La nevralgia del trigemino è una malattia abbastanza comune del sistema nervoso periferico, il cui sintomo principale è il dolore parossistico e molto intenso nella zona di innervazione (connessione al sistema nervoso centrale) di uno dei rami del nervo trigemino.
La nevralgia del trigemino non è indolore, è una malattia piuttosto grave. Questa malattia colpisce più spesso le donne di età compresa tra 50 e 70 anni. In alcuni casi è necessario anche un intervento chirurgico.
Cos'è la nevralgia, tipi di malattie
Il nervo trigemino origina dal tronco della parte anteriore del ponte, situato in prossimità dei peduncoli cerebellari medi. È formato da due radici: una grande sensoriale e una piccola motoria. Entrambe le radici dalla base sono dirette all'apice dell'osso temporale.
La radice motoria, insieme al terzo ramo sensoriale, esce dal forame ovale e si unisce ad esso. Nella cavità a livello della parte superiore dell'osso piramidale si trova il nodo semilunare. Da esso escono tre rami sensoriali principali del nervo trigemino (vedi foto).
Nevralgia nella traduzione significa dolore lungo il nervo. Avendo 3 rami nella struttura, il nervo trigemino è responsabile della sensibilità di un lato del viso e innerva zone strettamente definite:
- 1 ramo - regione orbitale;
- 2 rami: guancia, narice, labbro superiore e gengiva;
- 3 rami: mascella inferiore, labbro e gengiva.
Tutti, nel loro percorso verso le strutture innervate, passano attraverso alcune aperture e canali nelle ossa del cranio, dove possono essere schiacciati o irritati. La nevralgia del 1o ramo del nervo trigemino è estremamente rara, molto spesso è interessato il 2o e / o il 3o ramo.
Se viene interessato uno dei rami del nervo trigemino, possono verificarsi diversi disturbi. Ad esempio, l'area di innervazione può diventare insensibile. A volte, al contrario, diventa troppo sensibile, fino quasi ad uno stato doloroso. Spesso una parte del viso sembra abbassarsi o diventare meno mobile.
Convenzionalmente, tutti i tipi di nevralgia del trigemino possono essere suddivisi in nevralgia primaria (vera) e secondaria.
- Nevralgia primaria (vera).È considerata una patologia separata derivante dalla compressione dei nervi o dall'alterato afflusso di sangue in quest'area.
- Nevralgia secondaria- il risultato di altre patologie. Questi includono processi tumorali, gravi malattie infettive.
Cause
La causa esatta dello sviluppo della nevralgia del trigemino non è stata chiarita, come accennato in precedenza, si riferisce a malattie idiopatiche. Ma ci sono fattori che molto spesso portano allo sviluppo di questa malattia.
Le ragioni per lo sviluppo della nevralgia del trigemino sono molto diverse:
- compressione del nervo nella zona della sua uscita dalla cavità cranica attraverso il canale osseo con una disposizione anormale dei vasi cerebrali;
- aneurisma di un vaso nella cavità cranica;
- disordini metabolici: diabete mellito e altre patologie endocrine;
- ipotermia del viso;
- malattie infettive croniche nell'area del viso (carie cronica, dentale);
- disturbi metabolici (diabete mellito, gotta);
- malattie infettive croniche (tubercolosi, sifilide, herpes);
- disordini mentali;
- suppurazione delle ossa del cranio, in particolare delle mascelle (osteomielite);
- gravi malattie allergiche;
- (vermi);
- sclerosi multipla;
- tumori al cervello.
Sintomi della nevralgia del trigemino
La malattia è più tipica delle persone di mezza età, più spesso diagnosticata tra i 40 ei 50 anni. Il sesso femminile soffre più spesso di quello maschile. Il danno al nervo trigemino destro è più spesso osservato (70% di tutti i casi di malattia). Molto raramente, la nevralgia del trigemino può essere bilaterale. La malattia è ciclica, cioè i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione. Le riacutizzazioni sono più tipiche del periodo autunno-primavera.
Quindi, segni tipici di dolore nella nevralgia del trigemino:
- la natura del dolore al viso è lancinante, estremamente forte; i pazienti spesso lo confrontano con una scarica elettrica
- durata di un attacco di nevralgia - 10-15 secondi (non più di due minuti)
- la presenza di un periodo refrattario (l'intervallo tra gli attacchi)
- localizzazione del dolore - non cambia per diversi anni
- dolore di una certa direzione (da una parte del viso passa a un'altra)
- la presenza di zone trigger (aree del viso o della cavità orale, la cui irritazione provoca un tipico parossismo)
- la presenza di fattori scatenanti (azioni o condizioni in cui si verifica un attacco di dolore; ad esempio masticare, lavarsi, parlare)
- il comportamento caratteristico del paziente durante un attacco è l'assenza di pianto, urla e un minimo di movimento.
- contrazione dei muscoli masticatori o facciali al culmine di un attacco doloroso.
Tra i sintomi secondari della nevralgia del trigemino, si dovrebbe distinguere una sindrome fobica. Si forma sullo sfondo del "comportamento protettivo", quando una persona evita determinati movimenti e posture per non provocare un'esacerbazione della malattia.
- Masticare il cibo con il lato opposto alla metà dolorante;
- Le complicanze neuropatiche della nevralgia portano a sensazioni di dolore secondario alla testa;
- Irritazione accompagnatoria dei nervi uditivi e facciali.
I sintomi sono difficili da interpretare correttamente se la sindrome del dolore è lieve nel paziente.
Poiché tutti i pazienti affetti da nevralgia del trigemino utilizzano solo la metà sana della bocca per masticare, sul lato opposto si formano sigilli muscolari. Con un lungo decorso della malattia, è possibile sviluppare cambiamenti distrofici nei muscoli masticatori e una diminuzione della sensibilità sul lato interessato del viso.
Localizzazione del dolore
Gli attacchi di dolore potrebbero non essere singoli, ma susseguirsi a breve intervallo. La patogenesi dello sviluppo della nevralgia del trigemino è molto varia:
- Di solito, il disagio in qualsiasi parte del viso si manifesta sotto forma di un attacco.
- Il dolore incatena una persona per un paio di minuti e si ritira temporaneamente. Poi arriva di nuovo. Tra gli attacchi dolorosi passa da 5 minuti a un'ora.
- La sconfitta è come essere colpiti con una pistola stordente. Il disagio è solitamente localizzato in una parte del viso, ma spesso il paziente avverte dolore in più punti contemporaneamente.
- A una persona sembra che il dolore copra l'intera testa, l'area degli occhi, le orecchie, il naso. È molto difficile parlare durante un attacco.
- Dal dolore che riduce la cavità orale, è estremamente difficile pronunciare le parole. Ciò può causare gravi contrazioni muscolari.
