Metodi aspecifici per prevenire le infezioni nosocomiali. Infezioni nosocomiali

Nella prevenzione e nel controllo della diffusione

Nella prevenzione delle infezioni nosocomiali in un ospedale, il ruolo principale è svolto dal personale infermieristico e medico junior: il ruolo di organizzatore, esecutore responsabile e anche una funzione di controllo. Rispetto quotidiano, accurato e rigoroso delle norme igienico-sanitarie
-norme igieniche e regime antiepidemico durante lo svolgimento delle proprie funzioni professionali e costituisce la base per la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Un atteggiamento coscienzioso e un attento rispetto da parte del personale medico dei requisiti del regime antiepidemico consentono di prevenire le malattie professionali tra i dipendenti e di preservare la salute dei pazienti.

In materia di prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie, devono essere soddisfatti 3 requisiti più importanti:

Ridurre al minimo la possibilità di infezione.

Esclusione delle infezioni nosocomiali.

Prevenire la diffusione del contagio al di fuori della struttura sanitaria.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali comprende misure architettoniche e di pianificazione, regimi sanitari e igienici e di disinfezione nelle strutture sanitarie.

Di grande importanza nella lotta contro le infezioni nosocomiali è l'aspetto sanitario
-misure igieniche: rispetto da parte del personale medico delle norme di igiene personale, accurata pulizia delle mani, regimi di disinfezione e sterilizzazione.

1. Misure di prevenzione universali

● Gli operatori sanitari che hanno a che fare con sangue o altri fluidi biologici dovrebbero considerare tutti i pazienti come una potenziale fonte di infezione da virus dell'epatite e da HIV.

● Le misure precauzionali come l'uso di guanti, maschere, camici e altre attrezzature (ad esempio occhiali per proteggere gli occhi, indumenti impermeabili per proteggere la pelle, ecc.) devono essere rigorosamente osservate.

● Inoltre, le iniezioni, le medicazioni e lo smaltimento dei materiali di scarto devono essere effettuati in stretta conformità con gli ordini e le raccomandazioni esistenti.

1. Misure di emergenza contro la possibile infezione da epatite B

Dopo aver trattato la ferita, è necessario che gli operatori sanitari determinino i titoli anticorpali entro e non oltre 48 ore. dopo un incidente. Se un operatore sanitario non è stato precedentemente vaccinato o i suoi titoli anticorpali sono inferiori a 10 UI/l, oltre alla vaccinazione si consiglia la somministrazione di immunoglobuline contro l'epatite B.

1. Prevenzione vaccinale dell'epatite B

Gli operatori sanitari hanno principalmente contatti con il sangue dei pazienti.

Studenti di istituti medici secondari (principalmente laureati).

1. Livelli di lavaggio delle mani

Secondo la norma europea EN 1500, il trattamento delle mani per il personale medico si divide in:

· lavaggio igienico delle mani – rimozione dello sporco e della microflora parzialmente transitoria (con sapone antisettico);

· antisettici igienici per le mani – pulizia preliminare delle mani dallo sporco e trattamento con un antisettico; in questo caso la microflora transitoria viene completamente distrutta.

1. Requisiti generali per il lavaggio delle mani

Le unghie devono essere tagliate.

È vietato indossare anelli e orologi durante le procedure, nonché durante il lavaggio e il trattamento delle mani (le cavità sulle superfici dei gioielli sono un terreno fertile per i microrganismi).

Tagli e graffi sulle mani dovrebbero essere coperti con bende impermeabili per ridurre il rischio di infezioni del sangue come l'epatite B e C, l'HIV.

Le mani devono essere lavate accuratamente dopo aver completato le procedure, anche nei casi in cui sono stati utilizzati i guanti: i danni all'integrità dei guanti durante il lavoro potrebbero passare inosservati.

Il trasferimento di microrganismi dalla superficie esterna dei guanti alle mani è possibile quando i guanti vengono rimossi.

Saponi e disinfettanti per le mani dovrebbero essere facili da usare e affidabili, prevenendo l'accumulo di microrganismi sulla pelle e la trasmissione di microrganismi.

La saponetta più spesso di altre diventa un mezzo di trasmissione e diffusione dell'infezione. Pertanto, il portasapone dovrebbe avere un fondo in rete.

Un asciugamano in tessuto condiviso diventa rapidamente umido e costituisce un serbatoio ideale per la crescita di microrganismi.

Per quanto riguarda gli essiccatori automatici, fanno circolare aria contenente un gran numero di microrganismi.

1. Tipi di disinfezione, loro caratteristiche:

Disinfezione – Si tratta della distruzione di microrganismi patogeni e opportunistici su oggetti ambientali, articoli per la cura del paziente, attrezzature e strumenti medici:

- preventivo effettuato come misura preventiva in assenza di un focolaio identificato;

- focale effettuato in caso di infezione o sospetta infezione;

- attuale prodotto ripetutamente;

- finale eseguito una volta dopo il ricovero, il trasferimento o la morte del paziente.

1. Metodi di disinfezione. Le loro caratteristiche:

- meccanico - non uccide i microrganismi. Si basa sulla rimozione di microrganismi, compresi quelli patogeni e condizionatamente patogeni, dagli oggetti: scuotimento, ventilazione, pulizia con un panno umido. Pulitura ad umido, lavaggio, lavaggio, aspirazione;

- fisico- garantisce la morte dei microrganismi a causa dell'azione antimicrobica dei disinfettanti fisici: ebollizione, aria calda secca, vapore acqueo saturo, radiazioni ultraviolette;

- chimico- si basa sull'uso di disinfettanti chimici destinati alla disinfezione mediante metodi di irrigazione, strofinamento, immersione o ammollo e copertura con un preparato asciutto;

- combinato - combina l'uso di molti altri metodi, ad esempio la pulizia a umido dei locali seguita dalla radiazione ultravioletta.

1. Disinfettanti. Gruppi principali

I disinfettanti utilizzati nelle strutture sanitarie sono suddivisi in 3 gruppi principali in base alla destinazione d'uso:

1. Per la disinfezione di prodotti medici.

2. Per la disinfezione dei locali, degli arredi e della cura dei pazienti.

3. Antisettici per il trattamento delle mani del personale medico.

Nella maggior parte dei casi, ai fini della disinfezione, vengono utilizzate sostanze chimiche che provocano la morte o la sospensione dell'attività vitale dei microrganismi, le cosiddette sostanze antimicrobiche - disinfettanti.

Possono essere utilizzati solo i disinfettanti ufficialmente approvati dal Dipartimento di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale del Ministero della sanità russo e dotati di "Certificato di registrazione statale", "Certificato di conformità del sistema GOST" e "Linee guida per l'uso". utilizzati nelle strutture sanitarie.

1. Regole per l'uso dei disinfettanti

Utilizzare solo i disinfettanti forniti dall'ospedale.

