Violazione della sintesi sensoriale. Disturbi della sensazione e della percezione

Questo gruppo comprende disturbi della percezione del proprio corpo,
relazioni spaziali e forme della realtà circostante.
Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.
Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende: – depersonalizzazione, – derealizzazione, – disturbi del diagramma corporeo,
un sintomo di qualcosa di già visto (vissuto) o mai visto, ecc. Depersonalizzazioneè la convinzione del paziente che
che il suo sé fisico e mentale era in qualche modo cambiato,
ma non riesce a spiegare nello specifico cosa e come è cambiato. Derealizzazione- una percezione distorta del mondo circostante,
un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà.
Autometamorfopsia. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. Il disturbo dello schema corporeo (sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o delle sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

Domanda 29: Disturbi psicomotori(disturbi del movimento )Questo gruppo di disturbi comprende manifestazioni di stupore (catatonico, depressivo, psicogeno), agitazione catatonica, sindrome ebefrenica (tutte descritte sopra) e vari tipi di convulsioni. Una crisi epilettica è una condizione dolorosa a breve termine, che si verifica improvvisamente sotto forma di perdita di coscienza e convulsioni tipiche. La crisi epilettica più comune nella pratica psichiatrica è la crisi epilettica di grande male (grand mat). Nella dinamica di una crisi epilettica di grande male si possono distinguere le seguenti fasi: precursori, aura, fase tonica delle convulsioni, convulsioni cloniche, stato post-convulsivo, trasformazione in sonno patologico. I precursori compaiono diverse ore o giorni prima dell'attacco e si esprimono in un generale disagio fisico e mentale, mal di testa, estrema irritabilità, debolezza, vertigini, umore basso con insoddisfazione e brontolii e talvolta disforia. Questi disturbi non sono ancora una crisi, ma piuttosto un suo precursore: l'aura (respiro) è l'introduzione della crisi, il suo vero e proprio inizio, la coscienza rimane chiara e il paziente ricorda chiaramente lo stato dell'aura. L'aura dura solitamente una frazione di secondo o uno o due secondi, ma al paziente sembra che durante questo periodo siano trascorsi secoli. Il contenuto clinico dell'aura, che, tra l'altro, non si osserva in ogni crisi, varia, ma per ogni paziente è solitamente lo stesso. Il suo carattere indica la localizzazione del focus patologico. L'aura sensoriale si esprime in varie parestesie, disturbi della sintesi sensoriale, alterazioni nella percezione del diagramma corporeo, depersonalizzazione, allucinazioni olfattive, visioni di fuoco, fumo, fuoco. L'aura motoria si manifesta in movimenti improvvisi del corpo, girando la testa, desiderio di scappare da qualche parte o un brusco cambiamento nelle espressioni facciali. L'aura mentale è più spesso espressa nell'apparenza di paura, orrore, sensazione di fermare il tempo o di cambiare la velocità del suo flusso; il paziente può vedere scene di omicidio di massa, abbondanza di sangue, smembramento di cadaveri. È estremamente raro che un paziente, al contrario, provi un'incredibile sensazione di beatitudine, estasi, in completa armonia con l'Universo (descritta anche dal principe Myshkin). L'aura viscerale si manifesta con sensazioni spiacevoli e dolorose nell'area di specifici organi interni (stomaco, cuore, vescica, ecc.). L'aura vegetativa si esprime nella comparsa di disturbi autonomici (forte sudorazione, sensazione di mancanza di respiro, sensazione di palpitazioni). Considerando la breve durata dell'aura, non tutti i pazienti riescono a percepirne e, soprattutto, a comprenderne il contenuto; spesso dicono: “È successo qualcosa, ma non ho capito cosa, e poi non ricordo più nulla”. .”

Disturbi della sintesi sensoriale

Appartengono a questo gruppo i disturbi nella percezione del proprio corpo, nelle relazioni spaziali e nella forma della realtà circostante. Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.

Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende la depersonalizzazione, la derealizzazione, i disturbi del diagramma corporeo, un sintomo di qualcosa di già visto (vissuto) o mai visto, ecc.

