La figura mostra gli eritrociti in soluzioni nacl. Cos'è la pressione osmotica? Domande per l'autocontrollo

Nell'emocromo si osserva uno spostamento a sinistra (un aumento del numero di neutrofili da coltellata). Il numero dei leucociti può essere aumentato. Il contenuto di emoglobina e l'indice di colore sono ridotti.

Nell'analisi delle urine, il numero dei globuli rossi può essere e in rari casi nel campo visivo (nefrite); la quantità di proteine ​​perse nelle urine è solitamente insignificante e corrisponde alla gravità dell'infezione reumatica, è possibile una leucocituria moderata.

Esami del sangue immunobiochimici: aumento del titolo di ASL-O, ASA, ASG (normale 1:), indicatori di reazione difenilammina (normale fino a 0,210 unità di densità ottica), sieromucoide (normale fino a 0,180 unità), rilevamento di C- proteina reattiva (normalmente assente); il livello di fibrinogeno è elevato (normalmente fino a 9,2 μmol/l) con una diminuzione dell'attività fibrinolitica del sangue.

Cambiamenti nelle frazioni proteiche: un processo reumatico attivo è caratterizzato da una diminuzione dell'albumina, un aumento delle 2 - e delle g-globuline.

In conclusione, va sottolineato che le manifestazioni cliniche sono di primaria importanza nella diagnosi dei reumatismi e che le alterazioni di laboratorio possono essere simili a quelle delle infezioni batteriche o virali-batteriche. Allo stesso tempo, con corea isolata, endocardite e anche con cardite grave con grave scompenso, questi indicatori spesso non vanno oltre il range normale. Tutto ciò riduce il valore diagnostico dei parametri di laboratorio e rende i sintomi clinici decisivi nella diagnosi.

"Malattie del cuore e dei vasi sanguigni nei bambini", N.A. Belokon

Queste informazioni sono solo di riferimento, consultare un medico per il trattamento.

Indicatori di tre gradi di attività del processo reumatico

I. Reumatismi (cardite reumatica) con attività massima (attività III grado; sinonimo di reumatismi acuti, continuamente ricorrenti). A. Sintomi clinici (sindrome):

b) miocardite diffusa acuta o subacuta;

c) cardiopatia reumatica subacuta con grave insufficienza circolatoria, ostinatamente resistente al trattamento;

d) cardiopatia reumatica subacuta o recidivante continua in associazione con sintomi di poliartrite acuta o subacuta, pleurite, peritonite, polmonite reumatica, nefrite, epatite, noduli reumatici sottocutanei, eritema anulare;

e) corea con manifestazioni pronunciate di attività.

B. Un crescente aumento delle dimensioni del cuore, una diminuzione della funzione contrattile del miocardio, aderenze pleuropericardiche (secondo l'esame radiografico), che subiscono una regressione sotto l'influenza della terapia antireumatica attiva.

B. Sintomi elettrocardiografici chiari (disturbi del ritmo e della conduzione), caratterizzati da dinamica evidente e sviluppo inverso sotto l'influenza del trattamento.

D. Cambiamenti nel sistema sanguigno: leucocitosi neutrofila - più alta; UOVA - superiore a 30 mm; Proteina C-reattiva - 3-4 plus e oltre; fibrinogenemia - superiore allo 0,9-1,0%; alfa-due-globuline - superiore al 17%; gammaglobuline - 23-25%; sieromucoide del sangue - superiore a 0,8-2,0 unità; DPA (test della difenilammina) - superiore a 0,350-0,500.

D. Indicatori sierologici: i titoli di antistreptolisina-0 (ASL-0), antistreptoialuronidasi (ASH), antistreptochinasi sono 2-3 volte superiori al normale.

E. Aumento della permeabilità capillare di II-III grado (se si escludono altre possibili ragioni).

II. Reumatismi (cardiopatia reumatica) con attività moderata (attività II grado; sinonimo di reumatismi subacuti)

A. Sintomi clinici (sindrome):

a) cardiopatia reumatica subacuta in combinazione con insufficienza circolatoria di I, I-II grado, che risponde lentamente al trattamento;

b) cardiopatia reumatica subacuta o recidivante continua in combinazione con poliartrite subacuta, pleurite fibrinosa, peritonite, nefrite, eritema anulare;

c) poliartrite subacuta;

d) corea reumatica.

B. Aumento radiologicamente accertato delle dimensioni del cuore, aderenze pleuropericardiche, in fase di regressione sotto l'influenza della terapia antireumatica attiva.

B. Sintomi elettrocardiografici (prolungamento dell'intervallo P-Q, disturbi del ritmo), segni di coronarite, disturbi della circolazione coronarica, caratterizzati da dinamismo e scomparsa sotto l'influenza della terapia antireumatica.

D. Cambiamenti nel sistema sanguigno: leucocitosi neutrofila entro 8.000-10.000; Accelerazione ROE entro 20-30 mm; Proteina C-reattiva - 1-3 vantaggi; un aumento delle globuline compreso tra 11,5 e 16% per le alfa-due globuline e tra 21 e 23% per le gamma globuline; DPA - entro 0,250-0,300; sieromucoide - entro 0,3-0,8 unità.

E. Test sierologici: aumento dei titoli di anticorpi antistreptococco, principalmente ACL-0 e ASG, 1,5-2 volte contro la norma.

E. Aumento della permeabilità capillare di II grado (se si escludono altre possibili cause).

III. Reumatismi con attività minima (attività I grado)

A. Sintomi clinici:

a) reumatismi attuali o latenti di lunga durata (cardiopatia reumatica) con capacità lavorativa conservata o ridotta; con cardiopatia reumatica ricorrente sullo sfondo di una malattia cardiaca precedentemente sviluppata, può esserci insufficienza circolatoria di vario grado, di regola, scarsamente suscettibile alla terapia cardiaca attiva;

b) cardiopatia reumatica lenta o latente protratta in combinazione con corea reumatica, encefalite, vasculite, inoltre noduli reumatici sottocutanei, eritema anulare, artralgia persistente;

c) corea reumatica.

B. Radiograficamente con cardiopatia reumatica primaria ambulatoriale, dimensioni del cuore normali o leggermente ingrossate; aderenze pleuropericardiche difficili da regredire sotto l'influenza della terapia antireumatica attiva. Con cardiopatia reumatica ricorrente sullo sfondo di una cardiopatia sviluppata, il quadro radiografico può essere diverso, ma, di regola, con un'espansione e un cambiamento nella configurazione dell'ombra cardiaca, a volte con aderenze pleuropericardiche, che, sebbene con difficoltà, sono suscettibili di riduzione sotto l'influenza della terapia attiva.

C. Sull'ECG si possono rilevare manifestazioni di cardiosclerosi (postmiocardite), coronarite e disturbi della circolazione coronarica; vari tipi di disturbi del ritmo che difficilmente rispondono alla terapia antireumatica. I sintomi elettrocardiografici di solito non sono espressivi, ma persistenti in termini di dinamica durante il trattamento antireumatico.

D. I cambiamenti nel sistema sanguigno sono generalmente pochi e indefiniti: la VES è leggermente accelerata (se non c'è insufficienza circolatoria), oppure normale o addirittura rallentata (in caso di insufficienza circolatoria); La proteina C-reattiva è assente o trovata all'interno di un più; la quantità di frazioni globuliniche (principalmente gammaglobuline) è leggermente aumentata o rientra nella norma elevata; DFA nella norma elevata; sieromucoide nel range di normalità o abbassato.

D. Gli indicatori sierologici rientrano nella norma alta o sono leggermente elevati. La dinamica di questi indicatori durante il decorso della malattia e indipendentemente dall'infezione intercorrente è importante. Bassi titoli di anticorpi antistreptococco possono essere associati alla soppressione (deplezione) della reattività immunologica e non riflettono lo stato reale. Un aumento periodico dei titoli, soprattutto un aumento graduale dei titoli in assenza di infezione, può servire come conferma indiretta dell'attività del processo reumatico.

E. Aumento della permeabilità capillare entro il I grado (se si escludono altre possibili ragioni).

Questi indicatori rappresentano la sintesi delle caratteristiche cliniche e anatomiche o sindrome della malattia, i dati dell'esame radiografico, elettrocardiografico, fonocardiografico del paziente, esami del sangue di routine, studi biochimici e sierologici e la determinazione della permeabilità capillare. L'attività dominante nel determinare l'attività sono le caratteristiche cliniche e anatomiche della malattia e la sua dinamica nel processo di osservazione e trattamento medico. Gli indicatori forniti dell'attività reumatica non dovrebbero essere considerati come una sorta di formula matematica che fornisce una soluzione incondizionatamente accurata a questo problema complesso, per lo più clinico. Lo schema proposto assegna al medico essenzialmente gli stessi compiti della classificazione degli stadi dell'insufficienza circolatoria secondo N. D. Strazhesko e V. Kh. Vasilenko. Un compito particolarmente difficile deve affrontare il medico nel determinare la natura del processo nei reumatismi con attività minima, ad esempio nella cardiopatia reumatica latente ricorrente con insufficienza circolatoria. La condizione decisiva per raggiungere l'obiettivo in queste condizioni dovrebbe essere riconosciuta come un'analisi approfondita e una sintesi dei risultati di uno studio dinamico dell'intero quadro clinico della malattia e di tutti i suoi parametri di laboratorio.

Per quanto riguarda la diagnosi vera e propria dei reumatismi, qui, secondo gli specialisti europei e americani, possono essere utili i criteri diagnostici di Kisel-Jones (D. Jones, 1944) con alcune aggiunte. (I criteri 6 e 7 tra i principali e 6 e 7 tra quelli aggiuntivi sono stati proposti da A.I. Nesterov).

Criteri di Kisel-Jones. I. Principale: 1) cardite; 2) poliartrite; 3) corea; 4) noduli reumatici; 5) eritema anulare; 6) "storia reumatica"; 7) prove ex juvantibus.

II. Ulteriori: 1) febbre; 2) artralgia (non artrite!); 3) leucocitosi; 4) prolungamento dell'intervallo P-Q; 5) precedente infezione streptococcica;

6) parametri sierologici e biochimici del sangue; 7) aumento della permeabilità capillare; 8) altri segni della malattia (affaticamento, sangue dal naso, dolore addominale - sindrome addominale, ecc.).

Per una diagnosi nosologica affidabile dei reumatismi è necessaria una combinazione di 2-3 criteri principali e diversi criteri Kisel-Jones aggiuntivi. Tuttavia, considerando che è possibile utilizzare nella pratica i criteri di Kisel-Jones modificati, va sottolineato che questo schema, sebbene riconosciuto come una solida base per la diagnosi dei reumatismi, è ancora solo uno schema che non può tenere conto dell'intera varietà delle manifestazioni cliniche di questa malattia e pertanto non può sostituire il pensiero clinico e l’esperienza del medico. Pertanto, è considerata solo una preziosa tecnica diagnostica che aiuta il medico a riassumere in modo mirato le manifestazioni più importanti della malattia.

Indicatori degli esami del sangue per i reumatismi

I reumatismi possono manifestarsi in diverse forme. Nella fase inattiva della malattia, i valori degli esami del sangue differiscono leggermente dalla norma. Naturalmente, in questo caso è possibile rilevare alcuni segni della malattia. In particolare la VES, velocità di eritrosedimentazione, può risultare leggermente aumentata: i reumatismi, essendo un'infiammazione tossico-immunologica del tessuto connettivo, dovrebbero comunque influenzare questo indicatore. Tuttavia, i cambiamenti in tutti i parametri nei reumatismi sono chiaramente proporzionali al grado di attività della malattia.

