Piccolo prolasso del lembo della valvola mitrale anteriore. Il prolasso della valvola mitrale è così innocuo come sembra a prima vista? I principali segni sintomatici di MVP

Condotto dal 1948, per quasi tre decenni, il famoso studio americano Framingham Heart Study ha rilevato che il prolasso della valvola mitrale (MVP) si riscontra nel 2,5% delle persone.

In quasi la metà dei casi, la patologia procede inosservata. Tuttavia, a volte la malattia richiede un'attenzione speciale e una terapia adeguata.

Cos'è?

La valvola è un doppio lembo di tessuto connettivo situato tra le camere del cuore sul lato sinistro. Il suo compito principale è impedire al sangue di refluire nell'atrio durante la contrazione cardiaca.

Per capire cos'è il prolasso della valvola mitrale è necessario considerare il processo normale e confrontarlo con quello patologico.

Durante la sistole, le valvole si aprono e il sangue entra nel ventricolo. Successivamente, le valvole si chiudono, il ventricolo si contrae e getta il sangue nell'aorta. Man mano che la patologia si sviluppa, viene rilevata una rottura della struttura del tessuto connettivo, che porta al “cedimento” della valvola.

Gravità della deformazione della valvola

Esistono tre gradi della malattia, a seconda della quantità di cedimento delle valvole in millimetri.

Nella maggior parte dei casi non influisce sul benessere del paziente e raramente presenta manifestazioni sintomatiche. Il prolasso lieve (1) è un cedimento del tessuto connettivo non superiore a 3-5 mm. La condizione ha una prognosi favorevole e, di regola, non progredisce.

Protrusione più pronunciata del tessuto connettivo verso il ventricolo sinistro. La sua dimensione varia da 6 a 9 mm. L’MVP di grado 2 di solito influisce sulle condizioni della persona e richiede il monitoraggio.

3° grado

Abbassamento intenso delle valvole, pari a 9 mm o più. Va notato che il prolasso della valvola mitrale di grado 3 non sempre riflette la gravità della malattia. Il criterio principale per valutare la condizione è il grado di compromissione della circolazione sanguigna.

Prolasso della valvola mitrale

Classificazione per localizzazione del prolasso

Con MVP è possibile rilevare il danneggiamento di uno dei due lembi o di entrambi contemporaneamente.

Patta anteriore

Questa è la parte più sviluppata della valvola. Il livello di connessione della foglia con l'anello fibroso è circa 5-6 mm al di sotto dell'attacco della parte posteriore.

Il prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale è la tipologia di patologia più comune. A causa del danno su una vasta area, si manifesta più spesso di altre forme.

Patta posteriore

La patologia si esprime nella deflessione del lembo posteriore. La parte posteriore della valvola è più piccola, ma significativamente più larga di quella anteriore. Nel 90% dei casi, MVP di questo tipo non è pericoloso per la vita e la salute.

Rigurgito

Il nome di questo fenomeno deriva da due parole latine che significano “azione inversa” e “riempimento”. È il ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio durante la sistole, causato dal cedimento delle pareti della valvola. È la valutazione del grado di rigurgito che è alla base della determinazione della gravità dell'MVP.

Emodinamicamente insignificante

Se il cedimento è inferiore a 3 mm, al paziente viene diagnosticato un prolasso senza rigurgito. Questa è la forma più innocua della malattia, che richiede un monitoraggio periodico. Con una deflessione fino a 3 mm si può fare la diagnosi: "Prolasso della valvola mitrale emodinamicamente insignificante". Ciò significa che la rottura della struttura del tessuto connettivo non influisce sul funzionamento del muscolo cardiaco e del corpo nel suo insieme. Di solito è considerata una patologia ereditaria.

Con un significativo effetto negativo sulla circolazione sanguigna

Il prolasso della valvola mitrale di grado 3 e il rigurgito di grado 2 influiscono negativamente sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Il flusso sanguigno raggiunge il centro della camera atriale e, nei casi più gravi, tocca le pareti dell'atrio sinistro. Ciò porta allo stiramento della camera cardiaca e, di conseguenza, allo sviluppo di insufficienza cardiaca. La condizione non tollera l’inazione, ma richiede un’azione tempestiva. Il paziente richiede la consultazione di un cardiochirurgo.

È un difetto cardiaco o no?

Convenzionalmente, per “malattia cardiaca” si intende un difetto in un organo o in grandi vasi. Secondo questa definizione, la risposta alla domanda su cosa sia il prolasso della valvola mitrale, malattia cardiaca o meno, dovrebbe essere risolta positivamente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è così insignificante per il benessere del paziente da essere classificato come un’anomalia cardiaca.

Alcuni cardiologi affermano che “la valvola ha il diritto di essere difettosa”, paragonando il cuore con una MVP a un naso che ha una leggera gobba. Il difetto è visivamente presente, ma non pregiudica la qualità della vita. Tuttavia, per i pazienti con prolasso emodinamicamente significativo, le conseguenze possono essere completamente diverse.

Le forme gravi di MVP che hanno un grave impatto sul funzionamento del cuore sono la malattia valvolare (rigurgito mitralico).

Codice ICD 10

Nel 1997 è stata introdotta in tutto il Paese la Classificazione Internazionale delle Malattie, decima revisione. Anche il prolasso della valvola mitrale ha ottenuto il suo posto nella classificazione. L'ICD-10 include la patologia nella classe I con il numero 34.1 (I34.1).

Sintomi

Il quadro clinico della patologia dipende dal grado di rigurgito, dallo stato di salute, dall'età e dallo stile di vita del paziente.

Tabella 1. Sintomi e manifestazioni del prolasso della valvola mitrale

Dolore al petto	Possono essere perforanti, taglienti o tiranti in natura. Si riscontra principalmente dopo l'esercizio fisico o lo stress
Disturbi del ritmo sinusale	Tachicardia ed extrasistole possono essere provocate da una tazza di caffè, da uno scoppio emotivo e dall'attività fisica. Il prolasso può manifestarsi come una sensazione di “congelamento” dell’organo, sussulti improvvisi, “interruzioni”
Disfunzione autonomica	Possono verificarsi nausea, corpo estraneo in gola, rapida perdita di prestazioni e disturbi del sonno. A volte il paziente lamenta attacchi di panico
Cambiamento della temperatura corporea	La comparsa di una leggera febbre di basso grado
Disturbi respiratori	Un improvviso bisogno di ossigeno, respiro rapido, mancanza di respiro
Perdita di conoscenza	Può essere innescato da soffocamento, temperatura elevata, stress o verificarsi senza ragioni ovvie

Uno specialista competente sospetterà già il prolasso della valvola mitrale dall'anamnesi. Donne e bambini tendono ad avvertire i sintomi più frequentemente rispetto agli uomini.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia si manifesta senza sintomi.

Ti fa male il cuore?

Alcuni pazienti credono che qualsiasi malattia cardiaca sia accompagnata da disagio.

Il prolasso “fa male”? Di norma, il paziente non lamenta alcuna sensazione al petto. Sono possibili sensazioni di formicolio isolate, ma in uno stato di calma sono praticamente impercettibili. L'eccezione è il grave prolasso della valvola mitrale con rigurgito di grado 2-3, in cui il dolore si verifica più spesso.

Caratteristiche in diversi gruppi di pazienti

La patologia può manifestarsi in modo diverso, a seconda della categoria di pazienti. Inoltre, per alcune categorie di pazienti la MVP è più pericolosa.

Nei bambini

La patologia si trova nei bambini di qualsiasi età. Il prolasso della valvola mitrale viene diagnosticato meno spesso nei bambini appena nati. Di norma, la malattia è combinata con altre patologie del tessuto connettivo, che portano alla comparsa di segni caratteristici di MVP.

Tabella 2. Segni secondari di prolasso in un bambino

Caratteristiche dell'aspetto	Aracnodattilia, alta statura, fisico astenico, busto allungato e arti accorciati, ecc.
Testa	Teste lunghe, palato alto “gotico”, orecchie attaccate più in basso del solito, ecc.
Occhi	Miopia, tinta bluastra dei bianchi
Seno	Concavità, allungamento, scoliosi
Pelle	Pallore, pelle sottile e vulnerabile, tendenza a lividi e abrasioni
Navi	Possibili vene varicose
Giunti	Estremamente mobile e flessibile

Secondo le statistiche disponibili, la diagnosi avviene parallelamente ad altri disturbi nell'89% dei casi. Nella metà dei bambini la patologia provoca uno sviluppo disarmonico.

Negli adolescenti

Il maggior numero di reclami sulla manifestazione dell'MVP si verifica negli adolescenti di età superiore ai 12 anni, con la maggior parte dei pazienti che sono ragazze.

La comparsa dei sintomi è associata a cambiamenti ormonali che si verificano a causa dell'inizio dell'adolescenza. Disturbi psico-emotivi e stati depressivi si registrano spesso nei giovani. Spesso il prolasso negli adolescenti richiede l'osservazione non solo da parte di un cardiologo, ma anche di un neurologo e di uno psicoterapeuta.

Tra le donne

Un altro gruppo a rischio sono le ragazze. Anche se la diagnosi viene spesso scoperta nella mezza età. Nel gentil sesso, la MVP è in alcuni casi associata a sindrome astenica e disfunzione autonomica.

Nelle donne in gravidanza

La patologia in fase iniziale viene rilevata raramente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi ciò non è dovuto alla gravidanza, ma all'identificazione di questa caratteristica della valvola durante l'esame. Il prolasso della valvola mitrale e la gravidanza richiedono il monitoraggio della salute della futura mamma da parte di un ostetrico-ginecologo insieme a un cardiologo. In caso di stadio 2-3 MVP complicato da rigurgito, alla donna vengono fornite raccomandazioni personali. Di solito, tali pazienti vengono osservati in istituti specializzati.

Come si riflette sull'ECG?

L'elettrocardiografia non sempre rileva la patologia; per la diagnosi si consigliano principalmente l'ecocardiografia e l'ecografia del cuore. Il prolasso su un ECG può manifestarsi come segue:

• onde T negative sparse senza spostamento del segmento ST;
• onde T negative nelle derivazioni delle braccia, delle gambe e del torace sinistro sullo sfondo di un leggero spostamento del segmento ST;
• onde T negative e sopraslivellamento del tratto ST;
• intervallo QT prolungato.

Cause

Le persone nascono o “guadagnano” il prolasso in seguito. Le cause dei cambiamenti mixomatosi nel tessuto connettivo non sono ancora note con certezza. Considerando il fatto che la MVP è solitamente associata ad altre patologie, è probabile che la malattia sia geneticamente determinata.

Perchè questo difetto è pericoloso?

La MVP non ha praticamente alcun effetto sulla qualità della vita, ma il rischio di morte cardiaca improvvisa in un paziente con questa diagnosi aumenta fino a 3-5 volte.

Tabella 3. Prolasso della valvola mitrale: cosa è pericoloso, conseguenze

Rottura delle corde tendinee	In caso di MVP grave, l'apparato che sostiene la valvola può essere strappato, causando la separazione del lembo
Insufficienza della valvola mitrale	Difetto cardiaco acquisito
Depositi di fibrina sulla valvola	Aumento del rischio di tromboembolia
Aritmia	Qualsiasi ritmo cardiaco diverso dal seno (tachicardia, bradisistole, ecc.)
Patologie cerebrovascolari	Ictus ischemico/emorragico, attacco ischemico transitorio, ecc.
Morte cardiaca improvvisa	Solo nelle forme gravi di scompenso cardiaco sullo sfondo del prolasso

Può scomparire da solo?

Alcuni pazienti si liberano dell'MVP senza sforzo. Rispondendo alla domanda se il prolasso della valvola mitrale possa scomparire, si dovrebbe dare una risposta positiva.

Casi simili sono stati segnalati nei bambini. Le valvole diventano più forti con l’età e ritornano al suo stato normale. Tuttavia, casi simili sono stati registrati anche negli adulti.

Come trattare?

L'MVP solo in rari casi richiede una terapia speciale. In generale, non è richiesto alcun trattamento.

