Controindicazioni del noliprel. Potente farmaco combinato per la pressione sanguigna Noliprel e le sfumature del suo utilizzo

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Noliprel. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Noliprel nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Noliprel in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e la riduzione della pressione sanguigna negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Noliprel- un farmaco combinato contenente perindopril (ACE inibitore) e indapamide (diuretico tiazidico-simile). L'effetto farmacologico del farmaco è dovuto alla combinazione delle proprietà individuali di ciascun componente. L'uso combinato di perindopril e indapamide fornisce un effetto antipertensivo sinergico rispetto a ciascun componente separatamente.

Il farmaco ha un marcato effetto antipertensivo dose-dipendente sulla pressione sanguigna sia sistolica che diastolica in posizione supina e in piedi. L'effetto del farmaco dura 24 ore, l'effetto clinico persistente si manifesta in meno di 1 mese dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. L'interruzione del trattamento non è accompagnata dallo sviluppo della sindrome da astinenza.

Noliprel riduce il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, migliora l'elasticità arteriosa, riduce la resistenza vascolare periferica e non influenza il metabolismo dei lipidi (colesterolo totale, C-HDL, C-LDL, trigliceridi).

Il perindopril è un inibitore dell'enzima che converte l'angiotensina 1 in angiotensina 2. L'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), o chinasi, è un'esopeptidasi che effettua sia la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2, che ha un effetto vasocostrittore, sia la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2, che ha un effetto vasocostrittore. distruzione della bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore, in un eptapeptide inattivo. Di conseguenza, il perindopril riduce la secrezione di aldosterone, secondo il principio del feedback negativo, aumenta l'attività della renina nel plasma sanguigno e con l'uso a lungo termine riduce la resistenza vascolare periferica, che è principalmente dovuta all'effetto sul sistema circolatorio. vasi nei muscoli e nei reni. Questi effetti non sono accompagnati da ritenzione di acqua e sale o dallo sviluppo di tachicardia riflessa con l'uso prolungato.

Il perindopril ha un effetto antipertensivo nei pazienti con attività della renina plasmatica sia bassa che normale.

Con l'uso del perindopril si verifica una diminuzione della pressione sanguigna sia sistolica che diastolica in posizione supina e in piedi. La sospensione del farmaco non porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Il perindopril ha un effetto vasodilatatore, aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Il perindopril normalizza la funzione cardiaca riducendo il precarico e il postcarico.

L'uso combinato di diuretici tiazidici potenzia l'effetto antipertensivo. Inoltre, la combinazione di un ACE inibitore e di un diuretico tiazidico riduce anche il rischio di ipokaliemia durante l’assunzione di diuretici.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, il perindopril provoca una diminuzione della pressione di riempimento nel ventricolo destro e sinistro, una diminuzione della resistenza vascolare periferica, un aumento della gittata cardiaca e un miglioramento dell'indice cardiaco, nonché un aumento del flusso sanguigno regionale nei muscoli. .

L'indapamide è un derivato sulfamidico le cui proprietà farmacologiche sono vicine a quelle dei diuretici tiazidici. Inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel segmento corticale dell'ansa di Henle, che porta ad un aumento dell'escrezione urinaria di ioni sodio, cloro e, in misura minore, potassio e magnesio, aumentando così la diuresi. L'effetto ipotensivo si verifica a dosi che praticamente non provocano un effetto diuretico.

L'indapamide riduce l'iperreattività vascolare all'adrenalina.

L'indapamide non influenza il contenuto dei lipidi nel plasma sanguigno (trigliceridi, colesterolo, LDL e HDL) o il metabolismo dei carboidrati (anche nei pazienti con concomitante diabete mellito).

L'indapamide aiuta a ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Composto

Perindopril arginina + Indapamide + eccipienti.

Farmacocinetica

I parametri farmacocinetici di perindopril e indapamide quando combinati non cambiano rispetto al loro uso separato.

Perindopril

Dopo la somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito. Circa il 20% della quantità totale di perindopril assorbito viene convertito nel metabolita attivo perindoprilato. Quando si assume il farmaco con il cibo, la conversione del perindopril in perindoprilato viene ridotta (questo effetto non ha un significato clinico significativo). Il perindoprilato viene escreto dall'organismo nelle urine. Il T1/2 del perindoprilato è di 3-5 ore.L'eliminazione del perindoprilato rallenta nei pazienti anziani, così come nei pazienti con insufficienza renale e cardiaca.

Indapamide

L'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. La somministrazione ripetuta del farmaco non porta al suo accumulo nel corpo. Viene escreto principalmente nelle urine (70% della dose somministrata) e nelle feci (22%) sotto forma di metaboliti inattivi.

Indicazioni

ipertensione arteriosa essenziale.

Moduli di rilascio

Compresse da 2,5 mg (Noliprel A).

Compresse 5 mg (Noliprel A Forte).

Compresse da 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Prescritto per via orale, preferibilmente al mattino, prima dei pasti, 1 compressa 1 volta al giorno. Se, 1 mese dopo l'inizio della terapia, l'effetto ipotensivo desiderato non è stato raggiunto, la dose del farmaco può essere aumentata fino a 5 mg (prodotto dall'azienda con il nome commerciale Noliprel A forte).

I pazienti anziani devono iniziare la terapia con 1 compressa una volta al giorno.

Noliprel non deve essere prescritto a bambini e adolescenti a causa della mancanza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza nei pazienti di questa fascia di età.

Effetto collaterale

bocca asciutta;
nausea;
diminuzione dell'appetito;
dolore addominale;
disturbi del gusto;
stipsi;
tosse secca che persiste a lungo durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo e scompare dopo la loro sospensione;
ipotensione ortostatica;
eruzione emorragica;
eruzioni cutanee;
esacerbazione del lupus eritematoso sistemico;
angioedema (edema di Quincke);
reazioni di fotosensibilità;
parestesia;
mal di testa;
astenia;
disturbi del sonno;
labilità dell'umore;
vertigini;
spasmi muscolari;
trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica;
ipokaliemia (particolarmente significativa per i pazienti a rischio), iponatriemia, ipovolemia, che porta a disidratazione e ipotensione ortostatica, ipercalcemia.

Controindicazioni

storia di angioedema (anche durante l'assunzione di altri ACE inibitori);
angioedema ereditario/idiopatico;
grave insufficienza renale (CK< 30 мл/мин);
ipokaliemia;
stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un singolo rene;
grave insufficienza epatica (anche con encefalopatia);
uso simultaneo di farmaci che prolungano l'intervallo QT;
uso contemporaneo di farmaci antiaritmici che possono causare aritmie ventricolari di tipo “piroetta”;
gravidanza;
periodo di allattamento (allattamento al seno);
ipersensibilità al perindopril e ad altri ACE inibitori, all'indapamide e ai sulfamidici, nonché ad altri componenti ausiliari del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco non deve essere utilizzato nel 1° trimestre di gravidanza.

Se stai pianificando una gravidanza o se questa si verifica durante l'assunzione di Noliprel, devi immediatamente interrompere l'assunzione del farmaco e prescrivere un'altra terapia antipertensiva.

Non sono stati condotti studi controllati adeguati sugli ACE inibitori nelle donne in gravidanza. I limitati dati disponibili sugli effetti del farmaco nel 1° trimestre di gravidanza indicano che il farmaco non ha causato malformazioni associate a fetotossicità.

Noliprel è controindicato nel 2° e 3° trimestre di gravidanza.

È noto che l'esposizione a lungo termine del feto agli ACE inibitori nel 2o e 3o trimestre di gravidanza può portare all'interruzione del suo sviluppo (ridotta funzionalità renale, oligoidramnios, lenta formazione del tessuto osseo del cranio) e allo sviluppo di complicanze nel neonato (insufficienza renale, ipotensione arteriosa, iperkaliemia).

L'uso a lungo termine di diuretici tiazidici nel 3o trimestre di gravidanza può causare ipovolemia nella madre e una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare, che porta a ischemia fetoplacentare e ritardo della crescita fetale. In rari casi, durante l'assunzione di diuretici poco prima della nascita, i neonati sviluppano ipoglicemia e trombocitopenia.

Se il paziente ha ricevuto il farmaco Noliprel nel 2o o 3o trimestre di gravidanza, si raccomanda di condurre un esame ecografico del feto per valutare le condizioni della funzione cranica e renale.

