Massaggio cardiaco indiretto: la tecnica corretta e il momento in cui è necessario chiamare un'ambulanza. Indicatori dell'efficacia del massaggio cardiaco: una raccomandazione metodologica sull'argomento dell'introduzione alla clinica

In assenza di polso nella vittima, sono possibili i seguenti disturbi cardiaci:

• Un forte indebolimento o addirittura una completa cessazione delle contrazioni cardiache, che è il risultato di una lunga permanenza della vittima sotto l'influenza della corrente, nonché della mancanza di assistenza tempestiva in caso di insufficienza respiratoria primaria;
• La formazione sotto l'influenza di una corrente elettrica di contrazioni disparate e non temporali (fibrillari) di singoli gruppi di fibre del muscolo cardiaco, che non possono garantire il lavoro del cuore come pompa che pompa il sangue nei vasi, che avviene sotto l'influenza di una corrente alternata ad alta resistenza anche quando la vittima è sotto tensione per un breve periodo; in questo caso, la respirazione per qualche tempo dopo la liberazione della vittima dall'azione della corrente può ancora continuare, ma il lavoro del cuore non è efficace e non è in grado di sostenere la vita.

Pertanto, in assenza di polso nella vittima, per mantenere l'attività vitale del corpo (per ripristinare la circolazione sanguigna), è necessario, indipendentemente dal motivo che ha causato la cessazione del lavoro del cuore, effettuare interventi esterni massaggio cardiaco contemporaneamente alla respirazione artificiale (soffiaggio d'aria). Va tenuto presente che senza un'assistenza preliminare adeguata e tempestiva alla vittima prima dell'arrivo del medico, l'assistenza medica potrebbe essere tardiva e inefficace.

Il massaggio esterno (indiretto) viene eseguito mediante contrazioni ritmiche del cuore attraverso la parete anteriore del torace con pressione sulla parte inferiore relativamente mobile dello sterno, dietro la quale si trova il cuore. In questo caso, il cuore viene premuto contro la colonna vertebrale e il sangue dalle sue cavità viene spremuto nei vasi sanguigni. Ripetendo la pressione ad una frequenza di 66 - 70 volte al minuto, è possibile garantire una circolazione sanguigna sufficiente nel corpo in assenza del cuore.

La possibilità di una tale imitazione del lavoro del cuore nasce come risultato di una profonda perdita di tono muscolare (tensione) in una persona morente, a seguito della quale il suo torace diventa più mobile ed elastico rispetto a una persona sana.

Per eseguire un massaggio cardiaco esterno, la vittima deve essere adagiata con la schiena su una superficie dura (tavolo basso, panca o sul pavimento), esporre il torace, rimuovere la cintura, le bretelle e altri indumenti che limitano la respirazione. La persona che presta assistenza dovrebbe stare sul lato destro o sinistro della vittima e assumere una posizione in cui sia possibile un'inclinazione più o meno significativa rispetto alla vittima. Se l'infortunato è adagiato su un tavolo, l'assistente deve stare in piedi su una sedia bassa, mentre se l'infortunato è sul pavimento, l'assistente deve inginocchiarsi accanto all'infortunato.

Dopo aver determinato la posizione del terzo inferiore dello sterno (Figura 6, a), la persona che assiste deve appoggiare su di esso il bordo superiore del palmo del braccio esteso fino al cedimento, quindi posizionare l'altra mano sopra il braccio ( Figura 6, b) e premere sul petto della vittima, aiutando leggermente l'inclinazione del corpo. La pressione deve essere effettuata con una spinta rapida in modo da spostare la parte inferiore dello sterno verso la colonna vertebrale di 3-4 cm e, nelle persone in sovrappeso, di 5-6 cm, le estremità mascellari delle costole inferiori sono mobili. La parte superiore dello sterno è fissata saldamente alle costole ossee e può rompersi se premuta. Dovrebbe essere evitata anche la pressione sull'estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. In nessun caso dovresti premere sotto il bordo del torace (sui tessuti molli), poiché potresti danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.

La pressione sullo sterno deve essere ripetuta circa una volta al secondo.

Dopo una rapida spinta, le lancette rimangono nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo. Successivamente, le mani dovrebbero essere rimosse, liberando il torace dalla pressione per consentirgli di raddrizzarsi. Ciò favorisce l'aspirazione del sangue dalle grandi vene nel cuore e il suo riempimento di sangue.

