Il trattamento di emergenza per l'avvelenamento acuto consiste nell'attuazione combinata delle seguenti misure terapeutiche:
Rimozione accelerata di sostanze tossiche dal corpo;
Terapia specifica che modifica favorevolmente la trasformazione di una sostanza tossica nell'organismo o ne riduce la tossicità;
Terapia sintomatica mirata a proteggere e mantenere la funzione corporea che è prevalentemente influenzata da questa sostanza tossica.
Sulla scena dell'incidente è necessario stabilire la causa dell'avvelenamento, scoprire il tipo di sostanza tossica, la sua quantità e la via di ingresso nel corpo. Se possibile, scopri il momento dell'avvelenamento, la concentrazione della sostanza tossica nella soluzione o il dosaggio nei preparati medicinali.
In caso di avvelenamento con sostanze tossiche assunte per via orale, prima dell'arrivo del medico, iniziare immediatamente la lavanda gastrica per evitare un ulteriore assorbimento delle sostanze tossiche nel sangue. È necessario costringere, se possibile, la vittima a bere fino a 5 litri. acqua a temperatura ambiente in porzioni da 300-500 ml. L'assunzione di grandi quantità di acqua provoca vomito.
Se il vomito non si verifica, ricorrono all'irritazione della radice della lingua e del fondo della faringe con qualcosa di morbido. Dopo un attacco di vomito, il paziente deve sciacquarsi la bocca e bere nuovamente acqua. Quindi ripeti 4-5 volte. Quindi si consiglia di applicare un clistere purificante.
Nelle forme gravi di avvelenamento in pazienti in stato di incoscienza (avvelenamento con sonniferi, ecc.), La vittima viene adagiata a pancia in giù, in casi estremi - su un fianco con la testa abbassata. Se c'è vomito nella cavità orale, loro
immediatamente rimosso (puoi usare un dito avvolto in un fazzoletto bagnato) e
assicurati che non si accumulino. Il paziente deve essere coperto calorosamente e le sue condizioni monitorate.
Quando la respirazione si ferma e l'attività cardiaca si ferma, vengono immediatamente avviati la respirazione artificiale "bocca a bocca" o "bocca a naso" e il massaggio cardiaco chiuso. Se devi fare entrambe le cose, allora è meglio farlo insieme.
La nomina di emetici e l'invocazione del vomito per irritazione della parete faringea posteriore nei bambini piccoli (sotto i 5 anni di età), nei pazienti in stato soporoso o incosciente, e anche in quelli avvelenati da veleni cauterizzati è controindicata.
Per l'assorbimento di sostanze tossiche nel tratto gastrointestinale, viene utilizzato carbone attivo con acqua (sotto forma di pappa, un cucchiaio all'interno prima e dopo la lavanda gastrica) o 5-6 compresse di carbolen.
In caso di avvelenamento da inalazione, è necessario innanzitutto portare la vittima all'aria aperta, sdraiarla, garantire la pervietà delle vie respiratorie e liberarla dagli indumenti stretti.
Se sostanze tossiche entrano in contatto con la pelle è necessario lavare la pelle con acqua corrente.
7. Avvelenamento acuto causato da morsi di serpenti e artropodi velenosi.
Morsi di serpenti.
I morsi di serpente provocano avvelenamenti acuti a causa dell'azione specifica del veleno di serpente, un prodotto delle ghiandole velenifere del serpente. I serpenti velenosi più pericolosi per l'uomo appartengono alle seguenti 4 famiglie:
1) serpenti marini che vivono nelle acque costiere degli oceani Indiano e Pacifico;
2) aspidi (cobra dell'Asia centrale, ecc.);
3) serpenti dalla testa di fossa (cottonmouth asiatico, orientale, roccioso);
4) vipere (gyurza, sand efa, vipera comune, vipera delle steppe, vipera Radde, vipera caucasica, vipera dal naso)
I principali principi attivi dei veleni sono le proteine tossiche, che rappresentano oltre il 60% del peso secco del veleno. Il veleno viene iniettato nel corpo della vittima con l'aiuto di due denti. I denti rotti vengono immediatamente sostituiti con quelli di riserva, e quindi la rimozione dei denti velenosi non neutralizza il serpente.
Quando si presta il primo soccorso alla vittima, immediatamente dopo il morso, è necessario garantire il riposo completo in posizione orizzontale. L'apertura delle ferite mediante pressione e, iniziata fin dai primi minuti, la vigorosa aspirazione con la bocca del contenuto delle ferite, consente di eliminare dal 20 al 50% del veleno iniettato.
L'aspirazione orale viene effettuata per 15 minuti (per una persona che presta il primo soccorso non è assolutamente pericolosa), dopodiché la ferita viene disinfettata nel modo consueto e su di essa viene applicata una benda sterile che, man mano che si sviluppa l'edema, viene periodicamente allentato in modo che non tagli i tessuti molli.
L'applicazione di un laccio emostatico sull'arto colpito aggrava notevolmente sia le manifestazioni locali che generali della malattia, spesso porta alla cancrena e aumenta la mortalità. Le incisioni, la cauterizzazione, l'introduzione di permanganato di potassio e altri forti agenti ossidanti nell'area del morso e tutti gli effetti traumatici locali sono controindicati. La diffusione del veleno nel corpo rallenta in modo significativo con l'immobilizzazione precoce della parte del corpo interessata con delle stecche, dopodiché la vittima deve essere portata il più presto possibile su una barella alla struttura medica più vicina. In caso di punture di aspide è necessario somministrare il siero Anticobra in una dose fino a 300 ml o più.
Morsi di artropodi velenosi.
Le punture di scorpione causano un dolore acuto e lancinante nell'area in cui entra il veleno. La gravità del rossore e del gonfiore nella zona interessata varia in larga misura. A volte compaiono vesciche superficiali con liquido nell'area del morso. I sintomi di avvelenamento generale del corpo si osservano solo nelle singole vittime, principalmente nei bambini in età prescolare. Ci sono malessere generale, mal di testa, vertigini, brividi, dolore al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni.
I morsi di Karakurt non provocano alcuna reazione locale pronunciata al veleno, ma sono accompagnati da un avvelenamento significativo e peculiare del corpo. Entro 5-20 minuti si sviluppa una debolezza muscolare pronunciata, disturbi dell'andatura, dolori acuti e lancinanti compaiono negli arti, nella regione lombare e nell'addome.
I morsi di altri ragni e scolopendra sono accompagnati da una debole reazione locale al veleno e non richiedono un trattamento speciale.
Le punture di vespe e api sono accompagnate da una reazione dolorosa locale acuta, dalla comparsa di un moderato arrossamento e gonfiore nella zona interessata. Un grave avvelenamento generale - convulsioni, perdita di coscienza, vomito - si osserva solo con punture multiple (sono stati segnalati decessi con diverse centinaia di punture).