Analisi del sangue generale

In alcuni casi, la presenza della malattia in forma inattiva non può essere determinata da un esame del sangue generale. Ma di solito, tuttavia, una VES elevata, che indica processi infiammatori generali nel corpo, consente di diagnosticare un aumento dell'attività dell'artrite reumatoide e della cardiopatia reumatica, nonché forme di reumatismi a flusso rapido. Con un'esacerbazione della malattia, la velocità di eritrosedimentazione aumenta domm / h, e talvolta anche più in alto: con un attacco articolare - domm / h. Naturalmente bisogna tenere conto della aspecificità di questo indicatore: gravidanza, iposerumalbunemia e tanti altri fattori possono “offuscare” il quadro.

Spesso, con i reumatismi, viene rilevato uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra (che è anche del tutto naturale per il processo infiammatorio), solitamente a causa delle forme di leucociti accoltellate. Ciò si verifica nel decorso acuto della malattia. Di solito sono presenti contemporaneamente tutti i segni della difesa attiva del corpo contro un fattore traumatico: leucocitosi, neutrofilia, monocitosi. Tuttavia, se non c'è il decorso più attivo, ma almeno subacuto della malattia, il numero dei leucociti è leggermente aumentato o addirittura completamente normale.

Esame del sangue biochimico e immunologico

Un esame del sangue biochimico fornisce un quadro più dettagliato. Nel decorso acuto dei reumatismi, l'iperinosi, un aumento del contenuto di fibrinogeno, si verifica abbastanza spesso. Allo stesso tempo, i suoi indicatori salgono dai normali 2-4 g / l cane / l. Questo risultato si ottiene con la cardiopatia reumatica (RBS - reumatismi di Buye-Sokolsky). Tuttavia, con l'artrite reumatoide, questo indicatore non aumenta così tanto, e in alcuni casi può anche essere normale (con un decorso non acuto, ma almeno subacuto della malattia). Nonostante la non specificità di questo indicatore, è utile, poiché il contenuto di fibrinogeno aumenta anche prima che la VES “risponda” all'attivazione della malattia.

Un altro segno importante delle forme acute di reumatismi è l'aumento del livello delle alfaglobuline nel sangue (iperalfaglobulinemia). Questo è tipico delle esacerbazioni della cardiopatia reumatica e dell'insorgenza dell'artrite reumatoide. Negli stadi successivi dell'artrite reumatoide, il sangue contiene una quantità anormalmente elevata di gamma globuline con una diminuzione del livello di sieroalbumine. A questo proposito, i campioni appropriati svolgono un ruolo importante nell'analisi del sangue. Il test di Velman mostra un aumento del livello delle alfa globuline. La reazione Takata-Ara determina la crescita delle gamma globuline. Il test del cadmio aiuterà a determinare la concentrazione di albumina. Ebbene, la presenza di CRP (proteina C-reattiva) nel siero del sangue gioca un ruolo molto importante. È assente nel siero di una persona sana. Il suo aspetto non è specifico, ma consente di diagnosticare l'artrite reumatoide e il reumatismo articolare acuto prima che la VES reagisca all'insorgenza del processo infiammatorio. Va tuttavia tenuto presente che la PCR scompare dal siero sotto l'influenza del trattamento ormonale.

Per quanto riguarda i segni immunologici, poiché i reumatismi sono causati dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, è inevitabile un aumento dei livelli ematici di anticorpi antistreptococcici - antistreptolidasi (ASL - O), antistreptoialuronidasi e antistreptochinasi. Naturalmente aumenta anche il contenuto delle immunoglobuline, principalmente immunoglobuline M e G. Allo stesso tempo, si registra una diminuzione del numero di linfociti T, un aumento della reazione di trasformazione blastica e la comparsa di complessi immunitari circolanti.

In generale, si può notare che i reumatismi sono facilmente determinabili con metodi ematologici nella fase acuta, ma in una forma meno attiva a volte è difficile da rilevare. Gli indicatori di un esame del sangue per i reumatismi corrispondono ai segni di qualsiasi processo infiammatorio. A questo proposito, è abbastanza facile determinare l'inizio di una esacerbazione dei reumatismi, ma è impossibile effettuare una diagnosi iniziale solo con metodi ematologici.

• Registrazione di Larisa Yakovleva

Articolo molto dettagliato e buono. Grazie. La coxartrosi è una malattia terribile.

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ALT e AST: cos'è, la norma e le cause dei livelli ematici elevati

Per prescrivere correttamente il trattamento, è necessario diagnosticare accuratamente la malattia stessa. Per questo, viene spesso prescritto un esame del sangue generale e biochimico. Quest'ultimo comprende studi AST e ALT (Alat e Asat). Cos'è, quanto è la norma e perché il loro livello può aumentare?

ALT e AST in un esame del sangue: che cos'è

L'AST (aspartato aminotransferasi, AST, AsAT) è un enzima speciale che partecipa al trasferimento dell'amminoacido aspartato da una biomolecola all'altra. In questo caso, la B6 agisce come un coenzima. La maggiore attività di questo enzima si manifesta nel cuore, nei tessuti muscolari, nel fegato e nei reni.

C'è anche un'altra componente, non meno importante, della ricerca biochimica. Questo è ALT (ALT, alanina aminotransferasi, ALT) - un enzima speciale che trasferisce l'amminoacido alanina da una biomolecola all'altra. Come nel primo caso, la vitamina B6 agisce come un coenzima. Vale anche la pena notare che oltre all'attività massima nel cuore, nel fegato, nei reni e nel tessuto muscolare, è presente nel pancreas.

Un esame del sangue per AST, così come per ALT, è incluso in un esame del sangue biochimico. Di conseguenza, hanno i propri standard di contenuto specifici. Le differenze possono essere non solo nei risultati di uomini e donne, ma anche nelle diverse categorie di età. Quindi, negli uomini, l'ALT non è superiore a 40 U / litro e nelle donne non è superiore a 32 U / litro.

L’ALT può essere significativamente elevata nelle persone fisicamente sane a causa di uno stile di vita attivo e dell’assunzione di vari farmaci. Inoltre, si osserva più spesso un aumento negli adolescenti, poiché il loro corpo è in una fase di crescita attiva. Un esame del sangue biochimico rivela abbastanza bene tali indicatori, soprattutto perché esiste una decodifica generale degli indici.

Per quanto riguarda la norma dell'indicatore AST, anche questa è diversa per uomini e donne. Negli uomini, la norma è considerata compresa tra 15 e 31 U / litro e nelle donne può raggiungere tra 20 e 40 U / litro. Inoltre, come nel caso precedente, in una persona sana si può osservare un lievissimo aumento dopo l'assunzione di vari farmaci.

L'AsAT aumenta anche dopo l'assunzione di alcol, il che non esclude il risultato dopo l'assunzione di alcuni farmaci a base di alcol. Questi farmaci includono la valeriana, quasi tutti gli antibiotici, il paracetamolo e la vitamina A.

Tabella delle norme durante l'esecuzione di un esame del sangue biochimico

Ragioni per l'aumento delle tariffe

Nella pratica medica esistono molti casi diversi in cui è possibile un aumento delle transaminasi in questione. In questo modo è possibile identificare con precisione le cause più comuni di risultati falsi. Un esame del sangue biochimico per AST e ALT sarà aumentato nell'infarto del miocardio. Il valore ALT più alto può essere osservato nella forma acuta della malattia. Queste cifre possono discostarsi dalla norma entro il 130-150%.

Le fluttuazioni del livello di AST possono raggiungere dal 450 al 500% della norma. In questo caso, la decodifica sarà più approfondita, poiché è necessario calcolare tutti i parametri esistenti per ottenere un risultato accurato per il paziente. Inoltre, l’indice ALT può aumentare nella gastrite acuta, indipendentemente dalla sua forma.

Un aumento dei numeri può essere osservato già 15 giorni prima dell'esame e della comparsa di sintomi significativi. Non fa eccezione la presenza dell'epatite A e B. Se il trattamento viene eseguito correttamente e in tempo, tutti gli indicatori ritornano alla normalità in circa un mese e mezzo. La cosa principale è che la decodifica dei risultati di AST e ALT deve essere eseguita correttamente, altrimenti il ​​paziente dovrà sottoporsi a un secondo esame.

Gli indicatori possono aumentare nella forma grave di epatite virale, mentre il coefficiente di attività delle transferasi sieriche può raggiungere valori compresi tra 0,55 e 0,65.

Gli indicatori potrebbero non aumentare nella forma acuta di cirrosi epatica. Ci sono parecchi casi in cui si osserva ancora un aumento che raggiunge il 77% della norma. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai valori della bilirubina quando analizzati per i dati sulle transaminasi.

Più spesso accade che la dissociazione dell'aminotransferasi si manifesti nell'iperbilirubinemia e allo stesso tempo diminuisce l'attività dell'aminotransferasi. Tali azioni nel rilevamento delle transaminasi possono indicare la presenza di insufficienza epatica, che si manifesta in forma acuta, nonché la presenza di ittero epatico. È lei che è caratterizzata da ipertensione biliare stabile.

Video: esame del sangue AST e ALT

Sondaggio

Per superare un esame del sangue biochimico per AST e ALT, non è necessaria alcuna preparazione speciale. Si arrende liberamente. L'importante è prenderlo al mattino a stomaco vuoto e avvertire di assumere determinati farmaci, se presenti. È inoltre necessario limitare completamente l'assunzione di alcol e tabacco. Ciò può influenzare in modo significativo il risultato, dando così risultati falsi dello studio.

È importante assegnare questa analisi al paziente in tempo e condurla correttamente, soprattutto quando si tratta di questi indicatori. Molto spesso, gli esami per ASAT e ALT dovrebbero essere contenuti in un libretto medico, che garantisce la salute di ogni persona quando fa domanda per un lavoro.

La transaminasi AsAT deve essere tenuta costantemente sotto controllo affinché il suo aumento non diventi l'unica causa dello sviluppo di alcune gravi malattie. Ciò è particolarmente vero per il lavoro del sistema cardiovascolare. È lei che molto spesso soffre per prima, e poi la maggior parte della pressione va al fegato e ai reni. È più facile identificare i problemi al cuore, poiché mostra attivamente il suo dolore, mentre il fegato non fa male fino all'ultimo.

Il materiale è stato integrato e aggiornato in data 28/02/2018

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Analisi del sangue biochimica: norme negli adulti e nei bambini, indicatori, come decifrare i risultati

Un esame del sangue biochimico (o più familiare al paziente "biochimica del sangue") viene utilizzato nella prima fase della diagnosi di eventuali condizioni patologiche. Di solito il motivo della sua nomina non sono i risultati molto buoni di un'analisi generale, della visita medica annuale della popolazione (in presenza di malattie croniche) o di un esame preventivo delle persone impiegate in processi produttivi pericolosi.

Un esame del sangue biochimico (BAC) comprende molti indicatori diversi che determinano il lavoro di un particolare organo, è prescritto da un medico, sebbene il paziente stesso, di sua spontanea volontà, possa contattare un laboratorio retribuito per fare biochimica. I valori delle norme dei test tradizionalmente utilizzati per il colesterolo, la bilirubina e l'attività dell'aminotransferasi sono noti a molte persone che non hanno una formazione medica, ma sono attivamente interessate alla propria salute.

Tabella delle norme di un esame del sangue biochimico

Data la versatilità della ricerca in corso nel laboratorio biochimico e l'elevato interesse dei pazienti per questo argomento, proveremo a riassumere questi test, ma ci limiteremo agli indicatori più comuni, i cui nomi, unità di misura e norme saranno essere presentati sotto forma di tabella il più vicino possibile al modulo ufficiale dei risultati BAC.

Va tenuto presente che le norme di molti indicatori negli adulti e nei bambini differiscono e, inoltre, spesso dipendono dal genere, dalle caratteristiche e dalle capacità di un particolare organismo. Affinché la tabella non stanchi il lettore, le norme verranno fornite principalmente per gli adulti, con una menzione dei valori degli indicatori per bambini (sotto i 14 anni), uomini e donne separatamente, se necessario.