Noliprel è controindicato durante l'allattamento.

istruzioni speciali

L'uso di Noliprel non è accompagnato da una riduzione significativa dell'incidenza degli effetti collaterali, ad eccezione dell'ipokaliemia, rispetto a perindopril e indapamide alle dosi più basse approvate. Quando si inizia una terapia con due farmaci antipertensivi che il paziente non ha mai ricevuto in precedenza, non si può escludere un aumento del rischio di idiosincrasie. Per ridurre al minimo questo rischio, è necessario effettuare un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Insufficienza renale

Nei pazienti con insufficienza renale grave (SC< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

In alcuni pazienti con ipertensione arteriosa senza precedente compromissione renale, durante la terapia con Noliprel possono comparire segni di laboratorio di insufficienza renale funzionale. In questo caso il trattamento deve essere interrotto. In futuro, è possibile riprendere la terapia combinata utilizzando basse dosi di farmaci o utilizzare farmaci in monoterapia. Tali pazienti necessitano di un monitoraggio regolare dei livelli di potassio e creatinina nel siero del sangue - 2 settimane dopo l'inizio della terapia e successivamente ogni 2 mesi. L'insufficienza renale si verifica più spesso nei pazienti con grave insufficienza cardiaca cronica o compromissione renale sottostante, incl. con stenosi dell'arteria renale.

Ipotensione arteriosa e squilibrio idroelettrolitico

L'iponatriemia è associata al rischio di sviluppo improvviso di ipotensione arteriosa (specialmente nei pazienti con stenosi arteriosa di un rene unico e stenosi bilaterale dell'arteria renale). Pertanto, durante il monitoraggio dinamico dei pazienti, è necessario prestare attenzione ai possibili sintomi di disidratazione e diminuzione dei livelli di elettroliti nel plasma sanguigno, ad esempio dopo diarrea o vomito. Tali pazienti richiedono un monitoraggio regolare dei livelli degli elettroliti plasmatici. In caso di ipotensione arteriosa grave, può essere necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

L’ipotensione arteriosa transitoria non costituisce una controindicazione al proseguimento della terapia. Dopo il ripristino del volume sanguigno e della pressione arteriosa, la terapia può essere ripresa utilizzando basse dosi di farmaci oppure i farmaci possono essere utilizzati in monoterapia.

La combinazione di perindopril e indapamide non previene lo sviluppo di ipokaliemia, soprattutto nei pazienti con diabete mellito o insufficienza renale. Come con qualsiasi farmaco antipertensivo assunto in combinazione con un diuretico, i livelli plasmatici di potassio devono essere regolarmente monitorati durante il trattamento con questa combinazione.

Eccipienti

Va tenuto presente che gli eccipienti del farmaco includono lattosio monoidrato. Noliprel non deve essere prescritto a pazienti con intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio.

Neutropenia/agranulocitosi

Il rischio di sviluppare neutropenia durante l'assunzione di ACE inibitori è dose-dipendente e dipende dal farmaco assunto e dalla presenza di malattie concomitanti. La neutropenia si verifica raramente in pazienti senza malattie concomitanti, ma il rischio aumenta nei pazienti con funzionalità renale compromessa, soprattutto in presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia). Dopo la sospensione degli ACE inibitori, i segni di neutropenia scompaiono spontaneamente. Per evitare lo sviluppo di tali reazioni, si raccomanda di seguire rigorosamente la dose raccomandata. Quando si prescrivono ACE inibitori a questo gruppo di pazienti, il fattore rischio/beneficio deve essere attentamente valutato.

Angioedema (edema di Quincke)

In rari casi, durante la terapia con ACE inibitori, si sviluppa angioedema del viso, delle estremità, della bocca, della lingua, della faringe e/o della laringe. In una situazione del genere, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di perindopril e monitorare le condizioni del paziente fino alla completa scomparsa del gonfiore. Se il gonfiore interessa solo il viso e la bocca, i sintomi solitamente scompaiono senza un trattamento speciale, ma è possibile utilizzare antistaminici per alleviare i sintomi più rapidamente.

L'angioedema, accompagnato dal gonfiore della laringe, può essere fatale. Il gonfiore della lingua, della faringe o della laringe può portare all’ostruzione delle vie aeree. In questo caso, è necessario somministrare immediatamente epinefrina (adrenalina) per via sottocutanea alla dose di 1:1000 (da 0,3 a 0,5 ml) e adottare altre misure di emergenza. I pazienti con una storia di angioedema non associata all'assunzione di ACE inibitori hanno un rischio maggiore di sviluppare angioedema durante l'assunzione di questi farmaci.

In rari casi, durante la terapia con ACE inibitori si sviluppa angioedema dell'intestino.

Reazioni anafilattiche durante la desensibilizzazione

Sono stati segnalati casi isolati di sviluppo di reazioni anafilattiche pericolose per la vita in pazienti in trattamento con ACE inibitori durante la terapia desensibilizzante con veleno di insetti imenotteri (inclusi api e pioppi tremuli). Gli ACE inibitori devono essere prescritti con cautela ai pazienti soggetti a reazioni allergiche e sottoposti a procedure di desensibilizzazione. Dovrebbe essere evitata la prescrizione del farmaco a pazienti sottoposti a immunoterapia con veleno di imenotteri. Tuttavia, le reazioni anafilattiche possono essere evitate sospendendo temporaneamente il farmaco almeno 24 ore prima di iniziare un ciclo di terapia desensibilizzante.

Tosse

Durante la terapia con un ACE inibitore può verificarsi tosse secca. La tosse persiste a lungo durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo e scompare dopo la loro sospensione. Se un paziente sviluppa una tosse secca, bisogna essere consapevoli della possibile natura iatrogena di questo sintomo. Se il medico curante ritiene che la terapia con ACE inibitori sia necessaria per il paziente, il farmaco può essere continuato.

Rischio di ipotensione arteriosa e/o insufficienza renale (anche in caso di insufficienza cardiaca, carenza di acqua ed elettroliti)

In alcune condizioni patologiche si può osservare un'attivazione significativa del sistema renina-angiotensina-aldosterone, soprattutto in caso di grave ipovolemia e diminuzione del livello degli elettroliti plasmatici (a causa di una dieta priva di sale o dell'uso prolungato di diuretici), in pazienti con pressione sanguigna inizialmente bassa, con stenosi bilaterale dell'arteria renale o con stenosi dell'arteria di un singolo rene, insufficienza cardiaca cronica o cirrosi epatica con edema e ascite. L'uso di un ACE inibitore provoca un blocco di questo sistema e pertanto può essere accompagnato da una brusca diminuzione della pressione sanguigna e/o da un aumento dei livelli di creatinina plasmatica, indicando lo sviluppo di insufficienza renale funzionale. Questi fenomeni si osservano più spesso durante l'assunzione della prima dose del farmaco o durante le prime due settimane di terapia. A volte queste condizioni si sviluppano in modo acuto e durante altri periodi di terapia. In questi casi, quando si riprende la terapia, si consiglia di utilizzare il farmaco a una dose inferiore e quindi aumentare gradualmente la dose.

Pazienti anziani

Prima di iniziare a prendere il farmaco, è necessario valutare l'attività funzionale dei reni e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. All'inizio della terapia, la dose del farmaco viene selezionata tenendo conto del grado di riduzione della pressione sanguigna, soprattutto in caso di disidratazione e perdita di elettroliti. Tali misure aiutano ad evitare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Pazienti con aterosclerosi accertata

Il rischio di ipotensione arteriosa esiste in tutti i pazienti, ma il farmaco deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con malattia coronarica o insufficienza cerebrovascolare. In questi casi, il trattamento deve essere iniziato con una dose bassa.

Ipertensione renovascolare

Il metodo di trattamento per l’ipertensione renovascolare è la rivascolarizzazione. Tuttavia l'uso degli ACE inibitori ha un effetto benefico in questa categoria di pazienti, sia in attesa di un intervento chirurgico, sia nei casi in cui l'intervento non è possibile. Il trattamento con Noliprel in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale diagnosticata o sospetta o stenosi dell'arteria di un singolo rene deve iniziare con una bassa dose del farmaco in ambito ospedaliero, monitorando la funzionalità renale e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno. Alcuni pazienti possono sviluppare insufficienza renale funzionale, che scompare quando il farmaco viene sospeso.

Altri gruppi a rischio

Nei pazienti con grave insufficienza cardiaca (stadio IV) e nei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente (rischio di aumento spontaneo dei livelli di potassio), il trattamento con il farmaco deve essere iniziato con dosi basse ed effettuato sotto costante controllo medico.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca, la terapia con beta-bloccanti non deve essere interrotta: gli ACE inibitori devono essere usati insieme ai beta-bloccanti.

Anemia

L’anemia può svilupparsi in pazienti sottoposti a trapianto di rene o in pazienti sottoposti a emodialisi. Più alto è il livello iniziale di emoglobina, più pronunciata è la sua diminuzione. Questo effetto non sembra essere dose-dipendente, ma potrebbe essere correlato al meccanismo d’azione degli ACE inibitori. La diminuzione del contenuto di emoglobina è insignificante; si verifica durante i primi 1-6 mesi di trattamento e poi si stabilizza. Quando il trattamento viene interrotto, i livelli di emoglobina vengono completamente ripristinati. Il trattamento può essere continuato monitorando il quadro ematico periferico.

