AMH basso e FSH normale. Cos'è l'ormone antimulleriano e preparazione all'analisi

La sostanza inibitrice mulleriana, o AMH, come è noto anche l'ormone antimulleriano, viene prodotta nelle gonadi sia degli uomini che delle donne. La sintesi ormonale avviene fin dai primi minuti della nascita e raggiunge il suo picco massimo durante la pubertà. Successivamente il livello di AMH diminuisce gradualmente e rimane allo stesso livello negli uomini fino alla fine della vita e nelle donne fino alla menopausa. Se il livello di una sostanza durante l'età riproduttiva scende al di sotto del normale, questo è un chiaro segnale di gravi problemi nel corpo.

Cosa succede nel corpo quando l’AMH diminuisce

Il livello standard di AMH per gli uomini di età pari o superiore a 18 anni è 0,49-5,98 ng/ml, per le donne di età compresa tra 18 e 34 anni – 1,0-2,5 ng/ml. Quindi la concentrazione di AMH nel gentil sesso diminuisce gradualmente e raggiunge lo zero all'età di 49 anni. Nelle donne in età riproduttiva, i livelli bassi di ormone antimulleriano sono compresi tra 0,2 e 1,0 ng/ml. Se il numero scende al di sotto di 0,2, è ora di suonare l’allarme e iniziare un trattamento urgente.

Livelli ridotti della sostanza inibitoria mulleriana non sono una causa, ma un effetto. Se i test mostrano un AMH basso, significa che si sono già verificati cambiamenti pericolosi nel corpo.

Cosa significa un basso livello di AMH negli uomini e nelle donne?

Se l'ormone antimulleriano è al di sotto del normale durante l'età riproduttiva, questo è un chiaro segno che esiste qualche tipo di patologia. Nelle donne, livelli di AMH inferiori a 1 ng/ml possono derivare da:

sviluppo sessuale precoce delle ragazze;
disgenesia gonadica (rara anomalia cromosomica);
ipogonadismo ipogonadotropo (una delle forme di infertilità);
diminuzione della riserva ovarica (la fornitura di ovociti sani al momento dell'analisi);
ciclo mestruale interrotto;
l'arrivo della menopausa.

Nelle ragazze giovani, basse concentrazioni di AMH si manifestano spesso con disfunzione ovarica, endometriosi e tumori granulocellulari delle ovaie. Anche l'anoressia e una grave perdita di peso causano una diminuzione della sostanza inibitoria mulleriana nel sangue. Nella tarda età riproduttiva è vero il contrario: la mancanza dell'ormone è causata dall'obesità.

Nei giovani uomini, un basso livello di AMH è spesso un segno di pubertà precoce e del cosiddetto burnout ormonale. Nei pazienti più anziani, le cause dello squilibrio ormonale possono essere l'anarchismo (assenza congenita di testicoli), l'ipogonadismo ipogonadotropo (insufficienza testicolare funzionale) e una patologia rara: la sindrome del dotto mulleriano persistente. Si tratta di un'anomalia congenita ereditaria in cui compaiono sintomi di falso ermafroditismo (genitali esterni completamente sviluppati e presenza di un utero ipoplastico).

Come aumentare l'ormone anti-Mulleriano

Se viene rilevato un basso livello di ormone antimulleriano, è possibile rimanere incinta? Questa domanda tormenta ogni futura mamma che riceve risultati errati dei test.

In questo caso è necessario un trattamento urgente per il problema che ha causato la ridotta secrezione di ormoni. La terapia aumenterà il numero di ovociti vitali e garantirà una gravidanza tanto attesa. In alcuni casi, i medici raccomandano la stimolazione ovarica artificiale per produrre ovociti attivi. Compresa la fecondazione in vitro.

Un livello di AMH entro i limiti normali è la condizione più importante per il concepimento. L’unico modo per aumentare l’ormone anti-Mulleriano nelle donne è curare la malattia di base. Un certo numero di moderni farmaci ormonali possono aumentare temporaneamente il volume dell'ormone nel sangue, ma ciò non influirà sul numero di ovuli preziosi, il che significa che non curerà l'infertilità.

Esiste anche un modo “casalingo” per aumentare l’ormone anti-Mulleriano. Questo sta assumendo vitamina D3, sia in compresse che sotto forma di abbronzatura. Pertanto, quando si analizza l'AMH in estate, il suo livello è superiore del 15-18% rispetto a quello invernale - e ciò è dovuto alla vitamina D.

La ghiandola pituitaria del cervello produce ormoni tropici. Stimolano il lavoro delle ghiandole endocrine periferiche. Una di queste sostanze trofiche è l'ormone follicolo-stimolante (folicolotropina, FSH).

Questo complesso composto chimico influenza la formazione, lo sviluppo e la funzione degli organi genitali nelle donne e negli uomini.

Struttura e secrezione dell'ormone

L'FSH è una molecola a due catene. L'ormone contiene l'85% di aminoacidi e il 15% di carboidrati.

Il rilascio di questa sostanza nel sangue è influenzato da tre fattori:

GnRH dell'ipotalamo (stimola);
inibina genitale (sopprime);
estrogeni e androgeni (sopprimere).

Negli adulti, gli estrogeni e gli androgeni hanno il massimo effetto sulle gonadotropine. Il livello di follicolotropina è regolato dagli steroidi sessuali secondo il principio del feedback. Meno androgeni o estrogeni vengono rilasciati, più FSH viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria.

Nel corpo femminile, il livello dell'ormone follicolo-stimolante dipende direttamente dalla fase del ciclo mestruale. L'ormone viene rilasciato in alte concentrazioni nelle prime due settimane dopo l'inizio delle mestruazioni. Durante la fase follicolare la sua concentrazione aumenta costantemente. Il picco di secrezione si verifica nei giorni precedenti l'ovulazione. Quindi, quando l'ovulo maturo viene rilasciato nel lume delle tube di Falloppio, il livello di FSH diminuisce.

Una volta avvenuta la gravidanza, l’ormone follicolo-stimolante rimane soppresso. Il suo livello inizia ad aumentare solo pochi mesi dopo la nascita.