Vorrei attirare l'attenzione del lettore sul fatto che in diverse fonti si possono trovare altri valori della norma. Ciò è particolarmente vero per gli enzimi, ad esempio N AlAT - da 0,10 a 0,68 mmol / (h.l), AST - da 0,10 a 0,45 mmol / (h.l). Dipende dalle unità di misura e dalla temperatura di incubazione del campione, che solitamente si riflette nella forma di analisi, esattamente come i valori di riferimento di un dato CDL. E, naturalmente, ciò non significa affatto che l'intero elenco sia obbligatorio per ciascun paziente, perché non ha senso prescrivere tutto in un mucchio se i singoli indicatori non portano alcuna informazione se si sospetta una determinata patologia.

Il medico, dopo aver ascoltato i reclami del paziente e sulla base delle manifestazioni cliniche, in un paziente con ipertensione arteriosa, molto probabilmente, esaminerà prima di tutto lo spettro lipidico e, se si sospetta un'epatite, prescriverà bilirubina, ALT, AST e, forse, fosfatasi alcalina. E, naturalmente, il primo segno di diabete (sete eccessiva) è la ragione per un esame del sangue per lo zucchero e evidenti segni di anemia ti faranno interessare a ferro, ferritina, transferrina e OZhSS. Se non si ottengono risultati molto buoni si può sempre proseguire gli studi biochimici, ampliandoli con ulteriori esami (a discrezione del medico).

I principali indicatori di un esame del sangue biochimico

Secondo il modificato esame del sangue generale, viene giudicata la presenza di una patologia, che dovrà ancora essere ricercata. L'analisi biochimica, in contrasto con quella clinica generale, mostra le disfunzioni di un certo organo a seguito di cambiamenti patologici che la persona stessa non ha ancora riconosciuto, cioè nello stadio del decorso latente della malattia. Inoltre, l'LHC aiuta a stabilire se il corpo ha abbastanza vitamine, oligoelementi e altre sostanze essenziali. Pertanto, i principali indicatori di un esame del sangue biochimico includono una serie di test di laboratorio che, per facilità di percezione, dovrebbero essere divisi in gruppi.

Scoiattoli

Questo gruppo nell'LHC è rappresentato sia da proteine, senza le quali la vita dell'organismo è impossibile, sia da strutture proteiche specifiche che sorgono a causa di determinate situazioni (estreme):

• Proteine ​​totali, un cambiamento nel suo livello può indicare lo sviluppo di processi patologici, incluso il cancro, in alcuni organi interni (fegato, reni, tratto gastrointestinale) e nel tessuto connettivo, tuttavia, non bisogna dimenticare che una diminuzione del contenuto di proteine ​​totali può comportare un apporto insufficiente dal cibo. Spesso, insieme alla proteina totale, vengono studiate anche le frazioni proteiche (α, β, γ), perché una diminuzione e un aumento del contenuto di varie proteine, una violazione del rapporto tra loro sono compagni di molte condizioni patologiche.
• Albumina, che consente di trovare la patologia degli organi parenchimali (fegato, reni), diagnosticare reumatismi e neoplasie, nonché identificare l'effetto dei farmaci ormonali sul corpo o le conseguenze delle diete da fame.
• La mioglobina viene utilizzata per rilevare cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e nei muscoli scheletrici. La ragione dell'aumento di questo indicatore può anche essere lesioni, lesioni termiche e frequenti convulsioni.
• La transferrina è una proteina che lega e trasporta il ferro, i cui cambiamenti nei valori possono indicare una diminuzione delle capacità funzionali del fegato.
• La ferritina è una proteina che crea una riserva di ferro nell'organismo, il suo livello viene esaminato per diagnosticare anemia di varia origine (carenza di ferro o associata ad altre patologie: infezioni, reumatismi, neoplasie maligne);
• TBI (capacità totale di legare il ferro del siero), che mostra lo stato delle proteine ​​responsabili dello scambio, del legame e del trasporto del ferro nel corpo. OZhSS cambia con malattie del fegato, anemia, processi tumorali.
• La ceruloplasmina è una proteina che trasporta gli ioni rame. Un aumento dell'attività della CP si osserva nell'infarto del miocardio, nei processi infiammatori e nelle neoplasie maligne di varie localizzazioni, ma soprattutto questo test di laboratorio viene utilizzato per diagnosticare la malattia di Konovalov-Wilson, una grave patologia epatocerebrale.
• La CRP (proteina C-reattiva) è una proteina specifica che appare nel siero del sangue di una persona malata (penetrazione di agenti infettivi, infiammazioni, traumi, tubercolosi, processi settici, oncologici, meningite, infarto miocardico, complicanze dopo interventi chirurgici).
• Il fattore reumatoide è un gruppo di immunoglobuline specifiche (autoanticorpi) sintetizzate durante lo sviluppo dell'artrite reumatoide e di altre condizioni patologiche (lupus eritematoso sistemico, endocardite settica, tubercolosi, mononucleosi infettiva, alcune malattie ematologiche). Nell'artrite reumatoide si osserva spesso un aumento dell'attività dell'antistreptolisina O (ASLO), tuttavia, l'ASLO è più un indicatore di sensibilizzazione all'infezione streptococcica con lo sviluppo di reumatismi, che fornisce valori dell'indicatore più elevati rispetto all'AR.

Enzimi

Gli enzimi nell'analisi biochimica del sangue sono spesso rappresentati dai "test del fegato" (AlT e AST) e dall'amilasi, che aumenta notevolmente quando si verificano problemi al pancreas. Nel frattempo, l'elenco degli enzimi che possono raccontare lo stato del corpo è molto più ampio:

1. Alanina aminotransferasi (AlT) - è inclusa nei "test del fegato" sopra menzionati, poiché è principalmente un indicatore delle capacità funzionali del fegato e quindi caratterizza altri organi.
2. Aspartato aminotransferasi (AST) - oltre a rilevare le malattie del fegato, viene utilizzato nella diagnosi della patologia cardiaca (infarto del miocardio, cardiopatia reumatica, attacco di angina) e di alcuni processi infettivi.
3. α-amilasi e amilasi pancreatica - questi indicatori sono spesso testimoni di processi infiammatori nel pancreas, sebbene l'attività dell'amilasi possa aumentare in altri casi: parotite, interventi chirurgici nella cavità addominale, insufficienza renale, assunzione di grandi dosi di alcol, uso di farmaci singoli gruppi farmaceutici (farmaci, ormoni, salicilati).
4. La creatina chinasi (CK) è un enzima che riflette il metabolismo energetico che avviene nelle cellule di vari tessuti (nervi, muscoli). Valori elevati della frazione MB della creatina chinasi (un importante test di laboratorio nella pratica cardiologica) consentono di diagnosticare l'infarto miocardico stesso e determinarne la prognosi, aiutando così il medico a scegliere le tattiche terapeutiche più corrette.
5. La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima intracellulare, la cui attività aumentata si osserva nell'infarto del miocardio, in alcuni tipi di anemia (emolitica e megaloblastica) e nell'epatite. Un aumento significativo dell'indicatore è caratteristico delle neoplasie maligne e, soprattutto, delle loro metastasi.
6. Gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP) - la determinazione dell'attività di questo enzima fornisce un notevole aiuto nella diagnosi delle malattie epatiche infiammatorie (acute e croniche) che si verificano senza manifestazioni cliniche pronunciate.
7. La lipasi è un enzima coinvolto nella scomposizione dei grassi neutri. Un ruolo importante appartiene alla lipasi pancreatica, che ha acquisito particolare importanza in gastroenterologia, poiché supera un indicatore come l'amilasi nelle sue capacità diagnostiche (malattie del pancreas).
8. Fosfatasi alcalina: la sua nomina è appropriata per le malattie del sistema scheletrico, del fegato e delle vie biliari.
9. Fosfatasi acida: un aumento dell'attività di questo enzima si osserva principalmente con danni alla ghiandola prostatica.
10. Colinesterasi: il livello della sua attività riflette la capacità sintetica del parenchima epatico, tuttavia va notato che l'espressione digitale di questo enzima diminuisce notevolmente con un danno epatico significativo (malattia grave). Inoltre, l'attività enzimatica diminuisce in caso di embolia polmonare (PE), infarto del miocardio, neoplasie maligne, mieloma, reumatismi e processi infiammatori nei reni. È improbabile che le condizioni elencate possano essere attribuite alla categoria dei polmoni, quindi è chiaro perché l'attività della colinesterasi interessa principalmente i medici ospedalieri piuttosto che i policlinici.

Spettro lipidico

La diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare, di regola, non si limita alla nomina del colesterolo totale, per un cardiologo questo indicatore in forma isolata non contiene alcuna informazione speciale. Per scoprire in quali condizioni si trovano le pareti vascolari (e possono essere toccate dall'aterosclerosi), se ci sono segni di sviluppo di una malattia coronarica o, Dio non voglia, l'infarto del miocardio è chiaramente minacciato, viene eseguito un test biochimico chiamato spettro lipidico più spesso utilizzato, che include:

• colesterolo totale;
• Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C);
• Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C);
• trigliceridi;
• Il coefficiente di aterogenicità, che viene calcolato dalla formula, in base ai valori numerici degli indicatori sopra indicati.

Sembra che non vi sia alcuna necessità particolare di descrivere ancora una volta le caratteristiche, il significato clinico e biologico di tutti i componenti dello spettro lipidico, sono descritti in modo sufficientemente dettagliato negli argomenti pertinenti pubblicati sul nostro sito web.

Carboidrati

Probabilmente l'analisi più comune tra gli indicatori biochimici del sangue è il contenuto di glucosio ("zucchero"). Questo test non ha bisogno di ulteriori commenti, tutti sanno che si effettua rigorosamente a stomaco vuoto, e dimostra se una persona è a rischio di diabete. Tuttavia, va notato che ci sono altre ragioni per l'aumento di questo indicatore che non sono associate alla presenza di una malattia formidabile (lesioni, ustioni, patologie epatiche, malattie del pancreas, consumo eccessivo di cibi dolci).

Le domande per i pazienti giovani che non conoscono ancora il business dello "zucchero" possono essere poste da un test del carico di glucosio (curva dello zucchero), che viene prescritto principalmente per rilevare forme latenti di diabete.

Test comparativamente nuovi progettati per determinare il comportamento dei carboidrati nel corpo includono proteine ​​glicate (o glicosilate - che è la stessa cosa):

1. Albumina glicata (nel BAC è denominata fruttosamina);
2. Emoglobina glicata;
3. Lipoproteine ​​glicosilate.

Pigmenti

La bilirubina è un prodotto della degradazione dell'emoglobina eritrocitaria, i suoi livelli elevati sono caratteristici di una vasta gamma di condizioni patologiche, pertanto per la diagnosi vengono utilizzate tre varianti del pigmento emoglobinogenico:

• Bilirubina totale;
• Diretto o connesso, coniugato;
• Indiretto (libero, non legato, non coniugato).

Le malattie associate ad un aumento di questo pigmento possono essere di origine e natura molto diverse (dalla patologia ereditaria alle trasfusioni di sangue incompatibili), quindi la diagnosi si basa più sul rapporto delle frazioni di bilirubina e non sul suo valore generale. Nella maggior parte dei casi, questo esame di laboratorio aiuta a diagnosticare anomalie causate da danni al fegato e alle vie biliari.

sostanze azotate a basso peso molecolare

Le sostanze azotate a basso peso molecolare in un esame del sangue biochimico sono rappresentate dai seguenti indicatori:

1. Creatinina, che consente di determinare lo stato di molti organi e sistemi e di segnalare gravi violazioni della loro funzione (gravi danni al fegato e ai reni, tumori, diabete mellito, diminuzione della funzione surrenale).
2. Urea, che è l'analisi principale che indica lo sviluppo di insufficienza renale (sindrome uremica, "urinaria"). Sarebbe opportuno prescrivere l'urea per determinare le capacità funzionali di altri organi: fegato, cuore, tratto gastrointestinale.