Droghe

Tabella 4. Prolasso della valvola mitrale: trattamento, farmaci raccomandati dai medici

Rimedi popolari

La terapia a base di erbe si basa sul consumo di farmaci che hanno un effetto sedativo. Pertanto, è severamente vietato interrompere il prolasso grave. Il trattamento con rimedi popolari deve essere concordato con un medico. Utilizzato principalmente:

• erba madre;
• menta piperita;
• camomilla;
• tintura di peonia;
• tintura di valeriana, ecc.

Revisione delle recensioni sulla malattia e sul suo trattamento

Le persone con MVP stabilito di solito vivono e lavorano senza alcuna restrizione. La maggior parte delle persone non avverte affatto il prolasso. Le recensioni riportano che solo alcuni pazienti manifestano sintomi spiacevoli (affaticamento, mal di testa). Alcuni sono stati costretti a cercare aiuto chirurgico.

Conseguenze

In questo paragrafo considereremo esattamente quali restrizioni devono affrontare i pazienti affetti da MVP.

Limitare l'attività fisica

Per MVP di grado 1 e 2 con flusso inverso lieve, non sono richieste restrizioni di attività. Nei casi più gravi, si consiglia di evitare attività ad alta intensità.

È possibile il parto con questa malattia?

Durante la gravidanza, vale la pena eseguire più volte l'ecografia. Se lo studio non rivela alcun peggioramento rispetto ai dati precedenti e il MVP non è superiore al grado 2, non è pericoloso combinare prolasso e parto.

E' possibile fare sport?

Per determinare l'idoneità alla pratica sportiva, è necessario fare riferimento alle raccomandazioni della Società panrussa dei cardiologi. L'assenza dei seguenti sintomi e patologie ti aiuterà a capire se puoi praticare sport con il prolasso:

• perdita di conoscenza;
• aritmie (richiede il monitoraggio Holter ed ECG);
• tromboembolia;
• decessi tra parenti stretti causati dal prolasso.

Se viene rilevato uno dei fattori, è consentito praticare sport a bassa intensità.

Con una leggera corrente inversa, ma mantenendo il ritmo, le dimensioni e le dimensioni del muscolo cardiaco normali, è consentita qualsiasi disciplina competitiva. Pertanto, il prolasso e lo sport sono abbastanza compatibili.

Ti portano nell'esercito?

I giovani in età militare che hanno un'anomalia valvolare pongono giustamente la domanda se sono accettati nell'esercito con prolasso della valvola mitrale. Se la patologia non influisce sull'attività del sistema cardiovascolare, non esistono controindicazioni al servizio.

Video utile

Puoi saperne di più sul prolasso della valvola mitrale da questo video:

Conclusione

Dopo aver visto la diagnosi, una persona si chiede di cosa si tratta: prolasso. Dopo 40 anni, questa patologia può effettivamente peggiorare. Tuttavia, in casi isolati, rappresenta un pericolo reale.

Spesso i sintomi gravi sono una conseguenza delle preoccupazioni del paziente riguardo al suo stato di salute. Come trattare il prolasso della valvola mitrale e prevenire possibili complicazioni è determinato da un cardiologo.

Il prolasso della valvola mitrale è una delle caratteristiche strutturali congenite del cuore. Per facilitare la comprensione di quale sia esattamente questa caratteristica, consideriamo brevemente alcune sfumature dell'anatomia e della fisiologia del cuore.

Quindi, il cuore è un organo muscolare la cui funzione è pompare il sangue in tutto il corpo. Il cuore è costituito da due atri e due ventricoli. Tra gli atri e i ventricoli si trovano le valvole cardiache, la tricuspide (tricuspide) a destra e la mitrale (premolare) a sinistra. Le valvole sono costituite da tessuto connettivo e sono simili a particolari porte che chiudono le aperture tra atri e ventricoli in modo che il sangue si muova nella giusta direzione - normalmente il sangue si muove dagli atri ai ventricoli; non dovrebbe esserci riflusso negli atri . Al momento dell'espulsione del sangue dall'atrio nel ventricolo (sistole atriale), la valvola è aperta, ma non appena tutto il sangue è entrato nel ventricolo, i lembi della valvola si chiudono e quindi il sangue viene espulso dai ventricoli nel ventricolo. l'arteria polmonare e l'aorta (sistole ventricolare).

Da sinistra a destra: 1. Diastole generale del cuore: gli atri e i ventricoli sono rilassati; 2. Sistole atriale: gli atri sono contratti, i ventricoli sono rilassati; 3. Sistole ventricolare: gli atri sono rilassati, i ventricoli sono contratti.

Se i lembi della valvola mitrale non si chiudono completamente durante il periodo di espulsione del sangue dal ventricolo nell'aorta, allora si parla del suo prolasso (cedimento) nella cavità dell'atrio sinistro al momento della sistole (contrazione del ventricolo sinistro ).

Prolasso della valvola mitrale- si tratta di una violazione della struttura del tessuto connettivo, che porta alla chiusura incompleta delle valvole, a seguito della quale il sangue può refluire nell'atrio (rigurgito). Esistono prolasso congenito (primario) e quelli sviluppati sullo sfondo di endocardite, miocardite, lesioni toraciche con rottura delle corde, difetti cardiaci, infarto del miocardio (secondario). Il prolasso primario si verifica in circa il 20-40% delle persone sane e nella maggior parte dei casi non ha un effetto significativo sulle funzioni del sistema cardiovascolare.

Nella medicina moderna, il prolasso primario della valvola mitrale è considerato una caratteristica strutturale congenita del cuore piuttosto che una patologia grave, a condizione che non sia combinato con gravi malformazioni e non causi disturbi emodinamici significativi (funzioni del sistema cardiovascolare).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Di seguito parleremo del prolasso primario della valvola mitrale, che si riferisce a piccole anomalie nello sviluppo del cuore. Cosa potrebbe causare questa anomalia? La causa principale dello sviluppo della malattia sono i disturbi geneticamente determinati nella sintesi del collagene di tipo 111. Si tratta di una proteina che partecipa alla formazione del tessuto connettivo in tutti gli organi, compreso il cuore. Se la sua formazione viene interrotta, lo “scheletro” del tessuto connettivo della valvola perde la sua forza, la valvola diventa allentata, più morbida e quindi non può fornire una resistenza sufficiente alla pressione sanguigna nella cavità del ventricolo sinistro, il che porta al cedimento dei suoi lembi nell'atrio sinistro.

È inoltre necessario tenere conto dei fattori dannosi che influenzano lo sviluppo del feto e del tessuto connettivo durante la gravidanza: fumo, alcol, sostanze stupefacenti e tossiche, rischi professionali, cattiva alimentazione, stress.

Sintomi e segni del prolasso della valvola mitrale

Di norma, la diagnosi viene stabilita durante un esame di routine dei neonati, inclusa l'ecocardiografia (ecografia del cuore).

Il prolasso della valvola mitrale viene classificato in base al grado di rigurgito (riflusso del sangue), determinato mediante ecografia Doppler del cuore. Si distinguono i seguenti gradi:
— 1° grado– il flusso inverso del sangue nell’atrio sinistro rimane a livello dei lembi valvolari;
— 2° grado– il flusso sanguigno ritorna a metà dell'atrio;
— 3° grado– il riflusso del sangue riempie l’intero atrio.

Se il paziente ha un prolasso congenito, di norma il rigurgito è insignificante (grado 1) o non vi è alcun rigurgito. Se il prolasso della valvola è secondario, può svilupparsi un rigurgito emodinamicamente significativo, poiché il ritorno del sangue nell'atrio ha un effetto negativo sulle funzioni del cuore e dei polmoni.

Con il prolasso senza rigurgito, non ci sono sintomi clinici. Come altre anomalie minori dello sviluppo cardiaco (corda addizionale, forame ovale pervio), questa malattia può essere sospettata solo sulla base di un esame di routine del bambino e di un'ECHO-CG, che negli ultimi anni è diventato un metodo obbligatorio per esaminare tutti bambini di età compresa tra 1 mese.

Se la malattia è accompagnata da rigurgito, allora con stress psico-emotivo o fisico possono verificarsi lamentele di dolore diffuso nell'area del cuore, sensazioni di interruzione del funzionamento del cuore, sensazione di "svanimento" del cuore, mancanza di respiro respiro e sensazione di mancanza d'aria. Poiché l'attività del cuore e del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni degli organi interni) è indissolubilmente legata, il paziente può avvertire vertigini, svenimenti, nausea, "nodo alla gola", affaticamento, stanchezza immotivata debolezza, aumento della sudorazione, tachicardia (battito cardiaco accelerato), leggero aumento della temperatura.

Questi sono sintomi di crisi vegetative, che sono particolarmente pronunciati in un bambino con prolasso durante l'adolescenza, quando si osservano una rapida crescita e cambiamenti ormonali nel corpo.

In rari casi, quando si osserva un rigurgito di grado 3, i disturbi sopra descritti sono accompagnati da manifestazioni caratteristiche di disturbi emodinamici nel funzionamento del cuore e dei polmoni - dolore al cuore e mancanza di respiro durante le normali attività domestiche, camminare, salire le scale , causato dal ristagno di sangue in questi organi. Anche raramente possono verificarsi aritmie cardiache: tachicardia sinusale, fibrillazione e flutter atriale, extrasistole atriale e ventricolare, sindrome PQ abbreviata. Va ricordato che a volte il rigurgito può progredire, cioè il grado di prolasso può aumentare.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Su cosa si basa la diagnosi? Il prolasso della valvola mitrale può essere sospettato durante un esame clinico del bambino. Nei bambini piccoli, il prolasso può essere accompagnato da ernie ombelicali e inguinali, displasia dell'anca (sublussazione congenita e lussazione dell'anca). Quando si esaminano bambini e adolescenti, viene prestata attenzione all'aspetto del paziente: alta statura, dita lunghe, arti lunghi, mobilità articolare patologica, curvatura della colonna vertebrale, deformazione del torace.

Durante l'auscultazione (ascolto), si sentono soffi e clic sistolici isolati (causati dalla tensione delle corde tendinee quando la valvola prolassa al momento della sua chiusura), o una combinazione di essi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecocardiografia (ecografia del cuore) con lo studio Doppler (consente di visualizzare un'eco - un segnale proveniente dalle strutture del sangue in movimento). L'ecografia diretta consente di valutare la presenza di prolasso valvolare e il grado del suo cedimento, mentre il Doppler rivela la presenza e il grado di rigurgito.

Inoltre sono necessari un ECG e un monitoraggio ECG quotidiano per determinare disturbi del ritmo e della conduzione (aritmie cardiache).

Sono indicate anche le radiografie degli organi del torace per determinare se l'ombra del cuore è allargata in diametro e se c'è un ristagno di sangue nei vasi polmonari, che può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Se necessario, vengono prescritti test di carico (test sul tapis roulant - camminata su tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Se il prolasso della valvola mitrale non è accompagnato da sintomi clinici, al paziente non viene prescritta una terapia farmacologica. Non è inoltre necessario il ricovero ospedaliero. Sono indicate una serie di misure generali di rafforzamento e l'osservazione da parte di un cardiologo con un ECHO-CG annuale.

Le misure generali di rafforzamento comprendono: una buona alimentazione, un regime razionale di lavoro e riposo con sonno sufficiente, passeggiate all'aria aperta, indurimento generale del corpo, esercizio fisico moderato (approvato da un medico).

In caso di manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare (crisi vegetative), vengono prescritti massaggio spinale, terapia fisica, elettroforesi con preparati di magnesio sulla zona del colletto. Sono indicati sedativi a base di erbe (erba madre, valeriana, salvia, biancospino, rosmarino selvatico), nonché farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco (magnerot, carnitina, riboxina, panangina) e vitamine.

Se ci sono sensazioni pronunciate di interruzione nel cuore, e ancor di più con disturbi del ritmo confermati dall'ECG, vengono prescritti bloccanti adrenergici (carvedilolo, bisoprololo, atenololo, anaprilina, ecc.)

