Trattamento della neuropatia trigeminale. Sintomi tipici della neuropatia del trigemino e azioni terapeutiche

neuropatia del trigemino

neuropatia- malattia del nervo periferico, dovuta allo sviluppo di cambiamenti morfologici nella fibra nervosa. Il processo patologico nel nervo periferico si manifesta come una violazione dell'integrità delle guaine mieliniche e dei cilindri assiali.

La causa della malattia può essere lesioni, compressione della fibra nervosa, processi infiammatori odontogeni, infezioni virali, effetti tossici dei materiali dentali e reazioni allergiche.

La neuropatia del nervo alveolare inferiore può verificarsi a seguito di osteomielite o frattura della mandibola, perforazione del materiale di riempimento endodontico nel canale mandibolare, rimozione traumatica dei terzi molari della mandibola, trauma al fascio neurovascolare durante l'anestesia mandibolare e mentale.

Le cause della neuropatia dei nervi alveolari superiori possono essere pulpite e parodontite dei denti della mascella superiore, sinusite del seno mascellare, dente incluso, cisti radicolari o follicolari, estrazione traumatica dei denti.

La malattia si manifesta con dolore costante nella zona di innervazione del nervo interessato, sensazione di intorpidimento dei denti, zona gengivale. Il dolore è caratterizzato come spontaneo, costante, periodicamente crescente. L'intensità del dolore è diversa: da insignificante a insopportabile, portando allo sviluppo dello shock doloroso.

I pazienti possono notare una sensazione di intorpidimento o una sensazione di "strisciare" nelle gengive, nella pelle del viso, nei denti e, in alcuni casi, nella lingua, nel palato, nelle guance.

Quando si eseguono test diagnostici, vengono determinate zone di disturbo di tutti i tipi di sensibilità, manifestate sotto forma di aumento persistente (iperestesia), diminuzione persistente (ipestesia), perdita (anestesia) o perversione (parestesia). La neuropatia trigeminale - aree irritate o addirittura toccate possono provocare un attacco - è assente nella neuropatia trigeminale.

L'eccitabilità elettrica della polpa dei denti innervata dal ramo interessato del nervo trigemino è ridotta, in rari casi è assente.

Con un decorso lungo e grave della malattia, si verificano disturbi trofici nella corrispondente zona di innervazione, manifestati sotto forma di desquamazione dell'epitelio della mucosa orale, gonfiore e sanguinamento delle gengive. La sconfitta del III ramo del nervo trigemino in alcuni casi è caratterizzata da paresi o spasmo dei muscoli masticatori.

La neuropatia del trigemino si differenzia dalla nevralgia del trigemino, dalla sinusite dei seni paranasali, dalla disfunzione dolorosa dell'articolazione temporo-mandibolare, dalla plessalgia dentale, dai processi infiammatori odontogeni acuti (pulpite, parodontite).

Trattamento. La terapia della neuropatia ha lo scopo di eliminare i fattori eziologici che causano danni alla fibra nervosa. Il trattamento comprende l'igiene del cavo orale e la rimozione dei focolai di infezione odontogena cronica, terapia antinfiammatoria e desensibilizzante.

Con la neuropatia derivante da una frattura della mascella o delle ossa facciali, è necessario determinare se il nervo è danneggiato. In caso di compressione, la fibra nervosa viene liberata da frammenti ossei e corpi estranei (neurolisi). Quando un nervo viene rotto in una struttura medica speciale, viene riposizionato con una sutura epineurale.

Con la neuropatia del trigemino causata dalla compressione delle fibre nervose a seguito di un cambiamento dell'altezza interalveolare, sono indicate le protesi. Con la neuropatia, che era una complicazione di un processo infiammatorio infettivo, viene trattata la malattia di base.

La terapia farmacologica comprende la nomina di analgesici non narcotici, antistaminici, vitamine B 1 , B 6 , B 12 , acido nicotinico, acido glutammico, nei casi gravi della malattia - anticonvulsivanti, tranquillanti.