Se è presente un assistente, uno degli assistenti, meno esperto in materia, dovrebbe eseguire la respirazione artificiale soffiando aria come procedura meno complicata, mentre il secondo, più esperto, dovrebbe eseguire le compressioni toraciche. Per fornire al corpo una quantità sufficiente di ossigeno in assenza di funzione cardiaca, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco, soffiando aria nei polmoni della vittima.

Poiché la pressione sul torace rende difficile l'espansione durante l'inspirazione, il soffio dovrebbe essere effettuato negli intervalli tra le pressioni o durante una pausa speciale prevista ogni 4-6 pressioni sul torace.

Se la persona che assiste non ha un assistente ed è costretta a eseguire da sola la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, queste operazioni devono essere alternate nel seguente ordine: dopo 2-3 colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima, si effettuano 15 –20 pressioni sul torace, quindi eseguire nuovamente 2 - 3 respiri profondi ed eseguire nuovamente 15 - 20 pressioni ai fini del massaggio cardiaco, ecc. In questo caso, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo da coincidere con il momento in cui cessa la pressione sul petto il torace oppure interrompendo il massaggio cardiaco per il tempo del soffio (circa 1 secondo).

A parità di qualifica delle persone che prestano assistenza, è consigliabile che ciascuno di loro effettui la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, sostituendosi alternativamente ogni 5-10 minuti. Tale alternanza risulterà meno faticosa rispetto all'esecuzione continua della stessa procedura, in particolare del massaggio cardiaco.

L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ogni pressione sullo sterno porta alla comparsa di un'oscillazione pulsante delle pareti delle arterie nella vittima (controllata da un'altra persona).

Con una corretta respirazione artificiale e massaggio cardiaco, la vittima presenta i seguenti segni di guarigione:

1. Miglioramento della carnagione, acquisizione di una tinta rosata invece di un colore grigio-terroso con una sfumatura bluastra, che la vittima aveva prima dell'assistenza;
2. L'emergere di movimenti respiratori indipendenti, che diventano sempre più uniformi man mano che continuano le misure di assistenza (revival);
3. Costrizione della pupilla.

Il grado di costrizione pupillare può servire come indicatore più accurato dell'efficacia dell'assistenza fornita. Le pupille strette nella persona da rianimare indicano un apporto sufficiente di ossigeno al cervello e, viceversa, l'inizio dell'espansione delle pupille indica un deterioramento dell'apporto di sangue al cervello e la necessità di adottare misure più efficaci per rianimare la vittima . Questo può essere aiutato sollevando le gambe della vittima a circa 0,5 m dal pavimento e lasciandole in una posizione elevata durante tutto il tempo del massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe della vittima contribuisce a un migliore flusso sanguigno al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo. Per mantenere le gambe in posizione sollevata, è necessario posizionare qualcosa sotto di esse.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino alla comparsa della respirazione spontanea e del lavoro cardiaco, tuttavia, la comparsa di respiri deboli (in presenza di polso) non dà motivo di interrompere la respirazione artificiale.

In questo caso, come già accennato in precedenza, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo da coincidere con l'inizio dell'inalazione della vittima. La ripresa dell'attività cardiaca nella vittima viene giudicata dall'aspetto del proprio polso regolare, non supportato dal massaggio. Per controllare il polso, il massaggio viene interrotto per 2 o 3 secondi e, se il polso persiste, ciò indica il lavoro indipendente del cuore. Se durante la pausa non si avverte alcuna pulsazione, è necessario riprendere immediatamente il massaggio.

L'assenza prolungata di polso e ritmo cardiaco con respirazione spontanea e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questi casi è necessario proseguire le misure di rianimazione della vittima fino all'arrivo di un medico o fino alla consegna della vittima in un istituto medico con il proseguimento continuo delle misure di rianimazione dell'auto.

Va ricordato che anche una cessazione a breve termine delle attività rivitalizzanti (1 minuto o meno) può portare a conseguenze irreparabili.

Dopo la comparsa dei primi segni di risveglio, il massaggio cardiaco esterno e la respirazione artificiale dovrebbero essere continuati per 5-10 minuti, sincronizzando il soffio al momento della propria ispirazione.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul cuore dopo che si è fermato per ripristinare la sua attività e mantenere un flusso sanguigno continuo finché il cuore non riprende il suo lavoro.

