Le gambe della vittima durante la rianimazione devono essere. formazione medica

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Fondamenti di rianimazione cardiopolmonare

Il concetto di rianimazione cardiopolmonare e cerebrale
Rianimazione cardiopolmonare(CPR) è un insieme di misure mediche volte a restituire a una vita piena un paziente che si trova in uno stato di morte clinica.

morte clinica chiamato uno stato reversibile in cui non ci sono segni di vita (una persona non respira, il suo cuore non batte, è impossibile rilevare riflessi e altri segni di attività cerebrale (linea piatta sull'EEG)).

La reversibilità dello stato di morte clinica in assenza di danni incompatibili con la vita causati da traumi o malattie dipende direttamente dal periodo di carenza di ossigeno dei neuroni cerebrali.

L'evidenza clinica suggerisce che il recupero completo è possibile se non sono trascorsi più di cinque o sei minuti dalla cessazione del battito cardiaco.

Ovviamente, se la morte clinica si verificasse in un contesto di carenza di ossigeno o di grave avvelenamento del sistema nervoso centrale, questo periodo sarà significativamente ridotto.
Il consumo di ossigeno dipende fortemente dalla temperatura corporea, quindi in caso di ipotermia iniziale (ad esempio, annegamento in acqua ghiacciata o caduta in una valanga), è possibile una rianimazione efficace anche venti minuti o più dopo l'arresto cardiaco. E viceversa: a temperatura corporea elevata, questo periodo si riduce a uno o due minuti.

Pertanto, le cellule della corteccia cerebrale soffrono di più durante l'inizio della morte clinica e il loro recupero è di importanza decisiva non solo per la successiva vita biologica dell'organismo, ma anche per l'esistenza di una persona come persona.

Pertanto, il ripristino delle cellule del sistema nervoso centrale è una priorità assoluta. Per sottolineare questa tesi, molte fonti mediche utilizzano il termine rianimazione cardiopolmonare e cerebrale (rianimazione cardiopolmonare e cerebrale, CPR).

I concetti di morte sociale, morte cerebrale, morte biologica
La rianimazione cardiopolmonare ritardata riduce notevolmente le possibilità di ripristinare le funzioni vitali del corpo. Quindi, se la rianimazione è stata avviata 10 minuti dopo l'arresto cardiaco, nella stragrande maggioranza dei casi è impossibile un ripristino completo delle funzioni del sistema nervoso centrale. I pazienti sopravvissuti soffriranno di sintomi neurologici più o meno pronunciati associati a danni alla corteccia cerebrale.

Se la rianimazione cardiopolmonare inizia ad essere effettuata 15 minuti dopo l'inizio dello stato di morte clinica, molto spesso si verifica la morte totale della corteccia cerebrale, che porta alla cosiddetta morte sociale di una persona. In questo caso, è possibile ripristinare solo le funzioni vegetative del corpo (respirazione indipendente, alimentazione, ecc.) E come persona la persona muore.

20 minuti dopo l'arresto cardiaco, di norma, si verifica la morte cerebrale totale, quando anche le funzioni vegetative non possono essere ripristinate. Oggi, la morte totale del cervello è legalmente equiparata alla morte di una persona, sebbene la vita del corpo possa essere mantenuta per qualche tempo con l'aiuto di moderne attrezzature mediche e farmaci.

morte biologica Si tratta di una morte di massa di cellule di organi vitali, in cui il ripristino dell'esistenza dell'organismo come sistema integrale non è più possibile. L'evidenza clinica suggerisce che la morte biologica avviene 30-40 minuti dopo l'arresto cardiaco, anche se i suoi segni compaiono molto più tardi.

Compiti e importanza della rianimazione cardiopolmonare tempestiva
L'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare è progettata non solo per ripristinare la normale respirazione e battito cardiaco, ma anche per portare al completo ripristino delle funzioni di tutti gli organi e sistemi.

Già a metà del secolo scorso, analizzando i dati delle autopsie, gli scienziati hanno notato che una percentuale significativa di decessi non è associata a lesioni traumatiche incompatibili con la vita o cambiamenti degenerativi incurabili causati dalla vecchiaia o da malattie.

Secondo le statistiche moderne, una tempestiva rianimazione cardiopolmonare potrebbe prevenire una morte su quattro, riportando il paziente a una vita piena.

Nel frattempo, le informazioni sull’efficacia della rianimazione cardiopolmonare di base nella fase preospedaliera sono molto deludenti. Negli Stati Uniti, ad esempio, ogni anno circa 400.000 persone muoiono per arresto cardiaco improvviso. La ragione principale della morte di queste persone è la prematura o la scarsa qualità dei servizi di primo soccorso.

Pertanto, la conoscenza delle basi della rianimazione cardiopolmonare è necessaria non solo per i medici, ma anche per le persone senza istruzione medica, se sono preoccupate per la vita e la salute degli altri.

Indicazioni alla rianimazione cardiopolmonare

L'indicazione alla rianimazione cardiopolmonare è la diagnosi di morte clinica.
I segni di morte clinica sono divisi in base e aggiuntivi.
I principali segni di morte clinica sono: perdita di coscienza, respirazione, battito cardiaco e dilatazione persistente delle pupille.

Si può sospettare la mancanza di respiro a causa dell'immobilità del torace e della parete anteriore dell'addome. Per verificare l'autenticità del sintomo è necessario chinarsi verso il volto della vittima, provare a sentire il movimento dell'aria con la propria guancia e ascoltare i suoni del respiro provenienti dalla bocca e dal naso del paziente.

Per verificare la disponibilità battito cardiaco, è necessario sentire impulso sulle arterie carotidi (sui vasi periferici il polso non si avverte quando la pressione sanguigna scende a 60 mm Hg e inferiore).

I polpastrelli dell'indice e del medio sono posizionati nella regione del pomo d'Adamo e possono essere facilmente spostati lateralmente nel foro delimitato dal rullo muscolare (muscolo sternocleidomastoideo). L'assenza di polso qui indica arresto cardiaco.

Controllare reazione della pupilla aprire leggermente la palpebra e girare la testa del paziente verso la luce. La dilatazione persistente delle pupille indica una profonda ipossia del sistema nervoso centrale.

Ulteriori segni: cambiamento nel colore della pelle visibile (pallore morto, cianosi o marmorizzazione), mancanza di tono muscolare (un arto leggermente sollevato e rilasciato cade mollemente come una frusta), mancanza di riflessi (nessuna risposta al tatto, al pianto, al dolore stimoli).

Poiché l'intervallo di tempo tra l'inizio della morte clinica e il verificarsi di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale è estremamente ridotto, una rapida diagnosi di morte clinica determina il successo di tutte le azioni successive.
Pertanto, le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare indicano che il tempo massimo per fare una diagnosi di morte clinica non dovrebbe superare i quindici secondi.

Controindicazioni alla rianimazione cardiopolmonare

La fornitura di rianimazione cardiopolmonare ha lo scopo di riportare il paziente a una vita piena e non ritardare il processo di morte. Pertanto, le misure di rianimazione non vengono eseguite se lo stato di morte clinica è diventato la fine naturale di una malattia grave a lungo termine che ha esaurito le forze del corpo e ha comportato gravi alterazioni degenerative in molti organi e tessuti. Stiamo parlando degli stadi terminali della patologia oncologica, degli stadi estremi dell'insufficienza cardiaca cronica, respiratoria, renale, epatica e simili.