L'uso di metodi fisici di trattamento è efficace: fonoforesi con idrocortisone sull'area di uscita del ramo interessato del nervo trigemino dalle ossa dello scheletro facciale, correnti diadinamiche, fluttuorizzazione, elettroforesi di lidocaina, lidasi, vitamine del gruppo B. Galvanizzazione longitudinale del nervo viene utilizzato nel trattamento della neuropatia cronica.

L'inefficacia della terapia conservativa è un'indicazione per i metodi chirurgici di trattamento: escissione di una sezione del nervo (neuroexeresi), intersezione della radice sensibile.

Il nervo trigemino è uno dei nervi cranici più grandi. La neurite è una lesione nervosa più grave rispetto alla nevralgia, poiché con la neurite il processo infiammatorio si estende non solo alla guaina mielinica, ma cattura anche il nervo stesso.

L'infiammazione è accompagnata da dolori acuti lungo il decorso del nervo, può portare alla paralisi completa o incompleta dei muscoli facciali, a seguito della quale il viso diventa asimmetrico, nonché alla perdita di sensibilità.

Sistema nervoso periferico

Il nervo trigemino fa parte del sistema nervoso periferico, che comprende:

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nodi nervosi;
12 paia di nodi cranici;
31 paia di nodi spinali;
rami e terminazioni nervose dei nodi;
recettori ed effettori.

A seconda di dove passano i nervi e di quali nodi sono ad essi associati, si distinguono:

nervi cranici;
nervi spinali.

I nervi cranici emergono dalle regioni del cervello. Includono fibre autonome, afferenti, efferenti. I nuclei di questi nervi si trovano nella materia grigia. Ciascuna delle coppie ha il proprio nome ed è indicata da numeri romani, di cui il quinto è il nervo trigemino (V).

Si trova sulla superficie del cervello tra il ponte e le gambe centrali del cervelletto ed è costituito da 2 radici: piccola motoria e grande sensibile. Il primo innerva i muscoli masticatori, il secondo la pelle del viso, della fronte, le mucose della bocca e del naso, i denti.

Una coppia di nervi trigemini corre su entrambi i lati del viso, quindi se un lato è interessato, potrebbe esserci un'asimmetria. Questi nervi forniscono sensazioni a diverse aree del viso.

Direttamente dal nervo partono 3 rami, ognuno dei quali è responsabile della sensibilità di una determinata zona:

1o - sensibilità della fronte, dell'occhio e della palpebra superiore;
2o - gengive superiori e labbro superiore, narici, palpebra inferiore e gengive;
3°: muscoli masticatori, labbro inferiore, gengive, mascella inferiore.

Cause

La neurite del trigemino può essere primaria o secondaria, a seconda delle cause dell'infiammazione.

Nel primario, le funzioni del nervo sono disturbate a causa del deterioramento del suo apporto sanguigno. Il secondario può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie.

Spesso l'infiammazione si verifica dopo malattie infettive: herpes, meningite, ecc. Inoltre, le cause esogene possono avere un forte impatto: ipotermia, intossicazione, lesioni traumatiche.

Sintomi

Secondo il classificatore internazionale delle malattie, la neurite del trigemino è la malattia più comune tra quelle associate a questa coppia di nervi.

Il nome del nervo è dovuto alla sua struttura: è costituito da tre rami, comprese le fibre sensoriali e motorie, e le manifestazioni della malattia possono dipendere dal sito della lesione del nervo.

Se il processo infiammatorio colpisce il primo ramo, il dolore si avverte sulla fronte, sulla palpebra superiore e sulla parte posteriore del naso. Ciò può causare difficoltà nell'olfatto. Il neurologo può rilevare una diminuzione dei riflessi corneali e superciliari.

Con un processo infiammatorio nel secondo ramo, il dolore si verifica nel labbro superiore e nella guancia superiore, nella palpebra inferiore e in parte della superficie laterale del viso. Il dolore può diffondersi alla mascella superiore, al seno mascellare.