Microelementi, acidi, vitamine

In un esame del sangue biochimico, puoi spesso trovare test che determinano il livello di sostanze inorganiche e composti organici:

• Il calcio (Ca) è un catione intracellulare, il cui principale luogo di concentrazione è il sistema scheletrico. I valori dell'indicatore cambiano nelle malattie delle ossa, della tiroide, del fegato e dei reni. Il calcio funge da importante test diagnostico per rilevare la patologia dello sviluppo del sistema scheletrico nei bambini;
• Il sodio (Na) si riferisce ai principali cationi extracellulari, trasporta l'acqua, un cambiamento nella concentrazione di sodio e il suo superamento dei limiti dei valori consentiti può portare a gravi condizioni patologiche;
• Potassio (K): i cambiamenti verso il basso nel suo livello possono fermare il cuore in sistole e verso l'alto - in diastole (entrambi sono dannosi);
• Il fosforo (P) è un elemento chimico fortemente associato nell'organismo al calcio, o meglio, al metabolismo di quest'ultimo;
• Magnesio (Mg) - sia una carenza (calcificazione dei vasi arteriosi, diminuzione del flusso sanguigno nel letto microcircolatorio, sviluppo di ipertensione arteriosa), sia un eccesso ("anestesia magnesiaca", blocco cardiaco, coma) portano a disturbi nel sistema nervoso corpo;
• Il ferro (Fe) non può fare commenti, questo elemento è parte integrante dell'emoglobina, da qui il suo ruolo principale;
• Il cloro (Cl) è il principale anione plasmatico extracellulare osmoticamente attivo;
• Zinco (Zn) - una carenza di zinco ritarda la crescita e lo sviluppo sessuale, ingrossa la milza e il fegato e contribuisce all'anemia;
• Cianocobalamina (vitamina B12);
• Acido ascorbico (vitamina C);
• Acido folico;
• Calcitriolo (vitamina D) - la carenza inibisce la formazione del tessuto osseo, provoca rachitismo nei bambini;
• Acido urico (un prodotto del metabolismo delle basi puriniche, che svolge un ruolo importante nella formazione di una malattia come la gotta).

Centrale per la diagnostica di laboratorio

Alcuni test di laboratorio, sebbene inclusi nella sezione di biochimica, si distinguono e vengono percepiti separatamente. Ciò vale, ad esempio, per un'analisi come un coagulogramma, che studia il sistema emostatico e include lo studio dei fattori della coagulazione del sangue.

Nel descrivere il tasso alcolemico, molti test di laboratorio (proteine, enzimi, vitamine) sono stati trascurati, ma, fondamentalmente, si tratta di analisi prescritte in rari casi, quindi difficilmente susciteranno l'interesse di una vasta gamma di lettori.

Inoltre, va notato che lo studio degli ormoni o la determinazione del livello delle immunoglobuline (IgA, IgG, IgM) è anche un esame del sangue biochimico, che, tuttavia, viene eseguito principalmente con il metodo ELISA (test immunoenzimatico) in laboratori con un profilo leggermente diverso. Di regola, i pazienti con biochimica abituale in qualche modo non la collegano e noi, toccandoli in questo argomento, dovremmo disegnare tabelle voluminose e incomprensibili. Tuttavia, praticamente qualsiasi sostanza presente in esso costantemente o penetrata accidentalmente può essere determinata nel sangue umano, tuttavia, per esaminarle a fondo, bisognerebbe scrivere un ampio lavoro scientifico.

Per una valutazione di base dello stato della salute umana, vengono solitamente utilizzati i seguenti indicatori:

Armato di questo elenco, il paziente può recarsi in un laboratorio biochimico pagato e consegnare materiale biologico per la ricerca, ma con i risultati è necessario contattare uno specialista che decifrerà l'esame del sangue biochimico.

Approccio diverso allo stesso problema

L'interpretazione di un esame del sangue biochimico, così come di altri test di laboratorio, viene eseguita da un medico diagnostico di laboratorio o dal medico curante. Si può però comprendere l'interesse e la preoccupazione del paziente che ha ricevuto la risposta con i risultati del proprio esame del sangue. Non tutti sono in grado di aspettare quello che dirà il medico: tassi in aumento o, al contrario, sono al di sotto dei valori accettabili. Il medico, ovviamente, spiegherà i numeri sottolineati in rosso o evidenziati in altro modo e vi dirà quali malattie possono nascondersi dietro deviazioni dalla norma, ma la consultazione può essere domani o dopodomani, e i risultati sono qui: nelle tue mani.

In considerazione del fatto che oggi i pazienti sono per la maggior parte persone abbastanza istruite e molto “esperte” in materia di medicina, abbiamo provato insieme a capire le varianti più comuni di LHC, ma ancora una volta, solo a scopo informativo. A questo proposito, vorrei mettere in guardia i pazienti dall'autodecodificazione di un esame del sangue biochimico, perché gli stessi valori BAC possono indicare malattie diverse in persone diverse. Per capirlo, il medico coinvolge altri test di laboratorio, metodi strumentali nella ricerca diagnostica, chiarisce l'anamnesi, nomina consultazioni di specialisti correlati. E solo dopo aver raccolto tutti i fattori insieme, compreso un esame del sangue biochimico, il medico emette il suo verdetto (stabilisce una diagnosi).

Il paziente affronta questo problema in modo diverso: senza conoscenze particolari, valuta i risultati in modo unilaterale: l'indicatore è aumentato - significa che è malato (il nome della malattia è facile da trovare). Tuttavia, questo non è così grave, è peggio quando, sulla base dei risultati dei test e delle proprie conclusioni, una persona si prescrive un trattamento. Questo è inaccettabile, perché puoi perdere tempo se una persona è veramente malata o danneggiare il tuo corpo usando metodi di trattamento dedotti da fonti dubbie. Ma ciò che il paziente ha veramente bisogno di sapere e ricordare è come prepararsi adeguatamente per un esame del sangue biochimico.

Per evitare costi inutili

Gli esami del sangue biochimici vengono sempre eseguiti a stomaco vuoto, poiché sono molto sensibili alle varie sostanze entrate nell'organismo alla vigilia dell'analisi (prodotti alimentari, prodotti farmaceutici). Il background ormonale di una persona è particolarmente instabile rispetto a varie influenze esterne e interne, quindi, quando si va in laboratorio, si dovrebbe tenere conto di tali sfumature e cercare di prepararsi adeguatamente (l'analisi per gli ormoni non è molto economica).

Per studiare la biochimica del sangue, è necessario estrarlo dalla vena cubitale in una quantità di almeno 5 ml (quando si testa il siero su un analizzatore automatico, è possibile cavarsela con una dose inferiore). La persona che si presenta all'analisi deve essere consapevole e preparata ad un procedimento importante:

• La sera concedetevi una cena leggera, dopodiché potrete bere solo acqua pulita (non sono ammesse bevande alcoliche, tè, caffè, succhi);
• Annullare la corsa serale (escludere una maggiore attività fisica), se è prevista secondo il regime;
• Negare il piacere di fare un bagno caldo di notte;
• Sopportare coraggiosamente un digiuno di 8-12 ore (per lo spettro lipidico è sconsigliato mangiare per 16 ore);
• Non prendere pillole al mattino, non fare esercizio fisico;
• Non innervosirsi prematuramente per arrivare calmi al laboratorio.

Altrimenti dovrai visitare nuovamente il KDL, il che comporterà ulteriori costi nervosi e materiali. Non è necessario confrontare in particolare la biochimica con un esame del sangue generale, in cui viene studiata la composizione cellulare. Lì, sebbene la preparazione sia richiesta, ma non così rigorosa, un pezzo mangiato di qualcosa di gustoso potrebbe non influenzare il risultato. Qui è diverso: gli indicatori biochimici sono rappresentati da metaboliti e sostanze biologicamente attive che non possono rimanere “indifferenti” anche ai più piccoli cambiamenti all'interno dell'organismo o attorno ad esso. Ad esempio, una caramella mangiata a colazione causerà un aumento della glicemia, il rilascio di insulina, l'attivazione degli enzimi del fegato e del pancreas e così via... Alcuni potrebbero non crederci, ma qualsiasi nostra azione si rifletterà in un esame del sangue biochimico.

I reumatismi sono una forma di malattia infiammatoria che colpisce il corpo umano con streptococchi (gruppo B-emolitico A). La manifestazione della malattia può avere vari gradi di gravità. Per una diagnosi accurata, è necessario fare un esame e sottoporsi a test per i reumatismi.

Sommario [Mostra]

Sintomi e diagnosi della malattia

Il corpo umano non è adatto agli streptococchi. Produce sostanze (macrofagi) che combattono ferocemente il virus dannoso. Il sistema cardiovascolare e quello muscolo-scheletrico accumulano queste sostanze in grandi quantità. Il controllo del sangue per i test reumatici consente di identificare rapidamente il virus.

I sintomi della malattia possono essere espressi in diversi modi. Lo sviluppo del malessere è spesso associato ad una precedente infezione del rinofaringe, provocata da streptococchi. Angina, faringite a volte causano reumatismi.

I principali sintomi della malattia sono:

• febbre, ridotta immunità;
• mal di testa, stanchezza, impotenza;
• scricchiolii alle articolazioni (artrite reumatoide);
• mancanza di respiro, palpitazioni, dolore cardiaco;
• eruzione anulare;
• i noduli reumatoidi sottocutanei appaiono in forma grave;
• nella fase avanzata - danno agli organi (polmoni, reni, fegato).

La diagnosi dei reumatismi è uno dei compiti più difficili nella pratica medica.

Sensazioni di dolore alle articolazioni e alla colonna vertebrale, mal di collo sono caratteristiche caratteristiche di dozzine di malattie nel loro quadro clinico.

Per fare una diagnosi accurata, il medico ha bisogno di diversi metodi per aiutare a esaminare il corpo.

Elettrocardiogramma	Aiuta a identificare anomalie nel lavoro del muscolo cardiaco e nel suo ritmo. Dopotutto, è spesso una complicazione concomitante dei reumatismi.
Ecografia del cuore	Nel 90% dei soggetti affetti da reumatismi la conseguenza può essere un danno cardiaco. In questo caso, tutte e tre le pareti cardiache sono danneggiate. L'ecografia aiuterà a identificare il problema in una fase iniziale della malattia.
raggi X	L'immagine rivela il grado di danno alle articolazioni o alle ossa al fine di prescrivere un approccio più drastico nel trattamento.
Analisi	Analisi generale: Gli indicatori della VES sono aumentati, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è aumentata fino a 20-30 mm/h, il numero dei leucociti è significativamente aumentato. Analisi biochimiche: Gli indici di fibrinogeno salgono fino a 10-12 g/l. Un aumento del livello delle globuline alfa e una diminuzione del livello delle globuline gamma. Analisi immunologica: Aumento degli anticorpi antistreptococco. Aumento del numero di immunoglobuline, diminuzione del numero di linfociti T.

Quali test devono essere sostenuti

Solo un esame completo del corpo aiuterà a diagnosticare e identificare lo stadio di sviluppo della malattia.

Per fare una diagnosi corretta, il medico avrà bisogno di esami di laboratorio. Nella forma inattiva della malattia, gli indicatori di ricerca possono essere normali, il che complica il compito.

Quali esami dovrebbero essere fatti per diagnosticare la febbre reumatica?

1. Analisi generale delle urine. Aiuterà a escludere lo sviluppo della glomerulonefrite a causa del danno renale causato dallo stafilococco aureo.
2. Esame del sangue generale.
3. Determinazione delle cellule del sangue Le.
4. Determinazione della proteina C-reattiva. La proteina reattiva rivelerà il processo infiammatorio nel corpo.
5. Determinazione del livello di proteine ​​totali.
6. Determinazione delle frazioni proteiche.
7. Determinazione degli indicatori di streptochinasi.

