Cure di emergenza per l'apnea notturna nei bambini. Perché un bambino trattiene il respiro mentre dorme? Apnea notturna nei bambini

L'apnea è un'interruzione involontaria della respirazione causata da cause interne del corpo. Una caratteristica della sindrome è il verificarsi principale di convulsioni durante il sonno di una persona, quando il controllo sul corpo è minimo.

L'apnea notturna nei bambini viene spesso notata dopo il parto e può svilupparsi più avanti nella vita. Ciò porta ad una mancanza di dinamiche di sviluppo, influisce negativamente sulle strutture del corpo e in casi particolari minaccia la vita del bambino.

L'apnea si verifica quando la respirazione si ferma per più di 20 secondi e per 10 secondi con concomitante bradicardia. Dopo questo periodo di tempo, i bambini sperimentano l’ipossia, che può danneggiare le cellule cerebrali.

La causa principale dell'apnea nei bambini nati prematuri è il sottosviluppo del centro di regolazione respiratoria. Questa è una raccolta di cellule del sistema nervoso - neuroni che assicurano il lavoro coordinato dei muscoli respiratori, adattandoli ai cambiamenti interni ed esterni. Con lo sviluppo del sistema nervoso, entro 40-45 settimane, nella maggior parte dei casi gli attacchi di apnea vengono eliminati.

Nei bambini nati a termine e di età superiore a 1 anno, gli attacchi di apnea si verificano principalmente a causa dell'ostruzione delle vie aeree. Ciò può essere una conseguenza di disturbi congeniti e patologie interne del corpo. In questi casi è necessario un attento monitoraggio ed eliminazione delle possibili cause.

Una zona a rischio speciale comprende i bambini con un'età gestazionale inferiore a 34 settimane, di peso inferiore a 2,5 kg, con lesioni alla nascita e disturbi congeniti del sistema nervoso centrale. Gli effetti dell’apnea notturna possono essere irreversibili. La completa cessazione della respirazione interrompe il ritmo del cuore, il che può essere fatale.

Tipi e cause dell'apnea

Esistono diversi tipi di apnea, che hanno diversi meccanismi di sviluppo e cause che provocano episodi di arresto respiratorio.

Centrale

Violazione del lavoro del centro respiratorio centrale. Durante un attacco, i muscoli respiratori non ricevono impulsi che ne stimolino il movimento.

• Prematurità;
• lesioni del cervello e del midollo spinale durante il parto;
• ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue);
• ipoventilazione degli alveoli di origine centrale (disturbi nello scambio di gas);
• epilessia;
• infezioni virali e batteriche;
• preparati farmacologici assunti dalla madre o dal bambino;
• anemia;
• aritmia;
• displasia broncopolmonare;
• iperbilirubinemia;
• disturbi elettrolitici;
• sepsi.

L’apnea centrale del sonno idiopatica è molto rara. Questa diagnosi viene fatta quando è impossibile determinare la causa della sindrome.

ostruttivo

Le convulsioni si verificano a causa dell'ostruzione delle vie aeree. La violazione della presa d'aria è accompagnata da movimenti caratteristici del torace.

• macroglossia (ingrossamento anormale della lingua);
• laringospasmo (contrazione involontaria dei muscoli della laringe);
• labbro leporino;
• acondroplasia (crescita lenta della cartilagine e delle ossa);
• disfunzione del muscolo laringeo posteriore (lesioni, paralisi);
• ingrossamento delle tonsille;
• obesità;
• stridore (restringimento congenito delle vie aeree);
• Sindrome di Robin (sottosviluppo della lingua e della mascella inferiore).

L'OA è osservata in tutte le fasce d'età. Il picco della malattia si verifica all'età di 2-8 anni.

misto

Inizialmente compare l'apnea centrale, che progredisce fino all'ostruzione delle vie aeree.

• patologia cardiaca;
• surriscaldamento, ipotermia del corpo;
• carenza di calcio e glucosio nel corpo;
• l'influenza delle droghe e dell'alcol utilizzati dalla madre durante la gravidanza.

Questo tipo di apnea notturna è rara, ma difficile da diagnosticare e trattare.

Segni di apnea notturna nei bambini

Gli episodi di apnea si verificano spesso sullo sfondo di un rilassamento muscolare generale, quindi il respiro viene trattenuto principalmente durante il sonno.

Durante l'apnea si sviluppa un'ipossia a breve termine, dalla quale il bambino si sveglia improvvisamente. Ciò è accompagnato da un forte spavento, che provoca un forte rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, che irrita il sistema nervoso e interrompe le funzioni del sonno.

Sintomi tipici dell'apnea notturna:

• russare;
• nessuna respirazione per 10 secondi o più;
• respirazione con la bocca;
• sudorazione;
• sonno agitato;
• mal di testa durante il giorno;
• diminuzione delle dinamiche di sviluppo.

Un bambino costantemente privato del sonno sviluppa affaticamento cronico, diventa capriccioso e irritabile. L'appetito è disturbato, il peso e l'attività generale diminuiscono.

Gli episodi di apnea in molti casi si verificano durante il sonno REM, che rappresenta solo il 25% del tempo totale, quindi spesso passano inosservati. In questo contesto, i principali segnali d'allarme sono il russamento e una violazione del comportamento del bambino durante il giorno.

