Ferite oculari non penetranti. Lesioni al bulbo oculare

Sono considerati gravi problemi di salute. Sono accompagnati da infezione, violazione della struttura fisiologica dell'orbita e dell'occhio stesso, nei casi difficili si può osservare la perdita dei componenti interni dell'analizzatore visivo.

In caso di ferita penetrante nella zona degli occhi, la vittima deve essere portata urgentemente in una struttura medica. Tali lesioni sono condizioni urgenti che richiedono un intervento urgente! Se non viene fornito aiuto, si sviluppano disturbi visivi di varia gravità, fino alla completa cecità.

Le ferite penetranti del bulbo oculare sono sia domestiche che industriali

Il trauma penetrante all'analisi visiva può verificarsi per una serie di ragioni. Si tratta di una caduta su un oggetto appuntito, un colpo alla testa nella zona delle orbite, un colpo di vetro e l'esposizione a oggetti perforanti o taglienti.

Una linea separata nella classificazione delle cause è occupata dalle ferite da arma da fuoco. In termini di prevalenza, gli infortuni sportivi occupano il primo posto. Al secondo posto ci sono gli articoli per la casa.

La gravità della patologia dipende dalla forma e dalla densità dell'oggetto lesionante, dalle sue dimensioni lineari e dalla velocità con cui è stata inflitta la lesione. La classificazione delle lesioni agli occhi è ampia:

• Secondo il grado di penetrazione di un corpo estraneo nelle strutture fisiologiche dell'organo:

1. penetrante: i gusci esterni sono danneggiati, l'oggetto estraneo è immerso a diverse profondità, ma allo stesso tempo non è andato oltre il corpo dell'occhio;
2. attraverso - un oggetto appuntito ha perforato il guscio dell'analizzatore visivo in almeno 2 punti. Vengono determinate le aperture di ingresso e di uscita nella sclera;
3. distruzione - violazione dell'integrità con la distruzione delle membrane e delle strutture interne del corpo. Il ripristino delle funzioni visive è impossibile.

• In base alla dimensione della superficie della ferita si distinguono:

1. piccolo - non più di 3 mm di lunghezza;
2. medio - non più di 5 mm;
3. pesante - da 0,5 cm e oltre.

• In forma: allungata, stellata, con patologia tissutale, scheggiata e lacerata. Inoltre, si distinguono ferite adattate o con bordi chiusi e aree aperte.
• A seconda della posizione:

1. corneale: il sito della ferita si trova solo sui tessuti;
2. sclerale: viene ferito solo il guscio bianco dell'occhio;
3. misto: sono interessate sia la cornea che la sclera.

Segni di patologia

Quando esamina un paziente, il medico dovrebbe studiare attentamente la storia della vittima, poiché è possibile una distorsione deliberata delle informazioni da parte del paziente. Le misure diagnostiche consistono nell'esame visivo e nell'identificazione dei sintomi caratteristici della patologia.

Segni assoluti di danno all'analizzatore oculare:

• ferita penetrante visivamente definita nel corpo dell'occhio;
• la presenza di bolle d'aria e corpi estranei nelle strutture dell'occhio;
• prolasso nella ferita degli organi interni del bulbo oculare;
• visivamente e strumentalmente viene determinato il canale della ferita che passa attraverso le strutture dell'occhio;
• perdita di liquido intraoculare attraverso la perforazione della sclera o.

Se si osserva almeno 1 dei sintomi assoluti, viene confermata la diagnosi di "lesione penetrante". Sintomatologia indiretta, che indica una patologia nel sistema di analisi visiva:

1. emorragia puntiforme in varie strutture dell'occhio;
2. bassa pressione totale e intraoculare;
3. cambiamento nella forma della pupilla, iride;
4. spostamento, dislocazione.

Se si sospetta una ferita penetrante, è indicata la nomina di un esame a raggi X, un'ecografia, una tomografia. Ciò determinerà la gravità del processo patologico, visualizzerà la presenza di corpi estranei nella ferita, ne determinerà le dimensioni e il numero.

Primo soccorso

Le ferite penetranti del bulbo oculare richiedono un intervento chirurgico

Se il sistema di analisi visiva è danneggiato, la vittima deve essere portata urgentemente in ospedale. I metodi di primo soccorso per le lesioni agli occhi sono standard. Le misure necessarie dovrebbero e possono essere fornite da un medico di qualsiasi specialità.

Tecnica di primo soccorso:

• Applicare una benda sterile sull'organo danneggiato. Non dovrebbe esercitare pressione sugli occhi. Se l'assistenza viene fornita da un operatore sanitario, è indicata una singola somministrazione di un antibiotico ad ampio spettro.
• Portare la vittima in una struttura medica. Il paziente durante il trasporto deve essere in posizione supina.
• Non tentare di rimuovere da soli il corpo estraneo. Ciò è irto di un aumento della superficie della ferita e di ulteriori traumi all'organo.
• Al pronto soccorso, alla vittima vengono somministrati farmaci antitetanici.

Lesioni corneali: tattiche di trattamento

Questo tipo di lesione è caratterizzata da danni alla cornea. Quando ciò accade, il deflusso dell'umidità intraoculare, l'essiccazione delle camere dell'occhio. Spesso tali lesioni sono accompagnate da danni al cristallino, distacco della cornea.

Il trattamento viene effettuato esclusivamente chirurgicamente. Se la cornea o il cristallino cadono, devono essere rimessi a posto. L'obiettivo della terapia è ripristinare l'integrità del bulbo oculare. Le suture vengono rimosse non prima di 6 settimane dopo l'intervento.

In casi estremi, quando l'iride viene schiacciata, viene scambiata. Se la lente è danneggiata, si consiglia anche un impianto.

Lesione sclerale

La prognosi per una lesione agli occhi dipende dalla gravità della lesione stessa.

Le lesioni alla membrana bianca dell'occhio sono raramente indipendenti. Sono accompagnati da prolasso e danni alle strutture interne del bulbo oculare.

Il trattamento è esclusivamente chirurgico. In caso di lesioni sclerali, tutte le manipolazioni, a partire dall'esame iniziale, vengono eseguite in anestesia generale.

Gli obiettivi della terapia sono l'esame e la valutazione della ferita e del canale della ferita, la revisione delle strutture interne e la loro installazione in un luogo fisiologico, l'estrazione di corpi estranei e il ripristino dell'integrità della sclera.

Dopo l'esame iniziale, il medico decide l'entità dell'intervento chirurgico. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso l'ingresso. Lesioni gravi possono richiedere ulteriori incisioni.

Dopo aver ripristinato l'integrità delle membrane, è indicata la nomina di una terapia antibiotica generale e locale per prevenire lo sviluppo di processi purulenti nella ferita.