Nelle donne dopo la menopausa, la concentrazione dell'ormone follicolo-stimolante cessa di cambiare ciclicamente. Il suo livello nel sangue è sempre alto. Questo perché la ghiandola pituitaria continua a stimolare le ovaie. Ma la maturazione delle uova non avviene, poiché le gonadi dopo la menopausa perdono la sensibilità all'FSH.

Negli uomini, l'ormone follicolo-stimolante viene prodotto in modo uniforme. Non si osservano picchi di secrezione o diminuzioni evidenti delle concentrazioni ormonali. In età avanzata, l’FSH aumenta negli uomini. Questa è una reazione naturale del sistema endocrino all'invecchiamento del corpo.

Azione dell'FSH

L'ormone follicolo-stimolante è responsabile della capacità di una persona di riprodursi. Supporta il funzionamento del sistema riproduttivo.

L'effetto dell'FSH sul corpo femminile:

stimola la crescita dei follicoli nelle ovaie;
aumenta i livelli di estrogeni;
provoca la conversione del testosterone in estrogeni;
promuove l'ovulazione;
regola l'inizio e la fine delle mestruazioni.

L’ormone follicolo-stimolante non è meno importante per il sistema riproduttivo maschile.

Il suo ruolo:

promuove lo sviluppo dei tubuli seminiferi nei testicoli;
stimola la formazione di sperma maturo;
regola il funzionamento delle cellule del Sertoli nei testicoli.

Sia l'aumento che la diminuzione dell'FSH portano a una compromissione della funzione riproduttiva. Il livello dell'ormone cambia nelle malattie delle gonadi (ovaie, testicoli), dell'ipofisi e dell'ipotalamo.

Quali fattori portano a un FSH basso o alto?

Livelli bassi e alti di FSH riflettono la disfunzione del sistema riproduttivo. Quando il valore è al di fuori dell'intervallo normale, sono probabili varie violazioni. Molto spesso, i cambiamenti nella norma portano alla sterilità.

Un aumento dell’ormone follicolo-stimolante si verifica quando:

deplezione ovarica prematura (menopausa precoce);
sottosviluppo delle gonadi;
cisti endometrioidi;
sanguinamento uterino;
tumori ipofisari (adenoma);
rimozione chirurgica delle ovaie o dei testicoli (castrazione);
infiammazione dei testicoli;
sindrome di femminilizzazione testicolare;
abuso di alcool.

Bassi livelli di FSH si verificano in pazienti con:

ipogonadismo secondario;
La sindrome di Sheehan;
prolattinoma;
sindrome delle ovaie policistiche;
obesità.

Inoltre, la concentrazione dell'ormone nel sangue è influenzata dai contraccettivi ormonali, da alcuni altri farmaci, da lesioni cerebrali traumatiche e da altri fattori.

Quando un operatore sanitario valuta un paziente con livelli di FSH anomali, valuterà tutte le possibili cause dello squilibrio.

Follicolotropina normale

I limiti esatti dei valori normali di FSH possono variare leggermente tra i laboratori. Dipendono da tecnologie, metodi e reagenti specifici nell'istituzione medica.

L'ormone follicolo-stimolante viene solitamente misurato in unità internazionali mU/ml.

La norma per i bambini dipende dall'età e dal sesso. Nelle ragazze di età inferiore a un anno, la norma dovrebbe essere compresa tra 1,8 e 20,3 mU/ml. Inoltre, fino a cinque anni, la concentrazione dell'ormone rientra nell'intervallo 0,6-6,2 mU/ml. Entro l'età scolare, questa cifra diminuisce a 4,5 mU/ml e rimane stabile fino all'inizio della pubertà.

Nei neonati maschi dovrebbe essere inferiore a 3,5 mU/ml, nei ragazzi in età prescolare - meno di 1,5 mU/ml, negli scolari delle elementari - fino a 3 mU/ml.

Nelle ragazze e nelle donne in età fertile il livello di follicolotropina varia a seconda delle fasi del ciclo mestruale.

Se l'analisi viene eseguita durante il periodo follicolare, la norma rientra nell'intervallo 1,37-9,9 mU/ml. Nei giorni dell'ovulazione questo valore è compreso tra 6,2 e 17,2 mU/ml. Se esegui un test ormonale nella fase luteinica del ciclo, la sua concentrazione dovrebbe essere compresa tra 1 e 9 mU/ml.

Per le donne in età riproduttiva l’equilibrio tra le gonadotropine FSH e LH è estremamente importante. Il livello del primo è normalmente sempre 1,5-2 volte superiore. Quando l’ormone follicolo-stimolante diventa relativamente abbondante, questo rapporto aumenta.

Nel caso in cui l'FSH superi l'LH di 2,5 volte o più, è probabile quanto segue:

deplezione ovarica (avvicinamento alla menopausa);
Adenoma ipofisario secernente FSH.

Nelle donne dopo la menopausa, l’FSH normalmente aumenta. Il suo livello raggiunge 19-100 mU/l.

Nei giovani sotto i 20 anni la concentrazione dell'ormone nel sangue è compresa tra 0,4 e 10 mU/ml. Negli uomini adulti dopo i 21 anni questa cifra rientra nell'intervallo 1-12 mU/ml.

Questo ormone viene determinato insieme ad una serie di altri parametri (LH, prolattina, steroidi sessuali, ecc.). Ciò consente al medico di ottenere un quadro olistico della salute del paziente.

L'ormone viene esaminato:

per l'infertilità;
con periodi irregolari;
con sanguinamento uterino;
in assenza di ovulazione;
con aborto spontaneo;
con endometriosi;
con sindrome dell'ovaio policistico;
con diminuzione della libido;
con impotenza;
per l'infiammazione cronica del sistema riproduttivo;
con crescita e sviluppo ritardati dei bambini;
con pubertà prematura.

Come donare gli ormoni

Negli uomini, nei bambini, nelle donne dopo la menopausa o con amenorrea per altro motivo, nelle donne in gravidanza, l'FSH viene determinato in qualsiasi giorno del mese.

Per ottenere risultati accurati, è necessario limitare lo stress fisico ed emotivo 2-3 giorni prima del prelievo del sangue. Il giorno della prova si consiglia di non fumare (almeno 60 minuti prima della prova). La sera prima dovresti limitare i cibi grassi nel tuo menu. È inoltre necessario astenersi dall'alcol. Il sangue viene donato per l'FSH rigorosamente a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo, bevanda dolce, caffè e tè dovrebbe essere escluso per 8-12 ore. È preferibile venire in analisi la mattina (dalle 7 alle 11).

