Indicazioni della neuropsicologia. Neuropsicologia clinica Sindromi neuropsicologiche derivanti da lesioni locali della corteccia cerebrale

Il libro di testo riflette le sezioni principali della neuropsicologia clinica nella fase attuale del suo sviluppo. Vengono presentate in modo sistematico varie sindromi di disfunzione mentale nelle patologie tumorali e vascolari del cervello. Particolare attenzione è rivolta alla descrizione delle varianti dei disturbi mentali associati alla localizzazione del processo patologico nell'emisfero sinistro o destro del cervello. Il libro di testo "Neuropsicologia clinica" conferma l'importanza dell'approccio neuropsicologico nella risoluzione della più ampia gamma di problemi diagnostici nel contesto generale della psicologia medica.

Per studenti universitari e laureati specializzati in psicologia medica e psicologi che lavorano nella pratica della sanità pubblica.

CAPITOLO 1. FONDAMENTI TEORICO E PRATICO DELLA NEUROPSICOLOGIA CLINICA

CAPITOLO 2. PRINCIPALI SINDROMI NEUROPSICOLOGICHE NELLE LESIONI LOCALI DEL CERVELLO

2. Sindromi neuropsicologiche nelle lesioni dei lobi parietali del cervello.
a) Sindrome da violazione delle sintesi afferenti somatosensoriali.
b) Sindrome da violazione delle sintesi spaziali.

5. Sindrome di danno alla regione ipotalamo-diencefalica del cervello.

6. Sindrome di "cervello diviso" con lesioni del corpo calloso

CAPITOLO 3. SINDROMI NEUROPSICOLOGICHE NELLE LESIONI VASCOLARI DEL CERVELLO

1. Sintomi cerebrali e loro dinamica nella patologia vascolare del cervello
2. Sindromi neuropsicologiche negli aneurismi arteriosi.
3. Sindromi neuropsicologiche di vasospasmo cerebrale.
4. Sindromi neuropsicologiche negli aneurismi arterovenosi.
5. Sindromi neuropsicologiche nelle lesioni occlusive dei vasi cerebrali.

La neuropsicologia è una delle aree della conoscenza psicologica che risolve problemi sia teorici che pratici. In termini teorici, il suo argomento è l'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali, lo studio del ruolo delle singole unità strutturali e funzionali del cervello nell'attuazione delle differenze nei tipi di attività mentale. Nella sfera pratica, la neuropsicologia contribuisce a risolvere problemi di psicologia medica come la diagnostica e la riabilitazione. Uniti da un approccio metodologico comune - il metodo dell'analisi sindromica delle violazioni delle funzioni mentali superiori in varie forme di insufficienza cerebrale - le componenti teoriche e cliniche della neuropsicologia sono in stretta e inseparabile unità, la condizione iniziale e principale per la formazione e lo sviluppo di questa disciplina.

Allo stesso tempo, nella pratica emerge chiaramente l'esigenza (soprattutto nella pratica della formazione e riqualificazione specialistica) di una presentazione più mirata e accentuata delle capacità diagnostiche della neuropsicologia.

L'attuale stadio di sviluppo della neuropsicologia è caratterizzato dal suo ingresso in nuove aree cliniche, fornito, da un lato, dai risultati nel campo della neurochirurgia e della neurologia, e, dall'altro, dai dati finora accumulati sull'adeguatezza dell'approccio neuropsicologico in relazione a varie malattie mentali (demenza della tarda età, schizofrenia, epilessia). , alcolismo, ritardo mentale) e persino alla valutazione dello stato funzionale del cervello di persone sane in condizioni di vita speciali o estreme e attività (adattamento a nuovi fattori ambientali, sport, mancinismo, bilinguismo, stress, ecc.).

Disfunzioni o riorganizzazioni funzionali nell'organizzazione cerebrale dei processi mentali, rivelate in questo caso, possono essere il risultato di cambiamenti nell'attività cerebrale non a livello strutturale, ma a livello neurofisiologico, neuronale o biochimico di garantire l'attività cerebrale. Allo stesso tempo, acquista significato indipendente non solo e non tanto il compito di stabilire una diagnosi topica, ma la possibilità di identificare collegamenti intatti e disturbati nell'attività mentale e descrivere la struttura dei suoi cambiamenti in base ai fattori che formano la sindrome. I dati così ottenuti forniscono un miglioramento della diagnosi differenziale e consentono di valutare il decorso della malattia (anche nel processo di azione farmacologica) e la prognosi. Quest'ultima circostanza sembra essere molto importante per gli interventi preventivi, correttivi e riabilitativi.

CONFERENZA #1

2. Teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori (HMF)

3. Principi di base della struttura del cervello (indipendentemente)

1. La neuropsicologia e il suo posto tra le scienze sociali e biologiche
I successi della psicologia, della neurofisiologia e della medicina (neurologia, neurochirurgia) all'inizio del XX secolo hanno aperto la strada alla formazione di una nuova disciplina: la neuropsicologia. Questo ramo della scienza psicologica iniziò a prendere forma negli anni '20 e '40.

La neuropsicologia è una branca della scienza psicologica che studia i meccanismi cerebrali dei processi mentali basati su lesioni cerebrali locali.

La prima ricerca neuropsicologica fu condotta negli anni '20 da L. S. Vygotsky, ma il merito principale nella creazione della neuropsicologia come branca indipendente della conoscenza psicologica appartiene ad A. R. Luria.

Nomi di scienziati di vari campi che hanno contribuito allo sviluppo della neuropsicologia:
Patopsicologi e psicologi clinici - R. Ya Golant; Psichiatri M. O. Gurevich e A. S. Shmaryan A. L., Abashev-Konstantinovsky; BV Zeigarnik con il suo staff; Neurologi - B. G. Ananiev e il suo staff; Neurofisiologi - G. V. Gershuni; Fisiologi - N. A. Bernshtein, P. K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O. S. Adrianov e altri.

La neuropsicologia domestica si è formata all'incrocio di diverse discipline scientifiche, ognuna delle quali ha contribuito al suo apparato concettuale. Il problema centrale della neuropsicologia è "il cervello come substrato dei processi mentali".

La neuropsicologia moderna si sviluppa principalmente in due modi.

La prima è la neuropsicologia domestica, creata dalle opere di L. S. Vygotsky, A. R. Luria e continuata dai loro studenti e seguaci in Russia e all'estero.

La seconda è la tradizionale neuropsicologia occidentale, i cui rappresentanti più importanti sono neuropsicologi come R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill e altri.

I fondamenti metodologici della neuropsicologia russa sono i principi generali del materialismo dialettico. Postulati di base:
♦ comprensione materialistica di tutti i fenomeni mentali;
♦ condizionamento storico-sociale della psiche umana;
♦ l'importanza dei fattori sociali per la formazione delle funzioni mentali;
♦ natura mediata dei processi mentali, la parola gioca un ruolo di primo piano nella loro organizzazione, ecc.;

Il compito centrale della ricerca neuropsicologica è determinare le specifiche qualitative del disturbo e non solo affermare il fatto del disturbo di una particolare funzione.
Il ricco patrimonio scientifico lasciato da A. R. Luria ha determinato a lungo lo sviluppo della neuropsicologia domestica e ha influenzato in modo significativo lo sviluppo della neuropsicologia mondiale.

Attualmente, la neuropsicologia domestica è una branca della scienza psicologica in forte sviluppo, in cui sono emerse diverse aree indipendenti.
La direzione principale è la neuropsicologia clinica, il cui compito principale è studiare le sindromi neuropsicologiche che si verificano quando una particolare parte del cervello è danneggiata e confrontarle con il quadro clinico generale della malattia.

I principali metodi utilizzati nella neuropsicologia clinica sono i metodi di ricerca neuropsicologica clinica (non hardware) sviluppati da A. R. Luria e conosciuti qui e all'estero con il nome di "Metodi di diagnostica neuropsicologica di Luriev".

Nell'ambito della neuropsicologia clinica, si richiama l'attenzione su quanto segue:
♦ hanno studiato intensamente nuove sindromi causate da danni all'emisfero destro, strutture profonde del cervello, compromissione dell'interazione interemisferica;
♦ si studia la specificità delle sindromi, determinata dall'età del paziente;
♦ si studiano le specificità delle sindromi associate alla natura della lesione (malattia vascolare, trauma, tumore, ecc.), con le caratteristiche del premorboso (al limite della salute e della malattia).

Un'altra direzione della neuropsicologia moderna è la neuropsicologia sperimentale, i cui compiti includono lo studio sperimentale (clinico e strumentale) di varie forme di disturbi mentali nelle lesioni cerebrali locali e in altre malattie del sistema nervoso centrale.

Nella neuropsicologia sperimentale, su iniziativa di A.R. Luria, è stata creata un'altra nuova direzione, che può essere designata come psicofisiologica.

Allo stato attuale, lo sviluppo della ricerca nel campo della psicofisiologia delle lesioni cerebrali locali segue i seguenti percorsi:
♦ da un lato, si stanno espandendo i problemi di studio dei meccanismi fisiologici sistemici di vari sintomi e sindromi neuropsicologici;
♦ è invece in fase di miglioramento l'apparato metodologico (elaborazione matematica dei dati EEG tramite computer, ecc.).

