Sito più comune per il sangue dal naso. Quali malattie causano il sangue dal naso?

Il sanguinamento dal naso (scientificamente - epistassi) è una patologia molto comune negli esseri umani. Con esso, si verifica uno scarico di sangue dalla cavità nasale, che si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni. In alcuni casi, l'epistassi porta a una grande perdita di sangue e persino a pericolo di vita. Nel 20% di questi sanguinamenti è necessaria l'assistenza medica immediata. La mucosa nasale si distingue per la presenza di un numero significativo di piccoli vasi sanguigni. Quando sono danneggiate, il sangue esce dalle narici, ma nei casi più gravi può fluire nella laringe e ostacolare la respirazione. Molto spesso, il danno ai vasi è accidentale quando il naso viene ferito.

Dopo 40-50 anni, il sangue dal naso appare più spesso, perché nelle persone mature la mucosa è molto più secca e sottile che in giovane età. Allo stesso tempo, la capacità di contrazione dei vasi sanguigni è ridotta e c'è una tendenza alla progressione dell'ipertensione arteriosa. Nell'80% dei casi con cause non chiare di epistassi ricorrenti e frequenti, il paziente presenta problemi nel sistema emostatico (sistema emostatico).

Gli specialisti distinguono due tipi di questo tipo di sanguinamento, a seconda della parte della cavità nasale da cui provengono:

Anteriore, che si verifica più spesso. Con esso il sangue esce dalle narici;

Posteriore, che è raro, ma rappresenta un rischio significativo per la salute e richiede cure mediche. Con esso, il sangue scorre lungo il rinofaringe verso l'interno.

Cause di sangue dal naso

Questa condizione patologica è causata da vari motivi, tuttavia esistono due gruppi di fattori che portano al sangue dal naso.

Lesioni locali che sono la causa più comune di sangue dal naso:

Lesione al naso durante lo sport o un incidente;

Chirurgia, come la rinoplastica;

Intervento di corpi estranei, compreso il dito;

Malattie: rinite allergica e atrofica, sinusite, sinusite. Con tali patologie, i vasi sanguigni del naso diventano non protetti e più spesso danneggiati, soprattutto se la mucosa viene regolarmente asciugata con preparati nasali;

Deformazione anatomica della cavità nasale;

Ulcerazione nell'area del plesso corioideo di Kisselbach;

Assumere farmaci inalandoli attraverso il naso;

Tumori delle cavità nasali o dei seni paranasali: carcinoma nasofaringeo, polipo sanguinante;

Ridotta umidità dell'aria (soprattutto in inverno), che porta all'essiccazione eccessiva della mucosa nasale;

barotrauma;

Utilizzo di un catetere per ossigeno.

Cause sistemiche meno comuni ma che richiedono la massima attenzione di un medico:

Allergia;

Varie malattie infettive: infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, influenza, difterite, sepsi, accompagnate da intossicazione del corpo. Tossine, virus e batteri causano la dilatazione dei vasi sanguigni, che diventano sottili e fragili. Sullo sfondo delle infezioni si osserva un indebolimento dei processi di coagulazione del sangue e un aumento della permeabilità dei suoi elementi;

Ipertensione arteriosa (pressione alta);

Malattie vascolari, inclusa l'aterosclerosi;

Insufficienza cardiaca;

Aumento della pressione intracranica;

Malattie del sangue: leucemia, tossicosi capillare, emoblastosi, anemia, emofilia, vasculite emorragica, malattie di Randu-Osler, Werlhof, Willebrand;

Mancanza di vitamine K, C nel corpo;

Condizioni patologiche del fegato: epatite e cirrosi, che portano ad una diminuzione della sintesi di componenti che influenzano il normale funzionamento del sistema emostatico. Ciò modifica la struttura del tessuto epatico, provocando un rallentamento del flusso sanguigno e un aumento della pressione sanguigna nei vasi responsabili della circolazione renale;

Abuso di bevande alcoliche che provocano vasodilatazione;

Angiofibroma, che è una formazione localizzata nel rinofaringe o alla base del cranio. È caratterizzata da frequenti epistassi;

Malattie renali che provocano un aumento della pressione sanguigna;

Ipotiroidismo, che si esprime nella disfunzione della ghiandola tiroidea, in cui la produzione di piastrine è ridotta;

Effetti collaterali dei farmaci.

Nel 90-95% dei casi di epistassi la sua origine è la parte antero-inferiore del setto nasale, chiamata plesso di Kisselbach. In altri casi, il sanguinamento si sviluppa nella parte centrale e posteriore della cavità nasale. Le più minacciose sono l'epistassi, caratterizzata da un'insorgenza improvvisa, un'ampia perdita di sangue e una breve durata. Gli esperti le chiamano epistassi "segnale". Possono essere causati dal danneggiamento di un grosso vaso nella cavità nasale o dalla rottura di un aneurisma. Il sangue dal naso può anche essere causato dal cancro.

Il sanguinamento polmonare, caratterizzato dalla comparsa di sangue scarlatto e schiumoso, può verificarsi anche attraverso il naso. Con il sanguinamento che si verifica nel tratto gastrointestinale superiore, dal naso può fuoriuscire sangue scuro coagulato. Le malattie del sangue e il trattamento con anticoagulanti spesso causano questa condizione patologica e ne aumentano la durata. L'epistassi è anche uno dei segni di una frattura del cranio. Spesso nel sangue si osservano macchie bianche di liquido cerebrospinale. Anche il colpo di calore o il colpo di sole possono causare sangue dal naso. Allo stesso tempo, è accompagnato da mal di testa, vertigini, nausea, svenimento. Anche le persone sane possono essere colpite da questa condizione.

Nei casi in cui non è stata stabilita la causa esatta dell'epistassi, di solito è associata a malattie del sangue. Inoltre, può trattarsi di una serie di malattie gravi. Questi includono violazioni della funzione e della struttura delle piastrine, una diminuzione dei fattori di coagulazione del sangue e una diminuzione del livello di protrombina. Tra i motivi che portano al sangue dal naso rientrano anche il grande sforzo fisico, la corsa veloce, il surriscaldamento del corpo, le curve strette e l'alzarsi in piedi ad alta pressione, la rarefazione dell'aria circostante.

Per determinare la causa delle epistassi croniche, potrebbero essere necessari i seguenti studi di laboratorio e sull'hardware:

Esame del sangue e delle urine, che mostrerà lo stato di salute generale;

Coagulogramma che caratterizza il lavoro del sistema di coagulazione del sangue;

Analisi del sangue per la presenza di protrombina e determinazione delle patologie epatiche ALAT, ASAT;

Elettroencefalogramma, che riflette la natura delle biocorrenti del cervello;

Ultrasuoni della testa e degli organi interni;

Un elettrocardiogramma che indica disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare;

Ecocardiografia, mirata ad esaminare i cambiamenti nel cuore e nelle sue valvole;

Radiografia della cavità nasale e del cranio;

Tomografia computerizzata dei seni;

Risonanza magnetica dei seni nasali e del cranio.

Per stabilire una diagnosi, il paziente potrebbe aver bisogno di un esame da parte dei seguenti medici: ORL, ematologo, chirurgo, neuropatologo, cardiologo, oculista.

Sangue dal naso ad alta pressione sanguigna

L’ipertensione è considerata una delle cause più comuni di sangue dal naso. I suoi primi segnali sono:

Mal di testa pulsante;

Acufene prolungato;

Nausea e debolezza generale.

Casi frequenti di sangue dal naso, accompagnati dai sintomi di cui sopra, indicano ipertensione. In questo caso, la comparsa di sangue dal naso è una sorta di processo compensatorio che impedisce il sovraccarico dei vasi cerebrali. Il sangue dal naso che si verifica con l'ipertensione arteriosa è caratterizzato da una lunga durata. Il sanguinamento abbondante dal naso ad alta pressione può portare alla sua rapida caduta, che può provocare insufficienza cardiaca acuta (collasso).

Qual è la causa dei frequenti sanguinamenti dal naso?

Sangue dal naso frequentemente ricorrenti sono spesso associati alle peculiarità della struttura anatomica della cavità nasale. La comparsa di goccioline o rivoli di sangue quando si tossisce, si starnutisce, si ha il naso che cola o quando ci si sente normali indica pareti deboli dei vasi del plesso Kisselbach. Tali epistassi si osservano quasi sempre fin dalla tenera età.

Un'altra causa di frequenti sanguinamenti spontanei dal naso è la rinite atrofica. Con questa malattia la mucosa nasale diventa sottile e secca. Questo stato contribuisce alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni al minimo tocco.

Si notano frequenti epistassi quando lo sfondo ormonale cambia. Possono verificarsi durante l'adolescenza e nelle donne in gravidanza. Le ragazze a partire dagli 11 anni a volte hanno sanguinamento dal naso. Possono accompagnare la prima mestruazione per qualche tempo. Durante la gravidanza si verificano cambiamenti ormonali, strutturali e funzionali globali nel corpo. Il livello degli ormoni sessuali, come gli estrogeni e il progesterone, aumenta notevolmente. Hanno un effetto diretto sull'aumento dell'afflusso di sangue nell'area delle mucose. Allo stesso tempo, nelle donne con vasi fragili o mucosa nasale sottile, il rischio di epistassi frequenti aumenta significativamente. A volte nelle donne in gravidanza il sangue dal naso indica un aumento della pressione sanguigna, che è un segno dello sviluppo di condizioni pericolose come la preeclampsia e l'eclampsia. Inoltre, l'insorgenza di epistassi può indicare un'esacerbazione di malattie renali ed epatiche in una donna incinta.

