Cure di emergenza per sanguinamento del tratto gastrointestinale. Come identificare il sanguinamento dello stomaco

Il metodo più affidabile per diagnosticare il sanguinamento gastrointestinale è l'esame endoscopico.

Il sanguinamento gastrointestinale rappresenta un pericolo per la vita del paziente, poiché è impossibile determinare visivamente la presenza di un problema. I sintomi compaiono acutamente nel tempo. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale dovrebbe essere fornito non appena si presenta un tale sospetto, poiché è necessario il trasporto urgente del paziente in una struttura medica.

In ogni caso, se c'è anche la minima informazione che una persona ha problemi al tratto gastrointestinale, spesso lamenta dolore allo stomaco o gli è stata diagnosticata un'ulcera peptica, anche una persona senza educazione medica può sospettare un'emorragia interna . Il primo soccorso è necessario per i seguenti sintomi:

• vomito con una mescolanza di sangue, il vomito diventa marrone;
• feci nere;
• pallore della pelle;
• debolezza, vertigini;
• labbra blu.

Non esitate a fornire assistenza, il paziente ha bisogno di un ricovero urgente. Se la perdita di sangue è pesante, è necessario un intervento chirurgico urgente.

La foto mostra sanguinamento dallo stomaco.

Esistono 3 gradi di gravità di questa patologia, con il volume più grave di perdita di sangue fino a 2,5 litri.

Importante. Il sanguinamento dalle vene esofagee dilatate è la manifestazione più pericolosa dell'ipertensione. Se l'assistenza medica non viene fornita al paziente in tempo, morirà.

Aiuta i malati

Un paziente con sanguinamento gastrointestinale necessita di ricovero urgente. Il primo soccorso è necessario per mantenere una persona cosciente fino all'arrivo dei medici.

In attesa di un'ambulanza, è periodicamente necessario misurare la pressione e contare il polso.

Utensili

La posa per aiutare con l'emorragia interna si presenta così:

• guanti sterili;
• agenti emostatici - acido aminocaproico, gluconato di calcio o Dicinon.

Invece dell'acido aminocaproico, puoi usare i suoi analoghi, ad esempio "Pantripin", "Trasilol", "Amben" e "Kontrykal". Se tali farmaci non sono a portata di mano, è urgente portare la persona in ospedale.

Algoritmo di azioni per sanguinamento gastrico

Azione	Descrizione
	Chiami un'ambulanza.
	Immettere per via endovenosa 100 ml di acido aminocaproico al 5% e 10 ml di soluzione di gluconato di calcio al 10%.
	Metti una borsa del ghiaccio sulla zona dello stomaco. Dopo 15 min. devi fare una pausa per 2 minuti.
	Ricoverare il paziente in posizione semiseduta.

L'ospedale fornisce terapia emostatica. Applicare "Dicinon", cloruro di calcio, "Vikasol", acido aminocaproico. Con una massiccia perdita di sangue, viene iniettato il fibrinogeno.

"Vikasol" agisce dopo 12-18 ore e "Dicinon" - dopo 5-15 minuti.

Istruzioni per il sanguinamento dalle vene dell'esofago

Azione	Descrizione
	Chiami un'ambulanza.
	Adagiare il paziente su una superficie orizzontale, sollevare le gambe sopra il livello della testa.
	Metti del ghiaccio sull'area dell'esofago superiore per 15 minuti, quindi fai una pausa per 2-3 minuti e ripeti nuovamente la procedura.
	In caso di sanguinamento esteso, 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio devono essere iniettati per via endovenosa, 5 ml di una soluzione all'1% di Vikasol per via intramuscolare.

Nelle misure di emergenza per salvare la vita del paziente, già in ambulanza, i medici possono ricorrere alla terapia trasfusionale e iniettare plasma sanguigno.

Non fare danni!

Con il sanguinamento gastroduodenale, il riposo completo è molto importante. Il paziente è controindicato:

• mangiare e bere.
• eseguire qualsiasi movimento e carico,
• parlare,
• somministrare farmaci cardiaci o vasocostrittori, in quanto possono aumentare l'intensità della perdita di sangue.

Brevemente sui motivi

La causa del sanguinamento gastrointestinale può essere:

• ulcera peptica,
• gastrite emorragica,
• neoplasie del tratto gastrointestinale,
• espansione delle vene dell'esofago,
• malattie del sangue.

