Suppurazione. Educazione medica specialistica secondaria Ferita purulenta sull'addome nell'uomo

Una patologia frequente con cui vengono trattati i chirurghi è una ferita purulenta. Questa condizione richiede un trattamento tempestivo e adeguato per evitare conseguenze gravi. Nel trattamento della formazione purulenta vengono utilizzati agenti antibatterici che sopprimono la microflora pericolosa e contribuiscono alla sua purificazione. Inoltre, è consigliabile un trattamento sintomatico volto ad eliminare i sintomi patologici.

In questa sezione troverai le risposte a tali domande: quali sono le cause e i sintomi dell'infezione delle ferite, come trattare le ferite purulente, quali preparati possono essere utilizzati, come spalmare una ferita purulenta, come fasciare adeguatamente una ferita suppurante e trovare risposte ad altre domande altrettanto importanti che ti interessano.

Cause di suppurazione della ferita

Qualsiasi ferita può peggiorare. Il processo di suppurazione si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• Contaminazione della ferita, ingresso di corpi estranei al suo interno. Ciò contribuisce a una significativa semina di batteri nella ferita;
• Ampia area di danno, schiacciamento dei tessuti molli, ferita da coltellata con tratto stretto e lungo;
• La presenza di aree di necrosi (tessuto morto), coaguli di sangue in grandi quantità.

Nella chirurgia moderna, ci sono diverse ragioni principali che provocano lo sviluppo di una lesione purulenta:

Sintomi di infezione

Il quadro clinico di una ferita purulenta è molto caratteristico. Gli specialisti identificano sia i sintomi locali che quelli generali, la cui gravità dipende dal tipo e dalle dimensioni della lesione.

Le funzionalità locali includono:

• Lo scarico purulento viene visualizzato nel lume dell'area lesa. Il loro colore può variare dal giallo chiaro al marrone. Dipende dall'agente eziologico dell'infezione (stafilococco, streptococco, E. coli, funghi e così via);
• dolore intenso. In presenza di un ascesso o di una striscia non aperta, ha un carattere pulsante. A volte il dolore è insopportabile;
• Iperemia(arrossamento) nell'area danneggiata;
• Gonfiore dei tessuti molli circostanti;
• ipertermia locale, cioè la pelle attorno alla ferita è calda al tatto;
• Se un arto è danneggiato, le sue funzioni sono gravemente compromesse.

I segni generali di patologia sono caratterizzati da una violazione delle condizioni del paziente:

• Debolezza, letargia;
• Ipertermia generale: aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi;

• Diminuzione dell'appetito o sua completa assenza;
• Nausea;
• Un esame del sangue di laboratorio rivela segni di infiammazione; leucocitosi (aumento del numero dei leucociti), VES accelerata (velocità di sedimentazione degli eritrociti).

Come rimuovere il pus da una ferita

Affinché il trattamento sia efficace, è necessario. Se c'è poco pus, puoi semplicemente lavare la ferita con soluzioni. Tuttavia, con una secrezione abbondante, il contenuto della ferita dovrebbe essere estratto. A questo scopo possono essere utilizzati gli scarichi.

Il drenaggio avviene:

I preparati locali hanno lo scopo di prevenire la diffusione dell'infezione purulenta delle ferite in tutto il corpo. Nel caso in cui questo tipo di terapia non abbia l'effetto desiderato o si sviluppino complicazioni, è indicato un trattamento generale con azione sistemica.

I farmaci più comunemente usati sono i seguenti gruppi:

• tetracicline (doxiciclina);
• Penicilline semisintetiche (Ampioks, Ampicillina);
• Macrolidi (Azitromicina, Claritromicina);
• Aminoglicosidi (Gentamicina, Isepamicina).

I farmaci antibatterici sistemici sono disponibili sia sotto forma di capsule, compresse, sia sotto forma di soluzioni e polveri iniettabili. Quale forma del farmaco utilizzare in una determinata situazione viene decisa dal medico curante.

Quando l'infezione si è diffusa in modo significativo, è indicata la somministrazione parenterale di antibiotici. Nei casi più gravi, vengono somministrati per via endovenosa.

Va ricordato che l'assunzione incontrollata di agenti antibatterici porta all'adattamento dei microrganismi ad essi e alla comparsa di forme resistenti. Ecco perché tutti gli appuntamenti dovrebbero essere fissati da un medico e solo nel caso in cui altri metodi di trattamento non funzionino.

Medicazione e cura della ferita

Viene effettuato 1 - 2 volte al giorno, a seconda delle sue condizioni.

In alcuni casi potrebbe essere necessaria una medicazione di emergenza:

• Contaminazione e bagnatura significativa della benda;
• La comparsa di macchie, chiaramente visibili sulle bende;
• Aumento del dolore;
• Se la benda scivolasse ed esponesse la ferita.

Questa manipolazione viene eseguita da un chirurgo e un'infermiera. Con dolore pronunciato, è necessaria l'anestesia.

Bendaggio di una ferita purulenta:

Durante il giorno è necessario controllare la benda e monitorarne le condizioni.. Deve essere protetto dall'umidità e dalla contaminazione. Se c'è un moderato assorbimento di pus nelle bende, l'infermiera dovrebbe bendare la benda. Nel caso in cui le secrezioni siano abbondanti o con sangue, è necessario informare il medico.

