono caratterizzati da movimenti ampi e leggermente ruvidi, che si manifestano durante i movimenti intenzionali e sono assenti a riposo. Se il paziente tenta, con gli occhi chiusi, in posizione eretta e con le braccia tese, di raggiungere il naso, non funzionerà.

Asterixis è il tipo più pericoloso di questa malattia. Questo tipo di tremore si verifica a causa della malattia di Wilson-Konovalov, del fegato, dei reni, dell'insufficienza respiratoria, della presenza di lesioni del mesencefalo. Questo tipo di tremore è caratterizzato da una flessione molto lenta e irregolare delle braccia e delle gambe.

Il tremore è il sintomo principale della malattia di Parkinson. Di norma, questa malattia si sviluppa negli anziani, il tremore delle mani è il sintomo iniziale di questa malattia. La malattia di Parkinson spesso causa disabilità, ma non influisce affatto sull'aspettativa di vita.

Diagnosi del tremore

Per diagnosticare il tremore, è importante determinare la malattia che è alla base della manifestazione del tremore. Per diagnosticare un tremore, uno specialista determina innanzitutto la sua localizzazione, le caratteristiche della distribuzione del tremore, attira l'attenzione sulle caratteristiche topografiche caratteristiche (ad esempio, a volte può apparire solo un tremore di un dito, simmetria o asimmetria del tremore).

Quando si effettua una diagnosi, vengono prese in considerazione le caratteristiche di ampiezza-frequenza, quanto sono pronunciati i movimenti, le caratteristiche della manifestazione del tremore e della dinamica in futuro.

Lo specialista descrive anche le malattie che si verificano, che diventano lo sfondo per la manifestazione del tremore.

Per la diagnostica, le riprese video vengono eseguite utilizzando il metodo "Rapido": si tratta di riprese ad alta frequenza e rallentamento della proiezione dei fotogrammi. Il paziente viene esaminato utilizzando un tremografo, che può registrare il tremore su tre piani, utilizzando la fotografia al buio (l'arto viene fissato su alcuni segmenti coinvolti nel tremore). Il metodo dell'elettromiografia consente di determinare le caratteristiche quantitative e qualitative dell'ipercinesi ritmica.

Trattamento del tremore

Con la manifestazione di tremore benigno, generalmente non è richiesto il trattamento della malattia. Se il tremore delle parti del corpo è espresso in modo molto forte, al paziente possono essere prescritti farmaci propranololo o primidone. In caso di tremore che si verifica esclusivamente durante lo stress emotivo, viene prescritta una singola dose di farmaci che hanno un effetto ipnotico e sedativo, ad esempio il lorazepam.

Con tremore essenziale, viene prescritto un trattamento complesso con farmaci: antagonisti beta-adrenergici, benzodiazepine e primidone. Con l'aiuto dei beta-bloccanti è possibile ridurre l'ampiezza del tremore e migliorare significativamente il quadro clinico. Anche le manifestazioni di tremore essenziale diminuiscono dopo l'assunzione di benzodiazepine. Tuttavia, quando si prescrive il trattamento, vale la pena considerare che a causa dell'uso costante dei farmaci citati, può svilupparsi tolleranza. Pertanto, non vengono utilizzati costantemente, ma se necessario. A volte viene utilizzato l'alcol per ridurre i sintomi del tremore, ma esiste il rischio di abusarne. Come terapia per questo tipo di tremore, il primidone viene prescritto alla dose di mg/die. È anche possibile associarlo ai beta-bloccanti.

Il trattamento del tremore cerebellare, di regola, non ha l'effetto desiderato. È vero, ci sono informazioni sui risultati positivi dopo la terapia con clonazepam e primidone. Un effetto più pronunciato è fornito dalla microstimolazione del talamo o dalla talamotomia stereotassica.

La malattia di Parkinson è ormai considerata una malattia incurabile. Tuttavia, una terapia tempestiva e corretta può arrestare significativamente lo sviluppo della malattia di Parkinson. Pertanto, si consiglia al paziente di utilizzare costantemente un bastone. Con una diminuzione della capacità lavorativa e una violazione delle capacità nella vita di tutti i giorni, può essere prescritto il farmaco levodof.

