meato uditivo esterno,meato acustico esterno, è una continuazione diretta del padiglione auricolare.
I confini del canale uditivo esterno:
1. Confine esterno - apertura uditiva esterna.
2. Bordo interno - il solco timpanico dell'osso temporale, in cui è fissata la membrana timpanica.
Il condotto uditivo esterno è lungo circa 2-3 cm, 9 mm di diametro all'inizio e 6 mm nel punto più stretto.
Composto da 2 parti:
1.parte cartilaginea(1/3 di lunghezza), pars cartilaginea- una continuazione diretta della cartilagine del padiglione auricolare.
2. parte ossea(lunghezza 2/3), pars ossea- situato all'interno della piramide dell'osso temporale.
Il condotto uditivo esterno è rivestito dall'interno di una pelle che contiene molto sebo e ghiandole ceruminose, ghiandole ceruminosae che producono cerume.
Canale uditivo esterno Sfiguratamente curvo prevalentemente sul piano orizzontale. In questo caso, la parte cartilaginea funge da rigonfiamento anteriormente e la parte ossea funge da rigonfiamento posteriormente. Per raddrizzare la parte cartilaginea del passaggio durante l'esame della membrana timpanica, il padiglione auricolare deve essere tirato indietro posteriormente su E al di fuori.
Timpano
Timpano, membrana timpani, - piastra ovale di tessuto connettivo traslucido (9 per 11 mm), fissata in solco timpanico dell'osso temporale, solco timpanico. Separa il meato uditivo esterno dalla cavità timpanica. Forma un angolo con la parete inferiore del condotto uditivo, aperto verso l'esterno e pari a 45 - 55 0 .
Coperto sul lato del condotto uditivo esterno strato di pelle, strato cutaneo, e dal lato della cavità timpanica - strato mucoso, strato mucoso.
La superficie esterna della membrana timpanica è concava verso l'interno, come un imbuto. Al centro dell'imbuto c'è una rientranza - ombelico, umbo membranae timpani, corrispondente all'attacco sul suo lato interno dell'estremità dell'impugnatura del malleus.
Il timpano ha 2 parti:
1. parte allungata, pars tensa- la parte inferiore della membrana timpanica.
Ha una struttura a tre strati:
- strato esterno della pelle
- strato fibroso medio
- strato mucoso interno
2. Parte sciolta, pars flaccida(membrana di shrapnel) - la parte superiore a due strati, non ha uno strato fibroso medio. Lo strato esterno della pelle è direttamente adiacente allo strato mucoso interno.
La parte lassa, all'aumentare della pressione nella cavità timpanica, sporge nel meato uditivo esterno (Figura 41).
Orecchio medio
Orecchio medio, auris media, include:
1. Cavità timpanica, cavium timpani.
2. ossa dell'udito,ossicini auditus.
3.cellule mastoidi processo mastoideo, cellulae mastoideae.
4.uditivo(Eustachio) tubo,tuba auditiva.
cavità timpanica,cavium timpani, - una cavità all'interno della piramide dell'osso temporale con un volume di circa 1 cm 3, di forma simile tamburello, inclinato verso l'esterno con un angolo di 45-55 0 . Dall'interno, la cavità timpanica è rivestita da una membrana mucosa e riempita d'aria, la cui pressione è uguale alla pressione dell'aria nell'ambiente esterno.
Nella pratica forense, uno dei segni di sopravvivenza all'annegamento è la presenza di una piccola quantità di acqua (o altro mezzo di annegamento) nella cavità timpanica.(Figura 42).
La cavità timpanica ha 6 muri:
1. Parete superiore del pneumatico, paries tegmentalis, molto sottile, separa la cavità timpanica dalla cavità cranica. Dal lato della cavità cranica, il lobo temporale dell'emisfero è adiacente ad esso. La parete superiore ha recesso epitimpanico, recessus epitympanico(tasca Kretschmann).
2. Parete giugulare inferiore, paries jugularis, separa la cavità timpanica dalla fossa giugulare, in cui è deposto il bulbo della vena giugulare. Ha una serie di depressioni simili a tasche che rendono questo muro molto sottile.
3. Parete carotidea anteriore, paries carotico, isola la cavità timpanica dal canale carotideo, in cui passa l'arteria carotide interna.
Ha 2 fori:
1) Apertura timpanica della tuba uditiva, ostium tympanicum tubae auditivae.
2) Apertura del semicanale del muscolo che sollecita la membrana timpanica, ostio semicanalis m. tensoris timpanii.
4. Parete mastoidea posteriore, paries mastoideus, di fronte alla cavità mastoidea del processo mastoideo. Ha 2 formazioni:
1)elevazione piramidale, eminentia pyramidalis, all'interno della quale inizia il muscolo della staffa, m. stepedio.
2)Ingresso alla grotta, aditus ad antrum - un'apertura che conduce a grotta mastoidea, antro mastoideum (velo di Valsalva).
5.Parete membranosa laterale, paries membranacea formata dalla superficie interna della membrana timpanica.
6.Parete del labirinto mediale, paries labirinto, separa la cavità timpanica dal labirinto osseo dell'orecchio interno e presenta un rilievo complesso (Figura 44).
Ha 2 fori e 3 sporgenze.
Fori:
1. finestra ovale, fenestra vestiboli- chiusa dalla base della staffa.
2. finestra rotonda a chiocciola, fenestra coclee- Coperto dalla membrana timpanica secondaria.
sporgenze:
1. Protrusione del canale facciale, prominentia canalis facciale- corrisponde alla parete laterale del canale facciale.
2. mantello, promontorium - corrisponde al primo giro della coclea.
3. sporgenzalateralesemicircolarecanale, prominentia canalis semicircularis lateralis.
L'orecchio esterno (Fig. 4.2) comprende il padiglione auricolare (auricola) e il meato uditivo esterno (meatus acusticus externus).
Il cancro dell'orecchio si trova tra l'articolazione temporo-mandibolare davanti e il processo mastoideo dietro; distingue tra una superficie esterna concava e una interna convessa rivolta verso il processo mastoideo.
Lo scheletro del guscio è una cartilagine elastica spessa 0,5-1 mm, ricoperta su entrambi i lati da pericondrio e pelle.
A - padiglione auricolare: 1 - gambe antieliche; 2 - gamba del ricciolo; 3 - filetto pettorale; 4 - tubercolo suprakozelkovy; 5 - capra "6 - apertura del condotto uditivo esterno; 7 - tacca interstiziale; 8 - npoi lvskoselok. 9 - lobo dell'orecchio; 10 - scanalatura posteriore; 11 - ricciolo; 12 - antirollio; 13 - approfondimento del guscio; 14 - cavità del guscio; 15 - fossa navicolare; 16 - tubercolo del ricciolo; 17 - fossa triangolare.
Sulla superficie concava, la pelle è strettamente fusa con il pericondrio, e su quella convessa, dove il tessuto connettivo sottocutaneo è più sviluppato, è piegata. La cartilagine del padiglione auricolare ha una struttura complessa per la presenza di rilievi e depressioni di varia forma. Il padiglione auricolare è costituito da un ricciolo (elica), che delimita il bordo esterno del guscio, e da un'antielica (antelice), situata a forma di rullo medialmente rispetto al ricciolo. Tra di loro c'è una rientranza longitudinale: una barca (scapha). Davanti all'ingresso del meato uditivo esterno c'è la sua parte sporgente - il trago (trago), e un'altra sporgenza si trova posteriormente - l'antitrago
Riso. 4.2. Continuazione.
3 - ghiandola parotide, 3 - conchiglie di santorini, c - orecchio esterno di un adulto (1) e di un bambino (2).