Cos'è l'ormone antimulleriano e preparazione all'analisi

Non tutti sanno cos'è l'ormone antimulleriano, ma è un elemento necessario che ha un effetto significativo sui fattori di sviluppo del corpo umano.

Nelle ragazze viene prodotto dalla nascita fino alla menopausa.

La norma AMH è 0,1 ngm per 1 ml di sangue.

Deviazioni da questi valori possono indicare varie patologie nel corpo.

Cos'è l'AMG?

Durante la pubertà, le concentrazioni dell'ormone anti-Mulleriano non vengono determinate. Le fluttuazioni vengono monitorate approssimativamente dalla metà del periodo riproduttivo fino all'inizio della menopausa.

I cambiamenti negli indicatori e le loro deviazioni da determinate norme possono indicare una diminuzione della fertilità.

Tali parametri sono il primo campanello d'allarme, che appare prima che l'interruzione del ciclo femminile venga isolata.

tentativi lunghi e infruttuosi di concepire;
ciclo mestruale irregolare;
interruzione spontanea della gravidanza.

Si consiglia di eseguire il test dell'ormone antimulleriano nei giorni 3-5 del ciclo mestruale, è in questi giorni che il biomateriale è più informativo.

In alcuni casi anche per gli uomini sono necessari i dati sulla concentrazione dell'ormone antimulleriano nel sangue; per loro non esistono requisiti specifici riguardo al periodo e al momento del parto.

L'ormone antimulleriano AMH è un elemento necessario non solo nel corpo femminile, ma anche in quello maschile.

Svolge varie funzioni; è questo componente che influenza il processo di formazione delle caratteristiche sessuali negli uomini.

L'elemento viene prodotto attivamente al momento della pubertà, dopo di che le sue concentrazioni diminuiscono significativamente.

Nonostante l’alto grado di importanza, i livelli dell’ormone antimulleriano nel corpo di una donna non sono considerati i più importanti e quindi non vengono esaminati durante i test ormonali standard.

I risultati dello studio della concentrazione di questo componente ci permetteranno di determinare la funzionalità delle ovaie, pertanto il superamento di tali test è indicato nei seguenti casi:

infertilità diagnosticata, le cui cause non sono determinate;
impossibilità della fecondazione in vitro;
deviazioni dalla norma FSH;
sindrome delle ovaie policistiche;
per identificare la pubertà precoce e tardiva nelle ragazze.

I risultati degli studi ottenuti sull'ormone AMH saranno informativi se la metodologia verrà seguita.

Eventuali deviazioni dalle norme possono causare distorsioni significative nei risultati.

Come prepararsi adeguatamente al test

Affinché i valori ottenuti durante lo studio siano i più informativi, è necessario prepararsi in anticipo per l'evento. I pazienti devono ricordare le seguenti regole:

Limitare l'attività fisica 2 - 3 giorni prima della donazione del sangue.
Eliminando il rischio di stress e tensione nervosa.
Non dovresti mangiare o fumare 2 ore prima del test.
Non dovresti donare il sangue se hai l'influenza o infezioni respiratorie acute.

Il livello dell’ormone antimulleriano non è soggetto a standardizzazione; il corpo di ogni donna è individuale, quindi il limite delle fluttuazioni consentite è ampio.

Come si svolge il test

Per condurre la ricerca, il sangue venoso viene raccolto da uomini e donne.

I risultati dello studio sono spesso noti il secondo giorno, perché quando viene rilevato l’ormone antimulleriano, viene studiata l’interazione del biomateriale del paziente con un siero speciale.

Non dovresti provare a interpretare i risultati del test da solo. I valori ottenuti vanno forniti al medico, lo specialista sarà in grado di identificare eventuali anomalie.

I valori accettabili per le donne vanno da 1,0 a 2,5 ng/ml, per gli uomini da 0,49 a 5,98 ng/ml.

Una diminuzione della riserva funzionale delle ovaie viene diagnosticata nelle donne quando i valori si discostano dal limite inferiore di 1 ng/ml, ma questo non è un motivo per trarre conclusioni affrettate.

Come valutare i risultati?

Gravi deviazioni degli indicatori dalle norme possono indicare la presenza di gravi cambiamenti nel corpo umano.

Una consultazione completa può essere ottenuta da un endocrinologo. Un aumento o una diminuzione della concentrazione di AMH nel sangue può indicare varie anomalie.

Un valore aumentato richiede attenzione e un esame completo.

Se l'ormone antimulleriano è elevato non si possono escludere le seguenti patologie:

difetti titolo"Ormone luteinizzante" ormone luteinizzante;
sindrome delle ovaie policistiche;
deviazioni nei processi della pubertà;
mutazione dei recettori dell'ormone anti-Mulleriano;
tumori ovarici;
infertilità di origine sconosciuta.

Se l'ormone antimulleriano è basso, vengono diagnosticate le seguenti condizioni:

diminuzione del numero di ovuli nelle ovaie;
menopausa;
obesità nelle ultime fasi dell'età riproduttiva;
pubertà precoce;
malattie causate da anomalie cromosomiche;
un'anomalia nella struttura del sistema riproduttivo con l'assenza di ovaie.

Le norme per i livelli dell'ormone antimulleriano nelle donne in età riproduttiva sono mostrate nella tabella.

Un aumento artificiale della concentrazione dell'elemento nel sangue non avrà un effetto positivo sulla sfera riproduttiva.

Tale influenza non è in grado di accelerare l'aggiunta di uova sane.

Gli ormoni gonadotropici FSH e LH influenzano la produzione degli ormoni sessuali nel corpo di uomini e donne, grazie ai quali vengono stimolati il processo di maturazione degli ovociti e lo sviluppo degli spermatozoi.

La ridotta produzione di questi elementi è una causa diretta di infertilità. i livelli dell’ormone follicolo-stimolante possono cambiare in modo significativo durante l’intero periodo della vita di una donna.

Fluttuazioni pronunciate si verificano durante la pubertà nelle ragazze.

L'ormone follicolo-stimolante viene prodotto nel corpo delle ragazze dal momento della nascita.