Dal video puoi scoprire da quali segni puoi riconoscere l'apnea e perché russare nel sonno è così pericoloso.

Possibili conseguenze

Indipendentemente dal tipo di apnea, nel corpo del bambino si verificano cambiamenti patologici. Con una periodica mancanza di respirazione, si forma una carenza di ossigeno. A seconda della causa, tali episodi possono ripetersi da 5 a 100 volte per notte, il che significa un tempo impressionante, fino a 4 ore.

Per tutto questo tempo, le strutture e gli organi del corpo soffrono di mancanza di ossigeno, e principalmente il cervello. Ciò porta a disturbi patologici nel corpo e alla formazione di malattie gravi.

Complicazioni dell'apnea:

• Deficit di attenzione e iperattività.

Questa sindrome si manifesta con difficoltà di concentrazione, iperattività, impulsività e incontrollabilità del bambino.

• Ipertensione.

Durante la carenza di ossigeno, il corpo attiva meccanismi compensatori, aumentando la circolazione sanguigna. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna, che è periodico. I continui cambiamenti nel ritmo portano all’usura delle strutture del cuore.

• Aritmia.

La mancanza di nutrizione del muscolo cardiaco interrompe l'automatismo, che influenza immediatamente il ritmo delle contrazioni cardiache, si sviluppa la fibrillazione atriale.

• Patologie cardiache.

Un bambino con apnea notturna ha un alto rischio di sviluppare malattie coronariche, insufficienza cardiaca e, sullo sfondo di queste patologie, infarto e ictus.

La costante mancanza di sonno porta alla sonnolenza diurna, che aumenta significativamente il livello degli infortuni.

Diagnosi della malattia al petto

La base per la diagnosi di apnea è l'osservazione del corpo del bambino durante il sonno. In questo caso il medico dovrà aiutare i genitori che, durante il sonno del bambino, registrano con un cronometro la durata delle pause respiratorie.

Durante la raccolta dell'anamnesi vengono specificati il ​​comportamento del bambino nel sonno e durante il giorno, la presenza di patologie croniche e di malattie ereditarie. Viene effettuata una valutazione del grado di obesità, viene misurato il diametro del collo. Successivamente, il bambino viene esaminato da un otorinolaringoiatra per determinare possibili patologie degli organi ENT.

La polisonnografia gioca un ruolo importante nella diagnosi. Per questo viene utilizzata un'attrezzatura speciale che consente di registrare tutte le funzioni del corpo significative per la diagnosi durante il sonno.

La procedura include:

• analisi dei processi elettrici del cervello;
• studio del lavoro del cuore;
• registrazione del movimento del bulbo oculare;
• analisi dell'attività elettrica dei muscoli del mento;
• pulsossimetria;
• registrazione dei dati del flusso respiratorio;
• controllo sui movimenti del torace;
• analisi del comportamento del bambino durante il sonno.

I dati dettagliati consentono di applicare elettrodi al corpo del paziente e videocamere con illuminazione a infrarossi. La procedura viene eseguita in un istituto medico specializzato sotto la costante supervisione del personale medico.

Trattamento dei neonati in un ospedale

I bambini con un'età gestazionale di 28-37 settimane vengono collocati in incubatrici speciali, dove vengono create condizioni vicine a quelle nell'utero. I neonatologi monitorano i bambini 24 ore su 24, dispositivi speciali registrano tutti i cambiamenti nei loro corpi. Durante gli episodi di apnea, i medici ricevono un segnale attraverso i sensori e, a seconda della situazione, determinano di quale tipo di assistenza ha bisogno il bambino.

Aiuto terapeutico:

• Stimolazione del centro respiratorio.

Con episodi lievi di apnea, la respirazione viene facilmente ripristinata mediante stimolazione tattile. Si tratta di colpi leggeri al corpo con un dito, con i talloni o sulla schiena. In alcuni ospedali sono presenti incubatrici con sistema di vibrazione.

In caso di apnea ripetuta e prolungata viene utilizzato un ventilatore (ventilazione polmonare artificiale). Per questo vengono utilizzate maschere e borse speciali.

• Ossigenoterapia.

Questa è l'inalazione di ossigeno, utilizzata per l'ipossia grave nel corpo del bambino.

• Preparazioni farmacologiche.

I farmaci vengono utilizzati per episodi gravemente ricorrenti di apnea notturna senza una causa identificata. Questi sono farmaci del gruppo delle metilxantine: teofillina e caffeina.

• Terapia CPAP.

Questo è un metodo di aiuto. Viene utilizzato per l'apnea notturna ostruttiva o mista per prevenire il collasso delle prime vie respiratorie.

Se non sono presenti emorragie intraventricolari, displasia broncopolmonare e retinopatia, gli episodi di apnea nei neonati generalmente si interrompono entro la 36a settimana. Se è possibile il monitoraggio della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria a domicilio, i neonati vengono dimessi. Il monitoraggio viene continuato fino a 45 settimane, in assenza di arresto respiratorio viene interrotto.