(antitrago). Tra loro in basso c'è una tacca - incisura in-tertragica. Sulla superficie concava del padiglione auricolare è presente una fossa triangolare (fossa triangularis) nella parte superiore, e sotto vi è un guscio dell'orecchio più profondo (concha auriculae), che a sua volta è diviso nella navetta della conchiglia (cymba conchae) e il cavità della conchiglia (cavum canchae). Dall'alto verso il basso, il padiglione auricolare termina con un lobo, o lobulo, dell'orecchio (lobulus auriculae), che è privo di cartilagine ed è formato solo da tessuto adiposo ricoperto di pelle.
Il padiglione auricolare è attaccato con legamenti e muscoli alle squame dell'osso temporale, ai processi mastoidei e zigomatici, ei muscoli del guscio nell'uomo sono rudimentali. Il padiglione auricolare, formando una costrizione a forma di imbuto, passa nel meato uditivo esterno, che negli adulti è un tubo ricurvo della lunghezza di circa 2,5 cm, senza contare il trago. La forma del suo lume si avvicina a un'ellisse con un diametro fino a 0,7-0,9 cm Il meato uditivo esterno termina alla membrana timpanica, che delimita l'orecchio esterno e medio.
Il condotto uditivo esterno è costituito da due sezioni: l'esterno membranoso-cartilagineo e l'osso interno. La sezione esterna costituisce i due terzi dell'intera lunghezza del meato uditivo. Allo stesso tempo, solo le sue pareti anteriore e inferiore sono cartilaginee, mentre le pareti posteriore e superiore sono formate da denso tessuto connettivo fibroso. Il piatto cartilagineo del canale uditivo esterno è interrotto da due tagli trasversali della cartilagine del canale uditivo (incisura cartilaginis meatus scoperto), o fessure di Santorini, ricoperte di tessuto fibroso. La sezione membranoso-cartilaginea è collegata alla parte ossea del canale uditivo esterno attraverso tessuto connettivo elastico sotto forma di legamento circolare. Questa struttura dell'orecchio esterno provoca una significativa mobilità del canale uditivo, che facilita non solo l'esame dell'orecchio, ma anche l'esecuzione di vari interventi chirurgici. Nell'area delle ragadi santoriniane, a causa della presenza di fibre sciolte, il condotto uditivo dal basso confina con la ghiandola parotide, che è la ragione della transizione spesso osservata del processo infiammatorio dall'orecchio esterno alla parotide ghiandola e viceversa.
Il canale uditivo esterno negli adulti ha un'inclinazione dalla membrana timpanica anteriormente e verso il basso, pertanto, per esaminare la sezione ossea e la membrana timpanica, il padiglione auricolare (insieme alla parte esterna del canale uditivo) deve essere tirato verso l'alto e all'indietro: in in questo caso, il condotto uditivo diventa diritto. Nei bambini, quando si esamina l'orecchio, il guscio deve essere tirato verso il basso e all'indietro.
In un neonato e in un bambino nei primi 6 mesi di vita, l'ingresso al meato uditivo esterno ha la forma di uno spazio vuoto, poiché la parete superiore è quasi strettamente adiacente a quella inferiore (vedi Fig. 4.2).
Negli adulti c'è la tendenza a restringere il condotto uditivo dall'ingresso ad esso fino alla fine della parte cartilaginea; nella parte ossea, il lume si espande leggermente e poi si restringe di nuovo. La parte più stretta del meato uditivo esterno si trova nel mezzo dell'osso ed è chiamata istmo (istmo).
Conoscere la posizione del restringimento del condotto uditivo esterno consente di evitare l'eventuale spinta di un corpo estraneo dietro l'istmo quando si tenta di rimuoverlo con uno strumento. La parete anteriore del canale uditivo esterno delimita l'articolazione della mascella inferiore dall'orecchio esterno, pertanto, quando si verifica un processo infiammatorio in esso, i movimenti di masticazione provocano un forte dolore. In alcuni casi, si verifica una lesione alla parete anteriore quando si cade sul mento. La parete superiore delimita l'orecchio esterno dalla fossa cranica media, quindi quando la base del cranio è fratturata, il sangue o il liquido cerebrospinale possono fuoriuscire dall'orecchio. La parete posteriore dell'orecchio esterno, essendo la parete anteriore del processo mastoideo, è spesso coinvolta nel processo infiammatorio della mastoidite. Alla base di questo muro passa il nervo facciale. La parete inferiore separa la ghiandola parotide dall'orecchio esterno.
Nei neonati, l'osso temporale non è ancora completamente sviluppato, quindi non hanno una parte ossea del condotto uditivo, c'è solo un anello osseo a cui è attaccata la membrana timpanica e le pareti del passaggio quasi si chiudono, senza lasciare lume. La parte ossea del canale uditivo è formata dall'età di 4 anni e il diametro del lume, la forma e le dimensioni del canale uditivo esterno cambiano fino a 12-15 anni.
Il meato uditivo esterno è ricoperto di pelle, che è una continuazione della pelle del padiglione auricolare. Nella parte membranoso-cartilaginea del condotto uditivo, lo spessore della pelle raggiunge 1-2 mm, è abbondantemente fornito di peli, ghiandole sebacee e solforiche. Queste ultime sono ghiandole sebacee modificate. Secernono un segreto marrone che, insieme allo scarico delle ghiandole sebacee e all'epitelio della pelle, forma il cerume. Seccandosi, il cerume di solito cade dal condotto uditivo; ciò è facilitato dalle vibrazioni della parte membranoso-cartilaginea del condotto uditivo durante i movimenti della mascella inferiore. Nella parte ossea del condotto uditivo, la pelle è sottile (fino a 0,1 mm). Non ha ghiandole o capelli. Medialmente, passa alla superficie esterna della membrana timpanica, formando il suo strato esterno.
Il sangue viene fornito all'orecchio esterno dal sistema dell'arteria carotide esterna (a.carotis esterna); davanti - dall'arteria temporale superficiale (a.temporalis superficialis), dietro - dalle arterie auricolare posteriore (a.auricularis posteriore) e occipitale (a.occipitalis). Le sezioni più profonde del canale uditivo esterno ricevono sangue dall'arteria dell'orecchio profondo (a.auricularis profunda - un ramo dell'arteria mascellare interna - a.maxillaris interna). Il deflusso venoso va in due direzioni: anteriormente - nella vena facciale posteriore (v.facialis posteriore), posteriormente - nell'orecchio posteriore (v.auricularis posteriore).
Il deflusso linfatico avviene nella direzione dei nodi situati davanti al trago, sul processo mastoideo e sotto la parete inferiore del canale uditivo esterno. Da qui, la linfa scorre nei linfonodi profondi del collo (se l'infiammazione si verifica nel canale uditivo esterno, questi nodi aumentano e diventano fortemente dolorosi alla palpazione).
L'innervazione dell'orecchio esterno viene effettuata dai rami sensibili dell'orecchio-temporale (n.auriculotemporalis - il terzo ramo del nervo trigemino - n.trigeminus) e l'orecchio grande (n.auricularis magnus - un ramo del plesso cervicale) nervi, così come il ramo dell'orecchio (r.auricularis) del nervo vago (n.vagus). A questo proposito, in alcune persone, l'irritazione meccanica delle pareti posteriore e inferiore del condotto uditivo esterno, innervato dal nervo vago, provoca una tosse riflessa. Il nervo motore per i muscoli rudimentali del padiglione auricolare è il nervo auricolare posteriore (n.auricularis posteriore - un ramo di p.facialis).