La depersonalizzazione è la convinzione del paziente che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come sia cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.

Depersonalizzazione somatopsichica: il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico sono cambiati (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni cerebrali organiche, così come in alcune malattie somatiche.

Depersonalizzazione autopsichica: il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

La depersonalizzazione allopsichica è una conseguenza della depersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell’atteggiamento verso la realtà circostante di un’“anima già cambiata”. Il paziente si sente come una persona diversa, la sua visione del mondo e il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari sono cambiati, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con la depersonalizzazione autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso corporeo. I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

La derealizzazione è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso violaceo (eritropsia), il senso della prospettiva cambiamenti (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio deformante (metamorfopsia), ruotati attorno al loro asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come tante fotocopie di esso. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

I disturbi di derealizzazione differiscono dalle allucinazioni in quanto esiste un oggetto reale e dalle illusioni in quanto, nonostante la distorsione di forma, colore e dimensione, il paziente percepisce questo oggetto come questo particolare oggetto, e nessun altro. La derealizzazione è spesso combinata con la depersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.

Con un certo grado di convenzione, una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione può includere sintomi di “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” ( deja eprouve), “mai visto” (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.

I sintomi del tipo “già visto” o “mai visto” sono a breve termine, durano pochi secondi e spesso si verificano in persone sane a causa del superlavoro, della mancanza di sonno e dello stress mentale.

Vicino al sintomo “mai visto” c’è il sintomo della “rotazione degli oggetti”, che è relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più e il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.

Il sintomo della “violazione del senso del tempo” si esprime nella sensazione di accelerare o rallentare lo scorrere del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.

I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche in persone sane, in particolare in quelle che hanno subito "disfunzioni cerebrali minime" durante l'infanzia - danni cerebrali minimi. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.

La violazione del diagramma corporeo (sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o delle sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.

Depersonalizzazione - questa è la convinzione del paziente che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non riesce a spiegare specificamente cosa e come è cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.

Somatopsichico depersonalizzazione: il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico è cambiato (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni cerebrali organiche, così come in alcune malattie somatiche.

Autopsichico depersonalizzazione - il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

Allopsichico La depersonalizzazione è una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell’atteggiamento verso la realtà circostante di un’“anima già cambiata”. Il paziente si sente come una persona diversa, la sua visione del mondo e il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari sono cambiati, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con la depersonalizzazione autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso. I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

Derealizzazione - questa è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente circostante si colora di giallo (xanthopsia) o rosso violaceo (eritropsia), il senso della prospettiva cambiamenti (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio deformante (metamorfopsia), ruotati attorno al loro asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come tante fotocopie di esso. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

Con un certo grado di convenzione, i sintomi possono essere attribuiti ad una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione “già visto” (deja vu), “già sperimentato” (deja vecu), “già sentito” (deja entendu), “già sperimentato” (deja eprouve), “mai visto” (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.

Vicino al sintomo "mai visto prima". "rotazione oggetto" relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più e il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.

Sintomo "compromissione del senso del tempo" si esprime in una sensazione di accelerazione o decelerazione del tempo. Non si tratta di pura derealizzazione, poiché comprende anche elementi di spersonalizzazione.

I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche nelle persone sane, soprattutto in quelle che hanno sofferto durante l'infanzia "disfunzione cerebrale minima" - danno cerebrale minimo. In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.

Violazione del diagramma del corpo(Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o di sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.

Fine del lavoro -

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Psicopatologia generale

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Marilov V.V
M25 Psicopatologia generale: libro di testo. aiuti per gli studenti più alto manuale stabilimenti. - M.: Centro editoriale "Accademia", 2002. - 224 p. ISBN 5-7695-0838-8 V uch

Patologia delle sensazioni
La sensazione è un atto elementare del processo cognitivo, una funzione di riflettere qualità e proprietà individuali della realtà circostante. Filo- e ontogeneticamente, la sensazione è una e

Illusioni
Le illusioni sono la percezione errata e alterata di oggetti o fenomeni realmente esistenti, "perversione della percezione" (J. Esquirol), "delirio dell'immaginazione" (F. Pinel), "sensazione immaginaria

Allucinazioni
Le allucinazioni sono disturbi della percezione quando il paziente vede, sente e sente qualcosa che in realtà non esiste in una determinata situazione. Questa è la cosiddetta percezione senza oggetto.