Non aggiungere detersivo alla soluzione disinfettante: ciò potrebbe ridurre l'efficacia di entrambi.

1. Preparazione di soluzioni disinfettanti

Le soluzioni disinfettanti vengono preparate miscelando il disinfettante con acqua di rubinetto in un apposito contenitore tecnico.

Per ottenere la concentrazione desiderata è importante rispettare il rapporto consigliato tra prodotto e acqua. Quando si prepara una soluzione di lavoro, versare prima la quantità necessaria di acqua nel contenitore, quindi aggiungere un disinfettante, mescolare e chiudere il coperchio fino a completa dissoluzione.

1. Utilizzo di soluzioni disinfettanti

Seguire rigorosamente le istruzioni per l'uso di un particolare farmaco.

Prima di dis. evento, ove possibile, rimuovere i detriti.

Per preparare la soluzione, utilizzare un contenitore pulito e asciutto.

Misurare correttamente la quantità di disinfettante.

Diluire il disinfettante nella quantità necessaria di acqua aggiungendo il disinfettante all'acqua.

Utilizzare il disinfettante solo per lo scopo previsto.

Non conservare gli strumenti e le attrezzature per la pulizia nei disinfettanti.

Non aggiungere disinfettante alla vecchia soluzione.

Utilizzare i disinfettanti forniti in ospedale.

Non aggiungere detersivo alla soluzione disinfettante: ciò potrebbe ridurre l'efficacia di entrambi.

1. Controllo di qualità della sterilizzazione

Termico(termometro su uno sterilizzatore d'aria) – posizionamento dei termometri di massima – 2 volte al mese.

Principi igienici per la prevenzione delle infezioni nosocomiali.
Qualsiasi infezione causa molta sofferenza al paziente. A volte sorgono complicazioni dovute alla colpa del paziente stesso, che non ha cercato aiuto medico in modo tempestivo. Ma succede anche che l'aiuto venga fornito da uno specialista altamente qualificato in tempo e per intero, ma il paziente non si riprende, le sue condizioni sono allarmanti. La ragione di ciò- le condizioni di degenza del paziente in ospedale o il mancato rispetto delle norme igieniche durante le procedure diagnostiche e terapeutiche. Nel linguaggio quotidiano questa situazione è caratterizzata dalle parole “infezione” e gli esperti parlano di infezione nosocomiale.

Infezione nosocomiale(acquisita in ospedale, ospedaliera, ospedaliera, nosocomiale) - qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce un paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o della richiesta di cure mediche, o dipendenti dell'ospedale a seguito del loro lavoro in questo istituzione, indipendentemente dalla comparsa dei sintomi della malattia nel corso o dopo il ricovero ospedaliero." Ufficio europeo dell'Organizzazione mondiale della sanità, 1979.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali in un istituto medico dipende da molti fattori, il più significativo dei quali è la compliance igienico requisiti che si applicano sia all'esecuzione di varie manipolazioni che alla struttura sanitaria stessa nel suo complesso. I problemi legati alla comparsa e alla diffusione delle infezioni nosocomiali sono indissolubilmente legati ai problemi igienici. Pertanto, è possibile prevenire con successo le infezioni nosocomiali solo risolvendo i problemi epidemiologici e igienici che l'istituzione medica deve affrontare. Condizionalmente possiamo dividere la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica delle infezioni nosocomiali in blocchi epidemiologici ed igienici, che si completano a vicenda.

Blocco igienico di supervisione sanitaria ed epidemiologica per VBI include una serie di componenti. È necessario pensare alla prevenzione delle infezioni nosocomiali già nella fase di progettazione delle strutture sanitarie. Pertanto, gli specialisti dell'ispezione sanitaria statale effettuano l'esame sanitario ed epidemiologico dei progetti di nuova costruzione o ricostruzione di strutture sanitarie. Il monitoraggio della correttezza della progettazione, tenendo conto delle conoscenze sulle possibili modalità di diffusione delle infezioni nosocomiali, consente, anche nelle fasi di sorveglianza preventiva, di prevenire successive infezioni nosocomiali. Mantenimento del flusso di malati e sani, pazienti e personale, flussi tecnologici “puliti” e “sporchi”, collocazione razionale dei locali per grado "purezza", scopo funzionale, conformità dei servizi paraclinici con la capacità di posti letto dell'istituto, sufficienza di locali ausiliari e di servizio, numero di ascensori, presenza di gateway che separano blocchi di locali con vari gradi di "pulizia", ​​la corretta progettazione del sistema di ventilazione influenzano direttamente il processo di diffusione delle infezioni nosocomiali.

Negli edifici delle strutture sanitarie, di norma, è prevista la ventilazione di mandata e di scarico con azionamento meccanico, che dovrebbe escludere i flussi d'aria dalle zone (locali) “sporche” a quelle “pulite”. Dipartimenti o gruppi di locali che hanno gli stessi regimi sanitari e igienici sono, di norma, dotati di un sistema centralizzato di alimentazione e ventilazione di scarico.

Il principio fondamentale: nei locali a regime asettico il flusso d'aria prevale su quello di scarico (sale operatorie pulite, sale travaglio, reparti di terapia intensiva, sale di cura, spogliatoi, ecc.); nelle stanze “sporche” (sala operatoria purulenta, stanze per riporre la biancheria sporca, scatole per lavorare con materiale infetto), lo scarico dell'aria prevale sull'afflusso. L'aria fresca viene fornita attraverso la zona superiore e l'afflusso deve prevalere su quello di scarico di almeno il 20%. La frequenza del ricambio d'aria nelle sale operatorie è di almeno 10 volte all'ora.

Lo stato sanitario e tecnico delle strutture ha un impatto diretto sull’ambiente ospedaliero. Pertanto, il grado di purificazione dell'aria nelle unità operative dipende dalle condizioni e dall'efficienza dell'alimentazione meccanica e della ventilazione di scarico. unità di terapia intensiva, reparti maternità, reparti neonatali. Problemi nello stato delle comunicazioni (fognature, approvvigionamento idrico) possono portare all'insorgenza di infezioni intestinali acute nosocomiali. Lo stato insoddisfacente delle strutture edilizie negli scantinati e nei passaggi sotterranei (violazione dell'impermeabilizzazione, infezione fungina) crea condizioni favorevoli per la colonizzazione dei locali ospedalieri da parte della microflora patogena e opportunistica.

Le caratteristiche igieniche delle condizioni di lavoro del personale medico comprendono una valutazione del grado di protezione dalle infezioni nosocomiali. Le condizioni di lavoro del personale medico sono influenzate dalla fornitura dei locali di produzione, domestici e ausiliari, dai dispositivi di protezione individuale (maschere, occhiali, indumenti da lavoro, ecc.), dagli orari di lavoro e di riposo, dal carico di lavoro di ciascun dipendente e dalla ristorazione.