Trattamento dell'apnea notturna nell'infanzia e nell'età scolare

Piccole manifestazioni di russamento non danneggiano il corpo, quindi in questi casi preferiscono aderire alle tattiche di attesa. In molti casi, man mano che le ossa craniche crescono, il lume delle vie aeree aumenta e la disfunzione respiratoria viene eliminata. Durante questo periodo viene effettuato un esame polisonnografico annuale.

Quando la diagnosi viene confermata, inizia il trattamento attivo, che mira ad eliminare l'ostruzione e l'ipoventilazione delle vie aeree, eliminando le cause che provocano l'apnea. La terapia dell'apnea dipende interamente dalla forma della sindrome e dalla causa che ha causato la violazione della funzione respiratoria.

Metodi chirurgici

L'eliminazione chirurgica del problema è la metodica di prima scelta, in presenza di anomalie congenite o acquisite delle vie aeree.

Operazioni di base:

• tonsillectomia (con ipertrofia delle tonsille);
• adenoidectomia (rimozione delle adenoidi);
• correzione del setto nasale.

Raramente, solo in casi estremamente difficili:

• tracheotomia (con anomalie ostruttive congenite e acquisite, sottosviluppo delle vie respiratorie);
• uvulotomia (tagliare l'ugola).

L'efficacia dell'intervento chirurgico è in media del 75-100%. 1-1,5 mesi dopo l'operazione, viene eseguita una rivalutazione della respirazione.

Terapia CPAP

L'essenza di questo metodo è il supporto costante dell'aumento della pressione dell'aria nelle vie respiratorie. Ciò impedisce alle pareti delle vie aeree di collassare e vibrare. Questo metodo viene utilizzato in assenza di indicazioni per interventi chirurgici.

Durante il trattamento, prima di andare a letto, al bambino viene indossata una maschera abbinata ad un tubo attraverso il quale viene fornita l'aria prodotta dal compressore. Allo stesso tempo, è importante aderire alla terapia continua, utilizzando il dispositivo durante il sonno notturno e diurno.

Dopo l'interruzione delle procedure, i problemi con la trattenimento del respiro ritornano dopo pochi giorni. La terapia CPAP consente di eliminare i sintomi dell'apnea, prevenire le conseguenze dell'ipossia fino al completo sviluppo dello scheletro facciale.

L'umidità e la pressione dell'aria vengono regolate dal medico, in base all'età e al peso del bambino. I genitori devono attenersi pienamente a queste istruzioni e vigilare sulla continuità e correttezza delle procedure. La durata della terapia è individuale da diversi mesi a diversi anni. In casi difficili, il dispositivo dovrà essere utilizzato per tutta la vita.

Pronto soccorso per gli episodi di apnea notturna

Episodi prolungati di apnea possono portare all'asfissia, che mette a rischio la vita del bambino. In questi casi, una prognosi favorevole dipende interamente dall'azione rapida e coordinata dei genitori.

Chiama immediatamente un'ambulanza se tuo figlio:

• gli arti, le ali del naso, il bordo delle labbra diventarono blu;
• frequenza cardiaca inferiore a 90 battiti al minuto;
• gambe e braccia penzolano involontariamente.

L'azzurramento (cianosi) della pelle indica una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue (asfissia). Per prima cosa devi provare ad aiutare il bambino con la stimolazione tattile. Questo consiste nel far scorrere un dito lungo la schiena lungo la colonna vertebrale, massaggiare le orecchie, le braccia, le gambe e il petto. Se le misure non aiutano, procedere alla respirazione artificiale.

Per questo è necessario:

• metti il ​​​​bambino su una superficie orizzontale;
• controllare le vie aeree, sollevare il mento e riportare indietro la testa quando la lingua affonda;
• stringi il naso e la bocca del bambino con le labbra, tenendo saldamente la testa;
• fai un respiro a metà del volume ed effettua 2 colpi morbidi con una durata non superiore a 2 secondi;
• in assenza di movimento del torace, ripetere la procedura modificando la posizione della testa;
• dopo l'inizio del movimento del torace, devi provare a sentire il polso all'interno del braccio sopra il gomito;
• continuare la procedura se c'è un impulso;

Se non c'è polso, inizia a massaggiare il cuore. Per fare questo, 2 dita vengono applicate al centro del torace leggermente sotto la linea dei capezzoli. Successivamente, è necessario premere bruscamente 5 volte entro 3 secondi. Il torace dovrebbe abbassarsi di 1,5-2 cm, quindi alternare 1 inspirazione e 5 compressioni.

Le procedure proseguono fino all'arrivo dei soccorsi. Dopo tali manifestazioni di apnea è indicato il ricovero in ospedale del bambino.

Prevenzione

Prima di tutto, la futura mamma dovrebbe pensare alle possibili manifestazioni di apnea nel bambino. Pertanto durante la gravidanza è assolutamente escluso l'uso di alcol, droghe e fumo di tabacco. I medicinali vengono assunti in casi estremamente rari e secondo la prescrizione del medico.

La nutrizione dovrebbe essere bilanciata con un apporto giornaliero di vitamine e macronutrienti. È importante pensare al background emotivo, cercare di evitare lo stress emotivo.

Per un bambino con apnea notturna è necessario fornire condizioni che riducano il rischio di episodi di arresto respiratorio.