Chirurgia/Anestesia generale

L'uso di ACE inibitori in pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale può portare ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto quando si utilizzano agenti anestetici generali che hanno un effetto ipotensivo. Si raccomanda di interrompere l'assunzione degli ACE inibitori a lunga durata d'azione, incl. perindopril, il giorno prima dell'intervento. È necessario avvisare l'anestesista che il paziente sta assumendo ACE inibitori.

Stenosi aortica/cardiomiopatia ipertrofica

Gli ACE inibitori devono essere prescritti con cautela ai pazienti con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.

Insufficienza epatica

In rari casi, durante l'assunzione di ACE inibitori si verifica ittero colestatico. Con il progredire di questa sindrome, può svilupparsi rapidamente una necrosi epatica, talvolta con morte. Il meccanismo di sviluppo di questa sindrome non è chiaro. Se compare ittero o un aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici durante l'assunzione di ACE inibitori, il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Indapamide

In presenza di disfunzione epatica, l'assunzione di diuretici tiazidici e tiazidici-simili può portare allo sviluppo di encefalopatia epatica. In questo caso, dovresti interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

Squilibrio idroelettrolitico

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare il contenuto di ioni sodio nel plasma sanguigno. Durante l'assunzione del farmaco, questo indicatore deve essere monitorato regolarmente. Tutti i diuretici possono causare iponatriemia, che a volte porta a gravi complicazioni. L'iponatriemia nella fase iniziale potrebbe non essere accompagnata da sintomi clinici, pertanto è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio. Un monitoraggio più frequente dei livelli di ioni sodio è indicato per i pazienti con cirrosi epatica e gli anziani

La terapia con diuretici tiazidici e tiazidici-simili è associata ad un rischio di ipokaliemia. L'ipokaliemia (inferiore a 3,4 mmol/l) deve essere evitata nelle seguenti categorie di pazienti ad alto rischio: anziani, pazienti debilitati o sottoposti a terapia farmacologica concomitante, pazienti con cirrosi epatica, edema periferico o ascite, malattia coronarica, insufficienza cardiaca . L'ipokaliemia in questi pazienti aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e aumenta il rischio di sviluppare aritmie. Il gruppo ad alto rischio comprende anche i pazienti con un intervallo QT aumentato e non importa se questo aumento è causato da cause congenite o dall'effetto dei farmaci.

L'ipokaliemia, come la bradicardia, contribuisce allo sviluppo di gravi aritmie cardiache, in particolare aritmie di tipo pirouette, che possono essere fatali. In tutti i casi sopra descritti è necessario un monitoraggio più regolare del contenuto di ioni di potassio nel plasma sanguigno. La prima misurazione della concentrazione degli ioni potassio deve essere effettuata entro la prima settimana dall'inizio della terapia.

Se viene rilevata ipokaliemia, deve essere prescritto un trattamento appropriato.

I diuretici tiazidici e tiazidici-simili riducono l'escrezione degli ioni calcio da parte dei reni, portando ad un leggero e temporaneo aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno. Una grave ipercalcemia può essere una conseguenza di un iperparatiroidismo precedentemente non diagnosticato. Prima di studiare la funzione della ghiandola paratiroidea, dovresti interrompere l'assunzione di diuretici.

È necessario monitorare i livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in presenza di ipokaliemia.

Acido urico

Nei pazienti con elevati livelli di acido urico nel sangue durante il trattamento con Noliprel, aumenta il rischio di sviluppare la gotta.

Funzione renale e diuretici

I diuretici tiazidici e tiazidici-simili sono pienamente efficaci solo nei pazienti con funzionalità renale normale o lievemente compromessa (creatinina plasmatica negli adulti inferiore a 2,5 mg/dl o 220 µmol/l). All'inizio del trattamento diuretico nei pazienti, a causa di ipovolemia e iponatriemia, si può osservare una temporanea diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un aumento della concentrazione di urea e creatinina nel plasma sanguigno. Questa insufficienza renale funzionale transitoria non è pericolosa per i pazienti con funzionalità renale invariata, ma la sua gravità può aumentare nei pazienti con insufficienza renale.

Fotosensibilità

Sono stati segnalati casi di reazioni di fotosensibilità durante l'assunzione di diuretici tiazidici e tiazidici-simili. Se durante l'assunzione del farmaco si sviluppano reazioni di fotosensibilità, il trattamento deve essere interrotto. Qualora fosse necessario proseguire la terapia diuretica, si consiglia di proteggere la pelle dall'esposizione ai raggi solari o ai raggi ultravioletti artificiali.

Atleti

L'indapamide può dare una reazione positiva durante il controllo antidoping.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

L'azione delle sostanze incluse nel farmaco Noliprel non porta alla compromissione delle reazioni psicomotorie. Tuttavia, alcune persone possono sviluppare reazioni individuali diverse in risposta all’abbassamento della pressione sanguigna, soprattutto all’inizio della terapia o quando alla terapia vengono aggiunti altri farmaci antipertensivi. In questo caso, la capacità di guidare un veicolo o di usare altri macchinari può essere ridotta.

Interazioni farmacologiche

Noliprel

Con l'uso simultaneo di preparati di litio e ACE inibitori, può verificarsi un aumento reversibile della concentrazione di litio nel plasma sanguigno e effetti tossici associati. La somministrazione aggiuntiva di diuretici tiazidici può aumentare ulteriormente le concentrazioni di litio e aumentare il rischio di tossicità. L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con preparazioni al litio non è raccomandato. Se tale terapia è necessaria, il contenuto di litio nel plasma sanguigno deve essere costantemente monitorato.

Il baclofene potenzia l'effetto ipotensivo di Noliprel. Con l'uso simultaneo, la pressione arteriosa e la funzionalità renale devono essere attentamente monitorate e la dose di Noliprel deve essere aggiustata.

Se usato contemporaneamente con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), compreso l'acido acetilsalicilico ad alte dosi (più di 3 g al giorno), l'effetto diuretico, natriuretico e ipotensivo può essere ridotto. Con una significativa perdita di liquidi, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta (a causa della ridotta filtrazione glomerulare). Prima di iniziare il trattamento con il farmaco, è necessario reintegrare i liquidi persi e monitorare attentamente la funzionalità renale all'inizio del trattamento.

Con l'uso simultaneo di Noliprel e antidepressivi triciclici, antipsicotici, è possibile aumentare l'effetto ipotensivo e aumentare il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica (effetto additivo).

I glucocorticosteroidi (GCS) e il tetracosactide riducono l'effetto ipotensivo di Noliprel (ritenzione di acqua ed elettroliti come risultato dell'azione di GCS).

Altri farmaci antipertensivi potenziano l’effetto di Noliprel.

Perindopril

Gli ACE inibitori riducono l’escrezione renale di potassio indotta dai diuretici. I diuretici risparmiatori di potassio (p. es., spironolattone, triamterene, amiloride), gli integratori di potassio e i sostituti del sale da cucina contenenti potassio possono portare ad aumenti significativi delle concentrazioni sieriche di potassio, inclusa la morte. Se è necessario l'uso combinato di un ACE inibitore e dei farmaci sopra menzionati (in caso di ipokaliemia confermata), si deve usare cautela e deve essere effettuato un monitoraggio regolare delle concentrazioni plasmatiche di potassio e dei parametri ECG.

Combinazioni che richiedono particolare cautela durante l'utilizzo

Quando si utilizzano gli ACE inibitori (captopril, enalapril) in pazienti con diabete mellito, l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei derivati della sulfanilurea può essere potenziato. Condizioni di ipoglicemia si verificano estremamente raramente (a causa di un aumento della tolleranza al glucosio e di una diminuzione della necessità di insulina).

Combinazioni che richiedono cautela durante l'utilizzo

Durante l'assunzione di ACE inibitori, allopurinolo, farmaci citostatici o immunosoppressori, corticosteroidi sistemici o procainamide aumentano il rischio di sviluppare leucopenia.

Gli ACE inibitori possono potenziare l’effetto ipotensivo dell’anestesia generale.

Un precedente trattamento con diuretici (tiazidici e diuretici dell'ansa) ad alte dosi può causare una diminuzione del volume sanguigno e ipotensione arteriosa quando viene prescritto il perindopril.

Indapamide

Combinazioni che richiedono particolare cautela durante l'utilizzo

A causa del rischio di ipokaliemia, è necessario prestare cautela quando si usa l'indapamide insieme a farmaci che possono causare torsioni di punta, ad esempio farmaci antiaritmici (chinidina, sotalolo, idrochinidina), alcuni antipsicotici (pimozide, tioridazina), altri farmaci come cisapride . Lo sviluppo di ipokaliemia dovrebbe essere evitato e, se necessario, corretto. L'intervallo QT deve essere monitorato.