La protezione dei pazienti dalle infezioni nosocomiali dipende in gran parte dal rigoroso rispetto del regime sanitario e igienico. Nelle strutture sanitarie è necessario:
- effettuare regolarmente la pulizia con acqua;
- osservare il regime di ventilazione del reparto (4 volte al giorno);
- effettuare il trattamento sanitario dei pazienti al momento del ricovero in ospedale e ogni 7 giorni con un contemporaneo cambio della biancheria da letto e una nota a riguardo nell'anamnesi;
- cambiare immediatamente la biancheria sporca;
- cambiare la biancheria da letto per le donne nel postpartum una volta ogni 3 giorni; biancheria intima e asciugamani - tutti i giorni;
- effettuare un cambio straordinario della biancheria per i pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Le misure sanitarie e igieniche sono di grande importanza nella lotta alle infezioni nosocomiali; rispetto da parte del personale medico delle norme di igiene personale, lavaggio accurato delle mani e regime di disinfezione. Nel pronto soccorso, il regime sanitario e igienico dovrebbe prevenire l'introduzione dell'infezione in ospedale. Dopo aver esaminato ogni paziente in arrivo, la tela cerata sul lettino deve essere pulita con una soluzione disinfettante, il paziente viene esaminato per i pidocchi e sottoposto a un trattamento sanitario completo (doccia o bagno e viene fornita una salvietta disinfettata). Il paziente in arrivo si cambia i vestiti e pulisce la biancheria intima dell'ospedale (con il permesso del medico può rimanere in biancheria intima). I reparti di accoglienza devono disporre di mezzi di disinfezione e disinfezione, sapone, salviette per uso personale, stoviglie per riporre le salviette “pulite” e usate, punte per clisteri e stoviglie pulite per conservarle.

Nei reparti di cure ospedaliere, il letto, il comodino e il portapadelle vengono puliti con soluzioni disinfettanti. Dopo la dimissione di ciascun paziente, la biancheria da letto deve essere trattata in una camera di disinfezione. I pazienti ricevono un bagno igienico una volta ogni 7-10 giorni con cambio della biancheria. Dopo aver cambiato la biancheria, il pavimento e gli oggetti vengono puliti con soluzioni disinfettanti.

Nelle sale operatorie, nei reparti maternità e nei reparti neonatali deve essere utilizzata solo biancheria sterile. La biancheria usata può essere conservata in uno scomparto separato in un locale apposito per non più di 12 ore. Dopo la dimissione dei pazienti, la biancheria da letto (materasso, coperta, cuscino) deve essere inviata in una camera di disinfezione, cosa particolarmente importante nelle unità chirurgiche e ostetriche, dove esiste il rischio di infezione della ferita, i cui agenti causali sono spesso microrganismi opportunistici . Anche la raccolta e lo smaltimento dei rifiuti domestici e sanitari devono essere effettuati in conformità con i requisiti delle norme sanitarie. Il requisito principale è la raccolta sicura perché contenitori ermeticamente chiusi, in fase di ispezione, disinfezione diretta dei rifiuti nel punto di generazione e rimozione rapida dal reparto e dai locali ospedalieri. Il cambio degli indumenti sanitari ha anche una valenza preventiva nel prevenire il contagio con infezioni nosocomiali sia dei pazienti che del personale. Nelle unità chirurgiche e ostetriche, nelle unità di terapia intensiva, gli indumenti devono essere cambiati quotidianamente e quando sporchi; nei reparti terapeutici - 2 volte a settimana.

Per prevenire le infezioni nosocomiali devono essere osservate altre prescrizioni igienico-sanitarie:
- non scuotere in aria la biancheria dei pazienti e non gettarla a terra;
- rimuovere adeguatamente i rifiuti solidi e liquidi dal reparto medico;
- rispettare rigorosamente i requisiti per la disinfezione degli articoli sanitari e dei dispositivi medici, la pulizia pre-sterilizzazione e la sterilizzazione;
- osservare il regime di ventilazione;
- lavare i pavimenti e le superfici bagnate (mobili, attrezzature, attrezzature) secondo le prescrizioni, utilizzando disinfettanti.

Non è un segreto che il principale fattore di trasmissione delle infezioni nosocomiali siano le mani del personale medico, motivo per cui il lavaggio e la disinfezione frequenti delle mani sono così importanti. Attualmente nella pratica medica vengono introdotti standard per il trattamento igienico e chirurgico delle mani, che ridurranno significativamente il rischio di infezioni nosocomiali nei pazienti e nel personale medico.

Secondo i dati disponibili, nel 40% dei casi lo sviluppo di infezioni causate dalla microflora opportunistica è associato alla presenza di tali microrganismi nelle mani del personale. E più spesso enterobatteri. A questo proposito, in ogni caso, il personale medico deve lavarsi le mani prima e dopo aver eseguito tutte le manipolazioni su pazienti identificati ad alto rischio di sviluppare infezioni nosocomiali. Lavarsi le mani e indossare guanti non si escludono a vicenda. Inoltre, è necessario anche lavarsi le mani dopo aver tolto i guanti, poiché potrebbero strapparsi impercettibilmente o presentare crepe o danni invisibili.

Aspetti igienici delle strutture sanitarie(risorse materiali, condizioni sanitarie e tecniche e rispetto del regime sanitario e igienico sono quasi di fondamentale importanza nel processo epidemico delle infezioni intestinali acute nosocomiali. Ciò è confermato dal fatto che i focolai di infezioni intestinali acute si verificano più spesso nelle strutture sanitarie che si trovano in condizioni sanitarie e tecniche insoddisfacenti, ciò si spiega con la diffusa contaminazione dell'ambiente ospedaliero da parte di agenti patogeni della salmonellosi contratta in ospedale e il loro rilevamento nella fase polverosa dell'aerosol con un sistema di alimentazione meccanica e di ventilazione di scarico inefficace (sono state riscontrate salmonelle nelle colture dall'aria, lavaggi da griglie di ventilazione, superfici di mobili medici, rampe di scale e soffitte). L'interazione dell'agente eziologico della salmonellosi ospedaliera con fattori ambientali sfavorevoli (essiccazione, disinfettanti) offre la possibilità di trasmissione di polvere della salmonellosi acquisita in ospedale.

Organizzazione di una serie di misure preventive e antiepidemiche volte ad eliminare le vie di trasmissione della salmonellosi nosocomiale (revisione dei sistemi di ventilazione, inaccessibilità delle soffitte e degli scantinati per uccelli e roditori, portandoli in adeguate condizioni igienico-sanitarie, rafforzando il regime di disinfezione negli istituti) consente di ridurre di oltre 3 volte l’incidenza della salmonellosi nosocomiale.