Le vene varicose dell'esofago si verificano a causa di violazioni del deflusso di sangue dalle vene dell'esofago attraverso i dotti del portale e del sistema della vena cava superiore. Quando il deflusso del sangue è ostruito, le vene dell'esofago si espandono, si torcono e si allungano, formando nodi varicosi, le pareti di tali vasi si assottigliano, le loro rotture causano sanguinamento.

Questa malattia si sviluppa a causa di:

• disturbi del fegato (cirrosi, epatite cronica, tumori, tubercolosi, echinococcosi),
• trombosi o compressione della vena porta (tumori, cisti, aderenze, calcoli del dotto biliare),
• aumento della pressione nella circolazione sistemica nell'insufficienza cardiovascolare.

Gli uomini soffrono di varici esofagee due volte più spesso delle donne.

L'età principale dei pazienti con vene varicose esofagee è di 45-55 anni. La causa più comune di questo disturbo è l'ipertensione portale, un aumento della pressione nel bacino della vena porta. La malattia per molti anni può procedere senza sintomi pronunciati, manifestati principalmente da pesantezza al petto, eruttazione, piccoli problemi con la deglutizione del cibo e bruciore di stomaco.

Quando si fornisce il primo soccorso per il sanguinamento gastrico, è imperativo utilizzare agenti con proprietà emostatiche e angioprotettive. I medici dovrebbero occuparsi dell'ulteriore trattamento del paziente, la terapia con rimedi popolari è inaccettabile.

Il sanguinamento gastrointestinale è una complicazione di una serie di malattie: ulcera peptica, tumori del tratto gastrointestinale, cirrosi epatica, malattie del sistema sanguigno: emofilia, leucemia, ecc., nonché a causa di rotture ed erosioni della mucosa gastrica durante il vomito.

Sintomi.

Segni generali di sanguinamento: debolezza, vertigini, pallore della pelle e cianosi delle mucose, sudore freddo, sete, può esserci perdita di coscienza. Il polso è la riempitura frequente, debole. Diminuzione della pressione sanguigna, dell'ematocrito, dell'emoglobina e dei globuli rossi. Vomito di "fondi di caffè" o poco sangue alterato. Feci simili a catrame o feci sanguinolente.

Primo soccorso.

Riposa in posizione supina. Freddo sulla regione epigastrica. Fame.

Primo soccorso.

Rivolgersi immediatamente a un medico. Con un ritardo nelle cure mediche: riposo, impacco di ghiaccio sullo stomaco, pezzi di ghiaccio dentro. Inserisci un sondino nasogastrico, svuota lo stomaco. Attraverso la sonda per l'emostasi locale vengono iniettati 4 ml di noradrenalina sciolti in 150 ml di soluzione fisiologica. Per via intramuscolare 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 4 ml di una soluzione al 12,5% di etamsilato, 3-5 ml di una soluzione all'1% di vikasol.

Programma diagnostico:

Raccolta di anamnesi. Risulta la presenza di malattie che possono causare sanguinamento gastrointestinale, la natura del vomito e altri segni di sanguinamento. Valutare la gravità della condizione: coscienza, condizione della pelle, delle mucose, stato dell'emodinamica: pressione sanguigna, polso, presenza di collasso. Eseguire un esame rettale digitale. Valutare la gravità della perdita di sangue in base allo stato dell'emodinamica, l'indice Algover (il rapporto tra la pressione sanguigna sistolica e il polso), nonché i test di laboratorio: il livello di emoglobina, ematocrito, eritrociti.

Programma di trattamento:

1. Riposo assoluto, posizione orizzontale.

3. Inserimento di un sondino nasogastrico per svuotare lo stomaco, terapia emostatica locale. Attraverso la sonda vengono iniettati 4 ml di noradrenalina sciolti in 150 ml di soluzione fisiologica. Se disponibile, ingestione di una miscela emostatica composta da 50 ml di acido epsilon-aminocaproico al 5% e 10 ml di trombina in un bicchiere di acqua bollita - 1 cucchiaio. cucchiaio dopo 15 minuti.

4. Misure emostatiche della fase precedente.

5. In violazione dell'emodinamica (collasso) - somministrazione endovenosa di 400 ml di poliglucina fino a quando la pressione sanguigna non sale a 80 mm Hg, quindi somministrazione endovenosa di 1000-1500 ml di soluzione di glucosio al 5%, soluzione di Ringer, soluzione salina.