Altre malattie sono simili ai sintomi della nevralgia del trigemino. Questi includono tendinite temporale, sindrome di Ernest e nevralgia occipitale. Con la tendinite temporale, il dolore cattura la guancia e i denti, c'è mal di testa e dolore al collo.
Nella nevralgia del nervo occipitale, il dolore è solitamente localizzato davanti e dietro la testa e talvolta può diffondersi al viso.
Qual è la causa più comune di dolore nella nevralgia del trigemino?
Nel caso in cui il paziente abbia nevralgia, ogni attacco si verifica a causa dell'irritazione del nervo trigemino, a causa dell'esistenza di zone trigger o "trigger". Sono localizzati sul viso: negli angoli del naso, negli occhi, nelle pieghe nasolabiali. Quando irritati, a volte estremamente deboli, possono iniziare a "generare" un impulso doloroso costante e prolungato.
Le cause del dolore possono includere:
- procedura di rasatura per uomini. Pertanto, l'aspetto di un paziente con la barba arruffata può portare un medico esperto alla "nevralgia con esperienza";
- basta un tocco leggero sul viso. Tali pazienti proteggono il viso con molta attenzione, non usano un fazzoletto, un tovagliolo.
- il processo del mangiare, la procedura di lavarsi i denti. Il movimento dei muscoli della cavità orale, dei muscoli delle guance e dei costrittori della faringe provoca dolore, poiché la pelle del viso inizia a spostarsi;
- processo di assunzione di liquidi. Una delle condizioni dolorose, poiché dissetarsi è punito con un forte dolore;
- un sorriso normale, così come pianti e risate, conversazioni;
- applicare il trucco sul viso;
- una sensazione di odori pungenti, chiamati "tripli": acetone, ammoniaca.
Le conseguenze della nevralgia per l'uomo
La nevralgia del trigemino in uno stato trascurato comporta alcune conseguenze:
- paresi dei muscoli facciali;
- perdita dell'udito;
- paralisi dei muscoli facciali;
- sviluppo dell'asimmetria facciale;
- dolore prolungato;
- danni al sistema nervoso.
Il gruppo a rischio è costituito da persone della categoria di età avanzata (più spesso donne), persone che soffrono di malattie cardiovascolari o con metabolismo compromesso.
Diagnostica
Un neurologo deve differenziare la sinusite frontale, le malattie dentali, l'otite, la parotite, l'etmoidite o la sinusite. Per questo è prescritto un esame completo.
Di solito la diagnosi di nevralgia del trigemino viene fatta sulla base dei reclami del paziente e del suo esame. Nella diagnosi della causa della nevralgia, la risonanza magnetica è importante. Permette di identificare un tumore o segni di sclerosi multipla.
Metodi diagnostici di base:
- Consultazione di un neurologo. Sulla base dei risultati dell'esame iniziale, il medico determina ulteriori tipi di esame.
- Esame dentale. La nevralgia si verifica spesso sullo sfondo di malattie dentali, protesi di bassa qualità.
- Radiografia panoramica del cranio e dei denti. Aiuta a vedere le formazioni che potrebbero pizzicare il nervo.
- risonanza magnetica. Lo studio aiuta a vedere la struttura dei nervi, la presenza e la localizzazione di patologie vascolari, vari tipi di tumori.
- Elettromiografia: progettata per studiare le caratteristiche del passaggio degli impulsi lungo il nervo.
- Analisi del sangue: consente di escludere l'origine virale dei cambiamenti patologici nel nervo trigemino.
Se ti è stata diagnosticata la nevralgia, non allarmarti, in generale la prognosi è favorevole, ma il trattamento tempestivo gioca un ruolo importante.
Trattamento della nevralgia del trigemino
È estremamente difficile curare questa malattia e non sempre anche i metodi di trattamento radicali danno un risultato positivo. Ma la giusta terapia può alleviare il dolore e alleviare notevolmente la sofferenza umana.
I principali metodi di trattamento per la nevralgia del trigemino includono:
- farmaco;
- fisioterapia;
- trattamento chirurgico.
Farmaci
Nel trattamento farmacologico vengono utilizzati vari gruppi di farmaci, tra cui:
- Anticonvulsivanti
- Antispastici e miorilassanti.
Prima di utilizzare qualsiasi farmaco è necessario consultare un neuropatologo.
La finlepsina per la nevralgia del trigemino è uno degli anticonvulsivanti più comuni. Il principio attivo di questo farmaco è la carbamazepina. Questo rimedio svolge il ruolo di analgesico nella nevralgia idiopatica o in una malattia che si è verificata sullo sfondo della sclerosi multipla.
Nei pazienti affetti da nevralgia del trigemino, la finlepsina arresta la comparsa degli attacchi di dolore. L'effetto è evidente dopo 8 - 72 ore dall'assunzione del farmaco. Il dosaggio viene selezionato solo dal medico individualmente per ciascun paziente.
La dose di Finlepsin (carbamazepina), alla quale i pazienti possono parlare e masticare senza dolore, deve rimanere invariata per un mese, dopodiché deve essere gradualmente ridotta. La terapia con questo farmaco può durare fino a quando il paziente non nota l'assenza di convulsioni per sei mesi.
Altri farmaci per la nevralgia del trigemino:
- Gabapentin;
- baclofene;
- Acido valproico;
- Lamotrigina;
- Pregabalin.
Ciascuno di questi farmaci ha indicazioni per l'uso nella nevralgia del trigemino. A volte questi farmaci non aiutano, quindi la fenitoina viene prescritta alla dose di 250 mg. Il farmaco ha un effetto cardiodepressivo, quindi deve essere somministrato lentamente.
Procedure di fisioterapia
Le procedure fisioterapeutiche comprendono applicazioni di paraffina, uso di vari tipi di correnti, agopuntura. Per sbarazzarsi del dolore intenso, i medici somministrano al paziente blocchi di alcol e novocaina. Questo è sufficiente per un po’, ma i blocchi sono ogni volta sempre meno efficaci.
- Si applicano i seguenti metodi:
- Agopuntura;
- Magnetoterapia;
- Ultrasuoni;
- trattamento laser;
- Elettroforesi con farmaci.
Trattamento chirurgico della nevralgia del trigemino
Durante il trattamento chirurgico, il medico cerca di eliminare la compressione del tronco nervoso da parte del vaso sanguigno. In altri casi, viene eseguita la distruzione del nervo trigemino stesso o del suo nodo per alleviare il dolore.
I trattamenti chirurgici per la nevralgia del trigemino sono spesso minimamente invasivi. Inoltre, il metodo chirurgico include anche il cosiddetto. la radiochirurgia è un intervento senza sangue che non richiede incisioni o suture.
Esistono i seguenti tipi di operazioni:
- chirurgia percutanea. Applicare nelle prime fasi della malattia. In anestesia locale, il nervo trigemino viene distrutto dall’esposizione a sostanze chimiche o onde radio.