I segni di arresto cardiaco improvviso sono i seguenti:

pallore acuto,

Perdita di conoscenza,

La scomparsa del polso sulle arterie carotidi, la cessazione della respirazione o la comparsa di rari respiri convulsi (respirazione agonale),

Dilatazione della pupilla.

Il cuore si trova tra la superficie posteriore dello sterno e la superficie anteriore della colonna vertebrale, cioè tra due superfici dure. Riducendo lo spazio tra di loro, puoi comprimere la regione del cuore e causare sistole artificiale. In questo caso, il sangue del cuore viene espulso nelle grandi arterie dei circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna. Se la pressione viene interrotta, la contrazione del cuore si ferma e il sangue viene risucchiato al suo interno. Questa è la diastole artificiale. L'alternanza ritmica delle compressioni toraciche e la cessazione della pressione sostituiscono l'attività cardiaca, garantendo la necessaria circolazione sanguigna nel corpo. Questo è il cosiddetto massaggio cardiaco indiretto, il metodo più comune di rivitalizzazione, effettuato contemporaneamente alla ventilazione meccanica.

Le indicazioni per il massaggio cardiaco sono tutti i casi di arresto cardiaco.

ALGORITMO DELL'AZIONE:

1. Adagiare la vittima sulla schiena su una base dura.

2. Posizionarsi alla sinistra della vittima e posizionare i palmi delle mani sul terzo inferiore delle 2 dita trasversali dello sterno sopra il processo xifoideo.

Posiziona il palmo di una mano perpendicolare all'asse dello sterno, il palmo dell'altra mano sulla superficie posteriore perpendicolare alla prima.

3. Portare entrambe le mani nella posizione di massima estensione, le dita non devono toccare il petto. dita delle mani,

situato sotto, deve essere diretto verso l'alto (verso la testa).

4. Con lo sforzo di tutto il corpo e con l'aiuto delle mani (le mani devono rimanere tese durante il massaggio), premere a scatti e ritmicamente

sterno in modo che si pieghi di 4-5 cm Nella posizione di massima deflessione deve essere tenuto per poco meno di 1 secondo. Poi

smetti di premere, ma non staccare i palmi delle mani dallo sterno.

RICORDARE! Il numero di compressioni toraciche dovrebbe essere in media 70 al minuto.

Criteri per l'efficacia delle compressioni toraciche

1. Cambiamento del colore della pelle (diventano meno pallidi, grigi, cianotici)

2. Costrizione delle pupille con comparsa di reazione alla luce

3. L'aspetto di un polso sulle grandi arterie (carotide, femorale)

4. La comparsa della pressione sanguigna al livello di 60-8 mm Hg.

5. Successivo ripristino della respirazione spontanea.

Complicanze delle compressioni toraciche

Frattura delle costole e dello sterno con lesioni al cuore, al polmone e alla pleura, sviluppo di pneumo e emotorace.

RICORDARE! La RCP deve essere avviata immediatamente in qualsiasi ambiente in cui si verifica un arresto respiratorio e cardiaco. La condizione principale per un risveglio di successo è la corretta combinazione di pervietà delle vie aeree libere, ventilazione meccanica e massaggio cardiaco. Solo l'uso combinato di 3 fasi garantisce un apporto sufficiente di ossigeno al sangue e il suo apporto agli organi, principalmente al cervello.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul cuore dopo che si è fermato per ripristinare la sua attività, nonché per mantenere un flusso sanguigno continuo finché il cuore non riprende il suo lavoro.

Le indicazioni per il massaggio cardiaco sono tutti i casi di arresto cardiaco. Il cuore può smettere di battere per vari motivi: spasmo dei vasi coronarici, insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico, trauma grave, fulmine o scossa elettrica, ecc.

Segni di arresto cardiaco:

1. Non c'è polso nelle arterie carotidi.

2. Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce.

3. Non c'è respirazione o comparsa di respiri rari e convulsi.

4. Non c'è coscienza.

5. La pelle è pallida.

6. La pressione sanguigna non è determinata.

7. I suoni cardiaci non sono udibili.

Se questi segni sono presenti, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente.

Esistono due tipi principali di massaggio cardiaco: indiretto o esterno (chiuso) e diretto o interno (aperto).

Il massaggio cardiaco indiretto si basa sul fatto che quando si preme il torace da davanti a dietro, il cuore, situato tra lo sterno e la colonna vertebrale, viene compresso così tanto che il sangue dalle sue cavità entra nei vasi. Dopo la cessazione della pressione, il cuore si espande e il sangue venoso entra nella sua cavità.

