Istruzioni per l'uso delle compresse di neoprene. Potente farmaco combinato per la pressione sanguigna Noliprel e le sfumature del suo utilizzo

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Noliprel. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Noliprel nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Noliprel in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e la riduzione della pressione sanguigna negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Noliprel- un farmaco combinato contenente perindopril (ACE inibitore) e indapamide (diuretico tiazidico-simile). L'effetto farmacologico del farmaco è dovuto alla combinazione delle proprietà individuali di ciascun componente. L'uso combinato di perindopril e indapamide fornisce un effetto antipertensivo sinergico rispetto a ciascun componente separatamente.

Il farmaco ha un marcato effetto antipertensivo dose-dipendente sulla pressione sanguigna sia sistolica che diastolica in posizione supina e in piedi. L'effetto del farmaco dura 24 ore, l'effetto clinico persistente si manifesta in meno di 1 mese dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. L'interruzione del trattamento non è accompagnata dallo sviluppo della sindrome da astinenza.

Noliprel riduce il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, migliora l'elasticità arteriosa, riduce la resistenza vascolare periferica e non influenza il metabolismo dei lipidi (colesterolo totale, C-HDL, C-LDL, trigliceridi).

Il perindopril è un inibitore dell'enzima che converte l'angiotensina 1 in angiotensina 2. L'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), o chinasi, è un'esopeptidasi che effettua sia la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2, che ha un effetto vasocostrittore, sia la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2, che ha un effetto vasocostrittore. distruzione della bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore, in un eptapeptide inattivo. Di conseguenza, il perindopril riduce la secrezione di aldosterone, secondo il principio del feedback negativo, aumenta l'attività della renina nel plasma sanguigno e con l'uso a lungo termine riduce la resistenza vascolare periferica, che è principalmente dovuta all'effetto sul sistema circolatorio. vasi nei muscoli e nei reni. Questi effetti non sono accompagnati da ritenzione di acqua e sale o dallo sviluppo di tachicardia riflessa con l'uso prolungato.

Il perindopril ha un effetto antipertensivo nei pazienti con attività della renina plasmatica sia bassa che normale.

Con l'uso del perindopril si verifica una diminuzione della pressione sanguigna sia sistolica che diastolica in posizione supina e in piedi. La sospensione del farmaco non porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Il perindopril ha un effetto vasodilatatore, aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Il perindopril normalizza la funzione cardiaca riducendo il precarico e il postcarico.

L'uso combinato di diuretici tiazidici potenzia l'effetto antipertensivo. Inoltre, la combinazione di un ACE inibitore e di un diuretico tiazidico riduce anche il rischio di ipokaliemia durante l’assunzione di diuretici.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, il perindopril provoca una diminuzione della pressione di riempimento nel ventricolo destro e sinistro, una diminuzione della resistenza vascolare periferica, un aumento della gittata cardiaca e un miglioramento dell'indice cardiaco, nonché un aumento del flusso sanguigno regionale nei muscoli. .

L'indapamide è un derivato sulfamidico le cui proprietà farmacologiche sono vicine a quelle dei diuretici tiazidici. Inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel segmento corticale dell'ansa di Henle, che porta ad un aumento dell'escrezione urinaria di ioni sodio, cloro e, in misura minore, potassio e magnesio, aumentando così la diuresi. L'effetto ipotensivo si verifica a dosi che praticamente non provocano un effetto diuretico.

L'indapamide riduce l'iperreattività vascolare all'adrenalina.

L'indapamide non influenza il contenuto dei lipidi nel plasma sanguigno (trigliceridi, colesterolo, LDL e HDL) o il metabolismo dei carboidrati (anche nei pazienti con concomitante diabete mellito).

L'indapamide aiuta a ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Perindopril arginina + Indapamide + eccipienti.

I parametri farmacocinetici di perindopril e indapamide quando combinati non cambiano rispetto al loro uso separato.

Dopo la somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito. Circa il 20% della quantità totale di perindopril assorbito viene convertito nel metabolita attivo perindoprilato. Quando si assume il farmaco con il cibo, la conversione del perindopril in perindoprilato viene ridotta (questo effetto non ha un significato clinico significativo). Il perindoprilato viene escreto dall'organismo nelle urine. Il T1/2 del perindoprilato è di 3-5 ore.L'eliminazione del perindoprilato rallenta nei pazienti anziani, così come nei pazienti con insufficienza renale e cardiaca.

L'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. La somministrazione ripetuta del farmaco non porta al suo accumulo nel corpo. Viene escreto principalmente nelle urine (70% della dose somministrata) e nelle feci (22%) sotto forma di metaboliti inattivi.

• ipertensione arteriosa essenziale.

Moduli di rilascio

Compresse da 2,5 mg (Noliprel A).

Compresse 5 mg (Noliprel A Forte).

Compresse da 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Prescritto per via orale, preferibilmente al mattino, prima dei pasti, 1 compressa 1 volta al giorno. Se, 1 mese dopo l'inizio della terapia, l'effetto ipotensivo desiderato non è stato raggiunto, la dose del farmaco può essere aumentata fino a 5 mg (prodotto dall'azienda con il nome commerciale Noliprel A forte).

I pazienti anziani devono iniziare la terapia con 1 compressa una volta al giorno.

Noliprel non deve essere prescritto a bambini e adolescenti a causa della mancanza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza nei pazienti di questa fascia di età.

Effetto collaterale

• bocca asciutta;
• nausea;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore addominale;
• disturbi del gusto;
• stipsi;
• tosse secca che persiste a lungo durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo e scompare dopo la loro sospensione;
• ipotensione ortostatica;
• eruzione emorragica;
• eruzioni cutanee;
• esacerbazione del lupus eritematoso sistemico;
• angioedema (edema di Quincke);
• reazioni di fotosensibilità;
• parestesia;
• mal di testa;
• astenia;
• disturbi del sonno;
• labilità dell'umore;
• vertigini;
• spasmi muscolari;
• trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica;
• ipokaliemia (particolarmente significativa per i pazienti a rischio), iponatriemia, ipovolemia, che porta a disidratazione e ipotensione ortostatica, ipercalcemia.

• storia di angioedema (anche durante l'assunzione di altri ACE inibitori);
• angioedema ereditario/idiopatico;
• grave insufficienza renale (CK< 30 мл/мин);
• ipokaliemia;
• stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un singolo rene;
• grave insufficienza epatica (anche con encefalopatia);
• uso simultaneo di farmaci che prolungano l'intervallo QT;
• uso contemporaneo di farmaci antiaritmici che possono causare aritmie ventricolari di tipo “piroetta”;
• gravidanza;
• periodo di allattamento (allattamento al seno);
• ipersensibilità al perindopril e ad altri ACE inibitori, all'indapamide e ai sulfamidici, nonché ad altri componenti ausiliari del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco non deve essere utilizzato nel 1° trimestre di gravidanza.

Se stai pianificando una gravidanza o se questa si verifica durante l'assunzione di Noliprel, devi immediatamente interrompere l'assunzione del farmaco e prescrivere un'altra terapia antipertensiva.

Non sono stati condotti studi controllati adeguati sugli ACE inibitori nelle donne in gravidanza. I limitati dati disponibili sugli effetti del farmaco nel 1° trimestre di gravidanza indicano che il farmaco non ha causato malformazioni associate a fetotossicità.

Noliprel è controindicato nel 2° e 3° trimestre di gravidanza.

È noto che l'esposizione a lungo termine del feto agli ACE inibitori nel 2o e 3o trimestre di gravidanza può portare all'interruzione del suo sviluppo (ridotta funzionalità renale, oligoidramnios, lenta formazione del tessuto osseo del cranio) e allo sviluppo di complicanze nel neonato (insufficienza renale, ipotensione arteriosa, iperkaliemia).

L'uso a lungo termine di diuretici tiazidici nel 3o trimestre di gravidanza può causare ipovolemia nella madre e una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare, che porta a ischemia fetoplacentare e ritardo della crescita fetale. In rari casi, durante l'assunzione di diuretici poco prima della nascita, i neonati sviluppano ipoglicemia e trombocitopenia.

Se il paziente ha ricevuto il farmaco Noliprel nel 2o o 3o trimestre di gravidanza, si raccomanda di condurre un esame ecografico del feto per valutare le condizioni della funzione cranica e renale.

Noliprel è controindicato durante l'allattamento.

istruzioni speciali

L'uso di Noliprel non è accompagnato da una riduzione significativa dell'incidenza degli effetti collaterali, ad eccezione dell'ipokaliemia, rispetto a perindopril e indapamide alle dosi più basse approvate. Quando si inizia una terapia con due farmaci antipertensivi che il paziente non ha mai ricevuto in precedenza, non si può escludere un aumento del rischio di idiosincrasie. Per ridurre al minimo questo rischio, è necessario effettuare un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Insufficienza renale

Nei pazienti con insufficienza renale grave (SC< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

In alcuni pazienti con ipertensione arteriosa senza precedente compromissione renale, durante la terapia con Noliprel possono comparire segni di laboratorio di insufficienza renale funzionale. In questo caso il trattamento deve essere interrotto. In futuro, è possibile riprendere la terapia combinata utilizzando basse dosi di farmaci o utilizzare farmaci in monoterapia. Tali pazienti necessitano di un monitoraggio regolare dei livelli di potassio e creatinina nel siero del sangue - 2 settimane dopo l'inizio della terapia e successivamente ogni 2 mesi. L'insufficienza renale si verifica più spesso nei pazienti con grave insufficienza cardiaca cronica o compromissione renale sottostante, incl. con stenosi dell'arteria renale.

Ipotensione arteriosa e squilibrio idroelettrolitico

L'iponatriemia è associata al rischio di sviluppo improvviso di ipotensione arteriosa (specialmente nei pazienti con stenosi arteriosa di un rene unico e stenosi bilaterale dell'arteria renale). Pertanto, durante il monitoraggio dinamico dei pazienti, è necessario prestare attenzione ai possibili sintomi di disidratazione e diminuzione dei livelli di elettroliti nel plasma sanguigno, ad esempio dopo diarrea o vomito. Tali pazienti richiedono un monitoraggio regolare dei livelli degli elettroliti plasmatici. In caso di ipotensione arteriosa grave, può essere necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

L’ipotensione arteriosa transitoria non costituisce una controindicazione al proseguimento della terapia. Dopo il ripristino del volume sanguigno e della pressione arteriosa, la terapia può essere ripresa utilizzando basse dosi di farmaci oppure i farmaci possono essere utilizzati in monoterapia.

La combinazione di perindopril e indapamide non previene lo sviluppo di ipokaliemia, soprattutto nei pazienti con diabete mellito o insufficienza renale. Come con qualsiasi farmaco antipertensivo assunto in combinazione con un diuretico, i livelli plasmatici di potassio devono essere regolarmente monitorati durante il trattamento con questa combinazione.

Eccipienti

Va tenuto presente che gli eccipienti del farmaco includono lattosio monoidrato. Noliprel non deve essere prescritto a pazienti con intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio.

Il rischio di sviluppare neutropenia durante l'assunzione di ACE inibitori è dose-dipendente e dipende dal farmaco assunto e dalla presenza di malattie concomitanti. La neutropenia si verifica raramente in pazienti senza malattie concomitanti, ma il rischio aumenta nei pazienti con funzionalità renale compromessa, soprattutto in presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia). Dopo la sospensione degli ACE inibitori, i segni di neutropenia scompaiono spontaneamente. Per evitare lo sviluppo di tali reazioni, si raccomanda di seguire rigorosamente la dose raccomandata. Quando si prescrivono ACE inibitori a questo gruppo di pazienti, il fattore rischio/beneficio deve essere attentamente valutato.

Angioedema (edema di Quincke)

In rari casi, durante la terapia con ACE inibitori, si sviluppa angioedema del viso, delle estremità, della bocca, della lingua, della faringe e/o della laringe. In una situazione del genere, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di perindopril e monitorare le condizioni del paziente fino alla completa scomparsa del gonfiore. Se il gonfiore interessa solo il viso e la bocca, i sintomi solitamente scompaiono senza un trattamento speciale, ma è possibile utilizzare antistaminici per alleviare i sintomi più rapidamente.

L'angioedema, accompagnato dal gonfiore della laringe, può essere fatale. Il gonfiore della lingua, della faringe o della laringe può portare all’ostruzione delle vie aeree. In questo caso, è necessario somministrare immediatamente epinefrina (adrenalina) per via sottocutanea alla dose di 1:1000 (da 0,3 a 0,5 ml) e adottare altre misure di emergenza. I pazienti con una storia di angioedema non associata all'assunzione di ACE inibitori hanno un rischio maggiore di sviluppare angioedema durante l'assunzione di questi farmaci.

In rari casi, durante la terapia con ACE inibitori si sviluppa angioedema dell'intestino.

Reazioni anafilattiche durante la desensibilizzazione

Sono stati segnalati casi isolati di sviluppo di reazioni anafilattiche pericolose per la vita in pazienti in trattamento con ACE inibitori durante la terapia desensibilizzante con veleno di insetti imenotteri (inclusi api e pioppi tremuli). Gli ACE inibitori devono essere prescritti con cautela ai pazienti soggetti a reazioni allergiche e sottoposti a procedure di desensibilizzazione. Dovrebbe essere evitata la prescrizione del farmaco a pazienti sottoposti a immunoterapia con veleno di imenotteri. Tuttavia, le reazioni anafilattiche possono essere evitate sospendendo temporaneamente il farmaco almeno 24 ore prima di iniziare un ciclo di terapia desensibilizzante.

Durante la terapia con un ACE inibitore può verificarsi tosse secca. La tosse persiste a lungo durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo e scompare dopo la loro sospensione. Se un paziente sviluppa una tosse secca, bisogna essere consapevoli della possibile natura iatrogena di questo sintomo. Se il medico curante ritiene che la terapia con ACE inibitori sia necessaria per il paziente, il farmaco può essere continuato.

Rischio di ipotensione arteriosa e/o insufficienza renale (anche in caso di insufficienza cardiaca, carenza di acqua ed elettroliti)

In alcune condizioni patologiche si può osservare un'attivazione significativa del sistema renina-angiotensina-aldosterone, soprattutto in caso di grave ipovolemia e diminuzione del livello degli elettroliti plasmatici (a causa di una dieta priva di sale o dell'uso prolungato di diuretici), in pazienti con pressione sanguigna inizialmente bassa, con stenosi bilaterale dell'arteria renale o con stenosi dell'arteria di un singolo rene, insufficienza cardiaca cronica o cirrosi epatica con edema e ascite. L'uso di un ACE inibitore provoca un blocco di questo sistema e pertanto può essere accompagnato da una brusca diminuzione della pressione sanguigna e/o da un aumento dei livelli di creatinina plasmatica, indicando lo sviluppo di insufficienza renale funzionale. Questi fenomeni si osservano più spesso durante l'assunzione della prima dose del farmaco o durante le prime due settimane di terapia. A volte queste condizioni si sviluppano in modo acuto e durante altri periodi di terapia. In questi casi, quando si riprende la terapia, si consiglia di utilizzare il farmaco a una dose inferiore e quindi aumentare gradualmente la dose.

Pazienti anziani

Prima di iniziare a prendere il farmaco, è necessario valutare l'attività funzionale dei reni e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. All'inizio della terapia, la dose del farmaco viene selezionata tenendo conto del grado di riduzione della pressione sanguigna, soprattutto in caso di disidratazione e perdita di elettroliti. Tali misure aiutano ad evitare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Pazienti con aterosclerosi accertata

Il rischio di ipotensione arteriosa esiste in tutti i pazienti, ma il farmaco deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con malattia coronarica o insufficienza cerebrovascolare. In questi casi, il trattamento deve essere iniziato con una dose bassa.

Ipertensione renovascolare

Il metodo di trattamento per l’ipertensione renovascolare è la rivascolarizzazione. Tuttavia l'uso degli ACE inibitori ha un effetto benefico in questa categoria di pazienti, sia in attesa di un intervento chirurgico, sia nei casi in cui l'intervento non è possibile. Il trattamento con Noliprel in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale diagnosticata o sospetta o stenosi dell'arteria di un singolo rene deve iniziare con una bassa dose del farmaco in ambito ospedaliero, monitorando la funzionalità renale e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Alcuni pazienti possono sviluppare insufficienza renale funzionale, che scompare quando il farmaco viene sospeso.

Altri gruppi a rischio

Nei pazienti con grave insufficienza cardiaca (stadio IV) e nei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente (rischio di aumento spontaneo dei livelli di potassio), il trattamento con il farmaco deve essere iniziato con dosi basse ed effettuato sotto costante controllo medico.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca, la terapia con beta-bloccanti non deve essere interrotta: gli ACE inibitori devono essere usati insieme ai beta-bloccanti.

L’anemia può svilupparsi in pazienti sottoposti a trapianto di rene o in pazienti sottoposti a emodialisi. Più alto è il livello iniziale di emoglobina, più pronunciata è la sua diminuzione. Questo effetto non sembra essere dose-dipendente, ma potrebbe essere correlato al meccanismo d’azione degli ACE inibitori. La diminuzione del contenuto di emoglobina è insignificante; si verifica durante i primi 1-6 mesi di trattamento e poi si stabilizza. Quando il trattamento viene interrotto, i livelli di emoglobina vengono completamente ripristinati. Il trattamento può essere continuato monitorando il quadro ematico periferico.

Chirurgia/Anestesia generale

L'uso di ACE inibitori in pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale può portare ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto quando si utilizzano agenti anestetici generali che hanno un effetto ipotensivo. Si raccomanda di interrompere l'assunzione degli ACE inibitori ad azione prolungata, incl. perindopril, il giorno prima dell'intervento. È necessario avvisare l'anestesista che il paziente sta assumendo ACE inibitori.

Stenosi aortica/cardiomiopatia ipertrofica

Gli ACE inibitori devono essere prescritti con cautela ai pazienti con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.

Insufficienza epatica

In rari casi, durante l'assunzione di ACE inibitori si verifica ittero colestatico. Con il progredire di questa sindrome, può svilupparsi rapidamente una necrosi epatica, talvolta con morte. Il meccanismo di sviluppo di questa sindrome non è chiaro. Se compare ittero o un aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici durante l'assunzione di ACE inibitori, il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

In presenza di disfunzione epatica, l'assunzione di diuretici tiazidici e tiazidici-simili può portare allo sviluppo di encefalopatia epatica. In questo caso, dovresti interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

Squilibrio idroelettrolitico

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare il contenuto di ioni sodio nel plasma sanguigno. Durante l'assunzione del farmaco, questo indicatore deve essere monitorato regolarmente. Tutti i diuretici possono causare iponatriemia, che a volte porta a gravi complicazioni. L'iponatriemia nella fase iniziale potrebbe non essere accompagnata da sintomi clinici, pertanto è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio. Un monitoraggio più frequente dei livelli di ioni sodio è indicato per i pazienti con cirrosi epatica e gli anziani

La terapia con diuretici tiazidici e tiazidici-simili è associata ad un rischio di ipokaliemia. L'ipokaliemia (inferiore a 3,4 mmol/l) deve essere evitata nelle seguenti categorie di pazienti ad alto rischio: anziani, pazienti debilitati o sottoposti a terapia farmacologica concomitante, pazienti con cirrosi epatica, edema periferico o ascite, malattia coronarica, insufficienza cardiaca . L'ipokaliemia in questi pazienti aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e aumenta il rischio di sviluppare aritmie. Il gruppo ad alto rischio comprende anche i pazienti con un intervallo QT aumentato e non importa se questo aumento è causato da cause congenite o dall'effetto dei farmaci.

L'ipokaliemia, come la bradicardia, contribuisce allo sviluppo di gravi disturbi del ritmo cardiaco, in particolare aritmie di tipo piroetta, che possono essere fatali. In tutti i casi sopra descritti è necessario un monitoraggio più regolare del contenuto di ioni di potassio nel plasma sanguigno. La prima misurazione della concentrazione degli ioni potassio deve essere effettuata entro la prima settimana dall'inizio della terapia.

Se viene rilevata ipokaliemia, deve essere prescritto un trattamento appropriato.

I diuretici tiazidici e tiazidici-simili riducono l'escrezione degli ioni calcio da parte dei reni, portando ad un leggero e temporaneo aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno. Una grave ipercalcemia può essere una conseguenza di un iperparatiroidismo precedentemente non diagnosticato. Prima di studiare la funzione della ghiandola paratiroidea, dovresti interrompere l'assunzione di diuretici.

È necessario monitorare i livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in presenza di ipokaliemia.

Acido urico

Nei pazienti con elevati livelli di acido urico nel sangue durante il trattamento con Noliprel, aumenta il rischio di sviluppare la gotta.

Funzione renale e diuretici

I diuretici tiazidici e tiazidici-simili sono pienamente efficaci solo nei pazienti con funzionalità renale normale o lievemente compromessa (creatinina plasmatica negli adulti inferiore a 2,5 mg/dl o 220 µmol/l). All'inizio del trattamento diuretico nei pazienti, a causa di ipovolemia e iponatriemia, si può osservare una temporanea diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un aumento della concentrazione di urea e creatinina nel plasma sanguigno. Questa insufficienza renale funzionale transitoria non è pericolosa per i pazienti con funzionalità renale invariata, ma la sua gravità può aumentare nei pazienti con insufficienza renale.

Sono stati segnalati casi di reazioni di fotosensibilità durante l'assunzione di diuretici tiazidici e tiazidici-simili. Se durante l'assunzione del farmaco si sviluppano reazioni di fotosensibilità, il trattamento deve essere interrotto. Qualora fosse necessario proseguire la terapia diuretica, si consiglia di proteggere la pelle dall'esposizione ai raggi solari o ai raggi ultravioletti artificiali.

L'indapamide può dare una reazione positiva durante il controllo antidoping.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

L'azione delle sostanze incluse nel farmaco Noliprel non porta alla compromissione delle reazioni psicomotorie. Tuttavia, alcune persone possono sviluppare reazioni individuali diverse in risposta all’abbassamento della pressione sanguigna, soprattutto all’inizio della terapia o quando alla terapia vengono aggiunti altri farmaci antipertensivi. In questo caso, la capacità di guidare un veicolo o di usare altri macchinari può essere ridotta.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di preparati di litio e ACE inibitori, può verificarsi un aumento reversibile della concentrazione di litio nel plasma sanguigno e effetti tossici associati. La somministrazione aggiuntiva di diuretici tiazidici può aumentare ulteriormente le concentrazioni di litio e aumentare il rischio di tossicità. L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con preparazioni al litio non è raccomandato. Se tale terapia è necessaria, il contenuto di litio nel plasma sanguigno deve essere costantemente monitorato.