Entro la fine del primo anno di vita, la sua concentrazione diminuisce in modo significativo e diventa estremamente bassa, all'inizio della pubertà si osserva un rapido aumento della norma.

I fallimenti nella produzione di questo elemento possono causare lo sviluppo delle seguenti deviazioni:

irregolarità mestruali;
amenorrea secondaria;
infertilità.

L'ormone follicolo-stimolante è responsabile dei seguenti processi:

assicura il processo di maturazione delle uova;
aumenta la produzione di estrogeni;
stimola l'ovulazione;
fornisce la produzione di progesterone.

I cambiamenti nella concentrazione degli ormoni AMH e FSH vengono monitorati nel corpo di una donna durante l'intero ciclo mestruale, durante tutto il periodo riproduttivo fino all'inizio della menopausa.

I cambiamenti negli indicatori possono essere una componente fisiologica, ma in alcuni casi tali deviazioni indicano malattie gravi.

Gli aumenti delle concentrazioni di FSH vengono monitorati nelle seguenti situazioni:

malattie ereditarie trasmesse attraverso la linea femminile;
disgenesia gonadica;
esaurimento della riserva ovarica;
periodo della menopausa;
tumori dell'ipotalamo e dell'ipofisi;
endometriosi cervicale;
patologie autoimmuni;
lesioni gravi, esposizione a radiazioni.

Una diminuzione significativa dell'FSH si osserva nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento.

I farmaci steroidi e gli anabolizzanti possono influenzare la concentrazione di queste sostanze.

Una diminuzione della concentrazione di FSH viene monitorata in presenza delle seguenti patologie:

un aumento significativo della concentrazione di prolattina nel sangue;
ipogonadismo con alterazione dell'olfatto;
necrosi ipofisaria postpartum;
tumore ovarico;
patologie delle ghiandole surrenali;
fame con conseguente anoressia;
insufficienza ipotalamo-ipofisaria.

Un cambiamento nella concentrazione degli ormoni più importanti nel corpo umano può verificarsi in un contesto di stress costante ed esaurimento psicologico.

In questi casi, il paziente deve consultare non solo un endocrinologo, ma anche uno psicologo.

Se ci sono deviazioni di questo tipo, il compito principale è identificare il fattore causale che ha provocato le deviazioni, con l'eliminazione del quale dovrebbe iniziare il trattamento.

Quale medico dovresti contattare se l'AMH si discosta dalla norma?

Bassi livelli di AMH sono uno dei segni diagnostici di infertilità e ridotta riserva ovarica. Ad oggi non è stato creato alcun ormone AMH sintetico.

Esiste la possibilità di aumentarlo artificialmente con l'aiuto di altri farmaci ormonali, ma questo aumento rimarrà artificiale, poiché non influirà né sulla riserva ovarica né sulle capacità riproduttive della donna.

Cioè, è quasi impossibile aumentare l’AMH nel corpo, quindi tali condizioni sono un’indicazione per i metodi di inseminazione artificiale. Sfortunatamente, bassi livelli di AMH riducono anche la probabilità di ottenere ovociti sani in quantità sufficienti.

Spesso, durante una puntura, il medico può raccogliere ovociti immaturi che non sono pronti per la fecondazione. In questo caso viene prescritta la stimolazione ovarica oppure si consiglia l’utilizzo di ovociti di donatori.

La determinazione tempestiva della concentrazione dell'ormone antimulleriano aiuterà a prevenire lo sviluppo di patologie gravi.

L'esecuzione di questa analisi è necessaria se una giovane donna in età riproduttiva non può concepire per un lungo periodo. È possibile rimanere incinta se si hanno tali anomalie?

Se durante uno studio completo sui livelli ormonali viene rilevata l'infertilità, è necessario contattare tempestivamente uno specialista.

Una donna ha bisogno di consultare un ginecologo e un endocrinologo.

In alcuni casi, è necessario consultare uno psicologo, perché una donna che non riesce a concepire e portare in grembo un bambino sperimenta uno stress estremo, il cui effetto sul suo corpo deve essere ridotto al minimo per ottenere cambiamenti significativi nella terapia.

La medicina conosce casi in cui l'accesso tempestivo ai medici ha permesso di ripristinare l'attività riproduttiva del corpo.

Contenuto

Uno dei motivi dell'impossibilità di un concepimento riuscito sono i livelli ormonali confusi. In ginecologia questo è un motivo comune per cui una coppia sposata deve accettare la fecondazione in vitro. Per identificare questo problema di salute, viene eseguito un test AMH. Gli esperti definiscono questa sostanza organica un prezioso indicatore della riserva funzionale delle ovaie.

Cos'è l'AMG

Lo sviluppo della patologia è appropriato quando c'è uno squilibrio ormonale nel corpo femminile. L'ormone antimulleriano è un prodotto organico, la cui produzione non è controllata dal cervello, ma dipende interamente dalla funzionalità delle ovaie. Questa sostanza mantiene una concentrazione costante fino all'inizio della pubertà nel corpo femminile. Successivamente, varia entro certi limiti ed è soggetto all'influenza di fattori provocatori e cambiamenti legati all'età nel corpo. Raggiunge la sua massima concentrazione intorno ai 20-30 anni, mentre durante la menopausa si riduce praticamente al minimo.

Analisi dell'AMH

Questo test di laboratorio è chiamato “Extended Efort Test” e la sua necessità sorge in assenza della gravidanza desiderata dopo ripetuti tentativi da parte di una coppia di concepire un bambino. Inoltre, il ginecologo consiglia vivamente di eseguire il test per l'ormone AMH in caso delle seguenti deviazioni e anomalie del corpo femminile:

sospetto di infertilità in circostanze poco chiare;
alti livelli di ormone follicolo-stimolante;
diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti;
diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico;
monitorare la dinamica positiva della terapia antiandrogena;
rilevamento di tumori delle cellule della granulosa ovarica;
sviluppo sessuale compromesso negli adolescenti.