E per l'epatite virale parenterale, il fattore decisivo per la diffusione nelle strutture sanitarie non è la condizione sanitaria e tecnica, ma il grado di sicurezza delle manipolazioni parenterali (lo stato delle apparecchiature di sterilizzazione, la sufficienza degli strumenti medici, dei disinfettanti, la qualità dei pulizia pre-sterilizzazione degli strumenti, rispetto del regime di disinfezione e sterilizzazione in generale.

Pertanto, l’igiene ospedaliera sta acquisendo sempre più importanza medica e sociale.

Le infezioni nosocomiali sono diventate uno dei principali problemi delle istituzioni mediche dalla metà del secolo scorso. Sono causate da microrganismi nosocomiali che hanno caratteristiche che permettono loro di moltiplicarsi in ambiente ospedaliero. Il problema è diventato così urgente e urgente che nel 2010 è stato adottato un regolamento sulla commissione per la prevenzione delle infezioni nosocomiali. Non esistono malattie chiaramente definite che definiscano il concetto di infezioni nosocomiali. Potrebbe trattarsi di qualsiasi infezione verificatasi durante una visita in una struttura sanitaria, il che significa semplicemente che non esiste modo di proteggere i pazienti. Chiunque corre il rischio di ammalarsi, motivo per cui è così necessaria la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Le infezioni nosocomiali sono pericolose perché, a differenza di una malattia semplice, in cui è possibile determinare con precisione i sintomi, condurre esami e fare una diagnosi, tale patologia non presenta segni specifici. può essere causato da virus e batteri, nonché da funghi e altri microrganismi.

Innanzitutto gli anziani e i bambini sono a rischio di infezione a causa della loro debole immunità dovuta alle caratteristiche legate all’età. La maggior parte dei microbi inclusi nelle infezioni nosocomiali sono opportunisti e, una volta entrati nell’organismo, potrebbero non manifestarsi immediatamente. Gli agenti patogeni si attivano quando l'immunità del loro portatore è indebolita.

Le istituzioni mediche sono luoghi frequentati da persone malate, il che significa che il loro corpo è indebolito ed è ideale per lo sviluppo di patologie. I principi di base della prevenzione mirano a identificare l'infezione da una malattia e a condurre un'analisi epidemiologica dell'ondata emergente di infezioni.

È importante notare che la commissione, costituita nel 2010, è l'organismo principale che monitora il lavoro degli specialisti coinvolti nel garantire il controllo sull'ulteriore arresto dell'infezione.

Misure mirate per proteggere i pazienti

Dato che il numero di persone che si ammalano durante la visita ospedaliera diventa sempre più elevato, la prevenzione delle infezioni nosocomiali è diventata uno dei compiti più importanti e urgenti del nostro tempo. Per combattere queste malattie viene utilizzata la prevenzione specifica e non specifica delle infezioni nosocomiali. Comprende tutte le azioni volte a bloccare la diffusione di germi e virus.

Le misure non specifiche per la prevenzione delle infezioni nosocomiali si dividono in 3 tipologie:

• architettura e pianificazione;
• sanitario e antiepidemico;
• disinfezione e sterilizzazione.

L'approccio architettonico e progettuale è progettato per isolare le singole aree ospedaliere l'una dall'altra. Ogni struttura sanitaria dispone di aree con diversi gradi di pulizia. Proprio su questo si basa il principio della suddivisione in settori. I pazienti di reparti diversi non possono entrare in un'altra area e, di conseguenza, l'infezione non viene trasmessa. Inoltre, aiuta a mantenere una migliore pulizia nelle stanze d'ospedale.

I settori si dividono nelle seguenti tipologie:

• reparti di malattie infettive;
• ostetricia e Ginecologia;
• ospedali e reparti pediatrici;
• terapeutico;
• chirurgico e altri.

Le azioni sanitarie e antiepidemiche hanno i seguenti obiettivi principali:

I lavori di disinfezione e sterilizzazione devono essere eseguiti in tutti i reparti in cui sono presenti strumenti medici. Questo tipo di lavoro, prima di tutto, distruggerà tutti i microrganismi depositati rimasti sulle superfici degli strumenti, il che è particolarmente importante nei reparti di ostetricia e maternità, nei reparti chirurgici, nelle unità di terapia intensiva, nonché nei reparti pediatrici e nelle unità terapeutiche.

Vari agenti patogeni che provocano infezioni fungine si accumulano nell'aria, sugli oggetti necessari per mangiare e dormire, sui prodotti medici e sugli articoli per la cura dei pazienti. Per garantire che i pazienti non vengano infettati attraverso il contatto e il contatto domestico, è necessario disinfettare e lavare regolarmente questi oggetti e cose con composti speciali.

Anche le attrezzature sanitarie vengono trattate con soluzioni disinfettanti. Questa procedura viene eseguita più volte durante la giornata. I responsabili del trattamento devono sottoscrivere un giornale appositamente creato. Oltre al programma di trattamento, specifica la concentrazione delle soluzioni da utilizzare a tale scopo.

Per monitorare al meglio le condizioni igienico-sanitarie dell'ospedale, è necessario prelevare campioni colturali dalle mani dei pazienti, nonché dalle superfici dei tavoli operatori e dalle mani del personale. La sterilizzazione quotidiana consente di essere sicuri che tutti gli agenti patogeni e opportunistici presenti sui prodotti medici vengano distrutti.

Gruppo di rischio

Per trarre una conclusione corretta su dove il paziente è stato infettato, gli viene chiesto quali luoghi ha visitato in un certo periodo di tempo. Di solito più persone che si trovavano in un determinato luogo dell'ospedale nello stesso giorno si ammalano di infezioni nosocomiali. Inoltre, le infezioni nosocomiali possono restare in agguato nel locale sanitario visitato o nella sala da pranzo.

Quando viene identificata un’infezione, il primo passo è identificare le persone che corrono il maggior rischio di infezione e monitorarle attentamente. Questo gruppo comprende le seguenti persone:

• neonati;
• persone di età superiore ai 70 anni;
• coloro che, per qualche motivo, sperimentano l'esaurimento del corpo, la distrofia;
• persone con diabete mellito, patologie tumorali;
• pazienti sottoposti a un lungo ciclo di trattamento con antibiotici e antiacidi;
• Persone infette da HIV e persone con sindrome da immunodeficienza;
• pazienti sottoposti a chemioterapia e radioterapia;
• pazienti nei reparti ustionati;
• pazienti la cui salute e immunità sono compromesse dall’uso a lungo termine di bevande alcoliche e farmaci.

Il lavoro preventivo come principale metodo di protezione

Poiché non sono stati sviluppati mezzi universali per combattere le infezioni nosocomiali, e quindi è impossibile vaccinare e dimenticare queste malattie, prevenire l’infezione è il modo migliore per proteggere le persone. I medici, che per primi affrontarono questo problema alla fine degli anni '70 del secolo scorso, presero l'unica decisione corretta, che consente ancora di proteggere i pazienti indeboliti dai virus che potrebbero essere loro fatali.