- Decompressione nervosa. Tale operazione ha lo scopo di correggere la posizione delle arterie che comprimono il nervo trigemino.
- Distruzione a radiofrequenza della radice nervosa. Durante questa operazione, solo una certa parte del nervo viene distrutta.
Il tipo di operazione è prescritto in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia nel paziente.
Una caratteristica di tutti i metodi chirurgici è un effetto più pronunciato quando vengono eseguiti precocemente. Quelli. prima viene eseguita questa o quell'operazione, maggiore è la probabilità di cura.
Rimedi popolari per uso domestico
Come trattare i rimedi popolari per la nevralgia? Quando si utilizzano rimedi popolari, è importante ricordare che in questo modo vengono rimossi solo i sintomi. Naturalmente, prima di tutto, dovresti usare ricette popolari che possano aiutare efficacemente nella lotta contro il processo infiammatorio.
È importante ricordare che l'uso di un particolare metodo di trattamento dovrebbe essere discusso con il medico. Prestare attenzione alle conseguenze che il trattamento farmacologico può comportare.
Rimedi popolari per il trattamento della nevralgia a casa:
- Succo di betulla. Portandolo all'interno o lubrificandolo con il lato del viso affetto da nevralgia, si può ottenere una riduzione dei sintomi della malattia. Devi bere questo succo 4-5 bicchieri al giorno.
- Le barbabietole vengono strofinate su una grattugia grossa. Dalla benda si ricava una piccola busta (la benda è piegata in più strati), nella quale vengono messe le barbabietole grattugiate. Un tale fascio viene introdotto nel condotto uditivo dal lato in cui è apparsa l'infiammazione.
- Anche il succo di ravanello nero aiuterà. Può essere miscelato con tintura di lavanda o olio essenziale di lavanda e strofinato sul punto dolente. Quindi dovresti avvolgerti in una sciarpa e sdraiarti per mezz'ora. È consentito durante un attacco eseguire la fumigazione della stanza in cui si trova il paziente. Per questo hai bisogno di un sigaro di assenzio. È attorcigliato da foglie secche di assenzio e dato alle fiamme. La fumigazione non dovrebbe durare più di 7-10 minuti. Tali manipolazioni devono essere eseguite entro una settimana.
- In una padella scaldare un bicchiere di grano saraceno, versare i cereali in un sacchetto di cotone e applicare sulla zona interessata. La borsa viene rimossa quando si è completamente raffreddata. Questa procedura viene eseguita due volte al giorno.
- Trattiamo la nevralgia del trigemino con la camomilla farmaceutica, un eccellente sedativo per la TN. Puoi prepararne il tè mattutino. Dovresti prendere in bocca una certa quantità di bevanda calda, ma non ingoiarla, ma trattenerla il più a lungo possibile.
- Grattugiare la radice di rafano su una grattugia grossa, avvolgere la sospensione risultante in un tovagliolo e applicare sotto forma di lozioni sulla zona interessata.
- Per alleviare la tensione nel corpo e alleviare i dolori nevralgici, si consigliano bagni caldi con l'aggiunta di un decotto di corteccia di pioppo giovane.
Prevenzione
Naturalmente, non è possibile influenzare tutte le probabili cause della malattia (ad esempio, la ristrettezza congenita dei canali non può essere modificata). Tuttavia, molti fattori nello sviluppo di questa malattia possono essere prevenuti:
- evitare l'ipotermia del viso;
- trattare tempestivamente le malattie che possono causare nevralgia del trigemino (diabete mellito, aterosclerosi, carie, infezione da herpes, tubercolosi, ecc.);
- prevenzione delle lesioni alla testa.
Va inoltre tenuto presente che i metodi di prevenzione secondaria (cioè quando la malattia si è già manifestata) prevedono un trattamento di alta qualità, completo e tempestivo.
Quindi, è possibile sbarazzarsi della nevralgia del trigemino. È solo necessario chiedere aiuto agli specialisti in tempo e sottoporsi a un esame. Il neurologo prescriverà immediatamente i farmaci necessari per combattere la malattia. Se tali fondi non aiutano nella lotta contro la nevralgia del trigemino, ricorrono all'aiuto di un neurochirurgo che risolve il problema in modo operativo.
Il nervo trigemino è un nodo con tre rami, chiamato quinto paio di nervi cranici. Il suo ramo oftalmico si trova approssimativamente appena sopra le sopracciglia, mentre il ramo mascellare è appena sotto gli occhi nella regione del naso e delle guance. Entrambi i rami sono costituiti da fibre sensoriali che colpiscono il collo, gli occhi, i denti, la lingua e il naso.
E il ramo mandibolare si trova a livello della mascella inferiore lungo la lunghezza dagli angoli della bocca al centro del mento, contiene fibre sensoriali, così come quelle che controllano il movimento di diversi muscoli, compresi quelli masticatori.
Con l'infiammazione del nervo trigemino, il polso delle fibre sensoriali accelera, provocando un forte dolore. Può essere sia una malattia indipendente che un sintomo accompagnatorio. Quindi, perché il nervo trigemino si infiamma, qual è il suo trattamento con i farmaci sotto la supervisione di un medico ea casa, lo scopriremo in questo materiale.
Perché il nervo trigemino può infiammarsi
L'afflusso di sangue al nervo trigemino può essere compromesso per i seguenti motivi:
Questo processo infiammatorio si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie come:
- Herpes.
- Sclerosi multipla.
- Patologie vascolari.
- Malattie endocrine.
- Metabolismo disturbato.
- Disordini mentali.
Infiammazione del nervo trigemino: sintomi della malattia
Sintomo principale da cui si può riconoscere l'infiammazione è dolore intenso, ripetendosi dopo un certo tempo e durando per diversi minuti. Il dolore inizia improvvisamente e ricorda le scosse elettriche.
Molto spesso, il dolore si diffonderà nei luoghi in cui si trovano i rami infiammati del nervo, queste sono parti del corpo:
- faccia o metà di essa;
- Testa;
- occhi;
- mento.
Un sintomo comune della malattia è gusto metallico in bocca e lacrimazione.
A volte il dolore può apparire toccando le parti infiammate del corpo quando ci si lava i denti, ci si rade, ci si trucca, così come con un movimento facciale infruttuoso o quando si cade sotto forti raffiche di vento. A volte non ci sono prerequisiti per la comparsa del dolore, compaiono da soli all'improvviso.
Tutti questi sintomi erano casi tipici di infiammazione del trigemino e, in casi atipici, l'infiammazione si diffonde su tutto il viso, il dolore non si ferma ed è estremamente difficile determinarne la localizzazione. Spesso c'è uno spasmo nell'area muscolare e un segno di spunta doloroso nella zona interessata.