Regole di base:

• controllo del peso;
• trattamento tempestivo di malattie respiratorie, disturbi endocrini e neurologici, allergie;
• rifiuto di mangiare 3 ore prima di andare a dormire;
• preparazione del posto ottimale per dormire (materasso semiduro, cuscino piccolo);
• dormire su un fianco, sostenendo il più possibile la colonna vertebrale e la testa allo stesso livello;
• umidificazione dell'aria nella camera da letto (ottimale 50-60%);
• attività fisica ottimale con predominanza di esercizio aerobico (bicicletta, corsa, nuoto, sport, passeggiate all'aria aperta).

La prognosi dello sviluppo attivo dell'apnea notturna non è molto buona, l'aumento dei sintomi clinici può portare alla disabilità in età adulta.

Il tasso di mortalità delle persone con forme gravi della sindrome è 4,5 volte superiore a quello delle persone sane. Pertanto, la salute futura del bambino dipende interamente dalle azioni coordinate e corrette dei genitori, dalla ricerca dell'aiuto medico e dal pieno sostegno di tutte le raccomandazioni del medico.

Molte persone pensano che l’apnea notturna sia la stessa cosa del russare. Infatti, il russamento è una delle manifestazioni dell’apnea notturna. La patologia sta nel fatto che c'è un ritardo nella respirazione durante il sonno. Questa condizione può essere causata da vari motivi, ma indipendentemente da essi ha conseguenze pericolose fino alla morte.

Questi ritardi del sonno possono durare da 3 secondi a diversi minuti. Nel tempo, influenzeranno negativamente non solo le condizioni fisiche del paziente, ma anche il suo equilibrio mentale.

L'apnea è una sindrome, cioè questa patologia è un sintomo o una conseguenza di una malattia di base o di un disturbo anatomico.

Cause

Nei bambini la mortalità dovuta all’apnea notturna è molto elevata. Per questo motivo i genitori dovrebbero monitorare il sonno del proprio bambino. Se compaiono violazioni, contattare immediatamente un pediatra e specialisti ristretti (otorinolaringoiatra, pneumologo, cardiologo e neurologo).

Lo sviluppo della sindrome dell'apnea notturna può contribuire a vari fattori, tra i quali va notato:

• conseguenze di encefalite e meningite (effetti sul sistema nervoso centrale),
• lesioni al cervello e al midollo spinale, ad altre parti del sistema nervoso centrale,
• avere la sindrome di Alzheimer o il morbo di Parkinson,
• malattie del sistema endocrino,
• obesità,
• diabete,
• malattia metabolica,
• malattia autoimmune,
• disturbi anatomici delle prime vie respiratorie,
• fattore ereditario.

Sintomi

I principali sintomi del sonno sono spesso evidenti solo a chi dorme accanto al bambino. I sintomi dell’apnea includono:

• russare,
• interruzione della respirazione per più di 10 secondi,
• sonno agitato con risvegli frequenti,
• aumento dell’attività fisica
• frequente cambio di posizione
• respirazione orale nel sonno
• aumento della sudorazione notturna
• minzione incontrollata notturna.

Per questi motivi, il bambino sviluppa complicazioni già evidenti per lui:

• costante mancanza di sonno
• emicranie mattutine,
• fatica,
• voglia di dormire tutto il giorno,
• irritabilità,
• problemi di memoria,
• concentrazione compromessa.

Diagnosi di apnea notturna in un bambino

Per rilevare la malattia, il medico non ha abbastanza lamentele da parte dei genitori. Per fare una diagnosi accurata, determinare le cause dell'apnea e sviluppare un regime terapeutico, sono necessari numerosi studi:

• esame otorinolaringoiatrico del rinofaringe,
• faringoscopia,
• rinoscopia,
• laringoscopia,
• contatto con i parenti del paziente,
• Test di Rovinsky,
• polisonnografia,
• elettrocardiogramma,
• ecocardiogramma,
• analisi delle urine e del sangue,
• esame dell'espettorato del rinofaringe.

Complicazioni

La prognosi dell'apnea non è delle migliori. Per un bambino è molto pericoloso:

• complicazioni neurologiche,
• problemi di adattamento e socializzazione,
• morte,
• altre conseguenze associate allo sviluppo della malattia di base.

Trattamento

Cosa sai fare

A casa, non puoi liberarti del russamento notturno e di altre manifestazioni scomode e pericolose dell’apnea notturna.

Per identificare le cause della malattia ed eliminarle in un bambino, i suoi genitori dovrebbero:

• seguire tutti gli ordini del medico,
• rifiutare l'automedicazione,
• non utilizzare metodi di medicina tradizionale,
• trattare tempestivamente le malattie otorinolaringoiatriche,
• sciacquare il rinofaringe prima di andare a letto,
• adagiare il bambino su un fianco e monitorare il mantenimento della postura,
• sistemare il letto in modo che la parte anteriore si alzi di 20 cm rispetto alla parte posteriore,
• non fumare (in modo che il bambino non sia un fumatore passivo),
• escludere fattori per lo sviluppo dell'obesità,
• non dare al bambino sonniferi e sedativi prima di andare a dormire,
• mantenere un'atmosfera emotiva favorevole in casa.

