Disturbo di personalità demenziale. Demenza: che cos'è? Test rapido: rilevamento rapido della demenza iniziale

La demenza è un complesso di disturbi cognitivi e della comunicazione, un declino stabile delle funzioni senza fasi di miglioramento (in assenza di trattamento). I pazienti cercano di nascondere i sintomi del fallimento mentale, di adattarsi allo stato attuale, ma successivamente perdono parzialmente o completamente il controllo interno delle proprie azioni.

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Test rapido: rilevamento rapido della demenza iniziale

Vuoi scoprire se la demenza è una minaccia per te? Il comportamento umano nella sfera domestica, piccole deviazioni sono segnali chiari. Rispondi a semplici domande e il risultato del test mostrerà il tuo stato, vengono forniti consigli per ciascun caso: cosa fare dopo. Preparato dagli editori del sito web OK Head.

I primi segni di demenza: 12 segnali

La perdita della capacità di apprendimento e il deterioramento della memoria non sono gli unici segni di demenza.

Oltre ai disturbi mnestici (la capacità di memorizzare e riprodurre informazioni), un paziente affetto da demenza ha chiaramente una violazione di almeno uno di queste funzioni cerebrali:

• formulazione di parole e frasi in una lingua nativa o ben studiata;
• comunicazione con amici e sconosciuti;
• Attenzione;
• capacità di ragionare e analizzare gli eventi.

davanti a voi 12 i primi sintomi della demenza, caratteristici delle sue varie tipologie. Concentrati su di loro per confermare o confutare la diagnosi in te stesso o in un parente.

Se hai almeno 5 di questi segni, la probabilità di demenza è estremamente alta.

Difficoltà ad esprimere i tuoi pensieri

Sai di cosa vuoi parlare, ma non riesci a trovare le parole giuste o a convertire i pensieri in testo. È difficile comunicare con te? L'emisfero sinistro del cervello è responsabile della profondità dei giudizi e della capacità di selezionare parole appropriate, capacità analitiche. Con la demenza c'è atrofia regione frontale posteriore e temporale anteriore, che porta al ritardo mentale.

Se noti un peggioramento sistematico della condizione, potrebbe trattarsi di demenza progressiva. Esiste un'alta probabilità del suo sviluppo in età avanzata e nei giovani che hanno problemi ai vasi sanguigni, una storia di trauma cranico.

Disturbi della memoria a breve termine

Sperimenta una maggiore dimenticanza, non riesce a ricordare eventi recenti (luoghi e oggetti), il nome di un amico o di una persona famosa, trova difficile ricordare una conversazione recente, prende decisioni affrettate perché non ricorda i dettagli o nota questi sintomi in qualcuno dei suoi dintorni? Tali disturbi non sono sempre i prerequisiti per la demenza, ma sono segni di danno (infiammazione o atrofia) della corteccia prefrontale, dei gangli della base e di altre parti del cervello.

Pensa se hai posto la stessa domanda più volte? Va bene se questo accade raramente. Non dovresti lasciare incustodita la distrazione involontaria se la tua dimenticanza comincia a manifestarsi costantemente e i conoscenti non esitano più a ricordare cupamente fatti persi senza nascondere l'irritazione.

brutto sogno

In uno dei numeri di gennaio 2018 del Journal of the American Medical Association sono stati pubblicati i risultati di uno studio che collega il sonno scarso con la malattia di Alzheimer. Gli scienziati sono riusciti a scoprire che i cambiamenti nel ritmo circadiano (cambiamento nell'intensità dei processi biologici a seconda dell'ora del giorno, dell'orologio biologico) compaiono nei pazienti molto prima dei problemi di memoria.

Nella fase preclinica (asintomatica) della malattia di Alzheimer, i pazienti hanno sviluppato la frammentazione del sonno - cambiamenti nel ritmo del sonno dovuti al risveglio totale o parziale. I pazienti si addormentano durante il giorno o sono improduttivi a causa della sonnolenza, ma non possono rifiutarsi di rimanere svegli la notte.

Ansia e sbalzi d'umore

La demenza non è solo un deterioramento delle funzioni cognitive (processi cognitivi), ma anche un cambiamento nei tratti caratteriali. Lo stato emotivo di una persona può cambiare completamente, compaiono nuove qualità personali:

• oppressione;
• ansia;
• sospetto;
• panico;
• depressione moderata.

Con la demenza, gli sbalzi d'umore di solito si verificano quando una persona deve uscire dalla propria zona di comfort, compiere azioni insolite.

Falsi giudizi

È necessario prendere una decisione e la persona è perplessa. Dall'esterno si può rintracciare la semplificazione dei giudizi e il deterioramento della logica. I parenti sono ben consapevoli dei cambiamenti. Il paziente stesso inizialmente lotta disperatamente per l'opportunità di pensare in modo sobrio e valutare la situazione, tuttavia, anche con un grado medio di demenza (a volte prima), il paziente non vede il problema, l'autostima cambia.

Cosa può essere un problema? Per qualsiasi compito:

1. Questioni finanziarie, fatturazione e distribuzione degli importi.
2. Riparare oggetti, valutando il rischio di rottura.
3. Determinazione della distanza e dei contorni degli oggetti, il loro scopo.

Disordine nella mia testa

Ti è stata posta una domanda, ma sei confuso: "Di cosa stanno parlando?", Non riesci a concentrarti su una lezione, all'improvviso dimentichi dove sei o eri qualche minuto fa, cosa avresti fatto o cosa il tempo era sull'orologio in un certo momento. Nella fase iniziale della demenza, tale stato "rotola" inaspettatamente, gli attacchi diventano più frequenti. Vale la pena distinguere tra il disorientamento sistematico e gli effetti transitori della fatica e dello stress.

Se si tratta di demenza, i disturbi porteranno al completo disorientamento: data, ora, passato e futuro, luoghi, oggetti, persone: tutto questo perde il suo significato nella memoria del paziente. A coloro che lo circondano, le sue parole e le sue azioni sembrano delirio.

Primo campanello d'allarme - Ci vuole sempre più tempo per completare le solite attività. La confusione e i disturbi della concentrazione portano ad una ridotta produttività.

Elevati livelli di beta amiloide

L'amiloide-beta è uno dei principali e più discussi fattori di rischio per la malattia di Alzheimer. Accumulandosi nel cervello, questo peptide porta alla distruzione dei neuroni e forma placche amiloidi. Il primo sintomo che ne rivela l'accumulo è l'aumento dell'ansia, che compare anche prima della comparsa dei disturbi mnestici (dimenticanza).

Le placche amiloidi vengono rilevate mediante tomografia a emissione di positroni (PET) e analisi del liquido cerebrospinale.

Un gruppo di scienziati australiani e giapponesi sta sviluppando un nuovo metodo per diagnosticare il tipo più comune di demenza attraverso un esame del sangue. I primi risultati dei test pubblicati all’inizio del 2018 hanno mostrato una precisione del 90%. I tempi della comparsa di un nuovo metodo nella pratica medica non sono ancora noti.

Incapacità di riconoscere l'umorismo e l'inganno

Le malattie neurodegenerative tolgono la capacità di riconoscere la comicità. I pazienti possono prendere sul serio qualsiasi ridicolo e talvolta mostrano una reazione inadeguata a situazioni opposte alle situazioni comiche che scioccano coloro che li circondano, ma non è colpa loro.

Uno studio dell'University College di Londra, pubblicato nel 2015 sul Journal of Alzheimer's Disease, è stato condotto con la partecipazione di cinquanta pazienti. Gli intervistati hanno intervistato i loro conoscenti che conoscevano i pazienti da più di 15 anni prima della comparsa dei sintomi della demenza.

I risultati dello studio hanno mostrato che i pazienti vedevano un motivo di divertimento nelle situazioni umoristiche opposte. Alcuni di loro ridevano guardando notizie su catastrofi e disastri di massa, vedendo gli errori di altre persone o in situazioni stressanti.

I pazienti affetti da demenza preferiscono le commedie assurde e satiriche ai film e agli spettacoli basati sulla narrativa logica.

Una percezione inadeguata dell'umorismo è inerente principalmente ai pazienti con tali diagnosi (diminuendo la gravità):

• demenza frontotemporale;
• demenza semantica (perdita di memoria e capacità di percepire la parola);
• Il morbo di Alzheimer.

Le prime manifestazioni della malattia in termini di percezione dell'umorismo non sono così pronunciate. Inizialmente, le persone diventano meno attente a qualsiasi sarcasmo, poi ridono facilmente di situazioni che gli altri non trovano divertenti, cioè diventano più frivole. L'assurdità della percezione di alcune situazioni arriva nelle ultime fasi della demenza.

Apatia

Anche una persona molto energica e socievole con processi degenerativi nel cervello perderà interesse per i suoi hobby preferiti, per i suoi passatempi attivi e, infine, per la professione. Non affrettarti a condannare il tuo parente se lo fa semplicemente dormendo e guardando la TV. Quando una persona Niente non interessato, è sempre segno di malattia (spesso al cervello).

Un altro caso: il tuo amico evita attività intellettuali o di altro tipo (aiuto domestico), ma ha i suoi interessi, forse anche negativi per gli altri, e per diversi anni non si sono verificati cambiamenti improvvisi e irragionevoli nel suo carattere e comportamento.

Trascuratezza della cura di sé e dell’igiene personale

La paralisi della voglia di fare riguarda non solo il lavoro e lo svago, ma anche gli ambiti domestici. Puoi sospettare che qualcosa non va se tu o un tuo parente:

• non segue l'igiene orale;
• raramente lavato;
• raramente cambia vestiti, diventa disordinato;
• gli crescono le unghie perché è troppo pigro per tagliarsi;
• non ritiene necessario pettinarsi, soprattutto se in giro ci sono solo “amici”.

E prima che tali errori non permettessero.

Disturbi della coordinazione

Le cadute ripetute non sono la norma e talvolta sono un segno di disturbi cognitivi. A causa della ridotta percezione spaziale, le persone spesso inciampano e cadono, anche con demenza lieve.

Mettere le cose nel posto sbagliato

Se sei sicuro di aver messo una cosa (ad esempio un telefono) in un certo posto, ma non è lì, molto probabilmente qualcuno l'ha appena presa. Ma quando una situazione simile si ripete giorno dopo giorno in luoghi e gruppi diversi, non abbiate fretta di incolpare gli altri. Probabilmente hai problemi cognitivi. Non necessariamente una malattia neurodegenerativa, forse un disturbo reversibile. Ma devi controllarti. Puoi utilizzare i test sulla demenza in questo articolo o consultare un neurologo o uno psichiatra.

Non affrettarti a fare una diagnosi se improvvisamente hai dimenticato dove si trova la cosa o hai confuso la sua posizione. Casi isolati di dimenticanza si verificano in persone con un cervello completamente sano.

Il criterio principale per determinare la demenza nelle persone anziane, come il morbo di Alzheimer, non è un cambiamento nelle abitudini, ma la perdita della funzione. Controlla se riesci a ricordare e ripetere i passaggi per trovare l'oggetto? Se il problema è solo riporre le cose in posti nuovi o insoliti senza perdere la memoria delle proprie azioni, molto probabilmente non si tratta di demenza, ma di cambiamenti naturali dovuti alla vecchiaia. Puoi scoprire le differenze tra i segni di demenza e la normale distrazione da questo articolo (informazioni di seguito).

Di cosa può lamentarsi una persona affetta da demenza agli stadi iniziali?

Nella prima fase della demenza progressiva, la compagnia e il sostegno sono importanti per una persona, poiché è pienamente consapevole e nota i cambiamenti nella sua condizione, la valuta come una degenerazione costante:

1. La perdita di parte delle funzioni cognitive provoca disturbi d'ansia.
2. Memoria ridotta.
3. Impotenza rispetto a uno stato sano, i pazienti spesso diventano confusi.
4. Depressione (fino al 40% dei casi di demenza). A causa della predominanza dell'ansia sul buon senso, nei momenti di esacerbazione i parenti possono ascoltare non solo lamentele di paura e ansia, ma anche assicurazioni di pericolo o malattia.

Per fermare la sensazione di incertezza e ansia logicamente infondata, è necessario confermare la diagnosi. Ciò può essere fatto mediante test, esami strumentali per la degenerazione dell'ippocampo e delle aree parieto-occipitali della corteccia cerebrale in caso di sospetta malattia di Alzheimer (atrofia delle aree frontotemporali e altre, alterazioni vascolari in altri tipi di malattie).

Sono necessari un consulto medico e un esame approfondito per identificare la causa della sindrome di demenza e se i disturbi ad essa associati sono combinati con altri sintomi. La risposta tempestiva al cambiamento di comportamento aiuterà a identificare la demenza vascolare e la degenerazione frontotemporale, che si manifestano principalmente con il cambiamento di comportamento.

I principali sintomi della demenza - dalle manifestazioni lievi alla demenza totale

Dipende da aree interessate del cervello nella demenza predominano i sintomi di una certa eziologia:

1. Demenza semplice (tipico deterioramento cognitivo).
2. Disturbi psicopatici (sovraccarico psicologico o completo esaurimento, inasprimento dei tratti anormali della personalità).
3. Allucinazioni e deliri.
4. Amnesia, disturbi paramnestici (distorsione di fatti accaduti nel passato).
5. Sindrome paralitica e pseudo-paralitica (euforia, maggiore suscettibilità sullo sfondo di una personalità cancellata).
6. Violazioni dell'attività nervosa superiore: parola, gnosi (capacità di riconoscere oggetti e fenomeni), prassi (capacità di eseguire azioni mirate e coordinate).
7. Profondo disturbo dell'attività mentale, follia (in assenza di trattamento o negli ultimi stadi di malattie accompagnate da demenza).

Comportamento sulla strada come conducente aiuterà a determinare se ha sintomi di demenza? Diagnosi probabilmente se la persona:

• perso in una zona familiare;
• non distingue o non nota segnali stradali, segnali;
• esegue le azioni sbagliate quando è necessario prendere rapidamente una decisione;
• non può eseguire o eseguire in modo errato virate, cambio di direzione del movimento;
• non si adatta alla portata (non è sicuro di sé o si muove troppo velocemente);
• confuso, ma arrabbiato per problemi o osservazioni;
• distratto da dettagli estranei;
• confonde lo scopo dei dettagli di controllo.

persone diagnosticata una demenzaè necessario rinunciare alla guida a causa dell'elevato pericolo per il paziente e gli altri.

A demenza grave il paziente non ricorda

• la data odierna, il giorno della settimana, le date passate associate agli eventi;
• il tuo indirizzo e luogo di residenza dei conoscenti, non un solo numero di telefono;
• dettagli importanti della vita, fatti della biografia di parenti stretti;
• l'età (la propria e quella di qualcun altro), solitamente spostata verso i giovani, può resuscitare nella memoria persone morte da tempo;
• personaggi famosi, ad esempio star, politici;
• cronologia degli eventi della propria vita e sociale;
• scopo degli articoli per la casa.