Metodi popolari di trattamento

Giustificato in presenza di piccole ferite con leggera fuoriuscita di pus. Prima di utilizzare tali metodi, è necessario consultare il chirurgo curante ed escludere la presenza di allergie ai componenti.

Per uso lavaggio e lavorazione:

La polpa di aloe ha un buon effetto curativo sulle ferite. La foglia di questa pianta va lavata, sbucciata e utilizzata intera o frantumata (liquame). È necessario cambiare tale impacco ogni 3 ore.

La cipolla e l'aglio hanno proprietà antisettiche e antibatteriche, sono utilizzati anche nel trattamento delle ferite purulente. Preparano una pappa, che viene applicata sul danno su un tovagliolo. Tale impacco dovrebbe essere fissato con una benda.

Possibili complicazioni

Le ferite purulente possono portare allo sviluppo di complicazioni:

• ferita che non guarisce- se per lungo tempo (più di 7 giorni) non si manifesta alcuna tendenza a purificarsi e guarire;
• Linfangite- infiammazione dei vasi linfatici situati vicino alla lesione. Ci sono macchie rosse sulla pelle. In questo caso l'infezione va oltre la superficie della ferita;
• Linfoadenite- l'infezione si diffonde ai linfonodi regionali. Aumentano di dimensioni (vengono visualizzate formazioni arrotondate) e fanno male. Potrebbe verificarsi un leggero aumento della temperatura corporea;
• Osteomielite- infiammazione del tessuto osseo. Questa condizione si sviluppa quando l'infezione penetra più in profondità dei tessuti molli;
• Sepsi- un'infezione generale del corpo, che si manifesta con l'intossicazione. Nei casi più gravi, ci sono segni di danno cerebrale, coma.

Una ferita purulenta è una lesione dei tessuti molli con secrezione purulenta, edema, necrosi e avvelenamento tossico. Un'infezione purulenta con la partecipazione di microrganismi patogeni provoca un processo infiammatorio con fusione dei tessuti, infetta l'ambiente e può provocare lo sviluppo della sepsi.

Le ferite purulente si verificano a seguito di infezione durante un infortunio, dopo interventi chirurgici o apertura dell'ascesso. I batteri piogeni diventano attivatori di processi purulenti: streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, ecc.

Lo sviluppo della suppurazione è influenzato dallo stato dell'immunità umana, dalla presenza di malattie croniche, dall'età e dalla costituzione corporea. L'immunità indebolita diventa sempre un fattore provocante per la suppurazione della ferita.

Patogenesi ed eziologia dello sviluppo

Le lesioni infettive della ferita purulenta guariscono secondo i principi della guarigione secondaria. Il processo di guarigione è un singolo periodo di granulazione purulenta, inclusa la suppurazione e la granulazione della ferita.

La suppurazione della ferita è, infatti, un importante processo biochimico di pulizia con la partecipazione della proteolisi. L'aspetto del tessuto di granulazione è impossibile senza suppurazione.

Qualsiasi periodo della ferita, dai graffi alle lesioni gravi, può essere caratterizzato da tre fasi:

1. Il periodo infiammatorio durante il quale si verifica un complesso complesso biochimico e fisiopatologico senza segni rigenerativi.
2. Periodo di rigenerazione: un nuovo tessuto di granulazione si forma e matura nella cavità della ferita.
3. La terza fase è l'epitelizzazione e la cicatrizzazione del tessuto.

Il processo infiammatorio si svolge in due fasi: in primo luogo si verificano cambiamenti vascolari, il passo successivo è la pulizia del sito della ferita dalle masse necrotiche dei tessuti morti. In questo momento vengono espresse tutte le fasi successive dell'infiammazione acuta:

1. Restringimento del lume dei vasi sanguigni (vasocostrizione).
2. Dopo il rilassamento dei muscoli dei vasi sanguigni, gli spazi vuoti si espandono, si verifica l'adesione e la penetrazione dei leucociti nel fuoco infiammatorio (vasodilatazione).
3. Aumento della permeabilità dei tessuti, aumento della pressione capillare, gonfiore e migrazione dei leucociti.

Importante! È necessario estrarre il pus dalla ferita e pulire la superficie del tessuto necrotico, poiché ciò favorisce dinamicamente il normale processo di guarigione rigenerativa.

I principali segni sintomatici di suppurazione

Si distinguono le caratteristiche locali e generali della suppurazione della ferita.

I sintomi locali sono deformazione dei tessuti con essudato purulento, dolore, ipertermia e iperemia dell'area, gonfiore e compromissione della funzionalità dell'area danneggiata. Gli impulsi del dolore sono caratterizzati da sensazioni di pressione e di scoppio. Se il deflusso dell'essudato è difficile a causa della formazione di una crosta, inizia l'accumulo di pus, il dolore diventa penetrante. Si osserva un forte arrossamento della pelle attorno alla lesione, con infiammazione a lungo termine, la pelle diventa di colore viola-blu.

Il gonfiore si distingue in due tipi: all'interno della lesione - una parte calda e infiammata; in lontananza - aree reattive fredde senza arrossamenti pronunciati.

Il sintomo principale dei processi infiammatori purulenti è l'essudato purulento, un fluido batterico con detriti, gamma globuline, leucociti fermentati e formazioni batteriche, grassi, colesterolo, molecole di DNA.