In caso di arresto cardiaco, le compressioni toraciche dovrebbero essere iniziate il prima possibile. Il massaggio cardiaco più efficace è iniziato immediatamente (non più di 1 minuto) dopo l'arresto cardiaco.

Innanzitutto, alla vittima viene dato un breve colpo con il bordo del palmo (serrato a pugno) da una distanza di 20-30 cm lungo lo sterno (un osso situato al centro del torace davanti). Se dopo 5 secondi il polso non si riprende, dovresti iniziare un massaggio cardiaco indiretto.

L'efficacia del massaggio cardiaco indiretto è assicurata dalla scelta corretta del punto di applicazione della forza sul torace della vittima (la metà inferiore dello sterno immediatamente sopra il processo xifoideo).

Le mani massaggianti devono essere posizionate correttamente: la parte prossimale del palmo di una mano è posizionata sulla metà inferiore dello sterno, rigorosamente sulla sua linea mediana e 2 dita sopra il processo xifoideo, e il palmo dell'altra è posizionato posteriormente. del primo, perpendicolare al suo asse; le dita della prima mano dovrebbero essere leggermente sollevate e non esercitare pressione sul torace della vittima. Le braccia dovrebbero essere raddrizzate all'altezza delle articolazioni del gomito.

La persona che esegue il massaggio dovrebbe stare abbastanza in alto (a volte su una sedia, uno sgabello, un supporto, se il paziente è sdraiato su un letto alto o sul tavolo operatorio), come se pendesse con il corpo sopra la vittima e esercitasse pressione sullo sterno non solo dalla forza delle sue mani, ma anche dal peso del suo corpo.

La forza di pressione dovrebbe essere sufficiente a spostare lo sterno verso la colonna vertebrale di 4-6 cm.

Il ritmo del massaggio deve essere tale da fornire almeno 60 compressioni cardiache in 1 minuto (si consigliano 80 compressioni in 1 minuto).

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare

Durante la conduzione rianimazione per due persone il massaggiatore stringe il torace 5 volte con una frequenza di circa 1 volta ogni 1 secondo, dopodiché il secondo assistente effettua un'espirazione vigorosa e rapida dalla bocca alla bocca o al naso della vittima. In 1 minuto vengono eseguiti 12 cicli di questo tipo.

Se la rianimazione viene eseguita da una persona, è costretta a eseguire un massaggio cardiaco indiretto a un ritmo più frequente: circa 15 compressioni cardiache in 12 secondi, quindi vengono eseguiti 2 vigorosi soffi d'aria nei polmoni in 3 secondi. In 1 minuto vengono eseguiti 4 cicli di questo tipo e, di conseguenza, 60 contrazioni cardiache e 8 respiri.

Se una grande quantità di aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco, il gonfiore di quest'ultimo renderà difficile il salvataggio del paziente. Pertanto, è consigliabile liberare periodicamente lo stomaco dall'aria, premendo sulla regione epigastrica (ipofisi) (Fig. 3.10).

Va ricordato che un massaggio cardiaco esterno approssimativo può portare a gravi complicazioni: fratture costali con danni ai polmoni e al cuore. Con una forte pressione sul processo xifoideo dello sterno, può verificarsi una rottura dello stomaco e del fegato. Particolare attenzione deve essere prestata quando si massaggiano bambini e anziani.

L'efficacia delle misure di rianimazione è determinata da cinque criteri:

1. La comparsa di pulsazioni nelle arterie carotide, femorale e radiale durante il massaggio.

2. Aumento della pressione sanguigna fino a 60-80 mm Hg. Arte.

3. Restringimento delle pupille e comparsa della loro reazione alla luce.

4. Scomparsa del colore bluastro e pallore «morto».

5. La comparsa di respiri indipendenti.

Se dopo 30-40 minuti dall'inizio del massaggio cardiaco, della respirazione artificiale e della terapia farmacologica, l'attività cardiaca non viene ripristinata, le pupille rimangono dilatate, non c'è reazione alla luce, possiamo supporre che si siano verificati cambiamenti irreversibili e morte cerebrale nel corpo ed è consigliabile interrompere la rianimazione. Se ci sono chiari segni di morte, la rianimazione può essere interrotta prima.