Il baclofene potenzia l'effetto ipotensivo di Noliprel. Con l'uso simultaneo, la pressione arteriosa e la funzionalità renale devono essere attentamente monitorate e la dose di Noliprel deve essere aggiustata.

Se usato contemporaneamente con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), compreso l'acido acetilsalicilico ad alte dosi (più di 3 g al giorno), l'effetto diuretico, natriuretico e ipotensivo può essere ridotto. Con una significativa perdita di liquidi, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta (a causa della ridotta filtrazione glomerulare). Prima di iniziare il trattamento con il farmaco, è necessario reintegrare i liquidi persi e monitorare attentamente la funzionalità renale all'inizio del trattamento.

Con l'uso simultaneo di Noliprel e antidepressivi triciclici, antipsicotici, è possibile aumentare l'effetto ipotensivo e aumentare il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica (effetto additivo).

I glucocorticosteroidi (GCS) e il tetracosactide riducono l'effetto ipotensivo di Noliprel (ritenzione di acqua ed elettroliti come risultato dell'azione di GCS).

Altri farmaci antipertensivi potenziano l’effetto di Noliprel.

Gli ACE inibitori riducono l’escrezione renale di potassio indotta dai diuretici. I diuretici risparmiatori di potassio (p. es., spironolattone, triamterene, amiloride), gli integratori di potassio e i sostituti del sale da cucina contenenti potassio possono portare ad aumenti significativi delle concentrazioni sieriche di potassio, inclusa la morte. Se è necessario l'uso combinato di un ACE inibitore e dei farmaci sopra menzionati (in caso di ipokaliemia confermata), si deve usare cautela e deve essere effettuato un monitoraggio regolare delle concentrazioni plasmatiche di potassio e dei parametri ECG.

Combinazioni che richiedono particolare cautela durante l'uso

Quando si utilizzano gli ACE inibitori (captopril, enalapril) in pazienti con diabete mellito, l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei derivati ​​della sulfanilurea può essere potenziato. Condizioni di ipoglicemia si verificano estremamente raramente (a causa di un aumento della tolleranza al glucosio e di una diminuzione della necessità di insulina).

Combinazioni che richiedono cautela durante l'utilizzo

Durante l'assunzione di ACE inibitori, allopurinolo, farmaci citostatici o immunosoppressori, corticosteroidi sistemici o procainamide aumentano il rischio di sviluppare leucopenia.

Gli ACE inibitori possono potenziare l’effetto ipotensivo dell’anestesia generale.

Un precedente trattamento con diuretici (tiazidici e diuretici dell'ansa) ad alte dosi può causare una diminuzione del volume sanguigno e ipotensione arteriosa quando viene prescritto il perindopril.

Combinazioni che richiedono particolare cautela durante l'uso

A causa del rischio di ipokaliemia, è necessario prestare cautela quando si somministra indapamide in concomitanza con farmaci che possono causare torsioni di punta, ad esempio farmaci antiaritmici (chinidina, sotalolo, idrochinidina), alcuni antipsicotici (pimozide, tioridazina), altri farmaci come cisapride. Lo sviluppo di ipokaliemia dovrebbe essere evitato e, se necessario, corretto. L'intervallo QT deve essere monitorato.

L'amfotericina B (iv), i gluco- e mineralcorticosteroidi (se somministrati per via sistemica), il tetracosactide, i lassativi che stimolano la motilità intestinale, aumentano il rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno e, se necessario, correggerlo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti che ricevono contemporaneamente glicosidi cardiaci. Dovrebbero essere usati lassativi che non stimolano la motilità intestinale.

L'ipokaliemia aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo di indapamide e glicosidi cardiaci, è necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno e le letture dell'ECG e, se necessario, aggiustare la terapia.

Combinazioni che richiedono cautela durante l'utilizzo

I diuretici (inclusa l'indapamide) possono causare insufficienza renale funzionale, che aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica durante l'assunzione di metformina. La metformina non deve essere prescritta se la creatinina sierica supera 1,5 mg/dl (135 µmol/l) negli uomini e 1,2 mg/dl (110 µmol/l) nelle donne.

Con una significativa disidratazione del corpo, causata dall'assunzione di farmaci diuretici, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale a causa dell'uso di agenti di contrasto contenenti iodio in dosi elevate. La reidratazione è necessaria prima di utilizzare agenti di contrasto iodati.

Se usato contemporaneamente ai sali di calcio, l'ipercalcemia può svilupparsi a causa della ridotta escrezione nelle urine.

Quando si utilizza l'indapamide sullo sfondo dell'uso costante della ciclosporina, il livello di creatinina nel plasma aumenta anche con un normale stato di equilibrio idrico-elettrolitico.

Analoghi del farmaco Noliprel

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel Un forte;
• Noliprel forte;
• Perindido;
• Perindopril-Indapamide Richter.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Noliprel è un medicinale per la pressione sanguigna ad azione combinata, ovvero questa compressa contiene due diverse sostanze che agiscono contemporaneamente. Queste sostanze - perindopril e indapamide - appartengono a diverse classi di farmaci per l'ipertensione. L'indapamide è un diuretico e il perindopril è un ACE inibitore. Abbassano la pressione sanguigna in diversi modi e il loro effetto combinato è molto potente.

Compresse per la pressione sanguigna Noliprel: tutto ciò che devi sapere:

• Istruzioni per l'uso;
• Indicazioni per l'uso, controindicazioni;
• Come assumerlo, in quali dosi;
• Qual è la differenza tra Noliprel Bi-Forte e Noliprel A;
• Recensioni di pazienti e medici;
• Come trattare il diabete di tipo 2;
• Come sostituire Noliprel, come rinunciare alle “sostanze chimiche” dannose.

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Noliprel spesso aiuta nei casi in cui altri farmaci per l'ipertensione falliscono, e questo giustifica il suo prezzo relativamente alto.

Tuttavia, se non cerchi e tratti le cause dell'ipertensione, ma solo "disseta" l'ipertensione con le pillole, anche i farmaci più potenti saranno di scarsa utilità. Otterrai una piccola tregua, prolungherai la tua vita di diversi anni, ma la sua qualità sarà bassa a causa di costanti problemi di salute. Usa le pillole "chimiche" come misura temporanea e indirizza i tuoi sforzi principali alla ricerca ed eliminazione delle cause dell'ipertensione.

Noliprel è uno dei farmaci più potenti per l'ipertensione che i medici hanno oggi a disposizione. Si trova spesso che questo farmaco abbassa troppo la pressione sanguigna. Di conseguenza, i pazienti sperimentano stanchezza cronica, letargia, sonnolenza e talvolta anche dolore al cuore, perché al muscolo cardiaco mancano ossigeno e nutrimento. In questi casi è necessario passare a Noliprel compresse con un dosaggio inferiore di principi attivi. Questo è discusso in dettaglio più avanti nell'articolo. Se l'ipertensione è lieve e Noliprel risulta essere un medicinale troppo efficace, è necessario consultare un medico per sostituirlo con un altro farmaco. Con un'alta probabilità sarà possibile fare a meno dei farmaci se si utilizza il metodo descritto nel blocco "Curare dall'ipertensione in 3 settimane: è reale!"

Noliprel - istruzioni

Il nostro articolo è composto da istruzioni per il farmaco Noliprel, incluso Noliprel Bi-forte, che è integrato da informazioni provenienti da riviste mediche, nonché da recensioni di visitatori del nostro sito Web su questo medicinale. Le istruzioni per l'uso ufficiali sono scritte in dettaglio, ma sono molto complesse e non comprensibili per i pazienti.

Abbiamo cercato di presentare le informazioni in modo conveniente in modo che tu possa trovare rapidamente le risposte alle domande che ti interessano.

Integratori comprovati efficaci ed economici per normalizzare la pressione sanguigna:

• Magnesio + Vitamina B6 di Source Naturals;
• Taurina di Jarrow Formulas;
• Olio di pesce di Now Foods.

Maggiori informazioni sulla tecnica nell'articolo "Trattamento dell'ipertensione senza farmaci". Come ordinare integratori per l'ipertensione dagli Stati Uniti: scarica le istruzioni. Riporta la pressione sanguigna alla normalità senza gli effetti collaterali dannosi causati da Noliprel e altre pillole “chimiche”. Migliora la tua funzione cardiaca. Diventa più calmo, sbarazzati dell'ansia, dormi come un bambino di notte. Il magnesio con vitamina B6 fa miracoli per l’ipertensione. Avrai una salute eccellente, da far invidia ai tuoi coetanei.

Indicazioni per l'uso

L'indicazione principale per la prescrizione delle compresse di Noliprel per la pressione arteriosa è considerata l'ipertensione essenziale. Essenziale significa primario, non secondario, cioè l'aumento della pressione sanguigna in una persona non è causato da problemi ai reni, alla tiroide, alle ghiandole surrenali o ad altre malattie gravi.

Inoltre, questo farmaco viene spesso prescritto se il paziente soffre di ipertensione combinata con diabete di tipo 2. In tutti questi casi, il nostro metodo di trattamento dell'ipertensione senza farmaci aiuta. Se la tua pressione sanguigna è superiore a 160/100, prendi Noliprel e allo stesso tempo segui i nostri semplici consigli. Quando ti senti meglio e la pressione sanguigna scende, prova ad abbassare il dosaggio in consultazione con il tuo medico per abbandonare gradualmente e completamente le pillole “chimiche”.

Quali sono i diversi tipi di Noliprel?

Il farmaco per la pressione sanguigna Noliprel è disponibile in diverse varietà. È utile che medici e pazienti li capiscano. Ricordiamo che Noliprel è un medicinale combinato per l'ipertensione, i cui principi attivi sono perindopril e indapamide.

Tipi di compresse combinate perindopril + indapamide

Noliprel A Bi-forte è il tipo più potente di queste compresse ed è quello più comunemente prescritto. Se risulta essere troppo efficace, si passa alle compresse con dosaggi inferiori di principi attivi.

Se Noliprel A Bi-forte è troppo potente per te, cioè abbassa eccessivamente la pressione sanguigna, devi passare ad un altro tipo di questo farmaco. È anche possibile assumere perindopril e indapamide separatamente.

Noliprel A - significa che in queste compresse il perindopril è associato all'aminoacido arginina. Noliprel regolare: utilizza perindopril erbumina (perindopril tertbutilamina). Potrebbe essere meglio usare Noliprel A perché l'aminoacido arginina ha ulteriori effetti benefici sul sistema cardiovascolare. Ma è improbabile che questo effetto sia significativo perché i dosaggi di arginina sono piccoli. Cos'è l'arginina e a cosa serve, leggi qui.

Come prendere queste compresse (dosaggi)

Le moderne compresse combinate per la pressione sanguigna devono essere assunte solo una volta al giorno, e questo è il loro enorme vantaggio. Questa modalità di somministrazione è la più conveniente per i pazienti, soprattutto per gli anziani distratti. Il medico ti prescriverà una versione più o meno potente di Noliprel e determinerà in questo modo il dosaggio iniziale del medicinale. Successivamente, dopo 4-6 settimane, il medico aggiusta la dose in base ai risultati ottenuti. Se è necessario potenziare l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna, è possibile passare a una varietà più potente o aggiungere un altro medicinale a Noliprel. Come ricordiamo, la compressa Noliprel contiene due principi attivi. Se decidono di aggiungere un altro medicinale, i principi attivi sono già tre. Tipicamente, come farmaco adiuvante viene scelto un calcio-antagonista.

Noliprel viene assunto una compressa al giorno. Pazienti: non scegliete voi stessi l'uno o l'altro dosaggio di perindopril e indapamide! Perché un sovradosaggio è mortale e può provocare un infarto. E in ogni caso ti sentirai male se abbasserai troppo la pressione.

Sintomi di overdose (chiama un'ambulanza!):

• Diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• Vertigini, debolezza, apatia, sonnolenza;
• Nausea, vomito, convulsioni;
• Voglia frequente di urinare o, al contrario, cessazione della produzione di urina;
• Polso molto basso - bradicardia;
• Sudore freddo, svenimento.

Puoi aspettarti che Noliprel abbassi la pressione “superiore” di 27 mmHg. Art. e "inferiore" - di 13 mm Hg. Arte. Anche se è diverso per ogni paziente.

Effetto terapeutico di Noliprel

Noliprel è un medicinale combinato per l'ipertensione, che contiene perindopril e indapamide. Entrambi i principi attivi abbassano la pressione sanguigna superiore e inferiore e si rafforzano a vicenda.

Vantaggi delle compresse di Noliprel per il trattamento dell'ipertensione:

• L'efficacia della combinazione di perindopril e indapamide è stata ampiamente dimostrata nella pratica.
• Questo farmaco non ha un effetto dannoso sul metabolismo, non peggiora gli esami del sangue per colesterolo, trigliceridi e glucosio ed è adatto per il diabete.
• L'indapamide è considerato uno dei diuretici più sicuri e allo stesso tempo molto efficaci.
• L'effetto di ciascuna compressa di Noliprel dura 24 ore, quindi è sufficiente assumere il farmaco una volta al giorno.
• Dopo l'interruzione del trattamento, la sindrome da astinenza non si sviluppa, cioè la pressione non aumenta.
• Il farmaco abbassa potentemente sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica in posizione eretta e sdraiata.
• Il grado di ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore diminuisce, cioè diminuisce il rischio di infarto. Questo effetto è indipendente dalla riduzione della pressione sanguigna.

Controindicazioni

L'uso di Noliprel è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. È particolarmente indesiderabile assumere questo medicinale nel 2o e 3o trimestre di gravidanza, ma non è necessario nemmeno nel primo.

Di solito si consiglia di interrompere il trattamento dell’ipertensione con pillole “chimiche” diverse settimane prima del concepimento. Se si verifica una gravidanza durante l'assunzione di pillole per la pressione sanguigna, non è necessario interromperla, ma la donna deve interrompere immediatamente l'assunzione di farmaci potenzialmente pericolosi, condurre un esame ecografico del feto e consultare un medico su come trattare ulteriormente l'ipertensione.

Noliprel non è indicato nel trattamento dell'ipertensione se il paziente ha avuto manifestazioni di ipersensibilità agli ACE inibitori, in particolare al perindopril. La più grave di queste manifestazioni è l'edema di Quincke. Se la tosse secca diventa intollerabile, il farmaco deve essere sospeso. Il medico lo sostituirà con un medicinale per l'ipertensione di una classe diversa.

Il farmaco non viene prescritto né utilizzato con estrema cautela in caso di gravi problemi renali:

• stenosi bilaterale dell'arteria renale;
• stenosi dell'arteria dell'unico rene funzionante;
• velocità di filtrazione glomerulare 30 ml/min e inferiore.

Precauzioni in casi particolari

Noliprel deve essere prescritto con estrema cautela nelle seguenti situazioni:

• grave insufficienza cardiaca, con o senza insufficienza renale;
• cirrosi epatica, che è accompagnata da edema e ascite;
• Il paziente ha recentemente avuto vomito e/o diarrea.

In tutti questi casi, l'uso del farmaco può provocare immediatamente un forte calo della pressione sanguigna, soprattutto dopo la prima dose delle compresse, e anche durante le prime 2 settimane di terapia. Esiste anche il rischio di un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna nei pazienti che seguono una dieta rigorosamente priva di sale.

Durante l'assunzione di Noliprel, deve controllare regolarmente la presenza di segni clinici di disidratazione e carenza di elettroliti nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, una marcata diminuzione della pressione sanguigna a seguito della prima dose non costituisce un ostacolo all'ulteriore utilizzo di questo medicinale. Il medico può raccomandare di ridurre la dose o di passare all'assunzione di indapamide o perindopril da soli, senza il secondo componente delle compresse combinate. Per i pazienti anziani, si raccomanda vivamente di effettuare esami del sangue prima di iniziare Noliprel per valutare l'attività funzionale dei reni e la concentrazione di potassio nel plasma.

Niente più fiato corto, mal di testa, sbalzi di pressione e altri sintomi di IPERTENSIONE! I nostri lettori stanno già utilizzando questo metodo per trattare la pressione sanguigna.

Per saperne di più…

Un paziente a cui è stato prescritto Noliprel o altri ACE inibitori per l'ipertensione deve controllare regolarmente la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno. Perché il blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone con perindopril o altri ACE inibitori può portare ad insufficienza renale funzionale, talvolta acuta. Questa complicanza si verifica raramente, tuttavia si consiglia di iniziare con cautela la terapia farmacologica per l'ipertensione e di aumentare gradualmente la dose delle compresse. È inoltre necessario monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Il suo livello consentito è 3,4 mmol/l e superiore. Se il livello di potassio nel sangue scende al di sotto del normale, significa che esiste un forte rischio di aritmia cardiaca, che può anche essere fatale.

Noliprel per la pressione sanguigna: recensioni dei pazienti

La maggior parte delle recensioni dei pazienti sulle compresse di Noliprel confermano che questo farmaco abbassa efficacemente la pressione sanguigna. Di solito aiuta a mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 o anche al di sotto di 130/80 mmHg. Arte. e quindi riduce il rischio di infarto, ictus e insufficienza renale. Noliprel spesso aiuta anche nei casi in cui altri farmaci sono inutili, e questo giustifica il suo prezzo relativamente alto.

Galina Myuzukova

Ho 41 anni, altezza 168 cm, peso 72 kg, fino a poco tempo fa pesavo 79 kg. Prendo Noliprel A Forte per l'ipertensione ormai da 3 anni. Recentemente sono riuscito a perdere peso, ma in seguito la medicina ha iniziato a funzionare peggio. Il dolore appariva nella zona del cuore e talvolta avevo le vertigini. La pressione scende eccessivamente. Sto decidendo se passare al Physiotens, un farmaco più debole. Forse prenderò l'indapamide o il perindopril (Prestarium) separatamente.

Il potente effetto di Noliprel è confermato non solo dai pazienti, ma anche dai medici nelle loro revisioni informali, nonché negli studi i cui risultati sono pubblicati su riviste mediche. I problemi che insorgono nei pazienti con ipertensione in relazione all'assunzione di questo medicinale compaiono quando i pazienti non seguono le raccomandazioni del medico e/o le istruzioni per il farmaco.

Yuri Bystriakov

Noliprel ha mantenuto bene la mia pressione sanguigna per 8 anni. Praticamente non è salito sopra 130/90. Dalla settimana scorsa ho mal di testa regolari. Ho misurato la mia pressione sanguigna: 140/100-150/110, la mattina dopo aver dormito. Per qualche motivo la medicina ha smesso di funzionare. Il corpo si è abituato oppure lo stato di salute è peggiorato con l’età. Adesso penso: dovrei aumentare la dose di Noliprel o passare ad un altro farmaco? Ho 47 anni e sono sovrappeso. Lavoro d'ufficio, manageriale, nervoso.

Noliprel, come altre pillole per l'ipertensione, deve essere assunto costantemente, tutti i giorni e non a cicli o quando si avverte un aumento della pressione sanguigna.

Svetlana Shestakova

Da diversi anni prendo Noliprel A al mattino per l'ipertensione. Un paio di mesi fa, un amico (non un medico) mi ha consigliato di aggiungere Cardiomagnyl prima di andare a letto. Sono molto soddisfatto del risultato. La pressione non è scesa perché Noliprel l'ha trattenuta bene. Ma sembra che il magnesio e l’aspirina dilatino i vasi sanguigni, facilitino il flusso sanguigno attraverso di essi e quindi si sentano meglio. Forse il regime Noliprel + Cardiomagnil sarà utile a qualcun altro.

Le compresse di Cardiomagnyl contengono dosi molto basse di magnesio, quindi sono di scarsa utilità. Contengono anche l'aspirina, che può causare sanguinamento allo stomaco. Il beneficio dell'aspirina nel ridurre il rischio di infarto non è stato dimostrato, ma il rischio di sanguinamento è stato confermato in modo convincente dalla pratica. Prendi il magnesio con la vitamina B6 nelle compresse Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Maggiori informazioni nell’articolo “Il magnesio è il minerale principale nella dieta per l’ipertensione”.

Le persone spesso si lamentano degli effetti collaterali perché questo farmaco abbassa troppo la pressione sanguigna. In questi casi, potresti avvertire debolezza, letargia, stanchezza, apatia e mancanza di energia per il lavoro. Ciò significa che è necessario passare alle compresse con un dosaggio ridotto di entrambi i principi attivi, che fanno parte del medicinale combinato. Oppure, se l'ipertensione è lieve, le compresse Noliprel sono troppo potenti ed è necessario sostituirle con altre più morbide. Non farlo da solo, ma consulta il tuo medico.

Dmitry Zheludev

Noliprel è una potente pillola per la pressione sanguigna, ma non una panacea. Prendo questo farmaco ogni mattina ormai da molto tempo: 2 mg di perindopril e 0,625 mg di indapamide in una compressa. Per diversi anni tutto andò bene, ma ora la pressione cominciò a salire. Sono andato dal dottore - ha detto di aggiungere altro Nebilet. Ho seguito il consiglio e mi è stato davvero d'aiuto. Ma capisco che si tratta di una misura temporanea. Ho deciso di passare a uno stile di vita sano per rinunciare ai farmaci. È così che sono arrivato al tuo sito. Anche le pillole più costose non saranno in grado di abbassare la pressione sanguigna per sempre. È tempo di prenderti cura della tua salute.

I pazienti nelle loro recensioni spesso lamentano gli effetti collaterali di potenti combinazioni di farmaci per la pressione sanguigna, incluso Noliprel. Di solito questi effetti collaterali sono spiacevoli, ma non così gravi da dover interrompere l'assunzione delle pillole. Inoltre, possono e devono essere neutralizzati passando a uno stile di vita sano.

Come risultato della normalizzazione della pressione sanguigna durante l'assunzione del farmaco, il mal di testa di solito scompare e la coscienza diventa più chiara. Questo ti fa sentire meglio piuttosto che peggiorare a causa degli effetti collaterali. Una tosse secca è comune ma di solito è un sintomo psicosomatico. Cioè, se i pazienti non sapessero che il perindopril, come altri ACE inibitori, provoca tosse secca, molto probabilmente non avrebbero avuto questo effetto collaterale.