La saturazione e il colore dell'essudato dipendono completamente dal bacillo batterico che ha causato il processo infettivo:

• gli agenti patogeni stafilococcici sono caratterizzati dalla formazione di pus giallastro o biancastro;
• infezione da streptococco - essudato verde liquido;
• batteri intestinali - marroni con una sfumatura gialla, massa acquosa;
• microrganismi anaerobici: essudato marrone e fetido;
• Pseudomonas aeruginosa - un liquido giallastro dal colore verde-bluastro.

Sotto lo strato piano di depositi purulenti è presente un'area di tessuto necrotico con regressione della granulazione.

Dal luogo ferito, sostanze tossiche entrano nel corpo del paziente, provocando la comparsa di sintomi di intossicazione generale del corpo. Il periodo di suppurazione è caratterizzato da segni clinici generali:

• perdita di appetito;
• aumento della sudorazione;
• febbre, debolezza, brividi;
• mal di testa;
• un aumento della temperatura generale.

Gli esami clinici generali del sangue rivelano un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, la formula dei leucociti si sposta a sinistra. Un esame generale delle urine indica la comparsa di proteine.

Nel corso della malattia aumentano i livelli di urea, creatinina e bilirubina. Una grave intossicazione del corpo da parte delle tossine provoca una violazione della coscienza del paziente.

Importante! L'essudato purulento deve essere estratto dalla ferita il prima possibile, fino a quando il processo infiammatorio non è passato ai tessuti circostanti.

Terapie terapeutiche efficaci

Il metodo scelto rispetto al trattamento di una ferita purulenta dipende dalla durata del processo di suppurazione.

Nella prima fase della formazione dell'essudato purulento, i principi fondamentali del trattamento delle ferite purulente sono la pulizia della superficie, il trattamento del processo infiammatorio nel corpo, l'eliminazione dei batteri patogeni e la riduzione dell'intossicazione.

La seconda fase del processo purulento: la natura si esprime nella formazione di tessuto di granulazione sotto lo spessore dell'accumulo purulento. Il principale metodo di trattamento è la stimolazione dei processi rigenerativi per la formazione dell'epitelio.

Trattamento professionale delle ferite purulente:

• i bordi del fuoco dell'infiammazione o la pelle sopra la formazione purulenta vengono sezionati;
• si rimuovono le masse purulente, si drena la cavità e si esamina la presenza di striature interne;
• quando indicato si aprono le striature, si asportano le masse necrotiche;
• il sangue si ferma, la ferita viene lavata e drenata.

La sutura chirurgica non viene applicata sulla zona trattata; la sutura è consentita solo dopo i drenaggi con flusso di lavaggio.

Con il trattamento tradizionale, vengono utilizzati metodi complessi di trattamento superficiale con l'aiuto di pulsatori antisettici, effetti del vuoto e dell'ozono, trattamento laser e crioterapia.

I metodi di disintossicazione del corpo comprendono la diuresi forzata, le terapie infusionali, le trasfusioni di emocorrezione extracorporea.

Tutte le azioni terapeutiche e chirurgiche vengono eseguite in concomitanza con la terapia farmacologica antibatterica. Gli antibiotici vengono somministrati per via orale o tramite iniezione. Nella prima fase del processo infettivo-purulento vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro: Amoxiclav; Ciprofloxacina; Amoxicillina.

Come risultato dell'identificazione dell'agente eziologico dell'infezione, il medico curante prescrive una direzione individuale nell'uso di farmaci strettamente mirati, a seconda della suscettibilità dei batteri.

Preparazioni farmacologiche per uso esterno

Nelle fasi iniziali del periodo di rigenerazione, si sconsiglia il trattamento delle ferite a casa con l'uso di unguenti. L'unguento creerà un ostacolo al naturale deflusso dell'essudato dalla cavità. In questa fase sono necessarie medicazioni igroscopiche con il massimo contenuto di antisettico. Come agenti antisettici efficaci vengono utilizzati: Diossidina; Clorexidina; Miramistina; Cloruro di sodio; Acido ortoborico; Permanganato di Potassio; furatsilina.

Solo dopo il terzo giorno di guarigione si possono utilizzare pomate antibiotiche, esclusivamente su base idrosolubile, ad effetto tirante: Levosina; Sulfamicolo; Unguento alla diossidina; Levomicolo.

Per guarire in modo ottimale la ferita e prevenire lo sviluppo di complicanze, è possibile utilizzare una tattica popolare per la quale viene utilizzata la necrectomia chimica utilizzando farmaci fermentati proteolitici con effetti antimicrobici e antinfiammatori. Come necrectomia chimica vengono utilizzate la trypsin, la chimotripsina e la chimopsina.

L'agente viene applicato sulla superficie della ferita o lo spazio viene irrigato insieme a soluzioni antisettiche. Inoltre, per rimuovere l'essudato purulento, l'area danneggiata viene trattata con assorbenti: Polyphepan.

Importante! Qualsiasi trattamento per le ferite purulente dovrebbe consistere in antibiotici.

periodo di riabilitazione

Dopo aver rimosso il processo infiammatorio e aver ripulito la ferita dai tessuti necrotici con essudato, è necessario procedere alla fase di recupero. Il compito principale della terapia riabilitativa è sopprimere l'infezione residua e stimolare la rigenerazione dei tessuti. La terapia di conversione consiste nell'accelerare la crescita delle superfici di granulazione e prevenire la possibilità di recidiva (suppurazione secondaria).