L'amfotericina B (iv), i gluco- e mineralcorticosteroidi (se somministrati per via sistemica), il tetracosactide, i lassativi che stimolano la motilità intestinale, aumentano il rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno e, se necessario, correggerlo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti che ricevono contemporaneamente glicosidi cardiaci. Dovrebbero essere usati lassativi che non stimolano la motilità intestinale.

L'ipokaliemia aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo di indapamide e glicosidi cardiaci, è necessario monitorare il livello di potassio nel plasma sanguigno e le letture dell'ECG e, se necessario, aggiustare la terapia.

Combinazioni che richiedono cautela durante l'utilizzo

I diuretici (inclusa l'indapamide) possono causare insufficienza renale funzionale, che aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica durante l'assunzione di metformina. La metformina non deve essere prescritta se la creatinina sierica supera 1,5 mg/dl (135 µmol/l) negli uomini e 1,2 mg/dl (110 µmol/l) nelle donne.

Con una significativa disidratazione del corpo, causata dall'assunzione di farmaci diuretici, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale a causa dell'uso di agenti di contrasto contenenti iodio in dosi elevate. La reidratazione è necessaria prima di utilizzare agenti di contrasto iodati.

Se usato contemporaneamente ai sali di calcio, l'ipercalcemia può svilupparsi a causa della ridotta escrezione nelle urine.

Quando si utilizza l'indapamide sullo sfondo dell'uso costante della ciclosporina, il livello di creatinina nel plasma aumenta anche con un normale stato di equilibrio idrico-elettrolitico.

Analoghi del farmaco Noliprel

Analoghi strutturali del principio attivo:

Ko-Perineva;
Noliprel A;
Noliprel A Bi-forte;
Noliprel Un forte;
Noliprel forte;
Perindido;
Perindopril-Indapamide Richter.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Noliprel è un agente antipertensivo combinato utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale. I principi attivi sono perindopril e indapamide.

Come ACE inibitore previene la formazione di angiotensina II. Di conseguenza, i vasi sanguigni si dilatano, la ritenzione di sodio e acqua diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce. La condizione dei pazienti con segni di insufficienza cardiaca cronica (CHF) migliora. L'effetto di classe è la nefroprotezione.

Appartiene ai diuretici del gruppo dei sulfamidici. Gli effetti principali sono associati alla rimozione del sodio e dell'acqua in eccesso dal corpo. Una diminuzione del volume del sangue circolante nel letto vascolare porta ad un calo della pressione.

La combinazione di principi attivi potenzia l'effetto reciproco e porta ad una diminuzione persistente della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione arteriosa (ipertensione).

Noliprel ha un effetto ipotensivo dose-dipendente, influenzando sia la pressione arteriosa sistolica che quella diastolica in posizione supina o eretta. L'effetto antipertensivo del farmaco è prolungato e dura 1 giorno. L'effetto terapeutico si osserva meno di 1 mese dopo l'inizio del trattamento e non è accompagnato da tachicardia.

Il farmaco è disponibile solo sotto forma di compresse rivestite con film bianche. La forma è oblunga, ci sono segni su entrambi i lati. Noliprel contiene perindopril arginina - 2,5 mg e indapamide - 0,625 mg.

I componenti ausiliari sono: biossido di silicio, lattosio, magnesio stearato, sodio carbossimetilamido, maltodestrina. Il guscio contiene macrogol, magnesio stearato, glicerolo, biossido di titanio.

Le compresse contengono 5 mg di perindopril e 1,25 mg di indapamide. Noliprel A Bi-fort contiene 10 mg di perindopril e 2,5 mg di indapamide.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta Noliprel? Il farmaco è prescritto nei seguenti casi:

per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale.

Istruzioni per l'uso Noliprel, dosaggio

Le compresse sono destinate alla somministrazione orale, preferibilmente al mattino. Ai pazienti adulti, compresi gli anziani, viene prescritta 1 compressa di Noliprel una volta al giorno.

I pazienti con insufficienza renale con clearance della creatinina ≥ 30 ml/min non necessitano di aggiustamenti della dose.

Nei pazienti con insufficienza renale moderata (clearance della creatinina 30-60 ml/min), la dose giornaliera non deve superare 1 compressa; con clearance della creatinina pari o superiore a 60 ml/min, non è richiesto alcun aggiustamento della dose. Il trattamento deve essere accompagnato dal monitoraggio dei livelli di potassio e creatinina nel plasma sanguigno (dopo due settimane di terapia e poi una volta ogni 2 mesi).

Durante il trattamento, è necessario monitorare sistematicamente le concentrazioni plasmatiche di creatinina e potassio, la comparsa di segni clinici di perdita di sali e disidratazione e anche misurare regolarmente la concentrazione di elettroliti nel plasma.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'uso, la nomina di Noliprel può essere accompagnata dai seguenti effetti collaterali:

ipotensione ortostatica, diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
aumento dell'affaticamento, mal di testa, vertigini, astenia, labilità dell'umore, ronzio nelle orecchie, visione offuscata, convulsioni, disturbi del sonno, disturbi del gusto, anoressia, parestesia;
stitichezza, diarrea, nausea, vomito, dolore addominale; raramente – secchezza della mucosa orale;
tosse secca;
anemia (nei pazienti dopo emodialisi o trapianto di rene);
prurito ed eruzioni cutanee;
diminuzione della potenza, aumento della sudorazione.

Più raramente possono verificarsi altri effetti collaterali derivanti dall'assunzione del farmaco.

Controindicazioni

Noliprel è controindicato nei seguenti casi:

grave insufficienza renale;
grave insufficienza epatica (inclusa encefalopatia);
ipokaliemia;
storia di angioedema (anche durante l'assunzione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE));
uso simultaneo di farmaci che prolungano l'intervallo qt;
periodo di gravidanza e allattamento;
bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (poiché la sicurezza e l'efficacia del farmaco non sono state stabilite);
ipersensibilità al perindopril e/o ad altri ACE inibitori, indapamide e sulfamidici.

Overdose

Il sintomo più comune di sovradosaggio è una marcata diminuzione della pressione sanguigna, talvolta combinata con sonnolenza, vertigini, coscienza annebbiata, convulsioni, nausea, vomito e oliguria, che può svilupparsi in anuria (a causa dell'ipovolemia). Si sviluppano anche disturbi elettrolitici: ipokaliemia o iponatriemia.

Il trattamento di emergenza consiste nella rimozione di Noliprel dall'organismo mediante lavanda gastrica e/o somministrazione di carbone attivo, seguita dalla successiva normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico.

Se si verifica una diminuzione significativa della pressione sanguigna, il paziente viene posto in posizione supina con le gambe sollevate. Se necessario, correggere l'ipovolemia (ad esempio mediante infusione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). Il perindoprilato, il metabolita attivo del perindopril, viene efficacemente eliminato dall'organismo mediante dialisi.

Analoghi di Noliprel, prezzo nelle farmacie

Se necessario, puoi sostituire Noliprel con un analogo del principio attivo: questi sono i seguenti farmaci:

Ko-prenesa,
Perindopril-Indapamide Richter,

Quando si scelgono gli analoghi, è importante comprendere che le istruzioni per l'uso di Noliprel, il prezzo e le recensioni non si applicano ai farmaci con effetti simili. È importante consultare un medico e non cambiare il farmaco da soli.

Prezzo nelle farmacie russe: compresse Noliprel 30 pz. – da 569 rubli a 685 rubli (A forte).

Conservare in luogo asciutto, al riparo dalla luce e fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a +30°C. Durata di conservazione – 3 anni. Disponibile in farmacia con prescrizione medica.

Noliprel A forte contiene le sostanze perindopril e indapamide, che appartengono a varie categorie e tipologie di farmaci mirati al trattamento dell'ipertensione.

L'indapamide è un farmaco diuretico efficace e il perindopril è un ACE inibitore. Ogni sostanza abbassa la pressione sanguigna in modo abbastanza rapido ed efficace, ciascuna a modo suo. La loro azione simultanea diventa molto più potente.

Noliprel Forte aiuta molto spesso in situazioni in cui altri farmaci per l'ipertensione non forniscono il risultato desiderato. Nella maggior parte dei casi, questa è la base del costo più elevato del farmaco.

Gruppo clinico e farmacologico

Farmaco antipertensivo.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Dispensato con prescrizione medica.

Prezzi

Quanto costa Noliprel A forte in farmacia? Il prezzo medio è di 750 rubli.