Una delle direzioni più importanti della moderna neuropsicologia è la direzione riabilitativa, dedicata al ripristino delle funzioni mentali superiori, compromesse a causa di lesioni cerebrali locali.

È stata avanzata la posizione centrale del concetto di riabilitazione neuropsicologica: il ripristino di funzioni mentali complesse può essere ottenuto solo ristrutturando i sistemi funzionali disturbati, a seguito dei quali la funzione mentale compensata inizia a essere svolta utilizzando un nuovo "insieme" di mezzi psicologici, il che implica anche la sua nuova organizzazione cerebrale.

Comincia a prendere forma la neuropsicologia delle differenze individuali (o neuropsicologia differenziale): lo studio dell'organizzazione cerebrale dei processi e degli stati mentali negli individui sani. Lo sviluppo di questa direzione consentirà un nuovo approccio all'analisi della tipologia della norma, uno dei problemi più importanti della scienza psicologica.

Attualmente, ci sono due linee di ricerca nella neuropsicologia delle differenze individuali. Primo- questo è lo studio delle caratteristiche della formazione delle funzioni mentali nell'ontogenesi dal punto di vista della neuropsicologia, cioè la considerazione delle diverse fasi nello sviluppo delle funzioni mentali come risultato non solo delle influenze sociali, ma anche della maturazione di le corrispondenti strutture cerebrali e le loro connessioni.
Secondo- questo è uno studio delle caratteristiche individuali della psiche degli adulti nel contesto del problema dell'asimmetria interemisferica e dell'interazione interemisferica, un'analisi dell'organizzazione laterale del cervello come base neuropsicologica per la tipologia delle differenze psicologiche individuali.

Negli ultimi anni è emersa un'altra nuova direzione nella neuropsicologia: la neuropsicologia degli stati borderline del sistema nervoso centrale, che includono condizioni nevrotiche, malattie cerebrali associate all'esposizione a basse dosi di radiazioni ("malattia di Chernobyl"), ecc.

La neuropsicologia domestica rappresenta una tappa qualitativamente nuova nello studio del problema "cervello e psiche"; da una semplice raccolta di fatti sui disturbi dei processi mentali a seguito di lesioni cerebrali locali, che abbondavano nella letteratura clinica da oltre 100 anni, è passata alla loro sistematizzazione, cioè alla conoscenza scientifica.

La connessione tra neuropsicologia e psicologia generale è duplice:
♦ da un lato, l'apparato concettuale della neuropsicologia si è formato sulla base della teoria psicologica generale ed è una sorta di "applicazione" di concetti psicologici generali all'analisi del cervello;
♦ d'altra parte, quasi tutte le ipotesi psicologiche generali possono essere testate su materiale patologico, il che rende possibile considerare la neuropsicologia come uno dei modi fruttuosi per risolvere vari problemi psicologici generali.

La neuropsicologia come disciplina scientifica indipendente occupa una posizione speciale tra le scienze biologiche e sociali.
In misura maggiore rispetto ad altre discipline psicologiche, è inclusa nello sviluppo del problema più importante delle scienze naturali "il cervello e la psiche" e, senza dubbio, è una delle scienze del cervello che si stanno sviluppando con successo.

2. Teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori
L'oggetto della neuropsicologia è lo studio dell'organizzazione cerebrale dei processi mentali, degli stati emotivi e della personalità sulla base della patologia e, soprattutto, sulla base delle lesioni cerebrali locali. Insieme, questi concetti costituiscono un certo sistema di conoscenza, una teoria che spiega i modelli dei disturbi HMF e il recupero nelle lesioni cerebrali locali.

Il concetto di "funzioni mentali superiori" è fondamentale per la neuropsicologia.
Le funzioni mentali superiori sono forme complesse di attività mentale cosciente svolte sulla base di motivazioni appropriate, regolate da obiettivi e programmi appropriati e soggette a tutte le leggi dell'attività mentale. Gli HPF hanno tre caratteristiche principali:
♦ si formano in vivo sotto l'influenza di fattori sociali;
♦ sono mediati dalla loro struttura psicologica (principalmente con l'ausilio del sistema linguistico);
♦ sono arbitrari nel modo in cui vengono eseguiti,

Gli HMF sono formazioni sistemiche complesse che sono qualitativamente diverse da altri fenomeni mentali.
Le caratteristiche principali dell'HMF - mediazione, consapevolezza, arbitrarietà - sono qualità sistemiche che caratterizzano queste funzioni come "sistemi psicologici". Gli HMF come sistemi hanno una grande plasticità, intercambiabilità dei loro componenti. Invariabili in essi sono il compito iniziale (un obiettivo cosciente o un programma di attività) e il risultato finale; i mezzi con cui questo compito viene realizzato sono molto variabili e diversi nelle diverse fasi e con diversi metodi e modi di formare una funzione.
Il concetto di HMF come sistemi psicologici complessi è stato integrato da A. R. Luria con idee su di loro come sistemi funzionali.

Un sistema funzionale in neuropsicologia è inteso come la base morfofisiologica dell'HMF (cioè la totalità delle varie strutture cerebrali e dei processi fisiologici che si verificano in esse), che ne garantisce l'attuazione.

Pertanto, le funzioni mentali superiori, o forme complesse di attività mentale cosciente, sono sistemiche nella loro struttura psicologica e hanno una base morfofisiologica complessa sotto forma di sistemi funzionali multicomponenti.

Queste disposizioni sono centrali per la teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori - la base teorica della moderna neuropsicologia russa.

Nell'apparato concettuale della neuropsicologia si possono distinguere due classi di concetti. Il primo sono concetti comuni alla neuropsicologia e alla psicologia generale; La prima classe di concetti include come:

♦ funzione mentale superiore;

♦ attività mentale;

♦ sistema psicologico;

♦ processo mentale;

♦ mediazione del linguaggio;

♦ valore;

♦ significato personale;

♦ strumento psicologico;

♦ azione;

♦ funzionamento;

♦ interiorizzazione e molti altri.

La seconda classe di concetti è in realtà concetti neuropsicologici.

1. Sintomo neuropsicologico- una violazione della funzione mentale che si verifica a seguito di un danno cerebrale locale (o dovuto ad altre cause patologiche che portano a cambiamenti locali nel funzionamento del cervello).

2. Sintomi neuropsicologici primari- violazioni delle funzioni mentali, direttamente correlate alla sconfitta (perdita) di un certo fattore neuropsicologico.

3. Sintomi neuropsicologici secondari- disturbi delle funzioni mentali che insorgono come conseguenza sistemica dei sintomi neuropsicologici primari secondo le leggi delle loro relazioni sistemiche.

4. Sindrome neuropsicologica- una combinazione regolare di sintomi neuropsicologici, dovuta alla sconfitta (perdita) di un certo fattore (o più fattori).

5. Fattore neuropsicologico- un'unità strutturale e funzionale del cervello, caratterizzata da un certo principio di attività fisiologica (modus operandi), la cui violazione porta alla comparsa di una sindrome neuropsicologica.

6. Analisi sindromica- analisi delle sindromi neuropsicologiche al fine di trovare una base comune (fattore) che spieghi l'origine dei vari sintomi neuropsicologici; lo studio delle specifiche qualitative dei disturbi di varie funzioni mentali associate alla sconfitta (perdita) di un determinato fattore; qualificazione qualitativa dei sintomi neuropsicologici (sinonimo di analisi fattoriale).

7. Diagnostica neuropsicologica- studio di pazienti con lesioni cerebrali locali mediante metodi neuropsicologici clinici al fine di stabilire la localizzazione del danno cerebrale (diagnosi topica).

8. Sistema funzionale- vedi sopra

9. Meccanismi cerebrali della funzione mentale superiore (basi morfofisiologiche della funzione mentale)- un insieme di strutture morfologiche (zone, aree) nella corteccia cerebrale e nelle formazioni sottocorticali e i processi fisiologici che si verificano in esse, che fanno parte di un unico sistema funzionale e sono necessarie per l'attuazione di questa attività mentale.

10. Localizzazione della funzione mentale superiore (organizzazione cerebrale della funzione mentale superiore)- il concetto centrale della teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori, che spiega la connessione del cervello con la psiche come il rapporto di vari collegamenti (aspetti) della funzione mentale con diversi fattori neuropsicologici (cioè i principi inerenti al lavoro dell'una o dell'altra struttura cerebrale - corticale o sottocorticale).

11. Polifunzionalità delle strutture cerebrali- la capacità delle strutture cerebrali (e, soprattutto, delle zone associative della corteccia cerebrale) di ricostruire le proprie funzioni sotto l'influenza di nuove influenze afferenti, a seguito delle quali si verifica la ristrutturazione intrasistemica e intersistemica dei sistemi funzionali interessati.