In rari casi (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, insufficienza progressiva della valvola mitrale), è possibile eseguire la correzione chirurgica del prolasso. I metodi di trattamento chirurgico comprendono operazioni ricostruttive sulla valvola (sutura del lembo cadente, accorciamento della corda tesa) o protesi valvolari e sostituzione con una artificiale. Il trattamento chirurgico del prolasso congenito isolato viene utilizzato molto raramente a causa del decorso favorevole di questa patologia.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

Ci sono complicazioni? Nonostante nella maggior parte dei casi si verifichi un prolasso della valvola mitrale con lieve rigurgito, che non richiede una terapia speciale, esiste comunque il rischio di complicanze. Le complicazioni sono piuttosto rare (solo il 2-4%) e includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

— rigurgito mitralico acuto- una condizione che solitamente si verifica a seguito della separazione delle corde tendinee a causa di lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola “pendente”, cioè la valvola non è trattenuta dalle corde e le sue valvole sono in libero movimento, non svolgendo le loro funzioni. Clinicamente appare un quadro di edema polmonare: grave mancanza di respiro a riposo, soprattutto in posizione sdraiata; posizione seduta forzata (ortopnea), respiro gorgogliante; respiro sibilante congestizio nei polmoni.

— endocardite batterica– una malattia in cui i microrganismi penetrati nel sangue dalla fonte dell’infezione nel corpo umano si depositano sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con danno alle valvole cardiache si sviluppa dopo un mal di gola nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può fungere da ulteriore fattore nello sviluppo di questa malattia. Due o tre settimane dopo l'infezione, il paziente sviluppa febbre ripetuta, brividi, possono verificarsi eruzioni cutanee, ingrossamento della milza, cianosi (colorazione blu della pelle). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, grave deformazione delle valvole cardiache con disfunzione del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è l'igiene tempestiva dei focolai acuti e cronici dell'infezione (denti cariati, malattie degli organi ORL - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), nonché l'uso profilattico di antibiotici durante procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille .

— morte cardiaca improvvisa- una complicanza formidabile, apparentemente caratterizzata dalla comparsa di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, senza causa), che è un disturbo del ritmo fatale.

Prognosi del prolasso della valvola mitrale

La prognosi per la vita è favorevole. Raramente si sviluppano complicazioni e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, al paziente è controindicato praticare determinati sport (salto, karate), nonché professioni che sovraccaricano il sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, possiamo dire che, secondo gli ordini, l'idoneità al servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente da una commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1o grado, il paziente è idoneo al servizio. Se c'è un rigurgito di 2o grado, il paziente è condizionatamente idoneo (in tempo di pace non verrà richiamato). Se è presente rigurgito di grado 3, aritmie o insufficienza cardiaca di classe funzionale 11 o superiore, il servizio militare è controindicato. Pertanto, molto spesso un paziente con prolasso della valvola mitrale con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può prestare servizio nell'esercito.

Il medico di medicina generale Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale viene solitamente scoperta per caso - durante l'ecocardiografia per altre indicazioni. Molto spesso si tratta di pazienti giovani con un fisico astenico (peso corporeo basso, altezza superiore alla media).

Gradi di prolasso della valvola mitrale

Secondo l'ecocardiografia, ci sono tre gradi di prolasso della valvola mitrale. Prolasso di primo grado: deflessione dell'anta di 3-5 mm; prolasso di II grado: deflessione dell'anta di 6-9 mm; Prolasso di III grado: la flessione dell'anta è superiore a 9 mm.

Prolasso della valvola mitrale con e senza rigurgito

I pazienti senza rigurgito mitralico sono generalmente asintomatici e hanno una buona prognosi. In presenza di rigurgito mitralico moderato e grave, i cambiamenti emodinamici non differiscono dal rigurgito mitralico di altre eziologie (ad esempio, con insufficienza della valvola mitrale). In questo caso, il rischio di complicanze cardiovascolari e mortalità può aumentare.

I medici raccomandano la prevenzione dell'endocardite infettiva (danno ai lembi valvolari alterati da parte dei batteri) - la prescrizione di antibiotici durante procedure e interventi associati al possibile ingresso di batteri nel corpo (ad esempio cure dentistiche, gravi infezioni virali e di altro tipo, lesioni, interventi chirurgici, ecc.

Sintomi di MVP

I pazienti con prolasso della valvola mitrale (MVP) possono manifestare sintomi come ritmi cardiaci anormali. Sensazioni soggettive durante le aritmie: battito cardiaco accelerato, "interruzioni", tremori, "congelamento". Sintomi come tachicardia ed extrasistole sono spesso associati a qualche situazione (eccitazione, attività fisica, consumo di tè, caffè).

Sintomi di prolasso con rigurgito

In presenza di una pronunciata deflessione delle valvole e di un'insufficienza valvolare, manifestata da rigurgito mitralico, i pazienti possono lamentare sintomi quali palpitazioni, aumento dell'affaticamento, ansia e dolore toracico di vario tipo. Molti hanno una predisposizione a malattie cardiovascolari, tonsilliti croniche e frequenti mal di gola. La maggior parte dei sintomi non sono specifici e si inseriscono nel quadro clinico della sindrome del disturbo autonomico (precedentemente nota come distonia neurocircolatoria, distonia autonomico-vascolare).

Le donne si lamentano più spesso degli uomini e sono soggette a manifestazioni estreme di sintomi (crisi vegetative che si verificano spontaneamente o situazionalmente, si ripetono almeno tre volte nell'arco di tre settimane, non sono associate a uno stress fisico significativo o a una situazione pericolosa per la vita, sono solitamente accompagnate da un intenso accordo emotivo e vegetativo e si fermano da soli o quando assumono farmaci "cuore" (valocordin, corvalol, validol).

www.sibmedport.ru

Caratteristiche della malattia

Il movimento del sangue nel sistema circolatorio avviene in una direzione. Il processo è regolato mediante un sistema di valvole. Il loro lavoro coordinato garantisce un'emodinamica completa.

La disfunzione della valvola si esprime nel fatto che si verifica un deficit funzionale, a seguito del quale parte del sangue ritorna nell'atrio durante l'impulso ventricolare. Le cause e la profondità del problema determinano la misura in cui è significativo per una determinata persona.

Il prolasso si riferisce all'incurvamento delle valvole (una o entrambe) verso l'atrio nel momento in cui dovrebbero essere ben chiuse, durante l'invio del sangue dal ventricolo all'aorta. Nei bambini, la patologia è spesso congenita.

I segni della malattia e i metodi di assistenza per bambini e adulti non differiscono in modo significativo. I bambini che soffrono di prolasso della valvola mitrale sono soggetti alle seguenti manifestazioni:

• esaurimenti nervosi
• avere una psiche instabile,
• potrebbe essere aggressivo.

Uno specialista ti dirà di più sulle caratteristiche di una malattia come il prolasso della valvola mitrale nel seguente video:

Gradi

È stata adottata una diversa classificazione della patologia. L'essenza del problema si esprime soprattutto dividendo i casi di prolasso in categorie di complessità. Questa è una classificazione basata sulla profondità della deflessione dei lembi della valvola nell'atrio e sulla quantità di sangue che vi ritorna.

Se consideriamo il prolasso solo in base al grado di deflessione delle valvole, questa gradazione non fornisce un quadro completo del problema, perché la caratteristica principale della patologia è la quantità di sangue che viene restituito all'atrio.

Inizieremo con una storia sul prolasso della valvola mitrale di grado 1-1 senza e con rigurgito.

Prolasso della valvola mitrale (schema)

1°

Indica che la deviazione dei lembi verso l'atrio non avviene a una profondità superiore a cinque millimetri. Se consideriamo il primo grado del problema dal punto di vista del ritorno del sangue arterioso che avviene, allora il flusso tocca i lembi della valvola.

2°

Il secondo grado è determinato quando le ante si deformano nell'intervallo da sei a nove millimetri. Per quanto riguarda il movimento inverso, il secondo grado su questa base significa che il flusso raggiunge la metà dell'atrio.

3°

Il cedimento delle ante di dieci millimetri o più indica un problema di terzo grado. Se consideriamo la classificazione in base all'effetto del ritorno del flusso sanguigno, la terza fase indica che il flusso arriva sopra la metà dell'atrio e può raggiungere il suo inizio.

Ti parleremo ulteriormente delle cause del prolasso della valvola mitrale.

Cause

La compromissione della metà sinistra del cuore a causa del prolasso valvolare ha due cause principali.

1. Patologia acquisita come complicazione a seguito di alcune malattie. Questo caso è chiamato prolasso secondario e il disturbo può essere iniziato da:
   • infiammazione del cuore,
   • reumatismi,
   • ischemia cardiaca,
   • infarto miocardico,
   • lupus eritematoso,
   • trauma nella zona del torace,
   • altre malattie.
2. Patologia congenita, un caso del genere è chiamato prolasso primario. Se il problema è lieve, di primo o secondo grado, è considerato più vicino alla normalità che alla patologia. La scienza è ancora alla ricerca dei fattori che portano a questo problema.È stato notato che la malattia:
   • trasmesso per eredità
   • accompagna altre malattie genetiche,
   • si manifesta in connessione con la patologia congenita del tessuto connettivo dell'apparato valvolare:
     • gli accordi potrebbero non essere attaccati correttamente ed essere di lunghezza inadeguata;
     • potrebbero esserci accordi aggiuntivi,
     • i muscoli papillari vengono modificati.

Vi parleremo ulteriormente dei sintomi del prolasso della valvola mitrale di 1o, 2o, 3o grado.

Sintomi

I disturbi nel funzionamento della valvola tra il ventricolo sinistro e l'atrio spesso non si manifestano con un deterioramento del benessere. I sintomi iniziano a essere evidenti nella terza fase del prolasso. Se prendiamo in considerazione la profondità del problema, espressa dal grado di ritorno (rigurgito), allora secondo questo sintomo, i sintomi iniziano a comparire nel caso del secondo grado.

Sono espressi dalle seguenti violazioni:

• tono diminuito,
• il battito cardiaco lento è sostituito da un battito cardiaco accelerato,
• c'è disagio e dolore al petto; il suo carattere è doloroso e di breve durata;
• mancanza di respiro, che aumenta con lo sforzo;
• durante un'inspirazione completa, sensazione di ostruzione a questa azione e mancanza d'aria,
• frequenti mal di testa, il sollievo si verifica dopo una passeggiata;
• svenimento,
• sono possibili attacchi di panico
• crisi vegetative,
• tendenza a prendere il raffreddore,
• la comparsa di temperatura elevata.

Nei pazienti che soffrono anche di scoliosi e piedi piatti, i segni della malattia possono essere più pronunciati.

Per uno specialista, esiste una serie di segni esterni attraverso i quali può sospettare un prolasso primario:

• viso sottile e allungato,
• arti allungati,
• corporatura astenica,
• crescita elevata,
• vista scarsa,
• pelle elastica e sottile,
• possibile strabismo
• ipermobilità articolare.

Diagnostica

Sulla base dei reclami e dell'esame del paziente, in particolare ascoltando il paziente, il medico può suggerire un prolasso della valvola mitrale e prescrivere un esame.

• L’ecocardiografia è il modo principale per ottenere informazioni sufficienti per diagnosticare anomalie valvolari e determinare l’entità del problema.
• Elettrocardiografia: questa procedura non è sufficiente per determinare se c'è un prolasso e fino a che punto è la patologia. Informazioni ausiliarie che possono integrare lo studio sono informazioni sulla conduzione cardiaca e sui disturbi del ritmo.
• La fonocardiografia fornisce informazioni sulle sfumature dei cambiamenti nei toni che uno specialista potrebbe non cogliere durante l'ascolto.

Continua a leggere per sapere come trattare il prolasso della valvola mitrale.

Il seguente video ti spiegherà in una forma accessibile come funziona il cuore durante il prolasso della valvola mitrale:

Trattamento

Nelle fasi iniziali, il trattamento non viene effettuato. Se ci sono manifestazioni di problemi di salute, è incluso il trattamento farmacologico e terapeutico.

La condizione può anche essere corretta utilizzando metodi popolari. Si ricorre all'intervento chirurgico se il prolasso crea problemi che non possono essere risolti con i metodi elencati.

Terapeutico

Il paziente riceve raccomandazioni su come organizzare la sua vita in modo da non peggiorare la condizione del prolasso:

• caricare moderatamente il corpo,
• riposati spesso,
• mantenere la salute con visite periodiche regolari ai sanatori come indicato da uno specialista,
• Si consiglia l'utilizzo della fangoterapia e del massaggio dietro consiglio del medico;
• usano metodi di psicoterapia, al paziente viene insegnata la psicologia della salute, come mantenere la calma in ogni situazione, come controllarsi;
• utilizzare la fisioterapia,
• Per evitare l'endocardite infettiva, viene effettuata la profilassi antibatterica.

