Enuresi notturna Svizzera. Enuresi

I medici dell'enuresi chiamano minzione spontanea, principalmente di notte. Il problema dell'incontinenza urinaria nei bambini e negli adolescenti è abbastanza comune e merita un'attenzione particolare, quindi la questione di quale medico tratti l'enuresi è di ragionevole rilevanza tra i genitori. La diagnosi di una malattia così piccante nei bambini può essere stabilita dopo i 5 anni, poiché i medici ritengono che i casi di minzione spontanea notturna in età precoce corrispondano ai normali processi di formazione del sistema nervoso e alla formazione di riflessi.

Secondo questa affermazione, i medici raccomandano di adottare attivamente misure per eliminare l'enuresi in un bambino dopo 5 anni se la patologia persiste. Tuttavia, quando un bambino di 3-4 anni non urina più nel letto e poi compaiono improvvisamente episodi così regolari, è necessario cercarne la causa, poiché il problema può rappresentare una vera minaccia per la salute e, prima di tutto, per la salute. il piano psico-emotivo, che avrà un impatto molto negativo sulla vita futura del bambino. Con l'enuresi nei bambini si distinguono due tipi di patologia, cioè primaria (minzione spontanea in un contesto di completa salute fisica) e secondaria (una conseguenza di qualsiasi malattia).

Enuresi negli adulti

Circa l'1-2% dei casi viene diagnosticato dal medico che cura l'enuresi nella popolazione adulta. Le cause più comuni di minzione spontanea nelle persone di età superiore ai 18 anni, gli esperti notano quanto segue:

• alcolismo cronico;
• gravi malattie psicoemotive;
• gravi patologie nevrotiche che interrompono tutti i processi riflessi nel corpo;
• 3o trimestre di gravidanza, che può essere dovuto alla debolezza dei muscoli dello sfintere della vescica e alla costante pressione dell'utero su di esso;
• malattie acute e croniche del sistema genito-urinario;
• prostatite o adenoma negli uomini;
• malattie sistemiche;
• caratteristiche fisiologiche dell'organismo di natura innata.

Negli adulti, per il trattamento dell'enuresi, si rivolgono a un medico competente sulla malattia di base: lo specialista prescriverà una serie di misure terapeutiche o coordinerà le ulteriori azioni del paziente. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi l'enuresi nella popolazione anziana è difficile da trattare.

Cause di enuresi nei bambini e negli adolescenti

L'eziologia dell'enuresi nei bambini può essere molto varia, poiché il corpo del bambino è molto suscettibile a vari fattori di influenza.

Con l'enuresi si rivolgono a un medico, che dovrà scoprire la causa dell'incontinenza urinaria notturna. I genitori del bambino si rivolgono prima di tutto al pediatra con questo problema, che non lo risolve, ma consiglierà sicuramente a quale specialista rivolgersi.

Il pediatra può prescrivere test standard che possono essere utili per identificare la causa della minzione incontrollata. Ad esempio, un esame delle urine generale dimostrerà anche la minima infiammazione del sistema urinario in un bambino, che potrebbe manifestarsi con l'enuresi. Le cause più comuni di enuresi sono:

• processi infiammatori nei reni o nella vescica;
• patologie congenite dell'apparato urinario possono causare incontinenza urinaria nei bambini;
• connessione interrotta tra la vescica traboccante e i centri corrispondenti nel cervello, cioè anomalie dei riflessi;
• ritardo nello sviluppo del sistema nervoso centrale dovuto a trauma alla nascita, ipossia intrauterina, intrappolamento del neonato con il cordone ombelicale, lunga attività del travaglio;
• lo stress psico-emotivo in un bambino associato a conflitti familiari, il periodo iniziale all'asilo, a scuola, in trasloco o altri eventi luminosi è spesso visto con enuresi notturna;
• l'ereditarietà gioca un ruolo importante nella manifestazione dell'enuresi nei bambini, cioè se un genitore ha avuto episodi simili durante l'infanzia, allora il bambino ha una probabilità del 35-45% di sviluppare patologia;
• violazione della secrezione dell'ormone responsabile della formazione dell'urina durante la notte, cioè aumenta la diuresi notturna e il sistema nervoso centrale non ha il tempo di reagire;
• malattie infettive degli organi urinari.