12. Norma di funzione- il concetto su cui si basa la diagnosi neuropsicologica dei disturbi delle funzioni mentali superiori; indicatori dell'attuazione della funzione (in unità psicologiche di produttività, volume, velocità, ecc.), che caratterizzano i valori medi in una data popolazione. Esistono varianti della “norma di funzione” associata alla premorbilità (sesso, età, tipo di organizzazione interemisferica del cervello, ecc.).

13. Asimmetria interemisferica del cervello- disuguaglianza, differenza qualitativa nel "contributo" che gli emisferi destro e sinistro del cervello danno a ciascuna funzione mentale; differenze nell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori negli emisferi sinistro e destro del cervello.

14. Specificità funzionale degli emisferi cerebrali- le specifiche dell'elaborazione delle informazioni e dell'organizzazione cerebrale delle funzioni, inerenti agli emisferi sinistro e destro del cervello e determinate da schemi emisferici integrali.

15. Interazione interemisferica- un meccanismo speciale per combinare gli emisferi sinistro e destro del cervello in un unico sistema integrativo, olistico funzionante, che si forma sotto l'influenza di fattori sia genetici che ambientali.

I concetti elencati (così come una serie di altri) sono inclusi nel principale apparato concettuale della teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori di una persona.

La teoria della localizzazione dinamica sistemica delle funzioni mentali superiori si è formata nella lotta contro due direzioni principali per risolvere il problema del "cervello e psiche": localizzazione ristretta (o direzione psicomorfologica) e antilocalizzazione (o concetto di equipotenzialità cerebrale).
Le osservazioni cliniche di pazienti con lesioni cerebrali locali sembravano supportare entrambe queste direzioni con i fatti: da un lato, il danno ad alcune parti del cervello (principalmente la corteccia cerebrale) porta a vari disturbi dei processi mentali, dall'altro, alta la compensazione è spesso osservata nelle lesioni cerebrali locali delle violazioni che si sono verificate, indicando la possibilità dell'implementazione di funzioni compromesse in altre parti del cervello. Nessuno dei due concetti potrebbe spiegare queste contraddizioni.

Nella storia dello studio del problema della localizzazione delle funzioni mentali c'erano (e ci sono ancora) altre direzioni. Abbastanza comune è il concetto eclettico, che è sopravvissuto fino ai giorni nostri e combina idee psicomorfologiche e anti-localizzazione. Secondo questo concetto, solo le funzioni sensoriali e motorie relativamente elementari possono e devono essere localizzate (correlate con determinate parti del cervello).

Tuttavia, le funzioni mentali superiori sono collegate in modo uniforme con l'intero cervello.
La teoria della localizzazione dinamica sistemica dell'HMF è stata creata nella lotta contro queste tendenze. Nella neuropsicologia domestica, il concetto di "localizzazione" è stato rivisto.

La localizzazione delle funzioni mentali è considerata un processo sistemico. Ciò significa che la funzione mentale (oltre che fisiologica, ad esempio, la respirazione) è correlata al cervello come un certo sistema multicomponente, i cui vari collegamenti sono associati al lavoro di diverse strutture cerebrali.

La localizzazione sistemica delle funzioni mentali superiori suggerisce la loro organizzazione cerebrale multilivello gerarchica a più stadi. Ciò deriva dalla complessa composizione multicomponente dei sistemi funzionali su cui si basa l'HMF.

Anche la localizzazione di HMF è caratterizzata da dinamismo e variabilità. Questo principio deriva dalle proprietà di base dei sistemi funzionali che mediano HMF: plasticità, variabilità, intercambiabilità dei loro collegamenti costituenti.

I principi sopra elencati sono comuni all'organizzazione delle funzioni sia mentali che fisiologiche.
Tuttavia, gli HMF umani non sono solo più complessi rispetto alle funzioni mentali degli animali, e ancora di più rispetto alle funzioni fisiologiche; sono caratterizzati da differenze qualitative: consapevolezza, mediazione: discorso, metodo arbitrario di controllo, importanza decisiva dei fattori sociali nella loro formazione. Queste differenze qualitative nelle funzioni mentali superiori di una persona si manifestano anche nelle caratteristiche della loro organizzazione cerebrale. Il principio della localizzazione dinamica delle funzioni nell'uomo si concretizza anche nella forma della localizzazione cronogenica, cioè nel cambiamento nell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori durante l'ontogenesi.
Secondo la teoria della localizzazione dinamica sistemica, ogni HMF è fornito dal cervello nel suo insieme, ma questo insieme è costituito da strutture altamente differenziate (sistemi, zone), ciascuna delle quali contribuisce all'implementazione della funzione.

Non l'intera funzione mentale, o anche i suoi collegamenti individuali, dovrebbero essere collegati direttamente con le strutture cerebrali (fattori). È necessario collegare quei processi fisiologici che vengono eseguiti in queste strutture cerebrali e garantire l'implementazione di determinati aspetti (parametri) della funzione. La violazione di questi processi fisiologici porta alla comparsa di difetti primari, nonché di difetti secondari ad essi associati (sintomi neuropsicologici primari e secondari), che, nel complesso, costituiscono una combinazione regolare di violazioni delle funzioni mentali superiori - una certa sindrome neuropsicologica .
La teoria della localizzazione dinamica sistemica di HMF, sviluppata da L. S. Vygotsky e A. R. Luria, è la sezione centrale nell'apparato concettuale della neuropsicologia russa. Questa teoria consente non solo di spiegare una varietà di fenomenologia clinica, ma anche di prevedere nuovi fatti e pianificare nuovi studi. Allo stesso tempo, ovviamente, questa teoria è solo una delle prime vere fasi per risolvere il problema più complesso del substrato cerebrale dei processi mentali, studiato da quasi tutte le scienze naturali moderne.

3. Principi di base della struttura cerebrale
Il cervello come substrato dei processi mentali è un singolo supersistema, un unico insieme, che però è costituito da sezioni (aree o zone) differenziate che svolgono un ruolo diverso nell'attuazione delle funzioni mentali.

Come sapete, il cervello (encefalo) - l'organo più alto del sistema nervoso - come formazione anatomica e funzionale può essere suddiviso condizionatamente in più livelli, ognuno dei quali svolge le proprie funzioni.

io livello- la corteccia cerebrale - svolge un controllo superiore delle funzioni sensoriali e motorie, controllo predominante di processi cognitivi complessi.

II livello- nuclei basali degli emisferi cerebrali - controlla i movimenti involontari e regola il tono muscolare.

III livello- ippocampo, ghiandola pituitaria, ipotalamo, giro del cingolo, nucleo dell'amigdala - controlla prevalentemente le reazioni e gli stati emotivi, così come la regolazione endocrina.

IV livello (il più basso)- la formazione reticolare e altre strutture del tronco encefalico - controlla i processi vegetativi (R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov, 1996).

Il cervello è suddiviso in tronco encefalico, cervelletto e cervello.
In quanto formazione anatomica, il grande cervello (cervello) è costituito da due emisferi: il destro e il sinistro; ognuno di essi combina tre sistemi filogeneticamente e funzionalmente diversi:

1) cervello olfattivo (rinencefalo);
2) nuclei basali (nuclii basales);
3) corteccia cerebrale (cortex cerebri) - convessitale, basale, mediale.

Ogni emisfero ha cinque lobi:
1) frontale (lobus frontalis);
2) parietale (lobus parietalis);
3) occipitale (lobus occipitalis);
4) temporale (lobus temporalis);
5) isolotto.

Come è noto, rispetto ad altri rappresentanti del mondo animale, le parti filogeneticamente nuove del cervello, e soprattutto la corteccia cerebrale, sono significativamente più sviluppate nell'uomo. La corteccia cerebrale, la sezione più altamente differenziata del sistema nervoso, è suddivisa nei seguenti elementi strutturali:
♦ antico (paleocorteccia);
♦ vecchio (archeocorteccia);
♦ medio o intermedio (mesocorteccia);
♦ nuovo (neocorteccia).

Nell'uomo, la nuova corteccia - la struttura più complessa - è lunga il 96% dell'intera superficie degli emisferi. La nuova corteccia a sei strati è più tipica per gli esseri umani, ma il numero di strati varia nelle diverse parti del cervello. Secondo criteri morfologici sono stati distinti diversi campi citoarchitettonici, caratterizzati da diversa struttura cellulare.

All'interno della nuova corteccia umana, i dipartimenti associativi hanno ricevuto il massimo sviluppo. Allo stesso tempo, si notano la complicazione e la differenziazione dei nuclei talamici associativi, dei nodi subcorticali e delle sezioni filogeneticamente nuove del tronco cerebrale. Nell'uomo, rispetto a tutti i rappresentanti del mondo animale, compresi i primati superiori, i lobi frontali del cervello sono significativamente più sviluppati, sia le loro sezioni corticali che le connessioni sottocorticali.

È stato sviluppato il concetto di organizzazione strutturale-sistemica del cervello come substrato dell'attività mentale. In accordo con questo concetto, l'attività cerebrale è fornita da sistemi di proiezione, associativi, di partenza integrativi e limbico-reticolari, ciascuno dei quali svolge le proprie funzioni.

