Nervoso immaturo. Conseguenze delle lesioni del sistema nervoso centrale nei neonati

Il sistema nervoso centrale è proprio il meccanismo che aiuta una persona a crescere e a navigare in questo mondo. Ma a volte questo meccanismo fallisce, "si rompe". È particolarmente spaventoso se ciò accade nei primi minuti e giorni di vita indipendente del bambino o anche prima della sua nascita. Sul perché il bambino è affetto dal sistema nervoso centrale e su come aiutare il bambino, lo diremo in questo articolo.

Cos'è

Il sistema nervoso centrale è un "fascio" stretto dei due collegamenti più importanti: il cervello e il midollo spinale. La funzione principale che la natura ha assegnato al sistema nervoso centrale è quella di fornire i riflessi, sia semplici (deglutizione, suzione, respirazione) che complessi. Il sistema nervoso centrale, o meglio, le sue sezioni media e inferiore, regolano l'attività di tutti gli organi e sistemi, fornisce la comunicazione tra loro. Il dipartimento più alto è la corteccia cerebrale. È responsabile dell'autocoscienza e dell'autocoscienza, della connessione di una persona con il mondo, con la realtà che circonda il bambino.

Le violazioni e, di conseguenza, i danni al sistema nervoso centrale possono iniziare anche durante lo sviluppo del feto nel grembo materno e possono verificarsi sotto l'influenza di determinati fattori immediatamente o qualche tempo dopo la nascita.

Quale parte del sistema nervoso centrale è interessata determinerà quali funzioni del corpo saranno compromesse e l’entità del danno determinerà l’entità delle conseguenze.

Cause

Nei bambini con disturbi del sistema nervoso centrale, circa la metà dei casi sono lesioni intrauterine, i medici chiamano queste patologie del sistema nervoso centrale perinatale. Allo stesso tempo, più del 70% di loro sono bambini prematuri, che è apparso prima del periodo ostetrico prescritto. In questo caso, la causa principale risiede nell'immaturità di tutti gli organi e sistemi, compreso quello nervoso, che non è pronto per il lavoro autonomo.

Circa il 9-10% dei bambini nati con lesioni del sistema nervoso centrale sono nati in tempo con un peso normale. Lo stato del sistema nervoso, ritengono gli esperti, in questo caso è influenzato da fattori intrauterini negativi, come l'ipossia prolungata vissuta dal bambino nell'utero durante la gestazione, il trauma alla nascita, nonché lo stato di carenza acuta di ossigeno durante il parto difficile, disturbi metabolici del bambino, iniziati anche prima della nascita, malattie infettive trasmesse dalla futura mamma, complicazioni della gravidanza. Tutte le lesioni causate dai suddetti fattori durante la gravidanza o immediatamente dopo il parto sono anche chiamate residui organici:

• Ipossia fetale. Molto spesso, i bambini le cui madri abusano di alcol, droghe, fumo o lavorano in industrie pericolose soffrono di mancanza di ossigeno nel sangue durante la gravidanza. Anche il numero di aborti che hanno preceduto queste nascite è di grande importanza, poiché i cambiamenti che si verificano nei tessuti dell'utero dopo un aborto contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno uterino durante la gravidanza successiva.

• cause traumatiche. Le lesioni alla nascita possono essere associate sia a tattiche di parto scelte in modo errato che a errori medici durante il processo di nascita. Le lesioni includono anche azioni che portano a una violazione del sistema nervoso centrale del bambino dopo il parto, nelle prime ore dopo la nascita.
• Disturbi metabolici fetali. Tali processi di solito iniziano nel primo, all'inizio del secondo trimestre. Sono direttamente correlati all'interruzione del funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo del bambino sotto l'influenza di veleni, tossine e alcuni farmaci.
• Infezioni materne. Particolarmente pericolose sono le malattie causate da virus (morbillo, rosolia, varicella, infezione da citomegalovirus e una serie di altri disturbi) se la malattia si verifica nel primo trimestre di gravidanza.

• patologia della gravidanza. Lo stato del sistema nervoso centrale del bambino è influenzato da un'ampia varietà di caratteristiche del periodo di gestazione: polidramnios e oligoidramnios, gravidanza con gemelli o terzine, distacco della placenta e altri motivi.
• Malattie genetiche gravi. Di solito, patologie come le sindromi di Down ed Evards, la trisomia e molte altre sono accompagnate da cambiamenti organici significativi nel sistema nervoso centrale.

All'attuale livello di sviluppo della medicina, le patologie del sistema nervoso centrale diventano evidenti ai neonatologi già nelle prime ore dopo la nascita di un bambino. Meno spesso - nelle prime settimane.

Talvolta, soprattutto nelle lesioni organiche a genesi mista, non è possibile stabilirne la vera causa, soprattutto se legata al periodo perinatale.

Classificazione e sintomi

L'elenco dei possibili sintomi dipende dalle cause, dall'entità e dall'entità delle lesioni del cervello o del midollo spinale o dalle lesioni combinate. Inoltre, il risultato è influenzato dal tempo dell'impatto negativo, ovvero per quanto tempo il bambino è stato esposto a fattori che hanno influenzato l'attività e la funzionalità del sistema nervoso centrale. È importante determinare rapidamente il periodo della malattia: acuto, recupero precoce, recupero tardivo o periodo di effetti residui.

Tutte le patologie del sistema nervoso centrale hanno tre gradi di gravità:

• Leggero. Questo grado si manifesta con un leggero aumento o diminuzione del tono dei muscoli del bambino, si può osservare uno strabismo convergente.

• Media. Con tali lesioni, il tono muscolare è sempre ridotto, i riflessi sono completamente o parzialmente assenti. Questa condizione è sostituita da ipertonicità, convulsioni. Sono presenti disturbi oculomotori caratteristici.
• Pesante. Non ne soffrono solo la funzione motoria e il tono muscolare, ma anche gli organi interni. Se il sistema nervoso centrale è gravemente depresso, possono iniziare convulsioni di varia intensità. I problemi con l'attività cardiaca e renale possono essere molto pronunciati, così come lo sviluppo di insufficienza respiratoria. L'intestino può essere paralizzato. Le ghiandole surrenali non producono gli ormoni giusti nella giusta quantità.

Secondo l'eziologia della causa che ha causato problemi con l'attività del cervello o del midollo spinale, le patologie si dividono (tuttavia, in modo molto condizionale) in:

• Ipossico (emorragie ischemiche, intracraniche, combinate).
• Traumatico (traumi congeniti del cranio, lesioni spinali congenite, patologie congenite dei nervi periferici).
• Dismetabolico (ittero nucleare, eccesso nel sangue e nei tessuti del bambino del livello di calcio, magnesio, potassio).
• Infettivo (conseguenze di infezioni materne, idrocefalo, ipertensione endocranica).

Anche le manifestazioni cliniche di diversi tipi di lesioni differiscono significativamente l'una dall'altra:

• lesioni ischemiche. La malattia più "innocua" è l'ischemia cerebrale di 1o grado. Con esso, il bambino manifesta disturbi al sistema nervoso centrale solo nei primi 7 giorni dopo la nascita. La ragione più spesso risiede nell'ipossia fetale. Il bambino in questo momento può osservare segni relativamente lievi di eccitazione o depressione del sistema nervoso centrale.
• Il secondo grado di questa malattia si verifica nel caso in cui se le violazioni e persino le convulsioni durano più di una settimana dopo la nascita. Possiamo parlare di terzo grado se il bambino ha una pressione intracranica costantemente aumentata, si osservano convulsioni frequenti e gravi e sono presenti altri disturbi autonomici.

Di solito questo grado di ischemia cerebrale tende a progredire, le condizioni del bambino peggiorano, il bambino può cadere in coma.

• Emorragie cerebrali ipossiche. Se, a causa della carenza di ossigeno, un bambino ha un'emorragia nei ventricoli del cervello, al primo grado potrebbero non esserci sintomi e segni. Ma già il secondo e il terzo grado di tale emorragia portano a gravi danni cerebrali: una sindrome convulsiva, lo sviluppo di shock. Il bambino potrebbe entrare in coma. Se il sangue entra nella cavità subaracnoidea, al bambino verrà diagnosticata una sovraeccitazione del sistema nervoso centrale. C'è un'alta probabilità di sviluppare idropisia cerebrale in forma acuta.

Il sanguinamento nella sostanza fondamentale del cervello non è sempre evidente. Molto dipende da quale parte del cervello è interessata.

• Lesioni traumatiche, traumi alla nascita. Se durante il parto i medici dovevano usare una pinza sulla testa del bambino e qualcosa andava storto, se si verificava un'ipossia acuta, molto spesso questa è seguita da un'emorragia cerebrale. Con una lesione alla nascita, il bambino sperimenta convulsioni in misura più o meno pronunciata, la pupilla da un lato (quello in cui si è verificata l'emorragia) aumenta di dimensioni. Il principale segno di danno traumatico al sistema nervoso centrale è un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino. Può svilupparsi idrocefalo acuto. Il neurologo testimonia che in questo caso il sistema nervoso centrale è più spesso eccitato che represso. Non solo il cervello, ma anche il midollo spinale può essere ferito. Questo si manifesta più spesso con distorsioni e lacrime, emorragia. Nei bambini, la respirazione è disturbata, si osserva ipotensione di tutti i muscoli, shock spinale.
• Lesioni dismetaboliche. Con tali patologie, nella stragrande maggioranza dei casi, il bambino ha un aumento della pressione sanguigna, si osservano convulsioni convulsive e la coscienza è piuttosto pronunciata. La causa può essere stabilita mediante esami del sangue che mostrano una carenza critica di calcio, oppure una mancanza di sodio, o un altro squilibrio di altre sostanze.

