Sulle mani delle persone si distinguono microflore di doppia origine:
transitorio, facilmente lavabile;
permanente, annidato nelle pieghe e nei pori della pelle, vive e si riproduce costantemente sulla pelle delle mani.
Il compito del trattamento delle mani è duplice: distruggere i microbi sulla superficie della pelle e creare condizioni che impediscano ai microbi di raggiungere la superficie dagli strati profondi della pelle.
Pertanto, i metodi di trattamento delle mani del chirurgo sono costituiti da 3 componenti:
pulizia meccanica;
trattamento con soluzioni antisettiche;
conciare la pelle o ricoprirla con una pellicola sottile.
Per tutte le modalità di lavaggio delle mani è obbligatorio indossare guanti di gomma.
Metodo Spasokukotsky-Kochergin comporta lavarsi le mani con acqua e sapone sotto un rubinetto caldo. Successivamente lavare con una garza in 2 vasche per 3 minuti in una soluzione allo 0,5% di ammoniaca. Le mani vengono asciugate con una salvietta sterile e trattate con un tovagliolo imbevuto di alcool al 96%. I letti ungueali e le pieghe della pelle sul dorso della mano sono lubrificati con una soluzione di iodio al 5%. Il metodo è affidabile e non irrita la pelle.
Metodo Alfeld prevede il lavaggio delle mani dalla punta delle dita ai gomiti con sapone e una spazzola sotto un rubinetto con acqua tiepida per 10 minuti (cambiando la spazzola due volte). Le mani vengono asciugate con un asciugamano sterile e trattate con alcool al 96% per 5 minuti. I letti ungueali sono lubrificati con tintura al 5% di iodio.
Metodo Srübringer significa lavarsi le mani con sapone e spazzole per 3 minuti. Le mani vengono asciugate e trattate con alcool al 70% per 3 minuti, quindi con una soluzione di sublimato 1: 1000 per 3 minuti. I letti ungueali sono lubrificati con tintura di iodio.
Metodo di trattamento delle mani con pervomur. Le mani vengono lavate con sapone (senza spazzola) per 1 minuto e asciugate con un panno sterile. Quindi le mani vengono immerse nella soluzione di pervomur per 1 minuto. Le mani sono secche. Indossare guanti di gomma. Ogni 40-60 minuti, le mani guantate vengono immerse in una bacinella con una soluzione di pervomur al 2,4%.
Metodo di trattamento delle mani con gibitan(soluzione di clorexidina bigluconato). Le mani vengono lavate con acqua tiepida e sapone e asciugate con un asciugamano sterile. Quindi asciugarsi le mani con una soluzione allo 0,5% di clorexidina (hibitan) per 2-3 minuti.
Trattamento del campo chirurgico.
Negli ultimi anni sono stati utilizzati i seguenti preparati antisettici per il trattamento del campo chirurgico: soluzione di degmin all'1%, con la quale i tamponi vengono generosamente inumiditi e la pelle viene trattata due volte; Una soluzione allo 05% di clorexidina (acqua-alcol) viene utilizzata per trattare la pelle due volte con un intervallo di 2 minuti.
Un sostituto razionale della soluzione alcolica di iodio è lo iodonato, una soluzione acquosa di un complesso di tensioattivo con iodio. Il farmaco contiene il 45% di iodio. Per trattare il campo chirurgico utilizzare una soluzione all'1%, per la quale lo iodonato originale viene diluito 45 volte con acqua distillata. La pelle viene lubrificata con questa soluzione due volte prima dell'intervento. Prima di suturare la pelle, viene nuovamente elaborata.
I metodi classici per il trattamento delle mani del chirurgo secondo Spasokukotsky-Kochergin, Alfred, Furbringer non sono quasi mai utilizzati al giorno d'oggi. Le mani vengono solitamente trattate con iodopirone, una soluzione alcolica di clorexidina bigluconato e pervomur.
Metodo di trattamento delle mani con iodopirone
Per trattare le mani, utilizzare una soluzione allo 0,1% di iodopirone. Dopo il lavaggio preliminare delle mani con sapone e la successiva asciugatura con un tovagliolo sterile, le mani vengono trattate per 2-3 minuti con tamponi di cotone imbevuti di una soluzione allo 0,1% di iodopirone.