Questa fase del trattamento è meno stringente: il numero delle formazioni leucocitarie è ridotto, quindi non sono più necessari drenaggi e medicazioni igroscopiche. Il tessuto di granulazione è caratterizzato da una struttura sottile e facilmente danneggiabile; per il trattamento sono necessari agenti a base di unguento per prevenire lesioni meccaniche al sito.

Gli unguenti rigeneranti contengono elementi antibiotici e sostanze che stimolano la formazione di nuove cellule: Sintomicina; Unguento Solcoseryl; Actovegin. Preparati multicomponenti con effetti antinfiammatori e rigeneranti: linimento balsamico di Vishnevskij; Ossizono; Levometossido, ossiciclozolo. I fondi hanno proprietà stimolanti ottimali per la rigenerazione, migliorano la circolazione sanguigna nell'area interessata e prevengono lo sviluppo della microflora patogena.

Il metodo popolare locale di riabilitazione e stimolazione della guarigione delle ferite a casa prevede l'uso di tinture a base di erbe (camomilla, elecampane, erba di San Giovanni, assenzio), propoli, miele, foglie di aloe, olio di olivello spinoso, mummia. Questi metodi sono efficaci per ferite minori senza gravare di essudato purulento. Le ferite purulente estese vengono trattate meglio con la medicina professionale.

Conclusione

Il periodo di pulizia dell'epitelio morto e dell'essudato è estremamente importante per i normali processi rigenerativi e per la prevenzione della suppurazione secondaria. I criteri principali per la dinamica dei valori clinici generali sono determinati dal risultato di studi di laboratorio di analisi citologiche e batteriologiche.

La microflora patogena residua non dovrebbe rimanere nell'area interessata, va ricordato che qualsiasi infezione può portare a conseguenze estremamente negative, che vanno da un lungo periodo di riabilitazione all'amputazione di una parte del corpo e alla morte.

Per prevenire la suppurazione, le ferite fresche devono essere lavate accuratamente sotto l'acqua corrente e trattate con un antisettico. La ferita deve essere fasciata con una benda sterile, questo proteggerà dal contatto diretto con la microflora contaminata. Per eventuali segni di suppurazione si consiglia di consultare un medico. Metodi tempestivi per il trattamento delle ferite purulente impediranno lo sviluppo del processo infiammatorio.

Una ferita purulenta è una lesione della pelle e dei tessuti circostanti, accompagnata da edema, necrosi e formazione di essudato purulento. In questo caso vengono rilasciate sostanze tossiche che penetrano nel sistema circolatorio e linfatico.

Si verifica un'intossicazione dell'intero organismo: compaiono aumento della temperatura, febbre, nausea e debolezza generale.

Caratterizzato da gonfiore e dolore. Il dolore è descritto come spasmo, scoppio. Sono così forti che il paziente non riesce a dormire.

Nel sito dell'infiammazione sono chiaramente visibili pus e tessuti necrotici.

Cause di ferite purulente

La chirurgia moderna tratta qualsiasi ferita come infetta. Non tutti sono accompagnati da suppurazione.

L’istruzione è influenzata da una combinazione di molti fattori:

• la presenza nella cavità della lesione di tessuti non vitali;
• stasi del sangue;
• la presenza di un corpo estraneo;
• microrganismi patogeni in quantità critiche.

Alcuni batteri contribuiscono soprattutto alla suppurazione:

• Proteo;
• stafilococchi;
• pneumococchi;
• streptococchi;
• pseudomonas;
• coli;
• klebsiella;
• batteri della dissenteria.

Inoltre, la salmonella può provocare la formazione di pus.

Aumenta la probabilità di un processo purulento se il paziente ha malattie autoimmuni (diabete mellito), vecchiaia, sovrappeso, malattie cardiovascolari.

Anche la stagione influenza lo sviluppo della patologia (in autunno la guarigione delle ferite è lenta, si forma la suppurazione).

In quale parte del corpo si trova la ferita gioca un ruolo importante. Le lesioni al collo e alla testa guariscono rapidamente, mentre il busto e i glutei guariscono un po' più lentamente. I danni alle braccia e alle gambe non guariscono bene, ma i peggiori sono i piedi.

Sono le ferite dei piedi che sono spesso accompagnate da un processo infiammatorio purulento.

Sintomi di ferite purulente

È possibile riconoscere il processo patologico dall'aspetto del tessuto: si formano contenuti purulenti nella cavità della ferita o nel sito del danno. Poco prima si avverte arrossamento attorno alla ferita, gonfiore, scoppio e dolore convulso.

La temperatura corporea aumenta, nei casi più lievi, solo nella sede della lesione. C'è un afflusso di sangue nella ferita, il funzionamento della parte interessata viene interrotto.

L'edema dei tessuti vicini ha una temperatura elevata e un po' più in là - freddo. L'edema in lontananza è associato a una violazione del deflusso della linfa.

Il segno più importante è il pus. Contiene batteri, leucociti morti, grassi, globuline, albumine, tessuti necrotici.

Dal colore del pus, puoi determinare il batterio che causa la suppurazione.

• Il pus verde liquido indica un'infezione da streptococco, bianco denso o giallo - da stafilococco aureo.
• Pseudomonas aeruginosa è caratterizzato da pus giallo che, quando reagisce con l'ossigeno, diventa verde-bluastro.
• I batteri anaerobici si distinguono per il pus fetido di un colore marrone indefinito.
• L'infezione da Escherichia coli è confermata dal pus liquido di colore giallo sporco.