Una controindicazione alla rianimazione cardiopolmonare è anche un segno visibile della completa inutilità di qualsiasi misura medica.
Si tratta innanzitutto di danni visibili e incompatibili con la vita.
Per lo stesso motivo non vengono eseguite misure di rianimazione in caso di rilevamento di segni di morte biologica.

I primi segni di morte biologica compaiono 1-3 ore dopo l'arresto cardiaco. Si tratta dell'essiccazione della cornea, del raffreddamento del corpo, delle macchie cadaveriche e del rigor mortis.
L'essiccamento della cornea si manifesta con un annebbiamento della pupilla e un cambiamento nel colore dell'iride, che sembra ricoperta da una pellicola biancastra (questo sintomo è chiamato "lucentezza dell'aringa"). Inoltre, c'è un sintomo della "pupilla di gatto": con una leggera compressione del bulbo oculare, la pupilla si restringe in una fessura.

Il raffreddamento del corpo a temperatura ambiente avviene ad una velocità di un grado all'ora, ma in una stanza fresca il processo è più veloce.

Le macchie cadaveriche si formano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue sotto l'influenza della gravità. Le prime macchie si trovano sulla parte inferiore del collo (dietro, se il corpo giace sulla schiena, e davanti, se la persona è morta sdraiata a pancia in giù).

Il rigore mortis inizia nei muscoli della mascella e successivamente si diffonde dall'alto verso il basso in tutto il corpo.

Pertanto, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare prescrivono l'inizio immediato delle misure immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi di morte clinica. Le uniche eccezioni sono i casi in cui è evidente l'impossibilità di riportare in vita il paziente (lesioni visibili incompatibili con la vita, lesioni degenerative irreparabili documentate causate da una grave malattia cronica o segni evidenti di morte biologica).

Fasi e fasi della rianimazione cardiopolmonare

Le fasi e gli stadi della RCP sono stati sviluppati dal Patriarca della Rianimazione, autore del primo manuale internazionale sulla RCP e sulla rianimazione cerebrale, Peter Safar, PhD, Università di Pittsburgh.
Oggi gli standard internazionali per la rianimazione cardiopolmonare prevedono tre fasi, ciascuna delle quali è composta da tre fasi.

Primo stadio, infatti, è una rianimazione cardiopolmonare primaria e comprende le seguenti fasi: messa in sicurezza delle vie aeree, respirazione artificiale e massaggio a cuore chiuso.

L'obiettivo principale di questa fase è prevenire la morte biologica combattendo urgentemente la carenza di ossigeno. Pertanto, viene chiamata la prima fase fondamentale della rianimazione cardiopolmonare sostegno di base alle funzioni vitali .

Seconda fase viene effettuato da un'equipe specializzata di rianimatori, e comprende la terapia farmacologica, il controllo dell'ECG e la defibrillazione.

Questa fase si chiama supporto vitale continuo , perché i medici si sono posti il ​​compito di raggiungere la circolazione spontanea.

Terza fase eseguito esclusivamente in unità di terapia intensiva specializzate, motivo per cui viene chiamato mantenimento della vita a lungo termine . Il suo obiettivo finale è garantire il completo ripristino di tutte le funzioni corporee.

In questa fase viene eseguito un esame completo del paziente, determinando la causa che ha causato l'arresto cardiaco e valutando l'entità del danno causato dallo stato di morte clinica. Eseguono misure mediche volte alla riabilitazione di tutti gli organi e sistemi, ottengono la ripresa dell'attività mentale a tutti gli effetti.

Pertanto, la rianimazione cardiopolmonare primaria non implica la determinazione della causa dell’arresto cardiaco. La sua tecnica è estremamente unificata e l'assimilazione delle tecniche metodologiche è disponibile a tutti, indipendentemente dalla formazione professionale.

Algoritmo per la conduzione della rianimazione cardiopolmonare

L'algoritmo per condurre la rianimazione cardiopolmonare è stato proposto dall'American Heart Association (ANA). Prevede la continuità del lavoro dei rianimatori in tutte le fasi e le fasi della fornitura di assistenza ai pazienti con arresto cardiaco. Per questo motivo l'algoritmo viene chiamato catena della vita.

Il principio di base della rianimazione cardiopolmonare secondo l'algoritmo: allarme tempestivo di un team specializzato e passaggio rapido alla fase di ulteriore supporto vitale.

Pertanto, la terapia farmacologica, la defibrillazione e il controllo dell'ECG dovrebbero essere effettuati il ​​più presto possibile. Pertanto, la richiesta di cure mediche specialistiche è una priorità assoluta per la rianimazione cardiopolmonare di base.

Regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare

Se l'assistenza viene fornita al di fuori delle mura di un istituto medico, è necessario valutare innanzitutto la sicurezza del luogo per il paziente e il rianimatore. Se necessario, il paziente viene spostato.

Al minimo sospetto di pericolo di morte clinica (respiro rumoroso, raro o anormale, confusione, pallore, ecc.), è necessario chiedere aiuto. Il protocollo di rianimazione cardiopolmonare richiede “molte mani”, quindi la partecipazione di più persone farà risparmiare tempo, aumenterà l’efficienza delle cure primarie e quindi aumenterà le possibilità di successo.

Poiché la diagnosi di morte clinica deve essere stabilita il prima possibile, ogni movimento dovrebbe essere salvato.

Prima di tutto, dovresti verificare la presenza della coscienza. Se non si ottiene risposta alla chiamata e alle domande sul benessere, il paziente può essere scosso leggermente per le spalle (è necessaria estrema cautela in caso di sospetta lesione spinale). Se non è possibile ottenere la risposta alle domande, è necessario spremere fortemente la falange dell'unghia della vittima con le dita.

In assenza di coscienza è necessario chiamare immediatamente assistenza medica qualificata (è meglio farlo tramite un assistente, senza interrompere l'esame iniziale).
Se la vittima è incosciente e non risponde all'irritazione del dolore (gemiti, smorfie), ciò indica un coma profondo o morte clinica. In questo caso, è necessario aprire contemporaneamente l'occhio con una mano e valutare la reazione delle pupille alla luce, e con l'altra controllare il polso sull'arteria carotide.

Nelle persone incoscienti è possibile un pronunciato rallentamento del battito cardiaco, quindi dovresti aspettarti un'onda di polso per almeno 5 secondi. Durante questo periodo viene controllata la reazione degli alunni alla luce. Per fare ciò, aprire leggermente l'occhio, valutare la larghezza della pupilla, quindi chiuderlo e riaprirlo, osservando la reazione della pupilla. Se possibile, dirigere la sorgente luminosa verso la pupilla e valutare la reazione.

Le pupille possono restringersi in modo persistente in caso di avvelenamento da determinate sostanze (analgesici narcotici, oppiacei), quindi non ci si può fidare completamente di questo sintomo.