La localizzazione del dolore durante l'infiammazione dipende da quale ramo del nervo ha ceduto all'infiammazione. Se colpito nervo oftalmico, quindi il dolore è localizzato nella regione delle tempie e intorno agli occhi. Se fa male il nervo mascellare, i denti superiori, le guance nella parte superiore e la mascella superiore. Se è interessato il nervo della mascella inferiore, il dolore si diffonderà ad esso e alla parte inferiore del labbro.
Tuttavia, non affrettarti a determinare tu stesso la diagnosi, solo un medico ha il diritto di farlo, anche di automedicare Non consigliato. Il fatto è che un trattamento prescritto in modo errato non solo non può aiutare il paziente, ma anche aggravare la condizione.
Inoltre, i sintomi dell'infiammazione del nervo trigemino sono molto simili ai sintomi di malattie come la sindrome di Ernest, la nevralgia occipitale e la tendinite temporale.
Molto spesso, questa malattia colpisce le donne dai cinquant'anni in su, ma ci sono delle eccezioni. Di norma, il nervo si infiamma improvvisamente e guarisce molto difficile.
Metodi per il trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino
È molto difficile trattare l'infiammazione, richiede tempo sufficiente e una serie di misure che il paziente dovrebbe seguire.
Se i dolori caratteristici dell'infiammazione non si fermano durante il giorno e iniziano ad intensificarsi, il paziente ha bisogno ricovero in neurologia. Solo la terapia attiva può ridurre il dolore e trattamento farmacologico.
Trattamento dell'infiammazione con farmaci e chirurgia
Il trattamento ospedaliero sarà indirizzato a blocco del dolore e riducendone l'intensità. A questo scopo, farmaci come:
Se i farmaci non danno alcun effetto, dovresti prescriverli soluzione chirurgica, che ha lo scopo di eliminare il danno al nervo o la compressione del nervo da parte di un vaso sanguigno. L’intervento viene solitamente eseguito in anestesia locale.
Come risultato dell’operazione, i vasi sanguigni che entrano in contatto con il nervo trigemino e causano dolore vengono rimossi o riposizionati. Nei casi in cui non esercitano pressione sul nervo, ma è presente un'infiammazione, è necessario rimuovere una parte del nervo infiammato, dopodiché il dolore scompare o diventa meno intenso. In alcuni casi, si osserva una ripresa del dolore nei pazienti anche dopo l'intervento chirurgico.
Il trattamento più sicuro ed efficace per l'infiammazione del trigemino è metodo di radiochirurgia, a causa della quale la radice nervosa viene distrutta sotto l'influenza di una piccola radiazione, a seguito della quale il dolore si ferma entro poche settimane e non ritorna.
Può anche essere utilizzata una rizotomia, in cui le fibre sensoriali del nervo vengono distrutte e il dolore cessa. Può essere fatto nei seguenti modi:
- con l'aiuto della distruzione a radiofrequenza della radice nervosa attraverso la conduzione della corrente attraverso i tessuti a piccole dosi;
- iniettando glicerolo nella cavità nervosa;
- compressione del palloncino.
Come trattare il nervo trigemino a casa
Tratta l'infiammazione del trigemino a casaè possibile solo quando il dolore non è troppo intenso e non frequente. Per questo, vari decotti e tinture, e si praticava anche applicando le foglie delle piante sul luogo del dolore. La durata di tale terapia dipende dalla frequenza con cui il paziente soffre di convulsioni.
Tra le ricette popolari più efficaci ci sono le seguenti:
Prendere foglie di geranio da camera e attaccalo al punto del dolore, quindi copri il punto con un pezzo di stoffa dall'alto e fascialo, quindi coprilo con una sciarpa dall'alto. Ripetere la procedura più volte al giorno, per tutta la durata della procedura, finché non diventa più facile.
Se l'infiammazione è comparsa a causa di un raffreddore o di un'ipotermia, allora fare un'infusione a base di erba di San Giovanni, foglie di menta, foglie di betulla, radice di angelica e valeriana. Tutte le erbe vengono tritate, versate con acqua bollente, insistite e bevute tre volte al giorno per mezzo bicchiere prima dei pasti.
Grande aiuto succo di aloe che ha un effetto antinfiammatorio. Per realizzarlo vi serviranno le foglie della fila inferiore dell'aloe, vanno spellate, poi strizzate con una garza. Non è possibile conservare il succo risultante, è necessario prenderlo immediatamente dopo la preparazione. La dose consigliata è un cucchiaio tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
Fiori di camomilla hanno un effetto anticonvulsivante e sedativo. È necessario prendere tre cucchiai di fiori e versare un bicchiere di acqua bollente, quindi lasciare riposare la tintura per circa 20 minuti. Devi prendere un terzo bicchiere tre volte al giorno.
Tuttavia, decotti e succhi non sempre danno l'effetto atteso, perché il dolore è troppo doloroso. A volte i metodi alternativi, inclusa la terapia fisica, aiutano ad affrontare il dolore. Questi trattamenti includono:
Tuttavia, questi trattamenti lo sono categoricamente impossibile senza previa consultazione con il medico. Poiché non tutte le procedure elencate possono essere combinate con l'assunzione di alcuni farmaci per il trattamento dell'infiammazione.
Come puoi vedere, l'infiammazione del nervo trigemino non è una malattia facile, accompagnata da un forte dolore. Anche il suo trattamento non è facile, ma puoi proteggerti dalla malattia osservando semplici norme preventive: non raffreddare eccessivamente, conduci uno stile di vita sano e mangia bene. È inoltre necessario visitare regolarmente il dentista e consultare un medico al minimo sospetto di questo tipo di infiammazione.
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Il dolore alla mascella non è una malattia in quanto tale. E quando diciamo che la nostra mascella “è esplosa”, intendiamo, prima di tutto, l'infiammazione del nervo facciale.
Ma prima di iniziare a trattare un nervo "freddo", assicurati di avere davvero la neurite. Il dolore alla mascella può essere causato da molte altre malattie con sintomi simili, quindi assicurati di consultare un medico.
Conoscere le cause del dolore aiuterà solo a identificare la natura del problema e a determinare la scelta di uno specialista.
Definizione del problema
1. Infiammazione dell'articolazione della mascella.
Il dolore alla mascella nella zona dell'orecchio è un segno caratteristico dell'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare.
Allo stesso tempo si osserva:
- Dolore doloroso, scricchiolio nell'orecchio durante la masticazione, l'apertura della bocca o la chiusura delle mascelle.
- Un cambiamento costante nell'intensità del dolore da lieve disagio a sensazioni acute.
Una tale malattia può essere confusa con l'otite media, che presenta sintomi simili. Pertanto, la diagnosi corretta può essere fatta da un medico ORL.
