Indicazioni dei numeri di dieta e tabella delle controindicazioni. Tipi di diete terapeutiche

La stragrande maggioranza delle razioni dietetiche attualmente utilizzate, in particolare quelle prescritte per lungo tempo, in termini di proporzioni qualitative di nutrienti, si avvicinano al bisogno fisiologico di una persona sana. Il principio di costruzione di ogni dieta è determinato, da un lato, dal bisogno fisiologico del corpo di nutrienti ed energia e, dall'altro, dalla fase e dallo stadio della malattia, nonché dal grado di disturbi funzionali e disturbi metabolici caratteristici di questa particolare malattia. I rapporti nutrizionali sono considerati ottimali se il 14% del valore energetico della dieta è fornito da proteine, il 30% da grassi e il 56% da carboidrati, con un valore energetico medio di 2800 kcal. Quando si prescrive la nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto di molti fattori: una serie di prodotti, una caratteristica della loro composizione chimica. Il valore energetico della dieta, le proporzioni quantitative dei singoli prodotti e sostanze nutritive, i metodi della loro elaborazione culinaria, l'uso di sale e sostanze aromatizzanti, il ritmo del mangiare, ecc. La nutrizione di una persona malata, costruita senza tener conto di questi requisiti, influisce negativamente sul metabolismo intermedio, riduce l'effetto positivo di altri fattori terapeutici utilizzati nel trattamento complesso. Pertanto, quando si esegue la terapia dietetica, è necessario ottenere un effetto sinergico di tutti i componenti del complesso medico.

Quando si prepara una dieta, soprattutto per pazienti affetti da malattie croniche, quando è richiesta l'aderenza a lungo termine al regime dietetico, occorre sempre assicurarsi che proteine, grassi, carboidrati, vitamine, oligoelementi, sali minerali e acqua siano sufficientemente introdotti Esso.

Nel determinare il valore energetico della dieta, oltre a tenere conto dell'età, del sesso, delle condizioni generali del paziente, delle caratteristiche patogenetiche della malattia, è necessario tenere conto del regime generale prescritto al paziente. Nelle persone che osservano il riposo a letto, il consumo energetico sarà significativamente inferiore rispetto ai pazienti che seguono un regime generale. Pertanto, il valore energetico della dieta non può essere lo stesso per tutti i pazienti.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine e vitamine, poiché la carenza di questi nutrienti ha un effetto particolarmente negativo sui processi riparativi. Il limite inferiore della norma proteica è 1 kg per 1 kg di peso corporeo del paziente. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione quando si prescrivono diete prive di carne e latticini a base di alimenti vegetali crudi. Circa il 50% delle proteine dovrebbe presentarsi sotto forma di proteine animali. Esiste un'eccezione a questa regola, ad esempio nella nefrite cronica con una sindrome pronunciata di insufficienza renale cronica, le proteine nella dieta sono limitate a 40 g per un lungo periodo.

La dieta del paziente deve includere alimenti ricchi di fibre alimentari (verdura, frutta, cereali, in particolare crusca di frumento). Per fornire al corpo del paziente minerali, vitamine, microelementi, frutta cruda, bacche, verdure, erbe aromatiche e altri prodotti dovrebbero essere introdotti nelle razioni dietetiche. Se non è possibile compensare la carenza di vitamine con prodotti naturali, è necessario prescrivere vitamine sotto forma di farmaci.

Quando si prescrive una dieta, è necessaria una rigorosa contabilità e selezione dei prodotti in base alla loro composizione chimica e valore nutrizionale, poiché anche le verdure appartenenti alla stessa specie differiscono significativamente nella composizione dei sali minerali. Ad esempio, il cavolo è spesso incluso nelle diete iposodiche. Nel frattempo, il cavolo rosso contiene molto cloruro di sodio, il cavolo bianco ne ha una quantità media e la verza non contiene quasi cloruro di sodio.

Anche il metodo di cottura influisce in modo significativo sulla composizione chimica del piatto dietetico. Pertanto, il medico, prescrivendo una dieta, deve conoscere la composizione chimica dei prodotti alimentari e i cambiamenti che si verificano durante i vari trattamenti culinari.

In alcune malattie si verifica una significativa perdita di proteine (malattia da ustioni, sindrome nefrosica, ecc.), vitamine e talvolta minerali. In alcuni casi, si verifica una violazione dell'assorbimento dei nutrienti (sindrome da malassorbimento, enterite, ecc.). In queste situazioni è necessario un maggiore apporto dei componenti nutrizionali mancanti.

Nella terapia dietetica di malattie acute o gravi esacerbazioni di malattie croniche, nonché nelle malattie cardiovascolari accompagnate da grave insufficienza circolatoria, è necessario ridurre il valore energetico della dieta, pur mantenendo i corretti rapporti nutrizionali.

Tuttavia, una riduzione significativa del valore energetico della dieta, necessaria per alcune malattie (obesità alimentare), si ottiene principalmente riducendo il contenuto di carboidrati e grassi in essa contenuti mantenendo il tasso fisiologico delle proteine. Una restrizione significativa della dieta proteica è necessaria solo in caso di insufficienza renale cronica grave, uremia terminale, stadi gravi di insufficienza circolatoria e insufficienza renale. In questo caso, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla composizione aminoacidica delle proteine introdotte con la dieta. Anche riducendo la dieta proteica a 40 g, selezionando prodotti proteici (principalmente proteine di origine animale), è possibile avvicinare il contenuto quantitativo di aminoacidi essenziali e non essenziali al fabbisogno fisiologico di essi nell'organismo .