La profilassi ospedaliera specifica (immunizzazione) viene effettuata dalla nascita e per tutta la vita della persona. Molte delle vaccinazioni incluse rappresentano il modo migliore per proteggersi dalle infezioni contratte in ospedale.

Questa è una prevenzione pianificata e quindi la vaccinazione viene effettuata a un'età rigorosamente definita. Le prime vaccinazioni vengono somministrate subito al maternità, poi vengono fornite dall'asilo e dalla scuola. Per evitare l'infezione da parte dei pazienti, il personale medico si sottopone obbligatoriamente alla vaccinazione di routine contro l'epatite B e la difterite.

Inoltre, vengono fornite vaccinazioni preventive di emergenza, che vengono effettuate per fermare l'ulteriore sviluppo della malattia nel caso in cui una persona venga infettata da un microrganismo pericoloso. Questo viene fatto per creare protezione nel corpo durante il periodo di incubazione, il periodo in cui la malattia infettiva si sviluppa in modo latente.

Responsabilità del personale medico junior

La prevenzione delle infezioni nosocomiali è un compito molto difficile, non solo perché è impossibile identificare con precisione le cause della malattia e si può solo aspettare che si manifesti, ma anche perché il rispetto rigoroso e rigoroso dei requisiti del regime di accesso sanitario , nonché la disinfezione. In tutte le istituzioni mediche, indipendentemente dalla loro dimensione e ubicazione, devono essere rigorosamente seguiti i seguenti requisiti:

• ridurre al minimo la possibilità di introdurre qualsiasi tipo di infezione nell'istituzione;
• completo isolamento dei locali per escludere malattie nosocomiali;
• eliminando la possibilità di diffusione dell’infezione all’esterno dell’ospedale o del complesso ospedaliero.

Il personale ospedaliero junior può far fronte a questi compiti, pertanto la situazione epidemiologica nell'istituto medico e oltre dipende da quanto consapevolmente si avvicinano allo svolgimento dei loro compiti diretti.

Le misure preventive per prevenire l’infezione nosocomiale mirano alla fonte dell’infezione (paziente o operatore sanitario), al meccanismo di trasmissione dell’agente infettivo e alla popolazione suscettibile. Un approccio integrato ci consente di garantire una protezione affidabile delle strutture sanitarie dalle infezioni nosocomiali.

Una persona sana immunocompetente vive in un ambiente popolato da saprofiti, microrganismi opportunistici e patogeni. I microrganismi patogeni possono causare malattie infettive, ma i microrganismi opportunisti e saprofiti non lo fanno finché il sistema immunitario umano mantiene la sua funzionalità. Tuttavia, questo equilibrio può essere facilmente disturbato quando un paziente di qualsiasi età visita una struttura sanitaria.

L'infezione nosocomiale (così come nosocomiale) è qualsiasi forma manifesta di una malattia infettiva che si sviluppa quando una persona cerca cure mediche ambulatoriali o ospedaliere, o una malattia di un dipendente medico che si sviluppa a seguito delle sue attività professionali in un determinato istituto medico.

Considerando una serie di caratteristiche dei microrganismi di questo gruppo, la prevenzione delle infezioni nosocomiali ha una priorità più alta rispetto al trattamento. Qualsiasi variante di infezione nosocomiale è estremamente difficile da trattare, aumenta la durata della degenza del paziente in una struttura sanitaria e spesso causa grave disabilità e persino la morte del paziente. Nelle moderne strutture sanitarie è stato sviluppato un sistema speciale per la prevenzione delle infezioni nosocomiali, comprese misure e influenze multidirezionali.

Regole generali

I principi di base per prevenire le infezioni nosocomiali includono quanto segue:

• monitoraggio costante della situazione e sua analisi dettagliata;
• misure per influenzare la fonte dell'infezione;
• impatto sul meccanismo di trasmissione dell'infezione;
• possibile influenza sulla popolazione suscettibile.

Prevenire lo sviluppo di casi isolati di infezione nosocomiale, e soprattutto di epidemie, è possibile solo con l'attuazione coordinata di tutti i principi di cui sopra.

Monitoraggio della situazione

Presuppone una certa procedura per l'azione del personale medico dei dipartimenti, dell'amministrazione delle strutture sanitarie e del laboratorio microbiologico. Questo insieme di attività comprende:

• analisi epidemiologica dettagliata delle infezioni nosocomiali, ovvero identificazione della fonte dell'infezione e dei fattori della sua trasmissione, la situazione che ha contribuito all'infezione dei pazienti o del personale;
• controllo rigoroso sull'attuazione di tutti gli standard sanitari e igienici richiesti nelle condizioni di una particolare struttura sanitaria;
• studio del complesso microbico con determinazione obbligatoria della resistenza agli antibiotici e della sensibilità ad antibiotici e disinfettanti specifici;
• rigoroso controllo dinamico sul livello di salute di tutto il personale medico (rispetto del programma delle visite mediche preventive);

L'analisi di un focolaio già in corso di infezione nosocomiale consente di localizzarlo rapidamente ed eliminare le conseguenze, oltre a prevenire il ri-sviluppo di una situazione negativa.

Misure in relazione alla fonte di infezione

La prevenzione delle infezioni nosocomiali senza identificare la fonte specifica dell'infezione e la sua successiva distruzione è impossibile. Per fare ciò sono necessarie le seguenti misure:

• a qualsiasi dipendente con segni di processo infettivo non è consentito lavorare né con pazienti né con strumenti, poiché ciò consente di infettare una persona malata e gli oggetti che lo circondano;
• un paziente con segni di processo infettivo deve essere isolato dagli altri pazienti per prevenire la trasmissione dell'infezione;
• nel contesto di un'epidemia di infezione nosocomiale, è necessario identificare non solo i dipendenti manifestamente malati e infetti, ma anche tutti coloro che sono in contatto con loro, poiché il trasporto sano è possibile tra il personale medico e c'è il rischio di nuovi casi di infezione malattia;
• tutto il personale medico deve seguire una formazione specifica e ricevere le vaccinazioni necessarie; È obbligatoria un'attenta igiene personale del personale medico di qualsiasi livello.

Come risultato delle misure di cui sopra, la fonte dell’infezione (operatore sanitario o paziente) non sarà in grado di infettare altri, pertanto l’infezione nosocomiale nelle strutture sanitarie verrà interrotta.

Misure riguardanti il ​​meccanismo di trasmissione dell'infezione

I principi di base per prevenire le infezioni nosocomiali, il cui impatto è mirato al meccanismo di trasmissione, sono molto variabili e determinati dallo specifico patogeno. Ad esempio, per le infezioni parenterali questa è una procedura, ma per le infezioni con meccanismo di trasmissione per via aerea è completamente diversa.