Disturbi del pensiero
Il pensiero è la forma più alta dell'attività mentale umana, che include l'elaborazione attiva di sensazioni e percezioni sensoriali, ad es. questo è un riflesso indiretto delle connessioni e

Patologia del processo associativo
L'accelerazione del pensiero si esprime nel fatto che, condizionatamente, si formano più associazioni del normale per unità di tempo, mentre la loro qualità ne risente. Sostituendosi rapidamente a vicenda

Patologia del giudizio
La patologia del giudizio comprende stati ossessivi, idee sopravvalutate, deliranti e deliranti. Stati ossessivi (ossessioni) T

Idee super preziose
Idee estremamente cariche emotivamente e plausibili che non sono ridicole in natura, ma che per qualche motivo lo sono

Idee deliranti
Il delirio è una conclusione errata e falsa che ha un enorme significato per il paziente, permea tutta la sua vita, sviluppandosi sempre su base patologica (sullo sfondo del disturbo mentale

Idee deliranti
Le idee deliranti (simili a deliri) sono false conclusioni strettamente associate a disturbi emotivi; insorgono nella struttura o al culmine dei disturbi maniacali e depressivi.

Sindromi deliranti
La sindrome paranoica è un'illusione plausibile e sistematizzata di natura monotematica, priva di assurdità. Un altro componente della sindrome JAV

Patologia della memoria
La memoria è un tipo speciale di attività mentale associata alla percezione (ricezione), ritenzione (ritenzione) e riproduzione (riproduzione) delle informazioni. La memoria è integrale

Patologia dell'intelligenza
L'intelligenza è un concetto che combina la capacità di una persona di cognizione razionale, giudizio, inferenza, analisi e sintesi, separando tuttavia il principale dal secondario

Demenza congenita
A seconda del livello di sottosviluppo intellettuale, ci sono tre gradi di gravità dell'oligofrenia: idiozia (grave sottosviluppo mentale), imbecille

Demenza
Se le persone con ritardo mentale sono “povere dalla nascita”, allora quelle che soffrono di demenza sono “ricche in rovina”. La demenza è la meschinità che si sviluppa di conseguenza

Sintomi di disturbi emotivi
L'affetto patologico è una reazione emotiva violenta di rabbia o rabbia che si verifica in risposta a stimoli insignificanti ed è accompagnata da azioni aggressive.

Sindrome maniacale
Questa sindrome si manifesta con la cosiddetta triade maniacale dei sintomi principali: umore patologicamente elevato (euforia), accelerazione del processo associativo e attività motoria.

Sindrome depressiva
La sindrome depressiva è caratterizzata da una triade di sintomi correlati: umore patologicamente basso (distimia), rallentamento del processo associativo e inibizione motoria.

Sindrome apatica
L'apatia (indifferenza) come sintomo è spesso combinata con l'abulia (mancanza di volontà), formando un'unica sindrome apatico-abulica, detta anche apatica. Questo è lo stato finale della schizofrenia

La volontà e le sue violazioni
La volontà è un processo mentale che si manifesta come la capacità di scegliere azioni legate al superamento di ostacoli interni ed esterni, ad es. questa è un'abilità individuale

Ipobulia
Una diminuzione dell'attività volitiva può manifestarsi in varie malattie mentali, specialmente nella schizofrenia e negli stati stuporosi di varia origine. Catatonico

Parabulia
Questa perversione dell'attività volitiva si manifesta particolarmente chiaramente nell'eccitazione catatonica. La parabulia si esprime in movimenti caotici, stereotipati e privi di significato

Disturbi della guida
Questo gruppo di condizioni patologiche comprende una perversione del desiderio istintivo di cibo, una violazione dell'istinto di autoconservazione e disturbi del desiderio sessuale. Pervertito