I sistemi di proiezione forniscono l'analisi e l'elaborazione delle informazioni corrispondenti alla modalità.
I sistemi associativi sono associati all'analisi e alla sintesi di eccitazioni multimodali.

I sistemi di partenza integrativa sono caratterizzati dalla sintesi di eccitazioni di varie modalità con segnali biologicamente significativi e influenze motivazionali, nonché dalla trasformazione finale delle influenze afferenti in una forma qualitativamente nuova di attività finalizzata all'uscita più rapida delle eccitazioni alla periferia (es. , ai dispositivi che implementano la fase finale del comportamento adattivo).

I sistemi limbico-reticolari forniscono influenze energetiche, motivazionali ed emotivo-vegetative.
Tutti i sistemi cerebrali sopra elencati lavorano in stretta interazione tra loro secondo il principio di strutture eccitate simultaneamente o in sequenza.

È stato stabilito che il cervello umano ha una variabilità significativa.
Ci sono variabilità etniche, di genere, di età e individuali.
Le differenze etniche che persistono di generazione in generazione riguardano il peso totale (massa) del cervello, le sue dimensioni, l'organizzazione dei solchi e le circonvoluzioni. Si ritiene, tuttavia, che il peso medio del cervello caratteristico di un gruppo etnico sia un indicatore molto arbitrario, poiché la variabilità individuale può sovrapporsi ai valori medi.

La massa cerebrale è correlata al peso corporeo e alla forma del cranio.
Sono state stabilite differenze tra il cervello maschile e quello femminile: 1375 g per gli uomini e 1245 g per le donne - il peso medio del cervello di un europeo. Con l'età, la massa del cervello e la struttura morfologica delle singole strutture e fibre conduttive (corpo calloso, commessure anteriori, ecc.) Cambiano e nelle donne questi cambiamenti sono meno evidenti che negli uomini.

Dal momento della nascita, il cervello aumenta gradualmente e raggiunge la sua massa massima all'età di 20 anni; dopo i 50 anni si assiste ad una graduale diminuzione della massa cerebrale (di circa 30 g ogni 10 anni di vita).

È stata descritta una significativa variabilità morfologica individuale del cervello. Questo vale per la massa del cervello e per le sue altre caratteristiche. La moderna neuroanatomia riconosce l'esistenza di soglie di peso cerebrale: secondo alcuni dati, il peso minimo del cervello è di 900 g; secondo altri - 750-800 g (S.V. Saveliev, 1996). Con un volume cerebrale di 246-622 cm3 (microcefalia), c'è una chiara diminuzione delle capacità mentali.

La massa massima del cervello di una persona sana è di 2200-2300 g Una massa ancora più grande, di regola, è il risultato di un processo patologico (idrocefalo, ecc.).

Oltre al peso, le differenze morfologiche individuali si applicano anche all'organizzazione del cervello. C'è un'elevata variabilità nella struttura della superficie degli emisferi del cervello anteriore, che si riflette nella variabilità nella struttura dei suoi solchi e convoluzioni. Secondo l'Istituto del cervello dell'Accademia russa delle scienze mediche, esistono varianti individuali non solo della struttura dei solchi e delle convoluzioni, ma anche della posizione dei campi citoarchitettonici (Fig. 5, A, B, C) .

Anche la variabilità individuale delle formazioni sottocorticali è piuttosto ampia, che non è associata né alle dimensioni del cervello, né al sesso, né alla nazionalità. Quindi, il volume dei nuclei subcorticali (guscio, nucleo caudato, ecc.) In persone diverse può variare di 2-3 volte.

Pertanto, le moderne idee neuropsicologiche sul cervello come substrato dei processi mentali dovrebbero tenere conto non solo delle caratteristiche generali della sua struttura, ma anche del fattore di grande variabilità e variabilità dei suoi parametri morfologici.

Un principio molto importante dell'organizzazione strutturale del cervello come substrato dell'attività mentale è anche il principio della subordinazione gerarchica dei vari sistemi cerebrali, secondo il quale il numero di gradi di libertà di ciascun sistema sottostante diminuisce e un livello della gerarchia è controllato da altri, così come il controllo su questo controllo basato su feedback diretto e.

Allo stesso tempo, una tale gerarchia consente una certa ridondanza nell'organizzazione strutturale del cervello a causa del coinvolgimento di un gran numero di elementi nervosi in una o nell'altra delle sue funzioni, il che porta ad un aumento dell'affidabilità del cervello e funge da base per compensare le funzioni in caso di danneggiamento. Il principio della gerarchia dei sistemi, come altri principi dell'organizzazione cerebrale, assicura la sua attività olistica integrativa.

Infine, la neuropsicologia moderna propone come uno dei principi più importanti dell'organizzazione sistemica strutturale del cervello il principio dell'interazione multilivello di percorsi organizzati verticalmente (sottocorticale-corticale) e organizzati orizzontalmente (corticale-corticale) per condurre l'eccitazione, che crea un'ampia opportunità per vari tipi di elaborazione (trasformazione) di segnali afferenti ed è uno dei meccanismi del lavoro integrativo del cervello.

Pertanto, secondo le moderne informazioni anatomiche sui principi di base dell'organizzazione cerebrale, si tratta di un metasistema complesso costituito da vari macrosistemi (proiettivo, associativo, integrativo-iniziante, limbico-reticolare), ognuno dei quali è costruito da diversi microsistemi (microinsiemi).
L'attività integrativa di sistemi di diversi livelli è fornita dalla loro dipendenza gerarchica, nonché dalle interazioni orizzontale-orizzontale e verticale-orizzontale.

Il dinamismo delle strutture cerebrali, la loro variabilità individuale si ottengono grazie al dinamismo e alla variabilità dei loro macro e soprattutto microsistemi. Le qualità del dinamismo e della variabilità sono inerenti a sistemi diversi a vari livelli.

Questo concetto fornisce una giustificazione anatomica per i due principi fondamentali della teoria della localizzazione delle funzioni mentali superiori sviluppate in neuropsicologia:
♦ il principio della localizzazione sistemica delle funzioni (ogni funzione mentale si basa su complessi sistemi strutturali e funzionali del cervello interconnessi);
♦ il principio della localizzazione dinamica della funzione (ogni funzione mentale ha un'organizzazione cerebrale dinamica, mutevole, diversa nelle diverse persone e nei diversi periodi di età).

In neuropsicologia, sulla base dell'analisi dei dati clinici, è stato sviluppato un modello generale strutturale e funzionale del cervello come substrato dell'attività mentale. Questo modello caratterizza i modelli più generali del cervello nel suo insieme ed è la base per spiegare la sua attività integrativa.

Secondo questo modello, l'intero cervello può essere suddiviso in tre principali blocchi strutturali e funzionali:
I - blocco energetico o blocco della regolazione del livello di attività cerebrale;
II - blocco per la ricezione, l'elaborazione e la memorizzazione di informazioni esterocettive (cioè in uscita);
III - blocco di programmazione, regolazione e controllo nel corso dell'attività mentale. Ogni funzione mentale superiore (o una forma complessa di attività mentale cosciente) viene svolta con la partecipazione di tutti e tre i blocchi del cervello che contribuiscono alla sua attuazione. Sono caratterizzati da alcune caratteristiche strutturali, dai principi fisiologici alla base del loro lavoro e dal ruolo che svolgono nell'attuazione delle funzioni mentali.

Neuropsicologia

La neuropsicologia è una delle aree più importanti della psicologia clinica. VA Kulganov fornisce la seguente definizione di neuropsicologia - "una sezione della psicologia clinica che studia i meccanismi cerebrali dell'attività mentale umana utilizzando metodi psicologici per la diagnosi topica delle lesioni cerebrali locali" . ED Chomskaya ha dato la definizione più completa di neuropsicologia, coprendola dal punto di vista dei seguenti aspetti: come definizione delle principali disposizioni metodologiche e teoriche che forniscono informazioni sui concetti di funzioni mentali superiori e sulla relazione tra i concetti di "cervello e psiche "; come definizione di un approccio metodologico generale alla soluzione neuropsicologica del problema "cervello e psiche"; come determinare il posto della neuropsicologia in termini di altre scienze; come descrizione della struttura generale del sapere neuropsicologico; come definizione del rapporto tra teoria e pratica neuropsicologica.