Lesioni con introduzione di corpi estranei

Se si sospetta che corpi estranei penetrino nelle strutture interne dell'occhio, è necessario effettuare una diagnosi approfondita della patologia. Una caratteristica distintiva di tali ferite è la presenza di un buco nel guscio esterno del bulbo oculare.

Corpi estranei provocano lo sviluppo di processi purulenti, la comparsa di infiltrati, l'opacizzazione della cornea. La complessità della situazione sta nel fatto che con un danno significativo all'occhio è abbastanza difficile visualizzare un corpo estraneo.

Se l'oggetto ha grandi dimensioni lineari, sono possibili complicazioni come il prolasso delle strutture interne dell'occhio. Procedure obbligatorie per diagnosticare un infortunio:

• biomicroscopia: esame delle strutture dell'occhio utilizzando una lampada a fessura;
• – esame del fondo con l'ausilio di un oftalmoscopio;
• studi a raggi X se è impossibile rilevare un oggetto estraneo con i primi due metodi;
• Ultrasuoni: per determinare la posizione di un oggetto estraneo, per identificare altri processi patologici nelle strutture interne dell'occhio che si sviluppano quando entra un corpo estraneo;
• TC: immagini multiple ad alta precisione per determinare ulteriori tattiche per la gestione del paziente.

Il trattamento viene effettuato chirurgicamente. Il corpo estraneo viene rimosso utilizzando aghi, lance con punte magnetiche. L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso una ferita o attraverso un'ulteriore incisione nella sclera nella posizione del corpo estraneo.

Se il cristallino è danneggiato o un corpo estraneo è penetrato nel cristallino biologico, è indicata la rimozione del cristallino e la sua sostituzione con uno artificiale. Dopo l'intervento è indicata una terapia antibiotica massiva per prevenire lo sviluppo di processi purulenti.

ferite da arma da fuoco

Lesione penetrante agli occhi

Tali lesioni sono considerate diagnosi estremamente gravi. Le ferite da arma da fuoco possono essere ottenute non solo durante le operazioni militari, ma anche in tempo di pace.

Una caratteristica di tali lesioni è il danno massiccio al bulbo oculare, le strutture ossee dell'orbita, l'introduzione di oggetti estranei nelle strutture interne e nelle aree adiacenti del cranio, l'infezione della superficie della ferita.

La classificazione delle ferite da arma da fuoco è ampia e copre tutte le possibili lesioni dell'analizzatore oculare. Ma inizialmente, tutti i danni di questo tipo sono divisi in 2 gruppi:

• isolato: tali lesioni sono rare, l'esito dipende dal grado del danno, ma generalmente favorevole;
• combinato - oltre l'80% delle ferite da arma da fuoco dell'occhio - oltre al danno all'analizzatore oculare, si osservano lesioni delle strutture ossee, dei seni mascellari e delle orbite.

L'esito dipende dal grado di danno al bulbo oculare e ai nodi nervosi, dalla profondità del canale della ferita, dal danno concomitante al cervello e alle ossa dello scheletro, dalle dimensioni e dal numero di corpi estranei. La prognosi è sfavorevole.

La diagnosi delle ferite da arma da fuoco viene effettuata in anestesia generale. Il medico esamina il danno, mostra i metodi di diagnostica per immagini: radiografia, tomografia. Successivamente viene eseguito il sondaggio del canale della ferita. Inoltre, vengono mostrate le consultazioni di un neurologo, otorinolaringoiatra e dentista.

Il trattamento della patologia è esclusivamente chirurgico. L'intervento viene effettuato in modo complesso su tutte le aree danneggiate della testa. La tecnica dell'intervento chirurgico per le ferite da arma da fuoco:

• Inizialmente, il bulbo oculare viene trattato, vengono rimossi frammenti di corpi estranei e frammenti ossei.
• Nella seconda fase dell'intervento, i chirurghi lavorano sulle lesioni alla testa, ai seni mascellari, alle ossa mascellari e alle superfici articolari.
• Nell'ultima fase, il medico elimina i difetti della palpebra e dell'orbita.
• Le cuciture vengono applicate. Se la ferita è isolata e senza ulteriore distruzione delle strutture ossee, vengono applicate suture permanenti. Se la ferita è estesa ed esiste la possibilità di un processo purulento, vengono utilizzate suture temporanee.
• Dopo 4 giorni, la ferita viene rivista e vengono applicate suture permanenti.
• Se si sono sviluppate complicazioni, questa procedura viene eseguita dopo che il processo infiammatorio si è attenuato. A volte dopo 2-3 settimane.

Le ferite penetranti dell'analizzatore oculare sono classificate come patologie gravi. L’autotrattamento è inappropriato e può finire tristemente!

Cosa fare in caso di lesione agli occhi, imparerai dalla videoconsultazione:

Lesione penetrante dell'occhio: qualsiasi danno meccanico che porta a una violazione dell'integrità del bulbo oculare e delle sue membrane. Di quanto è irto e come trattare?

Tutte le ferite possono essere combinate in 2 grandi gruppi: penetranti e non penetranti. Nel primo caso, il processo è accompagnato dalla perforazione di tutte le membrane dell'occhio, dalla comparsa di un corpo estraneo, anche se parte del contenuto del bulbo oculare non è stata colpita.

I fattori dannosi sono meccanici contundenti (punzoni, bastoni), taglienti (occhiali per occhiali, oggetti perforanti come estremità di fili, forbici, frammenti di metallo, coltelli), chimici, termici, radiazioni, combinati.

Secondo le statistiche, le ferite non penetranti si verificano più spesso quando non vi è alcun passaggio nelle sezioni dell'occhio. Inoltre, le ferite sono penetranti, quando l'integrità della capsula oculare viene violata a vari livelli (cornea, sclera).

Una ferita penetrante è considerata più pericolosa e più grave secondo le previsioni. La localizzazione della dissezione della capsula divide queste ferite in sclerali, corneali, limbari (anelli limbari - un bordo scuro attorno all'iride).

Inoltre, la lesione oculare penetrante è divisa in penetrante quando sono presenti 2 fori; penetrante quando vi è un'unica perforazione del muro; distruggendo l'occhio (il contenuto dell'occhio si perde, collassa come una borsa vuota e cambia forma). Considera il danno penetrante.