I sintomi sono anche segni di intossicazione generale: compaiono febbre, sudorazione, febbre, mal di testa e sete.

I segni di intossicazione sono confermati dai dati di laboratorio: la VES aumenta, nelle urine sono presenti proteine. Si nota leucocitosi con spostamento a sinistra. In casi particolarmente gravi, la bilirubina e l'urea aumentano nel sangue, la funzione dell'ematopoiesi è disturbata: compaiono anemia, leucopenia. La coscienza è disturbata, il paziente è delirante.

Fasi di sviluppo del processo della ferita

In chirurgia si considerano le fasi:

Creme e unguenti per il trattamento delle ferite purulente

Unguento al levomekol
Unguento al metiluracile
Crema di Argosulfan
Unguento alla stellanina Unguento di Wundehill

- questo è un danno alla pelle e ai tessuti sottostanti con la formazione di un fuoco purulento. La patologia si manifesta con edema significativo, iperemia dei tessuti circostanti e dolore intenso. Il dolore può essere caratterizzato da contrazioni, inarcamenti e privazione del sonno. Nella ferita sono visibili tessuto morto e accumuli di pus. Si osserva un'intossicazione generale, accompagnata da febbre, brividi, mal di testa, debolezza e nausea. Il trattamento è complesso, comprende il lavaggio e il drenaggio delle ferite (se necessario si aprono striature purulente), medicazioni terapeutiche, terapia antibiotica, terapia disintossicante, terapia immunocorrettiva e stimolazione dei processi di recupero.

ICD-10

T79.3 Infezione della ferita post-traumatica, non classificata altrove

informazioni generali

Una ferita purulenta è un difetto tissutale, il cui lume contiene essudato purulento e lungo i bordi sono determinati segni di infiammazione. Le ferite purulente sono la complicanza più comune delle ferite pulite, sia accidentali che chirurgiche. Secondo varie fonti, nonostante la rigorosa osservanza della sterilità durante le operazioni, la quantità di suppurazione nel periodo postoperatorio varia dal 2-3 al 30%. Gli agenti causali del processo purulento nelle ferite accidentali e chirurgiche sono spesso i cosiddetti microbi piogeni (stafilococchi, streptococchi, ecc.). I chirurghi sono coinvolti nel trattamento di ferite purulente precedentemente non trattate, il trattamento delle ferite accidentali che peggiorano dopo la PST viene effettuato da traumatologi ortopedici. Il trattamento delle ferite chirurgiche purulente è responsabilità degli specialisti che hanno eseguito l'intervento: chirurghi, traumatologi, chirurghi vascolari, chirurghi toracici, neurochirurghi, ecc.

Cause

Le ferite nella zona della testa e del collo guariscono meglio. Un po' più spesso, la suppurazione si verifica con ferite della regione glutea, della schiena, del torace e dell'addome, ancora più spesso con danni agli arti superiori e inferiori. Peggio ancora guarire le ferite dei piedi. Una buona immunità riduce la probabilità di sviluppare ferite purulente con minore inseminazione batterica. Con un'inseminazione significativa e uno stato soddisfacente del sistema immunitario, la suppurazione procede più rapidamente, ma il processo è solitamente localizzato e termina più velocemente con il recupero. I disturbi immunitari causano una guarigione più lenta e prolungata delle ferite purulente. Aumenta la probabilità di diffondere l’infezione e sviluppare complicanze.

Gravi malattie somatiche influenzano le condizioni generali del corpo e, di conseguenza, la probabilità di suppurazione e la velocità di guarigione delle ferite. Tuttavia, il diabete mellito ha un effetto negativo particolarmente forte a causa di disturbi vascolari e metabolici. Nei pazienti affetti da questa malattia possono verificarsi ferite purulente anche con lesioni minori e lieve inseminazione batterica. In tali pazienti si osserva una scarsa guarigione e una pronunciata tendenza alla diffusione del processo. Nei giovani sani, le ferite, in media, suppurano meno spesso che negli anziani, nelle persone magre - meno spesso che in quelle complete. La probabilità di suppurazione della ferita aumenta in estate, soprattutto in climi caldi e umidi, quindi si consiglia di eseguire interventi elettivi nella stagione fredda.

Sintomi di ferite purulente

Assegnare sintomi locali e generali di patologia. I sintomi locali includono un difetto tissutale con presenza di essudato purulento, oltre ai classici segni di infiammazione: dolore, febbre locale, iperemia locale, gonfiore dei tessuti circostanti e funzionalità compromessa. Il dolore in una ferita purulenta può essere pressante o arcuato. Se il deflusso è difficoltoso (a causa della formazione di una crosta, della formazione di striature, della diffusione di un processo purulento), dell'accumulo di pus e di un aumento della pressione nella zona infiammata, il dolore diventa molto intenso, con contrazioni e spesso priva i pazienti del sonno. La pelle intorno alla ferita è calda. Nelle fasi iniziali, durante la formazione del pus, si osserva un arrossamento della pelle. Con una prolungata esistenza della ferita, il rossore può essere sostituito da un colore viola o viola-bluastro della pelle.