Tra le norme più significative ed efficaci ricordiamo le seguenti:

• dovrebbero essere evitati ricoveri non necessari; le procedure che possono essere eseguite all'esterno di una struttura sanitaria possono essere eseguite senza entrare in una struttura sanitaria; se possibile, dimettere i pazienti in regime ambulatoriale o ospedaliero;

• è necessario evitare un numero eccessivo di pazienti malati nell'ospedale, ciò richiederà di garantire una cubatura adeguata e di mantenere il numero richiesto di letti in una determinata area;
• il numero dei visitatori dovrebbe essere minimo, dovrebbero essere sani e vestiti con abiti puliti (nelle moderne strutture sanitarie questo non è obbligatorio se c'è una potente ventilazione di alimentazione e scarico);
• la disposizione delle strutture sanitarie dovrebbe prevedere il movimento dell’aria da luoghi vulnerabili e asettici; la pressione dell’aria nelle sale operatorie dovrebbe essere aumentata e favorire il suo movimento verso l’esterno, piuttosto che verso l’interno, dalle aree più contaminate alla sala operatoria;
• è necessario favorire la massima penetrazione della luce solare nei locali, ciò contribuirà a ridurre il numero di microrganismi nell'ospedale;
• i pavimenti devono essere puliti con un aspirapolvere, che aiuta a ridurre al minimo i microrganismi presenti nell'aria; Se ciò non è fattibile, è necessario utilizzare la pulizia con acqua per prevenire la formazione di polvere.
• tutte le superfici lavabili devono essere lavate regolarmente utilizzando disinfettanti;
• Se possibile, dovrebbero essere utilizzati solo strumenti medici monouso;
• le condizioni per il lavaggio delle mani devono essere presenti in tutti i luoghi necessari; il lavaggio delle mani dovrebbe essere accurato ed efficace; la pratica di immergere le mani in una soluzione antisettica, conservata in un contenitore e utilizzata per diversi giorni, è dannosa poiché dà un falso senso di sicurezza;
• l'uso delle mascherine deve essere corretto, deve coprire sia il naso che la bocca; la maschera stessa deve essere impermeabile, riflettere le goccioline o assorbire l'aerosol inalato dall'utilizzatore della maschera; la maschera deve essere regolare (una volta ogni 3-4 ore);
• la distribuzione dei compiti del personale dovrebbe essere tale da non favorire la diffusione di agenti patogeni nosocomiali, ad esempio dovrebbe essere evitato il lavoro simultaneo del personale medico nei reparti settici e nei reparti prematuri;
• le apparecchiature di sterilizzazione, comprese quelle situate in un ospedale, devono essere periodicamente monitorate da un servizio speciale;
• La raccolta e il trasporto di oggetti, strumenti monouso, da combustione, nonché medicazioni usate, ecc. devono essere rigorosamente controllati.

Dovrà essere predisposto uno specifico piano d'azione volto ad interrompere il meccanismo di trasmissione e, se necessario, adeguato al profilo del reparto o dell'intera struttura sanitaria. Ad esempio, la prevenzione delle infezioni nosocomiali chirurgiche prevede la separazione dei pazienti “puliti” e la chirurgia purulenta.

Interventi per le popolazioni sensibili

In questa sezione è più appropriato parlare di cura del paziente, poiché il monitoraggio dinamico dello stato di salute del personale medico a tutti i livelli è già stato descritto in altre sezioni. Per i pazienti di qualsiasi reparto, soprattutto per gli anziani, i bambini piccoli e con varie forme gravi di malattia, è importante:

• alimentazione nutriente (entro i limiti del possibile apporto alimentare), per neonati e lattanti - mantenimento dell'alimentazione naturale o mista il più a lungo possibile;
• in base al decorso della malattia di base - attività fisica fattibile sotto forma di passeggiata all'aria aperta, alzata presto, ecc.;
• terapia antibiotica razionale per prevenire complicazioni postoperatorie e altre complicazioni infettive;
• in alcuni casi è consigliabile includere gli immunomodulatori nella terapia complessa.

Pertanto, le azioni preventive multidirezionali consentono di controllare in modo affidabile le infezioni nosocomiali.

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Piano

introduzione

1. Le principali ragioni dello sviluppo delle infezioni nosocomiali

2. Patogeni delle infezioni nosocomiali

3. Sensibilità umana

4. Fattori che contribuiscono all'insorgenza e alla diffusione delle infezioni nosocomiali

5. Meccanismi, vie, fattori di trasmissione delle infezioni nosocomiali

6. Sistema di misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali

Conclusione

introduzione

Per infezione nosocomiale (HAI) si intende qualsiasi malattia clinicamente significativa di origine microbica che colpisce un paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o in seguito alla richiesta di cure, indipendentemente dalla comparsa dei sintomi della malattia nel paziente durante la sua degenza ospedaliera o dopo la sua dimissione , nonché un dipendente di malattie infettive di un'organizzazione medica a seguito della sua infezione mentre lavorava in questa organizzazione.

Le infezioni nosocomiali rimangono uno dei problemi più urgenti della medicina moderna.

Nonostante i progressi nel settore sanitario, il problema delle infezioni nosocomiali rimane uno dei più acuti nelle condizioni moderne, acquisendo un crescente significato medico e sociale. Secondo numerosi studi, il tasso di mortalità nel gruppo dei pazienti ospedalizzati che hanno acquisito infezioni nosocomiali è 8-10 volte superiore a quello dei pazienti ospedalizzati senza infezioni nosocomiali.

I danni associati alla morbilità ospedaliera consistono in un aumento della durata della degenza dei pazienti, in un aumento della mortalità, nonché in perdite puramente materiali. Esistono però anche danni sociali che non possono essere valutati in termini di valore (disconnessione del paziente dalla famiglia, dall'attività lavorativa, invalidità, decessi, ecc.).

Il problema delle infezioni nosocomiali è diventato ancora più importante a causa della comparsa dei cosiddetti ceppi di stafilococchi, salmonella, Pseudomonas aeruginosa e altri agenti patogeni acquisiti in ospedale (solitamente multiresistenti agli antibiotici e alla chemioterapia). Si diffondono facilmente tra i bambini e le persone indebolite, soprattutto gli anziani, pazienti con ridotta reattività immunologica, che rappresentano un gruppo a rischio.

Negli ultimi anni sono emersi fattori che contribuiscono ad un aumento dell’incidenza delle infezioni nosocomiali: il lavoro delle strutture sanitarie in condizioni di finanziamenti limitati (mancanza di medicinali, antisettici, detergenti, disinfettanti, strumenti medici, biancheria, attrezzature per la sterilizzazione); un aumento significativo del numero di ceppi ospedalieri resistenti agli antibiotici e ai disinfettanti; la difficoltà di disinfettare e sterilizzare le moderne e costose apparecchiature mediche.