La membrana timpanica (membrana tympani, myrinx) è la parete esterna della cavità timpanica (Fig. 4.3) e delimita l'orecchio esterno dall'orecchio medio. La membrana è una formazione anatomica di forma irregolare (un ovale alto 10 mm e largo 9 mm), molto elastica, poco elastica e molto sottile, fino a 0,1 mm. Nei bambini ha una forma quasi rotonda ed è molto più spessa che negli adulti, a causa dello spessore della pelle e delle mucose, ad es. strati esterni ed interni. La membrana è a forma di imbuto retratta nella cavità timpanica. Consiste di tre strati: esterno - pelle (epidermica), che è una continuazione della pelle del canale uditivo esterno, interno - mucoso, che è una continuazione della membrana mucosa della cavità timpanica, e medio - tessuto connettivo, rappresentato da due strati di fibre: radiale esterno e circolare interno. Le fibre radiali sono più sviluppate, circolari. La maggior parte delle fibre radiali va al centro della membrana, dove si trova il punto di maggiore depressione - l'ombelico (umbone), tuttavia, alcune fibre raggiungono solo il manico del martello, attaccandosi ai lati per tutta la sua lunghezza. Le fibre circolari sono meno sviluppate e non ci sono membrane al centro.
1 - parte sciolta; 2 - piega anteriore del martello; 3 - anello di tamburo; 4 - parte tesa; 5 - ombelico; 6 - manico a martello; 7 - piega posteriore del martello; 8 - breve processo del malleus; 9 - cono leggero, 10 - tacca timpanica dell'osso temporale.
La membrana timpanica è racchiusa in un solco dell'anello timpanico (sulcus tympanicus), ma non vi è alcun solco nella parte superiore: la tacca (incisura tympanica, s.Rivini) si trova in questo punto, e la membrana timpanica è direttamente attaccata a il bordo delle squame dell'osso temporale. La parte superiore-posteriore della membrana timpanica è inclinata lateralmente verso l'esterno rispetto all'asse lungo del canale uditivo esterno, formando un angolo ottuso con la parete superiore del canale uditivo, e nelle parti inferiore e anteriore è deviata verso l'interno e si avvicina al pareti del canale osseo, formando con esso un angolo acuto di 21 °, a seguito del quale si forma un approfondimento - seno timpanico. La membrana timpanica nelle sue diverse sezioni è separata in modo diseguale dalla parete interna della cavità timpanica: ad esempio, al centro - di 1,5-2 mm, nella sezione anteriore inferiore - di 4-5 mm, nella parte bassa della schiena - di 6mm. L'ultimo reparto è preferibile per eseguire la paracentesi (un'incisione del timpano) in caso di infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio. L'impugnatura del malleus è strettamente fusa con gli strati interno e medio della membrana timpanica, la cui estremità inferiore, leggermente al di sotto della metà della membrana timpanica, forma una depressione a forma di imbuto: l'ombelico (umbone). L'ansa del malleus, proseguendo dall'ombelico verso l'alto e in parte anteriormente, nel terzo superiore della membrana dà un breve processo visibile dall'esterno (processus brevis), che, sporgendo verso l'esterno, sporge la membrana, per cui due su di esso si formano pieghe: anteriore e posteriore.
Una piccola parte della membrana, situata nella regione della tacca timpanica (rivinium) (incisura tympanica) (sopra il processo corto e le pieghe), non ha uno strato medio (fibroso) - parte sciolta o cadente (pars flaccida , s.Shrapnelli), a differenza delle altre parti - allungate (pars tensa).
La dimensione della parte libera dipende dalla dimensione dell'incisura del rivino e dalla posizione del processo corto del martello.
La membrana timpanica ha un colore grigio perla sotto l'illuminazione artificiale, ma va tenuto presente che la sorgente luminosa ha un effetto significativo sull'aspetto della membrana, in particolare formando il cosiddetto cono di luce.
Ai fini pratici, la membrana timpanica è suddivisa condizionatamente in quattro quadranti da due linee, una delle quali è tracciata lungo l'impugnatura del martello fino al bordo inferiore della membrana, e l'altra è perpendicolare ad essa attraverso l'ombelico. In accordo con questa divisione, si distinguono i quadranti anteriore superiore, posteriore superiore, anteroinferiore e posteriore inferiore.
L'afflusso di sangue alla membrana timpanica dall'orecchio esterno viene effettuato dall'arteria dell'orecchio profondo (a.auricularis profunda - un ramo dell'arteria mascellare - a.maxillaris) e dal lato dell'orecchio medio - il timpano inferiore (a. .timpanica inferiore). I vasi degli strati esterno ed interno della membrana timpanica si anastomizzano l'uno con l'altro.
Le vene della superficie esterna della membrana timpanica scorrono nella vena giugulare esterna e la superficie interna - nel plesso situato attorno al tubo uditivo, al seno trasverso e alla vena della dura madre.
L e m f circa da a circa a viene effettuato ai linfonodi cervicali pre, posteriori e posteriori.
E il nervo della membrana timpanica è fornito dal ramo dell'orecchio del nervo vago (r.auricularis n.vagus), i rami timpanici dei nervi orecchio-temporali (n.auriculotemporalis) e glossofaringeo (n.glossopharyngeus).
Otite esterna- infiammazione dell'orecchio esterno, costituito da padiglione auricolare, condotto uditivo esterno, membrana timpanica. Molto spesso, la malattia è causata da batteri, sebbene ci siano altre cause.
Secondo le statistiche ufficiali, l'otite esterna acuta viene trasmessa ogni anno da 4-5 persone ogni 1000 abitanti in tutto il mondo. Tra il 3% e il 5% delle persone soffre di una forma cronica della malattia. L'otite esterna è comune tra i residenti di tutti i paesi. Nei climi caldi e umidi, l'incidenza è maggiore. Le persone che hanno un condotto uditivo stretto sono più inclini all'otite media.
La malattia colpisce uomini e donne ugualmente spesso. Il picco di incidenza si verifica durante l'infanzia - da 7 a 12 anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio del bambino e all'imperfezione dei meccanismi protettivi.
L'otite esterna è una malattia professionale per subacquei, nuotatori e altri che spesso hanno acqua nel condotto uditivo.
Caratteristiche anatomiche del condotto uditivo esterno
L'orecchio umano è composto da tre parti: orecchio esterno, medio e interno.La struttura dell'orecchio esterno:
- Orecchio. È cartilagine ricoperta di pelle. L'unica parte del padiglione auricolare priva di cartilagine è il lobo. Nel suo spessore c'è il tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è attaccato al cranio da legamenti e muscoli dietro l'articolazione temporo-mandibolare. Ha una forma caratteristica, nella parte inferiore è presente un'apertura che conduce al meato uditivo esterno. Nella pelle circostante ci sono molte ghiandole sebacee, è ricoperta di peli, che sono particolarmente sviluppati negli anziani. Svolgono una funzione protettiva.
- Meato uditivo esterno. Collega l'apertura esterna situata nel padiglione auricolare con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). È un canale con una lunghezza di 2,5 cm, ha una larghezza di 0,7 - 1,0 cm Nella sezione iniziale, sotto il canale, è presente una ghiandola salivare parotide. Ciò crea le condizioni per la diffusione dell'infezione dalla ghiandola all'orecchio con la parotite e dall'orecchio al tessuto della ghiandola con l'otite media. I 2/3 del meato uditivo esterno si trovano nello spessore dell'osso temporale del cranio. Qui il canale ha la parte più stretta: l'istmo. Sulla superficie della pelle all'interno del passaggio ci sono molti peli, ghiandole sebacee e zolfo (che, di fatto, sono anche ghiandole sebacee alterate). Producono un segreto che si combina con le cellule morte della pelle e forma il cerume. Quest'ultimo aiuta a rimuovere agenti patogeni e corpi estranei dall'orecchio. L'evacuazione del cerume dal condotto uditivo esterno avviene durante la masticazione. Se questo processo viene disturbato, si forma un tappo per le orecchie, vengono violati i meccanismi di difesa naturale.
- Timpano separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio (cavità timpanica). È coinvolto nella conduzione del suono e in caso di infezione funge da barriera meccanica.
Caratteristiche dell'orecchio di un bambino che aumentano la probabilità di sviluppare l'otite media rispetto agli adulti:
- Meccanismi di difesa imperfetti. L'immunità del bambino continua a svilupparsi dopo la nascita, non può fornire una protezione completa.