Prova di efficacia

Sono stati condotti numerosi studi che hanno confermato l’efficacia e la relativa sicurezza del perindopril e dell’indapamide da soli nel trattamento dell’ipertensione. Successivamente, questi farmaci per abbassare la pressione sanguigna sono stati combinati per creare la potente combinazione di farmaci Noliprel. Negli anni 2000 è stato ampiamente testato, prima in laboratorio e poi su pazienti reali, per testarne l’efficacia e la frequenza degli effetti collaterali.

Ricerca sulle compresse per la pressione sanguigna Noliprel

SKIF-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. L'effetto della terapia antipertensiva sulla funzionalità renale nei pazienti con diabete mellito di tipo 2: risultati dello studio prospettico “SKIF-2” // Faces of Ukraine. - 2010. - N. 8. - P. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Combinazione perindopril/indapamide più efficace dell'enalapril nel ridurre la pressione sanguigna e la massa ventricolare sinistra: lo studio PIXEL // J. Ipertensione. - 2005. -Vol. 23. - P. 2063–70
Falco Forte	2010	Safarik R. Il livello di rischio cardiovascolare totale determina l'approccio al trattamento antipertensivo. Risultati del Programma Scientifico Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. -Vol. 28. - Pag. 101.
STRATEGIA A	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. a nome del team di autori. Risultati dello studio russo STRATEGY A (programma multicentrico russo per valutare l'efficacia di Noliprel A Forte in pazienti con ipertensione arteriosa ad alto rischio con controllo insufficiente della pressione arteriosa) // Consilium Medicum. - 2012. - T. 14, n. 1
PRATICATORE	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. a nome dei partecipanti allo studio. Risultati di uno studio prospettico in aperto che ha valutato l'efficacia antipertensiva e la tollerabilità di Noliprel Bi-Forte in pazienti con ipertensione arteriosa non controllata e diabete mellito di tipo 2 (studio PRACTIC) // Ipertensione arteriosa. - 2012. - N. 4 (24)

I risultati di questi studi hanno convinto i medici praticanti che Noliprel non è solo un farmaco molto efficace, ma anche abbastanza sicuro. Pertanto, veniva spesso prescritto ai pazienti. Soffermiamoci separatamente sul tema del trattamento dell'ipertensione nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 utilizzando queste compresse

Trattamento dell'ipertensione in pazienti con diabete di tipo 2

Nel 2012 sono stati pubblicati i risultati dello studio ucraino PRACTIK. Ha studiato l'efficacia e la sicurezza della prescrizione di compresse di Noliprel per la pressione sanguigna in pazienti con ipertensione associata a diabete. I partecipanti allo studio includevano 762 uomini e donne di età superiore ai 40 anni con ipertensione arteriosa complicata da diabete mellito di tipo 2. Questi pazienti avevano valori di pressione sanguigna di 160/100 mm Hg. fino a 200/120 mmHg. In precedenza, tutti loro non avevano preso pillole per la pressione sanguigna o le avevano prese, ma i farmaci non riuscivano ad abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg. Arte.

A tutti questi pazienti i medici hanno prescritto Noliprel Bi-forte, 1 compressa al giorno. Tutti i farmaci per la pressione sanguigna che i diabetici avevano precedentemente assunto furono interrotti. Dopo un mese di terapia con Noliprel Bi-forte è stato effettuato il primo controllo del risultato. Se il livello di pressione arteriosa rimaneva superiore a 140/90 mm Hg, veniva aggiunta amlodipina 5 mg una volta al giorno. Successivamente, se necessario, la dose di amlodipina veniva aumentata a 10 mg al giorno.

Trattamento dell'ipertensione grave "Triple Strike":

1. Al paziente vengono prescritte compresse di Noliprel Bi-Forte una volta al giorno. Perindopril 10 mg + indapamide 2,5 mg è un doppio smacco.
2. Se dopo un mese la pressione rimane sopra i 140/90 mm Hg. Art., quindi aggiungere amlodipina 5 mg una volta al giorno.
3. Dopo 2-4 settimane, la dose di amlodipina può essere aumentata a 10 mg al giorno se la pressione non scende al livello target.

La diminuzione media della pressione superiore (sistolica) tra i partecipanti allo studio è stata di 44,7 mmHg. Art. e pressione inferiore (diastolica) - 21,2 mm Hg. Arte. Dopo 3 mesi, il 62,4% dei pazienti con ipertensione e diabete è riuscito a raggiungere i livelli di pressione arteriosa desiderati< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Inizialmente (762 persone)	Giorno 7 (762 persone)	Giorno 30 (762 persone)	Giorno 60 (762 persone)	Giorno 90 (762 persone)
Pressione sistolica (superiore) in ufficio, mm Hg. Arte.	174,3 ± 0,5	154,0±0,5	143,3 ± 0,5	134,6 ± 0,4	129,6 ± 0,3
Pressione diastolica (inferiore) dell'ufficio, mm Hg. Arte.	100,6 ± 0,4	91,0 ± 0,3	86,0 ± 0,3	81,8 ± 0,3	79,4 ± 0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Proporzione di pazienti che raggiungono il livello di pressione sanguigna< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Proporzione di pazienti che raggiungono il livello di pressione sanguigna< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
La percentuale di pazienti la cui pressione superiore è diminuita di 20 e la pressione inferiore di 10 mmHg. Arte., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Qual è la percentuale di pazienti che hanno risposto entro la fine del follow-up con una diminuzione della pressione arteriosa sistolica (superiore)? 20mmHg e la pressione diastolica (inferiore) attiva? 10 mmHg, ammontavano al 94,6%. Ciò indica un’efficacia molto elevata nel trattamento dell’ipertensione utilizzando il metodo utilizzato nello studio.

Il 63% dei partecipanti allo studio è riuscito a raggiungere la pressione sanguigna< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Prima dell’inizio dello studio, tra i pazienti ipertesi con diabete di tipo 2, 390 persone (51,2%) erano caratterizzate come pazienti ad alto rischio di infarto e ictus, e 372 (48,8%) erano caratterizzate come a rischio molto elevato. Dopo 3 mesi di trattamento, la percentuale di pazienti nel gruppo ad alto rischio è aumentata al 69,6% a causa del trasferimento di alcuni pazienti dal gruppo ad altissimo rischio. Inoltre, molti partecipanti allo studio sono riusciti a passare al gruppo a rischio moderato. C'erano 232 persone (30,4%). Pertanto, una riduzione del rischio di disastro cardiovascolare è stata ottenuta in 604 (79,3%) pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione arteriosa.

Tutti i 762 pazienti che hanno iniziato lo studio lo hanno completato con successo. Alcune reazioni avverse durante l'assunzione di compresse per la pressione sanguigna Noliprel Bi-forte sono state osservate solo in 8 (1,1%) pazienti. Questi effetti collaterali includevano:

• tosse secca e mal di gola (0,3%);
• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna (0,3%);
• debolezza (0,1%);
• carattere non specificato (0,4%).

Non si sono verificati effetti collaterali gravi tali da richiedere la sospensione o la sostituzione del farmaco. Pertanto, i pazienti con ipertensione e diabete mellito di tipo 2 hanno tollerato bene la terapia con compresse combinate di indapamide e perindopril.

Noliprel non peggiora i risultati degli esami del sangue per lo zucchero, il colesterolo “buono” e “cattivo”, i trigliceridi e non rimuove il potassio dal corpo.

Gli autori dello studio PRACTICE raccomandano ai medici di prescrivere farmaci combinati per la pressione sanguigna ai pazienti che soffrono di ipertensione dovuta al diabete di tipo 2. Un'opzione adatta per le compresse combinate può essere Noliprel. La terapia con questo farmaco ha ridotto la pressione sanguigna< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Si consiglia di assumere i farmaci prescritti dal medico e di apprendere e seguire trattamenti per il diabete di tipo 2. Anche le pillole per la pressione sanguigna più potenti si limitano a “sopprimere” i sintomi, ma non trattano in alcun modo le cause dei vostri problemi di salute. La causa principale dell’ipertensione associata al diabete di tipo 2 è la resistenza all’insulina, che a sua volta è causata dall’intolleranza ai carboidrati alimentari. Scopri come curare il diabete di tipo 2 con una probabilità del 90% senza iniezioni di insulina.

Effetti collaterali

Effetti collaterali comuni di Noliprel:

• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, mal di testa;
• aumento dell'affaticamento, vertigini, sbalzi d'umore;
• tosse secca;
• dolore addominale, nausea, stitichezza, diarrea;
• ipotensione ortostatica (sensazioni spiacevoli se ci si alza improvvisamente);
• un leggero aumento della concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, che si interrompe dopo la sospensione del farmaco;
• aumento temporaneo della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno o, al contrario, ipokaliemia;
• eruzione cutanea, prurito

• vomito, disturbi dell'appetito e della percezione del gusto;
• convulsioni, confusione, svenimento;
• diminuzione della funzionalità renale, aumento dell'escrezione proteica nelle urine;
• difficoltà di respirazione, broncospasmo;
• bocca asciutta;
• tinnito;
• peggioramento dei risultati degli esami del sangue per gli esami del fegato;
• alti livelli di acido urico nel sangue aumentano il rischio di gotta
• orticaria, angioedema.

Effetti collaterali gravi ma estremamente rari:

• infarto miocardico, angina pectoris, aritmia;
• insufficienza renale acuta;
• pancreatite;
• trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia.

Conclusioni sugli effetti collaterali:

• Studia le controindicazioni al trattamento dell'ipertensione con Noliprel e in quali casi è prescritto con cautela.
• Mentre stai assumendo questo farmaco, controlla regolarmente il tuo potassio con esami del sangue.

conclusioni

Noliprel è una compressa combinata per la pressione sanguigna contenente i principi attivi perindopril e indapamide. Questo è uno dei farmaci più potenti per l'ipertensione che i medici hanno attualmente nel loro arsenale e allo stesso tempo è relativamente sicuro. A volte si verificano effetti collaterali, ma non sono così gravi da dover interrompere l'assunzione del farmaco o sostituirlo con un altro. I pazienti sperimentano rapidamente un effetto benefico sul loro benessere dovuto al fatto che la loro pressione sanguigna diminuisce.

Per trattare l'ipertensione con una potente combinazione di farmaci, è sufficiente assumere solo una compressa al giorno. Ciò è conveniente per il paziente e aumenta le possibilità che il paziente segua le raccomandazioni del medico, ovvero si ricordi di prendere il medicinale ogni giorno. Queste compresse sono disponibili in diverse varietà, con diversi dosaggi. Se la pressione scende troppo, puoi passare a un'altra versione di Noliprel, con un contenuto inferiore di principi attivi in ​​ciascuna compressa, oppure essere trattata separatamente con uno dei componenti: perindopril o indapamide.

Il potente medicinale Noliprel spesso aiuta anche nei casi in cui altre pillole per la pressione sanguigna non funzionano. Ciò giustifica il prezzo considerevole del farmaco originale prodotto dall'azienda francese. Anche nell'articolo abbiamo trattato in dettaglio la questione del trattamento dell'ipertensione, che è combinata con il diabete di tipo 2, con l'aiuto di questo medicinale.

Noliprel è un farmaco antipertensivo combinato.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse: oblunghe, bianche, con una linea di separazione su entrambi i lati (14 o 30 pezzi in blister, confezionati in bustine, 1 bustina in una confezione di cartone).

• Perindopril erbumina (perindopril tertbutilamina) – 2 mg, che equivale a 1,669 mg di perindopril base;
• Indapamide – 0,625 mg.

Componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, lattosio monoidrato.

Proprietà farmacologiche

Noliprel è un farmaco combinato che contiene indapamide (un diuretico appartenente al gruppo dei derivati ​​sulfamidici) e perindopril (un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina). Le sue proprietà farmacologiche sono una combinazione delle proprietà individuali di ciascuno dei componenti. La combinazione di indapamide e perindopril potenzia l'effetto di ciascuno di essi.

Farmacodinamica

Noliprel ha un effetto ipotensivo dose-dipendente, influenzando sia la pressione arteriosa sistolica che quella diastolica in posizione supina o eretta. L'effetto antipertensivo del farmaco è prolungato e dura 1 giorno. L'effetto terapeutico si osserva meno di 1 mese dopo l'inizio del trattamento e non è accompagnato da tachicardia. La cancellazione di Noliprel non provoca lo sviluppo della sindrome da astinenza. Indapamide e perindopril sono caratterizzati da un effetto ipotensivo sinergico rispetto alla monoterapia con questi farmaci.

Il farmaco riduce il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, aumenta l'elasticità arteriosa, aiuta a ridurre la resistenza vascolare periferica totale e non influenza il metabolismo dei lipidi (lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), colesterolo totale, trigliceridi).

L’effetto di Noliprel sulla morbilità e mortalità cardiovascolare non è stato sufficientemente studiato.

Perindopril

Il perindopril è un inibitore dell'enzima responsabile della conversione dell'angiotensina I in angiotensina II (ACE inibitore). La chinasi (enzima di conversione dell'angiotensina) è un'esopeptidasi che effettua sia la transizione dell'angiotensina I nel composto vasocostrittore angiotensina II, sia la distruzione della bradichinina, caratterizzata da un effetto vasodilatatore, con formazione di un eptapeptide inattivo.

Di conseguenza, il perindopril riduce la produzione di aldosterone, secondo il principio del feedback negativo, aumenta l'attività della renina nel plasma sanguigno e, con una terapia a lungo termine, riduce la resistenza vascolare periferica totale, causata principalmente dal suo effetto sui vasi localizzati nei reni e nei muscoli.

Questi effetti non sono accompagnati dalla comparsa di tachicardia riflessa o di ritenzione di sali e liquidi.

Il perindopril normalizza il funzionamento del miocardio, riducendo il precarico e il postcarico.

Studi sui parametri emodinamici in pazienti con insufficienza cardiaca cronica hanno rivelato che questa sostanza aumenta il flusso sanguigno periferico muscolare, aumenta la gittata cardiaca e aumenta l'indice cardiaco, riduce la pressione di riempimento in entrambi i ventricoli del cuore e riduce la resistenza vascolare periferica totale.

Il perindopril è efficace nel trattamento dell'ipertensione arteriosa di varia gravità. L'effetto antipertensivo del farmaco raggiunge il suo picco 4-6 ore dopo una singola dose e dura 24 ore. 1 giorno dopo l'uso di Noliprel si osserva un'inibizione pronunciata (circa l'80%) dell'ACE residuo.

Il perindopril ha un effetto antipertensivo nei pazienti con attività della renina plasmatica sia ridotta che normale. Il composto è caratterizzato da un effetto vasodilatatore, garantisce la rigenerazione della struttura della parete vascolare delle piccole arterie e il ripristino dell'elasticità delle grandi arterie e minimizza anche l'ipertrofia ventricolare sinistra.

L'associazione di Noliprel con i diuretici tiazidici rende più pronunciato l'effetto antipertensivo. Inoltre, l’uso simultaneo di un diuretico tiazidico e di un ACE inibitore riduce il rischio di ipokaliemia quando vengono prescritti diuretici.

Indapamide

L'indapamide fa parte del gruppo dei sulfamidici ed è simile nelle sue caratteristiche farmacologiche ai diuretici tiazidici. La sostanza rallenta il riassorbimento degli ioni sodio nell'elemento corticale dell'ansa di Henle, provocando un'escrezione più intensa attraverso i reni di ioni cloro e sodio e, in misura minore, di ioni magnesio e potassio. Ciò contribuisce ad aumentare la diuresi e ad abbassare la pressione sanguigna.

L'indapamide come farmaco in monoterapia ha un effetto antipertensivo della durata di 24 ore. Diventa evidente quando si assume il farmaco in dosi che hanno un effetto diuretico minimo. La connessione migliora le proprietà elastiche delle grandi arterie, riduce la resistenza vascolare periferica totale e riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Ad una certa dose di indapamide, i diuretici tiazidici e tiazidici-simili raggiungono un plateau di effetto terapeutico, mentre l'incidenza degli effetti collaterali continua ad aumentare con ulteriori aumenti della dose del farmaco. Pertanto, l’aumento della dose di indapamide non è giustificato se non si ottiene alcun effetto terapeutico durante l’assunzione della dose raccomandata.

L'indapamide non modifica la concentrazione dei lipidi (trigliceridi, LDL, HDL, colesterolo) e il metabolismo dei carboidrati (anche nei pazienti con concomitante diabete mellito).

Farmacocinetica

Con l'uso combinato di indapamide e perindopril i loro parametri farmacocinetici non cambiano rispetto alla somministrazione separata di questi farmaci.

Perindopril

Se assunto per via orale, il perindopril viene assorbito a una velocità significativa. Il suo contenuto massimo nel plasma sanguigno viene registrato 1 ora dopo la somministrazione. L'emivita della sostanza dal plasma sanguigno è di 1 ora. Il perindopril non è caratterizzato da attività farmacologica. Circa il 27% della dose ingerita entra nel flusso sanguigno dopo la conversione nel metabolita attivo perindoprilato. Oltre al perindoprilato si formano altri 5 metaboliti che non presentano attività farmacologica. Il contenuto massimo di perindoprilato nel plasma sanguigno si osserva 3-4 ore dopo la somministrazione orale. Il cibo inibisce la transizione del perindopril in perindoprilato, influenzandone la biodisponibilità. Pertanto, il farmaco deve essere assunto una volta al giorno, al mattino e a stomaco vuoto.

È stata rivelata una dipendenza lineare del contenuto di perindopril nel plasma sanguigno dalla sua dose. Il volume di distribuzione del perindoprilato non legato è di circa 0,2 l/kg. Il perindoprilato si lega alle proteine ​​plasmatiche, principalmente all'ACE, e il grado di legame è determinato dal livello di perindopril nel sangue ed è pari a circa il 20%.

Il perindoprilato viene escreto dall'organismo nelle urine. L'emivita effettiva è di circa 17 ore, quindi le concentrazioni di equilibrio vengono raggiunte entro 4 giorni.

L'eliminazione del perindoprilato rallenta nei pazienti anziani, così come nei pazienti con insufficienza renale e cardiaca. La clearance dialitica del perindoprilato è di 70 ml/min. La farmacocinetica del perindopril cambia nei pazienti con cirrosi epatica: la clearance epatica del composto è ridotta di 2 volte. Tuttavia, la quantità di perindoprilato formata non tende a diminuire, quindi non è necessario un aggiustamento della dose.

Indapamide

L'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. Il livello massimo del composto nel plasma sanguigno viene registrato 1 ora dopo la somministrazione orale.

L'indapamide si lega alle proteine ​​plasmatiche per il 79%. L’emivita è di 14–24 ore (valore medio –18 ore). La somministrazione ripetuta del farmaco non provoca il suo accumulo nei tessuti del corpo. L'indapamide viene escreta principalmente attraverso i reni (70% della dose assunta) e attraverso l'intestino (22% della dose assunta) sotto forma di metaboliti inattivi. L'insufficienza renale non influenza la farmacocinetica del composto.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Noliprel è indicato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale.

Controindicazioni

• Insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso nei pazienti non trattati;
• Ipokaliemia;
• Aumento del contenuto di potassio nel plasma sanguigno;
• Storia di angioedema (edema di Quincke);
• Angioedema idiopatico o ereditario;
• Insufficienza renale grave (clearance della creatinina (CC) inferiore a 30 ml/min) e/o epatica (inclusa encefalopatia);
• Sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi, galattosemia;
• Uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio e litio, farmaci antiaritmici (rischio di sviluppare aritmia di tipo pirouette), farmaci che prolungano l'intervallo QT;
• Periodo di gravidanza e allattamento;
• Età fino a 18 anni;
• Ipersensibilità agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e ai sulfamidici;
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Noliprel è controindicato anche nei pazienti in emodialisi.

Il farmaco deve essere prescritto con cautela per le malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia), soppressione dell'ematopoiesi del midollo osseo, trattamento con immunosoppressori (a causa del rischio di sviluppare agranulocitosi, neutropenia), ridotto volume sanguigno circolante (durante l'assunzione di diuretici , dieta priva di sale, vomito , diarrea), malattie cerebrovascolari, ipertensione renovascolare, diabete mellito, angina pectoris, stenosi della valvola aortica, cardiomiopatia ipertrofica, insufficienza cardiaca cronica di classe funzionale IV (classificazione NYHA), iperuricemia (soprattutto accompagnata da nefrolitiasi da urati e gotta), emodialisi mediante membrane ad alto flusso, labilità della pressione sanguigna (PA); nel periodo successivo al trapianto di rene; pazienti anziani.

Istruzioni per l'uso di Noliprel: metodo e dosaggio

Noliprel viene assunto per via orale, preferibilmente prima di colazione.

Il farmaco deve essere prescritto ai pazienti anziani sulla base dei dati relativi al livello di concentrazione di potassio nel plasma sanguigno e all'attività funzionale dei reni. Il trattamento deve iniziare con la scelta della dose individuale tenendo conto del grado di riduzione della pressione arteriosa, soprattutto nei pazienti con disidratazione e perdita di elettroliti. Il trattamento dovrebbe iniziare con 1 compressa una volta al giorno.

Nei pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina 30-60 ml/min), la dose giornaliera non deve superare 1 compressa; con clearance della creatinina pari o superiore a 60 ml/min, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. Il trattamento deve essere accompagnato dal monitoraggio dei livelli di potassio e creatinina nel plasma sanguigno (dopo due settimane di terapia e poi una volta ogni 2 mesi).

Se durante l'uso di Noliprel compaiono segni di laboratorio di insufficienza renale funzionale, il farmaco deve essere sospeso. Il trattamento combinato deve essere ripreso solo utilizzando basse dosi del farmaco o in monoterapia. I pazienti con insufficienza renale sottostante, inclusa la stenosi dell'arteria renale e l'insufficienza cardiaca grave, sono a rischio di sviluppare insufficienza renale.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per i pazienti con compromissione epatica moderata.