2. Malattie dei denti.
Il dolore alla mascella, accompagnato da dolore ai denti, è un sintomo di malattie come pulpite, carie, osteomielite, parodontite, traumi ai denti, infiammazione delle gengive.
- Il dolore è pulsante.
- Aumenta masticando cibi solidi.
- Con l'osteomielite possono verificarsi gonfiore del viso e aumento della temperatura corporea.
In questo caso vale la pena contattare un dentista per la diagnosi e ottenere assistenza qualificata.
3. Nevralgia.
Con danni al nervo facciale, laringeo o al nodo uditivo, si osserva un dolore intenso nella mascella superiore e inferiore, nell'area vicino all'orecchio.
- Il dolore è aggravato dai movimenti della mascella.
- Può verificarsi una forte salivazione.
- Ci sono rumori, clic nel padiglione auricolare.
Con tali sintomi, dovresti consultare un neurologo.
4. Infiammazione della parete dell'arteria facciale.
Con l'arterite, il dolore può colpire sia la zona del mento che la zona del labbro superiore, del naso, raggiungendo gli angoli degli occhi.
5. Altre patologie.
Il dolore nella parte superiore della mascella può segnalare sinusite o infiammazione delle ghiandole salivari parotidee. Il disagio sotto la mascella inferiore può indicare infiammazione dei linfonodi, faringite o tonsillite.
Primo soccorso
Se l'attacco si è verificato di sera, di notte o nel fine settimana, o non hai la possibilità di visitare un medico adesso, dovresti adottare le seguenti misure:
- Bevi un anestetico ("Nurofen", "Efferalgan", "Analgin").
- Fornire riposo completo all'articolazione temporo-mandibolare. Non aprire troppo la bocca, masticare cibi solidi, gomme da masticare.
- Se ti fanno male i denti, devi sciacquarti la bocca con una soluzione di soda:
- Soda 1 cucchiaino
- Acqua 1 cucchiaio.
...o infusi di erbe (salvia, camomilla):
- Erba a tua scelta 1 cucchiaio. l.
- Acqua 1 cucchiaio.
- Se l'orecchio fa male, metti un impacco caldo (soggetto alla normale temperatura corporea). Un impacco di vodka e miele aiuta bene.
Sintomi e trattamento della neurite
La nevralgia facciale è una malattia molto grave, il cui autotrattamento può portare a conseguenze disastrose, inclusa la paralisi facciale.
La malattia inizia, come la maggior parte delle malattie sopra descritte: un dolore acuto, bruciante e lancinante nella zona della mascella vicino all'orecchio.
Dopo un giorno o due compaiono i sintomi caratteristici:
- Espressioni facciali difficili (non chiudere le palpebre, abbassare l'angolo della bocca, levigare la piega naso-labiale).
- Asimmetria e intorpidimento su un lato del viso.
- Il dolore è aggravato masticando, lavando i denti, ridendo, parlando.
Nel 7°-10° giorno di malattia vengono prescritti la fisioterapia (elettroforesi, radiazioni ultraviolette, applicazioni di paraffina) e il massaggio.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale integra la terapia generale e aiuta a recuperare più velocemente. Considera le ricette più popolari ed efficaci.
Per strofinare la zona interessata avrai bisogno di:
- fiori di acacia bianca 4 cucchiai. l.
- Vodka o alcol 1 cucchiaio.
Versare la vodka o l'alcol sui fiori bianchi di acacia. Lascia riposare per una settimana. Strofina l'area problematica due volte al giorno per un mese.
Opzione alternativa:
- Soluzione per mummia al 10%. qualche goccia
- Dischetti di cotone diversi pezzi
Applicare una piccola quantità di soluzione di mummia al 10% su un batuffolo di cotone. Entro cinque minuti massaggiare la zona interessata con movimenti leggeri.
- Mumiye 0,2 g
- Miele 1 cucchiaino
- Latte caldo 1 cucchiaio.
Sciogliere 0,2 g della sostanza e un cucchiaino di miele in un bicchiere di latte tiepido. Bevi un bicchiere al giorno per due settimane.
Per l'impacco avrai bisogno di:
- Camomilla 3 cucchiaini
- Acqua bollente 1 tazza
Ripida fiori di camomilla in una tazza di acqua bollita. Lasciare fermentare per 15 minuti. Applicare sul viso, coprire con un panno di lana sopra. Fai gli impacchi una volta al giorno.
La camomilla allevia perfettamente il gonfiore e l'infiammazione.
Per riscaldarti avrai bisogno di:
- Sale 1 cucchiaio.
- Borsa di stracci 1 PC.
Scaldare il sale da cucina nel microonde o in una padella. Mettilo in un sacchetto di stracci e applicalo su un punto dolente per un mese.
Tali procedure possono essere eseguite solo 7-10 giorni dopo l'inizio del trattamento tradizionale.
Ginnastica
Il complesso di esercizi terapeutici ti aiuterà perfettamente a tornare alla normalità. Per prima cosa allunga i muscoli del collo e del cingolo scapolare. Siediti e rilassa completamente i muscoli facciali. Poi inizia a fare gli esercizi.
- Aggrotta le sopracciglia, poi alzale con sorpresa.
- Strizza gli occhi, fai movimenti circolari.
- Sorridi con le labbra chiuse. Ripeti, ma esponendo già i denti.
- Alza il labbro inferiore, mostra i denti. Ripeti lo stesso con la parte superiore.
- Gonfia le guance, poi tirale in dentro.
- Infila le labbra in un tubo.
Cos'è la neurite trigeminale?
Delle dodici paia di nervi cranici, il nervo trigemino è il quinto consecutivo. La funzione principale del nervo trigemino è fornire sensibilità al viso. I nervi trigemini si trovano su lati diversi, uno a sinistra, l'altro a destra. Ci sono tre rami dal nervo trigemino. Un ramo dona sensibilità all'occhio, alla palpebra superiore e alla pelle della fronte. Il secondo ramo fornisce sensibilità alla palpebra inferiore, alla guancia, alle narici, al labbro superiore e superiore. Il terzo ramo serve ad esercitare la sensibilità della mascella inferiore, del labbro inferiore, delle gengive e di alcuni muscoli masticatori.
Il dolore causato dalla nevralgia del trigemino è forse uno dei dolori più atroci che una persona possa provare. Di norma, il dolore è localizzato nella parte inferiore del viso e nella mascella, ma accade che il dolore colpisca l'area intorno al naso e sopra gli occhi. Il dolore che si verifica con la nevralgia del trigemino è così grave che può essere paragonato a una scossa elettrica. Un dolore così forte è dovuto all'irritazione del nervo trigemino, dai cui rami vanno alla fronte, alle guance e alla mascella inferiore. Il dolore di solito si manifesta su un lato del viso.