Periodi

La prognosi e il decorso della malattia dipendono dal periodo in cui si trova il bambino. Esistono tre periodi principali di sviluppo della patologia:

• Speziato. Le violazioni sono appena iniziate e non hanno ancora avuto il tempo di causare gravi conseguenze. Questo di solito è il primo mese di vita indipendente di un bambino, il periodo neonatale. In questo momento, un bambino con lesioni al sistema nervoso centrale di solito dorme male e irrequieto, piange spesso e senza una ragione apparente, è eccitabile, può tremare senza irritante anche nel sonno. Il tono muscolare aumenta o diminuisce. Se il grado di danno è superiore al primo, i riflessi potrebbero indebolirsi, in particolare il bambino inizierà a succhiare e deglutire sempre più debole. Durante questo periodo, il bambino potrebbe iniziare a sviluppare l'idrocefalo, questo si manifesterà con una notevole crescita della testa e strani movimenti oculari.

• Restaurativo. Potrebbe essere presto o tardi. Se il bambino ha 2-4 mesi, allora parlano di recupero precoce, se ha già dai 5 ai 12 mesi, allora è tardi. A volte i genitori notano per la prima volta nel primo periodo disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale nelle loro briciole. A 2 mesi, questi piccoli quasi non esprimono emozioni, non sono interessati ai giocattoli pendenti luminosi. Nell'ultimo periodo, il bambino è notevolmente indietro nel suo sviluppo, non si siede, non tuba, il suo pianto è silenzioso e di solito molto monotono, emotivamente incolore.
• Conseguenze. Questo periodo inizia dopo che il bambino ha compiuto un anno. A questa età, il medico è in grado di valutare con maggiore precisione le conseguenze di un disturbo del sistema nervoso centrale in questo caso particolare. I sintomi possono scomparire, tuttavia la malattia non scompare da nessuna parte. Molto spesso, i medici danno a questi bambini un anno verdetti come sindrome da iperattività, ritardo dello sviluppo (discorso, fisico, mentale).

Le diagnosi più gravi che possono indicare le conseguenze delle patologie del sistema nervoso centrale sono l'idrocefalo, la paralisi cerebrale, l'epilessia.

Trattamento

È possibile parlare di trattamento quando le lesioni del sistema nervoso centrale vengono diagnosticate con la massima precisione. Sfortunatamente, nella pratica medica moderna c'è un problema di sovradiagnosi, in altre parole, a ogni bambino il cui mento trema durante un mese di esame, che non mangia bene e dorme irrequieto, può facilmente essere diagnosticata un'ischemia cerebrale. Se il neurologo afferma che il tuo bambino ha lesioni al sistema nervoso centrale, dovresti assolutamente insistere per una diagnosi completa, che includerà l'ecografia del cervello (attraverso la fontanella), la tomografia computerizzata e, in casi speciali, una radiografia del cranio o della colonna vertebrale. .

Ogni diagnosi che sia in qualche modo correlata a lesioni del sistema nervoso centrale deve essere confermata diagnosticamente. Se nell'ospedale di maternità vengono rilevati segni di un disturbo del sistema nervoso centrale, l'assistenza tempestiva fornita dai neonatologi aiuta a ridurre al minimo la gravità delle possibili conseguenze. Sembra semplicemente spaventoso: danni al sistema nervoso centrale. La maggior parte di queste patologie, infatti, sono reversibili e soggette a correzione se rilevate in tempo.

Per il trattamento, vengono solitamente utilizzati farmaci che migliorano il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue al cervello: un ampio gruppo di farmaci nootropici, terapia vitaminica, anticonvulsivanti.

L'elenco esatto dei farmaci può essere chiamato solo da un medico, poiché questo elenco dipende dalle cause, dal grado, dal periodo e dalla profondità della lesione. Il trattamento farmacologico per neonati e bambini viene solitamente fornito in ambito ospedaliero. Dopo il sollievo dei sintomi inizia la fase principale della terapia, volta a ripristinare il corretto funzionamento del sistema nervoso centrale. Questa fase si svolge solitamente a casa e i genitori hanno la grande responsabilità di rispettare numerose raccomandazioni mediche.

I bambini con disturbi funzionali e organici del sistema nervoso centrale necessitano di:

• massaggio terapeutico, compreso idromassaggio (le procedure si svolgono in acqua);
• elettroforesi, esposizione a campi magnetici;
• Terapia Vojta (una serie di esercizi che consentono di distruggere le connessioni riflesse errate e crearne di nuove - correggerle, correggendo così i disturbi del movimento);
• Fisioterapia per lo sviluppo e la stimolazione dello sviluppo dei sensi (musicoterapia, luceterapia, cromoterapia).

Tali esposizioni sono consentite per i bambini a partire da 1 mese e devono essere supervisionate da specialisti.

Un po 'più tardi, i genitori potranno padroneggiare da soli le tecniche del massaggio terapeutico, ma è meglio rivolgersi a un professionista per diverse sessioni, anche se questo è un piacere piuttosto costoso.

Conseguenze e previsioni

Le previsioni per il futuro per un bambino con lesioni del sistema nervoso centrale possono essere abbastanza favorevoli, a condizione che gli venga fornita assistenza medica tempestiva e tempestiva nel periodo acuto o di recupero precoce. Questa affermazione è vera solo per le lesioni del sistema nervoso centrale lievi e moderate. In questo caso, la prognosi principale prevede il pieno recupero e ripristino di tutte le funzioni, un leggero ritardo dello sviluppo, il successivo sviluppo di iperattività o disturbo da deficit di attenzione.

Nelle forme gravi le previsioni non sono così ottimistiche. Il bambino può rimanere disabile e le morti in tenera età non sono escluse. Molto spesso, lesioni del sistema nervoso centrale di questo tipo portano allo sviluppo dell'idrocefalo, alla paralisi cerebrale, ad attacchi epilettici. Di norma, soffrono anche alcuni organi interni, il bambino ha malattie croniche parallele dei reni, del sistema respiratorio e cardiovascolare, pelle marmorizzata.

Prevenzione

La prevenzione delle patologie del sistema nervoso centrale in un bambino è compito della futura mamma. A rischio - le donne che non abbandonano le cattive abitudini durante il trasporto di un bambino: fumano, bevono alcolici o droghe.

Tutte le donne incinte devono essere registrate presso un ostetrico-ginecologo in una clinica prenatale. Durante la gravidanza verranno sottoposte tre volte al cosiddetto screening, che rivela i rischi di avere un bambino con malattie genetiche da questa particolare gravidanza. Molte patologie grossolane del sistema nervoso centrale del feto diventano evidenti anche durante la gravidanza, alcuni problemi possono essere corretti con i farmaci, ad esempio disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, ipossia fetale, minaccia di aborto spontaneo a causa di un piccolo distacco.

Una donna incinta deve monitorare la sua dieta, assumere complessi vitaminici per le future mamme, non automedicare e diffidare dei vari farmaci che devono essere assunti durante il periodo di gravidanza.

Ciò contribuirà ad evitare disturbi metabolici nel bambino. Dovresti prestare particolare attenzione quando scegli una casa maternità (il certificato di nascita, che ricevono tutte le donne incinte, ti consente di fare qualsiasi scelta). Dopotutto, le azioni del personale durante la nascita di un bambino giocano un ruolo importante nei possibili rischi di lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale in un bambino.

Dopo la nascita di un bambino sano, è molto importante visitare regolarmente il pediatra, proteggere il bambino dalle lesioni del cranio e della colonna vertebrale ed eseguire vaccinazioni adeguate all'età che proteggeranno il piccolo da pericolose malattie infettive, che in un primo momento l'età può anche portare allo sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale.

Nel prossimo video imparerai i segni di un disturbo del sistema nervoso in un neonato che puoi determinare da solo.

Il bambino a termine ha immediatamente una certa autonomia della vita interiore, sebbene sia completamente dipendente dalla vita esteriore, sia nel campo dell'azione che nei rapporti con la sua nascita. Se un neonato minuscolo è già in grado di bere e digerire il latte per provvedere ai suoi bisogni e al suo sviluppo, allora non è ancora assolutamente pronto a coordinare eventuali movimenti.

Un bambino prematuro differisce da un bambino a termine principalmente per "l'immaturità" del sistema nervoso centrale, e questo gli impedisce notevolmente di succhiare il latte normalmente, di deglutirlo in modo che non ritorni indietro, di digerire il cibo, questo interferisce con il lavoro dei reni, gli impedisce di respirare liberamente (rischio di arresto respiratorio - apnea). Il corpo di un bambino del genere non è in grado di effettuare la termoregolazione da solo, inoltre aumenta il rischio di sanguinamento e infezione da malattie infettive.

La medicina moderna consente di prendersi cura di adottare misure tempestive per colmare le lacune nello sviluppo del bambino. Ciò consente di garantire il normale funzionamento del suo corpo, di accelerare la "maturazione" di un numero di organi. In altre parole, ora si può fare tutto il possibile affinché lo sviluppo del bambino prematuro sia completato e, di conseguenza, diventi autonomo nei confronti dell'ambiente quanto un bambino nato a termine.

Il cervello riceve informazioni non solo dal mondo esterno (vedi "Pelle", "Dolore", ecc.), Ma anche dagli organi interni, che gli consentono di stabilire processi escretori associati al lavoro delle ghiandole endocrine e di tutti i sistemi, con quelli correlati (pancreas, ghiandole surrenali, tiroide, ovaie o testicoli). Le ghiandole, a loro volta, iniziano a produrre vari ormoni, oltre a fornire al cervello informazioni da tutti gli organi coinvolti nel "processo della vita quotidiana". La comunicazione tra il cervello e gli organi interni avviene attraverso i neuroni (nervi). È grazie a loro che viene effettuato lo scambio di informazioni, che facilita e garantisce praticamente la regolamentazione di tutti i tipi di attività e di tutte le funzioni del corpo. Un sistema nervoso "maturo" consente al bambino non solo di passare ad un'esistenza autonoma, ma - soprattutto! - garantisce il suo passaggio graduale dalla fase di sviluppo infantile all'età adulta. E questo richiede molti anni.

