Sollievo dal dolore non farmacologico. Metodi di riduzione del dolore in ostetricia

I meravigliosi nove mesi di attesa sono passati, molto presto ci sarà un'aggiunta alla tua famiglia. Ma più si avvicina il giorno della nascita del bambino, maggiori sono le paure della futura mamma. Molte persone vogliono sottoporsi ad un sollievo dal dolore del travaglio. Ma questo è un processo naturale, ogni donna può farcela senza farmaci anestetici.

Questo articolo si concentrerà sulla questione del sollievo dal dolore del travaglio; i suoi pro e contro saranno descritti in dettaglio. Scoprirai anche cosa comporta questo intervento da parte degli ostetrici per te e il tuo bambino non ancora nato. Le tipologie possono essere varie. Quali esattamente? Leggi di più su questo argomento.

Sollievo dal dolore del parto: ostetricia, nuove metodiche

Durante il parto, il dolore si verifica a causa dello spasmo muscolare, che si intensifica a causa del rilascio di adrenalina. Spesso una donna sperimenta un attacco di panico, che aggrava la sofferenza fisica.

Una donna che è psicologicamente preparata e si è avvicinata consapevolmente alla pianificazione della nascita di un bambino molto spesso non ha bisogno di alleviare il dolore durante il travaglio. Ma ci sono ancora casi in cui l'anestesia viene eseguita secondo le indicazioni del medico.

Indicazioni per alleviare il dolore

Danno sollievo dal dolore durante il parto se:

• nascita prematura;
• dolore intenso;
• contrazioni lunghe;
• nascite multiple;
• cesareo;
• travaglio lento;
• ipossia fetale;
• la necessità di un intervento chirurgico.

Se non si osserva nessuno dei casi precedenti, di solito non è necessario alleviare il dolore durante il travaglio.

Tipi di anestesia

La medicina moderna può presentare i seguenti tipi di sollievo dal dolore durante il parto: medicinali e non medicinali. In questo caso, il medico deve prescrivere un tipo di anestesia che non danneggi né te né tuo figlio. Va notato che una donna in travaglio non può prescriversi un antidolorifico se non vi è un'indicazione diretta a riguardo.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio

Questo gruppo di metodi più sicuri è particolarmente popolare tra gli ostetrici. Cosa include questo? Esercizi efficaci e semplici che possono essere iniziati in qualsiasi fase del travaglio: esercizi di respirazione, massaggio alla nascita, acquaterapia e riflessologia plantare.

Nonostante la disponibilità di metodi medicinali più efficaci, molti li rifiutano deliberatamente a favore di metodi non farmacologici. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto include:

• attività;
• respirazione corretta;
• massaggio;
• nascita in acqua;
• riflessologia.

La nascita di un bambino è l'evento più importante della tua vita. I metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio, che sono completamente innocui e utili sia per te che per il tuo bambino, ti aiuteranno a lasciare solo impressioni positive di questa giornata.

Attività durante il travaglio

È molto importante durante le contrazioni scegliere una posizione attiva piuttosto che passiva. Aiuta te stesso e il tuo bambino a nascere.

Se hai un parto senza complicazioni, scegli gli esercizi per te stesso, l'importante è renderlo più facile per te. Tuttavia, i movimenti bruschi sono severamente vietati. Prendi nota di quanto segue:

• rotolare dalla punta al tallone;
• piegarsi in avanti e di lato;
• dondolare il bacino, movimenti circolari;
• inarcamento e flessione della colonna vertebrale;
• camminata attiva;
• dondolarsi su un fitball.

Esercizi di respirazione

Vale la pena padroneggiare le tecniche di respirazione anche prima del parto, durante la gravidanza. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di combinazione con altri tipi di antidolorifici. Non hai bisogno della supervisione di un medico; puoi controllare tu stesso il processo. Ti sentirai immediatamente sollevato e, cosa più importante, ti rimetterai in sesto. Esistono diverse tecniche di esercizi di respirazione. Se qualcuno vicino a te sarà presente con te al momento del parto, allora dovrebbe avere familiarità con questi esercizi per aiutarti durante il processo del parto.

Come funziona? Devi distrarti dal dolore concentrandoti sulla respirazione. Più è profondo e fluido, più facile è per te e il tuo bambino, perché riceve più ossigeno. E se questo metodo viene utilizzato insieme ad esso, l'effetto sarà molto migliore e tuo figlio si sentirà a suo agio. Esistono diversi periodi durante i quali la respirazione dovrebbe differire:

• prime contrazioni;
• aumento dell'intensità delle contrazioni;
• dilatazione della cervice;
• periodo di spinta.

Durante le prime contrazioni

Questo tipo è diverso in quanto si tratta di una respirazione regolare e profonda, che satura di ossigeno il sangue del bambino e della madre. Concentrati sul conteggio. Inspira attraverso il naso contando per quattro ed espira attraverso la bocca contando fino a sei. Le labbra dovrebbero essere piegate in un tubo. Sei distratto dal dolore, la ginnastica dà un effetto rilassante. Può essere utilizzato anche durante i periodi di panico o di stress estremo per calmarti.

Durante le contrazioni intense

Durante questo periodo è necessario calmarsi, ora è il momento di utilizzare la tecnica della respirazione del cane. Queste sono inalazioni ed espirazioni superficiali e superficiali attraverso la bocca, la lingua deve sporgere leggermente dalla bocca. Non dovresti pensare a come appari in questo momento, l'ospedale di maternità è un luogo dove devi pensare solo al tuo benessere e al bambino, soprattutto, credimi, non sei l'unico!

Momento di dilatazione cervicale

Questo è il picco, non soffrirai più di adesso! Ma questo deve essere sopportato; il parto senza analgesici con l'uso di farmaci è ancora preferibile. Ora vale la pena accelerare la respirazione, fare inspirazioni ed espirazioni superficiali e rapide. Forma le labbra a forma di tubo, inspira attraverso il naso ed espira attraverso la bocca. Quando la contrazione si allenta, calmatevi un po', è meglio respirare profondamente e in modo uniforme. Questo metodo consente di alleviare leggermente il dolore acuto.

Periodo di spinta

Il peggio è passato, non ci sono più contrazioni. Il tuo bambino nascerà molto presto. Se il parto non è complicato, il bambino apparirà dopo 1-2 tentativi. È necessario spingere 2-3 volte per spinta. Niente panico, perché ora è il momento finale, quasi indolore. Se ti dispiace per te stesso e non obbedisci agli ordini dell'ostetrico, dovrai usare strumenti che causeranno sensazioni piuttosto dolorose. Quando inizia la spinta, devi fare un respiro profondo, espirare, respirare profondamente e trattenere il respiro per 10-15 secondi, mentre spingi. Non premere sull'ano né sforzare gli occhi, poiché ciò può causare emorroidi, ictus e altre conseguenze spiacevoli e pericolose.

Altro annuncio importante: il periodo tra le contrazioni e le spinte è necessario per riposare, rilassarsi e regolarizzare il respiro. Devi fare esercizio ogni giorno durante la gravidanza in modo da poterti rimettere in sesto durante il parto. Porta il tuo respiro all'automaticità e ti controllerai e renderai più facile il travaglio.

Altre opzioni

I moderni metodi per alleviare il dolore del travaglio comprendono un ampio elenco di varie procedure, ma particolarmente efficaci (non farmacologici) sono il massaggio, il parto in acqua e la riflessologia.

Come massaggiare durante le contrazioni? Esistono punti del corpo che, agendo su di essi, possono ridurre e lenire sensibilmente il dolore. Nel nostro caso, la zona sacrale. Puoi farlo tu stesso o chiedere alla persona che si trova nelle vicinanze. Quest'area può essere accarezzata, pizzicata, massaggiata o picchiettata leggermente. Per evitare arrossamenti e irritazioni nell'area del massaggio, lubrificare periodicamente l'area con crema o olio.

In che modo l'acqua aiuta? In un bagno caldo il dolore delle contrazioni è più facile da sopportare; l'acqua ha anche un effetto rilassante. La futura mamma potrà assumere una posizione comoda e rilassarsi, mentre tu eviterai brividi, febbre, sudorazione e pelle secca.

Cos'è la riflessologia? Il moderno sollievo dal dolore durante il parto include anche un metodo come l'agopuntura. Aiuta a migliorare il travaglio e a ridurre il dolore delle contrazioni. Come puoi vedere, ci sono molte opzioni, quella che scegli è una tua decisione personale.

Sollievo dal dolore farmacologico

Oltre ai metodi naturali sopra menzionati, ce ne sono anche più efficaci, ma, di conseguenza, più pericolosi. I moderni metodi medicinali per alleviare il dolore del travaglio includono quanto segue:

• blocco epidurale;
• blocco spinale;
• combinazione spinale-epidurale;
• droghe;
• anestesia locale;
• blocco perineale;
• tranquillanti.

Blocco epidurale

Tutti hanno sentito parlare, ma non tutti conoscono la complessità di questa procedura. Partiamo dal fatto che durante il parto può essere parziale o completo. Se il parto avviene in modo naturale, i farmaci vengono somministrati in base al fatto che sono sufficienti solo per la prima contrazione (cioè le contrazioni); durante la spinta l'effetto del farmaco termina. In questo caso vengono bloccati solo i segnali di dolore nella zona sotto l'ombelico, la capacità motoria rimane, la persona è cosciente e può sentire i primi vagiti del suo bambino. Se lo desideri o hai particolari indicazioni, puoi anche anestetizzare la seconda fase del travaglio (spinta), ma questo è pericoloso, poiché non si avvertono i segnali del tuo corpo e il travaglio può essere notevolmente ritardato o andare completamente storto. Se non esiste tale necessità, non anestetizzare la spinta, durante la quale il dolore è più tollerabile.

Seconda opzione - In questo caso viene somministrata una dose maggiore rispetto all'opzione precedente e viene bloccata anche l'attività motoria. Il vantaggio di tale anestesia è l'opportunità di vedere e ascoltare immediatamente il bambino.

Blocco spinale

Anche questa è un'iniezione che viene somministrata nella parte bassa della schiena, nel liquido attorno al midollo spinale. Questo è un metodo meno costoso rispetto all’anestesia epidurale.

• rimani cosciente;
• l'effetto dura due ore;
• allevia il dolore in tutto il corpo dalla regione toracica e inferiore.

• può causare forti mal di testa;
• abbassa la pressione sanguigna;
• può causare difficoltà respiratorie.

Combinazione spinale-epidurale

Questa è una tecnologia relativamente nuova che combina i due metodi sopra indicati. Questa anestesia dura molto più a lungo, mentre la madre rimane cosciente. Per le prime due ore l'epidurale è efficace.

Droghe

Non importa quanto possa sembrare strano e contraddittorio, i farmaci vengono utilizzati anche durante il parto, ma estremamente raramente, in casi speciali. Quali farmaci vengono utilizzati? Questo:

• "Promedolo";
• "Fortale";
• "Lexir";
• "Petidina";
• "Nalbufina";
• "Butorfanolo".

Le sostanze stupefacenti possono essere somministrate sia per via intramuscolare che endovenosa (tramite un catetere); la seconda opzione è quella di maggior successo, poiché il dosaggio del farmaco può essere adattato. Questo metodo è buono perché il dolore viene bloccato per circa sei ore e la partoriente può riposare. L'effetto si verifica entro un paio di minuti. Naturalmente ci sono anche lati negativi: il rallentamento della respirazione è possibile sia per te che per il bambino.

Anestesia locale

Non viene utilizzato per alleviare il dolore durante le contrazioni, ma è molto efficace se è necessario incidere o suturare la vagina dopo le lacrime. L'iniezione viene effettuata direttamente nella zona vaginale, l'effetto avviene quasi istantaneamente, il dolore nella zona dell'iniezione viene temporaneamente bloccato. Non ci sono effetti collaterali negativi per te o tuo figlio.

Blocco perineale

L'iniezione viene effettuata direttamente nella parete vaginale, bloccando il dolore solo da un lato. Questa iniezione viene somministrata immediatamente prima della nascita del bambino. L'effetto del farmaco dura non più di un'ora e non ha effetti collaterali. Questo tipo di anestesia non è adatta per il periodo del travaglio.

Tranquillanti

I tranquillanti vengono utilizzati per il rilassamento, le iniezioni vengono effettuate nella prima fase, quando le contrazioni sono rare e non così sensibili. Tale anestesia farmacologica del parto offusca la consapevolezza e ha un effetto ipnotico, riducendo l'attività del bambino, ma non allevia completamente il dolore. I tranquillanti possono essere sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se somministrato per via endovenosa, l'effetto è immediato.

Periodo postpartum

Viene fornito sollievo dal dolore anche dopo il parto. Per quello? In modo che una donna possa rilassarsi e acquisire forza. Cosa può riguardare:

• spasmi causati dalle contrazioni dell'utero;
• luoghi di rotture e tagli;
• difficoltà ad andare in bagno;
• dolore al petto;
• screpolature dei capezzoli (a causa di un'alimentazione impropria).

Se il dolore è causato da lacrime e incisioni, allora si consigliano antidolorifici o unguenti, ma se il parto è stato eseguito correttamente e si presta attenzione all'igiene personale, allora il dolore non dovrebbe esserci, o dovrebbe essere minimo. Durante la sutura, il medico è obbligato ad alleviare il dolore e il modo in cui ciò accadrà dovrebbe essere discusso in anticipo con te.

Esistono diversi modi per ridurre al minimo il dolore:

• procedure idriche frequenti e a breve termine;
• speciale cuscinetto di raffreddamento (aiuterà a evitare il gonfiore);
• conservare gli assorbenti in frigorifero (attenueranno il dolore);
• preparatevi per una pronta guarigione;
• Disturbare meno il sito di tagli e lacrime (evitare l'infezione, non fare movimenti improvvisi, ciò contribuirà a una rapida guarigione);
• seduto su un cuscino speciale (esercita una pressione minima sull'area problematica).

Il dolore associato alle contrazioni uterine scompare da solo una settimana dopo la nascita del bambino. Per ridurli:

• eseguire esercizi speciali;
• sdraiati a pancia in giù;
• fatti un massaggio.

Il seguente esercizio ti aiuterà con il mal di schiena: sdraiati su una superficie dura, piega la gamba destra all'altezza del ginocchio e tieni il ginocchio con la mano destra. Con la mano sinistra, guida il tallone del piede destro verso l'inguine. Rimani in questa posizione per qualche secondo, riposa e ripeti l'esercizio. Se ti fa male la schiena sul lato sinistro, fai lo stesso con la gamba sinistra.