Trattamento delle mani con hibitan (clorexidina bigluconato)
Per trattare le mani, utilizzare una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato (gibitan). Diluire il farmaco 1:40 in una soluzione al 70% di alcol etilico. Le mani vengono lavate in acqua corrente calda e sapone senza spazzole, asciugate con un panno di garza sterile e trattate per 2-3 minuti con un panno generosamente inumidito con una soluzione alcolica allo 0,5% di hibitan.
Metodo express per il trattamento delle mani del chirurgo con Pervomur
Preparazione della soluzione di lavoro di pervomura
171 ml di perossido di idrogeno al 33%, 69 ml di acido formico al 100% (81 ml all'85%) e fino a 1 litro di acqua distillata vengono versati in un recipiente di vetro, posti in acqua fredda, sigillati con un tappo ermetico e posti in il frigorifero per 1 -1,5 ora. Cucinato in questo modo soluzione madre Conservare non più di un giorno in frigorifero. A 120 ml della soluzione originale vengono aggiunti fino a 5 litri di acqua di rubinetto e si ottiene una soluzione di lavoro di pervomur al 2,4% (ricetta C-4). 5 litri di soluzione possono trattare le mani di un massimo di 15 persone al giorno che preparano la soluzione di lavoro First-mura.
Metodo di trattamento delle mani con pervomur
Prima del trattamento con la soluzione antisettica C-4, le mani vengono lavate con acqua e sapone (senza spazzola) per 1 minuto, risciacquate con acqua per rimuovere il sapone e asciugate con un panno sterile. Le mani vengono immerse per 1 minuto nella soluzione di pervomur, quindi asciugate con un asciugamano sterile e indossati guanti sterili.
Metodo di trattamento delle mani del chirurgo con cerigel
Zerigel - un liquido antisettico filmogeno sintetico - in una quantità di 3-4 ml viene accuratamente strofinato sulla pelle delle mani e sul terzo inferiore degli avambracci. Quindi le mani con le dita divaricate vengono asciugate all'aria. La pellicola risultante è sterile e impedisce il contatto diretto della pelle delle mani con la ferita. Al termine dell'operazione la pellicola viene rimossa utilizzando alcool etilico.
SVILUPPO METODOLOGICO
per gli insegnanti per condurre una lezione pratica
soggetto:
"Asepsi. Pulizia delle mani del chirurgo. Indossare indumenti sterili.
Preparazione e trattamento del campo chirurgico."
Articolo: chirurgia generale
Facoltà: Pediatrico
BENE: III
Tipo di lezione: seminario-pratico
Durata: 3 ore accademiche
Obiettivi della lezione
1). Educativo:
UN). Contribuire alla formazione da parte dello studente di un'idea dell'essenza, delle caratteristiche e delle principali disposizioni della teoria su questo argomento;
B). Insegna allo studente come trattare le mani di un chirurgo
V). Formare lo studente alle modalità di lavorazione del campo chirurgico
G). Insegnare allo studente come indossare maschera, camice sterile e guanti;
D). Studiare le caratteristiche della progettazione e del funzionamento dell'unità operativa e dei camerini.
2). Educativo:
UN). Contribuire alla formazione nello studente di qualità come diligenza, disciplina, responsabilità, misericordia;
B). La padronanza da parte dello studente dei principi di etica e deontologia medica;
3). Sviluppo:
UN). Sviluppare il pensiero logico, la perseveranza nel raggiungimento degli obiettivi, il pensiero clinico e la professionalità.
Blocco della motivazione
Asepsi dei partecipanti all'operazione e al campo chirurgico. Prevenzione delle polveri aerodisperse e delle infezioni aerodisperse. Metodi per il trattamento delle mani prima dell'intervento chirurgico. Tecniche e regole per il trattamento delle mani. Preparazione e trattamento del campo chirurgico. Vestirsi con indumenti sterili, vestirsi, indossare e cambiare guanti di gomma. Regole per lavorare in condizioni di rigorosa asepsi.
Attrezzatura per la lezione
1. Vaschette per il lavaggio delle mani;
3. Soluzioni di ammoniaca, pervomur, diocide, iodio, alcol 96 0 e 70 0, iodonato;
4. Scatole contenenti camici sterili, lenzuoli, garze e palloni.
Luogo della lezione
1. Sala studio.
2. Preoperatorio.
3. Sala operatoria.
Collegamenti interdisciplinari
Assistenza generale ai pazienti chirurgici
Domande per la lezione
1. Classificazione della preparazione delle mani del chirurgo.
2. Qual è il metodo di trattamento delle mani del chirurgo secondo Spasokukotsky-Kochergin?
3. Metodo Furbringer.
4. Metol Alfeld.
5. Quali sono gli svantaggi dei metodi di trattamento delle mani del chirurgo secondo Spasokukotsky-Kochergin, Furbringer, Alfeld?