Durante la diagnosi dei test, il medico tiene conto della densità del liquido, del numero di globuli rossi, proteine ​​​​e globuli bianchi. La presenza di anticorpi anti-streptolisina informa sul focus infiammatorio. Questo è il risultato della reazione del corpo alla comparsa degli streptococchi. Il sangue per i test reumatici rileverà sicuramente le conseguenze delle azioni del virus.

Indicatori degli esami del sangue per i reumatismi

Per la diagnosi dei reumatismi vengono utilizzati gli stessi metodi utilizzati per le altre malattie che colpiscono i tessuti connettivi.

Nella fase acuta dei reumatismi, gli indicatori degli esami del sangue presentano i loro cambiamenti:

• Si può osservare leucocitosi neutrofila. Nella fase di esacerbazione della malattia, gli indicatori raggiungono 18.000-20.000 in 1 mm. cubo
• Nella poliartrite acuta, il ROE può raggiungere i 60-70 mm/ora. In caso di malattia, gli indicatori ROE trasmettono il grado di esacerbazione della malattia.
• Con una diminuzione del focus dell'infiammazione nelle articolazioni, diminuisce anche la quantità di VES. Ma il recupero completo non avviene immediatamente.
• L'attività RP può essere determinata dalle proteine ​​del sangue. Aumentano la globulina e il fibrinogeno, l'albumina diminuisce nello sviluppo acuto dei reumatismi, specialmente nell'artrite.
• Il livello delle a2-globuline aumenta dall'11 al 23%.
• Aumento delle gammaglobuline dal 19 al 25%.
• Fibrinogeno plasmatico molto elevato fino all'1% anziché allo 0,5%.
• La quantità di mucoproteine ​​aumenta di 2 volte e nella forma acuta di 3 volte, rispetto alla norma. Gli indicatori aumentano con danni alle articolazioni.
• Un aumento del titolo di antistreptolisina-O da 200-250 unità a 2000-4000.

1. Come procedono i reumatismi durante la gravidanza e le caratteristiche del trattamento
2. Classificazione dei reumatismi secondo l'ICD-10 e diagnosi
3. Panoramica degli unguenti efficaci per i reumatismi

Decifrare i risultati

Solo uno specialista può commentare l'emotest e dare un nome a tutti i concetti. Conosce il decorso della malattia, il quadro dei reclami e altri esami. Ecco i dati generali:

1. La proteina C-reattiva in uno stato sano è 0. In un processo infiammatorio, il massimo è 5 mg / l.
2. La norma della CEC a qualsiasi età è 30-90 unità / ml.
3. RF (fattore reumatoide) nei bambini sotto i 12 anni - 12,5 UI / ml, negli adulti sotto i 50 anni - 14 UI / ml.
4. Antistretolisina in pazienti sani di età inferiore a 14 anni - fino a 150 unità, negli adulti fino a 200 unità.
5. L'albumina in un bambino sotto i 14 anni è 38-54 g / l, negli adulti sotto i 60 anni - 65-85 g / l, dopo 60 anni - 63-84 g / l.
6. Proteine ​​del sangue fino a 15 anni - 58-76 g / l, fino a 60 anni - 65-85 g / l, dopo 60 anni - 63-84 g / l.

Spesso non sentendosi bene, il paziente non si precipita in una struttura medica, ma cerca di affrontare da solo i sintomi della malattia.

Nel caso dei reumatismi, questo approccio è inaccettabile. Uno specialista sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata e il ritardo rischia di gravi complicazioni per la salute. Solo un esame del sangue per i reumatismi articolari aiuterà a prevenire le gravi conseguenze della malattia. E un reumatologo effettuerà un trattamento per sopprimere un'infezione da stafilococco, che è diventata la causa di cattiva salute.

Nella medicina classica non esiste un concetto unico di "analisi per test reumatici", quindi non è possibile determinare esattamente quali misure diagnostiche includa. I medici includono varie procedure in questo termine, ma hanno una cosa in comune: mirano tutte a identificare le malattie sistemiche.

Cosa sono i dati statali? Questo è un intero gruppo di patologie in cui è colpita la maggior parte degli organi umani, compreso il tessuto connettivo. Questi includono articolazioni, cuore, reni, vasi sanguigni, pelle, occhi, ecc. Tali malattie sono piuttosto rare: in media ne soffre solo l'1% della popolazione della Federazione Russa. Ma se il medico sospetta la presenza di una patologia sistemica sono necessari esami legati ai test reumatici.

Cosa sono le malattie sistemiche

Questo gruppo comprende un gran numero di malattie accomunate da una caratteristica: sviluppano infiammazioni autoimmuni. Questo è un processo patologico speciale in cui si verifica un "errore" nel lavoro dell'immunità del paziente. A causa di questo disturbo, gli anticorpi iniziano ad attaccare i tessuti sani del corpo e non batteri, virus e altri microrganismi dannosi.

Attualmente le patologie sistemiche più comuni sono:

• Artrite reumatoide;
• Lupus eritematoso sistemico;
• sclerodermia;
• Sindrome uretrooculosinoviale (sindrome di Reiter);
• Spondilite anchilosante (sinonimo della malattia di Bechterew);
• Sindrome "secca" (sindrome di Sjogren).

Le cause attendibili di queste patologie sono ancora sconosciute alla scienza moderna. Di tutta la varietà di fattori dannosi, un particolare batterio merita attenzione: lo streptococco emolitico A. È stato dimostrato che dopo essere entrato nel corpo, l'immunità può essere interrotta e possono comparire anticorpi contro cellule e organi normali. È questo microrganismo la causa principale della febbre reumatica (reumatismi).

La maggior parte dei test reumatici mirano proprio a identificare gli anticorpi “sbagliati”. Poiché il meccanismo di sviluppo di tutte le malattie sistemiche è abbastanza simile, è quasi impossibile fare una diagnosi finale basata sui risultati degli esami: gli stessi indicatori possono aumentare con varie patologie. Ma se prendiamo in considerazione non solo i dati di laboratorio, ma anche i sintomi, è possibile formulare una diagnosi efficace.

Quando fare il test

Nella maggior parte dei casi, passano diversi anni dall'inizio della malattia sistemica al momento della sua individuazione (in media 3-5 anni). Questa situazione si sviluppa per diversi motivi, anche a causa delle difficoltà con la diagnosi e di una manifestazione atipica della patologia. Può essere difficile per un medico collegare sintomi diversi in un paziente, soprattutto se il paziente li lamenta in momenti diversi. Pertanto, è importante che una persona sia attenta alla propria salute e noti i segni caratteristici dell’infiammazione autoimmune.

Dovresti contattare il tuo medico locale e fare un esame del sangue per i test reumatici nei seguenti casi:

1. Se avverti rigidità mattutina alle articolazioni della mano o della colonna vertebrale, che dura più di 30 minuti;
2. Quando compaiono segni di lesioni cutanee, senza alcuna ragione evidente. Possono apparire come sacche di eccessiva secchezza/desquamazione, eruzioni cutanee da brufoli, sbiancamento persistente o aree di indurimento;
3. La presenza di sintomi di infiammazione di molti dei seguenti organi: pelle, cuore (endocardite o miocardite); articolazioni (artrite), reni (diagnosticata come nefrite), occhi (congiuntivite).

Se ti trovi in ​​una delle situazioni elencate, dovresti cercare aiuto medico e condurre una diagnosi completa, compresi test reumatici.

Tipi di test reumatici

Come notato sopra, non esiste un'interpretazione univoca di questo termine nella medicina classica. Pertanto, sorge invariabilmente la domanda: quali test dovrebbero essere eseguiti per i test reumatici? Per diagnosticare qualsiasi malattia sistemica, molto spesso, vengono determinati i seguenti indicatori:

• Fattore reumatoide- Si tratta di anticorpi speciali prodotti dalle cellule immunitarie (leucociti) e che colpiscono il tessuto connettivo. Nonostante il nome, il loro aumento nel sangue indica non solo la presenza dell'artrite reumatoide, ma anche di una serie di altre malattie;
• AntiDNA- Un'altra sostanza prodotta dai globuli bianchi in presenza di un'infiammazione autoimmune. Ha un bersaglio specifico, a differenza del fattore reumatoide, i filamenti di DNA nelle cellule che contengono la maggior parte delle informazioni genetiche. Ecco perché la presenza dell'AntiDNA nel sangue porta ad un gran numero di disturbi in vari organi;
• HLAB27- un gene specifico responsabile della predisposizione a una serie di patologie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, la sindrome uretrooculosinoviale e altre. La sua rilevazione in un paziente con sintomi caratteristici di una delle malattie sopra menzionate ne consente la conferma nel 90% dei casi;
• fattore antinucleare- un gruppo di anticorpi che compaiono nel sangue nelle patologie autoimmuni. Il loro obiettivo principale sono i nuclei delle cellule, principalmente gli organi del tessuto connettivo.

Circa 10-20 anni fa, all'elenco degli esami che aiutavano a rilevare un'infezione streptococcica pregressa venivano spesso aggiunti dei marcatori: antistreptolisina (ASL-O), antistreptochinasi e antistreptoialuronidasi. Ciò ha contribuito a rilevare o escludere la presenza di febbre reumatica acuta (reumatismi) nel paziente. Tuttavia, attualmente, questa malattia è praticamente scomparsa nella Federazione Russa, grazie al trattamento adeguato delle infezioni del tratto respiratorio superiore.

Preparazione per l'analisi

Come superare un'analisi per i test reumatici per ridurre la probabilità di risultati falsi? Questo può essere fatto in un solo modo: prepararsi adeguatamente per lo studio. I medici, in questo caso, danno le seguenti raccomandazioni:

• Donare il sangue al mattino "a stomaco vuoto", 8 ore dopo l'ultimo pasto. Se ciò non è possibile, è consentito effettuare la diagnostica nel pomeriggio, 4 ore dopo un pranzo leggero;
• 2-3 ore prima dello studio dovrebbe essere esclusa l'assunzione di alcol e nicotina;
• Alla vigilia della donazione di sangue è necessario limitare lo stress emotivo e fisico.

Non è richiesta altra preparazione per la diagnosi: queste attività sono abbastanza sufficienti per il paziente. Non si deve interrompere l'assunzione dei medicinali consigliati dal medico o interrompere altre procedure mediche prescritte in modo continuativo. Anche se ti è già stata diagnosticata e stai assumendo una terapia specifica che riduce la quantità di anticorpi nel sangue, questo non va fatto. Poiché l'obiettivo principale della diagnosi, in questo caso, è valutare l'efficacia del trattamento e lo stato del corpo rispetto al suo background.

Analisi di decifrazione

Gli studi di laboratorio possono facilitare notevolmente la ricerca di una vera diagnosi. Tuttavia, per poterli utilizzare, dovresti conoscere gli indicatori normali. Gli studi specifici per l'individuazione delle malattie autoimmuni hanno una cosa in comune: sono universali. La decodificazione dei test reumatici viene effettuata allo stesso modo per tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti valori:

Le norme dei test reumatici indicate nella tabella possono variare leggermente a seconda del laboratorio. Ciò è dovuto alla presenza di varie apparecchiature, alla sua calibrazione e ai materiali di consumo. Nella maggior parte dei casi sono i laboratori stessi a scrivere i valori normali sulle schede dei risultati, ma se non sono disponibili si possono utilizzare i dati sopra indicati.