Per un trattamento efficace del tremore, è importante monitorare e determinare esattamente quali circostanze ne causano la manifestazione. In alcuni casi, è possibile ottenere un effetto positivo dopo aver ridotto l'influenza dei fattori di stress sul paziente. I tremori alle mani possono essere ridotti indossando costantemente un braccialetto o un orologio pesante.

Prevenzione del tremore

Per prevenire il tremore, è necessario evitare situazioni stressanti. È importante assicurarsi che il paziente non abbia una sensazione di affaticamento, che aggrava la condizione. Di norma, ciò aggrava le condizioni del paziente con tremore.

Dovresti mangiare meno cibi e bevande contenenti caffeina possibile e smettere completamente di fumare. Anche l’esercizio fisico regolare è un’efficace misura preventiva.

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Il tremore del corpo provoca il trattamento

I tremori sono contrazioni ritmiche e rapide dei muscoli del tronco o degli arti di natura involontaria. Letteralmente il termine tremore muscolare significa “tremore”. Il tremore può verificarsi durante il riposo o esclusivamente durante il movimento volontario. Il tremore muscolare ti consente di svolgere lavori più pesanti. Spesso le attività associate alle capacità motorie fini sono difficili. Quindi, ad esempio, spesso è difficile infilare un ago nella cruna di un ago o la scrittura a mano si deteriora in modo significativo. Ipotermia, affaticamento, aumento della concentrazione, eccessiva tensione muscolare di solito aumentano il tremore. Molto spesso, la violazione descritta colpisce gli arti superiori, meno spesso le parti prossimali del corpo. Il tremore è più suscettibile alle persone della fascia di età, ma può anche manifestarsi in età abbastanza giovane.

Cause di tremore

Prima di scoprire i fattori che causano contrazioni muscolari involontarie, devi rispondere alla domanda: "tremore, che cos'è".

Il tremore è una contrazione ritmica involontaria di gruppi muscolari di alcune parti del corpo. Più spesso, il tremore è un segnale di qualche tipo di malfunzionamento che si verifica nel corpo e non di un disturbo separato.

Le contrazioni muscolari involontarie possono essere un sintomo associato a una disfunzione nelle aree del cervello che controllano i muscoli. Inoltre, il tremore può verificarsi a causa di una serie di disturbi neurologici, come la sclerosi multipla, l'ictus, le lesioni cerebrali traumatiche e alcune malattie neurodegenerative che danneggiano alcune aree del cervello o del cervelletto, come il morbo di Parkinson.

Ci sono una serie di altri fattori che provocano lo sviluppo del tremore del corpo e degli arti:

Aterosclerosi dei vasi cerebrali (a causa dell'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei capillari, si verifica un restringimento dei vasi arteriosi), che porta allo sviluppo di una patologia cronica della circolazione cerebrale;

Malattia di Minore o tremore essenziale, che è una malattia ereditaria benigna e si manifesta con un tremore non progressivo, più spesso dei muscoli del collo;

Disfunzione tiroidea, che causa un aumento della produzione di ormoni (tireotossicosi) e altre patologie del sistema endocrino;

Abuso di bevande contenenti alcol;

Disturbi circolatori acuti nel cervello, soprattutto nell'area che fornisce sangue al cervelletto;

Processi tumorali, ascessi nel cervelletto;

Disturbi degenerativi (degenerazione olivopontocerebellare): un gruppo di disturbi ad eziologia sconosciuta, che portano alla morte graduale delle cellule cerebrali;

La malattia di Wilson-Konovalov, che è una patologia ereditaria, la cui essenza è una violazione del metabolismo del rame;

Effetti collaterali di alcuni farmaci;

Insufficienza epatica o renale;

Avvelenamento con sostanze tossiche;

Un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue, la cosiddetta ipoglicemia che si verifica con il diabete.

Inoltre, i tremori sono spesso osservati con eccitazione, sovraccarico emotivo e affaticamento fisico. Questo è il cosiddetto tremore fisiologico.