Effetti collaterali

• Patologie generali: spesso – astenia; non comune – sudorazione;
• Sistema cardiovascolare: raramente - grave diminuzione della pressione sanguigna, inclusa ipotensione ortostatica; molto raramente - bradicardia, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare, angina pectoris, infarto miocardico e altri disturbi del ritmo cardiaco;
• Sistema linfatico e circolatorio: molto raramente - leucopenia o neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, anemia aplastica; nei pazienti sottoposti a emodialisi dopo trapianto di rene può svilupparsi anemia;
• Apparato digerente: spesso - secchezza delle fauci, stitichezza, diarrea, nausea, dolore addominale, vomito, dolore epigastrico, perdita di appetito, alterata percezione del gusto, dispepsia; raramente – ittero colestatico, angioedema dell'intestino; molto raramente - pancreatite; possibilmente encefalopatia epatica (in pazienti con insufficienza epatica);
• Organo della visione: spesso – disturbo visivo;
• Organo dell'udito: spesso – tinnito;
• Sistema nervoso: spesso – mal di testa, parestesia, astenia, vertigini; non comune: labilità dell'umore, disturbi del sonno; molto raramente - confusione;
• Sistema respiratorio: spesso – tosse secca transitoria, mancanza di respiro; non comune – broncospasmo; molto raramente – rinite, polmonite eosinofila;
• Sistema muscolo-scheletrico e tessuti connettivi: spesso – spasmi muscolari;
• Sistema riproduttivo: raramente – impotenza;
• Sistema urinario: non comune – insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• Reazioni dermatologiche e allergiche: spesso - eruzione cutanea, prurito, eruzione maculopapulare; non comune – orticaria, angioedema della laringe e/o della glottide, delle mucose della lingua, delle labbra, del viso, delle estremità, reazioni di ipersensibilità (solitamente cutanee, in pazienti predisposti), vasculite emorragica; esacerbazione del lupus eritematoso disseminato; molto raramente - necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme, sindrome di Stephen-Jones, reazioni di fotosensibilità;
• Indicatori di laboratorio: ipovolemia e iponatriemia, ipokaliemia, aumenti transitori del livello di glucosio e acido urico nel sangue, iperkaliemia transitoria, un leggero aumento del livello di creatinina e urea nel plasma sanguigno (più spesso con stenosi dell'arteria renale, insufficienza renale , durante il trattamento dell'ipertensione arteriosa con diuretici); raramente – ipercalcemia.

Overdose

Quando si assumono dosi elevate di Noliprel, il sintomo più comune di sovradosaggio è una marcata diminuzione della pressione sanguigna, talvolta combinata con sonnolenza, vertigini, coscienza annebbiata, convulsioni, nausea, vomito e oliguria, che può trasformarsi in anuria (a causa dell'ipovolemia). Spesso si sviluppano anche disturbi elettrolitici: ipokaliemia o iponatriemia.

Il trattamento di emergenza consiste nella rimozione di Noliprel dall'organismo mediante lavanda gastrica e/o somministrazione di carbone attivo, seguita dalla successiva normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico. Se si verifica una diminuzione significativa della pressione sanguigna, il paziente viene posto in posizione supina con le gambe sollevate. Se necessario, correggere l'ipovolemia (ad esempio mediante infusione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). Il perindoprilato, il metabolita attivo del perindopril, viene efficacemente eliminato dall'organismo mediante dialisi.

istruzioni speciali

All'inizio della terapia è necessario un attento monitoraggio dei pazienti che non hanno precedentemente assunto due farmaci antipertensivi contemporaneamente (perindopril, indapamide), poiché aumenta il rischio di idiosincrasie.

Poiché l'iponatriemia può causare lo sviluppo improvviso di ipotensione arteriosa, è necessario un monitoraggio regolare delle concentrazioni di elettroliti plasmatici, soprattutto nei pazienti con stenosi dell'arteria renale dopo vomito o diarrea. Per ripristinare l’equilibrio idrico ed elettrolitico, si raccomanda la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La terapia può essere continuata dopo la normalizzazione della pressione sanguigna e del volume sanguigno circolante, utilizzando una dose bassa del farmaco o passando alla monoterapia.

Il trattamento deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare del livello di potassio nel plasma sanguigno.

Il rischio di sviluppare neutropenia durante l'utilizzo del farmaco aumenta nei pazienti con disturbi funzionali renali, più spesso con sclerodermia e lupus eritematoso sistemico. I sintomi della neutropenia dipendono dalla dose.

Durante la terapia concomitante con farmaci immunosoppressori in pazienti con patologie diffuse del tessuto connettivo, è necessario monitorare il livello dei leucociti nel sangue. Se compaiono sintomi di mal di gola, febbre e altre malattie infettive, è necessario consultare un medico.

Se compaiono segni di ipersensibilità al farmaco sotto forma di angioedema, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e al paziente deve essere prescritta una terapia adeguata. In caso di gonfiore della lingua, della laringe o della glottide, si raccomanda di mantenere le vie aeree e somministrare immediatamente epinefrina (adrenalina) per via sottocutanea.

Quando si effettua una diagnosi differenziale in pazienti con dolore addominale, si deve tenere in considerazione la possibilità di sviluppare angioedema dell'intestino.

Si sconsiglia la somministrazione concomitante di immunoterapia con veleno di imenotteri (per prevenire lo sviluppo di una reazione anafilattoide, Noliprel deve essere temporaneamente sospeso 24 ore prima dell'inizio della procedura di desensibilizzazione).

Esiste il rischio di reazioni anafilattoidi quando viene eseguita l’aferesi delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) utilizzando destrano solfato e il farmaco deve essere sospeso prima di ciascuna procedura di aferesi.

L'assunzione di pillole può causare tosse secca nel paziente.

Per evitare un forte calo della pressione sanguigna, il trattamento deve iniziare con basse dosi del farmaco e quindi aumentarle gradualmente, tenendo conto della tollerabilità e degli indicatori di laboratorio dei livelli di creatinina plasmatica.

Il trattamento dei pazienti con malattia coronarica e insufficienza cerebrovascolare deve iniziare con dosi basse.

In caso di ipertensione renovascolare, l'uso del farmaco deve essere iniziato solo in ambito ospedaliero con dosi basse con monitoraggio regolare della funzionalità renale e del contenuto di potassio nel plasma sanguigno.

Per l'ipertensione arteriosa e la malattia coronarica, il farmaco deve essere usato insieme ai beta-bloccanti.

Il trattamento dei pazienti diabetici con insulina o agenti ipoglicemizzanti orali durante il primo mese deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue, soprattutto in caso di ipokaliemia.

Per gli interventi chirurgici programmati, il farmaco deve essere sospeso 12 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale.

In caso di aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici o comparsa di ittero, l'uso di Noliprel deve essere interrotto.

L’anemia può svilupparsi in pazienti sottoposti a emodialisi o dopo trapianto di rene.

Se si sviluppa encefalopatia epatica, l’uso dei diuretici deve essere interrotto.

Evitare l'esposizione alla luce solare diretta e alle radiazioni ultraviolette. Se durante il trattamento con il farmaco si sviluppano reazioni di fotosensibilità, il suo uso deve essere interrotto.

Prima di iniziare a usare il farmaco e durante il periodo di trattamento, è necessario determinare regolarmente il livello di concentrazione degli ioni sodio nel plasma sanguigno, soprattutto nei pazienti anziani e nei pazienti con cirrosi epatica.

I pazienti anziani, i pazienti debilitati in trattamento farmacologico concomitante, i pazienti con cirrosi epatica, edema periferico o ascite, con un intervallo QT allungato, insufficienza cardiaca e malattia coronarica sono maggiormente a rischio di sviluppare ipokaliemia durante l'utilizzo di Noliprel. In questa categoria di pazienti, l'ipokaliemia contribuisce alla comparsa di gravi disturbi del ritmo cardiaco, pertanto è necessario garantire un monitoraggio regolare del livello di ioni di potassio nel plasma sanguigno fin dalla prima settimana di trattamento.

L’aumento dei livelli di acido urico nel plasma sanguigno aumenta il rischio di attacchi di gotta.

Prima di testare la funzione delle paratiroidi è necessario interrompere l'assunzione di diuretici.

Durante il controllo antidoping, Noliprel può dare una reazione positiva.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, i pazienti devono prestare attenzione durante la guida di veicoli e macchinari.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, Noliprel non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza. Il suo utilizzo nel primo trimestre è severamente vietato. Pianificare una gravidanza o la sua insorgenza durante la terapia farmacologica è un'indicazione diretta alla sospensione del farmaco e alla scelta di un altro regime terapeutico antipertensivo. Non sono stati condotti studi controllati appropriati sugli ACE inibitori nelle donne in gravidanza. Sono disponibili dati limitati sugli effetti di Noliprel nel primo trimestre di gravidanza, che indicano che il trattamento con esso non aumenta il rischio di malformazioni dovute alla fetotossicità.

L'esposizione del farmaco al feto per un lungo periodo di tempo nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può causare disturbi dello sviluppo (ossificazione lenta delle ossa del cranio, oligoidramnios, diminuzione della funzionalità renale) e provocare complicazioni nel neonato (iperkaliemia, ipotensione arteriosa , insufficienza renale).

L'uso a lungo termine di diuretici tiazidici nel terzo trimestre di gravidanza può causare ipovolemia nella madre, nonché deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare, che causa ischemia fetoplacentare e ritardo della crescita fetale. Occasionalmente, durante il trattamento con diuretici, si verificano trombocitopenia e ipoglicemia nei neonati poco prima dell'inizio del travaglio.

Se una donna ha assunto Noliprel durante il secondo o terzo trimestre di gravidanza, è necessario condurre un esame ecografico del feto per valutare la funzionalità renale e le condizioni delle ossa del cranio.

Il periodo di allattamento è una controindicazione all'uso del farmaco. Le informazioni sulla possibile penetrazione del perindopril nel latte materno non sono considerate affidabili. L'indapamide passa nel latte materno. L’assunzione di diuretici tiazidici può sopprimere l’allattamento o ridurre la produzione di latte materno. In questo caso, il bambino a volte sviluppa una maggiore sensibilità ai derivati ​​​​sulfamidici, kernittero e ipokaliemia.

Poiché la somministrazione di Noliprel durante l'allattamento può causare gravi complicazioni nel neonato, si raccomanda di valutare attentamente l'importanza della terapia per la madre e decidere di interrompere l'allattamento al seno o di sospendere il farmaco.

Interazioni farmacologiche

La sicurezza della somministrazione simultanea di Noliprel con altri farmaci può essere determinata solo dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente e delle patologie concomitanti.

Gli analoghi di Noliprel sono: Coprenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Noliprel A Bi-forte.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini a temperatura ambiente.

Periodo di validità – 3 anni, dopo l’apertura della bustina – 2 mesi.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Erogato su prescrizione.

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Noliprel è un medicinale per la pressione sanguigna ad azione combinata, ovvero questa compressa contiene due diverse sostanze che agiscono contemporaneamente. Queste sostanze - perindopril e indapamide - appartengono a diverse classi di farmaci per l'ipertensione. L'indapamide è un diuretico e il perindopril è un ACE inibitore. Abbassano la pressione sanguigna in diversi modi e il loro effetto combinato è molto potente.

Compresse per la pressione sanguigna Noliprel: tutto ciò che devi sapere:

• Istruzioni per l'uso;
• Indicazioni per l'uso, controindicazioni;
• Come assumerlo, in quali dosi;
• Qual è la differenza tra Noliprel Bi-Forte e Noliprel A;
• Recensioni di pazienti e medici;
• Come trattare il diabete di tipo 2;
• Come sostituire Noliprel, come rinunciare alle “sostanze chimiche” dannose.

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Noliprel spesso aiuta nei casi in cui altri farmaci per l'ipertensione falliscono, e questo giustifica il suo prezzo relativamente alto.

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Noliprel è uno dei farmaci più potenti per l'ipertensione che i medici hanno oggi a disposizione. Si trova spesso che questo farmaco abbassa troppo la pressione sanguigna. Di conseguenza, i pazienti sperimentano stanchezza cronica, letargia, sonnolenza e talvolta anche dolore al cuore, perché al muscolo cardiaco mancano ossigeno e nutrimento. In questi casi è necessario passare a Noliprel compresse con un dosaggio inferiore di principi attivi. Questo è discusso in dettaglio più avanti nell'articolo. Se l'ipertensione è lieve e Noliprel risulta essere un medicinale troppo efficace, è necessario consultare un medico per sostituirlo con un altro farmaco. Con un'alta probabilità sarà possibile fare a meno dei farmaci se si utilizza il metodo descritto nel blocco "Curare dall'ipertensione in 3 settimane: è reale!"

Il nostro articolo è composto da istruzioni per il farmaco Noliprel, incluso Noliprel Bi-forte, che è integrato da informazioni provenienti da riviste mediche, nonché da recensioni di visitatori del nostro sito Web su questo medicinale. Le istruzioni per l'uso ufficiali sono scritte in dettaglio, ma sono molto complesse e non comprensibili per i pazienti.

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L'indicazione principale per la prescrizione delle compresse di Noliprel per la pressione arteriosa è considerata l'ipertensione essenziale. Essenziale significa primario, non secondario, cioè l'aumento della pressione sanguigna in una persona non è causato da problemi ai reni, alla tiroide, alle ghiandole surrenali o ad altre malattie gravi.

Inoltre, questo farmaco viene spesso prescritto se il paziente soffre di ipertensione combinata con diabete di tipo 2. In tutti questi casi, il nostro metodo di trattamento dell'ipertensione senza farmaci aiuta. Se la tua pressione sanguigna è superiore a 160/100, prendi Noliprel e allo stesso tempo segui i nostri semplici consigli. Quando ti senti meglio e la pressione sanguigna scende, prova ad abbassare il dosaggio in consultazione con il tuo medico per abbandonare gradualmente e completamente le pillole “chimiche”.

Il farmaco per la pressione sanguigna Noliprel è disponibile in diverse varietà. È utile che medici e pazienti li capiscano. Ricordiamo che Noliprel è un medicinale combinato per l'ipertensione, i cui principi attivi sono perindopril e indapamide.

Tipi di compresse combinate perindopril + indapamide

Noliprel A Bi-forte è il tipo più potente di queste compresse ed è quello più comunemente prescritto. Se risulta essere troppo efficace, si passa alle compresse con dosaggi inferiori di principi attivi.

Se Noliprel A Bi-forte è troppo potente per te, cioè abbassa eccessivamente la pressione sanguigna, devi passare ad un altro tipo di questo farmaco. È anche possibile assumere perindopril e indapamide separatamente.

Noliprel A - significa che in queste compresse il perindopril è associato all'aminoacido arginina. Noliprel regolare: utilizza perindopril erbumina (perindopril tertbutilamina). Potrebbe essere meglio usare Noliprel A perché l'aminoacido arginina ha ulteriori effetti benefici sul sistema cardiovascolare. Ma è improbabile che questo effetto sia significativo perché i dosaggi di arginina sono piccoli. Cos'è l'arginina e a cosa serve, leggi qui.

Le moderne compresse combinate per la pressione sanguigna devono essere assunte solo una volta al giorno, e questo è il loro enorme vantaggio. Questa modalità di somministrazione è la più conveniente per i pazienti, soprattutto per gli anziani distratti. Il medico ti prescriverà una versione più o meno potente di Noliprel e determinerà in questo modo il dosaggio iniziale del medicinale. Successivamente, dopo 4-6 settimane, il medico aggiusta la dose in base ai risultati ottenuti. Se è necessario potenziare l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna, è possibile passare a una varietà più potente o aggiungere un altro medicinale a Noliprel. Come ricordiamo, la compressa Noliprel contiene due principi attivi. Se decidono di aggiungere un altro medicinale, i principi attivi sono già tre. Tipicamente, come farmaco adiuvante viene scelto un calcio-antagonista.

Noliprel viene assunto una compressa al giorno. Pazienti: non scegliete voi stessi l'uno o l'altro dosaggio di perindopril e indapamide! Perché un sovradosaggio è mortale e può provocare un infarto. E in ogni caso ti sentirai male se abbasserai troppo la pressione.

Sintomi di overdose (chiama un'ambulanza!):

• Diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• Vertigini, debolezza, apatia, sonnolenza;
• Nausea, vomito, convulsioni;
• Voglia frequente di urinare o, al contrario, cessazione della produzione di urina;
• Polso molto basso - bradicardia;
• Sudore freddo, svenimento.

Puoi aspettarti che Noliprel abbassi la pressione “superiore” di 27 mmHg. Art. e "inferiore" - di 13 mm Hg. Arte. Anche se è diverso per ogni paziente.

Effetto terapeutico di Noliprel

Noliprel è un medicinale combinato per l'ipertensione, che contiene perindopril e indapamide. Entrambi i principi attivi abbassano la pressione sanguigna superiore e inferiore e si rafforzano a vicenda.

Vantaggi delle compresse di Noliprel per il trattamento dell'ipertensione:

• L'efficacia della combinazione di perindopril e indapamide è stata ampiamente dimostrata nella pratica.
• Questo farmaco non ha un effetto dannoso sul metabolismo, non peggiora gli esami del sangue per colesterolo, trigliceridi e glucosio ed è adatto per il diabete.
• L'indapamide è considerato uno dei diuretici più sicuri e allo stesso tempo molto efficaci.
• L'effetto di ciascuna compressa di Noliprel dura 24 ore, quindi è sufficiente assumere il farmaco una volta al giorno.
• Dopo l'interruzione del trattamento, la sindrome da astinenza non si sviluppa, cioè la pressione non aumenta.
• Il farmaco abbassa potentemente sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica in posizione eretta e sdraiata.
• Il grado di ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore diminuisce, cioè diminuisce il rischio di infarto. Questo effetto è indipendente dalla riduzione della pressione sanguigna.

L'uso di Noliprel è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. È particolarmente indesiderabile assumere questo medicinale nel 2o e 3o trimestre di gravidanza, ma non è necessario nemmeno nel primo.

Di solito si consiglia di interrompere il trattamento dell’ipertensione con pillole “chimiche” diverse settimane prima del concepimento. Se si verifica una gravidanza durante l'assunzione di pillole per la pressione sanguigna, non è necessario interromperla, ma la donna deve interrompere immediatamente l'assunzione di farmaci potenzialmente pericolosi, condurre un esame ecografico del feto e consultare un medico su come trattare ulteriormente l'ipertensione.

Noliprel non è indicato nel trattamento dell'ipertensione se il paziente ha avuto manifestazioni di ipersensibilità agli ACE inibitori, in particolare al perindopril. La più grave di queste manifestazioni è l'edema di Quincke. Se la tosse secca diventa intollerabile, il farmaco deve essere sospeso. Il medico lo sostituirà con un medicinale per l'ipertensione di una classe diversa.

Il farmaco non viene prescritto né utilizzato con estrema cautela in caso di gravi problemi renali:

• stenosi bilaterale dell'arteria renale;
• stenosi dell'arteria dell'unico rene funzionante;
• velocità di filtrazione glomerulare 30 ml/min e inferiore.

Noliprel deve essere prescritto con estrema cautela nelle seguenti situazioni:

• grave insufficienza cardiaca, con o senza insufficienza renale;
• cirrosi epatica, che è accompagnata da edema e ascite;
• Il paziente ha recentemente avuto vomito e/o diarrea.

In tutti questi casi, l'uso del farmaco può provocare immediatamente un forte calo della pressione sanguigna, soprattutto dopo la prima dose delle compresse, e anche durante le prime 2 settimane di terapia. Esiste anche il rischio di un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna nei pazienti che seguono una dieta rigorosamente priva di sale.

Durante l'assunzione di Noliprel, deve controllare regolarmente la presenza di segni clinici di disidratazione e carenza di elettroliti nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, una marcata diminuzione della pressione sanguigna a seguito della prima dose non costituisce un ostacolo all'ulteriore utilizzo di questo medicinale. Il medico può raccomandare di ridurre la dose o di passare all'assunzione di indapamide o perindopril da soli, senza il secondo componente delle compresse combinate. Per i pazienti anziani, si raccomanda vivamente di effettuare esami del sangue prima di iniziare Noliprel per valutare l'attività funzionale dei reni e la concentrazione di potassio nel plasma.

Niente più fiato corto, mal di testa, sbalzi di pressione e altri sintomi di IPERTENSIONE! I nostri lettori stanno già utilizzando questo metodo per trattare la pressione sanguigna.

Per saperne di più…

Un paziente a cui è stato prescritto Noliprel o altri ACE inibitori per l'ipertensione deve controllare regolarmente la concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno. Perché il blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone con perindopril o altri ACE inibitori può portare ad insufficienza renale funzionale, talvolta acuta. Questa complicanza si verifica raramente, tuttavia si consiglia di iniziare con cautela la terapia farmacologica per l'ipertensione e di aumentare gradualmente la dose delle compresse. È inoltre necessario monitorare regolarmente la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Il suo livello consentito è 3,4 mmol/l e superiore. Se il livello di potassio nel sangue scende al di sotto del normale, significa che esiste un forte rischio di aritmia cardiaca, che può anche essere fatale.

La maggior parte delle recensioni dei pazienti sulle compresse di Noliprel confermano che questo farmaco abbassa efficacemente la pressione sanguigna. Di solito aiuta a mantenere la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 o anche al di sotto di 130/80 mmHg. Arte. e quindi riduce il rischio di infarto, ictus e insufficienza renale. Noliprel spesso aiuta anche nei casi in cui altri farmaci sono inutili, e questo giustifica il suo prezzo relativamente alto.

Galina Myuzukova

Ho 41 anni, altezza 168 cm, peso 72 kg, fino a poco tempo fa pesavo 79 kg. Prendo Noliprel A Forte per l'ipertensione ormai da 3 anni. Recentemente sono riuscito a perdere peso, ma in seguito la medicina ha iniziato a funzionare peggio. Il dolore appariva nella zona del cuore e talvolta avevo le vertigini. La pressione scende eccessivamente. Sto decidendo se passare al Physiotens, un farmaco più debole. Forse prenderò l'indapamide o il perindopril (Prestarium) separatamente.

Il potente effetto di Noliprel è confermato non solo dai pazienti, ma anche dai medici nelle loro revisioni informali, nonché negli studi i cui risultati sono pubblicati su riviste mediche. I problemi che insorgono nei pazienti con ipertensione in relazione all'assunzione di questo medicinale compaiono quando i pazienti non seguono le raccomandazioni del medico e/o le istruzioni per il farmaco.

Yuri Bystriakov

Noliprel ha mantenuto bene la mia pressione sanguigna per 8 anni. Praticamente non è salito sopra 130/90. Dalla settimana scorsa ho mal di testa regolari. Ho misurato la mia pressione sanguigna: 140/100-150/110, la mattina dopo aver dormito. Per qualche motivo la medicina ha smesso di funzionare. Il corpo si è abituato oppure lo stato di salute è peggiorato con l’età. Adesso penso: dovrei aumentare la dose di Noliprel o passare ad un altro farmaco? Ho 47 anni e sono sovrappeso. Lavoro d'ufficio, manageriale, nervoso.

Noliprel, come altre pillole per l'ipertensione, deve essere assunto costantemente, tutti i giorni e non a cicli o quando si avverte un aumento della pressione sanguigna.