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GBPOU "BUZULUK COLLEGE MEDICO"

LAVORO DEL CORSO

Assistenza medica alle donne incinte e ai bambini affetti da malattie, avvelenamenti e lesioni

Non farmacologicometodi di riduzione del dolore in ostetricia:l'importanza degli esercizi di fitball e Kegel.Il ruolo dell'ostetrica nel fornire assistenza ai non medicimetodi entotici per alleviare il dolore

Programma educativo professionale di base nella specialità

31/02/02 “Ostetricia”

Completato da uno studente

D.A Yarmonova

Dirigente scolastico

Olga Gennadievna Grankina

Buzuluk 2015

introduzione

Quasi tutte le donne sperimentano dolore con gradi di gravità individuali durante il parto. I fattori che causano dolore durante le contrazioni sono la dilatazione della cervice, l'ipossia del tessuto uterino, la compressione delle terminazioni nervose e la tensione dei legamenti uterini. Il dolore porta a stress psico-emotivo, affaticamento - all'interruzione dell'attività contrattile dell'utero e alla sofferenza intrauterina del feto. Pertanto, è molto importante utilizzare vari metodi per alleviare il dolore.

I metodi per alleviare il dolore durante il parto sono suddivisi in non medicinali e medicinali. Un metodo non farmacologico che riduce gli stimoli dolorosi prevede la libera circolazione della donna in travaglio sotto forma di camminata, seduta in varie posizioni comode, soprattutto nella prima fase del travaglio. È possibile utilizzare altri metodi non farmacologici per alleviare il dolore, come fare la doccia o il bagno, massaggiare. Il controllo della respirazione e la capacità di rilassarsi distraggono una donna dal dolore.

I metodi non farmacologici richiedono molto tempo e impegno nell’apprendimento delle tecniche e la loro efficacia è imprevedibile, in gran parte a causa della complessità del sistema del dolore e delle caratteristiche del corpo umano.

Scopo dello studio: Determinare il ruolo dell'ostetrica nella prevenzione dei dolori del travaglio attraverso l'uso di metodi non farmacologici per alleviare il dolore.

Gli obiettivi della ricerca:

Descrivere i principali metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio;

Descrivere il metodo di agopuntura e digitopressione per alleviare il dolore del travaglio (raccomandazioni chiave);

Considera il metodo di preparazione psicoprofilattica al parto;

Formazione delle donne incinte nella gestione del dolore;

Condurre una conversazione psicoprofilattica con la donna in travaglio;

Analisi dell'impatto della formazione sulla condizione della partoriente.

Oggetto di studio: prevenzione del dolore del travaglio.

Oggetto della ricerca: sollievo dal dolore del travaglio (metodi per alleviare il dolore del travaglio)

Metodi di ricerca:

Studiare pubblicazioni e articoli;

Metodo analitico;

Metodo comparativo;

Metodo di osservazione;

Metodo di generalizzazione.

1 . Metodi di riduzione del dolore in ostetricia. Non medicometodi amentosi per alleviare il dolore

Il sollievo dal dolore del parto è un sistema di misure volte ad eliminare le emozioni negative, a coltivare connessioni riflesse condizionate positive, a rimuovere la paura della donna incinta del parto e del dolore del travaglio e a coinvolgerla nella partecipazione attiva all’atto del parto. Indipendentemente dalla modalità di parto, l'impatto negativo del dolore sull'attività lavorativa entro due mesi dal parto è notato dal 20-25% delle donne. Il 14-15% delle donne riferisce che il dolore interferisce con la vita quotidiana per un anno o più dopo la nascita di un bambino.

Il dolore durante il parto è una sensazione soggettiva causata dalla dilatazione della cervice, dallo stiramento del suo segmento inferiore, dall'ischemia delle fibre muscolari miometriali, dalla pressione fetale sul pavimento pelvico e sui muscoli perineali, dallo stiramento dell'anello vulvare e della pelle perineale. Si intensifica sotto l'influenza della paura della madre associata alla nascita imminente.

Classificazione:

Metodi non medicinali (effetti psicofisioprofilattici):

Tecniche ipnosuggestive.

Metodo psicoprofilattico.

Tecnica di decompressione addominale (“borsa di Haines”).

Nel determinare le indicazioni per un particolare metodo di anestesia del travaglio, si dovrebbe procedere dai seguenti principi di base:

· Il metodo utilizzato per alleviare il dolore non deve inibire il travaglio e avere un effetto negativo sul feto. A questo proposito è necessario tenere conto delle proprietà fisico-chimiche del farmaco utilizzato, della permeabilità della placenta e del tempo necessario per rimuoverlo dal corpo.

· Quando si esegue l'anestesia medicinale del travaglio, è consigliabile ottenere il massimo sollievo dal dolore, ma mantenendo la coscienza della donna in travaglio o almeno un contatto parziale con l'ambiente. Per alleviare il dolore durante il travaglio normale, è necessario utilizzare la terapia antidolore (analgesia) piuttosto che l'anestesia generale. La necessità dell'anestesia si verifica nelle donne in travaglio con preeclampsia ed eclampsia, nel trattamento dell'affaticamento durante il parto, nonché nei casi di minaccia di rottura uterina.

Quando si decide la scelta dei farmaci e il livello ottimale di sollievo dal dolore del travaglio, si dovrebbe tener conto della necessità di preservare i meccanismi di autoregolazione dei più importanti sistemi fisiologici (attività respiratoria, cardiaca) in una donna in travaglio, in reazioni vascolari particolari e adattative, tenendo conto dell'imminente perdita di sangue durante il parto.

Una caratteristica importante nella conduzione dell'anestesia farmacologica durante il parto è la necessità di mantenere l'anestesia per lungo tempo (diverse ore). Il prolungamento dell'effetto analgesico si ottiene mediante l'uso combinato di dosi minime di vari farmaci neurotropi: analgesici e anestetici, farmaci neurolettici e tranquillanti, capaci di potenziamento reciproco e allungamento dell'azione.

Per abbreviare la prima fase del travaglio e per alleviare più efficacemente il dolore, è consigliabile associare gli analgesici agli antispastici necessari per rilassare il segmento uterino inferiore.

· Il metodo per alleviare il dolore del travaglio dovrebbe essere facilmente gestibile e accessibile.

Non medicinalemetodi:

· Tecnica ipnosuggestiva -è una sessione di suggestione durante un breve sonno ipnotico. Per la massima efficacia del sollievo dal dolore, è necessario preparare la donna in travaglio nella fase preliminare.

Esistono un'ampia varietà di metodi di terapia ipnosuggestiva utilizzati per alleviare il dolore. Di solito, dopo aver determinato il grado di suscettibilità all'ipnosi (ipnotizzabilità), meno spesso - dopo diverse sessioni di prova di ipnosi, la donna in travaglio viene immersa in un sonno ipnotico in una stanza separata. In questo stato, viene trasportata nel reparto maternità, cercando di evitare sostanze irritanti estranee lungo il percorso. Prima del parto instillano alcune sensazioni piacevoli e, dopo essersi accertate che non vi sia alcuna reazione agli stimoli dolorosi, iniziano il processo del parto, mantenendo il contatto con la partoriente.

Nonostante l’alto tasso a lungo termine di successo dell’ipnoanestesia (25-70%), l’ipnonarcosi e l’ipnoanalgesia non sono ancora diventate diffuse. Più in generale, la terapia ipnosuggestiva dovrebbe essere utilizzata non come metodo per alleviare il dolore durante il travaglio, ma come un modo per preparare la donna in travaglio.

Controindicazioni:

· psicosi, schizofrenia, deliri, allucinazioni, crisi epilettiformi, stati di stordimento e sopori;

stato crepuscolare di coscienza, coma, delirio;

· avvelenamento acuto, intossicazione da alcol, sindrome da astinenza;

· Calore;

· periodo post-infartuale (se l'infarto del miocardio è stato subito da meno di un mese) e accidente cerebrovascolare (acuto o transitorio).

Metodo psicoprofilattico- mira ad eliminare le emozioni negative, la paura del parto e il dolore e riduce anche la quantità di analgesici utilizzati durante il parto. L'obiettivo principale della formazione psicoprofilattica è insegnare a una donna a non aver paura del parto, a obbedire alle istruzioni del medico durante il parto e a spostare l'attenzione dal dolore a qualcos'altro, a insegnare diversi modi di respirare durante le contrazioni e al momento della nascita la testa del feto. Questa preparazione rende più facile sopportare il parto. Va notato che questo metodo non raggiunge l'anestesia completa.

La preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto viene effettuata prima del parto e durante il parto. Molto prima del parto, nelle prime fasi della gravidanza, il medico o l’ostetrica iniziano a conversare con la donna incinta, cercando di identificare l’atteggiamento della donna nei confronti del parto e della futura maternità. Allo stesso tempo, è necessario rimuovere la paura del parto, creare emozioni positive (fiducia nella possibilità di un parto indolore, gioia della maternità). Le lezioni si svolgono in orari appositamente designati. Puoi limitarti a quattro lezioni 4-5 settimane prima del parto.

Alla prima lezione : Alla donna incinta vengono fornite brevi informazioni sull'anatomia e la fisiologia degli organi genitali femminili e sui cambiamenti che si verificano nel suo corpo in relazione alla gravidanza. Il parto è descritto come un normale processo fisiologico, in cui si distinguono tre periodi (viene fornito il concetto di tre periodi di travaglio). Presta attenzione al fatto che il parto avviene con molto sforzo fisico. Pertanto, è importante che una donna durante il parto conservi le forze per il momento decisivo del parto: l'espulsione del feto.

Nella seconda lezione : indicano come deve comportarsi la donna alla comparsa delle contrazioni e durante la prima fase del travaglio. Alle donne incinte vengono insegnate le seguenti tecniche sequenziali:

· respirare profondamente e ritmicamente durante le contrazioni;

· combinare inspirazione ed espirazione con leggeri colpi della metà inferiore dell'addome con la punta delle dita di entrambe le mani, effettuati dalla linea mediana dell'addome sopra l'utero verso l'esterno e verso l'alto;

· sdraiato su un fianco, accarezzare con le mani la zona lombosacrale, abbinandola a movimenti respiratori;

· sdraiato sulla schiena, premere la pelle sulla superficie interna delle creste iliache di entrambe le spine antero-superiori.

Queste tecniche devono essere ben comprese dalla donna incinta e seguite accuratamente.

Nella terza lezione : le donne incinte vengono introdotte al decorso della seconda e terza fase del travaglio e spiegano quali sensazioni prova la donna durante questo processo. Il medico o l'ostetrica richiama l'attenzione sulla necessità di mantenere una posizione razionale per la donna in travaglio durante la seconda e la terza fase del travaglio. Alle donne incinte viene insegnato a trattenere il respiro quando spingono e viene loro insegnato anche la corretta respirazione e il rilassamento di tutti i muscoli per ridurre la forza della spinta al momento della rimozione della testa del feto. La lezione si conclude con una descrizione del corso del periodo della placenta, della durata e della natura delle contrazioni durante essa.

Durante la quarta lezione : ripetono tutto quanto trattato nelle lezioni precedenti e controllano che le donne abbiano padroneggiato correttamente le tecniche indicate.

Se la preparazione psicoprofilattica non è stata effettuata nella misura necessaria durante le precedenti visite di consultazione, quattro sedute potrebbero non essere sufficienti. In questi casi, vengono condotte cinque lezioni. L'efficacia della formazione psicoprofilattica dipende in gran parte dall'organizzazione del lavoro nell'ospedale di maternità e dal comportamento degli operatori sanitari. Il comportamento scorretto del personale medico (conversazioni imprudenti, atteggiamento disattento) può ridurre i risultati di tale formazione.

· Tecnica di decompressione addominale- una procedura fisioterapica eseguita mediante esposizione terapeutica alla pressione atmosferica ridotta (negativa) sulla parte inferiore del corpo.

La decompressione addominale è inclusa nei programmi regionali di Maternità Sicura ed è già utilizzata con successo in molte regioni della Russia.

Le procedure di decompressione addominale vengono utilizzate per trattare la minaccia di aborto spontaneo e la preeclampsia da lieve a moderata; ipotrofia e ipossia del feto, malattie infiammatorie degli organi genitali interni, dismenorrea, infantilismo, infertilità, con simultanea prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori.

Decompressione addominaleconsente:

· ridurre la durata della degenza ospedaliera

· eliminare la necessità di cure ospedaliere nell'86% dei casi.

Un fattore importante nella decompressione locale è l'aumento del trasporto di ossigeno e metaboliti, che garantisce la normalizzazione della funzione placentare e la rimozione dell'ipossia fetale. Allo stesso tempo, un cambiamento nel flusso sanguigno volumetrico negli organi addominali allevia lo spasmo vascolare causato dall'ipertensione, che porta ad una diminuzione della gravità della clinica della gestosi. L'effetto terapeutico si ottiene anche grazie al miglioramento dell'afflusso di sangue ai reni, la cui funzione durante la gestosi viene ridotta.

Indicazioni per il trattamento con decompressione addominale:

· minaccia di aborto spontaneo;

· tossicosi precoce della gravidanza;

· tossicosi tardiva della gravidanza di gravità lieve e moderata;

Ipossia o minaccia di ipossia fetale;

ipotrofia fetale;

· malattie infiammatorie degli organi genitali interni (dolore, gonfiore, sindromi adesive), dismenorrea, infantilismo, infertilità;

Controindicazioni:

· neoplasie maligne;

· malattie infettive;

· malattie infiammatorie in fase acuta;

· ipertensione di stadio 3;

· sanguinamento durante la gravidanza;

· tossicosi grave della gravidanza;

· aumento del titolo anticorpale durante la gravidanza;

tromboflebite nella fase acuta;

Preparazione psicoprofilattica al parto:

Per molto tempo l'umanità è stata alla ricerca di modi per alleviare le donne dal dolore durante il parto. Sebbene anche nei testi biblici vi sia un giudizio sull'inevitabilità del tormento di una donna durante il parto. Tuttavia, ci sono traduzioni più accurate di antichi testi biblici, che invece di "e partorirai con dolore" offrono una traduzione - "e partorirai con doglie". La struttura del dolore durante il parto è molto complessa. In esso, secondo alcuni ricercatori, un grande posto occupa l'idea radicata che il parto deve essere sempre accompagnato dal dolore. Dick Reed (un innovatore nel campo dell'ostetricia) - uno dei primi ricercatori dediti alla lotta contro i dolori del travaglio - parla nelle sue opere della tensione e del dolore causati dalla paura durante il parto, la cosiddetta "sindrome del dolore-tensione-paura" ( sindrome del dolore).

La preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto è un sistema di misure volte a combattere le idee sbagliate sul parto, effettuato influenzando il sistema nervoso della donna, conversazioni attentamente ponderate con uno psicologo e può includere una serie di componenti: lavoro di educazione sanitaria, conversazioni esplicative, lezioni speciali con donne incinte, esercizi fisici per donne incinte. Come risultato della psicoprofilassi, una donna diventa una partecipante attiva al parto. Per ottenere un effetto analgesico durante il parto utilizzando il metodo psicoprofilattico, è necessario ottenere attraverso la spiegazione la partecipazione attiva e cosciente della donna al parto, eliminare le emozioni negative e, prima di tutto, l'emozione della paura ed evocare nuove emozioni gioiose in connessione con l'imminente maternità, oltre a convincere la donna dell'indolore e della sicurezza del processo del parto come normale atto fisiologico. Superare il dolore del travaglio è una sfida che gli ostetrici devono affrontare da tempo immemorabile. Durante la gravidanza, la donna veniva protetta dalle forze del male, naturali e soprannaturali, e il suo comportamento veniva regolato per favorire lo sviluppo del bambino nel grembo materno. Per il popolo russo, la famiglia è sempre stata il significato dell'esistenza, il sostegno non solo dello stato, ma anche dell'ordine mondiale. Ogni adulto sano, se non era un monaco, aveva una famiglia. Non avere moglie o marito, essere sani e in età matura, era considerato empio, cioè innaturale e assurdo. La mancanza di figli era percepita come una punizione di Dio e il destino come la più grande disgrazia umana. Una famiglia numerosa e numerosa godeva del rispetto universale nel villaggio e nel volost. I bambini della famiglia erano considerati oggetto di culto generale. Secondo il concetto ortodosso, i bambini erano il massimo "bene per la famiglia", mentre la nascita di una figlia - la futura madre - era considerata un "onore per la casa". Per secoli la Chiesa ha ostinatamente plasmato l'ideale della donna, madre di molti figli. Severe punizioni furono imposte dalla chiesa per l'infanticidio, i tentativi di evitare la gravidanza o di interromperla.

In Russia, come in molti altri paesi, c'erano rituali di nascita.

Includevano:

· rituali che accompagnano il bambino nel mondo;

· rituali di purificazione per mamma e bambino;

· rituali che simboleggiano l'adozione di un bambino nella famiglia e nella comunità.

La tradizione degli slavi orientali prevedeva divieti sia per una donna incinta che per i membri della comunità in cui viveva. Prima di tutto, è il divieto di rifiutare qualcosa a una donna incinta. Era impossibile rifiutare con qualsiasi pretesto se avesse chiesto qualcosa dal cibo. Presso alcuni popoli la donna incinta era considerata “benedetta dal feto”, inviolabile, quasi santa. Le venivano dati regali e dolcetti anche per avere figli o come augurio di buona fortuna nella vita. Si credeva che una donna incinta avesse la capacità di benedire e favorire. Anche la presenza dello Spirito Santo - l'anima del bambino - in una donna incinta era considerata bontà e presenza di forza spirituale. Ciò ha anche confermato l’idea che una donna incinta abbia un legame con il mondo “altro”. Se gli altri rifiutano qualsiasi richiesta, potrebbero subire danni e potrebbero sperimentare il fallimento. Dalle tradizioni di vita dei nostri antenati vediamo diversità e allo stesso tempo molto in comune. Questa generalità potrebbe essere così riassunta:

Requisiti per le condizioni di gravidanza e parto:

· pulizia e ordine degli alloggi,

· alimentazione moderata, leggera, ma di alta qualità,

· buoni rapporti con i membri della famiglia e le persone circostanti,

· aspettativa positiva del bambino, con gioia e fiducia nell'opportunità della sua venuta alla vita,

· capacità di amare e apprezzare la potenza e la bellezza della natura circostante - la fonte della vita, il dolore dell'ostetrica incinta

· la capacità di esprimere positivamente i propri pensieri e sentimenti attraverso canzoni, calunnie, favole,

· la capacità di controllare il proprio corpo e credere nella propria forza fisica e spirituale,

· atteggiamento positivo verso la vita in generale.

Tutte le altre condizioni: la partecipazione del marito al parto, le posizioni, il luogo di nascita, ecc. possono essere adeguate a seconda delle capacità dei coniugi, della loro cultura interna e dei desideri.

Ad esempio, la partecipazione del marito al parto - una questione così controversa ai nostri tempi è stata risolta solo sulla base della richiesta dell'uomo stesso - il padre. Un uomo forte ed esperto può sempre diventare un aiuto importante sia per la moglie che per l'ostetrica durante il parto, ma non dovrebbe essere permesso a un uomo debole.

Un giovane padre inesperto deve prepararsi seriamente alla nascita del suo primo figlio per comprendere veramente il suo posto e il suo ruolo nel parto; se ciò non avviene, la sua presenza non è affatto necessaria.

Tecnica di respirazione durante le contrazioni:

Già dalla 35a settimana di gravidanza vale la pena iniziare a preparare il proprio corpo per il parto imminente. L'allenamento quotidiano ti aiuterà a padroneggiare le tecniche di respirazione corrette. Il parto avviene in più fasi e in ciascuna fase vengono utilizzate tecniche diverse.

Nella fase iniziale, quando le contrazioni non sono ancora così dolorose e iniziano ogni 15 minuti, devi rilassarti e respirare come segue: inspira profondamente attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca. In questo caso, puoi contare: inspira - 1,2,3 ed espira - 1,2,3,4,5,6,7. In questo momento non dovresti irrigidirti, è necessario un completo rilassamento. Perché spremendo rallenti l'apertura dell'utero e prolunghi il processo del parto. Se in questo momento sei a casa, fai i tuoi affari (ad esempio, fai le valigie per l'ospedale), distraiti.

Quando le contrazioni iniziano ogni 10 minuti, non sedersi, mangiare o bere. Puoi solo camminare o sdraiarti. La respirazione durante le contrazioni è la seguente: inspira profondamente attraverso il naso al punto 1,2,3,4,5 ed espira attraverso la bocca al punto 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. Se non sei già nel reparto maternità, ora è il momento di andarci.

Quando le contrazioni diventano intense (ogni cinque minuti), la tecnica di respirazione cambia. Devi respirare, per così dire, "come un cane". Non appena inizia la contrazione, vale la pena usare la stessa tecnica, e al “picco” iniziamo a respirare velocemente e superficialmente. La cosa più importante è non sforzare i muscoli addominali e pelvici e, se fa davvero male, alzarsi dal letto. Puoi accovacciarti, camminare, appoggiarti a qualcosa, muovere il bacino come un pendolo, questo aiuterà il bambino a muoversi attraverso il canale del parto. Quando l'intervallo tra le contrazioni diventa 3-4 minuti, la seguente tecnica di respirazione corretta aiuterà ad alleviare il dolore: forzata supposta. Quelli. inspira - uno, espira - due. Dovresti respirare con sforzo (ad alta voce). Alla fine della contrazione, devi fare un respiro profondo ed espirare lentamente.Se l'intervallo tra le contrazioni diminuisce a 1-2 minuti, dovresti applicare immediatamente tutte le tecniche sopra descritte per una corretta respirazione durante il parto. Quelli. prima devi fare respiri profondi ed espirare, quindi devi respirare "come un cane" e quindi utilizzare la tecnica della candela forzata. In questo momento appare un forte desiderio di andare di corpo (inizia la spinta); questo non dovrebbe essere fatto in nessun caso, soprattutto se il medico ha categoricamente vietato la spinta.Quando la cervice è completamente dilatata e il bambino è già " in cammino”, inizia la nascita stessa. Di solito, se vengono soddisfatte tutte le prescrizioni del medico, la nascita del bambino avviene in 3-4 contrazioni. Devi anche respirare correttamente in questo momento. Quando il medico ti dà il comando di "spingere", dovresti alzare la testa, guardare il soffitto e prendere una boccata d'aria profonda. Quindi premi il mento sul petto e, senza rilasciare aria, inizia a spingere. Dopo che il medico ha detto di "espirare", apriamo leggermente la bocca (facciamo una piccola fessura) e facciamo uscire lentamente l'aria. Dopo il successivo comando "spingere", è necessario respirare come la prima volta.

Utilizzando la corretta tecnica di respirazione, possiamo affrontare autonomamente il dolore senza danneggiare il bambino. Gli antidolorifici, anche quelli più avanzati, hanno un effetto negativo sul bambino. Possono causare una reazione allergica sia nella madre che nel bambino. Può verificarsi vomito, che complica in modo significativo il processo di nascita e possono verificarsi anche convulsioni.

Perché mettere in pericolo la tua vita e quella di tuo figlio (il cui sistema immunitario è indebolito)? Dopotutto, puoi cavartela con la corretta tecnica di respirazione, senza antidolorifici.

Tecniche di rilassamento durante il parto:

Le tecniche di rilassamento, le tecniche di respirazione e una posizione comoda per il parto sono componenti molto importanti per padroneggiare il processo del parto. Altre tecniche che riducono il dolore durante il travaglio includono il massaggio, la controresistenza, la digitopressione, il parto in acqua e l'applicazione di calore o freddo. Possono essere facilmente studiati dalla donna e dalla sua assistente durante il parto. Alcune tecniche aggiuntive, come la stimolazione elettrica cutanea, le iniezioni intradermiche di acqua sterile e l'agopuntura, richiedono l'assistenza professionale. Tutte queste opzioni non farmacologiche dovrebbero essere provate prima di utilizzare farmaci, poiché il rischio per la donna e il bambino è inferiore. Possono anche ridurre la necessità di altri interventi.

Massaggio durante il parto.

Il massaggio durante il travaglio può essere efficace nel favorire il rilassamento, ridurre lo stress, mantenere l'energia, facilitare la respirazione e ridurre gli spasmi muscolari e il dolore. Mentre alcune donne preferiscono non essere toccate durante il travaglio, altre apprezzano il sollievo che il massaggio porta, così come la cura, l'amore e il sostegno della persona che lo esegue.

Un leggero massaggio con la punta delle dita può essere eseguito durante le contrazioni da te o dal tuo assistente. Per fare questo, posiziona con attenzione la punta delle dita di entrambe le mani sullo stomaco, appena sopra l'osso pubico. Spostali lentamente verso l'alto, premendo sempre leggermente, fino alla parte superiore dell'addome. Quindi allarga delicatamente la punta delle dita in diverse direzioni, verso il basso e torna al punto di partenza. Continua a disegnare questi cerchi sull'addome mentre la contrazione continua. Se vuoi, disegna dei cerchi ritmati con la tecnica della respirazione.

Un'altra tecnica di massaggio che il tuo partner può provare durante il travaglio è: ? Accarezzandoti delicatamente le braccia e le gambe con l'intero palmo della mano, vai nella direzione del tuo cuore;

· Massaggia delicatamente il viso con colpi leggeri sull'area della mascella per rilassarla durante il travaglio attivo.

· esercitare pressione lungo la base del cranio con la punta delle dita tra le contrazioni;

· Afferrare e stringere leggermente insieme le prime tre dita (il grande e le due successive) durante la contrazione. La contrazione e il rilascio ritmici di queste dita aiutano a rilassare i muscoli del pavimento pelvico;

· Strofinare delicatamente il collo e le spalle.

Puoi assumere un massaggiatore professionista che ti assista durante il parto. Con la sua conoscenza ed esperienza è in grado di combinare tecniche aggiuntive come la riflessologia plantare e la pressione.

Controresistenza:

La controresistenza viene utilizzata anche per fornire sollievo durante il travaglio. Il tuo partner può posizionare il pugno o il palmo della mano sulla tua schiena per alleviare il dolore se il travaglio proviene dalla tua schiena. Dovrai puntarlo nel punto esatto su entrambi i lati della parte bassa della schiena e indicare la quantità di pressione necessaria. Il punto di pressione si abbasserà man mano che il travaglio avanza e la testa del bambino si sposta gradualmente attraverso il bacino.

L’esecuzione di compressioni bilaterali dell’anca può essere utile per ridurre il dolore alla schiena. Per eseguire questa tecnica, dovresti stare in piedi piegandoti in vita e appoggiando la parte superiore del corpo su una sedia o un letto, oppure inginocchiarti. In piedi o in ginocchio, il tuo partner dovrebbe mettere le mani sulla parte superiore dei tuoi glutei, le zone più carnose. Utilizzando l'intero piano dei palmi delle mani, dovrebbe stringere insieme le vostre cosce, in modo da aprire lo sbocco nell'articolazione pubica.

Un altro modo per applicare la controresistenza per ridurre il mal di schiena è esercitare pressione sulle ginocchia. Per questa tecnica, dovresti sederti su una sedia con lo schienale dritto con un piccolo cuscino o un asciugamano per sostenere la parte bassa della schiena. Il tuo partner dovrebbe inginocchiarsi davanti a te e posizionare i palmi delle mani sulle tue ginocchia. La base dei suoi palmi dovrebbe trovarsi alla base delle tue ginocchia, all'estremità della tibia. Durante le contrazioni, il tuo partner dovrebbe piegarsi in avanti, premendo la parte superiore delle gambe verso lo schienale della sedia

Digitopressione

I teorici russi che hanno avanzato l'idea della psicoprofilassi in ostetricia hanno incluso il massaggio con digitopressione nel loro metodo. Hanno identificato i soliti “punti di avvertimento del dolore” sul corpo e hanno consigliato! applicare pressione su queste aree per ridurre il dolore.

La digitopressione è un metodo non invasivo, facile da apprendere ed efficace. Questo è un altro strumento importante che può essere aggiunto all'elenco delle tecniche di gestione del dolore e utilizzato secondo necessità durante il travaglio e il periodo postpartum.

Fitball:

La fitball è una grande palla elastica da 55 a 75 cm di diametro, utilizzata per l'aerobica.

Gli esercizi con fitball lavorano sulla maggior parte dei gruppi muscolari, aiutano a correggere la postura, migliorare la coordinazione e aumentare la flessibilità. La forma rotonda della palla ti aiuta a eseguire movimenti con maggiore ampiezza e la sua instabilità ti costringe a mantenere i muscoli in costante tensione per mantenere l'equilibrio. Nel proiettile è integrato uno speciale sistema che non permette alla palla di sgonfiarsi e scoppiare improvvisamente. Questo ti eviterà di farti male durante l'allenamento. Affinché l'allenamento sia il più efficace possibile, devi selezionare la palla in base alla tua altezza.

Cosa offre un complesso di formazione per le donne incinte?

· Eseguendo una serie di esercizi di rilassamento, la futura mamma ha l'opportunità di prendersi una pausa dal costante mal di schiena e dal peso che deve portare davanti a sé. Qui parliamo di esercizi eseguiti sdraiati su una palla o in piedi a quattro zampe.

· facendo esercizi su una palla si possono rinforzare i muscoli del perineo e donare loro maggiore elasticità, inoltre si possono allenare i muscoli delle cosce e dell'addome. Questo vale per gli esercizi eseguiti stando seduti su una palla;

· gli esercizi su questo attrezzo aiutano ad alleviare le tensioni muscolari e a lavorare in profondità i muscoli di tutto il corpo.

Il terzo trimestre è il momento più difficile per fare qualsiasi esercizio fisico. Pertanto, in questa fase della gravidanza, si consigliano esercizi su fitball: sono comodi per una donna incinta. L'esercizio su una palla da ginnastica normalizza la pressione sanguigna, la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna, migliora l'umore e migliora il benessere. Su una palla speciale puoi eseguire molti esercizi comodi per una donna incinta.

Come scegliere un fitball per l'esercizio?

Qual è la differenza tra una normale palla da ginnastica e una fitball per donne incinte? In realtà, questa è praticamente la stessa cosa, poiché entrambi i proiettili sono realizzati in materiale resistente e, se danneggiati, si sgonfiano gradualmente, cioè non scoppiano.