Il controllo della presenza di battito cardiaco spesso rallenta notevolmente la diagnosi, quindi le raccomandazioni internazionali per la rianimazione cardiopolmonare primaria affermano che se un'onda del polso non viene rilevata entro cinque secondi, la diagnosi di morte clinica viene stabilita dall'assenza di coscienza e respirazione.

Per registrare l'assenza di respiro usano la tecnica: "Vedo, sento, sento". Osserva visivamente l'assenza di movimento del torace e della parete anteriore dell'addome, quindi chinati sul viso del paziente e prova a sentire i suoni del respiro e a sentire il movimento dell'aria con la guancia. È inaccettabile perdere tempo applicando batuffoli di cotone, specchietti, ecc. al naso e alla bocca.

Il protocollo di rianimazione cardiopolmonare afferma che il rilevamento di segni come perdita di coscienza, mancanza di respiro e onde del polso sui vasi principali è sufficiente per fare una diagnosi di morte clinica.

La dilatazione della pupilla viene spesso osservata solo 30-60 secondi dopo l'arresto cardiaco, e questo sintomo raggiunge il suo massimo nel secondo minuto della morte clinica, quindi non si dovrebbe perdere tempo prezioso per stabilirlo.

Pertanto, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare primaria prescrivono il ricorso più tempestivo possibile agli esterni per chiedere aiuto, la chiamata di un team specializzato se si sospetta una condizione critica della vittima e l'inizio della rianimazione il prima possibile.

Tecnica di rianimazione cardiopolmonare primaria

Garantire la pervietà delle vie aeree
In uno stato di incoscienza, il tono dei muscoli dell'orofaringe diminuisce, il che porta al blocco dell'ingresso della laringe da parte della lingua e dei tessuti molli circostanti. Inoltre, in assenza di coscienza, esiste un alto rischio di ostruzione delle vie respiratorie con sangue, vomito, frammenti di denti e protesi.

Il paziente deve essere posizionato sulla schiena su una superficie solida e piana. Non è consigliabile mettere un rullo di materiali improvvisati sotto le scapole o dare una posizione elevata alla testa. Lo standard per la rianimazione cardiopolmonare primaria è la tripla manovra di Safar: inclinare la testa all'indietro, aprire la bocca e spingere in avanti la mandibola.

Per garantire l'inclinazione della testa, una mano viene posizionata sulla regione fronto-parietale della testa, mentre l'altra viene portata sotto il collo e sollevata delicatamente.

Se si sospetta una lesione grave al rachide cervicale (caduta dall'alto, lesioni di subacquei, incidenti automobilistici), non viene eseguita l'inclinazione della testa. In questi casi, è anche impossibile piegare la testa e girarla di lato. La testa, il torace e il collo devono essere fissati sullo stesso piano. La pervietà delle vie aeree si ottiene estendendo leggermente la testa, aprendo la bocca e sporgendo la mandibola.

L'estensione della mascella è fornita da due mani. I pollici sono posizionati sulla fronte o sul mento e il resto copre il ramo della mascella inferiore, spostandolo in avanti. È necessario che i denti inferiori siano allo stesso livello di quelli superiori, o leggermente davanti ad essi.

La bocca del paziente, di regola, si apre leggermente quando la mascella viene avanzata. Un'ulteriore apertura della bocca si ottiene con una mano con l'aiuto dell'inserimento a forma di croce del primo e del medio. L'indice viene inserito nell'angolo della bocca della vittima e premuto sui denti superiori, quindi il pollice viene premuto sui denti inferiori opposti. In caso di stretta compressione delle mascelle, l'indice viene inserito dall'angolo della bocca dietro i denti e con l'altra mano viene premuta la fronte del paziente.

La tripla assunzione di Safar si completa con una revisione della cavità orale. Con l'aiuto dell'indice e del medio avvolti in un tovagliolo, vengono rimossi dalla bocca vomito, coaguli di sangue, frammenti di denti, frammenti di protesi e altri oggetti estranei. Le protesi aderenti non devono essere rimosse.

Ventilazione polmonare artificiale
A volte la respirazione spontanea viene ripristinata dopo che le vie aeree sono state protette. Se ciò non accade, procedere alla ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo bocca a bocca.

La bocca della vittima è coperta da un fazzoletto o un tovagliolo. Il rianimatore si trova sul lato del paziente, porta una mano sotto il collo e la solleva leggermente, mette l'altra sulla fronte, cercando di inclinare la testa all'indietro, pizzica il naso della vittima con le dita della stessa mano e poi, facendo un respiro profondo, espira nella bocca della vittima. L'efficacia della procedura è giudicata dall'escursione del torace.

La rianimazione cardiopolmonare primaria nei neonati viene eseguita con il metodo bocca a bocca e naso. La testa del bambino viene gettata all'indietro, quindi il rianimatore copre la bocca e il naso del bambino con la bocca ed espira. Quando si esegue la rianimazione cardiopolmonare nei neonati, è necessario ricordare che il volume corrente è di 30 ml.

Il metodo bocca a naso viene utilizzato per lesioni delle labbra, della mascella superiore e inferiore, incapacità di aprire la bocca e in caso di rianimazione in acqua. Innanzitutto, con una mano premono sulla fronte della vittima e con la seconda spingono in avanti la mascella inferiore, mentre la bocca si chiude. Quindi espirare nel naso del paziente.

Ogni respiro non dovrebbe durare più di 1 secondo, quindi dovresti attendere che il torace si abbassi e fare un altro respiro nei polmoni della vittima. Dopo una serie di due respiri, si passa alle compressioni toraciche (massaggio cardiaco chiuso).

Le complicanze più comuni della rianimazione cardiopolmonare si verificano nella fase di aspirazione delle vie respiratorie con sangue e aria che entrano nello stomaco della vittima.
Per evitare che il sangue penetri nei polmoni del paziente, è necessaria una toilette permanente della cavità orale.

Quando l'aria entra nello stomaco, si osserva una protrusione nella regione epigastrica. In questo caso, girare la testa e le spalle del paziente di lato e premere delicatamente sulla zona gonfia.

La prevenzione dell’ingresso di aria nello stomaco comprende un’adeguata gestione delle vie aeree. Inoltre, si dovrebbe evitare l'inalazione di aria durante le compressioni toraciche.

Massaggio a cuore chiuso
Una condizione necessaria per l'efficacia del massaggio cardiaco chiuso è la posizione della vittima su una superficie dura e piana. Il rianimatore può essere posizionato su entrambi i lati del paziente. I palmi delle mani sono posti uno sopra l'altro e posizionati sul terzo inferiore dello sterno (due dita trasversali sopra il punto di attacco del processo xifoideo).

La pressione sullo sterno viene esercitata dalla parte prossimale (carpale) del palmo, mentre le dita sono sollevate: questa posizione evita la frattura delle costole. Le spalle del soccorritore dovrebbero essere parallele al petto della vittima. Nelle compressioni toraciche, i gomiti non sono piegati per utilizzare parte del proprio peso. La compressione viene eseguita con un movimento rapido e vigoroso, mentre lo spostamento del torace dovrebbe raggiungere i 5 cm, il periodo di rilassamento è approssimativamente uguale al periodo di compressione e l'intero ciclo dovrebbe essere poco meno di un secondo. Dopo 30 cicli, fare 2 respiri, quindi iniziare una nuova serie di cicli di compressioni toraciche. In questo caso la tecnica di rianimazione cardiopolmonare dovrebbe prevedere una frequenza di compressioni: circa 80 al minuto.