Nella sede della lesione si possono distinguere due tipi di edema. Ai bordi della ferita: caldo infiammatorio. Coincide con la zona di iperemia, a causa della ridotta circolazione sanguigna. Distale rispetto alla ferita: getto freddo. Non c'è iperemia in questa zona e il gonfiore dei tessuti molli è causato da una violazione del deflusso della linfa dovuta alla compressione dei linfonodi nell'area dell'infiammazione. La violazione della funzione del reparto interessato è associata a gonfiore e dolore, la gravità della violazione dipende dalle dimensioni e dalla posizione della ferita purulenta, nonché dal volume e dalla fase dell'infiammazione.

Il segno principale di una ferita purulenta è il pus: un liquido contenente batteri, detriti tissutali, globuline, albumine, enzimi di origine leucocitaria e microbica, grassi, colesterolo, una miscela di DNA e leucociti morti. Il colore e la consistenza del pus dipendono dal tipo di agente patogeno. Lo stafilococco è caratterizzato da pus denso giallo o bianco, streptococco - liquido verdastro o giallastro, per E. coli - liquido marrone-giallo, per microbi anaerobici - marrone fetido, per Pseudomonas aeruginosa - giallastro, blu-verde brillante sulla benda (il pus acquisisce questa ombra entra in contatto con l'ossigeno presente nell'ambiente). La quantità di pus può variare in modo significativo. Sotto il pus si possono trovare aree di tessuto necrotico e di granulazione.

Dalla ferita, le tossine entrano nel corpo del paziente, causando la comparsa di sintomi di intossicazione generale. Caratterizzato da febbre, perdita di appetito, sudorazione, debolezza, brividi, mal di testa. Negli esami del sangue vengono rilevati l'accelerazione della VES e la leucocitosi con uno spostamento a sinistra. Le proteine ​​si trovano nell'esame delle urine. Nei casi più gravi si può verificare un aumento del livello di urea, creatinina e bilirubina nel sangue, anemia, leucopenia, disproteinemia e ipoproteinemia. Clinicamente, con grave intossicazione, può verificarsi una forte debolezza e disturbi della coscienza fino al coma.

A seconda del processo predominante, si distinguono le seguenti fasi del processo purulento: la formazione di un focus purulento, la pulizia e la rigenerazione e la guarigione. Tutte le ferite purulente guariscono per seconda intenzione.

Complicazioni

Con le ferite purulente sono possibili numerose complicazioni. La linfangite (infiammazione dei vasi linfatici situati prossimalmente alla ferita) si manifesta con strisce rosse dirette dalla ferita ai linfonodi regionali. Con la linfoadenite (infiammazione dei linfonodi), i linfonodi regionali si ingrossano e diventano dolorosi. La tromboflebite (infiammazione delle vene) è accompagnata dalla comparsa di cordoni rossi dolorosi lungo le vene safene. Con la diffusione da contatto del pus è possibile lo sviluppo di striature purulente, periostite, osteomielite, artrite purulenta, ascesso e flemmone. La complicanza più grave delle ferite purulente è la sepsi.

Se la guarigione non avviene, una ferita purulenta può diventare cronica. Gli esperti stranieri considerano croniche le ferite senza tendenza a guarire per 4 o più settimane. Queste ferite includono piaghe da decubito, ulcere trofiche, ferite accidentali o chirurgiche che non guariscono.

Diagnostica

A causa della presenza di evidenti segni locali, la diagnosi di ferite purulente non è difficile. È possibile eseguire radiografia, risonanza magnetica o TC del segmento interessato per escludere il coinvolgimento delle strutture anatomiche sottostanti. In un esame del sangue generale, vengono determinati i segni di infiammazione. Per determinare il tipo e la sensibilità dell'agente patogeno, lo scarico viene seminato su terreni nutritivi.

Trattamento delle ferite purulente

La tattica del trattamento dipende dalla fase del processo della ferita. Nella fase di formazione di un focolaio purulento, il compito principale dei chirurghi è pulire la ferita, limitare l'infiammazione, combattere i microrganismi patogeni e disintossicare (se indicato). Nella seconda fase vengono prese misure per stimolare la rigenerazione, è possibile applicare suture secondarie precoci o plastiche cutanee. Nella fase di chiusura della ferita, viene stimolata la formazione dell'epitelio.

In presenza di pus, viene eseguito un trattamento chirurgico, compresa la dissezione dei bordi della ferita o della pelle sopra il fuoco, la rimozione del pus, l'esame della ferita per rilevare striature e, se necessario, l'apertura di queste striature, la rimozione dei tessuti necrotici ( necrectomia), arrestando il sanguinamento, lavando e drenando la ferita. Le suture non vengono applicate alle ferite purulente, l'imposizione di suture rare è consentita solo quando si organizza il drenaggio del flusso-lavaggio. Insieme ai metodi tradizionali di trattamento delle ferite purulente, vengono utilizzati metodi moderni: terapia del vuoto, ozonoterapia locale, ossigenazione iperbarica, trattamento laser, trattamento ad ultrasuoni, crioterapia, trattamento con un getto antisettico pulsante, introduzione di assorbenti nella ferita, ecc.