L'essenza del problema

Tutti hanno sempre sintomi assoluti o affidabili e indiretti. Segni di lesione penetrante all'occhio, che può essere considerata assoluta:

1. Danno penetrante alla cornea o alla sclera.
2. Caduta nella ferita o violazione tra i suoi bordi del contenuto delle membrane interne, del corpo vitreo. Pertanto, nessun grumo può essere rimosso da solo, anche se può essere scambiato per un corpo estraneo, altrimenti ciò porterà alla morte dell'intero occhio. Il corpo vitreo sembra una capsula trasparente. Se la ferita è grande, il corpo vitreo è completamente perduto, l'organo perde la sua forma e affonda.
3. La presenza di un corpo estraneo nell'occhio è determinata già da una radiografia. Tra gli ulteriori segni si può notare il deflusso dell'umore acqueo dall'occhio ferito, ipotensione dell'occhio, quando la IOP diminuisce, annebbiamento e spostamento laterale del cristallino, approfondimento o assenza della camera anteriore dell'occhio, a seconda della posizione della lesione.

I segni indiretti non sono la base per fare una diagnosi, perché accadono anche a contusioni di occhi. Pertanto, il paziente deve essere esaminato da un oftalmologo, al quale la vittima viene inviata con una nota di sospetto di lesione agli occhi.

Manifestazioni sintomatiche

Tra i disturbi più comuni si può notare il dolore agli occhi, i problemi alla vista non sono sempre il caso. Inoltre, esiste una sindrome corneale sotto forma di lacrimazione, fotofobia, gonfiore della congiuntiva e sua iperemia.

Le navi vengono iniettate, ci sono emorragie sotto la congiuntiva, possono esserci rotture, a volte è possibile vedere il corpo estraneo stesso. Sono visibili ferite di varia forma, dimensione e localizzazione. Tra i sintomi ci sono i segni sopra o aggiuntivi.

Possibili complicazioni

Le ferite penetranti degli occhi presentano quasi sempre complicazioni dovute allo sviluppo di un'infezione nella ferita. Si riscontra più spesso 2-3 giorni dopo l'infortunio. L'umidità nella camera anteriore diventa torbida, lì si può rilevare pus (ipopione), i bordi della ferita si gonfiano, l'irritazione aumenta. Nell'area della pupilla appare un essudato fibrinoso. Tutto ciò è accompagnato da un aumento del dolore agli occhi, gonfiore delle palpebre e delle mucose.

Un tale infortunio può causare altre complicazioni:

• iridociclite purulenta, la sua forma fibrino-plastica lenta, endoftalmite, panoftalmite (infiammazione di tutte le parti dell'occhio);
• una lesione ad un occhio può provocare una lesione simile anche nel secondo, sano.

Tali lesioni sono chiamate. Se parliamo di frammenti metallici, avviene la loro graduale ossidazione, gli ossidi penetrano nei tessuti dell'occhio e portano allo sviluppo della metallosi:

1. Quando entrano frammenti di ferro si sviluppa la siderosi, parliamo di composti di ferro solubili in acqua. Il suo primo segno è una tonalità arancione dell'iride. In tali momenti vengono colpiti anche la retina e il nervo ottico, può infiammarsi la coroide (uveite) e può verificarsi il distacco della retina. Di conseguenza, la siderosi porta alla comparsa di glaucoma secondario, cataratta e persino completa cecità.
2. Con frammenti di rame si sviluppa la calcesi. Questa complicazione è considerata più grave, perché. oltre ai cambiamenti distrofici, si sviluppa l'infiammazione di varie parti dell'occhio. I cambiamenti più evidenti e caratteristici compaiono nel cristallino e in altri tessuti dell'occhio: le opacità giallo-verdi appaiono sotto forma di un girasole in fiore - "cataratta di rame". Il corpo vitreo è particolarmente spesso macchiato. L'insidiosità della calcesi si manifesta anche nel fatto che i suoi segni possono comparire mesi e anni dopo le lesioni agli occhi, perché all'inizio la vista stessa non soffre.
3. L'iridociclite è un processo infiammatorio nella porzione anteriore della coroide. Sulla superficie posteriore della cornea compaiono depositi cellulari, gonfiore, accumulo di essudato. La pupilla si restringe, perde la sua forma arrotondata. I disturbi comprendono dolore agli occhi, cefalea e febbre. Anche un occhio sano può essere colpito, ma l'infiammazione qui non è purulenta: sarà sierosa, plastica (fibrosa) o mista. Con una diminuzione della IOP, aumenta la possibilità di iridociclite simpatica e viceversa. Il processo fibroso alla fine porta all’atrofia degli organi e alla cecità.
4. Endoftalmite: l'infiammazione si sviluppa nella camera posteriore o nel vitreo. La vista diminuisce notevolmente, la parte trasparente dell'occhio, vale a dire il cristallino e il corpo vitreo, diventa torbida.
5. Panoftalmite: la congiuntiva e le palpebre sono infiammate. I pazienti avvertono un dolore acuto, la capsula dell'occhio è piena di pus, il che aggrava le condizioni del paziente. Successivamente, l'occhio si restringe, si formano delle cicatrici (tisi). Il risultato del processo è la cecità.

Misure diagnostiche

I segni assoluti consentono di diagnosticare immediatamente. Se l'oggetto ferito era molto piccolo, i bordi della ferita si attaccano rapidamente, la camera anteriore può riprendersi completamente, l'ipotensione dell'occhio scompare. In questi casi, è necessario esaminarlo completamente. I corpi estranei potrebbero non essere rilevabili visivamente e spesso richiedono raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica e TC.

Per fare una diagnosi, oltre a raccogliere informazioni sulla lesione, sono necessari un esame visivo, un microscopio e la determinazione della pressione intraoculare. I corpi estranei sono metallici e non metallici. I primi, a loro volta, possono essere suddivisi in magnetici e non magnetici. In presenza di frammenti metallici viene eseguita una radiografia secondo il metodo Komberg-Baltin. Consiste nel fatto che vengono effettuati 2 colpi: laterale e dritto, che sono perpendicolari tra loro.

Dopo ripetute anestesie, al limbo viene applicata una protesi speciale con segni di piombo, quindi vengono eseguiti i calcoli secondo gli schemi secondo le immagini. Per identificare le proprietà magnetiche del frammento viene eseguito un test magnetico di Geilikman: quando la testa del paziente viene posizionata nell'anello di un elettromagnete intrapolare, il corpo estraneo magnetico inizia a vibrare. In caso di corpo estraneo non metallico la radiografia non scheletrica secondo Vogt viene eseguita in modo speciale.

Inoltre, per la diagnosi vengono eseguiti il ​​​​livello della vista, la biomicroscopia e l'esame dell'oftalmoscopio.

Pronto soccorso e cure urgenti

• obbligatorie sono l'introduzione del PSS per Bezredka;
• tossoide tetanico;
• antibiotico per via intramuscolare e orale.

Intorno alla ferita vengono rimosse le particelle di sporco superficiale:

• se non ci sono ferite aperte, vengono instillati Albucid, Levomicetina, Ciprofarm, Vigamox;
• se possibile, lavare gli occhi con Furacilina o Rivanolo;
• con forte dolore, puoi gocciolare Novocaina o Lidocaina, iniettare per via intramuscolare Analgin.