Anche la funzione dell'account è interrotta. Rispondere alla domanda: quanto sarà 21-3 può essere difficile o impossibile. La sequenza di azioni durante l'esecuzione di compiti matematici è interrotta. Il paziente non è orientato in numeri, ad esempio, se si imposta la condizione: sottrarre 4 da 32 a 0.

La prevalenza della demenza non è uniforme tra i due sessi. Le donne si ammalano 2 volte più spesso degli uomini.

Test per determinare la presenza e il grado di demenza

Offriamo un test: la capacità di fare da soli una diagnosi presuntiva per te o i tuoi parenti. Il sistema di test si basa sulla scala di valutazione clinica per la demenza, compilata da John Morris, illustre professore di neurologia presso la Washington University di St. Louis.

Caratteristiche distintive nelle donne

La diminuzione delle funzioni cognitive nelle donne avviene 2 volte più velocemente.

Gli scienziati della Duke University negli Stati Uniti hanno lavorato per 4 anni con un gruppo di persone di entrambi i sessi con lievi segni di demenza sulla settantina. I test cognitivi sono stati eseguiti regolarmente. Nelle donne è stata riscontrata una diminuzione annua dei risultati in media di 2 punti rispetto a 1 punto negli uomini.

Le donne vivono più a lungo e la demenza è prevalentemente una malattia degli anziani. Ogni anno aumenta il rischio che si verifichi, il che influisce sulla predominanza delle pazienti di sesso femminile con questa diagnosi.

Il rischio di demenza in presenza di malattie cardiovascolari ed endocrine aumenta per entrambi i sessi, ma in testa sono le donne.

L’American Diabetes Association ha analizzato i risultati 14 studi condotto sulla base di istituti scientifici in Australia e negli Stati Uniti. Numero totale di pazienti: oltre 2 milioni, di cui 100mila affetti da demenza.È stato scoperto che le donne con diabete hanno 19 % rischio maggiore di demenza vascolare rispetto agli uomini con la stessa malattia.

Fatti interessanti sulla demenza dal gruppo di studio sull'Alzheimer:

1. La demenza nelle donne di età superiore ai 60 anni è due volte più comune del cancro al seno.
2. Le donne hanno 2,5 volte più probabilità rispetto agli uomini di assumersi la responsabilità di prendersi cura di parenti affetti da demenza.
3. La maggior parte delle persone costrette a prendersi cura di pazienti affetti da demenza, che non hanno pianificato in precedenza e non presumevano che avrebbero dovuto assumersi tale responsabilità, sono insoddisfatte dello status di assistente.
4. Le donne che si prendono cura di parenti affetti da demenza sono più inclini alla depressione rispetto agli uomini.

Le donne dovrebbero distinguere tra maggiore emotività, combinata con stanchezza, e demenza. Un segnale sicuro: se le funzioni cognitive vengono almeno parzialmente ripristinate dopo il riposo, è inappropriato pensare ad una demenza legata all’età. La demenza è caratterizzata da un decorso costantemente progressivo (possibilmente lento).

Come si manifesta la demenza negli uomini?

Oltre al declino delle funzioni cognitive, la demenza negli uomini è spesso espressa dall'aggressività. Il sospetto, la gelosia si manifestano violentemente e, a causa dell'assurdità delle conclusioni e spesso della forza fisica relativamente elevata del paziente, i parenti non possono sempre convivere comodamente con lui, soprattutto durante i periodi di esacerbazioni (ossessioni, domande e azioni inappropriate).

Gli uomini hanno maggiori probabilità delle donne di soffrire di alcolismo (5:1). Di conseguenza, corrono un rischio maggiore di demenza alcolica, che si verifica a qualsiasi età, spesso lavorativa (20-50 anni).

Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Neurology negli Stati Uniti, la progressione della demenza negli uomini è più lenta rispetto al tasso di degrado di alcune funzioni nelle donne. La fluidità della parola, la memoria, la capacità di scegliere le parole giuste, riconoscere oggetti ed eventi dalla descrizione nei pazienti maschi durano più a lungo. Al contrario, in caso di depressione, la probabilità di sviluppare demenza, in particolare il morbo di Alzheimer, è maggiore negli uomini.

Uno studio condotto da esperti della Mayo Clinic in Florida mostra ulteriori sfide nella definizione della demenza maschile. Sono stati analizzati i casi clinici e i risultati dell'autopsia di 1600 pazienti con demenza acquisita. Nelle donne il danno maggiore è arrecato all’ippocampo, responsabile della memoria. Negli uomini, prima di tutto, vengono rilevati sintomi non specifici: problemi con la parola, disturbi dei movimenti intenzionali.

L'esordio della demenza tra le pazienti di sesso femminile avviene prevalentemente all'età di 70 anni o più, rispetto ai 60 anni negli uomini.

Come non confondere i sintomi della demenza senile con il naturale avvizzimento del corpo?

Degrado delle funzioni cognitive durante il normale invecchiamento del cervello (senza patologie):

1. Il danno più grave alla memoria a breve termine è una diminuzione del 20% o più.
2. La memoria di lavoro diminuisce: una persona non è sempre in grado di ricordare e filtrare una grande quantità di informazioni, per utilizzare la conoscenza al momento giusto.
3. A lungo termine e procedurali (l'uso delle competenze professionali e acquisite nella vita) rimangono praticamente invariate.
4. La memoria semantica (conoscenza generale del mondo e della società) non soffre, alcune persone anziane hanno migliorato le capacità di utilizzare l'esperienza accumulata durante la loro vita. L'uso attivo della memoria semantica si esprime nel fatto che le persone si riproducono (Ricordare) eventi accaduti loro in passato.

Video: tutto quello che avresti voluto sapere sulla demenza senile

Una panoramica dei sintomi e delle caratteristiche della demenza negli anziani. Come si comportano i pazienti, cosa aspettarsi dai pazienti e di cosa aver paura, se è possibile rallentare la malattia e cosa dovrebbero fare le persone se qualcuno nella loro famiglia soffrisse di un disturbo simile.

Durata: 17 minuti

Discorso di un paziente affetto da demenza (intervista ad un paziente). Suggerimenti: azioni concrete con cui tutti possono rallentare la regressione delle capacità intellettive.

Durata: 2 minuti.

Confronto tra il comportamento di una persona anziana sana e di una persona affetta da demenza

Per distinguere i segni di demenza dalla normale distrazione, è necessario comprendere la portata del disastro.

Dopo aver letto attentamente la tabella comparativa proposta, capirai perché la demenza è pericolosa: un'alta percentuale di suicidi. Le persone sane possono provare emozioni simili alla demenza, ma le loro manifestazioni vengono cancellate rispetto alla demenza un'altra realtà in cui i pazienti vengono gradualmente immersi. Sono presenti anche le persone con demenza acquisita catastroficamente stato depressivo quasi costantemente, combinato con uno sconforto di fondo e una perdita globale delle funzioni intellettuali fino alle abilità umane di base.

Sintomi	Salutare	Paziente con demenza
cattiva memoria	Ha dimenticato il giorno della settimana in vacanza o durante il lavoro monotono, non ha fatto in tempo un piccolo acquisto, non ricorda il nome di un conoscente incontrato solo poche volte	Non ricorda i dettagli dell'incontro di ieri, difficilmente riproduce numeri e date, ricorda il nome di una vecchia conoscenza, ma comunica come con uno sconosciuto (non ricorda lo stato della relazione)
Problemi di comunicazione	Non riesce a esprimere correttamente i suoi pensieri quando è preoccupato, ad esempio sul palco, non formula bene le frasi dopo una dura giornata	Incapace di cogliere parole elementari, pronuncia con errori costruzioni semantiche complesse, perde il filo della conversazione, non approfondisce e non capisce il significato dei dialoghi
Difficoltà ad orientarsi nello spazio e nel tempo	Per molto tempo si orienta in una zona sconosciuta o dove si trovava raramente, per molto tempo.	Scarso orientamento dapprima in un'area straniera, poi in un ambiente conosciuto. Quando la riqualificazione della casa non trova gli elementi necessari.
Grafia	Scrive in modo sciatto se è stanco, non è abituato alla penna a sfera o ha fretta	Scrive verticalmente o lungo i bordi della pagina, a volte perde una riga durante la scrittura o la lettura
Comportamenti inappropriati nella vita quotidiana	Non ho portato vestiti adatti in caso di pioggia	Mi mettevo una vestaglia quando andavo a fare shopping o in visita, uscivo in pigiama al freddo
	Infastidito di dover affrontare ulteriori problemi	Non riesco a immaginare come risolvere un problema domestico (rottura di un tubo)
	Ho dimenticato i soldi in tasca, li ho trovati mentre lavavo	Banconote scambiate, conteggio errato del resto
	La cerniera si è rotta a causa della fretta	Ci vuole molto tempo per capire come allacciare i pulsanti simmetricamente
Comportare violazioni	Come nei pazienti con sindrome di demenza, ma a breve termine	Regolarmente ricorrente o costante: geloso senza motivo; sospetta che i propri cari abbiano intenti malevoli; non mangia in orario, mangia troppo o è schizzinoso; ignora le regole dell'igiene personale e perfino le esortazioni dei parenti; irritabilità, rabbia, pianto si sostituiscono a vicenda
Emozioni	Angoscia, dolore, sensazione di perdita della giovinezza e delle opportunità ad essa associate, solitudine (a causa della mancanza di persone in grado di comprendere le emozioni di una persona anziana)	Perdita di interesse, paura del cambiamento, sintomi di depressione (nel 30% dei pazienti), sensazione di disperazione, insicurezza patologica, correttezza delle proprie azioni, cupa disperazione, in particolare, a causa dell'imminente completa perdita di controllo su se stessi
Mancanza di iniziativa	Non vuole continuare a fare lavori monotoni, faccende domestiche, lavori sociali, perché è stanco. Il potenziale viene ripristinato dopo un buon riposo o un cambiamento nel tipo di attività	Indifferenza, perdita di interesse senza cambiamento dopo il riposo. L'attività intellettuale migliorata, ma spesso inutile è possibile con la manifestazione (comparsa dei primi segni) della malattia

Segni di diversi tipi di malattia

È facile determinare la demenza in base all'area del danno cerebrale. Di seguito sono elencati i tipi più diffusi e rari della malattia, accompagnati da deficit cognitivi e deviazioni associate.

La demenza nella malattia di Alzheimer

Più di 50 milioni di persone nel mondo hanno questa diagnosi. Più del 60% di tutti i casi di demenza. I primi sintomi all'età di 65 anni, esordio precoce in non più del 5% dei pazienti.

La malattia di Alzheimer inizia con un lieve declino cognitivo. L'esordio e la progressione dei sintomi sono in parte dovuti alla progressiva atrofia dell'ippocampo. L'ippocampo è responsabile della formazione della memoria a lungo termine da quella a breve termine, controlla la ritenzione dell'attenzione e la componente emotiva. Con la diagnosi di malattia di Alzheimer, il suo volume diminuisce di circa il 5% all'anno.

In futuro, i processi atrofici colpiscono altre parti del cervello. Il grado di deterioramento cognitivo è commisurato alla quantità di tessuto cerebrale perso. I processi degenerativi nella demenza di tipo Alzheimer iniziano solitamente 10-20 anni prima della comparsa dei primi segni evidenti della malattia.

Il sintomo principale dell'AD è il deterioramento della memoria. Il paziente perde rapidamente i ricordi degli eventi recenti e ricorda a lungo i momenti luminosi fino all'ultima fase. (Legge di Ribot). Può apparire falsi ricordi (confabulazione).

I primi a peggiorare sono:

• la capacità di riprodurre immagini visive;
• annusare la memoria.

I pazienti non ricordano bene le nuove informazioni. Né la sistematizzazione del materiale, né i suggerimenti quando si cerca di ricordare aiutano. Si nota l'interferenza della memoria: quando arrivano nuove informazioni, le vecchie informazioni vengono spostate o distorte.

La varietà dei disturbi del linguaggio nelle varie fasi della malattia di Alzheimer:

All'inizio diventa più difficile per il paziente trovare il percorso necessario in un'area sconosciuta (zona straniera, città, metropolitana). La pianificazione razionale dello schema di viaggio è quasi impossibile (vari algoritmi e sequenze sono molto difficili da inserire nella testa). Dopo c'è disorientamento su strade famose, una persona si perde quando cammina, ad esempio, verso il negozio più vicino. In definitiva può perdersi anche in casa sua.

Non per niente, quando si superano i test per la determinazione della demenza di tipo Alzheimer, ai pazienti viene chiesto di disegnare forme geometriche e lancette dell'orologio. Ciò è necessario per identificare le violazioni dell'orientamento spaziale.

Se lo sono, i parenti dovrebbero aspettarsi:

1. Aprassia ideomotoria e costruttiva (l'incapacità di controllare completamente il proprio corpo e analizzare la posizione degli oggetti nello spazio, per eseguire azioni sequenziali).
2. Agnosia (percezione alterata con coscienza preservata).

La costante progressione dei cambiamenti patologici porterà all'incapacità del paziente. Smetterà di servire se stesso, in particolare si svilupperà l'aprassia della medicazione.

L'aspettativa di vita nella demenza senile di tipo Alzheimer è in media di 10 anni dopo la comparsa dei primi segni evidenti della malattia. Meno del 20% vive fino a 15-20 anni, per lo più con lenta progressione della demenza e disturbi comportamentali.

Come si manifesta la demenza vascolare? Sintomi specifici

Costituisce il 10-25% di tutte le demenze e può esordire a qualsiasi età, più spesso dopo i 60 anni. In Russia, l'indicatore della demenza vascolare è al 1° posto in termini di prevalenza (oltre il 5% delle persone sopra i 60 anni), probabilmente a causa della scarsa consapevolezza della popolazione sulla diagnosi e sul trattamento della malattia di Alzheimer. Ha un’elevata prevalenza anche la demenza mista, dove la componente vascolare è combinata con la demenza senile.

La demenza vascolare si manifesta con un deficit della maggior parte delle funzioni cognitive, si sviluppa a seguito della distruzione delle cellule cerebrali a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna. L'encefalopatia discircolatoria porta alla demenza vascolare con progressione costante dell'atrofia diffusa del cervello (in assenza di trattamento e miglioramenti).

La demenza vascolare si sviluppa prevalentemente in pazienti con una storia di determinate diagnosi:

1. Ictus ischemico o emorragico (alto rischio nel primo anno dopo un attacco).
2. Encefalopatia discircolatoria (la demenza persistente viene diagnosticata allo stadio 3).
3. Ipertensione arteriosa.
4. Placche aterosclerotiche che hanno causato il restringimento o il blocco dei vasi della testa o del collo.
5. Malattie cardiache (fibrillazione atriale, ischemia, cardiopatia valvolare).

Un deterioramento cognitivo apparentemente minore può essere un precursore della demenza vascolare. Un improvviso deficit dell'attività mentale e dell'attività cognitiva è spesso il risultato di un'insufficienza cerebrovascolare cronica o acuta (ipoperfusione).