6. Metodi moderni di trattamento delle mani del chirurgo.
7. Quali metodi di lavorazione del campo chirurgico conosci?
8. Preparazione del campo chirurgico per l'intervento chirurgico.
9. L'essenza del metodo di lavoro dell'apodattilo.
Lo studente dovrebbe saperlo
1. Definizione dei concetti di base sull'argomento della lezione;
2. Metodi moderni di base per il trattamento delle mani del chirurgo; vantaggi e svantaggi di ciascun metodo;
3. Fasi di lavorazione del campo chirurgico;
4. Regole per indossare camice, guanti e maschera sterili.
Lo studente deve essere in grado di farlo
1. Trattare le mani prima dell'intervento chirurgico utilizzando metodi di base;
2. Trattare il campo chirurgico utilizzando i metodi disponibili;
3. Indossare mascherina, camice sterile e guanti;
Piano-cronomappa delle lezioni
| Fase della lezione | Tempo in min. | Le attività dell'insegnante | Attività degli studenti | Attrezzatura |
| 1. Parte introduttiva: discorso introduttivo del docente | Formulazione dell'argomento, sua logica, compito, obiettivi | Padroneggiare gli obiettivi | ||
| 2. Controllo di base: sondaggio tra gli studenti | Prova domande sull'argomento della lezione, compiti situazionali. | Risposte teoriche sull'argomento della lezione | ||
| 3. Lavoro indipendente degli studenti | 1 ora e 50 minuti | Assistenza nella pratica della tecnica di pulizia delle mani del chirurgo, del campo operatorio, indossando camice e guanti sterili. Identificare gli errori e spiegare l’importanza di alcune tecniche. | Padronanza pratica della tecnica di pulizia delle mani del chirurgo, del campo operatorio e di indossare camice e guanti sterili. Lavoro di formazione per gli studenti nelle sale preoperatorie e operatorie | Bacinelle per lavarsi le mani, spazzole, soluzioni di ammoniaca, diocuro, iodio, alcool 96 0 e 70 0, iodonato; scatole con camici sterili, lenzuola, garze e palloni. |
| 4. Conclusione dell'insegnante | Riepilogo congiunto dell'argomento della lezione, evidenziando gli studenti che hanno padroneggiato bene il materiale, i compiti a casa, segnando nei libri di abilità pratiche | Agli studenti viene chiesto di inserire le voci appropriate nei libri delle abilità pratiche e di familiarizzare con i compiti sull'argomento successivo. |
Presentazione del contenuto del materiale didattico
Viene sottolineata l'importanza della condizione della pelle delle mani, delle unghie e della loro cura. È allo studio il ruolo di sapone, ammoniaca, detersivi, detergenti (Novosept) nel processo di preparazione delle mani del chirurgo. Si richiama l'attenzione sul meccanismo d'azione dell'alcol etilico 70 0 e 96 0 sulla pelle delle mani.
L'insegnante introduce gli studenti ai metodi rapidi di preparazione delle mani del chirurgo (abbronzatura con alcol, utilizzo di diocuro, novosept, soluzione C 4). L'insegnante si sofferma in dettaglio sul metodo di preparazione delle mani di un chirurgo secondo Spasokukotsky-Kochergin.
Lavoro pratico in sala operatoria e sala preoperatoria. Nel gruppo ci sono due inservienti che preparano i bacini (sterilizzazione mediante cottura) e preparano soluzioni lavorative per il lavaggio delle mani. Ci sono due infermieri di sala operatoria che puliscono prima le mani, preferibilmente con un metodo moderno (pervomure). I camici vengono indossati e pronti per fornire camici e guanti sterili ai chirurghi. Gli studenti si lavano le mani in diversi modi:
· Secondo Spasokukotsky-Kochergin;
· Pellicciaio;
· Alfeld;
· Diocidio;
· Premur.
Dopo essersi lavati le mani, i “chirurghi”, con l’aiuto dell’infermiera di sala operatoria, indossano camici e guanti; quindi viene elaborato il campo chirurgico:
- Secondo Filonchikov;
- Iodonato;
- Diocidio.