Quindi viene applicata una benda asettica e il paziente viene inviato urgentemente in ospedale. Il paziente deve sdraiarsi su un fianco sul lato dell'occhio ferito.

Principi di trattamento

Il trattamento dovrebbe essere completo, ad es. comprendono quelli medici e chirurgici. Il chirurgo deve effettuare il corretto confronto topografico e anatomico dei tessuti danneggiati e la rapida estrazione dei corpi estranei. La terapia farmacologica ha i seguenti obiettivi:

• sigillatura delle ferite;
• rigenerazione dei tessuti danneggiati;
• prevenire le infezioni;
• stimolazione dell'immunità e dei processi riparativi;
• prevenzione di cicatrici gravi.

Se necessario, la chirurgia plastica viene eseguita a lungo termine. Per eventuali lesioni, il trattamento viene inizialmente effettuato solo in un ospedale oftalmologico. Qui, dopo aver ottenuto le radiografie, viene eseguito il trattamento chirurgico della ferita per escludere un corpo estraneo nell'occhio; i gusci caduti nella ferita vengono asportati delicatamente utilizzando tecniche microchirurgiche.

In presenza di corpi estranei si asportano e si ripristinano i tessuti danneggiati: asportazione dell'ernia del corpo vitreo, cristallino, sutura. Quando si sutura la cornea e la sclera, vengono spesso applicate delle suture per sigillare la ferita. Iniziare immediatamente la terapia antibiotica (antibiotici ad ampio spettro):

• Gentamicina;
• Tobramicina;
• ampicillina;
• cefotaxima;
• ceftazidima;
• Ciprofloxacina;
• Vancomicina;
• Azitromicina;
• Lincomicina.

Preparati di sulfanilamide all'interno: Sulfadimetoksin o Sulfalen. I mezzi vengono somministrati parabulbarno, cioè nella pelle della palpebra inferiore. Le medicazioni vengono eseguite quotidianamente, le medicazioni asettiche vengono applicate su entrambi gli occhi. Inoltre, il trattamento prevede l'uso di antidolorifici, antinfiammatori (FANS, glucocorticoidi), emostatici, agenti rigeneranti, terapia disintossicante e desensibilizzante.

Il 3 ° giorno inizia ad essere utilizzata la terapia risolutiva: Lidazu, Tripsina, Pirogeno, Collagenasi, Fibrinolisina, ossigenoterapia, ultrasuoni.

I frammenti magnetici vengono rimossi senza difficoltà grazie all'azione di un elettromagnete. I corpi amagnetici sono più difficili da rimuovere. I metalli non magnetici includono rame, alluminio, oro, piombo e argento. Con la calcesi viene utilizzata l'elettroforesi con unithiolo (antidoto al rame).

Se è impossibile estrarre un corpo estraneo, vengono utilizzati preparati riassorbibili. Se i processi infiammatori si sono attenuati, un corpo estraneo non metallico (vetro, plastica o pietra) può essere lasciato nell'occhio sotto la supervisione dinamica di un medico.

Spesso il vetro viene utilizzato come corpo estraneo. Di solito penetra raramente nella parte posteriore dell'occhio, accumulandosi nell'angolo della camera anteriore o dell'iride. Per rilevare il vetro viene utilizzato un gonioscopio (lenti ad alto ingrandimento).

Previsione e prevenzione

La prognosi dipende interamente dalla gravità del danno, dalla sua posizione. Un ruolo importante è giocato dalla richiesta anticipata di aiuto, dalla qualità della sua fornitura. In caso di lesioni gravi, il paziente deve essere sempre sotto la supervisione di un oftalmologo ed evitare un maggiore sforzo fisico.

Non esistono metodi specifici di prevenzione. Al lavoro e a casa è necessario adottare misure di sicurezza, utilizzare sempre occhiali e maschere.

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Include ferite e lesioni contundenti del bulbo oculare, dei suoi annessi e del letto osseo. Il danno meccanico può essere accompagnato da emorragie nei tessuti molli e nelle strutture dell'occhio, enfisema sottocutaneo, prolasso delle membrane intraoculari, infiammazione, diminuzione della vista e schiacciamento dell'occhio. La diagnosi di danno meccanico agli occhi si basa sui dati dell'esame della vittima da parte di un chirurgo oftalmico, neurochirurgo, otorinolaringoiatra, chirurgo maxillo-facciale; radiografia dell'orbita, biomicroscopia, oftalmoscopia, ecografia ad ultrasuoni e biometria, test con fluoresceina, ecc. Il metodo di trattamento del danno meccanico agli occhi dipende dalla natura e dall'entità della lesione, nonché dalle complicanze sviluppate.

informazioni generali

A causa della loro posizione superficiale sul viso, gli occhi sono estremamente vulnerabili a vari tipi di danni: lesioni meccaniche, ustioni, introduzione di corpi estranei, ecc. I danni meccanici agli occhi molto spesso comportano complicazioni invalidanti: disturbi visivi o cecità, disturbi funzionali morte del bulbo oculare.

Le lesioni oculari gravi sono più comuni negli uomini (90%) che nelle donne (10%). Circa il 60% delle lesioni all'organo della vista vengono ricevute da adulti di età inferiore ai 40 anni; Il 22% dei feriti sono bambini sotto i 16 anni. Secondo le statistiche, tra le lesioni dell'organo della vista, il primo posto è occupato dai corpi estranei dell'occhio; il secondo: lividi, contusioni oculari e ferite contundenti; il terzo sono le ustioni agli occhi.

Classificazione

Le lesioni oculari penetranti sono causate da danni meccanici alle palpebre o al bulbo oculare con oggetti appuntiti (cancelleria e posate, frammenti di legno, metallo o vetro, fili, ecc.). Con le ferite da scheggia, si nota spesso l'introduzione di un corpo estraneo nell'occhio.

Sintomi

Lesioni agli occhi contundenti

Le sensazioni soggettive in caso di danno meccanico agli occhi non sempre corrispondono all'effettiva gravità della lesione, pertanto, per qualsiasi lesione oculare, è necessaria la consultazione con un oculista. Le lesioni oculari contundenti sono accompagnate da vari tipi di emorragie: ematomi palpebrali, ematomi retrobulbari, emorragie sottocongiuntivali, ifema, emorragie dell'iride, emoftalmo, emorragie preretiniche, retiniche, sottoretiniche e sottocoroidali.