L'integrità e l'inviolabilità del cervello è la principale preoccupazione dei medici sia durante il periodo di gravidanza che al momento della sua nascita. Qualsiasi danno al cervello o malattia del sistema nervoso, ovviamente, fa temere per la vita del bambino. Ma anche quando è fuori pericolo, in tali condizioni esiste ancora il rischio di complicazioni successive. Sia che si sia verificato un parto difficile o che sia presente qualche tipo di malattia, il danno cerebrale può avere conseguenze molto spiacevoli, a volte disastrose, per lo sviluppo mentale del bambino, principalmente associate al sottosviluppo delle funzioni psicomotorie. Un bambino può nascere completamente disabile a causa di paralisi cerebrale (ICP) - unilaterale (emiplegia) o bilaterale% (paraplegia), che, fortunatamente, è molto rara.

I sintomi neurologici possono manifestarsi come disturbi che hanno origine nel sistema nervoso centrale o nel sistema nervoso periferico. Nel primo caso la fonte della malattia è il cervello, nel secondo caso il sistema dei nervi cranici e spinali.

Determinare la fonte della malattia può essere molto difficile. Ma molto spesso, se parliamo, ad esempio, di ritardo mentale o di qualche altra forma di ritardo intellettuale, il "colpevole" è il sistema nervoso centrale. Se si osserva una paralisi del braccio o della gamba, la malattia deve la sua origine a difetti del sistema nervoso periferico.

Le malattie neurologiche possono manifestarsi in vari modi, dal semplice disturbo del sonno alla perdita di coscienza, fino al coma. L'arresto respiratorio può anche essere di origine neurologica. Un segno che all'interno del cranio, nei ventricoli del cervello, c'è un eccesso di liquido cerebrospinale, può essere un aumento della pressione intracranica. Ma ci sono anche altri segnali. A volte la patologia si manifesta con terribili mal di testa; a volte il vomito è un sintomo; il rotolamento dei bulbi oculari verso l'alto ("tramonto", come lo chiamano i medici) si osserva solitamente nell'idrocefalo e nei tumori che causano la paresi del nervo trocleare.

I sintomi delle malattie neurologiche sono così tanti che è impossibile elencarli tutti. Ne citiamo alcuni importanti. Ad esempio, uno strabismo pronunciato (strabismo) può verificarsi come complicazione dopo qualsiasi malattia neurologica, ma anche se è congenito e non associato ad alcuna malattia, questo disturbo funzionale può portare a disturbi comportamentali nel bambino. Considerandosi brutto, cresce chiuso, timido, sobrio nell'esprimere i sentimenti. Oppure prendi il problema del tono. Il tono è uno stato normale di tensione muscolare e le deviazioni da esso possono variare da aumentato, quando i muscoli sono sovraccarichi ed è difficile per te aprire i pugni del bambino, distendere le braccia o le gambe (ipertonicità), a basso, quando il bambino è letargico, come se fosse “molle” e ti sembra che gli sia difficile muovere gli arti, tenere la testa (ipotonicità).

Le malattie neurologiche spesso portano a disturbi nel comportamento del bambino: o è troppo eccitato o, al contrario, anche, secondo te, apatico. Le contrazioni muscolari involontarie si esprimono sotto forma di tremori o di contrazioni convulsive delle braccia o delle gambe (convulsioni cloniche). Nei casi più gravi portano alla paralisi parziale o completa di un arto o addirittura di metà del corpo (emiplegia).

Questo lungo e incompleto elenco di sintomi dimostra quanto sia difficile per i genitori determinare se il loro bambino ha una malattia neurologica e, in caso affermativo, di che tipo. È ancora più difficile per loro se i sintomi non sono troppo evidenti o non troppo caratteristici. Ecco perché è così importante consultare un medico in tempo.

Un neonato non ha ancora organi e sistemi completamente formati e ci vuole del tempo per completare la formazione. È nel processo di crescita del bambino che si forma e matura anche il suo sistema nervoso centrale. Il sistema nervoso del bambino aiuta a regolare la sua normale esistenza nel mondo.

In alcuni casi, è possibile diagnosticare un danno al sistema nervoso centrale dei neonati, che recentemente è stato riscontrato abbastanza spesso. La depressione del sistema nervoso può provocare gravi conseguenze e lasciare il bambino disabile.

Caratteristiche strutturali del sistema nervoso di un neonato

Un bambino differisce da un adulto non solo per le differenze esterne, ma anche per la struttura del suo corpo, poiché tutti i sistemi e gli organi non sono completamente formati. Durante il periodo di formazione del cervello in un bambino, vengono pronunciati riflessi incondizionati. Immediatamente dopo la nascita aumenta il livello delle sostanze che regolano gli ormoni responsabili del funzionamento dell'apparato digerente. Allo stesso tempo, tutti i recettori sono già abbastanza ben sviluppati.

Cause della patologia del sistema nervoso centrale

Le cause e le conseguenze delle lesioni del sistema nervoso centrale dei neonati possono essere molto diverse. I principali fattori che provocano l'interruzione del funzionamento del sistema nervoso sono:

• mancanza di ossigeno o ipossia;
• trauma alla nascita;
• violazione del normale metabolismo;
• malattie infettive che la futura mamma ha sofferto durante la gravidanza.

La mancanza di ossigeno, o ipossia, si verifica quando una donna incinta lavora in un'industria pericolosa, con malattie infettive, fumo, precedenti aborti. Tutto ciò interrompe la circolazione sanguigna generale, così come la saturazione del sangue con l'ossigeno, e il feto riceve ossigeno insieme al sangue della madre.

Le lesioni alla nascita sono considerate uno dei fattori che portano al danno al sistema nervoso, poiché qualsiasi lesione può provocare una violazione della maturazione e del successivo sviluppo del sistema nervoso centrale.

La violazione del normale metabolismo si verifica per gli stessi motivi della mancanza d'aria. Anche la tossicodipendenza e l'alcolismo della futura mamma portano a disturbi dismetabolici. Inoltre, l'uso di potenti farmaci può influenzare il sistema nervoso.

Fondamentali per il feto possono essere le malattie infettive subite dalla futura mamma durante il trasporto del bambino. Tra tali infezioni si dovrebbero distinguere l'herpes e la rosolia. Inoltre, assolutamente qualsiasi microbi e batteri patogeni possono provocare processi negativi irreversibili nel corpo del bambino. La maggior parte dei problemi con il sistema nervoso si verificano nei bambini prematuri.

Periodi di patologie del sistema nervoso centrale

La sindrome da danno e depressione del sistema nervoso combina diverse condizioni patologiche che si verificano durante lo sviluppo fetale, durante il travaglio e anche nelle prime ore di vita del bambino. Nonostante la presenza di numerosi fattori predisponenti, durante il decorso della malattia si distinguono solo 3 periodi e cioè:

• speziato;
• riparativo;
• esito della malattia.

In ciascun periodo, le lesioni del sistema nervoso centrale nei neonati presentano manifestazioni cliniche diverse. Inoltre, i bambini possono presentare una combinazione di diverse sindromi. La gravità di ciascuna sindrome in corso consente di determinare la gravità del danno al sistema nervoso.

Decorso acuto della malattia

Il periodo acuto dura un mese. Il suo decorso dipende direttamente dal grado di danno. Con una forma lieve della lesione, si osservano spavento, aumento dell'eccitabilità dei riflessi nervosi, tremore del mento, movimenti acuti e incontrollati degli arti e disturbi del sonno. Il bambino può piangere molto spesso senza una ragione apparente.

Con gravità moderata, si osserva una diminuzione dell'attività motoria e del tono muscolare, un indebolimento dei riflessi, principalmente la suzione. Questa condizione del bambino dovrebbe sicuramente avvisare. Entro la fine del primo mese di vita i segni esistenti possono essere sostituiti da ipereccitabilità, colore della pelle quasi trasparente, rigurgito frequente e flatulenza. Spesso a un bambino viene diagnosticata una sindrome idrocefalica, caratterizzata da un rapido aumento della circonferenza della testa, aumento della pressione, rigonfiamento della fontanella e strani movimenti oculari.

Nel grado più grave, di solito si verifica il coma. Una tale complicazione richiede un soggiorno sotto la supervisione di un medico.

periodo di riabilitazione

Il danno al sistema nervoso centrale nei neonati durante il periodo di recupero presenta sindromi:

• aumento dell'eccitabilità;
• epilettico;
• disturbi del movimento;
• ritardo mentale.

Con una prolungata violazione del tono muscolare, si verificano spesso ritardi nello sviluppo della psiche e la presenza di funzioni motorie compromesse, caratterizzate da movimenti involontari provocati dalla contrazione dei muscoli del tronco, del viso, degli arti, degli occhi. Ciò impedisce al bambino di compiere normali movimenti mirati.

Con un ritardo nello sviluppo della psiche, il bambino inizia molto più tardi a tenere la testa da sola, sedersi, camminare, gattonare. Ha anche espressioni facciali insufficientemente buone, un ridotto interesse per i giocattoli, un pianto debole, un ritardo nella comparsa di balbettii e tubature. Tali ritardi nello sviluppo della psiche del bambino dovrebbero sicuramente allertare i genitori.

Il risultato della malattia

Entro circa un anno, il danno al sistema nervoso centrale nei neonati diventa evidente, sebbene i principali sintomi della malattia scompaiano gradualmente. Il risultato del decorso della patologia è:

• ritardo dello sviluppo;
• iperattività;
• sindrome cerebroastenica;
• epilessia.

Di conseguenza, potrebbe esserci una disabilità del bambino.