I primi segni di demenza vascolare:

1. Cambiamenti causati da disturbi somatici (l'elenco dei più comuni è riportato sopra).
2. Sintomi cerebrali generali: nausea, vertigini e mal di testa, labilità emotiva (cambiamenti d'umore improvvisi, una forte reazione a eventi minori, instabilità emotiva), possibile svenimento o perdita di coscienza a breve termine, affaticamento, comparsa di desiderio di solitudine, aumento della meteosensibilità.
3. Disturbi della memoria (criterio facoltativo, la sua presenza dipende dall'area del danno cerebrale).
4. Più di uno dei seguenti sintomi (attenzione distratta, problemi di orientamento, controllo visivo compromesso, linguaggio, disturbi della prassi - incapacità di pianificare ed eseguire una determinata sequenza di azioni per raggiungere un obiettivo mantenendo movimenti involontari).

Dipendenza dei sintomi della demenza vascolare dall'area del danno cerebrale:

danneggiato	segni
diencefalo e mesencefalo	In ordine man mano che avanzi: confusione; allucinazioni transitorie; apatia; diminuzione dell'attività, riluttanza a eseguire anche procedure igieniche elementari; sonnolenza (con o senza veglia notturna); I sintomi sono accompagnati da una diminuzione della memoria a breve termine, una riproduzione di eventi accaduti molti anni fa, spacciandoli per ricordi recenti e immaginari
talamo	Discorso senza senso con sostituzione di lettere e intervallato da parole inesistenti pur comprendendo quanto detto da altre persone, rimane possibile ripetere frasi semplici senza errori
striato	Degenerazione cognitiva acuta e disturbi neurologici (ipertonicità muscolare, riflessi motori involontari, formazione ritardata dei riflessi condizionati)
ippocampo	Disturbi dell'attenzione, elaborazione semantica insufficiente delle informazioni vocali e testuali, disturbi di tutti i tipi (principalmente a breve termine) della memoria. Non ci sono patologie della coscienza, del sonno, delle allucinazioni
lobi frontali	Indifferenza, mancanza di volontà, iniziativa. Diminuzione della critica, a seguito della quale i pazienti sono caratterizzati da ripetute ripetizioni senza senso di parole e azioni proprie o di altre persone
Sostanza bianca (demenza vascolare sottocorticale)	Sintomi di base della demenza, andatura parkinsoniana (gambe semipiegate, braccia piegate e premute contro il corpo, il primo passo inizia con un'inclinazione, poi movimenti veloci, il corpo può deviare in avanti o all'indietro, i pazienti spesso cadono), "ubriaco" andatura, movimenti e linguaggio lenti, aumento del tono muscolare, movimenti involontari, degrado della personalità, possibile deterioramento della memoria
Danno cerebrale multi-infartuale (demenza corticale)	Lo sviluppo dei sintomi è coerente con un aumento degli episodi ischemici (disturbi circolatori transitori che durano da 10 minuti a 24 ore), infarti cerebrali da essi provocati. I pazienti sperimentano molti dei seguenti sintomi: pianto; risate innaturali; appena distinguibile a causa del volume basso, a volte incoerente; sintomi di automatismo orale (paresi o paralisi dei muscoli facciali); movimenti lenti con aumento del tono muscolare; contrazioni ritmiche dei muscoli a riposo. 1-5 anni dopo l'esordio, il quadro sintomatico è completato da sensazione di affondamento del cuore, convulsioni in vari gruppi muscolari, neuropatia degli arti inferiori (disturbi della sensibilità, convulsioni e spasmi), svenimenti, incontinenza urinaria e fecale

Con la demenza vascolare, non ci sono:

• disturbi della coscienza (deliri, percezione gravemente distorta della situazione attuale);
• grave afasia sensoriale (perdita della capacità di comprendere e riprodurre il linguaggio);

Viene mantenuto il contatto con il mondo esterno.

La componente vascolare della demenza può essere rapidamente identificata mediante TC e MRI. Vengono rilevati uno o più cambiamenti patologici:

• disturbi focali causati da ictus in corso o precedente;
• alterazioni della sostanza bianca dovute a ischemia cerebrale cronica.

Aspettativa di vita media per le persone con demenza vascolare: 20 anni.

Demenza a corpi di Lewy

La diagnosi di malattia a corpi di Lewy nel mondo riceve il 4% dei pazienti. Le statistiche dei singoli paesi europei confermano che, a causa della somiglianza dei sintomi con altri tipi di demenza, i medici non sempre la riconoscono. Nel Regno Unito, questo tipo di demenza viene diagnosticato nel 15% di tutti i casi di demenza acquisita diagnosticata.

La malattia a corpi di Lewy è un disturbo di demenza non standard. Il primo segno sono le deviazioni comportamentali nel sonno REM. Le persone vedono sogni insolitamente vividi, spesso "inquietanti" secondo le loro storie. In questo momento, fanno movimenti improvvisi, rischiando di ferire se stessi o una persona vicina. Il disorientamento nello spazio e nel tempo dopo il risveglio viene prima di altri sintomi eclatanti: disturbi cognitivi, anomalie motorie e allucinazioni.

Le fluttuazioni del livello di concentrazione dell'attenzione sono una delle caratteristiche della demenza a corpi di Lewy. Il paziente esegue lentamente qualsiasi azione, anche le più semplici, si stanca rapidamente del carico mentale. Quando il lavoro intellettuale soffre di esaurimento, viene distratto da compiti meno importanti e intuitivi o interrompe le attività.

Sullo sfondo di un quadro di diminuzione dell'attività mentale, tipico della demenza, arrivano lampi di attività vigorosa, una transizione al ritmo abituale della vita, e poi appare di nuovo uno sguardo vuoto e indifferente, l'attività cognitiva si ferma. Solitamente i disturbi sono limitati al ritmo circadiano, spesso la condizione peggiora verso la notte.

Con malattie infettive, disordini metabolici, esacerbazione di malattie cardiovascolari, a seguito di gravi lesioni e operazioni chirurgiche, nonché diversi anni dopo l'insorgenza della demenza, si verificano stati di sonnolenza - risveglio incompleto. Vengono preservate solo le funzioni più semplici, motivo per cui i pazienti non riescono a distinguere la realtà dal sonno, eseguono azioni prive di significato, a volte pericolose, essendo prevalentemente in uno stato aggressivo.

Coscienza confusa, perdita della comprensione del tempo e dello spazio, percezione distorta degli oggetti, allucinazioni sono disturbi che non solo i pazienti affetti da demenza, ma anche i loro familiari devono affrontare.

Segni che, se combinati, possono distinguere la demenza a corpi di Lewy da altre malattie neurodegenerative:

1. progressivo decadimento cognitivo che impediscono l'attività professionale, la continuazione del solito modo di vivere (funzionamento nella società, hobby, vita personale, familiare). I disturbi della memoria aumentano gradualmente, in conformità con il rafforzamento di altre deviazioni. Nella fase 1 si notano disturbi dell'attenzione, dell'orientamento, della regolazione del comportamento e dell'attività.
2. Illusioni(dare proprietà fittizie agli oggetti), quindi allucinazioni allo stadio 1 nel 25% dei pazienti, successivamente fino all'80%. I pazienti li riconoscono come immagini fittizie, ma successivamente distinguono sempre peggio la realtà dagli oggetti generati dalla coscienza. I pazienti riferiscono principalmente allucinazioni visive, ma possono essere presenti allucinazioni uditive e raramente allucinazioni olfattive e tattili.
3. disturbi deliranti nella fase intermedia. I pazienti affermano di essere perseguitati, che qualcuno vuole far loro del male o che è apparso un doppio (positivo o negativo). Negli ultimi stadi della demenza il delirio scompare.
4. Disturbi del movimento: difficoltà nella mobilità muscolare dovuta all'aumento del tono, andatura instabile, strascicata con squilibrio, tremore (movimenti ritmici incontrollati dei gruppi muscolari durante il mantenimento della posa e durante il movimento) di qualsiasi gravità, cadute frequenti.
5. Disturbi neuroendocrini: forte diminuzione della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi (provoca attacchi di vertigini, letargia e coscienza offuscata, talvolta svenimento), apporto sanguigno insufficiente agli organi, apnea notturna, digestione lenta del cibo, stitichezza, minzione rara.
6. Reazioni avverse ai neurolettici quando si cerca di sbarazzarsi di allucinazioni, delusioni con l'aiuto di farmaci che vengono utilizzati con successo nel trattamento dei disturbi mentali.

Il principale segno diagnostico della demenza con corpi di Lewy al neuroimaging è l'espansione dei corni posteriori dei ventricoli laterali del cervello; spesso viene rilevata anche la rarefazione dei neuroni della sostanza bianca lungo la periferia dei ventricoli laterali (leucoareosi).

Morbo di Parkinson: associazione con demenza e sintomi caratteristici

La diagnosi riceve il 5% della popolazione anziana. La demenza si manifesta, secondo varie fonti, nel 19-40% di tutti i casi di morbo di Parkinson, di solito si sviluppa nelle fasi successive con l'età senile dei pazienti.

La malattia è geneticamente determinata. Alto rischio nei portatori di geni che codificano per i corpi di Lewy - proteine ​​​​sinucleina e ubivittina, nonché per la demenza con lo stesso nome.

Sintomi tipici della malattia di Parkinson:

1. Sindrome acinetico-rigida - rallentamento dei movimenti con ipertonicità muscolare, fissazione del tronco e degli arti (assunzione di posture innaturali, a volte incapacità di sedersi, alzarsi, eseguire funzioni elementari), assenza di piccoli movimenti caratteristici di varie azioni.
2. Tremore a riposo o rigidità muscolare (possibilmente entrambi).
3. Le prime manifestazioni dei disturbi motori sono asimmetriche.

La diagnosi è confermata se non sono presenti:

1. Fattori che causano disturbi simili (temporanei): avvelenamento, trauma, encefalite o altre infezioni del cervello.
2. Nella fase 1: pronunciato disfunzione degli organi dovuta a insufficienza autonomica, disturbi del movimento, sindrome di demenza.
3. Movimenti oculari scoordinati.
4. Stati episodici di immobilità degli occhi, accompagnati da movimenti involontari delle pupille.
5. Andatura instabile.

Degenerazione frontotemporale: come si manifesta? Differenze rispetto ad altre forme di demenza

Ad esordio precoce (dai 50 anni), un terzo dei casi è ereditario.

Discorso ruvido, comportamento antisociale, intemperanza sessuale, allegria inspiegabile, cedimento alla passività e indifferenza con ridotta autocritica o sua assenza sono i principali sintomi della demenza frontotemporale. Tra le prime manifestazioni della malattia non ci sono disturbi della memoria, ma si verificano disturbi del linguaggio progressivi.

I tratti comportamentali cambiano. Il paziente diventa disordinato, più impulsivo e allo stesso tempo codardo, passa facilmente da questioni importanti a questioni insignificanti, riesce solo a seguire istruzioni chiare, è scarsamente orientato nella situazione attuale quando compaiono cambiamenti inaspettati (rigidità intellettuale), cambia le abitudini alimentari.

Nella fase 2, il quadro sintomatico è completato da una violazione del riconoscimento delle emozioni delle persone circostanti, espresse nelle espressioni facciali e nel linguaggio, un'attenzione ravvicinata e dolorosa a qualsiasi oggetto (anche insignificante), iperoralismo (masticare, schiaffeggiare, mangiare oggetti inadatto al cibo).

Patologie della sfera motoria, perdita parziale o completa della memoria, violazioni delle operazioni di conteggio si verificano solo al 3o stadio della degenerazione frontotemporale. L'ultimo stadio è anche caratterizzato da disturbi pronunciati di varie funzioni del linguaggio, è possibile il mutismo (il paziente non entra in contatto con l'interlocutore né con l'aiuto della voce né con l'uso di segni non verbali, pur comprendendo il discorso e conservando la capacità parlare).

Con la demenza frontotemporale non ci sono:

• disorientamento nello spazio;
• disturbi del movimento (le eccezioni sono una combinazione di lesioni frontotemporali con altre malattie);

La diagnosi differenziale della demenza vascolare e frontotemporale si basa sulla valutazione dei sintomi e sui risultati delle neuroimmagini. La demenza ad eziologia vascolare è caratterizzata da cambiamenti focali nelle strutture cerebrali e nella sostanza bianca. La degenerazione frontotemporale viene rilevata con atrofia cerebrale locale, spesso unilaterale, nel lobo frontale.

Le persone con demenza frontotemporale vivono in media 8-12 anni.

malattia di Huntington

Attacchi in tenera età, rischio dai 30 anni. La maggior parte dei casi sono ereditari.

Il motore disturbi- manifestazioni di corea (primaria nel 75% dei casi):

• smorfie, simili ai normali movimenti dei muscoli facciali, ma più intense ed espressive, che ricordano le espressioni facciali in una danza;
• movimenti ampi;
• andatura speciale: il paziente allarga le gambe, ondeggia;
• fissare la postura con la tensione muscolare è impossibile.

cognitivo violazioni(primario nel 25% dei pazienti o più):

• percezione distorta della forma e della posizione degli oggetti nello spazio;
• regolamentazione limitata dell'attività volontaria (è difficile per il paziente eseguire azioni secondo le istruzioni, concentrarsi, passare da un tipo di attività all'altra);
• difficoltà nell'utilizzare la conoscenza accumulata per apprendere e risolvere problemi, incapacità di operare con una grande quantità di dati, lavorare contemporaneamente con diverse fonti di informazione;
• diminuzione della capacità di riconoscere oggetti e fenomeni familiari, soprattutto se raffigurati in modo indistinto o con effetti superficiali;
• la concentrazione sull'oggetto in studio è difficile (orientamento su una mappa interattiva, studio di statistiche, grafici, algoritmi presentati in formato visivo).

Il paziente ha bisogno di stimoli e incoraggiamento per migliorare le prestazioni cognitive. La parola e la memoria per eventi comuni vengono preservate.

I cambiamenti comportamento (sintomo specifico della malattia):

1. Irascibilità e aggressività (fino al 60% dei pazienti). Appaiono inaspettatamente.
2. Apatia (fino al 50%). Non c'è brama di conoscenza e di nuovi traguardi.
3. Depressione (fino a 1/3 dei casi).
4. Disturbi mentali (meno di 1/4). Mania di persecuzione, allucinazioni sono tipiche dei pazienti giovani.

Una diagnosi accurata in presenza di sintomi può essere fatta dopo un test del DNA per il numero di ripetizioni delle catene di aminoacidi (triple) nell'huntingtina, una proteina che provoca la malattia.

La malattia di Pick

Appare all'età di 50 anni.

C'è un degrado delle funzioni psicologiche superiori pur mantenendo una coscienza chiara.

Inizio della malattia:

• comportamento antisociale: tratti egoistici, disinibizione degli istinti di base, come nella demenza frontotemporale (descritta sopra);
• ripetizione delle stesse frasi, storie, battute;
• emozioni contrastanti: apatia o stato euforico.

Memoria salvata.

In 2 fasi:

• afasia sensomotoria (la capacità di comprendere il significato della parola e parlare è persa);
• perdita della capacità di leggere e scrivere;
• compromissione della memoria;
• disturbi della percezione, incomprensione di ciò che sta accadendo intorno;
• incapacità di eseguire azioni in conformità con il piano.