- L'orecchio del bambino ha alcune caratteristiche anatomiche. Il meato uditivo esterno è più corto e sembra uno spazio vuoto.
- La pelle dell'orecchio nei bambini è più delicata, è più facile danneggiarla durante la pulizia delle orecchie e la pettinatura.
Cause di otite esterna
Classificazione dell'otite esterna per origine:- Infettivo - causato da microrganismi patogeni.
- Non infettivo - causato da altre cause, come irritazione o reazioni allergiche.
- Pseudomonas aeruginosa;
Igiene impropria dell'orecchio esterno:
- Mancanza di cura dell'orecchio. Si consiglia di lavarli quotidianamente con sapone e asciugarli con un asciugamano. In caso contrario, lo sporco si accumulerà al loro interno, il che aumenta il rischio di infezione. I bambini del primo anno di vita vengono puliti con salviettine umidificate speciali e tamponi di cotone.
- Pulizia troppo frequente dei canali uditivi esterni. La pulizia regolare delle orecchie con un batuffolo di cotone aiuta a rimuovere residui di cerume e sporcizia. Ma questo non dovrebbe essere fatto troppo spesso, altrimenti aumenta la probabilità di sviluppare tappi di zolfo e otite esterna. 1-2 volte a settimana è sufficiente.
- Pulizia errata dei canali uditivi. Gli adulti spesso lo fanno con fiammiferi, oggetti metallici (estremità smussate di aghi da rammendo, ferri da maglia), stuzzicadenti. Ciò porta a lesioni cutanee e infezioni. I batteri patogeni possono entrare nell'orecchio dagli oggetti. È consentito utilizzare solo tamponi di cotone speciali per pulire le orecchie. Nei bambini di età inferiore a un anno, le orecchie vengono pulite solo con flagelli di cotone, a questa età non è possibile utilizzare bastoncini duri.
- Pulizia dell'orecchio troppo profonda. Il cerume risultante si sposta gradualmente verso il foro esterno e si accumula vicino ad esso sotto forma di un piccolo bordo. Pertanto, è inutile pulire le orecchie di un adulto più in profondità di 1 cm: questo aumenta solo il rischio di infezione.
Violazione della formazione di cerume:
- Con insufficiente escrezione di cerume i naturali meccanismi di difesa dell'orecchio sono ridotti. Dopotutto, lo zolfo è attivamente coinvolto nella rimozione degli agenti patogeni dal condotto uditivo esterno.
- Con cerume in eccesso e una violazione della sua escrezione, anche la pulizia delle orecchie è compromessa, si formano tappi di zolfo e aumenta il rischio di infezione.
Ingresso di corpi estranei e acqua nelle orecchie:
- Corpi stranieri, catturato nel canale uditivo esterno, ferisce la pelle, provoca irritazione, gonfiore. Vengono create le condizioni per la penetrazione dell'infezione.
- Insieme all'acqua gli agenti patogeni vengono introdotti nell'orecchio, creando un ambiente favorevole per la loro riproduzione. La secrezione di cerume e protezione è compromessa.
Immunità ridotta e reazioni protettive:
- ipotermia, l'effetto sull'orecchio di un forte vento freddo;
- malattie croniche e gravi che portano all'esaurimento delle forze immunitarie;
- infezioni frequenti;
- stati di immunodeficienza: AIDS, difetti congeniti dell'immunità.
Malattie infettive degli organi vicini (otite secondaria):
- Infezioni della pelle: foruncolo, carbonchio, ecc. Gli agenti causali della malattia possono entrare nell'orecchio dalle pustole sulla pelle adiacente.
- Parotite- Infiammazione della ghiandola salivare parotide.
Assunzione di alcuni farmaci:
- Immunosoppressori e citostatici- medicinali che sopprimono il sistema immunitario. Con il loro uso a lungo termine, aumenta il rischio di sviluppare otite media e altre malattie infettive.
- Uso scorretto di antibiotici per lungo tempo e alte dosi possono portare a otite esterna fungina. Questo vale sia per le compresse per iniezione che per le creme antibatteriche, gli unguenti applicati nella zona dell'orecchio.
Malattie dermatologiche
A eczema e altre malattie della pelle, il processo può interessare l'area intorno all'orecchio. In questo caso, il medico può stabilire la diagnosi di otite media esterna non infettiva.Sintomi di otite esterna
Classificazione dell'otite esterna a seconda della forma della malattia:- un processo limitato nell'area - un foruncolo dell'orecchio;
- otite esterna purulenta diffusa;
- pericondrite (infiammazione della cartilagine) del padiglione auricolare;
- otomicosi: infezione fungina dell'orecchio esterno;
- l'eczema della pelle dell'orecchio esterno è il tipo più comune di otite esterna non infettiva.
- speziato;
- cronico.
Foruncolo del condotto uditivo esterno
Foruncolo- infiammazione purulenta che cattura la ghiandola sebacea o il follicolo pilifero. Può verificarsi solo nella parte esterna del condotto uditivo, poiché nella parte interna non ci sono peli e ghiandole sebacee. Sintomi di un foruncolo del canale uditivo esterno:
- Forte dolore acuto nell'orecchio, che dà alla mascella, al collo, si estende a tutta la testa.
- Aumento del dolore durante la masticazione, tirando lateralmente il padiglione auricolare o premendo nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo.
- Aumento della temperatura corporea- non osservato in tutti i pazienti.
- Violazione generale di benessere- non disponibile in tutti i pazienti, può essere espresso a vari livelli.
Un foruncolo auricolare può essere una manifestazione di una malattia sistemica: la foruncolosi. In questo caso, le bolle compaiono periodicamente su diverse parti del corpo. La foruncolosi di solito si sviluppa con una diminuzione dell'immunità.
Otite esterna diffusa
Otite esterna diffusa- un processo infiammatorio purulento che si diffonde all'intero canale uditivo esterno, cattura lo strato sottocutaneo, può interessare il timpano. Segni di otite esterna diffusa acuta:
- prurito nell'orecchio;
- dolore con pressione nell'area dell'apertura esterna del canale uditivo;
- gonfiore nella zona dell'orecchio, restringimento dell'apertura esterna del condotto uditivo;
- scarico dall'orecchio di pus;
- aumento della temperatura corporea, una violazione generale della condizione.
Con l'otite esterna, l'udito non è compromesso. Questa è la sua principale differenza dall'otite media, in cui è interessata la cavità timpanica.
Infiammazione erisipelata dell'orecchio
Erisipela dell'orecchio (erisipela)- un tipo speciale di otite media batterica causata da batteri streptococcici. Manifestazioni di erisipela dell'orecchio:
- forte dolore, prurito all'orecchio;
- gonfiore della pelle nell'orecchio;
- arrossamento della pelle: ha contorni chiari, spesso cattura il lobo;
- aumento della temperatura della pelle nell'area dell'infiammazione;
- la formazione di vescicole sulla pelle con contenuto trasparente - si nota solo in alcuni casi;
- aumento della temperatura corporea fino a 39 - 40 ⁰C;
- brividi, mal di testa, malessere generale.
Ci sono periodi di miglioramento, seguiti da nuove ricadute.
Otomicosi
Otomicosi- malattie infiammatorie delle orecchie causate da funghi, il più delle volte appartenenti al genere Aspergillus o Candida. Spesso durante l'otite esterna viene rilevata una combinazione di funghi e batteri, ad esempio Candida e Staphylococcus aureus. Segni di un'infezione fungina dell'orecchio esterno:
- Tutti i sintomi aumentano gradualmente, man mano che il fungo cresce nella pelle e le tossine si accumulano.
- Prurito e dolore all'orecchio. Il paziente può sentirsi come se ci fosse una specie di corpo estraneo nel condotto uditivo esterno.
- Sensazione di congestione.
- Mal di testa sul lato colpito.
- Film e croste sulla pelle del padiglione auricolare - di solito si formano quando i funghi Candida sono colpiti.