L'avvelenamento acuto è un pericolo abbastanza comune che può attendere ogni persona. Ecco perché dobbiamo essere consapevoli delle misure da adottare in questi casi. Il pronto soccorso prestato correttamente può spesso salvare la vita della vittima. L'avvelenamento è una condizione patologica speciale del corpo umano, in cui si verifica un'oppressione degli organi vitali e della loro attività funzionale sotto l'influenza di alcune tossine.
Le tossine sono tutte sostanze velenose che possono avere un effetto dannoso sul corpo. I principali includono farmaci assunti in violazione delle istruzioni, vari prodotti alimentari di bassa qualità, prodotti chimici domestici e così via.
Avvelenamento domestico
Molto spesso nella vita di tutti i giorni l'avvelenamento si verifica con le seguenti sostanze:
1. Medicinali. Particolarmente colpiti sono i bambini che hanno assunto farmaci che gli adulti hanno lasciato a portata di mano, così come le persone che vogliono suicidarsi e per questo hanno assunto una grande dose di farmaci potenti.
2. Mezzi di prodotti chimici domestici. Tale avvelenamento è caratteristico anche dei bambini e, inoltre, di quelle persone che hanno svolto determinati lavori senza la corretta osservanza delle precauzioni di sicurezza.
3. Piante velenose. Sia i bambini che gli adulti che li mangiano per ignoranza possono rimanere avvelenati.
4. Cibo di scarsa qualità. Il pericolo è rappresentato dal cibo scaduto, così come da quello conservato in condizioni inadeguate.
Possibili schemi di avvelenamento
Le sostanze tossiche possono entrare nel corpo umano in modi completamente diversi.
Quindi la via principale di ingresso è attraverso il sistema digestivo. Medicinali, prodotti chimici domestici (pesticidi e fertilizzanti), prodotti per la pulizia e solventi vari, aceto, ecc. entrano nel corpo attraverso l'ingestione.
Alcuni elementi tossici, come il monossido di carbonio e alcuni fumi, possono essere velenosi se inalati.
Esiste anche un certo gruppo di sostanze pericolose che possono entrare nel corpo attraverso il contatto diretto con la superficie della pelle, come l'edera velenosa.
Sintomi
Nell'avvelenamento acuto possono verificarsi vari sintomi, molto diversi tra loro. Tuttavia, ci sono segni comuni che compaiono nell'avvelenamento acuto: nausea e/o vomito, nonché depressione generale. Se una persona è stata avvelenata da farmaci o da altre sostanze che influenzano il sistema nervoso, ha aumentato l'ansia e la confusione.
Il paziente deve fornire il primo soccorso il prima possibile e adottare le misure necessarie, indipendentemente dal tipo di sostanza velenosa.
Primo soccorso
Prima di tutto, chiama il servizio di ambulanza. Rispondi alle domande del centralinista nel modo più calmo e chiaro possibile. Prima dell'arrivo dell'équipe medica, è importante capire esattamente quanta sostanza velenosa è entrata nel corpo della vittima. Nel caso in cui un bambino venga avvelenato, non sarà in grado di darti le informazioni necessarie, quindi devi controllare tu stesso tutti i prodotti chimici domestici e tutti i medicinali. Potrebbe darsi che sia possibile identificare la sostanza che ha portato all'avvelenamento.
Se i sintomi sono stati causati dall'inalazione di elementi tossici, è possibile solo impedire alla vittima il contatto con la sostanza tossica e portarla all'aria aperta.
Se una persona è stata avvelenata attraverso il tratto digestivo, è importante eseguire una lavanda gastrica. A tale scopo è necessario sciogliere un paio di cristalli di permanganato di potassio in tre litri di acqua e bere la soluzione risultante al paziente. Successivamente, il vomito è causato dall'azione meccanica su un punto della radice della lingua. È importante ricordare che tale manipolazione non può essere eseguita nei confronti dei bambini di età inferiore ai sei anni, in essi può causare un arresto cardiaco riflesso.
Inoltre, il vomito non dovrebbe essere indotto se una persona ha perso conoscenza, poiché ciò potrebbe portare all'asfissia.
Nel caso in cui l'avvelenamento sia causato dall'ingestione di alcune sostanze chimiche nel corpo, viene eseguita anche la lavanda gastrica. Se esistono informazioni affidabili su ciò che ha portato all'avvelenamento, al paziente dovrebbero essere somministrate sostanze neutralizzanti. Ad esempio, l'azione degli acidi viene estinta con una soluzione alcalina debole. Per prepararlo sciogliete un cucchiaino di bicarbonato in mezzo bicchiere di acqua tiepida. Se la causa dell'avvelenamento fossero sostanze alcaline, alla vittima dovrebbe essere dato del latte.
Se tutti i sintomi sono stati causati dalla penetrazione di tossine attraverso la pelle, è necessario rimuoverli con un fazzoletto e quindi sciacquare la zona cutanea con acqua corrente. Il punto di contatto dovrà poi essere coperto con un panno pulito.
Informazioni per i medici
Preparare una breve anamnesi medica per il personale di emergenza per aiutarli. È necessario indicare l'età della vittima, se presenta caratteristiche di salute e reazioni allergiche ai farmaci. È importante chiarire il momento e le circostanze dell'avvelenamento, il tipo di tossine, le modalità con cui entrano nell'organismo e il tempo di esposizione. Inoltre, i medici avranno bisogno di informazioni sui sintomi e sulla quantità di sostanza velenosa penetrata nel corpo. Raccogli i resti della sostanza velenosa e l'imballaggio da sotto di essa. Nel caso in cui sia stata eseguita una lavanda gastrica, raccogliere il vomito. Dovranno essere consegnati ai medici arrivati sul posto.
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Conferenza
sul tema: Principi di cura per l'avvelenamento acuto nella fase preospedaliera
1. Principi di renderingAiuto con l'avvelenamento acuto
I componenti principali del trattamento
Preospedalieropalcoscenico. L'assistenza al paziente inizia ad essere prestata al primo appello. Se la conversazione avviene al telefono (nella maggior parte dei casi la chiamata arriva a un'ambulanza o al pronto soccorso), il medico è obbligato ad ascoltare attentamente, rassicurare e spiegare in quanto tempo arriverà l'équipe medica e quale aiuto può essere forniti dai genitori o da chi si trova nelle vicinanze.
Disposizioni generali.
Metti il paziente a letto.