La neuropsicologia iniziò a formarsi negli anni 20-40 del secolo scorso sulla base della ricerca nel campo della psicologia, della medicina e della neurofisiologia. I primi studi neuropsicologici furono condotti da L.S. Vygotskij, A.R. Luria. Il merito di L.S. Vygotsky e il suo ruolo per la neuropsicologia risiedono nella sua divulgazione di posizioni psicologiche generali, tra le quali è particolarmente importante la teoria dello sviluppo delle funzioni mentali superiori; sulla struttura semantica e sistemica della coscienza, ecc. L.S. Vygotsky ha studiato i disturbi sistemici dei processi mentali derivanti da danni a determinate aree della corteccia cerebrale, le loro caratteristiche negli adulti e nei bambini. Insieme ad A.R. Luria, ha cercato di stabilire quali disturbi più elementari (nella percezione visiva, nell'organizzazione di semplici atti motori, ecc.) Si notano quando i processi del linguaggio sono disturbati, ad es. scoprire se esiste una relazione tra forme semplici di processi mentali e i più alti livelli di organizzazione dell'attività mentale in patologia. Ricerca L.S. Vygotsky ha permesso di formulare i principi della localizzazione dell'HMF umano. L.S. Vygotsky ha confermato la teoria secondo cui il cervello umano ha un nuovo principio di organizzazione delle funzioni e ha rivelato la funzione simbolica della coscienza. Più tardi A.R. Luria ha continuato la teoria di L.S. Vygotsky, facendo scoperte importanti per la ricerca neuropsicologica. AR Luria, S.L. Rubinstein, A.V. Zaporozhets, A.N. Leontiev, P.Ya. Galperin e altri hanno sviluppato le basi teoriche della psicologia, che hanno costituito la base della teoria neuropsicologica dell'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori. Un contributo significativo alla neuropsicologia è stato dato anche dai ricercatori moderni L.S. Tsvetkova, E.D. Chomskaya e altri. La neuropsicologia moderna si sviluppa principalmente in due modi:

1. Neuropsicologia domestica, nata sulla base di L.S. Vygotskij, A.R. Luria, che ha seguaci della scienza moderna sia in Russia che all'estero (Inghilterra, Finlandia, Francia, Stati Uniti, ecc.). Le seguenti disposizioni dovrebbero essere attribuite alle basi metodologiche di questa direzione:

La natura materialistica dei fenomeni mentali;

Condizionamento socio-storico della psiche umana;

Il ruolo del fattore sociale nel processo di formazione delle funzioni mentali;

La natura indiretta dei processi mentali e il ruolo guida della parola nella loro organizzazione;

La dipendenza dei processi mentali dai metodi della loro formazione, ecc.

2. Neuropsicologia occidentale, tra i cui rappresentanti ricordiamo D. Benson, O. Zangwill, R. Reitan e altri.

Attualmente si distinguono diverse aree indipendenti della neuropsicologia, unite da idee teoriche comuni e un compito finale comune, che è studiare i meccanismi cerebrali dei processi mentali:

1. Neuropsicologia clinica, che studia le sindromi neuropsicologiche che si verificano quando una particolare parte del cervello è danneggiata. L'oggetto in esso è il cervello del paziente e il soggetto è la relazione causale tra danno (tumore, emorragia, trauma, loro localizzazione, volume) e cambiamenti nei processi mentali che si sono verificati. Il compito più importante della neuropsicologia clinica è lo studio delle sindromi neuropsicologiche che si verificano quando una particolare parte del cervello è danneggiata e il loro confronto con il quadro clinico generale della malattia. L'essenza della ricerca in neuropsicologia clinica è la seguente: il danno a una certa area del cervello porta alla comparsa di sintomi primari e effetti sistemici secondari di questo difetto su diversi sistemi funzionali o sull'intero sistema funzionale nel suo insieme. La combinazione di sintomi neuropsicologici primari e secondari costituisce la sindrome neuropsicologica. I metodi della neuropsicologia clinica includono metodi di ricerca neuropsicologica clinica (non hardware), proposti da A.R. Luria (i cosiddetti "metodi Luriev di diagnostica neuropsicologica"). La ricerca neuropsicologica in quest'area si basa sui seguenti concetti scientifici:

Funzioni mentali superiori: esistono sistemi funzionali complessi, i cui vari collegamenti sono associati a vari aspetti della funzione mentale;

Considerando i fattori neuropsicologici come determinate unità strutturali e funzionali del cervello, il cui cambiamento patologico è alla base delle sindromi neuropsicologiche.

2. Neuropsicologia riabilitativa, che si occupa del ripristino delle funzioni mentali superiori perdute, della formazione e della ristrutturazione dei sistemi funzionali disturbati per sviluppare una nuova serie di mezzi psicologici per il normale funzionamento di una persona nella sfera quotidiana, professionale e sociale.

3. Neuropsicologia infantile, che studia i cambiamenti ontogeneticamente determinati nell'organizzazione cerebrale dei processi mentali. Soggetto - modelli di formazione delle singole funzioni mentali in connessione con la maturazione irregolare di varie parti del cervello; caratteristiche del decorso dei processi patologici nei bambini di età diverse; la differenza tra le manifestazioni psicofisiologiche nelle lesioni cerebrali locali nei bambini e negli adulti. Un compito importante è lo sviluppo di tecniche diagnostiche speciali e indicatori normativi che consentano di differenziare la corrispondenza dello sviluppo di un bambino alla sua età, prontezza per la scuola e costruire efficacemente attività educative terapeutiche e profilattiche e specializzate.

4. Neuropsicologia della tarda età, che studia i modelli di funzionamento del cervello nelle persone di età avanzata.

Nell'ambito della neuropsicologia, viene effettuata un'analisi delle funzioni mentali superiori per studiare disturbi visivi, uditivi, cutanei-cinestetici, motori e di altro tipo nelle lesioni cerebrali locali. È in corso anche uno studio della sfera emotiva e personale, vengono descritte le sindromi neuropsicologiche. Ciò dimostra che la neuropsicologia è prevalentemente un'area diagnostica. I compiti della diagnostica neuropsicologica sono i seguenti:

1. Dichiarazione di una diagnosi topica (sviluppo atipico) delle strutture cerebrali.

2. Diagnosi precoce differenziale di alcune malattie del sistema nervoso centrale, differenziazione dei disturbi organici e psicogeni del funzionamento mentale.

3. Elaborazione di un quadro clinico e determinazione del livello di disfunzione mentale: determinazione dell'area interessata (non formata) del cervello, del difetto primario e dell'impatto su altre strutture e sistemi.

4. Ricerca delle cause e prevenzione delle varie forme di funzionamento anormale: insuccesso scolastico, disadattamento, ecc.

5. Valutazione della dinamica dello stato delle funzioni mentali e dell'efficacia di vari tipi di effetti terapeutici o correttivi mirati: chirurgici, farmacologici, psicologici e pedagogici, psicoterapeutici, ecc.

6. Sviluppo di una strategia e previsione di misure riabilitative (correttive), tenendo conto dei dati diagnostici ottenuti, l'uso di metodi di formazione riparativa (correttiva e di sviluppo).

Pertanto, la neuropsicologia dà un'idea della relazione tra funzioni mentali e disturbi cerebrali. I dati ottenuti con l'aiuto di metodi neuropsicologici aiuteranno a scegliere i metodi più efficaci di correzione e trattamento di una persona malata.

I successi della psicologia, della neurofisiologia e della medicina (neurologia, neurochirurgia) all'inizio del XX secolo hanno aperto la strada alla formazione di una nuova disciplina - neuropsicologia. Questo ramo della scienza psicologica iniziò a prendere forma negli anni '20 e '40 in vari paesi e in modo particolarmente intenso nel nostro paese. La prima ricerca neuropsicologica fu condotta negli anni '20 da L. S. Vygotsky, ma il merito principale nella creazione della neuropsicologia come branca indipendente della conoscenza psicologica appartiene ad A. R. Luria.

Compito neuropsicologia - lo studio dei meccanismi cerebrali dell'attività mentale umana con il coinvolgimento di nuovi metodi psicologici per la diagnosi topica (diagnosi locale) delle lesioni cerebrali locali. Un po 'più tardi, il compito della neuropsicologia come una delle branche della psicologia medica è qualificare un sintomo - identificare il fattore alla base del disturbo e descrivere le caratteristiche della struttura dell'attività mentale alterata che si verifica a seguito di un danno cerebrale focale.

La neuropsicologia è una branca della psicologia che studia le basi cerebrali dei processi mentali e la loro relazione con i singoli sistemi del cervello. In neuropsicologia si distinguono diverse aree relativamente indipendenti, unite da concetti teorici comuni, ma diverse per specificità di metodi e compiti tattici.

La neuropsicologia domestica si è formata all'incrocio di diverse discipline scientifiche, ognuna delle quali ha contribuito al suo apparato concettuale. La natura complessa della conoscenza su cui si basa la neuropsicologia e che viene utilizzata per costruire i suoi modelli teorici è determinata dalla natura complessa e sfaccettata del suo problema centrale: "il cervello come substrato dei processi mentali". Questo problema è interdisciplinare e il progresso verso la sua soluzione è possibile solo con l'aiuto degli sforzi congiunti di molte scienze, inclusa la neuropsicologia. Al fine di sviluppare l'aspetto neuropsicologico effettivo di questo problema (cioè studiare l'organizzazione cerebrale delle funzioni mentali superiori, principalmente sulla base delle lesioni cerebrali locali), la neuropsicologia deve essere armata con l'intera quantità di conoscenze moderne sul cervello e sulla mente processi, tratti sia dalla psicologia che da altre scienze correlate.

Neuropsicologia clinica- è l'obiettivo principale compito che consiste nello studio delle sindromi neuropsicologiche che si verificano quando una particolare parte del cervello è danneggiata. oggetto la ricerca in esso è il cervello di una persona malata o ferita, e soggetto ricerca - rapporti di causa-effetto tra i danni (tumore, emorragia, trauma - loro localizzazione, volume) ei cambiamenti intervenuti da parte dei processi mentali di vario livello. Per una valutazione qualitativa di alcune perdite mentali, Luria ha sviluppato una serie di metodi per l'esame neuropsicologico clinico.