Quando diagnostica l'enuresi, il medico scopre innanzitutto le relazioni causali nella vita del bambino, la maturità del sistema nervoso centrale e la presenza di eventuali patologie funzionali che provocano incontinenza urinaria. Il successo del trattamento e l'ulteriore benessere del bambino dipendono dall'accuratezza della causa accertata.

Quale medico cura l'enuresi?

Medici come uno psicologo, un neurologo, un urologo e un nefrologo sono coinvolti nell'identificazione delle cause e nel trattamento dell'enuresi. L’efficienza risiede in un approccio integrato al problema. Allo psicoterapeuta viene assegnata una missione speciale, poiché la minzione spontanea influisce notevolmente sulla psiche del bambino e riduce significativamente la sua autostima, cosa che non può essere consentita. A volte anche la prima conversazione di un piccolo paziente con uno psicoterapeuta altamente qualificato darà una risposta alla domanda su quale medico contattare, poiché verrà identificato il fattore eziologico.

Nel caso di diagnosi di patologia del sistema urinario, insieme a un urologo, uno psicologo deve lavorare per ripristinare la salute psico-emotiva. I genitori dovrebbero ricordare che l'enuresi nei bambini, soprattutto in età scolare, porta allo sviluppo di stati depressivi, che riducono l'attività e l'attività mentale, quindi questa situazione non può essere ignorata.

Eccezioni per l'enuresi

L'enuresi viene curata da un medico che, in casi isolati, può identificare le seguenti cause dello sviluppo di questa patologia:

• minzione spontanea dovuta a epilessia progressiva;
• ostruzione delle vie aeree superiori o cessazione temporanea della respirazione;
• forma grave di diabete mellito che porta alla poliuria;
• assumere alcuni farmaci;
• disfunzione tiroidea.

L’enuresi notturna è un problema particolarmente diffuso tra i bambini sotto i 10 anni, ma può verificarsi anche in età adulta.

Esploriamo le cause, la natura e i possibili mezzi per prevenire l'enuresi notturna.

Cos'è l'enuresi notturna

Il termine enuresi si riferisce a una malattia che è minzione involontaria durante il sonno notturno. Tali casi dovrebbero essere ripetuti almeno 2 volte a settimana per 3 mesi consecutivi, dopo 5 anni. Questo è un evento "comune" e abbastanza comune nei bambini in età prescolare, ma può colpire anche gli adulti.

Sebbene nella maggior parte dei casi l'enuresi non sia associata a disturbi patologici, può avere un effetto psicologicamente negativo su un bambino o un adulto e talvolta limitare la sua vita sociale.

La guarigione dal disturbo avviene spontaneamente nel 15% dei bambini, in tutti gli altri casi è necessario intervenire utilizzando varie strategie.

Classificazione dell'enuresi notturna

L'enuresi può essere divisa in diverse categorie, a seconda di come si manifesta e a cosa è associata.

La prima divisione si basa sulla relazione dell'enuresi con altre malattie:

• Enuresi indipendente: appare indipendentemente e non è legato ad altre patologie.
• Enuresi dipendente: Questo tipo di enuresi è associato a condizioni patologiche che coinvolgono il sistema nervoso, le vie urinarie o malattie metaboliche.

L'enuresi indipendente, a sua volta, può essere suddivisa nei seguenti tipi (a seconda delle manifestazioni cliniche):

• Primario: rientrano in questa categoria tutte quelle persone che fanno la pipì a letto costantemente e senza sosta. Di conseguenza, non possono controllare la vescica o lo sfintere della vescica non è ancora completamente sviluppato.
• Secondario: Si verifica quando un soggetto che ha acquisito il controllo dello sfintere vescicale tra 3 e 6 mesi comincia a bagnare nuovamente il letto.
• Enuresi con sintomi notturni, cioè la perdita di urina avviene solo di notte. L'enuresi notturna si verifica solitamente durante le prime ore di sonno (circa le prime tre ore) ed è raro che si verifichi una perdita di urina durante il sonno REM.
• Enuresi con sintomi diurni: in questo caso i sintomi si manifestano anche durante il giorno. Questo tipo di enuresi colpisce soprattutto le bambine di età inferiore a 9 anni e può essere associato a una varietà di comportamenti come trattenere troppo a lungo lo stimolo di andare in bagno, andare in bagno troppo spesso o troppo raramente.

Quando compare l'enuresi negli adulti è più corretto parlare di enuresi incontinenza urinaria.