Un fitball da gravidanza può avere uno speciale lato antiscivolo che ti consente di fissarlo sul pavimento. Quando scegli una palla del genere, dovresti leggere attentamente le sue caratteristiche.

Per scegliere la misura giusta del pallone per le donne incinte, devi concentrarti sulla tua altezza. Quando sei seduto sulla palla, le tue ginocchia dovrebbero essere 10 cm sotto i fianchi. Cioè, se l'altezza è inferiore a 173 cm, il diametro della palla consigliato è di 65 cm e se l'altezza è superiore a 175, è meglio scegliere una palla con un diametro di 75 cm.

Non preoccuparti del peso: i palloni sportivi, soprattutto quelli pensati per le donne incinte, sono progettati in modo tale da resistere a 300 kg di peso.

La palla da gravidanza deve essere gonfiata saldamente, ma allo stesso tempo in modo che si pieghi quando viene premuta. Le palline si sgonfiano periodicamente, quindi devono essere gonfiate regolarmente.

Fai un segno sul muro all'altezza alla quale ti senti a tuo agio seduto sulla palla (la posizione corretta è che le ginocchia siano più basse dei fianchi). Se la palla viene gonfiata troppo, può scivolare via. Per essere stabile, la palla dovrebbe essere leggermente abbassata.

Come usare un fitball per le donne incinte?

Se è la prima volta che usi un fitball, hai bisogno di qualcuno che ti sostenga quando ti siedi sulla palla per la prima volta (soprattutto se è passato molto tempo). Devi imparare a restare in equilibrio sulla palla, quindi chiedi a qualcuno di tenerla da dietro.

È meglio esercitarsi su un fitball a piedi nudi, senza indossare calzini o scarpe con suola scivolosa.

Per sedersi correttamente su una palla da ginnastica, posizionare i piedi a circa 60 cm di distanza, quindi posizionare una mano sul retro della palla e abbassarsi su di essa. Se ti senti a tuo agio seduto, metti le mani sulle ginocchia e prova a far oscillare il bacino avanti e indietro e lateralmente. Allora prova a fare il balzo.

Se ti senti instabile mentre esegui questi movimenti, continua a tenerti al tuo assistente o allo schienale della sedia posta di fronte a te. Dovresti esercitarti lentamente e con attenzione. Se non hai mai usato un fitball prima e hai problemi di equilibrio, è meglio eseguire gli esercizi su un pouf o su un supporto speciale.

Nelle fasi successive, non solo puoi eseguire esercizi su un fitball, ma anche sederti comodamente su di esso mentre riposi o lavori. È più facile sedersi su un fitball e alzarsi più facilmente che da una sedia o un divano normale. E se ti siedi sul fitball e salti o oscilli, i muscoli della schiena e dell'addome vengono allenati.

Anche semplici esercizi su fitball allenano la postura, l'equilibrio e aiutano a trasportare il peso acquisito durante la gravidanza, perché durante gli esercizi su una palla per donne incinte vengono utilizzati quei muscoli che non vengono tesi durante gli esercizi regolari.

La durata massima di un allenamento fitball è di 40 minuti. Gli esercizi sulla palla non dovrebbero causare dolori muscolari o affaticamento. Se avverti fastidio addominale o vertigini, interrompi l'esercizio e prendi una boccata d'aria fresca.

Semplici esercizi per donne incinte su una palla:

o Mentre sei seduto sulla palla, oscilla lateralmente e avanti e indietro. Esegui movimenti rotatori con i fianchi: prima in senso orario, poi in senso antiorario. Potrebbe essere più comodo posizionare la palla contro il muro in modo da poterla attaccare. Qualsiasi oscillazione della palla provoca il flusso sanguigno nella regione pelvica e allevia il tono. Durante la gravidanza, se non vi è il rischio di ricadute, è possibile eseguire tali esercizi per alleviare la tensione e il dolore nella parte bassa della schiena e rilassarsi. Durante il parto, i movimenti sulla palla accelereranno l'apertura e faciliteranno l'avanzamento del bambino attraverso il canale del parto.

o Appoggiati alla palla sulle ginocchia e rilassa la parte bassa della schiena nella posizione più comoda. Mettiti in ginocchio e sdraiati sul fitball con le braccia incrociate (la parte superiore del busto deve essere comodamente posizionata sulla palla), quindi rilassa il più possibile i muscoli della schiena, del bacino e degli addominali: questo allevierà il dolore all'addome e ritorno. Durante il parto, questo esercizio allevierà le contrazioni.

La palla è comoda per fare esercizi di rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, cioè tendere e rilassare i muscoli della vagina e del perineo.

o Siediti su una sedia con un fitball davanti a te tra le gambe. Stringi la palla con le ginocchia come se stessi cercando di unire le gambe. Questo movimento allunga e rafforza i muscoli del perineo.

o Piegamenti per rafforzare la schiena e gli addominali. Siediti su un fitball con le gambe divaricate per stabilità. Tieni le mani sulla vita e piegati lateralmente, quindi gira lentamente il corpo a sinistra e a destra per 15 volte in due passaggi. Non è consentito il dolore muscolare durante l'esercizio.

o Prendi manubri leggeri - fino a 1 chilogrammo. Mentre sei in equilibrio sulla palla, piega le braccia: hanno bisogno di essere rafforzate, perché dovrai sopportare lo stress del parto, dove avrai bisogno di braccia forti, e poi dovrai portare il bambino spesso e molto.

o Ci sediamo a gambe incrociate, prendiamo il fitball all'altezza del petto e lo stringiamo con le mani, tendendo i muscoli pettorali. I gomiti sono rivolti verso i lati. Per i muscoli del torace e delle braccia, è bene anche alzare le braccia con i manubri ai lati stando seduti su un fitball.

Ora ci sdraiamo sulla schiena, teniamo un piede sulla palla e “andiamo in bicicletta” con l’altro. Stessa posizione di partenza, ma ci appoggiamo a terra con un piede e con l'altro facciamo rotolare la palla avanti e indietro. Questi esercizi forniscono un deflusso di sangue venoso e sono utili per le vene varicose e l'edema.

Importante! Durante l'esercizio è consentito sdraiarsi sulla schiena per non più di 5 minuti in modo che la grande vena cava non venga compressa dall'utero.

Come utilizzare un fitball per prepararsi al parto?

La struttura della palla, a differenza di una sedia o poltrona, aiuta a rilassare i muscoli della schiena, del pavimento pelvico e degli addominali. Ecco perché potrebbe benissimo sostituire un divano o una sedia. Siediti sulla palla e dondola leggermente mentre leggi, guardi la TV o semplicemente chatti.

Con l'aiuto della palla è conveniente padroneggiare diverse posture durante il parto: mentre sei ancora incinta, puoi determinare i tuoi sentimenti e le posizioni più comode. La fitball aiuterà ad allenare le posizioni verticali e l'uso della palla riduce la durata del parto di circa un'ora.

In alcuni ospedali di maternità viene praticato l'uso di fitball. Potresti riuscire a portare la palla alla consegna. Dopo lo scarico, assicurarsi di lavarlo con acqua tiepida e sapone.

Come la palla aiuterà?

· La palla attenua i dolori del parto: se ti muovi sulla palla al ritmo delle contrazioni, queste sono più facili da sopportare.

Puoi appoggiarti alla palla mentre sei in ginocchio. Queste posizioni alleviano la pressione sul bacino e danno al bambino spazio di manovra: può abbassarsi ad ogni contrazione.

In ginocchio, abbraccia la palla. Oscilla i fianchi da un lato all'altro.

Appoggiarsi alla palla stando in piedi (la palla giace sul letto o sul tavolo).

· Quando ti siedi o ti appoggi alla palla, il tuo partner può massaggiarti la parte bassa della schiena durante le contrazioni, alleviando il dolore.

Fitball dopo il parto:

Dopo il parto è più comodo sedersi su una palla a mezz'asta che su una sedia (soprattutto se rimangono dolori o punti di sutura).

Per la postura è più utile dare da mangiare al bambino seduto su un fitball che su un divano morbido.

· Oscillando sulla palla, non solo puoi riordinare la figura, ma anche calmare il bambino.

· Puoi usare un fitball per lavorare al computer invece che su una sedia da ufficio e, per un bambino in crescita, la palla diventerà uno dei divertimenti.

Come puoi vedere, un proiettile così semplice come una palla da ginnastica per le donne incinte può essere di grande aiuto nella preparazione alla nascita di un bambino.

Iniziare le flessioni e pompare la stampa, se non l'hai mai fatto prima della gravidanza, non è attualmente necessario, ma un allenamento fattibile della struttura muscolare e esercizi di rilassamento è proprio ciò in cui il fitball può aiutarti.

Ci sono controindicazioni per allenarsi con la palla??

Una donna incinta non dovrebbe esercitarsi su un fitball se c'è una minaccia di aborto spontaneo, se l'utero è in buona forma e la futura mamma soffre di gravi patologie ortopediche e somatiche. In ogni caso, dovresti prima consultare il tuo medico. In generale, tale allenamento è consigliato a tutti; inoltre, gli esercizi su fitball dopo il parto aiutano a ripristinare rapidamente i muscoli del perineo e della vagina, il che significa che una donna può nuovamente sentirsi amata e desiderata. Stiamo parlando dell'esercizio di Kegel.

Esercizi di Kegel

Va detto che tale formazione è utile per le donne sia prima che dopo il parto. I muscoli vaginali allenati aiutano il bambino a superare il canale del parto e, dopo il parto, la donna potrà godersi il sesso e darlo al suo partner proprio come prima. Se non hai ancora capito di quali muscoli stiamo parlando, prova a trattenere la forza del flusso di urina mentre urini. Puoi imparare a controllare questi muscoli e ad usarli a beneficio del tuo bambino.

1. Devi sdraiarti sul letto, mettere un cuscino sotto la testa e piegare le ginocchia. Contando le volte, tendi il pavimento pelvico e tira dentro i muscoli vaginali fino a quando non tocchi il letto. Al culmine, rimani in questa posizione per 3 secondi; non è vietato inarcare la schiena.

2. È necessario contrarre alternativamente i muscoli della vagina e del perineo, rilassandoli per 10 secondi e tendendoli per lo stesso periodo di tempo. Fai attività fisica una volta al giorno per 5 minuti.

3. Siediti sulla palla e inizia a contrarre questi muscoli, ti sentirai come se un invisibile “ascensore” dentro di te fosse salito. Fai 4 pause senza rilassare i muscoli, poi accelera il “sollevamento” verso il basso, facendo anche delle pause tra una fermata e l'altra. Nel punto estremo di tensione, è necessario immergersi nella palla, indugiare lì il più a lungo possibile, e poi iniziare ad emergere gradualmente dalla palla insieme ad un "ascensore" improvvisato che striscia verso il basso.

2 . Parte pratica

Avendo considerato la teoria dell'insorgenza del dolore del travaglio, i metodi di sollievo dal dolore (farmacologici e non farmacologici), ho analizzato il sollievo dal dolore non farmacologico durante il parto in donne che avevano seguito una formazione psicoprofilattica presso la clinica prenatale della Buzulukskaya RB.

Analizzando le singole carte delle donne in gravidanza e dopo il parto, si nota una bassa percentuale di registrazione anticipata, che influisce negativamente sull'organizzazione e sullo svolgimento dei corsi di formazione prenatale per le donne incinte.

	Registrato per il periodo di riferimento	Donne incinte che hanno completato la formazione prenatale (%)

Analizzando l'organizzazione e il funzionamento della sala di formazione psicoprofilattica (la scuola “Giovane Madre”), si rileva un aumento della percentuale di donne incinte che hanno seguito una formazione prenatale.

Utilizzando un caso clinico come esempio, desidero mostrare il ruolo e l'importanza della preparazione prenatale, vale a dire delle tecniche di sollievo dal dolore non farmacologiche, nel corso positivo del travaglio e del periodo postpartum.

· Registrazione tempestiva di una donna incinta

· Esame completo della donna incinta

Frequenza regolare alla scuola della madre

· Parto del partner con l'ostetrica utilizzando esercizi di Fitball e Kegel

Osservazione dalla pratica n. 1

Nome completo: Vasilyeva A.N., età: 29 anni

Luogo di residenza permanente: città di Buzuluk

Data di ammissione: 02.11.2015

Data di emissione:20.11.2015

Giorni trascorsi a letto: 4 giorni nel periodo postpartum

Inviato da: consegnato in ambulanza

Stato civile: matrimonio registrato

Luogo di lavoro, professione: operatore sanitario

Reazioni allergiche: nega

Ho visitato la LC dalla 5-6 settimana di gravidanza.

Prima gravidanza. Prima nascita.

Data dell'ultima mestruazione: 14/07/2015, Data del primo movimento fetale: 30/07/2015

Altezza: 179 Peso: 75kg 400g

ANAMNESI

Malattie comuni (somatiche): bronchite cronica

Contatto con pazienti infettivi: nega

Funzione mestruale: menarca dai 14 anni. Le mestruazioni durano 4-5 giorni, il carattere è moderato, regolare, indolore. Dopo l'inizio dell'attività sessuale sono diventati indolori.

Vita sessuale dall'età di 28 anni, primo matrimonio, non imparentata

Mio marito ha 30 anni, è sano, nega le cattive abitudini.

Malattie ginecologiche: nega

Anamnesi ostetrica:

Prima gravidanza: reale

Il corso di questa gravidanza:

I trimestre: nessuna complicazione

II trimestre: nessuna complicazione

III trimestre - senza complicazioni

Formazione psicoprofilattica: svolta nel complesso residenziale

È stata ricoverata in ospedale prenatale nel dipartimento di patologia della gravidanza a causa della diminuzione del numero delle piastrine nell'esame del sangue generale da 180-120 mila.

È stato effettuato l'esame e il trattamento patogenetico con prednisolone, durante l'esame di controllo delle piastrine è stato notato un aumento fino a 160mila.

17.11.2015 alle ore 10:00 è stata eseguita l'amniotomia ed è iniziata la preparazione del canale del parto - mifepristone (200 mg)

Alle 10:30 è stata registrata l'inizio del travaglio.

ISPEZIONE GENERALE

Le condizioni generali sono soddisfacenti.

Fisico corretto, tipo fisico normostenico

La coscienza è chiara. Nessun mal di testa. La visione è chiara. La pelle e le mucose visibili sono pulite e di colore normale. Edema/pastorosità - no.

Organi respiratori: Respirare liberamente, attraverso il naso. C'è una respirazione vescicolare nei polmoni, nessun respiro sibilante.

Sistema cardiovascolare: Polso 68 battiti. al minuto, riempimento e tensione soddisfacenti. I suoni cardiaci sono chiari, forti, ritmici.

PA braccio destro 120/80 mm Hg Arte. Braccio sinistro 120/80 mm. rt. Arte.

Organi digestivi: la mia lingua è umida e pulita. L'addome è ingrandito a causa della gravidanza. Il fegato non è ingrandito e non è palpabile.