Cosa fa un dottore

Il medico effettua un esame approfondito completo. E solo sulla base dei suoi risultati, sviluppa un regime di trattamento individuale. Può consistere in:

• metodi di trattamento non farmacologici (cambiamento di posizione durante il sonno, cambio di letti e cuscini, prescrizione di gocce prima di coricarsi, inalazioni, lavaggio del rinofaringe, eliminazione di sostanze irritanti, ossigenoterapia, utilizzo di metodi meccanici per mantenere uno spazio respiratorio sufficiente, ventilazione artificiale e uso di maschere ),
• terapia farmacologica (le compresse possono essere prescritte per trattare la malattia di base, i farmaci non sono molto efficaci nell'eliminare l'apnea),
• intervento chirurgico (prescritto per anomalie anatomiche, presenza di malattie infiammatorie croniche delle prime vie respiratorie e altre malattie otorinolaringoiatriche).

Prevenzione

A causa della varietà di ragioni per lo sviluppo della sindrome dell'apnea notturna, è impossibile parlare di misure preventive speciali. Per ridurre il rischio di svilupparlo, i genitori possono:

• scoprire tempestivamente i difetti del naso e delle vie respiratorie, eseguire la rinoplastica,
• trattare tempestivamente tutte le malattie infettive,
• come vengono rivelati, l'infiammazione cronica del rinofaringe è obsoleta,
• ridurre al minimo il rischio di lesioni al naso,
• proteggere il bambino da frequenti situazioni stressanti,
• rafforzare l'immunità dei bambini,
• condurre uno stile di vita sano,
• monitorare il peso normale del bambino.

Imparerai anche quanto il trattamento prematuro dell'apnea notturna nei bambini possa essere pericoloso e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire l'apnea notturna nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi dell'apnea notturna nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare l'apnea notturna nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!

Dopo la nascita di un bambino, il mondo di una donna cambia radicalmente. L'istinto interiore di ogni madre dice che a causa dell'immaturità del corpo del bambino, potrebbero esserci dei malfunzionamenti nella sua respirazione. Ecco perché le madri iniziano ad ascoltare l'annusare delle loro briciole per assicurarsi che tutto vada bene con lui. E questo è giustificato dal fatto che il bambino può incontrare una condizione patologica come la sindrome dell'apnea - insufficienza respiratoria. Per prevenire gravi cambiamenti nel lavoro del corpo del bambino, è necessario conoscere tutte le caratteristiche di questa malattia.

Respiro

L'istinto della respirazione inizia ad emergere nel bambino anche nel periodo dello sviluppo intrauterino. La respirazione polmonare completa appare immediatamente dopo la nascita del bambino. Facendo un respiro profondo, il bambino riempie i polmoni di ossigeno e li raddrizza. Dopo la nascita di un bambino, il suo primo pianto è molto importante per i medici, poiché è durante il pianto che i polmoni si aprono, il che indica il corretto funzionamento del sistema polmonare.

Ci sono situazioni in cui una persona smette di respirare, nella maggior parte dei casi ciò accade a causa di un apporto insufficiente di ossigeno al sangue. A causa dell'immaturità del corpo, i neonati possono sperimentare la malattia molto più spesso degli adulti. Tra i medici, questa condizione patologica è chiamata apnea neonatale. Secondo gli esperti, il respiro dei bambini può essere suddiviso in quattro tipologie, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche.

Tipi di respirazione dei neonati

1. Respirazione regolare: si osserva circa lo stesso periodo di tempo tra l'inspirazione e l'espirazione.
2. Respirazione irregolare: respirazione intermittente, più spesso del solito, prevalgono intervalli di tempo diversi tra l'inspirazione e l'espirazione.
3. Intermittente o periodica: il bambino ha una presenza alternata di respirazione attiva e passiva, che si sostituiscono in modo non uniforme. Gli attacchi di arresto respiratorio non superano i 3 secondi.
4. Respirazione con apnea pronunciata - respirazione con periodi di arresto, il tempo di arresto della respirazione varia da 3 a 15 secondi.

Se la sindrome dell'apnea notturna non provoca gravi disturbi nel funzionamento dell'organismo ed è rara, in alcuni casi è considerata normale, anche se il tempo di attacco raggiunge i 15 secondi. In altri casi, quando si osservano segni di carenza di ossigeno durante la sindrome di apnea, questa condizione patologica rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita del bambino.

La frequente carenza di ossigeno con presenza di svenimento ha un effetto negativo sul cervello del bambino. I disturbi dello sviluppo mentale e fisico possono essere complicazioni di questa condizione. Il pericolo più terribile è l'apnea notturna nei bambini, un attacco che si verifica in un sogno può mettere in pericolo la vita di un bambino.

Segni della malattia

Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni nel lavoro del corpo del bambino, è necessario tenere conto di tutte le caratteristiche della malattia. La diagnosi tempestiva è il principale complesso preventivo per lo sviluppo dell'apnea notturna. I genitori dovrebbero essere molto attenti alle condizioni del loro bambino per non perdere gli attacchi.