L'ormone AMH è normale

L'indicatore del limite accettabile esclude una serie di motivi per cui una donna non può rimanere incinta. Pertanto, i test di laboratorio non dovrebbero essere evitati. Il valore dell'ormone antimulleriano nelle donne dipende dall'età e per un periodo di 20-30 anni è di 4-6,8 ng/ml. Esiste anche un indicatore normalmente basso, il cui valore consentito varia tra 2,2-4 ng/ml. I medici affermano che il valore normale dell'ormone AMH nelle donne in età riproduttiva è compreso tra 2,2 e 8 ng/ml. Eventuali deviazioni indicano eloquentemente un processo patologico.

L'AMH è aumentato

Eventuali disturbi ormonali nel corpo femminile non passano inosservati, poiché quando compaiono si osservano cambiamenti esterni ed interni. Inoltre, una donna non potrà rimanere incinta finché la malattia di base non sarà completamente guarita. L'indicatore caratteristico cambia sotto l'influenza di fattori patologici, ritorna alla normalità dopo la loro eliminazione e l'uso di misure terapeutiche. Un tale salto è influenzato dalle cattive abitudini presenti nella vita di una persona. Pertanto, l'AMH è elevata nei seguenti quadri clinici:

mutazione specifica del recettore AMH;
criptorchidismo bilaterale;
infertilità anovulatoria normogonadotropa;
assenza;
monitoraggio della terapia antiandrogena.

AMG basso

Con l'età, la concentrazione dell'ormone nel sangue diminuisce rapidamente e questo fenomeno ha i suoi limiti normali. Se gli indicatori effettivi vanno oltre gli intervalli stabiliti, significa che non tutto è in ordine con la salute del corpo. Un basso AMH può essere associato a irregolarità mestruali o diventare una conseguenza di fattori provocatori. L’ormone antimulleriano può essere ridotto mediante:

obesità in età riproduttiva più avanzata;
anarchismo;
sviluppo sessuale ritardato;
ipogonadismo ipogonadotropo;
disgenesia gonadica;
diminuzione della riserva ovarica.

Ormone AMH: quando prenderlo

Se una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo, è necessario sottoporsi ad un esame. Questa informazione è utile anche per gli uomini che hanno difficoltà a diventare padre. Questa è la prima e principale indicazione su quando donare il sangue per l'ormone AMH ad entrambi i partner sessuali. Se l'ormone antimulleriano continua a essere prodotto in concentrazioni insufficienti o eccessive, non è possibile evitare un ulteriore trattamento ormonale. Altre indicazioni su quando è richiesta l'analisi sono presentate di seguito:

ciclo mestruale interrotto;
diagnosi delle malattie in termini femminili;
precedente intervento chirurgico;
fecondazione in vitro ripetutamente infruttuosa;
età riproduttiva tardiva della pianificazione della gravidanza;
funzionalità ovarica compromessa;
sviluppo sessuale prematuro.

Come assumere correttamente l'ormone AMH

Se hai bisogno di un test per l'ormone AMH, il tuo medico ti dirà di cosa si tratta. Le caratteristiche dell'ulteriore regime di trattamento e la sua efficacia terapeutica dipendono dai risultati ottenuti. Per aumentare l'affidabilità del risultato, riducendo significativamente la necessità di ripetere il test, è necessario adottare un approccio responsabile nel sostenere il test dell'ormone anti-Mulleriano. Il periodo ottimale per il prelievo di sangue è 3-5 giorni del ciclo mestruale.

Per assumere correttamente l'ormone AMH, il giorno prima è necessario eliminare le cattive abitudini, evitare situazioni stressanti, non mangiare cibo 12 ore prima della diagnosi e ridurre l'attività fisica. Il prelievo di sangue venoso di routine è appropriato solo per un corpo sano. Dopo una lunga malattia, è meglio aspettare qualche settimana affinché il corpo diventi più forte.

Come aumentare l'AMH

Se il siero del sangue viene donato secondo le regole specificate, il risultato può essere considerato attendibile. Un livello di AMH ridotto è un sintomo di patologia. È necessario stabilizzare i valori di riferimento. Per aumentare l’AMH, il paziente deve:

aderire a una dieta terapeutica;
controllare il livello degli ormoni nel sangue;
ulteriore apporto di ormoni sintetici.

Come aumentare l'AMH utilizzando i rimedi popolari

Anche la medicina alternativa è coinvolta nel garantire l’equilibrio ormonale. Se il livello di AMH è elevato, è necessario ripetere il test. Se il quadro clinico non cambia, agire urgentemente. Per aumentare l'AMH utilizzando i rimedi popolari, puoi utilizzare in pratica le seguenti ricette:

Un metodo efficace per aumentare l’AMH è consumare i prodotti di scarto delle api. La cosa principale è assicurarti di non essere allergico al miele.
Assumere vitamina D e camminare con tempo soleggiato è un altro rimedio popolare per aumentare l’ormone anti-Mulleriano.

Video: di cosa è responsabile l'ormone antimulleriano nelle donne

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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L’ormone antimulleriano (AMH) è chiamato contatore degli ovociti. Negli uomini influisce sulla formazione degli organi genitali e raggiunge il massimo durante la pubertà. Nelle donne caratterizza la qualità e la quantità degli ovociti. Il suo livello diminuisce durante la menopausa. Pertanto, se l’AMH è basso durante l’età riproduttiva, è probabile una diagnosi di infertilità. Esternamente, questo non è accompagnato da alcun problema di salute evidente. Anche gli esami medici non evidenziano patologie. Se il concepimento non avviene per un lungo periodo, il medico prescrive un "test di sforzo" esteso per determinare il livello di un certo numero di ormoni, incl. antimulleriano.

Normalmente l’AMH raggiunge il suo massimo a metà scadenza. Prima e dopo questa età i suoi valori sono più bassi. L'analisi dei livelli ormonali è una conquista degli ultimi anni, perché la sua quantità nel sangue è piccola. Caratterizza però indirettamente la riserva ovarica.

Cos'è la riserva ovarica? Questo è il numero di follicoli in cui si sviluppano le uova. Si forma in una ragazza allo stadio embrionale e raggiunge un milione di pezzi. Ma solo una piccola parte dei follicoli attraversa tutte le fasi dello sviluppo e forma uova capaci di fecondazione. La maggior parte di loro muore in diversi stadi di sviluppo.