Sintomi di tremore

Per scoprire i sintomi del tremore, è necessario determinare il tremore, di cosa si tratta e le sue forme.

Come è stato scritto sopra, il tremore è molto spesso un sintomo di una malattia e non una violazione separata. Si manifesta sotto forma di contrazioni muscolari ritmiche involontarie. Si possono distinguere due varietà principali di questa condizione: tremore patologico e fisiologico. Il primo è dovuto a gravi disfunzioni di alcune parti del sistema nervoso.

Il tremore patologico è uno dei sintomi della malattia. Il secondo è un leggero tremore che si verifica in determinate condizioni negli arti superiori estesi. Questa condizione di solito si risolve abbastanza rapidamente una volta eliminata la causa. Questi motivi includono: attività fisica eccessiva, vari fattori di stress, uso di alcuni farmaci, ecc.

Una delle varietà di tremore fisiologico è considerata il tremore durante l'eccitazione. La comparsa di contrazioni muscolari involontarie durante l'eccitazione è un fenomeno abbastanza comune che può manifestarsi in diversi modi. Molto spesso si verifica a causa di una situazione stressante o di uno stato depressivo. Il tremore durante l'eccitazione si manifesta con contrazioni delle mani e delle dita, della testa, degli arti o della laringe. Questo tipo di tremore durante l'eccitazione è solo una risposta del corpo all'ansia, all'eccitazione e di solito scompare da sola.

Se si osserva tremore per diverse settimane, se non è associato all'assunzione di farmaci, all'attività fisica, allo stress, al consumo eccessivo di alcol, allora esiste la possibilità che le contrazioni muscolari siano causate da gravi patologie nel funzionamento del corpo.

È anche possibile classificare il jitter in base alla sua prevalenza: jitter localizzato e generalizzato. Il primo si osserva in alcune parti del corpo (lingua, testa, arti). La contrazione muscolare generalizzata è distribuita uniformemente in tutto il corpo.

Per ampiezza, il tremore può essere suddiviso nelle seguenti forme: su piccola scala e su larga scala.

Secondo le caratteristiche della manifestazione del tremore, è possibile classificare la forma statica e dinamica. La prima forma è un tremore a riposo, poiché questa forma si osserva ed è più pronunciata in un muscolo rilassato. La seconda forma è il tremore dell'azione, manifestato o intensificato durante i movimenti attivi. A sua volta, è posturale, intenzionale e di contrazione. Il tremore posturale si verifica o peggiora quando si mantiene una posizione (ad esempio, tenendo le braccia tese davanti a sé). La contrazione muscolare intenzionale si manifesta quando si eseguono piccoli movimenti precisi (ad esempio, toccare il naso con la punta del dito).

Un tremore da contrazione si verifica o viene aggravato mantenendo il muscolo in uno stato contratto (ad esempio, serrando a lungo le dita a pugno).

Il tremore corporeo si verifica spesso con l'abuso di bevande contenenti alcol o con l'alcolismo cronico e viene chiamato alcolico. Il tipo di tremore descritto si manifesta con il "tremore" delle dita allargate, che spesso si estende alla testa o al busto dell'individuo. Questo sintomo viene osservato più spesso nei pazienti al mattino e scompare dopo il successivo utilizzo di liquidi contenenti alcol. La stessa situazione si osserva nei tossicodipendenti con sintomi di astinenza.

Quando si usano sostanze narcotiche o si assumono in modo errato alcuni farmaci, si nota un tremore irregolare su piccola scala nelle dita o nelle mani. Per eliminare questo sintomo, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco.

Il tremore posturale è inerente principalmente alle persone che soffrono di disfunzione autonomica, agli individui eccessivamente ansiosi e sospettosi. Questa forma della malattia può essere il risultato di patologie della tiroide, dell'assunzione di numerosi farmaci e bevande alcoliche e può anche avere radici ereditarie. Questa forma di tremore è causata da sintomi di astinenza, avvelenamento chimico.