Pertanto, la rilevanza del problema delle infezioni ospedaliere per la medicina teorica e per l’assistenza sanitaria pratica è fuori dubbio. È causato, da un lato, dall’elevato livello di morbilità, mortalità, danno socioeconomico e morale causato alla salute dei pazienti e, dall’altro, le infezioni nosocomiali causano danni significativi alla salute del personale medico.

1. Le ragioni principali per lo sviluppo delle infezioni nosocomiali

L’emergenza e lo sviluppo delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie è facilitato da:

La presenza di pazienti e portatori di ceppi nosocomiali non rilevati tra il personale medico e i pazienti;

Uso diffuso di apparecchiature complesse che richiedono metodi di sterilizzazione speciali;

Formazione e selezione di ceppi ospedalieri di microrganismi ad elevata virulenza e multiresistenza ai farmaci;

Creazione di grandi complessi ospedalieri con una propria ecologia specifica: affollamento negli ospedali e nelle cliniche, caratteristiche del contingente principale (principalmente pazienti indeboliti), relativi spazi chiusi (reparti, sale di trattamento, ecc.);

Violazione delle regole di asepsi e antisepsi, deviazioni dagli standard sanitari e igienici per ospedali e cliniche;

Violazione del regime di sterilizzazione per la disinfezione di strumenti medici, dispositivi, dispositivi, ecc.;

Uso irrazionale degli antibiotici;

Aumento dei gruppi ad alto rischio nella popolazione (anziani, neonati prematuri, pazienti con malattie croniche);

Inosservanza delle norme per l'area e dell'insieme dei locali principali e ausiliari nelle strutture sanitarie e violazione dei regimi sanitario-antiepidemici e igienico-sanitari in esse;

Competenza insufficiente degli operatori sanitari, in particolare del personale infermieristico, che svolgono il ruolo principale nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

2. Patogeni delle infezioni nosocomiali

Le infezioni nosocomiali sono causate da un ampio gruppo di microrganismi, che comprende rappresentanti di microrganismi patogeni e opportunistici.

La maggior parte delle infezioni nosocomiali allo stadio attuale sono causate da agenti patogeni opportunisti. Questi includono: stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Enterococcus, Serration, Bacteroides, Clostridia, Candida e altri microrganismi.

I virus dell'influenza, gli adenovirus, i rotavirus, gli enterovirus, i patogeni dell'epatite virale e altri virus occupano un posto significativo nell'eziologia delle infezioni nosocomiali. Le infezioni nosocomiali possono essere causate da agenti patogeni rari o precedentemente sconosciuti, come Lepunellus, Pneumocystis, Aspergillus e altri.

Il grado di rischio di infezione da infezioni nosocomiali dipende in gran parte dall'eziologia della malattia. Ciò consente di classificare le infezioni nosocomiali in base al rischio di infezione di un paziente da parte del personale medico e di personale medico da parte di un paziente.

Le infezioni nosocomiali vengono segnalate ovunque, sotto forma di focolai o di casi sporadici. Quasi tutti i pazienti ospedalieri sono predisposti allo sviluppo di processi infettivi. Le infezioni nosocomiali sono caratterizzate da un'elevata contagiosità, da un'ampia gamma di agenti patogeni e da diverse vie di trasmissione, dalla possibilità di epidemie in qualsiasi periodo dell'anno, dalla presenza di pazienti ad aumentato rischio di malattia ("gruppo a rischio") e dalla possibilità di ricadute.

Le caratteristiche del processo epidemico dipendono dalle proprietà dell'agente patogeno, dal tipo di istituzione, dalla popolazione di pazienti, dalla qualità dell'organizzazione dell'assistenza medica, dai regimi igienico-sanitari e antiepidemici.

3. Suscettibilità umana

Una persona la cui resistenza ad un particolare agente patogeno non è sufficientemente efficace è detta suscettibile.

Lo sviluppo dell'infezione e la gravità delle manifestazioni cliniche dipendono non solo dalle proprietà dell'agente patogeno, ma anche da alcuni fattori inerenti all'organismo ospite:

* età

* malattie concomitanti

*Stato immunitario geneticamente determinato

*precedente immunizzazione

*presenza di immunodeficienza acquisita in seguito a malattia o terapia

* condizione psicologica

La suscettibilità del corpo umano alle infezioni aumenta con:

*presenza di ferite aperte

* presenza di dispositivi invasivi quali cateteri intravascolari, tracheostomie, ecc.

*la presenza di una malattia cronica sottostante, come diabete mellito, immunodeficienza, neoplasmosi, leucemia

* alcuni interventi terapeutici, tra cui la terapia immunosoppressiva, le radiazioni o gli antibiotici.

L'intero insieme delle condizioni ospedaliere porta al fatto che, insieme alla possibile insorgenza e diffusione di malattie infettive che si verificano al di fuori degli ospedali, i pazienti ospedalizzati sono caratterizzati da malattie causate da microrganismi opportunistici.

Epidemia patogena delle infezioni nosocomiali

4. Fattori, contribuendo all’emergenza e alla diffusione delle infezioni nosocomiali

Fattori esterni (specifici per qualsiasi ospedale):

Attrezzature e strumenti

Prodotti alimentari

Medicinali

Biancheria, biancheria da letto, materassi, letti

Microflora del paziente:

Pelle

Sistema genito-urinario

Vie aeree

Procedure mediche invasive eseguite in ospedale:

Cateterizzazione a lungo termine delle vene e della vescica

Intubazione

Interruzione chirurgica dell'integrità delle barriere anatomiche

Endoscopia

Personale medico:

Trasporto costante di microrganismi patogeni

Trasporto temporaneo di microrganismi patogeni

Dipendenti malati o infetti

Per l’insorgenza e la diffusione di qualsiasi malattia infettiva (e le infezioni nosocomiali non fanno eccezione), sono necessarie tre componenti principali: la fonte dell’infezione, la via di trasmissione e il soggetto suscettibile.

Nell'ambiente ospedaliero, il cosiddetto serbatoi secondari di agenti patogeni epidemicamente pericolosi, in cui la microflora sopravvive a lungo e si moltiplica. Tali serbatoi possono essere oggetti liquidi o contenenti umidità: fluidi per infusione, soluzioni per bere, acqua distillata, creme per le mani, acqua in vasi di fiori, umidificatori per condizionatori d'aria, unità doccia, scarichi e guarnizioni per l'acqua fognaria, spazzole per lavare le mani, alcune parti di apparecchiature mediche strumenti e dispositivi diagnostici, nonché disinfettanti a bassa concentrazione del principio attivo.

Le fonti delle infezioni nosocomiali sono: pazienti, portatori di agenti patogeni nosocomiali, personale medico e persone coinvolte nella cura dei pazienti (nonché studenti), parenti in visita a pazienti in ospedale.