La sezione seguente ti parlerà delle caratteristiche del trattamento del prolasso della valvola mitrale di grado 1, 2 e 3.

Farmaco

Esiste un ampio arsenale di farmaci prescritti dagli specialisti per correggere le condizioni causate dal prolasso della valvola mitrale.

• Mezzi necessari per mantenere la funzione cardiaca:
  • riboxina,
  • Panangin,
  • Magnerot.
• Se si manifesta un disturbo del sistema nervoso, vengono prescritti sedativi.
• Se c'è una tendenza alla trombosi, vengono utilizzati anticoagulanti.
• Per i disturbi del ritmo cardiaco possono essere prescritti beta-bloccanti.

Operazione

Se il malfunzionamento della valvola ha raggiunto il terzo grado e diventa pericoloso per la vita del paziente, si consiglia di eseguire un intervento chirurgico per ricostruire la valvola o sostituirla con una protesi.

Se il prolasso della valvola mitrale non è progredito fino all'intervento chirurgico, puoi provare (ma con cautela!) I rimedi popolari per curare la malattia.

Gente

In questa sezione della medicina puoi avvalerti della raccomandazione di bere tisane di singole piante e loro infusi, che:

• uniforma l'umore
• calma i nervi
• alleviare l'ansia.

Si consiglia di utilizzare erbe e frutti:

• erba di San Giovanni,
• biancospino,
• saggio,
• erba madre,
• valeriana
• e altre erbe su consiglio di uno specialista.

Prevenzione delle malattie

In caso di patologia, è necessario seguire le regole per evitare l'esacerbazione della malattia:

• Per non provocare disturbi del ritmo cardiaco è necessario limitare o eliminare l’uso di:
  • caffè,
  • alcol,
  • fumare;
• Tratta i tuoi denti in modo tempestivo, assicurati che non vi sia alcun processo infettivo nel corpo.

Continua a leggere per scoprire se le persone con prolasso della valvola mitrale possono essere arruolate nell'esercito e se è possibile praticare sport con tale malattia.

È possibile arruolarsi nell'esercito con un tale difetto ed è possibile praticare sport?

Se c'è un problema associato a disturbi nel funzionamento della valvola mitrale, si consigliano attività sportive praticabili.

Mostrato:

• nuoto,
• a piedi.

Non puoi scegliere sport che comportano carichi pesanti e movimenti improvvisi.

Per un giovane con diagnosi di prolasso valvolare, la commissione può pronunciarsi per la mobilizzazione. La compromissione della valvola con rigurgito superiore al secondo grado è motivo di dichiarazione di inidoneità al servizio. Ulteriori fattori a ciò saranno l’aritmia e i disturbi della conduzione.

Imparerai di più sui pericoli del prolasso della valvola mitrale di 1°, 2° e 3° grado durante la gravidanza.

Prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza

Se una donna incinta ha una disfunzione della valvola mitrale di primo o secondo grado, la donna incinta potrebbe non saperlo. Nella maggior parte dei casi, il prolasso non aggrava il decorso della gravidanza e la possibilità di parto spontaneo.

Una donna deve essere sotto costante controllo medico, poiché in alcuni casi il prolasso può causare ipossia fetale. Ciò può influenzare il suo sviluppo. A volte in questi casi, il parto viene effettuato tramite taglio cesareo.

Complicazioni

Nel prolasso primario le complicanze sono estremamente rare e, secondo le statistiche, si verificano in circa il 4% dei pazienti. Una malattia quando il ritorno del sangue avviene in misura significativa, quindi se non si seguono le raccomandazioni degli specialisti, sono possibili delle conseguenze.

• tromboembolia,
• endocardite batterica,
• aritmie potenzialmente letali;
• insufficienza mitralica,
• infarto cerebrale,
• colpo,
• morte improvvisa.

Previsione

• Con il prolasso primario di primo e secondo grado, nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole. Nel caso di un disturbo acquisito nel funzionamento della valvola, se il paziente viene osservato da specialisti e segue tutte le regole, può condurre una vita piena con alcune restrizioni.
• In rari casi si verifica la morte improvvisa.

Informazioni ancora più utili sul prolasso della valvola mitrale sono contenute in un video di un famoso presentatore televisivo:

gidmed.com

descrizione generale

Come già notato, il prolasso della valvola mitrale diventa spesso una patologia rilevata incidentalmente e nella maggior parte dei casi non rappresenta alcuna minaccia per la vita dei pazienti. Tuttavia, ha tratti caratteristici e cercheremo di delinearli in questo articolo.

Quindi, per prima cosa, diamo un'occhiata a cos'è una valvola cardiaca. Come probabilmente saprai, l'analogia più appropriata per le funzioni svolte dal cuore è quella di una pompa: è la somiglianza che si nota nel lavoro del cuore, ed è questo lavoro del cuore che garantisce che il sangue circoli correttamente in tutto il cuore. corpo. Le possibilità di ciò sono determinate mantenendo una pressione adeguata nelle camere del cuore. Ci sono quattro di queste camere al suo interno, questi sono due atri e due ventricoli. Le valvole che ci interessano sono un tipo speciale di serrande situate tra le camere. Grazie a queste valvole, la pressione specificata viene regolata e viene fornito supporto per il movimento del flusso sanguigno nella direzione richiesta.

Esistono quattro di queste valvole in totale e ognuna di esse ha le proprie caratteristiche e il proprio principio di funzionamento:

• Valvola mitrale. Questa valvola si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro; ha due lembi (anteriore e posteriore). Il prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale (cioè la sua protrusione) viene diagnosticato molto più spesso rispetto al prolasso del lembo posteriore. A ciascuno dei lembi della valvola sono attaccati fili sottili: questi sono accordi; a loro volta sono attaccati ai muscoli papillari e papillari. Il mantenimento della normale funzionalità della valvola mitrale viene garantito attraverso il lavoro congiunto di questi lembi, fili e muscoli. La contrazione del cuore porta ad un aumento significativo della pressione al suo interno, che a sua volta garantisce l'apertura delle valvole trattenute dai muscoli papillari e dalle corde.
• Valvola tricuspide (tricuspide). Questa valvola si trova tra il ventricolo destro e l'atrio destro e ha tre lembi.
• Valvola polmonare. Questa valvola si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare; le sue funzioni si limitano, in particolare, a impedire il ritorno del sangue al ventricolo destro.
• Valvola aortica. Questa valvola si trova tra l'aorta e il ventricolo sinistro, impedendo al sangue di ritornare al ventricolo sinistro.

Il normale funzionamento delle valvole cardiache avviene come segue. Il ventricolo sinistro ha due aperture. Uno di questi si riferisce all'atrio sinistro (dove, come abbiamo già notato, si trova la valvola mitrale), l'altro all'aorta (qui, come abbiamo anche notato, si trova la valvola aortica). Pertanto, il movimento del sangue avviene come segue: prima dall'atrio attraverso l'apertura della valvola mitrale al ventricolo, quindi dal ventricolo attraverso l'apertura della valvola aortica verso l'aorta. La successiva chiusura della valvola mitrale in questo processo garantisce che il sangue non ritorni durante la contrazione del ventricolo sinistro nell'atrio, garantendo così il movimento solo verso l'aorta. Quando la valvola aortica si chiude, cosa che avviene nel momento del rilassamento del ventricolo, viene previsto un opportuno ostacolo per impedire il ritorno del sangue al cuore.

Un principio simile è rilevante per il funzionamento della valvola polmonare e della valvola tricuspide. Sulla base dell'esame di questo quadro, si può comprendere che il normale funzionamento delle valvole garantisce il corretto modello di movimento del sangue attraverso le sezioni cardiache e determina anche la possibilità della sua normale circolazione in tutto il corpo.

Per quanto riguarda la patologia che ci interessa, il prolasso stesso, esso, come già evidenziato inizialmente, è una protrusione. Si forma al momento della sua chiusura, per cui le valvole non si chiudono ermeticamente quanto necessario, il che significa che una certa quantità di sangue ha la possibilità di ritornare nella direzione opposta, cioè nei ventricoli da i grandi vasi considerati o nell'atrio dal ventricolo.

Di conseguenza, il prolasso della valvola mitrale nel momento in cui il ventricolo sinistro si contrae porta al flusso di sangue non solo nell'aorta, ma anche nell'atrio sinistro, dove ritorna; tale ritorno di sangue ha una sua definizione: rigurgito. A seconda del volume di sangue che ritorna nell'atrio, viene determinato il grado corrispondente di tale ritorno, cioè il grado di rigurgito. Di norma, la patologia che ci interessa, il prolasso della valvola mitrale stessa, è accompagnata da un grado insignificante di questo ritorno, che, a sua volta, elimina praticamente la possibilità di sviluppare gravi disturbi nel funzionamento del cuore ed è determinato dalla condizione entro limiti normali. Nel frattempo, non si può escludere l'opzione in cui il flusso sanguigno inverso ha un volume piuttosto grande, il che determina la necessità della sua correzione, che può includere anche un possibile intervento chirurgico a questo scopo.

Per quanto riguarda la frequenza di sviluppo di patologie come il prolasso della valvola mitrale (MVP), sono disponibili i seguenti dati. Pertanto, si osserva un aumento della frequenza con l’età. Per lo più, la MVP viene rilevata in pazienti di età compresa tra 7 e 15 anni. Il prolasso della valvola mitrale nei bambini sotto i 10 anni si osserva quasi con la stessa frequenza in termini di sesso, mentre nei bambini dopo i 10 anni l'MVP viene diagnosticato più spesso nelle ragazze - in questo caso il rapporto è 2:1.

Il prolasso della valvola mitrale nei neonati è estremamente raro. Alti tassi di insorgenza di MVP con l'una o l'altra patologia di tipo cardiaco nei bambini con una malattia ereditaria che colpisce il tessuto connettivo che li riguarda - in questo caso, viene rilevata in circa il 10-23% dei pazienti.

Per quanto riguarda la popolazione adulta, l'incidenza dell'MVP è stimata in media nel 5-10%. Ad essere colpite da questa patologia sono prevalentemente le donne (fino al 75%), il picco di incidenza è tra i 35 ed i 40 anni.

Il prolasso della valvola mitrale può manifestarsi in forma primaria o in forma secondaria. Prolasso primario della valvola mitrale è la variante principale della manifestazione della patologia, la considereremo nella parte principale del nostro articolo. Per quanto riguarda la seconda forma, che è prolasso secondario della valvola mitrale, quindi in questo caso stiamo considerando una patologia insorta quando per il paziente era rilevante un'altra malattia, che divenne così la base della sua comparsa. Pertanto, il prolasso secondario si sviluppa sullo sfondo di cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, disfunzione dei muscoli papillari, infarto miocardico o calcificazione dell'anello mitralico, nonché nel lupus eritematoso sistemico e insufficienza cardiaca congestizia.

La forma primaria di prolasso non solo non è considerata una patologia grossolana rilevante per il cuore, ma spesso non è considerata affatto una patologia. Tuttavia, le alterazioni micosomatose provocate dal prolasso della valvola mitrale, accompagnate in alcuni casi da forme molto pronunciate di disturbi cardiaci, non possono lasciare la MVP senza un'adeguata attenzione, sia in termini di aspetti terapeutici che in termini di aspetti prognostici.

Prolasso della valvola mitrale: cause

Nella maggior parte dei casi, l'MVP è congenito e innocuo (primario), come abbiamo già scoperto, ed è anche il risultato della rilevanza di altre patologie nel paziente. Fondamentalmente, le cause della MVP sono legate al fatto che il disordine strutturale in cui è rilevante questa patologia è congenito, e anche al fatto che il tessuto connettivo che costituisce la base delle valvole cardiache è soggetto a indebolimento.

Il primo disturbo è di natura prevalentemente ereditaria, esistente nel bambino già al momento della sua nascita. Per quanto riguarda la debolezza del tessuto connettivo, anche questa ha prevalentemente una natura simile (congenita). La particolarità della MVP in questo caso è che a causa della debolezza del tessuto connettivo, i lembi valvolari si allungano più facilmente e le corde sono soggette ad allungamento. Come risultato di questo quadro di processi, la chiusura della valvola quando il sangue applica la pressione adeguata è accompagnata dalla sporgenza delle valvole e dalla loro chiusura allentata.