Nella fase 3, una persona è incapace, si instaura l'immobilità, il disorientamento, la memoria è completamente persa. È necessaria la cura completa.

Aspettativa di vita media nella malattia di Pick: 6-10 anni.

Ora conosci i sintomi dei 7 tipi di demenza più comuni (96%) e puoi distinguerli da altre malattie in te e nei tuoi parenti. Le restanti varietà sono causate da lesioni e neuroinfezioni.

È offensivo e doloroso per ognuno di noi vedere come se ne vanno le forze dei nostri anziani. Ogni giorno non solo si aggiungono nuove “piaghe”, ma anche le capacità mentali si incrinano. Ogni tanto si dimentica dove e cosa mettono, si perdono nei giorni della settimana, anche i nomi di figli e nipoti possono confondersi. Una reazione irritabile sarà naturale. Naturale, sbagliato. Non dare per scontato che gli anziani fingano. Non sono davvero più quelli di una volta. Non esiste quell'attività, ingegno, agilità. La causa dell'oblio e di altre strane manifestazioni di comportamento possono essere gravi malattie senili. E che tipo di malattia è la demenza senile, come affrontarla e come imparare a comportarsi con moderazione: studieremo ulteriormente.

Cos'è la demenza senile

Parliamo brevemente dei casi in cui esiste il rischio di follia senile. Scusate la cattiva educazione, ma alcuni chiamano così i problemi mentali in età avanzata.

Per prima cosa, scopriamo che tipo di malattia è la demenza. Tradotto dal latino significa mente debole, cioè demenza. La condizione di una persona malata è caratterizzata da un disturbo del sistema nervoso causato da un danno cerebrale. La malattia si manifesta con la perdita o la diminuzione delle capacità mentali e fisiche.

Una persona perde le abilità che ha acquisito per tutta la vita. Inoltre, la clinica della condizione dipende direttamente dallo stile di vita, dagli indicatori di base e dall'entità della lesione. L'attività intellettuale ed emotiva e volitiva è disturbata, il che alla fine porta alla completa disintegrazione delle caratteristiche personali.

Nota: secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di malati di demenza aumenta ogni anno. Entro il 2030, il loro numero supererà i 75 milioni e tra altri 20 anni la demenza sarà stimata in 135 milioni di persone. Allo stesso tempo, la sindrome di Alzheimer è al primo posto e la demenza vascolare al secondo.

Qual è la causa della demenza senile

Non approfondiremo le tipologie e le classificazioni della malattia, ma passeremo subito ai fattori provocatori che influenzano l'insorgenza della demenza senile.

I principali colpevoli dello sviluppo della demenza sono, come già sappiamo, i danni al cervello umano. Le cellule responsabili delle funzioni del nostro corpo muoiono o degenerano completamente. Se una persona ha l'Alzheimer, la sindrome di Pick, la malattia ha un meccanismo indipendente. Tuttavia, ci sono molti disturbi che provocano la demenza:

• colpi;
• attacco di cuore;
• alcolismo cronico;
• neoplasie nel sistema nervoso centrale;
• ferita alla testa;
• concussione;
• malattia ipertonica;
• malattie infettive: AIDS, meningite, encefalite, ecc.

Spesso la causa della demenza può essere l'emodialisi infruttuosa, il fegato, l'insufficienza renale, i problemi del sistema endocrino, la sclerosi multipla, il lupus sistemico, i processi autoimmuni. I fattori di rischio per la demenza includono: diabete mellito, ritardo mentale, obesità.

Importante: gli studi hanno dimostrato che la demenza di tipo Alzheimer colpisce molto spesso le donne.

Anche la demenza senile è ereditaria. Se i tuoi nonni della tua famiglia soffrivano di demenza, molto probabilmente la stessa malattia influenzerà il cervello dei tuoi genitori e il tuo. Certo, puoi adottare misure preventive, ma la malattia può colpire anche un corpo completamente sano.

Fasi della demenza

Sfortunatamente, la demenza senile è una malattia progressiva ed è caratterizzata da fasi.

1. Il primo è che i sintomi compaiono in misura lieve, mentre si verifica impercettibilmente un forte deterioramento dell'attività mentale. Il paziente, di regola, è critico nei confronti delle sue stranezze e capisce che è necessario un trattamento adeguato. Questo tipo di paziente può servirsi da solo, prepararsi il cibo, impegnarsi nell'igiene personale e assumere farmaci.
2. Il secondo: la malattia si manifesta con violazioni più gravi delle capacità intellettuali. Allo stesso tempo diminuisce il livello di autocritica e la percezione della propria malattia. I pazienti iniziano ad avere difficoltà nell'uso degli elettrodomestici, non spengono la luce, lasciano le porte aperte e imparano a usare il telefono. In questa fase è già necessaria una supervisione e un mantenimento costanti del malato di demenza, poiché esiste già il rischio di farsi del male.
3. Il terzo: un grado grave porta alla distruzione della personalità. Chi soffre di demenza non può mangiare da solo, bollire un bollitore, fornicare secondo le elementari regole dell'igiene personale. I pazienti non riescono a riconoscere i loro parenti, dimenticano i nomi dei loro figli e nipoti. Non sono in grado di pensare e parlare in modo logico, diventano apatici. Abbastanza spesso, questi pazienti non sentono sete e fame.

Nel corso del tempo, a seconda del grado di danno cerebrale, il paziente perde la capacità di camminare, perde la coordinazione e persino mastica il cibo da solo. Per questo motivo vengono più spesso indicati cereali leggeri, purè di patate, zuppe, decotti alle erbe e tisane. Il tipo di demenza legata all'età può progredire in qualsiasi fase, portando alla morte.

Trattamento della demenza senile

In linea di principio, l'intero trattamento della demenza si riduce a una cosa: prolungare la vita il più possibile e rallentare la progressione della malattia. Allo stesso tempo, sono indicati fondi e terapie per ridurre i sintomi e adattare una persona alla società. Obiettivo del medico:

1. Arrestare la malattia e ridurre al minimo il disordine nel comportamento del paziente.
2. Stimolare le funzioni cognitive.
3. Migliorare la qualità della vita del paziente.

Gli specialisti usano un trattamento complesso:

1. Socioterapia: fornire cure di qualità, stimolare la memoria e creare condizioni di vita confortevoli.
2. Psicoterapia: il lavoro è in corso sia con il paziente che con i suoi parenti. Il metodo prevede la partecipazione di gruppo a terapie speciali: educazione fisica, lezioni con logopedista, bagni, massaggi e altre procedure.
3. L'antidemenza è la lotta contro la sostanza dannosa più attiva in ciascun caso specifico.
4. Psicofarmacologia: assunzione di farmaci antidepressivi.
5. Trattamento farmacologico: consente di correggere i sintomi del paziente con l'aiuto di farmaci. Vengono utilizzati nootropi, farmaci che stimolano la circolazione sanguigna nei vasi e migliorano la produzione di dopamina.

Comportamento dei bambini con genitori malati

Abbiamo studiato brevemente la natura della demenza senile, i fattori che provocano la demenza, le cause e i metodi di trattamento. Naturalmente l'automedicazione è severamente vietata. E cercare di non notare il deterioramento delle condizioni di una persona malata è criminale. La cura e l'assistenza adeguate alla persona che ci ha dato la vita e ci ha dato il meglio dipende da noi. Notiamo subito che difficilmente è possibile trovare il figlio o la figlia più riconoscenti che non si disperano in caso di malattia di un genitore. È difficile, e non tanto fisicamente quanto moralmente.

È molto difficile per ognuno di noi osservare come i nostri anziani non diventano del tutto adeguati. Mi vengono le lacrime agli occhi quando la madre, un tempo attiva, che preparava per noi colazioni, pranzi e cene fantastiche, ora non è più in grado di prendere in mano un cucchiaio. Ed è in questi momenti che ricade su di noi la responsabilità principale di come vivono i loro anni.

Non dimentichiamo che anche la malattia è ereditaria. Non sono lontani i giorni in cui non avrai un aspetto migliore. Credimi, allora capirai esattamente cosa hanno vissuto i tuoi genitori. E molto probabilmente sarai amareggiato e vergognerai della tua irritabilità e aggressività nei confronti dei tuoi parenti anziani. Per evitare che ciò accada, studia i seguenti punti.

1. Scopri cos'è questa malattia e accettala senza rifiuto. Il fatto è ovvio: il vecchio è malato. Il consenso e il riconoscimento permetteranno al tuo istinto di rendersi conto che la persona amata non è solo stravagante o capricciosa. Dimentica tutto apposta, si arrabbia, diventa aggressivo: la colpa è della malattia.
2. Cerca di stare mentalmente al posto di una persona malata e di capire cosa sente, sente quando lo fai. Altrimenti ti abituerai al suo stato e verrai trattato come un oggetto inanimato che ha bisogno di essere nutrito, girato, lavato, ecc. Chatta con il vecchio senza prestare attenzione al fatto che non risponde. Nella maggior parte dei casi, sentono e capiscono tutto, ma si perde la capacità di partecipare alla comunicazione.
3. Non importa quanto possa essere difficile, mantieni il controllo. In ogni caso, cerca di non soccombere all'aggressività e all'irritabilità. Dall'inizio di ogni giorno, fai voto a te stesso che non urlerai, non incolperai e non insegnerai a una persona malata.
4. Inizia tu stesso la conversazione, poiché le persone affette da demenza trovano sempre più difficile avviare una conversazione. Le domande dovrebbero essere poste in modo tale che possa rispondere semplicemente “Sì”, “No”. Molto spesso i pazienti non capiscono né la prima né la seconda volta. Prova a riformulare le parole.
5. Con la demenza, una persona non ricorda cosa è successo 2 minuti fa, ma il ricordo dei vecchi tempi, quando la malattia non era ancora arrivata, è perfettamente conservato. Chi soffre di demenza senile può parlare per ore dell'infanzia, della giovinezza. Avvia conversazioni su questi argomenti, lascialo parlare e senti che viene ascoltato con grande interesse.
6. Non parlare mai del paziente in sua presenza come di una terza persona. Umilia non solo lui, ma anche la tua dignità. Osservare gli standard umani elementari di decenza.
   

   Importante: iniziando una giornata difficile, prega Dio e chiedigli forza, saggezza e pazienza. Credi nel potere della preghiera e vedrai con quanta facilità e rapidità passerà facilmente e rapidamente un altro giorno di comunicazione con un anziano affetto da demenza.

7. Per indurre determinate abitudini in un vecchio, creare un programma di azioni e procedure rigorose, incluso un programma dei pasti. E segui ogni articolo senza riserve. Quindi il paziente si sentirà sicuro e si sintonizzerà moralmente sul regime.
8. Quando comunichi, cerca di essere allo stesso livello del vecchio. Se è seduto, siediti accanto a lui, sdraiati, solleva il cuscino.
9. Creare le condizioni in cui il vecchio continuerà a sentirsi necessario per le persone. Facciamo i compiti più semplici: incolliamo la busta, avvolgiamo i fili sullo schienale della sedia, in una palla. Va bene se c'è confusione, perché non è quello che conta. È così che i nostri genitori ritrovano il rispetto di sé e un certo grado di fiducia in se stessi.
10. Sii paziente con le stranezze del comportamento umano. Non prestare particolare attenzione a loro e, se possibile, correggere le azioni, sollecitare, condurre passo dopo passo.
11. Non ridurre l'intensità della comunicazione e vedi se la persona ti sta ascoltando. Allo stesso tempo, parla con calma. Anche il tocco tattile è importante. Toccare, tenersi per mano, abbracciare, accarezzare. Prometti che andrà tutto bene e che sarai sempre lì. Affinché lui ti ascolti, dì sempre le stesse parole come guida.
12. Il luogo e il riposo della persona affetta da demenza devono essere assolutamente sicuri. Rimuovere tutti gli elementi traumatici, il letto, la sedia e tutto il resto devono essere il più confortevoli possibile per il paziente.
13. Facciamo esercizi fisici con una persona malata, facciamo carichi di lavoro leggeri.
14. Resta in contatto regolarmente con il tuo medico. Parla con il tuo medico dei farmaci, della dieta e dei problemi che si presentano e non automedicare.

Sbarazzarsi del senso di colpa

Le preoccupazioni quotidiane, le faccende di cura di una persona malata possono portare alla completa disperazione. Nessuno rimprovererà o incolperà nessuno. Siamo tutti persone e ognuno di noi ha la propria scorta di "nervi" e forza. A volte si prova un sentimento terribile che è completamente opposto al rispetto, alla simpatia e all'amore per un malato di demenza. E naturalmente poi arriva il periodo dell'autoflagellazione. Il senso di colpa è così deprimente che odi ancora di più la situazione. Ascolta i consigli degli esperti e tienine conto.

1. Non dare per scontato di poter risolvere il problema da solo. In nessun caso non rifiutare la comunicazione con il mondo esterno. Continua a comunicare con gli amici, vai periodicamente a trovare amici, parenti, chiama.
2. Connettiti strettamente con coloro che si sono trovati nella tua stessa situazione in passato. Aiuteranno con consigli, suggerimenti e, come nessun altro, capiranno il tuo destino e simpatizzeranno sinceramente, verranno in soccorso.
3. Chiedi aiuto e non rifiutare quando ti viene offerto. Sii aperto su ciò di cui hai bisogno. Se non sei l'unico figlio della famiglia, anche gli altri dovrebbero periodicamente condividere la tua sorte e liberarti dalla dura cura dei malati.
4. Sensazione di forte stanchezza morale, esaurimento: consultare immediatamente un medico. Depressione, nevrastenia non porteranno a nulla di buono.
5. Non conservare in te stesso le emozioni accumulate, ma non cercare di mostrarle in presenza del paziente. Vai in una stanza chiusa dove nessuno può sentirti e grida. Come ultima risorsa, seppellisciti in un cuscino e lascia che i tuoi sentimenti si scatenino.
6. Non dimenticare i tuoi interessi e hobby. Naturalmente dovrai modificare il tuo programma, ma non rinunciare alle tue attività preferite. Il programma redatto, il regime giornaliero del paziente dovrebbero essere una guida per te. Se riesci a gestire correttamente il tuo tempo, allora ci sarà un'opportunità per te stesso.
7. La cura del paziente richiede anche un investimento finanziario significativo. Riunisci un consiglio di famiglia e risolvi questo problema. Lascia che tutti contribuiscano al genitore e ti sollevino da un certo peso.

Come proteggersi dalla demenza

Sfortunatamente, nonostante il potente progresso delle tecnologie mediche, è impossibile ignorare i fattori che portano alla demenza. Ma esistono alcuni metodi di prevenzione grazie ai quali è possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare demenza. Questi includono:

• una corretta alimentazione, che riduce il livello di colesterolo cattivo;
• rifiuto delle dipendenze - e dell'alcol e, naturalmente, delle droghe;
• attività fisica regolare.

Importante: l'attività mentale è di grande importanza nella prevenzione della demenza. La lettura costante, la risoluzione di cruciverba, enigmi, lavori che stimolano le capacità motorie, giochi per computer, apprendimento delle lingue, padronanza di nuove specialità in età avanzata riducono significativamente il rischio di sviluppare demenza.