Sfortunatamente, non è sempre possibile curare completamente la nevralgia del trigemino. Tuttavia, ci sono ancora modi che aiutano a ridurre significativamente il dolore associato a questa malattia. Prima di tutto vengono utilizzati anticonvulsivanti. Nei casi in cui il trattamento farmacologico non porta sollievo o si verificano gravi effetti collaterali, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento.
Cause della neurite del trigemino
La nevralgia del trigemino è accompagnata da un forte dolore, poiché il nervo trigemino è irritato. Di norma, la causa è il contatto di un'arteria e di una vena con il nervo trigemino alla base del cranio. C'è compressione del nervo e questo provoca un forte dolore. Altre possibili cause della nevralgia del trigemino includono quelle che comprimono il nervo, la sclerosi multipla, che porta alla distruzione della guaina mielinica del nervo. Nei giovani, lo sviluppo della nevralgia del trigemino è solitamente associato alla sclerosi multipla.
Nonostante il fatto che l'eziologia della malattia sia molto ampia, fortunatamente non si realizza in tutti i casi.
Le ragioni principali per lo sviluppo della neurite del trigemino sono:
Infezione virale trasferita. Quasi tutti i virus possono causare. Ma i rappresentanti della famiglia sono considerati l'agente patogeno più importante. In primo luogo tra loro c'è l'accerchiamento;
Disfunzione immunitaria del corpo. In questo contesto, i virus dell'herpes sono in grado di diventare più attivi che in un corpo sano;
Ipotermia locale e generale. Molto spesso, la neurite del trigemino si verifica dopo essere stati esposti a correnti d'aria o ad altri effetti delle basse temperature su una delle metà dell'orecchio e sulle aree del viso;
Forti sovraccarichi fisici e shock psico-emotivi che portano all'esaurimento delle difese del corpo;
Cattiva alimentazione e, di conseguenza, disfunzione immunitaria;
Infezioni gravi di qualsiasi localizzazione, se procedono a lungo e richiedono un trattamento aggressivo.
Le ragioni che contribuiscono all'inizio di un attacco di nevralgia del trigemino includono:
-
pulizia dei denti;
colpo al naso;
leggero soffio di vento;
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parlare.
toccare la pelle del viso;
lavaggio;
Sintomi della neurite del trigemino
Per alcune persone, il dolore arriva all’improvviso, senza una ragione apparente. Altri pazienti, oltre al dolore, notano anche altri sintomi della nevralgia del trigemino, ad esempio il dolore si verifica dopo un incidente d'auto, un colpo al viso o una visita dal dentista. Tuttavia, i medici, compresi i dentisti, ritengono che, molto probabilmente, la patologia si sia sviluppata molto prima e la situazione stressante sia servita solo da impulso per l'insorgenza del dolore. Poiché il dolore di solito inizia nella regione della mascella superiore o inferiore, la persona presume erroneamente che il dolore sia correlato ai denti. Una persona va dal medico per cure dentistiche, ma questo non allevia il dolore.
Il quadro clinico della malattia è piuttosto brillante e consiste in sintomi improvvisi:
Il dolore più forte, lancinante e penetrante nella regione di una delle metà del viso, che è di natura penetrante;
La distorsione di una delle metà o di singole parti del viso e le relative espressioni facciali distorte (l'angolo della bocca, gli occhi, le palpebre sono abbassati);
Spasmi muscolari periodici nella regione di innervazione del nervo interessato;
Reazione ipertermica generale di tipo moderato;
Debolezza generale, brividi, dolori muscolari in tutto il corpo;
Affaticamento e irritabilità dovuti a forti dolori;
Piccola eruzione cutanea nell'area della parte interessata del viso.
Le manifestazioni più centrali della neurite del trigemino sono un dolore follemente intenso in una delle metà del viso, che semplicemente esaurisce i pazienti con l'improvvisa dei suoi colpi dalla regione dell'orecchio alla linea mediana della testa. Dopo la sua riduzione si aggiunge una distorsione dell'espressione facciale, che provoca un grave difetto estetico. Se la malattia acquisisce un decorso prolungato o progressivo, i cambiamenti descritti possono rimanere per tutta la vita.
I sintomi che accompagnano la nevralgia del trigemino possono verificarsi anche con altre malattie. Può essere tendinite, sindrome di Ernest e nevralgia occipitale.
La tendinite temporale è accompagnata da dolore nella zona delle guance e dei denti, e il paziente è anche preoccupato per mal di testa e dolore al collo. Quando il legamento stilomandibolare, che collega la base del cranio alla mascella inferiore, è danneggiato, si sviluppa la cosiddetta sindrome di Ernest. Questa sindrome è accompagnata anche da mal di testa e dolore al collo e al viso. La nevralgia del nervo occipitale è accompagnata da dolore dietro la testa, che talvolta passa al viso.
Il dolore nella nevralgia del trigemino può essere suddiviso in tipico e atipico.
Il dolore tipico è caratteristico della nevralgia del trigemino, nel corso della malattia si manifesta o scompare. Il dolore è solitamente lancinante, simile a una scossa elettrica, e di solito si manifesta dopo aver toccato alcune aree del viso.
Il dolore atipico, di regola, è costante e cattura la maggior parte del viso. Non ci sono periodi di sollievo dal dolore durante il decorso della malattia. Tale nevralgia è molto più difficile da trattare. La nevralgia del trigemino è classificata come una malattia ciclica, poiché i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione. I dolori di solito durano per qualche tempo con piccoli intervalli tra loro. Altri pazienti avvertono dolore solo una volta al giorno. Succede che una persona soffra ogni ora. Il dolore inizia molto bruscamente, raggiunge il massimo in 20 secondi, dopodiché continua per un certo tempo.
Trattamento
Quanto prima viene riconosciuta la neurite e si inizia il trattamento, tanto maggiore sarà la sua efficacia.
Dovrebbe iniziare quasi dal primo giorno della malattia e includere una serie di misure:
Farmaci antivirali. Indicato in caso di neurite causata dal virus dell'herpes. Il gold standard è l’aciclovir e i suoi analoghi (gerpevir, lavomax);
Antidolorifici. In connessione con una sindrome del dolore pronunciata, sono indicati non solo analgesici non narcotici (ketanov, dexalgin, ketalgin), ma anche farmaci narcotici (promedolo, tramadolo, morfina, nalbufina):
Farmaci antinfiammatori non steroidei: dicloberl, indometacina, reumoxib, movalis, celebrex;
Glucocorticoidi. Riducono l'infiammazione e i nervi, fornendo un buon effetto in breve tempo. Questi includono metilprednisolone, desametasone, idrocortisone;
Farmaci che riducono lo spasmo muscolare: midokalm, sirdalud;
Preparati vitaminici e neuroprotettori: milgama, tiogama, neurorubina, neurobion, prozerina.