In una ragazza matura, il numero normale di ovuli raggiunge i 300mila. Se la riserva ovarica diminuisce, diminuisce la probabilità di fecondazione. Quando l’AMH è superiore o inferiore al normale, la riserva ovarica risulta proporzionalmente alterata. Una determinazione più accurata della riserva ovarica è possibile utilizzando gli ultrasuoni, i cui criteri consentono di vedere e contare i follicoli:

la presenza di 11-25 pezzi rappresenta una buona probabilità di rimanere incinta entro diversi anni;
meno di 5 pezzi: le probabilità sono basse, il concepimento non può essere ritardato;
più di 30 pezzi - può indicare una malattia policistica.

Un esame ecografico consente di monitorare il ciclo mensile di una donna e analizzare se gli ovuli sono in grado di fecondarsi.

Fasi di ricerca durante tutto il ciclo mestruale.

I primi giorni dopo le mestruazioni (non oltre 10 giorni): uno o più follicoli dominanti (15 mm) iniziano appena a crescere.
Ogni due giorni successivi vengono monitorati i cambiamenti nei dominanti (i follicoli pronti per l'ovulazione raggiungono 18-24 mm).
Il processo di ovulazione - se si è formato uno stigma (protuberanza) nella parete del follicolo, la parete si è lacerata e l'ovulo è uscito, l'ovulazione ha avuto successo.
Dopo l'ovulazione si osserva del liquido libero all'esterno dell'ovaio e il corpo luteo al suo interno.
In assenza di ovulazione, lo studio viene effettuato prima dell'inizio del ciclo mestruale. Il dominante che non ha raggiunto l'ovulazione forma un follicolo cistico.

Bassi livelli di AMH e una regolare mancanza di ovulazione indicano che gli ovociti sono difettosi e non sono in grado di raggiungere la maturità. Se la situazione non cambia dopo la terapia ormonale, si può decidere di effettuare la fecondazione in vitro con embrioni donati.

L'essenza del test dell'ormone antimulleriano e la sua preparazione

L'analisi del livello di AMH indica il contenuto quantitativo dei follicoli nel 2° stadio di sviluppo (antrale). Il follicolo secondario sintetizza attivamente gli ormoni (estrogeni, androgeni, progestinici). Diventa un elemento del sistema endocrino. Il livello normale dell'ormone nel sangue è 1,1-2,4 ng/ml. Se il risultato del test è inferiore a 1,0 ng/ml, la probabilità di gravidanza è minima. Un basso AMH indica l’incapacità dei follicoli di produrre gli ormoni necessari che consentono a una donna di rimanere incinta, da qui la diagnosi di infertilità. Un livello normale di AMH offre alla paziente la possibilità di rimanere incinta in modo naturale.

Il medico che ha prescritto un esame del sangue per l’AMH per determinare le probabilità di gravidanza fornirà consigli su come prepararsi per il test. Ecco alcune regole.

Il momento migliore per il parto è 3-5 giorni dopo le mestruazioni, quando il livello ormonale è stabile.
Evitare lo stress fisico ed emotivo per tre giorni prima del prelievo di sangue.
Non bere alcolici 24 ore prima della procedura, non fumare per 3 ore.
Fai il test al mattino a stomaco vuoto, fai una pausa dal cibo per 8-12 ore (puoi bere acqua pulita).
Febbre e condizioni dolorose acute costituiscono controindicazioni all'esecuzione del test.

Non dovresti venire nella sala di trattamento dopo la fisioterapia, il massaggio, le radiografie o l'esame fluorografico.

Le ragioni principali dei cambiamenti nei livelli di AMH

All'inizio della menopausa, una diminuzione dei livelli di AMH (a 0,05 g/ml dopo 50 anni) è considerata un processo naturale dovuto al fatto che la riserva follicolare ovarica è esaurita. Durante l'età riproduttiva, questo è un sintomo allarmante. Può indicare un ritardo dello sviluppo, una patologia ereditaria, la presenza di un tumore maligno nelle ovaie o uno squilibrio ormonale.

Le manifestazioni esterne del problema sono il ritardo o l'assenza delle mestruazioni, le scarse perdite durante le mestruazioni, i problemi con il concepimento.

Se si ottiene un risultato anomalo, l'analisi deve essere ripetuta, seguendo tutte le regole per la preparazione dell'analisi. Si consiglia di verificare il risultato in diversi laboratori.

AMH superiore al valore normale

La causa più comune di livelli elevati di AMH è la sindrome dell’ovaio policistico. In questo caso l'ovulo si sviluppa parzialmente e non riesce a sfondare la membrana del follicolo. Si congela, formando una cisti. Allo stesso tempo, le ovaie aumentano di dimensioni, il che può causare dolore al peritoneo. Viene utilizzato il trattamento con estrogeni e antiandrogeni, la chirurgia e una combinazione di 2 metodi.

Altri motivi:

difetti genetici e mutazioni dei recettori LH e AMH;
patologia dello sviluppo sessuale;
tumore delle cellule della granulosa dell'ovaio;
Infertilità anovulatoria normogonadotropa (mancata ovulazione dovuta a trauma, aborto, perdita di peso improvvisa, infezioni, disfunzione tiroidea, ecc.).

Nelle donne che allattano può verificarsi temporaneamente infertilità anovulatoria naturale.

AMH inferiore al valore normale

Il più delle volte, il concepimento non avviene quando diminuzione dell’AMH. La ragione principale e naturale è l’età adulta. Se si è verificata una deplezione ovarica, solo la fecondazione in vitro con embrioni donati può salvare la situazione.

Altre cause di AMH basso:

ovaie piccole (meno di 3 cm³);
disfunzione della ghiandola pituitaria, dell'ipotalamo, della tiroide;
metabolismo improprio, metabolismo dei grassi;
violazione dei tempi della pubertà.

La situazione è aggravata dal fumo e dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Tattiche di trattamento per AMH basso

Il trattamento per un basso AMH, secondo molti medici, è impossibile. L'assunzione di farmaci non aumenterà il numero di follicoli. Ma alcuni stimolano la maturazione degli ovuli nei follicoli secondari.

Le capsule di gel DHEA di origine vegetale hanno buone recensioni. Anche Puregon, Gonal, Menopur, Phostemon, 450 vengono utilizzati secondo schemi speciali.