In alcune malattie gravi e lesioni traumatiche (tumori maligni con metastasi, gravi traumi al cranio con schiacciamento del cervello), la rianimazione non ha senso e non dovrebbe essere avviata. Negli altri casi di morte improvvisa c'è sempre speranza per la rinascita del paziente, e per questo devono essere prese tutte le misure possibili.

Il trasporto di un paziente con arresto respiratorio e cardiaco può essere effettuato solo dopo il ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione o in un'ambulanza specializzata in cui è possibile continuare la rianimazione.

Va ricordato che il risveglio deve essere effettuato immediatamente dopo la cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca. La rianimazione in un secondo momento (dopo 5 minuti) può ripristinare la respirazione e l'attività cardiaca, ma la normale attività cerebrale non verrà ripristinata.

conclusioni

1. Quando una persona entra in uno stato di morte clinica, per rianimarla viene eseguita una serie di misure mediche, volte a ripristinare le funzioni vitali del corpo perse o sbiadite, chiamate rianimazione. Nell'ambito del PHC viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare: il ripristino della respirazione e dell'attività cardiaca. La sequenza della rianimazione cardiopolmonare è soggetta alla "regola ABC": A - ripristinare la pervietà delle vie aeree; B - avviare la ventilazione dei polmoni; C - iniziare un massaggio cardiaco.

2. Per garantire l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare, le sue attività devono essere svolte sulla base dell'attuazione di determinate regole. Quando la rianimazione viene eseguita da due persone, una persona comprime il torace 5 volte con una frequenza di circa 1 volta al secondo, dopodiché la seconda persona che assiste effettua un soffio d'aria nei polmoni della vittima. In 1 minuto vengono eseguiti 12 cicli di questo tipo. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, prima esegue circa 15 compressioni cardiache in 12 secondi, quindi in 3 secondi esegue 2 soffi d'aria nei polmoni della vittima. In 1 minuto vengono eseguiti 4 cicli di questo tipo.

3. È necessario monitorare costantemente l'efficacia delle misure di rianimazione. La rianimazione è efficace se la pelle e le mucose del paziente diventano rosa, le pupille si restringono e si manifesta una reazione alla luce, la respirazione spontanea riprende o migliora e appare un polso sull'arteria carotide.

Domande di controllo.

1. Cos'è la rianimazione? Quali sono i suoi componenti? Dove si svolgono le attività di rianimazione?

4. Descrivere la procedura generale per eseguire la ventilazione polmonare artificiale.

5. Qual è la frequenza dei cicli respiratori durante la ventilazione polmonare artificiale in presenza del battito cardiaco del paziente?

6. Quanto dura la ventilazione artificiale dei polmoni? Quali sono i principali segni di arresto cardiaco?

7. Elencare le possibili cause di arresto cardiaco. Cos'è un massaggio cardiaco?

8. Perché durante il massaggio cardiaco indiretto si verifica la circolazione sanguigna nei vasi?

9. Qual è il limite temporale e appropriato per iniziare il massaggio cardiaco artificiale dopo che è stato interrotto?

10. Descrivi la posizione delle mani che eseguono il massaggio cardiaco artificiale.

11. In base a quale indicatore viene determinata la forza necessaria di pressione sulla gabbia minerale della persona rianimata?

12. Qual è la frequenza di pressione (minima, consigliata) sul torace della persona rianimata quando si esegue un massaggio cardiaco indiretto e la vittima respira autonomamente?

13. Con quale frequenza e in quale sequenza vengono eseguiti il ​​massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni durante la rianimazione da parte di due soccorritori? un bagnino?

14. Da quali segni viene determinata l'efficacia delle misure di rianimazione? In quali condizioni le misure di rianimazione effettuate nell'ambito del primo soccorso dovrebbero essere riconosciute come inefficaci e interrotte?

15. Nominare i possibili casi in cui la rianimazione dovrebbe essere considerata priva di significato.

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure volte a ripristinare l'attività degli organi respiratori e circolatori in caso di loro improvvisa cessazione. Ci sono molte di queste misure. Per facilità di memorizzazione e sviluppo pratico, sono divisi in gruppi. In ciascuno dei gruppi, le fasi vengono memorizzate con l'aiuto di regole mnemoniche (basate sul suono).

Gruppi di rianimazione

Le misure di rianimazione sono suddivise nei seguenti gruppi:

• di base o di base;
• esteso.