Ora studieremo quale tipo di stile di vita devi mantenere per evitare la follia senile. Le raccomandazioni vengono presentate dai principali scienziati del mondo dopo lunghe ricerche.

Dieta

Esiste un nuovo tipo di dieta: quella mediterranea e la nutrizione a sostegno del sistema cardiovascolare, in cui i cambiamenti di tipo neurodegenerativo vengono notevolmente rallentati. È già stato dimostrato che grazie a tale dieta il rischio di contrarre la sindrome di Alzheimer è dimezzato.

1. Verdure: aneto, prezzemolo, insalate, coriandolo, ecc.
2. Bacche - more, mirtilli, fragole, lamponi, mirtilli, ecc.
3. Frutta a guscio - noci, anacardi, mandorle, arachidi, brasiliana, ecc.
4. Legumi - piselli, ceci, fagioli, soia, lenticchie, ecc.
5. Pesce: sgombro, nasello, merluzzo bianco, aringa, tonno, carpa, carassio, pelengas, ecc.
6. Olio d'oliva.
7. Vino: rosso, secco.
8. Uccello: tacchino, pollo, faraona.
9. I cereali sono integrali.

Aria

I residenti di piccole città e villaggi situati lontano da autostrade e autostrade mantengono le loro capacità mentali più a lungo. Il minimo inquinamento, trovandosi vicino a impianti chimici, impianti di lavorazione di petrolio e gas, centrali nucleari porta allo sviluppo di mini colpi. Vengono cioè colpite piccole aree del cervello, ma all’inizio i segni non sono particolarmente evidenti.

Alcol

Questo fattore suonerà per molti come un fulmine a ciel sereno. Se dopo i 60 anni si beve alcol in piccole quantità, la demenza senile viene spinta ulteriormente. Gli enzimi dell'alcol stimolano la produzione dell'ippocampo, una sostanza che attiva le aree responsabili della memoria.

Vitamina D

Con una carenza di questa sostanza, viene innescato il processo di sviluppo della sindrome di Alzheimer, della demenza senile di tipo vascolare e di altre malattie. Uno studio quinquennale condotto su oltre 1.500 persone di età superiore ai 60 anni ha dimostrato che la carenza vitaminica porta alla demenza nel 53% dei casi. Il 69% di loro soffriva del morbo di Alzheimer.

Bevi abbastanza acqua pulita. È stato dimostrato che tra gli abitanti dell'Asia centrale, dove dalla mattina alla sera si beve tè verde senza sosta, il morbo di Alzheimer, la demenza senile e altre patologie legate alle capacità intellettuali sono molto meno comuni.

Umore

È necessario mantenere il controllo fin dalla giovane età e cercare di non esporsi alla depressione, vivere con calma stress, conflitti, discordie in famiglia e al lavoro. Secondo studi condotti su 800 donne, gli scienziati hanno scoperto che le persone emotivamente squilibrate hanno maggiori probabilità di soffrire di demenza.

Mantieni un programma del sonno

Studi recenti hanno dimostrato che l'insonnia o la sensibilità, l'ansia possono diventare provocatori di demenza, sindrome di Alzheimer. Il fatto è che durante il sonno il corpo umano viene purificato dalle tossine derivanti dalla scomposizione delle proteine. Se si verifica l'insonnia, si accumulano nei tessuti e distruggono le cellule cerebrali.

Esercizio fisico

Non stiamo parlando di sport attivi o professionistici. È solo che il corpo deve muoversi, il che migliora la circolazione sanguigna, con la quale le cellule ricevono l'ossigeno necessario. Per fare questo, è sufficiente fare 25 minuti di passeggiate leggere al giorno a ritmo sostenuto e il cervello riceverà la dose necessaria di nutrienti.

Ambiente

Molti di noi hanno familiarità con la situazione in cui la demenza colpisce maggiormente le persone sole. O chi ha una famiglia disfunzionale, figli maleducati o problematici. Circondato dall'amore della sua famiglia, vivendo accanto a nipoti e pronipoti rumorosi, una persona anziana ha meno probabilità di soffrire di demenza. Semplicemente non gli è permesso di invecchiare a causa delle emozioni positive e dell'attività forzata causata dalla cura dei propri cari.

Dopo aver studiato brevemente la natura della malattia e tenendo conto dei consigli degli specialisti, potrebbe essere un po' più facile per te far fronte alla cura di una persona malata. Ascoltali e non cercare di fare affidamento solo su te stesso in tutto. Ma non importa quanto possa essere difficile per te, non prendertela con il genitore che ha questa malattia terribile e fatale. Comprendi una cosa: non viene curata e porta solo alla morte. E in ogni momento in cui vuoi mostrare aggressività, pensaci: forse questi sono gli ultimi momenti della vita di un padre o di una madre. Quindi lascia che i giorni rimanenti trascorrano in un'atmosfera di amore, cura e grande gratitudine.

La demenza è una forma acquisita di demenza, in cui i pazienti sperimentano una perdita delle abilità pratiche e delle conoscenze acquisite in precedenza, mentre allo stesso tempo una persistente diminuzione della loro attività cognitiva.

La demenza, i cui sintomi, in altre parole, si manifestano sotto forma di interruzione delle funzioni mentali, viene spesso diagnosticata in età avanzata, ma non è esclusa la possibilità del suo sviluppo in giovane età. Nei casi più gravi, una persona non è in grado di rendersi conto di cosa gli sta succedendo, di dove si trova, smette di riconoscere chiunque e ha bisogno di costanti cure esterne.

A seconda del livello di adattamento sociale e della necessità di aiuto esterno, esistono diverse forme di demenza: lieve, moderata e grave.

Demenza: che cos'è?

Questa malattia si sviluppa a seguito di un danno cerebrale, a fronte del quale si verifica il marcato decadimento delle funzioni mentali, che generalmente consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme di demenza congenita o acquisita. Il ritardo mentale (è anche oligofrenia o demenza) implica un arresto nello sviluppo della personalità, che si verifica anche con danni cerebrali a seguito di alcune patologie, ma si manifesta prevalentemente sotto forma di danni alla mente, che corrisponde alla sua nome. Allo stesso tempo, il ritardo mentale differisce dalla demenza in quanto con esso l'intelletto di una persona, fisicamente adulta, non raggiunge i livelli normali corrispondenti alla sua età. Inoltre, il ritardo mentale non è un processo progressivo, ma è il risultato di una malattia sofferta da una persona malata. Tuttavia, in entrambi i casi, sia quando si considera la demenza, sia quando si considera il ritardo mentale, si verifica lo sviluppo di un disturbo delle capacità motorie, della parola e delle emozioni.

Come abbiamo già notato, la demenza colpisce in modo preponderante le persone in età avanzata, il che ne determina il tipo di demenza senile (è questa patologia che di solito viene definita follia senile). Tuttavia, la demenza compare anche nei giovani, spesso a causa di comportamenti di dipendenza. La dipendenza non implica altro che dipendenze o dipendenze: un'attrazione patologica in cui è necessario eseguire determinate azioni. Qualsiasi tipo di attrazione patologica contribuisce ad aumentare il rischio che una persona sviluppi una malattia mentale, e spesso questa attrazione è direttamente correlata ai problemi sociali o personali che esistono per lui.

Spesso la dipendenza viene utilizzata in relazione a fenomeni come la tossicodipendenza e la dipendenza dalla droga, ma più recentemente è stato identificato un altro tipo di dipendenza: le dipendenze non chimiche. Le dipendenze non chimiche, a loro volta, definiscono la dipendenza psicologica, che a sua volta funge da termine ambiguo in psicologia. Il fatto è che prevalentemente nella letteratura psicologica questo tipo di dipendenza è considerata in un'unica forma: sotto forma di dipendenza da sostanze stupefacenti (o sostanze inebrianti).

Tuttavia, se consideriamo questo tipo di dipendenza a un livello più profondo, questo fenomeno si verifica anche nell'attività mentale quotidiana con cui una persona incontra (hobby, hobby), che, in tal modo, determina l'oggetto di questa attività come una sostanza inebriante, come una sostanza per cui lui, a sua volta, viene considerato come un sostituto della fonte, causando certe emozioni mancanti. Ciò include lo shopping, la dipendenza da Internet, il fanatismo, l'eccesso di cibo psicogeno, la dipendenza dal gioco d'azzardo, ecc. Allo stesso tempo, la dipendenza è anche considerata un mezzo di adattamento, attraverso il quale una persona si adatta a condizioni che gli sono difficili. Tra gli agenti elementari della dipendenza si considerano droghe, alcol, sigarette, che creano un'atmosfera immaginaria e di breve durata di condizioni "piacevoli". Un effetto simile si ottiene quando si eseguono esercizi di rilassamento, durante il riposo, nonché durante azioni e cose che provocano gioia a breve termine. In ognuna di queste opzioni, dopo averle completate, una persona deve tornare alla realtà e alle condizioni da cui è riuscita a "andarsene" in tali modi, a seguito dei quali il comportamento di dipendenza è visto come un problema piuttosto complesso di conflitto interno, basato sulla necessità di evitare condizioni specifiche, in base alle quali esiste il rischio di sviluppare malattie mentali.

Tornando alla demenza, possiamo evidenziare i dati attuali forniti dall'OMS, in base ai quali è noto che i tassi di incidenza mondiale sono di circa 35,5 milioni di persone con questa diagnosi. Inoltre, si presume che entro il 2030 questa cifra raggiungerà i 65,7 milioni, ed entro il 2050 sarà 115,4 milioni.

Con la demenza, i pazienti non sono in grado di rendersi conto di ciò che sta accadendo loro, la malattia letteralmente “cancella” dalla loro memoria tutto ciò che si è accumulato in essa negli anni precedenti di vita. Alcuni pazienti sperimentano il corso di un tale processo a un ritmo accelerato, motivo per cui sviluppano rapidamente una demenza totale, mentre altri pazienti possono rimanere a lungo nello stadio della malattia come parte dei disturbi cognitivo-mnestici (disturbi intellettivi-mnestici ) - cioè con disturbi delle prestazioni mentali, una diminuzione della percezione, della parola e della memoria. In ogni caso, la demenza non solo determina l'esito per il paziente sotto forma di problemi di scala intellettuale, ma anche problemi in cui si perdono molti tratti della personalità umana. Lo stadio grave della demenza determina per i pazienti dipendenza dagli altri, disadattamento, perdita della capacità di compiere le azioni più semplici legate all'igiene e all'assunzione di cibo.

Malattie associate alla demenza

Elenco delle malattie che possono essere accompagnate da demenza:

• (50-60% di tutti i casi di demenza);
• demenza vascolare (multi-infarto) (10-20%);
• alcolismo (10-20%);
• processi volumetrici intracranici - tumori, ematomi subdurali e ascessi cerebrali (10-20%);
• anossia, trauma cranico (10-20%);
• idrocefalo normoteso (10-20%);
• Morbo di Parkinson (1%);
• corea di Huntington (1%);
• paralisi sopranucleare progressiva (1%);
• malattia di Pick (1%);
• sclerosi laterale amiotrofica;
• atassia spinocerebellare;
• oftalmoplegia in combinazione con leucodistrofia metacromatica (forma adulta);
• malattia di Hallervorden-Spatz;

Classificazione

Tenendo conto della lesione predominante di alcune parti del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

1. Demenza corticale. La corteccia cerebrale soffre prevalentemente. Si osserva nell'alcolismo, nel morbo di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
2. demenza sottocorticale. Le strutture sottocorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremori degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica con la malattia di Parkinson, la malattia di Huntington e le emorragie nella sostanza bianca.
3. Demenza cortico-sottocorticale. Sono interessate sia la corteccia che le strutture sottocorticali. È osservato nella patologia vascolare.
4. Demenza multifocale. In varie parti del sistema nervoso centrale si formano molteplici aree di necrosi e degenerazione. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

A seconda dell'entità della lesione si distinguono due forme di demenza: totale e lacunare. Nella demenza lacunare soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività intellettuale. I disturbi della memoria a breve termine svolgono solitamente un ruolo di primo piano nel quadro clinico. I pazienti dimenticano dove si trovano, cosa avevano intenzione di fare, cosa è stato concordato solo pochi minuti fa. La critica alla sua condizione è preservata, i disturbi emotivo-volitivi sono debolmente espressi. Potrebbero esserci segni di astenia: pianto, instabilità emotiva. La demenza lacunare è osservata in molte malattie, anche nella fase iniziale della malattia di Alzheimer.

Con la demenza totale si osserva una graduale disintegrazione della personalità. L'intelligenza diminuisce, le capacità di apprendimento si perdono, la sfera emotivo-volitiva soffre. La gamma di interessi si restringe, la vergogna scompare, le precedenti norme morali e morali diventano insignificanti. La demenza totale si sviluppa con formazioni volumetriche e disturbi circolatori nei lobi frontali.

L'elevata prevalenza della demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione delle demenze senili:

1. Tipo atrofico (Alzheimer) - provocato dalla degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.
2. Tipo vascolare: il danno alle cellule nervose si verifica una seconda volta, a causa del mancato afflusso di sangue al cervello nella patologia vascolare.
3. Il tipo misto - demenza mista - è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

Gravità (stadi) della demenza

A seconda delle possibilità di adattamento sociale del paziente, esistono tre gradi di demenza. Nei casi in cui la malattia che ha causato la demenza ha un decorso costantemente progressivo, si parla spesso dello stadio della demenza.

Grado leggero

Con un grado lieve di demenza, nonostante significative violazioni della sfera intellettuale, rimane l'atteggiamento critico del paziente nei confronti della propria condizione. Quindi il paziente può vivere in modo indipendente, svolgendo le consuete attività domestiche (pulire, cucinare, ecc.).

grado moderato

Con un grado moderato di demenza si verificano deficit intellettivi più gravi e si riduce la percezione critica della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti hanno difficoltà a utilizzare i normali elettrodomestici (fornello, lavatrice, TV), nonché telefoni, serrature e serrature, quindi in nessun caso il paziente deve essere lasciato completamente a se stesso.

demenza grave

Nella demenza grave si verifica una completa disintegrazione della personalità. Tali pazienti spesso non possono mangiare da soli, seguire le regole igieniche di base, ecc.

Pertanto, in caso di demenza grave, è necessario il monitoraggio orario del paziente (a domicilio o in un istituto specializzato).

Demenza: sintomi

In questa sezione considereremo in forma generalizzata quei segni (sintomi) che caratterizzano la demenza. Come i più caratteristici di essi, vengono considerati i disturbi associati alle funzioni cognitive e tali disturbi sono i più pronunciati nelle loro stesse manifestazioni. Manifestazioni cliniche non meno importanti sono i disturbi emotivi in ​​combinazione con disturbi comportamentali. Lo sviluppo della malattia avviene gradualmente (spesso), il suo rilevamento avviene molto spesso come parte di un'esacerbazione delle condizioni del paziente, che si verifica a causa di cambiamenti nell'ambiente che lo circonda, nonché durante un'esacerbazione di una malattia somatica rilevante a lui. In alcuni casi, la demenza può manifestarsi sotto forma di comportamento aggressivo di una persona malata o di disinibizione sessuale. In caso di cambiamenti della personalità o cambiamenti nel comportamento del paziente, si pone la questione dell'importanza della demenza per lui, che è particolarmente importante se ha più di 40 anni e se non soffre di una malattia mentale.