Mozioni impulsive
Un desiderio irresistibile di determinate azioni e azioni, senza lotta interna, prende completamente possesso della coscienza del paziente e determina il suo comportamento. Le pulsioni impulsive sono percepite come qualcosa di più

Disturbi psicomotori
Questo gruppo di disturbi comprende manifestazioni di stupore (catatonico, depressivo, psicogeno), agitazione catatonica, sindrome ebefrenica (tutte descritte sopra) e

Differenze tra crisi epilettiche e isteriche
Segni Crisi epilettica Crisi isterica Esordio improvviso Psicologico

Sintomi di coscienza compromessa
La coscienza è la più alta forma di riflessione della realtà e la capacità di influenzarla intenzionalmente. La patologia della coscienza accompagna molte malattie mentali e somatiche gravi.

Stordire
Lo stordimento, o “paresi dell'attività mentale” (Walter-Buell), è caratterizzato da un aumento della soglia di eccitabilità e da un impoverimento dell'attività mentale sotto forma di rallentamento dei processi mentali.

Delirio
Questa è una delle sindromi più comuni di compromissione della coscienza. Nella sua forma espressa, è caratterizzato da un afflusso di vivide illusioni e allucinazioni, disorientamento nel tempo e m

Sindrome onirica
L'annebbiamento onirico della coscienza (oneiroide, disturbo della coscienza onirico, onirico) assomiglia a un sogno a occhi aperti: questo è un annebbiamento della coscienza con un afflusso di fantastici che avanzano involontariamente

Stupore crepuscolare
Questa sindrome è caratterizzata da un esordio improvviso, dalla presenza di un intenso e pronunciato affetto di rabbia e collera senza causa, sintomi illusorio-allucinatori, deliri secondari

Amentia
Amentia (stupore amentivo) - un profondo grado di compromissione della coscienza è caratterizzato dall'incoerenza di tutti i tipi di attività mentale. C'è un forte disorientamento dentro

Disturbi della consapevolezza di sé
L’autoconsapevolezza è la separazione di sé dal mondo oggettivo, consapevolezza della propria personalità, del proprio corpo, delle proprie funzioni mentali. L'autoconsapevolezza (il lato privato della coscienza) include speciali

Disturbi del linguaggio
Alalia: perdita della capacità di parlare. L’afasia è un disturbo del linguaggio in cui la parola è parzialmente o completamente persa.

Disturbi dell'attenzione
Distrazione - ridotta capacità di concentrare l'attenzione per lungo tempo, concentrazione con transizioni costanti da un fenomeno all'altro, sul nulla

Disturbi del sonno nevrotico
Con molte malattie mentali si osservano vari disturbi nella formula del sonno: si verifica anche il processo di addormentamento, risveglio, durata del sonno, sua profondità e distorsione.

Sindrome astenica
Questa condizione è caratterizzata da debolezza irritabile, aumento dell'eccitabilità, rapidamente seguita da esaurimento, stanchezza pronunciata, incontinenza.

Sindrome ossessiva ossessiva
Il quadro clinico di questa sindrome nevrotica è dominato da varie ossessioni: varie fobie, dubbi ansiosi, "gomma da masticare mentale", pensieri blasfemi, pensieri ossessivi.

Sindrome ipocondriaca
La preoccupazione esagerata per la propria salute si manifesta in una significativa esagerazione della gravità o nell’esperienza di una malattia che in realtà non esiste. I pazienti ascoltano costantemente

Condizioni psicopatiche
Negli stati psicopatici, il deterioramento mentale si esprime in disarmonia, squilibrio, instabilità, debolezza di vari processi mentali, sproporzione

Sindromi culturali
La psichiatria culturale (psichiatria interculturale, etnopsichiatria, psichiatria comparata) studia l'influenza di alcune caratteristiche culturali (credenze, leggende, pregiudizi)

Sindrome di Corot
Fu descritta per la prima volta nel 1895 e continua ancora ad attirare l'attenzione degli psichiatri come una variante tipica della patologia mentale culturale regionale. Inizialmente isolato solo negli uomini

Sindrome di Munchausen
La condizione patologica descritta nel 1951 dal ricercatore inglese R. Asher, dal nome del famigerato barone di Munchausen, è ancora oggetto di grande attenzione.