6. Immediata evacuazione in ospedale in ambulanza, in posizione supina su barella, accompagnata da un medico e proseguimento della terapia complessa lungo il percorso.

Se l'evacuazione non è possibile: corsi ripetuti di terapia emostatica e sostitutiva, osservazione dinamica.

10.3. Sanguinamento polmonare

Il sanguinamento polmonare può essere un sintomo di molte malattie (tubercolosi polmonare, bronchiectasie, cancro ai polmoni, ascesso, cancrena, cisti polmonare, aneurisma artero-venoso, corpi estranei dei polmoni e dei bronchi, malattie del sangue, malattie cardiovascolari, ecc.).

Sintomi.

Segni generali di sanguinamento. Isolamento del sangue con espettorato quando si tossisce o nella sua forma pura. Respiro affannoso. Sul lato della lesione, rantoli secchi e umidi.

Primo soccorso.

Riposare in posizione semi-seduta o sdraiata su un fianco (sul lato del polmone sanguinante) per evitare l'asfissia.

Primo soccorso.

Urgente in cerca di aiuto medico. Per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 2% di promedol e 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina per alleviare il broncospasmo, per via intramuscolare 2 ml di una soluzione al 12,5% di etamsilato. inalazione di ossigeno.

Assistenza medica di emergenza in un centro medico.

Programma diagnostico:

1. Raccogli l'anamnesi e stabilisci il fatto del sanguinamento polmonare. Il rilascio di sangue dal tratto respiratorio superiore, a seconda dell'intensità, è nella natura dell'emottisi (striature separate di sangue nell'espettorato o espettorato rosa) o emorragia polmonare (escrezione con tosse di espettorato schiumoso sanguinante in quantità significativa) . Si sentono rantoli secchi e umidi sul lato della lesione.

2. Controllo dell'emodinamica: pressione sanguigna, polso; determinare il livello di emoglobina, eritrociti.

Con abbondante sanguinamento, può svilupparsi un collasso.

3. Condurre una diagnosi differenziale iniziale e, se possibile, escludere altre fonti di sanguinamento - nasale o dal tratto gastrointestinale superiore.

Programma di trattamento:

1. Misure di primo soccorso, prevenzione dell'asfissia, broncospasmo, ossigenoterapia.

2. Se viene rilevato sanguinamento nasale - tamponamento anteriore e (o) posteriore dei passaggi nasali.

3. Evacuazione d'urgenza in ospedale in ambulanza in posizione semiseduta o sdraiata su un fianco, accompagnata da un medico.

Se l'evacuazione è impossibile: monitoraggio dinamico, controllo dell'emodinamica, emoglobina, ematocrito, terapia emostatica.

Con una diminuzione della pressione sanguigna - per via endovenosa 400 ml di poliglucina, fino a 1000-1500 ml di soluzione di Ringer o soluzione salina.

Lo sviluppo di sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi e trattamento di emergenza. La fonte del flusso sanguigno nel 50% è lo stomaco. La grande perdita di sangue è pericolosa per la vita umana con shock emorragico, anemia acuta, insufficienza renale e multiorgano.

Come identificare il sanguinamento dello stomaco

Il dolore non sempre accompagna il sanguinamento gastrico (GI). Più spesso appare a causa della malattia sottostante che ha causato il deflusso di sangue. Sintomi principali:

• nausea, vomito con coaguli di sangue del colore dei fondi di caffè;
• abbassare la pressione sanguigna;
• pallore della pelle degli arti, labbra;
• feci con impurità di sangue di consistenza simile al catrame e di colore nero;
• debolezza generale da lieve malessere a vertigini, svenimenti e persino coma;
• bruschi salti della frequenza cardiaca;
• dolce freddo;
• rumore nelle orecchie;
• oscuramento negli occhi.

Misure di primo soccorso

I sintomi del sanguinamento gastrico aumentano molto rapidamente, quindi è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima del suo arrivo, alla paziente deve essere garantito un riposo completo. Il freddo viene applicato alla regione epigastrica, qualsiasi cibo è escluso. Cosa non fare in una situazione del genere:

• metti un clistere;
• in caso di svenimento, riportare in vita con l'aiuto dell'ammoniaca;
• dare cibo e acqua;
• lavare lo stomaco;
• far muovere una persona.