Con la contusione dell'iride, può svilupparsi midriasi traumatica a causa della paresi dello sfintere. Allo stesso tempo, la reazione della pupilla alla luce si perde, si nota un aumento del diametro della pupilla fino a 7-10 mm. Fotofobia avvertita soggettivamente, diminuzione dell'acuità visiva. Con la paresi del muscolo ciliare si sviluppa un disturbo dell'accomodazione. Forti shock meccanici possono portare al distacco parziale o completo dell'iride (iridodialisi), danni ai vasi dell'iride e allo sviluppo dell'ifema - accumulo di sangue nella camera anteriore dell'occhio.

Il danno meccanico all'occhio con un effetto traumatico sul cristallino, di regola, è accompagnato da opacità di varia gravità. Con la conservazione della capsula del cristallino, si verifica lo sviluppo di una cataratta sottocapsulare. In caso di lesione dell'apparato legamentoso che sostiene la lente, può verificarsi una sublussazione (sublussazione) della lente, che porta a un disturbo dell'accomodazione e allo sviluppo dell'astigmatismo della lente. Nelle lesioni gravi del cristallino, la sua lussazione (lussazione) si verifica nella camera anteriore, nel corpo vitreo, sotto la congiuntiva. Se il cristallino spostato ostruisce il deflusso dell'umore acqueo dalla camera anteriore dell'occhio, può svilupparsi un glaucoma facotopico secondario.

Con emorragie nel corpo vitreo (emoftalmo), distacco della retina da trazione, in futuro potrebbe verificarsi atrofia del nervo ottico. Le rotture retiniche sono spesso il risultato di un danno meccanico contundente all'occhio. Molto spesso, le lesioni da contusione dell'occhio portano a rotture sottocongiuntivali della sclera, che sono caratterizzate da emoftalmo, ipotensione del bulbo oculare, gonfiore delle palpebre e della congiuntiva, ptosi, esoftalmo. Nel periodo post-commozione cerebrale si verificano spesso irite e iridociclite.

Lesioni al bulbo oculare

Con ferite non penetranti del bulbo oculare, l'integrità della cornea e della sclera dell'occhio non viene violata. In questo caso, si verifica più spesso un danno superficiale all'epitelio corneale, che crea le condizioni per l'infezione: lo sviluppo di cheratite traumatica, l'erosione corneale. Il danno meccanico soggettivamente non penetrante è accompagnato da un forte dolore agli occhi, lacrimazione, fotofobia. La penetrazione profonda di corpi estranei negli strati corneali può causare cicatrici e la formazione di spine.

I segni di una ferita penetrante della cornea e della sclera includono: una ferita aperta nella quale cadono l'iride, i corpi ciliari o vitrei; la presenza di un buco nell'iride, la presenza di un corpo estraneo intraoculare, ipotensione, ifema, emoftalmo, un cambiamento nella forma della pupilla, opacità del cristallino, una diminuzione dell'acuità visiva di vario grado.

Il danno meccanico penetrante agli occhi è pericoloso non solo di per sé, ma anche per le loro complicanze: lo sviluppo di iridociclite, neuroretinite, uveite, endoftalmite, panoftalmite, complicanze intracraniche, ecc. Spesso, con ferite penetranti, si sviluppa un'oftalmia simpatica, caratterizzata da lentezza iridociclite sierosa o neurite ottica dell'occhio intatto. L'oftalmia sintomatica può svilupparsi nell'immediato periodo successivo all'infortunio o mesi o anni dopo. La patologia si manifesta con un'improvvisa diminuzione dell'acuità visiva di un occhio sano, fotofobia e lacrimazione, iniezione congiuntivale profonda. L'oftalmia sintomatica si manifesta con recidive di infiammazione e, nonostante il trattamento, nella metà dei casi termina con la cecità.

Danni all'orbita

Le lesioni orbitali possono essere accompagnate da danni al tendine del muscolo obliquo superiore, che porta a strabismo e diplopia. In caso di fratture delle pareti dell'orbita con spostamento dei frammenti, la capacità dell'orbita può aumentare o diminuire, in relazione alla quale si sviluppa la retrazione (endoftalmo) o la protrusione (esoftalmo) del bulbo oculare. Le lesioni orbitali sono accompagnate da enfisema sottocutaneo e crepitio, visione offuscata, dolore e mobilità limitata del bulbo oculare. Di solito sono presenti gravi lesioni concomitanti (orbitocraniche, orbito-sinuali).

I danni meccanici all'orbita e all'occhio spesso provocano cecità improvvisa e irreversibile a causa di estese emorragie nel bulbo oculare, rottura del nervo ottico, rottura delle membrane interne e schiacciamento dell'occhio. Il danno all'orbita è pericoloso per lo sviluppo di un'infezione secondaria (flemmone dell'orbita), meningite, trombosi del seno cavernoso, introduzione di corpi estranei nei seni paranasali.

Diagnostica

Il riconoscimento della natura e della gravità del danno meccanico agli occhi viene effettuato tenendo conto dell'anamnesi, del quadro clinico della lesione e di ulteriori studi. In caso di lesioni agli occhi, è necessario eseguire una radiografia panoramica dell'orbita in 2 proiezioni per escludere la presenza di danni ossei e l'introduzione di un corpo estraneo.

Un passo diagnostico obbligatorio in caso di danno meccanico è esaminare le strutture dell'occhio utilizzando vari metodi (oftalmoscopia, biomicroscopia, gonioscopia, diafanoscopia), misurazione della pressione intraoculare. Quando il bulbo oculare sporge, viene eseguita l'esoftalmometria. Con vari disturbi (oculomotori, refrattivi), viene esaminato lo stato di convergenza e rifrazione, vengono determinati la riserva e il volume dell'accomodazione. Un test di instillazione di fluoresceina viene utilizzato per rilevare danni alla cornea.

Per chiarire la natura dei cambiamenti post-traumatici nel fondo, viene eseguita l'angiografia con fluoresceina della retina. Gli studi elettrofisiologici (elettrooculografia, elettroretinografia, potenziali evocati visivi), confrontati con i dati clinici e angiografici, consentono di giudicare lo stato della retina e del nervo ottico.

Per rilevare il distacco della retina in caso di danno meccanico agli occhi, per valutarne la localizzazione, le dimensioni e la prevalenza, si esegue l'ecografia dell'occhio nelle modalità A e B. Con l'aiuto della biometria ad ultrasuoni, gli occhi vengono giudicati in base ai cambiamenti nelle dimensioni del bulbo oculare e, di conseguenza, in base all'ipertensione o ipotensione post-commozione cerebrale.

I pazienti con lesioni oculari meccaniche devono essere consultati da un oftalmologo, neurologo, neurochirurgo, otorinolaringoiatra, chirurgo maxillo-facciale. Inoltre, potrebbe essere necessaria una radiografia o una TAC del cranio e dei seni paranasali.