- Scarica dalle orecchie di diversi colori e trame, a seconda del tipo di fungo.
Pericondrite del padiglione auricolare
Pericondrite del padiglione auricolare Un tipo di otite esterna che colpisce pericondrio(guaina della cartilagine dell'orecchio) e pelle dell'orecchio. Di solito la causa della pericondrite è una lesione all'orecchio, dopo la quale è stata introdotta un'infezione. Sintomi:
- Dolore al padiglione auricolare o nell'area del canale uditivo esterno.
- Gonfiore dell'orecchio. Si diffonde in tutto il padiglione auricolare, cattura il lobo.
- Accumulo di pus nell'orecchio. Durante la palpazione si avverte una cavità con liquido. Di solito questo sintomo si verifica dopo alcuni giorni, quando i tessuti dell'orecchio si sciolgono.
- Aumento del dolore. Toccare l'orecchio diventa molto doloroso.
- Aumento della temperatura corporea, malessere generale.
Diagnosi di otite esterna
Un otorinolaringoiatra (medico ORL) si occupa della diagnosi e del trattamento dell'otite esterna. In primo luogo, il medico esamina la pelle nella zona dell'orecchio, preme in punti diversi, verifica la presenza di dolore.Test e test che un medico può prescrivere per sospetta otite esterna
| Titolo di studio | Descrizione di ciò che rileva | Come si svolge |
| Analisi del sangue generale | Un esame emocromocitometrico completo è uno studio prescritto per la maggior parte delle malattie. Aiuta a identificare la presenza di infiammazione nel corpo. Ciò è evidenziato da un aumento del numero di leucociti e da alcuni altri indicatori. | Il prelievo di sangue viene effettuato da un dito, di solito viene eseguito al mattino. |
| Otoscopia | Esame del canale uditivo esterno, durante il quale il medico ne valuta le condizioni, nonché l'aspetto e le condizioni del timpano. L'otoscopia aiuta a identificare il gonfiore e altri cambiamenti patologici nella parete del condotto uditivo, per rilevare lo scarico. | L'otoscopia viene eseguita utilizzando speciali imbuti metallici che il medico inserisce nell'orecchio. Per facilità di ispezione, il padiglione auricolare è solitamente leggermente tirato indietro:
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| Studio dell'udito | Aiuta il medico a valutare l'udito del paziente. Con l'otite esterna, dovrebbe essere normale. A otite media accompagnata dalla sconfitta cavità timpanica, è ridotto. | Il medico chiede al paziente di allontanarsi a una distanza di 5 metri (verso l'angolo opposto dell'ufficio) e di chiudere un orecchio con il palmo della mano. Pronuncia le frasi sottovoce, il paziente deve ripeterle. Quindi, allo stesso modo, viene esaminata la funzione del secondo orecchio.  |
| Esame batteriologico di scarico dall'orecchio | Aiuta a identificare l'agente eziologico della malattia e prescrivere il trattamento corretto. | Usando un batuffolo di cotone, il medico preleva una piccola quantità di secrezione dall'orecchio e la invia al laboratorio per l'esame al microscopio e ricerca batteriologica (colture). Il risultato è solitamente pronto in pochi giorni.  |
Trattamento dell'otite esterna
Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno
| Una droga | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Oxacillina | Un antibiotico efficace contro i batteri dello stafilococco - i principali agenti causali dell'ebollizione. | Moduli di rilascio:
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| Ampicillina | Antibiotico ad ampio spettro - efficace contro un gran numero di agenti patogeni, ad eccezione di alcuni tipi di stafilococchi. | Moduli di rilascio:
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| Amoxicillina | Antibiotico ad ampio spettro. Efficace contro molti tipi di batteri, compresi quelli resistenti ad altri farmaci di questo gruppo. | Moduli di rilascio:
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| Cefazolin | Farmaco antibatterico ad ampio spettro. Efficace contro la maggior parte dei tipi di batteri patogeni, inclusi gli stafilococchi. Non ha alcun effetto contro batteri e virus. Di solito è usato nei casi gravi di foruncolo dell'orecchio. | Moduli di rilascio: Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per dissoluzione in acqua sterile e iniezioni da 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 e 2,0 g. Modalità di applicazione:
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| Cefalexina | Antibiotico efficace principalmente contro streptococchi e stafilococchi. È usato, di regola, nei casi gravi di foruncolo dell'orecchio. | Moduli di rilascio:
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| Augmentin (Amoxiclav) | Medicinale combinato costituito da due componenti:
| Moduli di rilascio:
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| Una miscela di alcool borico (una soluzione alcolica di acido borico) e glicerina. | Alcool borico ha azione antibatterica, astringente, antinfiammatoria. Glicerolo aumenta la viscosità della soluzione, serve a darle la consistenza richiesta. | La composizione è utilizzata come agente antinfiammatorio locale. Sono impregnati di cotone turunda, che viene posto nel condotto uditivo esterno. L'alcol borico e la glicerina sono miscelati in proporzioni diverse. |
Farmaci antipiretici e antinfiammatori:
| Questi fondi sono usati per combattere la temperatura corporea elevata, il processo infiammatorio. | Sono prescritti nei soliti dosaggi secondo le indicazioni con un aumento della temperatura corporea superiore a 38⁰C, con una sindrome del dolore pronunciata. |
| Terapia UV | Tecnica di fisioterapia che prevede l'uso di radiazioni ultraviolette. effetti:
| L'irradiazione viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale per 10-15 minuti. Il corso consiste, di regola, in 10-12 procedure.  |
| Terapia UHF | C'è un impatto sull'area interessata con l'aiuto di correnti ad altissima frequenza. effetti:
| Gli elettrodi vengono applicati all'area del focus patologico, con l'aiuto del quale viene effettuato l'impatto. La durata della procedura è in media di 8-15 minuti. Il corso del trattamento di solito comprende da 5 a 15 procedure. Un secondo corso può essere effettuato dopo 2 - 3 mesi.  |
| Bollire l'apertura | L'apertura chirurgica dell'ebollizione viene eseguita per pulire l'ascesso e accelerare la guarigione. Di solito questo viene fatto dal 4° al 5° giorno, quando l'ascesso matura. | L'apertura del foruncolo dell'orecchio viene eseguita dal chirurgo con un bisturi in condizioni sterili. Viene applicata una benda, che deve essere cambiata ogni 3 o 4 ore il primo giorno. |
Trattamento dell'otite esterna diffusa
| Una droga | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Terapia antibatterica (uso di antibiotici) | Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno". | |
Farmaci antipiretici e antinfiammatori:
| Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno". | Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno". |
Farmaci antiallergici:
| C'è sempre una componente allergica nel meccanismo di sviluppo dell'otite esterna diffusa. L'immunità del paziente reagisce violentemente alle tossine patogene e ai prodotti di decomposizione che si formano nell'area dell'infiammazione. I farmaci antiallergici aiutano a combattere i sintomi che si presentano. | La scelta del farmaco e del dosaggio viene effettuata dal medico curante. |
| Lavaggio del condotto uditivo esterno con una soluzione di furacillina. | La furacilina è un antisettico che distrugge i patogeni. Inoltre, un flusso di soluzione lava via il pus e lo zolfo accumulato dall'orecchio. La soluzione finita di furacilina viene venduta in bottiglie di vetro. | Esecuzione della procedura:
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| Autoemoterapia | Curare un paziente con il suo stesso sangue. Viene eseguito in casi gravi di otite media esterna diffusa e foruncolosi. | Dalla vena del paziente vengono prelevati 4-10 ml di sangue con una siringa, che viene iniettata per via intramuscolare. La procedura viene ripetuta ogni 48 ore. Questo migliora i meccanismi di difesa. |
| UHF, microonde | Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno". | Vedi "Trattamento di un foruncolo del condotto uditivo esterno". |
Quali gocce sono prescritte per l'otite esterna?