Sintomi dell'apnea:

• più spesso del solito in un bambino con apnea notturna predomina la respirazione attraverso la bocca, soprattutto se questa non è associata a difficoltà nella respirazione nasale. A causa dell'insufficiente apporto di ossigeno attraverso il naso, il bambino cerca di compensare la mancanza di respiri profondi e frequenti;
• mancanza di movimento visivo del torace, si verifica a causa della mancanza di respiri lunghi;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• sensazione di ostruzione della laringe, che può verificarsi al momento dell'allattamento del bambino. Durante la vita quotidiana del bambino si sente un fischio nel respiro;
• pallore e bluastro della pelle;
• letargia, sonnolenza sono sintomi comuni di mancanza di ossigeno.

I sintomi dell'apnea notturna nei neonati dipenderanno dalla gravità della patologia. Se la condizione patologica ha una forma trascurata o grave, con la presenza di una lunga cessazione della respirazione, i sintomi saranno pronunciati. Nella maggior parte dei casi, appaiono in combinazione. Nel caso in cui la patologia del disturbo sia rara o si presenti a livello di respirazione irregolare e intermittente, i sintomi saranno lievi.

Cause della malattia

Le cause dell'insufficienza respiratoria nei bambini sono congenite e acquisite. Sulla base di ciò, possiamo concludere che gli attacchi di apnea possono verificarsi sia nei neonati che nei bambini più grandi. I medici hanno un elenco tacito di persone a rischio. Questo elenco si basa su malattie che possono provocare lo sviluppo di cambiamenti patologici nella respirazione.

Cause congenite:

• nascita prematura di un bambino prima delle 34 settimane di gravidanza;
• bambini con segni di prematurità, con un peso corporeo fino a 2,5 kg;
• condizioni patologiche del sistema cardiovascolare;
• cambiamenti patologici nel sistema respiratorio.

Cause acquisite:

• reflusso gastroesofageo - una violazione dello sfintere situato tra la parte inferiore dell'esofago e dello stomaco;
• cause acquisite di interruzione del sistema cardiovascolare;
• meningite: infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello;
• epilessia: una malattia neurologica caratterizzata da un improvviso attacco convulsivo;
• asfissia: un attacco di soffocamento, durante il quale viene bloccato l'apporto di ossigeno al cervello;
• un attacco di carenza di ossigeno dovuto a ossigeno di scarsa qualità - questa causa si verifica spesso in estate, quando dopo una lunga permanenza al sole, l'aria soffocante non fornisce al bambino la giusta quantità di ossigeno;
• malattie infettive che causano danni all'organismo nel suo insieme o ad alcuni dei suoi sistemi in particolare.

L'apnea nei bambini prematuri è una complicanza abbastanza comune affrontata dai giovani genitori. Nella maggior parte dei casi ciò accade a causa dell'immaturità del sistema polmonare. Se questa deviazione è stata diagnosticata dopo il parto, il bambino viene posto sotto un ventilatore. Resta lì finché il suo corpo non diventa più forte e lui stesso comincia a respirare.

Se i primi segni di insufficienza respiratoria si manifestano dopo sei mesi, si parla di apnea tardiva nei bambini di età inferiore a un anno. Per identificare le cause di questa patologia, dovresti immediatamente chiedere il parere di uno specialista. Sulla base dei sintomi, il medico sarà in grado di valutare le condizioni del bambino e prescrivere i metodi diagnostici necessari.

Diagnosi della malattia

• Esame ecografico del cuore, vasi cerebrali;
• radiografia;
• TAC;
• risonanza magnetica;
• encefalogramma cerebrale;
• elettrocardiografia del cuore;
• monitoraggio holter dell'ECG del cuore.

I metodi di ricerca diagnostica saranno selezionati in base ai sintomi della malattia. Se il medico decide che la causa dello sviluppo di questa patologia potrebbe essere una deviazione nel lavoro del sistema cardiovascolare, gli studi saranno indirizzati alla diagnosi del cuore. L'elenco dei metodi elencati è approssimativo, a discrezione del medico può essere integrato o abbreviato.

Trattamento della malattia

Se l'apnea nei neonati si verifica immediatamente dopo il parto, tali bambini vengono collocati nell'unità di terapia intensiva sotto un ventilatore. Inoltre, l'uso di questo dispositivo è possibile se il bambino ha segni evidenti di carenza di ossigeno e non riesce a respirare da solo.

In altri casi, quando la vita del bambino non è in pericolo, si può ricorrere alla terapia locale. Tutti i metodi di trattamento mireranno ad eliminare le cause della patologia. Ciò è particolarmente vero quando l’insufficienza respiratoria è una complicanza concomitante di una malattia attiva.

Modi per eliminare l'apnea notturna

1. Stimolazione fisica della respirazione al momento di un attacco: l'impatto sul lavoro dei polmoni avviene attraverso l'uso di leggeri scuotimenti o battiti di mani.
2. L'uso di una speciale maschera per l'ossigeno: di norma questo metodo è consigliato in caso di attacchi frequenti. L'opportunità di utilizzare questo metodo di trattamento è determinata solo dal medico curante.
3. Terapia farmacologica: i farmaci vengono selezionati in base alla malattia di base del bambino, a discrezione del medico.
4. Metodo di trattamento chirurgico: se la causa dell'insufficienza respiratoria non è suscettibile alla terapia classica, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.