Cause patologiche e psicologiche dell'enuresi

Cause dell'enuresi notturna nel bambino e nell'adolescente, sono principalmente associati a fenomeni psicologici, in particolare all'enuresi secondaria.

In questo caso, il motivo potrebbe essere:

• Genitori: tensioni tra i genitori, conflitti costanti, separazioni o divorzi, possono portare il bambino ad avere episodi (sporadici o ricorrenti) di enuresi. Quindi l'incontinenza urinaria è un modo per esprimere il disagio che il bambino prova e che non può esprimere in altro modo.
• La nascita di un altro bambino: l'apparizione di un fratello o di una sorella minore è un grande stress per il bambino, soprattutto se prima tutta l'attenzione dei genitori era su di lui. In questo caso, forse il bambino sta inconsciamente cercando di attirare l'attenzione dei genitori urinando sul letto durante la notte.
• Scuola: La visita ad un istituto scolastico può essere causa di enuresi notturna sia nei bambini che negli adolescenti. Nei bambini, a causa dello stress legato all'inizio della scuola (ad esempio, il passaggio dalla scuola dell'infanzia alle elementari). Negli adolescenti, l'enuresi notturna può verificarsi a causa di eventi spiacevoli accaduti a scuola, ad esempio a causa del bullismo.
• Violenza: I bambini e gli adolescenti vittime di abusi fisici o psicologici possono sperimentare l'enuresi notturna come conseguenza dello stress o come modo per esprimere il loro disagio.

Diversa è la situazione nel caso dell'enuresi primaria, che, di regola, ce l'ha cause organiche:

• Cause congenite: come la ritardata maturazione dello sfintere della vescica, la presenza di un uretere extrasfinterico, o altre malformazioni delle vie urinarie, possono essere la causa dell'enuresi notturna.
• Carenza ormonale: Alcuni bambini presentano una carenza dell'ormone ADH (ormone antidiuretico o vasopressina). In condizioni normali, la produzione di questo ormone fa sì che durante la notte venga prodotta molta meno urina che durante il giorno. La carenza di questo ormone, per vari motivi, può portare ad episodi di enuresi notturna.

Se oltre all'incontinenza urinaria notturna compaiono anche sintomi diurni, la causa potrebbero essere altre patologie:

• Infezioni del tratto urinario: Gli individui che soffrono di un'infezione del tratto urinario come la cistite hanno un'aumentata frequenza della minzione e un forte bisogno di urinare, che può portare a episodi di enuresi notturna.
• Eccessiva escrezione di urina: I disturbi metabolici come il diabete mellito causano difficoltà a trattenere grandi quantità di urina e possibili episodi di enuresi notturna dovuti alla perdita della capacità di controllare gli impulsi.
• Disordini neurologici: le malattie che colpiscono il sistema nervoso, come l'epilessia o il sonnambulismo, possono portare all'enuresi a causa dell'incapacità di controllare il processo di minzione.

Cause di incontinenza urinaria negli adulti

Enuresi negli adulti- è un fenomeno raro e può essere associato a cause sia patologiche che non patologiche. Alcune cause sono comuni nei bambini, come quelle associate a malattie neurologiche (lesioni spinali, sonnambulismo, epilessia) o alla mancanza di ADH.

Mentre altri sono specifici per gli adulti, come:

• Età anziana: gli anziani, a causa della perdita del tono muscolare, sfinteri compresi, vanno spesso incontro al fenomeno dell'incontinenza urinaria, sia diurna che notturna. In questo caso, quindi, l'enuresi è associata ad una chiusura incompleta dello sfintere vescicale dovuta a vecchiaia. Negli anziani l'enuresi è spesso associata anche a malattie come il morbo di Alzheimer o la demenza senile, in cui vi è una mancanza di controllo neurologico della minzione.
• Femmina: Le donne hanno diverse cause di enuresi notturna. Il primo motivo è la gravidanza: l'utero che si allarga preme sulla vescica e può provocare minzioni involontarie e improvvise sia di giorno che di notte. Un'altra ragione, perdita di tono muscolare nei muscoli del pavimento pelvico dovuto, nella maggior parte dei casi, al parto. Donne durante la menopausa a causa dei cambiamenti ormonali, possono anche affrontare il problema dell’enuresi. Inoltre, le donne sono più a rischio di infezioni e di sviluppo di cistite, che può essere la causa dell’enuresi notturna.
• Maschio: l'enuresi negli uomini è spesso correlata a Ipertrofia prostatica benigna in cui la prostata ingrossata preme sulla vescica e modifica il flusso dell'urina.