Pronto soccorso per sanguinamento dello stomaco

Quando compaiono segni di una condizione formidabile, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui si verifica vomito di sangue scarlatto - questo indica una rapida perdita di sangue. Cure di emergenza per sanguinamento gastrico prima dell'arrivo dei medici:

1. Adagiare la vittima sulla schiena, fornire alle gambe una posizione elevata con l'aiuto di un cuscino.
2. Non dare bevande o cibo, poiché ciò stimola l'attività del tratto gastrointestinale e aumenta la perdita di sangue.
3. Posizionare ghiaccio secco o un altro oggetto freddo sull'area di sospetto sanguinamento per restringere i vasi sanguigni.
4. Applicare freddo per 15-20 minuti. con pause di 2-3 minuti. per prevenire il congelamento.
5. Se la persona è incosciente, controlla il polso e la respirazione. Inoltre, assicurati che durante il vomito le masse non entrino nel tratto respiratorio.
6. Non è auspicabile somministrare farmaci. Solo in condizioni acute è consentito somministrare a una persona 30-50 ml di acido aminocaproico, 1-2 cucchiaini. cloruro di calcio o 2-3 compresse di Dicinon frantumate. Devi solo scegliere un farmaco.

Smettila di sanguinare in ospedale

I medici su una barella trasportano il paziente in ambulanza.

In ospedale viene eseguita la diagnostica, viene eseguita la cateterizzazione della succlavia e delle vene periferiche e viene eseguita la vescica.

1. L'introduzione di farmaci emostatici. L'obiettivo è fermare l'emorragia.
2. Infusione endovenosa di farmaci che reintegrano la mancanza di liquidi e normalizzano il flusso sanguigno. L'obiettivo è ripristinare il volume del sangue circolante e del fluido interstiziale.
3. Operazione. È indicato per sanguinamento di 2° grado di gravità, se non è stato possibile arrestarlo in modo conservativo, e in tutti i casi di perdita di sangue di 3° grado di gravità.

Farmaci emostatici

Il passo principale nel trattamento dell'IG è la nomina di farmaci emostatici. La loro introduzione viene effettuata secondo i seguenti schemi:

Nome del farmaco	Metodo di somministrazione	Dosaggio
Acido aminocaproico	Per via endovenosa	Soluzione all'1-5%, 100 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 4 ore, ma non più di 15 g al giorno.
	Per via endovenosa o intramuscolare	2 ml 3 volte al giorno.
	Intramuscolare	1 ml 2 volte al giorno.
Plasma fresco congelato	Flebo
Inibitori della pompa protonica (omeprazolo)	Bolo IV	8 mg all'ora per 3 giorni.

Metodi strumentali per fermare il sanguinamento dal tratto gastrointestinale

L'indicazione per il trattamento chirurgico del GI è il sanguinamento del 3o grado di gravità. L'operazione viene eseguita anche con sanguinamento abbondante o ricorrente. In questo caso, solo un intervento chirurgico aiuterà a fermare l'emorragia. Opzioni per operazioni endoscopiche:

Metodo per arrestare il flusso di sangue dal tratto gastrointestinale	Descrizione
Stelo vagotomia con resezione parziale dello stomaco	Questa è un'operazione per asportare completamente il tronco del nervo vago sopra l'area del diaframma fino alla sua ramificazione. Tutti gli organi del peritoneo sono innervati, l'infiammazione viene eliminata.
metodo termico	Asciugatura dei tessuti con l'aiuto della corrente elettrica, a causa della quale i vasi sanguinanti vengono trombizzati.
Tamponamento con una sonda Blakemore	La sonda Blakemore è un dispositivo di gomma usa e getta che viene inserito nello stomaco fino alla terza tacca. Successivamente, il suo palloncino inferiore viene gonfiato, quindi quello superiore. Quindi le vene della parte cardiale dello stomaco e del terzo inferiore dell'esofago vengono premute e il sangue si ferma.
Cucitura di membrane mucose	Se i metodi precedenti non hanno aiutato, il medico sutura il punto di rottura delle mucose.
Gastrotomia con escissione parallela dell'ulcera	Questa è un'operazione per aprire il lume dello stomaco per trovare la fonte del sanguinamento e suturarlo.