Psicosomatosi
I disturbi psicosomatici sono considerati disturbi delle funzioni di organi e sistemi, nell'origine e nel corso dei quali il ruolo principale appartiene all'influenza di fattori psicotraumatici (stress,

Il concetto di cicli psicosomatici
In una certa misura, questi problemi possono essere risolti ipotizzando la formazione e il successivo autosviluppo dei cicli psicosomatici nell'ambito delle sindromi psicofisiologiche (malattie). D

Disfagia funzionale
La disfagia funzionale occupa un posto importante tra le dispepsie di origine non ulcerosa. Più spesso questa patologia si osserva nelle persone giovani e di mezza età di entrambi i sessi, ma con alcuni

Caratteristiche personali dei pazienti con disfagia

Sindrome di nausea e vomito psicogena
Nella pratica clinica, nausea e vomito sono abbastanza comuni; questi sono sintomi di molte malattie somatiche e mentali. Spesso il loro aspetto indica un aggravamento del

Caratteristiche personali dei pazienti
Test Tratti della personalità Malato Sano R Eysenck Estroversione

Sindrome gastralgica psicogena
La gastralgia, insieme alla nausea e al vomito neurogeni, è una manifestazione della cosiddetta sindrome dello stomaco irritabile. Una persona avverte un forte dolore allo stomaco, che ricorda un'ulcera,

Caratteristiche personali dei pazienti con gastralgia
Test Tratti della personalità Malato Sano R Eysenck Estroversione

Sindrome dell'intestino irritabile
Questo è uno dei tipi più comuni di patologia psicosomatica. Questa sindrome (SRTC, sinonimi: intestino irritabile, intestino infelice, colite mucosa, spastica

Caratteristiche della personalità dei pazienti con SRTC
Test Tratti della personalità Malato Sano R Eysenck Estroversione

Correlazione tra età e sintomi in SRTC
Coppie di sintomi Età di massima gravità del sintomo Età-ansia fino a 30 anni

Correlazione della depressione con altri sintomi nell'IBS
Coppie di segni La depressione aumenta L'età della depressione Prima dei 25 anni e dopo i 50 anni La depressione

Dipendenza della somatizzazione degli affetti da altri sintomi dell'IBS
Coppie di segni Crescita della somatizzazione Somatizzazione-età Fino a 35-40 anni Somatizzazione-tre

La relazione tra ansia e altri sintomi nell'IBS
Coppie di segni Ansia in crescita Ansia-età Fino a 30 anni Ansia-depressione

Depersonalizzazione- questa è la convinzione del paziente che il suo “io” fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare specificamente cosa e come è cambiato. Esistono tipi di spersonalizzazione.

Somatopsichico depersonalizzazione - il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico è cambiato (la pelle è in qualche modo stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia E eccetera.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni cerebrali organiche, così come in alcune malattie somatiche.

Autopsichico depersonalizzazione - il paziente avverte un cambiamento nell'io mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

Autopsichico La depersonalizzazione è una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell’atteggiamento verso la realtà circostante di un’“anima già cambiata”. Il paziente si sente come una persona diversa, la sua visione del mondo e il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari sono cambiati, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la depersonalizzazione allopsichica è combinata con la depersonalizzazione autopsichica, formando un unico complesso di sintomi caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della depersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso . I pazienti sentono come il loro peso corporeo si sta avvicinando costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale cessa di applicarsi a loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono librarsi fino al soffitto (in un edificio) . Comprendendo con la mente l'assurdità di tali esperienze, i pazienti tuttavia, "per la tranquillità", portano costantemente con sé una sorta di peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno in bagno.