Sistema urinario: il sintomo di effleurage su entrambi i lati è negativo

visita ostetrica

L'utero viene ingrandito a causa della gravidanza a 40 settimane. L'utero è eccitabile, le contrazioni durano 30-35 secondi ogni 3-4 minuti.

La posizione del feto è longitudinale, presentazione cefalica, prima posizione, posizione di tipo anteriore.

Parte presentante: sopra l'ingresso del bacino.

Il battito cardiaco fetale è di 150 battiti al minuto, chiaro, forte, ritmico, udibile a sinistra, sotto l'ombelico.

Circonferenza addominale 106 cm Altezza del fondo uterino 39 cm.

Dimensioni pelviche: dist. rotazione. 25 cm dist. cristo. 28 cm dist. troh. 30 cm ca. est. 20cm.

Acqua: non si è rotta.

Secrezione mucosa

Diagnosi:La nascita al primo termine è la prima fase del travaglio: la fase latente. La posizione del feto è la presentazione longitudinale, cefalica. Posizione uno, posizione vista frontale.

Tattiche di gestione del lavoro:

Attraverso il canale del parto naturale sotto monitoraggio partografico.

Effettuare l'anestesia medica per il travaglio secondo le indicazioni (diatermocoagulazione della cervice)

Prevenire il sanguinamento - Sol.Oxytocini 10 unità i.m.

Parto congiunto (partner). Una parente (di professione ostetrica) e suo marito hanno studiato digitopressione, tecniche di massaggio antidolorifico, tecniche comportamentali con l'uso di una palla ed esercizi di Kegel

insieme a una donna incinta a corsi speciali sulla formazione psicoprofilattica nella clinica prenatale. Durante la prima fase del travaglio, durante le contrazioni, il marito ha massaggiato la donna, l'ha calmata, l'ha preparata per un esito positivo del parto e l'ha aiutata a posizionare la donna sulla palla. L'ostetrica ha partecipato attivamente alla seconda fase del travaglio. , concentrò l'attenzione della donna sulla spinta e, oltre a spingere, cercò di distrarla dalle sensazioni spiacevoli, parlando con una donna.

La prima fase del travaglio si è svolta senza complicazioni.

17. 11 . 2015 18:4 0 . L'inizio dell'attività di spinta.

17. 11 . 2015 19:1 0. Nato: maschio vivo, a termine, del peso di 3810, lunghezza 52 cm, punteggio Apgar neonato 8/9 punti. È stata eseguita un'episiotomia seguita da un'episiorrafia.

17. 11 . 2015 19 : 20 La placenta si separò da sola e fu rilasciata una placenta di -10 x 15 cm, con tutti i lobuli e le membrane.

Perdita di sangue 250 ml.

La durata del travaglio è di 8 ore e 40 minuti. Ho un periodo di 7 ore e 50 minuti. II periodo 40 min. III periodo 10 min.

Il primo e il tardo periodo postpartum si sono svolti senza complicazioni. Il neonato è stato dimesso in quarta giornata in condizioni soddisfacenti.

Osservando questo caso clinico, ho scoperto che l’atteggiamento positivo di una donna nei confronti del parto dipende completamente dalla quantità di preparazione al parto effettuata nella clinica prenatale. Questo caso clinico riflette bene il lavoro di un'ostetrica in una clinica prenatale, poiché è l'ostetrica che fornisce la formazione sui metodi non farmacologici per alleviare il dolore durante il parto.

In questo caso, un'adeguata preparazione al parto ha permesso di evitare complicazioni: traumi al feto e alla madre durante il parto, ipossia e asfissia del feto.)

Al momento, i metodi non farmacologici per alleviare il dolore sono praticati con successo negli ospedali di maternità di tutta la Russia; È stato dimostrato che i metodi utilizzati: massaggio durante il parto, digitopressione e controresistenza durante il parto aiutano la donna e la calmano psicologicamente, e che il parto è stato effettuato senza l'uso di farmaci anestetici. La donna non ha avvertito forti dolori, poiché durante le contrazioni del primo periodo le è stata somministrata una tecnica di digitopressione. Anche la presenza di un parente ha avuto un effetto positivo sull’atteggiamento della donna nei confronti del parto. Nei successivi periodi di parto, la donna praticamente non ha sentito dolore, si è comportata con calma e ha seguito tutti i consigli dell'ostetrica.

Per rivelare gli obiettivi del mio lavoro di corso, ho condotto un sondaggio tra le puerpere, individuando le seguenti domande:

SONDAGGIO attivopsicoprofilatticopreparazione(PPF)-84 rodilinee:

Sulla base dell'elaborazione condotta da un sondaggio tra le puerpere, ho ricevuto dati che mi hanno permesso di trarre le seguenti conclusioni:

1. C'era una bassa percentuale di conoscenze di base tra le donne dopo il parto riguardo alla PPF: 81%

2. È stata rilevata una scarsa consapevolezza tra le donne riguardo al parto da parte del partner: 88%

Durante l'elaborazione dei dati dell'indagine, ho identificato i seguenti punti positivi, che mostrano il ruolo dell'ostetrica nella conduzione della PPF tra

donne incinte e partorienti:

1. Le informazioni sui corsi sulla PPF per le donne incinte provengono dall'ostetrica del complesso residenziale: 81%

2. Dopo aver visitato la LC e condotto colloqui individuali, l'ostetrica è riuscita a raggiungere un'alta percentuale di partecipazione alle lezioni PPF: 92,8%

3. Lezioni regolari sulla PPF (scuola per giovani madri, conversazioni, conferenze, promemoria)

a) ha cambiato idea del parto: 92,8%

b) ha manifestato la necessità di recarsi al PPF: 92,8%

4. È stata rilevata un'alta percentuale di conoscenza sulla PPF durante il parto: 90,4%

Dall’indagine è emerso un ruolo importante dell’ostetrica durante la PPF:

1. Le informazioni sui corsi sulla PPF per le donne incinte sono state ricevute dall'ostetrica dello ZhK: 80,9%

2. Lezioni di gruppo ben organizzate: 81%

3. Molto apprezzato dalle puerpere è il lavoro dell'ostetrica nel reparto maternità e LCD durante la PPF:

R) Una valutazione alta del lavoro delle ostetriche è il desiderio di vederle come vostre partner durante il parto: 94%

B).Raggiunta un'alta percentuale di donne che credono che ci sia bisogno di corsi PPF: 92,8%

C) Alta la percentuale di utilizzo delle conoscenze acquisite sulla PPF durante il parto: 90,4%

Conclusione

1. Come risultato dello studio della letteratura educativa scientifica, dell'analisi dei dati statistici, dell'analisi di un caso clinico e del riassunto dei dati del sondaggio tra le puerpere, è stata dimostrata la pertinenza dell'argomento della mia tesina e l'importanza dell'anestesia non farmacologica del parto a è stata mostrata la fase attuale della pratica ostetrica. L'anestesia razionale evita complicazioni durante il parto (affaticamento della donna in travaglio, ipossia e asfissia del feto, traumi alla madre e al feto). La scelta dell'anestesia per ogni parto dovrebbe essere scelta individualmente in base alle indicazioni dello stato di salute della madre e del feto. Attualmente, tra tutti i tipi di anestesia, l'anestesia epidurale, spinale o combinata (epidurale-spinale) è stata utilizzata più spesso, ma vengono eseguite utilizzando farmaci.

2. I metodi non farmacologici per alleviare il dolore (formazione per le donne incinte durante la preparazione prenatale - PPF) danno un atteggiamento positivo nei confronti del parto, aiutano la donna durante il parto e la rassicurano psicologicamente che il parto è stato effettuato senza l'uso di anestesia farmacologica.

3. Considerando la percentuale piuttosto bassa di preparazione prenatale, possiamo suggerire:

· Introduzione al parto del partner (dopo che entrambi i partner hanno completato la formazione prenatale)

· Agopuntura (con il coinvolgimento di specialisti)

· Per migliorare il lavoro della scuola “Giovane Madre”, condurre sondaggi di prova tra le donne incinte 2-3 volte l'anno, con una proposta di elenco di domande, per determinare l'efficacia della preparazione prenatale:

Il lavoro del mio corso mostra il ruolo dell'ostetrica nel condurre la PPF e nell'insegnare il sollievo dal dolore non farmacologico durante il travaglio: prima del parto e durante il parto stesso. L'ostetrica dovrà spiegare quanto sia importante che la donna si comporti correttamente durante il parto e apprendere le tecniche di autoanestesia durante il primo periodo (tecniche di automassaggio). Ciò include anche insegnare a una donna come respirare correttamente (se la clinica prenatale non ha fornito formazione fisica e psicoprofilattica), assistere un medico (ad esempio durante l'anestesia epidurale) e prevenire complicazioni.

Il ruolo del marito in questa particolare questione è difficile da sopravvalutare. Durante le contrazioni, può massaggiare la parte bassa della schiena della donna in travaglio e accarezzarle la schiena. Ad alcune donne piacciono molto i massaggi sulla pancia. Nell'intervallo tra le contrazioni, il compito del marito è distrarre la moglie: parlarle, magari inventare una specie di gioco. È importante che la donna si rilassi e acquisisca forza prima di una nuova contrazione, senza rimanere bloccata nell'attesa.

Letteratura

1. Sokologorskij S.V. Analgesia epidurale e combinata spinale-epidurale in ostetricia: quale è più sicura? / Materiali del XIII Forum scientifico panrusso “Madre e figlio” - M, 2012.

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Nonostante il costante sviluppo della medicina, l'anestesia durante il parto non è ancora una procedura obbligatoria. Molto dipende dalle caratteristiche della soglia del dolore della partoriente: se può sopportare un parto naturale senza l'uso di antidolorifici, questi non vengono utilizzati a meno che non vi sia un'indicazione in tal senso. Molto meno spesso durante il parto, l'anestesia generale viene utilizzata con farmaci che mettono una persona in un sonno profondo, ma non sono sicuri per il bambino, quindi si consiglia molto spesso di ricorrere all'anestesia spinale o epidurale.

Durante la gravidanza, molte donne sono interessate alla questione dell'alleviamento del dolore durante il parto, poiché non è un segreto che il processo è sempre associato al dolore, che può essere duraturo e insopportabile. Fanno domande al medico: è possibile partorire senza usare metodi antidolorifici e cosa è meglio: anestesia epidurale o anestesia generale? I moderni metodi di anestesia sono considerati relativamente sicuri sia per la madre che per il bambino e rendono il parto più confortevole per la donna.

Esistono metodi non farmacologici (naturali) e medicinali per alleviare il dolore. I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono: tecniche di respirazione, massaggio, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro uso non porta risultati, ricorrono all'antidolorifico farmacologico.

I metodi di anestesia farmacologica includono:

• anestesia epidurale;
• anestesia spinale;
• anestesia locale;
• anestesia per inalazione;
• anestesia generale.

Nel parto naturale vengono utilizzate l'anestesia epidurale e spinale.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo della madre, ma non influisce in alcun modo sulla sua coscienza. La fase del travaglio in cui il medico utilizza il sollievo dal dolore epidurale varia da paziente a paziente a seconda della soglia del dolore.

Durante l'anestesia epidurale, l'anestesista e l'ostetrico valutano le condizioni della madre e del nascituro e fanno riferimento anche alla storia dell'anestesia nel passato e al corso delle eventuali nascite precedenti.

Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio della colonna vertebrale in cui si trovano le radici nervose. Cioè, la procedura si basa sul blocco nervoso. Questo tipo di antidolorifico viene solitamente utilizzato durante il parto naturale per facilitare il processo delle contrazioni.

Tecnica:

• la donna assume la posizione “fetale”, inarcando il più possibile la schiena;
• l'area di iniezione viene trattata con un antisettico;
• viene effettuata un'iniezione con un farmaco anestetico nella zona della colonna vertebrale;
• dopo che il medicinale inizia ad agire, un ago grosso viene perforato nello spazio epidurale finché l'anestesista non sente la dura;
• dopodiché viene inserito un catetere attraverso il quale gli anestetici entreranno nel corpo della donna;
• l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato con nastro adesivo sul retro e lungo di esso viene effettuata una somministrazione di prova del farmaco, durante la quale il medico monitora attentamente le condizioni della donna;
• La donna dovrebbe rimanere in posizione sdraiata per qualche tempo per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio e attraverso di esso verrà periodicamente iniettata una nuova dose di farmaco.

La procedura di cateterismo in sé non dura più di 10 minuti e la donna deve rimanere il più ferma possibile. Il farmaco inizia ad agire circa 20 minuti dopo la somministrazione. Per alleviare il dolore epidurale vengono utilizzati farmaci che non penetrano la barriera placentare e non possono danneggiare il bambino: lidocaina, bupivacaina e novocaina.

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• nefropatia;
• miopia;
• giovane età della futura mamma;
• soglia del dolore bassa;
• parto prematuro;
• presentazione errata del feto;
• malattie somatiche gravi, ad esempio: diabete.

Controindicazioni:

• malattie cardiache e vascolari;
• scarsa coagulazione del sangue;
• lesioni spinali e deformità;
• alto rischio di sanguinamento uterino;
• infiammazione nell'area della puntura;
• aumento della pressione intracranica;
• bassa pressione sanguigna.

Lati positivi:

• una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto;
• lo stato del sistema cardiovascolare è più stabile rispetto all'anestesia generale;
• il sollievo dal dolore non ha praticamente alcun effetto sul feto;
• il catetere viene inserito una volta e per un periodo indefinito, quindi se necessario è possibile somministrare farmaci attraverso di esso nel periodo di tempo desiderato;
• una donna vedrà e ascolterà suo figlio subito dopo la nascita.

Lati negativi:

• la probabilità di un risultato inadeguato di sollievo dal dolore (nel 5% delle donne l'effetto dell'anestetico non viene raggiunto);
• procedura di cateterizzazione complessa;
• il rischio di somministrazione intravascolare del farmaco, che è irto dello sviluppo della sindrome convulsiva che, sebbene rara, può causare la morte di una donna durante il travaglio;
• il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, quindi in caso di parto rapido e di emergenza l'uso dell'anestesia epidurale non è possibile;
• Se il farmaco viene iniettato attraverso la membrana aracnoidea, si sviluppa un blocco spinale e la donna necessita di rianimazione d'emergenza.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale, come l'anestesia epidurale, viene eseguita quasi allo stesso modo, ma utilizzando un ago più sottile. La differenza tra l'anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per un blocco spinale è significativamente inferiore e viene iniettata sotto il bordo del midollo spinale nello spazio in cui è localizzato il liquido cerebrospinale. La sensazione di sollievo dal dolore dopo l'iniezione del farmaco si verifica quasi immediatamente.

L'anestetico viene iniettato una volta nel canale del midollo spinale utilizzando un ago sottile. Gli impulsi del dolore vengono bloccati e non entrano nei centri cerebrali. Il vero effetto di sollievo dal dolore inizia entro 5 minuti dall'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del farmaco scelto.