Quindi, soffermiamoci più in dettaglio sui segni (sintomi) della malattia che ci interessa.

• Disturbi cognitivi. In questo caso vengono considerati i disturbi della memoria, dell'attenzione e delle funzioni superiori.
  • Disturbi della memoria. I disturbi della memoria nella demenza consistono nella sconfitta sia della memoria a breve termine che della memoria a lungo termine, inoltre, le confabulazioni non sono escluse. La confabulazione si riferisce specificamente a falsi ricordi. I fatti che si verificano prima nella realtà o i fatti che si verificano prima, ma che hanno subito una certa modifica, vengono trasferiti dal paziente in un altro momento (spesso nel prossimo futuro) con la loro possibile combinazione con eventi da loro completamente immaginari. Una forma lieve di demenza è accompagnata da un moderato deterioramento della memoria, sono associati principalmente ad eventi accaduti nel recente passato (dimenticare conversazioni, numeri di telefono, eventi accaduti in un determinato giorno). I casi di un decorso più grave di demenza sono accompagnati dalla conservazione in memoria solo del materiale precedentemente memorizzato con un rapido oblio delle informazioni appena ricevute. Le ultime fasi della malattia possono essere accompagnate dalla dimenticanza dei nomi dei parenti, della propria occupazione e del proprio nome, questo si manifesta sotto forma di disorientamento personale.
  • Disturbo dell'attenzione. Nel caso della malattia che ci interessa, questo disturbo implica la perdita della capacità di rispondere a più stimoli rilevanti contemporaneamente, nonché la perdita della capacità di spostare l'attenzione da un argomento all'altro.
  • Disturbi associati alle funzioni superiori. In questo caso, le manifestazioni della malattia si riducono ad afasia, aprassia e agnosia.
    • Afasia implica un disturbo del linguaggio, in cui si perde la capacità di usare frasi e parole come mezzo per esprimere i propri pensieri, causato da un danno reale al cervello in alcune aree della corteccia.
    • Aprassia indica una violazione della capacità del paziente di eseguire azioni mirate. In questo caso si perdono le abilità precedentemente acquisite dal paziente e quelle abilità che si sono formate nel corso di molti anni (discorso, quotidiano, motorio, professionale).
    • agnosia determina una violazione di vari tipi di percezione in un paziente (tattile, uditiva, visiva) mantenendo la coscienza e la sensibilità.
• disturbo dell'orientamento. Questo tipo di violazione si verifica nel tempo e principalmente nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Inoltre, il disorientamento nello spazio temporale precede il disorientamento sulla scala dell'orientamento sul posto, nonché nel quadro della propria personalità (qui il sintomo differisce dalla demenza dal delirio, le cui caratteristiche determinano la conservazione dell'orientamento all'interno dello spazio) quadro di considerazione della propria personalità). La forma progressiva della malattia con demenza avanzata e manifestazioni pronunciate di disorientamento sulla scala dello spazio circostante determina per il paziente la probabilità che possa perdersi liberamente anche in un ambiente familiare.
• Disturbi comportamentali, cambiamenti di personalità. L'esordio di queste manifestazioni è graduale. Le caratteristiche principali inerenti alla personalità aumentano gradualmente, trasformandosi negli stati inerenti a questa malattia nel suo insieme. Quindi, le persone energiche e allegre diventano irrequiete e pignoli, e le persone che sono rispettivamente parsimoniose e ordinate diventano avide. Allo stesso modo, vengono considerate le trasformazioni inerenti ad altre caratteristiche. Inoltre, si osserva un aumento dell'egoismo nei pazienti, la scomparsa della reattività e della sensibilità all'ambiente, diventano sospettosi, conflittuali e permalosi. Viene determinata anche la disinibizione sessuale, a volte i pazienti iniziano a vagare e raccogliere vari rifiuti. Succede anche che i pazienti, al contrario, diventino estremamente passivi, perdano interesse per la comunicazione. Il disordine è un sintomo della demenza che si verifica in accordo con la progressione del quadro generale del decorso di questa malattia, si combina con la riluttanza al self-service (igiene, ecc.), con la sporcizia e, in generale, con la mancanza di reazione alla presenza di persone accanto a loro.
• Disturbi del pensiero. C'è un rallentamento del ritmo del pensiero, nonché una diminuzione della capacità di pensare in modo logico e astratto. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e stereotipato, si nota la sua scarsità e con la progressione della malattia è completamente assente. La demenza è caratterizzata anche dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso dal contenuto ridicolo e primitivo. Quindi, ad esempio, una donna affetta da demenza con un disturbo del pensiero prima della comparsa di idee deliranti può affermare che la sua pelliccia di visone le è stata rubata e questa azione può andare oltre il suo ambiente (cioè la famiglia o gli amici). L'essenza dell'assurdità in un'idea del genere sta nel fatto che non ha mai avuto una pelliccia di visone. La demenza negli uomini nell'ambito di questo disturbo si sviluppa spesso secondo uno scenario di delirio basato sulla gelosia e sull'infedeltà del coniuge.
• Ridurre l'atteggiamento critico. Stiamo parlando dell'atteggiamento dei pazienti sia verso se stessi che verso il mondo che li circonda. Le situazioni stressanti portano spesso all'insorgenza di forme acute di disturbi ansioso-depressivi (definiti “reazione catastrofica”), in cui è presente una consapevolezza soggettiva di inferiorità intellettiva. La critica parzialmente conservata nei pazienti determina la possibilità per loro di preservare il proprio difetto intellettuale, che può sembrare un brusco cambiamento nell'argomento della conversazione, trasformando la conversazione in una forma scherzosa o distraendola in altro modo.
• Disturbi emotivi. In questo caso è possibile determinare la diversità di tali disturbi e la loro variabilità generale. Spesso si tratta di stati depressivi nei pazienti, combinati con irritabilità e ansia, rabbia, aggressività, pianto o, al contrario, completa mancanza di emozioni in relazione a tutto ciò che li circonda. Rari casi determinano la possibilità di sviluppare stati maniacali in combinazione con una forma monotona di disattenzione, con allegria.
• Disturbi percettivi. In questo caso vengono considerati gli stati di comparsa di illusioni e allucinazioni nei pazienti. Ad esempio, con la demenza, il paziente è sicuro di sentire le urla dei bambini che vengono uccisi nella stanza accanto.

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer fu descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977 questa diagnosi veniva posta solo nei casi di dementia praecox (45-65 anni) e quando i sintomi comparivano oltre i 65 anni veniva diagnosticata la demenza senile. Successivamente si è constatato che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente la diagnosi di malattia di Alzheimer viene posta indipendentemente dal momento della comparsa dei primi segni clinici di demenza acquisita. I fattori di rischio includono l'età, la presenza di parenti affetti da questa malattia, l'aterosclerosi, l'ipertensione, il sovrappeso, il diabete mellito, la scarsa attività fisica, l'ipossia cronica, le lesioni cerebrali traumatiche e la mancanza di attività mentale per tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è un pronunciato deterioramento della memoria a breve termine pur mantenendo la critica al proprio stato. Successivamente, i disturbi della memoria si aggravano, mentre c'è un "movimento indietro nel tempo" - il paziente prima dimentica gli eventi recenti, poi - ciò che è accaduto in passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li prende per parenti morti da tempo, non sa cosa ha fatto stamattina, ma può raccontare in dettaglio gli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti di recente. Le confabulazioni possono verificarsi nel luogo dei ricordi perduti. Le critiche sulla sua condizione sono ridotte.

Nella fase avanzata della malattia di Alzheimer, il quadro clinico è completato da disturbi emotivi e volitivi. I pazienti diventano scontrosi e litigiosi, spesso mostrano insoddisfazione per le parole e le azioni degli altri, si infastidiscono per ogni piccola cosa. In futuro potrebbero verificarsi delusioni di danno. I pazienti affermano che i parenti li lasciano deliberatamente in situazioni pericolose, mettono del veleno nel loro cibo per avvelenare e impossessarsi dell'appartamento, dicono cose brutte su di loro per rovinare la loro reputazione e lasciarli senza protezione pubblica, ecc. Non solo la famiglia Nel sistema delirante sono coinvolti alcuni membri del gruppo, ma anche i vicini, gli assistenti sociali e altre persone che interagiscono con i pazienti. Possono essere rilevati anche altri disturbi comportamentali: vagabondaggio, intemperanza e promiscuità nel cibo e nel sesso, azioni irregolari insensate (ad esempio, spostare oggetti da un posto all'altro). Il discorso si semplifica e si impoverisce, sorgono parafasie (l'uso di altre parole invece di quelle dimenticate).

Nella fase finale della malattia di Alzheimer, il delirio e i disturbi comportamentali vengono livellati a causa di una pronunciata diminuzione dell'intelligenza. I pazienti diventano passivi, sedentari. La necessità di assumere liquidi e cibo scompare. La parola è quasi completamente persa. Man mano che la malattia peggiora, la capacità di masticare il cibo e di camminare in modo indipendente viene gradualmente persa. A causa della completa impotenza, i pazienti necessitano di cure professionali costanti. L'esito letale si verifica a seguito di complicanze tipiche (polmonite, piaghe da decubito, ecc.) o della progressione della concomitante patologia somatica.

La malattia di Alzheimer viene diagnosticata sulla base dei sintomi clinici. Il trattamento è sintomatico. Attualmente non esistono farmaci e metodi non farmacologici in grado di curare i pazienti affetti dalla malattia di Alzheimer. La demenza progredisce costantemente e termina con un completo esaurimento delle funzioni mentali. L’aspettativa di vita media dopo la diagnosi è inferiore a 7 anni. Quanto prima compaiono i primi sintomi, tanto più velocemente peggiora la demenza.

Demenza vascolare

Esistono due tipi di demenza vascolare: insorta dopo un ictus e sviluppatasi a causa dell'insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello. Nella demenza acquisita post-ictus, il quadro clinico è solitamente dominato da disturbi focali (disturbi del linguaggio, paresi e paralisi). La natura dei disturbi neurologici dipende dalla sede e dalle dimensioni dell'emorragia o dall'area con apporto sanguigno compromesso, dalla qualità del trattamento nelle prime ore dopo un ictus e da alcuni altri fattori. Nei disturbi circolatori cronici predominano i sintomi della demenza e i sintomi neurologici sono abbastanza uniformi e meno pronunciati.

Molto spesso, la demenza vascolare si verifica con aterosclerosi e ipertensione, meno spesso con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, ancora meno spesso con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie delle vene periferiche. La probabilità di sviluppare demenza acquisita aumenta con le malattie del sistema cardiovascolare, il fumo e il sovrappeso.

Il primo segno della malattia è la difficoltà nel cercare di concentrarsi, l'attenzione distratta, l'affaticamento, una certa rigidità dell'attività mentale, difficoltà di pianificazione e una diminuzione della capacità di analisi. I disturbi della memoria sono meno pronunciati rispetto alla malattia di Alzheimer. Si nota una certa dimenticanza, ma con una "spinta" sotto forma di una domanda guida o proponendo più risposte, il paziente ricorda facilmente le informazioni necessarie. In molti pazienti viene rivelata instabilità emotiva, l'umore diminuisce, sono possibili depressione e sottodepressione.

I disturbi neurologici comprendono disartria, disfonia, alterazioni dell'andatura (strascicamento, lunghezza del passo ridotta, piante aderenti alla superficie), rallentamento dei movimenti, impoverimento dei gesti e delle espressioni facciali. La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, dell'ecografia e della MRA dei vasi cerebrali e di altri studi. Per valutare la gravità della patologia di base ed elaborare uno schema di terapia patogenetica, i pazienti vengono indirizzati per consultazioni agli specialisti competenti: terapista, endocrinologo, cardiologo, flebologo. Trattamento: terapia sintomatica, terapia della malattia di base. Il tasso di sviluppo della demenza è determinato dalle caratteristiche del decorso della patologia principale.

Demenza alcolica

La causa della demenza alcolica è l’abuso di alcol a lungo termine (per 15 anni o più). Insieme all'effetto distruttivo diretto dell'alcol sulle cellule cerebrali, lo sviluppo della demenza è dovuto a una violazione dell'attività di vari organi e sistemi, disturbi metabolici grossolani e patologie vascolari. La demenza alcolica è caratterizzata da tipici cambiamenti della personalità (grossolanità, perdita di valori morali, degrado sociale) in combinazione con una diminuzione totale delle capacità mentali (distrazione, diminuzione della capacità di analisi, pianificazione e pensiero astratto, disturbi della memoria).

Dopo la completa astinenza dall'alcol e il trattamento dell'alcolismo, è possibile un recupero parziale, tuttavia tali casi sono molto rari. A causa di un forte desiderio patologico di bevande alcoliche, di una diminuzione delle qualità volitive e di una mancanza di motivazione, la maggior parte dei pazienti non riesce a smettere di assumere liquidi contenenti etanolo. La prognosi è sfavorevole, la causa della morte sono solitamente malattie somatiche causate dal consumo di alcol. Spesso tali pazienti muoiono a causa di incidenti o incidenti criminali.

Diagnosi e trattamento della demenza

La diagnosi della condizione dei pazienti si basa sul confronto dei loro sintomi reali, nonché sul riconoscimento dei processi atrofici nel cervello, ottenuto mediante tomografia computerizzata (CT).

Per quanto riguarda la cura della demenza, attualmente non esiste una cura efficace, soprattutto se si considerano i casi di demenza senile, che, come abbiamo notato, è irreversibile. Nel frattempo, la cura adeguata e l'uso di misure terapeutiche volte a sopprimere i sintomi possono, in alcuni casi, alleviare seriamente le condizioni del paziente. Si considera inoltre la necessità di trattare malattie concomitanti (in particolare con demenza vascolare), come l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa, ecc.

Il trattamento della demenza è raccomandato nell'ambito dell'ambiente domestico, il ricovero in ospedale o in un dipartimento psichiatrico è rilevante per un grave grado di sviluppo della malattia. Si consiglia inoltre di creare una routine quotidiana in modo che includa il massimo di attività vigorosa con faccende domestiche periodiche (con una forma di carico accettabile). La nomina di farmaci psicotropi viene effettuata solo in caso di allucinazioni e insonnia, nelle fasi iniziali è consigliabile utilizzare farmaci nootropi, quindi farmaci nootropi in combinazione con tranquillanti.

La prevenzione della demenza (nella sua forma vascolare o senile), nonché il trattamento efficace di questa malattia, sono attualmente esclusi a causa della mancanza pratica di misure adeguate. Quando compaiono sintomi che indicano demenza, è necessaria una visita a specialisti come uno psichiatra e un neurologo.