Indipendentemente dai motivi, l'epistassi privata è una ragione essenziale per consultare un medico e condurre una diagnosi completa della salute umana.

Cosa fare in caso di sangue dal naso?

La maggior parte delle persone avverte le seguenti sensazioni caratteristiche prima della comparsa del sangue dal naso: peggioramento del mal di testa, tinnito pulsante, solletico o prurito al naso. Le azioni in tale patologia dipendono direttamente dai fattori che l'hanno causata. Dovrebbe essere presa in considerazione anche la gravità della patogenesi.

Gli esperti identificano i seguenti segni tipici di sangue dal naso:

Lo scarico dalle narici o il deflusso nella faringe del sangue scarlatto indica che la sua fonte è la parte anteriore o posteriore della cavità nasale;

Il deflusso di sangue schiumoso dal naso è un segno di patologia negli organi respiratori inferiori, vale a dire nei bronchi e nei polmoni;

Sanguinamento minore, caratterizzato dal rilascio di gocce e rivoli di sangue. Di norma, il loro volume non supera i pochi millilitri. Di solito si ferma da solo ed è di breve durata. Per fermare tale epistassi, basta premere le ali del naso. Molto spesso, tale patologia si forma nell'area del plesso di Kisselbach;

Sanguinamento moderato che comporta la perdita fino a 300 ml di sangue. Nonostante ciò, molto spesso non si verificano cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare. Si consiglia di consultare un medico per studiare le cause dell'epistassi;

Grave perdita di sangue (300-500 ml), che causa pallore, abbassando la pressione sanguigna a 110-70 mm Hg. Art., debolezza generale, aumento significativo della frequenza cardiaca (fino a 90 battiti / min.), vertigini. Nei casi più gravi, il paziente perde fino a 1 litro di sangue. Dopo tale perdita di sangue, dopo 1-2 giorni, il livello di emoglobina nel sangue spesso diminuisce. Il numero di ematocrito con tale epistassi è ridotto a 30-35 unità. Le abbondanti perdite di sangue dal naso rappresentano una seria minaccia per la salute umana, quindi dovresti consultare immediatamente un medico.

Non sempre è possibile fermare il sangue dal naso da soli. In questo caso si può ricorrere al trattamento farmacologico. Con esso, al paziente vengono prescritti farmaci emostatici per via endovenosa / intramuscolare o per via orale. Sono selezionati in base alla gravità del sanguinamento. Con epistassi lieve e moderata, dovrebbero essere assunti 1-2 cucchiaini di cloruro di calcio al 10%. Migliora l'azione dei farmaci emostatici, migliora la contrattilità delle pareti dei vasi sanguigni e ne riduce la permeabilità.

I medici per fermare l'epistassi prescrivono i seguenti farmaci:

Una soluzione di sodio etamsilato al 12,5% (dicinone), che migliora la funzione piastrinica e aiuta a fermare il sanguinamento. Non influisce sulla coagulazione del sangue, quindi è prescritto per molto tempo. Viene utilizzato per via orale o per via endovenosa;

Vikasol, che potenzia l'effetto dei farmaci emostatici, ma non può essere utilizzato per più di 3-4 giorni. Questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare;

Acido aminocaproico, che riduce i processi che portano alla fluidificazione del sangue. Viene somministrato per via endovenosa (più di 60 gocce al minuto). Questo farmaco è controindicato nella DIC (disturbi della coagulazione intravascolare) perché aumenta la coagulazione del sangue.

Il paziente deve assumere anche le vitamine C e K. In caso di grave epistassi viene utilizzata la trasfusione di componenti del sangue. Al paziente vengono iniettati almeno 500 ml di plasma fresco, che ha un effetto emostatico.

Con sangue dal naso persistente per lungo tempo, è possibile utilizzare metodi chirurgici di trattamento.

Tamponamento anteriore

Il tamponamento anteriore, che arresta il sanguinamento dalla cavità nasale anteriore, viene eseguito come segue:

Durante la procedura, l'area nasale viene anestetizzata con una soluzione aerosol di lidocaina al 10% o con un'instillazione di dicaina al 2%.

Nella narice viene inserito un tampone di garza (turunda) lungo fino a 20 cm e largo fino a 1,5 cm.

Prima dell'introduzione nel naso, la turunda viene inumidita con perossido di idrogeno al 3%, che accelera la formazione di un coagulo di sangue, o con una soluzione al 5% di acido aminocaproico, che ha un effetto emostatico.

Turunda può anche essere inumidito con trombina o emofobina.

Dopo l'introduzione del tampone, viene applicata una benda a forma di fionda sul naso.

Turunda viene lasciato nel naso per 1-2 giorni, iniettando quotidianamente acido aminocaproico nel tampone. Nei casi particolarmente gravi, le turunde nel naso vengono lasciate per 6-7 giorni.

Prima di rimuovere il tampone, viene iniettato perossido di idrogeno al 3% per renderlo umido e più facile da rimuovere.

Tamponamento posteriore

Il tamponamento posteriore, necessario in caso di grave sanguinamento dalla cavità nasale posteriore, viene eseguito come segue:

Per questa procedura vengono preparati tamponi sterili da garza piegata. La loro dimensione dovrebbe essere 2,5 × 2 cm.

Il tampone è legato con due fili di seta lunghi 20 cm trasversalmente. Una delle quattro estremità dei fili viene tagliata.

Prima della procedura, l'anestesia intramuscolare viene eseguita con una miscela litica composta da soluzioni acquose di 1 ml di promedolo all'1%, 2 ml di analgin al 50%, 1 ml di difenidramina al 2%.

La procedura inizia con l'introduzione di un sottile catetere di gomma nella narice sanguinante. Viene iniettato fino a quando non esce attraverso il rinofaringe nella faringe.

Quindi, utilizzando una pinza o una pinzetta, il catetere viene estratto attraverso la bocca.

Un tampone viene legato all'estremità del catetere e tirato nella cavità nasale finché non si ferma alle coane (aperture nasali interne).

Il tampone è tenuto in posizione da due fili tesi che fuoriescono dall'apertura nasale.

Il terzo filo viene rimosso dalla bocca. È incollato alla guancia con nastro adesivo.

Per affidabilità, il tamponamento posteriore è integrato con quello anteriore.

I tamponi vengono lasciati nel naso per 1-2 giorni. Nei casi più gravi - per 6-7 giorni. Il paziente deve assumere antibiotici e sulfamidici per prevenire malattie infettive e sepsi rinogena.

Rimuovere i tamponi con fili di seta.

L'intervento chirurgico viene utilizzato nel 5-17% dei casi di sangue dal naso esteso e persistente.

In questo caso, è possibile influenzare la cavità nasale con i seguenti metodi:

Cauterizzazione con un batuffolo di cotone rotondo inumidito con una soluzione al 40% di lapislazzuli (nitrato d'argento) o acido tricloroacetico. Questo è il metodo più semplice per trattare l'epistassi. Dopo tale procedura si forma una crosta che impedisce il rilascio del sangue;

L'introduzione di farmaci (novocaina, lidocaina) nella sottomucosa della cavità nasale. Questo metodo di terapia viene utilizzato per il sanguinamento locale;

Resezione sottomucosa della cartilagine localizzata nel setto nasale, distacco della mucosa nasale e interventi locali consigliati nelle frequenti recidive della patologia;

Elettrocoagulazione (cauterizzazione con corrente), che dovrebbe essere eseguita solo in un istituto medico. La procedura viene eseguita in anestesia locale. L'elettrocoagulazione aiuta bene con il danno ai piccoli vasi del setto nasale anteriore e con il sanguinamento ricorrente;

Esposizione alle onde radio tramite il dispositivo Surgitron, che si distingue per la sua efficienza e sicurezza. Questo intervento chirurgico non ha praticamente effetti collaterali e complicazioni;

Criodistruzione, durante la quale l'area danneggiata della mucosa viene trattata con azoto liquido. Dopo tale terapia, il tessuto cicatriziale non appare sulla mucosa nasale. In questo caso, la mucosa viene rapidamente ripristinata completamente. La procedura dura circa mezz'ora;

Coagulazione laser, altamente efficace e sicura. L'unico inconveniente è il prezzo piuttosto alto per una seduta terapeutica. Durante questa procedura, sulla mucosa danneggiata viene applicato un laser ad alta intensità. L'intervento è caratterizzato da un minimo trauma tissutale, da un'elevata precisione e dall'azione antibatterica del laser, che riduce il rischio di infezioni;

Rimozione delle creste e delle spine del setto nasale con strumenti chirurgici.

Negli ultimi anni, il metodo più popolare per fermare l'epistassi sono le manipolazioni eseguite sui seni paranasali (mascellari, etmoidali). Durante questa procedura, il vaso danneggiato viene legato o clippato. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per distruggere meccanicamente le cellule del seno etmoidale. Quindi viene eseguito il tamponamento della cavità nasale.