Forma e composizione del rilascio

NOLIPREL FORTE A sono compresse bianche, allungate, rivestite con film. Una compressa rivestita con film contiene 5 mg di perindopril arginina e 1,25 mg di indapamide.

Principi attivi: perindopril arginina e indapamide. Una compressa rivestita con film contiene 5 mg di perindopril arginina, che corrispondono a 3,395 mg di perindopril e 1,25 mg di indapamide.
Altri componenti inclusi nella parte centrale della compressa: lattosio monoidrato, magnesio stearato (E470B), maltodestrina, biossido di silicio colloidale anidro (E551), sodio amido glicolato (tipo A); rivestimento con film: glicerolo (E422), ipromellosa (E464), macrogol 6000, magnesio stearato (E470B), biossido di titanio (E171).

14 o 30 compresse in tubo di polipropilene bianco, con beccuccio in polietilene a bassa densità con foro di erogazione per l'erogazione graduale delle compresse, con tappo in polietilene a bassa densità contenente un gel essiccante bianco.

È possibile che non tutte le dimensioni degli imballaggi siano disponibili.

Effetto farmacologico

Noliprel è un farmaco combinato contenente perindopril (ACE inibitore) e indapamide (diuretico tiazidico-simile). L'effetto farmacologico del farmaco è dovuto alla combinazione delle proprietà individuali di ciascun componente. L'uso combinato di perindopril e indapamide fornisce un effetto antipertensivo sinergico rispetto a ciascun componente separatamente.

Indicazioni per l'uso

Noliprel A forte è prescritto alle persone per le seguenti malattie:

ipertensione essenziale;
nei pazienti con e per ridurre il rischio di sviluppare complicanze microvascolari (dai reni) e complicazioni macrovascolari da malattie cardiovascolari.

Controindicazioni

ipokaliemia;
stenosi bilaterale dell'arteria renale o presenza di un rene funzionante;
grave insufficienza epatica (inclusa encefalopatia);
uso simultaneo di farmaci che prolungano l'intervallo QT;
gravidanza; periodo dell'allattamento al seno;
età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
ipersensibilità al perindopril e ad altri ACE inibitori, all'indapamide e ad altri sulfamidici, nonché ad altri componenti ausiliari del farmaco;
storia di angioedema (anche durante l'assunzione di altri ACE inibitori) (vedere paragrafo “Istruzioni speciali”);
angioedema ereditario/idiopatico;
grave insufficienza renale (CK< 30 мл/мин);
uso simultaneo con farmaci contenenti aliskiren in pazienti con diabete mellito o funzionalità renale compromessa (GFR inferiore a 60 ml/min/1,73 m2 di superficie corporea) (vedere paragrafi “Azione farmacologica” e “Interazioni farmacologiche”);
uso contemporaneo con farmaci non antiaritmici che possono provocare aritmie ventricolari di tipo “pirouette” (vedere paragrafo “Interazioni farmacologiche”);
la presenza di deficit di lattasi, galattosemia o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio (il farmaco contiene lattosio).

A causa della mancanza di sufficiente esperienza clinica, Noliprel A forte non deve essere utilizzato nei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata non trattata e nei pazienti in emodialisi.

Il farmaco deve essere prescritto con cautela per le malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia), terapia con immunosoppressori (rischio di sviluppare neutropenia, agranulocitosi), insufficienza epatica, iperuricemia (soprattutto accompagnata da gotta e nefrolitiasi da urati), labilità della pressione sanguigna ; emodialisi con membrane ad alto flusso, desensibilizzazione, terapia con farmaci al litio, inibizione dell'emopoiesi del midollo osseo, riduzione del volume sanguigno (assunzione di diuretici, dieta priva di sale, vomito, diarrea, emodialisi), angina pectoris, malattie cerebrovascolari, ipertensione renovascolare, diabete mellito , insufficienza cardiaca cronica (IV classe secondo la classificazione NYHA), prima della procedura di aferesi delle LDL; in una condizione dopo il trapianto di rene; stenosi della valvola aortica/cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; durante l'anestesia; così come i pazienti anziani; pazienti della razza negroide (effetto dell'uso meno pronunciato); atleti (possibile reazione positiva durante il controllo antidoping).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Noliprel non è raccomandato durante la gravidanza. Il suo utilizzo nel primo trimestre è severamente vietato. Pianificare una gravidanza o la sua insorgenza durante la terapia farmacologica è un'indicazione diretta alla sospensione del farmaco e alla scelta di un altro regime terapeutico antipertensivo. Non sono stati condotti studi controllati appropriati sugli ACE inibitori nelle donne in gravidanza. Sono disponibili dati limitati sugli effetti di Noliprel nel primo trimestre di gravidanza, che indicano che il trattamento con esso non aumenta il rischio di malformazioni dovute alla fetotossicità.

L'esposizione del farmaco al feto per un lungo periodo di tempo nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può causare disturbi dello sviluppo (ossificazione lenta delle ossa del cranio, oligoidramnios, diminuzione della funzionalità renale) e provocare complicazioni nel neonato (iperkaliemia, ipotensione arteriosa , insufficienza renale).

L'uso a lungo termine di diuretici tiazidici nel terzo trimestre di gravidanza può causare ipovolemia nella madre, nonché deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare, che causa ischemia fetoplacentare e ritardo della crescita fetale. Occasionalmente, durante il trattamento con diuretici, si verificano trombocitopenia e ipoglicemia nei neonati poco prima dell'inizio del travaglio.

Se una donna ha assunto Noliprel durante il secondo o terzo trimestre di gravidanza, è necessario condurre un esame ecografico del feto per valutare la funzionalità renale e le condizioni delle ossa del cranio.

Il periodo di allattamento è una controindicazione all'uso del farmaco. Le informazioni sulla possibile penetrazione del perindopril nel latte materno non sono considerate affidabili. L'indapamide passa nel latte materno. L’assunzione di diuretici tiazidici può sopprimere l’allattamento o ridurre la produzione di latte materno. In questo caso, il bambino a volte sviluppa una maggiore sensibilità ai derivati sulfamidici, kernittero e ipokaliemia.

Poiché la somministrazione di Noliprel durante l'allattamento può causare gravi complicazioni nel neonato, si raccomanda di valutare attentamente l'importanza della terapia per la madre e decidere di interrompere l'allattamento al seno o di sospendere il farmaco.

Dosaggio e modo di somministrazione

Le istruzioni per l'uso indicano che Noliprel A forte viene assunto per via orale, preferibilmente al mattino, prima dei pasti.

Ipertensione essenziale:

Prescrivere 1 compressa. 1 volta/giorno

Se possibile, l'assunzione del farmaco inizia con la selezione delle dosi di farmaci monocomponenti. Se clinicamente necessario, si può prendere in considerazione la prescrizione di una terapia di associazione con Noliprel A forte subito dopo la monoterapia.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito di tipo 2, per ridurre il rischio di sviluppare complicanze microvascolari (dai reni) e macrovascolari da malattie cardiovascolari, si raccomanda di iniziare la terapia con una combinazione di perindopril/indapamide alla dose di 2,5 mg. /0,625 mg (Noliprel A) 1 1 volta/die Dopo 3 mesi di terapia, salvo buona tolleranza, è possibile aumentare la dose - 1 compressa. Noliprel A forte 1 volta/giorno.

Pazienti anziani Il trattamento con il farmaco deve essere prescritto dopo aver monitorato la funzionalità renale e la pressione sanguigna.

Il farmaco è controindicato pazienti con insufficienza renale grave (CK< 30 мл/мин) . Per i pazienti con insufficienza renale moderatamente grave (clearance della creatinina 30-60 ml/min), si raccomanda di iniziare la terapia con le dosi necessarie dei farmaci (in monoterapia) inclusi in Noliprel A forte. I pazienti con CC ≥ 60 ml/min non necessitano di aggiustamenti della dose. Durante la terapia è necessario il monitoraggio regolare della concentrazione di creatinina e potassio nel plasma sanguigno.

Il farmaco è controindicato pazienti con grave insufficienza epatica. Per l’insufficienza epatica moderatamente grave non è richiesto alcun aggiustamento della dose.

Noliprel A forte non deve essere prescritto a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza del farmaco nei pazienti di questa fascia di età.