Le misure di rianimazione di base dovrebbero iniziare immediatamente quando la circolazione sanguigna e la respirazione si fermano. Sono addestrati da personale medico e servizi di soccorso. Più le persone comuni conoscono gli algoritmi per fornire tale assistenza e sono in grado di applicarli, più è probabile che si riduca la mortalità dovuta a incidenti o malattie acute.
Le misure di rianimazione estese vengono eseguite dai medici dell'ambulanza e nelle fasi successive. Tali azioni si basano su una profonda conoscenza dei meccanismi della morte clinica e sulla diagnosi della sua causa. Implicano un esame completo della vittima, il suo trattamento con farmaci o metodi chirurgici.
Tutte le fasi della rianimazione per facilità di memorizzazione sono indicate dalle lettere dell'alfabeto inglese.
Misure di rianimazione di base:
A - l'aria apre la strada - garantisce la pervietà delle vie aeree.
B - respiro della vittima - per garantire la respirazione della vittima.
C - circolazione del sangue - per garantire la circolazione sanguigna.
L'esecuzione di queste attività prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza aiuterà la vittima a sopravvivere.
Ulteriori misure di rianimazione vengono eseguite dai medici.
Nel nostro articolo ci soffermeremo più in dettaglio sull'algoritmo ABC. Si tratta di azioni abbastanza semplici che chiunque dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire.

Segni di morte clinica

Per comprendere l'importanza di tutte le fasi della rianimazione, è necessario avere un'idea di cosa succede a una persona quando la circolazione sanguigna e la respirazione si fermano.
Dopo un'interruzione della respirazione e dell'attività cardiaca verificatasi per qualsiasi motivo, il sangue cessa di circolare attraverso il corpo e di fornirgli ossigeno. In condizioni di carenza di ossigeno, le cellule muoiono. Tuttavia, la loro morte non arriva immediatamente. Per un certo periodo è ancora possibile sostenere la circolazione sanguigna e la respirazione e ritardare così danni irreversibili ai tessuti. Questo periodo dipende dal momento della morte delle cellule cerebrali e in condizioni di temperatura ambiente e corporea normale non supera i 5 minuti.
Quindi, il fattore determinante per il successo della rianimazione è il momento del suo inizio. Prima di iniziare la rianimazione per determinare la morte clinica, è necessario confermare i seguenti sintomi:

• Perdita di conoscenza. Si verifica 10 secondi dopo l'arresto circolatorio. Per verificare se una persona è cosciente, devi scuotergli leggermente la spalla, provare a fare una domanda. Se non c'è risposta, dovresti allungare i lobi delle orecchie. Se la persona è cosciente, la rianimazione non è necessaria.
• Assenza di respiro. Viene determinato durante l'ispezione. Dovresti mettere i palmi delle mani sul petto e vedere se ci sono movimenti respiratori. Non è necessario controllare la respirazione avvicinando uno specchio alla bocca della vittima. Ciò comporterà solo una perdita di tempo. Se il paziente ha contrazioni inefficaci a breve termine dei muscoli respiratori, simili a sospiri o sibili, stiamo parlando di respirazione agonale. Si ferma molto presto.
• Mancanza di polso nelle arterie del collo, cioè nella carotide. Non perdere tempo a cercare il battito dei tuoi polsi. È necessario posizionare l'indice e il medio sui lati della cartilagine tiroidea nella parte inferiore del collo e spostarli sul muscolo sternocleidomastoideo, situato obliquamente dal bordo interno della clavicola al processo mastoideo dietro l'orecchio.