La rianimazione cardiopolmonare nei bambini di età inferiore a 10 anni prevede un massaggio cardiaco chiuso con una frequenza di 100 compressioni al minuto. La compressione viene eseguita con una mano, mentre lo spostamento ottimale del torace rispetto alla colonna vertebrale è di 3-4 cm.
Per i neonati, viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso con l'indice e il medio della mano destra. La rianimazione cardiopolmonare dei neonati dovrebbe fornire una frequenza di contrazioni di 120 battiti al minuto.

Le complicanze più tipiche della rianimazione cardiopolmonare nella fase di massaggio cardiaco chiuso sono: fratture delle costole, dello sterno, rottura del fegato, lesioni cardiache, lesioni polmonari dovute a frammenti delle costole.

Molto spesso, gli infortuni si verificano a causa del posizionamento errato delle mani del rianimatore. Quindi, se le mani sono troppo alte, si verifica una frattura dello sterno, se spostate a sinistra, una frattura delle costole e lesioni ai polmoni da frammenti, se spostate a destra, è possibile una rottura del fegato.

La prevenzione delle complicanze della rianimazione cardiopolmonare comprende anche il monitoraggio del rapporto tra forza di compressione ed elasticità del torace in modo che l'impatto non sia eccessivo.

Criteri per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Durante la rianimazione cardiopolmonare è necessario un monitoraggio costante delle condizioni della vittima.

I criteri principali per l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare:

• miglioramento del colore della pelle e delle mucose visibili (diminuzione del pallore e della cianosi della pelle, comparsa di un colore rosato sulle labbra);
• costrizione degli alunni;
• ripristino della risposta pupillare alla luce;
• onda del polso sui vasi principali e poi su quelli periferici (si può sentire un'onda del polso debole sull'arteria radiale al polso);
• pressione sanguigna 60-80 mm Hg;
• comparsa di movimenti respiratori.

Se appare una pulsazione distinta sulle arterie, la compressione toracica viene interrotta e la ventilazione artificiale dei polmoni viene continuata fino alla normalizzazione della respirazione spontanea.

I motivi più comuni per cui la RCP non è efficace sono:

• il paziente si trova su una superficie morbida;
• posizione errata delle mani durante la compressione;
• compressione toracica insufficiente (meno di 5 cm);
• ventilazione inefficace dei polmoni (controllata dalle escursioni del torace e dalla presenza di espirazione passiva);
• rianimazione ritardata o una pausa superiore a 5-10 s.

In assenza di segni di efficacia della rianimazione cardiopolmonare, viene verificata la correttezza della sua attuazione e le attività di soccorso continuano. Se, nonostante tutti gli sforzi, 30 minuti dopo l'inizio della rianimazione non compaiono segni di ripristino della circolazione sanguigna, le attività di soccorso vengono interrotte. Il momento della conclusione della rianimazione cardiopolmonare primaria viene registrato come momento della morte del paziente. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

1. Il primo è assicurarsi che la persona non stia realmente respirando e non abbia pulsazioni nelle arterie carotidi. Per prima cosa chiamare il paziente, provare a sentire il polso nella zona dell'arteria carotide. La presenza della respirazione viene verificata in diversi modi:

1.1 Porta uno specchio alla bocca della vittima, se non respira, non si appannerà

1.2. Piega l'orecchio al naso, guardando il petto, e se non senti il ​​respiro e il torace è immobile, significa che non respira.

2. Quindi devi chiamare un'ambulanza e chiamare i passanti per chiedere aiuto.

3. Stendere la persona su una superficie piana e dura, come il pavimento o l'asfalto.

3.1 Allentare gli indumenti stretti, in particolare cinture e cravatte, se presenti.

4. Se la cavità orale è ostruita da corpi estranei o muco, pulirla prima, quindi spingere in avanti la mascella inferiore e gettare indietro la testa, sotto il collo del rullo.

5. Procedere direttamente alla rianimazione:

5.1 Dovresti iniziare con un massaggio cardiaco indiretto, poiché la circolazione sanguigna è una priorità.

Un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito applicando i bordi inferiori della mano alla parte inferiore del terzo medio dello sterno. La pressione dovrebbe essere eseguita muovendo il corpo su e giù e non piegando i gomiti. Frequenza di pressatura (compressione) minima 100, ma non più bianco 120 al minuto e il rapporto con le iniezioni, indipendentemente dal numero di persone che effettuano la rianimazione cardiopolmonare 30:2 . La profondità delle compressioni dovrebbe essere di circa 5 cm e terminare con la completa estensione del torace.

Cioè, ad esempio, se voi due fornite assistenza, uno pompa costantemente e il secondo fa 2 colpi ogni 30 clic. Se uno, non importa, prima 30 clic e poi 2 colpi (non più di 5 secondi per 2 respiri). Queste attività dovrebbero essere svolte entro 30 minuti, La rianimazione è più efficace nei primi 5 minuti morte clinica!

5. 2 Effettuare due colpi nei polmoni, chiudendo il naso (per autodifesa, utilizzare uno strato di tessuto o, se disponibile (dovrebbe essere in ogni cassetta di pronto soccorso dell'auto), un condotto dell'aria). Allo stesso tempo, guardando il petto della vittima.

Se si muove, significa che sei entrato nei polmoni, in caso contrario, e allo stesso tempo lo stomaco si gonfia, quindi ripeti la procedura per estendere la mascella inferiore e inclinare la testa all'indietro ( tripla accoglienza Safar), poiché è probabile che si gonfi lo stomaco. Se non funziona, esegui solo un massaggio cardiaco indiretto.

Questo è un gruppo di misure chirurgiche e terapeutiche volte a salvare la vita umana. L'esecuzione di queste azioni è possibile solo in assenza di condizioni incompatibili con la vita del paziente. L'algoritmo della rianimazione cardiopolmonare di base dovrebbe essere conosciuto non solo dai professionisti medici. Chiunque può trovarsi di fronte alla necessità di fornire il primo soccorso.

Data l'importanza di un'adeguata assistenza di emergenza per una persona con segni di morte clinica, ogni studente dopo la laurea in un'università di medicina deve essere accreditato in rianimazione cardiopolmonare di base.

Quando puoi e non puoi fare la RCP

La necessità di effettuare la rianimazione si verifica quando sono presenti i seguenti tre sintomi:

• È impossibile sentire il polso sull'arteria carotide.
• La persona è incosciente.
• Non ci sono segni di respirazione.

Le controindicazioni per la RCP sono le seguenti:

• Stadi terminali di malattie croniche gravi e incurabili (pazienti affetti da cancro).
• La presenza di lesioni incompatibili con la vita.
• La comparsa di segni di morte biologica, che è irreversibile (macchie cadaveriche, rigor mortis).