Nella stragrande maggioranza dei casi di MVP congenito, il suo decorso è abbastanza favorevole, non è accompagnato da sintomi particolari e non richiede un trattamento serio. Pertanto, in questa forma di realizzazione, è più appropriato definire il prolasso come una sindrome o una caratteristica caratteristica del corpo, piuttosto che come una patologia o malattia

Per quanto riguarda il prolasso secondario, si sviluppa raramente e alcune malattie servono da “aiuto” al suo sviluppo, ciò permette di definirlo prolasso acquisito. Le malattie rilevanti in questo caso interrompono la struttura delle corde, delle valvole o dei muscoli papillari, ci soffermeremo su di esse in una versione leggermente più dettagliata:

• IHD, infarto miocardico. Lo sviluppo della MVP durante un infarto miocardico o una malattia coronarica si verifica negli anziani, a causa di effettivi disturbi nell'afflusso di sangue, in particolare a carico dei muscoli papillari, oppure a causa della rottura delle corde, che garantiscono la regolazione del valvola. Il rilevamento del prolasso in questo caso avviene, di regola, sulla base della comparsa nei pazienti di un forte dolore nell'area del cuore, che è anche combinato con debolezza e mancanza di respiro.
• Reumatismi. La comparsa di prolasso dovuto alla cardiopatia reumatica (cardiopatia reumatica) è importante per i bambini, in particolare si sviluppa a causa di un processo infiammatorio che colpisce il tessuto connettivo, questo tessuto, a sua volta, è la base della corda e dei lembi valvolari. Nella maggior parte dei casi, prima che la PMH venga rilevata in un bambino, sviluppa la scarlattina o la tonsillite, quindi (circa due settimane) si manifesta un attacco di reumatismi (in cui le condizioni patologiche appaiono sotto forma di rigidità delle articolazioni, dolore, infiammazione, ecc.) .).
• Lesioni al torace. L'MVP sullo sfondo di un tale impatto è spiegato dal fatto che è accompagnato dalla rottura delle corde. Ciò, a sua volta, determina un decorso sfavorevole per la patologia in esame, il che è particolarmente importante quando il trattamento viene ignorato come una necessità.

Prolasso primario della valvola mitrale: sintomi

Questo tipo di prolasso si verifica nei pazienti fin dalla nascita. La sua particolarità sta nel fatto che spesso può essere combinato con un disturbo noto a molti lettori come distonia vegetativa-vascolare (o VSD abbreviato). Tutti i sintomi del collasso della valvola mitrale che un paziente può avvertire sono spiegati proprio dalle sue manifestazioni, ma sono principalmente attribuiti specificamente al prolasso.

Prima di tutto, i pazienti sperimentano dolore al cuore e al petto . Il dolore allo sterno con MVP è funzionale, di conseguenza, ciò indica che non è un segno di alcuna violazione del funzionamento del cuore, e quindi è causato proprio da un'interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale. Spesso, il dolore nell'area del cuore si verifica sullo sfondo di sovraccarico emotivo o stress; in alcuni casi, il dolore può verificarsi a riposo.

La natura della manifestazione del dolore è dolore o formicolio, la durata della manifestazione va da alcuni secondi/minuti a diversi giorni. Quando si cerca di determinare il fattore che ha provocato il dolore, è importante tenere presente che il dolore con prolasso della valvola mitrale nell'area interessata non è accompagnato da vertigini, mancanza di respiro e aumento del dolore durante l'attività fisica. Anche in questo caso non si verificano condizioni di pre-svenimento. Altrimenti, se i sintomi elencati sono rilevanti e non corrispondono al PMC, è necessario consultare immediatamente un medico: solo lui sarà in grado di determinare in modo affidabile la natura della condizione patologica, determinando se si tratta di un "falso allarme" o indica una gravità disturbi nel funzionamento del cuore e presenza di malattie gravi, direttamente correlate a questo dolore.

I seguenti sintomi rilevanti per il DIV e, di fatto, per il prolasso della valvola mitrale sono: "svanire" del cuore , nelle “interruzioni” nel suo lavoro e nell’aumento della frequenza cardiaca. Le sensazioni elencate, simili ai sintomi sopra elencati, non sono manifestazioni di alcuna patologia nel funzionamento del cuore, ma indicano solo una maggiore attività del sistema nervoso centrale. Notiamo anche che in questo caso sono consentite varie varianti di disturbi del ritmo cardiaco, nonché della conduzione, in particolare possono essere extrasistole ventricolare e atriale, fibrillazione atriale, tachicardia parossistica sopraventricolare e tachicardia ventricolare, blocco atrioventricolare e blocco intraatriale , eccetera.

Tuttavia, come nel caso precedente, anche queste condizioni presentano le proprie deviazioni. In particolare, si riferiscono al fatto che il battito cardiaco accelerato durante il prolasso della valvola mitrale e le manifestazioni indicate, che differiscono dalla funzione cardiaca stabile, non sono manifestazioni di alcuna condizione minacciosa se compaiono improvvisamente e scompaiono allo stesso modo, senza essere combinate con stati di vertigini o perdita di coscienza.

Si dovrebbe notare che svenimento – un sintomo estremamente raro del prolasso della valvola mitrale. La ragione principale in questo caso risiede nelle condizioni in cui si trova una persona o nelle emozioni che prova. Uno svenimento di questo tipo passa abbastanza rapidamente, è sufficiente cambiare le condizioni che lo provocano (riportare la persona in sé, fornirle l'accesso all'aria fresca, ecc.).

Il VSD è caratterizzato anche da altri sintomi, tra cui un aumento della temperatura (fino a livelli subfebbrili, cioè entro 37-37,5 gradi), dolore addominale, mal di testa, mancanza di respiro, sensazione di insoddisfazione dovuta alla respirazione, aumento dell'affaticamento e debolezza generale , inoltre, i pazienti non tollerano bene l'attività fisica. Similmente alla stragrande maggioranza dei pazienti con una diagnosi attuale di VSD, anche quelli con MVP soffrono di meteoropatia; di conseguenza, il tempo (più precisamente, i suoi cambiamenti) diventa spesso un fattore che determina il loro benessere.

I cambiamenti psicopatologici sono considerati manifestazioni speciali nel quadro del prolasso della valvola mitrale, in cui si nota una combinazione di personalità e forme affettive di disturbi. Molto spesso, i disturbi affettivi si manifestano sotto forma di stati depressivi, in cui prevale l'ipocondria (una forma ossessiva di ansia riguardo alla propria salute, sullo sfondo della quale può svilupparsi un grave stress quando il paziente non è in grado di funzionare normalmente ) e astenia (aumento dell'affaticamento, perdita o indebolimento della capacità di svolgere compiti necessari, stress mentale e fisico). Per quanto riguarda i disturbi della personalità, possono consistere nella manifestazione di tratti isterici o sensibili, che in alcuni casi portano allo sviluppo della psicopatia (patologie del carattere, manifestate sotto forma di sviluppo inadeguato di tratti volitivi ed emotivi, sullo sfondo del quale il processo di adattamento di una persona alle condizioni che lo circondano diventa più complicato ) o all'accentuazione della personalità (una forma di manifestazione eccessivamente pronunciata di alcuni tratti caratteriali umani).

Oltre alle caratteristiche elencate, i pazienti possono manifestare anche alcuni cambiamenti legati alla pelle, alle funzioni degli organi interni e al sistema muscolo-scheletrico.

Spesso i pazienti con MVP hanno anche alcune somiglianze nel fisico. Pertanto, i tratti caratteristici in questo caso sono arti sottili e lunghi, un viso allungato, un'alta statura, una forma pronunciata di attività articolare, ecc.

Considerando la particolarità che il tessuto connettivo si trova nei tendini, nei muscoli e nella pelle, un vero e proprio difetto in esso può causare una diminuzione dell'acuità visiva del paziente, portare allo sviluppo di strabismo e provocare anche altri tipi di cambiamenti che saranno anche combinati con la patologia che stiamo considerando.

Prolasso della valvola mitrale secondaria: sintomi

Il prolasso secondario, come abbiamo discusso in precedenza, è acquisito; si verifica in un contesto in cui il paziente soffre di determinate malattie, nonché a seguito di un trauma toracico.

Quando la PMH viene rilevata dopo che un paziente ha sofferto di scarlattina, tonsillite o un attacco acuto di febbre reumatica (con gonfiore, dolore e arrossamento delle grandi articolazioni accompagnati), viene considerata la probabilità di sviluppare complicazioni di natura reumatica, che, di conseguenza, determina cardite reumatica. Ciò è accompagnato da sintomi sotto forma di aumento dell'affaticamento, vertigini, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro (appare dopo un tipo standard di attività fisica). In questo caso, i pazienti vengono curati in ambiente ospedaliero. Considerando che l'infiammazione delle valvole cardiache si verifica a causa dell'esposizione allo streptococco, il trattamento si basa sull'assunzione di antibiotici di penicillina e altri gruppi. Inoltre, viene determinato un regime di trattamento adeguato alle condizioni del paziente.

Se si sviluppa una forma grave di insufficienza valvolare, in cui il trattamento farmacologico non aiuta, viene eseguito un intervento chirurgico di sostituzione della valvola (protesi).

In presenza di MVP sullo sfondo della malattia coronarica, che è particolarmente importante per le persone anziane, viene considerato un disturbo sotto forma di basso livello di afflusso di sangue ai muscoli papillari, che si verifica quando esposto alla malattia, che è quello principale in questo caso. I sintomi di questa situazione sono la comparsa di forti attacchi di dolore, concentrati nell'area del cuore (possono essere eliminati assumendo nitroglicerina), compare anche mancanza di respiro (preceduta da uno sforzo minore) e le forme di disturbi del funzionamento precedentemente elencate il cuore (“dissolvenza”, “interruzioni” ecc.).

Se la comparsa del prolasso è preceduta da un trauma del paziente nella zona del torace, allora questo, come abbiamo sottolineato in precedenza, può essere il risultato di una rottura dei muscoli papillari o delle corde. Anche in questo caso sono rilevanti i sintomi sotto forma di "interruzioni" nel lavoro del cuore di vario tipo, mancanza di respiro e debolezza. Non si può escludere la possibilità di una tosse, in cui il paziente produce espettorato schiumoso di colore rosa, che richiede necessariamente cure mediche immediate al paziente, altrimenti il ​​risultato di questa condizione potrebbe essere la morte.

Prolasso della valvola mitrale: complicanze

Inizialmente abbiamo notato che, in generale, il prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da un decorso favorevole, in cui le complicanze gravi sono estremamente rare. Non possono però essere escluse, ed in particolare tra queste si segnalano le seguenti patologie: rigurgito mitralico (forma acuta o cronica), tromboembolismo, endocardite batterica, aritmie (pericolose per la vita), morte improvvisa.

Rigurgito mitralico si sviluppa sullo sfondo della separazione dei fili tendinei dai lembi valvolari, che in questo caso determina la sindrome della cosiddetta valvola “pendolante”. Nei bambini, questa patologia si sviluppa molto raramente, è principalmente causata da traumi toracici in combinazione con degenerazione delle corde. Le manifestazioni cliniche in questo caso si riducono allo sviluppo improvviso di edema polmonare. I pazienti sviluppano ortopnea (che definisce mancanza di respiro in una variante in cui al paziente è richiesto di assumere una posizione seduta a causa della sua intensificazione in posizione orizzontale), appare un respiro sibilante congestizio nei polmoni e la respirazione diventa gorgogliante. Per quanto riguarda la manifestazione cronica di questa patologia, agisce come un fenomeno dipendente dall'età e si sviluppa dopo che i pazienti raggiungono i 40 anni. Il rigurgito mitralico nel 60% dei casi negli adulti si sviluppa a causa del prolasso, principalmente del lembo posteriore. La natura delle manifestazioni è molto pronunciata, si lamentano mancanza di respiro durante lo sforzo, le prestazioni fisiche in generale sono soggette a riduzione e sono rilevanti anche debolezza e ritardo nello sviluppo fisico. L'uso degli ultrasuoni consente di determinare in modo affidabile il grado di questo tipo di insufficienza e, come metodo per eliminarlo, si concentrano principalmente sulla chirurgia cardiaca (sostituzione della valvola mitrale).