Algoritmo ABC

Se hai davanti una persona che è priva di sensi e non dà segni di vita, devi valutare rapidamente le sue condizioni: scuotigli la spalla, fai una domanda, allungagli i lobi delle orecchie. Se la coscienza è assente, la vittima deve essere adagiata su una superficie dura, slacciare rapidamente i vestiti sul petto. È altamente auspicabile sollevare le gambe del paziente, questo può essere fatto da un altro assistente. È necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile.
È necessario determinare la presenza di respirazione. Per fare questo, puoi mettere i palmi delle mani sul petto della vittima. Se non c'è respirazione, è necessario garantire la pervietà delle vie respiratorie (punto A - aria, aria).
Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, una mano viene posizionata sulla parte superiore della vittima e gli si inclina delicatamente la testa all'indietro. Allo stesso tempo, il mento viene sollevato con la lancetta dei secondi, spingendo in avanti la mascella inferiore. Se dopo questo la respirazione spontanea non viene ripristinata, si procede alla ventilazione dei polmoni. Se si verifica la respirazione, andare al punto C.
La ventilazione dei polmoni (punto B - respiro, respirazione) viene spesso eseguita con il metodo bocca a bocca o bocca a naso. È necessario pizzicare il naso della vittima con le dita di una mano, abbassare la mascella con l'altra mano, aprendo la bocca. Si consiglia di mettersi un fazzoletto sulla bocca per motivi igienici. Dopo aver inalato l'aria, devi chinarti, stringendo la bocca della vittima con le labbra ed espirare l'aria nelle sue vie respiratorie. Allo stesso tempo, è auspicabile guardare la superficie del torace. Con un'adeguata ventilazione dei polmoni, dovrebbe aumentare. Quindi la vittima effettua un'espirazione completa passiva. Solo dopo il rilascio dell'aria è possibile ripetere la ventilazione.
Dopo due respiri d'aria, è necessario valutare lo stato della circolazione sanguigna della vittima, assicurarsi che non ci siano pulsazioni sulle arterie carotidi e andare al punto C.
Il punto C (circolazione, circolazione) comporta un effetto meccanico sul cuore, a seguito del quale la sua funzione di pompaggio si manifesta in una certa misura e si creano le condizioni per il ripristino della normale attività elettrica. Prima di tutto, devi trovare un punto di influenza. Per fare ciò, l'anulare dovrebbe essere tirato dall'ombelico fino allo sterno della vittima finché non si avverte un ostacolo. Questo è il processo xifoideo. Quindi il palmo viene girato, il medio e l'indice vengono premuti contro l'anulare. Il punto sopra il processo xifoideo, al di sopra della larghezza di tre dita, sarà il sito di un massaggio cardiaco indiretto.
Se la morte del paziente è avvenuta in presenza di un rianimatore, dovrebbe essere applicato il cosiddetto colpo precordiale. Un singolo colpo con il pugno chiuso viene applicato al punto trovato con un movimento rapido e deciso, simile a un colpo sul tavolo. In alcuni casi, questo metodo aiuta a ripristinare la normale attività elettrica del cuore.
Successivamente, procedere al massaggio cardiaco indiretto. La vittima deve trovarsi su una superficie dura. Non ha senso effettuare la rianimazione sul letto, è necessario abbassare il paziente a terra. La base del palmo è posta sul punto trovato sopra il processo xifoideo, la base dell'altro palmo è posta sopra. Le dita si intrecciano e si sollevano. Le braccia del soccorritore dovrebbero essere diritte. I movimenti di spinta vengono applicati in modo tale che il torace si abbassi di 4 centimetri. La velocità dovrebbe essere di 80 - 100 scariche al minuto, il periodo di pressione è approssimativamente uguale al periodo di recupero.
Se è presente un solo rianimatore, dopo 30 shock dovrebbe effettuare due colpi nei polmoni della vittima (rapporto 30:2). In precedenza, si credeva che se ci sono due rianimatori, allora dovrebbe esserci un'iniezione per 5 shock (rapporto 5: 1), ma non molto tempo fa è stato dimostrato che il rapporto di 30: 2 è ottimale e garantisce la massima efficacia delle misure di rianimazione sia con la partecipazione di uno che di due soccorritori. Si consiglia di far sollevare le gambe della vittima da uno di loro, monitorare periodicamente il polso carotideo tra le compressioni toraciche e i movimenti del torace. La rianimazione è un processo che richiede molto tempo, quindi i suoi partecipanti possono cambiare posto.
La rianimazione cardiopolmonare dura 30 minuti. Successivamente, in caso di inefficacia, viene accertata la morte della vittima.

Criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Segni che possono indurre i soccorritori non professionisti a interrompere la rianimazione:

1. La comparsa di un polso sulle arterie carotidi tra le compressioni toraciche durante le compressioni toraciche.
2. Costrizione delle pupille e ripristino della loro reazione alla luce.
3. Ripristino della respirazione.
4. L'emergere della coscienza.

Se viene ripristinata la respirazione normale e compare il polso, è consigliabile girare la vittima su un lato per evitare che la lingua affondi. È necessario chiamarlo un'ambulanza il prima possibile, se ciò non è stato fatto prima.

Rianimazione estesa

Le misure di rianimazione estese vengono eseguite dai medici utilizzando attrezzature e medicinali adeguati.