Danno perinatale al sistema nervoso centrale

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale nei neonati è un concetto collettivo che implica una violazione del funzionamento del cervello. Violazioni simili si osservano nel periodo prenatale, intranatale e neonatale.

La fase prenatale inizia dalla 28a settimana di sviluppo intrauterino e termina dopo la nascita. Il periodo intranatale comprende il periodo del parto, a partire dall'inizio del travaglio e fino alla nascita del bambino. avviene dopo la nascita ed è caratterizzata dall'adattamento del bambino alle condizioni ambientali.

Il motivo principale per cui si verifica un danno perinatale al sistema nervoso centrale nei neonati è l'ipossia, che si sviluppa durante una gravidanza sfavorevole, traumi alla nascita, asfissia e malattie infettive del feto.

La causa del danno cerebrale sono le infezioni intrauterine e i traumi alla nascita. Inoltre, potrebbero esserci danni al midollo spinale che si verificano con lesioni durante il parto.

I sintomi dipendono in gran parte dal periodo del decorso della malattia e dalla gravità della lesione. Nel primo mese dopo la nascita di un bambino, si osserva un periodo acuto del decorso della malattia, caratterizzato da depressione del sistema nervoso e ipereccitabilità. Il tono muscolare si normalizza gradualmente. Il grado di recupero dipende in gran parte dal grado di danno.

La malattia viene diagnosticata in ospedale da un neonatologo. Lo specialista effettua un esame completo del bambino e, sulla base dei segni disponibili, fa una diagnosi. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il bambino è sotto la supervisione di un neurologo. Per effettuare una diagnosi più accurata, viene eseguito un esame dell'hardware.

Il trattamento deve essere effettuato a partire dalle prime ore dopo la nascita del bambino e la diagnosi. Nella forma acuta, la terapia viene effettuata rigorosamente in ospedale sotto la costante supervisione di un medico. Se la malattia ha un decorso lieve, il trattamento può essere effettuato a casa sotto la supervisione di un neurologo.

Il periodo di recupero viene eseguito in modo complesso e allo stesso tempo vengono utilizzati metodi fisioterapeutici insieme ai farmaci, come terapia fisica, nuoto, terapia manuale, massaggi e lezioni di logopedia. L'obiettivo principale di tali metodi è la correzione dello sviluppo mentale e fisico in conformità con i cambiamenti legati all'età.

Lesione ipossico-ischemica del sistema nervoso centrale

Poiché spesso è l'ipossia a provocare danni al sistema nervoso, ogni futura mamma dovrebbe sapere cosa porta all'ipossia e come può essere evitata. Molti genitori sono interessati a cosa sia il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati. La gravità dei principali segni della malattia dipende in gran parte dalla durata dell'ipossia del bambino nel periodo prenatale.

Se l'ipossia è a breve termine, le violazioni non sono così gravi, la carenza di ossigeno che dura a lungo è più pericolosa. In questo caso possono verificarsi disturbi funzionali del cervello o addirittura la morte delle cellule nervose. Per prevenire un disturbo del sistema nervoso in un bambino, una donna durante la gravidanza dovrebbe essere molto attenta al suo stato di salute. Se sospetti la presenza di malattie che provocano l'ipossia fetale, dovresti consultare immediatamente un medico per il trattamento. Sapendo di cosa si tratta: danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati e quali sono i segni della malattia, è possibile prevenire l'insorgenza della patologia durante un trattamento tempestivo.

Forme e sintomi del decorso della malattia

Il danno al sistema nervoso centrale nei neonati può verificarsi in diverse forme, vale a dire:

• leggero;
• media;
• pesante.

La forma lieve è caratterizzata dal fatto che nei primi giorni di vita di un bambino si può osservare un'eccitabilità eccessiva dei riflessi nervosi e un tono muscolare debole. Potrebbe esserci uno strabismo scorrevole o un movimento irregolare e errante dei bulbi oculari. Dopo un po 'si possono osservare tremori del mento e degli arti, nonché movimenti irrequieti.

La forma media presenta sintomi come mancanza di emozioni nel bambino, scarsa paralisi. Possono verificarsi convulsioni, sensibilità eccessiva, movimenti oculari involontari.

La forma grave è caratterizzata da gravi disturbi del sistema nervoso con la sua graduale soppressione. Ciò si manifesta sotto forma di convulsioni, insufficienza renale, disturbi dell'intestino, del sistema cardiovascolare e del sistema respiratorio.

Diagnostica

Poiché le conseguenze possono essere piuttosto pericolose, è quindi importante diagnosticare tempestivamente le violazioni. I bambini malati generalmente si comportano in modo insolito per i neonati, motivo per cui quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti assolutamente consultare un medico per un esame e il successivo trattamento.

Inizialmente, il medico esamina il neonato, ma spesso questo non è sufficiente. Al minimo sospetto della presenza di una patologia, il medico prescrive una tomografia computerizzata, una diagnostica ecografica e una radiografia. Grazie alla diagnostica complessa, è possibile identificare tempestivamente il problema e trattarlo con mezzi moderni.

Trattamento delle lesioni del sistema nervoso centrale

Alcuni processi patologici che si verificano nel corpo del bambino, in fase avanzata, possono essere irreversibili, pertanto sono necessarie misure urgenti e terapia tempestiva. Il trattamento dei neonati dovrebbe essere effettuato nei primi mesi di vita, poiché durante questo periodo il corpo del bambino è in grado di ripristinare completamente le funzioni cerebrali compromesse.

Le deviazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale vengono corrette con l'aiuto della terapia farmacologica. Contiene farmaci che migliorano la nutrizione delle cellule nervose. Durante la terapia vengono utilizzati farmaci che stimolano la circolazione sanguigna. Con l'aiuto dei farmaci puoi ridurre o aumentare il tono muscolare.

Affinché i bambini malati possano riprendersi più velocemente, la terapia osteopatica e le procedure fisioterapiche vengono utilizzate in combinazione con i farmaci. Per il corso di riabilitazione vengono mostrati massaggi, elettroforesi, riflessologia e molte altre tecniche.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino, viene sviluppato un programma individuale di terapia complessa di supporto e viene effettuato un monitoraggio regolare delle condizioni del bambino. Durante tutto l'anno viene analizzata la dinamica delle condizioni del bambino, vengono selezionati altri metodi di terapia che contribuiscono al pronto recupero e allo sviluppo delle competenze, abilità e riflessi richiesti.

Prevenzione del danno al sistema nervoso centrale

Al fine di prevenire l'insorgenza di una malattia grave e pericolosa, è necessario effettuare la prevenzione delle lesioni del sistema nervoso centrale del bambino. Per questo, i medici consigliano di pianificare in anticipo una gravidanza, di sottoporsi tempestivamente agli esami richiesti e di abbandonare le cattive abitudini. Se necessario, viene eseguita la terapia antivirale, vengono effettuate tutte le vaccinazioni necessarie e i livelli ormonali vengono normalizzati.

Se si è verificata una sconfitta del sistema nervoso centrale del bambino, è importante aiutare il neonato fin dalle prime ore di vita e monitorare costantemente le condizioni del bambino.

Conseguenze del danno al sistema nervoso centrale

Le conseguenze e le complicanze del danno al sistema nervoso centrale in un neonato possono essere molto gravi, pericolose per la salute e la vita e si esprimono come:

• forme gravi di sviluppo mentale;
• forme gravi di sviluppo motorio, paralisi cerebrale;
• epilessia;
• deficit neurologico.

Il rilevamento tempestivo della malattia e una terapia ben condotta aiuteranno a sbarazzarsi di gravi problemi di salute e a prevenire complicazioni.

Il sistema nervoso è il principale sistema fisiologico del corpo.

Lo sviluppo neuropsichico (NPD) è un miglioramento, un cambiamento qualitativo nelle capacità intellettuali e motorie del bambino. Al momento della nascita il sistema nervoso dei bambini presenta questa caratteristica:

Al momento della nascita, un neonato sano a termine ha un midollo spinale, un midollo allungato, un tronco e un ipotalamo ben sviluppati. I centri di supporto vitale sono collegati a queste formazioni. Forniscono attività vitale, sopravvivenza del neonato, processi di adattamento all'ambiente.

Alla nascita, il cervello è l’organo più sviluppato. Nel neonato la massa cerebrale è 1/8-1/9 del peso corporeo, entro la fine del primo anno di vita raddoppia ed è pari a 1/11 e 1/12 del peso corporeo, a 5 anni è 1/13-1/14, tra 18-20 anni - 1/40 del peso corporeo. I grandi solchi e le circonvoluzioni sono molto ben espressi, ma hanno una profondità ridotta. Sono presenti pochi piccoli solchi, compaiono solo nei primi anni di vita. La dimensione del lobo frontale è relativamente più piccola e il lobo occipitale è più grande che in un adulto. I ventricoli laterali sono relativamente grandi e dilatati. La lunghezza del midollo spinale aumenta un po' più lentamente della crescita della colonna vertebrale, quindi l'estremità inferiore del midollo spinale si sposta verso l'alto con l'età. Gli ispessimenti cervicali e dorsali iniziano a delinearsi dopo i 3 anni di età.

Il tessuto cerebrale di un bambino è caratterizzato da una significativa vascolarizzazione, soprattutto della materia grigia. Allo stesso tempo, il deflusso del sangue dal tessuto cerebrale è debole, quindi le sostanze tossiche si accumulano più spesso al suo interno. Il tessuto cerebrale è più ricco di proteine. Con l’età la quantità di proteine ​​diminuisce dal 46% al 27%. Alla nascita, il numero di neurociti maturi, che diventeranno poi parte della corteccia cerebrale, è pari al 25% del numero totale di cellule. Allo stesso tempo, c'è un'immaturità istologica delle cellule nervose per la nascita di un bambino: sono di forma ovale, con un assone, c'è granularità nei nuclei, non ci sono dendriti.