Principi di base della RCP

Per la massima efficacia della rianimazione, è necessario aderire alla tecnica della rianimazione cardiopolmonare di base. Gli sforzi massimi dovrebbero essere indirizzati a:

• Premendo sul petto per garantire l'afflusso di sangue agli organi interni.
• Soffiare aria nelle vie aeree per portare ossigeno nel sangue.
• Fornire l'accesso a una vena per l'iniezione del farmaco.
• L'introduzione di farmaci dopo un certo tempo con l'inefficacia delle precedenti misure di rianimazione.
• Svolgimento di attività specifiche (defibrillazione, intubazione tracheale, tracheostomia).

Le principali fasi della RCP

Da circa 50 anni, per fornire il primo soccorso alle persone in stato di morte clinica, viene utilizzato l'alfabeto Safar. Si tratta di un alfabeto composto da lettere inglesi che mostra passo dopo passo l'algoritmo della rianimazione cardiopolmonare di base.

• A - vie aeree - ripresa della pervietà delle vie aeree per il flusso d'aria.
• B - respirazione: esecuzione della respirazione artificiale.
• C - circolazione - garantisce il flusso di sangue e ossigeno agli organi interni grazie al massaggio cardiaco indiretto.
• D - farmaci - somministrazione endovenosa di farmaci.
• E - elettrocardiografo - diagnosi dei cambiamenti del ritmo cardiaco.
• F - fibrillazione - l'uso di un defibrillatore.
• G - Gauging - valutazione dei risultati dopo le attività di cui sopra.
• H - ipotermia - raffreddamento della testa del paziente.
• I - terapia intensiva - ricovero del paziente nell'unità di terapia intensiva per ulteriore trattamento e osservazione.

I passaggi da D a I vengono eseguiti solo da personale di emergenza qualificato o da medici in regime di ricovero ospedaliero. La rianimazione cardiopolmonare di base comprende le prime tre fasi: riapertura delle vie aeree, instillazione di aria nei polmoni e compressione del cuore. Queste fasi saranno discusse più dettagliatamente in questo articolo.

Valutazione della necessità di rianimazione

Quando si esegue la rianimazione cardiopolmonare di base, è necessario innanzitutto valutare se la vittima ne ha davvero bisogno. Dopotutto, può semplicemente dormire o sdraiarsi con gli occhi chiusi.

È necessario esaminare la persona e valutare se presenta lesioni. Infatti, in presenza di lesioni alle vertebre cervicali, è severamente vietato muovere la testa del paziente. Il passo successivo è parlare ad alta voce alla vittima. Se non reagisce e non ci sono ferite, bisogna scuoterlo per le spalle o colpirlo sulle guance. In assenza di qualsiasi reazione, si può confermare che la vittima è priva di sensi.

Il polso carotideo viene controllato su un lato con due dita posizionate anteriormente al muscolo sternocleidomastoideo. Questo muscolo è facile da sentire sul collo se giri la testa della persona nella direzione opposta. Il muscolo immediatamente si allunga e si gonfia, passando dall'alto verso il basso e da dietro in avanti. Se non si riesce a sentire la pulsazione nell'arteria carotide, il cuore non è in grado di pompare il sangue.

La valutazione della respirazione durante la rianimazione cardiopolmonare di base viene effettuata ponendo una mano sul torace e l'altra sullo stomaco della vittima. Se non ci sono movimenti oscillatori delle braccia su e giù, significa che non respira. La respirazione può essere valutata anche appoggiando l'orecchio alla bocca del paziente. Concentrandosi attentamente, in presenza della respirazione, è possibile percepire il calore dell'aria espirata.

La presenza di tutte le caratteristiche sopra elencate giustifica la rianimazione cardiopolmonare di base.

Valutazione delle vie aeree

Questa fase corrisponde alla lettera A - vie aeree. Per la sua attuazione, la vittima viene posizionata su una superficie piana sulla schiena. Se il paziente ha del contenuto nella cavità orale, è necessario pulirlo con l'aiuto dell'indice e del medio avvolti in un tovagliolo o un pezzo di stoffa.

L’ulteriore gestione delle vie aeree nella rianimazione cardiopolmonare di base prevede tre regole. Hanno ricevuto il nome del ricevimento Safar:

• Massima inclinazione della testa all'indietro (se si sospetta un danno alle vertebre cervicali, questa fase viene saltata).
• Muovere la mascella inferiore verso il basso con due pollici.
• La mascella inferiore deve essere spinta in avanti con due dita.

Se si eseguono i passaggi sopra elencati in più fasi, le vie aeree saranno libere.

Successivamente è necessario verificare nuovamente la presenza di movimenti respiratori nel paziente. A volte la respirazione viene ripristinata dopo che le vie aeree sono state liberate. Se la vittima riprende a respirare, deve essere girata su un fianco per evitare che il liquido penetri nella trachea e nei bronchi.

Trasformare una persona priva di sensi dalla propria parte non è così facile come sembra a prima vista. Non solo deve essere ruotato, ma fissato in questa posizione per evitare il lancio inverso sulla schiena. Pertanto, nell'algoritmo per condurre la rianimazione cardiopolmonare di base, è scritto in più fasi come eseguirlo correttamente:

1. Inginocchiarsi accanto alla persona priva di sensi.
2. Un braccio della persona assistita dovrebbe trovarsi ad angolo retto, con la schiena a terra.
3. L'altra mano dovrebbe abbracciare il paziente, cioè attraversare il corpo, toccando il palmo dell'orecchio sul lato opposto.
4. La gamba distale del paziente deve essere flessa a 90°.
5. Solo ora puoi girare la persona su un fianco tirando la gamba piegata all'altezza del ginocchio.

Se la respirazione della vittima non si è ripresa dopo aver liberato le vie aeree, dovrebbe continuare a giacere sulla schiena. Quindi procedere alla fase successiva: la respirazione artificiale.

Respirazione artificiale

L'insufflazione di aria nei polmoni durante la rianimazione cardiopolmonare di base viene effettuata con il metodo bocca a bocca. Il metodo è considerato il più efficace. L'ambulanza è dotata di un'attrezzatura speciale per la respirazione artificiale: una borsa Ambu. Questo dispositivo è costituito da una maschera che copre la bocca e il naso del paziente, un filtro dell'aria e un pallone che pompa l'aria.

Lo svantaggio principale della respirazione bocca a bocca è la riluttanza di una persona ad appoggiarsi al viso del paziente. Ciò è particolarmente spiacevole se la vittima ha vomito o saliva dalla bocca. In ogni caso, si consiglia di eseguire questo metodo attraverso una garza o un panno che viene posto tra la bocca della vittima e la persona che presta il primo soccorso.

Con una mano, la testa del paziente viene tenuta in posizione lanciata e con l'altra il naso viene schiacciato in modo che l'aria non lasci i passaggi nasali. Quindi, fai un respiro e soffia aria nella bocca della vittima. La credenza comune secondo cui più aria inspiri, meglio è, non è vera. L'intero volume d'aria non entra nei polmoni, la maggior parte va comunque al tratto gastrointestinale. E troppa aria nello stomaco porta al vomito, che è irto dell'ingresso del vomito nelle vie respiratorie. Pertanto, il respiro dovrebbe avere in effetti lo stesso volume del solito.