• Uno dei metodi più importanti è la defibrillazione elettrica. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato solo dopo il controllo elettrocardiografico. Con l'asistolia, questo metodo di trattamento non è indicato. Non può essere effettuato in violazione della coscienza causata da altre cause, come l'epilessia. Pertanto, ad esempio, i defibrillatori “sociali” per il primo soccorso non sono stati ampiamente utilizzati, ad esempio, negli aeroporti o in altri luoghi affollati.
• Il rianimatore dovrebbe intubare la trachea. Ciò garantirà la normale pervietà delle vie aeree, la possibilità di ventilazione polmonare artificiale con l'ausilio di dispositivi, nonché la somministrazione intratracheale di alcuni farmaci.
• Deve essere fornito l'accesso venoso, con l'uso del quale vengono somministrati la maggior parte dei farmaci che ripristinano l'attività della circolazione sanguigna e della respirazione.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci principali: adrenalina, atropina, lidocaina, solfato di magnesio e altri. La loro scelta si basa sulle cause e sul meccanismo di sviluppo della morte clinica e viene effettuata da un medico su base individuale.

Il film ufficiale del Consiglio nazionale russo per la rianimazione "Rianimazione cardiopolmonare".

Le compressioni toraciche (o compressioni toraciche, massaggio cardiaco artificiale) sono un insieme di azioni volte a mantenere il movimento del sangue attraverso le arterie e le vene dopo un arresto cardiaco. Quando il battito cardiaco si ferma, in alcuni casi, viene eseguito un massaggio cardiaco diretto, un'apertura del torace da parte del chirurgo.

Il ripristino della circolazione sanguigna può essere effettuato premendo ritmicamente il torace del paziente. Quando si eseguono queste azioni, il cuore viene schiacciato tra la colonna vertebrale e lo sterno, il che porta all'espulsione del sangue dal cuore nei vasi sanguigni. Un massaggio adeguato consente di ripristinare la circolazione sanguigna del 40% della norma, il che è sufficiente per mantenere in vita una persona per un'ora. Il flusso sanguigno del paziente viene ripristinato grazie a pressioni ritmiche che imitano il battito cardiaco. Ecco perché il massaggio è chiamato indiretto: l'effetto sul cuore avviene attraverso il petto.

Adagiare il paziente sulla schiena su una superficie dura, sbottonare i vestiti, liberando il torace. Mettiti sul lato della vittima in modo da sentirti comodo: in ginocchio o a tutta altezza. Quindi dovresti mettere il palmo della mano sulla metà inferiore del torace in modo che le dita siano perpendicolari al petto della vittima. Metti l'altra mano sopra, mentre le dita non devono toccare il corpo. Raddrizza le braccia e posizionale perpendicolari al petto. Esegui spinte rapide senza piegare i gomiti. Fai attenzione, con le tue azioni lo sterno dovrebbe abbassarsi di 4 cm, devi massaggiare per almeno mezz'ora, durante la quale l'ambulanza avrà il tempo di arrivare ei medici continueranno la rianimazione al posto tuo.

Se esegui un massaggio indiretto su un adulto, la pressione deve essere eseguita ad una frequenza di 70 volte al minuto, senza dimenticare di osservare il ritmo. Per i bambini di età inferiore ai 12 anni, il massaggio cardiaco viene eseguito con una sola mano e per i bambini molto piccoli - con il torace, il massaggio esterno viene eseguito con la punta di 2 dita. Non premere con forza sullo sterno e sulle costole, perché c'è il pericolo di romperle. I bambini hanno bisogno di 100-120 clic al minuto e quelli più grandi ne hanno bisogno di 70-80.

Se compaiono i seguenti segni, la rianimazione può essere interrotta:

Se il polso sull'arteria carotide è palpabile, è possibile eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Se il paziente non respira, si deve continuare solo la rianimazione polmonare. Nella maggior parte dei casi, il permesso di interrompere la RCP viene concesso da un medico.

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trattare malattie con rimedi popolari. Ciò aiuterà a tenere conto della tolleranza individuale, a confermare la diagnosi, ad assicurarsi che il trattamento sia corretto ed escludere interazioni farmacologiche negative. Se usi le prescrizioni senza consultare un medico, è interamente a tuo rischio e pericolo. Tutte le ricette sono fornite solo a scopo informativo. Sei l'unico responsabile del loro utilizzo.