La sensibilità del resto del viso è assicurata dal terzo ramo. Con la sua infiammazione si osserva la paralisi dei muscoli masticatori e la paresi del viso. Pronunciato è l'affossamento dei muscoli nella fossa temporale, l'asimmetria dei muscoli masticatori.

Ci sono anche denunce di cambiamenti nel morso. Con una lesione che si è sviluppata su entrambi i lati, si osserva un cedimento della mascella inferiore.

Molto spesso, i processi infiammatori vengono registrati nel secondo e nel terzo ramo. Tuttavia, nella neurite causata da un'infezione da herpes, tutti e tre i rami sono colpiti.

La neurite del trigemino è caratterizzata dalla comparsa di dolori molto forti, acuti e lancinanti. Sono a breve termine, ma possono comparire fino a diverse dozzine di volte al giorno.

La durata dell'attacco varia da pochi secondi a dieci minuti. Nel processo infiammatorio, il dolore può provocare qualsiasi movimento o tocco, quindi i pazienti evitano attività non necessarie.

Oltre al dolore, la neurite può manifestarsi con altri segni. Poiché la lesione è solitamente unilaterale, anche ad occhio nudo si possono notare cambiamenti sul viso: gli angoli delle palpebre e delle labbra si abbassano, le espressioni facciali diventano lente o completamente assenti. Potrebbero esserci contrazioni, tic.

I sintomi della neurite del trigemino comprendono segni vegetativi: salivazione abbondante, lacrimazione, sudorazione, iperemia.

Diagnostica

Secondo l’ICD-10, questo tipo di disturbo può sembrare una sindrome da dolore facciale parossistico. La diagnosi di questa malattia non causa difficoltà e si basa sui risultati dell'esame e dell'analisi dei reclami del paziente.

Il dolore è lancinante, insopportabile, è impossibile fermare l'attacco da solo. Non sempre è necessario che il suo verificarsi sia influenzato (tatto, differenza di temperatura, conversazione), a volte appare spontaneamente.

L'esame neurologico determina la gravità e la posizione del processo infiammatorio. Lo studio viene effettuato mediante palpazione.

Vengono inoltre controllati i seguenti riflessi:

Trattamento della neurite del trigemino

Con la neuropatia del trigemino è possibile effettuare sia la terapia farmacologica che il trattamento chirurgico.

Il trattamento della neurite del trigemino con farmaci comprende la terapia patogenetica e sintomatica. Nella fase iniziale, la carbamazepina o un altro farmaco anticonvulsivante viene utilizzato per ridurre le manifestazioni degli impulsi patologici. Tale trattamento è piuttosto lungo, la sua durata può essere di 7-8 settimane, la dose viene selezionata separatamente per ciascun paziente.

È necessario prestare attenzione al fatto che il farmaco ha un ampio elenco di effetti collaterali, incluso un effetto negativo sullo stato del fegato e dei reni. È vietato l'uso da parte di pazienti con malattie cardiovascolari, ipertensione arteriosa, donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Se un'infezione erpetica è diventata la causa della neurite, vengono prescritti farmaci la cui azione è mirata direttamente ad eliminare questa causa: Zovirax, Aciclovir.

I sintomi vengono alleviati con tranquillanti, sedativi e analgesici. La rigenerazione della struttura del tessuto nervoso è facilitata dall'assunzione di vitamine del gruppo B, acido nicotinico.

Altri metodi per influenzare il nervo trigemino nella sua infiammazione includono l'ablazione con radiofrequenza (esposizione alla temperatura) e le iniezioni di glicerina.

Massaggio

Lo scopo del massaggio è normalizzare il tono muscolare: il suo aumento nei gruppi in cui i muscoli sono atonici e la sua diminuzione in quelle zone in cui i muscoli sono tesi. Durante il massaggio si nota un miglioramento dell'afflusso di sangue sia nei tessuti superficiali interessati che nel nervo stesso, dove avviene il processo infiammatorio.

Durante il massaggio il paziente è in posizione seduta, con la testa reclinata all'indietro. I muscoli del collo dovrebbero essere rilassati. Sono questi muscoli che vengono allenati in primo luogo.