Esiste un'opinione medica secondo cui l'aumento della circolazione sanguigna nella pelvi favorisce lo sviluppo delle uova. Per fare questo, usano il riscaldamento delle ovaie, massaggi speciali, esercizi, fisioterapia, corsa in combinazione con l'assunzione di farmaci. C'è una maggiore possibilità di rimanere incinta con un basso AMH se l'FSH (ormone follicolo stimolante) non supera la norma.

IVF con bassi livelli di ormone anti-Mulleriano

Spesso gli specialisti della riproduzione non accettano pazienti per la fecondazione in vitro con AMH basso se il livello ormonale è inferiore a 1,0 ng/ml e l’età è vicina ai 40 anni. Ma se parli con donne che sono diventate madri di fecondazione in vitro e leggi commenti su Internet, puoi trovare molti esempi con AMH di 0,8-0,9 e persino 0,7 ng/ml.

L'ultima possibilità per un basso AMH, un alto FSH e un'età avanzata è l'impianto di ovociti di donatori. Molte donne non lo accettano. Una questione così delicata, ovviamente, viene decisa dalla famiglia.

Protocolli IVF per AMH basso

L'AMH per la fecondazione in vitro è fondamentale perché... con indicazioni inferiori a 0,8-1,0 ng/ml, i medici raramente accettano i pazienti per le procedure, soprattutto nell'ambito di programmi e quote gratuiti. Durante l'esame è necessario determinare il livello di FSH e il numero di follicoli secondari mediante ultrasuoni.

I protocolli di fecondazione in vitro possono essere lunghi o brevi.

Il protocollo a lungo termine inizia una settimana prima del ciclo. Nel corso di 21 giorni, le ovaie vengono stimolate con dosi shock di ormoni, viene effettuata una puntura con un gran numero di ovuli (fino a 20 pezzi) e vengono fecondati. Gli embrioni vitali vengono impiantati nel corpo della madre all'età di 3 o 5 giorni. Il pericolo di questa opzione è la possibile iperstimolazione con gravi complicazioni.
Nella versione breve, la procedura inizia il 2-3o giorno delle mestruazioni, stimolando non l'ovaio, ma l'uovo. Vengono selezionati diversi follicoli dominanti. Con questo metodo potrebbero non esserci abbastanza uova di qualità. Il protocollo viene utilizzato per le donne con ovaie buone.

La percentuale di impianti riusciti è normalmente del 20-60%, a seconda dell'età, della qualità degli ovociti e dello stato ormonale del corpo femminile. La tecnica si sta sviluppando di anno in anno, anche a causa di un aumento del livello di esame e diagnosi. Conoscendo il livello di AMH, il medico sceglie più correttamente una strategia di trattamento dell'infertilità.

Buon pomeriggio Ho 32 anni e non riesco a rimanere incinta da 3 anni. È stata fatta una diagnosi: infertilità 1, mestruazioni ogni mese, ma il ciclo è fluttuante, poi dopo 18, poi 27, 24, 26, 30 giorni. Ultimi test ormonali al 24 marzo 2017 (2° d.c.) AMH = 0,07 (norma di laboratorio 0,01 - 10,6 ng/ml); FSH = 27,22 (norma di laboratorio 1,8-11,3 mIU/ml); LH = 19,2 (norma di laboratorio 1,1 - 8,7 mIU/mI); TSH = 3,34 (norma di laboratorio 0,4-4,0 µIU/ml); Precedenti test ormonali 23 novembre 2016 AMH = 0,14 (norma di laboratorio 0,01 - 10,6 ng/ml); FSH = 22,9 (norma di laboratorio 1,8-11,3 mIU/ml); LH = 9,5 (norma di laboratorio 1,1 - 8,7 mIU/mI); Estradiolo = 39,3 (norma di laboratorio 15-160 pg/ml); TSH = 2,69 (norma di laboratorio 0,4-4,0 µU/ml); T4 libera = 13,8 (norma di laboratorio 10,0-23,2 pmol/l); AT-TPO, conteggio = 10,0 (norma di laboratorio inferiore a 35) Testosterone = 1,5 (norma di laboratorio 0-4 nmol/l) Ecografia (effettuata il 28 novembre 2016): a 8 d.c. posizione uterina: normale, dimensione uterina lunghezza 59 mm, spessore 40 mm, larghezza 51 mm. Il volume dell'utero è di 55,5 cm3 di dimensioni normali, lo spessore dell'endometrio è di 6,5 mm, i contorni dell'endometrio sono chiari, uniformi; la struttura dell'endometrio non viene modificata; la cavità uterina non è espansa, non è deformata, la cervice non è ingrandita, la forma è corretta, la struttura della cervice non è cambiata, il canale cervicale non è espanso, non è cambiato. Ovaia destra: posizione normale, dimensioni 33 mm, 22 mm, 23 mm, volume 8,7 ml., non ingrandita, contorni chiari, struttura: invariata, follicolo più grande 16 mm, numero di follicoli 4, Ovaia sinistra: posizione normale, dimensioni 23 mm, 18 mm, 21 mm, volume 4,5 ml., non ingrandito, contorni netti, struttura: l'apparato follicolare non è visualizzato. Conclusione: SPIA. Alle 16 d.C. (questo è già il 6 dicembre 2016) gli indicatori ecografici sono i seguenti: Posizione dell'utero: normale, dimensione dell'utero: lunghezza 42 mm, spessore 40 mm, larghezza 53 mm. Il volume dell'utero è di 40,5 cm3 di dimensioni normali, lo spessore dell'endometrio è di 9 mm, i contorni dell'endometrio sono chiari, uniformi; la struttura dell'endometrio non viene modificata; la cavità uterina non è espansa, non è deformata, la cervice non è ingrandita, la forma è corretta, la struttura della cervice non è cambiata, il canale cervicale non è espanso, non è cambiato. Ovaio destro: posizione normale, dimensioni 36 mm, 24 mm, 24 mm, volume 10,8 ml, non ingrandito, contorni netti, struttura: modificata per formazioni ipoecogene, struttura eterogenea finemente diffusa con componente anecogena. L'apparato follicolare è rappresentato da 5 follicoli.Ovaio sinistro: sede normale, dimensioni 23 mm, 14 mm, 16 mm, volume 2,7 ml. , non ingrandito, contorni netti, struttura: modificata per un'unica formazione anecoica, capsulare sottile, omogenea del diametro di 10 mm. Liquido libero nella cavità pelvica: in quantità moderata Conclusione: segni ecografici di formazione di ritenzione dell'ovaio destro (probabilmente corpo luteo), SPIA. Di conseguenza, il ginecologo-endocrinologo ha detto che con tali risultati dei test ormonali, non solo non c'era alcuna possibilità di gravidanza per me, ma anche IVF e persino IVF con DY (che con tale FSH non posso portare un bambino). E con tali indicatori, la menopausa arriverà tra sei mesi. Per ridurre l'FSH, ha prescritto di prendere Femoston 2/10 per tre mesi, quindi di ripetere il test degli ormoni e, se l'FSH diminuisce, forse si può fare qualcosa, anche se non ha ancora detto cosa esattamente, e se non diminuisce, ha detto di berlo per il resto della tua vita femoston 2/10.