Fatti della ricerca

Uno studio, condotto nel 2013 dal Nizam Institute of Medical Sciences in India, ha scoperto che l’uso di due lingue può ritardare lo sviluppo della demenza. Un'analisi delle cartelle cliniche di 648 casi di demenza ha rilevato che coloro che erano bilingui sviluppavano la demenza in media 4,5 anni più tardi rispetto a coloro che parlavano solo una lingua.

Recentemente, sono stati condotti studi che mostrano una leggera diminuzione della percentuale di demenza sul numero totale di anziani nei paesi sviluppati. Quindi, se nel 2000 negli Stati Uniti l’11,6% delle persone sopra i 65 anni soffriva di demenza, nel 2012 erano molto meno: l’8,8%.

Esistono 16 studi scientifici che dimostrano l'effetto della fosfatidilserina nel ridurre i sintomi della demenza o del deterioramento cognitivo. Nel maggio 2003, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato la cosiddetta "indicazione sanitaria qualificata" per la fosfatidilserina, che consente ai produttori statunitensi di dichiarare sulle etichette che "il consumo di fosfatidilserina può ridurre il rischio di demenza e deterioramento cognitivo nelle persone anziane". ." Tuttavia, per il momento, questa affermazione deve essere accompagnata dal disclaimer che "studi scientifici molto limitati e preliminari indicano che la fosfatidilserina può ridurre il rischio di disfunzioni cognitive negli anziani", poiché la FDA ha ritenuto che non esiste ancora un parere univoco in merito La comunità scientifica su questo argomento e la maggior parte degli studi sono stati condotti utilizzando fosfatidilserina derivata dal cervello bovino e non la fosfatidilserina di soia attualmente utilizzata.

Demenza e demenza sono la stessa cosa? Come progredisce la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e oligofrenia

I termini "demenza" e "demenza" sono spesso usati in modo intercambiabile. Tuttavia, in medicina, la demenza è intesa come demenza irreversibile che si è sviluppata in una persona matura con capacità mentali normalmente formate. Pertanto, il termine "demenza infantile" è inappropriato, poiché nei bambini l'attività nervosa superiore è allo stadio di sviluppo.

Il termine “ritardo mentale” o oligofrenia è usato per riferirsi alla demenza infantile. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, ed è giusto che sia così, poiché la demenza insorta in età adulta (ad esempio la demenza post-traumatica) e il ritardo mentale procedono diversamente. Nel primo caso stiamo parlando del degrado di una personalità già formata, nel secondo del sottosviluppo.

Disordine apparso inaspettatamente: è questo il primo segno di demenza senile? Sono sempre presenti sintomi come il disordine e la trasandatezza?

L'improvvisa comparsa di trascuratezza e disordine sono sintomi di violazioni della sfera emotivo-volitiva. Questi segni sono molto aspecifici e si riscontrano in molte patologie, come: depressione profonda, grave astenia (esaurimento) del sistema nervoso, disturbi psicotici (ad esempio, apatia nella schizofrenia), vari tipi di dipendenze (alcolismo, droga dipendenza), ecc.

Allo stesso tempo, i pazienti affetti da demenza nelle prime fasi della malattia possono essere abbastanza indipendenti e precisi nel loro ambiente quotidiano abituale. La negligenza può essere il primo segno di demenza solo quando lo sviluppo della demenza è già accompagnato da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici già nelle fasi iniziali. Questo tipo di esordio è più tipico delle demenze vascolari e miste.

Cos’è la demenza mista? Porta sempre alla disabilità? Come viene trattata la demenza mista?

La demenza mista è chiamata demenza, nello sviluppo della quale sono coinvolti sia il fattore vascolare che il meccanismo di degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.

Si ritiene che i disturbi circolatori nei vasi cerebrali possano innescare o potenziare i processi degenerativi primari caratteristici della malattia di Alzheimer e della demenza a corpi di Lewy.

Poiché lo sviluppo della demenza mista è dovuto a due meccanismi contemporaneamente, la prognosi di questa malattia è sempre peggiore rispetto alla forma vascolare “pura” o degenerativa della malattia.

La forma mista è soggetta a una progressione costante, quindi porta inevitabilmente alla disabilità e riduce significativamente la vita del paziente.
Il trattamento della demenza mista ha lo scopo di stabilizzare il processo, pertanto comprende la lotta contro i disturbi vascolari e l'attenuazione dei sintomi sviluppati della demenza. La terapia, di regola, viene effettuata con gli stessi farmaci e secondo gli stessi schemi della demenza vascolare.

Un trattamento tempestivo e adeguato per la demenza mista può prolungare significativamente la vita del paziente e migliorarne la qualità.

Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Qual è la mia possibilità di sviluppare un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

Le demenze senili sono malattie con predisposizione ereditaria, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza a corpi di Lewy. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si è sviluppata in età relativamente precoce (prima dei 60-65 anni). Tuttavia, va ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è una frase.

Sfortunatamente, oggi non esiste consenso sulla possibilità di una prevenzione farmacologica specifica dello sviluppo di questa patologia.

Poiché i fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile sono noti, le misure per prevenire le malattie mentali mirano principalmente ad eliminarli e comprendono:

1. Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito).
2. Attività fisica dosata.
3. Attività intellettuale costante (puoi fare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.).
4. Smettere di fumare e alcol.
5. Prevenzione dell'obesità.

Prognosi per la demenza

La prognosi della demenza è determinata dalla malattia di base. Con la demenza acquisita, derivante da traumi craniocerebrali o processi volumetrici (tumori, ematomi), il processo non progredisce. Spesso si verifica una riduzione parziale, meno spesso completa dei sintomi, dovuta alle capacità compensatorie del cervello. Nel periodo acuto è molto difficile prevedere il grado di recupero, l'esito di un danno esteso può essere un buon compenso con la capacità di lavorare e l'esito di un piccolo infortunio è una grave demenza con disabilità e viceversa.

Nelle demenze causate da malattie progressive si osserva un costante aggravamento dei sintomi. I medici possono rallentare il processo solo trattando adeguatamente la patologia sottostante. Gli obiettivi principali della terapia in questi casi sono il mantenimento delle capacità di auto-cura e l'adattabilità, il prolungamento della vita, la fornitura di cure adeguate e l'eliminazione delle manifestazioni spiacevoli della malattia. La morte avviene a seguito di una grave violazione delle funzioni vitali associata all'immobilità del paziente, alla sua incapacità di prendersi cura di sé elementare e allo sviluppo di complicanze caratteristiche dei pazienti costretti a letto.

demenza- questa è una malattia, la demenza, che si verifica nella corteccia cerebrale e spersonalizza una persona. Nel corso della malattia, una persona perde gran parte del suo pensiero, la conoscenza del mondo che lo circonda cessa, le abilità esistenti e le abilità quotidiane vengono dimenticate, l'interesse per la vita svanisce, la velocità del pensiero rallenta e le funzioni di base del cervello decadimento. Ma in questo momento, una persona non capisce cosa gli sta succedendo.

Esistono vari tipi di demenza: corticale, ad esordio acuto, multifocale e altre. Il 60% di essi si sviluppa a causa della malattia di Alzheimer e il 15-20% si manifesta nelle malattie vascolari: si tratta di demenza sottocorticale.

Cause di demenza (demenza acquisita).

Spesso la causa della demenza è una lesione delle arterie vascolari, causata, e la causa può anche essere ipertensione arteriosa, alterata circolazione sanguigna, alterazioni delle proprietà del sangue e vari tipi di angiopatia.

Le varianti eziopatogenetiche delle malattie da demenza vascolare sono miste o microanopatiche. Allo stesso tempo, nella corteccia cerebrale compaiono cambiamenti multi-infartuali e lesioni lacunari.

L'embolia è un processo macroangiopatico di sviluppo della malattia. Con questo processo può formarsi e successivamente svilupparsi la demenza vascolare.

Variante microangiopatica della malattia - ulteriore sviluppo della guarinosi delle piccole arterie o di altre malattie vascolari o cardiache, in conseguenza di ciò inizia la demielinizzazione della sostanza bianca, forse lo sviluppo di una lesione lacunare, con essa inizia la malattia di Binswanger e a sua volta porta alla demenza.

Con l'alcolismo, i tumori e altre malattie simili, la demenza può svilupparsi nel 10-20% dei casi, l'1% è dovuto a malattia o malattia di Pick, o malattie del sistema nervoso, spesso ci sono disturbi metabolici, processi infettivi nel corpo. Le malattie degenerative possono portare alla completa decorticazione.

Può anche causare demenza. può peggiorare il decorso della malattia causata da altre cause.

Criteri in base ai quali può essere fatta una diagnosi di demenza vascolare. Sintomi di demenza:

• - diminuzione delle critiche, incapacità di pianificare invenzioni, pensiero alterato.,
• - disturbi del linguaggio (afasia).
• - le funzioni motorie non sono compromesse, ma l'attività motoria è ridotta, aprassia.,
• - agnosia, ovvero perdita della capacità di riconoscere oggetti o identificarli.,
• - malattia cerebro-spinale
• – dal momento in cui entro 3 mesi può svilupparsi la demenza.,
• - il paziente perde la capacità di camminare, completamente o parzialmente.,
• - violazione delle funzioni dell'apparato vestibolare, cadute accidentali e perdita di equilibrio.,
• - aumento della minzione incontrollata, ma non è associato a una malattia della vescica o del sistema escretore.,
• - la personalità di una persona cambia, l'umore peggiora, si verificano attacchi istantanei di rabbia e nervosismo.,
• - il comportamento nella società è disturbato, una persona non può vivere in modo indipendente nella società.

Cause e sintomi della demenza. Come trattare la demenza (demenza acquisita).

Esistono forme di demenza lievi, moderate e gravi. Allo stesso tempo, diminuisce la capacità di adattamento e di self-service: il paziente ha bisogno dell'aiuto ambientale e del servizio da parte di altre persone.
Malattie che portano alla demenza.

Il morbo di Alzheimer- ce ne sono diversi tipi, il più delle volte è precoce, tardivo e atipico. Questo è un processo neurogenerativo, a seguito del quale i neuroni muoiono e si formano placche senili nelle cellule cerebrali. Questi sintomi mostrano demenza corticale.

La causa della demenza può essere il lato genetico della malattia, che può essere trasmessa ai figli dai genitori o, in un periodo successivo, dal bisnonno o da altri parenti. I rischi sono: vecchiaia, storia familiare, può esserci anche stress psicologico o un disturbo psicologico a lungo termine, gravi malattie del cuore o del sistema vascolare. La malattia di Alzheimer è una malattia del cervello e demenza in età avanzata.

Nel tempo, le funzioni intellettuali diminuiscono, la comprensione del mondo che ci circonda diminuisce, anche il pensiero diminuisce. Una persona diventa egoista, le capacità di lettura e orientamento vengono perse. Il passato è scambiato per il presente, scarsa ricezione di nuove informazioni, vuoti di memoria.

In futuro, la malattia progredisce e tutti i sintomi peggiorano. I pazienti dimenticano i parenti. perdono le abilità acquisite in precedenza, la parola è disturbata, il vocabolario si perde, l'attenzione e la vigilanza diminuiscono, le sciocchezze iniziano nella testa, la capacità di leggere e contare è persa. Una persona perde la capacità di camminare e non si controlla.

Possibili deliri e allucinazioni.

Nei casi più gravi i pazienti non possono vivere in modo indipendente e dipendono completamente dalle persone che vivono accanto a loro, provocando la completa disintegrazione della personalità di ciascuna persona. Le facoltà mentali diminuiscono, la parola diventa confusa, i movimenti si fermano, la persona rimane completamente costretta a letto per molto tempo. Il paziente rimane a lungo nel letto. Appaiono urla e conversazioni insensate, il paziente può diventare delirante, si verificano allucinazioni, può verificarsi atrofia cerebrale.

Demenza vascolare sottocorticale - un disturbo della memoria e della parola, una violazione dei processi di memorizzazione e percezione del mondo circostante, un rallentamento della reazione, una violazione dell'astrazione, un'apatia complessa, una violazione della deambulazione e del movimento, un aumento dell'area di sostegno al paziente.

Nei casi particolarmente gravi della malattia si verifica demenza, completa impotenza: tali sintomi caratterizzano la malattia di Binswanger. Ciò provoca leucoencefalopatia vascolare e aterosclerosi.
Non sono presenti lesioni corticali. Lesioni della sostanza bianca, più grandi di 2 cm.

La malattia di Pick- con una tale malattia, i lobi temporali, la corteccia cerebrale vengono distrutti, i problemi iniziano nel cervello. La malattia è cronica e progredisce rapidamente, si verifica nel sistema nervoso centrale. La malattia è molto peggiore dell'Alzheimer. La disintegrazione della personalità passa più rapidamente, i sintomi peggiorano, insorgono amnesia, apatia, afasia. Crescendo la demenza totale, le funzioni del linguaggio si deteriorano in modo significativo.

La diagnosi differenziale viene scelta tra la malattia di Pick, quella di Jacob, il morbo di Alzheimer e altre malattie associate a malattie somatiche e intossicazioni.

Esame di un paziente affetto da demenza (demenza acquisita).

Quando un paziente si rivolge a un medico con sintomi di demenza, viene eseguito un esame completo ed esauriente. Spesso un paziente nelle fasi iniziali dello sviluppo di questa malattia non può prestare attenzione ai sintomi della demenza, quindi i parenti e i parenti dovrebbero prestare attenzione alla diminuzione dell'attività, all'aumento della vigilanza, può iniziare a confondere le parole, ritirarsi e spesso di cattivo umore.

Esaminano anche il sangue per lo zucchero, prelevano campioni dai reni, dalla ghiandola tiroidea, monitorano il livello di vitamine, controllano il paziente e, così come altre malattie di questo tipo.

Vengono eseguiti test genetici, ECG, dopplerografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica del cervello, viene valutato il sanguinamento nel corpo, nella malattia di Alzheimer il flusso sanguigno è ridotto nella regione temporale e nella regione parietale. Conducono anche la tomografia a emissione, valutano il livello di glucosio nella corteccia cerebrale.

Quando diagnosticano la malattia di Alzheimer e la demenza vascolare, i medici utilizzano la scala ischemica Khachinsky, che indica l'esordio della malattia, il suo decorso e la velocità del progresso, confusione nel linguaggio, nervosismo, depressione frequente, disturbi somatici, sintomi neurologici, possibilità di ictus , aterosclerosi e altri sintomi.

Se la scala è superiore a 7 punti, è possibile lo sviluppo della demenza e se è inferiore a 4, molto probabilmente si tratta della malattia di Alzheimer.

Prevenzione della demenza.

Prevenzione della demenza vascolareè la prevenzione delle malattie di tipo cerebro-vascolare e la riduzione della loro progressione. È necessario ridurre i livelli lipidici, curare l'aterosclerosi, arteriosa, è necessario seguire una dieta, utilizzare l'olio d'oliva. la radice di curcuma dovrebbe essere aggiunta al cibo (il curry previene la diffusione delle placche nel cervello che causano la demenza).