Attualmente, nell'ambito della neuropsicologia clinica, l'attenzione dei ricercatori è focalizzata principalmente su quanto segue:

♦ hanno studiato intensamente nuove sindromi causate da danni all'emisfero destro, strutture profonde del cervello, compromissione dell'interazione interemisferica;

♦ si studia la specificità delle sindromi, determinata dall'età del paziente;

♦ è allo studio la specificità delle sindromi associate alla natura della lesione (malattia vascolare, trauma, tumore, ecc.), con le caratteristiche della premorbosa.

L'ulteriore sviluppo di questi problemi è associato a punti come:

♦ progressi nella neurochirurgia (vascolare, stereotassica, microchirurgia);

♦ sviluppo di moderne metodiche strumentali per la diagnosi di lesioni cerebrali locali (tomografia computerizzata, metodiche di risonanza magnetica nucleare - NMR, ecc.);

♦ introduzione di metodi matematici per l'analisi di sintomi e sindromi neuropsicologici.

Neuropsicologia sperimentale mette il suo compito sperimentale, compreso lo studio strumentale di varie forme di disturbi dei processi mentali nelle lesioni cerebrali locali, ed esplora anche la distribuzione delle funzioni mentali nel loro contesto evolutivo (sul cervello degli animali). Inoltre, nella neuropsicologia sperimentale e nella neurofisiologia, vengono utilizzati il ​​\u200b\u200bmetodo della stimolazione diretta con corrente elettrica e metodi senza sangue: aree di raffreddamento e lubrificazione della corteccia e del cervello con pasta di alluminio e altre sostanze chimiche che disabilitano temporaneamente il funzionamento di determinate aree.

Di conseguenza:

♦ è stata creata una nuova classificazione delle afasie, basata sull'idea dell'attività linguistica come un sistema funzionale complesso ma unificato costituito da molti collegamenti afferenti ed efferenti;

♦ è stata effettuata un'analisi sistematica delle afasie, nonché dei disturbi pseudo-afasici derivanti da danni alle parti profonde del cervello;

♦ è stata studiata la specificità dei disturbi del linguaggio in caso di danno alle parti convesse dell'emisfero destro;

♦ è stata studiata la natura neurofisiologica di vari sintomi afasici (dimenticanze, disturbi del linguaggio semantico, perseverazioni del linguaggio, ecc.);

♦ È stato sviluppato un nuovo approccio neurolinguistico all'afasia (1968b, 1975a, b). Progressi significativi sono stati compiuti da A. R. Luria e dai suoi collaboratori nello studio della neuropsicologia della memoria:

♦ Sono descritti disturbi della memoria modale-non specifici associati a danni a strutture mediane non specifiche di diversi livelli;

♦ è stato condotto uno studio sulle violazioni della memoria uditiva-discorso modale specifica, nonché della memoria semantica (cioè memoria per i concetti) ( A. R. Luria, 1966, 1968b, 1974a, 1976, ecc.).

♦ sono stati studiati i disturbi della memoria come attività mnestica, caratteristica dei pazienti con danno ai lobi frontali del cervello

Neuropsicologia Riabilitativa. La riabilitazione in generale è un insieme di misure per ripristinare le funzioni corporee perse o indebolite che sono sorte a seguito di una malattia, infortunio o disturbo funzionale. Direzione riabilitativa in neuropsicologia è impegnata ripristino delle funzioni mentali superiori perdute, formazione e ristrutturazione dei sistemi funzionali disturbati per lo sviluppo di nuovi mezzi psicologici, suggerendo il normale funzionamento di una persona nelle sfere sociali quotidiane, professionali e generali. Questa direzione comprende un ampio insieme di metodi e tecniche, con l'aiuto dei quali, basati sui principi dell'organizzazione dinamica delle funzioni mentali superiori, effettuano impatti mirati sui sistemi funzionali indeboliti o persi a causa di malattie o lesioni, attraverso quali meccanismi vitali percettivi, cognitivo-intellettuali, emotivo-motivazionali, motori e comportamentali.

La gamma di tecniche utilizzate dalla neuropsicologia riabilitativa comprende una varietà di sistemi di educazione, allenamento e attivazione di funzioni mentali o motorie indebolite, allenamento per la formazione o il rafforzamento di apparati senso-percettivi, attenzione, abilità motorie, lo sviluppo del gioco, educativo o modalità di attività lavorativa, la selezione del materiale di stimolo, i metodi di sviluppo della diagnostica psicologica e il controllo sull'efficacia del ripristino della funzione o della compensazione per un difetto che si è manifestato in relazione a disturbi cerebrali.

Kholmskaya: è stato nominato la posizione centrale del concetto di riabilitazione neuropsicologica: il ripristino di funzioni mentali complesse può essere ottenuto solo attraverso la ristrutturazione di sistemi funzionali compromessi, a seguito della quale la funzione mentale compensata inizia ad essere svolta utilizzando un nuovo "insieme" di psicologici significa, che implica anche la sua nuova organizzazione cerebrale.

Neuropsicologia psicofisiologica- è responsabile dello studio dei processi mentali utilizzando metodi oggettivi che utilizzano indicatori fisiologici per l'analisi. Questo è un meccanogramma, miogramma, pletismogramma, elettroencefalografia (EEG), che consente, come risultato della moderna elaborazione informatica, di ottenere idee sulla sua "mappa".

Oltre ai metodi tradizionali, in condizioni cliniche vengono utilizzati metodi come la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di positroni, ecc., Che chiariscono la localizzazione della lesione.Tecniche speciali includono il metodo dei potenziali indotti dalla stimolazione naturale e gli esperimenti stereotassici con mirati immersione degli elettrodi più sottili nei singoli neuroni. In clinica, ciò consente, con l'aiuto di sostanze radioattive iniettate, di distruggere focolai patologici nelle profondità del cervello o di "riqualificare" funzionalmente gruppi di neuroni.

Allo stato attuale, lo sviluppo della ricerca nel campo della psicofisiologia delle lesioni cerebrali locali segue i seguenti percorsi:

♦ da un lato, si stanno espandendo i problemi di studio dei meccanismi fisiologici sistemici di vari sintomi e sindromi neuropsicologici;

♦ è invece in fase di miglioramento l'apparato metodologico (elaborazione matematica dei dati EEG tramite computer, ecc.).

Infine, negli ultimi tempi, sempre più inizia ad affermarsi neuropsicologia delle differenze individuali(O neuropsicologia differenziale) - studio dell'organizzazione cerebrale dei processi e degli stati mentali in individui sani basato sui risultati teorici e metodologici della neuropsicologia domestica. La rilevanza dell'analisi neuropsicologica delle funzioni mentali nelle persone sane è dettata da considerazioni sia teoriche che pratiche. Il compito teorico più importante che si pone in quest'area della neuropsicologia è la necessità di rispondere alla domanda se sia possibile, in linea di principio, estendere le idee neuropsicologiche generali sull'organizzazione cerebrale della psiche, che si sono sviluppate nello studio del conseguenze di lesioni cerebrali locali, allo studio dei meccanismi cerebrali della psiche di individui sani.

In altre parole, fino a che punto le idee neuropsicologiche riflettono i modelli generali di "organizzazione" del cervello come substrato dei processi mentali e possono spiegarli? caratteristiche individuali. Lo sviluppo di questa direzione consentirà un nuovo approccio all'analisi della tipologia della norma, uno dei problemi più importanti della scienza psicologica.

I compiti pratici che la neuropsicologia differenziale deve affrontare sono principalmente legati a psicodiagnostica, con l'uso delle conoscenze neuropsicologiche ai fini della selezione della carriera, dell'orientamento professionale, ecc. Attualmente, in neuropsicologia, si sono sviluppate differenze individuali due linee di ricerca. Il primo è studio delle caratteristiche della formazione delle funzioni mentali nell'ontogenesi dal punto di vista della neuropsicologia, cioè, considerazione delle diverse fasi nello sviluppo delle funzioni mentali come risultato non solo delle influenze sociali, ma anche della maturazione delle corrispondenti strutture cerebrali e delle loro connessioni.

Il secondo è studio delle caratteristiche individuali della psiche degli adulti nel contesto del problema dell'asimmetria interemisferica e dell'interazione interemisferica, analisi dell'organizzazione laterale del cervello come base neuropsicologica per la tipologia delle differenze psicologiche individuali. Il più grande sviluppo in questa direzione è stato lo studio delle varianti dell'asimmetria interemisferica del cervello nella norma e il loro confronto con processi cognitivi, motori, emotivi e caratteristiche personali. Allo stato attuale, sono state stabilite correlazioni tra il tipo di asimmetria interemisferica e il successo nella risoluzione di compiti visivi-figurativi e verbali-logici, caratteristiche della regolazione volontaria dei movimenti e dell'attività intellettuale e una serie di caratteristiche emotive e personali. Tutti questi dati indicano la grande importanza dei modelli di lavoro accoppiato degli emisferi cerebrali per l'attuazione delle funzioni mentali superiori e, quindi, la necessità di studiarli per risolvere problemi psicodiagnostici.