Una persona incosciente con sintomi di depressione o eccitazione del sistema nervoso centrale dovrebbe essere riparata fasciando neonati e neonati, fissando gli arti nei bambini più grandi. Per evitare l'aspirazione, posizionare il paziente in posizione orizzontale, girare la testa di lato e mantenerla in questa posizione. In caso di vomito è necessario pulire la bocca dalle masse di cibo con un dito, utilizzando un lenzuolo, un pannolino o altro panno. I pazienti devono essere monitorati continuamente.
Aavvelenamentoattraverso la bocca: bambini più grandi in stato di coscienza, il contatto consiglia di assumere 1 - 1,5 tazze di acqua potabile calda seguita da vomito, ripetere l'operazione 3 - 4 volte, l'ultima porzione deve essere somministrata con carbone attivo (5 compresse).
Per i bambini più piccoli, con l'atto della deglutizione preservato, per ridurre la concentrazione di una sostanza tossica nello stomaco, dare da bere acqua con carbone attivo disciolto (3 compresse). In caso di avvelenamento con acidi o alcali, si consiglia di ingerire nuovamente olio vegetale: per i bambini sotto i 3 anni - un cucchiaino, fino a 7 anni - dessert, sopra i 7 anni - un cucchiaio. Dovresti provare a dare da mangiare al neonato, dare qualche sorso di tè caldo di media intensità o introdurlo con una pipetta che scende attraverso il naso.
Aavvelenamentoattraverso la pelle: Togliere gli indumenti contaminati da sostanze chimiche. Lavare le aree contaminate del corpo con acqua tiepida e sapone.
AavvelenamentoAttraversorespiratoriopercorsi: allontanare il paziente dall'area infetta o ventilare bene la stanza. Togliere gli indumenti contaminati (in caso di avvelenamento con aerosol, polveri e sostanze polverose) e lavare il corpo del bambino con acqua tiepida.
Aavvelenamentoattraverso il retto: un clistere purificante con l'introduzione di una soluzione di carbone attivo nell'ampolla del retto al termine della manipolazione e in caso di avvelenamento con veleni caustici - olio vegetale.
Aavvelenamentoattraverso le mucose degli occhi gli occhi vengono lavati con acqua potabile calda da un bulbo di gomma, una siringa, in caso di danni alla mucosa e dolore viene utilizzata una soluzione debole di tè caldo.
Quando popUNDUNsostanza tossica sulle mucose della bocca o del rinofaringe sciacquare e lavare il naso, i bambini piccoli puliscono le mucose con un batuffolo di cotone o di garza inumidito con acqua tiepida.
PrimoUNSono medicoUNaiuto (dovrUNchebnUNIO). Risulta essere personale paramedico e inizia con una diagnosi, che si basa sul cosiddetto triade tossicologica : situazione tossicologica, anamnesi tossicologica, clinica di avvelenamento. Situazione tossicologica: familiarità con le condizioni in cui si è verificato l'avvelenamento. Vengono valutati odori estranei, aree contaminate di biancheria per bambini e da letto, materiali sospetti, imballaggi, stoviglie. Anamnesi tossicologica: le domande poste dovrebbero essere concise e specifiche: cosa e quando è avvenuto l'avvelenamento, quando e dove, come si è sviluppata la malattia, se è stata fornita assistenza e di che tipo, se i bambini più grandi hanno avuto complici e dove possono essere, la forma dell'avvelenamento veleno, la quantità e le modalità con cui viene ricevuto.
Sono chiamate misure terapeutiche volte a fermare gli effetti delle sostanze tossiche e a rimuoverle dal corpo nella fase tossicogena dell'avvelenamento acuto disintossicazione organismo.
Le misure specifiche dipendono dalla natura della sostanza velenosa, dalla sua dose e dalla via di ingresso nell'organismo, dalla velocità di sviluppo dei sintomi e dalla gravità delle condizioni del paziente.
Principi di disintossicazione del corpo:
Ø terapia sintomatica;
Ø prevenzione dell'ulteriore assorbimento della sostanza velenosa;
Ø accelerazione dell'eliminazione della sostanza tossica;
Ø eliminazione dell'azione della sostanza tossica assorbita - introduzione di antidoti;
Prevenzione del riavvelenamento.
Indicazioni pertrasportoal reparto di terapia intensiva-condizioni pericolose per la vita:
Ødepressione respiratoria
SH calo della pressione sanguigna, aritmia
Ø ipotermia o ipertermia
Convulsioni SH
La necessità di un monitoraggio costante del paziente
SH somministrazione di antidoti
Ø progressivo deterioramento
Ø comorbidità pericolose
Negli altri casi, il paziente può essere lasciato nel reparto di ricovero o trasferito in un reparto generale o specializzato, a seconda della durata prevista del ricovero e dell'attività di monitoraggio (esami periodici o monitoraggio costante, monitoraggio dei parametri respiratori e circolatori).
Un paziente che ha tentato il suicidio deve essere costantemente monitorato fino a quando non passa la minaccia di un secondo tentativo.
ClinicoAUNrtinUNavvelenamento.
Il riconoscimento del veleno può essere facilitato dalle seguenti informazioni:
Ø odore caratteristico in caso di avvelenamento con cherosene, benzina, alcool, acetone, dicloroetano;
Ø ustioni della pelle e delle mucose della bocca in caso di avvelenamento con acidi, alcali, calce viva, permanganato di potassio, iodio;
cianosi in caso di avvelenamento da anilina, nitrobenzene, salnitro, nitrito di sodio;
Ø emorragie petecchiali cutanee in caso di avvelenamento da eparina, fenilina, benzene, xilene, salicilati;
Ø ematuria in caso di avvelenamento da acido acetico, sale di berthollet, iodio, salicilati;
Ø convulsioni in caso di avvelenamento con adrenalina, cloridrato, clorpromazina, loro analoghi, analgin, butadione, glicosidi cardiaci, stricnina, nitrato;
Ø pupille larghe in caso di avvelenamento con atropina solfato, sbiancante, belladonna, triossazina;
Ø pupille strette in caso di avvelenamento da clorpromazina, barbiturici, pilocarpina, codeina;
Sudorazione in caso di avvelenamento da salicilati, pilocarpina;
Ø aumento della temperatura corporea in caso di avvelenamento da antibiotici, salicilati, sulfamidici, atropina solfato, aloperidolo;
Ø scolorimento delle mucose in caso di avvelenamento con vernici, permanganato di potassio, iodio, sali di metalli pesanti;
Ø broncorrea, ipersalivazione in caso di avvelenamento da FOS;
Ø iperemia cutanea in caso di avvelenamento da derivati della rauwolfia;
Ø secchezza delle mucose e della pelle in caso di avvelenamento con atropina solfato, aeron;
Ø dolore addominale in caso di avvelenamento con composti organofosforici, sali di metalli pesanti, veleni cauterizzati;
Ø insufficienza respiratoria in caso di avvelenamento da atropina solfato, clonidina, FOS;
Ø cambiamento del colore delle feci in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti, FOS;
SH stupore catatonico in caso di avvelenamento con frenolon, triftazina, aloperidolo.