Nei casi particolarmente gravi, secondo le indicazioni del medico, vengono legati i vasi principali, come la carotide esterna e le arterie mascellari interne. Tale operazione viene eseguita nei casi in cui altri metodi terapeutici si sono rivelati inefficaci. Molto spesso non causa complicazioni e arresta efficacemente il sanguinamento.

In gravi epistassi causati da danni all'arteria carotide interna, viene eseguita l'angiografia e l'embolizzazione di un vaso sanguinante situato all'interno del cranio. Si tratta di un metodo molto promettente per il trattamento di patologie particolarmente gravi. Tale operazione consente di bloccare con precisione l'area danneggiata della nave da cui si verifica il sanguinamento. La procedura è piuttosto difficile da eseguire ed è impossibile senza costose attrezzature speciali e l'esperienza del chirurgo. Sfortunatamente, questa complessa operazione può talvolta portare alla paralisi e al dissanguamento di vaste aree del cervello.

I metodi high-tech di microrinoscopia e chirurgia endoscopica oggi esistenti sono caratterizzati da una complessità ingiustificata e non sono sempre efficaci. Tuttavia, possono anche portare a varie complicazioni.

Quando si verifica sangue dal naso, una persona deve determinare chiaramente cosa può gestire da sola o con l'aiuto dei propri cari e cosa richiede cure mediche immediate.

Per il sangue dal naso, procedi come segue:

Rassicurare la vittima. Per fare questo, deve respirare lentamente e profondamente. Un simile passo allevia l'eccitazione emotiva e previene l'aumento della frequenza cardiaca e l'aumento della pressione sanguigna, che non fanno altro che aumentare la perdita di sangue;

Far sedere il paziente in una posizione comoda e sollevare la testa senza inclinarla all'indietro. La testa dovrebbe essere leggermente inclinata in avanti. Quando la testa viene gettata all'indietro, il sangue scorre lungo il rinofaringe, il che può causare vomito e l'ingresso di coaguli di sangue nelle vie respiratorie, portando a disturbi della funzione respiratoria. Sotto il naso del paziente viene posto un contenitore per raccogliere il sangue che fuoriesce, che consente di determinare con precisione la quantità di sangue perso;

Adottare misure per fermare l'emorragia. Per fare ciò, le ali del naso vengono premute contro il setto con le dita della mano. Inoltre, il paziente può liberare con attenzione la cavità nasale dai coaguli di sangue accumulati in essa. Le gocce del raffreddore vengono instillate nel naso pulito (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Hanno un effetto vasocostrittore. 5-6 gocce del farmaco vengono instillate in ciascuna narice. Successivamente, nel naso vengono instillate 10 gocce di perossido di idrogeno al 3%. Un metodo molto efficace per fermare il sanguinamento dal naso è irrigare la cavità con acido aminocaproico freddo al 5%. Anche per questi scopi è possibile utilizzare farmaci come la tromboplastina o la trombina. Le procedure di cui sopra agiscono in modo complesso: i vasi vengono compressi meccanicamente, il sangue accumulato si coagula e si asciuga più velocemente, creando una sorta di tappo, le gocce nasali restringono i vasi sanguigni, l'acqua ossigenata e altri farmaci accelerano la formazione di un coagulo di sangue che ferma il sangue;

Applica un impacco freddo sul naso. Può essere un impacco di ghiaccio avvolto in un panno o un asciugamano freddo. Ogni 15 minuti l'impacco viene rimosso per alcuni minuti. A causa dell'effetto del freddo, i vasi sanguigni si restringono, riducendo rapidamente l'intensità del sanguinamento. Anche l'immersione delle mani in acqua fredda e delle gambe in acqua calda contribuisce a un arresto più rapido del sangue;

Inserire nelle narici un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di farmaci vasocostrittori (3% perossido di idrogeno, 5% acido aminocaproico). In questo caso, le ali del naso dovrebbero essere premute contro il setto per 5-15 minuti. Quando rimuovi il tampone, dovresti prestare la massima attenzione a non danneggiare nuovamente i vasi e staccare la crosta risultante;

Far bere al paziente acqua salata (1 cucchiaino / 200 ml).

A volte le misure di primo soccorso potrebbero non essere sufficienti. Dovresti consultare immediatamente un medico se:

Lesioni al naso e al cranio;

Sanguinamento continuo per lungo tempo;

Perdita eccessiva di sangue (fino a 200 o più millilitri);

Esacerbazioni di malattie croniche dei reni e del fegato;

La presenza di malattie infettive;

Un forte deterioramento del benessere, debolezza generale, vomito, pallore della pelle, vertigini, perdita di coscienza.

Come profilassi dell’epistassi possiamo raccomandare:

Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni assumendo regolarmente vitamina C o ascorutina;

Mantenimento della pressione sanguigna normale;

Formazione dei vasi sanguigni con l'aiuto di una doccia a contrasto, un bagno, indurimento mediante versamento;

Aumento della coagulazione del sangue assumendo vitamina K e calcio;

Fornire umidità alla mucosa nasale con unguenti o oli;

Rifiuto del fumo e dell'alcool;

Terapia tempestiva delle malattie croniche dei reni, del fegato, del cuore, del sistema vascolare;

Attività fisica moderata;

Una dieta sana, che include alimenti proteici come ricotta, fegato, pollo, tacchino.

Poiché il sangue dal naso non è solo una piccola patologia locale, ma anche un segno di varie malattie pericolose per la salute umana, con frequenti ricadute o abbondanti sanguinamenti, è necessario sottoporsi ad un esame completo per stabilire una diagnosi accurata e condurre una terapia adeguata.

Attualmente, circa il 15% dei pazienti che si rivolgono agli otorinolaringoiatri sono quelli che lamentano frequenti visite sangue dal naso che appaiono spontaneamente.

A volte il sangue viene secreto in rivoli o gocce, a volte scorre lungo la parte posteriore della gola. In questo caso, una persona può notare debolezza, diminuzione della pressione, acufene.

Perché tali manifestazioni si notano ogni giorno, devi chiedere immediatamente al tuo medico.

Succede che il sangue dal naso viene confuso con le stesse manifestazioni di polmoni, trachea, bronchi, stomaco, rinofaringe. Va notato che il sangue pulito viene solitamente rilasciato dal naso. Di seguito discuteremo le cause di questa manifestazione e come eliminare questo sintomo.

Se una persona sanguina molto spesso dal naso, le cause di questo fenomeno sono spesso associate all'influenza di fattori esterni. Le cause esterne di sangue dal naso possono essere:

Aria troppo secca, a causa della quale si nota spesso la comparsa di sangue dal naso nei bambini. Ciò avviene particolarmente spesso durante la stagione di riscaldamento: al mattino e non solo la mucosa si secca, aderendo ai vasi più piccoli. Di conseguenza, perdono elasticità, scoppiano, il che porta a un tale fenomeno. Ciò può essere osservato anche in un adolescente durante un periodo di crescita attiva.
Molte persone notano che sanguinano a causa di un forte surriscaldamento: sole o colpo di calore. In questo stato si notano anche debolezza, mal di testa, vertigini, svenimento, acufene.
A volte la risposta alla domanda sul perché il naso sanguina è una forte caduta di pressione, atmosferica o barometrica. Ciò accade se una persona scende in profondità o si alza in alta montagna, decolla su un aereo a grande altezza.
Ci sono altre spiegazioni per cui il naso sanguina. Le ragioni di ciò possono essere legate al corpo o all'avvelenamento. Ciò può accadere a causa dell'inalazione di fumi, gas, aerosol tossici. Ciò accade anche a causa di ustioni termiche della mucosa, nonché di ustioni chimiche ed elettriche. Ciò può accadere con l'avvelenamento cronico da benzene, l'influenza delle radiazioni.
Se una persona starnutisce o tossisce molto forte, la pressione nei vasi nasali aumenta bruscamente e vengono danneggiati.
A volte le cause di questo fenomeno possono essere associate all'uso di numerosi farmaci. In particolare corticosteroidi, antistaminici, vasocostrittori nasali, anticoagulanti.

Cause locali possono anche spiegare perché un adolescente, un bambino o un adulto sanguina spesso dal naso.

Conseguenza degli infortuni

Questo è un motivo molto comune, perché molto spesso una persona adulta sanguina costantemente dopo incidenti, contusioni, infortuni in casa, cadute che portano a fratture del tessuto cartilagineo. Di norma, oltre al sanguinamento, in questo caso si notano dolore e gonfiore dei tessuti circostanti. Se il sangue scorre a causa di una frattura delle ossa facciali o del tessuto cartilagineo, la deformazione sarà visivamente evidente.

Inoltre, si verificano lesioni della mucosa nasale se vengono eseguite operazioni specifiche, manipolazioni per la diagnosi: sondaggio, puntura o cateterizzazione dei seni.