Derealizzazione- questa è una percezione distorta del mondo circostante, un sentimento della sua alienazione, innaturalità, mancanza di vita, irrealtà. L'ambiente circostante è visto come dipinto, privo di colori vitali, monotono grigio e unidimensionale. La dimensione degli oggetti cambia, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropia) fino a formare un alone attorno, l'ambiente si colora di giallo (xanthopsia) o di rosso violaceo (eritropsia), la sensazione cambia prospettiva. (porropsia), la forma e le proporzioni degli oggetti, sembrano riflettersi in uno specchio distorcente (metamorfopsia), attorcigliato attorno al proprio asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto viene percepito come molte delle sue fotocopie. A volte si verifica un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

Con un certo grado di convenzione, i sintomi possono essere attribuiti ad una forma speciale di derealizzazione-depersonalizzazione “già visto”, “già sperimentato”, “già sentito”, “già sperimentato”, “mai visto”. Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” è che il paziente, che si trova per la prima volta in un ambiente sconosciuto, in una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto esattamente questa situazione nello stesso luogo, sebbene con la mente capisce: infatti è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo "mai visto prima" si esprime nel fatto che in un ambiente completamente familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sperimenta la sensazione di essere qui per la prima volta e di non averlo mai visto prima.

I disturbi di derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche nelle persone sane, soprattutto in quelle che hanno sofferto durante l'infanzia "disfunzione cerebrale minima". In alcuni casi, i disturbi di derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da farmaci psicotropi e narcotici.

Violazione del diagramma del corpo(Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o di sue singole parti. Il paziente sente come i suoi arti iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa aumenta fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia o si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione tra le parti del corpo. Ad esempio, la testa si riduce alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 metri e le gambe si estendono fino al centro della Terra. Le sensazioni di cambiamento nel diagramma corporeo possono manifestarsi isolatamente o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorose per i pazienti. Una caratteristica dei disturbi del diagramma corporeo è la loro correzione mediante la visione. Guardando le sue gambe, il paziente è convinto che siano di dimensioni normali e non di molti metri; guardandosi allo specchio scopre i parametri normali della sua testa, anche se prova la sensazione che la sua testa raggiunga i 10 m di diametro.La correzione della vista garantisce che i pazienti abbiano un atteggiamento critico nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo della vista cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione del diagramma corporeo è spesso osservata nelle patologie organiche del cervello.

Insieme agli inganni della percezione, ci sono disturbi in cui il riconoscimento degli oggetti non è compromesso, ma alcune delle loro qualità vengono dolorosamente trasformate: dimensione, forma, colore, posizione nello spazio, angolo di inclinazione rispetto all'orizzonte, pesantezza. Tali fenomeni sono chiamati disturbi psicosensoriali, O disturbi della sintesi sensoriale, esempi dei quali possono essere cambiamenti nel colore di tutti gli oggetti circostanti (colorazione rossa - eritropsia, colorazione gialla - xantopsia), le loro dimensioni (aumentare - macropsia, diminuire - micropsia), forme e superfici (metamorfopsie), sdoppiamento, sensazione della loro instabilità, caduta; rotazione dell'ambiente circostante di 90° o 180°; la sensazione che il soffitto stia scendendo e minacci di schiacciare il paziente.

Una delle varianti dei disturbi psicosensoriali è disturbo dello schema corporeo, manifestandosi in modo estremamente vario nei diversi pazienti (la sensazione che le braccia siano “gonfie e non entrino sotto il cuscino”; la testa è diventata così pesante che “sta per cadere dalle spalle”; le braccia si sono allungate e “pendono” al pavimento”; il corpo “è diventato più leggero dell’aria” o “spaccato a metà”). Con tutta la vividezza dei sentimenti che provano, i pazienti notano immediatamente quando controllano con lo sguardo che le loro sensazioni interne li ingannano: allo specchio non vedono né una “doppia testa” né un “naso che scivola via dal viso”.

Più spesso, le manifestazioni di tali disturbi psicosensoriali si verificano all'improvviso e non durano a lungo sotto forma di attacchi parossistici individuali. Come altri parossismi, possono manifestarsi in molte malattie organiche del cervello sotto forma di indipendenti convulsioni psicosensoriali o come parte dell'aura che precede una crisi epilettica di grande male (vedere sezione 11.1). M.O. Gurevich (1936) ha sottolineato i peculiari disturbi della coscienza che accompagnano i disturbi psicosensoriali, quando l'ambiente circostante non è pienamente percepito, in modo frammentario. Ciò gli ha permesso di designare tali crisi come stati speciali di coscienza.