Dopo aver stabilito la diagnosi, vengono eseguite le prescrizioni generali raccomandate per la fase pre-medica e, in aggiunta a queste, viene effettuato il trattamento sintomatico di un contingente grave di pazienti, osservando i principi della correzione post-sindromica.
avvelenamento da disintossicazione medica ospedalizzazione
2. I principali metodi per disintossicare il corpo
1. Metodi per migliorare la disintossicazione naturale:
Ølavanda gastrica
SH pulizia dell'intestino
SH diuresi forzata
SH iperventilazione terapeutica
2 . Metodi di disintossicazione artificiale:
2.1 Intracorporeo:
Ødialisi peritoneale
Dialisi intestinale SH
Ø assorbimento gastrointestinale
2.2 Extracorporeo:
Emodialisi SH
Emosorbimento SH
Assorbimento plasmatico SH
SH linforrea e linfoassorbimento
Sostituzione del sangue SH
Plasmaferesi SH
3 . Metodi di disintossicazione antidoto:
Ø antidoti chimici (azione di contatto e azione parenterale)
SH biochimico
III antagonisti farmacologici
3 . Ricovero ospedaliero
L'intossicazione esogena non si manifesta sempre con il rapido sviluppo del quadro clinico della malattia. A volte il periodo nascosto dura 15-20 ore o più. Il periodo acuto in caso di avvelenamento con composti altamente tossici spesso procede con manifestazioni minime di intossicazione. In questo caso, il trattamento inizia tardi, perché. i bambini, di regola, arrivano in ospedale con un ritardo significativo con gravi violazioni degli organi interni.
Per questo motivo va osservato seguenti principi ricoveri:
1. Tutti i bambini con sospetto possibile avvelenamento di massa senza manifestazione clinica della malattia dopo una pulizia preliminare dello stomaco, vengono osservati ed esaminati in un ospedale o in una clinica.
2. I pazienti con un grado lieve di intossicazione in ospedale vengono sottoposti a un trattamento disintossicante moderato utilizzando un carico di acqua nella quantità di 5-7 ml/ora/kg e terapia con antidoti.
I pazienti con ustioni chimiche in assenza di un reparto specializzato vengono ricoverati in un reparto chirurgico o otorinolaringoiatrico.
3. I pazienti con intossicazione moderata e grave e i pazienti che si trovano in uno stato terminale sono ricoverati in reparti specializzati di tossicologia o rianimazione per un complesso di trattamento di disintossicazione e rianimazione, infusione, terapia sintomatica e patogenetica.
4. Trasporti
Il trasporto dei pazienti all'ospedale viene effettuato da squadre di ambulanze, unità specializzate in tossicologia e terapia intensiva.
Prima di inviare i pazienti, è necessario avvisare l'ospedale direttamente o tramite il punto centrale del massiccio afflusso di pazienti tossicologici (numero delle vittime, età, diagnosi dettagliata, volume della terapia).
Il trasporto è possibile solo dopo terapia medica stabilita e in stato di morte clinica, in assenza di rianimatore automatico, dopo il ripristino dell'attività cardiaca indipendente.
Prima del trasporto, i pazienti vengono fissati su una barella. La disintossicazione e la terapia farmacologica iniziata sul posto non si interrompe durante il trasporto del paziente in ospedale.
Con il peggioramento durante il trasporto delle condizioni dei pazienti con arresto cardiaco e respiratorio - stabilire ed eseguire una serie di misure di rianimazione senza fermare il traffico. I pazienti con funzioni vitali compromesse, in stato di minaccia, vengono trasferiti solo su una barella.
Il personale medico che ha consegnato le vittime all'ospedale annota dettagliatamente nella scheda di accompagnamento le informazioni di cui dispone sulle vittime e l'intero complesso delle cure effettuate, osservando la sequenza e l'orario di esecuzione.
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Funzionalità di emergenza nell'avvelenamento acuto è necessario combinare le seguenti misure terapeutiche:
1. Cessazione dell'esposizione ed eliminazione accelerata delle sostanze tossiche dal corpo (metodi di disintossicazione attiva). In caso di avvelenamento da inalazione, rimuovere la vittima dall'atmosfera contaminata. Per l'applicazione sulla pelle: lavare l'area interessata della pelle con acqua o acqua saponata.
2. Uso urgente di una terapia specifica (antidotale), che modifica favorevolmente il metabolismo di una sostanza tossica nel corpo o ne riduce la tossicità.
3. Effettuare una terapia sindromica e sintomatica volta a proteggere e mantenere le funzioni vitali del corpo, innanzitutto garantendo un'adeguata respirazione e stabilizzando l'emodinamica.
Metodi di disintossicazione attiva del corpo
Pulizia del tratto gastrointestinale: induzione del vomito mediante irritazione meccanica della radice della lingua o della parte posteriore della gola,
emetici (apomorfina, ipecac).
Sondare la lavanda gastrica (particolarmente importante nella fase preospedaliera). Dovrebbe essere effettuato il primo giorno dopo l'avvelenamento. Prima dell'introduzione della sonda è necessario effettuare la toilette del cavo orale, con aumento del riflesso faringeo, è utile la somministrazione di atropina e, nei pazienti incoscienti, l'intubazione preliminare della trachea con un tubo dotato di è necessario il bracciale gonfiabile. L'inserimento forzato di una sonda in un paziente che resiste, eccitato dall'azione del veleno o dell'ambiente, è inaccettabile. La sonda deve essere lubrificata con olio di vaselina e corrispondere ai dati fisici del paziente in termini di dimensioni. Durante l'esecuzione dell'intera procedura da parte di personale paramedico è necessario l'intervento di un medico o un costante monitoraggio da parte sua; il medico è responsabile della sicurezza della procedura. Per la lavanda gastrica si utilizzano 12-13 litri di acqua a temperatura ambiente, somministrati in porzioni da 300-500 ml. Si dovrebbe cercare di rimuovere completamente l'ultima porzione delle soluzioni di lavaggio dallo stomaco premendo sullo stomaco per prevenire l'aspirazione nei pazienti in coma. Terminato il lavaggio si consiglia di introdurre attraverso una sonda un lassativo salino (soluzione di solfato di magnesio al 30% - 100-150 ml), olio di vaselina (100 ml), carbone attivo o enterosorbente (1 cucchiaio in 80-100 ml di acqua), per ustioni almagel (50 ml). Se necessario, la lavanda gastrica viene ripetuta dopo 3-4 ore.