Tutti i metodi e i metodi di trattamento sono selezionati a discrezione del medico. Va ricordato che in caso di grave insufficienza respiratoria in un bambino, i genitori dovrebbero cercare un aiuto qualificato. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi, questa condizione patologica viene eliminata senza gravi difficoltà.

Molte madri adorano guardare come dorme il neonato, ascoltare il suo respiro. A livello intuitivo capiscono che molto dipende dalla funzionalità del sistema respiratorio. L'insufficienza respiratoria è pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del bambino. L'apnea notturna viene diagnosticata anche nei neonati, questa condizione è caratterizzata da trattenimento del respiro. La pausa può essere breve o lunga. Come identificare e trattare l'apnea, fornire il primo soccorso per trattenere il respiro verrà discusso ulteriormente.

Tipi di respirazione nei neonati

L'embrione inizia a respirare, ad allenare i muscoli del diaframma e del torace anche nell'utero (nel 2o trimestre di gravidanza). Il suo corpo è saturo di ossigeno attraverso la placenta. Quando nasce un bambino, durante il primo respiro, la glottide si apre e i polmoni si espandono.

I medici distinguono 4 tipi di respirazione nei neonati:

• Regolare. Questo tipo è caratterizzato da una respirazione uniforme, l'intervallo tra i respiri è lo stesso.
• Irregolare. L'intervallo tra i respiri non è uniforme. Questo tipo di respirazione è tipico dei bambini prematuri.
• Periodico. Questo tipo di respirazione è caratterizzata da ciclicità, l'ipoventilazione (insufficiente espirazione) si alterna all'iperventilazione (eccessiva ventilazione dei polmoni). C'è una breve trattenimento del respiro che non dura più di 3 secondi.
• L'apnea è una condizione patologica in cui la respirazione si interrompe temporaneamente a causa del blocco delle vie aeree o della mancanza di segnale dal cervello alle vie aeree. Gli attacchi di apnea durano da 15 secondi o più, l'apnea può essere a breve termine, ma con sintomi di bradicardia (la frequenza delle contrazioni miocardiche è di circa 60 battiti / min). Se la respirazione viene ripristinata rapidamente, l'effetto apneico viene definito una variante della norma. Ma trattenere il respiro per lungo tempo è pericoloso per la vita del bambino.

Con l'apnea notturna prolungata, l'anidride carbonica si accumula nel sangue, il neonato può perdere conoscenza, il suo cervello è danneggiato, è in ritardo nello sviluppo rispetto agli altri bambini, ma il risultato più pericoloso è la morte. Poiché gli attacchi di apnea notturna si osservano più spesso di notte, i genitori potrebbero non notare in tempo i problemi respiratori.

I medici condividono i seguenti tipi di apnea nei neonati:

• Centrale è una condizione in cui la respirazione si interrompe a causa del fatto che cessa il segnale dal cervello ai muscoli respiratori.
• L'ostruttività è una malattia caratterizzata da ripetuti episodi di ipoventilazione e apnea dovuti al blocco delle vie aeree con la lingua.
• Misti: gli attacchi di apnea provocano 2 dei motivi sopra indicati.

È importante identificare la malattia in tempo e consultare un medico.

Sintomi dell'apnea

Con un lungo ritardo nella respirazione (da 10 secondi o più), pelle blu (soprattutto l'area intorno alla bocca), un forte rallentamento del polso (meno di 100 battiti / min), è necessario essere esaminati da un pediatra.

L'apnea nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

• Respirazione prevalentemente orale. Questo segno indica che il bambino non ha abbastanza aria che entra dal naso.
• Difficoltà a deglutire. Se è difficile per il bambino deglutire, la causa potrebbe essere un blocco parziale delle vie aeree.
• Enuresi. La violazione del controllo sulla minzione è un segno secondario che indica un disturbo nella funzionalità del sistema nervoso centrale.
• Sudorazione eccessiva. La sudorazione abbondante in un bambino indica anche una violazione del sistema nervoso centrale.
• Costrizione eccessiva e cedimento del torace durante l'espirazione. Questo sintomo indica un disturbo respiratorio.
• Posizioni insolite in un sogno. Quindi il bambino cerca di compensare la mancanza di ossigeno dormendo sulla schiena, poiché in questa posizione le vie respiratorie possono essere parzialmente bloccate. Di conseguenza, lo scambio di gas è disturbato.

Quindi, se non ci sono movimenti respiratori (il torace non si muove), appare bradicardia (il polso è inferiore a 60 battiti / min), la pelle del viso diventa blu (soprattutto intorno alla bocca), allora stiamo parlando di apnea . Se l'attacco è causato da un'ostruzione delle vie aeree, si verifica un respiro sibilante e rumoroso, che ricorda il russamento.

Ragioni per trattenere il respiro

Secondo le statistiche, l'apnea notturna si verifica in 8 bambini prematuri su 10. Pertanto, il gruppo a rischio comprende i bambini nati alla 32a settimana di gestazione e di peso inferiore a 2,5 kg. Ciò è dovuto all'immaturità del sistema nervoso centrale del bambino. Maggiore è il grado di prematurità, maggiore è la probabilità di disturbi respiratori durante il sonno.