Svetlana Shestakova

Da diversi anni prendo Noliprel A al mattino per l'ipertensione. Un paio di mesi fa, un amico (non un medico) mi ha consigliato di aggiungere Cardiomagnyl prima di andare a letto. Sono molto soddisfatto del risultato. La pressione non è scesa perché Noliprel l'ha trattenuta bene. Ma sembra che il magnesio e l’aspirina dilatino i vasi sanguigni, facilitino il flusso sanguigno attraverso di essi e quindi si sentano meglio. Forse il regime Noliprel + Cardiomagnil sarà utile a qualcun altro.

Le compresse di Cardiomagnyl contengono dosi molto basse di magnesio, quindi sono di scarsa utilità. Contengono anche l'aspirina, che può causare sanguinamento allo stomaco. Il beneficio dell'aspirina nel ridurre il rischio di infarto non è stato dimostrato, ma il rischio di sanguinamento è stato confermato in modo convincente dalla pratica. Prendi il magnesio con la vitamina B6 nelle compresse Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Maggiori informazioni nell’articolo “Il magnesio è il minerale principale nella dieta per l’ipertensione”.

Le persone spesso si lamentano degli effetti collaterali perché questo farmaco abbassa troppo la pressione sanguigna. In questi casi, potresti avvertire debolezza, letargia, stanchezza, apatia e mancanza di energia per il lavoro. Ciò significa che è necessario passare alle compresse con un dosaggio ridotto di entrambi i principi attivi, che fanno parte del medicinale combinato. Oppure, se l'ipertensione è lieve, le compresse Noliprel sono troppo potenti ed è necessario sostituirle con altre più morbide. Non farlo da solo, ma consulta il tuo medico.

Dmitry Zheludev

Noliprel è una potente pillola per la pressione sanguigna, ma non una panacea. Prendo questo farmaco ogni mattina ormai da molto tempo: 2 mg di perindopril e 0,625 mg di indapamide in una compressa. Per diversi anni tutto andò bene, ma ora la pressione cominciò a salire. Sono andato dal dottore - ha detto di aggiungere altro Nebilet. Ho seguito il consiglio e mi è stato davvero d'aiuto. Ma capisco che si tratta di una misura temporanea. Ho deciso di passare a uno stile di vita sano per rinunciare ai farmaci. È così che sono arrivato al tuo sito. Anche le pillole più costose non saranno in grado di abbassare la pressione sanguigna per sempre. È tempo di prenderti cura della tua salute.

I pazienti nelle loro recensioni spesso lamentano gli effetti collaterali di potenti combinazioni di farmaci per la pressione sanguigna, incluso Noliprel. Di solito questi effetti collaterali sono spiacevoli, ma non così gravi da dover interrompere l'assunzione delle pillole. Inoltre, possono e devono essere neutralizzati passando a uno stile di vita sano.

Come risultato della normalizzazione della pressione sanguigna durante l'assunzione del farmaco, il mal di testa di solito scompare e la coscienza diventa più chiara. Questo ti fa sentire meglio piuttosto che peggiorare a causa degli effetti collaterali. Una tosse secca è comune ma di solito è un sintomo psicosomatico. Cioè, se i pazienti non sapessero che il perindopril, come altri ACE inibitori, provoca tosse secca, molto probabilmente non avrebbero avuto questo effetto collaterale.

Sono stati condotti numerosi studi che hanno confermato l’efficacia e la relativa sicurezza del perindopril e dell’indapamide da soli nel trattamento dell’ipertensione. Successivamente, questi farmaci per abbassare la pressione sanguigna sono stati combinati per creare la potente combinazione di farmaci Noliprel. Negli anni 2000 è stato ampiamente testato, prima in laboratorio e poi su pazienti reali, per testarne l’efficacia e la frequenza degli effetti collaterali.

Ricerca sulle compresse per la pressione sanguigna Noliprel

SKIF-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. L'effetto della terapia antipertensiva sulla funzionalità renale nei pazienti con diabete mellito di tipo 2: risultati dello studio prospettico “SKIF-2” // Faces of Ukraine. - 2010. - N. 8. - P. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Combinazione perindopril/indapamide più efficace dell'enalapril nel ridurre la pressione sanguigna e la massa ventricolare sinistra: lo studio PIXEL // J. Ipertensione. - 2005. -Vol. 23. - P. 2063–70
Falco Forte	2010	Safarik R. Il livello di rischio cardiovascolare totale determina l'approccio al trattamento antipertensivo. Risultati del Programma Scientifico Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. -Vol. 28. - Pag. 101.
STRATEGIA A	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. a nome del team di autori. Risultati dello studio russo STRATEGY A (programma multicentrico russo per valutare l'efficacia di Noliprel A Forte in pazienti con ipertensione arteriosa ad alto rischio con controllo insufficiente della pressione arteriosa) // Consilium Medicum. - 2012. - T. 14, n. 1
PRATICATORE	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. a nome dei partecipanti allo studio. Risultati di uno studio prospettico in aperto che ha valutato l'efficacia antipertensiva e la tollerabilità di Noliprel Bi-Forte in pazienti con ipertensione arteriosa non controllata e diabete mellito di tipo 2 (studio PRACTIC) // Ipertensione arteriosa. - 2012. - N. 4 (24)

I risultati di questi studi hanno convinto i medici praticanti che Noliprel non è solo un farmaco molto efficace, ma anche abbastanza sicuro. Pertanto, veniva spesso prescritto ai pazienti. Soffermiamoci separatamente sul tema del trattamento dell'ipertensione nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 utilizzando queste compresse

Nel 2012 sono stati pubblicati i risultati dello studio ucraino PRACTIK. Ha studiato l'efficacia e la sicurezza della prescrizione di compresse di Noliprel per la pressione sanguigna in pazienti con ipertensione associata a diabete. I partecipanti allo studio includevano 762 uomini e donne di età superiore ai 40 anni con ipertensione arteriosa complicata da diabete mellito di tipo 2. Questi pazienti avevano valori di pressione sanguigna di 160/100 mm Hg. fino a 200/120 mmHg. In precedenza, tutti loro non avevano preso pillole per la pressione sanguigna o le avevano prese, ma i farmaci non riuscivano ad abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mmHg. Arte.

A tutti questi pazienti i medici hanno prescritto Noliprel Bi-forte, 1 compressa al giorno. Tutti i farmaci per la pressione sanguigna che i diabetici avevano precedentemente assunto furono interrotti. Dopo un mese di terapia con Noliprel Bi-forte è stato effettuato il primo controllo del risultato. Se il livello di pressione arteriosa rimaneva superiore a 140/90 mm Hg, veniva aggiunta amlodipina 5 mg una volta al giorno. Successivamente, se necessario, la dose di amlodipina veniva aumentata a 10 mg al giorno.

Trattamento dell'ipertensione grave "Triple Strike":

1. Al paziente vengono prescritte compresse di Noliprel Bi-Forte una volta al giorno. Perindopril 10 mg + indapamide 2,5 mg è un doppio smacco.
2. Se dopo un mese la pressione rimane sopra i 140/90 mm Hg. Art., quindi aggiungere amlodipina 5 mg una volta al giorno.
3. Dopo 2-4 settimane, la dose di amlodipina può essere aumentata a 10 mg al giorno se la pressione non scende al livello target.

La diminuzione media della pressione superiore (sistolica) tra i partecipanti allo studio è stata di 44,7 mmHg. Art. e pressione inferiore (diastolica) - 21,2 mm Hg. Arte. Dopo 3 mesi, il 62,4% dei pazienti con ipertensione e diabete è riuscito a raggiungere i livelli di pressione arteriosa desiderati< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Inizialmente (762 persone)	Giorno 7 (762 persone)	Giorno 30 (762 persone)	Giorno 60 (762 persone)	Giorno 90 (762 persone)
Pressione sistolica (superiore) in ufficio, mm Hg. Arte.	174,3 ± 0,5	154,0±0,5	143,3 ± 0,5	134,6 ± 0,4	129,6 ± 0,3
Pressione diastolica (inferiore) dell'ufficio, mm Hg. Arte.	100,6 ± 0,4	91,0 ± 0,3	86,0 ± 0,3	81,8 ± 0,3	79,4 ± 0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Proporzione di pazienti che raggiungono il livello di pressione sanguigna< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Proporzione di pazienti che raggiungono il livello di pressione sanguigna< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
La percentuale di pazienti la cui pressione superiore è diminuita di 20 e la pressione inferiore di 10 mmHg. Arte., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Qual è la percentuale di pazienti che hanno risposto entro la fine del follow-up con una diminuzione della pressione arteriosa sistolica (superiore)? 20mmHg e la pressione diastolica (inferiore) attiva? 10 mmHg, ammontavano al 94,6%. Ciò indica un’efficacia molto elevata nel trattamento dell’ipertensione utilizzando il metodo utilizzato nello studio.

Il 63% dei partecipanti allo studio è riuscito a raggiungere la pressione sanguigna< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Prima dell’inizio dello studio, tra i pazienti ipertesi con diabete di tipo 2, 390 persone (51,2%) erano caratterizzate come pazienti ad alto rischio di infarto e ictus, e 372 (48,8%) erano caratterizzate come a rischio molto elevato. Dopo 3 mesi di trattamento, la percentuale di pazienti nel gruppo ad alto rischio è aumentata al 69,6% a causa del trasferimento di alcuni pazienti dal gruppo ad altissimo rischio. Inoltre, molti partecipanti allo studio sono riusciti a passare al gruppo a rischio moderato. C'erano 232 persone (30,4%). Pertanto, una riduzione del rischio di disastro cardiovascolare è stata ottenuta in 604 (79,3%) pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione arteriosa.

Tutti i 762 pazienti che hanno iniziato lo studio lo hanno completato con successo. Alcune reazioni avverse durante l'assunzione di compresse per la pressione sanguigna Noliprel Bi-forte sono state osservate solo in 8 (1,1%) pazienti. Questi effetti collaterali includevano:

• tosse secca e mal di gola (0,3%);
• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna (0,3%);
• debolezza (0,1%);
• carattere non specificato (0,4%).

Non si sono verificati effetti collaterali gravi tali da richiedere la sospensione o la sostituzione del farmaco. Pertanto, i pazienti con ipertensione e diabete mellito di tipo 2 hanno tollerato bene la terapia con compresse combinate di indapamide e perindopril.

Noliprel non peggiora i risultati degli esami del sangue per lo zucchero, il colesterolo “buono” e “cattivo”, i trigliceridi e non rimuove il potassio dal corpo.

Gli autori dello studio PRACTICE raccomandano ai medici di prescrivere farmaci combinati per la pressione sanguigna ai pazienti che soffrono di ipertensione dovuta al diabete di tipo 2. Un'opzione adatta per le compresse combinate può essere Noliprel. La terapia con questo farmaco ha ridotto la pressione sanguigna< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Si consiglia di assumere i farmaci prescritti dal medico e di apprendere e seguire trattamenti per il diabete di tipo 2. Anche le pillole per la pressione sanguigna più potenti si limitano a “sopprimere” i sintomi, ma non trattano in alcun modo le cause dei vostri problemi di salute. La causa principale dell’ipertensione associata al diabete di tipo 2 è la resistenza all’insulina, che a sua volta è causata dall’intolleranza ai carboidrati alimentari. Scopri come curare il diabete di tipo 2 con una probabilità del 90% senza iniezioni di insulina.

Effetti collaterali comuni di Noliprel:

• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, mal di testa;
• aumento dell'affaticamento, vertigini, sbalzi d'umore;
• tosse secca;
• dolore addominale, nausea, stitichezza, diarrea;
• ipotensione ortostatica (sensazioni spiacevoli se ci si alza improvvisamente);
• un leggero aumento della concentrazione di creatinina nelle urine e nel sangue, che si interrompe dopo la sospensione del farmaco;
• aumento temporaneo della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno o, al contrario, ipokaliemia;
• eruzione cutanea, prurito

• vomito, disturbi dell'appetito e della percezione del gusto;
• convulsioni, confusione, svenimento;
• diminuzione della funzionalità renale, aumento dell'escrezione proteica nelle urine;
• difficoltà di respirazione, broncospasmo;
• bocca asciutta;
• tinnito;
• peggioramento dei risultati degli esami del sangue per gli esami del fegato;
• alti livelli di acido urico nel sangue aumentano il rischio di gotta
• orticaria, angioedema.

Effetti collaterali gravi ma estremamente rari:

• infarto miocardico, angina pectoris, aritmia;
• insufficienza renale acuta;
• pancreatite;
• trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia.

Conclusioni sugli effetti collaterali:

• Studia le controindicazioni al trattamento dell'ipertensione con Noliprel e in quali casi è prescritto con cautela.
• Mentre stai assumendo questo farmaco, controlla regolarmente il tuo potassio con esami del sangue.

Noliprel è una compressa combinata per la pressione sanguigna contenente i principi attivi perindopril e indapamide. Questo è uno dei farmaci più potenti per l'ipertensione che i medici hanno attualmente nel loro arsenale e allo stesso tempo è relativamente sicuro. A volte si verificano effetti collaterali, ma non sono così gravi da dover interrompere l'assunzione del farmaco o sostituirlo con un altro. I pazienti sperimentano rapidamente un effetto benefico sul loro benessere dovuto al fatto che la loro pressione sanguigna diminuisce.

Per trattare l'ipertensione con una potente combinazione di farmaci, è sufficiente assumere solo una compressa al giorno. Ciò è conveniente per il paziente e aumenta le possibilità che il paziente segua le raccomandazioni del medico, ovvero si ricordi di prendere il medicinale ogni giorno. Queste compresse sono disponibili in diverse varietà, con diversi dosaggi. Se la pressione scende troppo, puoi passare a un'altra versione di Noliprel, con un contenuto inferiore di principi attivi in ​​ciascuna compressa, oppure essere trattata separatamente con uno dei componenti: perindopril o indapamide.

Il potente medicinale Noliprel spesso aiuta anche nei casi in cui altre pillole per la pressione sanguigna non funzionano. Ciò giustifica il prezzo considerevole del farmaco originale prodotto dall'azienda francese. Anche nell'articolo abbiamo trattato in dettaglio la questione del trattamento dell'ipertensione, che è combinata con il diabete di tipo 2, con l'aiuto di questo medicinale.

Noliprel è un farmaco antipertensivo efficace che aiuta a ridurre rapidamente la pressione alta.

I principali principi attivi medicinali di questo farmaco sono l'Indapamide e il Perindopril, che hanno effetti antipertensivi pronunciati.

Di norma, Noliprel può essere prescritto sia per l'abbassamento sintomatico della pressione sanguigna sia per il trattamento complesso dell'ipertensione cronica (permanente).

Molto spesso, questo farmaco antipertensivo viene prescritto per il trattamento simultaneo del diabete mellito, accompagnato da ipertensione.

L'uso regolare di Noliprel previene il rischio di possibile sviluppo di gravi complicanze cardiovascolari dell'ipertensione (ictus, edema cerebrale, ecc.).

Principali indicazioni per l'uso di Noliprel:

• ipertensione arteriosa;
• trattamento complesso delle conseguenze dell'ictus accompagnato da ipertensione.

Attenzione: Prima di iniziare a usare Noliprel, si consiglia di consultare un medico di medicina generale qualificato!

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse solubili per uso interno.

La dose giornaliera di questo farmaco è di 1 t.1 r. al giorno (preferibilmente al mattino) per 15-20 minuti. Prima dei pasti bere molta acqua.

Il corso del trattamento e la dose del farmaco sono prescritti dal medico curante in modo assolutamente individuale per ciascun paziente, a seconda della gravità della particolare malattia.

In assenza del necessario effetto ipotensivo, la dose del farmaco può essere raddoppiata a 2 tonnellate al giorno, solo previa consultazione obbligatoria con il medico curante!

Se si sviluppano reazioni avverse dopo l'uso a lungo termine di Noliprel, si consiglia di consultare il proprio medico!

In questo articolo abbiamo scoperto in cosa aiuta Noliprel e come prenderlo correttamente.

Noliprel è un farmaco combinato che appartiene al gruppo dei farmaci antipertensivi.

Noliprel contiene due principi attivi: perindopril e indapamide, che insieme riducono sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica.

L'efficacia del farmaco dipende dalla dose.

L'effetto farmacologico del farmaco Noliprel è determinato dalla combinazione dei componenti di cui sopra; considereremo la loro azione separatamente.

Questa sostanza è un inibitore dell'enzima ACE, che stimola la produzione di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali, che ha un effetto vasodilatatore. L'effetto della sostanza non è accompagnato dalla ritenzione di sale e acqua nel corpo e con l'uso prolungato non provoca tachicardia.

Il perindopril può avere un effetto ipotensivo e facilitare il lavoro del cuore riducendo il precarico su di esso. Uno studio sui parametri emodinamici in pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca ha mostrato una diminuzione del riempimento dei ventricoli del cuore e un aumento del flusso sanguigno periferico nei muscoli.

La sostanza perindopril agisce contro l'ipertensione arteriosa di vario grado: da moderata e lieve a grave. Una diminuzione della pressione si verifica in qualsiasi posizione del corpo umano.

Questa sostanza appartiene al gruppo dei sulfamidici, essendo un diuretico del clorsolfamoile. L'indapamide promuove il riassorbimento degli ioni sodio nell'ansa del segmento di Henle, aumentando l'escrezione di cloro e ioni sodio da parte dei reni. Questo effetto aumenta la diuresi e ha un effetto ipotensivo.

Se effettuata in monoterapia, l’indapamide riduce la pressione sanguigna, mantenendo questo stato per tutto il giorno.

Questa efficacia si manifesta con un dosaggio minimo di questa sostanza. È stato notato che l'indapamide migliora l'elasticità delle arterie, riducendo al contempo la resistenza arteriolare e la resistenza vascolare periferica.

Gli indicatori di laboratorio indicano che con qualsiasi metodo di trattamento (a breve, medio o lungo termine) per i pazienti che soffrono di pressione alta, l'indapamide non influisce sul metabolismo dei lipidi.

Questo medicinale viene assunto per via orale (per bocca) al mattino, preferibilmente prima dei pasti. Gli adulti possono assumere 1 compressa.

Va ricordato che prima di prescrivere Noliprel a pazienti anziani è necessario valutare la possibile reazione della pressione arteriosa e dei reni.

Noliprel è indicato nelle seguenti situazioni:

• con ipertensione essenziale,
• per ridurre la probabilità di complicanze microvascolari nei reni e complicanze macrovascolari da malattie cardiovascolari in pazienti con diabete mellito e contemporaneamente con ipertensione.

Controindicato per:

• storia di angioedema (durante l'assunzione di altri ACE inibitori),
• angioedema idiopatico o ereditario,
• grave insufficienza renale,
• ipokaliemia,
• stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi esistente dell'arteria di un singolo rene,
• grave insufficienza epatica,
• uso concomitante di farmaci che prolungano l'intervallo QT,
• uso simultaneo di farmaci antiaritmici, che possono provocare aritmie ventricolari di tipo “piroetta”,
• gravidanza,
• allattare un bambino,
• ipersensibilità alla sostanza perindopril o ad altri ACE inibitori, alle sostanze indapamide e sulfonamide, nonché ad altri componenti ausiliari del farmaco.

Usare Noliprel con cautela contemporaneamente ai diuretici risparmiatori di potassio, in caso di iperglicemia e con integratori di potassio.

A causa dell’insufficiente esperienza clinica, Noliprel non è prescritto ai pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca scompensata non trattata e a quelli in emodialisi.

Utilizzato con cautela anche quando:

• la presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo (ad esempio sclerodermia, lupus eritematoso),
• trattamento con immunosoppressori (esiste il rischio di sviluppare agranulocitosi, neutropenia),
• diminuzione del volume del sangue (si sviluppa durante l'assunzione di diuretici, utilizzando una dieta priva di sale),
• angina pectoris
• diabete mellito,
• malattie cerebrovascolari,
• labilità della pressione sanguigna,
• condizioni dopo il trapianto di rene,
• presenza di carenza di lattosio.

I principi attivi di Noliprel - perindopril e indapamide - se utilizzati, possono avere alcuni effetti indesiderati sul corpo umano.

1. Sistema emopoietico possono rispondere a queste sostanze sviluppando trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, anemia aplastica, agranulocitosi, anemia emolitica. In alcuni casi clinici (ad esempio, pazienti in emodialisi o dopo trapianto di rene), gli ACE inibitori causano anemia.
2. Sistema nervoso. Da questo sistema, i pazienti riferiscono frequenti mal di testa, astenia, capogiri, vertigini, labilità dell'umore, confusione e svenimenti.
3. Organi di senso. I pazienti spesso riferiscono acufeni e visione offuscata.
4. Sistema vascolare e cardiaco. Spesso i pazienti indicano una pronunciata diminuzione persistente della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, aritmie cardiache, tachicardia ventricolare, bradicardia, fibrillazione atriale, infarto miocardico e vi sono casi di aritmia del tipo "piroetta" con esito fatale.
5. Sistema respiratorio. Questo sistema provoca spesso una tosse secca, che persiste per un periodo piuttosto lungo durante l'assunzione di Noliprel e scompare senza lasciare traccia dopo la sospensione del farmaco. Sono stati registrati anche dispnea, broncospasmo, rinite e polmonite eosinofila.
6. Apparato digerente. Casi frequenti di secchezza delle fauci, vomito e nausea, dolore all'epigastrio, dolore addominale, diminuzione dell'appetito, alterazione della percezione del gusto, dispepsia, diarrea. In rari casi sono stati segnalati: ittero colestatico, angioedema, encefalopatia epatica, epatite, pancreatite.
7. Pelle e pelle. Sono comuni eruzioni cutanee, eruzioni maculopapulari, prurito, gonfiore delle labbra, del viso, delle estremità, orticaria e porpora.
8. Sistema muscoloscheletrico. I pazienti riferiscono spasmi muscolari in rari casi.
9. sistema urinario. In rari casi è stata segnalata insufficienza renale acuta.
10. Sistema riproduttivo. Ci sono casi di sviluppo di impotenza a breve termine.

• preparati al litio (l'uso simultaneo di questi farmaci può provocare un aumento reversibile della concentrazione di litio nel sangue),
• diuretici tiazidici (aumentano il rischio di tossicità).