Le azioni del massaggiatore mirano a elaborare le zone riflesse del viso, del collo, dell'orecchio, dove si trovano i punti di uscita dei rami del nervo trigemino. Successivamente, la pelle e i muscoli vengono allenati.

Il massaggio viene eseguito con movimenti leggeri, viene prestata notevole attenzione al muscolo sternocleidomastoideo. Successivamente, si spostano leggermente più in alto, nella regione parotide. Segue un massaggio al viso, che viene eseguito principalmente sulla parte sana, dove è presente l'infiammazione.

La durata della sessione è di circa 15 minuti. L'intero corso consiste di 10-14 procedure.

Terapia medica

La carbamazepina all'inizio del trattamento viene prescritta alla dose minima, che viene gradualmente aumentata fino a raggiungere il valore più efficace. Non è consentito superare la dose di 1200 mg al giorno. Dopo aver ottenuto l'effetto desiderato, il trattamento viene continuato per altre 6-8 settimane, quindi la dose viene gradualmente ridotta fino alla completa sospensione del farmaco.

Con l'uso prolungato della carbamazepina si nota una diminuzione della sua efficacia. Inoltre, può portare allo sviluppo di broncospasmo, dispepsia e disturbi mentali. A questo proposito, se necessario, assumere il farmaco per un lungo periodo, è necessario eseguire regolarmente (almeno una volta ogni 2 mesi) un emocromo completo e monitorare i parametri epatici.

Oltre alla carbamazepina, per il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

difenina - anticonvulsivante;
preparati a base di acido valproico;
farmaci la cui azione è mirata a colmare la carenza di aminoacidi: pantogam, baclofen, fenibut;
con forte dolore durante un attacco, l'ossibutirrato di sodio viene somministrato per via endovenosa; l'effetto del farmaco dura diverse ore;
la glicina è un amminoacido che viene utilizzato come agente aggiuntivo per influenzare il sistema nervoso centrale;
antidepressivi (ad esempio amitriptilina): abbassano la soglia del dolore e aiutano a uscire da uno stato depressivo;
neurolettici;
tranquillanti;
nelle malattie vascolari vengono prescritti farmaci vasoattivi;
per le sindromi dolorose - anestetici locali (lidocaina);
in presenza di allergie o processi autoimmuni - corticosteroidi.

Rimedi popolari a casa

Le ricette della medicina tradizionale aiuteranno ad alleviare temporaneamente il dolore, ma tale trattamento aiuta a influenzare i sintomi e non i fattori che causano la malattia. Pertanto, l'uso di rimedi popolari è consentito come metodi aggiuntivi utilizzati in combinazione con il trattamento prescritto dal neurologo.

Uno dei rimedi più efficaci è l’olio di abete. Hanno bisogno di inumidire un batuffolo di cotone e pulire il punto dolente a intervalli regolari 5-6 volte al giorno. Questo deve essere fatto con attenzione in modo che non ci siano bruciature. L'uso dell'olio di abete può anche causare gonfiore e arrossamento, che però passano rapidamente.

Un buon effetto analgesico ha un infuso di assenzio. Per lui, un cucchiaio di fiori di pianta viene versato con 2 tazze di acqua bollente e infuso in un thermos per diverse ore, quindi filtrato.

Non tutti gli esperti concordano sul fatto che l’infiammazione può riscaldare il nervo trigemino. Allo stesso tempo, ci sono esempi in cui impacchi secchi con sale riscaldato in una padella hanno aiutato ad alleviare il dolore. Questo di solito richiede diverse procedure.

Come metodo preventivo, dopo la fine del ciclo di trattamento, possono essere prescritte lesioni contenenti sostanze con effetto aneurotico.

L'elenco di tali piante include:

erba di San Giovanni;
erba madre;
valeriana;
salto;
fireweed;
lombaggine.

Queste piante hanno un effetto calmante sul sistema nervoso, riducendo i sintomi.