Malattie otorinolaringoiatriche

Se si sviluppano condizioni patologiche locali si può notare una pletora della mucosa nasale. Questo può essere osservato quando , sinusite. Inoltre, tali manifestazioni sono possibili nelle persone con malattia cronica (e altri), soprattutto se sono abituati a usare molto spesso e in modo incontrollabile gocce nasali che restringono i vasi sanguigni. Pericolosi anche in questo caso sono i farmaci ormonali che provocano l'assottigliamento della mucosa nasale e, di conseguenza, la sua atrofia.

Cambiamenti nella mucosa, curvatura del setto nasale, anomalie nello sviluppo delle vene

Nei pazienti con rinite atrofica si notano cambiamenti distrofici nella mucosa, che portano alla manifestazione di sanguinamento nasale. Anche anomalie nello sviluppo delle arterie e delle vene (le loro espansioni locali), una forte curvatura del setto nasale o la posizione dei vasi della mucosa troppo vicini alla superficie possono portare al sanguinamento.

Adenoidi, polipi, tumori

A volte il sanguinamento frequente nelle donne e negli uomini è un segno che si sta sviluppando una formazione benigna o maligna nei passaggi nasali. Può essere polipi, adenoidi, tumori, granulomi specifici.

Corpi estranei nel naso, infezione da vermi

In ogni caso, se il bambino sanguina, è necessario agire correttamente, come consigliano il dottor Komarovsky e altri specialisti. Di seguito è possibile trovare come vengono eseguite le cure di emergenza per il sangue dal naso nei bambini e come fermare l'emorragia.

A volte una certa malattia provoca sangue dal naso. Le cause negli adulti e nei bambini possono essere associate a diverse malattie e condizioni. Quindi, le cause del sangue dal naso negli adulti, così come nei bambini, possono essere associate ad un aumento della fragilità vascolare, che si nota in questi casi:

Cambiamento nella parete vascolare

Vasculite , cioè il processo infiammatorio del rivestimento interno dei vasi, porta alla manifestazione di un sanguinamento non abbondante, in cui talvolta si verifica un'emorragia nei muscoli o nelle articolazioni, mentre compare sempre un'eruzione cutanea.

malattie infettive - morbillo, influenza e altri, in tali condizioni, si verificano cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni. Se un paziente si ammala di tubercolosi della cavità nasale, nel suo naso possono periodicamente apparire croste di sangue.

Ipovitaminosi - a volte il motivo per cui il sangue scorre dal naso in un adulto è la mancanza di calcio nel corpo, K. Come fermare l'emorragia in questo caso, il medico te lo dirà prescrivendo complessi vitaminici.

Fluttuazioni ormonali

Aumento della pressione sanguigna

Nei casi gravi, quando non è possibile far fronte da soli alla situazione, gli specialisti eseguono un'anemizzazione della mucosa con una soluzione adrenalina O efedrina . Se il tamponamento anteriore fallisce, viene eseguito il tamponamento posteriore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, sia nei bambini che negli anziani, il tamponamento anteriore aiuta con il sanguinamento posteriore.

Se le recidive si verificano molto spesso o il tamponamento è inefficace, è necessario eseguire l'intervento chirurgico. Per le persone che sono preoccupate per la frequente manifestazione di sanguinamento anteriore, metodi efficaci saranno la coagulazione e la criodistruzione endoscopica. Anche in una situazione del genere, a volte vengono somministrati farmaci sclerosanti, vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.

Cosa non si può fare?

In caso di sangue dalla cavità nasale, non dovresti sdraiarti o inclinare la testa all'indietro: ciò non farà altro che peggiorare la situazione e il sangue in tali posizioni può fluire nel tratto respiratorio o nell'esofago. Se entra nelle vie respiratorie provoca soffocamento, se entra nello stomaco provoca nausea e vomito.
È anche impossibile soffiarsi il naso, poiché ciò potrebbe rimuovere il coagulo che si è formato.
Se un corpo estraneo è entrato nel naso, non dovresti rimuoverlo da solo: questo dovrebbe essere fatto da uno specialista.

A volte, se una persona ha vasi sanguigni deboli o soffre di altre malattie, non dovresti aspettare che l'emorragia si fermi: devi chiamare immediatamente il pronto soccorso in modo che il medico possa aiutare il paziente. Ciò è necessario se si verifica quanto segue:

la pressione sanguigna aumenta;
ha avuto un infortunio al naso;
in un paziente;
la persona ha avuto svenimento;
è stato notato un sanguinamento molto abbondante, in cui esiste la minaccia di una grande perdita di sangue;
se da molto tempo una persona ha assunto o sta assumendo, FANS oppure il paziente ha problemi di coagulazione del sangue;
se c'è vomito con sangue, che può indicare danni allo stomaco, all'esofago, ai polmoni;
se, insieme alle secrezioni sanguigne, un liquido limpido scorre in una persona dopo un trauma cranico, ciò può indicare una frattura della base del cranio.

Assistenza sanitaria

Se un adulto o un bambino ha una grave emorragia dalla cavità nasale, viene ricoverato in ospedale in un reparto di degenza. Anche se sei riuscito a far fronte al problema da solo, in seguito dovrai consultare un otorinolaringoiatra.

Se non è possibile trovare la causa del problema e tali manifestazioni compaiono costantemente, è necessario essere esaminati da un numero di specialisti: un endocrinologo, un ematologo, un neurologo.

Se il sangue appare dalla zona di Kisselbach, quest'area viene cauterizzata per prevenire ricadute. Se necessario, l'otorinolaringoiatra pratica le seguenti misure:

rimuove i polipi o un corpo estraneo penetrato dalla cavità nasale;
conduce il tamponamento anteriore o posteriore, che è impregnato con una soluzione all'1% di feracryl, amnio conservato, acido epsilon-aminocaproico;
per cauterizzare il vaso introduce un tampone con acido tricloroacetico e vagotil;
pratica la coagulazione utilizzando corrente elettrica, nitrato d'argento, laser, ultrasuoni, azoto liquido o esegue la criodistruzione;
utilizza una spugna emostatica;
introduce i farmaci sclerosanti, una soluzione oleosa di vitamina A;
se la perdita di sangue è molto grave, il medico utilizza plasma fresco congelato, trasfusioni di sangue, hemodez, reopoliglucina e per via endovenosa.

Se tutti questi metodi sono inefficaci, viene eseguita un'operazione chirurgica: embolizzazione di grandi vasi nell'area della cavità nasale dove si notano problemi.

Prescrivono anche farmaci che aumentano la coagulazione del sangue: questa è la vitamina C, , gluconato di calcio.

Se si verifica sangue dal naso, non dovresti mangiare cibi caldi e bere bevande calde, non dovresti praticare un'attività fisica seria per prevenire il ripetersi di questo problema.

A volte prescritto a scopo preventivo bambini e adulti, trattano la fragilità vascolare.
Durante la stagione di riscaldamento è necessario umidificare l'aria nella stanza con alta qualità.
È importante seguire una dieta completa e variata per ottenere tutte le vitamine e i minerali necessari al corpo.
Non dovrebbero essere ammessi infortuni.

Tra i pazienti che si rivolgono a un medico otorinolaringoiatra, circa il 5-10% lamenta lo sviluppo di sangue dal naso spontaneo, mentre il 20% di essi viene ricoverato in ospedale per motivi di emergenza, nella maggior parte dei casi dopo un infortunio.

Il sangue dal naso dopo gli impatti meccanici non richiede chiarimenti, poiché la causa di tale condizione è ovvia, ma il più delle volte la preoccupazione è causata da frequenti sangue dal naso che non hanno una causa apparente, mentre possono essere sia a breve termine che prolungati, scarsi o abbondanti, in adulti o nei bambini.

Il sangue dal naso può iniziare a fluire a causa di una violazione dell'integrità delle pareti vascolari nella cavità nasale o in presenza di disturbi nel sistema di coagulazione del sangue. Nel 70-90%, il sanguinamento si sviluppa dai vasi delle sezioni anteriori del naso, il sanguinamento dalle sezioni posteriori è molto più difficile da fermare e sono particolarmente pericolosi per la vita del paziente, poiché i grandi vasi si trovano nel sezione posteriore del naso e l'intensità di tale sanguinamento è elevata.

Molto spesso, tali condizioni si verificano a causa di una violazione della mucosa della cavità nasale nella zona di Kisselbach, che si trova nella parte anteriore del setto nasale (un'area delle dimensioni di una moneta da un centesimo). La mucosa in quest'area è particolarmente sottile, sciolta e satura di vasi sanguigni, è in questa zona del plesso vascolare che può verificarsi sanguinamento anche con il minimo danno.

Le cause di frequenti epistassi possono essere malattie cardiovascolari, reumatismi, malattie renali ed epatiche, malattie infettive (sifilide, tubercolosi), patologie del sangue. In questo caso, il sangue può essere rilasciato sotto forma di gocce, rivoli, scorrere lungo la parte posteriore della gola ed essere accompagnato da tachicardia, tinnito, vertigini, debolezza e diminuzione della pressione sanguigna.

In alcuni casi, il sangue dal naso è abbastanza facile da confondere con il sanguinamento dell'esofago, dello stomaco, dei bronchi, del rinofaringe, dei polmoni e della trachea. Va ricordato che quando si sanguina dal naso, il sangue è solitamente limpido, di colore normale.