Lavanda intestinale (clistere detergente, lavanda intestinale), stimolazione farmacologica dell'intestino (soluzione di cloruro di potassio al 4% - 10-15 ml / pollici e pituitrina - 10 UI / m), stimolazione elettrica dell'intestino.
metodo della diuresi forzata. Permette di accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo di 5-10 volte. Il metodo è indicato per la maggior parte delle intossicazioni, quando l'escrezione delle sostanze tossiche avviene principalmente per via renale. Comprende tre fasi consecutive: carico di acqua (liquido), somministrazione endovenosa di diuretici e infusione sostitutiva con soluzioni elettrolitiche.
L'ipovolemia che si sviluppa nell'avvelenamento grave viene preliminarmente compensata mediante iniezioni endovenose di soluzioni sostitutive del plasma e viene creato un carico di acqua-elettrolita nella quantità di 1-1,5-2 litri. Se possibile, determinare contemporaneamente la concentrazione di una sostanza tossica nel sangue, nelle urine. Una soluzione di urea al 30% o una soluzione di mannitolo al 15% alla dose di 1 g/kg viene iniettata per via endovenosa in flusso per 10-15 minuti. La furosemide (Lasix) viene somministrata per via endovenosa alla dose di 80-200 mg. L'uso combinato di osmo- e saluretici aumenta l'effetto diuretico. Si continua il carico acqua-elettrolitico e si correggono eventuali disturbi elettrolitici con una soluzione contenente 4,5 g di cloruro di potassio, 6 g di cloruro di sodio. 10 g di glucosio per 1 litro di soluzione. La velocità di somministrazione delle soluzioni deve corrispondere alla velocità di diuresi (800-1200 ml / ora). Un elevato effetto diuretico persiste per 3-4 ore.Questo ciclo, se necessario, si ripete dopo 4-5 ore fino alla completa eliminazione della sostanza velenosa dal circolo sanguigno (fino a tre giorni, sotto il controllo della concentrazione di potassio e sodio ioni, calcio nel plasma).
Il metodo non viene utilizzato per le intossicazioni complicate da insufficienza cardiovascolare acuta (collasso persistente), insufficienza cardiaca congestizia, funzionalità renale compromessa con oliguria, azotemia. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, l'efficacia della diuresi forzata è notevolmente ridotta.
Emodialisi. Si effettua utilizzando l'apparato del "rene artificiale" in caso di avvelenamento con sostanze tossiche dializzabili che sono in grado di penetrare attraverso la membrana semipermeabile del dializzatore nella soluzione di lavaggio dialitica. Il metodo viene utilizzato come misura di emergenza nel primo periodo tossicogeno dell'avvelenamento, quando il veleno viene determinato nel sangue. L'emodialisi precoce è più efficace nell'avvelenamento grave con barbiturici, sali di metalli pesanti, alcol metilico, glicole etilenico, composti organofosforici, dicloroetano.
Emosorbimento. L'emosorbimento disintossicante - perfusione del sangue del paziente attraverso una colonna speciale con carbone attivo o altro tipo di assorbente - è un metodo efficace per rimuovere una serie di sostanze tossiche dal corpo, in caso di avvelenamento con barbiturici ad azione breve e altri farmaci psicotropi, sostanze organofosforiche, idrocarburi clorurati, farmaci cardiotossici, glicole etilenico, ecc.
Chemioemoterapia.
Metodo per potenziare la biotrasformazione di vari xenobiotici mediante la loro ossidazione indiretta con ipoclorito di sodio.
La disintossicazione elettrochimica del corpo viene effettuata mediante infusione nelle vene principali di una soluzione di ipoclorito di sodio preparata sull'apparecchio "ED0-4" con una corrente di 3 A per 5 minuti (soluzione allo 0,06% - 400,0), con un controllo preliminare del livello di glicemia e la sua correzione, la velocità di somministrazione di 40-60 gocce. tra 1 minuto La procedura viene utilizzata in combinazione con altri metodi di disintossicazione in pazienti negli stadi tossicogeni e somatogeni dell'avvelenamento acuto con farmaci psicotropi (benzodiazepine, fenotiazine, leponex, difenidramina, ecc.), alcol, formatori di metaemoglobina e altri xenobiotici. Gli effetti direttamente osservati della procedura sono una diminuzione della profondità del coma o l'uscita da esso 13-60 minuti dopo la somministrazione della soluzione 400.0, una diminuzione della gravità dell'acidosi metabolica e successivamente un decorso più lieve della polmonite ipostatica e altre complicazioni, diminuzione della bilirubinemia, creatininemia e altre manifestazioni endotossicosi. Il metodo non è applicabile in caso di avvelenamento con sostanze, in caso di avvelenamento con sostanze, durante l'ossidazione dei quali si formano metaboliti più tossici (metanolo, composti organofosforici, idrocarburi clorurati, ecc.).
Pertanto, nel trattamento delle eso- ed endotossicosi, l'uso complesso di metodi di disintossicazione "base" e "ausiliari" è ottimale.
Mezzi di terapia specifica (antidotale) dell'avvelenamento acuto
terapia antidotata. Si basa sulla capacità specifica di alcune sostanze di influenzare la tossicocinetica di altre. Mantiene la sua efficacia nella fase tossicogena iniziale dell'avvelenamento acuto, viene utilizzato per l'identificazione clinica e di laboratorio affidabile dell'avvelenamento acuto.