Le iniezioni d'aria devono essere effettuate ad una frequenza di 12 cicli al minuto, ovvero 1 iniezione in 5-6 secondi. Con un'efficace respirazione artificiale, sono visibili i movimenti ritmici del torace.

La ragione dell'inefficacia della respirazione artificiale può essere la presenza di otturazione al di sotto del livello della cavità orale. Ad esempio, con gonfiore della laringe o presenza di un corpo estraneo nella trachea. In questi casi è necessaria l'assistenza di personale qualificato dell'ambulanza. Dovrebbero eseguire la laringoscopia seguita dall'intubazione tracheale. Se anche questo risulta inefficace, viene eseguita una conicotomia.

Non smettere immediatamente di assistere con la comparsa di movimenti indipendenti dei movimenti respiratori. La respirazione artificiale dovrebbe essere continuata finché la frequenza respiratoria non aumenta a 12-15 volte al minuto.

Massaggio cardiaco indiretto

La fase principale dell'algoritmo delle azioni nella rianimazione cardiopolmonare di base sono le compressioni toraciche. Il massaggio è chiamato indiretto, poiché viene effettuato attraverso i tessuti del torace. Il massaggio diretto sul cuore aperto è possibile quando viene interrotto durante un intervento di cardiochirurgia, quando il torace è aperto.

Per riprendere la circolazione sanguigna, è necessario posizionare correttamente le mani sul petto. Lo sterno è condizionatamente diviso in due parti, le mani sono posizionate tra il terzo inferiore e quello medio. Un modo meno accurato, ma più semplice, è posizionare le mani due dita sopra l'estremità dello sterno. Le mani sono poste parallelamente alle costole, una sopra l'altra o in una "serratura".

Se una persona ha perso conoscenza e riceve il primo soccorso entro i primi 30 secondi, uno shock pericardico può essere efficace. Viene eseguito con l'aiuto di un forte colpo con un pugno nell'area della proiezione del cuore sul petto. Questo metodo può essere efficace, ma solo se viene fornito alla vittima immediatamente dopo aver perso conoscenza.

Regole di base per applicare uno sciopero precordiale:

• Prima di colpire, è necessario assicurarsi che non ci sia polso sull'arteria carotide. È vietato colpire anche alla minima pulsazione!
• Prima dell'impatto, rimuovere tutti gli indumenti dal torace. Se ciò non è possibile, è necessario assicurarsi che non siano presenti pulsanti, oggetti metallici.
• La mano che non colpisce copre il processo xifoideo, poiché può facilmente rompersi se colpito direttamente su di esso.
• Il colpo viene effettuato con un pugno sopra l'attaccatura del processo xifoideo allo sterno. Il colpo deve essere acuto e abbastanza forte.
• Puoi eseguire un colpo precordiale solo una volta. Immediatamente dopo, viene controllata la pulsazione sull'arteria carotide.
• Se la pulsazione non viene determinata, procedere a un massaggio cardiaco indiretto.

L'algoritmo di primo soccorso della rianimazione cardiopolmonare di base afferma che è controindicato applicare un colpo precordiale ai bambini di età inferiore a 7 anni!

La frequenza delle compressioni toraciche è di 100 volte in 1 minuto, eseguite ad una profondità di 2-2,5 cm, in questo caso i gomiti devono essere raddrizzati, la massa principale è diretta alle mani. Quando si esegue un massaggio indiretto, non togliere le mani dal petto del paziente.

Criteri per l'efficacia delle compressioni:

• Riduce il pallore e la cianosi della pelle.
• Costrizione della pupilla.
• Palpazione del polso sull'arteria carotide.
• La capacità di respirare da soli (non sempre un segno indicativo).

Il massaggio indiretto viene effettuato fino alla comparsa dell'effetto o fino alla comparsa dei segni di morte biologica. Di norma, se le misure di rianimazione risultano inefficaci entro 30 minuti, vengono interrotte. L'efficacia di ulteriori massaggi indiretti e di respirazione artificiale è praticamente nulla.

Massaggio indiretto simultaneo e respirazione artificiale

Molto spesso queste due attività vengono svolte in parallelo. Le vecchie raccomandazioni dicono che devi prima fare due respiri e iniziare la respirazione artificiale. Secondo le ultime raccomandazioni, se c'è un solo rianimatore, si dovrebbero fare solo 100 compressioni al minuto, senza perdere tempo con le inalazioni. Pertanto, è più corretto chiamare l'algoritmo delle azioni per la rianimazione cardiopolmonare di base ABC ABC.

Molti però consigliano di abbinare il massaggio indiretto alle ventilazioni anche in presenza di un solo soccorritore. Quindi il rapporto tra la frequenza delle compressioni toraciche e le inalazioni d'aria dovrebbe essere 15:2. Pertanto, questo complesso di base della rianimazione cardiopolmonare è ancora discutibile.

Se i soccorritori sono due è necessario abbinare le compressioni alle ventilazioni. La frequenza in questo caso è 5:1 (compressioni:inalazioni).

Algoritmo delle misure di rianimazione per l'accreditamento primario degli specialisti

I giovani medici devono confermare le loro conoscenze in occasione dell'accreditamento primario. Una delle abilità pratiche testate è la rianimazione cardiopolmonare di base. La dimostrazione della bravura avviene in una stanza separata, lo studente mostra i principi del primo soccorso alla vittima su un manichino. Allo stesso tempo, deve pronunciare chiaramente tutte le sue azioni in modo che l'esaminatore capisca cosa sta facendo esattamente lo studente.

Di seguito è riportato un algoritmo per condurre un'abilità pratica nella rianimazione cardiopolmonare di base:

1. Lo studente entra nella stanza ed esamina prima il luogo di assistenza, girando la testa a sinistra e a destra. Allo stesso tempo dovrebbe dire: "Valuto il pericolo ed esamino la scena. Non c'è pericolo per me e per il paziente".
2. Successivamente, è necessario controllare la coscienza della vittima. Lo studente annuncia che sta mettendo alla prova la sua coscienza, inginocchiandosi a lato del manichino. Lo studente prende il manichino nella zona delle spalle e lo scuote delicatamente. Devi assicurarti che la sua testa non tocchi il pavimento.
3. Chiede aiuto gridando: "Aiutate qualcuno! L'uomo è privo di sensi!"
4. Determina i segni della presenza della respirazione e della circolazione. Se non è possibile rilevare la pulsazione sull'arteria carotide, libera le vie aeree. Una mano è posizionata sulla fronte e inclina all'indietro la testa del manichino, mentre l'altra afferra la mascella inferiore utilizzando solo due dita.
5. Lo studente deve determinare la capacità di respirare in modo indipendente. Per fare questo, guarda il petto del manichino e poi si avvicina l'orecchio alla bocca. Mantiene inoltre la pervietà delle vie aeree. Ad alta voce lo studente commenta: "Controllo del respiro". E conta fino a 10 ad alta voce.
6. Lo studente "chiama" un'ambulanza. Deve dire l'indirizzo, il sesso e l'età della vittima. Riferire che la vittima è priva di sensi e non respira. Lo studente sta aspettando la risposta "Sfida accettata". Se non è presente, esegue il passaggio successivo in un secondo.
7. Lo studente non commenta questa fase. In ginocchio a lato del manichino e di fronte al manichino, lo studente si sbottona la camicia per esporre il petto. Una mano è posizionata con il palmo all'altezza dei capezzoli. Questa è la proiezione del terzo inferiore dello sterno sulla parete anteriore del torace.
8. Il secondo palmo è posizionato sul primo, le mani sono collegate in una sorta di "serratura". In questo caso, le dita non toccano il petto, tutti gli sforzi ricadono sulla base del palmo.
9. Lo studente esegue 30 pressioni, contando ad alta voce fino a 30. Le braccia ai gomiti non si piegano. È necessario assicurarsi che dopo ogni pressione il torace del manichino ritorni nella sua posizione originale, ma le braccia non possano essere strappate. Le compressioni vengono eseguite fino a una profondità di 5 cm, la frequenza è 100 al minuto.
10. Quindi lo studente dice: "Sto facendo ventilazione artificiale". Allo stesso tempo, mette una maschera con valvola sulla bocca del manichino per proteggersi. Chiude le fosse nasali con le dita di una mano, il palmo della stessa mano giace sulla fronte della vittima. Con l'indice e il medio della lancetta dei secondi tiene la mascella inferiore. Aspira aria (il suo volume inspiratorio standard) e la espira nella bocca del manichino attraverso uno speciale dispositivo sulla maschera.
11. Allontana le labbra dalla bocca del manichino per 1 secondo, quindi espira ancora una volta.
12. Ripete il ciclo di compressioni e ventilazioni artificiali in rapporto 30:2.

Al termine dell'accreditamento per la rianimazione cardiopolmonare di base, il primo comando è: "Manca un minuto". Allo stesso tempo, lo studente continua a fornire assistenza. Quando suona "il tempo è scaduto", lo studente lascia la stanza. Questo completa la dimostrazione dell'abilità pratica.

Monitoraggio del successo della rianimazione

Quando si eseguono le misure di base della rianimazione cardiopolmonare, è necessario verificarne l'efficacia. Dopo aver effettuato 4 cicli di compressioni e iniezioni d'aria, è necessario palpare il polso sull'arteria carotide per 3-5 secondi. Quando appare il polso, le compressioni vengono interrotte e viene controllata la capacità del paziente di respirare da solo. Se viene ripristinata anche la respirazione, è necessario mantenere la pervietà delle vie aeree e monitorare attentamente le condizioni del paziente fino all'arrivo dell'ambulanza.

Per massimizzare l'efficacia della rianimazione cardiopolmonare di base, questa viene avviata immediatamente. I cambiamenti irreversibili nei tessuti cerebrali iniziano entro 5-6 minuti dall'arresto del battito cardiaco. Prima di iniziare la rianimazione, assicurati di chiamare un'ambulanza. Fornire assistenza prima del suo arrivo.

La rianimazione è la rinascita di un organismo morto, il ripristino della vita dopo la morte, ad es. ripristino delle funzioni vitali del corpo (prima di tutto, respirazione e circolazione sanguigna). Il cuore e i polmoni sono uno degli organi umani più importanti. Se le funzioni di questi organi sono compromesse e non possono essere ripristinate rapidamente, la persona muore. La morte clinica avviene entro 1-3 minuti dall'arresto cardiaco.

Sintomi di morte clinica: mancanza di polso, perdita di coscienza, arresto respiratorio, cianosi della pelle, mancanza di risposta pupillare alla luce (pupille dilatate). Anche con l’inizio della morte clinica, è ancora possibile fornire ossigeno al cuore, ai polmoni, al cervello, ai reni ed evitare la morte cellulare. Quanto prima viene avviata la rianimazione, tanto maggiore è la possibilità di salvare la vita del paziente.

Per garantire il livello minimo delle funzioni vitali del paziente, è necessario iniziare la rianimazione cardiopolmonare entro e non oltre 3-4 minuti dall'inizio della morte clinica: respirazione artificiale e compressioni toraciche. Quando si presta il primo soccorso, la rianimazione deve essere continuata anche se il paziente non mostra segni di vita entro cinque minuti. La probabilità di successo della rianimazione dipende dalla velocità della persona che fornisce il primo soccorso. Inoltre, la rianimazione deve essere eseguita correttamente e abilmente, altrimenti potrebbe non aiutare, ma danneggiare la vittima. La rianimazione dovrà essere effettuata fino all'arrivo del medico dell'ambulanza, che proseguirà la rianimazione o accerterà la morte della vittima.

Come viene effettuata la rianimazione?

Per eseguire correttamente la rianimazione, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Assicurati che la vittima sia priva di sensi (toccala).
• Assicurati di smettere di respirare mettendo la mano o uno specchio alla bocca.
• Se la persona è incosciente e non respira, deve essere praticata la respirazione artificiale.
• Se la respirazione non riprende, controllare il polso carotideo per assicurarsi che si sia verificato un arresto cardiaco. In caso di arresto cardiaco, il soccorritore effettua altri due respiri nella bocca o nel naso della vittima e procede alle compressioni toraciche.

Massaggio cardiaco indiretto

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, è necessario innanzitutto determinare correttamente il punto di compressione del torace della vittima.

• Per fare ciò, il soccorritore dovrebbe inginocchiarsi davanti alla vittima e cercare di palpare l'estremità inferiore dello sterno. Il punto di compressione del torace è circa 2 cm sopra il bordo inferiore dello sterno.
• Il palmo della mano destra deve essere posizionato sul punto di compressione. Il palmo della mano sinistra dovrebbe trovarsi sopra quello destro, il che ti consentirà di controllare la forza della pressione sullo sterno.
• Le dita non devono toccare lo sterno in modo che la forza di pressione sia concentrata solo nel punto di compressione dello sterno e non ricada sulle costole del paziente.
• Quando si preme sullo sterno, le braccia del soccorritore devono essere tese.
• Il baricentro del busto del soccorritore deve essere perpendicolare allo sterno della vittima in modo che la pressione provenga dall'alto. Con la pressione laterale o diagonale si può arrecare un danno irreparabile alla vittima.
• Il soccorritore esercita alternativamente pressione sullo sterno della vittima con tutto il suo peso.

Quando si esegue un massaggio cardiaco indiretto, è necessario determinare con precisione il punto di compressione dello sterno. L'esecuzione impropria di tale massaggio può causare danni irreparabili al paziente.

Le attività di rianimazione possono essere svolte da uno o due soccorritori. In entrambi i casi, il prerequisito è che i soccorritori abbiano esperienza e una formazione medica specifica.