Effetti collaterali

L'assunzione del farmaco può causare una serie di reazioni avverse:

Manifestazioni allergiche: prurito cutaneo, eruzione cutanea, gonfiore, orticaria.
Nelle funzioni dell'apparato respiratorio: tosse, difficoltà respiratorie, broncospasmo, secrezione nasale.
Nelle funzioni del tratto gastrointestinale: dispepsia, dolore addominale, pancreatite, colestasi, aumento dell'attività delle transaminasi, iperbilirubinemia.
Nelle funzioni del sistema sanguigno: durante l'emodialisi o dopo un trapianto di rene, i pazienti possono sviluppare anemia, in rari casi - trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica.
Nelle funzioni del sistema cardiovascolare: grave ipotensione, collasso ortostatico, in rari casi: aritmia, ictus, infarto miocardico.
Nelle funzioni del sistema genito-urinario: deterioramento della funzionalità renale, proteinuria nelle persone con nefropatia glomerulare, in rari casi - insufficienza renale acuta. Potrebbe esserci una diminuzione della potenza.
Nelle funzioni del sistema nervoso centrale e periferico: grave affaticamento, vertigini, mal di testa, astenia, umore instabile, disturbi dell'udito, della vista, diminuzione dell'appetito, convulsioni e, in alcuni casi, stupore.
I pazienti con insufficienza epatica possono sviluppare encefalopatia epatica. Le persone con un equilibrio idrico-elettrolitico compromesso possono manifestare iponatriemia, ipovolemia, ipokaliemia e disidratazione.

Overdose

È importante ricordare che non dovresti assumere il farmaco senza il consiglio di un medico. Se si supera il dosaggio di questo potente medicinale, possono verificarsi gravi conseguenze e persino la morte. L'autoprescrizione di Noliprel può causare i seguenti fenomeni negativi:

nausea;
sonnolenza;
svenimento;
diminuzione della pressione sanguigna;
violazione dell'equilibrio del sale marino;
crampi muscolari;
vertigini;
riflesso del vomito;
sudorazione;
diminuzione dei livelli di elettroliti nel plasma sanguigno.

Se si verifica uno dei seguenti sintomi, è necessario chiamare immediatamente i soccorsi e adottare le seguenti misure:

sciacquare lo stomaco;
rimuovere le tossine dal corpo assumendo carbone attivo;
ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico;
sdraiarsi su una superficie piana con i piedi su un cuscino.

istruzioni speciali

Istruzioni speciali per il farmaco Noliprel A forte:

All'inizio del ciclo di trattamento non si può escludere la possibilità di idiosincrasie.
La composizione contiene lattosio monoidrato, quindi queste compresse non sono prescritte a pazienti con deficit di lattasi/intolleranza al galattosio, nonché con sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.
Insufficienza renale: nei casi più gravi il farmaco è controindicato. Se i sintomi indicano lo sviluppo di insufficienza renale, il paziente viene interrotto e trasferito alla monoterapia.
Squilibrio elettrolitico e ipotensione arteriosa: monitoraggio della dinamica dei sintomi esistenti e trattamento appropriato;
Associazione con potassio: controllo dei parametri ematici di laboratorio.
Farmaci al litio: la combinazione è indesiderabile.

Istruzioni specifiche per la sostanza indapamide:

Acido urico: la probabilità di attacchi di gotta più frequenti.
Funzione renale e diuretici: monitoraggio periodico dei test dei pazienti.
Sviluppo di encefalopatia epatica: interrompere l'uso.
Squilibrio elettrolitico: monitoraggio costante dei test del paziente.
Livello di glucosio nel sangue: esami regolari.
Atleti: la sostanza può dare un risultato positivo durante il controllo antidoping.
Guida: la concentrazione è occasionalmente ridotta.
Fotosensibilità: la terapia viene sospesa. Dovresti proteggere la pelle dall'esposizione al sole il più attentamente possibile.

Istruzioni specifiche per la sostanza perindopril:

Anemia: monitoraggio dell'emocromo.
Ipotensione arteriosa/insufficienza renale: il dosaggio selezionato viene aggiustato.
Agranulocitosi/neutropenia: la scelta del dosaggio individuale è importante.
Edema di Quincke: si effettua terapia sintomatica. Il farmaco viene immediatamente sospeso. Raramente si registrano casi di edema intestinale di tipo angioedema.
Anafilassi durante la desensibilizzazione: gli ACE inibitori sono prescritti con cautela, soprattutto durante l'immunoterapia con veleni di insetti di tipo imenotteri.
Anafilassi durante il periodo di terapia LDL: per evitare anafilassi, l'uso degli ACE inibitori viene sospeso un giorno (almeno!) prima dell'aferesi.
Tosse: se assolutamente necessario la terapia può essere prolungata.
Anestesia generale/interventi chirurgici: è probabile un forte calo della pressione sanguigna. È necessario informare il medico dell'assunzione del farmaco. Le compresse vengono interrotte un giorno prima dell'intervento richiesto.
Cardiomiopatia di tipo ipertrofico/stenosi aortica: le compresse sono prescritte con estrema cautela, soprattutto in presenza di ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro.
Insufficienza epatica: è possibile l'ittero colestatico. Se si verifica una progressione, si sviluppa necrosi epatica, che può essere accompagnata dalla morte del paziente. Il trattamento viene interrotto e viene consultato un medico per una consultazione non programmata.
Aterosclerosi: maggiore cautela nei pazienti con cardiopatia ischemica o insufficienza circolatoria cerebrale.
Ipertensione renovascolare: quando il dosaggio viene aggiustato, il trattamento con il farmaco in questi pazienti mostra un effetto benefico.
Gruppi a rischio: in caso di grave insufficienza cardiaca, così come nel diabete mellito insulino-dipendente, si raccomandano bassi dosaggi e controllo medico.
Età anziana: vengono prima studiati i parametri di laboratorio dei test del paziente. Il dosaggio è selezionato rigorosamente individualmente.
Pediatria: non utilizzare prima dei 18 anni.

Nella vecchiaia, le compresse vengono prescritte con estrema attenzione dopo un esame preliminare del paziente.

Interazioni farmacologiche

Quando si utilizza il farmaco, è necessario tenere conto delle interazioni con altri farmaci:

L'uso simultaneo di sali di calcio può provocare ipercalcemia.
Quando l'indapamide è combinato con vincamina, bepridil, sultopride, alofantrina, nonché con la somministrazione simultanea endovenosa di eritromicina, possono verificarsi aritmia e bradicardia.
Con il trattamento simultaneo con diuretici risparmiatori di potassio o farmaci contenenti potassio, la concentrazione di potassio nel sangue può aumentare. Questa combinazione è consigliata solo per l'ipokaliemia.
A volte, con il trattamento simultaneo con insulina e Noliprel, può svilupparsi ipoglicemia.
Quando trattati con Noliprel e antipsicotici o antidepressivi triciclici, può svilupparsi ipotensione ortostatica.
Quando si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, le proprietà antipertensive di Noliprel vengono inibite. Se sei disidratato, questa combinazione di farmaci può causare problemi ai reni o insufficienza renale.
A causa della possibilità di sviluppare ipokaliemia, aumenta il rischio di effetti tossici dei glicosidi cardiaci.
Quando combinato con metformina, può svilupparsi acidosi lattica.
Prima di utilizzare mezzi di contrasto radiografico contenenti iodio con Noliprel, il corpo deve essere adeguatamente idratato.
A causa della ritenzione di acqua ed elettroliti nel corpo, con il trattamento simultaneo con Noliprel e mineralcorticoidi, glucocorticosteroidi, lassativi stimolanti, tetracosactide, amfotericina B, l'effetto ipotensivo diminuisce e aumenta la probabilità di ipokaliemia.
Noliprel non deve essere assunto contemporaneamente ai farmaci al litio. Se è impossibile interrompere uno dei farmaci, è necessario monitorare attentamente il livello di litio nel sangue.
Il trattamento concomitante con ciclosporina può aumentare i livelli di creatinina nel sangue.

Una droga Noliprel Disponibile in diversi tipi. Tutte le varianti del farmaco includono: indapamide . Compresse combinate Noliprel contengono 2 mg di perindopril e 0,625 mg di indapamide. Ingredienti: Noliprel Forte comprende 4 mg di perindopril e 1,25 mg di indapamide. Noliprel A contiene 2,5 mg di perindopril e 0,625 mg di indapamide. In questo farmaco, il perindopril è associato all'amminoacido arginina, che ha un effetto benefico sulla condizione del sistema cardiovascolare.

In compresse Noliprel A Forte - 5 mg di perindopril e 1,25 mg di indapamide. Nel mezzo Noliprel A Bi-forte - 10 mg di perindopril e 2,5 mg di indapamide.

Come sostanze aggiuntive nella composizione del farmaco Noliprel sono presenti magnesio stearato, lattosio monoidrato, biossido di silicio colloidale idrofobico, cellulosa microcristallina.

Modulo per il rilascio

I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse oblunghe bianche, con un segno su entrambi i lati della compressa. Adatto per confezioni di cartone da 14 e 30 pezzi. in vesciche.

effetto farmacologico

Noliprel è un farmaco combinato che contiene perindopril (un inibitore del fattore di conversione dell'angiotensina) e indapamide (un diuretico che fa parte del gruppo dei sulfamidici).