Secondo le indicazioni, viene effettuata la disintossicazione: diuresi forzata, terapia infusionale, emocorrezione extracorporea, ecc. Tutte le misure di cui sopra, sia tradizionali che moderne, vengono eseguite sullo sfondo della terapia antibiotica razionale e dell'immunocorrezione. A seconda della gravità del processo, gli antibiotici possono essere somministrati per via orale, intramuscolare o endovenosa. All’inizio vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro. Dopo aver determinato l'agente patogeno, l'antibiotico viene sostituito tenendo conto della sensibilità dei microrganismi.

Dopo aver pulito la ferita purulenta, vengono adottate misure per ripristinare i rapporti anatomici e chiudere la ferita (suture secondarie precoci e tardive, innesto cutaneo). L'applicazione di suture secondarie è indicata in assenza di pus, tessuti necrotici e grave infiammazione dei tessuti circostanti. In questo caso è necessario che i bordi della ferita possano essere confrontati senza tensione. Se è presente un difetto tissutale ed è impossibile far combaciare i bordi della ferita, l'innesto cutaneo viene eseguito utilizzando metodi con isole e marchi, plastica con controlembi, plastica con lembo cutaneo libero o plastica con lembo cutaneo su peduncolo vascolare.

L'infiammazione purulenta è un argomento di discussione abbastanza rilevante, poiché recentemente sempre più persone hanno iniziato a rivolgersi ai medici con problemi simili. Le ragioni di un così netto peggioramento dello stato di salute della popolazione possono essere vari fattori. Vogliamo parlare di loro e di molto altro nel nostro articolo. Le informazioni raccolte hanno lo scopo di aiutare le vittime di questa malattia.

Cos'è l'infiammazione

L'infiammazione purulenta è una di queste e prima di iniziare a trattare i suoi tipi, dobbiamo capire di cosa si tratta. Perfino gli antichi guaritori stabilirono che questa è una reazione protettiva del corpo umano a una sostanza irritante. Sia un virus che una scheggia possono agire come irritanti. Ci sono molti termini che caratterizzano questo processo, ma il più basilare è la fagocitosi, di cui parlava il famoso Mechnikov, cioè il processo di distruzione di un agente irritante all'interno della cellula.

Cause di infiammazione purulenta

In medicina sono note diverse possibili ragioni per cui inizia la putrefazione. Tra le opzioni più comuni ci sono:

• l'ingresso di infezioni e delle loro tossine nel corpo umano;
• conseguenze dell'esposizione a fattori esterni come ustioni, radiazioni, congelamento;
• conseguenze di contusioni o altri tipi di lesioni;
• esposizione a sostanze irritanti chimiche;
• processi interni nel corpo, come depositi di sale.

Cosa succede nel momento in cui inizia l'infiammazione purulenta dei tessuti? Per capirne l'essenza, prendiamo l'esempio più semplice: colpire una scheggia. Quando è appena entrato nella pelle, è assolutamente impossibile estrarlo, ma dopo un po' possiamo facilmente rimuoverlo dalla pelle insieme al pus, che ha il tempo di raccogliersi durante questo periodo. Cosa è successo e perché si è raccolto il pus, come è iniziata l'infiammazione purulenta? Una scheggia penetrata nella pelle viene percepita dal corpo come un corpo estraneo e una minaccia. Come reagisce il corpo? Aumenta il flusso sanguigno nella zona interessata, il sangue porta con sé molti elementi utili che funzionano come un orologio e ognuno di essi svolge il suo compito:

• le piastrine aderiscono alle proprie specie e formano così uno strato protettivo sulla ferita;
• l'eritrocita fornisce ossigeno all'area interessata della pelle o dell'organo;
• il plasma apporta nutrienti per la rapida guarigione della ferita;
• i corpi bianchi (leucociti) entrano direttamente in battaglia con il corpo estraneo.

Da dove viene il pus? Il fatto è che nel processo di lotta i globuli bianchi muoiono, il loro ruolo è avvolgere un corpo estraneo, assorbirlo e distruggerlo. Ma, distruggendo il nemico, il leucocita stesso viene distrutto, mentre acquisendo un colore giallastro, questo è pus. Se, nel processo di lotta contro l'irritante, alcune parti della pelle o dell'organo muoiono, i leucociti abbracciano anche le parti morte per impedire loro di sviluppare il processo nel corpo. Pertanto, i leucociti aprono la strada al pus verso l'alto. Se hai dolore quando premi su un'infiammazione purulenta, significa che qui sono state colpite le terminazioni nervose, di cui ce n'è un numero enorme nel corpo. In questo caso, è necessario esaminare attentamente l'area interessata per non avere complicazioni.

Forme di infiammazione

Considerando dove ha avuto inizio il processo e quanto è forte o debole l'immunità umana, possiamo distinguere le seguenti forme di infiammazione purulenta:

• Ascesso: questo è il nome di una formazione purulenta che si forma nel tessuto, mentre è isolata in una capsula separata. La formazione di un ascesso indica una buona salute: attorno ad esso inizia immediatamente a formarsi una crosta protettiva che impedisce la diffusione dell'infezione. Spesso questo è caratterizzato da un'infiammazione purulenta del dente.
• Flemmone - caratterizzato da una consistenza più sciolta della formazione, che molto spesso si verifica nello spazio tra i muscoli. È un indicatore che una persona non ha un'immunità molto buona. Molto spesso, il paziente viene ricoverato in ospedale per risolvere il problema.
• L'empiema è una raccolta di pus negli organi con una struttura cava. In questo caso, i confini dell'ascesso sono il tessuto naturale dell'organo.