Intervento chirurgico

Se la terapia medica fallisce si prende in considerazione l’intervento chirurgico.

In questo caso è possibile eseguire l'operazione di Janette. La sua essenza sta nel fatto che il medico coagula o rimuove i vasi sanguigni in contatto con le radici del nervo trigemino.

Lo scopo della decompressione microvascolare è ridurre il dolore e ridurre la probabilità di recidiva. Durante l'operazione sono possibili complicazioni: intorpidimento del viso, debolezza dei muscoli, perdita dell'udito, visione doppia.

Esiste un metodo di trattamento radicale: la rizotomia. In questo caso, il chirurgo pratica una piccola incisione dietro l'orecchio, attraverso la quale viene tagliato il nervo trigemino.

Conseguenze

L'infiammazione del nervo trigemino può essere piuttosto pericolosa e causare le seguenti conseguenze:

paralisi del nervo facciale;
sincinesi: movimenti involontari dei muscoli del viso, fuori dal controllo di una persona;
ricrescita anormale delle fibre nervose facciali;
deterioramento della vista, fino alla completa perdita;
atrofia palpebrale;
secchezza del bulbo oculare.

Considerando la pericolosità della malattia e il fatto che i sintomi scompaiono solo poche settimane dopo l'inizio del trattamento, è necessario consultare un medico ai primi segni.

Esiste una vasta gamma di patologie nervose che possono portare a vari disturbi nel corpo. Uno dei più comuni è il nervo trigemino. Questa malattia, di regola, è caratterizzata da un decorso acuto e pertanto è accompagnata da una serie di sintomi e manifestazioni pronunciati.

Quando viene colpito il ramo superiore del nervo, i pazienti avvertono contrazioni delle palpebre e una forte pulsazione nelle tempie.

È importante notare che i sintomi della neurite del trigemino possono indicare altri disturbi nervosi. Ad esempio, un forte dolore si verifica con una lesione nevralgica del nervo occipitale.

Con la sconfitta del nervo trigemino è necessario tenere conto non solo della natura dei sintomi, ma anche delle cause che provocano nuovi attacchi. Con la nevralgia, un attacco può essere scatenato da quasi qualsiasi sostanza irritante, anche la più insignificante, come un cambiamento della temperatura dell'aria, l'applicazione del trucco o il tocco del nervo interessato.

Metodi di trattamento

Prima della terapia, al paziente viene diagnosticata. Consiste nello studio dei sintomi, nell'esame visivo del paziente. In futuro, per confermare la diagnosi e ottenere dati più affidabili, è necessario condurre la tomografia. Con il suo aiuto, uno specialista determina la presenza di un tumore nei tessuti nervosi o altri cambiamenti patologici.

Le misure terapeutiche per la neurite del trigemino mirano principalmente a prevenire nuovi attacchi. Ridurre la probabilità è possibile con la corretta selezione dei farmaci per la terapia farmacologica. Inoltre, una delle direzioni del trattamento è l'uso di antidolorifici.

Farmaci utilizzati per il trattamento:

farmaci antiepilettici
additivi biologicamente attivi
farmaci antinfiammatori
anestetici

L'assunzione di farmaci, in particolare ad azione vasocostrittrice, continua fino alla completa scomparsa degli attacchi di nevralgia. La durata del trattamento può richiedere da alcune settimane a 3-4 mesi, a seconda delle caratteristiche del farmaco. In alcuni casi, la terapia continua anche dopo che i sintomi della malattia sono completamente scomparsi. Il dosaggio del paziente è ridotto al minimo per prevenire lo sviluppo di effetti collaterali.

Oltre ai trattamenti medici, possono essere utilizzate varie procedure fisioterapiche. La più efficace è l'agopuntura, l'irradiazione con raggi ultravioletti.

In assenza di un effetto positivo, i bloccanti intraossei vengono utilizzati a scopo terapeutico. Questo metodo è chirurgico, eseguito in anestesia. L'introduzione dei blocchi consente di salvare il paziente dagli attacchi di neurite, tuttavia questo metodo di trattamento dà solo un effetto temporaneo, che, di regola, dura dai 6 ai 12 mesi.