Ragioni per l'aumento delle prestazioni

Un superamento significativo delle norme dei test reumatici, nella maggior parte dei casi, indica la presenza di una malattia autoimmune, ma quale? Nonostante la loro bassa specificità, anche le analisi possono suggerire la causa o il gruppo di ragioni più probabili dell'aumento delle prestazioni. Per fare ciò basta utilizzare la tabella sottostante. Rileva l'eccesso di quali indicatori dovrebbero essere previsti per una determinata patologia.

I dati forniti dovrebbero essere solo di natura ausiliaria. Prima di tutto, dovresti sempre concentrarti sulle condizioni della persona e sulla presenza di sintomi di danno a vari organi. Solo tenendo conto di tutti questi segni, è possibile con un alto grado di probabilità assumere la diagnosi corretta.

FAQ

Domanda:
Tutti i test reumatici possono essere negativi in ​​una malattia autoimmune?

In rari casi, questa opzione è possibile. Tuttavia, in presenza di segni tipici e risultati negativi dello studio, si consiglia di ripetere l'analisi per escludere errori di laboratorio.

Domanda:
Se c’è una storia familiare di artrite reumatoide, i bambini la svilupperanno?

Per qualsiasi infiammazione autoimmune, l'ereditarietà gioca un ruolo importante, ma alla prole viene trasmessa solo la predisposizione alla malattia e non la malattia stessa.

Domanda:
Questo studio è pagato o gratuito?

Sfortunatamente, solo le grandi istituzioni mediche possono permettersi di fornire ai pazienti una diagnostica così costosa (soprattutto nelle condizioni economiche odierne). Pertanto, quando si contatta un ospedale municipale, molto probabilmente, la diagnostica di laboratorio dovrà essere eseguita a proprie spese. Il costo medio di ogni esame è di 500-2000 rubli.

Domanda:
Cosa succede se ignori le raccomandazioni del medico e non esegui questi test?

Quanto prima viene rilevata una malattia cronica, tanto maggiore sarà il successo del trattamento in futuro, tanto più lunga sarà la vita di una persona e la qualità della sua vita.

Per determinare il livello di diffusione dei processi infiammatori nei tessuti del corpo (articolazioni, organi), la loro esatta posizione e tipologia, viene utilizzato uno studio speciale: analisi per test reumatici. Cos'è e quando viene prescritto, considereremo più in dettaglio.

L'analisi per i test reumatici viene effettuata per identificare i processi infiammatori nei tessuti del corpo

Indicazioni per superare l'analisi

I test reumatoidi o test reumatici sono prescritti da un medico per confermare patologie autoimmuni:

• artrite
• tiroidite;
• polimiosite e prostatite autoimmune (negli uomini);
• sclerosi multipla;
• sclerodermia.

Spesso viene prescritta un'analisi per test reumatici per determinare i cambiamenti patologici nel tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, gotta).

L'analisi per i test reumatici aiuta a scoprire le condizioni delle articolazioni, ad esempio nell'artrite

Indicazioni per tale studio sono i seguenti sintomi di disturbi nei tessuti molli:

• gonfiore e dolore alle articolazioni;
• cambiamenti nell'asimmetria corporea;
• mobilità ridotta di articolazioni e legamenti;
• dolore nella parte bassa della schiena e, con i cambiamenti climatici, dolori in tutto il corpo;
• frequenti mal di testa che non rispondono agli analgesici (sintomo di vasculite);
• aumento prolungato della temperatura corporea senza una causa chiara.

L'esame reumatologico con tali sintomi consente di valutare l'attività del processo patologico e prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Tipi di test reumatici

Per confermare le malattie autoimmuni, viene utilizzato un complesso reumatico di diversi tipi di marcatori:

1. Antistreptolisina-O (ASLO) - rilevamento delle cellule protettive del corpo contro gli antigeni streptococcici. Questo è un tipo di analisi per i reumatismi, poiché ASLO nel sangue aiuta a distinguere una malattia simile dall'artrite reumatoide (la concentrazione di questo marcatore in tali patologie è diversa).
2. Fattore reumatoide (fattore reumatico). Nella malattia reumatoide nel sangue appare una proteina che il sistema immunitario accetta come corpo estraneo e inizia a sviluppare una protezione contro di essa. Il test del fattore reumatico consiste nella rilevazione di tali anticorpi contro gli antigeni self. I risultati consentono l’identificazione della malattia del tessuto connettivo.
3. La proteina C-reattiva (C-RP) è un tipo di test reumatico che indica un processo infiammatorio acuto nei tessuti molli. L'analisi aiuta a identificare la patologia nel tempo e a prescrivere la terapia antibiotica.
4. proteine ​​totali. Il marcatore consente di determinare il livello delle proteine ​​e dei suoi componenti: albumina e globulina.
5. Complessi immunitari circolanti (CIC). Identificazione delle cellule danneggiate dai composti protettivi del corpo.
6. Emocromo completo (con formula leucocitaria) - lo studio del materiale biologico per i cambiamenti nel numero di linfociti o neurofili. Lo studio aiuta a identificare l’infiammazione causata da infezioni.

L'analisi reumatologica consente di determinare con precisione il tipo e la localizzazione dei cambiamenti negativi nei tessuti molli. Lo studio dei test reumatici in un esame del sangue biochimico consente di prevenire l'ulteriore sviluppo di una malattia pericolosa e scegliere un trattamento efficace.

Norme sui parametri del sangue

Esistono norme generalmente accettate di indicatori del complesso reumatico, che contribuiscono a confermare o confutare la presenza di patologia nel corpo.

Tabella "Valori consentiti dei test reumatici"

Indicatori e classi di età	Senso
ASLO
Negli adulti	da 0 a 203 U/ml
Nei bambini (fino all'adolescenza)	Fino a 151 U/ml
Reumofattore
Negli adulti	Fino a 15 UI/ml
Nei bambini (fino a 12 anni)	Fino a 13 UI/ml
Proteina C-reattiva (indipendentemente dall'età)	0 (all'indicatore può essere attribuito un valore negativo anche quando il test reumatico è positivo, ma non superiore a 5 UI/ml)
Albume
Negli adulti di età inferiore a 60 anni Dopo 60 anni	35–50 g/l
Nei bambini (sotto i 14 anni)	37–54 g/l
proteine ​​totali
Adulti dai 15 ai 60 anni	65–85 g/l
Negli anziani (dopo i 60 anni)	63–84 g/l
Per un bambino di età inferiore a un anno	Da 46 a 74 g/l
da 1 a 4 anni	60–76 g/l
5-15 anni	58–77 g/l

I valori possono variare leggermente a seconda del laboratorio, dell'attrezzatura e dei materiali di partenza per l'analisi. Pertanto, molti istituti di ricerca indicano le loro norme limitanti per i test reumatici su un modulo speciale.

Come prepararsi per l'analisi

I risultati dei test per i reumatismi e le patologie autoimmuni dipendono in gran parte dalla preparazione del paziente allo studio.

1. Il prelievo di sangue venoso viene effettuato al mattino a stomaco vuoto.
2. Dalla sera fino al momento dell'analisi è consigliabile non mangiare nulla. Puoi bere acqua semplice senza gas.
3. Prima di donare il sangue (1-2 giorni prima), non bere bevande a base di caffè, alcolici, cibo spazzatura. Non fumare il giorno del test.
4. Almeno un giorno prima della consegna del materiale biologico, ridurre il più possibile l'attività fisica, cercare di non lavorare troppo emotivamente ed evitare lo stress.

Alcuni giorni prima del test, astenersi dal bere caffè

Non è consigliabile donare il sangue per esami reumatici durante l'assunzione di farmaci: possono falsare i risultati degli esami. Pertanto, è meglio eseguire lo studio 2 settimane dopo la fine della terapia. Se è impossibile sopportare un tale divario, il paziente deve informare il medico sui farmaci utilizzati.

Come fare un'analisi per i test reumatici

Il sangue per l'esame reumatologico viene prelevato da una vena. Per determinare i tre marcatori principali (fattore reumatico, ASLO e proteina C-reattiva), è sufficiente passare il materiale biologico 1 volta. Il siero è diviso in più parti per determinare tutti i parametri necessari. Se si riscontrano variazioni del marcatore ASLO (sospetto di reumatismi), l'analisi deve essere ripetuta dopo 7 giorni (si può ricostruire la dinamica della malattia).

Viene prelevato il sangue per le analisi per i test reumatici e le vene

Se necessario, può essere prescritto uno studio su indicatori aggiuntivi (albumina, proteine ​​totali, CEC). In questo caso, dovrai donare il sangue più volte, separatamente per il test reumatico e per un ulteriore test biochimico.

La quantità di analisi eseguite dipende dal laboratorio. Di solito, i risultati vengono preparati entro 1 giorno lavorativo e il paziente può trovarli il giorno successivo alla presa del materiale.

Decifrare i risultati

Rheumocomplex consente di determinare la malattia con una precisione del 90%. Un aumento dei test reumatici è un sicuro segno di patologia. Ma i valori bassi di tale risultato (al di sotto della norma) non hanno alcun valore diagnostico.

Tabella "Marker aumentati dei test reumatici"

Cambiamenti negli indicatori quantitativi	Decrittazione
Un forte aumento dell'ASLO nel sangue	Reumatismi
ASLO alto, ma non esagerato	Artrite reumatoide
	Angina, tonsillite cronica
	Osteomielite
	scarlattina
Alti livelli di fattore reumatoide	sclerodermia
	Lupus eritematoso sistemico
	Lesioni alle pareti dei vasi sanguigni
	Artrite reumatoide
	Malattie causate da infezioni: influenza, tubercolosi, rosolia, morbillo, sifilide
	Neoplasie oncologiche
	Danno al tessuto muscolare del decorso sistemico (polimiosite)
Aumento della proteina C-reattiva	Processi infiammatori di natura acuta (superiore alla norma di 20 volte) o cronica (di 10 volte), che si verificano sullo sfondo di malattie delle articolazioni o dei tessuti ossei

La diagnosi e l'interpretazione dei risultati vengono eseguite esclusivamente da uno specialista. Per determinare la malattia non vengono presi in considerazione solo i valori del test reumatico, ma anche i sintomi della malattia, nonché le caratteristiche individuali dell'organismo.

Dove posso donare e il prezzo della procedura

Puoi eseguire test reumatici in qualsiasi laboratorio medico.

Quanto costa, l'analisi dipende dallo studio stesso:

1. Il prezzo di un complesso reumatico standard a tre componenti è in media di 1230 rubli. ASLO - 300 rubli, proteina C-reattiva - 360 rubli, fattore reumatico - 300 rubli. Il costo del campionamento del materiale è di 270 rubli.
2. Il prezzo di un esame reumatologico dettagliato è di 2950 rubli. Al costo di un normale test reumatico viene aggiunto un esame del sangue generale - 400 rubli, lo studio della velocità di sedimentazione degli eritrociti, il livello di albumina - 500 rubli, il rilevamento di anticorpi antinucleari - 550 rubli. Prelievo di sangue per analisi - 270 rubli.

Di solito il medico prescrive un test reumatico standard. Se i risultati non coincidono con i sintomi o se lo specialista ha dei dubbi, è necessario uno studio reumatologico dettagliato.

L'analisi per i test reumatici consente di identificare i processi infiammatori nei tessuti molli nelle fasi iniziali. Grazie allo studio è possibile individuare la causa dei cambiamenti patologici, determinare la dinamica della malattia e selezionare una terapia adeguata. La cosa principale è che i risultati siano affidabili e ciò dipende in gran parte dalla corretta preparazione del paziente al test.

Le reumasonde sono uno studio biochimico che prevede non un'analisi, ma tutta una serie di test di laboratorio utilizzati per diagnosticare le condizioni autoimmuni del corpo.