5. Meccanismi, vie, fattori di trasmissione delle infezioni nosocomiali

La natura polietiologica delle infezioni nosocomiali e la varietà delle fonti dei loro agenti causali predeterminano la varietà di meccanismi, vie e fattori di trasmissione, che hanno le loro specificità negli ospedali di vari profili.

Gli agenti patogeni delle infezioni nosocomiali possono essere trasmessi attraverso goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria, vie alimentari, trasfusioni, per via transplacentare, durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, i genitali e altre vie.

Aerosol il meccanismo gioca un ruolo di primo piano nella diffusione delle infezioni da stafilococco e streptococco. Nella diffusione dell'agente eziologico di questa infezione, i condizionatori d'aria con umidificatori, sistemi di ventilazione e biancheria da letto - materassi, cuscini - svolgono un ruolo importante - possono anche diventare fattori di trasmissione degli stafilococchi.

Attraverso il contatto e la quotidianità vengono trasmesse le infezioni causate da batteri gram-negativi. I microrganismi si moltiplicano intensamente e si accumulano in un ambiente umido, in forme di dosaggio liquide, nel latte materno spremuto, su spazzole bagnate per lavarsi le mani e stracci umidi. I fattori di trasmissione dell'infezione possono includere: dispositivi di respirazione, biancheria, biancheria da letto, la superficie di oggetti "bagnati" (maniglie di rubinetti, superfici di lavandini), mani infette del personale.

Svolge un ruolo importante nella diffusione delle malattie infiammatorie purulente artificiale o artificiale meccanismo di trasmissione.

La trasmissione parenterale di agenti patogeni è possibile quando si utilizzano siringhe e aghi non disinfettati o quando si somministrano prodotti sanguigni infetti.

Gli agenti infettivi possono essere trasmessi:

* attraverso il contatto diretto da persona a persona, come diretto

contatto del personale medico con pazienti o con le loro secrezioni, escrementi e altre secrezioni liquide del corpo umano;

* in caso di contatto indiretto di un paziente o di un operatore sanitario con un oggetto intermedio contaminato, comprese apparecchiature o forniture mediche contaminate;

* attraverso il contatto di goccioline che avviene quando si parla, si starnutisce o si tossisce;

*durante la diffusione attraverso l'aria degli agenti infettivi contenuti nell'aria

molecole di goccioline, particelle di polvere o sospese nell'aria che transitano attraverso sistemi di ventilazione;

* attraverso i mezzi consueti forniti alle strutture sanitarie: sangue, farmaci, cibo o acqua contaminati. I microrganismi possono crescere o meno su queste forniture ospedaliere;

*attraverso un portatore di infezione. L'infezione può essere trasmessa da persona a persona

all'uomo attraverso un animale o un insetto che svolge il ruolo di intermediario

ospite o vettore della malattia.

Il contatto è il mezzo più comune di trasmissione dell’infezione negli ospedali moderni.

6. Sistema di misure per la prevenzione delle infezioni nosocomiali

I. Profilassi non specifica

1. Costruzione e ricostruzione di ambulatori e ambulatori nel rispetto del principio delle soluzioni architettoniche e progettuali razionali: isolamento di sezioni, reparti, unità operatorie, ecc.; rispetto e separazione dei flussi dei pazienti, del personale, dei flussi “puliti” e dei flussi “sporchi”; posizionamento razionale dei reparti sui piani; corretta zonizzazione del territorio.

2. Misure sanitarie: ventilazione artificiale e naturale efficace; creazione di condizioni normative per l'approvvigionamento idrico e i servizi igienico-sanitari; corretta alimentazione d'aria; climatizzazione, utilizzo di unità a flusso laminare; creazione di parametri regolamentati di microclima, illuminazione, condizioni di rumore; rispetto delle norme per l'accumulo, la neutralizzazione e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche.

3. Misure sanitarie e antiepidemiche: sorveglianza epidemiologica delle infezioni nosocomiali, compresa l'analisi dell'incidenza delle infezioni nosocomiali; controllo sul regime sanitario e antiepidemico nelle istituzioni mediche; introduzione di un servizio epidemiologo ospedaliero; monitoraggio di laboratorio dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie; identificazione dei portatori di batteri tra pazienti e personale; rispetto degli standard di collocamento dei pazienti; ispezione e nulla osta del personale al lavoro; uso razionale dei farmaci antimicrobici, principalmente antibiotici; formazione e aggiornamento del personale sui temi del regime nelle strutture sanitarie e della prevenzione delle infezioni nosocomiali; lavoro di educazione sanitaria tra i pazienti.

4. Misure di disinfezione e sterilizzazione: uso di disinfettanti chimici; l'uso di metodi di disinfezione fisica; pulizia pre-sterilizzazione di strumenti e apparecchiature mediche; irradiazione battericida ultravioletta; disinfezione della camera;

sterilizzazione a vapore, aria secca, chimica, gas, radiazioni; effettuare disinfestazioni e deratizzazioni.

La disinfezione è la distruzione delle forme vegetative di microrganismi sugli oggetti ambientali (o la riduzione del loro numero).

La pulizia pre-sterilizzazione è il processo di rimozione di polvere visibile, sporco, materiali organici e altri materiali estranei.

La sterilizzazione è la distruzione di tutte le forme di microrganismi (vegetativi e spore) sugli oggetti ambientali.

L'asepsi è un insieme di misure organizzative e preventive volte a prevenire l'ingresso di microrganismi nella ferita e nel corpo nel suo complesso.

Gli antisettici sono un insieme di misure terapeutiche e preventive volte a distruggere i microrganismi nella ferita e nel corpo nel suo insieme.

II. Prevenzione specifica

Immunizzazione attiva e passiva di routine.

Immunizzazione passiva di emergenza.

I modi più importanti per ridurre il rischio di trasmissione di infezioni in ambito sanitario sono:

Coscienziosità del rispetto da parte del personale di tutti i requisiti relativi all'igiene, al lavaggio delle mani e all'uso di indumenti protettivi

Attenta aderenza a tutte le tecniche di cura del paziente, che riduce al minimo la diffusione di agenti infettivi

Utilizzo di tecniche di sanificazione volte a ridurre il numero di agenti infettivi presenti in ospedale.

Conclusione

Pertanto, qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che si manifesta nei pazienti dopo il ricovero ospedaliero o una visita in un istituto medico a scopo terapeutico, nonché nel personale medico a causa delle sue attività, dovrebbe essere considerata un'infezione nosocomiale, indipendentemente dal fatto che i sintomi di questa la malattia si manifesta o non si manifesta durante il tempo trascorso da queste persone in un istituto medico.

Quando si sviluppano i principi di controllo delle infezioni, è molto importante studiare attentamente tutte le esigenze locali e sviluppare un programma di controllo delle infezioni che tenga conto delle capacità locali e delle caratteristiche di una determinata istituzione o dipartimento medico.

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