Sostanza tossica che ha causato avvelenamento - Antidoto, dose e via di somministrazione:
1. Antidepressivi triciclici - Fisostigmina (ezerin), soluzione di aminostigmina allo 0,1%, 1,0 s / c
2. Formatori di metaemoglobina - Blu di metilene, acido ascorbico IV 1-2 mg/kg fino a 50-100 mg IV 200 mg 600 mg/giorno
3. Anticoagulanti ad azione indiretta - Vikasol, soluzione di vitamina K1 all'1%, 1,0 per via intramuscolare
4. Alcool - Glucosio IV secondo necessità
5. Atropina - Fisostigmina (ezerin), soluzione di aminostigmina allo 0,1%, 1,0 s / c
6. Bario e suoi sali - Solfato di magnesio 5-10 g per via orale
7. b-agonisti - Anaprilina IV 2,5 mg per 30 minuti
8. B-bloccanti: glucagone, isuprel, dopamina, adrenalina EV lentamente 5-10 mgV/v al bisogno
9. Benzodiazepine - Flumazenil (Anexate®) IV 0,3 mg poi 0,1 mg/min
10. Bromuri: cloruro di sodio IV, per via orale
11. Aloperidolo - Ciclodolo, caffeina, clorpromazina IV, IM, s / c
12. Glicosidi cardiaci - Cloruro di potassio, atropina, antidigossina (anticorpi FAB) Al bisogno 80 mg di anticorpi per 1 mg di glicosidi
13. Eparina - Protamina solfato IV lentamente 1 ml: per 1000 UI
14. Isoniazide - Piridossina (vitamina B6) 1 g per 1 g di isoniazide
15. Insulina, sulfamidici ipoglicemizzanti - Glucosio, Glucagone Al bisogno In / in, in / m, s / c 1-2 mg
16. Preparazioni a base di ferro - Desferal Inside 5-10 g, per via intramuscolare 1-2 g ogni 3-12 ore
17. Cloruro di calcio - Cloruro di sodio, solfato di magnesio Soluzione flebo allo 0,9% V / m Soluzione al 25%
18. Metanolo, glicole etilenico - Alcool etilico, 4-metilpirazolo (Fomepizole®) 1-2 g/kg al giorno 30-50 mg ogni 4-6 ore
19. Monossido di carbonio, idrogeno solforato - Ossigeno, inalazione di Acizol, HBO, soluzione al 6% 1 ml
20. Oppiacei, morfina, codeina, promedolo - Naloxone cloridrato IV, IM, s/c 0,4 mg ciascuno
21. Paracetamolo, fungo pallido - N-acetilcisteina (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 mg/kg IV
22. Acido cianidrico, cianuri - Nitrito di sodio, nitrito di amile soluzione all'1% - 10,0 IV inalazioni ripetute (2-3 fiale)
23. Composti di metalli pesanti, tallio e arsenico - Sodio tiosolfato, Unitiolo, Tetacina-calcio, EDTAD-penicillamina, Mecaptide soluzione 30% - 5,0-10,0 i/v. soluzione 5% -5,0 -10,0 1 ml / 10 kg di peso . EV, per via orale 2 g/giorno 2-4 g ogni 6 ore 1 g/giorno IM soluzione al 40% fino a 6-8 ml/giorno
24. Morsi di serpente - Siero antiserpente specifico V/m 500-1000 UI
25. Composti organici del fosforo: atropina solfato, isonitrazina, dipirossima, allossima, dietixime In / in 1 mg secondo necessità. Il primo giorno secondo le indicazioni.
11. Insufficienza respiratoria (RD)- una condizione patologica in cui la normale composizione gassosa del sangue non viene mantenuta o viene raggiunta a causa del lavoro più intenso dell'apparato respiratorio esterno e del cuore, che porta ad una diminuzione delle capacità funzionali del corpo. Va tenuto presente che la funzione dell'apparato respiratorio esterno è strettamente correlata alla funzione del sistema circolatorio: in caso di insufficienza della respirazione esterna, l'aumento del lavoro del cuore è uno degli elementi importanti della sua compensazione. malattie acute e croniche del sistema broncopolmonare (bronchiectasie, polmonite, atelettasia, cavità cavernose, processi disseminati nel polmone, ascessi, ecc.), lesioni del sistema nervoso centrale, anemia, ipertensione nella circolazione polmonare, patologia vascolare dei polmoni e del cuore, tumori dei polmoni e del mediastino, ecc.
ARF primaria
Violazione della funzione dell'apparato respiratorio esterno e dei suoi sistemi di regolazione
1. sindrome dolorosa con depressione respiratoria (frattura costale, toracotomia)
2. violazione della pervietà del tratto respiratorio superiore
bronchiti e bronchioliti con ipersecrezione di muco e sviluppo di atelettasie ostruttive
edema laringeo
corpo estraneo
aspirazione
3. insufficienza del funzionamento del tessuto polmonare
broncopolmonite massiva
atelettasia
4. violazione della regolazione centrale della respirazione
trauma cranico
lesioni elettriche
overdose di droga, analettici
5. funzione insufficiente dei muscoli respiratori
poliomielite, tetano, botulismo
effetto residuo dei miorilassanti
ODN secondario
Lesioni che non rientrano nel complesso anatomico dell'apparato respiratorio
massiccia perdita di sangue non compensata, anemia
insufficienza cardiaca acuta con edema polmonare
embolia e trombosi dei rami dell'arteria polmonare
compressione intrapleurica ed extrapleurica dei polmoni
ileo paralitico
pneumotorace
idrotorace
Classificazione secondo il meccanismo dell'educazione
ARF ostruttiva
ARF restrittiva
ORF ipoventilatoria
ARF shunt-diffusa
Insufficienza respiratoria cronica
Cause (eziologia) del DN cronico:
malattie broncopolmonari,
vasculite polmonare,
ipertensione primaria della circolazione polmonare,
malattie del sistema nervoso centrale
malattie dei nervi e dei muscoli periferici,
alcune malattie rare.
Il compito principale del trattamento dell'insufficienza respiratoria è trovare ed eliminare la causa sottostante dell'insufficienza respiratoria, nonché l'uso della ventilazione meccanica, se necessario.
Principi di trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta
Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta si basa sull'osservazione dinamica dei parametri della respirazione esterna del paziente, della composizione dei gas nel sangue e dello stato acido-base. I dati ottenuti devono essere confrontati con i parametri del trasporto di ossigeno, delle funzioni del sistema cardiovascolare e di altri organi.
Attività generali:
Dare la posizione corretta al corpo del paziente;
Correggi la posizione della testa e del torace;
Fisioterapia sulla zona del torace;
Conduzione dell'anestesia;
Supporto IVL.
Quando si indica la ventilazione artificiale dei polmoni:
Uso di respiratori di varie modifiche;
Mantenere la compliance polmonare ottimale;
Creazione di una FiO2 minima per mantenere una PaO2 (almeno 60 mm Hg) e una SaO2 (almeno 90%) adeguate;
Garantire la pressione minima delle vie aeree durante l'inalazione;
Adeguata umidificazione della miscela respiratoria;
L'applicazione della pressione positiva di fine espirazione quando la FiO2 è maggiore o uguale a 0,5 e non corregge l'ipossia.
Possibile infezione:
Molto spesso, come complicazione dell'insufficienza respiratoria acuta, soprattutto se il paziente rimane a lungo in posizione supina, può unirsi un'infezione, come la polmonite, quindi vale la pena considerare la prevenzione e il trattamento dell'infezione:
Adeguato bilancio dei liquidi con mantenimento della perfusione tissutale;
Appuntamento con aumentata resistenza ai farmaci broncodilatatori delle vie respiratorie;
L'uso di glucocorticosteroidi se l'insufficienza respiratoria acuta è causata da una componente broncospastica;
Terapia antimicrobica e antivirale;
Locale ben ventilato e riscaldato;
Sterilità.