È necessario mantenere uno stile di vita sano, seguire tutte le raccomandazioni del medico necessarie dopo un ictus. È necessario ritornare gradualmente alla vita normale: leggere, scrivere, studiare, camminare e parlare. Se il paziente è in età avanzata, le possibilità di guarigione completa non sono grandi, ma se la malattia si è verificata in età precoce o matura, è possibile riprendersi gradualmente e tornare alla vita normale.

Trattamento della demenza (demenza acquisita).

Un tentativo di migliorare i deficit cognitivi. Il trattamento della demenza è prescritto da uno psicoterapeuta. Farmaci per il trattamento della demenza: memantina, galantomina, donepezil, rivastigmina e altri farmaci simili. Sono accettati su base continuativa. Nel corso del trattamento della demenza vengono prescritti neuroprotettori: citocolina, cerebrolisina, semax, corteccia e altri. Possono essere prescritti anche antidepressivi, sonniferi e tranquillanti.

È anche possibile fare riferimento a medici specifici e a forme di medicina straniere. Possono essere applicati l’agopuntura, la terapia, il sonno terapeutico e varie altre forme di trattamento per la demenza. È necessario dare grande peso alla parte psico-neurologica della malattia. Molte persone hanno la possibilità di guarire e la prevenzione della demenza non fa male.

Demenza- questa è una disfunzione dell'intelletto, la sua sconfitta, a seguito della quale si verifica una diminuzione della capacità di comprendere le connessioni tra le realtà, i fenomeni, gli eventi circostanti. Con la demenza i processi cognitivi peggiorano e si verifica un depauperamento delle reazioni emotive e dei tratti caratteriali, spesso fino alla loro completa scomparsa. Inoltre, si perde la capacità di separare l'importante (primario) dall'insignificante (secondario), si perde la criticità del proprio comportamento e della propria parola.

La demenza può essere acquisita o congenita. Il secondo si chiama ritardo mentale. La demenza acquisita si chiama demenza e si manifesta con un indebolimento della memoria, una diminuzione dello stock di idee e conoscenze.

Cause di demenza

Poiché la demenza si basa su una grave patologia organica del sistema nervoso, qualsiasi malattia che può causare degenerazione e distruzione delle cellule cerebrali può diventare un fattore che provoca lo sviluppo della demenza.

Molto spesso, la disfunzione in esame colpisce le persone della fascia di età, ma oggi si riscontra spesso nei giovani.

Demenza in giovane età può dare origine a:

- trauma cranico;

- malattie pregresse;

- intossicazione che porta alla morte delle cellule cerebrali;

- abuso di liquidi contenenti alcol;

- fanatismo.

In primo luogo, nel periodo dell'età anziana, si possono distinguere forme specifiche di demenza, in cui il danno alla corteccia cerebrale è un meccanismo patogenetico indipendente e dominante della malattia. Queste forme specifiche di demenza includono:

- il livello di sviluppo corrisponde al bambino;

- scompare la capacità di critica;

- disorientamento nello spazio.

Demenza nei bambini- in primo luogo, si tratta di una violazione della funzione intellettuale causata da un danno cerebrale, che porta al disadattamento sociale. Si manifesta, di regola, come un disturbo della sfera emotivo-volitiva dei bambini, disturbi del linguaggio e disturbi motori.

Di seguito sono riportati i sintomi a seconda della forma di demenza.

La principale classificazione della malattia della tarda età in esame è composta da tre tipi: che comprendono l'aterosclerosi cerebrale, la demenza atrofica (morbo di Pick, morbo di Alzheimer) e la demenza mista.

La forma classica e più comune di demenza vascolare è l'aterosclerosi cerebrale. Il quadro clinico di questa malattia varia a seconda dello stadio di sviluppo della patologia.

Nella fase iniziale prevalgono disturbi simili alla nevrosi, come letargia, debolezza, affaticamento e disturbi del sonno, mal di testa. Inoltre, si notano difetti di attenzione, i tratti della personalità si acuiscono, distrazione, compaiono disturbi affettivi, manifestati da esperienze depressive, incontinenza, "debolezza di carattere" e labilità emotiva.

Nelle fasi successive, i disturbi della memoria per nomi, date, eventi attuali diventano più pronunciati. In futuro, il deterioramento della memoria diventa più profondo e si manifesta sotto forma di paramnesia, progressiva, fissazione, disorientamento (). La funzione mentale perde la sua flessibilità, diventa rigida e la componente motivazionale dell'attività intellettuale diminuisce.

Pertanto, vi è una formazione di demenza aterosclerotica parziale secondo il tipo dismnestico. In altre parole, la demenza aterosclerotica si manifesta con una predominanza di disturbi della memoria.

Con l'aterosclerosi cerebrale, le psicosi acute o subacute sono piuttosto rare, si manifestano più spesso di notte, nella forma combinata con un disturbo, idee deliranti e. A volte le psicosi deliranti croniche possono comparire in concomitanza con la psicosi paranoica.

La malattia di Alzheimer è una demenza degenerativa primaria, che è accompagnata da una progressione costante della disfunzione della memoria e dell'attività intellettuale. Questo disturbo inizia, di regola, dopo aver superato il traguardo dei sessantacinque anni. La malattia descritta ha diverse fasi del decorso.

Lo stadio iniziale è caratterizzato da disfunzioni cognitive e declino mnestico-intellettuale, che si manifesta con dimenticanza, deterioramento dell'interazione sociale e dell'attività professionale, difficoltà di orientamento nel tempo, aumento dei sintomi di amnesia fissativa e disorientamento nello spazio. Inoltre, questa fase è accompagnata da sintomi neuropsicologici, tra cui aprassia, afasia e agnosia. Si osservano anche disturbi emotivi e di personalità, come una risposta subdepressiva alla propria insolvenza, egocentrismo e idee deliranti. In questa fase della malattia, i pazienti sono in grado di valutare criticamente la propria condizione e cercare di correggere il crescente fallimento.

Lo stadio moderato è caratterizzato da una sindrome neuropsicologica temporo-parietale, da un aumento dei fenomeni di amnesia e da una progressione quantitativa dei disturbi dell'orientamento spaziale e temporale. Particolarmente pronunciata è la disfunzione della sfera intellettuale: una marcata diminuzione del livello dei giudizi, difficoltà con l'attività analitica e sintetica, nonché disturbi del linguaggio, un disturbo dell'attività ottico-spaziale, della prassi e della gnosi. Gli interessi dei pazienti in questa fase sono piuttosto limitati. Hanno bisogno di sostegno e cure costanti. Tali pazienti non sono in grado di far fronte ai doveri professionali. Tuttavia, mantengono i tratti fondamentali della personalità. I pazienti si sentono inferiori e reagiscono emotivamente adeguatamente alla malattia.

La demenza grave è caratterizzata da un completo esaurimento della memoria e le idee sulla propria personalità sono frammentate. In questa fase i pazienti non possono fare a meno dell’aiuto e del supporto totale. Non sono in grado di eseguire le cose più elementari, come l'igiene personale. L'agnosia raggiunge il suo apice. La disintegrazione della funzione linguistica si presenta spesso come un'afasia sensoriale completa.

La malattia di Pick è meno comune dell'Alzheimer. Inoltre, tra il numero di casi, più donne. Le principali manifestazioni sono trasformazioni della sfera emotiva e personale: sono presenti profondi disturbi della personalità, non vi è assolutamente alcuna criticità, il comportamento è passivo, spontaneo, impulsivo. Il paziente si comporta in modo scortese, volgare, ipersessuale. Non è in grado di valutare adeguatamente la situazione.

Se gli stadi iniziali della demenza vascolare sono caratterizzati dall'inasprimento di alcuni tratti caratteriali, la malattia di Pick è caratterizzata da una brusca modifica della risposta comportamentale fino all'esatto opposto, precedentemente non inerente. Quindi, ad esempio, una persona educata si trasforma in una persona maleducata, una persona responsabile in una persona irresponsabile.

Le seguenti trasformazioni nella sfera cognitiva si osservano sotto forma di profondi disturbi dell'attività mentale. Allo stesso tempo, le competenze automatizzate (come contare, scrivere) vengono conservate a lungo. I disturbi della memoria si verificano molto più tardi rispetto alle trasformazioni della personalità e non sono così pronunciati come nell'Alzheimer o nella demenza vascolare. Il discorso del paziente fin dall'inizio dello sviluppo della patologia in esame diventa paradossale: la difficoltà nella scelta delle parole giuste si unisce alla verbosità.

La malattia di Pick è un sottotipo di demenza frontale. Ciò include anche: degenerazione della regione frontale, dei motoneuroni e demenza frontotemporale con sintomi di parkinsonismo.

A seconda del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro forme di demenza: demenza corticale, sottocorticale, cortico-sottocorticale e multifocale.

Nella demenza corticale, è colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Si verifica spesso a causa dell'alcolismo, della malattia di Pick e dell'Alzheimer.

Con la forma sottocorticale della malattia, prima di tutto, soffrono le strutture sottocorticali. Questa forma di patologia è accompagnata da disturbi neurologici, come rigidità muscolare, tremore degli arti e disturbi dell'andatura. È più spesso generato dalla malattia di Parkinson o di Huntington e si verifica anche a causa di emorragie nella sostanza bianca.

La corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali sono colpite nella demenza cortico-sottocorticale, che è più spesso osservata nelle patologie vascolari.

La demenza multifocale si verifica a causa della formazione di molteplici aree di degenerazione e necrosi in diverse parti del sistema nervoso. Le violazioni di natura neurologica sono piuttosto diverse e sono dovute alla localizzazione di focolai patologici.

È anche possibile sistematizzare la demenza in base alla dimensione delle lesioni per la demenza totale e lacunare (soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività mentale).

Di solito, i disturbi della memoria a breve termine svolgono un ruolo di primo piano nei sintomi della demenza lacunare. I pazienti possono dimenticare cosa avevano pianificato di fare, dove si trovano, ecc. La criticità del proprio stato è preservata, le violazioni della sfera emotivo-volitiva sono debolmente espresse. Si possono notare sintomi astenici, in particolare instabilità emotiva, pianto. La forma lacunare della demenza si osserva in molti disturbi, comprese le fasi iniziali della malattia di Alzheimer.

Con una forma totale di demenza si nota una graduale disintegrazione della personalità, la funzione intellettuale diminuisce, si perde la capacità di apprendere, la sfera emotivo-volitiva è disturbata, la cerchia degli interessi scompare, si restringe.

La demenza totale si sviluppa a causa di disturbi circolatori volumetrici nelle aree frontali.

Segni di demenza

Esistono dieci segni tipici della demenza.

Il primo e il primo segno dello sviluppo della demenza sono i cambiamenti della memoria e, soprattutto, a breve termine. Le trasformazioni iniziali sono quasi impercettibili. Quindi, ad esempio, il paziente può ricordare gli eventi della sua giovinezza passata e non ricordare i cibi che ha mangiato a colazione.

Il prossimo segno precoce dello sviluppo della demenza sono i disturbi del linguaggio. È difficile per i pazienti trovare le parole giuste, è difficile per loro spiegare le cose elementari. Potrebbero tentare invano di trovare le parole giuste. La conversazione con una persona malata che soffre della fase iniziale di demenza diventa difficile e richiede più tempo di prima.

Il quinto segno è la comparsa di difficoltà nello svolgimento dei compiti ordinari. Quindi, ad esempio, una persona non è in grado di controllare il saldo di una carta di credito.

Spesso nelle fasi iniziali della demenza la persona si sente confusa. A causa della diminuzione della funzione di memoria, dell'attività mentale e della capacità di giudicare, si verifica la confusione, che è il sesto segno del disturbo descritto. Il paziente dimentica i volti, l'adeguata interazione con la società viene interrotta.

Il settimo sintomo è la difficoltà nel ricordare le trame, la difficoltà nel riprodurre un programma televisivo o una conversazione.

Il disorientamento spaziale è considerato l'ottavo segno di demenza. Il senso dell'orientamento e dell'orientamento nello spazio sono funzioni mentali comuni che sono tra le prime ad essere disturbate nella demenza. Il paziente smette di riconoscere i soliti punti di riferimento o non è in grado di ricordare le direzioni precedentemente utilizzate costantemente. Inoltre, diventa piuttosto difficile per loro seguire le istruzioni passo dopo passo.

La ripetizione è un sintomo comune della demenza. Le persone affette da demenza possono ripetere attività quotidiane o raccogliere ossessivamente oggetti non necessari. Spesso ripetono domande a cui è già stata data risposta.

L'ultimo segno può essere considerato disadattamento al cambiamento. Per le persone che soffrono della malattia descritta, la paura del cambiamento è caratteristica. Poiché dimenticano i volti familiari, non riescono a seguire i pensieri di chi parla, dimenticano il motivo per cui sono venuti al negozio, tendono ad un'esistenza di routine e hanno paura di provare cose nuove.

Trattamento per la demenza

Nel primo turno, il trattamento della demenza viene selezionato in base al fattore eziologico. Le principali misure terapeutiche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia si riducono alla nomina di nootropi e agenti riparatori.

È possibile individuare metodi generalmente accettati per il trattamento della demenza: la nomina di antipsicotici, farmaci che promuovono la normale circolazione cerebrale, l'aggiunta di alimenti ricchi di antiossidanti alla dieta quotidiana e il controllo sistematico della pressione sanguigna.

Altri metodi dovrebbero essere usati per trattare la demenza vascolare. In questo caso, le misure terapeutiche mirano alla causa principale della distruzione dei neuroni. Oltre a prescrivere farmaci farmacopeici, è necessario adattare la dieta, normalizzare la routine, eliminare il fumo e sviluppare una serie di semplici esercizi fisici. Viene praticato anche per allenare l'attività mentale risolvendo semplici esercizi mentali. Come trattamento e misure preventive per la demenza, si raccomandano passeggiate quotidiane.

La prescrizione dei farmaci dipende dalle condizioni del paziente. Oggi vengono prescritti più spesso i seguenti agenti della farmacopea: farmaci antidemenza, neurolettici e antidepressivi.

Il primo gruppo di farmaci ha lo scopo di proteggere i neuroni dalla distruzione e migliorarne la trasmissione. Questi farmaci non cureranno la malattia, ma possono rallentare significativamente la velocità del suo sviluppo.

Gli antipsicotici sono usati per alleviare l'ansia ed eliminare le manifestazioni aggressive.

Gli antidepressivi sono prescritti per eliminare le manifestazioni di ansia, eliminare l'apatia.

La demenza nei bambini prevede il seguente trattamento: l'uso sistematico di psicostimolanti (sidnocarb o caffeina-benzoato di sodio). Spesso è consigliata la nomina di tonici a base di erbe. Ad esempio, farmaci a base di eleuterococco, vite di magnolia, ginseng. Questi farmaci sono caratterizzati da una bassa tossicità, hanno un effetto benefico sul sistema nervoso e aumentano la resistenza a vari tipi di stress. Inoltre, nel trattamento della demenza infantile, non si può fare a meno di assumere nootropi che influenzano la memoria, l'attività mentale e l'apprendimento. Più spesso prescritti sono Piracetam, Lucetam, Noocetam.