L'effetto farmacologico di un farmaco è determinato dalla combinazione di alcuni degli effetti di questi componenti. In questa combinazione, entrambi i componenti aumentano reciprocamente l'effetto. Noliprel è un farmaco antipertensivo che abbassa efficacemente sia la pressione sanguigna diastolica che quella sistolica. La gravità dell'effetto dipende dalla dose. Dopo aver assunto il farmaco, non si verifica alcun battito cardiaco accelerato. L'effetto clinico si osserva 1 mese dopo l'inizio del trattamento. L'effetto antipertensivo dura un giorno. Dopo la sospensione della terapia il paziente non avverte sintomi di astinenza. Durante il trattamento, la gravità dell'ipertrofia ventricolare sinistra diminuisce e il grado di carico precardiaco e cardiotoracico totale. Le grandi navi diventano più elastiche, le pareti delle piccole navi vengono ripristinate. Il medicinale non ha alcun effetto sui processi metabolici che si verificano nel corpo.

Il perindopril riduce il livello di secrezione di aldosterone, con conseguente aumento dell'attività della renina nel sangue. diminuisce nelle persone con diversi livelli di attività . Sotto l'influenza di questo componente, i vasi sanguigni si dilatano.

Quando si assume il farmaco, la probabilità di ipokaliemia . Il meccanismo d'azione dell'indapamide è simile a quello dei diuretici tiazidici: la minzione e l'escrezione di ioni sodio e cloruro nelle urine aumenteranno.

L'iperreattività vascolare diminuisce sotto l'influenza dell'adrenalina. La quantità di lipidi nel sangue non cambia.

Farmacocinetica e farmacodinamica

La farmacocinetica di perindopril e indapamide quando usati in combinazione è la stessa di quando usati separatamente. Dopo la somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito. Livello di biodisponibilità: 65-70%. Circa il 20% del perindopril totale assorbito viene successivamente convertito in perindoprilato (il metabolita attivo). La concentrazione massima di perindoprilato nel plasma si osserva dopo 3-4 ore. Meno del 30% si lega alle proteine del sangue, a seconda della concentrazione nel plasma sanguigno. L'emivita è di 25 ore. La sostanza penetra la barriera placentare. Il perindoprilato viene escreto dall'organismo attraverso i reni. La sua emivita è di 3-5 ore. La somministrazione del perindoprilato è più lenta negli anziani, così come nei pazienti con insufficienza cardiaca e insufficienza renale.

Prima di utilizzare mezzi di contrasto radiografico contenenti iodio con Noliprel, il corpo deve essere adeguatamente idratato.

L'uso simultaneo di sali di calcio può provocare ipercalcemia.

Gli analoghi di Noliprel

Il codice ATX di livello 4 corrisponde a:

Gli analoghi di Noliprel, così come i farmaci Noliprel A Bi Forte, Noliprel A Forte, sono altri farmaci che vengono utilizzati per abbassare la pressione sanguigna e contengono principi attivi simili, cioè perindopril e indapamide. Tali farmaci sono farmaci Coprenesa , ecc. Il prezzo degli analoghi potrebbe essere inferiore al costo di Noliprel e delle sue varietà.

Per bambini

Il farmaco non è prescritto per il trattamento dei bambini sotto i 18 anni di età, poiché non esistono dati accurati sull'efficacia e sulla sicurezza di tale trattamento.

Con l'alcol

Non dovresti bere alcolici durante la terapia con Noliprel.

Durante la gravidanza e l'allattamento

E per le madri che allattano, l'uso di Noliprel è controindicato. Il trattamento sistematico con questi farmaci può portare allo sviluppo di anomalie e malattie nel feto, nonché alla morte del feto. Se una donna scopre di essere incinta durante il trattamento, non è necessario interrompere la gravidanza, ma la paziente deve essere consapevole delle possibili conseguenze. Se la pressione sanguigna aumenta, viene prescritta un'altra terapia antipertensiva. Se una donna ha assunto questo farmaco nel secondo e terzo trimestre, è necessario eseguire un'ecografia del feto per valutare le condizioni della sua funzione cranica e renale.

I neonati le cui madri hanno assunto il farmaco possono soffrire di manifestazioni di ipotensione arteriosa, quindi devono essere costantemente monitorati da specialisti.

Quando si allatta con latte materno, il farmaco è controindicato, pertanto l'allattamento deve essere interrotto durante la terapia o deve essere selezionato un altro farmaco.

Servier Laboratories Servier Industry Laboratories Servier Industry Laboratories/ Serdix, LLC Serdix, LLC

Paese di origine

Russia Francia Francia/Russia

Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

Farmaco di combinazione antipertensivo. (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) + diuretico).

Moduli di rilascio

14 - flaconi in polipropilene con dispenser (1) - confezioni in cartone con controllo di prima apertura. 30 - flaconi in polipropilene con dispenser (1) - confezioni in cartone con controllo di prima apertura. 30 - flaconi in polipropilene con dispenser (1) - confezioni in cartone con controllo di prima apertura. Compresse rivestite con film 10 mg + 2,5 mg - 30 compresse per confezione.

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse rotonde, biconvesse, bianche, rivestite con film. Compresse rivestite con film Compresse rivestite con film bianche, oblunghe Compresse rivestite con film bianche, oblunghe, con linea di divisione su entrambi i lati. Compresse bianche, oblunghe, rivestite con film.

effetto farmacologico

Noliprel® A Bi-forte è un farmaco combinato contenente perindopril arginina e indapamide. Le proprietà farmacologiche del farmaco Noliprel® A Bi-forte combinano le proprietà individuali di ciascuno dei componenti. La combinazione di perindopril arginina e indapamide potenzia l'effetto di ciascuno di essi. Il perindopril è un inibitore dell'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II (ACE inibitore). L'ACE, o chininasi II, è un'esopeptidasi che effettua sia la conversione dell'angiotensina I nella sostanza vasocostrittrice angiotensina II, sia la distruzione della bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore, in un eptapeptide inattivo. Di conseguenza, il perindopril riduce la secrezione di aldosterone, secondo il principio del feedback negativo, aumenta l'attività della renina nel plasma sanguigno e con l'uso a lungo termine riduce la resistenza vascolare periferica, che è principalmente dovuta all'effetto sul sistema circolatorio. vasi nei muscoli e nei reni. Questi effetti non sono accompagnati da ritenzione di acqua e sale o dallo sviluppo di tachicardia riflessa. Il perindopril normalizza la funzione miocardica, riducendo il precarico e il postcarico. Durante lo studio dei parametri emodinamici in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, è stato rivelato quanto segue: una diminuzione della pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore; diminuzione dell'OPSS; aumento della gittata cardiaca e aumento dell'indice cardiaco; aumento del flusso sanguigno periferico muscolare. L'indapamide appartiene al gruppo dei sulfamidici; le sue proprietà farmacologiche sono simili ai diuretici tiazidici. L'indapamide inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel segmento corticale dell'ansa di Henle, il che porta ad un aumento dell'escrezione di sodio, cloro e, in misura minore, ioni potassio e magnesio da parte dei reni, aumentando così la diuresi e riducendo il sangue pressione. Effetto antipertensivo di Noliprel®A Bi-forte Noliprel®A Bi-forte ha un effetto ipotensivo dose-dipendente sia sulla pressione arteriosa diastolica che su quella sistolica in posizione eretta e sdraiata. L'effetto ipotensivo del farmaco persiste per 24 ore, un effetto terapeutico stabile si manifesta a meno di 1 mese dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia. L’interruzione del trattamento non causa la sindrome da astinenza. Noliprel® A Bi-forte riduce il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, migliora l'elasticità arteriosa, riduce le resistenze vascolari periferiche e non influisce sul metabolismo dei lipidi (colesterolo totale, colesterolo HDL e colesterolo LDL, trigliceridi). L’effetto del farmaco sulla morbilità e mortalità cardiovascolare non è stato studiato. È stato dimostrato l’effetto della combinazione di perindopril e indapamide sull’ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) rispetto all’enalapril. In pazienti con ipertensione arteriosa e IVS che hanno ricevuto terapia con perindopril terbutilamina 2 mg (equivalenti a 2,5 mg di perindopril arginina)/indapamide 0,625 mg o enalapril alla dose di 10 mg 1 volta/ e con un aumento della dose di perindopril a 8 mg (equivalenti a 10 mg di perindopril arginina) e indapamide fino a 2,5 mg, o enalapril fino a 40 mg 1 volta/una diminuzione più significativa dell'indice di massa ventricolare sinistra (LVMI) è stata notata nel gruppo perindopril/indapamide (-10,1 g/ m2) rispetto al gruppo indapamide (-1,1 g/m2). La differenza nel grado di riduzione di questo indicatore tra i gruppi è stata di -8,3 g/m2 (IC al 95% (-11,5, -5,0), p