Cause di sangue dal naso: fattori esterni

Cause esterne che possono provocare lo sviluppo di sangue dal naso in una persona sana:

aria secca- frequenti epistassi nei bambini possono verificarsi con eccessiva secchezza dell'aria nella stanza, ciò è particolarmente vero durante la stagione di riscaldamento. L'esposizione a tale aria provoca lo sviluppo della secchezza della mucosa nasale e la sua adesione ai piccoli vasi, mentre questi ultimi perdono elasticità e diventano fragili.

Surriscaldamento del corpo- Una delle cause naturali di sangue dal naso in una persona sana è il sole o il colpo di calore. Tale sanguinamento dovuto al surriscaldamento del corpo è accompagnato da acufeni, vertigini, svenimenti, debolezza.

Cambiamenti nella pressione barometrica o atmosferica- si verificano quando si sale in quota (scalatori, piloti) o quando si scende in profondità (durante le immersioni, subacquei).

Avvelenamento o intossicazione professionale- inalazione sul lavoro o in casa di gas tossici, aerosol, vapori. Ustioni termiche, chimiche, elettriche della mucosa, esposizione alle radiazioni. Ad esempio, nell'intossicazione cronica da benzene, gli organi ematopoietici e i vasi sanguigni vengono colpiti, la permeabilità delle pareti vascolari viene disturbata, il che porta al sanguinamento dalle gengive e dal naso. In caso di avvelenamento da fosforo, può svilupparsi un'epatite acuta, che è combinata con la diatesi emorragica.

Forti starnuti, tosse- Con queste risposte del corpo si verifica un forte aumento della pressione nei vasi, che porta a una violazione della loro integrità in luoghi particolarmente indeboliti.

Assunzione di alcuni farmaci- eparina, FANS, aspirina e altri anticoagulanti, spray vasocostrittori nasali, corticosteroidi, antistaminici.

Cause locali di sangue dal naso

Lesioni

Questa è la causa più comune di sangue dal naso, di solito si verificano lesioni in incidenti stradali o dopo contusioni industriali o domestiche: si tratta di colpi, cadute che portano alla frattura del tessuto cartilagineo del naso. Tale sanguinamento nella maggior parte dei casi è combinato con dolore dei tessuti circostanti, grave gonfiore dell'area danneggiata, con una frattura delle ossa facciali o del tessuto cartilagineo, le deformazioni sono facilmente visualizzabili.

Inoltre, il trauma della mucosa della cavità nasale si verifica durante operazioni o manipolazioni mediche e diagnostiche: cateterizzazione, sondaggio, puntura dei seni.

Malattie otorinolaringoiatriche

Con lo sviluppo di malattie locali, in cui è presente una pletora di mucosa nasale - con sinusite, sinusite, adenoidi nei bambini. Anche la rinite cronica, compresa quella allergica, è causa di sangue dal naso, soprattutto se vi è un uso incontrollato di farmaci ormonali o vasocostrittori che portano all'assottigliamento della mucosa nasale e alla sua atrofia.

Curvatura del setto nasale, anomalie nello sviluppo delle vene, alterazioni degenerative della mucosa nasale

Come accennato in precedenza, durante il trattamento della rinite allergica cronica e della rinite atrofica, si osservano cambiamenti distrofici nella mucosa nasale, che contribuiscono allo sviluppo di sangue dal naso. Inoltre, le cause dello sviluppo di tale sanguinamento sono anomalie nello sviluppo delle arterie e delle vene (espansioni locali), nonché una significativa curvatura del setto nasale e la posizione superficiale dei vasi della mucosa nasale.

Polipi, adenoidi, tumori del naso

La frequente separazione del sangue dalle cavità nasali può essere l'unico segno dello sviluppo di una formazione benigna o maligna nei passaggi nasali: angiomi, adenoidi, granuloma specifico, polipi, tumori del naso.

Cause comuni di sangue dal naso

Una maggiore fragilità dei vasi della cavità nasale può verificarsi a causa della presenza di tali condizioni e malattie:

Cambiamento nella parete del vaso

L’ipovitaminosi è una carenza di calcio e vitamina C e K.

Malattie infettive: influenza, morbillo, varicella, tubercolosi (con lo sviluppo della tubercolosi della cavità nasale, si formano periodicamente coaguli di sangue), la meningite meningococcica può causare cambiamenti patologici nelle pareti vascolari.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali può manifestarsi con la comparsa di sangue dal naso, questa malattia minaccia lo sviluppo di infarto miocardico o ictus.

Vasculite (infiammazione del rivestimento interno dei vasi sanguigni) - il sanguinamento in questi casi è scarso, a volte possono esserci emorragie negli organi interni, articolazioni, muscoli, la patologia è sempre accompagnata da un'eruzione cutanea.

Cambiamenti ormonali

Con fluttuazioni dei livelli ormonali - di solito nelle donne durante la menopausa e la gravidanza, così come nell'adolescenza.

Aumento della pressione sanguigna

Un brusco aumento della pressione sanguigna può verificarsi sullo sfondo di un sovraccarico emotivo o fisico, a causa di patologie del sistema cardiovascolare e altre, con un tale aumento della pressione sanguigna, le pareti dei piccoli vasi del naso si rompono:

sovraccarico - fisico ed emotivo;

tumori surrenalici;

enfisema e pneumosclerosi polmonare;

glomerulonefrite cronica e pielonefrite;

stenosi mitralica, stenosi aortica;

difetti cardiaci, in cui aumenta il livello della pressione sanguigna;

aterosclerosi;

malattia ipertonica.

Malattie del sangue:

leucemia o anemia aplastica;

il disturbo della coagulazione del sangue è uno dei sintomi di un intero gruppo di condizioni e patologie patologiche ereditarie e acquisite, che sono accompagnate non solo da sangue dal naso, ma anche da altri sanguinamenti;

un ridotto livello di produzione di piastrine nell'organismo (porpora trombocitopenica) è la causa di frequenti casi di sangue dal naso;

cirrosi epatica.

Altri motivi:

disturbi nervosi ed emicrania;

enfisema;

agranulocitosi;

La malattia di Osler;

nefropatia;

lupus eritematoso sistemico;

frequente tamponamento della cavità nasale, che provoca lo sviluppo dell'atrofia della mucosa e porta al sanguinamento.

Sintomi di sanguinamento anteriore e posteriore

Un sintomo di sangue dal naso, oltre al fatto stesso del sanguinamento, può anche essere segni di perdita di sangue acuta o segni di una patologia di base:

leggero pallore della pelle;

debolezza generale;

mal di testa;
solletico, prurito al naso;

abbassare la pressione sanguigna;

mancanza di respiro, tachicardia;

vertigini;

rumore nelle orecchie.

Con poco sanguinamento, di solito non ci sono sintomi di perdita di sangue. Il deflusso del sangue può avvenire sia verso l'interno che verso l'esterno. Nelle situazioni in cui il sangue scorre attraverso la parete posteriore dell'orofaringe nell'esofago, può essere rilevato durante la faringoscopia. In caso di grave perdita di sangue, può svilupparsi uno shock emorragico: tachicardia, un forte calo di pressione, polso debole.

Con il sanguinamento posteriore, vengono danneggiati i grandi vasi che si trovano in profondità nella cavità nasale, questa condizione è particolarmente pericolosa per la vita del paziente, poiché il sangue non si ferma da solo.

Con il sanguinamento anteriore, la fonte più spesso (nel 90% dei casi) è la zona di Kisselbach, questa è una vasta rete di piccoli vasi sanguigni coperti da una membrana mucosa piuttosto sottile, che praticamente non ha uno strato sottomucoso. In caso di tale sanguinamento, la perdita di sangue è piccola e si interrompe da sola, senza mettere in pericolo la vita del paziente.

Per stabilire la natura del sanguinamento (anteriore o posteriore), il medico esegue un esame del paziente, che comprende faringoscopia e rinoscopia anteriore.

Con intense epistassi, quando il sangue scorre lungo la parete posteriore dell'orofaringe, può verificarsi vomito di sangue di colore scuro.

Con sanguinamento polmonare, il sangue è scarlatto brillante e schiumoso, con sanguinamento gastrico è molto scuro, che ricorda il colore dei fondi di caffè, con sanguinamento nasale è rosso scuro.

Con sanguinamento polmonare e gastrico, il sangue può entrare nella cavità nasale, simulando così il sangue dal naso, il medico determinerà la fonte del sanguinamento durante l'esame.

Per scoprire la causa principale dello sviluppo di sangue dal naso, è necessario condurre un esame completo e determinare i sintomi della patologia sottostante. Per valutare il grado di perdita di sangue, è necessario superare un esame del sangue generale e un coagulogramma.

Pronto soccorso per lo sviluppo di sanguinamento dal naso

Per dare a un bambino o ad un adulto una posizione semi-sdraiata, è meglio che la persona si sieda e inclini la testa in avanti.

È necessario applicare il freddo sulla zona del naso per circa 10 minuti.

Puoi gocciolare il naso con gocce vasocostrittrici ("Nazivin", "Nafthyzin", "Glazolin"), se tali gocce non sono disponibili, puoi usare perossido di idrogeno al 3%, quindi pizzicare le narici con le dita.

