Scopo dello studio– riassumere i principi di base della pianificazione preoperatoria di un approccio sopraorbitario mini-invasivo nella chirurgia dei tumori intracerebrali del lobo frontale e delle lesioni extracerebrali occupanti spazio della fossa cranica anteriore.
Materiali e metodi. Dal 2014 al 2018 presso il City Clinical Hospital. FI Dipartimento della Salute di Inozemtsev A Mosca sono stati operati 40 pazienti con tumori del lobo frontale e della fossa cranica anteriore. In tutti i casi è stato utilizzato un approccio sopraorbitario minimamente invasivo con un’incisione cutanea lungo la linea del sopracciglio. Nell'ambito della pianificazione preoperatoria, in base ai dati di neuroimaging, la localizzazione e le dimensioni del tumore, la relazione con le strutture anatomiche circostanti, le caratteristiche dell'anatomia ossea (larghezza e localizzazione dei seni frontali, pneumatizzazione del processo clinoideo anteriore, profondità del canale olfattivo fossa) e sono state valutate l'anatomia facciale individuale.
Risultati. La rimozione di gliomi e metastasi dal lobo frontale è stata eseguita totalmente in 11 (69%) casi, subtotalmente – in 5 (31%); la resezione radicale dei meningiomi corrispondeva al grado II della scala Simpson in 23 (96%) pazienti, al grado III in 1 (4%). L'apertura del seno frontale è stata notata in 2 (5%) pazienti. Non si sono verificati liquorrea postoperatoria, complicanze infettive, esiti letali; interventi chirurgici ripetuti o passaggio alla trapanazione tradizionale non richiesto.
Conclusione. Quando si pianifica un approccio mini-invasivo nel trattamento chirurgico di pazienti con lesioni di masse intracraniche, è necessaria una valutazione approfondita delle caratteristiche anatomiche individuali, che rende possibile pianificare il percorso più breve, ridurre il rischio di traumi concomitanti a strutture normali non correlate allo scopo dell'intervento chirurgico e ridurre l'incidenza di complicanze associate all'accesso. Questi principi garantiscono l’efficacia e la sicurezza dell’intervento.

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Scopo dello studio– su un esempio clinico, descrivere la tecnica di rimozione endoscopica di coaguli di sangue dai ventricoli del cervello per eliminare l'idrocefalo occlusivo acuto in un paziente con emorragia intraventricolare ipertensiva.
Materiali e metodi. Paziente di 71 anni con emorragia ipertensiva del III e IV ventricolo complicata da idrocefalo occlusivo, è stato ricoverato in ospedale il 1° giorno dall'esordio della malattia. Lo sviluppo dell'idrocefalo occlusivo è stato accompagnato da segni clinici di scompenso della condizione, da depressione della coscienza a coma moderato (7 punti sulla scala del coma di Glasgow). È stata eseguita l'aspirazione endoscopica di emergenza dei coaguli di sangue dai ventricoli III e IV, la triventricolocisternostomia.
Risultati. Per via endoscopica è stato possibile rimuovere i coaguli dal terzo ventricolo e attraverso l'acquedotto cerebrale dal quarto ventricolo. Le misure di terapia intensiva e di rianimazione hanno permesso di ottenere un esito favorevole: il paziente è stato dimesso dall'ospedale con un moderato deficit neurologico - insufficienza della funzione del nervo oculomotore sinistro. Dopo 4 mesi, il paziente ha richiesto l'impianto di uno shunt ventricoloperitoneale per idrocefalo da disassorbimento.
Conclusione. Il metodo dell'aspirazione endoscopica consente di rimuovere in modo efficace e sicuro un ematoma dai ventricoli III e IV, utilizzando l'accesso attraverso il ventricolo laterale.

CONFERENZA

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La conferenza è dedicata a una malattia rara sconosciuta a una vasta gamma di neurochirurghi: la fistola artero-venosa durale spinale. Vengono presentati i dati sull'eziologia, il quadro clinico della malattia e le tattiche del suo trattamento.