Trattamento

La varietà dei fattori che causano danni meccanici all'occhio, nonché i diversi gradi di gravità della lesione, determinano tattiche differenziate in ciascun caso.

In caso di lesioni palpebrali con violazione dell'integrità della pelle, viene eseguito il trattamento chirurgico primario della ferita, se necessario, escissione dei tessuti schiacciati lungo i bordi della ferita e sutura.

Il danno meccanico superficiale agli occhi, di regola, viene trattato in modo conservativo con l'aiuto di instillazioni di gocce antisettiche e antibatteriche, ponendo unguenti. Quando vengono introdotti i frammenti, viene eseguito il lavaggio a getto della cavità congiuntivale, rimozione meccanica dei corpi estranei dalla congiuntiva o dalla cornea.

In caso di lesioni meccaniche contundenti degli occhi, si consiglia il riposo, l'imposizione di una benda binoculare protettiva, instillazioni di atropina o pilocarpina sotto il controllo della pressione intraoculare. Per risolvere le emorragie il prima possibile si possono prescrivere autoemoterapia, elettroforesi con ioduro di potassio, iniezioni sottocongiuntivali di dionina. Per prevenire complicazioni infettive, vengono prescritti sulfamidici e antibiotici.

Secondo le indicazioni si esegue il trattamento chirurgico (estrazione del cristallino lussato, seguito dall'impianto della IOL nell'occhio afachico, sutura della sclera, vitrectomia per emoftalmia, enucleazione del bulbo oculare atrofizzato, ecc.). Se necessario, vengono eseguiti interventi ricostruttivi in ​​​​periodo ritardato: dissezione delle sinechie, laser, stimolazione elettrica e magnetica). Il glaucoma facogenico richiede un intervento chirurgico antiglaucomatoso.

Il trattamento chirurgico delle lesioni orbitali viene effettuato in collaborazione con otorinolaringoiatri, neurochirurghi e odontoiatri.

Previsione e prevenzione

Gli esiti sfavorevoli del danno meccanico agli occhi possono essere la formazione di cataratta, cataratta traumatica, lo sviluppo di glaucoma facogeno o ipotensione, distacco della retina, rughe del bulbo oculare, diminuzione della vista e cecità. La prognosi del danno meccanico agli occhi dipende dalla natura, dalla posizione e dalla gravità della lesione, dalle complicanze infettive, dalla tempestività del primo soccorso e dalla qualità del trattamento successivo.

La prevenzione dei danni meccanici agli occhi richiede il rispetto delle precauzioni di sicurezza sul lavoro, cautela nella vita di tutti i giorni quando si maneggiano oggetti traumatici.

Le ferite non penetranti del bulbo oculare non sono associate a una violazione dell'integrità

capsule dell'occhio (cioè cornea e sclera). Le lesioni corneali sono particolarmente comuni.

Gli oggetti che feriscono possono essere grandi particelle di sabbia, frammenti di pietra, metallo, carbone,

legno di tiglio. I corpi estranei distruggono l'epitelio corneale e creano le condizioni per

sviluppo dell’infezione. Con penetrazione profonda di corpi estranei nel tessuto corneale, ad eccezione di

rischio di infezione secondaria, esiste il rischio di sviluppare tessuto cicatriziale e

formazione di walleye.

I corpi estranei superficiali della cornea e della congiuntiva vengono rimossi utilizzando

sciacquare gli occhi con acqua, soluzione isotopica di cloruro di sodio o disinfettante

soluzione (furatsilina 1:5000, permanganato di potassio 1:5000, acido borico 2%, ecc.).

Il corpo estraneo invasore può essere rimosso con un ago speciale o sterile

aghi per iniezioni endovenose, effettuando il movimento dell'ago dal centro al limbo. A

la rimozione dei corpi estranei richiede strumentalmente l'anestesia con una soluzione di lidocaina al 2%,

una soluzione di alcaina allo 0,5% o inocaina allo 0,4%. Se un corpo estraneo è penetrato negli strati profondi

cornea, quindi viene rimossa in ospedale a causa della possibilità di perforazione corneale.

Dopo aver rimosso il corpo estraneo della cornea, vengono prescritte soluzioni antibiotiche e

sulfamidici, che vengono instillati 3-8 volte al giorno, e di notte viene applicato un unguento con

antibiotici o sulfamidici.

Ferite penetranti

Le ferite penetranti dell'occhio si dividono in lesioni annessiali, ad es.

lesioni dei tessuti molli dell'orbita, lesioni delle palpebre e degli organi lacrimali e lesioni del bulbo oculare.

Le lesioni dei tessuti molli orbitali possono essere lacerate, tagliate o perforate. Strappato

le ferite sono accompagnate da perdita di tessuto adiposo, danni all'oculomotore

muscoli e ferite della ghiandola lacrimale.

Con ferite penetranti, l'integrità della capsula esterna dell'occhio viene violata

indipendentemente dal fatto che i gusci interni siano danneggiati o meno. Frequenza di penetrazione

le ferite di tutte le lesioni rappresentano il 30% dell'occhio. Con le ferite penetranti c'è un solo ingresso

foro, con passante - 2.

Le ferite da taglio sono accompagnate da esoftalmo, oftalmoplegia, ptosi. Questi segni

parlare di una profonda diffusione del canale della ferita nell'orbita e spesso di danni

tronchi nervosi e vasi nella parte superiore dell'orbita fino al danno al nervo ottico.

In tutti i casi, revisione e trattamento chirurgico primario della ferita con

ripristino dell'integrità anatomica del bulbo oculare.

Richiedono lesioni alle palpebre, accompagnate da danni ai dotti lacrimali

trattamento chirurgico primario (se possibile) con ripristino del lacrimale

tubuli.

La gravità di una ferita penetrante è dovuta all’infezione dell’oggetto lesionante,

le sue proprietà fisiche e chimiche, la dimensione e la localizzazione della lesione (cornea, sclera

o zona limbus). Un ruolo importante è giocato dalla profondità di penetrazione dell'oggetto ferito

cavità oculare. La gravità della lesione può dipendere anche dalla risposta del corpo

sensibilizzazione da parte dei tessuti danneggiati.

Ci sono segni assoluti e relativi di ferite penetranti. Al primo

includono: canale della ferita, membrane prolassate e un corpo estraneo. I secondi lo sono

ipotensione e cambiamento nella profondità della camera anteriore (piccolo con ferite corneali e

profondo con sclerale).

L'ingresso di un corpo estraneo nell'occhio porta allo sviluppo di purulento

complicanze: endoftalmite e panoftalmite, soprattutto se il corpo estraneo è di legno

o contenga residui organici (componenti).

Nelle ferite penetranti nella regione limbare, l'esito dipende dalla dimensione della ferita e

prolasso delle membrane dell'occhio. La complicazione più comune delle ferite in quest'area

c'è un prolasso del corpo vitreo, spesso c'è l'emoftalmo.