I disturbi psicosensoriali includono violazione della percezione del tempo, accompagnato dalla sensazione che il tempo si trascini per sempre o si sia fermato del tutto. Tali disturbi si osservano spesso nei pazienti depressi e sono associati a un senso di inutilità. In alcune varianti di stati particolari di coscienza, al contrario, si ha l'impressione di un salto, di uno sfarfallio, di un'incredibile velocità degli eventi che si verificano.

Derealizzazione e depersonalizzazione

I fenomeni di derealizzazione e depersonalizzazione sono molto vicini ai disturbi psicosensoriali e talvolta sono combinati con essi.

Derealizzazione Chiamano la sensazione di cambiamento nel mondo circostante, dando l'impressione di “irreale”, “alieno”, “artificiale”, “truccato”.

Depersonalizzazione- questa è un'esperienza dolorosa del cambiamento del paziente, della perdita della propria identità, della perdita del proprio Sé.

A differenza dei disturbi psicosensoriali, il disturbo della percezione non influisce sulle proprietà fisiche degli oggetti circostanti, ma riguarda la loro essenza interiore. I pazienti con derealizzazione sottolineano che, come il loro interlocutore, vedono oggetti dello stesso colore e dimensione, ma percepiscono l'ambiente circostante come in qualche modo innaturale: "le persone sembrano robot", "le case e gli alberi sono come scenografie teatrali", "l'ambiente circostante non lo fa". vieni immediatamente alla coscienza." , come attraverso una parete di vetro." I pazienti con depersonalizzazione si caratterizzano come se avessero "perso la propria faccia", "hanno perso la pienezza dei loro sentimenti" e "sono diventati stupidi", nonostante sappiano affrontare bene compiti logici complessi.

La derealizzazione e la depersonalizzazione raramente si presentano come sintomi indipendenti: di solito sono incluse in alcune sindromi. Il significato diagnostico di questi fenomeni dipende in gran parte dalla combinazione con la quale i sintomi vengono osservati.

Si Quando sindrome del delirio sensoriale acuto(vedi paragrafo 5.3) la derealizzazione e la depersonalizzazione agiscono come sintomi produttivi transitori, riflettendo sentimenti estremamente pronunciati di paura e ansia caratteristici di questa condizione. I pazienti vedono le ragioni del cambiamento nel loro ambiente nel fatto che “forse è iniziata una guerra”; si stupiscono che “tutte le persone siano diventate così serie, tese”; Sono sicuri che “è successo qualcosa, ma nessuno vuole” “parlarglielo”. Percepiscono il proprio cambiamento come una catastrofe (“forse sto impazzendo?!”). Facciamo un esempio.

Un paziente di 27 anni, uno studente, dopo aver difeso con successo la sua tesi, si sentiva teso, deconcentrato e non dormiva bene. Ha accettato di buon grado il consiglio dei suoi genitori di trascorrere qualche giorno sulla costa del Mar Nero. Insieme a 2 compagni di studio sono andato in aereo ad Adler, dove si sono sistemati in una tenda proprio in riva al mare. Tuttavia, nei successivi 3 giorni il giovane non dormì quasi, fu ansioso, litigò con gli amici e decise di tornare a Mosca da solo. Già sull'aereo notò che i passeggeri erano notevolmente diversi da quelli che volavano con lui da Mosca: non capiva cosa fosse successo. Durante il tragitto dall'aeroporto ho notato cambiamenti radicali avvenuti negli ultimi 3 giorni: devastazione e desolazione si sentivano ovunque. Avevo paura, volevo arrivare a casa più velocemente, ma in metro non riconoscevo le stazioni che conoscevo, mi confondevo nella segnaletica, avevo paura di chiedere indicazioni ai passeggeri perché sembravano in qualche modo diffidenti. È stato costretto a chiamare i suoi genitori e ha chiesto loro di aiutarlo a tornare a casa. Su iniziativa dei suoi genitori, è andato in un ospedale psichiatrico, dove per un mese è stato curato per un attacco acuto di schizofrenia. Sullo sfondo del trattamento, la sensazione di paura è rapidamente diminuita, la sensazione di manipolazione e innaturalità di tutto ciò che stava accadendo è scomparsa.