Medicinali la cui combinazione richiede particolare attenzione e cautela:

• Baclofene (l'uso parallelo di questo farmaco aumenta l'effetto ipotensivo, quindi è imperativo monitorare la funzionalità renale e la pressione sanguigna e, se necessario, aggiustare il dosaggio di entrambi i farmaci),
• Farmaci FANS, compreso l'acido acetilsalicilico ad alte dosi (questa interazione porta spesso ad una diminuzione dell'effetto natriuretico, diuretico e antipertensivo).

Medicinali che richiedono attenzione se assunti con Noliprel:

• antipsicotici e antidepressivi (i farmaci di queste classi possono potenziare l'effetto antipertensivo e aumentare significativamente il rischio di ipotensione),
• tetracosactidi e corticosteroidi (riducono l'effetto antipertensivo trattenendo i liquidi).

7. Istruzioni speciali

1. Quando si utilizza il farmaco in questione esiste il rischio di neutropenia e questo fenomeno dipende da malattie concomitanti.
2. In rari casi, l'assunzione di Noliprel è accompagnata da angioedema; in tali situazioni è necessario interrompere urgentemente l'assunzione del medicinale e cercare aiuto medico. Per alleviare più rapidamente i sintomi, prendi antistaminici.
3. I pazienti che hanno subito un trapianto di rene possono sviluppare anemia. Si nota la seguente situazione: maggiore è il livello iniziale di emoglobina, più pronunciata è la sua diminuzione.

8. Analoghi del farmaco

1. Co-Prenessa.
2. Ko-Perineva.
3. Perindido.

Questo farmaco può essere acquistato nella catena di farmacie ai seguenti prezzi:

• in Russia - da 560 a 680 rubli,
• in Ucraina - da 140 a 210 grivna.

I pazienti notano gli effetti positivi di Noliprel sull'ipertensione. Di seguito potete leggere tutte le recensioni nel dettaglio.

Molti farmaci diversi sono comunemente usati per trattare l’ipertensione. Per rendere la terapia più semplice e sicura, vengono prodotti prodotti combinati. Ad esempio, Noliprel, le cui istruzioni per l'uso dovrebbero essere considerate in modo più dettagliato. Ci soffermeremo anche sulla questione a quale pressione dovrebbe essere assunto il farmaco.

Noliprel è un farmaco combinato contro l'ipertensione. Appartiene al tipo combinato di ACE inibitori. In questo caso, la seconda proprietà del farmaco è diuretica. Il medicinale aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. I principali ingredienti attivi nella composizione sono perindopril e indapamide. In combinazione, questi componenti aiutano a dilatare i vasi sanguigni e a rimuovere i liquidi dal corpo, riducendo così la pressione sanguigna.

Il prezzo medio del farmaco è di 600-650 rubli per confezione. Inoltre, questo rimedio è una combinazione. La terapia con tali farmaci, che comprendono numerosi componenti diversi, può essere più semplice ed economica della terapia in cui ciascun farmaco viene selezionato separatamente. Inoltre, con la terapia di combinazione, diventa molto più semplice combinare i farmaci e vi sono meno possibilità di incongruenze farmacologiche.

In cosa aiuta Noliprel? L'assunzione di questo farmaco è indicata in caso di ipertensione arteriosa, che si mantiene costante per lungo tempo. Noliprel non deve essere usato in casi isolati di ipertensione arteriosa: è adatto solo per il trattamento completo di una malattia accertata.

A quale pressione sanguigna viene prescritto Noliprel? In genere, questo farmaco è necessario se la pressione sanguigna è costantemente superiore a 140 per 100 millimetri di mercurio. Non dovresti iniziare a prendere questo farmaco da solo.

Importante! Il farmaco è prescritto esclusivamente per l'ipertensione arteriosa essenziale; per l'ipertensione secondaria Noliprel non è adatto.

Le pillole per la pressione Noliprel hanno un elenco abbastanza ampio di controindicazioni, quando questo rimedio non dovrebbe mai essere usato. Questo medicinale di solito non viene utilizzato nei seguenti casi:

• ipersensibilità ai componenti del farmaco, ACE inibitori e diuretici;
• angioedema nell'anamnesi, soprattutto se si è verificato durante l'assunzione di ACE inibitori;
• grave insufficienza renale, varie malattie renali gravi;
• insufficienza epatica e grave malattia epatica;
• uso simultaneo di alcuni farmaci contro l'aritmia e per il trattamento del diabete con funzionalità renale compromessa;
• periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno;
• il farmaco contiene lattosio, quindi non dovresti assumerlo se sei intollerante ad esso;
• età fino a diciotto anni, poiché non ci sono informazioni sulla sicurezza dell'uso di questo prodotto prima di raggiungere l'età adulta.

Queste sono le principali controindicazioni all'assunzione di Noliprel. In ogni caso, prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare il proprio medico, poiché è importante abbinare correttamente questo rimedio con altri farmaci contro l'ipertensione e altre patologie che possono manifestarsi insieme a questa malattia.

Le istruzioni ufficiali per l'uso di Noliprel dicono che, indipendentemente dall'età specifica, gli adulti e gli anziani dovrebbero assumere una compressa al giorno, preferibilmente al mattino.

Posso dividere il tablet? Le istruzioni per l'uso di questo farmaco non lo vietano, tuttavia non è ancora consigliabile dividere la compressa in più dosi. L'effetto desiderato si ottiene solo assumendo la dose completa, preferibilmente al mattino, come indicato nelle raccomandazioni.

Se una compressa non è sufficiente, può essere selezionata una terapia aggiuntiva per l'ipertensione. Ad esempio, al mattino - Noliprel, alla sera - Concor. Tale terapia può essere prescritta solo dal medico curante.

Importante! La compatibilità di Noliprel con l'alcol è piuttosto scarsa: le bevande alcoliche generalmente peggiorano la condizione di ipertensione arteriosa.

Di solito Noliprel viene assunto durante il ciclo principale del trattamento dell'ipertensione, che è individuale per ciascun paziente. Molto spesso, quando si assume il farmaco per un lungo periodo, è comunque necessario fare delle pause, poiché il farmaco ha un effetto piuttosto negativo sul fegato e sui reni. Solo il medico curante può prescrivere il farmaco e selezionare la durata del ciclo di trattamento.

Le istruzioni ufficiali del farmaco non indicano se il farmaco deve essere assunto con il cibo. La cosa principale è prendere una compressa al mattino e non farlo la sera.

Di solito questo farmaco non inizia ad agire immediatamente, la concentrazione massima del principio attivo nel sangue viene raggiunta solo dopo un po 'di tempo. Il prodotto inizia ad agire 2–4 ore dopo la somministrazione.

Se Noliprel non aiuta, non dovresti aumentare il dosaggio da solo. È necessario consultare il proprio medico e scegliere un farmaco più adatto. Vale anche la pena considerare che l'effetto dell'assunzione di questo farmaco si verifica solo 2-4 ore dopo la somministrazione, quindi non dovresti aspettarti un effetto immediato.

Il metipred è un farmaco glucocorticoide utilizzato nel trattamento di vari processi infiammatori gravi. Per essere sicuro che possa essere usato insieme a Noliprel, è necessario consultare il proprio medico, poiché ogni caso è individuale.

Noliprel ha un elenco abbastanza ampio di effetti collaterali. Prima di tutto, si tratta di varie reazioni allergiche ai componenti del farmaco, altri sintomi di intolleranza ai principi attivi del farmaco.

Molto probabilmente è anche un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, fino all'ipotensione e altri disturbi del cuore e dei vasi sanguigni. A causa dell'effetto significativo del farmaco sui reni e sul fegato, possono verificarsi vari disturbi di questi organi.

Possibili manifestazioni dal sistema nervoso: mal di testa, stanchezza, astenia. Possono verificarsi disturbi del tratto digestivo: nausea, disturbi gastrointestinali.

Vale la pena ricordare che i farmaci diuretici portano ad una diminuzione della quantità di potassio nel corpo, quindi con l'uso a lungo termine è imperativo controllare la quantità di questa sostanza.

Non esistono molti altri farmaci simili: i farmaci combinati sono meno comuni dei farmaci convenzionali per l'ipertensione arteriosa. Tipicamente, un risultato simile può essere ottenuto utilizzando una combinazione di ACE inibitori e diuretici o farmaci combinati a base di essi.

Anche Prestarium è un farmaco combinato, ma è leggermente meno efficace di Noliprel. Pertanto, se si ha la possibilità di scelta, è meglio iniziare subito a usare Noliprel dopo la prescrizione del medico.

Cosa è meglio: Prestans o Noliprel? Solo lo specialista curante può rispondere. Prestance è un analogo di Prestarium, anche il suo focus è leggermente diverso da Noliprel.

Valz è un farmaco a base di valsartan. Appartiene ai bloccanti dei recettori dell'angiotensina, questo farmaco aiuta anche ad abbassare la pressione sanguigna. È difficile dire quale farmaco sia migliore, poiché questi farmaci hanno meccanismi d'azione completamente diversi. Pertanto, è necessario consultare il proprio medico.

È anche difficile dire quale sia il migliore: Noliprel o Valsacor. Quest'ultimo è un analogo di Valz. Anche la scelta tra Noliprel o Lozap, che è meglio, è difficile. Lozap è un altro tipo di medicinale nella stessa direzione dei farmaci a base di valsartan.

Lorista o Noliprel, quale è meglio scegliere, devi anche informarti dal tuo medico. Lorista appartiene allo stesso gruppo di farmaci, quindi l'effetto di Lorista e Noliprel è difficile da confrontare.

L'enalapril è un ACE inibitore: Noliprel è stato creato sulla base di un principio attivo simile. Tuttavia, Enalapril non contiene un componente diuretico, quindi il suo effetto potrebbe essere meno pronunciato: questo medicinale non è un medicinale di combinazione.

Concor è un bloccante adrenergico ed è abbastanza difficile dire quale farmaco sia migliore, poiché hanno effetti diversi sull'ipertensione. A volte questi farmaci vengono addirittura combinati insieme.

Nome commerciale del farmaco: Noliprel®
INN o nome del gruppo: perindopril + indapamide
Forma di dosaggio: pillole

Composto:

1 compressa contiene:
Principi attivi: perindopril erbumina (perindopril tertbutilamina) 2 mg, che corrisponde a 1,669 mg di perindopril base, indapamide - 0,625 mg.
Eccipienti: biossido di silicio colloidale anidro, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, magnesio stearato.

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE
Farmacodinamica
Noliprel ® è un farmaco combinato contenente perindopril (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina) e indapamide (un diuretico del gruppo dei derivati ​​sulfamidici). Le proprietà farmacologiche del farmaco Noliprel ® combinano le proprietà individuali di ciascuno dei componenti.
La combinazione di perindopril e indapamide potenzia l'effetto di ciascuno di essi.

i farmaci di queste classi potenziano l'effetto antipertensivo e aumentano il rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo).

• Glucocorticosteroidi, tetracosactide: diminuzione dell'effetto ipotensivo (ritenzione di liquidi e ioni sodio a seguito dell'azione dei glucocorticosteroidi).


• Altri farmaci antipertensivi: l'effetto ipotensivo può essere potenziato.

Perindopril
Combinazione indesiderata di farmaci
Diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene, sia in monoterapia che in associazione) e integratori di potassio: gli ACE inibitori riducono la perdita renale di potassio indotta dai diuretici. I diuretici risparmiatori di potassio (p. es., spironolattone, triamterene, amiloride), gli integratori di potassio e i sostituti del sale da cucina contenenti potassio possono portare ad aumenti significativi delle concentrazioni sieriche di potassio, inclusa la morte. Se è necessario l'uso combinato di un ACE inibitore e dei farmaci sopra menzionati (in caso di ipokaliemia confermata), si deve usare cautela e deve essere effettuato un monitoraggio regolare delle concentrazioni plasmatiche di potassio e dei parametri ECG.

Una combinazione di prodotti che richiede un'attenzione particolare

• Agenti ipoglicemizzanti (insulina, derivati ​​della sulfanilurea): i seguenti effetti sono stati descritti per captopril ed enalapril. Gli ACE inibitori possono potenziare l’effetto ipoglicemizzante dell’insulina e delle sulfoniluree nei pazienti con diabete mellito. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è molto raro (a causa di un aumento della tolleranza al glucosio e di una diminuzione della necessità di insulina).

• Allopurinolo, agenti citostatici e immunosoppressori, corticosteroidi (se usati per via sistemica) e procainamide: l'uso simultaneo con ACE inibitori può essere accompagnato da un aumento del rischio di leucopenia.


• Agenti per l'anestesia generale: l'uso combinato di ACE inibitori e anestesia generale può portare ad un aumento dell'effetto ipotensivo.


• Diuretici (tiazidici e dell'ansa): l'uso di diuretici ad alte dosi può portare a ipovolemia e l'aggiunta di perindopril alla terapia può portare a ipotensione.


• Preparazioni d'oro: Quando sono stati prescritti ACE inibitori, incluso perindopril, a pazienti che ricevevano preparazioni iniettabili di oro (aurotiomalato di sodio), sono state osservate reazioni simili ai nitrati (vampate al viso, nausea, vomito, ipotensione).

Indapamide
Una combinazione di prodotti che richiede un'attenzione particolare

• Medicinali che possono causare aritmia da piroetta: a causa del rischio di sviluppare ipokaliemia, è necessario prestare cautela quando si utilizza l'indapamide insieme a farmaci che possono causare aritmia di tipo pirouette, ad esempio farmaci antiaritmici (chinidina, idrochinidina, disopiramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalolo); alcuni antipsicotici (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoroperazina); benzamidi (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride); butirrofenoni (droperidolo, aloperidolo); altri antipsicotici (pimozide); altri farmaci come bepridil, cisapride, difemanil, eritromicina IV, alofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, sparfloxacina, vincamina IV, metadone, astemizolo, terfenadina. Lo sviluppo di ipokaliemia dovrebbe essere evitato e, se necessario, corretto; monitorare l'intervallo QT.


• Medicinali che possono causare ipokaliemia: amfotericina B (iv), gluco- e mineralcorticosteroidi (se somministrati per via sistemica), tetracosactide, lassativi che stimolano la motilità intestinale: aumento del rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno e, se necessario, correggerlo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti che ricevono contemporaneamente glicosidi cardiaci. Dovrebbero essere usati lassativi che non stimolano la motilità intestinale.


• Glicosidi cardiaci: l'ipokaliemia aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo di indapamide e glicosidi cardiaci, è necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno e le letture dell'ECG e, se necessario, aggiustare la terapia.

Un connubio che richiede attenzione

L'insufficienza renale funzionale, che può verificarsi durante l'assunzione di diuretici, in particolare quelli dell'ansa, con la somministrazione simultanea di metformina aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica. La metformina non deve essere utilizzata se i livelli di creatinina plasmatica superano 15 mg/L (135 µmol/L) negli uomini e 12 mg/L (110 µmol/L) nelle donne.

• Mezzi di contrasto iodati: la disidratazione durante l'assunzione di diuretici aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta, soprattutto quando si utilizzano dosi elevate di mezzi di contrasto contenenti iodio. Prima di utilizzare agenti di contrasto contenenti iodio, i pazienti devono compensare la perdita di liquidi.


• Sali di calcio: con la somministrazione simultanea, può svilupparsi ipercalcemia a causa della ridotta escrezione di ioni calcio da parte dei reni.


• Ciclosporina:è possibile aumentare il livello di creatinina nel plasma sanguigno senza modificare la concentrazione di ciclosporina circolante, anche con livelli normali di liquidi e ioni sodio.

ISTRUZIONI SPECIALI
Perindopril, indapamide
L'uso di Noliprel ® non è accompagnato da una riduzione significativa della frequenza degli effetti collaterali, ad eccezione dell'ipokaliemia, rispetto a perindopril e indapamide alle dosi più basse approvate (vedere la sezione “Effetti collaterali”). Quando si inizia una terapia con due farmaci antipertensivi che il paziente non ha mai ricevuto in precedenza, non si può escludere un aumento del rischio di idiosincrasie. Un attento monitoraggio del paziente può ridurre al minimo questo rischio.

Preparazioni al litio
L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con preparazioni al litio non è raccomandato (vedere la sezione “Interazioni con altri farmaci”).

Disfunzione renale
La terapia è controindicata nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min). In alcuni pazienti con ipertensione senza precedente evidente compromissione renale, durante la terapia possono comparire segni di laboratorio di insufficienza renale funzionale. In questo caso il trattamento deve essere interrotto. In futuro, è possibile riprendere la terapia combinata utilizzando basse dosi di farmaci o utilizzare farmaci in monoterapia.
Tali pazienti necessitano di un monitoraggio regolare dei livelli sierici di potassio e creatinina - 2 settimane dopo l'inizio della terapia e successivamente ogni 2 mesi.
L'insufficienza renale si verifica più spesso nei pazienti con grave insufficienza cardiaca o compromissione renale sottostante, inclusa la stenosi di una o due arterie renali.
Di norma, l'uso di perindopril e indapamide non è raccomandato nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di un singolo rene funzionante.

Ipotensione arteriosa e squilibrio idroelettrolitico
L'iponatriemia è associata al rischio di sviluppo improvviso di ipotensione arteriosa (specialmente nei pazienti con stenosi di una o due arterie renali). Pertanto, durante il monitoraggio dinamico dei pazienti, è necessario prestare attenzione ai possibili sintomi di disidratazione e diminuzione dei livelli di elettroliti nel plasma sanguigno, ad esempio dopo diarrea o vomito. Tali pazienti richiedono un monitoraggio regolare dei livelli degli elettroliti plasmatici.
In caso di ipotensione arteriosa grave, può essere necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
L’ipotensione arteriosa transitoria non costituisce una controindicazione al proseguimento della terapia. Dopo il ripristino del volume sanguigno circolante e della pressione arteriosa, la terapia può essere ripresa utilizzando basse dosi di farmaci oppure i farmaci possono essere utilizzati in monoterapia.

Livello di potassio
L'uso combinato di perindopril e indapamide non previene lo sviluppo di ipokaliemia, soprattutto nei pazienti con diabete mellito o insufficienza renale. Come nel caso dell'uso combinato di farmaci antipertensivi e diuretici, è necessario il monitoraggio regolare del livello di potassio nel plasma sanguigno.

Eccipienti
Va tenuto presente che gli eccipienti del farmaco includono lattosio monoidrato. Noliprel ® non deve essere prescritto a pazienti con intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio.

Perindopril
Neutropenia/agranulocitosi
Il rischio di sviluppare neutropenia durante l'assunzione di ACE inibitori è dose-dipendente e dipende dal farmaco assunto e dalla presenza di malattie concomitanti. La neutropenia si verifica raramente in pazienti senza malattie concomitanti, ma il rischio aumenta nei pazienti con funzionalità renale compromessa, soprattutto in presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia).
Dopo la sospensione degli ACE inibitori, i segni di neutropenia scompaiono spontaneamente.
Il perindopril deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con malattie diffuse del tessuto connettivo, durante l'assunzione di farmaci immunosoppressori, allopurinolo o procainamide, e con esposizione simultanea a questi fattori, specialmente nei pazienti con insufficienza renale sottostante. Alcuni pazienti hanno sviluppato infezioni gravi, in alcuni casi resistenti alla terapia antibiotica intensiva. Quando si prescrive il perindopril a tali pazienti, si raccomanda di monitorare periodicamente il numero di leucociti nel sangue.
I pazienti devono segnalare qualsiasi segno di malattie infettive (ad esempio mal di gola, febbre) al proprio medico.

Ipersensibilità/angioedema (edema di Quincke)
Durante l'assunzione di ACE inibitori, incluso perindopril, in rari casi può verificarsi lo sviluppo di angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della glottide e/o della laringe. Se compaiono sintomi, il perindopril deve essere sospeso immediatamente e il paziente deve essere tenuto sotto osservazione fino alla completa scomparsa dei segni di edema. Se il gonfiore interessa solo il viso e le labbra, solitamente si risolve da solo, anche se possono essere utilizzati antistaminici per trattare i sintomi.
L'angioedema, accompagnato da gonfiore della laringe, può essere fatale. Il gonfiore della lingua, della glottide o della laringe può portare all’ostruzione delle vie aeree. Se compaiono tali sintomi, è necessario somministrare immediatamente epinefrina (adrenalina) per via sottocutanea ad una diluizione di 1:1000 (0,3 o 0,5 ml) e/o garantire la pervietà delle vie aeree.
I pazienti con una storia di angioedema non associato all'assunzione di ACE inibitori possono avere un rischio maggiore di svilupparlo quando assumono farmaci di questo gruppo (vedere paragrafo “Controindicazioni”).
In rari casi, durante la terapia con ACE inibitori si sviluppa angioedema dell'intestino. In questo caso, i pazienti avvertono dolore addominale come sintomo isolato o in combinazione con nausea e vomito, in alcuni casi senza precedente angioedema del viso e con livelli normali di C-1 esterasi. La diagnosi viene effettuata utilizzando la tomografia computerizzata della regione addominale, l'ecografia o al momento dell'intervento chirurgico. I sintomi scompaiono dopo la sospensione degli ACE inibitori. Nei pazienti con dolore addominale in trattamento con ACE inibitori, quando si pone una diagnosi differenziale si deve tenere in considerazione la possibilità di sviluppare angioedema dell'intestino.

Reazioni anafilattoidi durante la desensibilizzazione
Sono stati segnalati casi isolati di sviluppo di reazioni anafilattoidi a lungo termine pericolose per la vita in pazienti trattati con ACE inibitori durante la terapia desensibilizzante con veleno di insetti imenotteri (api, vespe).
Gli ACE inibitori devono essere usati con cautela nei pazienti soggetti a reazioni allergiche sottoposti a procedure di desensibilizzazione. La prescrizione di un ACE inibitore dovrebbe essere evitata nei pazienti sottoposti a immunoterapia con veleno di imenotteri. Tuttavia, una reazione anafilattoide può essere evitata sospendendo temporaneamente l'ACE inibitore almeno 24 ore prima della procedura.

Reazioni anafilattoidi durante l'aferesi delle LDL
In rari casi, nei pazienti trattati con ACE inibitori durante l'aferesi delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) con destrano solfato possono verificarsi reazioni anafilattoidi pericolose per la vita. Per prevenire una reazione anafilattoide, la terapia con ACE inibitori deve essere temporaneamente sospesa prima di ogni procedura di aferesi.

Emodialisi
Sono state segnalate reazioni anafilattoidi in pazienti trattati con ACE inibitori durante l'emodialisi utilizzando membrane ad alto flusso (ad es. AN69®). Pertanto è consigliabile utilizzare un diverso tipo di membrana o utilizzare un farmaco antipertensivo di un diverso gruppo farmacoterapeutico.

Diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio
Di norma, l'uso combinato di perindopril e diuretici risparmiatori di potassio, nonché di preparati di potassio e sostituti del sale da cucina contenenti potassio non è raccomandato (vedere la sezione “Interazioni con altri farmaci”).

Tosse
Durante la terapia con un ACE inibitore può verificarsi tosse secca. La tosse persiste a lungo durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo e scompare dopo la loro sospensione. Se un paziente sviluppa tosse secca, bisogna essere consapevoli della possibile connessione di questo sintomo con l'assunzione di un ACE inibitore. Se il medico curante ritiene che la terapia con ACE inibitori sia necessaria per il paziente, il farmaco può essere continuato.

Bambini e adolescenti
Noliprel ® non deve essere prescritto a bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni a causa della mancanza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza dell'uso del perindopril come monoterapia o come parte di una terapia di combinazione in pazienti di questa fascia di età.

Rischio di ipotensione arteriosa e/o insufficienza renale (in pazienti con insufficienza cardiaca, squilibrio di liquidi ed elettroliti, ecc.)
In alcune condizioni patologiche si può osservare un'attivazione significativa del sistema renina-angiotensina-aldosterone, soprattutto in caso di grave ipovolemia e diminuzione del livello degli elettroliti plasmatici (sullo sfondo di una dieta priva di sale o dell'uso a lungo termine di diuretici). , in pazienti con pressione arteriosa inizialmente bassa, stenosi di una o due arterie renali, insufficienza cardiaca cronica o cirrosi epatica con presenza di edema e ascite.
L'uso di un ACE inibitore provoca un blocco di questo sistema e pertanto può essere accompagnato da una brusca diminuzione della pressione sanguigna e/o da un aumento dei livelli di creatinina plasmatica, indicando lo sviluppo di insufficienza renale funzionale. Questi fenomeni si osservano più spesso durante l'assunzione della prima dose del farmaco o durante le prime due settimane di terapia. A volte queste condizioni si sviluppano in modo acuto e durante altri periodi di terapia. In questi casi, quando si riprende la terapia, si consiglia di utilizzare il farmaco a una dose inferiore e quindi aumentare gradualmente la dose.

Pazienti anziani
Prima di iniziare a prendere il farmaco, è necessario valutare l'attività funzionale dei reni e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. All'inizio della terapia, la dose del farmaco viene selezionata tenendo conto del grado di riduzione della pressione sanguigna, soprattutto in caso di disidratazione e perdita di elettroliti. Tali misure aiutano ad evitare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Aterosclerosi
Il rischio di ipotensione arteriosa esiste in tutti i pazienti, tuttavia è necessario prestare particolare attenzione quando si utilizza il farmaco in pazienti con malattia coronarica e insufficienza cerebrovascolare. In tali pazienti il ​​trattamento deve essere iniziato con dosi basse.

Pazienti con ipertensione renovascolare
Il metodo di trattamento per l’ipertensione renovascolare è la rivascolarizzazione. Tuttavia, l’uso degli ACE inibitori ha un effetto benefico nei pazienti sia in attesa di un intervento chirurgico sia nei casi in cui tale intervento non può essere eseguito.
Il trattamento con Noliprel ® in pazienti con stenosi dell'arteria renale diagnosticata o sospetta deve iniziare con una bassa dose del farmaco in ambiente ospedaliero, monitorando la funzionalità renale e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Alcuni pazienti possono sviluppare insufficienza renale funzionale, che scompare quando il farmaco viene sospeso.

Altri gruppi a rischio
Nelle persone con insufficienza cardiaca cronica (stadio IV) e nei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente (rischio di aumento spontaneo della concentrazione di potassio), il trattamento deve iniziare con una dose bassa del farmaco (mezza compressa) e sotto costante controllo medico.
I pazienti con ipertensione arteriosa e malattia coronarica non devono interrompere l'assunzione di beta-bloccanti: gli ACE inibitori devono essere usati insieme ai beta-bloccanti.

Pazienti con diabete mellito
Quando si prescrive il farmaco a pazienti con diabete mellito che ricevono ipoglicemizzanti orali o insulina, i livelli di glucosio nel sangue devono essere attentamente monitorati durante il primo mese di terapia.

Differenze etniche
Il perindopril, come altri ACE inibitori, sembra avere un effetto ipotensivo meno pronunciato nei pazienti di razza negroide rispetto ai rappresentanti di altre razze. Forse questa differenza è dovuta al fatto che i pazienti con ipertensione arteriosa della razza negroide hanno più spesso una bassa attività della renina.

Chirurgia/Anestesia generale
L'uso di ACE inibitori in pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale può portare ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto quando si utilizzano agenti anestetici generali che hanno un effetto ipotensivo.
Si raccomanda di interrompere l'assunzione degli ACE inibitori a lunga durata d'azione, compreso il perindopril, 12 ore prima dell'intervento. Stenosi aortica/stenosi mitralica/cardiomiopatia ipertrofica Gli ACE inibitori devono essere prescritti con cautela ai pazienti con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.

Insufficienza epatica
In rari casi, durante l'assunzione di ACE inibitori si verifica ittero colestatico. Con il progredire di questa sindrome, si sviluppa una necrosi epatica fulminante, talvolta con morte. Il meccanismo di sviluppo di questa sindrome non è chiaro. Se durante l'assunzione di ACE inibitori si verifica ittero o un aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico (vedere la sezione "Effetti collaterali").

Anemia
L’anemia può svilupparsi nei pazienti dopo trapianto di rene o nelle persone in emodialisi. In questo caso, la diminuzione della concentrazione di emoglobina è tanto maggiore quanto maggiore è il suo valore iniziale. Questo effetto non sembra essere dose-dipendente, ma potrebbe essere correlato al meccanismo d’azione degli ACE inibitori.

Iperkaliemia
Durante il trattamento con ACE inibitori, incluso perindopril, può svilupparsi iperkaliemia. I fattori di rischio per l'iperkaliemia comprendono insufficienza renale, ridotta funzionalità renale, età avanzata, diabete mellito, alcune condizioni concomitanti (disidratazione, insufficienza cardiaca scompensata acuta, acidosi metabolica), uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio (come spironolattone, eplerenone, triamterene, amiloride ) e preparati di potassio o sostituti contenenti potassio del sale da cucina, nonché l'uso di altri farmaci che aumentano il livello di potassio nel plasma sanguigno (ad esempio l'eparina). L'uso di integratori di potassio, diuretici risparmiatori di potassio e sostituti del sale da cucina contenenti potassio può portare ad un aumento significativo dei livelli di potassio nel sangue, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale ridotta. L’iperkaliemia può causare ritmi cardiaci anormali gravi, talvolta fatali. Se è necessario l'uso combinato dei suddetti farmaci, il trattamento deve essere effettuato con cautela, nel contesto di un monitoraggio regolare dei livelli di potassio nel siero del sangue (vedere la sezione “Interazioni con altri farmaci”).

Indapamide
Quando i diuretici tiazidici e tiazidici-simili vengono prescritti a pazienti con funzionalità epatica compromessa, può svilupparsi encefalopatia epatica. In questo caso, i diuretici devono essere interrotti immediatamente.

Fotosensibilità
Durante l'assunzione di diuretici tiazidici e tiazidici simili sono stati segnalati casi di reazioni di fotosensibilità (vedere paragrafo “Effetti collaterali”). Se durante l'assunzione del farmaco si sviluppano reazioni di fotosensibilità, il trattamento deve essere interrotto. Qualora fosse necessario proseguire la terapia diuretica, si consiglia di proteggere la pelle dall'esposizione ai raggi solari o ai raggi UV artificiali.

Equilibrio idrico ed elettrolitico
Contenuto di ioni sodio nel plasma sanguigno
Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare il contenuto di ioni sodio nel plasma sanguigno. Durante l'assunzione del farmaco, questo indicatore deve essere monitorato regolarmente. Tutti i diuretici possono causare iponatriemia, che a volte porta a gravi complicazioni. L'iponatriemia nella fase iniziale potrebbe non essere accompagnata da sintomi clinici, pertanto è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio. Un monitoraggio più frequente dei livelli di ioni sodio è indicato per i pazienti con cirrosi epatica e per gli anziani (vedere paragrafi “Effetti indesiderati” e “Sovradosaggio”).

Contenuto di ioni di potassio nel plasma sanguigno
La terapia con diuretici tiazidici e tiazidici-simili è associata ad un rischio di ipokaliemia. L'ipokaliemia (meno di 3,4 mmol/l) deve essere evitata nei seguenti pazienti ad alto rischio: pazienti anziani, pazienti debilitati o che ricevono una terapia farmacologica concomitante, pazienti con cirrosi epatica, edema periferico o ascite, malattia coronarica, insufficienza cardiaca. L'ipokaliemia in questi pazienti aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e aumenta il rischio di sviluppare aritmie.
Anche i pazienti con un intervallo QT allungato corrono un rischio maggiore e non importa se questo aumento è causato da cause congenite o dall'effetto dei farmaci. L'ipokaliemia, come la bradicardia, contribuisce allo sviluppo di gravi disturbi del ritmo cardiaco, in particolare aritmie di tipo piroetta, che possono essere fatali.
In tutti i casi sopra descritti è necessario un monitoraggio più regolare del contenuto di ioni di potassio nel plasma sanguigno. La prima misurazione della concentrazione degli ioni potassio deve essere effettuata entro la prima settimana dall'inizio della terapia.
Se viene rilevata ipokaliemia, deve essere prescritto un trattamento appropriato.

Contenuto di ioni calcio nel plasma sanguigno
I diuretici tiazidici e tiazidici-simili riducono l'escrezione degli ioni calcio da parte dei reni, portando ad un leggero e temporaneo aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno. Una grave ipercalcemia può essere una conseguenza di un iperparatiroidismo precedentemente non diagnosticato. Prima di studiare la funzione della ghiandola paratiroidea, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci diuretici.

Acido urico
Nei pazienti con livelli elevati di acido urico nel plasma sanguigno durante la terapia, la frequenza degli attacchi di gotta può aumentare.

Diuretici e funzionalità renale
I diuretici tiazidici e tiazidici-simili sono pienamente efficaci solo nei pazienti con funzionalità renale normale o leggermente compromessa (creatinina plasmatica negli adulti inferiore a 25 mg/l o 220 µmol/l). Nei pazienti anziani, la clearance della creatinina viene calcolata tenendo conto dell'età, del peso corporeo e del sesso.
All'inizio del trattamento con diuretici, i pazienti affetti da ipovolemia e iponatriemia possono manifestare una temporanea diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un aumento della concentrazione di urea e creatinina nel plasma sanguigno. Questa insufficienza renale funzionale transitoria non è pericolosa per i pazienti con funzionalità renale invariata, ma la sua gravità può aumentare nei pazienti con insufficienza renale.

Atleti
L'indapamide può dare una reazione positiva durante il controllo antidoping.

Effetto sulla capacità di guidare un'auto
L'azione delle sostanze incluse nel farmaco Noliprel ® non porta a reazioni psicomotorie alterate. Tuttavia, alcuni pazienti possono sviluppare reazioni individuali diverse in risposta ad una diminuzione della pressione arteriosa, soprattutto all'inizio della terapia o quando alla terapia vengono aggiunti altri farmaci antipertensivi. In questo caso, la capacità di guidare un veicolo o di usare altri macchinari può essere ridotta.

MODULO PER IL RILASCIO
Compresse 2 mg + 0,625 mg.
14 o 30 compresse per blister (PVC/Al). Il blister è inserito in una bustina protettiva (poliestere/alluminio/polietilene) contenente gel di silice essiccante in un wafer di plastica con coperchio di cartone. 1 blister confezionato in una bustina con istruzioni per uso medico è posto in una scatola di cartone.

I farmacisti offrono un'ampia scelta di farmaci antipertensivi. Uno dei più efficaci e sicuri è Noliprel.

Il farmaco riduce e stabilizza rapidamente la pressione sanguigna. Come funziona Noliprel, dosaggio, come assumere questo medicinale (prima o dopo i pasti): tutto questo ti parlerà dell'articolo.

Le compresse contengono Perindopril e. Entrambe le sostanze hanno un pronunciato effetto antipertensivo, ma abbassano i valori della pressione sanguigna in modi diversi.

Il perindopril e l'indapamide appartengono alla classe dei diuretici sulfamidici. Se combinati, questi componenti si potenziano a vicenda.

La medicina è prescritta per abbassare sintomaticamente la pressione sanguigna. I medici spesso includono Noliprel nella terapia complessa per l'ipertensione cronica.

Il massimo effetto ipotensivo si sviluppa dopo un mese dalla somministrazione e persiste a lungo. Questo farmaco è efficace anche quando altri farmaci antipertensivi non aiutano.

Allo stesso tempo, il costo dei tablet è relativamente basso. Molte persone acquistano Noliprel, ma non sanno come prenderlo. Per questo motivo spesso si lamenta che il prodotto non funziona o riduce troppo le letture del tonometro.

È meglio iniziare a prendere Noliprel come prescritto dal medico. Dopotutto, solo uno specialista sarà in grado di selezionare il dosaggio ottimale e stabilire il regime terapeutico corretto.t

Dosaggi di Noliprel

Noliprel è prodotto in diverse forme. È utile che pazienti e medici comprendano questo intervallo.

Noliprel Un Bi-Forte

Si distinguono i seguenti tipi di compresse combinate:

• Noliprel (contiene 2 mg di perindopril e 0,625 mg di diuretico);
• Noliprel Forte (il dosaggio di indapamide è 1,25 mg e perindopril è 4 mg);
• Noliprel A Forte (indapamide – 1,25 mg, perindopril – 5 mg);
• Noliprel A Bi-Forte (perindopril è contenuto in una dose di 10 mg e il diuretico è di 2,5 mg);
• Noliprel A (2,5 mg di perindopril e 0,625 mg di indapamide).

Noliprel A Bi-forte viene spesso prescritto a causa del suo dosaggio elevato. Se questa dose risulta eccessiva, il medico seleziona compresse con un contenuto inferiore di perindopril e indapamide.

Il preparato Noliprel A, A Bi-Forte e A Forte contiene l'aminoacido arginina, che ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare.

Pertanto, se hai problemi cardiaci, dovresti usare i farmaci sopra elencati. Per ciascun paziente, il dosaggio viene selezionato individualmente, tenendo conto delle patologie concomitanti e dell'età. Si raccomanda ai pazienti ipertesi anziani di iniziare il trattamento con una compressa.

Se viene superata la dose massima giornaliera, l'effetto ipotensivo non aumenta. Ma allo stesso tempo aumenta l’incidenza degli effetti collaterali. Pertanto, se non si osserva una diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione delle compresse, è necessario contattare il medico per modificare il regime di trattamento.

Come assumere le compresse di Noliprel?

Il medicinale di combinazione viene assunto una volta al giorno. Questo è molto comodo, soprattutto per le persone impegnate e distratte.

Se il medico ha prescritto Noliprel, come assumere questo farmaco prima o dopo i pasti è una questione urgente per molti pazienti.

Le istruzioni ufficiali non forniscono una risposta. È indicato solo che il medicinale deve essere assunto al mattino.

Per quanto riguarda la dose, il medico prescrive innanzitutto una compressa al giorno. Ma se un mese dopo l'inizio del trattamento non si ottiene il risultato desiderato, Noliprel Forte viene prescritto alla dose di 4 mg di perindopril e 1,25 di indapamide. A volte i medici prescrivono altri farmaci. Ad esempio, vengono aggiunti calcio-antagonisti. In questo caso, il dosaggio del farmaco antipertensivo viene leggermente ridotto.

Se la dose è troppo alta, si osservano i seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• sonnolenza;
• apatia;
• vertigini;
• debolezza;
• bradicardia;
• convulsioni;
• svenimento;
• dolce freddo;
• grave diminuzione della pressione sanguigna;
• cessazione della produzione di urina o frequente bisogno di andare in bagno.

Se compaiono tali segni, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. E quando ti senti meglio, devi fissare un appuntamento con il tuo medico per aggiustare il dosaggio.

Non puoi selezionare tu stesso la dose del farmaco. Dopotutto, ridurre eccessivamente il dosaggio provoca problemi di salute. Un sovradosaggio può portare ad infarto e morte.

Utilizzare durante la gravidanza

Quando si pianifica una gravidanza o si aspetta un figlio, non è consigliabile assumere Noliprel.

Se una donna ha già utilizzato tali pillole in precedenza, è necessario completare il corso e contattare il medico in modo che possa prescrivere un altro farmaco.

Non sono stati condotti studi sugli effetti degli ACE inibitori sull'organismo delle donne in gravidanza. Non è ancora noto esattamente come il farmaco influenzi lo sviluppo fetale.

Pertanto, devi stare attento. Dopotutto, esiste il rischio che i principi attivi del farmaco possano influenzare negativamente la formazione delle ossa del cranio e il funzionamento dei reni del neonato. Aumenta anche la probabilità di ipotensione arteriosa.

Questo medicinale è controindicato anche durante l'allattamento al seno, poiché sopprime l'allattamento e riduce la quantità di latte materno in una giovane madre. Durante l'assunzione di questo farmaco, il bambino può sviluppare ipokaliemia e ittero.

Anche se Noliprel è adatto per una donna, è meglio interrompere l'assunzione di questo farmaco antipertensivo durante la gravidanza e l'allattamento.

Durata del trattamento

In genere, Noliprel è il farmaco principale usato per trattare l'ipertensione.

È consentito assumere le pillole per un lungo periodo, ma è consigliabile fare brevi pause. Altrimenti, il farmaco potrebbe influire negativamente sul funzionamento dei reni e del fegato.

Per quanto tempo assumere Noliprel e la dose: tutto questo deve essere deciso dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale. Per l'insufficienza renale moderatamente grave, la dose non deve essere superiore a una compressa al giorno.

In alcuni pazienti con funzionalità renale compromessa durante l'assunzione del farmaco compaiono segni di laboratorio di insufficienza di questo organo. In questo caso, il trattamento viene interrotto. In futuro è consentito riprendere la terapia combinata, ma al dosaggio più basso possibile e per un breve periodo.

Il trattamento a lungo termine con Noliprel non è raccomandato per le seguenti malattie:

• angina pectoris;;
• sclerodermia;
• iperuricemia;
• diabete;
• lupus eritematoso sistemico;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• stenosi della valvola aortica;
• insufficienza cardiaca cronica.

Nel trattamento dell'ipertensione, vengono solitamente utilizzati molti farmaci diversi per rendere la terapia più semplice e sicura; vengono prodotti farmaci combinati. Ad esempio, Noliprel, le istruzioni per l'uso, a quale pressione assumerlo, dovrebbero assolutamente essere prese in considerazione.

Noliprel è un farmaco combinato contro l'ipertensione e appartiene alla classe combinata degli ACE inibitori. In questo caso, la seconda proprietà del farmaco è diuretica; il medicinale aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. I principali ingredienti attivi nella composizione sono perindopril e indapamide. In combinazione, queste sostanze aiutano a dilatare i vasi sanguigni e a rimuovere i liquidi dal corpo, riducendo così la pressione sanguigna.

Il prezzo medio del farmaco è di 600-650 rubli per confezione. Inoltre, questo rimedio è una combinazione. La terapia con tali farmaci, che comprendono numerosi componenti diversi, può essere più semplice ed economica della terapia in cui ciascun farmaco viene selezionato separatamente. Inoltre, se trattati con farmaci combinati, diventa molto più facile combinare i farmaci e ci sono meno possibilità che i farmaci non corrispondano.

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Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta Noliprel? L'assunzione di questo farmaco è indicata in caso di ipertensione arteriosa, che si mantiene costante per lungo tempo. Noliprel non deve essere utilizzato in casi isolati di ipertensione arteriosa; è adatto solo per il trattamento completo di una malattia accertata.

A quale pressione sanguigna viene prescritto Noliprel? In genere, questo farmaco è necessario se la pressione sanguigna è costantemente superiore a 140 per 100 millimetri di mercurio. Non dovresti iniziare a prendere questo farmaco da solo.

Importante! Il farmaco è prescritto esclusivamente per l'ipertensione arteriosa essenziale; per l'ipertensione secondaria Noliprel non è adatto.

Controindicazioni

Le pillole per la pressione Noliprel hanno un elenco abbastanza ampio di controindicazioni, quando questo rimedio non dovrebbe mai essere usato. Questo medicinale di solito non viene utilizzato nei seguenti casi:

• ipersensibilità ai componenti del farmaco, ACE inibitori e diuretici;
• angioedema nell'anamnesi, soprattutto se si è verificato durante l'assunzione di ACE inibitori;
• grave insufficienza renale, varie malattie renali gravi;
• grave insufficienza epatica, grave malattia epatica;
• uso simultaneo di alcuni farmaci contro l'aritmia, per il trattamento del diabete con funzionalità renale compromessa;
• periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno;
• il farmaco contiene lattosio, quindi non dovresti assumerlo se sei intollerante al lattosio;
• età inferiore ai diciotto anni, non ci sono informazioni sulla sicurezza dell'uso di questo prodotto prima di raggiungere l'età adulta.

Queste sono le principali controindicazioni all'assunzione di Noliprel. In ogni caso, prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare il medico, poiché è importante abbinare correttamente questo rimedio con altri farmaci contro l'ipertensione e altre patologie che possono verificarsi insieme a questa malattia.

Come prendere Noliprel - istruzioni

Le istruzioni ufficiali per l'uso di questo farmaco dicono che, indipendentemente dall'età, gli adulti e gli anziani dovrebbero assumere una compressa al giorno, preferibilmente al mattino.

Posso dividere il tablet? Le istruzioni per l'uso di questo farmaco non lo vietano, tuttavia non è ancora consigliabile dividere la compressa in più dosi. L'effetto desiderato si verifica solo assumendo la dose intera, preferibilmente al mattino, come indicato nelle istruzioni.

Se una compressa non è sufficiente, può essere selezionata una terapia aggiuntiva per l'ipertensione. Ad esempio, al mattino Noliprel, alla sera Concor. Tale terapia può essere prescritta solo dal medico curante.

Importante! La compatibilità di Noliprel con l'alcol è piuttosto scarsa; le bevande alcoliche generalmente peggiorano la condizione dell'ipertensione arteriosa.