Il tremore posturale è di piccola entità ed è più pronunciato quando le braccia sono tese e le dita allargate. Si intensifica quando si cerca di concentrarsi, quando l'individuo cerca di ridurre il tremore e non scompare quando si muove.

La fluttuazione intenzionale si verifica a causa di danni al tronco cerebrale o al cervelletto. Con questa forma di tremore si notano contrazioni muscolari su larga scala, che sono assenti a riposo, ma si verificano durante movimenti mirati, soprattutto quando si raggiunge un obiettivo. Il paziente, essendo in posizione eretta con gli occhi chiusi, le braccia raddrizzate e tese, non è in grado di toccare il naso.

Questa forma di tremore può essere causata da processi tumorali nel corpo, traumi, malattia di Konovalov-Wilson, malattie vascolari e sclerosi multipla.

Il tremore dei muscoli delle mani, generato da lesioni del cervelletto, patologie delle strutture della sottocorteccia e del tronco encefalico, è costante.

Il tipo più pericoloso di fluttuazioni muscolari involontarie è l'asterixis. La sua caratteristica distintiva sono le contrazioni ampie, aritmiche e asimmetriche. Il tremore è come il battito d'ali. Questa forma si osserva esclusivamente con tensione muscolare arbitraria.

Il tipo di tremore descritto è dovuto a una periodica diminuzione parossistica del tono dei muscoli responsabili del mantenimento di una determinata postura. Questo è il motivo per cui esteriormente Asterixis assomiglia a un tremore non ritmico, che appare quando la mano è estesa e il braccio è raddrizzato. Pochi secondi dopo aver raddrizzato il braccio, si nota un forte tremore con un ulteriore ritorno istantaneo alla posizione precedente. Scosse simili si riscontrano con la tensione tonica di altri muscoli.

Spesso è possibile osservare un'asterissi bilaterale, che appare sullo sfondo di una coscienza offuscata. Questo è il sintomo principale dell'encefalopatia metabolica. L'asterissi unilaterale si verifica spesso con un ictus.

Il mioclono ritmico è caratterizzato da un ampio tremore di tutto il corpo, che aumenta con la tensione muscolare (durante i movimenti) e scompare completamente con il rilassamento muscolare. Questa forma di tremore è spesso compagna dei seguenti disturbi: varie patologie cerebrali e vascolari, malattia di Wilson, sclerosi multipla.

Il tremore parkinsoniano è una conseguenza del danno alle regioni sottocorticali del cervello. Nella malattia di Parkinson è caratteristico il tremore a riposo, che scompare o diminuisce significativamente con l'inizio dell'azione.

Il tremore muscolare parkinsoniano è spesso asimmetrico. Ciò si manifesta con un'intensità di tremore non uniforme, ad esempio la mano sinistra trema più della destra. In questo caso l'oscillazione diminuisce o scompare completamente se l'individuo tenta di compiere un'azione spontanea con questa mano. Con il parkinsonismo, i movimenti sono notevolmente lenti, ma distinti.

La predisposizione ereditaria è causata dal tremore familiare o come viene anche chiamato tremore essenziale. Più spesso si verifica negli individui più anziani, meno spesso nei bambini. Questo tipo di tremore appare spesso quando si cerca di mantenere una determinata posizione. Il tremore essenziale è caratterizzato da fluttuazioni di piccola o media ampiezza con tono muscolare invariato. Le contrazioni persistono ma non sono aggravate dalla flessione non supportata degli arti superiori. Il tremore a riposo è molto meno comune che nella malattia di Parkinson.

Il tremore essenziale è considerato la forma più comune del disturbo in questione. Spesso si verifica in più membri della famiglia. Si manifesta tremando quando si esegue qualsiasi azione. In altre parole, il tremore si verifica quando i muscoli sono tesi e le braccia si muovono. Nel 25% dei casi, le contrazioni muscolari involontarie possono essere accompagnate da un lieve torcicollo, disturbi della scrittura (spasmo dello scrittore), un leggero aumento del tono muscolare delle mani, che non raggiunge mai il livello di rigidità caratteristico di un numero di malattie, come il morbo di Parkinson.