Nel caso in cui la malattia sia insorta a causa della compressione del nervo situato nelle immediate vicinanze, è possibile eseguire un'altra operazione: decompressione microvascolare. Consiste nel rimuovere il vaso patogeno. L'indicazione per questa operazione, oltre all'infiammazione, può essere anche uno spostamento del vaso dovuto a traumi o anomalie congenite.

Le sue fibre motorie innervano i muscoli temporale, mascellare-ioideo, pterigoideo e masticatorio, e danno anche rami al muscolo che allunga il timpano. La porzione motoria del nervo trigemino è responsabile dei movimenti della mascella inferiore verso l'alto, il basso e lateralmente.

Le radici dei nervi sensoriali sul viso innervano la parte posteriore del naso, l'angolo mediale (interno) dell'occhio, la palpebra superiore, la pelle della fronte e del cuoio capelluto, la mascella superiore con i denti, la pelle della palpebra inferiore, la parte laterale (esterno) dell'occhio, la parte superiore della guancia e del labbro superiore, la mascella inferiore con i denti, la pelle della regione temporale, la guancia inferiore e il labbro inferiore, l'orecchio e il mento.

Le fibre vegetative sono adatte per le ghiandole lacrimali e salivari, la mucosa orale, le tonsille, le gengive.

Cause della neuropatia del trigemino

La disfunzione del nervo trigemino dovuta a vari fattori causali è chiamata neuropatia. Le cause della neuropatia possono essere infezioni (tonsillite (tonsillite), epatite virale, sifilide, herpes), sinusite, osteomielite, intossicazione, reazioni allergiche, lesioni, comprese quelle di natura iatrogena (nello studio dentistico).

La comparsa di sintomi contribuisce all'ipotermia, allo stress, al consumo di alcol. Gli attacchi di dolore provocano il mangiare, il cambiamento delle condizioni meteorologiche, l'attività fisica. Quando le fibre nervose sono irritate a causa di infiammazioni di varia origine, si parla di neurite trigeminale.

Sintomi della neuropatia del trigemino

I sintomi della neuropatia del trigemino sono disturbi motori e sensoriali, in accordo con le zone di innervazione dei suoi rami. Il dolore (nevralgia) è di natura dolorante, bruciante o pulsante e può essere localizzato al mento, agli occhi, all'orecchio, ai denti della mascella superiore e inferiore, alla fronte e alle radici dei capelli. La sindrome del dolore si sviluppa in modo acuto o subacuto, può essere a breve termine, accompagnata da uno spasmo dei muscoli masticatori (trisma), o permanente, con intensità crescente. Le sensazioni dolorose si combinano con intorpidimento e parestesie (formicolio, pelle d'oca, ecc.) delle corrispondenti aree di innervazione.

Con un danno al nervo mandibolare, la capacità di abbassare la mascella inferiore è compromessa e, di conseguenza, l'incapacità di parlare e mangiare. Il dolore all'orecchio può essere accompagnato da una sensazione di congestione, "schiacciamento" nel condotto uditivo quando si apre la bocca, masticando. Con la neurite, la palpazione (pressione) nei punti di uscita del nervo trigemino è dolorosa. All'esame, si osserva una violazione della sensibilità, spesso dolore durante la percussione verticale (topping) dei denti.

Il trattamento della neuropatia del trigemino comprende la nomina di farmaci antinfiammatori, vitamine del gruppo B (riboflavina, tiamina, cianocobalamina), secondo le indicazioni - antistaminici, agenti antibatterici e antivirali.

Per migliorare i processi neurometabolici vengono prescritti farmaci come nootropil, cerebrolysin, actovegin, sermion, acido nicotinico. Un buon effetto si nota con l'esposizione fisioterapica: UV, UHF, fonoferesi con lidocaina, correnti diatermiche, ecc. Le sedute di agopuntura possono portare sollievo. Per alleviare la sindrome del dolore, migliorare il benessere generale, i pazienti ricevono analgesici (analgin, baralgin, chetorolo), sedativi (fenazepam, corvalolo, erba madre, valeriana, ecc.).