Il danno al cristallino e all'iride può essere sia con trauma contusivo che con

ferite penetranti del bulbo oculare. In caso di rottura del sacchetto dell'obiettivo, che, come

di regola, accade con una ferita penetrante, c'è un rapido offuscamento e gonfiore

tutte le fibre delle lenti. A seconda della posizione e delle dimensioni del difetto della capsula

formazione di cataratta a causa dell'intensa idratazione delle fibre del cristallino

avviene in 1-7 giorni. Molto spesso la situazione è complicata dal rilascio di fibre di cristallo.

talik nell'area del difetto nella camera anteriore e con una ferita passante della lente con

danno alla membrana ialoide anteriore - nel corpo vitreo. Esso può

portare alla perdita delle cellule endoteliali corneali a causa del contatto meccanico con

la sua sostanza cristallina, lo sviluppo di uveite facogena e glaucoma secondario.

Nelle ferite penetranti si trovano spesso corpi estranei nella parte anteriore

fotocamera, sull'iride e nella sostanza dell'obiettivo.

Distinguere tra corpi estranei localizzati superficiali e profondi. Superficie

corpi estranei si trovano nell'epitelio della cornea o sotto di essa, localizzati in profondità -

nel tessuto della cornea e nelle strutture più profonde del bulbo oculare.

Tutti i corpi estranei localizzati superficialmente sono soggetti a rimozione, poiché

la permanenza prolungata negli occhi, soprattutto sulla cornea, può portare a traumi

cheratite o ulcera purulenta della cornea. Tuttavia, se il corpo estraneo si trova nel mezzo o

strati profondi della cornea, non si osserva una forte reazione di irritazione. A causa di ciò

rimuovere solo i corpi estranei che si ossidano facilmente e ne causano la formazione

infiltrato infiammatorio (ferro, rame, piombo). Nel tempo, corpi estranei

situati negli strati profondi, si spostano negli strati più superficiali, da dove sono più facili

eliminare. Le più piccole particelle __E2 di polvere da sparo, pietra, vetro e altre sostanze inerti possono

permangono negli strati profondi della cornea senza provocare una reazione visibile, e quindi non sempre

sono soggetti a rimozione.

È possibile giudicare la natura chimica dei frammenti metallici nello spessore della cornea

colorazione del tessuto attorno al corpo estraneo. Con siderosi (ferro), il bordo corneale intorno

il corpo estraneo acquisisce un colore marrone-ruggine, con gessoso (rame) - delicato

verde giallastro, con argirosi sono presenti piccoli punti di colore giallo biancastro o grigio

marrone, solitamente localizzato negli strati posteriori della cornea.

È inoltre necessario un anello brunastro dopo la rimozione di un corpo estraneo metallico

rimuovere con attenzione poiché potrebbe persistere l'irritazione degli occhi.

Una ferita all'occhio è un danno al bulbo oculare o alle sue singole parti, ad esempio la cornea dell'occhio. Esistono due tipi di danni: lesioni oculari penetranti e lesioni superficiali.

Le ferite superficiali sono spesso associate all'ingresso di un corpo estraneo nella cavità oculare. Una lesione non penetrante può derivare da un colpo da un ramo o dal contatto con una pianta che ha foglie o semi duri. Nel sito del danno si forma un'espressione che, senza un trattamento adeguato, può svilupparsi in cheratite. Una ferita penetrante, a sua volta, ha molte altre cause.

Le lesioni agli occhi possono essere di natura diversa. Esistono tre gruppi principali di lesioni agli occhi:

1. Non penetrante. Questo tipo di ferita può essere localizzata ovunque nell'occhio e avere dimensioni diverse. Molto spesso sulla superficie di tali ferite si trova una microflora patologica che porta all'infezione della ferita. Se la ferita è infetta, contiene oggetti estranei e la terapia non viene eseguita, possono svilupparsi complicazioni come cheratite o cheratouveite.
2. Penetrante. La lesione all'occhio viene provocata da vari oggetti appuntiti che possono rompere l'integrità del guscio del bulbo oculare (sclera, cornea e altre strutture), ad esempio vetro, metallo, rami, coltelli, ecc. Molto spesso, si verifica un'infezione nella cavità della ferita, che porta a una grave infiammazione, inoltre, se il corpo estraneo non viene rimosso in tempo, inizia a reagire con i tessuti dell'occhio e può provocare cambiamenti irreversibili. Quasi ogni ferita penetrante della cornea o dell'occhio nel suo insieme può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni, oltre a portare a una violazione della qualità della vista o alla completa cecità.
3. Attraverso.

Qualsiasi ferita penetrante è grave e combina tre gruppi:

• ferita penetrante (singola violazione dell'integrità della parete del bulbo oculare);
• ferita penetrante (doppio danno alla parete del bulbo oculare con un oggetto);
• distruzione del bulbo oculare.

Va notato che una ferita penetrante può avere una forma complicata, quindi è importante il primo soccorso tempestivo.

Metodi per diagnosticare lesioni agli occhi

Per fare una diagnosi, uno specialista deve parlare con il paziente e scoprire come e in quali circostanze è stata ricevuta la lesione, quale oggetto ha causato il danno e quali misure sono state prese per fornire il primo soccorso.

Le lesioni agli occhi sono spesso di origine industriale. Gli infortuni domestici sono più spesso osservati nei bambini. La gravità del danno dipende in gran parte dalle dimensioni dell’oggetto che ferisce, dall’entità del danno e da molti altri fattori.

Lo specialista identifica la lesione in base ai suoi sintomi caratteristici. Le manifestazioni assolute di lesioni oculari penetranti sono:

• danno penetrante alla cornea e alla sclera;
• sporgenza delle strutture interne del corpo attraverso il foro della ferita verso l'esterno;
• rilascio di fluido intraoculare attraverso l'area danneggiata (per determinare viene eseguito un test fluorescente);
• la presenza di una ferita penetrante che danneggia l'iride e il cristallino;
• la presenza di un oggetto estraneo negli occhi;
• la formazione di una bolla d'aria con la sostanza vitrea.

Segni relativi di trauma penetrante:

• riduzione della pressione all'interno dell'occhio;
• cambiamenti patologici nella dimensione della camera anteriore dell'organo della visione;
• penetrazione del sangue sotto le mucose del bulbo oculare;
• la presenza di sangue nella camera anteriore dell'organo della vista;
• penetrazione del sangue nel vitreo, nella retina o nella coroide;
• violazione della forma della pupilla e cambiamento delle sue dimensioni;
• violazione dell'integrità o completa distruzione dell'iride;
• cataratta di origine traumatica;
• dislocazione o sublussazione del cristallino.