Il tremore familiare è considerato uno dei disturbi ereditari più comuni del sistema nervoso.

Il tremore essenziale durante il sonno è più pronunciato. Inoltre, le sue manifestazioni si aggravano quando l'individuo aumenta il carico fisico sugli arti superiori, ad esempio quando scrive o si abbottona. Cioè, capacità motorie fini. Spesso, dopo un po’, questo porta a difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane. Per queste persone sono stati sviluppati dispositivi di assistenza per aiutare a svolgere il lavoro quotidiano. Quindi, ad esempio, sono state sviluppate penne speciali per la scrittura e altri dispositivi specifici con un focus ristretto per fissare i pulsanti.

L'intensità del tremore essenziale può essere aumentata dall'uso di bevande alcoliche o dallo stress emotivo. Inoltre, il tremore familiare può spesso essere accompagnato da altre patologie neurologiche che causano altre forme di tremore.

Il tremore rubrale o il tremore mesencefalico si osserva con disfunzione del mesencefalo dovuta a un ictus, lesione craniocerebrale, meno spesso, con un processo demielinizzante o tumorale nel cervello. È caratterizzato da una combinazione delle seguenti forme di tremore: tremore in uno stato di rilassamento muscolare, tremore posturale e fluttuazione intenzionale pronunciata. Questa forma di tremore si riscontra nelle estremità opposte alla zona danneggiata del mesencefalo.

Una delle varianti delle patologie motorie psicogene è il tremore psicogeno. I criteri clinici per questa forma di tremore comprendono l'esordio improvviso, il decorso ondulato o statico, non progressivo. Inoltre, le contrazioni psicogene sono caratterizzate dalla presenza di remissioni spontanee o remissioni causate dal trattamento psicoterapeutico, dalla complessità delle manifestazioni delle contrazioni muscolari (tutte le principali forme di tremore possono essere ugualmente pronunciate), dall'efficacia del placebo.

Il decorso della malattia in questione, di qualsiasi forma, è aggravato dall'abuso di bevande contenenti caffeina, liquidi contenenti alcol, stress mentale, disfunzione tiroidea e periodo di transizione.

Trattamento del tremore

Al centro di ogni risposta alla domanda: come trattare il tremore? Esiste una diagnosi competente e di alta qualità che determina la forma del tremore e i fattori che ne hanno provocato lo sviluppo. Poiché la scelta degli agenti terapeutici dipende dalle cause che hanno dato origine al tremore.

La diagnosi della malattia che ha dato origine al tremore è spesso un compito piuttosto difficile, che può essere risolto solo se le manifestazioni cliniche vengono descritte accuratamente.

Pertanto, il principio più importante per formulare una diagnosi è una chiara distinzione tra i tre tipi di tremore, vale a dire tremore a riposo, tremore intenzionale e tremore posturale. Quindi, ad esempio, avendo identificato una combinazione di questi tre tipi di tremore in un paziente, è necessario descriverli e registrarli come forme indipendenti separate. In questo caso, è imperativo evidenziare la gravità relativa di ciascuna delle varietà di cui sopra. Ad esempio, un paziente può avere un forte tremore quando è rilassato, una contrazione muscolare posturale meno pronunciata e un tremore intenzionale ancora meno pronunciato. Un quadro simile è caratteristico delle forme tremanti della malattia di Parkinson. Le stesse componenti del tremore al di fuori dei confini della malattia di Parkinson sono solitamente caratterizzate da un rapporto diverso: prevale la contrazione muscolare posturale (inerente al tremore familiare grave) o intenzionale (si verifica con patologie del cervelletto).

Altri principi essenziali che descrivono il tremore e aiutano a stabilire la diagnosi corretta, che porta alla definizione della tattica, come trattare il tremore, sono i seguenti: localizzazione, schema motorio delle oscillazioni, proprietà ampiezza-frequenza, ambiente sindromico del tremore.