Riguardo aritmie Per quanto riguarda le complicazioni dell'MVP, in questo caso possono avere una natura di manifestazione molto pronunciata; i sintomi che li accompagnano sono interruzioni del funzionamento del cuore, debolezza, vertigini e talvolta svenimenti a breve termine.

Una forma estremamente seria di complicazione di MVP è endocardite infettiva, la frequenza del suo sviluppo nei pazienti aumenta con l'età. La presenza di batteriemia fa sì che l'agente patogeno si depositi sulle valvole colpite, a seguito della quale si sviluppa successivamente la versione classica del processo infiammatorio quando in essa si formano vegetazioni batteriche. Sullo sfondo dell'endocardite infettiva si sviluppa una forma grave di insufficienza mitralica; inoltre, aumenta il rischio di sviluppare tromboembolia nei vasi cerebrali e il miocardio è spesso coinvolto nel processo, che è anche accompagnato dallo sviluppo della disfunzione ventricolare sinistra nei pazienti. Tra i principali sintomi che accompagnano l'endocardite infettiva vi sono una forma pronunciata di debolezza, aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca, ingiallimento della pelle e diminuzione della pressione sanguigna. Spesso questa complicanza della MVP si sviluppa sullo sfondo di precedenti procedure dentistiche (otturazioni, protesi, estrazione del dente, ecc.) o di un altro tipo di intervento chirurgico. Il trattamento è obbligatorio in ambiente ospedaliero.

Per quanto riguarda la morte improvvisa, la frequenza della sua insorgenza nella MVP è determinata dall'influenza di numerosi fattori, tra i principali vi sono il concomitante rigurgito mitralico, l'aritmia ventricolare, l'instabilità elettrica rilevante a carico del miocardio, ecc. In generale, la morte improvvisa definisce un rischio basso se i pazienti non presentano patologie sotto forma di rigurgito mitralico (in questo caso il rapporto è determinato da indicatori nell'ambito della revisione dei risultati da 2 a 10.000), mentre la sua rilevanza aumenta questo rischio di 50 -100 volte.

Diagnosi

Il rilevamento dell'MVP avviene spesso per caso e a qualsiasi età, il che, come già notato in precedenza, è accompagnato da una procedura di ecografia cardiaca. Questo metodo è il più efficace nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale, poiché attraverso il suo utilizzo viene determinata la possibilità di identificare un grado specifico di prolasso in combinazione con la quantità di rigurgito che accompagna la patologia.

• Prolasso della valvola mitrale di 1° grado determina la rilevanza per il paziente della variante della sua manifestazione in una variante in cui il rigonfiamento delle valvole è insignificante (entro un massimo di 5 millimetri).
• Prolasso della valvola mitrale di 2° grado determina la rilevanza del rigonfiamento della valvola entro un intervallo non superiore a 9 millimetri.
• Prolasso della valvola mitrale grado 3 indica un rigonfiamento delle valvole di 10 millimetri o più.

Va notato che in questa versione della divisione della patologia in gradi, il grado di rigurgito non viene preso in considerazione, per cui ora questi gradi non costituiscono la base per la successiva determinazione della prognosi per il paziente e, di conseguenza, per il prescrizione del trattamento. Pertanto, il grado di insufficienza della valvola mitrale viene determinato sulla base del rigurgito, che viene visualizzato in misura maggiore durante gli ultrasuoni.

Come misure diagnostiche aggiuntive per determinare le caratteristiche del cuore, è possibile prescrivere una procedura ECG e un ECG Holter. Grazie all'ECG è possibile studiare i cambiamenti rilevanti per il funzionamento del cuore in base all'impatto causato dal prolasso della valvola mitrale, mentre l'ECG Holter consente la registrazione di dati rilevanti per il funzionamento del cuore entro un periodo di 24 ore. Nella maggior parte dei casi, la forma congenita del prolasso non interferisce con il funzionamento del cuore, di conseguenza non vi è alcuna necessità particolare di ulteriori misure diagnostiche a causa della pratica assenza di rilevamento di alcune anomalie in esse.

Spesso una persona a cui è stata diagnosticata una malattia desidera ascoltare una spiegazione delle ragioni in un linguaggio semplice e non in termini scientifici. Non avendo ricevuto risposte alle sue domande dai medici, il paziente si rivolge a fonti su Internet.

Vediamo insieme le cause del prolasso della valvola mitrale di grado 1: che tipo di diagnosi è e quali restrizioni o raccomandazioni sono associate ad essa. Prima di iniziare ad analizzare i sintomi della MVP, è necessario comprendere la struttura del cuore.

Il cuore è il muscolo più importante nella struttura fisiologica di una persona, fornendo, come una pompa, il corretto ciclo di circolazione sanguigna nel corpo. La cavità cardiaca è composta da 4 camere, sui lati destro e sinistro si trovano i ventricoli e gli atri. Funzionano trasversalmente, formando due cerchi di circolazione sanguigna.

Il piccolo cerchio effettua lo scambio di gas, cioè, grazie a questa funzione, una persona inala ossigeno entrando nel ventricolo destro ed espira anidride carbonica all'uscita dall'atrio sinistro. Il grande cerchio, iniziando il suo movimento dal ventricolo sinistro, fornisce sangue all'intero corpo umano e passa nell'atrio del lato destro.

Naturalmente, il cuore stesso non è in grado di funzionare, quindi ci sono piccoli aiutanti sotto forma di valvole, che dirigono il sangue nella giusta direzione. La valvola mitrale (MV) è situata tra l'atrio e il ventricolo, sul lato sinistro della cavità cardiaca, ed è costituita da due valvole che formano un “anello”. Le valvole dirigono il flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo; grazie alla tempestiva apertura delle valvole, non ne consentono il ritorno, creando così una potente spinta per il rilascio del sangue nell'arteria principale.

Che cos'è: prolasso della valvola mitrale di stadio 1?

La salute del cuore dipende in gran parte dal funzionamento dei suoi “aiutanti”. In una situazione standard, l'anello della valvola si chiude ermeticamente e non consente il passaggio del sangue.

Il prolasso della valvola mitrale di grado 1 è un'anomalia cardiaca in cui una o entrambe le valvole sono deformate, impedendo alla valvola di formare una chiusura ermetica, creando così il rischio di flusso sanguigno che ritorna nell'atrio.

Secondo la sua origine, il prolasso è rappresentato da 2 tipi:

L'MVP primario è un difetto congenito che si verifica frequentemente e si verifica per i seguenti motivi:

• predisposizione ereditaria;
• una malattia genetica associata alla patologia del tessuto connettivo (ad esempio la sindrome di Marfan);
• anomalia congenita del corpo.

La secondaria, detta anche acquisita, è piuttosto rara e compare durante la vita, quando un'altra malattia colpisce la struttura dei tessuti connettivi:

• i reumatismi sono la malattia autoimmune più comune che provoca la deformazione della valvola;
• lupus;
• distonia vegetativa.

Oltre a quanto sopra, la malattia può manifestarsi in due forme diverse:

• ascultativo - caratterizzato da cambiamenti nell'attività cardiaca e. accompagnato da clic o clic nella respirazione, rilevati dal semplice ascolto tramite stetoscopio ed ECG.
• silenzioso - indolore, rilevato solo dall'ecocardiografia. I sintomi di questa forma di prolasso della valvola mitrale di grado 1 di solito non compaiono.

Prolasso della valvola mitrale

Carattere della deformazione della valvola

Il prolasso valvolare è causato dal cedimento o dalla deflessione dei lembi valvolari, la cui dimensione varia da 3 a 5 mm; non sono presenti sintomi e la malattia non provoca alcun disagio.

La pratica medica rileva che la sindrome da prolasso molto spesso procede favorevolmente e non comporta alcuna difficoltà. Ma la probabilità di complicazioni esiste ancora e dipende in gran parte dai sintomi individuali. Questi includono le seguenti malattie: malattie cardiache, insufficienza della valvola mitrale, cambiamenti anormali in altre valvole nella cavità cardiaca.

Gradi di rigurgito

Il rigurgito è un disturbo che può verificarsi quando la valvola è deformata, caratterizzato dalla formazione di uno spazio tra i lembi, a seguito del quale il flusso sanguigno rifluisce nell'atrio. Esistono 3 stadi di gravità del rigurgito, a seconda del suo volume:

• Il 1o grado provoca turbolenza nel sangue: lo spazio tra le valvole è insignificante, il sangue sale e colpisce le pareti della valvola;
• Lo stadio 2 è caratterizzato dal flusso sanguigno che raggiunge la metà dell'atrio;
• 3° grado: il sangue riempie più della metà dell'atrio;
• Lo stadio 4 è considerato il più grave, poiché il flusso sanguigno riempie completamente l'atrio.

Classificazione per localizzazione del prolasso

Il difetto può deformare i lembi anteriore, posteriore o entrambi della valvola. Il prolasso della valvola mitrale del lembo anteriore di grado 1 è molto più comune.

Patta anteriore

La malattia causata dal cedimento del lembo anteriore è spesso causata da patologie congenite e viene solitamente diagnosticata in tenera età. La patologia impedisce la normale formazione del tessuto connettivo e di conseguenza contribuisce alla sua deformazione.

Patta posteriore

Tale deformazione si verifica meno frequentemente rispetto alla prima opzione. Più tipico è il prolasso acquisito della valvola mitrale di 1° grado con rigurgito di 1° grado in forma ascultativa.

Doppia faccia

In effetti, ciascuna delle opzioni elencate, così come un'anomalia bilaterale, si trova nella pratica medica. Al momento, l'importanza della posizione del prolasso di una particolare valvola non è stata stabilita dalla scienza. La forma stessa della deformazione e la presenza di progressività sono molto più importanti.

Sintomi negli adulti

I sintomi del prolasso della valvola mitrale di grado 1 negli adulti non vengono registrati nella maggior parte dei casi. Spesso tale anomalia nei pazienti viene scoperta per caso, ad esempio durante una diagnosi o un esame di routine.

Vale la pena prestare attenzione se sei disturbato da un breve dolore o disagio. I sintomi possono anche essere accompagnati da segni non cardiaci:

• aumento della sudorazione;
• attacchi immotivati ​​di paura o aggressività (attacchi di panico);
• , soprattutto durante l'attività fisica - questo sintomo è tipico nella metà dei casi;
• una diminuzione della pressione fino al punto di svenimento è rara e si verifica in circa il 10-15% dei pazienti.

Caratteristiche nei bambini

Il prolasso della valvola mitrale di 1o grado negli adulti e nei bambini è molto simile. Nei bambini, questa sindrome viene rilevata molto più spesso. Nella fascia di età dai 7 ai 15 anni, le ragazze sono più suscettibili alle anomalie dell'espressione ascultativa. In generale, l’incidenza del prolasso infantile silente è ugualmente comune sia nei ragazzi che nelle ragazze. La progressione del prolasso dipende in gran parte non solo dalle caratteristiche dirette della malattia, ma anche da fattori associati.

Molta attenzione viene prestata allo stato del sistema nervoso autonomo del bambino, che influenza il metabolismo e la presenza e l’esito del prolasso nei membri adulti della famiglia.

L'MVP può essere congenito o acquisito. La dimensione della valvola deformata varia da 3 a 5 mm e può verificarsi con o senza rigurgito.

I sintomi del prolasso nei bambini sono ambigui, ma nella maggior parte dei casi non si avvertono cambiamenti anormali.

Il prolasso del lembo anteriore della valvola mitrale di 1° grado con rigurgito può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• tachicardia;
• gravità o breve termine;
• Aggressività, pianto, umore depresso.

A causa della possibile progressione della malattia con l'età, è estremamente importante visitare uno specialista almeno una volta all'anno. Per i bambini con MVP di tipo ascultativo, si consiglia di visitare un cardiologo almeno 2 volte l'anno e sottoporsi a un esame ecografico del cuore.

Gestione della gravidanza con questa diagnosi

Se viene fatta una diagnosi di prolasso della valvola mitrale di grado 1, la gravidanza, di regola, procede favorevolmente e senza sintomi.