Diagnosi negli adulti e nei bambini

Sebbene l'enuresi sia nella maggior parte dei casi un fenomeno transitorio, ma se non è associata ad un evento traumatico di natura psicologica, è opportuno consultare il pediatra nel caso dei bambini, o l'urologo nel caso degli adolescenti e degli adulti.

La diagnosi di enuresi include:

• Anamnesi: rappresenta il principale strumento diagnostico, soprattutto nei bambini. Il medico porrà domande sullo sviluppo individuale del disturbo, sugli eventi traumatici associati di natura psicologica e sulla presenza di cambiamenti organici.
• Ricerca sugli obiettivi: comprende un esame rettale digitale negli uomini per verificare lo stato della ghiandola prostatica e un esame pelvico nelle donne per valutare lo stato dei muscoli degli organi pelvici.
• Studi diagnostici: Questi includono l'analisi delle urine e gli esami del sangue per escludere infezioni o malattie metaboliche, nonché test per valutare la salute della vescica e delle vie urinarie, come l'ecografia.
• Esame psico-comportamentale: Nei bambini può essere utile far eseguire una valutazione psico-comportamentale da uno psicologo infantile per identificare la presenza di problemi psicologici.

Trattamenti per l'enuresi notturna

Il trattamento naturale per l'enuresi notturna è fitoterapia, che viene utilizzato soprattutto negli adulti con un'infezione del tratto urinario.

Quelli più comunemente usati:

uva ursina: contiene arbutosidi e tannini, ha effetto disinfettante e antibatterico sulle vie urinarie. Puoi usarlo nel modulo decotto(2 g di foglie per 150 ml di acqua, filtrata e bevuta 3-4 tazze al giorno), estratto(secco - 2 g al giorno, liquido - 30-60 gocce al giorno, a seconda dell'età e del quadro clinico) oppure tinture(40 gocce circa tre volte al giorno).

Miscela di erbe: contiene tintura di equiseto, erba di San Giovanni, melissa e quercia inglese, ciascuna delle quali è presente in una dose di 0,015 ml. Prendi 30 gocce un'ora prima di andare a dormire e 30 gocce subito prima di andare a dormire.

farmaci per l'enuresi

Farmaci per il trattamento dell'enuresi notturna vengono utilizzati in tutti i casi in cui l'enuresi primaria è associata a disturbi di natura organopatologica. Viene utilizzato sia nei bambini, preferibilmente adolescenti di età compresa tra 11 e 14 anni, e negli adulti. Il farmaco preferito è desmopressina.

Questo farmaco è un analogo della vasopressina o ADH, un ormone che favorisce l'assorbimento dell'acqua a livello dei reni, riducendo così la quantità di urina prodotta. In tutti i casi di enuresi si riscontra un deficit nella sintesi di ADH, che porta ad episodi di incontinenza urinaria notturna.

Tra gli altri farmaci che possono essere utilizzati in caso di vescica iperattiva, si possono nominare ossibutinina.

Psicoterapia e altre tecnologie per combattere l'enuresi

Altri trattamenti che possono essere utilizzati per trattare qualsiasi tipo di enuresi, sia negli adulti che nei bambini, includono:

• Sessioni di psicoterapia: particolarmente indicato per bambini e adolescenti con enuresi secondaria. Dovresti contattare un centro specializzato per la psicoanalisi di bambini e adolescenti, in cui gli specialisti hanno familiarità con i metodi di trattamento di questo problema. La durata e la frequenza delle sedute saranno determinate dallo psicoanalista insieme al paziente e, se necessario, ai genitori.
• Materassi e mutandine con allarme: Esistono dispositivi che dispongono di un sensore che misura l'umidità e si attiva non appena inizi a urinare nel materasso o nella biancheria da letto. Il sensore invia un segnale e il bambino, in teoria, dovrebbe smettere di urinare. Il successo si ottiene nel 70% dei casi, e nella restante percentuale il bambino continua a dormire, nonostante “l'ansia”.
• Mutandine e assorbenti igienici: Questi elementi possono essere utilizzati sia nei bambini che negli adolescenti per alleviare il disagio psicologico che provano al risveglio in un letto bagnato. Questa soluzione al problema dell'enuresi notturna può essere un buon stratagemma affinché bambini e adolescenti possano avere una vita sociale, partecipare a gite scolastiche o dormire a casa di amici senza preoccuparsi del letto bagnato.