Il corso dell'infiammazione purulenta

Questo tipo di infiammazione è di due tipi: acuta e cronica. L'infiammazione purulenta acuta si diffonde abbastanza rapidamente e presto possiamo osservare uno schizzo di essudato verso l'esterno, sulla superficie della pelle o nella cavità dell'organo adiacente. Una grande quantità di pus può portare all'intossicazione del corpo e, di conseguenza, al suo esaurimento. L'infiammazione cronica purulenta modifica la composizione della cellula e nella sua composizione iniziano a comparire linfociti e microfagi. Inoltre, questa forma è caratterizzata dalla formazione di cicatrici e indurimento, ma tutto ciò è possibile solo con la decisione sbagliata.

Esito della malattia

Naturalmente, l'esito della malattia, come qualsiasi altra malattia, dipende dalla correttezza del trattamento e dalla natura della ferita. Cosa bisogna temere innanzitutto?

• Cicatrici. Poche persone sono decorate con cicatrici dopo una lotta infruttuosa contro l'infiammazione.
• Sanguinamento. Se la malattia ha raggiunto i linfonodi, potrebbe esserci proprio un risultato del genere.
• Cancrena. Questa è una delle opzioni più terribili, inizia la morte dei tessuti, cioè la necrosi.

Infiammazione purulenta della pelle

Molto spesso, tutti noi incontriamo questo tipo di infiammazione. In che modi possiamo vederlo?

• Piodermite - appare a causa di una manipolazione impropria di punture di insetti, piccole incisioni sulla pelle, ecc. Sulla pelle sembrano piccole bolle attorno alla ferita.
• Follicolo: in questo caso, il follicolo pilifero è minacciato, inizia a marcire.
• Un foruncolo è la fusione di un follicolo pilifero. Un fattore pericoloso è che si sviluppa molto facilmente in una malattia da foruncolosi, quando ci sono già molte di queste formazioni.
• Carbonchio - anch'esso ma grande, solitamente trattato con metodi chirurgici, dopo di che rimane una grande cavità vuota nella pelle, quindi compaiono cicatrici nel sito della ferita.
• L'idrosadenite è una formazione purulenta all'inguine o all'ascella nel luogo in cui si trovano le ghiandole sebacee.

Complicazioni

Il modo in cui termina il processo di decadimento dipende da diversi fattori importanti:

• il grado di aggressività dell'elemento irritante;
• profondità di penetrazione dell'infezione;
• qualità dell'immunità della vittima.

Dopo che il trattamento è terminato e la cavità con pus si è svuotata, al suo posto rimangono i tessuti molli, che vengono poi sostituiti da pelle fresca, ma sono possibili cicatrici. Se il trattamento non è stato eseguito correttamente, può iniziare un processo di complicazione che non si riflette molto bene sulla condizione umana:

• il pus può diffondersi ad altri tessuti e organi;
• nel processo di decadimento, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno e, di conseguenza, possono iniziare sepsi, sanguinamento e trombosi;
• morte della pelle e dei tessuti degli organi;
• indebolimento del sistema immunitario e condizioni generali del corpo umano, che possono portare al sottosviluppo degli organi.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia. Sono consentiti sia il trattamento domiciliare che l'intervento chirurgico, nonché il trattamento in ospedale.

Considerare le opzioni per un possibile trattamento:

• con un ascesso, viene praticata un'incisione su una persona e la cavità in cui si trovava il pus è stata lavata, la ferita viene chiusa dall'esposizione ambientale;
• con il flemmone è necessario l'uso di farmaci dopo l'apertura degli ascessi e la pulizia profonda;
• con l'epiema è necessario un intervento chirurgico, quando il tessuto dell'organo viene aperto, il pus viene rimosso, la cavità viene pulita, quindi viene effettuato un trattamento potenziato volto ad aumentare l'immunità e guarire la ferita.

È importante sapere che quando si trattano vari tipi di ascessi è necessario evitare il contatto con l'acqua, non si possono fare impacchi o massaggi per non provocare la diffusione dell'infezione. La pelle deve essere trattata con mezzi speciali per lo stesso scopo. Zelenka e iodio sono le soluzioni alcoliche più comuni utilizzate per questo scopo.

Se ti trovi di fronte a una scheggia elementare, ovviamente puoi affrontarla a casa, ma devi anche stare molto attento. Prima di rimuovere una scheggia, è necessario trattare con cura sia l'area interessata della pelle sia lo strumento con cui la rimuoverai. Dopo l'estrazione, trattare immediatamente la pelle con alcool e sigillare la ferita con un cerotto fino alla guarigione o alla formazione di una crosta protettiva.

Antibiotici

L'uso di antibiotici è consentito solo sotto la stretta supervisione del medico curante. Non è consentita l'automedicazione, poiché ciò può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Prima di iniziare a prendere il medicinale, è necessario determinare la sensibilità di una persona ai suoi componenti. Naturalmente, non è consigliabile utilizzare antibiotici a meno che non siano urgentemente necessari. È importante ricordare che l'uso di antibiotici, soprattutto incontrollato, può danneggiare il normale funzionamento dell'organismo. Dopo aver sospettato la presenza di infiammazione purulenta, contattare urgentemente uno specialista per chiedere aiuto. Se hai subito un intervento chirurgico e rimangono cicatrici, la moderna chirurgia plastica può correggere eventuali imperfezioni.