Al momento della nascita, la corteccia cerebrale è relativamente immatura, i centri motori sottocorticali sono differenziati in varia misura (con un sistema talamo-pallidar sufficientemente maturo, il nucleo striatale è poco sviluppato), la mielinizzazione dei tratti piramidali non è completata. Il cervelletto è poco sviluppato, caratterizzato da piccolo spessore, piccoli emisferi e solchi superficiali.

Il sottosviluppo della corteccia e l'influenza prevalente della sottocorteccia influenzano il comportamento del bambino. Il sottosviluppo della corteccia, del nucleo striatale, dei tratti piramidali rende impossibili i movimenti volontari, la concentrazione uditiva e visiva. L'influenza dominante del sistema talamo-pallidar spiega la natura dei movimenti del neonato. Nel neonato, i movimenti lenti involontari sono di natura massiccia e generalizzata con rigidità muscolare generale, che si manifesta con l'ipertensione fisiologica dei flessori degli arti. I movimenti del neonato sono limitati, caotici, irregolari, simili ad atetosi. Il tremore e l'ipertonicità muscolare fisiologica regrediscono gradualmente dopo il primo mese di vita.

L'attività prevalente dei centri sottocorticali con una debole influenza della corteccia si manifesta da un complesso di riflessi incondizionati congeniti (CBR) del neonato, che si basano su tre: cibo, difensiva, orientamento. Questi riflessi dell'automatismo orale e spinale riflettono la maturità del sistema nervoso del neonato.

La formazione dei riflessi condizionati avviene dopo la nascita ed è associata alla dominante alimentare.

Lo sviluppo del sistema nervoso continua dalla nascita fino alla pubertà. La crescita e lo sviluppo più intensivi del cervello si osservano nei primi due anni di vita.
Nella prima metà dell'anno termina la differenziazione del nucleo striatale e dei tratti piramidali. A questo proposito, la rigidità muscolare scompare, i movimenti spontanei vengono sostituiti da movimenti arbitrari. Il cervelletto cresce intensamente e si sviluppa nella seconda metà dell'anno, il suo sviluppo termina all'età di due anni. Con lo sviluppo del cervelletto si forma la coordinazione dei movimenti.

Il primo criterio per la NPR del bambino è lo sviluppo di movimenti volontari coordinati.

Livelli di organizzazione degli spostamenti secondo N.A. Bernstein.

Livello spinale: alla 7a settimana di sviluppo intrauterino, la formazione degli archi riflessi inizia a livello di 1 segmento del midollo spinale. Si manifesta con la contrazione muscolare in risposta all'irritazione della pelle.

Livello rubrospinale: il nucleo rosso è incluso negli archi riflessi, grazie ai quali è assicurata la regolazione del tono muscolare e della motilità del tronco.

Livello talamopallidar: dalla seconda metà della gravidanza si formano numerose strutture sottocorticali dell'analizzatore motorio, che integrano l'attività del sistema extrapiramidale. Questo livello caratterizza l'arsenale motorio del bambino durante i primi 3-5 mesi di vita. Comprende riflessi rudimentali, riflessi posturali emergenti e movimenti caotici di un neonato.

Il livello piramidale-striatale è determinato dall'inclusione nella regolazione dello striato con le sue varie connessioni, comprese quelle con la corteccia cerebrale. I movimenti di questo livello sono i principali grandi movimenti volontari, che si formano a 1-2 anni di età.

Livello corticale, parieto-premotorio: lo sviluppo di movimenti fini da 10-11 mesi, il miglioramento delle capacità motorie durante la vita di una persona.

La crescita della corteccia viene effettuata principalmente a causa dello sviluppo delle regioni frontale, parietale e temporale. La proliferazione dei neuroni dura fino a un anno. Lo sviluppo più intenso dei neuroni si osserva a 2-3 mesi. Ciò determina lo sviluppo psico-emotivo e sensoriale del bambino (sorriso, risate, pianto con lacrime, complesso di risveglio, tubare, riconoscimento del proprio e degli altri).

Il secondo criterio dello sviluppo professionale continuo è lo sviluppo psico-emotivo e sensoriale.

Aree e campi diversi della corteccia completano lo sviluppo in tempi diversi. I centri del movimento, dell'udito, della vista maturano entro 4-7 anni. Le regioni frontale e parietale maturano finalmente all'età di 12 anni. Il completamento della mielinizzazione delle vie si ottiene solo entro 3-5 anni di sviluppo postnatale. L'incompletezza del processo di mielinizzazione delle fibre nervose determina la velocità relativamente bassa di conduzione dell'eccitazione attraverso di esse. La maturazione finale della conduttività si raggiunge a 10-12 anni.

Sviluppo della sfera sensoriale. Sensibilità al dolore: i recettori della sensibilità al dolore compaiono a 3 mesi di vita intrauterina, tuttavia, la soglia del dolore della sensibilità nei neonati è molto più alta rispetto agli adulti e ai bambini più grandi. Le reazioni del bambino allo stimolo doloroso sono inizialmente di carattere generale e generalizzato e solo dopo alcuni mesi si manifestano reazioni locali.

Sensibilità tattile: si verifica a 5-6 settimane di sviluppo fetale esclusivamente nella regione periorale e entro 11-12 settimane si diffonde su tutta la superficie della pelle del feto.

La termoricezione del neonato è morfologicamente e funzionalmente matura. I recettori del freddo sono quasi 10 volte più numerosi di quelli termici. I recettori sono posizionati in modo non uniforme. La sensibilità del bambino al raffreddamento è significativamente più elevata rispetto al surriscaldamento.

Gli occhi di un neonato sono relativamente grandi, il loro rapporto con il peso corporeo in un neonato è 3,5 volte maggiore rispetto a un adulto. Man mano che l'occhio cresce, la rifrazione cambia. Nei primi giorni dopo la nascita, il bambino apre gli occhi per un breve periodo, ma al momento della nascita il sistema di apertura sincrona di entrambi gli occhi non è stato formato. Non vi è alcuna chiusura riflessa delle palpebre quando un oggetto si avvicina all'occhio. L'asimmetria del movimento oculare scompare nella terza settimana di vita di un bambino.

Nelle prime ore e giorni di vita i bambini sono caratterizzati da ipermetropia (ipermetropia), nel corso degli anni il suo grado diminuisce. Inoltre, un neonato è caratterizzato da moderata fotofobia, nistagmo fisiologico.La reazione pupillare in un neonato è osservata sia diretta che amichevole, cioè quando un occhio è illuminato, le pupille di entrambi gli occhi si restringono. A partire da 2 settimane appare la secrezione delle ghiandole lacrimali e da 12 settimane l'apparato lacrimale è coinvolto nella reazione emotiva. A 2 settimane, si verifica una fissazione transitoria dello sguardo, solitamente monoculare, si sviluppa gradualmente, e a 3 mesi il bambino fissa costantemente con uno sguardo binocularmente oggetti immobili e traccia quelli in movimento. Entro 6 mesi, l'acuità visiva aumenta, il bambino vede bene non solo oggetti grandi, ma anche piccoli.

All'ottava settimana di sviluppo postnatale, all'avvicinarsi di un oggetto e alla stimolazione sonora appare una reazione lampeggiante, che indica la formazione di riflessi condizionati protettivi. La formazione dei campi visivi periferici si completa solo entro il 5° mese di vita, dai 6 ai 9 mesi si stabilisce la capacità di percezione stereoscopica dello spazio.

Quando un bambino nasce, percepisce gli oggetti circostanti come tante macchie di colore e i suoni come rumori. Ci vogliono i primi due anni della sua vita per imparare a riconoscere schemi o a collegare i suoni in qualcosa di significativo. La reazione del bambino alla luce intensa e al suono è difensiva. Affinché il bambino impari a distinguere il volto della madre (prima di tutto) e poi delle altre persone a lui vicine dalle macchie nebbiose riflesse nei suoi occhi, devono essere sviluppate connessioni condizionali nella corteccia occipitale del suo cervello, e poi stereotipi, che sono sistemi complessi tali connessioni. Quindi, ad esempio, la percezione dello spazio da parte di un bambino è costituita dal lavoro amichevole di molti analizzatori, principalmente visivi, uditivi e cutanei. Inoltre, le connessioni nella corteccia cerebrale responsabili delle complesse strutture che danno un'idea della presenza del bambino stesso in uno spazio ristretto si formano piuttosto tardi. Pertanto, un bambino dei primi anni di vita, trovandosi in uno spazio ristretto, non fissa lo sguardo sui singoli oggetti e spesso semplicemente non li nota.

I fatti presentati sono in gran parte dovuti allo sviluppo relativamente tardivo della regione maculare dell'occhio in un bambino. Quindi lo sviluppo della macula è in gran parte completato 16-18 settimane dopo la nascita del bambino. Un approccio differenziato alla percezione del colore in un bambino inizia solo a 5-6 mesi di età. Solo all'età di 2-3 anni i bambini possono valutare correttamente il colore di un oggetto. Ma a questo punto la "maturazione" morfologica della retina non finisce. L'espansione di tutti i suoi strati continua fino a 10 - 12 anni, e quindi solo a questa età si forma finalmente la percezione del colore.

La formazione del sistema uditivo inizia nel periodo prenatale a 4 settimane. Già alla settima settimana si forma la prima spira della coclea. A 9-10 settimane di sviluppo fetale, la coclea ha 2,5 giri, cioè la sua struttura si avvicina a quella di un adulto. La lumaca raggiunge la forma caratteristica di un adulto al 5° mese di sviluppo fetale.

La capacità di rispondere al suono appare nel feto in età prenatale. Un neonato sente, ma è in grado di differenziare la forza del suono di soli circa 12 decibel (distingue i suoni in altezza di un'ottava), all'età di 7 mesi inizia a distinguere suoni che differiscono di soli 0,5 toni.