Il tremore può essere localizzato in diverse parti del corpo: sugli arti superiori o inferiori, testa, mascella inferiore, lingua, labbra, collo, ecc. Inoltre, per una diagnosi competente, è necessario tenere conto delle caratteristiche di distribuzione (locali o generalizzate, a seconda dell'emitipo) e di altre caratteristiche topografiche (ad esempio, contrazione muscolare della sola parete addominale, spasmi dei bulbi oculari, tremore ortostatico , accentuazione dell'oscillazione prossimale, simmetria/asimmetria).

Al parametro dello schema motorio del tremore possono essere attribuite le seguenti caratteristiche: flessione-estensione, sbattimento, pronazione-supinazione, ecc.

Le caratteristiche di ampiezza-frequenza del parametro includono la gravità dei movimenti oscillatori, le caratteristiche del decorso del jitter (inizio e dinamica).

L'ambiente sindromico del tremore si riferisce alla descrizione di tutti i sintomi neurologici che accompagnano il tremore.

Il rispetto delle basi di cui sopra per la diagnosi del tremore ti aiuterà a scegliere la terapia adeguata.

Come sbarazzarsi del tremore?

Per eliminare il tremore essenziale vengono prescritti i seguenti farmaci: benzodiazepine, antagonisti beta-adrenergici e primidone. I più efficaci sono i beta-bloccanti volti a ridurre l'ampiezza delle fluttuazioni. Dosi minime di benzodiazepine sono anche in grado di ridurre la gravità del tremore familiare. Possono essere usati in monoterapia o in combinazione con beta-bloccanti. Si consiglia di utilizzare questi farmaci nei corsi, poiché nel tempo potrebbe svilupparsi un'insensibilità nei loro confronti.

L'influenza medicamentosa sul tremore cerebellare è spesso inefficace. Un approccio efficace al trattamento del tremore cerebellare grave è la microstimolazione talamica o la talamotomia stereotassica.

Il propanololo è efficace nel trattamento dell'agitazione alcolica che si verifica dopo i postumi di una sbornia. Ai pazienti in giovane età vengono spesso prescritti anche medicinali del gruppo dei beta-bloccanti, poiché sono efficaci contro l'ipertensione. Si consiglia di prescrivere Primidon ai pazienti anziani nei quali la dipendenza da alcol è in uno stadio avanzato, poiché non ha effetti collaterali sul sistema cardiovascolare.

Il trattamento del tremore causato dalla malattia di Parkinson prevede l'assunzione di farmaci simili alla dopamina (Pergolide, Ropinirole). Vanno presi con molta cautela perché possono dare origine alle seguenti manifestazioni: discinesia tardiva, clono e psicosi. Si raccomanda inoltre di prescrivere farmaci anticolinergici (benzatropina) e amantadina per ridurre la gravità dei brividi parkinsoniani.

I pazienti con contrazioni rubrali possono trarre beneficio dai farmaci anticolinergici o dalla levodopa.

Inoltre, le persone interessate alla risposta alla domanda: come sbarazzarsi dei tremori possono utilizzare i segreti della medicina tradizionale. Tuttavia, si consiglia di iniziare qualsiasi autoeliminazione di un sintomo doloroso sotto la supervisione di specialisti.

Tremore o tremore è un movimento ritmico che si verifica con contrazione involontaria, rilassamento dei muscoli.

Come scoprire se si tratta di una patologia o di una manifestazione temporanea di disturbi del sistema nervoso centrale?

Ci sono due tipi

Tremore degli arti e del tronco- movimenti con una frequenza fino a 10 Hz (fino a 10 ripetizioni al secondo), che provocano costanti aggiustamenti del sistema motorio del corpo, sia durante il movimento che a riposo. Con forti emozioni o carichi pesanti, le manifestazioni di tremore si intensificano.
Il secondo tipo di tremore- Si tratta di movimenti oculari di fissazione caratterizzati da alta frequenza, ma bassa ampiezza.

Il tremore delle estremità è giustamente considerato il disturbo più comune della funzione motoria umana. I tremori possono essere causati da fattori genetici inadeguati, ma a volte i tremori compaiono come risultato di una malattia grave.