Durante l'anestesia spinale, anche la donna in travaglio rimane cosciente. Vede il suo bambino subito dopo la nascita e può attaccarlo al seno. La procedura di anestesia spinale richiede il cateterismo venoso obbligatorio. Una soluzione salina scorrerà nel sangue della donna attraverso il catetere.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• gestosi;
• nefropatia;
• malattie del sistema broncopolmonare;
• difetti cardiaci;
• alto grado di miopia dovuto al distacco parziale della retina;
• presentazione errata del feto.

Controindicazioni:

• processo infiammatorio nell'area della puntura prevista;
• sepsi;
• shock emorragico, ipovolemia;
• coagulopatia;
• tossicosi tardiva, eclampsia;
• patologie acute del sistema nervoso centrale di origine non infettiva e infettiva;
• allergia all'anestesia locale.

Lati positivi:

• Garanzia al 100% di sollievo dal dolore;
• la differenza tra anestesia spinale e anestesia epidurale prevede l'uso di un ago più sottile, quindi la manipolazione del farmaco non è accompagnata da forte dolore;
• i farmaci non influenzano le condizioni del feto;
• il sistema muscolare della donna in travaglio si rilassa, il che aiuta il lavoro degli specialisti;
• la donna è pienamente cosciente, quindi vede il suo bambino subito dopo la nascita;
• non esiste alcuna probabilità di influenza sistemica dell'anestetico;
• l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale;
• la tecnica di somministrazione dell'anestetico è più semplificata rispetto all'analgesia epidurale;
• ottenimento rapido dell'effetto dell'anestesia: 5 minuti dalla somministrazione del farmaco.

Lati negativi:

• Non è consigliabile prolungare l'effetto dell'anestesia per più di 2-4 ore;
• dopo l'anestesia la donna deve rimanere in posizione supina per almeno 24 ore;
• il mal di testa si verifica spesso dopo una puntura;
• Diversi mesi dopo la puntura potresti avvertire mal di schiena;
• il rapido effetto dell'anestesia si riflette sulla pressione sanguigna, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.

Conseguenze

L'uso dell'anestesia durante il parto può causare effetti a breve termine nel neonato, quali: sonnolenza, debolezza, depressione respiratoria, riluttanza ad allattare. Ma queste conseguenze passano piuttosto rapidamente, poiché il farmaco utilizzato per alleviare il dolore lascia gradualmente il corpo del bambino. Pertanto, le conseguenze dell'anestesia farmacologica dell'attività lavorativa sono dovute alla penetrazione dei farmaci anestetici attraverso la placenta fino al feto.

Devi capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non è privo di conseguenze spiacevoli. Per una donna in travaglio, l'introduzione di anestetici nel corpo si riflette nell'attività dell'utero, cioè il processo di apertura naturale della cervice diventa più lento. Ciò significa che la durata del travaglio può aumentare.

La ridotta attività dell’utero significa che le contrazioni vengono soppresse e possono arrestarsi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a introdurre farmaci nel corpo della madre per stimolare il processo del parto, in alcuni casi, a utilizzare una pinza ostetrica o a eseguire un taglio cesareo.

Inoltre, dopo aver usato l'anestesia durante il parto, si sviluppano spesso effetti collaterali come mal di testa, vertigini e pesantezza agli arti. Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna diminuisce. In generale, l'effetto dell'anestesia si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma può rimanere una sensazione di pressione nella parte inferiore dell'addome.

Nei paesi sviluppati, oltre il 70% delle donne ricorre agli antidolorifici durante il parto. Sempre più spesso le donne insistono sulla riduzione del dolore del travaglio per ridurre al minimo il dolore del travaglio, nonostante il fatto che il parto sia un processo naturale che può avvenire senza interferenze esterne. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità shock di endorfine, ormoni che forniscono anestesia fisiologica, promuovono il recupero emotivo, riducono la sensazione di dolore e paura.

Video utile sull'anestesia epidurale durante il parto

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Il sollievo dal dolore del parto è un sistema di misure volte ad eliminare le emozioni negative, a coltivare connessioni riflesse condizionate positive, a rimuovere la paura della donna incinta del parto e del dolore del travaglio e a coinvolgerla nella partecipazione attiva all’atto del parto. Indipendentemente dalla modalità di parto, l'impatto negativo del dolore sull'attività lavorativa entro due mesi dal parto è notato dal 20-25% delle donne. Il 14-15% delle donne riferisce che il dolore interferisce con la vita quotidiana per un anno o più dopo la nascita di un bambino.

Il dolore durante il parto è una sensazione soggettiva causata dalla dilatazione della cervice, dallo stiramento del suo segmento inferiore, dall'ischemia delle fibre muscolari miometriali, dalla pressione fetale sul pavimento pelvico e sui muscoli perineali, dallo stiramento dell'anello vulvare e della pelle perineale. Si intensifica sotto l'influenza della paura della madre associata alla nascita imminente.

Classificazione:

Metodi non medicinali (effetti psicofisioprofilattici):

• - Tecniche ipnosuggestive.
• - Metodo psicoprofilattico.
• - Tecnica di decompressione addominale (“borsa di Haines”).

Nel determinare le indicazioni per un particolare metodo di anestesia del travaglio, si dovrebbe procedere dai seguenti principi di base:

• · Il metodo utilizzato per alleviare il dolore non deve inibire il travaglio e avere un effetto negativo sul feto. A questo proposito è necessario tenere conto delle proprietà fisico-chimiche del farmaco utilizzato, della permeabilità della placenta e del tempo necessario per rimuoverlo dal corpo.
• · Quando si esegue l'anestesia medicinale del travaglio, è consigliabile ottenere il massimo sollievo dal dolore, ma mantenendo la coscienza della donna in travaglio o almeno un contatto parziale con l'ambiente. Per alleviare il dolore durante il travaglio normale, è necessario utilizzare la terapia antidolore (analgesia) piuttosto che l'anestesia generale. La necessità dell'anestesia si verifica nelle donne in travaglio con preeclampsia ed eclampsia, nel trattamento dell'affaticamento durante il parto, nonché nei casi di minaccia di rottura uterina.
• Quando si decide la scelta dei farmaci e il livello ottimale di sollievo dal dolore del travaglio, si dovrebbe tener conto della necessità di preservare i meccanismi di autoregolazione dei più importanti sistemi fisiologici (attività respiratoria, cardiaca) in una donna in travaglio, in reazioni vascolari particolari e adattative, tenendo conto dell'imminente perdita di sangue durante il parto.
• Una caratteristica importante nella conduzione dell'anestesia farmacologica durante il parto è la necessità di mantenere l'anestesia per lungo tempo (diverse ore). Il prolungamento dell'effetto analgesico si ottiene mediante l'uso combinato di dosi minime di vari farmaci neurotropi: analgesici e anestetici, farmaci neurolettici e tranquillanti, capaci di potenziamento reciproco e allungamento dell'azione.
• Per abbreviare la prima fase del travaglio e per alleviare più efficacemente il dolore, è consigliabile associare gli analgesici agli antispastici necessari per rilassare il segmento uterino inferiore.
• · Il metodo per alleviare il dolore del travaglio dovrebbe essere facilmente gestibile e accessibile.

Metodi non medicinali:

· Tecnica ipnosuggestiva -è una sessione di suggestione durante un breve sonno ipnotico. Per la massima efficacia del sollievo dal dolore, è necessario preparare la donna in travaglio nella fase preliminare.

Esistono un'ampia varietà di metodi di terapia ipnosuggestiva utilizzati per alleviare il dolore. Di solito, dopo aver determinato il grado di suscettibilità all'ipnosi (ipnotizzabilità), meno spesso - dopo diverse sessioni di prova di ipnosi, la donna in travaglio viene immersa in un sonno ipnotico in una stanza separata. In questo stato, viene trasportata nel reparto maternità, cercando di evitare sostanze irritanti estranee lungo il percorso. Prima del parto instillano alcune sensazioni piacevoli e, dopo essersi accertate che non vi sia alcuna reazione agli stimoli dolorosi, iniziano il processo del parto, mantenendo il contatto con la partoriente.

Nonostante l’alto tasso a lungo termine di successo dell’ipnoanestesia (25-70%), l’ipnonarcosi e l’ipnoanalgesia non sono ancora diventate diffuse. Più in generale, la terapia ipnosuggestiva dovrebbe essere utilizzata non come metodo per alleviare il dolore durante il travaglio, ma come un modo per preparare la donna in travaglio.

Controindicazioni:

• · psicosi, schizofrenia, deliri, allucinazioni, crisi epilettiformi, stati di stordimento e sopori;
• stato crepuscolare di coscienza, coma, delirio;
• · avvelenamento acuto, intossicazione da alcol, sindrome da astinenza;
• · Calore;
• · periodo post-infartuale (se l'infarto del miocardio è stato subito da meno di un mese) e accidente cerebrovascolare (acuto o transitorio).

Metodo psicoprofilattico - mira ad eliminare le emozioni negative, la paura del parto e il dolore e riduce anche la quantità di analgesici utilizzati durante il parto. L'obiettivo principale della formazione psicoprofilattica è insegnare a una donna a non aver paura del parto, a obbedire alle istruzioni del medico durante il parto e a spostare l'attenzione dal dolore a qualcos'altro, a insegnare diversi modi di respirare durante le contrazioni e al momento della nascita la testa del feto. Questa preparazione rende più facile sopportare il parto. Va notato che questo metodo non raggiunge l'anestesia completa.

La preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto viene effettuata prima del parto e durante il parto. Molto prima del parto, nelle prime fasi della gravidanza, il medico o l’ostetrica iniziano a conversare con la donna incinta, cercando di identificare l’atteggiamento della donna nei confronti del parto e della futura maternità. Allo stesso tempo, è necessario rimuovere la paura del parto, creare emozioni positive (fiducia nella possibilità di un parto indolore, gioia della maternità). Le lezioni si svolgono in orari appositamente designati. Puoi limitarti a quattro lezioni 4-5 settimane prima del parto.

Nella prima lezione: Alla donna incinta vengono fornite brevi informazioni sull'anatomia e la fisiologia degli organi genitali femminili e sui cambiamenti che si verificano nel suo corpo in relazione alla gravidanza. Il parto è descritto come un normale processo fisiologico, in cui si distinguono tre periodi (viene fornito il concetto di tre periodi di travaglio). Presta attenzione al fatto che il parto avviene con molto sforzo fisico. Pertanto, è importante che una donna durante il parto conservi le forze per il momento decisivo del parto: l'espulsione del feto.

Nella seconda lezione : indicano come deve comportarsi la donna alla comparsa delle contrazioni e durante la prima fase del travaglio. Alle donne incinte vengono insegnate le seguenti tecniche sequenziali:

• · respirare profondamente e ritmicamente durante le contrazioni;
• · combinare inspirazione ed espirazione con leggeri colpi della metà inferiore dell'addome con la punta delle dita di entrambe le mani, effettuati dalla linea mediana dell'addome sopra l'utero verso l'esterno e verso l'alto;
• · sdraiato su un fianco, accarezzare con le mani la zona lombosacrale, abbinandola a movimenti respiratori;
• · sdraiato sulla schiena, premere la pelle sulla superficie interna delle creste iliache di entrambe le spine antero-superiori.

Queste tecniche devono essere ben comprese dalla donna incinta e seguite accuratamente.

Nella terza lezione : le donne incinte vengono introdotte al decorso della seconda e terza fase del travaglio e spiegano quali sensazioni prova la donna durante questo processo. Il medico o l'ostetrica richiama l'attenzione sulla necessità di mantenere una posizione razionale per la donna in travaglio durante la seconda e la terza fase del travaglio. Alle donne incinte viene insegnato a trattenere il respiro quando spingono e viene loro insegnato anche la corretta respirazione e il rilassamento di tutti i muscoli per ridurre la forza della spinta al momento della rimozione della testa del feto. La lezione si conclude con una descrizione del corso del periodo della placenta, della durata e della natura delle contrazioni durante essa.

Durante la quarta lezione : ripetono tutto quanto trattato nelle lezioni precedenti e controllano che le donne abbiano padroneggiato correttamente le tecniche indicate.

Se la preparazione psicoprofilattica non è stata effettuata nella misura necessaria durante le precedenti visite di consultazione, quattro sedute potrebbero non essere sufficienti. In questi casi, vengono condotte cinque lezioni. L'efficacia della formazione psicoprofilattica dipende in gran parte dall'organizzazione del lavoro nell'ospedale di maternità e dal comportamento degli operatori sanitari. Il comportamento scorretto del personale medico (conversazioni imprudenti, atteggiamento disattento) può ridurre i risultati di tale formazione.

· Tecnica di decompressione addominale - una procedura fisioterapica eseguita mediante esposizione terapeutica alla pressione atmosferica ridotta (negativa) sulla parte inferiore del corpo.

La decompressione addominale è inclusa nei programmi regionali di Maternità Sicura ed è già utilizzata con successo in molte regioni della Russia.

Le procedure di decompressione addominale vengono utilizzate per trattare la minaccia di aborto spontaneo e la preeclampsia da lieve a moderata; ipotrofia e ipossia del feto, malattie infiammatorie degli organi genitali interni, dismenorrea, infantilismo, infertilità, con simultanea prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori.

La decompressione addominale consente di:

• · mantenere la gravidanza nel 97% dei casi
• · ridurre la durata della degenza ospedaliera
• · eliminare la necessità di cure ospedaliere nell'86% dei casi.

Un fattore importante nella decompressione locale è l'aumento del trasporto di ossigeno e metaboliti, che garantisce la normalizzazione della funzione placentare e la rimozione dell'ipossia fetale. Allo stesso tempo, un cambiamento nel flusso sanguigno volumetrico negli organi addominali allevia lo spasmo vascolare causato dall'ipertensione, che porta ad una diminuzione della gravità della clinica della gestosi. L'effetto terapeutico si ottiene anche grazie al miglioramento dell'afflusso di sangue ai reni, la cui funzione durante la gestosi viene ridotta.

Indicazioni per il trattamento con decompressione addominale:

• · minaccia di aborto spontaneo;
• · tossicosi precoce della gravidanza;
• · tossicosi tardiva della gravidanza di gravità lieve e moderata;
• Ipossia o minaccia di ipossia fetale;
• ipotrofia fetale;
• · malattie infiammatorie degli organi genitali interni (dolore, gonfiore, sindromi adesive), dismenorrea, infantilismo, infertilità;

Controindicazioni:

• · neoplasie maligne;
• · malattie infettive;
• · malattie infiammatorie in fase acuta;
• · ipertensione di stadio 3;
• · sanguinamento durante la gravidanza;
• · tossicosi grave della gravidanza;
• · aumento del titolo anticorpale durante la gravidanza;
• tromboflebite nella fase acuta;

Preparazione psicoprofilattica al parto:

Per molto tempo l'umanità è stata alla ricerca di modi per alleviare le donne dal dolore durante il parto. Sebbene anche nei testi biblici vi sia un giudizio sull'inevitabilità del tormento di una donna durante il parto. Tuttavia, ci sono traduzioni più accurate di antichi testi biblici, che invece di "e partorirai con dolore" offrono una traduzione - "e partorirai con doglie". La struttura del dolore durante il parto è molto complessa. In esso, secondo alcuni ricercatori, un grande posto occupa l'idea radicata che il parto deve essere sempre accompagnato dal dolore. Dick Reed (un innovatore nel campo dell'ostetricia) - uno dei primi ricercatori dediti alla lotta contro i dolori del travaglio - parla nelle sue opere della tensione e del dolore causati dalla paura durante il parto, la cosiddetta "sindrome del dolore-tensione-paura" ( sindrome del dolore).

La preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto è un sistema di misure volte a combattere le idee sbagliate sul parto, effettuato influenzando il sistema nervoso della donna, conversazioni attentamente ponderate con uno psicologo e può includere una serie di componenti: lavoro di educazione sanitaria, conversazioni esplicative, lezioni speciali con donne incinte, esercizi fisici per donne incinte. Come risultato della psicoprofilassi, una donna diventa una partecipante attiva al parto. Per ottenere un effetto analgesico durante il parto utilizzando il metodo psicoprofilattico, è necessario ottenere attraverso la spiegazione la partecipazione attiva e cosciente della donna al parto, eliminare le emozioni negative e, prima di tutto, l'emozione della paura ed evocare nuove emozioni gioiose in connessione con l'imminente maternità, oltre a convincere la donna dell'indolore e della sicurezza del processo del parto come normale atto fisiologico. Superare il dolore del travaglio è una sfida che gli ostetrici devono affrontare da tempo immemorabile. Durante la gravidanza, la donna veniva protetta dalle forze del male, naturali e soprannaturali, e il suo comportamento veniva regolato per favorire lo sviluppo del bambino nel grembo materno. Per il popolo russo, la famiglia è sempre stata il significato dell'esistenza, il sostegno non solo dello stato, ma anche dell'ordine mondiale. Ogni adulto sano, se non era un monaco, aveva una famiglia. Non avere moglie o marito, essere sani e in età matura, era considerato empio, cioè innaturale e assurdo. La mancanza di figli era percepita come una punizione di Dio e il destino come la più grande disgrazia umana. Una famiglia numerosa e numerosa godeva del rispetto universale nel villaggio e nel volost. I bambini della famiglia erano considerati oggetto di culto generale. Secondo il concetto ortodosso, i bambini erano il massimo "bene per la famiglia", mentre la nascita di una figlia - la futura madre - era considerata un "onore per la casa". Per secoli la Chiesa ha ostinatamente plasmato l'ideale della donna, madre di molti figli. Severe punizioni furono imposte dalla chiesa per l'infanticidio, i tentativi di evitare la gravidanza o di interromperla.

In Russia, come in molti altri paesi, c'erano rituali di nascita.

Includevano:

• · rituali che accompagnano il bambino nel mondo;
• · rituali di purificazione per mamma e bambino;
• · rituali che simboleggiano l'adozione di un bambino nella famiglia e nella comunità.

La tradizione degli slavi orientali prevedeva divieti sia per una donna incinta che per i membri della comunità in cui viveva. Prima di tutto, è il divieto di rifiutare qualcosa a una donna incinta. Era impossibile rifiutare con qualsiasi pretesto se avesse chiesto qualcosa dal cibo. Presso alcuni popoli la donna incinta era considerata “benedetta dal feto”, inviolabile, quasi santa. Le venivano dati regali e dolcetti anche per avere figli o come augurio di buona fortuna nella vita. Si credeva che una donna incinta avesse la capacità di benedire e favorire. Anche la presenza dello Spirito Santo - l'anima del bambino - in una donna incinta era considerata bontà e presenza di forza spirituale. Ciò ha anche confermato l’idea che una donna incinta abbia un legame con il mondo “altro”. Se gli altri rifiutano qualsiasi richiesta, potrebbero subire danni e potrebbero sperimentare il fallimento. Dalle tradizioni di vita dei nostri antenati vediamo diversità e allo stesso tempo molto in comune. Questa generalità potrebbe essere così riassunta:

Requisiti per le condizioni di gravidanza e parto:

• · pulizia e ordine degli alloggi,
• · alimentazione moderata, leggera, ma di alta qualità,
• · buoni rapporti con i membri della famiglia e le persone circostanti,
• · aspettativa positiva del bambino, con gioia e fiducia nell'opportunità della sua venuta alla vita,
• · capacità di amare e apprezzare la potenza e la bellezza della natura circostante - la fonte della vita, il dolore dell'ostetrica incinta
• · la capacità di esprimere positivamente i propri pensieri e sentimenti attraverso canzoni, calunnie, favole,
• · la capacità di controllare il proprio corpo e credere nella propria forza fisica e spirituale,
• · atteggiamento positivo verso la vita in generale.

Tutte le altre condizioni: la partecipazione del marito al parto, le posizioni, il luogo di nascita, ecc. possono essere adeguate a seconda delle capacità dei coniugi, della loro cultura interna e dei desideri.

Ad esempio, la partecipazione del marito al parto - una questione così controversa ai nostri tempi è stata risolta solo sulla base della richiesta dell'uomo stesso - il padre. Un uomo forte ed esperto può sempre diventare un aiuto importante sia per la moglie che per l'ostetrica durante il parto, ma non dovrebbe essere permesso a un uomo debole.

Un giovane padre inesperto deve prepararsi seriamente alla nascita del suo primo figlio per comprendere veramente il suo posto e il suo ruolo nel parto; se ciò non avviene, la sua presenza non è affatto necessaria.

Tecnica di respirazione durante le contrazioni:

Già dalla 35a settimana di gravidanza vale la pena iniziare a preparare il proprio corpo per il parto imminente. L'allenamento quotidiano ti aiuterà a padroneggiare le tecniche di respirazione corrette. Il parto avviene in più fasi e in ciascuna fase vengono utilizzate tecniche diverse.

Nella fase iniziale, quando le contrazioni non sono ancora così dolorose e iniziano ogni 15 minuti, devi rilassarti e respirare come segue: inspira profondamente attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca. In questo caso, puoi contare: inspira - 1,2,3 ed espira - 1,2,3,4,5,6,7. In questo momento non dovresti irrigidirti, è necessario un completo rilassamento. Perché spremendo rallenti l'apertura dell'utero e prolunghi il processo del parto. Se in questo momento sei a casa, fai i tuoi affari (ad esempio, fai le valigie per l'ospedale), distraiti.

Quando le contrazioni iniziano ogni 10 minuti, non sedersi, mangiare o bere. Puoi solo camminare o sdraiarti. La respirazione durante le contrazioni è la seguente: inspira profondamente attraverso il naso al punto 1,2,3,4,5 ed espira attraverso la bocca al punto 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. Se non sei già nel reparto maternità, ora è il momento di andarci.

Quando le contrazioni diventano intense (ogni cinque minuti), la tecnica di respirazione cambia. Devi respirare, per così dire, "come un cane". Non appena inizia la contrazione, vale la pena usare la stessa tecnica, e al “picco” iniziamo a respirare velocemente e superficialmente. La cosa più importante è non sforzare i muscoli addominali e pelvici e, se fa davvero male, alzarsi dal letto. Puoi accovacciarti, camminare, appoggiarti a qualcosa, muovere il bacino come un pendolo, questo aiuterà il bambino a muoversi attraverso il canale del parto. Quando l'intervallo tra le contrazioni diventa 3-4 minuti, la seguente tecnica di respirazione corretta aiuterà ad alleviare il dolore: forzata supposta. Quelli. inspira - uno, espira - due. Dovresti respirare con sforzo (ad alta voce). Alla fine della contrazione, devi fare un respiro profondo ed espirare lentamente.Se l'intervallo tra le contrazioni diminuisce a 1-2 minuti, dovresti applicare immediatamente tutte le tecniche sopra descritte per una corretta respirazione durante il parto. Quelli. prima devi fare respiri profondi ed espirare, quindi devi respirare "come un cane" e quindi utilizzare la tecnica della candela forzata. In questo momento appare un forte desiderio di andare di corpo (inizia la spinta); questo non dovrebbe essere fatto in nessun caso, soprattutto se il medico ha categoricamente vietato la spinta.Quando la cervice è completamente dilatata e il bambino è già " in cammino”, inizia la nascita stessa. Di solito, se vengono soddisfatte tutte le prescrizioni del medico, la nascita del bambino avviene in 3-4 contrazioni. Devi anche respirare correttamente in questo momento. Quando il medico ti dà il comando di "spingere", dovresti alzare la testa, guardare il soffitto e prendere una boccata d'aria profonda. Quindi premi il mento sul petto e, senza rilasciare aria, inizia a spingere. Dopo che il medico ha detto di "espirare", apriamo leggermente la bocca (facciamo una piccola fessura) e facciamo uscire lentamente l'aria. Dopo il successivo comando "spingere", è necessario respirare come la prima volta.

Utilizzando la corretta tecnica di respirazione, possiamo affrontare autonomamente il dolore senza danneggiare il bambino. Gli antidolorifici, anche quelli più avanzati, hanno un effetto negativo sul bambino. Possono causare una reazione allergica sia nella madre che nel bambino. Può verificarsi vomito, che complica in modo significativo il processo di nascita e possono verificarsi anche convulsioni.

Perché mettere in pericolo la tua vita e quella di tuo figlio (il cui sistema immunitario è indebolito)? Dopotutto, puoi cavartela con la corretta tecnica di respirazione, senza antidolorifici.

Tecniche di rilassamento durante il parto:

Le tecniche di rilassamento, le tecniche di respirazione e una posizione comoda per il parto sono componenti molto importanti per padroneggiare il processo del parto. Altre tecniche che riducono il dolore durante il travaglio includono il massaggio, la controresistenza, la digitopressione, il parto in acqua e l'applicazione di calore o freddo. Possono essere facilmente studiati dalla donna e dalla sua assistente durante il parto. Alcune tecniche aggiuntive, come la stimolazione elettrica cutanea, le iniezioni intradermiche di acqua sterile e l'agopuntura, richiedono l'assistenza professionale. Tutte queste opzioni non farmacologiche dovrebbero essere provate prima di utilizzare farmaci, poiché il rischio per la donna e il bambino è inferiore. Possono anche ridurre la necessità di altri interventi.

Massaggio durante il parto.

Il massaggio durante il travaglio può essere efficace nel favorire il rilassamento, ridurre lo stress, mantenere l'energia, facilitare la respirazione e ridurre gli spasmi muscolari e il dolore. Mentre alcune donne preferiscono non essere toccate durante il travaglio, altre apprezzano il sollievo che il massaggio porta, così come la cura, l'amore e il sostegno della persona che lo esegue.

Un leggero massaggio con la punta delle dita può essere eseguito durante le contrazioni da te o dal tuo assistente. Per fare questo, posiziona con attenzione la punta delle dita di entrambe le mani sullo stomaco, appena sopra l'osso pubico. Spostali lentamente verso l'alto, premendo sempre leggermente, fino alla parte superiore dell'addome. Quindi allarga delicatamente la punta delle dita in diverse direzioni, verso il basso e torna al punto di partenza. Continua a disegnare questi cerchi sull'addome mentre la contrazione continua. Se vuoi, disegna dei cerchi ritmati con la tecnica della respirazione.

Un'altra tecnica di massaggio che il tuo partner può provare durante il travaglio è: ? Accarezzandoti delicatamente le braccia e le gambe con l'intero palmo della mano, vai nella direzione del tuo cuore;

• · Massaggia delicatamente il viso con colpi leggeri sull'area della mascella per rilassarla durante il travaglio attivo.
• · esercitare pressione lungo la base del cranio con la punta delle dita tra le contrazioni;
• · Afferrare e stringere leggermente insieme le prime tre dita (il grande e le due successive) durante la contrazione. La contrazione e il rilascio ritmici di queste dita aiutano a rilassare i muscoli del pavimento pelvico;
• · Strofinare delicatamente il collo e le spalle.

Puoi assumere un massaggiatore professionista che ti assista durante il parto. Con la sua conoscenza ed esperienza è in grado di combinare tecniche aggiuntive come la riflessologia plantare e la pressione.

Controresistenza:

La controresistenza viene utilizzata anche per fornire sollievo durante il travaglio. Il tuo partner può posizionare il pugno o il palmo della mano sulla tua schiena per alleviare il dolore se il travaglio proviene dalla tua schiena. Dovrai puntarlo nel punto esatto su entrambi i lati della parte bassa della schiena e indicare la quantità di pressione necessaria. Il punto di pressione si abbasserà man mano che il travaglio avanza e la testa del bambino si sposta gradualmente attraverso il bacino.

L’esecuzione di compressioni bilaterali dell’anca può essere utile per ridurre il dolore alla schiena. Per eseguire questa tecnica, dovresti stare in piedi piegandoti in vita e appoggiando la parte superiore del corpo su una sedia o un letto, oppure inginocchiarti. In piedi o in ginocchio, il tuo partner dovrebbe mettere le mani sulla parte superiore dei tuoi glutei, le zone più carnose. Utilizzando l'intero piano dei palmi delle mani, dovrebbe stringere insieme le vostre cosce, in modo da aprire lo sbocco nell'articolazione pubica.

Un altro modo per applicare la controresistenza per ridurre il mal di schiena è esercitare pressione sulle ginocchia. Per questa tecnica, dovresti sederti su una sedia con lo schienale dritto con un piccolo cuscino o un asciugamano per sostenere la parte bassa della schiena. Il tuo partner dovrebbe inginocchiarsi davanti a te e posizionare i palmi delle mani sulle tue ginocchia. La base dei suoi palmi dovrebbe trovarsi alla base delle tue ginocchia, all'estremità della tibia. Durante le contrazioni, il tuo partner dovrebbe piegarsi in avanti, premendo la parte superiore delle gambe verso lo schienale della sedia

Digitopressione

I teorici russi che hanno avanzato l'idea della psicoprofilassi in ostetricia hanno incluso il massaggio con digitopressione nel loro metodo. Hanno identificato i soliti “punti di avvertimento del dolore” sul corpo e hanno consigliato! applicare pressione su queste aree per ridurre il dolore.

La digitopressione è un metodo non invasivo, facile da apprendere ed efficace. Questo è un altro strumento importante che può essere aggiunto all'elenco delle tecniche di gestione del dolore e utilizzato secondo necessità durante il travaglio e il periodo postpartum.

Fitball:

La fitball è una grande palla elastica da 55 a 75 cm di diametro, utilizzata per l'aerobica.

Gli esercizi con fitball lavorano sulla maggior parte dei gruppi muscolari, aiutano a correggere la postura, migliorare la coordinazione e aumentare la flessibilità. La forma rotonda della palla ti aiuta a eseguire movimenti con maggiore ampiezza e la sua instabilità ti costringe a mantenere i muscoli in costante tensione per mantenere l'equilibrio. Nel proiettile è integrato uno speciale sistema che non permette alla palla di sgonfiarsi e scoppiare improvvisamente. Questo ti eviterà di farti male durante l'allenamento. Affinché l'allenamento sia il più efficace possibile, devi selezionare la palla in base alla tua altezza.