All'età di 1 o 2 anni si forma il campo uditivo della corteccia del cervello (campo 41 secondo Brodmann). Tuttavia, la sua "maturazione" finale avviene entro circa 7 anni. Pertanto, anche a questa età, il sistema uditivo del bambino non è funzionalmente maturo. La sensibilità al suono raggiunge il massimo solo nell'adolescenza.

Con lo sviluppo della corteccia, la maggior parte dei riflessi incondizionati innati svaniscono gradualmente durante il primo anno. I riflessi condizionati si formano sotto l'influenza di stimoli esterni.

Sulla base dei riflessi condizionati si sviluppa il linguaggio, il terzo criterio dello sviluppo professionale continuo. Fino a 6 mesi passa la fase preparatoria del discorso: il bambino comunica con gli altri solo con l'aiuto delle emozioni: un sorriso, un complesso di animazione quando si rivolge a lui, tubare, differenziazione dell'intonazione. Cooing: la pronuncia dei primi suoni (a, gu-u, uh-uh, ecc.).

Il discorso diretto si sviluppa dopo 6 mesi: la capacità di comprendere la parola (discorso sensoriale) e parlare (discorso motorio). Babble: la pronuncia delle singole sillabe (ba-ba-ba, ma-ma-ma, ecc.).

Entro la fine di 1 anno di vita, il vocabolario del bambino contiene già 8-12 parole, il cui significato comprende (dare, mamma, papà, ecc.). Tra questi ci sono le onomatopee (am-am - mangiare, av-av - un cane, tick - quindi - un orologio, ecc.). All'età di 2 anni, il vocabolario raggiunge i 300, compaiono frasi brevi.

A causa del fatto che i sistemi sensoriali funzionano attivamente in un neonato, sviluppa il tipo più semplice di memoria: un'impronta sensoriale a breve termine. Questo tipo di memoria si basa sulla proprietà del sistema sensoriale di preservare e prolungare l'azione dello stimolo (non c'è un oggetto, ma la persona lo vede, il suono si è fermato, ma lo sentiamo). In un adulto, questa reazione dura circa 500 microsecondi, in un bambino, a causa dell'insufficiente mielinizzazione delle fibre nervose e della minore velocità di conduzione dell'impulso nervoso, impiega un po' più tempo.

In un neonato, le funzioni della memoria a breve e lungo termine sono principalmente associate all'attività dei sistemi uditivo e sensoriale e, nei periodi successivi, alla funzione locomotoria. A partire dal secondo mese di vita del bambino, anche altre parti della corteccia partecipano alla formazione della memoria. Allo stesso tempo, la velocità di formazione di una connessione temporanea è individuale e già a questa età dipende dal tipo di attività nervosa superiore.

In un neonato, a causa dell'immaturità della corteccia cerebrale, l'attenzione viene svolta a causa di semplici forme di reazioni di orientamento (al suono, alla luce). Meccanismi più complessi (integrati) del processo di attenzione compaiono all'età di 3-4 mesi. Durante questo periodo, il ritmo  occipitale inizia periodicamente a formarsi sull'elettroencefalogramma, ma è instabile nelle zone di proiezione della corteccia, il che indica l'assenza di reazioni coscienti nel bambino nel campo delle modalità sensoriali.

L'NPD del bambino dipende da fattori ambientali, dall'educazione, che possono stimolare lo sviluppo di determinate abilità o rallentarle.

A causa delle peculiarità del sistema nervoso, il bambino non può passare rapidamente da un tipo di attività all'altra e si stanca rapidamente. Un bambino si distingue da un adulto per l'elevata emotività e l'attività imitativa.

La valutazione del CPD viene effettuata in termini decretati (epicrisi) secondo criteri adeguati all'età

Riflessi incondizionati del neonato

La principale forma di attività del sistema nervoso è il riflesso. Tutti i riflessi sono solitamente divisi in incondizionati e condizionali.

Riflessi incondizionati- queste sono reazioni congenite, geneticamente programmate del corpo, caratteristiche di tutti gli animali e degli esseri umani.

Riflessi condizionati- reazioni individuali acquisite di animali superiori e umani, sviluppate come risultato dell'apprendimento (esperienza).

Per un neonato sono caratteristici i riflessi incondizionati: alimentari, difensivi e indicativi.

I riflessi condizionati si formano dopo la nascita.

I principali riflessi incondizionati del neonato e del bambino sono divisi in due gruppi: automatismi motori segmentali, forniti da segmenti del tronco encefalico (automatismo orale) e del midollo spinale (automatismo spinale).

VBR di un neonato

Riflessi nella posizione del bambino sulla schiena: riflesso di ricerca di Kussmaul-Genzler, riflesso di suzione, riflesso palmo-orale di Babkin, riflesso di presa o abbraccio (Moro), riflesso collo-tonico asimmetrico, riflesso di presa (Robinson), riflesso plantare, Babinsky riflesso.

Riflessi in posizione eretta: il bambino viene preso da dietro per le ascelle, i pollici del medico sostengono la testa. Riflesso di sostegno o raddrizzamento; andatura automatica o riflesso del passo.

Riflessi nella posizione sullo stomaco: riflesso protettivo, riflesso tonico labirinto, riflesso strisciante (Bauer), riflesso Galant, Perez.

Automatismi segmentali orali

Riflesso di suzione

Con l'introduzione dell'indice in bocca di 3-4 cm, il bambino esegue movimenti ritmici di suzione. Il riflesso è assente nei nervi pareselici, grave ritardo mentale, in gravi condizioni somatiche.

Riflesso di ricerca (riflesso di Kussmaul)

riflesso della proboscide

Un rapido tocco del dito sulle labbra fa allungare le labbra in avanti. Questo riflesso persiste fino a 2-3 mesi.

Riflesso palmo-bocca (riflesso di Babkin)

Premendo con il pollice sulla zona del palmo del neonato (entrambi i palmi contemporaneamente), più vicino al tenar, la bocca si apre e la testa si piega. Il riflesso è pronunciato nei neonati nella norma. Letargia del riflesso, rapido esaurimento o assenza indicano danni al sistema nervoso centrale. Il riflesso può essere assente sul lato affetto in caso di paresi periferica. Dopo 2 mesi svanisce entro 3 mesi. scompare

Automatismi motori spinali

Riflesso protettivo del neonato

Se il neonato viene posizionato a pancia in giù, si verifica una rotazione riflessa della testa di lato.

Supporta il riflesso e l'andatura automatica nei neonati

Il neonato non è pronto a stare in piedi, ma è capace di una reazione di sostegno. Se tieni il bambino verticalmente in peso, piega le gambe in tutte le articolazioni. Il bambino posto su un supporto raddrizza il corpo e sta in piedi su gambe semipiegate su un piede intero. La reazione positiva di sostegno degli arti inferiori è una preparazione ai movimenti del passo. Se il neonato è leggermente inclinato in avanti, esegue movimenti a passi (andatura automatica dei neonati). A volte, quando camminano, i neonati incrociano le gambe a livello del terzo inferiore delle gambe e dei piedi. Ciò è causato da una contrazione più forte degli adduttori, che è fisiologica per questa età e assomiglia esteriormente all'andatura della paralisi cerebrale.

Riflesso del gattonare (Bauer) e gattonare spontaneo

Il neonato viene posto a pancia in giù (testa sulla linea mediana). In questa posizione, esegue movimenti striscianti: strisciamento spontaneo. Se metti il ​​palmo della mano sulla pianta dei piedi, il bambino si allontana di riflesso con i piedi e il gattonare si intensifica. Nella posizione sul fianco e sulla schiena questi movimenti non si verificano. La coordinazione dei movimenti di braccia e gambe non è osservata. I movimenti striscianti nei neonati diventano pronunciati dal 3o al 4o giorno di vita. Il riflesso è fisiologico fino a 4 mesi di vita, poi svanisce. Il gattonamento indipendente è un precursore dei futuri atti locomotori. Il riflesso è depresso o assente nei bambini nati con asfissia, così come nelle emorragie intracraniche, nelle lesioni del midollo spinale. Prestare attenzione all'asimmetria del riflesso. Nelle malattie del sistema nervoso centrale, i movimenti striscianti persistono fino a 6-12 mesi, come altri riflessi incondizionati.

cogliere il riflesso

Appare in un neonato con pressione sui palmi delle mani. A volte un neonato avvolge le sue dita così strettamente da poter essere sollevato ( Riflesso di Robinson). Questo riflesso è filogeneticamente antico. Le scimmie appena nate vengono trattenute all'attaccatura dei capelli della madre afferrando le spazzole. Con la paresi della mano, il riflesso è indebolito o assente, nei bambini inibiti la reazione è indebolita, nei bambini eccitabili è rafforzata. Il riflesso è fisiologico fino a 3-4 mesi, successivamente, sulla base del riflesso di presa, si forma gradualmente una presa arbitraria dell'oggetto. La presenza di un riflesso dopo 4-5 mesi indica un danno al sistema nervoso.

Lo stesso riflesso di presa può essere evocato anche dagli arti inferiori. Premendo la pianta del piede con il pollice si provoca la flessione plantare delle dita. Se si applica un'irritazione tratteggiata alla pianta del piede con il dito, si verifica una dorsiflessione del piede e una divergenza a ventaglio delle dita (fisiologica Riflesso di Babinski).

Galante riflesso

Quando si irrita la pelle della schiena paravertebrale lungo la colonna vertebrale, il neonato piega la schiena, si forma un arco aperto verso lo stimolo. La gamba del rispettivo lato spesso si estende alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Questo riflesso è ben evocato dal 5°-6° giorno di vita. Nei bambini con danni al sistema nervoso, questo può essere indebolito o completamente assente durante il 1° mese di vita. Quando il midollo spinale è danneggiato, il riflesso è assente per molto tempo. Il riflesso è fisiologico fino al 3°-4° mese di vita. Con un danno al sistema nervoso, questa reazione può essere osservata nella seconda metà dell'anno e successivamente.