Trattamento fisioterapico: UHF, elettroforesi, paraffina-ozocerite, magnetoterapia.
Massaggio facciale per neurite nervosa
Il compito principale del massaggio per la neurite del trigemino è alleviare l'aumento della tensione muscolare in alcuni gruppi muscolari e aumentare il tono in quei gruppi muscolari atonici. Ciò migliora la microcircolazione e l'afflusso di sangue non solo nei tessuti superficiali interessati, ma anche direttamente nel nervo infiammato. In termini di massaggio, al primo posto c'è l'impatto sulle zone riflesse nei punti di uscita dei rami del nervo trigemino nel viso, nell'orecchio e nel collo. Dopodiché, devi lavorare con la pelle e i muscoli.
Il massaggio viene effettuato in posizione seduta, con la testa appoggiata all'indietro sul poggiatesta, in modo che i muscoli del collo si rilassino. Inizia con loro con leggeri movimenti massaggianti. Il focus è sul muscolo sternocleidomastoideo. Successivamente risalgono alle regioni parotidi con movimenti di sfregamento e carezze. Successivamente viene massaggiato il viso, prima la parte sana e poi quella interessata. La durata della procedura è di circa 15 minuti. Il numero di sedute per ciclo di trattamento è 10-14.
Redattore esperto:
Mochalov Pavel Alexandrovich| MD medico di medicina generaleFormazione scolastica: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".
Nervo trigemino, pag. trigemino , nervo misto. Le fibre motorie del nervo trigemino hanno origine dal suo nucleo motore, che si trova nel ponte. Le fibre sensoriali di questo nervo si avvicinano al nucleo pontino, così come ai nuclei del tratto mesencefalico e spinale del nervo trigemino. Questo nervo innerva la pelle del viso, le regioni frontali e temporali, la mucosa delle cavità nasali e dei seni paranasali, la bocca, la lingua (2/s), i denti, la congiuntiva dell'occhio, i muscoli masticatori, i muscoli del pavimento del bocca (muscolo maxilloioideo e ventre anteriore dei muscoli biaddominali), nonché i muscoli che sollecitano la cortina palatina e il timpano. Nell'area di tutti e tre i rami del nervo trigemino si trovano i nodi vegetativi (autonomi), che si sono formati da cellule che si sono spostate dal cervello romboidale durante l'embriogenesi. Questi nodi sono identici nella struttura ai nodi intraorganici della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo.
Il nervo trigemino esce alla base del cervello con due radici (sensitiva e motoria) nel punto in cui il ponte passa nel peduncolo cerebellare medio. colonna vertebrale sensibile, radice sensoriali, molto più spesso della radice motoria, radice motoria. Inoltre, il nervo va in avanti e un po' lateralmente, entra nella divisione del duro guscio del cervello - cavità del trigemino,cavum trigemi naledire bugie nell'area della depressione del trigemino sulla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale. In questa cavità c'è un ispessimento del nervo trigemino - il ganglio trigemino, banda Leone trigeminale (Nodo di Gasser). Il nodo trigemino ha la forma di una mezzaluna ed è un accumulo di cellule nervose sensoriali pseudo-unipolari, i cui processi centrali formano una radice sensoriale e vanno ai suoi nuclei sensoriali. I processi periferici di queste cellule partono dai rami del nervo trigemino e terminano con i recettori nella pelle, nelle mucose e in altri organi della testa. La radice motoria del nervo trigemino è adiacente al ganglio trigemino dal basso e le sue fibre sono coinvolte nella formazione del terzo ramo di questo nervo.
Dal nodo trigemino partono tre rami del nervo trigemino: 1) il nervo oftalmico (primo ramo); 2) nervo mascellare (secondo ramo); 3) nervo mandibolare (terzo ramo). I nervi oftalmici e mascellari sono sensibili e la mandibola è mista, contiene fibre sensoriali e motorie. Ciascuno dei rami del nervo trigemino all'inizio emette un ramo sensibile verso la dura madre del cervello.
nervo oftalmico,P.oftalmico, parte dal nervo trigemino nella regione del suo nodo, si trova nello spessore della parete laterale del seno cavernoso, penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Prima di entrare nell'orbita, il nervo oftalmico cede ramo tentoriale (conchiglia), d.tentorii (meningeo). Questo ramo va posteriormente e si dirama nel cervelletto. Nell'orbita, il nervo oftalmico si divide nei nervi lacrimale, frontale e nasociliare (Fig. 173).
1. Nervo lacrimale, P.lacrimdlis, corre lungo la parete laterale dell'orbita fino alla ghiandola lacrimale. Prima di entrare nella ghiandola lacrimale, il nervo riceve ramo di collegamento,comunicanti, cumP.zigomatico, collegandolo con il nervo zigomatico (nervo del secondo ramo, P.trigemino). Questo ramo contiene fibre parasimpatiche (postgangliari) per l'innervazione della ghiandola lacrimale. I rami terminali del nervo lacrimale innervano la pelle e la congiuntiva della palpebra superiore nella regione dell'angolo laterale dell'occhio. 2. Nervo frontale, P.frontalis, avanza sotto la parete superiore dell'orbita, dove si divide in due rami. Uno dei suoi rami nervo sopraorbitario, p.sopraorbitale, esce dall'orbita attraverso l'incisura sopraorbitaria, emette rami mediali e laterali, terminando nella pelle della fronte. Il secondo ramo del nervo frontale - nervo sopratrocleare, n.sopratrocledri, va sopra il blocco del muscolo obliquo superiore e termina nella pelle della radice del naso, nella parte inferiore della fronte, nella pelle e nella congiuntiva della palpebra superiore, nella regione dell'angolo mediale dell'occhio. 3. Nervo nasociliare, P.nasocilia ris, va avanti tra il retto mediale e i muscoli obliqui superiori dell'occhio e nell'orbita dà i seguenti rami: 1) davanti E nervi cranici posteriori, s.etmoidi UN interno et posteriore, alla mucosa dei seni etmoidali e alla mucosa della parte anteriore della cavità nasale; 2) lunghi rami ciliari, pp.ciliare longi, 2-4 rami vanno avanti verso la sclera e la coroide del bulbo oculare;
3) nervo sottotrocleare, n.infratrocledri, passa sotto il muscolo obliquo superiore dell'occhio e raggiunge la pelle dell'angolo mediale dell'occhio e la radice del naso; 4) ramo di connessione (con nodo ciliare), g.comunicanti (cum gdnglio cilidri), contenente fibre nervose sensibili, si avvicina al nodo ciliare, che appartiene alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. In partenza dal nodo 15-20 nervi ciliari corti, pp.ciliare brevi, inviato al bulbo oculare, svolgendone l'innervazione sensitiva e autonoma.
nervo mascellare,P.mascellare, parte dal nodo trigemino, va in avanti, esce dalla cavità cranica attraverso un'apertura rotonda nella fossa pterigopalatina.