Quando invia un paziente per "test reumatici", il medico, di regola, redige un elenco di indicatori che lo interessano (che dipende dal tipo di patologia sospetta dal medico). Questa può essere la proteina C-reattiva (CRP, CRP, CRP), il fattore reumatoide (RF), l'antistreptolisina-O (ASL-O, ASO), le proteine ​​totali, le frazioni proteiche, la creatinina, ecc. Inoltre, le definizioni di "reumatico positivo" test” o “esiti negativi” si applicano solo a CRP, RF e ASL-O (analisi qualitativa). Come per altri indicatori biochimici (proteine ​​totali, frazioni proteiche, urea, creatinina), il loro contenuto dovrebbe avere un'espressione digitale.

“Devi fare degli esami reumatici…”

l’artrite reumatoide non è l’unica, ma una delle principali patologie, a rischio/sospetto, per le quali tradizionalmente vengono prescritti esami reumatici

Di solito, i test reumatici vengono prescritti dopo un'infezione batterica o virale, se si sospetta che possa innescare un processo autoimmune o se ci sono segni di una reazione infiammatoria cronica dovuta ad altri motivi. Quindi, il motivo per fare un esame del sangue e fare test reumatici può essere considerato:

• Malattie immunoinfiammatorie dei reni (glomerulonefrite);
• Mal di gola frequenti (diagnosi: tonsillite cronica);
• Patologia oncologica di varia localizzazione;
• Malattie autoimmuni (LES - lupus eritematoso sistemico, RA - artrite reumatoide).

In questi casi, un esame del sangue (test reumatici) mostra fino a che punto è arrivato il processo autoimmune, quali cambiamenti ha causato nell'organismo, come l'organismo ha risposto (o sta rispondendo) alle misure terapeutiche adottate. Rispondendo alle domande sollevate, questo test di laboratorio aiuta il medico a valutare correttamente il grado di progressione della malattia e le condizioni del paziente, oltre a consentire di prevedere l'esito della malattia e l'efficacia della terapia prescritta.

Come accennato in precedenza, i test reumatici possono includere vari parametri di laboratorio:

• Proteina C-reattiva (CRP, CRP, CRP);
• Fattore reumatoide (RF);
• Antistreptolisina O (ASL-O, ASO);
• Anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina (A-CCP, A-CCP, anti-CCP);
• Proteine ​​totali con la loro divisione in frazioni (α, β, γ);
• Acido urico (UA), creatinina, urea, creatina;
• Complessi immunitari circolanti (CIC);
• In altri casi, all'elenco dei test reumatici possono essere aggiunti gli acidi sialici (sialoglicoproteine), che occupano una posizione marginale nei complessi carboidrati-proteine ​​e tendono ad aumentare in caso di reazioni infiammatorie compensatorie, nonché i sieromucoidi (una frazione dei carboidrati -complessi proteici, che includono proteine ​​"fase acuta), si discostano notevolmente dalla norma in qualsiasi processo infiammatorio.

Non sempre sono presenti indicatori biochimici separati nell'elenco dei test di laboratorio chiamati "test reumatici". Ad esempio, le proteine ​​totali e le frazioni proteiche sono interessanti se a un paziente si sospetta (o viene diagnosticata) una malattia ematologica, tra cui tumori maligni, mieloma, processi autoimmuni e gravi danni al fegato. Un test dell'acido urico viene eseguito quando sono presenti sintomi di gotta. E la creatina, la creatinina e l'urea confermeranno i sospetti sullo sviluppo della patologia renale (o, al contrario, escluderanno la malattia renale).

La determinazione degli immunocomplessi circolanti (CIC) non viene sempre eseguita - indicatori della formazione di reazioni infiammatorie e dell'attività dei processi autoimmuni che si verificano nel corpo (reumatismi, collagenosi, glomerulonefrite, conseguenze di infezioni virali e batteriche). Ciò è dovuto ad alcune difficoltà: l'identificazione della CEC non si applica agli studi biochimici tradizionali, analisi di questo tipo sono di competenza dei laboratori immunologici, che sono dotati di kit di test per la produzione di tali analisi e sono impegnati in attività simili quotidiano. Naturalmente, i laboratori diagnostici clinici situati in cliniche multidisciplinari nelle grandi città hanno questo vantaggio.

Brevemente sui test principali

Non ha senso fornire una descrizione dettagliata di tutti i parametri biochimici che fanno parte dei test reumatici (sono elencati sopra), se sul nostro sito il loro significato, decodifica e caratteristiche sono già presentati all'attenzione dei lettori nelle relative sezioni . Nel frattempo, è impossibile non menzionarli brevemente tre fattori riconosciuti come principali: SRB, RF, ASL-O.È vero, recentemente, i singoli laboratori per la diagnosi dell'artrite reumatoide hanno iniziato a utilizzare il quarto indicatore: anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina (A-CCP), i principali vantaggi di cui il lettore potrà conoscere anche in questo articolo. Con tutto ciò, va notato che ciascuno dei test, sebbene buono a modo suo, potrebbe non fornire un quadro completo di ciò che sta accadendo, quindi i medici non li prescrivono separatamente (solo CRP o solo ASLO ...). Di norma, essi (con la decodificazione di ciascuno) vanno tutti insieme sotto lo stesso nome: test reumatici, poiché insieme aiuteranno non solo a stabilire una diagnosi di artrite reumatoide, ma consentiranno anche di differenziarla (RA) da un'altra patologia simile in clinica.

L'interpretazione di questi test è semplice, ma è separata per ciascuna posizione, ad esempio: RF (CRP, ASO) - negativo. In caso di reazione positiva, è richiesta una nota sull'esecuzione di un'analisi semiquantitativa, quantitativa o di una titolazione con il risultato dello studio o sulla necessità di utilizzare metodi aggiuntivi se il laboratorio stesso per qualche motivo non può fornirli. Se è presente un'indicazione del contenuto quantitativo dell'indicatore, per non confondersi nelle norme, che possono differire nei diversi laboratori, è necessario scoprire i valori di riferimento accettati nel CDL che ha eseguito l'analisi .

La decodificazione di altri indicatori biochimici che possono essere inclusi nello studio denominato "test reumatici" è riportata negli argomenti pertinenti pubblicati in altre pagine del sito.

Proteina C-reattiva (CRP, CRP)

La proteina C-reattiva è una proteina di fase acuta in un esame del sangue biochimico, manifestata da un aumento della frazione di gamma globuline, a cui appartiene. La norma nel sangue - fino a 5 mg / l Un aumento della PCR provoca innanzitutto un processo infiammatorio acuto (in questi casi questo indicatore può aumentare i suoi valori di 100 o più volte).

CRP e il suo legame con la membrana cellulare in caso di suo danno (ad esempio durante l'infiammazione)

Il metodo per determinare la CRP (agglutinazione al lattice) non è difficile e consente di ottenere una risposta in un futuro molto prossimo. Se i risultati del test qualitativo al lattice sono negativi, possiamo concludere che tutto è in ordine con la proteina C-reattiva. Se durante l'analisi si nota un test reumatico positivo, il kit del test contiene reagenti che consentono ulteriori ricerche (analisi semiquantitativa).

La PCR è di particolare valore per la diagnosi dell'infiammazione acuta, poiché questa proteina reagisce quasi immediatamente e aumenta prima rispetto ad altri indicatori (VES, leucociti). A proposito, ritorna alla normalità prima degli altri: il processo si è calmato - i risultati sono negativi.

Fattore reumatoide (RF)

un esempio di isolamento RF nell'artrite reumatoide (- il motivo principale, ma non l'unico, dell'aumento di RF nel sangue)

Già dal nome è chiaro che il fattore reumatoide è direttamente correlato ai test reumatici e ad una certa patologia: l'artrite reumatoide (RA). Infatti, il fattore reumatoide (RF) è il principale test per rilevare questa malattia. Inoltre, questo indicatore di laboratorio non è privo della capacità di “notare” altre condizioni patologiche: un processo infiammatorio acuto di qualsiasi localizzazione, malattie sistemiche. La norma RF nella maggior parte dei laboratori viene registrata come un "risultato negativo" o non più di 14 UI / ml.

Di per sé, la RF è una raccolta di anticorpi (M, A, E, G), dove la maggior parte è occupata da immunoglobuline di classe M (IgM). Le immunoglobuline M, esposte a un agente infettivo, iniziano a cambiare le loro proprietà abituali e ad assumere il ruolo di autoantigeni, che "inganna" le loro immunoglobuline di classe G. Le metamorfosi che si verificano con le IgM in determinate condizioni hanno costituito la base di questo studio.

La RF, come la CRP, può essere determinata utilizzando un test al lattice. Si tratta di un'analisi qualitativa, che spesso dà risposte false positive, pertanto è più adatta allo screening che alla diagnosi definitiva. La norma di un'analisi qualitativa per la RF è un risultato negativo. Tuttavia, va tenuto presente che esiste una forma sieronegativa della malattia (RA), quando i risultati sono negativi, e i sintomi non lasciano dubbi sullo sviluppo di una reazione infiammatoria di questo tipo.

Con un test reumatico positivo (che significa RF) o se si sospetta una forma sieronegativa della malattia, è necessario ricorrere ad altri test di laboratorio, ad esempio ELISA (test immunoenzimatico), che consente di determinare non solo il contenuto quantitativo di immunoglobuline M nel plasma, ma troviamo anche altri anticorpi presenti nel fattore reumatoide.

Antistreptolisina-O (ASLO, ASO)

Gli antisteptolisini-O sono anticorpi (AT) diretti contro la streptolisina (il cosiddetto antigene dello streptococco beta-emolitico). Norma per adulti - fino a 200 U / l; per bambini sotto i 14 anni - fino a 150 U / l.

Data la speciale "nocività" dello streptococco emolitico (infezioni secondarie, tutti i tipi di complicanze), un test che ne determina la presenza nel corpo è considerato un indicatore di laboratorio molto significativo. Viene utilizzato non solo per diagnosticare le condizioni patologiche causate dallo Streptococcus pyogenes, ma anche per monitorare lo sviluppo del processo infiammatorio, la sua prognosi e l'efficacia del trattamento. Nel frattempo, va notato che un singolo studio potrebbe non fornire informazioni adeguate, cioè i risultati negativi per la prima volta non sono in grado di calmare né il medico né il paziente (nel 15% dei pazienti reumatici, un aumento dei titoli AT può essere registrato ogni due volte o non essere rilevato affatto).

Per determinare l'antistreptolisina-O e i suoi titoli (il kit include un kit di titolazione separato), esiste anche un test al lattice: lo studio è rapido e semplice, ma alcuni medici preferiscono un esame del sangue utilizzando il metodo turbidimetrico, hanno più fiducia in esso . Ma questo metodo (turbidimetrico) necessita già di attrarre apparecchiature più sofisticate.

Anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina (A-CCP, A-CCP, anti-CCP)

Il test per l’individuazione dell’anti-PCC è entrato nella pratica di laboratorio, si potrebbe dire, di recente, perché gli anticorpi stessi sono stati descritti solo nel 1998. Tuttavia, l’elevata sensibilità e specificità per l’artrite reumatoide hanno permesso al nuovo studio di prendere rapidamente il posto del miglior marcatore dell’artrite reumatoide. Gli anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina hanno assunto un ruolo chiave nello sviluppo di questa condizione patologica. Inoltre, la definizione di anti-CCP si è dimostrata efficace in materia di diagnosi differenziale, previsione del corso del processo e sviluppo di una strategia di intervento terapeutico.

Lo studio dell'A-CCP viene effettuato utilizzando un metodo immunochimico avanzato con rilevamento elettrochemiluminescente (ECLIA). Sfortunatamente, non tutti i laboratori possono essere orgogliosi dell’introduzione di nuove tecnologie. L'analisi richiede la partecipazione di attrezzature costose e sistemi di test speciali acquistati all'estero, che altre istituzioni mediche non possono permettersi.

La norma anti-PCC è “risultato negativo”, fino a 20 U / l.