Questa è la patologia cardiaca più comune, riscontrata nel 17% delle giovani donne. Lo stato di salute e il benessere generale per 9 mesi dipendono in gran parte dalla forma, dal grado e dalla natura della patologia.

In generale, non esistono particolari controindicazioni per le donne in travaglio con MVP, poiché piccole deformazioni non influiscono sullo stato di salute. Ma se la malattia è accompagnata da un indebolimento dell'attività cardiaca, è probabile che verrà utilizzato un taglio cesareo. Inoltre, a volte si verificano cambiamenti nel ritmo cardiaco.

• non raffreddare o surriscaldare eccessivamente;
• non puoi sederti a lungo;
• escludere la permanenza prolungata nei bagni e nelle saune;
• riposati di più;
• mangiare cibi ricchi di potassio e magnesio;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• passeggiate all'aria aperta.

Esiste la possibilità che la gravidanza sia accompagnata da gestosi, caratterizzata dai seguenti sintomi:

• rigonfiamento;
• aumento della pressione sanguigna;
• convulsioni;
• diminuzione del contenuto proteico nel corpo.

Tali complicazioni possono portare a un apporto di ossigeno insufficiente al feto. Nella pratica medica si nota la possibile insorgenza di parto prematuro. Il trattamento della MVP con farmaci viene utilizzato solo in episodi speciali causati da grave prolasso.

Nella maggior parte dei casi, la MVP viene trasmessa al bambino, quindi è molto importante gestire la gravidanza sotto la supervisione di un cardiologo.

E' possibile fare sport?

L'attività fisica per la sindrome da prolasso della valvola mitrale, con stadio 1 stabilito, non è controindicata e talvolta è obbligatoria.

È importante capire che ogni diagnosi ha limitazioni e raccomandazioni individuali, quindi è necessario consultare sempre il proprio medico. Per i pazienti con uno stile di vita sedentario sono state sviluppate tecniche speciali con complessi di esercizi fisici terapeutici.

Ai bambini con questa diagnosi è consentita l'attività fisica se non vi sono segni che contribuiscano alla progressione della malattia. In altri casi, ci sono una serie di restrizioni stabilite dal cardiologo.

È possibile e necessario praticare sport con prolasso di grado 1, con deformazione della valvola mitralica “slamming”, ma con moderata quantità di esercizio.

Nei casi in cui la patologia è accompagnata da uno dei seguenti sintomi, è severamente vietato l'allenamento ad alta intensità, altrimenti esiste il rischio di peggiorare la patologia di MVP o provocare una riacutizzazione:

• svenimento;
• tachicardia;
• tromboembolia: blocco di un vaso sanguigno con un trombo;
• bassa contrattilità del miocardio (cuore);

Se non ci sono tali segni, puoi impegnarti in un allenamento ad alta intensità (ad esempio CrossFit).

Vale la pena notare che per gli atleti professionisti con i segni caratteristici sopra menzionati è possibile impegnarsi nelle seguenti attività:

• biliardo;
• bowling;
• arricciatura;
• tiro;
• golf.

Inoltre, per gli atleti con valvola “a vela” che vogliono prendere parte a qualsiasi competizione, esistono una serie di alcune restrizioni stabilite da apposite organizzazioni internazionali.

Quali sport non dovresti fare:

• Atletica;
• salto intenso;
• lotta, boxe;
• sollevare pesi pesanti.

Ti portano nell'esercito?

Nel senso generalmente accettato, quando viene diagnosticato un prolasso della valvola mitrale di 1o grado, vengono portati nell'esercito nei casi in cui la malattia non è accompagnata da rigurgito.

Gli atti normativi della Federazione Russa stabiliscono la classificazione dei coscritti in base al loro stato di salute. Durante una visita medica, i medici come parte di una commissione militare determinano il grado di idoneità di un giovane al servizio e prendono nota corrispondente nella sua cartella personale. Ad esempio, il gruppo “B” significa idoneità con restrizioni minori.

Per i coscritti con diagnosi di prolasso della valvola mitrale flottante di stadio 1 con rigurgito della cuspide di grado 1, è obbligatorio anche il servizio militare, con possibili restrizioni.

Secondo l'attuale legislazione della Federazione Russa, il rilascio di un coscritto è possibile per i seguenti motivi:

• sindrome MVP di stadio 3;
• la presenza di insufficienza cardiaca delle classi funzionali 3 e 4.

Tali coscritti possono essere del tutto esentati dal servizio o ricevere lo status di Gruppo “B”, il che significa ammissibilità con restrizioni significative. Secondo la classificazione, i giovani di questa categoria possono essere arruolati in caso di dichiarazione dello stato di guerra nel Paese.

Poiché la presentazione clinica di ciascun paziente è diversa, è necessario ottenere un parere medico per determinare l'idoneità al servizio.

Come trattare?

Il trattamento farmacologico del prolasso ereditario o congenito causato dalla presenza di una valvola mitrale di 1o grado senza rigurgito non è richiesto, poiché tale diagnosi non è considerata una malattia. Il cardiologo si limita a registrare il paziente per una visita preventiva annuale e prescrive anche la terapia fisica.

Per migliorare la tua salute generale, devi assumere complessi vitaminici e minerali. Inoltre, vale la pena mangiare cibi che aiutano a rafforzare e migliorare l'immunità (albicocche secche, banane, noci, uva passa, uva, fichi).

Il cardiologo determina come trattare il prolasso della valvola mitrale di grado 1 con rigurgito, tenendo conto dello stato di salute e delle controindicazioni individuali. In genere vengono prescritti sedativi, anticoagulanti che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e farmaci cardiotrofici. Oltre ai farmaci, viene selezionata anche una serie di esercizi fisici per rafforzare il sistema cardiovascolare.

• fare una doccia di contrasto o indurirsi;
• fare più spesso lunghe passeggiate all'aria aperta;
• nutrizione appropriata;
• dormire almeno 8 ore.

Prolasso di secondo grado

Questo tipo di MVP è causato dalla deformazione della valvola bicuspide entro un raggio di 5–9 mm e può essere accompagnato dai seguenti sintomi: frequenti vertigini, affaticamento, debolezza evidente. Informazioni dettagliate su segni, controindicazioni e trattamento del prolasso di stadio 2 possono essere trovate nell'articolo:

Video utile

Guarda il seguente video per ulteriori informazioni sul prolasso della valvola mitrale:

Conclusione

1. Il prolasso, pur caratterizzato da dinamiche positive, è pur sempre una patologia cardiaca e necessita di un monitoraggio costante da parte di uno specialista qualificato.
2. La malattia può essere determinata con precisione solo utilizzando un esame ecografico del cuore, poiché è il modo più efficace per diagnosticare la malattia.
3. Seguendo tutte le raccomandazioni mediche e uno stile di vita sano, il prolasso della valvola mitrale di grado 1 può essere curato, mentre ignorare le raccomandazioni mediche può portare allo stadio estremo della malattia, quando l'intervento chirurgico non è più necessario.

La situazione in cui un adolescente che non ha lamentele e non ha sintomi di cattiva salute, improvvisamente dopo aver visitato una visita medica viene informato che gli è stato diagnosticato un prolasso della valvola mitrale (MVP), getta nel panico molti genitori. Se ti rivolgi al dizionario esplicativo, l'essenza del prolasso è la sporgenza o la perdita di un organo dalla sua posizione normale.

Pertanto, per la valvola mitrale, ciò significa un'eccessiva flessione dei suoi lembi nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione ventricolare. Con un'elevata forza sistolica, si creano le condizioni affinché la valvola si apra e perda la sua tenuta, e parte del sangue ritorna nell'atrio attraverso lo spazio tra i lembi.

Leggi in questo articolo

Cause

Nei bambini, il prolasso della valvola mitrale è un reperto comune tra i 7 e i 15 anni di età. Negli adulti viene installato meno frequentemente; il picco di rilevamento della patologia è tra i 35 e i 40 anni. Questo l'anomalia può essere rilevata negli adolescenti nelle seguenti situazioni:

a) accidentalmente durante visite mediche e visite mediche;

b) esame mirato in presenza di fenomeni sonori cardiaci caratteristici;

c) ricerca in relazione a reclami di dolore cardiaco, disturbi del ritmo, svenimento;

d) misure diagnostiche delle malattie cardiovascolari.

Valvole cardiache sane

Il lembo o lama delle valvole cardiache ha una struttura complessa. La sua base è uno strato di tessuto connettivo, ricoperto su entrambi i lati da muscolatura liscia ed endotelio. Il funzionamento delle valvole è assicurato dai muscoli papillari e dalle loro corde. Pertanto, la MVP può essere una patologia sia del tessuto connettivo che di quello muscolare.

La struttura della valvola mitrale è normale

La predisposizione al prolasso della valvola mitrale è associata alla sindrome da displasia del tessuto connettivo, un disturbo ereditario della sintesi di un certo tipo di collagene. Insieme ai cambiamenti specifici inerenti alle malattie congenite, si verifica il gonfiore (proliferazione mixomatosa) dello strato intermedio dei lembi valvolari. Di conseguenza, diventano ridondanti e non si chiudono ermeticamente.

I processi infiammatori provocati da infezioni e reazioni autoimmuni causano la degenerazione fibroelastica dell'endotelio della superficie inferiore dei lembi valvolari. Le lesioni ischemiche e le complicanze dell'infarto miocardico sono irte di disfunzione dei muscoli papillari. Gli impatti traumatici al torace possono danneggiare le corde. Tutte queste metamorfosi sono foriere di prolasso.

Come conseguenza della displasia del tessuto connettivo, il prolasso della valvola mitrale può presentare una serie di segni fenotipici caratteristici:

• esterno: difetti strutturali del torace, dei piedi, della colonna vertebrale e delle ginocchia, costituzione astenica, ipermobilità delle articolazioni, curvatura del setto nasale, problemi alla vista ed altri;
• dal sistema nervoso centrale e dagli organi interni: distonia vegetativo-vascolare, enuresi, difetti del linguaggio, prolasso d'organo, trombocitopatie, difetti dell'apparato urinario, sviluppo anomalo degli organi genitali, pneumotorace spontaneo, ecc.;
• nel cuore:, interruzione dell'eccitabilità elettrica del miocardio e varianti anormali dell'afflusso di sangue coronarico con la minaccia di ischemia locale.

A seconda del quadro clinico e dei cambiamenti patologici che accompagnano il prolasso della valvola mitrale, può avere quattro opzioni:

• asintomatico (fenomeno PMH);
• asintomatico;
• clinicamente significativo;
• morfologicamente significativo.

Sintomi di patologia

Nella maggior parte delle persone, anche il prolasso accertato della valvola mitrale non si manifesta in alcun modo. I pazienti non presentano disturbi di salute, l'esame non rivela anomalie clinicamente significative. In questo caso, il rilevamento di prolasso e rigurgito mitralico di grado non superiore a 1 all'EchoCG in assenza di segni fenotipici indica una variante o fenomeno asintomatico di MVP.

Se anche i criteri ecocardiografici minimi per il prolasso sono accompagnati da complessi di sintomi caratteristici della displasia del tessuto connettivo, allora questa è già un'opzione poco sintomatica.

Il primo grado di rigurgito mitralico non porta a disturbi emodinamici. Le manifestazioni cliniche iniziano dal secondo stadio; si sviluppa quando si verifica una proliferazione mixomatosa delle lame valvolari (ispessimento di 3 mm o più), che in quasi il 100% dei casi è causata da complicanze cardiovascolari.

I sintomi del prolasso della valvola mitrale sono causati dalla sua disfunzione. Quelli registrati più frequentemente:

• sensazione di interruzioni e aumento dei battiti cardiaci;
• dolore non correlato nella proiezione del cuore, resistente alla nitroglicerina;
• blocco atrioventricolare e varie aritmie (extrasistole ventricolare);
• tolleranza al carico basso;
• dispnea;
• annebbiamento della coscienza, svenimento;
• soffio sistolico e clic sistolico (clic).

Tipicamente, i fenomeni di disfunzione valvolare sono combinati con disturbi autonomici e altre manifestazioni di displasia del tessuto connettivo. Il loro effetto distruttivo combinato riflette una variante clinicamente significativa della patologia.