Regole di condotta in modo che il bambino non scriva a letto

Esistere qualche comportamento, che può prevenire l'enuresi notturna nei bambini.

Tra le strategie comportamentali efficaci nel caso di adolescenti e adulti possiamo citare:

• Svuotamento completo della vescica prima di coricarsi.
• Meno liquidi durante la cena e prima di andare a letto.
• Non incolpare il bambino per il "letto bagnato" e non punirlo, mantieni sempre un atteggiamento positivo e incoraggialo.
• Se ne hai la possibilità, sveglia il bambino di notte (1-2 volte è sufficiente) e portalo in bagno per svuotare la vescica.
• Evitare alcol e caffeina la sera perché hanno un effetto diuretico.

Tutti i genitori, guardando il loro bambino crescere, aspettano con ansia il momento in cui inizierà ad andare in pentola da solo, e finalmente finirà l'era dei pannolini e delle mutandine bagnate. Ma circa una famiglia su dieci rimarrà delusa: sono già passati 3, 5 e 6 anni e le lenzuola sono ancora bagnate. La triste diagnosi di "enuresi" fa sì che i pazienti di tutte le età provino vari modi per sbarazzarsi di questo fenomeno "scomodo".

Enuresi: cause. Esistono molte speculazioni e teorie su quale potrebbe essere la causa della minzione incontrollata. Infatti, nella pratica medica esiste l'enuresi nei bambini e negli adulti, forme primarie (congenite) e secondarie della malattia, enuresi permanente e temporanea. Oggi, l'incapacità dei bambini di controllare la produzione di urina è spesso associata all'uso dei pannolini, che ha anche alcuni motivi. L'enuresi negli uomini e nelle donne anziani può essere associata a condizioni degenerative del corpo, quando la vescica e lo sfintere non sono in grado di svolgere pienamente le loro funzioni.

La ragione principale che nella maggior parte dei casi spiega l'enuresi notturna nei bambini è l'assenza di un riflesso naturale e condizionato alla voglia di urinare. Questo meccanismo, chiamato sveglia interna o guardiano, dovrebbe essere completamente formato in circa 3,5-4 anni. Se anche a questa età il bambino continua a urinare involontariamente, gli esperti hanno tutte le ragioni per parlare di una malattia come l'enuresi. Tuttavia, la diagnosi di enuresi può essere effettuata molto prima di questa età e senza alcun test: se ti rivolgi agli osteopati nei primi mesi di vita del bambino, saranno in grado di prevenire il verificarsi di questo fenomeno spiacevole.

In quasi il 5% dei casi, l'enuresi nei ragazzi - e soffrono di questa malattia molto più spesso delle ragazze - è associata a patologie e malattie degli organi urogenitali. Nelle donne, l'incapacità di controllare la produzione di urina è spesso spiegata dalla cistite, nel qual caso l'enuresi è temporanea.

Gli esperti distinguono due tipi principali di enuresi notturna nei bambini: l'enuresi nevrotica e l'enuresi simile alla nevrosi. Quest'ultimo è spesso ereditario o si sviluppa a causa di un danno al sistema nervoso centrale dopo una gravidanza difficile o un parto difficile. Come curare tale enuresi, l'osteopata lo sa: speciali tecniche craniosacrali manuali consentono di ripristinare la capacità lavorativa del cervello e del midollo spinale, che sono responsabili della reazione alla vescica piena. Di norma, i preparati farmacologici prescritti da un medico, avendo rivelato un'enuresi simile alla nevrosi in un bambino, sono inefficaci e hanno anche una serie di effetti collaterali.

Determinare una malattia simile alla nevrosi è abbastanza semplice: questi bambini dormono in un sonno profondo molto forte, durante il quale il loro cervello non reagisce in alcun modo ai segnali forniti dalla vescica. Se non viene intrapresa alcuna azione, questa enuresi può continuare fino all'adolescenza.

Il trattamento dell'enuresi nevrotica richiede inoltre la partecipazione di uno psicoterapeuta, poiché il problema è di natura psicologica e può essere una risposta a una situazione stressante o alla paura.

Inoltre, possono verificarsi sia l'incontinenza urinaria notturna nei bambini che l'enuresi diurna e talvolta si osserva una condizione combinata. È chiaro che prima di rispondere alla domanda su come sbarazzarsi dell'enuresi, è necessario scoprire la causa principale in ciascun caso.