Farmacocinetica

I parametri farmacocinetici di perindopril e indapamide quando combinati non cambiano rispetto al loro uso separato. Perindopril Assorbimento e metabolismo Dopo somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito. La biodisponibilità è del 65-70%. La Cmax del perindoprilato nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 3-4 ore.Circa il 20% della quantità totale di perindoprilato assorbito viene convertito nel metabolita attivo perindoprilato. Quando si assume il farmaco con il cibo, la conversione del perindopril in perindoprilato viene ridotta (questo effetto non ha un significato clinico significativo). Distribuzione ed eliminazione Il legame con le proteine plasmatiche è inferiore al 30% e dipende dalla concentrazione di perindopril nel plasma sanguigno. La dissociazione del perindoprilato associata all'ACE è rallentata. Di conseguenza, il T1/2 è di 25 ore.La somministrazione ripetuta di perindopril non porta al suo accumulo e il T1/2 del perindoprilato con somministrazioni ripetute corrisponde al periodo della sua attività, quindi uno stato di equilibrio viene raggiunto dopo 4. Perindopril penetra la barriera placentare. Il perindoprilato viene escreto dall'organismo nelle urine. T1/2 del perindoprilato è di 3-5 ore Farmacocinetica in casi clinici particolari L'eliminazione del perindoprilato rallenta nei pazienti anziani, così come nei pazienti con insufficienza renale e insufficienza cardiaca. La clearance del perindoprilato durante la dialisi è di 70 ml/min. La farmacocinetica del perindopril cambia nei pazienti con cirrosi epatica: la clearance epatica del perindopril è ridotta di 2 volte. Tuttavia, la concentrazione del perindoprilato risultante non cambia, quindi non è necessario un aggiustamento della dose del farmaco. Indapamide Assorbimento L'indapamide viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta 1 ora dopo la somministrazione orale. Distribuzione: legame con le proteine plasmatiche - 79%. La somministrazione ripetuta del farmaco non porta al suo accumulo nel corpo. Il tempo di eliminazione 1/2 è di 14-24 ore (in media 19 ore). Viene escreto principalmente nelle urine (70% della dose somministrata) e nelle feci (22%) sotto forma di metaboliti inattivi. Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari La farmacocinetica dell'indapamide non cambia nei pazienti con insufficienza renale.

Condizioni speciali

Noliprel®A Bi-forte Funzionalità renale compromessa La terapia con Noliprel®A Bi-forte è controindicata nei pazienti con insufficienza renale moderata e grave (clearance della creatinina inferiore a 60 ml/min). Alcuni pazienti con ipertensione arteriosa, senza precedente evidente compromissione della funzionalità renale durante la terapia, possono sviluppare segni di laboratorio di insufficienza renale funzionale. In questo caso il trattamento con Noliprel® A Bi-forte deve essere interrotto. In futuro, potrà riprendere la terapia di combinazione utilizzando basse dosi di una combinazione di perindopril e indapamide, oppure utilizzare i farmaci in monoterapia. Tali pazienti richiedono un monitoraggio regolare del contenuto di ioni potassio e creatinina nel siero del sangue - 2 settimane dopo l'inizio della terapia e poi ogni 2 mesi. L'insufficienza renale si verifica più spesso nei pazienti con grave insufficienza cardiaca cronica o compromissione renale sottostante, inclusa la stenosi dell'arteria renale. Noliprel® A Bi-forte non è raccomandato per i pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un singolo rene funzionante. Ipotensione arteriosa e squilibrio idroelettrolitico L'iponatriemia è associata al rischio di sviluppo improvviso di ipotensione arteriosa (specialmente nei pazienti con stenosi dell'arteria renale, anche bilaterale). Pertanto, durante il monitoraggio dei pazienti, è necessario prestare attenzione ai possibili sintomi di disidratazione e diminuzione degli elettroliti plasmatici, ad esempio dopo diarrea o vomito. Tali pazienti richiedono un monitoraggio regolare dei livelli di elettroliti nel plasma sanguigno. In caso di ipotensione arteriosa grave, può essere necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. L’ipotensione arteriosa transitoria non costituisce una controindicazione al proseguimento della terapia. Dopo il ripristino del volume sanguigno e della pressione sanguigna, la terapia può essere ripresa utilizzando basse dosi di una combinazione di perindopril e indapamide, oppure i farmaci possono essere usati in monoterapia. Contenuto di potassio L'uso combinato di perindopril e indapamide non impedisce lo sviluppo di ipokaliemia, specialmente nei pazienti con diabete mellito o insufficienza renale. Come con l'uso di altri farmaci antipertensivi in combinazione con un diuretico, è necessario il monitoraggio regolare del contenuto di ioni di potassio nel plasma sanguigno. Eccipienti Si deve tenere presente che gli eccipienti del farmaco includono lattosio monoidrato. Il farmaco non deve essere prescritto a pazienti con intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio. Perindopril Neutropenia/agranulocitosi Il rischio di sviluppare neutropenia durante l'assunzione di ACE inibitori è dose-dipendente e dipende dal farmaco assunto e dalla presenza di malattie concomitanti. La neutropenia si verifica raramente in pazienti senza malattie concomitanti, ma il rischio aumenta nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Composto

perindopril arginina 10 mg, che corrisponde a 6,79 mg di perindopril e indapamide 2,5 mg. Eccipienti: lattosio monoidrato 142,66 mg, magnesio stearato 0,90 mg, maltodestrina 18,00 mg, biossido di silicio colloidale anidro 0,54 mg, sodio carbossimetilamido (tipo A) 5,40 mg. Composizione dell'involucro del film: macrogol 6000 0,27828 mg, magnesio stearato 0,26220 mg, titanio biossido (E171) 0,83902 mg, glicerolo 0,26220 mg, ipromellosa 4,3583 mg. perindopril arginina 2,5 mg, che corrisponde al contenuto di perindopril 1,6975 mg, indapamide 625 mcg Eccipienti: sodio carbossimetilamido (tipo A), biossido di silicio colloidale anidro, lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina. Composizione dell'involucro del film: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerolo, ipromellosa, macrogol-6000, magnesio stearato, titanio biossido (E171)). perindopril arginina 5 mg, che corrisponde al contenuto di perindopril 3,395 mg e indapamide 1,25 mg Eccipienti: sodio carbossimetilamido (tipo A), biossido di silicio colloidale anidro, lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina. Composizione dell'involucro del film: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerolo, ipromellosa, macrogol 6000, magnesio stearato, titanio biossido (E171)). perindopril arginina 5 mg, che corrisponde al contenuto di perindopril 3,395 mg e indapamide 1,25 mg Eccipienti: sodio carbossimetilamido (tipo A), biossido di silicio colloidale anidro, lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina. Composizione dell'involucro del film: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerolo, ipromellosa, macrogol 6000, magnesio stearato, titanio biossido (E171)). perindopril arginina 10 mg, che corrisponde al contenuto di perindopril 6,79 mg e indapamide 2,5 mg Eccipienti: lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina, biossido di silicio colloidale anidro, sodio carbossimetilamido (tipo A). Composizione dell'involucro del film: macrogol 6000, magnesio stearato, titanio biossido (E171), glicerolo, ipromellosa.

Interazioni farmacologiche

Noliprel® A Bi-forte Combinazione indesiderata di farmaci Con l'uso simultaneo di preparati di litio e ACE inibitori, può verificarsi un aumento reversibile del contenuto di litio nel plasma sanguigno e effetti tossici associati. L'uso aggiuntivo di diuretici tiazidici può aumentare ulteriormente i livelli di litio e aumentare il rischio di tossicità. L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con preparazioni al litio non è raccomandato. Nel caso di tale terapia è necessario il monitoraggio regolare della concentrazione di litio nel plasma sanguigno. Associazione di farmaci che richiedono particolare attenzione Se usato contemporaneamente al baclofene, l'effetto ipotensivo può essere potenziato. La pressione arteriosa e la funzionalità renale devono essere monitorate e, se necessario, è necessario un aggiustamento della dose dei farmaci antipertensivi. Se usato contemporaneamente ai FANS, comprese dosi elevate di acido acetilsalicilico (più di 3 g/die), è possibile una diminuzione dell'attività diuretica.

Overdose

il sintomo più probabile di sovradosaggio è una marcata diminuzione della pressione sanguigna, talvolta in combinazione con nausea, vomito, convulsioni, vertigini, sonnolenza, confusione e oliguria, che può svilupparsi in anuria (a causa dell'ipovolemia)

Condizioni di archiviazione

tenere lontano dai bambini

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