In un ospedale specializzato, quasi la metà dei pazienti è occupata da persone con una tale patologia. Spesso arrivano in ambulanza, a volte vengono trasferiti da un altro reparto quando il trattamento dell'emorragia intestinale non dà alcun risultato. Il fatto è che è abbastanza difficile determinare il sanguinamento intestinale nell'uomo. La complessità è causata dal fatto che lo stomaco e l'intestino sono vicini, le loro funzioni sono simili, così come le caratteristiche dell'anatomia.

Classificazione statistica

Se lo stomaco è interessato, parte del sangue dallo stomaco passa nell'intestino e viene rilevato usando. Il sanguinamento intestinale secondo microbial 10 è diviso in due tipi: K92.2 - quando la diagnosi non è specificata ed è difficile determinare dove il sanguinamento è localizzato nello stomaco o nell'intestino e K92.1, quando il paziente ha un'abbondante oscurità sgabello colorato.

In alcuni casi, è possibile una diagnosi più accurata di sanguinamento intestinale:

• K26 - questo indica la localizzazione della patologia nel duodeno 12 (la sezione iniziale dell'intestino).
• K28 è la cosiddetta localizzazione gastrodigiunale, che indica i reparti superiori.
• K62.5 è già una localizzazione inferiore: il retto.

Forme

Come nel corso delle malattie ordinarie, si distinguono forme acute e croniche di sanguinamento. La diagnosi dipende dai principali segni che il paziente avverte e dal quadro clinico generale.

C'è una perdita di sangue acuta e abbondante, che si sviluppa abbastanza rapidamente ed è caratterizzata da una grande perdita di sangue, a seguito della quale il paziente sviluppa una condizione estremamente grave. In altri casi, c'è una leggera perdita di sangue, che può causare anemia.

Se una tale perdita di sangue non grave si verifica costantemente nel corpo, viene perso un gran numero di globuli rossi, durante il quale si verifica. Questa condizione richiede un trattamento serio ea lungo termine.

Cause

Le cause del sanguinamento intestinale sono divise in due tipi. Queste possono essere condizioni causate da varie ulcere e condizioni non dovute a un'ulcera. Le patologie associate alle ulcere includono:

• Nuove neoplasie che sono sorte nel sito dell'operazione, dove è stata rimossa parte dello stomaco.
• Colite ulcerosa aspecifica.
• Aree colpite nell'intestino tenue e crasso, che hanno il carattere di formazioni ulcerative, la cosiddetta malattia di Crohn.

Esistono anche tumori intestinali a causa dei quali si verifica questa patologia: questi sono maligni (carcinoma) e benigni (lipoma, leiomioma).

Nell'intestino inferiore si può pronunciare la poliposi, che viene ferita quando le feci lo attraversano, quindi si verifica questa patologia.

Se parliamo di cause non ulcerose di sanguinamento intestinale, queste includono:

• Emorroidi croniche.
• Diverticoli intestinali.
• Crepe nell'ano.

Ma, oltre a queste cause del tratto gastrointestinale, ci sono malattie che possono causare sanguinamento dell'intestino: si tratta di tubercolosi, sifilide, febbre tifoide e dissenteria.

Sintomi

Uno dei sintomi più importanti del sanguinamento intestinale è il sangue che il paziente osserva durante il passaggio delle feci o semplicemente escreto attraverso l'ano.

Ma le feci con sangue possono avere un colore scuro e quando si usano determinati farmaci. Ad esempio, se il ferro viene utilizzato frequentemente, il paziente può assumere carbone attivo o bismuto. Ci sono anche cibi che danno questo colore: si tratta di mirtilli, melograni, ribes nero e aronia. Prima di sospettare questa patologia, è necessario assicurarsi di non assumere nessuno dei precedenti nel cibo.

Negli adulti, tra le altre cose, può verificarsi la deglutizione involontaria dell'espettorato e nei bambini con sangue dal naso.

Quanto sangue ha perso una persona è determinato dai seguenti segni:

• Pallore della pelle.
• Gira la testa e compaiono macchie scure davanti agli occhi.

Per il cancro del colon e del retto

Il paziente sviluppa anemia cronica, spesso riscontrata sangue nell'intestino, quando gli viene prescritto è già in cura per il cancro del colon e del retto. Il tumore può essere osservato nella parte sinistra dell'intestino, quindi il paziente può osservare le feci, in cui vengono secreti sangue e muco.

Per la colite ulcerosa non specifica

Nella colite ulcerosa, il paziente può spesso sentire di voler andare in bagno, ma si tratta di falsi impulsi. Nelle feci di un tale paziente si trovano muco, sangue e pus, e lui stesso ha un carattere acquoso. L'anemia si sviluppa spesso.