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L'artrite reumatoide è una malattia sistemica autoimmune che porta all'infiammazione delle articolazioni con diffusione ai tessuti connettivi. La condizione patologica ha spesso un decorso grave, che talvolta porta a mobilità ridotta e disabilità fisica. Se sospetti questa malattia sistemica, il medico prescriverà una serie di test per aiutare a fare la diagnosi corretta al fine di prevenire complicazioni come la disabilità. I test per l'artrite reumatoide mostreranno la presenza della malattia alla fine del primo mese di sviluppo. I metodi di ricerca di laboratorio sono un metodo efficace per la diagnosi precoce della patologia infiammatoria.

Metodi per la rilevazione di laboratorio delle malattie sistemiche

Quali esami vengono eseguiti per l’artrite reumatoide? Per confermare la malattia infiammatoria, al paziente viene inviato un rinvio per la consegna di materiale biologico, vale a dire sangue e urina. La diagnostica per immagini in una fase iniziale dello sviluppo della malattia potrebbe non mostrare la sua presenza e gli esami del sangue e delle urine determinano la presenza di artrite reumatoide anche dopo sei settimane dall'esordio della malattia.

Quali marcatori vengono utilizzati per determinare la presenza di infiammazione?

I marcatori dell'infiammazione sono uno studio complesso di varie proteine ​​e delle loro quantità nel siero del sangue. Per diagnosticare l'artrite reumatoide, la vittima deve donare il sangue per determinare il livello dei seguenti indicatori:

Se si sospetta l'artrite reumatoide, il test CRP è uno dei primi da eseguire. Con una malattia autoimmune delle articolazioni, la CRP indicherà che il sistema infiammatorio è attivo. I risultati della CRP nella fase iniziale di formazione mostreranno un aumento del contenuto proteico. In questo stato delle articolazioni, la RF viene utilizzata come strumento diagnostico ausiliario. Il rilevamento del fattore reumatoide nel siero del sangue è considerato un segno specifico di malattia articolare sistemica.

La VES è un altro indicatore del processo infiammatorio. Il sangue per la determinazione della VES in un paziente viene prelevato da un dito. Una VES elevata indica un decorso acuto di patologia sistemica.

Esami obbligatori per malattia

Per la differenziazione, vengono prescritti altri test obbligatori per l'artrite reumatoide. Quali test è necessario fare? Per confermare la diagnosi, il paziente verrà inviato a fare un'analisi immunologica per determinare lo stato di immunità generale, un esame del sangue biochimico e sangue per gli anticorpi contro il peptide ciclico citrullina, una puntura del fluido intraarticolare, una biopsia della membrana articolare, e un esame del sangue dettagliato.

I risultati degli esami ottenuti mostreranno lo sviluppo della fase acuta della malattia, decodificando è possibile scoprire lo stadio di sviluppo dell'artrite reumatoide. Un esame del sangue biochimico determina l'attività di aptoglobulina, fibrinogeno, acidi sialici, sieromucoidi, peptidi, γ-globuline e crioglobuline (IgM, IgG, IgA, ecc.). Nel decorso acuto della condizione patologica si riscontra un aumento del livello di questi componenti nel plasma sanguigno.

Per determinare la patologia infiammatoria, il biomateriale deve essere consegnato per il rilevamento degli anticorpi contro il peptide ciclico citrullinato. L'analisi per l'ACCP è uno dei metodi moderni e iniziali per rilevare un disturbo. Questo è il modo migliore per rilevare l'artrite, prima che compaiano i sintomi iniziali della malattia. Un'analisi per l'ACCP nell'artrite reumatoide dà al paziente la speranza di una cura per la malattia.

Proteomica urinaria e fermenturia in pazienti con malattia sistemica

L'analisi proteomica delle urine studia la sintesi, la modifica e la decomposizione delle proteine. I metodi di questo metodo consentono di diagnosticare e analizzare fino a 10mila singole proteine ​​in un campione e di registrare i cambiamenti nelle loro concentrazioni. Quindi i risultati dei test vengono confrontati con la norma, il che consente di confermare la presenza o l'assenza della malattia, nonché di valutare il monitoraggio del decorso della malattia.

Tavolo. Proteomica e fermenturia delle urine in pazienti con artrite reumatoide e nei controlli.

Poiché la sensibilità diagnostica dei test varia, i medici analizzano tutte le trascrizioni ricevute dei test eseguiti.

Quale test aiuterà a distinguere l'artrite reumatoide dai reumatismi?

Nelle malattie causate da streptococchi, nel corpo del paziente, le cellule del sistema immunitario producono anticorpi chiamati antistreptolisina-O. I composti proteici del plasma sanguigno che impediscono la riproduzione di microrganismi dannosi compaiono nei pazienti con reumatismi articolari. Questo metodo di ricerca diagnostica viene effettuato per chiarire la diagnosi. Inoltre, il test antistreptolisina-O può distinguere i reumatismi dall’artrite reumatoide.

Un aumento dell'antistreptolisina-O si verifica dopo 3-5 settimane dal momento in cui lo streptococco entra nel corpo. Gli indicatori ASLO nelle malattie autoimmuni sono leggermente inferiori rispetto ai reumatismi. A volte gli indicatori dell'antistreptolisina-O rimangono invariati. In un adulto, ASLO è fino a 200 unità / ml, negli adolescenti sotto i 16 anni - fino a 400 unità / ml. Gli indicatori ASLO possono essere utilizzati per controllare e monitorare lo sviluppo dei reumatismi, ma non dell’artrite reumatoide. Dopo la guarigione della malattia, i test del paziente mostrano che gli anticorpi sono a un livello elevato per altri 6-12 mesi. Questo indicatore aiuta i medici a determinare che un paziente ha recentemente avuto una malattia associata a streptococchi.

Altri criteri per identificare la malattia

La diagnosi della malattia è soggetta non solo al sangue e alle urine. Sarà inoltre necessario condurre metodi di ricerca strumentali in modo che il medico possa fare una diagnosi con una precisione del 100%. Il paziente deve fare una radiografia, se necessario, vengono eseguite TC e risonanza magnetica, ma con l'artrite reumatoide spesso è sufficiente solo una radiografia. La diagnosi viene effettuata sulla base delle indicazioni di laboratorio, strumentali e cliniche del paziente. L'analisi dell'ACCP è considerata la più accurata, se mostra la presenza della malattia in una fase iniziale, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Gli indicatori clinici comprendono la presenza di noduli reumatoidi, rigidità (soprattutto al mattino), iperemia, gonfiore, presenza di fattore reumatoide nel sangue, perdita di peso, erosioni singole o multiple, febbre, osteoporosi periarticolare, restringimento dello spazio tra le articolazioni , insonnia, perdita di appetito. Sono sufficienti quattro indicatori clinici per fare una diagnosi. La diagnosi di "artrite reumatoide" viene confermata se il paziente lamenta segni di artrite reumatoide per 6 settimane, nonché se i trascritti degli esami superati indicano la presenza di un processo infiammatorio. Questa malattia a volte è difficile da diagnosticare, dovrai sottoporsi a tutti i tipi di test e dovrai anche donare sangue e urina per la ricerca dopo un ciclo di trattamento.

Condividi articolo: Posta navigazione Cos'è il reumatismo? Come si manifestano i reumatismi? Quali esami vengono prescritti per i reumatismi? Cos'è il reumatismo? I reumatismi sono una malattia infiammatoria sistemica che colpisce i tessuti connettivi dei vasi sanguigni, delle articolazioni, del cuore e di altri organi. L'infezione da streptococco provoca lo sviluppo di reumatismi, quindi spesso la malattia si verifica a causa di complicazioni di tonsillite e faringite. Tuttavia, non in tutti gli organismi, lo streptococco provoca una reazione del sistema immunitario mirata alla comparsa di autoanticorpi contro il miocardio e altri tessuti connettivi. Ciò è facilitato dai seguenti fattori: - Malattie croniche del tessuto connettivo; - predisposizione a tali malattie; - età dai 7 ai 15 anni; - femmina; - infezioni nasofaringee trasferite; - ipotermia; - superlavoro; - malnutrizione. In risposta a un'infezione da streptococco, il sistema immunitario inizia a distruggere non solo i batteri, ma anche il proprio tessuto connettivo, formando focolai di infiammazione. Per sei mesi, la febbre reumatica non trattata attraversa le seguenti fasi: - gonfiore del tessuto connettivo (gonfiore mucoide associato all'accumulo di mucopolisaccaridi acidi); - violazione delle fibre di collagene (necrosi fibroma, accumulo di elementi del tessuto connettivo e proteine ​​del sangue); - la formazione di granulomi - la crescita di cellule infiammate di nuovo tessuto connettivo sotto forma di un piccolo nodulo; - stadio della sclerosi. Come si manifestano i reumatismi? I reumatismi sono caratterizzati dal fatto che cominciano a manifestarsi due o tre settimane dopo un mal di gola o una faringite, caratterizzati dai seguenti sintomi: - leggero aumento della temperatura; - leggero dolore alle articolazioni pur mantenendo la loro mobilità. Il periodo di latenza può durare fino a tre mesi, finché non si manifesta la malattia: - dolore acuto alle ginocchia, ai polsi e ai gomiti; - violazione del ritmo cardiaco; - dolore al cuore; - mancanza di respiro e debolezza; - mal di testa; - contrazioni muscolari. Il secondo stadio è caratterizzato da gravi danni al tessuto connettivo e può manifestarsi: 1. Reumocardite - la manifestazione più caratteristica dei reumatismi, ovvero l'infiammazione di uno o più strati del tessuto cardiaco. Può essere espresso: - miocardite (danno al miocardio) - caratterizzato da mancanza di respiro, dolore al cuore, interruzioni nel lavoro del cuore, tosse durante l'esercizio, gonfiore alle gambe. Con miocardite diffusa: le condizioni del paziente sono gravi, i contorni del cuore cambiano; con focale: la condizione è soddisfacente; - l'endocardite, che di solito accompagna la miocardite e porta ad un aumento della sudorazione e della febbre, porta alla formazione di malattie cardiache; - cardiopatia reumatica ricorrente - disturbi cardiaci sullo sfondo di un difetto. 2. Poliartrite: danno alle articolazioni, spesso di grandi dimensioni, in cui si verificano forti dolori, gonfiore, limitazione dei movimenti. 3. Pleurite - infiammazione della pleura, che si manifesta con dolore al fianco, restrizione respiratoria, febbre. 4. La polmonite reumatica è accompagnata da grave mancanza di respiro, rantoli umidi, febbre alta. 5. La peritonite si verifica più spesso nei bambini ed è caratterizzata da dolore addominale, nausea e vomito, tensione dei muscoli addominali. 6. I danni al sistema nervoso sono più comuni nelle ragazze, rendendo il bambino piagnucoloso e irritabile. Si notano inoltre: - movimenti irregolari di vari gruppi muscolari; - cedimento di alcuni muscoli; - violazione del coordinamento dei movimenti; - distonia vascolare. 7. I reumatismi cutanei portano ad un'eruzione cutanea rosa chiaro sul corpo o alla formazione di noduli sulle articolazioni (gomiti, dita). Quali esami vengono prescritti per i reumatismi? I reumatismi dovrebbero essere diagnosticati solo da un reumatologo. Per determinare la malattia, è necessario sottoporsi ad un esame completo, che comprende: 1. Emocromo completo (il grado di sedimentazione dei leucociti - un processo infiammatorio; il livello dei leucociti; uno spostamento nella formula). 2. Analisi del sangue biochimica (per globuline, fibrine). 3. Analisi del sangue immunologica (il livello dei linfociti T - cellule del sistema immunitario; il livello degli anticorpi contro lo streptococco). 4. Analisi generale delle urine. 5. Esame del cuore: elettrocardiogramma, ecocardiografia, radiografia del cuore. 6. L'esame delle articolazioni può richiedere artroscopia, biopsia articolare, puntura.