Preparazione delle mani del chirurgo per l'intervento chirurgico
Il principio fondamentale: “Non toccare le aree trattate delle mani con la pelle e gli oggetti meno puliti.”
Gli antisettici utilizzati per il trattamento delle mani devono soddisfare i seguenti requisiti:
· Hanno un forte effetto antisettico.
· Essere innocuo per la pelle del chirurgo.
· Essere accessibile ed economico.
Fasi del trattamento delle mani del chirurgo:
1). Nella sala preoperatoria, i chirurghi si lavano le mani (fino al gomito) in acqua corrente e sapone per 1 minuto (sapone due volte).
2). Asciugarsi le mani con salviette sterili.
3). Le mani vengono poi trattate con uno dei metodi speciali (vedi sotto).
4). In sala operatoria si asciugano le mani con salviette sterili (prima la superficie palmare della mano dalla punta delle dita alla base del palmo, poi la superficie posteriore nella stessa direzione e, infine, gli avambracci (dal palmo ai gomiti).
5). Successivamente, il chirurgo indossa un camice sterile, tratta il campo operatorio e indossa guanti sterili, che tratta con una pallina di garza con alcool per 1 minuto.
Metodi per trattare le mani del chirurgo con antisettici:
1). Trattamento delle mani con soluzione C-4(soluzione di pervomur al 2,4%) per 1 minuto. Per preparare 10 litri di soluzione, utilizzare acqua ossigenata al 33% (171 ml), acido formico al 100% (69 ml) e acqua (fino a 10 litri). Il primo giorno le mani vengono lavate senza spazzole
2). Trattamento delle mani con soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina entro 2-3 minuti. Le mani vengono trattate due volte con un tampone imbevuto di clorexidina. L'unico inconveniente del metodo è la sua durata.
3). Trattamento delle mani con Eurosept, AHD, AHD-special, AHD-2000 e altri antisettici sono ora considerati il metodo più progressista. I farmaci sono prodotti in flaconi speciali. Una certa dose viene spremuta sulle mani e massaggiata sulla pelle per 2-3 minuti (due volte). Gli svantaggi sono la durata e il costo elevato dei farmaci.
4). Antisettici filmogeni(degmicida, degmin, cerigel) non sono attualmente utilizzati, perché implicavano l'esecuzione di manipolazioni senza guanti, cosa che ora è severamente vietata.
5). Metodi utilizzati in precedenza ( Spasokukotsky-Kochergin, Furbringer ecc.) non sono attualmente utilizzati. Solo dei “vecchi” metodi Il metodo di Alfred e solo in casi di estrema emergenza (ad esempio, quando è necessario eseguire una tracheotomia). In questo caso, le mani vengono trattate con alcol, vengono indossati guanti sterili e anch'esse vengono trattate con alcol.
Il trattamento preoperatorio delle mani si riferisce al trattamento delle mani di livello 3 (trattamento chirurgico)
Bersaglio: rimozione del massimo numero possibile di microrganismi dalla superficie della pelle intatta delle mani e degli avambracci, sia meccanicamente che con l'ausilio di antisettici chimici, inibizione della proliferazione di microrganismi per diverse ore
Condizioni e attrezzature necessarie: Tute chirurgiche, pelle intatta delle mani e degli avambracci, rubinetti per gomito, acqua calda, detergenti per la pulizia chirurgica delle mani, antisettici cutanei, garze sterili, bastoncini di cotone, spugne sterili, spazzole, bacinelle
Preparazione per la manipolazione:
1. Indossare una tuta chirurgica
2. Controlla l'integrità della pelle delle tue mani
3. Togliere anelli, orologi e braccialetti
4. Le unghie devono essere tagliate corte e non sporgere oltre la punta delle dita e lo smalto deve essere rimosso.
Esecuzione di una manipolazione
Quando si trattano le mani in qualsiasi modo, è necessario osservare le seguenti regole:
1. Lavarsi le dita, la mano, l'avambraccio, tenendo le mani in modo che l'acqua scorra verso l'avambraccio
2. Lavare particolarmente accuratamente gli spazi subungueali, le creste periungueali, gli spazi interdigitali e i letti ungueali.