Cause di tremore

Se tremi per più di 2 settimane, il che non dipende dallo sforzo fisico e dalle esperienze emotive, molto probabilmente ciò è causato da una patologia nel corpo.

Il tremore patologico può verificarsi sullo sfondo di una malattia grave in una serie di altri sintomi. Inoltre, una commozione cerebrale può causare tremori agli arti, che non scompaiono da soli.

Ci sono i seguenti tipi

Sintomi della malattia

Vibrazioni ritmiche di parti del corpo visibili ad occhio nudo.

Questo può essere, ad esempio, tremore delle braccia tese, contrazioni delle gambe.

A causa della sua prevalenza diagnosi di tremore non causa difficoltà ai medici. In alcuni casi difficili da diagnosticare, viene prescritto un tiro rapido (ad alta velocità) o un termografo (un dispositivo che rileva il tremore su tre piani).

Alcuni tipi di tremore vengono determinati mediante test di laboratorio, ad esempio nelle malattie della tiroide.

Trattamento del tremore degli arti

Se la malattia non è maligna, è sufficiente aderire alle procedure di rilassamento che alleviano la tensione nervosa e il tremore scomparirà. Inoltre vengono prescritti esercizi di respirazione, assunzione di sedativi e bagni speciali.

Con tremore patologico

Nel caso della forma lieve il paziente non necessita di cure particolari, è necessario evitare posture scomode, tenere gli oggetti vicini al corpo e prenderli con fermezza.

Se una persona ha bisogno di eseguire azioni precise sul lavoro o la malattia interferisce con la manipolazione dei piatti, viene prescritto un trattamento farmacologico con beta-bloccanti, che riduce l'ampiezza del tremore o rimuove completamente le manifestazioni della patologia.

Ma nel tempo, il corpo può sviluppare dipendenza, quindi si consiglia di utilizzare il medicinale prima di un evento importante o durante situazioni stressanti.

L'alcol può alleviare il tremore, ma bere costantemente è una via sicura per l'alcolismo.

Pertanto, l'alcol in piccole quantità viene consumato immediatamente prima dei pasti, quindi il paziente può pranzare tranquillamente.

In casi particolarmente gravi, quando a una persona viene data una disabilità, può essere d'aiuto un intervento chirurgico, in cui la regione cerebellare viene stimolata con una corrente elettrica.

In conclusione, il tremore patologico è quasi impossibile da superare, ma i farmaci moderni e i progressi della neurochirurgia aiuteranno il paziente a diventare di nuovo un membro a pieno titolo della società e non sarà un peso per i suoi cari.

Tremore d'azione (sinonimo di tremore d'azione)- uno dei tipi di tremore (insieme al tremore a riposo) - ipercinesi extrapiramidale. È un movimento oscillatorio ritmico involontario di una parte del corpo o dell'intero corpo con contrazione muscolare volontaria. Si suddivide in tremore posturale, cinetico (tremore motorio) e isometrico.

Il tremore posturale si verifica quando si mantiene una postura (tremore delle braccia estese in avanti o lateralmente). Può aggravarsi o verificarsi in determinate posture (ad esempio, quando il paziente tiene le mani sopra la testa o vicino alla vita). In questo caso si parla di tremore posturale.

Il tremore del movimento (cinetico) si verifica con qualsiasi movimento volontario. Esiste un tremore da movimento semplice (tremore cinetico semplice) che si verifica quando vengono eseguiti movimenti non finalizzati (ad esempio, sollevamento, abbassamento del braccio, flessione, estensione, pronazione del braccio). Si distingue anche il tremore intenzionale (lat. intentio - obiettivo, intenzione): tremore durante movimenti intenzionali, ad esempio con un test dito-naso e tallone-ginocchio, in cui l'ampiezza del tremore aumenta man mano che si avvicina all'obiettivo finale del movimento.

Il tremore isometrico si manifesta durante il lavoro muscolare isometrico (tensione muscolare senza movimento), ad esempio quando si esamina la forza degli arti o quando si riposa con il braccio teso su una superficie fissa. Guarda anche

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