Se tali misure non hanno esito positivo, è possibile applicare una soluzione di acqua ossigenata o gocce su un batuffolo di cotone, inserirlo nella narice e premerlo contro il setto nasale.

Se il sanguinamento avviene dalla narice destra, il paziente deve alzare la mano destra e in questo momento pizzicare la narice con la sinistra, se il sanguinamento avviene immediatamente da entrambi i passaggi nasali, il paziente alza due mani e colui che aiuta lui serra entrambe le narici.

Se le attività di cui sopra non hanno esito positivo entro 15-20 minuti, è necessario chiamare l'ambulanza.

Dopo che l'emorragia si è fermata, non rimuovere bruscamente il tampone, poiché il coagulo di sangue formatosi nel vaso è ancora piuttosto debole e può essere danneggiato, rispettivamente, l'emorragia si riaprirà. Prima di rimuovere il tampone, è meglio immergerlo nell'acqua ossigenata e poi rimuoverlo.

Anche se si registra anche un solo episodio di sangue dal naso, soprattutto se osservato in un bambino, è necessario consultare un otorinolaringoiatra per scoprire le cause del sanguinamento e prevenire le ricadute. È possibile ridurre il rischio di risanguinamento, accelerare la guarigione della mucosa e prevenire la disidratazione lubrificando la mucosa nasale con vaselina (bacitracina, unguento alla neomicina) due volte al giorno, se la stanza è dominata da aria secca, il bambino può gocciolare nel naso preparati di acqua di mare - Salis, Aquamaris ".

Se non è possibile arrestare il sangue da solo, i medici possono anemizzare la mucosa nasale con una soluzione di adrenalina o efedrina. Se il tamponamento anteriore non ha smesso di sanguinare, viene eseguito il tamponamento delle sezioni posteriori. Tuttavia, il tamponamento anteriore di solito funziona bene anche se si sviluppa un sanguinamento posteriore.

In caso di frequenti recidive di sangue dal naso o di assenza dell'effetto del tamponamento, viene eseguito il trattamento chirurgico della patologia. In caso di sanguinamento frequente dalle parti anteriori del naso, è possibile iniettare nei vasi anche cauterizzazione (coagulazione), criodistruzione endoscopica e agenti sclerosanti.

Per il sangue dal naso, non:

Rimuovere un corpo estraneo dalla cavità nasale, anche se ha causato sanguinamento.

Non puoi soffiarti il naso: questo sposta il coagulo di sangue e può causare un aumento del sanguinamento.

Non è necessario inclinare la testa all'indietro o sdraiarsi: questa posizione provoca un aumento del sanguinamento, mentre il sangue inizia a fluire nel tratto respiratorio e nell'esofago. Se il sangue entra nello stomaco, si verificheranno nausea e vomito, mentre se il sangue entra nelle vie respiratorie, soffocamento.

Quando rivolgersi immediatamente al medico

I casi elencati di seguito sono un elenco di condizioni in cui non dovresti sperare in un arresto indipendente dell'emorragia, ma devi chiamare immediatamente un'ambulanza:

il sanguinamento è intenso e il rischio di una rapida perdita di sangue è elevato;

il paziente ha perso conoscenza, è svenuto;

c'era una ferita al naso;

il paziente soffre di diabete;

il paziente ha la pressione alta;

dopo un trauma cranico, è uscito sangue dal naso, a cui si è aggiunto il rilascio di un liquido limpido, nel qual caso c'è un'alta probabilità di frattura della base del cranio;

se il paziente assume da molto tempo aspirina, eparina, FANS o a un adulto o un bambino è stata diagnosticata una malattia emorragica (ad esempio emofilia);

il paziente vomita sangue, questo può indicare la presenza di sanguinamento dallo stomaco o dall'esofago e se viene rilasciato sangue schiumoso dal naso, esiste la possibilità di sanguinamento polmonare.

Assistenza medica

Adulti e bambini con sanguinamento grave e significativa perdita di sangue devono essere ricoverati nel reparto ORL di un ospedale generale. Se a casa è stato possibile fermare l'emorragia abbastanza rapidamente, il bambino deve comunque essere mostrato al medico e anche una consultazione con un adulto non farà male. In caso di frequenti epistassi negli adulti e nei bambini, quando non esiste una causa evidente di tale condizione, è necessario sottoporsi ad un esame completo del corpo da parte di un neurologo, endocrinologo, ematologo.

Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento proviene dalla zona di Kisselbach, quindi, per evitare futuri sanguinamenti da questa zona, viene cauterizzato. Inoltre, il medico può eseguire le seguenti manipolazioni:

rimuovere un corpo estraneo o polipi;

tamponamento anteriore o posteriore impregnato con una soluzione all'1% di amnione conservato, acido epsilon-aminocaproico, feracryl;

inserire nella cavità nasale un tampone con acido tricloroacetico o vagotil per cauterizzare il vaso;

utilizzare una spugna emostatica;

è possibile introdurre farmaci sclerosanti, una soluzione oleosa di vitamina A;

coagulazione mediante uno dei metodi innovativi: criodistruzione endoscopica, acido cromico, azoto liquido, nitrato d'argento, ultrasuoni, laser, corrente elettrica;

in caso di grave perdita di sangue, è indicata la somministrazione endovenosa di acido aminocaproico, reopoliglucina, hemodez, trasfusione di sangue del donatore, l'uso di plasma fresco congelato;

se tutti i metodi di cui sopra non hanno avuto successo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico: legatura (ebolizzazione) di grandi vasi nelle aree problematiche della mucosa nasale;

la nomina di farmaci che provocano un aumento del processo di coagulazione del sangue - "Viksol", gluconato di calcio, cloruro di calcio, vitamina C.

Dopo aver fermato il sangue dal naso, non è consigliabile bere bevande calde e mangiare piatti caldi, non è possibile praticare sport per diversi giorni, poiché l'attività fisica aumenta il flusso di sangue alla testa, il che può portare alla recidiva del sanguinamento.

Prevenzione:

prevenzione degli infortuni;

una buona alimentazione, una dieta ricca di minerali e vitamine naturali;

umidificazione dell'aria interna durante la stagione di riscaldamento;

prendendo "Askorutin" secondo le indicazioni per rafforzare le pareti vascolari.

Selezione sangue dal naso per frequenza è al primo posto tra i sanguinamenti spontanei e, secondo varie fonti, costituisce il 3-5% del totale dei ricoverati nelle strutture otorinolaringoiatriche. Non si osservano differenze nel numero e nella natura delle epistassi, ceteris paribus, tra ragazzi e ragazze.

Il sangue dal naso spesso si verifica all'improvviso e può essere accompagnato da una significativa perdita di sangue, spaventando sia il bambino stesso che gli adulti circostanti. Ciò è dovuto all'abbondante afflusso di sangue alla cavità nasale e alle peculiarità dell'anatomia e della fisiologia durante l'infanzia.

Cause di sangue dal naso: la base del sangue dal naso è una violazione dell'integrità della parete vascolare o una violazione della coagulazione del sangue; il sangue dal naso può essere spontaneo o causato da traumi vari.

Cause di sangue dal naso

Le cause del sangue dal naso sono generalmente divise in locali e generali. Le cause locali includono:

con una localizzazione superficiale del plesso corioideo nel setto nasale, è facile danneggiarlo, che diventa la causa più comune di tutte le epistassi (90% dei casi);

lesioni che possono essere di varia intensità - dall'abitudine del tutto apparentemente innocua di stuzzicarsi il naso con il dito a quelle significative, accompagnate da fratture delle ossa dello scheletro facciale;

corpi estranei nella cavità nasale, che possono provocare sanguinamento, danneggiare direttamente la mucosa o causare infiammazioni al posto della loro lunga permanenza. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli, che spesso mettono vari oggetti nel naso, dopo di che dimenticano a riguardo o nasconderlo agli adulti. In questo caso, lo spotting è accompagnato da purulento con un odore sgradevole.

Vari tumori benigni e maligni della cavità nasale (i tumori benigni sono più comuni nei bambini).

, dove, insieme al sanguinamento periodico, nella maggior parte dei casi ci sarà difficoltà nella respirazione nasale.

Anomalie nello sviluppo del sistema vascolare della cavità nasale - diversa localizzazione dell'espansione delle arterie e delle vene. Cambiamenti nella struttura della mucosa in varie infezioni e rinite cronica.

Il sangue dal naso nei bambini può verificarsi a causa del fatto che l'aria nella stanza è secca. La mucosa secca del setto nasale si restringe insieme alla parete dei vasi sanguigni e perdono elasticità e forza. Di conseguenza, quando si starnutisce, ci si soffia il naso, ecc., la mucosa secca si rompe e rompe un vaso sanguigno che con essa si è seccato.