Per il morbo di Crohn

Quali sono i sintomi della malattia di Crohn? Esattamente gli stessi segni di quelli sopra elencati, ma se l'intestino crasso è interessato, l'emorragia è acuta, poiché proviene da ulcere profonde.

Con le emorroidi

Se il paziente ha un polipo sanguinante o un tumore che deve essere rimosso, tali problemi vengono risolti solo con il medico curante in modo che il paziente possa essere preparato per l'intervento chirurgico.

Se l'emorragia minaccia la vita e la salute del paziente, viene aperta la cavità addominale: tale operazione è chiamata laparotomia per identificarne la fonte. L'ulteriore corso dell'operazione dipende dal tipo di anomalia riscontrata nel corpo del paziente.

Se il paziente viene curato per sanguinamento intestinale in ospedale, all'inizio viene prescritto un periodo di digiuno, che può durare da uno a tre giorni. In questo momento, al paziente possono essere iniettate per via endovenosa le sostanze necessarie per mantenere la vita: preparati proteici o glucosio.

Dopo la fine del digiuno, il cibo dovrebbe consistere in gelatine a base di frutta, latte e uova crude per due o tre giorni. Successivamente, puoi mangiare gelatina, uova alla coque (necessariamente bollite), purea di cereali, fiocchi di latte e soufflé di carne. Tutti questi piatti vanno serviti solo freddi.

Periodo di recupero

Dopo l'eliminazione del fattore che ha causato il sanguinamento intestinale, il paziente deve sottoporsi a un periodo di riabilitazione in modo che le piccole ulcere e le crepe nell'intestino possano guarire.

I medici prescrivono condizioni rigorose per il paziente, che devono essere osservate per almeno sei mesi. Se prima il paziente era impegnato nell'educazione fisica, ora è vietato qualsiasi carico sul corpo.

Dopo sei mesi, il paziente deve essere riesaminato da un gastroenterologo. Inoltre, il trattamento sanatorio e termale non è raccomandato anche dopo la riabilitazione. È meglio discutere di questo problema con il medico.

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi sanguinamento gastrointestinale, possono complicare diverse centinaia di malattie. Con questa patologia, il sangue viene versato direttamente nel lume del tratto gastrointestinale. Non confondere con sanguinamento addominale, quando, con danni agli organi dell'apparato digerente, il sangue scorre nella cavità addominale.

Cause

Le varici esofagee sono una causa comune di sanguinamento gastrointestinale.

A seconda della fonte, viene isolato il sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore e inferiore, tale divisione è necessaria, poiché i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e trattamento possono differire in modo significativo.

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore:

• e (fino al 70% delle richieste);
• esofagite (infiammazione dell'esofago, anche a seguito di ustioni);
• Sindrome di Mallory-Weiss (danno superficiale alla mucosa dell'esofago a seguito di ripetuti gravi vomito, tosse, eccesso di cibo, a volte anche singhiozzo);
• , e il duodeno.

Ci sono anche molte altre cause piuttosto rare.

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore:

• tumori e polipi;
• colite infettiva,;
• danni alle pareti intestinali da corpi estranei;
• complicazioni di malattie infettive (febbre tifoide, colera, ecc.);
• e così via.

Nella pratica di un chirurgo, il sanguinamento dalla parte inferiore del tratto gastrointestinale è in qualche modo meno comune che dalla parte superiore. Una delle cause del sanguinamento da qualsiasi fonte, compresi gli organi dell'apparato digerente, possono essere le malattie del sangue, in cui la sua coagulabilità diminuisce.

Sintomi di sanguinamento gastrointestinale

I segni di questa patologia sono molto diversi, spesso non è possibile stabilire in modo affidabile la fonte del sanguinamento da essi, ciò richiede un'ulteriore diagnostica strumentale.

Segni comuni di perdita di sangue

I primi sintomi non specifici possono essere:

• crescente debolezza;
• vertigini;
• svenimento;
• sbiancamento della pelle e delle mucose;
• forte sete;
• la comparsa di sudore freddo e appiccicoso;
• aumento della frequenza cardiaca;

Nei casi più gravi, può svilupparsi uno shock.