Dove trattare l'enuresi. Molti pazienti cercano da tempo di combattere la malattia da soli, cercando informazioni su come trattare l'enuresi su siti web e periodici. Dopo una lunga ma infruttuosa ricerca, iniziano a pensare ad un aiuto professionale. Di norma, le persone con un problema del genere si rivolgono a un urologo, che può anche indirizzare un neurologo, un endocrinologo o uno psicoterapeuta. Tuttavia, prima di tutto, ha senso rivolgersi a un osteopata, che esamina immediatamente l'intero corpo, in modo attento e indolore. È possibile che dopo una diagnosi del genere non dovrai andare da nessuna parte.

La clinica della Scuola Superiore di Medicina Osteopatica accetta pazienti a Mosca e San Pietroburgo. Da più di 20 anni trattiamo con successo queste malattie, potete fissare un appuntamento con noi.

Anatoly Shishigin

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L'incontinenza urinaria è la sua perdita involontaria senza influenzare il processo degli sforzi volitivi. Attualmente per trattare questo tipo di malattie vengono utilizzati metodi medici, non medici e chirurgici. La scelta del trattamento per l'incontinenza urinaria in un paziente dipende dal tipo di malattia.

Quasi tutta l'incontinenza urinaria viene trattata in modo conservativo. Di norma, gli specialisti prescrivono farmaci che sopprimono le contrazioni involontarie e contemporaneamente provocano il rilassamento dei muscoli della vescica, detrusore. A volte vengono prescritti antidepressivi che aiutano a rilassare gli organi del sistema genito-urinario. Anche gli estrogeni hanno dimostrato la loro efficacia, riducendo l'atrofia con cambiamenti legati all'età nelle superfici mucose della vescica.

• Urgente - perdita involontaria di urina dopo un desiderio acuto e improvviso di urinare, spesso si avvicina ai sintomi della cistite;
• Stress: perdita di liquidi dalle vie urinarie quando si ride, si tossisce o si starnutisce;
• Misto - incontinenza dopo sforzo o tosse, accompagnata dal bisogno di deurinare;
• Permanente: l'urina fuoriesce gradualmente durante il giorno senza controllo da parte del paziente stesso;
• Enuresi: perdita involontaria di urina di qualsiasi eziologia;
• Enuresi notturna: perdita di urina durante il sonno;
• Altri tipi, ad esempio, durante i rapporti sessuali.

Cos’è l’incontinenza urinaria da sforzo?

L’incontinenza urinaria da sforzo è la più comune di tutte le malattie in urologia. La perdita di urina alla minima tensione è dovuta all'indebolimento del pavimento pelvico. Allo stesso tempo, c'è una chiara insufficienza dello sfintere e del canale uretrale, la loro mobilità patologica. Se c'è un danno al pavimento pelvico o al perineo, l'utero, la vescica e la vagina vengono spostati.

Come trattare l'incontinenza urinaria?

È possibile il trattamento con farmaci oppure si può scegliere un tipo non farmacologico, che comprende la fisioterapia e il training degli organi. Gli obiettivi dell'allenamento sono controllare e trattenere l'urina nel canale uretrale, per stabilire i ritmi urinari. I metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'enuresi comprendono l'uso della stimolazione elettromagnetica e della stimolazione elettrica, nonché l'introduzione di farmaci mediante ultrasuoni o corrente.

Il regime farmacologico è caratterizzato dall'uso di farmaci anticolinergici, estrogeni e agonisti alfa-adrenergici.

Farmaci anticolinergici

Una vescica iperattiva è caratterizzata da contrazioni innaturalmente frequenti dell'organo, motivo per cui il paziente vuole costantemente urinare. Il desiderio di deurinare si verifica anche con una minima pienezza della vescica. I farmaci di tipo anticolinergico bloccano l'acetilcolina nel corpo, che favorisce la trasmissione degli impulsi nervosi alle pareti della vescica. Questa sostanza è responsabile della sua riduzione.

I farmaci più utilizzati in questo gruppo sono Ditropan (ossibutinina) e Detrol (tolterodina). Tutti i farmaci sono disponibili e possono essere utilizzati a lungo, poiché il dosaggio viene assunto solo una volta ogni 24 ore con effetti collaterali minimi.