Riflesso di Perez

Se fai scorrere le dita, premendo leggermente, lungo i processi spinosi della colonna vertebrale dal coccige al collo, il bambino urla, alza la testa, distende il busto, piega gli arti superiori e inferiori. Questo riflesso provoca una reazione emotiva negativa nel neonato. Il riflesso è fisiologico fino al 3°-4° mese di vita. Nei bambini con danni al sistema nervoso centrale si osserva l'inibizione del riflesso durante il periodo neonatale e un ritardo nel suo sviluppo inverso.

Riflesso di Moro

Si provoca con metodi diversi e non diversi: colpo al piano su cui giace il bambino, a una distanza di 15 cm dalla testa, sollevamento delle gambe distese e del bacino sopra il letto, improvvisa estensione passiva degli arti inferiori. Il neonato muove le braccia lateralmente e apre i pugni: la prima fase del riflesso di Moro. Dopo alcuni secondi le lancette ritornano nella posizione originale - fase II del riflesso Moro. Il riflesso si esprime immediatamente dopo la nascita, può essere osservato durante le manipolazioni dell'ostetrico. Nei bambini con trauma intracranico, il riflesso può essere assente nei primi giorni di vita. Con l'emiparesi, così come con la paresi ostetrica della mano, si osserva un'asimmetria del riflesso di Moro.

Valutazione del grado di maturità del sistema nervoso di un neonato

I criteri per valutare lo sviluppo professionale continuo sono:

abilità motorie (questa è un'attività mirata e manipolativa del bambino);

statica (questa è la fissazione e il mantenimento di alcune parti del corpo nella posizione richiesta.);

attività riflessa condizionata (1 sistema di segnali);

parlato (sistema a 2 segnali);

maggiore attività nervosa.

Lo sviluppo neuropsichico di un bambino dipende da fattori biologici e sociali, dalle condizioni del modo di vivere, dall'educazione e dalla cura, nonché dallo stato di salute del bambino.

Il ritardo nel ritmo dello sviluppo mentale può essere dovuto al decorso sfavorevole del periodo prenatale, perché. allo stesso tempo, si nota spesso un danno cerebrale associato all'ipossia e il tasso di maturazione delle singole strutture complesse viene interrotto. L'immaturità di alcune parti del cervello nel periodo postnatale porta spesso a vari disturbi dello sviluppo neuropsichico. I fattori biologici sfavorevoli includono la tossicosi della gravidanza, la minaccia di aborto spontaneo, l'asfissia, la malattia materna durante la gravidanza, la prematurità, ecc. Le cattive abitudini dei genitori (fumo, abuso di alcol) contano.

Tra i fattori sociali sfavorevoli spiccano il clima familiare sfavorevole, la famiglia incompleta, il basso livello di istruzione dei genitori.

Il tasso di sviluppo del bambino è ridotto a causa delle frequenti malattie acute. Una corretta educazione gioca un ruolo importante nello sviluppo di un bambino piccolo. È necessaria una comunicazione frequente e sistematica con lui, la formazione graduale di varie abilità e abilità nel bambino, lo sviluppo della parola.

Il bambino si sviluppa in modo eterocrono, cioè in modo non uniforme. Nel valutare la CPD, il medico esamina il periodo dell'epicrisi per quelle linee (indicatori) che in questo momento si stanno sviluppando più intensamente, ad es. linee guida.

Linee principali di CPD in un bambino in vari periodi di epicrisi

FOR - analizzatore visivo

SA - analizzatore uditivo

E, SP - emozioni e comportamento sociale

DO - movimenti generali

DP - movimenti con oggetti

PR: discorso compreso

AR: discorso attivo

H - abilità

DR - movimenti delle mani

SR - sviluppo sensoriale

ARTE - attività visiva

G - grammatica

B - domande

NDP per i bambini del primo anno

Esistono 4 gruppi principali di NPR:

Faccio gruppo comprende 4 sottogruppi:

- sviluppo normale, quando tutti gli indicatori corrispondono all'età;

- accelerato, quando c'è un anticipo di 1 es;

- alto, quando c'è un anticipo di 2 es;

- armonica superiore, quando alcuni indicatori sono avanti di 1 es e altri di 2 o più.

II gruppo - si tratta di bambini che hanno un ritardo nell'NPR di 1 e.s. Comprende 2 sottogruppi con un ritardo uniforme di 1 es. lungo una o più linee:

a) 1–2 linee - 1 grado

b) 3-4 righe - 2° grado

disarmonico - con sviluppo disomogeneo, quando alcuni indicatori hanno un ritardo di 1 es e alcuni sono in vantaggio.

III gruppo - questi sono bambini con 2 e.s. Comprende 2 sottogruppi con un ritardo uniforme di 2 es. lungo una o più linee:

a) 1–2 linee - 1 grado

b) 3-4 righe - 2° grado

c) 5 o più linee - 3 gradi

armonica inferiore - con sviluppo non uniforme, quando alcuni indicatori restano indietro (o avanti) di 2 es e altri di 1 es.

IV gruppo- si tratta di bambini con un ritardo nel NPR di 3 e.s. Comprende 2 sottogruppi con un ritardo uniforme di 3 es. lungo una o più linee:

a) 1–2 linee - 1 grado

b) 3-4 righe - 2° grado

c) 5 o più linee - 3 gradi

armonico inferiore - con sviluppo disomogeneo, quando alcuni indicatori sono indietro (o avanti) di 3 es, e altri di 1 o 2 es.

Un ritardo di 3 o più periodi di epicrisi indica la presenza di una condizione o patologia borderline. Questi bambini necessitano di consulenza e cure da parte di medici specialisti.

Una futura mamma è sempre molto preoccupata per la salute del suo bambino. Nei forum su Internet viene spesso discusso un argomento relativo alle violazioni dello sviluppo intrauterino (perinatale). Per la maggior parte hanno paura delle patologie del sistema nervoso centrale. E questo non è affatto vano, poiché le lesioni del sistema nervoso centrale di un neonato possono portare a complicazioni gravi e gravi, fino alla disabilità.

Il corpo di un bambino è molto diverso da quello di un adulto. Il processo di formazione del cervello non è completato, è ancora molto vulnerabile, la differenziazione degli emisferi continua.

A rischio:

• prematuri o viceversa nati oltre il termine;
• neonati con peso estremamente basso (meno di 2800 g);
• con patologia della struttura corporea;
• quando c'è un conflitto Rhesus con la madre.

Danno al sistema nervoso centrale nei neonati: fattori principali:

• ipossia o carenza di ossigeno nel cervello. Non è sempre il risultato di un parto infruttuoso, a volte la patologia si sviluppa anche durante il periodo di gestazione del bambino. Ad esempio, malattie infettive che la madre ha sofferto durante la gravidanza, fumo, lavoro in industrie pericolose, stress nervoso, precedenti aborti. La conseguenza di ciò è una violazione della circolazione sanguigna della donna, il che significa che il bambino è carente di sostanze nutritive, compreso l'ossigeno. Si sviluppa l'ipossia, di cui soffre il sistema nervoso centrale del feto;
• trauma della nascita. La nascita è un processo difficile e non sempre si svolge senza intoppi. A volte è necessario che i medici intervengano seriamente per permettere alla nuova vita di emergere. L'ipossia intrauterina prolungata, l'asfissia grave, le manipolazioni ostetriche, le operazioni in circa il 10% dei casi portano a danni ai tessuti e agli organi del bambino durante il parto. La foto mostra chiaramente come, in casi particolarmente gravi, gli ostetrici tirano letteralmente fuori il bambino;
• disturbi dismetabolici (metabolismo improprio). Le ragioni di ciò sono le stesse dell'ipossia: fumo, consumo di alcol, droghe, malattie della futura mamma, assunzione di potenti farmaci;
• Le malattie infettive subite da una donna incinta sono estremamente acute per la salute di un neonato. Innanzitutto l'herpes e la rosolia. E anche gli agenti virali e i microrganismi influenzano negativamente lo sviluppo intrauterino;

Periodi del decorso delle patologie del sistema nervoso centrale nei neonati

Periodo acuto

Immediatamente dopo la nascita del bambino, i medici iniziano a prendere le misure necessarie:

• il neonato viene posto in riabilitazione, dove giace in un'incubatrice. I medici ripristinano completamente le funzioni del cuore, dei reni e dei polmoni, normalizzano la pressione sanguigna;
• rimuovere le condizioni convulsive;
• alleviare l'edema cerebrale.

Decisivi sono i primi trenta giorni di vita, quando le cellule morte possono essere sostituite da cellule nuove e sane. Molto spesso, i sintomi dopo le manipolazioni si fermano e il bambino viene trasferito dalla terapia intensiva. Successivamente, viene effettuata una terapia farmacologica antivirale e antinfiammatoria per eliminare le cause della lesione.

Periodo di recupero

Paradossalmente, questa fase a volte è più difficile per i genitori rispetto alla fase acuta, poiché nella prima fase non c'erano sintomi pronunciati. Il periodo dura dal secondo mese di vita e termina quando il bambino ha sei mesi. In questo momento, si notano le caratteristiche comportamentali:

• il bambino non mostra emozioni, non ci sono sorrisi, i soliti “tubi” o chiacchiere da bambino;
• mancanza di interesse per il mondo esterno;
• non risponde ai giocattoli;
• grido silenzioso.

Solo i suoi genitori possono notare tali manifestazioni nel comportamento delle briciole. Devono anche mostrare il bambino a un pediatra per la diagnosi e il trattamento. Anche il periodo di recupero tardivo, che dura fino a un anno di età, merita la massima attenzione da parte dei genitori.