La progressione del danno alla valvola mitrale è la causa della dilatazione dell'atrio e del ventricolo sinistro, dello sviluppo della fibrillazione atriale, della fibrillazione atriale, dell'aumento dell'insufficienza cardiaca, del tromboembolia, della rottura delle corde e persino della morte cardiaca improvvisa. Tutto ciò è il riflesso di una variante morfologicamente significativa di MVP.

Per informazioni sui sintomi, diagnosi e trattamento del prolasso della valvola mitrale, guarda questo video:

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Un esame banale consente di vedere la totalità dei suddetti segni esterni ed interni (fenotipo) della displasia del tessuto connettivo, che è una ragione sufficiente per una ricerca mirata di MVP nel paziente. Le differenze diagnostiche più importanti sono:

• crescita elevata;
• braccia e dita sproporzionatamente allungate;
• piedi piatti con deformità scoliotica della colonna vertebrale;
• torace deformato;
• ipermobilità articolare;
• pigmentazione ed elevata estensibilità della pelle.

Gli studi auscultatori o fonocardiografici possono identificare fenomeni sonori caratteristici sotto forma di clic e rumori. Il clic (clic) è il risultato dell'inarcamento delle valvole e della tensione delle loro corde durante la sistole ventricolare, e il rumore è causato dal flusso inverso del sangue nell'atrio sinistro.

Il ruolo principale negli studi diagnostici della valvola mitrale è svolto dall'ecocardiografia. L'ecoCG deve essere eseguito in due modalità M e 2D. L'anta è piegata in modo affidabile di almeno 3 mm. Vengono studiate le peculiarità della contrazione dei muscoli papillari, la cui violazione può provocare il prolasso, nonché la presenza di trasformazione mixomatosa delle valvole.

Tomografia computerizzata multistrato del cuore (immagine a sinistra) ed ecocardiografia ad asse lungo in posizione parasternale (immagine a destra). Atrio LA-sinistro; Ventricolo sinistro LV; Atrio RA-destro; Ventricolo RV-destro. Prolasso del lembo posteriore della valvola mitrale (indicato dalle frecce).

Uno studio aggiuntivo obbligatorio per il prolasso della valvola mitrale dovrebbe essere la cardiografia Doppler (DCG). Permette di identificare e valutare il rigurgito mitralico e il grado di distensione dell'annulus valvolare. I pazienti con blocco AV di secondo o più grado, svenimento e rigurgito di 2-3 gradi devono assumere β-bloccanti, integratori di magnesio come prescritto dal medico e sottoporsi a osservazione clinica.

Quasi sempre le cuspidi e le aritmie esistenti possono provocare un'endocardite infettiva, per cui sono indicati cicli di terapia antibatterica.

Grave disfunzione della valvola mitrale con insufficienza cardiaca non corretta terapeuticamente, complicanze che peggiorano l'emodinamica (rottura delle corde) richiedono un intervento chirurgico.

Domande frequenti al medico

I pazienti che visitano un cardiologo e sentono una diagnosi per la prima volta di solito fanno molte domande. Alcuni di loro assomigliano a questo:

Quali sono le ragioni della sovradiagnosi del prolasso della valvola mitrale?

1. Effettuare una diagnosi esclusivamente sulla base del risultato dell'EchoCG senza conferma mediante un esame clinico - auscultazione del cuore.

2. Violazione della metodologia per condurre Echo CG.

3. Patologia di altre strutture della valvola mitrale (corde, trabecole del ventricolo sinistro).

4. Malattie cardiache di altre eziologie, simulando gli effetti auscultatori dell'MVP.

L’attività fisica dovrebbe essere limitata per il prolasso della valvola mitrale?

I pazienti con MVP e rigurgito mitralico, indipendentemente dalla gravità, se hanno una frequenza cardiaca sinusale, dimensioni atriali e ventricolari normali e nessuna ipertensione arteriosa polmonare, non hanno bisogno di limitare l'attività fisica.

C'è un prolasso della valvola mitrale?

Se un paziente con MVP rilevato e rigurgito di secondo o grado superiore presenta segni fenotipici di sindrome da displasia del tessuto connettivo, allora questa è una base per vietare lo sport.

Ci sono restrizioni sulla coscrizione per il servizio militare?

Possono essere considerati non idonei al servizio militare in caso di prolasso della valvola mitrale, accompagnato da disturbi persistenti del ritmo cardiaco, della conduzione AV e di insufficienza circolatoria.

Pertanto, con il prolasso della valvola mitrale, a causa della varietà delle manifestazioni, sono necessarie diverse tattiche di gestione. L'assenza di sintomi o lievi alterazioni patologiche implicano una prognosi favorevole con uno stile di vita normale.

I pazienti con MVP, che presentano segni caratteristici della displasia del tessuto connettivo e di un'evidente patologia cardiaca, sono a rischio di sviluppare complicanze. Sono tenuti a sottoporsi ad un esame approfondito più volte all'anno. Per loro è controindicata un'attività fisica significativa e sono previste restrizioni alle attività professionali.

Il peggioramento dei sintomi del prolasso, del rigurgito mitralico, della mixomatosi dei lembi valvolari e lo sviluppo di complicanze richiedono una visita ospedaliera e una decisione informata su ulteriori trattamenti, possibilmente un intervento chirurgico.

Per scoprire se sono accettati nell'esercito con una batteria secondaria, guarda questo video:

1° grado, sue cause e sintomi. Trattamento e prognosi della malattia.

Data di pubblicazione dell'articolo: 25 novembre 2016

Data aggiornamento articolo: 25/05/2019

Il prolasso della valvola mitrale (abbreviato MVP) è la patologia congenita o acquisita più comune della struttura dell'apparato valvolare cardiaco. Questa è una deflessione (cedimento, cedimento) di una delle valvole durante il periodo di contrazione del cuore, che può essere accompagnata dal reflusso del sangue nell'atrio.

Se, secondo l'ecografia del cuore, la valvola cade di 3-6 millimetri, si parla di prolasso (o difetto) di 1o grado. Se questa situazione è accompagnata da reflusso di sangue nell'atrio sinistro, allora si parla di prolasso della valvola mitrale di grado 1 con rigurgito di grado 1.

Il prolasso si verifica negli uomini in non più del 2,5% dei casi e nelle donne in circa l'8%: questi sono dati tra tutte le persone con.

Nella fascia di età più anziana delle donne, la prevalenza del prolasso è 4 volte inferiore. Nelle donne questo difetto scompare con l'età, negli uomini l'incidenza della patologia rimane entro il 2-3%.

I pazienti con questa diagnosi vengono curati e monitorati da: un cardiologo, un aritmologo, un cardiochirurgo e un neurologo.

Brevemente sull'anatomia dell'apparato valvolare

Comprendere il meccanismo e le cause del prolasso è impossibile senza la conoscenza dell'anatomia dell'apparato valvolare. La valvola mitrale è costituita da due lembi: anteriore e posteriore; corde e muscoli papillari.

Il prolasso si manifesta più spesso sul lembo posteriore, un po' meno spesso su quello anteriore, ma i sintomi sono sempre simili. Per questa patologia non fa differenza quale dei lembi si piega nell'atrio sinistro.

Dalle valvole partono le corde che passano nei muscoli papillari e sono fissate dall'interno della cavità del ventricolo sinistro alle pareti. Le valvole sono ricoperte di tessuto connettivo.

Parametri in base ai quali viene determinato il grado di prolasso del lembo posteriore della valvola mitrale

Cause di patologia

Le cause dello sviluppo del difetto sono congenite e acquisite.

Cause congenite

Anomalie nello sviluppo del tessuto connettivo (sindromi di Marfan e Ehlers-Danlos). Questa situazione è geneticamente determinata.

Ci sono casi familiari di patologia. In tali famiglie, tutti i membri imparentati hanno questa diagnosi confermata.

Ragioni acquisite

La causa più comune del prolasso mitralico sono i difetti reumatici. I reumatismi sono una patologia autoimmune che porta ad un cambiamento nell'aspetto delle valvole e allo sviluppo di prolasso e (o) stenosi - restringimento dell'apertura della valvola mitrale.

Nei reumatismi si parla di un difetto combinato della valvola mitrale, in cui il rigurgito (riflusso di sangue nell'atrio) può prevalere sulla stenosi.

Sintomi caratteristici del prolasso

I reclami presentati dai pazienti con MVP di grado 1 senza flusso sanguigno inverso nell'atrio sinistro (cioè senza rigurgito) sono molto aspecifici. Più spesso sono scarsi, cioè nulla disturba i pazienti.

I sintomi compaiono quando si sviluppa il rigurgito, cioè il sangue che rifluisce nell'atrio.

La malattia non interferisce con il normale ritmo della vita, a meno che la causa non sia l'infarto del miocardio o l'endocardite infettiva dei tossicodipendenti.

Quali sono i sintomi del prolasso della valvola mitrale di grado 1 con rigurgito:

1. Sintomi cardiaci

1. Dolore nella zona del cuore, breve e di breve durata.
2. Disturbi del ritmo, che sono accompagnati da un aumento della frequenza cardiaca. Il sintomo è caratteristico della patologia congenita.

2. Disturbi non cardiaci

Le cause non cardiache sono associate all'interruzione del sistema nervoso.

1. Aumento della sudorazione.
2. Attacchi di panico. Questi sono attacchi di paura che spaventano una persona (accompagnati da un aumento incontrollabile della frequenza cardiaca, sudorazione e arrossamento della pelle).
3. Mancanza di respiro durante l'esercizio. È importante capire che la mancanza di respiro in questo caso non è un problema, ma non deriva dal nervosismo. Questo sintomo si riscontra nella metà dei pazienti
4. Diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), accompagnata da svenimento e presincope. Il sintomo è osservato nel 10-15% dei pazienti tra tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di grado 1.

Metodi di trattamento

Per il prolasso della valvola mitrale di grado 1 vengono utilizzati: misure riparative (routine quotidiana, indurimento, attività fisica), farmaci ed eventuale intervento chirurgico di sostituzione della valvola mitrale.

Quali farmaci vengono utilizzati:

A seconda della causa che ha portato al prolasso della valvola mitrale (ne abbiamo discusso sopra), i medici scelgono le tattiche di trattamento:

1. Se la causa del prolasso è una malattia reumatica, è necessaria la prevenzione, che viene effettuata dai reumatologi in bassa stagione in modo che il danno alla valvola mitrale non peggiori.
2. L’infezione sui lembi della valvola mitrale viene trattata con antibiotici. La malattia può essere completamente curata, il prolasso scomparirà e non ci sarà rigurgito.
3. Un trauma contusivo (un colpo al petto con un pugno o un colpo al petto ad alta velocità contro il volante di un'auto) può portare alla separazione di una delle corde del lembo della valvola mitrale. Poi ci sarà anche un PMC. I medici operano questi pazienti: cuciono l'accordo. La valvola smette di cadere nell'atrio sinistro e la malattia scompare.
4. In caso di ipertensione (pressione alta), infarto miocardico (morte di parte del miocardio), viene effettuato un trattamento complesso di queste malattie.

Previsione

La prognosi dipende molto dalla causa che ha causato la malattia.

• Per l’ipertensione, la prognosi dipende dalla malattia di base e dalla gravità dell’insufficienza cardiaca.
• Malformazioni reumatiche delle vie urinarie sono state osservate da molto tempo (forse un anno o decenni). Possono passare anni senza disturbare una persona. E se sorgono reclami, i medici prescrivono farmaci. Le medicine vengono assunte in corsi (un mese o due) per tutta la vita. Quando i farmaci sono inefficaci, si consiglia un intervento chirurgico: sostituzione della valvola mitrale (una valvola cardiaca artificiale viene cucita al posto della valvola mitrale).
• L'endocardite infettiva può essere completamente curata anche in modo conservativo. Il trattamento è lungo - mesi. La prognosi è buona.
• Il trattamento per i tossicodipendenti con endocardite infettiva ha un effetto a brevissimo termine. La mortalità è estremamente elevata, anche dopo l’intervento di sostituzione della valvola mitrale. Solo pochi sopravvivono per i primi due anni. La prognosi è negativa.

Il prolasso della valvola mitrale stesso (senza complicazioni) ha una buona prognosi.