Il dosaggio per il trattamento entro un certo periodo è prescritto per rari casi di enuresi notturna in un paziente. Gli effetti collaterali dei farmaci di questo gruppo sono principalmente secchezza delle fauci. Per alleviare questi sintomi, si consiglia ai pazienti di masticare gomme o pastiglie. In rari casi possono verificarsi palpitazioni cardiache, problemi urinari, dermatiti e altre eruzioni cutanee, costipazione e altri problemi gastrointestinali e diminuzione della vista.

Agonisti alfa adrenergici

Il gruppo stimola i recettori alfa-adrenergici, che è molto diverso dai farmaci anticolinergici. Tale stimolazione porta ad un miglioramento del funzionamento dello sfintere che trattiene l'urina nel canale uretrale. I muscoli lisci delle pareti si contraggono più intensamente, impedendo al fluido di fuoriuscire.

I farmaci più comuni sono l'efedrina e la pseudoefedrina, che sono abbastanza versatili nel trattamento della tosse, nella soppressione dell'appetito e nella terapia con antistaminici. Questi farmaci vengono usati raramente perché hanno gravi effetti collaterali. Questi includono secchezza delle fauci, estrema agitazione, mal di testa e insonnia. I preparati di questo gruppo sono controindicati nei pazienti con diabete mellito, glaucoma, malattie cardiache e ipertensione, ipertiroidismo.

Estrogeni

Nella vescica e nel canale uretrale, uomini e donne hanno un recettore speciale che è sensibile all'azione dell'ormone estrogeno. L'estrogeno è un ormone sessuale femminile progettato per mantenere la flessibilità e la forza dei tessuti nell'area urogenitale. Dopo la menopausa nelle donne, la quantità di estrogeni diminuisce drasticamente, quindi tutte le strutture che sostengono la vescica e l'uretra perdono elasticità e diventano molto più deboli.

Se si ritiene che gli estrogeni possano migliorare il flusso sanguigno, la funzione dei tessuti nervosi e la loro usura nella zona vaginale e nel canale uretrale. L'utilizzo di estrogeni sotto forma di unguenti, supposte o creme può alleviare le sindromi della menopausa imminente. Non ci sono fatti scientificamente provati sull'efficacia degli estrogeni nell'incontinenza urinaria, ma nella pratica clinica ci sono molti casi di effetti positivi in ​​​​questa patologia nelle donne. L'effetto dell'ormone utilizzato è potenziato dalla terapia complessa con altri metodi, come la fisioterapia.

Con la terapia ormonale con progestinici ed estrogeni aumentano i rischi di malattie cardiache, cancro al seno e ictus, ma su questi parametri influisce anche la durata del trattamento, nonché l’età della paziente. La terapia ormonale di forma sistemica nell'incontinenza urinaria non è attualmente prescritta, ma l'assunzione di estrogeni in forma vaginale è del tutto possibile.

Imipramina

Un altro nome per l'imipramina è Tofranil. È un antidepressivo di tipo triciclico, che ha un effetto alfa-adrenomimetico e anticolinergico. Durante l'assunzione i muscoli della vescica si rilassano e contemporaneamente si riducono le superfici muscolari del collo degli organi. L'uso dell'Imipramina è efficace nel trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza e da sforzo. Un effetto collaterale è la sonnolenza, quindi il ricevimento dovrebbe essere effettuato la sera. Ha un effetto speciale nel trattamento dell'incontinenza notturna.

Gli effetti collaterali del farmaco sono piuttosto gravi, perché colpiscono il sistema cardiovascolare e si manifestano sotto forma di vertigini, aritmie e forte calo della pressione sanguigna. I sintomi sono particolarmente pronunciati nei bambini. In alcuni casi si notano secchezza delle fauci, stitichezza e problemi alla vista.

Poiché l'imipramina presenta caratteristiche di interazione con molti farmaci, è necessario consultare un medico prima di assumerla per quanto riguarda la compatibilità dei farmaci.

Desmopressina

La desmopressina è un analogo del tipo sintetizzato di ormoni antidiuretici. L'effetto del farmaco è quello di ridurre i processi di produzione di urina da parte dell'organismo, particolarmente attivi durante la notte. In un bambino che enuresi, la produzione di questo ormone durante la notte è notevolmente ridotta.