Disturbi psicosensoriali, derealizzazione e depersonalizzazione possono esserne una manifestazione parossismi epilettiformi. Esempi di tali sintomi sono gli attacchi con sentimento già visto(deja vu) o mai visto (jamais vu)(Vengono descritti anche sintomi simili, deja entendu (già sentito), dqa eprouve (già sperimentato), deja fait (già fatto), ecc.). Durante un simile attacco, una persona a casa può improvvisamente sentire di trovarsi in un ambiente completamente sconosciuto. Questa sensazione è accompagnata da paura pronunciata, confusione e talvolta agitazione psicomotoria, ma dopo pochi minuti passa altrettanto improvvisamente, lasciando solo ricordi dolorosi dell'esperienza.

Infine, la depersonalizzazione serve spesso come manifestazione di sintomi negativi caratteristici della schizofrenia. Con un decorso lieve e poco progressivo della malattia, i cambiamenti irreversibili della personalità diventano prima di tutto evidenti al paziente stesso e gli causano una sensazione dolorosa del proprio cambiamento, inferiorità e perdita di pienezza dei sentimenti. Con l'ulteriore progressione della malattia, questi cambiamenti, espressi attraverso una crescente passività e indifferenza, vengono notati anche da altri (vedi sezione 13.3.1).

Sindrome da allucinosi

Nelle prime 4 sezioni di questo capitolo sono stati considerati i sintomi individuali dei disturbi percettivi, tuttavia, come abbiamo già visto, la valutazione sindromica è più importante per una diagnosi accurata e lo sviluppo di corrette tattiche di gestione del paziente.

Allucinosi- questa è una sindrome relativamente rara, espressa dal fatto che numerose allucinazioni (di regola semplici, cioè all'interno dello stesso analizzatore) costituiscono la principale e praticamente l'unica manifestazione della psicosi. Allo stesso tempo, non si osservano altri fenomeni psicotici, delusioni e disturbi della coscienza che si verificano frequentemente.

Poiché nell'allucinosi gli inganni percettivi colpiscono solo uno degli analizzatori, tali tipi si distinguono in visivi, uditivi (verbali), tattili e olfattivi. Inoltre, a seconda del decorso, l'allucinosi può essere considerata acuta (della durata di diverse settimane) o cronica (della durata di anni, a volte di tutta la vita).

Le cause più tipiche dell'allucinosi sono rischi esogeni (intossicazione, infezione, trauma) o malattie somatiche (aterosclerosi cerebrale). Nella maggior parte dei casi, queste condizioni sono accompagnate da vere e proprie allucinazioni. Alcune intossicazioni si distinguono per varianti speciali di allucinosi. COSÌ, allucinosi alcolica più spesso espresso da allucinazioni verbali, mentre le voci, di regola, non si rivolgono direttamente al paziente, ma ne discutono tra loro (allucinazioni antagoniste), parlando di lui in terza persona (“è un mascalzone”, “ha perso ogni vergogna”, “ha bevuto fino in fondo”). Durante l'avvelenamento con piombo tetraetile (un componente della benzina con piombo), a volte si ha la sensazione della presenza di peli in bocca e il paziente tenta costantemente senza successo di pulirsi la bocca. In caso di intossicazione da cocaina (così come in caso di avvelenamento con altri psicostimolanti, ad esempio fenamina), viene descritta un'allucinosi tattile con sensazione di insetti e vermi che strisciano sotto la pelle, che è estremamente spiacevole per il suo portatore (sintomo maniacale). In questo caso, il paziente spesso gratta la pelle e cerca di rimuovere creature immaginarie.

Nella schizofrenia, la sindrome da allucinosi è estremamente rara e si presenta esclusivamente nella forma pseudoallucinosi(dominanza delle pseudoallucinazioni nel quadro della psicosi).

BIBLIOGRAFIA

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