| Il nome delle gocce | Meccanismo di azione | Modalità di applicazione |
| Anauran | L'effetto è fornito da tre principi attivi che compongono il farmaco:
| Anauran instillato nell'orecchio interessato con una pipetta speciale. Inclina la testa e cerca di mantenerla nel condotto uditivo esterno il più a lungo possibile. Dosaggi:
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| Garazón | L'effetto è dovuto all'azione di due componenti attivi che compongono il farmaco:
| Modalità di applicazione:
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| Otino | Il principio attivo di questo farmaco è l'olima salicilato. Ha effetti antinfiammatori e analgesici. | Instillare 3-4 gocce del farmaco nell'orecchio interessato 3-4 volte al giorno. L'instillazione viene eseguita in posizione supina, in modo che l'orecchio malato sia in cima. Dopodiché, devi sdraiarti un po 'di più su un fianco in modo che il farmaco non fuoriesca e abbia il tempo di agire. |
| Otipax | La composizione del farmaco include due principi attivi:
| Instillare 4 gocce del farmaco nell'orecchio interessato 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento può essere continuato per non più di 10 giorni. |
| Ottofa | Le gocce contengono un antibiotico rifampicina, che distrugge streptococchi e stafilococchi. È molto efficace, ma in alcuni casi può causare reazioni allergiche. |
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| Polidex | L'effetto delle gocce è dovuto ai principi attivi che ne fanno parte:
| Seppellire nell'orecchio affetto da otite, 1-5 gocce del farmaco 2 volte al giorno. Il corso del trattamento viene continuato per 6-10 giorni, non di più. |
| Sofradex | La composizione del farmaco comprende tre componenti attivi che ne determinano gli effetti:
| Seppellire nell'orecchio interessato 2-3 gocce della sostanza medicinale 3-4 volte al giorno. |
Come instillare correttamente le gocce per le orecchie?
- L'orecchio deve essere prima accuratamente pulito con tamponi di cotone.
- Il paziente è sdraiato su un fianco in modo che l'orecchio interessato sia in cima.
- Prima dell'uso, la bottiglia con la soluzione deve essere riscaldata. Per fare questo, basta tenerlo in una mano calda per un po'.
- L'instillazione viene eseguita utilizzando una pipetta (una pipetta speciale può venire con gocce).
- Affinché il meato uditivo esterno si raddrizzi e le gocce vi penetrino facilmente, è necessario tirare il padiglione auricolare su e indietro (nei bambini - giù e indietro).
- Dopo l'instillazione, devi sdraiarti un po 'di più su un fianco in modo che le gocce rimangano nell'orecchio e agiscano.
Trattamento dell'erisipela dell'orecchio
- Il paziente deve essere isolato da persone sane per prevenire la diffusione dell'infezione.
- La terapia antibatterica viene eseguita, come con un foruncolo dell'orecchio e un'otite esterna diffusa.
- Il trattamento con antibiotici è integrato con farmaci antiallergici, come nell'otite esterna diffusa.
- Vengono prescritti complessi vitaminici, adattogeni (estratto di aloe, radice di ginseng, vite di magnolia cinese, ecc.).
- Dalla fisioterapia viene prescritta l'irradiazione ultravioletta dell'area interessata.
Trattamento dell'otomicosi
| Una droga | Descrizione | Modalità di applicazione |
| Otomicosi causata da funghi Aspergillus | ||
| Nitrofungina (Nichlofen, Nichlorgin) | Soluzione gialla. Questo farmaco è usato per trattare le lesioni cutanee fungine in diverse aree. | Lubrificare le zone interessate della pelle con una soluzione 2-3 volte al giorno. Inserire un batuffolo di cotone imbevuto nella soluzione nel condotto uditivo esterno. La soluzione viene venduta in farmacia in flaconi da 25, 30 e 50 ml. |
| Applicare la soluzione farmacologica sulle aree interessate due volte al giorno o inserire un batuffolo di cotone inumidito nel canale uditivo esterno. La soluzione è venduta in farmacia in flaconi da 10 ml. |
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| Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin) | Farmaco antimicotico ad ampio spettro - efficace contro un gran numero di tipi di agenti patogeni. Penetra molto rapidamente nella pelle e ha un effetto. | Il farmaco può essere applicato localmente in tre forme:
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| Otomicosi causata da Candida | ||
| Clotrimazolo (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole) | Farmaco antimicotico con un ampio spettro d'azione ed efficace contro molti tipi di funghi. Si applica solo localmente. | Il clotrimazolo è disponibile come unguento, crema, lozione e aerosol. Questi prodotti vengono applicati in piccole quantità sulla pelle 2 o 3 volte al giorno. La durata del trattamento va da 1 a 4 settimane. |
| Nizoral (ketoconazolo, micozorale, oronazolo) | Un farmaco che assomiglia al clotrimazolo nelle proprietà. | Disponibile sotto forma di crema e unguento. Viene applicato alla lesione in una piccola quantità 2 volte al giorno. |
| Micozolone | Droga combinata. Composto:
| Il farmaco è un unguento che viene applicato al sito della lesione 1-2 volte al giorno. |
| Pimafucin (Natamicina) | Un antibiotico efficace contro funghi e altri agenti patogeni. | Per l'otite viene utilizzato sotto forma di crema, che viene applicata 1-2 volte al giorno per 10-14 giorni. |
| Otite esterna causata da una combinazione di funghi e batteri | ||
| Exoderil (Naftifin, Fetimin) | effetti:
| Il farmaco è disponibile sotto forma di crema e soluzione per uso esterno. Applicare sulla pelle 1 volta al giorno. Il corso del trattamento va dalle 2 alle 6 settimane, a seconda del tipo di agente patogeno e della gravità della malattia. |
| Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin) | Il farmaco è attivo contro i funghi e alcuni tipi di batteri. | Disponibile sotto forma di soluzione e crema. Il farmaco viene applicato all'area interessata 2 volte al giorno. La durata media del trattamento è di 2 settimane. |
| Farmaci sistemici utilizzati nelle forme gravi di micosi | ||
| Fluconazolo (Diflucan, Medoflucan, Diflazon) | Un moderno farmaco antifungino che ha un effetto pronunciato su diversi tipi di funghi. | Moduli di rilascio:
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| Itraconazolo (Orungal, Kanazol, Sporanox) | Droga ad ampio spettro. Efficace contro la maggior parte dei tipi di funghi patogeni. | Moduli di rilascio:
Gli adulti assumono 0,1 - 0,2 g di farmaco al giorno. Durata del trattamento - 1 - 2 settimane. |
| Ketoconazolo | Vedi sopra | All'interno, per via sistemica, il farmaco viene assunto sotto forma di compresse da 0,2 g Assumere 1 compressa 1 volta al giorno prima dei pasti. Durata del trattamento - 2 - 8 settimane. |
| Altre droghe | ||
| Acido borico | Disponibile sotto forma di soluzioni del 3%, 2%, 1% e 0,5%. Per trattare l'otite esterna, viene inserita nell'orecchio una turunda di cotone imbevuta di una soluzione di acido borico. |
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| Nitrato d'argento (nitrato d'argento) | È un antisettico e disinfettante. | In otorinolaringoiatria viene utilizzato sotto forma di soluzione al 30% - 50%. L'agente viene applicato con cura all'area interessata da un medico utilizzando una sonda, in modo che il nitrato d'argento non penetri sulla pelle sana. La procedura viene eseguita 1 volta in 3 giorni. |
Trattamento della pericondrite del padiglione auricolare
- Terapia antibiotica. Con la pericondrite del padiglione auricolare, vengono prescritti gli stessi gruppi di farmaci antibatterici del foruncolo dell'orecchio e dell'otite esterna diffusa.
- Fisioterapia: irradiazione ultravioletta, terapia UHF.