Il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato in regime ambulatoriale. Con l'inefficacia della terapia conservativa, la necessità di trattamento ospedaliero di malattie che hanno causato neuropatia (nevralgia) del nervo trigemino, i pazienti vengono ricoverati in ospedale. Se necessario, i pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico.

La neurite è una malattia infiammatoria che colpisce i rami del nervo trigemino. Si manifesta con un forte dolore parossistico nelle aree di innervazione e riduce significativamente la qualità della vita del paziente.

Eziologia

Non ci sono così tante ragioni che causano l'infiammazione del nervo trigemino.

La nevralgia del trigemino è di due tipi:

Primario. Allo stesso tempo, per vari motivi, l'afflusso di sangue al nervo trigemino viene disturbato, il che porta a una violazione della sua funzione e alla comparsa di sintomi patognomonici;
Secondario. Può essere il risultato di varie patologie, comprese le malattie croniche.

Spesso la neurite del trigemino appare come conseguenza di malattie infettive (meningite, tubercolosi, influenza, sifilide, infezione da herpes). In un gruppo separato si possono distinguere fattori esterni: ipotermia, trauma, effetti tossici.

In rari casi, l'infiammazione del nervo trigemino può essere innescata da malattie infettive dei denti e delle gengive, vari processi nei seni (mascellare, frontale).

Se a un paziente viene diagnosticata la sclerosi multipla, possono formarsi placche aterosclerotiche nell'area di vari rami del nervo, che portano alla malnutrizione e al corretto metabolismo in quest'area.

Clinica

Secondo l'ICD 10, la neurite del trigemino è il capo del gruppo di malattie di questa coppia di nervi cranici.

Il nervo trigemino ha questo nome, poiché è costituito da tre rami ed è misto, cioè ha sia fibre motorie che sensoriali. Di conseguenza, il quadro clinico e la gravità dei sintomi della nevralgia del trigemino dipendono dall'area della lesione.

Se il processo patologico colpisce il primo ramo, il dolore è localizzato sulla pelle della fronte, una piccola area del cuoio capelluto, sulla palpebra superiore e sulla parte posteriore del naso. A causa di una violazione del seno nasale superiore, il paziente può lamentare una violazione dell'olfatto. All'esame neurologico si può notare una diminuzione dei riflessi corneali e sopraciliari.

Con la sconfitta del secondo ramo del nervo trigemino, si osservano sintomi patologici nella regione del labbro superiore, della palpebra inferiore, della guancia superiore e di parte della superficie laterale del viso. Questo è dolore, intorpidimento, parestesia e sensibilità ridotta. Sono colpiti anche i denti della mascella superiore e del seno mascellare.

L'ultimo ramo incorpora le fibre motorie e sensoriali e innerva il resto del viso. La sconfitta del terzo ramo del nervo trigemino è caratterizzata dalla paralisi dei muscoli masticatori e dalla paresi dei muscoli facciali. Allo stesso tempo, la retrazione dei muscoli nella regione della fossa temporale, l'asimmetria dei muscoli masticatori è molto chiaramente visibile. Il paziente può lamentare non solo dolore, ma anche cambiamenti nel morso. Se la lesione è bilaterale, si verificherà un cedimento della mascella inferiore. Tali sintomi sono associati a danni alle fibre motorie.

Secondo
e il terzo ramo è quello più comunemente colpito. Ma se si tratta di neurite posterpetica, l'agente patogeno si trova nel nodo di Gasser e quindi sono interessate tutte le parti del nervo trigemino.

I dolori di questa malattia sono parossistici, a breve termine, hanno un carattere acuto, "sfidante". Possono verificarsi fino a diverse dozzine di casi simili al giorno e la loro durata varia da pochi secondi a dieci minuti. Le sensazioni dolorose sono molto luminose e causano un forte disagio. Qualsiasi tocco può causarlo. Per questo motivo i pazienti limitano drasticamente la loro attività, possono rifiutare il cibo, la rasatura, l'igiene personale e ridurre la loro vita sociale.