Senso:

Oltre al valore immediato della conoscenza neuropsicologica in quanto tale per risolvere i propri problemi, la neuropsicologia come nuova disciplina scientifica ha di grande importanza per risolvere i problemi della psicologia generale. La neuropsicologia offre un'opportunità unica per studiare un problema psicologico generale così importante come la struttura delle funzioni mentali superiori, perché, come è noto, in patologia viene rivelato ciò che è nascosto nella norma (Luria). La neuropsicologia consente di studiare la natura sistemica della struttura delle funzioni mentali superiori, la composizione e il ruolo dei vari collegamenti di questi sistemi, le possibilità della loro plasticità, alterazione e sostituzione.

Tra i più importanti problemi psicologici generali risolti dalla neuropsicologia ci sono anche:

♦ organizzazione di livello (volontario e involontario) delle funzioni mentali superiori;

♦ la struttura delle connessioni intersistemiche (ovvero la natura della relazione tra varie funzioni mentali comprese in un'unica sindrome, o galassia di funzioni);

♦ caratteristiche della plasticità delle funzioni mentali superiori, della loro ristrutturazione sotto l'influenza di un addestramento speciale e di una serie di altre.

Pertanto, la connessione della neuropsicologia con la psicologia generale è bidirezionale:

♦ da un lato, l'apparato concettuale della neuropsicologia si è formato sulla base della teoria psicologica generale ed è una sorta di "applicazione" di concetti psicologici generali all'analisi del cervello;

♦ d'altra parte, quasi tutte le ipotesi psicologiche generali possono essere testate su materiale patologico, il che rende possibile considerare la neuropsicologia come uno dei modi fruttuosi per risolvere vari problemi psicologici generali.

La neuropsicologia fornisce informazioni preziose per studiare un problema filosofico così importante come il ruolo dei fattori sociali e biologici nella psiche umana. Pertanto, la neuropsicologia come disciplina scientifica indipendente occupa una posizione speciale tra le scienze biologiche e sociali.

In misura maggiore rispetto ad altre discipline psicologiche, è inclusa nello sviluppo del problema più importante delle scienze naturali "il cervello e la psiche" e, senza dubbio, è una delle scienze del cervello che si stanno sviluppando con successo. In questa sua "ipostasi", lei da vicino intrecciato con la medicina(neurologia, neurochirurgia), nonché con altre discipline delle scienze naturali (anatomia, fisiologia, biochimica, genetica, ecc.). Tuttavia, d'altra parte, la neuropsicologia come branca della scienza psicologica risolve i più importanti problemi psicologici e filosofici generali, partecipando direttamente alla formazione di una visione del mondo psicologica materialistica e professionale generale. E questo aspetto della neuropsicologia la avvicina direttamente alle discipline sociali (filosofia, sociologia, ecc.).

Neurologia, che studia principalmente funzioni sensoriali e motorie relativamente elementari, dispone di metodi per la diagnosi topica (o locale) di lesioni di aree prevalentemente "sensibili" e "motorie" del cervello (compresa la corteccia cerebrale). Tuttavia, queste zone costituiscono solo una piccola parte della corteccia cerebrale. Enormi aree della corteccia cerebrale (quasi due terzi sono campi secondari e terziari) dal punto di vista della neurologia classica sono "silenziose", poiché la loro sconfitta non porta ad alcun disturbo della sensibilità, della sfera riflessa, del tono muscolare e i movimenti stessi (forze muscolari di vari organi motori). Tuttavia, quando queste aree del cervello sono interessate, sorgono difetti complessi sotto forma di violazioni delle funzioni mentali superiori (discorso, varie forme di percezione, memoria, pensiero, movimenti volontari, ecc.). L'analisi di questi disturbi con metodi psicologici sperimentali divenne la base per la diagnosi neuropsicologica delle lesioni cerebrali locali. Fu allo scopo di diagnosticare le lesioni cerebrali locali che A. R. Luria sviluppò metodi neuropsicologici per studiare le funzioni mentali superiori, che permisero di grande precisione determinare l'area del danno cerebrale.

Lo studio del ruolo funzionale di entrambi gli emisferi nell'attuazione di forme complesse di attività mentale - la corretta soluzione della questione del grado di dominio degli emisferi è di grande importanza pratica e che l'istituzione del grado di dominio dell'emisfero determina la fiducia con cui neurochirurgo può operare su un emisfero o su un altro senza rischiare di disturbare il normale corso dei processi mentali superiori.

L'uso di metodi neuropsicologici consente di qualificare accuratamente le caratteristiche (cioè specifiche qualitative) delle violazioni delle funzioni mentali superiori e di isolare il fattore (o i fattori) la cui violazione è alla base della sindrome neuropsicologica (cioè determinare l'area di danno cerebrale).

Nuovi metodi di diagnostica neuropsicologica: metodi per analizzare i disturbi delle varie funzioni spaziali, del pensiero, della memoria, della sfera emotiva e personale; metodi di esame neuropsicologico di bambini con lesioni cerebrali locali, ecc. I metodi di diagnostica neuropsicologica negli anni 40-50 del XX secolo furono introdotti per la prima volta presso l'Istituto di Neurochirurgia. H. H. Burdenko dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, dove A. R. Luria ha lavorato per circa 30 anni con un team di suoi dipendenti. Attualmente sono ampiamente utilizzati in vari neurologico e neurochirurgico cliniche a Mosca, San Pietroburgo, Rostov sul Don, Volgograd, Irkutsk, Vladivostok e altre città russe, oltre che all'estero.

L'uso a lungo termine di metodi diagnostici neuropsicologici nella clinica delle lesioni cerebrali locali ha dimostrato la loro elevata efficienza. Quindi, per il periodo dal 1968 al 1978, secondo i risultati degli studi neuropsicologici condotti presso l'Istituto di Neurochirurgia. H. H. Burdenko dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, la correttezza della diagnosi neuropsicologica è stata confermata nel 95-97% dei casi. Va notato che attualmente c'è la tendenza a diffondere i metodi della diagnostica neuropsicologica a un contingente sempre più ampio di pazienti. Naturalmente, i metodi della diagnostica neuropsicologica non hanno perso il loro scopo originario di strumento per effettuare una diagnosi topica, soprattutto nei casi in cui un'istituzione neurologica o neurochirurgica non dispone ancora di tutti i mezzi tecnici per determinare l'area del danno cerebrale utilizzando i moderni apparecchiature (principalmente tomografia computerizzata) .

I metodi della neuropsicologia possono essere usati come mezzi di controllo per il decorso postoperatorio della malattia, l'efficacia dell'uso di un particolare farmaco terapeutico o di un intero sistema di vari effetti terapeutici sul paziente.

Tra i risultati incondizionati della neuropsicologia domestica, si dovrebbero includere anche i suoi significativi successi in vari campi della pratica, principalmente in medicina. Il lavoro dei neuropsicologi nel campo della diagnosi e successiva riabilitazione dei pazienti negli ospedali (durante la guerra) e in varie cliniche neurologiche e neurochirurgiche (in tempo di pace) ha fornito un vero aiuto a un numero enorme di persone. È per i benefici pratici che i neuropsicologi in varie istituzioni mediche sono stati e sono apprezzati.

La neuropsicologia è una scienza giovane e in via di sviluppo. Senza studiare i processi che si verificano nei lobi cerebrali danneggiati, è difficile aiutare una persona a sottoporsi a riabilitazione. Sempre più spesso i bambini nascono con determinati disturbi e la neuropsicologia aiuta a identificarli in una fase precoce e ad elaborare un piano di correzione.

Cos'è la neuropsicologia?

Il tema della neuropsicologia è una direzione relativamente giovane, che si sviluppa all'incrocio tra neuroscienze, psicologia e psicofisiologia. La neuropsicologia si occupa dello studio della relazione tra il funzionamento del cervello e i processi mentali, il comportamento. Fondamentalmente, vengono studiati i processi cerebrali con disturbi a seguito di lesioni o malattie nell'uomo e negli animali. I compiti principali della neuropsicologia:

1. Identificazione delle regolarità nel funzionamento delle funzioni cerebrali nell'interazione di un organismo vivente con l'ambiente esterno e interno.
2. Studio delle funzioni e delle strutture del cervello.
3. Analisi dei danni alle aree del cervello.

Fondatore della neuropsicologia

I primi passi in questa direzione furono compiuti da L.S. Vygotsky, ma un contributo significativo è stato dato da A.R. Luria e ha creato una nuova scienza: la neuropsicologia. Realizzazioni e sviluppi di A.R. Luria:

• ha creato una classificazione dei disturbi afasici;
• studiato e descritto disturbi del linguaggio precedentemente sconosciuti;
• ha studiato il ruolo dei lobi frontali del cervello nei processi mentali.