Se la rianimazione viene eseguita da una persona

Prima di tutto, è necessario valutare la presenza delle funzioni vitali nel corpo della vittima, quindi è necessario attenersi ai principi di base della rianimazione: liberare le vie aeree, ripristinare la funzione respiratoria e la funzione del sistema cardiovascolare. In caso di arresto cardiaco, è necessario cercare di ripristinare il suo lavoro con l'aiuto della respirazione artificiale e delle compressioni toraciche. Il paziente viene posizionato su una superficie dura, gli indumenti che limitano la respirazione vengono allentati e viene determinato un punto di pressione. Di solito copre il terzo inferiore dello sterno. Iniziando la rianimazione, fai due colpi d'aria. La durata di ciascuna iniezione d'aria è di circa 1-1,5 secondi. Attendere che il paziente abbia espirato completamente l'aria prima del secondo respiro. Se l'aria viene inspirata prima, prima che il torace si abbassi, a causa della maggiore pressione l'aria non entra nei polmoni, ma entra nello stomaco. Se questo si ripete frequentemente, il paziente può vomitare.

Dopo aver insufflato l'aria, si preme 15 volte sul petto sotto lo sterno di 4-5 cm, poi si soffiano nuovamente aria due volte e si preme 15 volte sul petto, ecc. La frequenza della pressione sul torace è 80-100 volte al minuto.

Come determinare l'efficacia della rianimazione?

L'efficacia della rianimazione cardiopolmonare può essere determinata ripristinando il normale colore della pelle del paziente e le pupille appena ristrette, che si dilatano dopo l'arresto cardiaco dopo 1 minuto.

Come condurre insieme la rianimazione?

La rianimazione con due persone è sempre più semplice. Una persona esegue la RCP e l'altra esegue le compressioni toraciche. La persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia davanti alla testa della vittima, la seconda al petto. Innanzitutto si effettuano due soffi d'aria, poi due pressioni sul petto; non dovrebbero esserci interruzioni tra le pressioni e la frequenza delle pressioni dovrebbe essere di circa 80 volte al minuto. Ad ogni quinta pressione, il paziente viene soffiato in aria nel momento in cui la persona che ha premuto sul petto allenta le braccia.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Durante la rianimazione dei bambini, il soccorritore non deve dimenticare che il bambino viene assistito in modo leggermente diverso. Pertanto, la frequenza della pressione sul torace di un bambino con massaggio indiretto è di 100 volte al minuto e la profondità della pressione è di soli 1-2 cm. più spesso degli adulti. La quantità di aria soffiata nel bambino non deve superare la quantità di aria contenuta nella bocca del soccorritore. La RCP e la frequenza delle compressioni toraciche nei bambini più grandi dipendono dall'altezza del bambino. Tuttavia, a differenza del neonato, un bambino in età prescolare deve premere il petto con il palmo di una mano.

Liberare il torace dagli indumenti e slacciare la cintura in vita. È vietato colpire lo sterno ed effettuare un massaggio cardiaco indiretto senza rilasciare il torace e senza slacciare la cintura.

Coprire il processo xifoideo con due dita. È vietato colpire al processo xifoideo o nella regione delle clavicole.

Colpisci il petto con il pugno. Controllare il polso, se non c'è polso, passare alla posizione successiva 5. È vietato colpire in presenza di un impulso sull'arteria carotide.

Inizia le compressioni toraciche. La frequenza di pressatura 50-80 volte al minuto. La profondità della penetrazione del torace dovrebbe essere di almeno 3-4 cm. È vietato posizionare il palmo della mano sul petto in modo che il pollice sia rivolto verso il soccorritore.

Inspirare con la respirazione artificiale. È vietato fare "l'inalazione" della respirazione artificiale, senza prima tappare il naso della vittima.

Eseguire la rianimazione.

Regole di rianimazione.

Se aiuta un bagnino, Quello 2 15 pressione sul petto.

Se aiuta squadra di salvataggio, Quello 2 Successivamente viene eseguita l'"inalazione" della respirazione artificiale 5 pressione sul petto.

Per riportare rapidamente il sangue al cuore, sollevare le gambe della vittima.

Per salvare la vita del cervello, applica il freddo sulla testa.

Per rimuovere l'aria dallo stomaco, girare la vittima a pancia in giù e premere i pugni sotto l'ombelico.

Primo bagnino conduce un massaggio cardiaco indiretto, dà il comando "Inspira" e controlla l'efficacia dell'ispirazione sollevando il torace.

Secondo bagnino esegue la respirazione artificiale, controlla la reazione delle pupille, il polso sull'arteria carotide e informa i partner sulle condizioni della vittima: “C'è una reazione delle pupille! Nessun polso! C'è un impulso! e così via.

Terzo bagnino solleva le gambe della vittima per un migliore afflusso di sangue al cuore e si prepara a cambiare partner eseguendo le compressioni toraciche.

La rianimazione non deve essere interrotta fino alla comparsa del polso e della respirazione spontanea o fino a quando il medico dell'ambulanza non inizia a fornire assistenza.

Parte sperimentale Attrezzatura applicata

Il lavoro viene eseguito su un manichino da addestramento progettato per insegnare le abilità pratiche per eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca e il massaggio cardiaco chiuso (indiretto). Il manichino viene fornito con il pannello di controllo e il sistema di allarme.

Istruzioni di sicurezza

2. Se viene rilevato un malfunzionamento, è necessario interrompere il lavoro e informarne l'insegnante o l'assistente di laboratorio.

Ordine di lavoro

Respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca.

1. Sul petto del manichino sdraiato sulla schiena, slacciare i vestiti e stabilire la necessità di respirare in base allo stato stazionario del torace.

2. Esaminare la cavità orale per identificare e rimuovere corpi estranei che impediscono la respirazione.

3. Inclinare la testa del manichino il più indietro possibile posizionando una mano sotto il collo e premendo l'altra sulla fronte (questo garantisce la pervietà delle vie aeree).

4. Girare la testa del ciuccio da un lato, se necessario, rimuovere i corpi estranei.

5. Posiziona una garza sulla bocca del manichino. Fai un respiro profondo, quindi premi con decisione la bocca contro quella del manichino e tappandogli il naso con le dita o la guancia, espira (in questo caso, il petto del manichino dovrebbe sollevarsi e la spia "normale" dovrebbe accendersi) il controllo remoto).

L'aria viene soffiata ogni 5 secondi, il che corrisponde a una frequenza respiratoria di 12 volte al minuto.

Dopo ogni soffio, la bocca e il naso della vittima vengono rilasciati per la libera uscita dell'aria dai polmoni.

Massaggio cardiaco esterno.

1. Prendi posto a sinistra o a destra sul petto del manichino e determina il punto di applicazione degli sforzi durante il massaggio sondando l'estremità inferiore dello sterno.

2. Applicare la parte inferiore del palmo di una mano, quindi posizionare la seconda lancetta ad angolo retto sopra la prima mano, premere su un punto situato a una distanza di un terzo dall'estremità inferiore dello sterno.

3. La pressione va effettuata con una spinta veloce, aiutandosi leggermente inclinando il corpo in modo da abbassare di 4 cm la parte inferiore dello sterno, contemporaneamente si accende la spia "normale" del telecomando. Dopo la spinta, le braccia rimangono nella posizione più bassa per circa 0,5 s, dopodiché è necessario raddrizzarle leggermente e rilassare le braccia senza staccarle dal petto del manichino.

Quando viene applicata una forza maggiore del normale, la spia "forte" si accende sul telecomando.

5. La pressione viene eseguita in sincronia con la spia del "ritmo cardiaco" (una volta al secondo).