3. Lavare prima il palmo, quindi la superficie posteriore di ciascun dito, gli spazi interdigitali e il letto ungueale della mano sinistra e poi della destra. Successivamente vengono trattate le superfici palmari e dorsali della mano sinistra e destra, del polso sinistro e destro e dell'avambraccio sinistro e destro.
Trattamento delle mani con soluzione di pervomur (s-4)
Attrezzatura: bacinella sterile, 5 l di soluzione C-4, sapone, asciugamano, tovaglioli
Preparazione per la manipolazione:
Preparare una soluzione funzionante (2,4%) di pervomur
Esecuzione della manipolazione:
1. Prima del trattamento con la soluzione antisettica C-4, lavarsi le mani con acqua e sapone (senza spazzola) per 1 minuto.
2. Successivamente vengono risciacquati con acqua per eliminare il sapone e asciugati con un panno sterile.
3. Quindi le mani vengono immerse per 1 minuto. nella soluzione di pervomur e lavare in una certa sequenza
4. Asciugare con un asciugamano sterile, senza toccare le zone della pelle non lavate, nella seguente sequenza: asciugare prima entrambe le mani, poi il terzo inferiore degli avambracci, quindi il terzo superiore e indossare un camice e guanti sterili.
Nota: 5 persone possono lavarsi le mani in una vasca
Trattamento delle mani con clorexidina bigluconato (hibitan)
Attrezzatura: Soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato, salviette sterili
Preparazione alla manipolazione
Preparare una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato: a tale scopo la soluzione iniziale del farmaco viene diluita con alcool etilico a 70° in rapporto 1:40
Esecuzione della manipolazione:
1. Le mani vengono lavate con acqua corrente tiepida e sapone senza spazzole.
2. Asciugarsi le mani con una garza sterile senza toccare le aree non lavate della pelle nella sequenza sopra descritta
3. Tratta le mani per 2-3 minuti con un tovagliolo generosamente inumidito con una soluzione alcolica allo 0,5%
4. Indossare un camice e guanti sterili
Trattamento delle mani con il metodo Spasokukotsky-Kochergin
Attrezzatura: 2 bacinelle sterili, soluzione di ammoniaca allo 0,5%, salviette e asciugamani sterili, alcool etilico al 96%, soluzione di alcool iodato al 5%
Preparazione per la manipolazione:
Preparazione della soluzione di lavoro.
L'acqua distillata o bollita nella quantità di 9950 ml viene versata in un secchio smaltato con coperchio, quindi vengono aggiunti 50 ml di ammoniaca. La soluzione finita viene versata in bacini sterili: 5 litri ciascuno.
È stato stabilito che la principale via di contaminazione di una ferita chirurgica, compresi i microrganismi patogeni, è il contatto.
Poiché le mani di un veterinario sono costantemente in contatto con oggetti contaminati da microrganismi, compresi quelli patogeni, la preparazione delle mani prima dell'intervento chirurgico è particolarmente importante ed è una procedura importante e responsabile che consente, in combinazione con altre misure, di garantire l'asetticità del ferita chirurgica, tessuti e cavità corporee. È necessario tenere conto del fatto che un numero enorme di batteri, compresi quelli patogeni, si trovano costantemente sulla superficie e nello spessore della pelle. Ce ne sono molti soprattutto negli spazi subungueali, nelle fessure periungueali, nei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee, nelle pieghe interdigitali e nelle microferite. È stato stabilito che dopo la pulizia meccanica delle mani, i microrganismi gram-positivi e gram-negativi (ad esempio Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh, nonché bastoncini gram-positivi che formano spore) rimangono solitamente sulla pelle.
Preparazione delle mani del chirurgo sta nel fatto che dopo un'accurata pulizia meccanica vengono trattati con agenti concianti.
Il trattamento delle mani del chirurgo si compone di due fasi: pulizia meccanica e trattamento con sostanze abbronzanti e antisettiche o un tensioattivo antisettico.
Per la pulizia meccanica, utilizzare una spazzola (a base di foglie di agave, palma sabur, crine di cavallo, sintetica). Va tenuto presente che le spazzole in crine non resistono all'ebollizione: sono trattate con sostanze antisettiche. I pennelli non ancora utilizzati vengono prima lavati accuratamente in acqua tiepida e sapone, risciacquati con acqua tiepida, quindi immersi per 12 ore in una soluzione di acido fenico al 3%, oppure in una soluzione di sublimato 1:1000 per 12 ore, oppure una soluzione di diocidio 1: 3000 per 1 ora Conservare i pennelli nelle stesse soluzioni. Ogni partecipante all'operazione deve avere un pennello separato. Le spazzole usate vengono lavate con acqua e sapone, risciacquate e immerse in una delle soluzioni sopra indicate per 12 ore.