Le cause di epistassi di natura generale comprendono malattie o condizioni accompagnate da violazioni delle proprietà di coagulazione del sangue e la loro combinazione con una violazione della permeabilità della parete vascolare:

malattie del sangue (ad esempio, una patologia congenita caratterizzata dall'assenza o dalla carenza di uno dei fattori della coagulazione del sangue); aumento della permeabilità vascolare durante l'infiammazione (vasculite) che si verifica con infezioni gravi come morbillo, influenza, ecc.;

;

con malattie ereditarie caratterizzate da disturbi nella struttura della parete vascolare;

malattie epatiche croniche (epatite, cirrosi);

malattie infiammatorie croniche delle cavità nasali e dei seni paranasali;

condizioni accompagnate da un aumento della pressione sanguigna (ipertensione renale - aumento della pressione sanguigna in caso di malattie renali, attività fisica, colpi di sole, surriscaldamento).

Il sangue dal naso può iniziare improvvisamente, spesso durante il sonno. Il sanguinamento è unilaterale o immediato da entrambe le metà del naso. Il sanguinamento è di varia intensità e durata. In alcuni casi il sangue esce lentamente e si arresta spontaneamente, in altri il sangue viene versato a rivolo, l'emorragia può continuare a lungo e non si arresta spontaneamente.

È importante capire che il sangue dal naso risultante, anche in caso di infortunio, può essere il primo segno di malattie formidabili (ad esempio malattie del sangue) e successivamente avere un decorso recidivante (ripetuto) debilitante.

In tutti i casi di sviluppo di sangue dal naso, è necessaria la consultazione con specialisti e l'esame dovrebbe iniziare con una visita a un medico ORL pediatrico che esaminerà la cavità nasale e prescriverà una radiografia dei seni paranasali.

Se le cause dell'epistassi sono locali, e in particolare vasi localizzati superficialmente nel setto nasale, uno specialista può cauterizzarli (coagularli) in vari modi: con l'elettricità, con un laser (elettrocoagulazione o laser) o con azoto liquido (crioterapia). ). Le indicazioni per la cauterizzazione delle navi sono:

In presenza di corpi estranei nei passaggi nasali, polipi, è indicata la loro rimozione, ecc.

Se le cause del sanguinamento sono comuni, verranno prescritti vari esami, ad esempio esami del sangue, nonché ulteriori consultazioni con altri specialisti: un ematologo (un medico che cura le malattie del sangue), un pediatra, ecc.

Il sanguinamento cronico è la causa del lento aumento dell'esaurimento del corpo, della formazione di anemia. Con l'anemia, l'immunità soffre: la resistenza agli agenti patogeni e le condizioni ambientali in costante cambiamento diminuiscono.

La carenza cronica di ossigeno provoca la comparsa di una condizione patologica in cui si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura e nelle funzioni della maggior parte degli organi umani. La perdita di sangue in grandi quantità porta a gravi conseguenze per il corpo e in alcuni casi alla morte.

Il sanguinamento può essere acuto o cronico. Il sanguinamento acuto provoca un rapido deterioramento delle condizioni del paziente e in un breve periodo di tempo può portare alla perdita di coscienza a causa della carenza acuta di ossigeno nel cervello e, se è impossibile fermarsi, alla morte.

Il sangue dal naso può essere un sintomo delle seguenti condizioni:

Aiuta con il sangue dal naso

Nei bambini in cui si verifica sangue dal naso, è necessario intraprendere azioni volte a fermarlo il prima possibile. Dopo che l'emorragia si è fermata, il bambino deve essere esaminato da specialisti e la causa dell'emorragia deve essere identificata.

Prima di tutto, è necessario calmare il bambino, poiché lo stress che si è verificato alla vista del sangue porta ad un aumento della frequenza cardiaca e ad un aumento della pressione sanguigna, che aumenta la perdita di sangue. È necessario convincere il bambino e gli altri che non sta succedendo nulla di terribile, che non c'è pericolo per la vita e che l'emorragia si fermerà presto.

È necessario dare al bambino una posizione verticale (piantare, alzare il più possibile lo schienale del letto) e inclinare leggermente la testa in avanti in modo che il sangue fuoriesca dalle narici! (In questo caso è meglio sostituire un contenitore in cui far defluire il sangue).

Inoltre, inclinare la testa in avanti ti consentirà di determinare da quale lato del naso sanguina.) Questa regola vale anche per i più piccoli, che vanno raccolti sostenendo la testa. Gettare la testa indietro è assolutamente inaccettabile.

Poiché l'immaginaria cessazione del sanguinamento porta al sangue che scorre nella gola. Il bambino inizia a ingoiarlo, soffoca, il che porta a tosse e vomito e aumenta il sanguinamento. Sfortunatamente, questo è l’errore di primo soccorso più comune.

Slacciare i vestiti, fornire aria fresca. In questo caso, è auspicabile che il bambino inspiri attraverso il naso ed espiri attraverso la bocca. Il freddo dovrebbe essere applicato sulla zona del naso (un fazzoletto imbevuto di acqua fredda o un pezzo di ghiaccio in un sacchetto di plastica) e le gambe dovrebbero essere calde. Ciò aiuta a ridurre la circolazione sanguigna nel naso e ad indebolirlo e talvolta a smettere di sanguinare.

Come già accennato in precedenza, nel 90% dei casi la fonte del sangue dal naso è il plesso coroideo (zona di Kisselbach), situato nella parte anteriore del setto nasale, per cui spesso è sufficiente premere l'ala del naso contro il setto il lato sanguinante per 5-10 minuti per formare un coagulo di sangue.

Se questa misura non aiuta, è necessario installare un tampone di cotone idrofilo sterile lungo 2,5-3 cm e spesso 0,5 cm inumidito con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o eventuali gocce vasocostrittrici nel naso (NAPHTHIZIN, SANORIN, GALAZOLIN , OTRIVIN, TIZIN ), o soluzione di adrenalina allo 0,1% con ripetute pressioni dell'ala nasale.

Se l'emorragia è causata da un corpo estraneo, non tentare di rimuoverlo da soli: potrebbe spostarsi ed entrare nelle vie respiratorie, provocando soffocamento. Il corpo estraneo deve essere rimosso da uno specialista.

Con un sanguinamento lieve, queste misure sono sufficienti per fermare l'emorragia. Durante la fornitura di assistenza, è necessario monitorare le condizioni generali del bambino, il grado di coscienza, il polso, la pressione sanguigna. Dopo aver fermato l'emorragia, il soffio e l'attività fisica sono inaccettabili per almeno un giorno, per non provocare una nuova emorragia.

Quando l'emorragia si ferma, è necessario lubrificare delicatamente entrambe le metà del naso con olio di vaselina utilizzando un batuffolo di cotone: questo eviterà che la mucosa nasale si secchi.

Se l'aria nella stanza dove dorme il bambino è troppo secca, aumentare l'umidità (ad esempio utilizzando un umidificatore o delle lenzuola bagnate). Nelle vie nasali del bambino, in modo che la mucosa non si secchi, è bene instillare preparati a base di acqua di mare - AQUAMARIS, SALIN.

Indicazioni al ricovero per epistassi

Se, dopo aver tentato di fermare l'emorragia da sola entro 20 minuti, non si ferma o non riprende, o si verifica un sanguinamento massiccio (sanguinamento a getto, senza coaguli), o le condizioni generali peggiorano, è necessario intervenire urgentemente consegnare il bambino alla struttura sanitaria più vicina per le prime cure mediche, e nella successiva e qualificata assistenza di medici otorinolaringoiatri.

La chiamata di un'ambulanza garantirà l'inizio dei soccorsi lungo il percorso e la consegna in un ospedale specializzato. I bambini con disturbi emorragici, con ipertensione renale, in stato di svenimento o pre-sincope, con epistassi frequenti e ripetuti, con sanguinamento conseguente a trauma, accompagnato da vertigini, nausea, vomito o con sospetta frattura del naso, sono soggetti a ricovero d'urgenza nel reparto ORL.

Trattamento per sangue dal naso

In ospedale vengono adottate una serie di misure per fermare l'emorragia. Innanzitutto, cercano di stabilire la fonte del sanguinamento e di agire di conseguenza. Con una fonte di sanguinamento nella parte anteriore della cavità nasale, il sangue fuoriesce attraverso le narici e la diagnosi non è difficile. Qui viene in soccorso la già menzionata cauterizzazione di un vaso sanguinante con l'aiuto di elettricità, laser o azoto liquido.

Nel caso di localizzazione di fonti di sanguinamento nelle sezioni posteriori, il sangue può defluire lungo la parete posteriore del rinofaringe ed essere deglutito. In questo caso, il conseguente vomito con sangue è il primo segno di sangue dal naso, mascherando la vera causa. Se il sanguinamento è abbondante o non è possibile stabilirne la fonte, la cavità nasale viene tamponata con tamponi di garza lunghi fino a 25 cm con la contemporanea somministrazione di farmaci emostatici.

In caso di massiccia perdita di sangue, la terapia viene effettuata con il rifornimento del volume sanguigno. Nei casi più gravi è indicata la trasfusione dei componenti del sangue del donatore. Per fermare il sangue dal naso, a volte è necessario ricorrere a interventi chirurgici per fasciare o embolizzare (bloccare) i grandi vasi che forniscono sangue alla zona danneggiata.

Allo stesso tempo, inizia il chiarimento delle cause che hanno portato a tali conseguenze, perché in alcuni casi il sangue dal naso è solo un sintomo della malattia di base. Una diagnosi e un trattamento tempestivi possono prevenire gli effetti negativi del sangue dal naso e salvare la vita del bambino.