Anche nella cavità cranica partono dal nervo mascellare ramo meningeo (medio), d.meningeo (medio), che accompagna il ramo anteriore dell'arteria meningea media e innerva la dura madre nella regione della fossa cranica media. Nella fossa pterigopalatina, i nervi infraorbitari e zigomatici e i rami nodali del ganglio pterigopalatino partono dal nervo mascellare.
1 nervo infraorbitario, P.infraorbitadis, è una continuazione diretta del nervo mascellare. Attraverso la fessura orbitaria inferiore, questo nervo entra nell'orbita, passa prima nel solco infraorbitario ed entra nel canale infraorbitario della mascella superiore. Dopo aver lasciato il canale attraverso il foro infraorbitario fino alla superficie anteriore della mascella superiore, il nervo si divide in diversi rami: 1) rami inferiori delle palpebrerr. palpebre infe- precedenti, sono diretti alla pelle della palpebra inferiore; 2) rami nasali esternirr. naselli esterno, ramo nella pelle del naso esterno; 3) rami labiali superiori,rr. labiate superiori. Inoltre, nel suo percorso, sempre nel solco infraorbitario e nel canale, si sprigiona il nervo infraorbitario 4) nervi alveolari superiori, n.alveoldres superiori, E rami alveolari anteriori, medi e posteriori,rr. alveoldres superiori anteriori, medio et Posteridi, che si forma nello spessore della mascella superiore plesso dentale superioreplesso dentis superiore. Rami dentali superiorirr. dentali superiori, questo plesso innerva i denti della mascella superiore, e rami gengivali superiori,rr. gengive superiori, - gengive; 5) rami nasali internirr. naselli interni, vai alla mucosa delle parti anteriori della cavità nasale.
2 nervi zigomatici, P.zygomdticus, parte dal nervo mascellare nella fossa pterigopalatina vicino al ganglio pterigopalatino ed entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria inferiore. Nell'orbita, emette un ramo di collegamento contenente fibre parasimpatiche postnodali dal ganglio pterigopalatino al nervo lacrimale per l'innervazione secretoria della ghiandola lacrimale. Il nervo zigomatico entra quindi nel foro zigomatico-orbitario dell'osso zigomatico. Nello spessore dell'osso, il nervo si divide in due rami, uno dei quali è ramo zigomatico-temporale, d.zygomaticotempordlis, esce attraverso l'apertura omonima nella fossa temporale e termina nella pelle della regione temporale e nell'angolo laterale dell'occhio. Un altro ramo - zigomaticofacciale, Mr.zygomaticofacidlis, attraverso un'apertura sulla superficie anteriore dell'osso zigomatico si dirige verso la pelle delle regioni zigomatica e buccale.
3 rami nodali, rr. gangliondri [ ganglionici] , contenenti fibre sensoriali, vanno dal nervo mascellare (nella fossa pterigopalatina) al nodo pterigopalatino e ai rami che si estendono da esso.
nodo pterigoideo, ganglio pterigopalatino, si riferisce alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Adatto per questo nodo: 1) rami nodali (sensibili- dal nervo mascellare), le cui fibre passano attraverso il nodo in transito e fanno parte dei rami di questo nodo; 2) fibre parasimpatiche pregangliari dal nervo del canale pterigoideo, che terminano nel ganglio pterigopalatino sulle cellule del secondo neurone. I processi di queste cellule lasciano il nodo come parte dei suoi rami; 3) fibre simpatiche postgangliari dal nervo del canale pterigoideo, che attraversano il nodo in transito e fanno parte dei rami emergenti da questo nodo. Rami del nodo pterigopalatino:
1rami nasali posteriori superiori mediali e laterali,rr. naselli posteriori superiori medi et laterdles, penetrano attraverso l'apertura sfenopalatina e innervano la mucosa della cavità nasale, comprese le sue ghiandole. Il più grande dei rami mediali superiori - nervo nasopalatino, pag.nasopala- tino (nasopalatini), giace sul setto nasale, quindi attraversa il canale incisivo fino alla mucosa del palato duro;
2nervi palatini maggiori e minori, n l palatino maggiore et lattina. palatini minori, attraverso i canali con lo stesso nome seguono la mucosa del palato duro e molle;
3rami nasali inferiori posteriori,rr. naselli posteriori In- inferiori, sono rami del nervo palatino maggiore, passano nel canale palatino e innervano la mucosa delle parti inferiori della cavità nasale.
nervo mandibolare,P.mandibuldris, esce dalla cavità cranica attraverso il forame ovale. Contiene fibre nervose motorie e sensoriali. Quando escono dal forame ovale, i rami motori partono dal nervo mandibolare verso gli omonimi muscoli masticatori.
Rami motori: 1) nervo masticatorio, pag.mas- setericus; 2) nervi temporali profondi, n.tempordi profondo; 3) nervi pterigoidei laterale e mediale, pp.pterigoidei laterlis et medidlis (Fig. 175); 4) nervo del muscolo che tende la cortina palatina, p.muscoli tensore velo palatini; 5) nervo del muscolo che tende il timpano, p.muscoli tensore timpani.
rami sensibili:
1 ramo meningeo, G.meningeo, ritorna nella cavità cranica attraverso il foro spinoso (accompagna l'arteria meningea media) per innervare la dura madre nella regione della fossa cranica media;
2 Nervo buccale, ". buccdlis, prima passa tra le teste del muscolo pterigoideo laterale, poi esce da sotto il bordo anteriore del muscolo masticatorio, si adagia sulla superficie esterna del muscolo buccale, lo fora e termina anche nella mucosa della guancia come nella pelle dell'angolo della bocca.
3 Nervo auricolare-temporale, P.auriculotempordlis, inizia con due radici che ricoprono l'arteria meningea media e poi si uniscono in un unico tronco. Passando lungo la superficie interna del processo coronoideo della mascella inferiore, il nervo aggira il collo dietro e sale anteriormente dalla cartilagine del canale uditivo esterno, accompagnando l'arteria temporale superficiale. Partono dal nervo orecchio-temporale nervi dell'orecchio anteriore, n.auriculdres anteriori, alla parte anteriore del padiglione auricolare; nervi del canale uditivo esterno, n.medtus acustico esterno; rami della membrana timpanica,rr. Membrane timpani, al timpano; rami temporali superficiali [nervi],rr. [ nn.] tempordi super violini, alla pelle della regione temporale; rami parotidei,rr. parotidei, contenente fibre nervose secretorie parasimpatiche postnodali alla ghiandola salivare parotide. Queste fibre si univano al nervo auricolotemporale nella composizione ramo di collegamento (con nervo orecchio-temporale), d.comunicanti (cum N. auriculotempordlis).
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