Metodi di neuropsicologia per identificare le violazioni (sviluppati da A.R. Luria e dai suoi seguaci):

1. Metodo di analisi del sistema (batteria di test di Luria): uno studio completo delle funzioni mentali
2. Psicometrico (Nord America) - Batteria di test Nebraska-Luria, scala Wechsler.
3. Orientato all'individuo (britannico): screening, test di selezione per un'ulteriore selezione di studi individuali.

Filiali di neuropsicologia

La neuropsicologia si sta sviluppando rapidamente, gli scienziati ritengono che questa scienza sia il futuro. Le principali direzioni della neuropsicologia:

• clinico;
• sperimentale;
• riabilitazione;
• ecologico;
• bambini;
• diagnostico;
• neuropsicologia dello sviluppo.

Neuropsicologia Pediatrica

La neuropsicologia dell'infanzia è una direzione promettente e popolare, una violazione rilevata tempestivamente aiuterà a eseguire una correzione competente del bambino. La neuropsicologia infantile studia l'asimmetria laterale degli emisferi destro e sinistro, le cause dell'insuccesso scolastico (disfunzione cerebrale minima, sindrome ADHD). Dopo aver identificato le violazioni, viene eseguita la correzione psicologica e medica.

Neuropsicologia clinica

Fondamenti di neuropsicologia è lo studio dei complessi della sindrome neuropsicologica. La neuropsicologia clinica si occupa di pazienti con danni all'emisfero destro e disturbi delle strutture profonde del cervello, nonché difetti nell'interazione interemisferica. Concetti base di neuropsicologia clinica:

1. sintomo neuropsicologico. Violazione delle funzioni della psiche con danno locale al cervello.
2. Sindrome neuropsicologica. Una certa combinazione di sintomi neuropsicologici dovuta all'interruzione del funzionamento dei processi mentali con una lesione locale.

Neuropsicologia sperimentale

I principi della neuropsicologia si basano sull'applicazione di approcci pratici e sperimentali, senza i quali nessuna scienza può convalidare le sue teorie. La neuropsicologia sperimentale studia il comportamento umano e animale caratteristico di alcune lesioni locali. Grazie agli esperimenti di A.R. Luria è stata studiata in dettaglio e classificata (afasia) e discorso. La moderna neuropsicologia sperimentale studia i disturbi della sfera emotiva e dei processi cognitivi.

Neuropsicologia pratica

Le direzioni della neuropsicologia si sviluppano come risultato di un approccio pratico. La neuropsicologia pratica è il ramo su cui si basano tutti gli altri rami della neuropsicologia. I principali metodi di lavoro sono stati stabiliti da A.R. Luria e ha ricevuto il nome "Batterie dei metodi di Luria", compresi gli studi:

• attenzione volontaria e involontaria;
• reazioni emotive;
• gnosi uditiva;
• movimenti quando si seguono le istruzioni;
• discorso;
• lettere;
• memoria;
• sistemi di conteggio;
• processi intellettuali.

Neuropsicologia dell'età

Cos'è la neuropsicologia dello sviluppo: la risposta sta nella domanda stessa. Ogni periodo di età ha i suoi modelli di sviluppo mentale e per una certa età sono caratteristici alcuni disturbi dell'attività cerebrale. Studi di neuropsicologia dello sviluppo:

• sindromi neuropsicologiche;
• sintomi di violazioni delle funzioni mentali superiori.

Neuropsicologia - esercizi

In uno stato normale, il cervello si autoregola, in caso di violazione dell'equilibrio psicologico, problemi con la psiche, i programmi di regolazione innata falliscono, quindi è importante una correzione tempestiva. La neuropsicologia correttiva per bambini e adulti utilizza nel suo arsenale vari esercizi utili per l'attività cerebrale e il benessere. Neuropsicologia - giochi ed esercizi:

1. Disegno speculare. Prepara un foglio di carta, pennarelli o matite. Prendi le matite con entrambe le mani e inizia a disegnare con entrambe le mani contemporaneamente quello che vuoi: lettere, forme geometriche, animali, oggetti. L'esercizio sincronizza entrambi gli emisferi e crea uno stato di rilassamento.
2. Disegnare forme diverse. L'esercizio è simile al precedente, solo tu devi disegnare forme diverse contemporaneamente, ad esempio la mano sinistra disegna un triangolo, la mano destra disegna un quadrato.
3. Meditazione - concentrazione sul respiro. Breve inspirazione ed espirazione lunga, con concentrazione sulla punta del naso. Rilassa, porta il cervello al livello del ritmo alfa, la mente si calma, sorge uno stato di pace mentale.
4. Imitazione dei movimenti di vari animali. "L'orso sta camminando": il bambino si mette a quattro zampe e alza il braccio e la gamba destra, concentrando gli occhi sul braccio, quindi gli stessi movimenti con il lato sinistro del corpo. "La tigre sta camminando" - la posizione di base a quattro zampe, alternativamente: la mano destra va alla spalla sinistra, la sinistra a destra, e così muoviti.
5. Esercizio "Elefante". Premi forte l'orecchio contro la spalla, allunga il braccio opposto come un "tronco" e inizia a disegnare con esso otto orizzontali nell'aria, mentre gli occhi seguono la punta delle dita. Corri 3-5 volte in ogni direzione. L'esercizio equilibra il sistema mente-corpo.

Neuropsicologia: dove studiare?

La formazione in neuropsicologia si svolge sulla base dell'educazione psicologica o medica, come parte della professione di psicologo clinico o medico, psiconeurologo, psichiatra. Università dove puoi ottenere la professione di neuropsicologo:

1. Istituto di psicoanalisi di Mosca. Specializzazione "Riabilitazione neuropsicologica ed educazione correzionale e dello sviluppo".
2. Università statale di San Pietroburgo. Facoltà di Psicologia Clinica.
3. Istituto di ricerca di San Pietroburgo. V.M. Bekhterev. Sulla base delle facoltà "Psicologia clinica (medica)" e formazione "Neurologia" nelle basi della neuropsicologia clinica, neuroterapia.
4. Ricerca nazionale Tomsk State University. Psicologia clinica.
5. Istituto statale di Mosca. MV Lomonosov. Specializzazione "Neuropsicologia e neuroriabilitazione".

Neuropsicologia - libri

I libri popolari sulla neuropsicologia sono scritti in un linguaggio semplice e interesseranno tutti coloro che sono interessati ai misteri del cervello e della psiche in generale. Una persona è un intero universo, su come si formano le abitudini, perché si verificano strani comportamenti con determinati disturbi cerebrali - i maestri che si sono dedicati allo studio della psiche nelle loro opere raccontano questo e molto altro:

1. « Fondamenti di Neuropsicologia» Luria A.R. Corso di formazione per studenti di psicologia, psichiatria e neurologia.
2. « L'uomo che ha scambiato sua moglie per un cappello» O. Sachs. L'autore racconta le storie della loro lotta con gravi malattie mentali (nevrosi) in modo affascinante, ma attento e rispettoso per i suoi pazienti. Ognuno dei pazienti di Oliver è unico a modo suo nel tentativo di costruire una relazione tra il cervello e la coscienza.
3. « Il cervello racconta. Cosa ci rende umani» V.S. Ramachandran Insondabili misteri del cervello, in quest'opera il lettore attende risposte alle domande: perché un bambino autistico dipinge quadri superiori a Leonardo Da Vinci e Michelangelo, o dove nascono sentimenti di compassione e bellezza nel cervello.
4. « Sulla stessa onda. Neurobiologia delle relazioni armoniose» E. Banks, L. Hirschmann. Il libro racconta di quattro percorsi neurali, sviluppando i quali una persona si avvicina comodamente ad altre persone e forma in sé calma, energia, accettazione e risonanza.
5. « Cervello e felicità. Misteri della moderna neuropsicologia» R. Hanson, R. Mendio. Il libro di sintesi, che unisce psicologia e neuroscienze, è pieno di metodi per l'auto-miglioramento.

Neuropsicologia - fatti interessanti

La complessa e sfaccettata scienza della neuropsicologia, studiando le proprietà mentali e il funzionamento del cervello degli organismi viventi, fa costantemente scoperte interessanti, ecco alcuni fatti degni di nota:

1. Il cervello studia se stesso.
2. Durante la gravidanza, il numero di impulsi neuronali aumenta di 250.000 volte.
3. Quando si risolvono i problemi, una persona utilizza esattamente tutte le risorse cerebrali di cui ha bisogno al momento, quindi il mito sull'utilizzo solo del 10% del cervello non è stato confermato scientificamente.
4. non obbedisce al pensiero lineare e alla logica e, per ricordare meglio le informazioni di qualsiasi ordine, è importante creare immagini, costruire serie associative: è così che viene allenata la memoria.
5. Mentre si fuma una sigaretta, il cervello percepisce la nicotina come un fattore che controlla il pensiero e riduce la produzione di una sostanza interna che controlla il pensiero, ma con un aumento del carico, il cervello inizia a produrre più sostanza, esteriormente questo si manifesta dal fatto che una persona inizi a fumare fino a 2 pacchetti al giorno (aumenta la dose di nicotina) - si sviluppa un'abitudine.