Nel caso in cui la fase acuta sia passata con sintomi vividi, le manifestazioni di disturbi del sistema nervoso centrale possono scomparire entro il secondo mese. Questo non è un segno di una guarigione definitiva, ma dimostra che le misure adottate hanno dato i loro risultati e il corpo del bambino inizia a riprendersi, quindi è importante non interrompere la terapia iniziata.

I genitori di bambini malati dovrebbero:

• monitorare la temperatura nella stanza del bambino in modo che non vi sia ipotermia o surriscaldamento;
• evitare suoni forti, anche provenienti dalla TV o dalla radio;
• ridurre al minimo le visite di amici e parenti per non infettare il bambino;
• se possibile, non trascurare l'allattamento al seno;
• parla con il bambino, gioca. Usa tappetini per massaggi, libri, complessi di sviluppo. Ma tutto deve essere fatto con moderazione per non sovraccaricare il sistema nervoso indebolito delle briciole.

Esito della malattia

Se un bambino è nato in una clinica moderna o in un ospedale di maternità, i medici in caso di patologie iniziano immediatamente il trattamento e la riabilitazione. Quando le misure vengono adottate in modo tempestivo, le possibilità di un risultato favorevole aumentano.

Entro la fine dei primi dodici mesi di vita, diventa chiaro esattamente come la malattia ha influenzato la salute del bambino. È importante capire che ci saranno ancora dei ritardi nello sviluppo: il bambino inizierà a sedersi, camminare e parlare più tardi rispetto ai suoi coetanei. Se si tenta di non iniziare la malattia, con un lieve grado di danno è quasi sempre possibile evitare gravi complicazioni.

Solo quei processi che sono passati allo stadio trascurato diventano irreversibili. Le medicine moderne sono modi per ripristinare completamente o parzialmente il sistema nervoso centrale con un grave grado di danno. Con l'aiuto dei farmaci, la nutrizione delle cellule nervose migliora, la circolazione sanguigna si normalizza, il tono muscolare diminuisce o aumenta.

periodo di riabilitazione

È qui che entra in gioco la terapia farmacologica. Si applicano metodi di recupero:

• massaggio;
• ginnastica speciale;
• fisioterapia: elettroforesi, agopuntura, utilizzo di un campo magnetico;
• termoterapia;
• musico-terapia;
• nuoto, esercizi in acqua;
• gli psicologi lavorano con il bambino.

Classificazione delle patologie del sistema nervoso centrale nei neonati

Lesioni ipossiche

Si ritiene che il 10% dei bambini soffra di una certa carenza di ossigeno. La medicina moderna non è in grado di influenzare la formazione di ipossia e danni strutturali al cervello, perché nessun farmaco può riportare in vita le cellule nervose morte. Il trattamento oggi è già focalizzato sulle conseguenze.

L'ipossia può iniziare nell'utero a causa di disturbi del flusso sanguigno nella placenta e nell'utero, trombosi, patologie nello sviluppo del bambino, cattive abitudini che la madre non può rifiutare. Durante il parto, sanguinamenti abbondanti, impigliamento del collo del bambino con il cordone ombelicale, bradicardia e ipotensione, traumi (in particolare l'uso del forcipe) portano ad una mancanza di ossigeno.

Già dopo la nascita, la carenza di ossigeno è provocata da un funzionamento improprio dei polmoni, arresto respiratorio, difetti cardiaci, ipotensione e disturbi della coagulazione del sangue.

Il danno ipossico è:

• grado lieve. Gli esperti la chiamano lesione ipossico-ischemica. Dura per un breve periodo. Di norma, ciò non influisce sulla vita futura, poiché il cervello si riprende da solo;
• espresso. In questo caso può iniziare l'asfissia, quando l'ossigeno smette di fluire, nei bambini si verifica una lesione organica del sistema nervoso centrale, che lascia il segno per sempre, fino alla disabilità.

Lesioni traumatiche

Dopo il rilascio del liquido amniotico, il bambino sperimenta una pressione irregolare, a causa della quale la circolazione sanguigna viene disturbata e il cervello viene ferito. Fattori che contribuiscono a questo:

• bambino di grandi dimensioni (macrosomia);
• presentazione podalica;
• postmaturità o prematurità;
• oligoidramnios;
• anomalie nello sviluppo;
• accendere la gamba, il forcipe ostetrico e altre tecniche che i medici utilizzano per un parto riuscito.

Portano a lesioni intracraniche, quando si verifica un'emorragia, iniziano le convulsioni, la respirazione diventa difficile. Sono noti casi di infarto emorragico e coma. Se è interessato il midollo spinale, la funzione motoria ne risente.

Disturbi dismetabolici

Cambiamenti nel metabolismo dovuti a:

• intossicazione (la madre assumeva droghe, droghe forti, fumava, beveva alcolici);
• ittero nucleare;
• un eccesso di alcune sostanze nel sangue: calcio, potassio, magnesio o sodio.

A seconda della causa degli spostamenti dismetabolici, si manifestano: convulsioni, ipertensione, tachicardia, ipotensione, depressione, respiro accelerato, spasmi muscolari, ipertensione endocranica, apnea.

Lesioni del sistema nervoso centrale nelle malattie infettive

Nell'elenco dei disturbi che causano complicazioni nel nascituro ci sono: rosolia, sifilide, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi. Dopo la nascita, il bambino stesso può essere infettato da candidosi, Pseudomonas aeruginosa, stafilococco aureo, sepsi, streptococco. Le malattie causano idrocefalo, aumento della pressione intracranica, sindrome meningea.

Misure diagnostiche

La sconfitta del sistema nervoso centrale in un bambino si verifica nel 50% dei casi e la maggior parte di essi avviene con parto pretermine.

Segni (variano a seconda del grado di danno):

• ansia eccessiva, eccitabilità nervosa;
• tremore agli arti e al mento;
• possibile rigurgito;
• i riflessi sono ridotti o viceversa. Ad esempio, un bambino non succhia bene al seno;
• il tono muscolare è più alto o più basso, non c'è attività motoria;
• la pelle ha una tinta blu;
• alta pressione intracranica;
• il bambino sta lentamente ingrassando;
• polso rapido;
• bradicardia;
• violazioni della termoregolazione;
• smetti di respirare;
• diarrea o viceversa stitichezza;
• cianosi.

Con lesioni organiche del sistema nervoso centrale, è necessaria una rianimazione cardiopolmonare urgente per salvare il neonato. I medici determinano la PCNS nei primi minuti dopo il parto e i neonatologi prescrivono esami quando compaiono i sintomi.

1. Ultrasuoni del cervello attraverso una fontanella aperta. Per sua natura la procedura è semplice, può essere eseguita anche se il bambino è in terapia intensiva e collegato ai dispositivi di supporto vitale. Lo svantaggio di questo metodo è che i risultati sono fortemente influenzati dallo stato del bambino: se dorme o è sveglio, se piange o meno. Anche qui è facile che si verifichi una sede con una ecogenicità diversa per l'insorgenza della patologia.
2. EEG - elettroencefalografia. L'attività e il grado di attività del cervello sono determinati attraverso potenziali elettrici. Molto spesso viene eseguito mentre il bambino dorme, in questo stato il metodo è più informativo, poiché non c'è tensione muscolare.
3. ENMG - elettroneuromografia. Con l'aiuto della procedura è possibile vedere le violazioni già prima della nascita del bambino, quando è ancora nel grembo materno. Viene valutato il grado di attività motoria, poiché nei bambini sani e nei bambini con disturbi dello sviluppo i muscoli funzionano in modo diverso.
4. Monitoraggio video: consente di monitorare l'attività motoria in dinamica.
5. Tomografia a emissione di positroni: determina come avviene il metabolismo nel cervello, mostra il flusso sanguigno.
6. MRI: mostra eventuali disturbi nel lavoro dell'organo centrale del sistema nervoso, consente di determinare il luogo del gonfiore e i suoi segni. La procedura è considerata una delle più informative.
7. Dopplerografia: mostra la circolazione sanguigna nei vasi della testa.
8. Esami di laboratorio: esami delle urine e del sangue. Alcune lesioni del sistema nervoso centrale, come l'iperklemia, non danno sintomi pronunciati.

La ben nota tomografia computerizzata per neonati viene utilizzata raramente. Al momento dell'esame radiografico, il bambino deve essere immobile, deve iniettare l'anestesia. Pertanto, un metodo simile viene utilizzato dopo diversi anni. Sul monitor lo specialista vede il cervello del paziente, eventuali disturbi e neoplasie.

Conseguenze del danno al sistema nervoso centrale

La domanda principale che tormenta i genitori dopo la diagnosi di danno al sistema nervoso centrale nei neonati sono le conseguenze. Qui le recensioni dei medici concordano: tutto dipende dal grado di deviazioni. Dopotutto, il corpo del bambino può riprendersi e adattarsi così rapidamente che dopo un anno, con un lieve danno dovuto alla malattia, rimangono solo i ricordi.

Il neurologo fa una prognosi dopo il primo mese di vita. Potrebbe essere:

• recupero completo senza complicazioni;
• lieve compromissione della funzione cerebrale: iperattività (attacchi di aggressività, difficoltà di concentrazione), disturbo dell'attenzione, disadattamento scolastico, ritardo dello sviluppo, astenia;
• reazioni neuropatiche;
• il bambino dipende dal tempo, dorme male, il suo umore cambia spesso (manifestazioni della sindrome cerebrostenica);
• sindrome di disfunzione vegetativa-viscerale;
• le conseguenze più terribili sono l'epilessia, la paralisi cerebrale e l'idrocefalo.

I genitori delle briciole devono attenersi rigorosamente a tutte le prescrizioni di un neurologo, condurre regolarmente gli esami richiesti e non trascurare alcun farmaco e metodo per aiutare il loro bambino a riprendersi.