Quale medico dovrei contattare per il sangue dal naso:

Domande e risposte sull'argomento "Sangue dal naso"

Domanda:Buonasera! Mia madre (77 anni) ha iniziato ad avere sangue dal naso una settimana fa, mentre il sangue si accumula in grossi coaguli nella sua bocca. La prima volta che l'emorragia è iniziata in un contesto di pressione alta (da 190 a 110). Periodicità 1-2 giorni. Inizialmente, l'emorragia poteva essere fermata entro mezz'ora. L'ultima emorragia è durata più di un'ora. La mamma soffre di ipertensione. Ma durante il successivo sanguinamento, la pressione e la temperatura sono normali, anche il polso è normale. Prima che iniziasse l'emorragia, mia madre ha bevuto un ciclo di tiosolfato di sodio (12 giorni). Mai prima d'ora si era osservata una cosa del genere. Il medico locale non sa come aiutare. Il tiosolfato di sodio può essere la causa del sanguinamento? Cosa può causare tale sanguinamento?

Risposta: Buon pomeriggio Il sangue dal naso a questa età si verifica per una serie di ragioni di cui l'otorinolaringoiatra è ben consapevole.

Domanda:Il mio naso sanguina ogni giorno, è con me fin dall'infanzia. Cosa dovrei fare? Perché? Forse pressione? Se sì, come dovrei essere? Per favore, per favore aiutatemi!

Risposta: I frequenti epistassi sono solitamente un segno di patologia della mucosa nasale e richiedono un trattamento speciale da parte di un medico ORL.

Domanda:Grave sangue dal naso, chiamata ambulanza, portato in ospedale, esami del sangue ed esami sono normali, non ci sono anomalie nemmeno nella patologia, la pressione è normale. Qual è il motivo? Eventuali esperienze personali possono influenzare l'emorragia?

Risposta: Il sangue dal naso è un sintomo di molte malattie, ma è possibile anche a causa della patologia della cavità nasale. Dovresti contattare uno specialista ristretto, incluso un medico ORL, per un esame.

Domanda:Per favore, dimmi se abbiamo il diritto, sulla base di ripetute chiamate all'ambulanza per sangue dal naso, di essere sotto osservazione nel reparto di otorinolaringoiatria. Cosa è necessario per questo?

Risposta: Nel reparto ORL dell'ospedale, è possibile eseguire un tamponamento nasale se l'ambulanza non riesce a far fronte all'emorragia e consegna all'ospedale. Ma la causa del sanguinamento è terapeutica, quindi, molto probabilmente, è più necessaria la supervisione di un terapeuta. La cauterizzazione dei vasi sanguigni e l'intervento attivo sulla mucosa nasale sono irti. Si ritiene che sia meglio lasciare che il sangue venga dal naso piuttosto che si verificherà un'emorragia cerebrale durante una crisi ipertensiva.

Domanda:Ho 45 anni. Il mio naso è sempre stato "forte" - anche da bambino, quando cadevo e colpivo, non sanguinava. Non esistono malattie croniche. La pressione non viene aumentata. Emoglobina 140. Alcuni mesi fa è iniziato un leggero sanguinamento dalla narice sinistra: una volta al mese o due, senza motivo apparente, pochissimo sangue, scompare da solo in meno di un minuto. Ho notato (forse è una coincidenza) che questo accade nella 2a metà del ciclo mestruale. È possibile questo con l'invecchiamento? Dovrei essere preoccupato?

Risposta:È necessario cercare una consulenza personale con un medico ORL. Una possibile causa di sangue dal naso può essere un aumento a breve termine della pressione sanguigna: è necessario monitorare la pressione sanguigna.

Domanda:Uomo, 20 anni. Ieri mi girava molto la testa. Non mi sentivo bene. Oggi mi sono alzato, un po' pallido e c'era sangue dal naso. Con cosa può essere collegato e cosa fare?

Risposta: In questo caso, si consiglia di consultare un medico di medicina generale per un esame ed un esame personale. È necessario escludere la presenza di ipertensione intracranica, danni ai vasi della mucosa nasale e altre patologie. Solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame verrà fatta una diagnosi accurata e, se necessario, verrà prescritto un trattamento adeguato.

Domanda:Ciao! Mia nipote di 7 anni ha frequenti epistassi, iniziati intorno ai 4 anni. C'è una forte corrente da una narice e talvolta da entrambe contemporaneamente. Ma più spesso ho notato che il sanguinamento inizia in autunno, in inverno e in primavera, quest'estate in qualche modo è stato meno, ad es. volte due. L'ho notato anche io, io stesso sono iperteso 3 cucchiai. ad alto rischio e meteorologicamente sensibile, quindi noto subito cali di pressione nell'atmosfera, mi viene la testa e mia nipote inizia a sanguinare dal naso, e ora confronto che a quanto pare anche lei ha a che fare con la pressione atmosferica. Qual è la pressione sanguigna normale per un bambino di 7 anni? E cosa si può fare al riguardo? Un anno fa hanno chiamato un'ambulanza 2 volte, non sono riusciti a fermare l'emorragia. Grazie.

Risposta: Le frequenti perdite di sangue dal naso non sono un segno di pressione alta (potrebbe essere normale), ma la presenza di erosioni sulla mucosa nasale, che a sua volta si forma sulla mucosa dopo aver sofferto di rinite. Basta contattare un medico ORL in modo che possa identificare esattamente da dove sanguina il naso e fare ogni sforzo per chiudere questa erosione.

Domanda:Buon pomeriggio. Mio figlio ha 6 anni. Siamo preoccupati per i frequenti sanguinamenti dal naso. Spontaneamente e sotto carico (dopo una corsa). Ha il setto nasale deviato. Si prega di avvisare come risolvere questo problema.

Risposta: Ciao. È necessario consultare un otorinolaringoiatra per i vasi nasali dilatati, nonché visitare un neurologo (per escludere l'ipertensione intracranica) ed esaminare il sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma).

Domanda:Ciao! Il bambino ha cinque anni. Molto spesso il sangue sanguina dal naso, e sempre solo dalla narice sinistra e molto abbondantemente, non riusciamo a fermarlo fino a mezz'ora. Gli esami sono tutti nella norma, il pediatra dice che è tutto a posto. Non ci sono stati feriti o contusioni. Chiedere, per favore, di cosa si può trattare e a quale medico rivolgersi.

Risposta: Assicurati di mostrare il bambino al medico ORL.

Domanda:Un bambino di 4,5 anni perde sangue dal naso di notte dall'inizio dell'estate, 5-6 volte al mese, di notte. Non molto sangue 2 cucchiai. cucchiai, ma è tutto molto spaventoso. La sera lamenta spesso mal di testa. Non c'erano corpi estranei nel naso e il naso non si stuzzica. Chiedi per favore, cosa può essere e come è corretto superare o effettuare l'ispezione. Il bambino ha un'adenoidite 2 cucchiai.

Risposta: Se un paio di mesi prima il bambino aveva un naso che cola acuto, molto probabilmente si tratta di erosioni sul setto nasale - questo spiega la piccola quantità di sanguinamento. Per quanto riguarda il mal di testa, è necessario mostrare il bambino a un neurologo - forse il dolore è di natura vascolare. All'appuntamento con un medico ORL, chiedi di vedere la parte anteriore del setto nasale, e se il medico vede davvero l'erosione lì, non accettare subito la cauterizzazione, chiedi come è meglio lubrificarlo (chiedi di prescrivere la guarigione della ferita unguenti e non olio di pesca, che i medici amano così tanto "vecchia scuola" - sarà sicuramente inutile).

Domanda:Un bambino di 9 anni ha avuto frequenti epistassi negli ultimi mesi (circa una volta al mese). Succede all'improvviso, il sangue continua a lungo, è difficile fermarsi. In precedenza aveva la tonsillite, ora le cose con la gola sembrano essere state corrette. Alla nascita ci è stato diagnosticato un aumento della pressione intracranica, ma poi il neuropatologo ci ha cancellato dal registro. Per favore, informatevi su quale può essere la ragione e a quali esperti rivolgervi.

Risposta: La causa più comune di sangue dal naso è l’erosione del setto nasale. Non è difficile curarlo, ma per questo è necessario contattare un medico ORL: lasciare che sia il medico a determinare da quale punto sanguina il naso. Se si tratta di erosione, può essere cauterizzata (ultrasuoni, onde radio o laser) o ricoperta gradualmente con unguenti per la guarigione delle ferite, come il metiluracile.

Domanda:Ciao! Mio figlio ha 3,5 anni. Periodicamente, quando starnutisce o cade, gli sanguina il naso. Molto spesso dalla narice sinistra. Abbiamo bisogno di ulteriori test?

Risposta:È necessario effettuare studi sullo stato del sistema emostatico (emocromo generale, durata del sanguinamento, tempo di coagulazione del sangue, indice di protrombina). Ma in te, molto probabilmente, questa situazione è associata ad una maggiore fragilità dei vasi sanguigni e nei ragazzi questa condizione può essere ereditata. Forse anche il tuo coniuge ha avuto gli stessi problemi da bambino.

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