Dipende dalla gravità, dalla velocità di aumento e dalle cause dell'insufficienza respiratoria, nonché dall'adeguatezza delle misure adottate, nello sviluppo grave senza ventilazione meccanica è condizionatamente sfavorevole, con ventilazione meccanica è condizionatamente favorevole.
Informazioni simili.
Condizioni derivanti dall'ingestione di sostanze tossiche (veleni) o di un gran numero di altre sostanze che causano cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi.
Gli avvelenamenti sono:
Endogeno, quando gli organi interni sono colpiti a causa di una malattia grave (infezione, tumore maligno, malattia del fegato, del sangue, ecc.);
Esogeno, quando la sostanza tossica proviene dall'esterno.
Assegnare le seguenti vie di ingresso di sostanze tossiche nel corpo.
1. La via orale, quando i composti chimici cominciano ad essere assorbiti già nel cavo orale, poi nello stomaco, nell'intestino (soprattutto composti liposolubili).
2. La via parenterale (per via endovenosa, intramuscolare, sotto la pelle) è il modo più veloce per introdurre una dose tossica di farmaci nel sangue.
3. Via di inalazione: avvelenamento da sostanze gassose e vaporose nella miscela inalata, nonché sostanze liquide sotto forma di aerosol.
4. La via percutanea, quando le sostanze tossiche ad azione vescicolante penetrano relativamente bene nella pelle, vengono assorbite ed hanno un effetto di riassorbimento generale.
5. L'introduzione di sostanze tossiche in varie cavità del corpo (retto, vagina).
L'avvelenamento cronico si sviluppa gradualmente, sotto l'azione della stessa sostanza chimica che entra nel corpo per lungo tempo. La manifestazione di avvelenamento acuto con l'assunzione cronica di veleno nel corpo è facilitata da fenomeni quali cumulo, sensibilizzazione, dipendenza e dipendenza.
Il accumulo si riferisce all'accumulo di una sostanza chimica o farmacologicamente attiva nel corpo. Una sostanza che viene espulsa lentamente o resa innocua può accumularsi.
La sensibilizzazione è un fenomeno in cui il corpo sviluppa una maggiore sensibilità a una sostanza chimica reintrodotta. Più spesso, la somministrazione ripetuta degli stessi farmaci in un organismo sessibilizzato si manifesta con reazioni allergiche.
Il pronto soccorso d'urgenza presso la FAP per ogni tipologia di intossicazione si conclude nella realizzazione congiunta delle seguenti principali attività:
Ritardare l'assorbimento del veleno nel sangue;
Neutralizzazione della sostanza tossica assorbita;
Rimozione accelerata di esso dal corpo;
Terapia sintomatica.
Il ritardo nell'assorbimento del veleno nel sangue viene effettuato in base alla via di ingresso della sostanza tossica nel corpo. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche assunte per via orale, le seguenti misure sono obbligatorie e urgenti.
1. Rimozione meccanica del veleno:
Lavanda gastrica tramite sonda, indipendentemente dalle condizioni del paziente e dal tempo trascorso dall'assunzione del veleno;
Nomina di emetici;
Nomina di lassativi (sale);
Svuotamento dell'intestino con un clistere a sifone.
2. Distruzione chimica e neutralizzazione del veleno:
Con l'aiuto dell'acido in caso di avvelenamento da alcali;
Con l'aiuto di alcali nell'avvelenamento da acido;
Acqua di idrogeno solforato in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti.
3. Legame fisico-chimico del veleno (adsorbimento del veleno). Il carbone attivo (carbolene) e l'argilla bianca hanno le maggiori proprietà adsorbenti; come agenti avvolgenti e adsorbenti possono essere utilizzati talco, amido, idrossido di alluminio, almagel, trisilicato di magnesio.
Per l'avvelenamento da inalazione, dovresti:
Allontanare la vittima dall'atmosfera colpita; allo stesso tempo, il personale e la vittima devono essere muniti di maschere antigas;
Iniziare l'iperventilazione dei polmoni con ossigeno utilizzando un apparato di respirazione artificiale o con aria pulita;
Effettuare un trattamento sintomatico.
Se una sostanza tossica viene a contatto con la pelle, è necessario:
Lavare la pelle con acqua corrente;
Neutralizzare chimicamente il veleno, neutralizzare acidi e alcali;
In caso di danni causati da sostanze tossiche con effetto ascesso cutaneo, trattare ulteriormente la pelle con una soluzione di cloramina, effettuare una terapia sintomatica ed evacuare la vittima come indicato.
La neutralizzazione del veleno assorbito comprende le seguenti attività:
Terapia specifica o antidoto;
Terapia sintomatica o stimolazione delle funzioni fisiologiche;
Metodi per accelerare l'eliminazione del veleno dal corpo.
La terapia antidoto ha un effetto antitossico. La terapia sintomatica è mirata al mantenimento della circolazione sanguigna (introduzione di glicosidi cardiaci, canfora) e della respirazione (analettici - stimolanti respiratori, respirazione artificiale, ossigenoterapia). La trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue o di sangue viene effettuata solo sotto controllo medico.
Accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche. Nella FAP, il metodo di diuresi (diabete) più semplice e facilmente eseguibile è il carico idrico. A questo scopo, alla vittima viene prescritta una bevanda abbondante, un'iniezione endovenosa di grandi quantità di soluzioni isotoniche (soluzione di glucosio al 5%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,85%). I farmaci diuretici (diuretici) possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico. I diuretici sono controindicati in caso di complicanze dell'avvelenamento con insufficienza renale acuta (anuria). L'accelerazione del rilascio del veleno contribuisce al rafforzamento dell'attività motoria dell'intestino con l'aiuto di farmaci lassativi (sale) e clisteri.
Specifico (terapia aptidot)
La sostanza tossica che ha causato l'avvelenamento | Antidoto |
Anilina, nitrito di sodio, nitrobenzene | Alcol metilene (soluzione all'1%), acido ascorbico (soluzione al 5%), tiosolfato di sodio (soluzione al 30%) |
Anticoagulanti | Solfato di protamina (soluzione all'1%), vitamina K (soluzione all'1%) |
Pilocarpina (soluzione all'1%), nroserina 0,05%; aminostigmina 1-2 ml |
|
Isoniazide, ftivazide | Vitamina B6 (soluzione al 5% 10-15 ml) |
Metalli pesanti (mercurio, piombo, rame) e arsenico | Unitiolo (soluzione al 5%) |
Alcool metilico, glicole etilenico | Alcool etilico (soluzione orale al 30%; soluzione endovenosa al 5%) |
Nitrato d'argento | Cloruro di sodio (soluzione al 2%) |
Monossido di carbonio, idrogeno solforato, disolfuro di carbonio | Ossigeno (inalazione) citocromo-c |
Pachicarpina | Prozerin (soluzione allo 0,05%); ATP (soluzione all'1%); vitamina B 1 (soluzione al 6%) |
Pilocarpina | Atropina (soluzione allo 0,1%) |
Preparati a base di oppio (morfina, promedolo), eroina | Neloxon 1-3 ml per via endovenosa |
glicosidi cardiaci | Tetacina-calcio (soluzione al 10%). Tiosolfato di sodio (soluzione al 30%). Cloruro di potassio (soluzione allo 0,5%), solfato di atropina (soluzione allo 0,1%) |
Acido cianidrico | Nitrito di sodio (soluzione all'1%). Tiosolfato di sodio (soluzione al 30%), cromoglon |
Formalina | Cloruro di ammonio (soluzione al 3%) |
Organofosfati | Dipirossima 1 ml (soluzione al 15%), atropina (soluzione allo 0,1%) |
Terapia antidoto nell'avvelenamento acuto, viene effettuato nelle seguenti direzioni.