- Apertura di un ascesso. Se si avverte una cavità con pus liquido sotto la pelle, viene eseguito un trattamento chirurgico: il medico pratica un'incisione, rilascia pus e applica una benda con un antisettico o un antibiotico. Le medicazioni vengono eseguite quotidianamente, fino alla completa guarigione.
Caratteristiche del trattamento dell'otite esterna nei bambini
- Se ci sono segni di una malattia in un bambino, specialmente uno più giovane, dovresti mostrarlo immediatamente al medico. I bambini hanno meccanismi di difesa imperfetti. Un trattamento improprio o la sua assenza possono portare a gravi complicazioni.
- In generale, nei bambini vengono utilizzati gli stessi farmaci che negli adulti. Ma alcuni farmaci sono controindicati in determinate fasce d'età, questo va ricordato.
- Quando si instillano gocce nell'orecchio di un bambino, il padiglione auricolare non deve essere tirato su e indietro, come negli adulti, ma verso il basso e indietro.
- Spesso l'otite nei bambini si verifica sullo sfondo del raffreddore, adenoidite(infiammazione adenoidi- tonsille palatine). Anche queste condizioni devono essere trattate.
Rimedi popolari per il trattamento dell'otite media
Turunda con propoli
È necessario prendere un piccolo batuffolo di cotone, immergerlo nella propoli e metterlo nell'orecchio. Cammina così per tutto il giorno. La propoli è un antisettico, contiene sostanze biologicamente attive che ripristinano i meccanismi protettivi.
Turunda con succo di cipolla
Imbevi un batuffolo di cotone nel succo di cipolla. Il succo deve essere appena spremuto, altrimenti perderà le sue qualità e si trasformerà in un terreno fertile per i patogeni. Il succo di cipolla contiene phytoncides - potenti antisettici naturali.
Turunda con olio vegetale
Riscaldare una certa quantità di olio vegetale (girasole o oliva) a bagnomaria. Raffreddare a temperatura ambiente. Inumidire un pezzetto di cotone idrofilo nell'olio e metterlo nel condotto uditivo esterno durante la notte.
foglia di geranio
Questo rimedio a base di erbe aiuterà ad alleviare il dolore e altri sintomi spiacevoli. Sciacquare accuratamente la foglia di geranio, asciugarla, quindi accartocciarla e posizionarla nel condotto uditivo esterno. Non prendere un foglio troppo grande e posizionarlo troppo in profondità nell'orecchio.
Gocce dall'infuso di camomilla farmaceutica
I fiori di camomilla della farmacia possono essere raccolti ed essiccati da soli, oppure puoi acquistare materie prime già pronte in farmacia. È necessario prendere un cucchiaino di una pianta essiccata e versare un bicchiere di acqua bollente. Insistere per 15 minuti. Sottoporre a tensione. Raffreddare. Seppellire 2-3 gocce 3-4 volte al giorno.
RISPOSTA : L'organo dell'udito e dell'equilibrio è accoppiato. In esso, l'organo dell'udito è diviso nell'orecchio esterno, medio e interno.
L'orecchio esterno comprende il padiglione auricolare e il condotto uditivo esterno, delimitato dall'orecchio medio dalla membrana timpanica. Il padiglione auricolare, atto a captare i suoni, è formato da cartilagine elastica ricoperta di pelle. La parte inferiore del padiglione auricolare (lobo) è una piega cutanea che non contiene cartilagine. Il padiglione auricolare è attaccato all'osso temporale mediante legamenti.
Il canale uditivo esterno ha parti cartilaginee e ossee. Nel punto in cui la parte cartilaginea passa nell'osso, il condotto uditivo presenta restringimento e flessione. La lunghezza del canale uditivo esterno in un adulto è di circa 33 - 35 mm, il diametro del suo lume varia in diverse parti da 0,8 a 0,9 cm Il canale uditivo esterno è rivestito di pelle, in cui sono presenti ghiandole tubolari (sudore modificato ghiandole) che producono un segreto giallastro - cerume.
Il timpano separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. È una placca di tessuto connettivo, ricoperta all'esterno da una pelle sottile e all'interno (dal lato della cavità timpanica) da una membrana mucosa. Alla membrana timpanica si distinguono la parte superiore sottile e sciolta e la parte inferiore elastica e tesa. La membrana si trova obliquamente, forma un angolo di 45 - 55 ° con il piano orizzontale, aperto sul lato laterale.
L'orecchio medio si trova all'interno della piramide dell'osso temporale, comprende la cavità timpanica e il tubo uditivo, che collega la cavità timpanica con la faringe. La cavità timpanica, ha un volume di circa 1 cm 3, si trova tra la membrana timpanica all'esterno e l'orecchio interno sul lato mediale. Nella cavità timpanica, rivestita da una membrana mucosa, sono presenti tre ossicini uditivi, collegati in modo mobile tra loro (martello, incudine e staffa), che trasmettono la vibrazione della membrana timpanica all'orecchio interno.
La cavità timpanica ha sei pareti. La parete superiore (pneumatico) separa la cavità timpanica dalla cavità cranica. La parete inferiore (giugulare) è adiacente alla fossa giugulare dell'osso temporale. La parete mediale (labirintica) separa la cavità timpanica dall'orecchio interno. In questa parete è presente una finestra ovale del vestibolo, chiusa dalla base della staffa, e una finestra tonda della coclea, serrata dalla membrana timpanica secondaria. La parete laterale (membranosa) è formata dalla membrana timpanica e dalle parti circostanti dell'osso temporale. Sulla parete posteriore (mastoide) c'è un buco: l'ingresso alla grotta mastoide. La parete anteriore (carotidea) separa la cavità timpanica dal canale dell'arteria carotide interna. Su questa parete si apre l'apertura timpanica del tubo uditivo, che presenta parti ossee e cartilaginee.
76. La struttura dell'orecchio interno (coclea, scale membranose, timpaniche e vestibolari). Anatomia dell'analizzatore vestibolare (vestibolo e canali semicircolari).
RISPOSTA : L'orecchio interno si trova nella piramide dell'osso temporale tra la cavità timpanica e il meato uditivo interno. È un sistema di cavità ossee strette (labirinti), che contengono recettori che percepiscono il suono e i cambiamenti nella posizione del corpo. Nelle cavità ossee rivestite dal periostio è presente un labirinto membranoso che ripete la forma del labirinto osseo. Tra il labirinto membranoso e le pareti ossee c'è uno stretto spazio - spazio perilinfatico pieno di liquido - perilinfa.
Il labirinto osseo è costituito dal vestibolo, da tre canali semicircolari e dalla coclea.
Il vestibolo osseo ha la forma di una cavità ovale comunicante con i canali semicircolari. Sulla parete laterale del vestibolo osseo è presente una finestra vestibolare di forma ovale (forame ovale), chiusa dalla base della staffa. A livello dell'inizio della coclea c'è una finestra rotonda della coclea, serrata con una membrana elastica, la membrana timpanica secondaria.
Tre canali semicircolari ossei giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari. Il canale semicircolare anteriore si trova sul piano sagittale, il canale laterale sul piano orizzontale e il canale posteriore sul piano frontale. Ogni canale semicircolare ha due gambe, una delle quali (la gamba ossea ampollare) forma un'estensione, l'ampolla, prima di sfociare nel vestibolo. Le gambe dei canali semicircolari anteriore e posteriore si uniscono e formano un peduncolo osseo comune, pertanto i tre canali si aprono nel vestibolo con cinque fori.
La coclea ossea ha 2,5 spire attorno a un'asta orizzontale. Attorno all'asta, come una vite, è attorcigliata una piastra a spirale ossea che, insieme al condotto cocleare membranoso ad essa collegato, divide la cavità del canale cocleare in due cavità contorte a spirale: le scale (vestibolo e timpano). Queste scale comunicano tra loro attraverso un foro (helicotrema) nella cupola della coclea.