Se l'emorragia è piccola, i sintomi aumenteranno lentamente, se è forte, i suoi segni esterni appariranno abbastanza presto. Se si sa che una persona soffre di una malattia gastrointestinale cronica, se compaiono tali disturbi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Vomito

Dopo qualche tempo, che dipende dall'intensità del sanguinamento, il paziente può vomitare. Il suo colore ricorda il colore dei fondi di caffè (questo colore del vomito è il risultato di una reazione chimica dei componenti del sangue con succo gastrico e acido cloridrico). La comparsa di vomito "fondi di caffè" indica che l'emorragia è in corso da diverse ore e lo stomaco contiene già circa 150-200 ml di sangue.

Il vomito con una miscela di sangue scarlatto invariato può indicare sanguinamento dalle vene dell'esofago, ed è possibile una combinazione di "fondi di caffè" e sangue "fresco", poiché parte di esso drena nello stomaco e parte sale. Oppure può essere abbondante sanguinamento dallo stomaco o dal duodeno, quando il sangue non ha il tempo di mescolarsi con il contenuto dello stomaco e ne esce invariato. Tale paziente deve essere consegnato urgentemente all'ospedale, altrimenti potrebbe morire.

Cambio di feci

Il colore e la consistenza delle feci dipendono anche dall'intensità e dalla durata dell'inizio del sanguinamento. La comparsa di cambiamenti nelle feci indica che l'emorragia è in corso da almeno diverse ore. Con poco sanguinamento, il colore delle feci può cambiare solo il giorno successivo, oppure può anche rimanere lo stesso, e la presenza di sangue nelle feci può essere rilevata solo con l'aiuto (reazione di Gregersen).

Con tale sanguinamento si può osservare l'oscuramento delle feci, può diventare nero, ma rimanere denso. L'abbondante perdita di sangue è accompagnata dalla comparsa di uno sgabello nero e catramoso, chiamato melena.

La comparsa di sangue scarlatto nelle feci invariate in assenza di vomito e segni generali di perdita di sangue nella maggior parte dei casi indica sanguinamento da emorroidi o ragadi anali. Questa condizione della vita del paziente non è minacciata, ma, ovviamente, richiede un trattamento.

Il paziente, insieme a sintomi generali non specifici, può avere vomito e alterazioni delle feci, può comparire solo uno di questi segni.

Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale

Quando compaiono sintomi di sanguinamento gastrointestinale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in breve tempo.

Quando compaiono i sintomi di questa formidabile complicazione, è necessario consegnare il paziente all'ospedale il prima possibile. Se ciò non è possibile, è necessario chiamare un'ambulanza, assicurarsi di informare il supervisore che la persona potrebbe sanguinare.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve essere adagiato su una superficie piana e sollevare le gambe. È esclusa qualsiasi attività fisica.

Il ghiaccio dovrebbe essere posto sulla zona del presunto sanguinamento (attraverso un asciugamano o diversi strati di tessuto), questo aiuterà a rallentare la perdita di sangue dovuta alla vasocostrizione.

Molti pazienti affetti da malattie croniche del tratto gastrointestinale, che possono improvvisamente complicarsi con il sanguinamento, vengono avvertiti dal medico della necessità di conservare alcuni farmaci emostatici nell'armadietto dei medicinali di casa. I più comuni sono l'acido aminocaproico e la soluzione di cloruro di calcio al 10%. Se tali farmaci sono a portata di mano, puoi dare al paziente da bere 30-50 ml di acido aminocaproico o una o due fiale di cloruro di calcio.

Prevenzione

La patologia descritta non si verifica mai da sola: è sempre una complicazione di una malattia, meno spesso una lesione. Tutti i pazienti che soffrono di malattie croniche dell'apparato digerente (e nella maggior parte dei casi si tratta di un'ulcera peptica) devono sottoporsi regolarmente a esami preventivi con un medico, sottoporsi a test come prescritto ed eseguire studi endoscopici.

In presenza di tali malattie, è imperativo seguire costantemente la dieta consigliata dal medico, poiché in molti casi la causa dell'esacerbazione della malattia e dell'insorgenza di complicanze è proprio l'errore nell'alimentazione e nel consumo di alcol.

Quale medico contattare

Se compaiono sintomi di sanguinamento gastrointestinale, è necessario l'aiuto immediato di un chirurgo. Dopo che si ferma, è necessario il trattamento da parte di un gastroenterologo, proctologo, oncologo. In alcuni casi è necessaria una consultazione con un ematologo.