La stragrande maggioranza dei metodi di trattamento delle mani può essere divisa in due gruppi: dopo la pulizia meccanica, vengono trattate con un antisettico abbronzante; dopo la pulitura meccanica vengono trattati con un conciante e poi trattati con un antisettico. In questo caso, l'abbronzatura non avviene nel vero senso della parola, ma una temporanea diminuzione del turgore delle cellule epidermiche, che porta alla chiusura dei dotti escretori delle ghiandole sudoripare e sebacee e alla fissazione di microrganismi in essi. . Alcuni antisettici combinano proprietà battericide e abbronzanti (antisettici abbronzanti). Puoi evitare di abbronzarti la pelle delle mani se copri la pelle con una sottile pellicola antisettica (ad esempio Tserigel, Septonex, Lifusol e altri antisettici polimerici).
Metodo Alfeld. Introdotto nel 1905. Dopo un'accurata pulizia meccanica in acqua tiepida con sapone e una spazzola, lavarsi le mani in acqua corrente per 3 minuti. Se le mani non vengono pulite con un asciugamano, vengono trattate con alcol al 96%, se vengono pulite con alcol al 70%. Quando la pelle diventa secca, lubrificare gli spazi subungueali con una soluzione alcolica di iodio al 5%.
Metodo Bakala. Proposto nel 1906. Dopo la pulizia meccanica, le mani vengono trattate con una soluzione allo 0,25% di verde brillante in alcool al 40...70%. Le mani assumono un colore verde pallido, facilmente sbiancabile con acqua ossigenata.
Il metodo di Olivekov. Consiste nel lavarsi prima le mani per 5 minuti con acqua calda (40...50 °C) con sapone e uno spazzolino, quindi asciugarle con un asciugamano ruvido e trattarle accuratamente per 3 minuti con bastoncini di cotone imbevuti in una soluzione 1 :3000 soluzione di iodio in alcool e inoltre spazi subungueali e pieghe cutanee con una soluzione alcolica di iodio al 5%. La lavorazione si considera completa quando lo iodio si asciuga e l'alcol in eccesso evapora. Per interventi purulenti si consiglia di ritrattare con alcool iodato alla diluizione 1:1000.
Metodo Spasokukotsky-Kochergin. Proposto nel 1927. Le mani vengono lavate alternativamente con una soluzione di ammoniaca allo 0,55% in due vasche per 2,5 minuti, oppure sotto l'acqua corrente con tamponi di cotone o una spazzola. Dopo il secondo lavaggio il liquido nella bacinella dovrà rimanere limpido (il che indica la corretta pulizia delle mani). Altrimenti cambia la soluzione, ripeti il lavaggio e asciuga le mani con un asciugamano. La pelle delle mani viene trattata con alcol etilico al 70% e gli spazi subungueali con una soluzione di iodio al 5%. Durante l'intervento, se le mani si sporcano, ripetere il trattamento.
Metodo Napalkov. Le mani vengono lavate in bacinelle con una soluzione acquosa di idrossido di potassio 1:2000 con spazzole o salviette per 5 minuti. Successivamente asciugare con un asciugamano e trattare con alcool denaturato per 3...5 minuti. Gli spazi subungueali e le pieghe cutanee vengono trattati con una soluzione di iodio al 5%.
Il metodo di Kiyashev. Basato sull'utilizzo delle proprietà detergenti di una soluzione di ammoniaca allo 0,5%. Le mani vengono lavate con spazzole per 5 minuti e asciugate con un asciugamano, dopo di che vengono trattate con una soluzione al 3% di solfato di zinco (3 minuti) e gli spazi subungueali e i letti ungueali vengono lubrificati con una soluzione di iodio al 5%.
Attualmente è in corso la ricerca su nuovi modi per preparare le mani del chirurgo utilizzando una nuova classe di antisettici del gruppo dei tensioattivi (detergenti, tensioattivi, tensioattivi). Attualmente vengono utilizzati antisettici come cerigel, clorexidina, etonio, catapol, dimetilsolfossido (dimexide), degmin, ecc .. Il principio di preparazione delle mani quando si utilizzano queste sostanze è che, a differenza dei metodi tradizionali, le mani vengono lavate e igienizzate contemporaneamente grazie a detergenti e capacità antisettiche degli antisettici. Ciò include i seguenti metodi.