Cosa offre un complesso di formazione per le donne incinte?

• · Eseguendo una serie di esercizi di rilassamento, la futura mamma ha l'opportunità di prendersi una pausa dal costante mal di schiena e dal peso che deve portare davanti a sé. Qui parliamo di esercizi eseguiti sdraiati su una palla o in piedi a quattro zampe.
• · facendo esercizi su una palla si possono rinforzare i muscoli del perineo e donare loro maggiore elasticità, inoltre si possono allenare i muscoli delle cosce e dell'addome. Questo vale per gli esercizi eseguiti stando seduti su una palla;
• · gli esercizi su questo attrezzo aiutano ad alleviare le tensioni muscolari e a lavorare in profondità i muscoli di tutto il corpo.

Il terzo trimestre è il momento più difficile per fare qualsiasi esercizio fisico. Pertanto, in questa fase della gravidanza, si consigliano esercizi su fitball: sono comodi per una donna incinta. L'esercizio su una palla da ginnastica normalizza la pressione sanguigna, la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna, migliora l'umore e migliora il benessere. Su una palla speciale puoi eseguire molti esercizi comodi per una donna incinta.

Come scegliere un fitball per l'allenamento?

Qual è la differenza tra una normale palla da ginnastica e una fitball per donne incinte? In realtà, questa è praticamente la stessa cosa, poiché entrambi i proiettili sono realizzati in materiale resistente e, se danneggiati, si sgonfiano gradualmente, cioè non scoppiano.

Un fitball da gravidanza può avere uno speciale lato antiscivolo che ti consente di fissarlo sul pavimento. Quando scegli una palla del genere, dovresti leggere attentamente le sue caratteristiche.

Per scegliere la misura giusta del pallone per le donne incinte, devi concentrarti sulla tua altezza. Quando sei seduto sulla palla, le tue ginocchia dovrebbero essere 10 cm sotto i fianchi. Cioè, se l'altezza è inferiore a 173 cm, il diametro della palla consigliato è di 65 cm e se l'altezza è superiore a 175, è meglio scegliere una palla con un diametro di 75 cm.

Non preoccuparti del peso: i palloni sportivi, soprattutto quelli pensati per le donne incinte, sono progettati in modo tale da resistere a 300 kg di peso.

La palla da gravidanza deve essere gonfiata saldamente, ma allo stesso tempo in modo che si pieghi quando viene premuta. Le palline si sgonfiano periodicamente, quindi devono essere gonfiate regolarmente.

Fai un segno sul muro all'altezza alla quale ti senti a tuo agio seduto sulla palla (la posizione corretta è che le ginocchia siano più basse dei fianchi). Se la palla viene gonfiata troppo, può scivolare via. Per essere stabile, la palla dovrebbe essere leggermente abbassata.

Come usare un fitball per le donne incinte?

Se è la prima volta che usi un fitball, hai bisogno di qualcuno che ti sostenga quando ti siedi sulla palla per la prima volta (soprattutto se è passato molto tempo). Devi imparare a restare in equilibrio sulla palla, quindi chiedi a qualcuno di tenerla da dietro.

È meglio esercitarsi su un fitball a piedi nudi, senza indossare calzini o scarpe con suola scivolosa.

Per sedersi correttamente su una palla da ginnastica, posizionare i piedi a circa 60 cm di distanza, quindi posizionare una mano sul retro della palla e abbassarsi su di essa. Se ti senti a tuo agio seduto, metti le mani sulle ginocchia e prova a far oscillare il bacino avanti e indietro e lateralmente. Allora prova a fare il balzo.

Se ti senti instabile mentre esegui questi movimenti, continua a tenerti al tuo assistente o allo schienale della sedia posta di fronte a te. Dovresti esercitarti lentamente e con attenzione. Se non hai mai usato un fitball prima e hai problemi di equilibrio, è meglio eseguire gli esercizi su un pouf o su un supporto speciale.

Nelle fasi successive, non solo puoi eseguire esercizi su un fitball, ma anche sederti comodamente su di esso mentre riposi o lavori. È più facile sedersi su un fitball e alzarsi più facilmente che da una sedia o un divano normale. E se ti siedi sul fitball e salti o oscilli, i muscoli della schiena e dell'addome vengono allenati.

Anche semplici esercizi su fitball allenano la postura, l'equilibrio e aiutano a trasportare il peso acquisito durante la gravidanza, perché durante gli esercizi su una palla per donne incinte vengono utilizzati quei muscoli che non vengono tesi durante gli esercizi regolari.

La durata massima di un allenamento fitball è di 40 minuti. Gli esercizi sulla palla non dovrebbero causare dolori muscolari o affaticamento. Se avverti fastidio addominale o vertigini, interrompi l'esercizio e prendi una boccata d'aria fresca.

Semplici esercizi per le donne incinte sulla palla:

• o Mentre sei seduto sulla palla, oscilla lateralmente e avanti e indietro. Esegui movimenti rotatori con i fianchi: prima in senso orario, poi in senso antiorario. Potrebbe essere più comodo posizionare la palla contro il muro in modo da poterla attaccare. Qualsiasi oscillazione della palla provoca il flusso sanguigno nella regione pelvica e allevia il tono. Durante la gravidanza, se non vi è il rischio di ricadute, è possibile eseguire tali esercizi per alleviare la tensione e il dolore nella parte bassa della schiena e rilassarsi. Durante il parto, i movimenti sulla palla accelereranno l'apertura e faciliteranno l'avanzamento del bambino attraverso il canale del parto.
• o Appoggiati alla palla sulle ginocchia e rilassa la parte bassa della schiena nella posizione più comoda. Mettiti in ginocchio e sdraiati sul fitball con le braccia incrociate (la parte superiore del busto deve essere comodamente posizionata sulla palla), quindi rilassa il più possibile i muscoli della schiena, del bacino e degli addominali: questo allevierà il dolore all'addome e ritorno. Durante il parto, questo esercizio allevierà le contrazioni.

La palla è comoda per fare esercizi di rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, cioè tendere e rilassare i muscoli della vagina e del perineo.

• o Siediti su una sedia con un fitball davanti a te tra le gambe. Stringi la palla con le ginocchia come se stessi cercando di unire le gambe. Questo movimento allunga e rafforza i muscoli del perineo.
• o Piegamenti per rafforzare la schiena e gli addominali. Siediti su un fitball con le gambe divaricate per stabilità. Tieni le mani sulla vita e piegati lateralmente, quindi gira lentamente il corpo a sinistra e a destra per 15 volte in due passaggi. Non è consentito il dolore muscolare durante l'esercizio.
• o Prendi manubri leggeri - fino a 1 chilogrammo. Mentre sei in equilibrio sulla palla, piega le braccia: hanno bisogno di essere rafforzate, perché dovrai sopportare lo stress del parto, dove avrai bisogno di braccia forti, e poi dovrai portare il bambino spesso e molto.
• o Ci sediamo a gambe incrociate, prendiamo il fitball all'altezza del petto e lo stringiamo con le mani, tendendo i muscoli pettorali. I gomiti sono rivolti verso i lati. Per i muscoli del torace e delle braccia, è bene anche alzare le braccia con i manubri ai lati stando seduti su un fitball.

Ora ci sdraiamo sulla schiena, teniamo un piede sulla palla e “andiamo in bicicletta” con l’altro. Stessa posizione di partenza, ma ci appoggiamo a terra con un piede e con l'altro facciamo rotolare la palla avanti e indietro. Questi esercizi forniscono un deflusso di sangue venoso e sono utili per le vene varicose e l'edema.

Importante! Durante l'esercizio è consentito sdraiarsi sulla schiena per non più di 5 minuti in modo che la grande vena cava non venga compressa dall'utero.

Come utilizzare un fitball per prepararsi al parto?

La struttura della palla, a differenza di una sedia o poltrona, aiuta a rilassare i muscoli della schiena, del pavimento pelvico e degli addominali. Ecco perché potrebbe benissimo sostituire un divano o una sedia. Siediti sulla palla e dondola leggermente mentre leggi, guardi la TV o semplicemente chatti.

Con l'aiuto della palla è conveniente padroneggiare diverse posture durante il parto: mentre sei ancora incinta, puoi determinare i tuoi sentimenti e le posizioni più comode. La fitball aiuterà ad allenare le posizioni verticali e l'uso della palla riduce la durata del parto di circa un'ora.

In alcuni ospedali di maternità viene praticato l'uso di fitball. Potresti riuscire a portare la palla alla consegna. Dopo lo scarico, assicurarsi di lavarlo con acqua tiepida e sapone.

In che modo la palla aiuterà?

• · La palla attenua i dolori del parto: se ti muovi sulla palla al ritmo delle contrazioni, queste sono più facili da sopportare.
• Puoi appoggiarti alla palla mentre sei in ginocchio. Queste posizioni alleviano la pressione sul bacino e danno al bambino spazio di manovra: può abbassarsi ad ogni contrazione.
• In ginocchio, abbraccia la palla. Oscilla i fianchi da un lato all'altro.
• Appoggiarsi alla palla stando in piedi (la palla giace sul letto o sul tavolo).
• · Quando ti siedi o ti appoggi alla palla, il tuo partner può massaggiarti la parte bassa della schiena durante le contrazioni, alleviando il dolore.

Fitball dopo il parto:

• Dopo il parto è più comodo sedersi su una palla a mezz'asta che su una sedia (soprattutto se rimangono dolori o punti di sutura).
• Per la postura è più utile dare da mangiare al bambino seduto su un fitball che su un divano morbido.
• · Oscillando sulla palla, non solo puoi riordinare la figura, ma anche calmare il bambino.
• · Puoi usare un fitball per lavorare al computer invece che su una sedia da ufficio e, per un bambino in crescita, la palla diventerà uno dei divertimenti.

Come puoi vedere, un proiettile così semplice come una palla da ginnastica per le donne incinte può essere di grande aiuto nella preparazione alla nascita di un bambino.

Iniziare le flessioni e pompare la stampa, se non l'hai mai fatto prima della gravidanza, non è attualmente necessario, ma un allenamento fattibile della struttura muscolare e esercizi di rilassamento è proprio ciò in cui il fitball può aiutarti.

Ci sono controindicazioni per allenarsi con la palla?

Una donna incinta non dovrebbe esercitarsi su un fitball se c'è una minaccia di aborto spontaneo, se l'utero è in buona forma e la futura mamma soffre di gravi patologie ortopediche e somatiche. In ogni caso, dovresti prima consultare il tuo medico. In generale, tale allenamento è consigliato a tutti; inoltre, gli esercizi su fitball dopo il parto aiutano a ripristinare rapidamente i muscoli del perineo e della vagina, il che significa che una donna può nuovamente sentirsi amata e desiderata. Stiamo parlando dell'esercizio di Kegel.

Esercizi di Kegel

Va detto che tale formazione è utile per le donne sia prima che dopo il parto. I muscoli vaginali allenati aiutano il bambino a superare il canale del parto e, dopo il parto, la donna potrà godersi il sesso e darlo al suo partner proprio come prima. Se non hai ancora capito di quali muscoli stiamo parlando, prova a trattenere la forza del flusso di urina mentre urini. Puoi imparare a controllare questi muscoli e ad usarli a beneficio del tuo bambino.

• 1. Devi sdraiarti sul letto, mettere un cuscino sotto la testa e piegare le ginocchia. Contando le volte, tendi il pavimento pelvico e tira dentro i muscoli vaginali fino a quando non tocchi il letto. Al culmine, rimani in questa posizione per 3 secondi; non è vietato inarcare la schiena.
• 2. È necessario contrarre alternativamente i muscoli della vagina e del perineo, rilassandoli per 10 secondi e tendendoli per lo stesso periodo di tempo. Fai attività fisica una volta al giorno per 5 minuti.
• 3. Siediti sulla palla e inizia a contrarre questi muscoli: ti sentirai come se dentro di te fosse salito un invisibile “ascensore”. Fai 4 pause senza rilassare i muscoli, poi accelera il “sollevamento” verso il basso, facendo anche delle pause tra una fermata e l'altra. Nel punto estremo di tensione, è necessario immergersi nella palla, indugiare lì il più a lungo possibile, e poi iniziare ad emergere gradualmente dalla palla insieme ad un "ascensore" improvvisato che striscia verso il basso.

Se il primo tipo di anestesia viene effettuato da personale medico, la donna può eseguire autonomamente il secondo tipo di analgesico.

I metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio comprendono diversi compiti fondamentali che la futura mamma può svolgere da sola. Proviamo a raccontarli.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio

Rafforzamento muscolare

L'opzione ideale è rafforzare i muscoli costantemente e non solo prima o durante la gravidanza.

È necessario prestare particolare attenzione ai muscoli:

• vagina;
• pavimento pelvico;
• pressa addominale.

Non dobbiamo dimenticare che la gravidanza non può costituire una controindicazione all’esercizio fisico. La cosa migliore in questa situazione è frequentare corsi di fitness speciali per donne incinte. Se ciò non è possibile, puoi condurre le lezioni da solo.

È importante prestare attenzione non solo al rafforzamento dei muscoli, ma anche al loro rilassamento.

Esercizi di rilassamento (posture)

Il rilassamento occupa un posto estremamente importante nel processo di nascita. Se una donna avverte dolore, la cervice inizia ad aprirsi più lentamente. In tali situazioni, è importante pensare non solo al tuo dolore, ma anche alla sofferenza di tuo figlio, che va avanti ad ogni contrazione.

Per rilassare i muscoli del pavimento pelvico, puoi utilizzare le seguenti pose:

• accovacciarsi con le ginocchia divaricate;
• seduto sul letto;
• sedendo sul pavimento;
• posa protesa in avanti con enfasi sulle mani;
• È utile eseguire movimenti circolari con il bacino;
• mettersi a quattro zampe con il bacino sollevato in alto.

È utile usare pose cadenti:

• sul collo di mio marito;
• sul telaio della porta;
• sulla traversa.

Tecnica di respirazione

Il fabbisogno di ossigeno del corpo femminile durante il parto può quasi raddoppiare. Una corretta respirazione durante il parto è la chiave per il successo dell'apporto di ossigeno al corpo della madre e del suo feto. Inoltre, una corretta respirazione è un potente meccanismo che ti aiuta a sopportare più facilmente il dolore durante le contrazioni.

Utilizzando tecniche di massaggio

Qui il ruolo del marito viene prima di tutto. Durante le contrazioni, può accarezzare la schiena della madre e massaggiarle la parte bassa della schiena. Ad alcune donne piace davvero farsi massaggiare la pancia. Nelle pause tra le contrazioni, il marito dovrebbe cercare di distrarre la moglie: inventare qualche gioco semplice, parlare costantemente con sua moglie.

È importante che la donna in travaglio non rimanga bloccata in attesa di una nuova contrazione e si rilassi completamente.