L'apnea notturna nei bambini è provocata dalle seguenti malattie:

• Indigestione, che è caratterizzata dalla penetrazione del contenuto dello stomaco nell'esofago.
• Anomalie cardiache congenite con sviluppo di insufficienza cardiaca funzionale.
• Infiammazione delle meningi.
• L’epilessia è una malattia del cervello accompagnata da convulsioni.
• Mancanza di ossigeno con eccesso di anidride carbonica nel sangue.
• Malattie infettive (polmonite, avvelenamento del sangue).

In questo caso stiamo parlando di apnea tardiva, che si manifesta nei neonati all'età di 6 mesi.

Per identificare le cause dei disturbi respiratori, viene effettuato un esame completo:

• chimica del sangue;
• esame del sangue per il glucosio;
• esame del sangue per vitamine e microelementi;
• ecografia del cervello;
• Esame radiografico del torace;
• elettroencefalogramma cerebrale.

L'esofago viene esaminato per rilevare il reflusso gastroesofageo.

Metodi di trattamento

Se il neonato è prematuro, viene collocato in un'incubatrice speciale, installata nell'unità di terapia intensiva. Lì è collegato a un monitor e vengono monitorati i segni vitali (frequenza respiratoria, contrazioni miocardiche, ecc.). Quando si verifica una situazione critica, il personale viene avvisato con un segnale acustico. Il medico determina il tipo di aiuto di cui il bambino ha bisogno.

Tipi di rianimazione per l'apnea nei bambini:

• La stimolazione prevede il contatto tattile: scuotere, colpire il corpo con un dito, solleticare le gambe, ecc. Per questi scopi vengono utilizzate incubatrici con materassi ad acqua o l'opzione di vibrazione. La decisione sul loro utilizzo spetta al medico.
• Maschere respiratorie. Quando si trattiene il respiro, che viene ripetuto da 2 volte in 60 minuti, vengono utilizzate maschere o palloni per la rianimazione. La ventilazione artificiale dei polmoni è una misura estrema per ripristinare lo scambio di gas tra l'aria circostante e i polmoni. Le maschere per la terapia CPAP mantengono la pressione dell'aria nelle vie respiratorie, utilizzare il dispositivo solo come prescritto dal medico.
• Medicinali. I farmaci vengono prescritti solo dopo aver stabilito la causa della malattia. I farmaci vengono utilizzati anche per trattare i neonati prematuri affetti da apnea notturna. La decisione sulla scelta del farmaco e della dose viene presa dal medico curante.
• Eliminazione delle cause che provocano l'apnea. L'apnea può essere provocata da polipi nel naso, tonsille ingrossate, patologie della mascella inferiore o disturbi della funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni. In questi casi, il medico elimina la causa principale, dopo di che le funzioni respiratorie si normalizzano.

In ogni caso, se si manifestano sintomi caratteristici in un neonato, è necessario contattare un pediatra.

Primo soccorso

Una cosa è se le condizioni del bambino sono controllate dai medici, un'altra è se i genitori trovano un bambino che diventa blu nella culla. Per evitare la morte di un neonato per soffocamento, è necessario fornirgli il primo soccorso:

1. Prendono il bambino in braccio, guardano l'ora e iniziano a dargli vita. Per fare questo, le dita vengono disegnate lungo la schiena dal basso verso l'alto, quindi i piedi vengono solleticati. Allo stesso tempo, i parenti sono invitati a chiamare un'ambulanza.
2. Gli arti superiori e inferiori, così come le orecchie, vengono strofinati, il bambino viene spruzzato con acqua fredda.
3. Se il neonato non si sveglia, viene eseguita la respirazione artificiale. Per questo, il bambino deve essere sdraiato sulla schiena, la superficie deve essere solida e piana. La testa è leggermente gettata all'indietro, le labbra sono avvolte attorno alla bocca e l'aria viene inspirata lentamente nel naso del bambino. La capacità polmonare di un bambino è inferiore a quella di un adulto, quindi è importante non esagerare. Se la respirazione non viene ripristinata, vengono effettuati altri 5-7 respiri e quindi viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso.

Durante un attacco di apnea notturna, ogni secondo conta, quindi è importante imparare a rifiutare i primi soccorsi.

Prevenzione dell'apnea notturna

È possibile prevenire l'apnea, per questo è necessario seguire alcune regole:

• Un materasso rigido garantirà un sonno sicuro al bambino. Per informazioni su come scegliere il materasso giusto, leggi il link.
• Fino a 2 anni, un neonato dorme senza cuscino.
• Il bambino dovrebbe dormire su un fianco o sulla schiena, ma no.
• Non è consigliabile surriscaldare il bambino prima di andare a dormire.
• La culla viene posizionata accanto al letto dei genitori.

Pertanto, l'apnea notturna nei neonati è una malattia pericolosa che è importante diagnosticare e trattare correttamente in tempo. Se si verificano sintomi, consultare immediatamente un medico che stabilirà una diagnosi e determinerà un regime di trattamento. I genitori dovrebbero imparare come fornire il primo soccorso per prevenire la morte improvvisa di un bambino.