Preparazione delle mani con clorexidina bigluconato. Preparare una soluzione di clorexidina bigluconato in alcool al 70% alla diluizione 1:40 con una concentrazione del principio attivo pari allo 0,5%. Le mani vengono lavate per 5 minuti in acqua tiepida, asciugate per 3 minuti e trattate con un tovagliolo inumidito con un antisettico. La sterilità delle mani durante le operazioni di “pulizia” viene mantenuta per 4 ore.
Preparazione delle mani con catapola. Proposto nel 1986 (V.N. Vision). Dopo la pulizia meccanica con sapone e una spazzola in acqua tiepida e un accurato risciacquo, le mani vengono trattate con tovaglioli o bastoncini di cotone inumiditi con una soluzione acquosa allo 0,5% di catapol. La sterilità viene mantenuta fino a 3 ore.
Preparazione delle mani con etonio. Proposto nel 1986 (V.N. Vision). Le mani vengono lavate con sapone e una spazzola in acqua tiepida e risciacquate accuratamente. Quindi asciugare con un asciugamano e trattare per 3 minuti con tovaglioli inumiditi con una soluzione acquosa di etonio allo 0,5%. La sterilità delle mani viene mantenuta durante le operazioni di “pulizia” per 30 minuti.
Preparazione delle mani secondo Kashin. Introdotto nel 1999. Dopo la pulizia meccanica con sapone e spazzola, asciugare le mani. Il letto ungueale e gli spazi subungueali vengono trattati con una soluzione di iodio al 5%. Successivamente, una soluzione al 2% di ammoniaca in glicerina viene strofinata sulla pelle con un tampone (una soluzione di ammoniaca al 10% viene aggiunta alla glicerina in un volume pari al 2% del volume di glicerina; se la conservazione a lungo termine del prodotto è necessario, si aggiunge una soluzione di ammoniaca al 4%).
Preparazione di prima mano. Pervomur - una miscela di perossido di idrogeno con acidi formici e performici; l'acido performico si forma mescolando i primi due componenti. Sono state proposte diverse ricette per la preparazione di antisettici. La ricetta C-4 è considerata la migliore. Non prima di 24 ore prima dell'uso, mescolare 17,1 ml di acqua ossigenata e 6,9 ml di acido formico con una concentrazione del 100%. Dopo 30 minuti si regola il volume della miscela a 1 litro con acqua distillata (se questa non è disponibile si può utilizzare anche acqua di rubinetto, artesiana e anche di mare).
Dopo aver lavato le mani con sapone e una spazzola, vengono asciugate e immerse in una soluzione di pervomur al 2,4% per 1 minuto, dopodiché vengono asciugate con un asciugamano sterile, un tovagliolo, ecc. In questo caso, non è necessario un trattamento aggiuntivo degli spazi subungueali con soluzione di iodio.
Preparare le mani con degmin. Degmin è un tensioattivo con spiccate proprietà battericide e fungicide. Dopo la pulizia meccanica con sapone e guancia, le mani vengono risciacquate, asciugate e asciugate due volte per 3 minuti con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione acquosa di degmina all'1%. La schiuma risultante viene rimossa con un panno sterile.
Preparazione delle mani con amosept. Amosept è una soluzione di decametossina. Il metodo è stato proposto da G.K. Paliy et al. nel 1997. Le mani precedentemente lavate con sapone vengono immerse in un contenitore (bacinella per smalto) con una soluzione allo 0,02...0,1% del farmaco per 3...5 minuti.
Le mani possono essere trattate con una soluzione all'1% di novosept, una soluzione allo 0,1% di iodipirone, una soluzione allo 0,1% di ayatin. In questo caso, dopo la pulizia meccanica, le mani asciutte vengono asciugate con tamponi inumiditi con una soluzione antisettica per 3...5 minuti. La sterilità può essere mantenuta per 1…2 ore (B.V. Borisenko, V.B. Borisenko, 1998).
Al momento, purtroppo, non è stato ancora sviluppato un metodo che soddisfi tutti i requisiti per preparare le mani del chirurgo, quindi la loro ricerca e miglioramento continuano.
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