ARTICOLO DI LETTERATURA

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Il problema del trattamento delle lesioni traumatiche del midollo spinale è uno dei più complessi e rilevanti della medicina moderna. Nella stragrande maggioranza dei casi, la lesione del midollo spinale (LM) porta alla invalidità permanente dei pazienti, con conseguenze sia mediche, sociali ed economiche per il paziente, la sua famiglia e lo Stato. I moderni metodi di trattamento della LM hanno un'efficacia estremamente limitata e non consentono un ripristino sufficiente delle funzioni perdute del sistema nervoso centrale. I metodi rigenerativi e, in particolare, la terapia cellulare rappresentano un settore molto promettente che fa sperare in un trattamento efficace della LM. La revisione evidenzia i problemi dell'epidemiologia e della patogenesi della LM, descrive i metodi terapeutici esistenti, nonché metodi promettenti di terapia rigenerativa. Particolare attenzione è riservata ai risultati degli studi preclinici e clinici nel campo della terapia cellulare. La recensione è divisa in 4 parti. La Parte 1 copre l'epidemiologia e la patogenesi della LM, nonché i metodi chirurgici, fisici e farmacologici del suo trattamento.

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La resezione del focolaio delle lesioni epilettogene è un metodo efficace e sicuro per il trattamento dei pazienti con epilessia resistente ai farmaci. Il risultato del trattamento chirurgico dipende dalla corretta identificazione dell'area interessata, dalla definizione precisa dei suoi confini. L'assenza di patologia secondo la risonanza magnetica del cervello secondo il protocollo "epilettico" non è una controindicazione al trattamento chirurgico, ma richiede un ulteriore esame dei pazienti. Ciascuno dei metodi aggiuntivi presenta vantaggi e svantaggi. L'esame completo, l'analisi approfondita e il confronto dei dati provenienti dalla tomografia a emissione di positroni, dalla tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo, dall'encefalografia magnetica, dal cuoio capelluto e dall'elettroencefalografia prolungata invasiva possono migliorare significativamente i risultati del trattamento chirurgico dell'epilessia MRI-negativa e il perfezionamento dell'algoritmo per il paziente preoperatorio la preparazione può ottimizzare l'uso dell'uno o dell'altro metodo diagnostico.

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Rivista "Problemi di neurochirurgia" intitolata ad A.I. N. N. Burdenko pubblica articoli scientifici originali su temi di attualità della neurochirurgia (14.00.28) e specialità scientifiche correlate, comprese descrizioni di casi insoliti di diagnosi differenziale, nonché nuove apparecchiature diagnostiche, chirurgiche, ospedaliere e di laboratorio.

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Negli articoli originali, è necessario indicare a quale delle fasi di creazione dell'articolo ha preso parte ciascuno dei suoi autori: l'ideazione e la progettazione dello studio, la raccolta e l'elaborazione del materiale, l'elaborazione dei dati statistici, la scrittura del testo, la modifica Esempio : Aut. I. I. Ivanov, P. P. Petrov, S. S. Sidorov Partecipazione degli autori: Ideazione e progettazione dello studio — I. I., S. S. Raccolta ed elaborazione dei dati — P. P. Elaborazione statistica — P. P. Scrittura di testi - S.S. Editing - I.I.

Consenso informato) ha prestato consenso informato scritto. Se viene ottenuto il consenso, questo dovrebbe essere riportato nell'articolo pubblicato.

Diritti umani e animali Se l'articolo contiene una descrizione di esperimenti umani, è necessario indicare se questi rispettavano gli standard etici del Comitato per la Sperimentazione Umana (parte dell'istituzione in cui è stato eseguito il lavoro, o regionale) o la Dichiarazione di Helsinki 1975 e sua versione rivista 2000. Nel descrivere gli esperimenti sugli animali, dovrebbe essere indicato se il mantenimento e l'uso degli animali da laboratorio rispettavano le regole adottate dall'istituzione, le raccomandazioni del consiglio nazionale delle ricerche, le leggi nazionali.

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