1. Effetto inattivante sullo stato fisico-chimico di una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale. Ad esempio, l'introduzione nello stomaco di vari assorbenti: albume d'uovo, carbone attivo, assorbenti sintetici che impediscono l'assorbimento dei veleni.
2. Interazione fisica e chimica specifica con una sostanza tossica nel sangue, linfa (antidoti chimici dell'azione parenterale). Ad esempio, l'uso dell'uniolo, tiosolfato di sodio per la formazione di composti solubili e la loro escrezione accelerata nelle urine mediante diuresi forzata.
3. Modificazione benefica mediante biotrasformazione di sostanze tossiche attraverso l'uso di "antimetaboliti". Ad esempio, l'uso di alcol etilico in caso di avvelenamento con alcol metilico e glicole etilenico consente di ritardare la formazione di metaboliti pericolosi di questi composti nel fegato - formaldeide, acido formico e ossalico, per ritardare il cosiddetto "letale" sintesi".
La terapia specifica (antidoto) rimane efficace solo nella fase iniziale dell'avvelenamento acuto e può essere utilizzata solo con una diagnosi affidabile di avvelenamento, altrimenti l'antidoto stesso potrebbe avere un effetto tossico sul corpo.
Terapia sintomatica:
1. I disturbi psiconeurologici nell'avvelenamento acuto sono costituiti da una combinazione di sintomi mentali, neurologici e somatovegetativi dovuti a una combinazione di effetti tossici diretti su varie strutture del sistema nervoso centrale e periferico che si sono sviluppati a seguito di intossicazione e danni ad altri organi, sistemi del corpo, principalmente fegato e reni. Le manifestazioni cliniche più gravi dei disturbi neuropsichiatrici nell'avvelenamento acuto sono la psicosi da intossicazione acuta e il coma tossico. Se il trattamento del coma richiede misure rigorosamente differenziate, il sollievo dalla psicosi si ottiene mediante l'uso di farmaci psicotropi (clorpromazina, aloperidolo, GHB, Relanium, fenazepam) per via intramuscolare e endovenosa.
2. I disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto si manifestano in varie forme cliniche.
La forma aspirazione-ostruttiva si verifica più spesso in coma a causa della retrazione della lingua, dell'aspirazione del vomito e della forte ipersalivazione. In questi casi è necessario rimuovere il vomito dal cavo orale e dalla faringe, faringe con aspirazione o con un tampone, rimuovere la lingua e inserire un condotto d'aria. Con una salivazione acuta e pronunciata, 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina viene somministrato, se necessario, ripetutamente.
La forma centrale dei disturbi respiratori si sviluppa sullo sfondo di un coma profondo e si manifesta con l'assenza o l'apparente insufficienza della respirazione indipendente, dovuta al danno all'innervazione dei muscoli respiratori. In questi casi il paramedico deve praticare la respirazione artificiale, o con pallone Ambu, oppure con apparecchi del tipo KP-ZM, sempre con il condotto dell'aria inserito.
3. Queste disfunzioni del sistema cardiovascolare includono lo shock esotossico, che si osserva nella maggior parte delle intossicazioni acute. Si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, tachicardia e mancanza di respiro. Il BCC e il plasma diminuiscono, si verifica una diminuzione della corsa e del volume minuto del cuore. In questi casi è necessario iniziare la terapia infusionale - Poliglucina 400 ml; repoliglucina 400 ml con ormoni.
In caso di avvelenamento con veleni cardiotossici che colpiscono principalmente il cuore (chinino, cloruro di bario, pachicarpina, glicosidi, ecc.), Possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e collasso. In tali casi, insieme ad altri agenti terapeutici, vengono somministrati per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di potassio.
L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni delle prime vie respiratorie con vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti. Con edema tossico, il prednisolone per via endovenosa deve essere somministrato da 30 a 120 mg con 20-40 ml di glucosio al 40%, 80-100 mg di furosemide, 5-10 ml di aminofillina al 2,4% in soluzione salina.
Oltre a questo, se possibile, vengono utilizzati aerosol con difenidramina, efedrina, alupent, novocaina con l'aiuto di un inalatore.
4. Il danno ai reni (nefropatia tossica) si verifica in caso di avvelenamento con veleni nefrotossici (antigelo, sublimato, dicloroetano, tetracloruro di carbonio, ecc.) ed emolitici (aceto, solfato di rame). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'insufficienza renale, che in definitiva viene effettuata mediante un adeguato trattamento dell'avvelenamento. Emosorbimento, l'emodialisi viene effettuata negli ospedali; Compito del paramedico è tenere conto della quantità di urina espulsa dal paziente in un certo periodo di tempo, valutarne le proprietà (colore, trasparenza) e informarne il medico.
5. Il danno epatico (epatopatia tossica, epatite) si sviluppa in avvelenamento acuto con "veleni epatici" (dicloroetano, tetracloruro di carbonio), alcuni veleni vegetali (felce maschio, svasso pallido, funghi condizionatamente commestibili).
Si manifesta clinicamente con aumento e dolore al fegato, isteria della sclera e della pelle. Nell'insufficienza epatica acuta, di solito si uniscono ansia, delirio, alternati a sonnolenza, apatia e coma. Rilevare i fenomeni della diatesi emorragica: sangue dal naso, emorragie nella congiuntiva, pelle, mucose. Nell'avvelenamento acuto, il danno epatico è solitamente combinato con un danno alla funzionalità renale (insufficienza epatico-renale).
Viene utilizzata la terapia vitaminica: multibion 100 ml per via endovenosa, 2 ml di vitamina B 6 ; nicotinamide, 1000 mcg di vitamina B 12
Unithiol 40-60 ml/die, fino a 500-750 ml di glucosio al 10% con 16-20 unità di insulina al giorno.
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