Una malattia come la neurite del trigemino presenta sintomi che si manifestano non solo con il dolore.

L'infiammazione del nervo trigemino è spesso unilaterale, cosa che si nota ad occhio nudo quando le fibre motorie sono danneggiate: gli angoli delle palpebre e della bocca sono abbassati, le espressioni facciali sono lente o completamente assenti. Forse la comparsa di piccoli spasmi muscolari, tic.

I sintomi vegetativi comprendono salivazione abbondante, lacrimazione, iperidrosi, arrossamento della pelle.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia in questo caso non è particolarmente difficile. Secondo microbial 10, può essere decifrata come una sindrome di dolore facciale parossistico.

Prima di trattare l'infiammazione del nervo trigemino, il neuropatologo deve dare un parere basato sui reclami e sull'esame fisico.

I pazienti riferiscono un dolore caratteristico
che porta grande disagio e non si ferma da solo. Può verificarsi sia senza una ragione apparente, sia sotto l'influenza di fattori scatenanti (tocco, rasatura, lavarsi i denti, conversazione, sbalzi di temperatura, espressioni facciali).

Per determinare la gravità e la localizzazione della sindrome del dolore, il medico effettua un esame neurologico. Per questo viene utilizzata la palpazione. Il medico controlla anche i riflessi:

Il riflesso periostale mandibolare viene testato come segue: il medico mette il dito sul mento del paziente e gli infligge un leggero colpo. Normalmente la mascella è sollevata;
Il riflesso corneale appartiene alla categoria dei protettivi e si controlla con una striscia di carta;
Il medico controlla il riflesso sopraciliare come segue: colpisce con un martello il bordo dell'arcata sopraciliare e, in risposta, il muscolo circolare dell'occhio si contrae.

Metodi di terapia

Il trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino può essere suddiviso in conservativo e chirurgico.

Il trattamento farmacologico comprende la terapia patogenetica e sintomatica. All'inizio della terapia, il medico prescrive carbamazepina o altri anticonvulsivanti. Il loro meccanismo d'azione è finalizzato allo sviluppo di processi inibitori e alla riduzione dell'insorgenza di impulsi patologici. Il trattamento con carbamazepina è a lungo termine (fino a 7-8 settimane) e il dosaggio viene selezionato individualmente. Questo farmaco ha un numero piuttosto elevato di effetti collaterali e influisce negativamente sul funzionamento del fegato e dei reni. Non dovrebbe essere prescritto a pazienti con malattie cardiache, ipertensione arteriosa, nonché a donne in gravidanza e in allattamento.

Nome	Descrizione	Controindicazioni	Recensioni
Carbamazepina	Il farmaco anticonvulsivante più famoso. Oltre all'inibizione degli impulsi patologici, ha un leggero effetto antidepressivo e normotimico.	Violazione della conduzione cardiaca, patologia del fegato.	La portabilità è buona, le recensioni sono positive
Depakin	Un derivato dell'acido valproico. Ha un rilassante muscolare centrale e un pronunciato effetto sedativo.	Patologia del fegato e del pancreas, intolleranza individuale al farmaco. Non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.	Le recensioni sono positive.
Diphenia (principio attivo fenitoina)	È indicato per la neurite del trigemino in un piccolo decorso. A differenza dei farmaci precedenti, non ha effetto sedativo e non migliora l'umore.	Violazione del fegato e dei reni, ipersensibilità individuale, disturbi del ritmo cardiaco.	In generale, le recensioni sono positive, ma con un uso prolungato può causare vertigini, perdita di coscienza.
Trileptal (principio attivo oxcarbazepina)	Stabilizza le membrane neuronali eccessivamente gonfiate e previene la comparsa di impulsi patologici.	Sensibilità individuale al farmaco, allattamento e allattamento al seno.

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