Ogni donna che vuole sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro deve sottoporsi ad una serie di test. Tra questi c'è un'analisi del livello di AMH, l'ormone anti-Mulleriano. Sulla base dei risultati, i medici saranno in grado di determinare il numero di ovociti idonei alla fecondazione. Ciò è necessario per selezionare il programma specifico che verrà utilizzato per il paziente.

La procedura può essere eseguita se questo ormone è normale - non meno di 0,8 nanogrammi per millilitro(ng/ml).
Se il valore è inferiore, il processo non è possibile perché la qualità delle uova non sarà adeguata.
Anche un livello elevato di questo ormone nel sangue non consentirà la fecondazione in vitro, poiché ciò è irto della comparsa della sindrome da iperstimolazione ovarica.

Attualmente una donna può utilizzare i fondi dell'assicurazione medica obbligatoria per la fecondazione in vitro. Ma le autorità dell’assicurazione medica obbligatoria non possono indirizzare tutti alla procedura. Tutto dipende dalle condizioni di salute della donna.

IVF con bassi livelli di AMH

Molti anni di pratica della fecondazione in vitro hanno dimostrato che un AMH inferiore alla norma non influisce sulla sopravvivenza o meno dell’embrione. Ma in questo caso è difficile effettuare la stimolazione e la fecondazione, poiché si formano troppo poche uova e la loro qualità lascia molto a desiderare.

La fecondazione con un basso livello di AMH viene effettuata utilizzando la stessa tecnologia di quando è normale nel sangue. Ma in questo caso, alla donna viene prescritta una dose più significativa di farmaci ormonali. Questa terapia favorisce la produzione di ovociti.

I farmaci ormonali vengono prescritti al paziente in una dose maggiore. Ma non preoccuparti di questo. Un livello inferiore al normale di ormone antimulleriano non porterà alla sindrome da iperstimolazione ovarica o ad altre complicazioni di salute. Inoltre, durante questo periodo le donne sono sotto costante controllo medico.

Se la stimolazione ovarica non porta risultati, il trattamento viene rivisto.

Se questa fase ha esito positivo, i medici procedono ai seguenti cicli:

puntura ovarica;
fecondazione dell'uovo;
trasferimento dell'embrione nell'utero della paziente.

La fecondazione in vitro in un ciclo naturale

Questo tipo di fecondazione in vitro è più delicato per il corpo femminile. Viene effettuato senza l'uso della terapia ormonale. L'intero processo di maturazione delle uova è controllato solo dagli ultrasuoni. Poiché l'ovulazione avviene in modo naturale, non si ottengono più di 2 ovociti in un ciclo.

Se il livello di AMH è ridotto, la fecondazione in vitro può essere eseguita secondo un ciclo naturale. Il medico decide questo problema individualmente, in base alle condizioni di salute del paziente.

I vantaggi del ciclo naturale includono quanto segue:

la possibilità di eseguire la procedura per diversi mesi;
non si verificheranno gravidanze multiple;
sono esclusi gli effetti collaterali degli ormoni;
la procedura eseguita in questo modo ha un costo inferiore.

Gli svantaggi includono quanto segue:

rischio di perdere il momento della maturazione delle uova;
non tutte le donne possono sottoporsi a questa procedura;
Spesso l'ovulo prodotto non è della qualità necessaria per la fecondazione.

Se il paziente ha più di 40 anni, la fecondazione in vitro con ciclo naturale non è consigliabile. Più la donna è anziana, peggiore è la qualità degli ovociti. Puoi perdere molto tempo prezioso e non vedere risultati. È molto più sicuro utilizzare una procedura garantita.

Alto livello di FSH e basso livello di AMH: è possibile la fecondazione in vitro?

Spesso si osserva una diminuzione del livello dell'ormone anti-Mulleriano contemporaneamente ad un aumento del livello dell'ormone follicolo-stimolante - FSH. Questo è un serio ostacolo alla fecondazione in vitro. L'FSH è responsabile della crescita dei follicoli nelle ovaie femminili.

I medici affermano che rimanere incinta con la fecondazione in vitro è possibile in quasi tutti i casi. Naturalmente ci sono alcuni problemi che creano ostacoli alla procedura. E l’FSH superiore alla norma è uno di questi. Ciò può valere come rifiuto di eseguire la procedura a scapito dei fondi dell'assicurazione medica obbligatoria.

Ma gli esperti non consigliano a una donna di arrendersi e di rinunciare alla felicità di diventare madre. In una situazione del genere, si consiglia di utilizzare materiale donatore.

Se il livello di FSH è leggermente elevato, esiste ancora la possibilità di ottenere un ovulo che può essere utilizzato per la fecondazione in vitro. Ma la probabilità di un risultato positivo resta troppo piccola.

Se il livello ormonale è troppo alto, non c’è speranza per l’ovulazione della donna. Non dovresti aspettarti che maturi un numero sufficiente di follicoli. Ecco perché Non puoi fare a meno di un ovulo donato.

Il livello di entrambi gli ormoni determina se è possibile usufruire dell'assicurazione medica obbligatoria per la fecondazione in vitro. Per fare ciò, l'indicatore AMH deve essere compreso tra 0,5 e 7 ng/ml. E l'indicatore FSH non è superiore a 15 UI (unità internazionali). In caso contrario, al paziente verrà negata la procedura a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria.

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