Con il trattamento farmacologico con questo farmaco, è consentito qualsiasi uso, sia compresse che spray nasale. Nella pratica clinica è stata dimostrata l'efficacia della Desmopressina nel trattamento dell'incontinenza in un bambino o in una donna. Gli effetti collaterali sono minori, i più comuni sono la ritenzione di liquidi e la carenza di sodio, soprattutto negli anziani.

Farmaci di nuova generazione

A causa dei numerosi effetti collaterali gravi e dell'insufficiente efficacia, gli specialisti hanno sviluppato farmaci di nuova generazione che influenzano attivamente la causa dell'incontinenza urinaria nei pazienti.

Farmaci anticolinergici selettivi

I farmaci anticolinergici colpiscono molti organi e tessuti del corpo diversi dalla vescica. Quando si assumono farmaci anticolinergici, si avvertono spesso vertigini e secchezza delle fauci, quindi gli specialisti hanno creato farmaci di questo gruppo di una nuova forma che agiscono specificamente sulla vescica. Questo è Prospium. Darifenacina e Solifenacina. Il loro effetto è limitato ai recettori della vescica, che si trovano nei tessuti delle sue pareti, quindi gli effetti collaterali di questo gruppo non compaiono.

capsaicina

I risultati di alcuni studi dimostrano che la capsaicina, in quanto componente contenuto nel peperoncino, può ridurre efficacemente l'irritabilità e l'ipersensibilità della vescica. Il farmaco deve essere iniettato nella cavità con un catetere urinario e prima stimola i recettori nervosi e poi provoca il loro intorpidimento prolungato. L'effetto dura da 2 a 7 mesi.

La capsaicina è efficace nel trattamento della vescica iperattiva associata a disfunzioni del sistema nervoso, lesioni del midollo spinale e sclerosi multipla. Gli effetti collaterali sono temporanei e consistono in bruciore e fastidio nella regione pubica. È possibile ridurre i sintomi spiacevoli assumendo lidocaina, somministrata attraverso la vescica.

Resiniferatossina

Il farmaco è un estratto di una pianta simile al cactus. L'effetto dell'esposizione è simile alla capsaicina, ma molte volte più forte. L'introduzione di questo strumento è indolore e non è accompagnata da disagio e bruciore. È clinicamente dimostrato che non vi è alcun peggioramento dei sintomi e l’effetto dura circa 3 mesi. Il farmaco è attualmente in fase di sperimentazione clinica.

Tossina botulinica

La tossina botulinica, Botox, è utilizzata più ampiamente nel campo delle procedure cosmetiche. Nel trattamento di pazienti con vescica iperattiva, il Botox influenza il rilascio di acetilcolina e paralizza i muscoli dell'organo. Gli studi dimostrano che l’uso di Botox riduce efficacemente l’incontinenza urinaria con pochi effetti collaterali. L'effetto del farmaco dura circa 9 mesi.

Trattamenti chirurgici

L'incontinenza urinaria imperativa è accompagnata da manifestazioni di dolore alla vescica. In questo caso è efficace il trattamento chirurgico, necessario soprattutto per l'insufficienza dello sfintere del canale uretrale o per la sua eccessiva mobilità. Lo scopo dell'operazione è stabilizzare la mobilità dell'uretra e del suo sfintere.

Teoricamente, esistono circa 200 metodi di intervento chirurgico per trattare l'enuresi. La maggior parte di essi non è sufficientemente efficace e, più recentemente, i medici hanno riconosciuto il metodo chirurgico di trattamento più efficace, che consiste nell'impiccagione della vagina o in una procedura di sling di tipo suburitrale. Il trattamento chirurgico dell'enuresi viene effettuato per via laparoscopica, poiché è questo tipo di operazione che è accompagnato da complicazioni minime e da una ridotta perdita di sangue. Il recupero avviene in breve tempo.

Queste operazioni possono essere eseguite sia in una clinica russa che in una svizzera, l'importante è che la riabilitazione avvenga nella stessa clinica. Tutti i centri che operano su pazienti con incontinenza urinaria dispongono delle più moderne attrezzature, tecnologie a basso traumatismo e specialisti altamente qualificati.

I chirurghi svizzeri nelle cliniche ricevono i punteggi più alti nella comunità medica globale. Potete trovare la clinica adatta in open source inserendo la query corrispondente nel campo di ricerca, ad esempio "specialista in incontinenza urinaria da stress Svizzera". La scelta deve essere fatta in base alle proprie capacità, al livello dell'istituto, alle qualifiche degli specialisti e alla percentuale di successo delle operazioni eseguite.