Se viene rilevato un segno assoluto della malattia, lo specialista ha il diritto di diagnosticare una lesione penetrante all'occhio. Diagnosi: una lesione superficiale all'occhio viene stabilita dopo un esame visivo dell'organo della vista e il rilevamento di una violazione dell'integrità della superficie dell'occhio.

L'oftalmologo esegue un esame, sulla base dei risultati del quale viene prescritta la terapia. Per determinare la natura e l'entità del danno, viene effettuato quanto segue:

• valutazione della qualità della vista;
• definizione dei campi visivi;
• misurazione della pressione all'interno dell'occhio;
• Studio elettrofisiologico per determinare le condizioni del nervo ottico;
• biomicroscopia per determinare l'integrità del cristallino e dell'iride dell'occhio.

Se le condizioni del paziente e le strutture degli occhi sono soddisfacenti, l'occhio viene esaminato utilizzando agenti farmacologici che portano all'espansione della pupilla. L'esame del fondo consente di determinare la presenza di disturbi nella retina e nel corpo vitreo.

Quasi tutte le lesioni richiedono ecografia, risonanza magnetica, raggi X, TC. Ciò consente di determinare la gravità della lesione e scoprire se è presente un oggetto estraneo nella ferita. Affinché il quadro della malattia sia chiaro, è necessario fornire un'assistenza adeguata in caso di lesioni agli occhi. Di norma, le regole per il primo soccorso sono le seguenti:

• non tentare di rimuovere da soli i corpi estranei;
• applicare una benda pulita sull'occhio;
• consegnare il paziente ad uno specialista, preferibilmente in posizione sdraiata.

Non importa quale tipo di lesione, penetrante o non penetrante, le conseguenze possono essere disastrose.

Trattamento di una lesione oculare

Dopo un infortunio è necessaria assistenza medica immediata. Diversi tipi di lesioni richiedono trattamenti diversi:

1. Lesioni alla palpebra. Una tale lesione richiede lo sbrigliamento chirurgico e il materiale di sutura. Se il canale lacrimale è danneggiato, è necessaria una sonda Polak.
2. Oggetto estraneo nella congiuntiva o nella cornea. La terapia viene effettuata in pronto soccorso. Il corpo estraneo viene rimosso dalla cornea dell'occhio mediante un ago per iniezione e sulla zona interessata viene applicato un farmaco con effetto antibatterico.
3. Contusione del bulbo oculare. La terapia può essere effettuata sia dal punto di vista medico che chirurgico. Un prerequisito è il freddo sulla zona danneggiata e il riposo a letto. Durante la terapia, l'uso di agenti farmacologici ha dimostrato di fermare il sanguinamento, prevenire lo sviluppo di infezioni, alleviare il gonfiore dei tessuti ed eliminare le reazioni infiammatorie. L'intervento chirurgico viene eseguito in presenza di rotture della retina o della sclera, nonché nel glaucoma secondario e nella cataratta derivanti da trauma.
4. Lesione penetrante agli occhi. Il primo soccorso per una lesione oculare penetrante è una benda sterile e il trasporto al reparto medico in posizione reclinata. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, vengono utilizzate gocce antibatteriche. Se necessario, è consentito l'uso di antidolorifici, sia locali che generali. Al momento del ricovero in una struttura medica, viene somministrato un vaccino contro il tossoide tetanico e un farmaco antibatterico ad ampio spettro. Il trattamento successivo viene effettuato chirurgicamente. Durante l'intervento chirurgico vengono eseguiti il ​​trattamento chirurgico e la revisione della ferita, la rimozione di corpi estranei situati nella cavità oculare, procedure preventive per prevenire il distacco della retina, ecc.
5. Brucia. Con qualsiasi gravità delle ustioni, è necessaria l'introduzione del vaccino contro il tossoide tetanico. Le ustioni di primo grado possono essere trattate a casa con gocce e unguenti antibiotici. Le forme più gravi di danno vengono trattate in ospedale. Fino alle ustioni di stadio 3 vengono utilizzati metodi terapeutici conservativi, le ustioni di stadio 3-4 richiedono un intervento chirurgico. In alcuni casi vengono utilizzate lenti a contatto mediche.

Se la lesione all'occhio ha portato alla completa perdita della vista, si decide di rimuoverlo entro 2 settimane. Tale terapia dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di un immunologo. Per la terapia vengono utilizzati:

• corticosteroidi;
• i farmaci ormonali, in assenza di efficacia, vengono sostituiti dalla terapia immunosoppressiva;
• midriatici sotto forma di soluzione oculare o iniezioni.

La plasmaferesi e l'irradiazione ultravioletta del sangue mostrano una buona efficienza.

In presenza di endoftalmite, gli agenti farmacologici con effetto antibatterico vengono utilizzati in dosaggi elevati e gli agenti antibatterici vengono introdotti nella sostanza vitrea. Se la terapia non dà il risultato desiderato, viene eseguita l'amputazione del bulbo oculare.

Una ferita perforata dell'occhio sinistro o destro è una lesione che richiede una terapia complessa a lungo termine. Le medicine sono applicate secondo lo schema seguente.

1. Ricevimento locale dei midriatici. Per la terapia vengono utilizzati "Mezaton", "Tropicamide" o "Midriacil". L'applicazione si effettua 3 volte al giorno, 1 goccia.
2. Agenti antibatterici. L'applicazione viene effettuata localmente (si applica una pomata, oppure si applicano gocce oculari), sotto forma di sistema o parabulbare. Si consiglia di utilizzare mezzi come "Tobrex", "Floxal", "Oftvquix", "Gentamicin", "Cefazol". È anche accettabile l'uso di un unguento alla tetraciclina o all'eretromicina. L'unguento viene applicato sull'occhio interessato fino a 3 volte al giorno. Le iniezioni parabulbari vengono effettuate ogni ora per i primi due giorni, in futuro il numero di applicazioni viene ridotto a tre.
3. Farmaci antinfiammatori. L'applicazione viene effettuata per via sistemica o locale (vengono instillate gocce o applicato un unguento). Viene mostrato l'uso dei seguenti mezzi: "Indocollir", "Naklof", "Diklof". L'uso dei farmaci viene effettuato fino a 4 volte al giorno.
4. inibitori degli enzimi proteolitici. Vengono utilizzati mezzi come "Kontrykal" e "Gordoks".

Oltre agli agenti farmacologici presentati, per trattare una lesione penetrante all'occhio, vengono assunte terapie disintossicanti, diuretici, vasodilatatori, vitamine e farmaci desensibilizzanti.

L'intervento chirurgico è indicato per forme gravi di ustioni e forme gravi di lesioni penetranti dell'organo della vista.