Per quanto tempo puoi prendere Noliprel

Di solito Noliprel viene assunto durante il ciclo principale del trattamento dell'ipertensione, che è individuale per ciascun paziente. Di solito, quando si assume il farmaco per un lungo periodo, è comunque necessario fare delle pause, poiché il farmaco ha un effetto piuttosto negativo sul fegato e sui reni. Solo il medico curante può prescrivere il farmaco e selezionare la durata del ciclo di trattamento.

Come assumere Noliprel: prima dei pasti o dopo?

Le istruzioni ufficiali del farmaco non indicano se il farmaco deve essere assunto con il cibo. La cosa principale è prendere una compressa al mattino; non dovresti prendere il farmaco la sera.

Quanto tempo impiega Noliprel a funzionare?

Di solito questo farmaco non inizia ad agire immediatamente, la concentrazione massima del principio attivo nel sangue viene raggiunta solo dopo un po 'di tempo. Tipicamente il prodotto inizia ad agire dalle 2 alle 4 ore dopo la somministrazione.

Se Noliprel non aiuta

Se questo medicinale non aiuta, non dovresti aumentare il dosaggio da solo; dovresti contattare il tuo medico e scegliere un farmaco più adatto. Vale anche la pena considerare che l'effetto dell'assunzione di questo farmaco si verifica solo 2-4 ore dopo la somministrazione, quindi non dovresti aspettarti un effetto immediato dall'uso di Noliprel.

È possibile assumere Metypred con Noliprel?

Il metipred è un farmaco glucocorticoide utilizzato nel trattamento di vari processi infiammatori gravi. Per essere sicuro che possa essere usato insieme a Noliprel, è necessario consultare il proprio medico, poiché ogni caso è individuale.

Effetti collaterali

Noliprel ha un elenco abbastanza ampio di effetti collaterali. Prima di tutto, si tratta di varie reazioni allergiche ai componenti del farmaco, altri sintomi di intolleranza ai principi attivi del farmaco.

Molto probabilmente è anche un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, fino all'ipotensione e altri disturbi del cuore e dei vasi sanguigni. A causa dell'effetto significativo del farmaco sui reni e sul fegato, possono verificarsi vari disturbi di questi organi.

Sono possibili anche manifestazioni del sistema nervoso, mal di testa, affaticamento, astenia. Possono verificarsi disturbi del tratto digestivo, nausea e disturbi digestivi.

Vale anche la pena ricordare che i farmaci diuretici portano ad una diminuzione della quantità di potassio nel corpo, quindi con l'uso a lungo termine è imperativo controllare la quantità di potassio.

Analoghi

Non esistono molti altri farmaci simili; i farmaci combinati sono meno comuni dei farmaci convenzionali per l’ipertensione. Tipicamente, un risultato simile può essere ottenuto utilizzando una combinazione di ACE inibitori e diuretici o farmaci combinati a base di essi.

Noliprel o Prestarium: quale è meglio?

Anche Prestarium è un farmaco combinato, ma è leggermente meno efficace di Noliprel. Pertanto, se si ha la possibilità di scelta, è meglio iniziare subito a usare Noliprel su prescrizione medica.

Che sia meglio, Prestance o Noliprel, solo lo specialista curante può rispondere. Prestance è un analogo di Prestarium, anche il suo focus è leggermente diverso da Noliprel.

Valz o Noliprel: quale è meglio?

Valz, un farmaco a base di valsartan, è un bloccante dei recettori dell'angiotensina, questo farmaco aiuta anche ad abbassare la pressione sanguigna. È difficile dire quale farmaco sia migliore, poiché questi farmaci hanno meccanismi d'azione completamente diversi, è necessario consultare il medico.

È anche difficile dire quale sia il migliore, Noliprel o Valsacor, poiché quest'ultimo è un analogo di Valz. Difficile rispondere anche a Noliprel o Lozap, che è meglio: Lozap è un altro tipo di medicinale nella stessa direzione dei farmaci a base di valsartan.

Lorista o Noliprel, quale è meglio scegliere, devi anche informarti dal tuo medico. Lorista appartiene allo stesso gruppo di farmaci, quindi l'effetto di Lorista e Noliprel è difficile da confrontare.

Enalapril o Noliprel: quale è meglio?

L'enalapril è un ACE inibitore; Noliprel è stato creato sulla base di un principio attivo simile. Tuttavia, Enalapril non contiene una sostanza diuretica, quindi il suo effetto potrebbe essere meno pronunciato; questo medicinale non è un medicinale di combinazione.

Concor o Noliprel: quale è meglio?

Concor è un bloccante adrenergico; è abbastanza difficile dire quale farmaco sia migliore, poiché hanno effetti diversi sulla pressione alta. A volte questi farmaci vengono addirittura combinati insieme.

Buongiorno, ho preso Concor 5 mg per due anni e il polso era normale e anche la pressione era normale, e una o due volte al mese, quando si verificava tachicardia o aumento della pressione rispetto al Concor, l'ho bloccato con anaprilina o capoten. Ma 2 settimane fa la pressione è aumentata ed è diventata sempre alta, da 150-160 a 98-110. Ho preso appuntamento dal medico e nel frattempo ho iniziato a prendere Prestarium 5 mg: me lo hanno prescritto insieme a Concor in caso di pressione alta. Ma il caso è solo due anni dopo. Con Prestarium la pressione è scesa alla normalità, anche se alla fine della giornata è risalita a 155 su 100. Oggi il medico ha ascoltato tutto questo, ha preso il libretto dal tavolo, ha guardato il nome e mi ha cambiato Prestarium in Noliprel bi forte, una compressa al giorno. Dimmi, c'è differenza? Sì, e la dose è doppia. E ancora una cosa: come agisce Prestarium sul potassio? Devo fare un esame del sangue per il potassio e quando? E la stessa cosa vale per Noliprel: in che modo influisce sul potassio? Il dottore non ha detto nulla al riguardo - in qualche modo mi ha preso da parte, ma nelle istruzioni per entrambi i farmaci ne scrivono. Grazie in anticipo.

Prestance (Prestance ®, Servier, Francia) è un farmaco antipertensivo e antiischemico combinato fisso, i cui componenti sono perindopril (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina - ACEI) e amlodipina (antagonista lento dei canali del calcio - BMCC) in dosi di 5/ 5, 10/5, 5/10 e 10/10 mg rispettivamente.

Il perindopril non solo fornisce un effetto ipotensivo affidabile per tutto il giorno come risultato di una singola dose, ma ha anche effetti vascolari, cardiaci, nefro- e cerebroprotettivi (protettivi), riduce il rischio di mortalità cardiovascolare e di infarto miocardico acuto (AMI) nei pazienti con una forma stabile di cardiopatia ischemica (CHD).

L'amlodipina è un calcioantagonista diidropiridinico, caratterizzato da un effetto antipertensivo di lunga durata, proprietà vasoprotettive, antischemiche e antiaterosclerotiche e dalla capacità di provocare una pronunciata dilatazione dei vasi del cuore e delle arterie periferiche. Numerosi studi hanno dimostrato l’efficacia clinica dell’amlodipina nel ridurre la mortalità cardiovascolare e le complicanze cardiovascolari nell’ipertensione arteriosa ad alto rischio (HTN).

La combinazione di questi due farmaci fornisce:

• pronunciato effetto antipertensivo 24 ore su 24 dovuto all'azione sinergica dei componenti;
• diminuzione della pressione sanguigna centrale (pressione nell'aorta);
• riduzione della variabilità della pressione arteriosa sistolica;
• adeguato controllo della pressione sanguigna durante la notte;
• aumento della gittata cardiaca;
• regressione significativa dell'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH);
• controllo degli attacchi di angina, riducendo la necessità di terapia antianginosa (nitroglicerina);
• aumento della resistenza all’attività fisica;
• riduzione delle manifestazioni di insufficienza cardiaca cronica (CHF);
• prevenzione secondaria delle complicanze cardiovascolari;
• riduzione della frequenza delle reazioni avverse caratteristiche sia del BMCC (gonfiore delle gambe) che degli ACE inibitori (tosse).

Farmacocinetica

La percentuale di assorbimento di perindopril e amlodipina durante l'uso di Prestance praticamente non differisce da quella di quando ciascuno di essi viene assunto separatamente.

Il perindopril è un profarmaco farmacologicamente inattivo, il 30-50% del quale nell'organismo viene trasformato in un metabolita attivo: il perindoprilato. Il suo livello massimo si osserva nel letto vascolare 3-4 ore dopo la somministrazione. La biodisponibilità del perindoprilato viene ridotta di circa il 35% con il cibo. La maggior parte viene escreta nelle urine, il che richiede una riduzione della dose del farmaco in caso di disfunzione renale. Altri metaboliti del perindopril non hanno un effetto inibitorio sull’ACE.

L'amlodipina viene assorbita lentamente dal sistema digestivo. Il contenuto massimo nel letto vascolare si registra dopo 6-8 ore.La disponibilità biologica del farmaco varia dal 64 all'80%, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La lunga emivita (fino a 50 ore) consente di assumerlo una volta al giorno. Il farmaco viene metabolizzato negli epatociti con formazione di prodotti metabolici inattivi, mentre un decimo della dose viene eliminata immodificata e il 60% viene eliminato nelle urine sotto forma di metaboliti.

Ambito di applicazione

Indizi per l'uso di Prestan:

• ipertensione isolata 1-3 gradi;
• Ipertensione in combinazione con malattia coronarica e diabete mellito;
• Ipertensione in combinazione con cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca;
• ipertensione con valori pressori inizialmente elevati (pressione arteriosa sistolica >180 mmHg);
• ipertensione non controllata associata a dislipidemia, pregresso IMA e/o conseguenze di ictus;
• Ipertensione nei pazienti di età superiore a 80 anni.

L'effetto antipertensivo di Prestance non dipende dalla natura della terapia precedente.

Prestance consente un approccio individuale grazie alla presenza di quattro varianti di questo farmaco. Inoltre, il regime terapeutico antipertensivo è notevolmente semplificato (due farmaci in una compressa), il che aiuta ad aumentare l'aderenza del paziente al trattamento.

Controindicazioni per l'uso

Le istruzioni per il farmaco contengono il seguente elenco di controindicazioni:

1. Ipersensibilità agli ACE inibitori, ai derivati ​​della diidropiridina e ai composti ausiliari inclusi nel farmaco.
2. Angioedema del passato, angioedema ereditario.
3. Pressione sanguigna sistolica
   

   Molti pazienti con ipertensione necessitano di più farmaci contemporaneamente per abbassare efficacemente la pressione sanguigna a un livello sicuro. La terapia con un farmaco porta alla normalizzazione della condizione solo in un terzo dei pazienti. Il resto richiede un trattamento combinato.

   A questo scopo, Prestance viene utilizzato in cardiologia. Il farmaco è una combinazione di farmaci come il perindopril e l'amlodipina, ed è quindi prescritto per il trattamento dell'angina pectoris, dell'ipertensione di varia origine e della malattia coronarica. Prima di utilizzare Prestance, dovresti leggere le istruzioni per l'uso.

   Composizione e forma di rilascio

   Il farmaco antipertensivo viene prodotto sotto forma di compresse bianche, su un lato delle quali è stampato il logo dell'azienda farmaceutica, sull'altro il dosaggio. La forma delle compresse biconvesse è determinata dalla dose di principi attivi nel farmaco:

   • 5 mg perindopril + 5 mg amlodipina – forma oblunga, dose “5/5” incisa;
   • 5 mg + 10 mg – forma quadrata, inciso “5/10”;
   • 10 mg + 10 mg – compresse rotonde con la scritta “10/10”;
   • 10 mg + 5 mg – forma triangolare, dose “10/5” incisa.

   Azione farmacologica del perindopril

   Prestance è composto da due sostanze che hanno effetti diversi: antianginoso e antipertensivo. Pertanto, è necessario considerare gli effetti di ciascun componente e del farmaco nel suo insieme.

   L'uso del perindopril favorisce l'inibizione della chinasi II, un enzima responsabile della conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, che ha un effetto vasocostrittore.

   La bradichinina viene anche inattivata nella sua forma inattiva: l'eptapeptide. Questa distruzione provoca un aumento dell'attività del sistema chinina-callicreina e l'attivazione delle prostaglandine.

   Usare Prestance ti permette di:

   • Migliorare le condizioni del paziente per qualsiasi decorso di ipertensione;
   • Se assunto regolarmente, riduce la pressione sanguigna a valori normali, indipendentemente dalla posizione del corpo. A un valore di frequenza cardiaca costante;
   • Migliorare la circolazione sanguigna;
   • Aumentare il flusso sanguigno renale. Tuttavia, il farmaco non modifica la velocità di filtrazione glomerulare.

   Il principio attivo porta alla dilatazione dei vasi sanguigni, al ripristino della loro elasticità e alla diminuzione della gravità dei cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Dopo il primo utilizzo, l'effetto ipotensivo massimo si osserva dopo 5-6 ore e dura 24 ore. Per ottenere un effetto terapeutico, dovrai assumere Prestan per 1 mese.

   Il farmaco non porta allo sviluppo di dipendenza, pertanto, dopo l'interruzione del farmaco, la sindrome da astinenza non si sviluppa. Numerosi studi hanno dimostrato una riduzione della mortalità per malattie del sistema cardiovascolare, una riduzione del rischio di complicanze durante l'utilizzo di Prestance rispetto all'assunzione di perindopril.

   Azione farmaceutica dell'amlodipina

   La sostanza porta al blocco dei canali del calcio; a livello dei recettori della diidropiridina, impedisce l'ingresso degli ioni calcio nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni e nel muscolo cardiaco.

   L'amlodipina ha un effetto ipotensivo prolungato, che dipende direttamente dal dosaggio del farmaco.

   Il rilassamento delle cellule muscolari lisce vascolari provoca:

   • Dilatazione dei vasi coronarici (anche nell'area del miocardio interessata dall'ischemia);
   • Dilatazione delle arteriole nella periferia.

   L'amlodipina porta ad una diminuzione dell'aggregazione piastrinica, che provoca un'accelerazione della filtrazione nei glomeruli renali, aumentando la velocità di escrezione di acqua e ioni sodio. Grazie alla sua azione a lungo termine, il principio attivo porta ad una graduale diminuzione della pressione e ad una stimolazione riflessa minima dei nervi simpatici.

   L'amlodipina consente:

   • Nei pazienti con ipertensione arteriosa, ridurre il tasso di alterazioni ipertrofiche nel miocardio;
   • Con l'angina pectoris, aumentare l'attività fisica, ridurre la frequenza degli attacchi della malattia e assumere nitroglicerina per alleviarli;
   • Evitare il verificarsi di ipotensione acuta a causa della lenta insorgenza d'azione.

   Gli studi hanno dimostrato che non vi è alcun effetto negativo sulla concentrazione dei lipidi nel sangue e sul metabolismo, pertanto il farmaco può essere utilizzato in pazienti con malattie concomitanti (asma bronchiale, diabete mellito).

   Le compresse di Prestance sono una combinazione di perindopril e amlodipina e porteranno quindi a una diminuzione di:

   • Rischio di attacchi di cuore;
   • Attacchi di angina;
   • Mortalità per patologie del sistema cardiovascolare.

   Caratteristiche della farmacocinetica

   Durante la somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito, quindi la sua concentrazione massima nel sangue si osserva dopo 60 minuti. Anche l'emivita è di 1 ora. Tuttavia, questa sostanza non presenta attività farmacologica. Il suo metabolita attivo è il perindoprilato, la massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 3 ore. Il cibo porta ad una diminuzione della biodisponibilità del farmaco, quindi deve essere usato una volta al giorno prima dei pasti.

   Il perindoprilato si lega alle proteine ​​del sangue del 20%, ma questa cifra può variare a seconda del dosaggio. Il metabolita attivo viene escreto dal corpo nelle urine.

   L'amlodipina è caratterizzata da un lento assorbimento da parte del tratto gastrointestinale.

   L'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità del principio attivo, che varia dal 64 all'80%.

   La concentrazione massima di amlodipina si osserva solo dopo 8-10 ore. Solo il 3% della sostanza circola nel sangue allo stato libero.

   L'emivita dell'amlodipina è di 36-50 ore, il che consente di utilizzare la sostanza una volta al giorno. Il metabolismo avviene nel fegato, dopo che il 10% verrà escreto nella sua forma originale e il 60% sotto forma di metaboliti nelle urine.

   Indicazioni e regimi per l'uso

   Secondo le istruzioni, Prestance è usato per trattare pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa, angina pectoris, malattia coronarica e necessitano di una terapia combinata con amlodipina e perindopril.

   Al farmaco viene prescritta 1 compressa una volta al giorno al mattino prima dei pasti.

   A seconda del decorso della malattia, viene selezionata la combinazione richiesta di principi attivi. Per determinare il dosaggio, i medici consigliano di assumere amlodipina e perindopril separatamente e di assumere Prestance solo dopo aver selezionato il rapporto desiderato.

   Caratteristiche durante il dosaggio del farmaco

   I pazienti anziani e i pazienti con una storia di malattia renale devono usare un farmaco contenente 5 mg di perindopril. Ciò è dovuto alla ridotta escrezione del farmaco. Tali pazienti devono monitorare regolarmente i livelli di potassio e la clearance della creatinina (se il livello è inferiore a 60 ml/min, l'uso di Prestance è controindicato).

   Per le malattie del fegato, i cardiologi prescrivono il farmaco con cautela, scegliendo la dose terapeutica più bassa.

   Interazione con altri farmaci:

   • L'uso di Prestance con diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio può provocare lo sviluppo di iperkaliemia;
   • Il perindopril è in grado di aumentare le concentrazioni plasmatiche di litio e la sua tossicità;
   • Prestance è in grado di potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei derivati ​​della sulfanilurea. È importante monitorare costantemente i livelli di glucosio nel sangue e aggiustare la dose degli agenti ipoglicemizzanti;
   • L'uso concomitante con estramustina favorisce lo sviluppo di angioedema;
   • L'uso di analgesici non narcotici con perindopril riduce la biodisponibilità di quest'ultimo. Inoltre, questa combinazione può portare a danni ai reni e allo sviluppo di iperkaliemia. Se non è possibile evitare l'uso concomitante di farmaci, sarà necessario mantenere i normali livelli di idratazione;
   • L'uso di Prestance con preparati a base di oro porta allo sviluppo di iperemia facciale, nausea e diminuzione della pressione sanguigna;
   • L'assunzione di diuretici con Prestan aumenta la probabilità di sviluppare ipotensione arteriosa. In questi casi il medico consiglia di sospendere il diuretico;
   • I simpaticomimetici possono ridurre l'efficacia del perindopril;
   • I farmaci per l'anestesia generale potenzieranno l'effetto ipotensivo di Prestance;
   • L'uso concomitante di immunosoppressori, citostatici, procainamide, corticosteroidi può portare a leucopenia;
   • Gli induttori del CYP3 A4 possono ridurre la biodisponibilità dell’amlodipina;
   • L'uso di corticosteroidi risulterà in una diminuzione dell'effetto antipertensivo a causa della ritenzione di liquidi;
   • La prestazione potenzierà l'effetto ipotensivo di altri farmaci.

   Controindicazioni

   Prestance non deve essere utilizzato se si hanno in passato le seguenti condizioni:

   L'uso di Prestance nelle persone di razza negroide deve essere effettuato sotto la costante supervisione di un medico. In questi casi, l'edema di Quincke si sviluppa spesso a causa dell'uso di ACE inibitori.

   Se la paziente sta pianificando una gravidanza, è necessaria la sospensione del farmaco e la nomina di una terapia alternativa. Ciò è dovuto alla capacità degli ACE inibitori di provocare patologie nel feto durante il secondo e terzo trimestre.

   Effetti collaterali

   Secondo le recensioni delle persone che assumono Prestance, il farmaco provoca lo sviluppo dei seguenti sintomi:

   • Mal di testa;
   • Sonnolenza e apatia;
   • Dolore addominale;
   • Visione ridotta;
   • Mancanza di respiro e tosse;
   • Il verificarsi di acufeni;
   • Nausea e vomito;
   • Tachicardia;
   • Sviluppo improvviso di ipotensione;
   • Diarrea o stitichezza;
   • Eruzioni cutanee e prurito;
   • Spasmo muscolare.

   Se si verificano sintomi spiacevoli, è necessaria la consultazione con il medico.

   Durante l'uso di Prestan possono svilupparsi i seguenti fenomeni:

   1. Sistema sanguigno: agranulocitosi, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia;
   2. Reazioni allergiche: rinite, orticaria, angioedema;
   3. Sistema urinario: si sviluppano disturbi urinari e alterazioni patologiche nei reni;
   4. Metabolismo: diminuzione dei livelli di glucosio, aumento del peso corporeo, iperuricemia, iperbilirubinemia, iperkaliemia;
   5. Sistema riproduttivo: diminuzione dell'erezione, ginecomastia;
   6. Sistema nervoso centrale: oltre ai sintomi sopra descritti possono verificarsi parestesie, vertigini, ipoestesia, depressione, svenimenti, possono verificarsi disturbi del sonno;
   7. Sistema epatobiliare: possibile sviluppo di epatite, ittero, attivazione della fosfatasi alcalina e AST/ALT.

   Overdose di Prestanza

   Non ci sono informazioni sul sovradosaggio. I medici ritengono che i sintomi saranno simili al superamento del dosaggio di amlodipina (ipotensione, tachicardia, shock, può verificarsi la morte) e perindopril (shock, forte calo della pressione sanguigna, sviluppo di insufficienza renale, tachicardia, bradicardia, tosse, vertigini).

   Per correggere la condizione sono indicate la lavanda gastrica e la normalizzazione dell'equilibrio salino.

   Il paziente deve essere posizionato con le gambe sollevate. Il medico può prescrivere gluconato di calcio, dopamina, catecolamine e altri trattamenti sintomatici.

   Preparazioni analoghe di Prestansa

   Il farmaco ha un unico generico strutturale: compresse Dalneva. Questi farmaci differiscono solo nel rapporto dei principi attivi. Dalneva viene rilasciato in dosi di 5:4, 5:8, 10:4 e 10:8, dove il primo numero indica la quantità di amlodipina e il secondo il perindopril.

   Prestance ha anche analoghi in termini di effetto farmacologico: Triapin, Equacard, Enanorm, Koripren e altri. Tutti i prodotti di cui sopra sono disponibili con prescrizione medica.

   Il prezzo di Prestance 5 5 nella Federazione Russa varia da 517 a 615 rubli, a seconda della località. Il prezzo per Prestance 10 10 è di 760–890 rubli, il farmaco con un dosaggio di 5/10 mg costerà 695-800 rubli.