Le pareti del labirinto membranoso sono formate da tessuto connettivo. Il labirinto membranoso è pieno di fluido - endolinfa, che scorre nel sacco endolinfatico, che si trova nello spessore della dura madre sulla superficie posteriore della piramide. Dallo spazio perilinfatico, il perilinfa scorre attraverso il dotto perilinfatico, che passa attraverso il canalicolo della coclea, nello spazio subaracnoideo sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale.
L'apparato vestibolare svolge le funzioni di percepire la posizione del corpo nello spazio, mantenendo l'equilibrio. Con qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo (testa), i recettori dell'apparato vestibolare sono irritati. Gli impulsi vengono trasmessi al cervello, dal quale gli impulsi nervosi vengono inviati ai muscoli corrispondenti per correggere la posizione e i movimenti del corpo.
L'apparato vestibolare è costituito da due parti: il vestibolo e i dotti semicircolari (canali). Nel vestibolo osseo sono due estensioni del labirinto membranoso. Si tratta di una sacca ellittica (utero) e di una sacca sferica. Il sacco sferico si trova più vicino alla coclea, i fori dei tre canali semicircolari membranosi si aprono nel sacco ellittico (utero) - anteriore, posteriore e laterale, orientati su tre piani reciprocamente perpendicolari. Il canale semicircolare anteriore o superiore giace sul piano frontale, quello posteriore sul piano sagittale e quello laterale (esterno) sul piano orizzontale. Un'estremità di ciascun canale semicircolare è dilatata, formando un'ampolla. Sulla superficie interna delle sacche sferiche ed ellittiche e delle ampolle dei canali semicircolari sono presenti aree contenenti cellule ciliate sensibili che percepiscono la posizione del corpo nello spazio e lo squilibrio.
Nelle sacche ellittiche e sferiche c'è un cosiddetto apparato otolitico disposto in modo complesso, chiamato macchie. Le macchie delle sacche, orientate nei piani verticale e orizzontale, sono costituite da accumuli di cellule ciliate sensibili. Sulla superficie di queste cellule sensibili, che hanno peli, c'è una membrana otolitica gelatinosa, in cui sono presenti cristalli di carbonato di calcio - otoliti o statoliti. I peli delle cellule recettrici sono incorporati nella membrana otolitica. Nelle ampolle dei canali semicircolari, le cellule ciliate del recettore si trovano nella parte superiore delle pieghe, chiamate creste ampollari. Sulle cellule ciliate delle capesante è presente una cupola trasparente simile alla gelatina, che nella sua forma è paragonata a una campana, solo senza cavità.
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L'orecchio esterno comprende il padiglione auricolare e il meato uditivo esterno.
Il padiglione auricolare (auricola) ha un rilievo complesso formato da sporgenze e depressioni, il che rende il ripristino chirurgico del padiglione auricolare perso chirurgicamente un problema molto difficile in chirurgia plastica. Normalmente l'altezza del padiglione auricolare per le persone di razza europea è uguale alla lunghezza della parte posteriore del naso. Le deviazioni da questo standard possono essere considerate come macro o microotia, che richiedono (soprattutto macrootia) una correzione chirurgica.
1 - padiglione auricolare; 2 - parte cartilaginea del canale uditivo esterno; 3 - la parte ossea del canale uditivo esterno; 4 - timpano; 5 - cavità timpanica; 6 - dipartimento osseo del tubo uditivo; 7 - dipartimento cartilagineo del tubo uditivo; 8 - lumaca; 9 - canali semicircolari
Gli elementi del padiglione auricolare sono il trago, il ricciolo con il suo gambo, l'antielica, l'antitrago, la fossa triangolare, la cavità e la navetta del padiglione auricolare - la barca (scapha), il lobo del padiglione auricolare. Una divisione così dettagliata del padiglione auricolare è necessaria per scopi pratici, in quanto consente di specificare il luogo di manifestazione del processo patologico.
1 - antitrago; 2 - la cavità del padiglione auricolare; 3 - antielica; 4 - barca; 5 - gambe antielica; 6 - ricciolo; 7 - fossa triangolare; 8 - navetta a conchiglia; 9 - trago; 10 - meato uditivo esterno; 11 - lobo
La base, o "scheletro", del padiglione auricolare è cartilagine fibrosa con pericondrio. La cartilagine è assente nel lobo, che è, per così dire, una duplicazione della pelle con tessuto adiposo pronunciato.
La pelle che riveste il padiglione auricolare è eterogenea: sulla superficie anteriore è strettamente fusa con il pericondrio, non c'è strato grasso, la pelle non può essere piegata. La superficie posteriore del padiglione auricolare è ricoperta da una pelle elastica e delicata, che normalmente si piega bene, che viene utilizzata nella chirurgia plastica sull'orecchio.
La cavità del padiglione auricolare, approfondendosi a imbuto, passa nel canale uditivo esterno (meatus acusticus externus), il cui diametro è variabile, che però non influisce sull'acuità uditiva. La lunghezza del canale uditivo esterno in un adulto è di 2,5-3 cm Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, il canale uditivo esterno è costituito solo dalla sezione membranoso-cartilaginea, poiché la struttura ossea si sviluppa successivamente. Questo spiega il fatto che nei bambini piccoli la pressione sul trago aumenta il dolore all'orecchio, sebbene l'infiammazione possa essere solo nell'orecchio medio, dietro il timpano (pressione direttamente sul timpano infiammato).
Il meato uditivo esterno è un tubo piegato anteriormente, inclinato verso il basso. Il meato uditivo esterno è costituito da due parti. La parte esterna è rappresentata dalla cartilagine, che prosegue dal padiglione auricolare. Il meato uditivo esterno cartilagineo ha la forma di una grondaia; la parete superiore posteriore del meato uditivo è costituita da tessuti molli. Nella parete inferiore, cartilaginea, sono presenti fessure trasversali (fessure di Santorini), che provocano la diffusione di processi purulenti dal canale uditivo alla ghiandola salivare parotide.
Nel condotto uditivo esterno si distinguono le seguenti pareti: quella superiore, prevalentemente confinante con la fossa cranica media; anteriore, rivolto verso l'articolazione temporo-mandibolare e adiacente ad essa; inferiore, confinante con la capsula della ghiandola salivare parotide; dorso, parzialmente confinante con la grotta e le cellule del processo mastoideo. Questa relazione del condotto uditivo con le aree circostanti predetermina la comparsa di una serie di segni clinici tipici di processi infiammatori o distruttivi nell'orecchio: sporgenza della parete posteriore superiore del canale uditivo esterno con mastoidite, dolore durante la masticazione in caso di un foruncolo sulla parete anteriore del condotto uditivo.
La pelle del condotto uditivo è eterogenea per tutta la sua lunghezza. Nelle sezioni esterne, la pelle contiene peli, molto sudore e ghiandole sebacee modificate (cerumenose) che producono cerume. Nelle sezioni profonde, la pelle è sottile, è anche un periostio ed è facilmente vulnerabile quando si pulisce il condotto uditivo, varie dermatosi.
L'afflusso di sangue all'orecchio esterno viene effettuato dai rami della carotide esterna e delle arterie mascellari interne.
Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi situati davanti e sopra il trago, così come dietro il padiglione auricolare, la parte superiore del processo mastoideo. Questo deve essere preso in considerazione quando si valuta il conseguente gonfiore e dolore in quest'area, che può essere associato sia a lesioni cutanee del condotto uditivo che a lesioni dell'orecchio medio.
L'innervazione della pelle dell'orecchio esterno viene effettuata dai rami del nervo trigemino (nervo auricolare-temporale - un ramo del nervo mandibolare), il ramo dell'orecchio del nervo vago, il grande nervo dell'orecchio dal plesso cervicale e il nervo dell'orecchio posteriore dal nervo facciale.
Il meato uditivo esterno termina in profondità con la membrana timpanica, che delimita l'orecchio esterno e medio.
Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow
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