In ciascuna istituzione medica, a seconda del suo profilo, del sistema di ristorazione per i pazienti, delle attrezzature tecniche e delle condizioni di lavoro dell'unità di ristorazione, viene stabilita una nomenclatura delle diete di base costantemente utilizzate. Nel nostro Paese vengono utilizzate le diete sviluppate nella clinica nutrizionale clinica dell'Istituto di Nutrizione AI e approvate dal Ministero della Salute, con un sistema numerico per designarle secondo la nomenclatura proposta da M.I. Pevzner. Alcune diete (n. 1, 4, 5, ecc.) hanno diverse opzioni, indicate da lettere minuscole dell'alfabeto russo, che vengono aggiunte al numero della dieta principale. Il sistema utilizzato consente l'individualizzazione della nomina della nutrizione terapeutica, tenendo conto della natura del corso e delle caratteristiche dell'azione di altri tipi di trattamento. Ciò si ottiene utilizzando una delle diete di base più adatte o sue varianti con opportuna correzione (aggiungendo o eliminando singoli prodotti e piatti che consentono di individualizzare la composizione chimica e l'elaborazione culinaria). Il sistema applicato garantisce la successione e l'organizzazione della nutrizione medica quando si serve un gran numero di pazienti. Insieme alle 15 diete generalmente accettate, sono ampiamente utilizzate diete di contrasto speciali e giorni di contrasto, che sono di grande importanza nella terapia dietetica.

Negli ultimi 10-15 anni, le diete precedentemente sviluppate sono state sostanzialmente riviste di nuovo: la loro composizione chimica, valore energetico, tecnologia per preparare piatti dietetici individuali e metodi di applicazione; sono state create nuove diete tenendo conto dei risultati della dietetica e della scienza della nutrizione in generale. La formazione di qualsiasi dieta dietetica negli ultimi 20 anni si è basata sul principio metabolico basato sul concetto di nutrizione equilibrata, la cui essenza è l'adattamento della composizione chimica della dieta e del suo valore energetico al livello e alla natura di disturbi metabolici e morfofunzionali caratteristici di una particolare malattia.

Quando prescrive la terapia dietetica, il medico curante è obbligato a spiegare al paziente l'essenza della dieta e la natura del suo effetto sul corpo, sottolineando allo stesso tempo a cosa può portare il mancato rispetto o la violazione delle regole dietetiche e della dieta . Il paziente deve essere avvertito che la dieta è consigliata temporaneamente, poiché alcuni pazienti, temendo un'esacerbazione della malattia, seguono a lungo una dieta limitata, il che può causare un peggioramento del decorso della malattia.

Nella dietetica pratica, c'è un punto di vista secondo cui la dieta in tutti i casi dovrebbe essere parsimoniosa per il tratto gastrointestinale, soprattutto se il sistema digestivo soffre principalmente. Tuttavia, il risparmio del corpo o del sistema durante la nutrizione terapeutica dovrebbe essere combinato con un'espansione periodica del regime, l'inclusione di giorni specifici e diete progettate per allenare la capacità funzionale delle ghiandole digestive e altri meccanismi di riadattamento.

È importante seguire la dieta. Il Ministero della Salute ha stabilito per le strutture sanitarie almeno 4 pasti al giorno. Per alcuni gruppi di pazienti (ad esempio, con malattie dello stomaco, del sistema cardiovascolare), sono necessari 5-6 pasti al giorno. Si consigliano i seguenti orari dei pasti: 8-9 (colazione), 13-14 (pranzo), 17-18 (cena), 21 (notte). Il valore energetico della dieta quotidiana è distribuito come segue: colazione - 30%, pranzo - 40%, cena - 20-25%; il valore energetico del piatto prescritto al paziente durante la notte dovrebbe essere del 5-10%. È auspicabile che le pause tra i pasti separati degli alimenti non superino le 4 ore: con 5 pasti si introduce una seconda colazione, con 6 pasti una seconda colazione (11 ore) e uno spuntino pomeridiano (17 ore). Il valore energetico di questi pasti dovrebbe essere piccolo e molto spesso includono frutta, brodo di rosa canina, succhi di frutta, insalate di verdure e cracker di pane bianco. La temperatura dei primi piatti non deve superare i 60 °C, la temperatura dei secondi non deve superare i 55 °C.

È necessario raggiungere un gusto e una dieta elevati in generale. La soddisfazione del gusto del paziente è un prerequisito per il successo del trattamento, poiché l'appetito della maggior parte dei pazienti è ridotto. Ciò è particolarmente vero per le diete iposodiche (nn. 7, 7a, 7c, 7g, 10a, ecc.), in cui spezie, erbe aromatiche, radici bianche, verdure acide e succhi di frutta devono essere ampiamente utilizzati per migliorare il gusto e mitigare lo sgradevole sapore sensazione di cibo insipido. .

Caratteristiche delle diete numerate

A causa della presenza di un gran numero di malattie e della diversità del loro decorso, sono state create molte diete. Il Ministero della Salute ha approvato un sistema di numeri di gruppo di diete, obbligatorio per tutte le istituzioni mediche, preventive e sanatoriali, i sanatori e le mense dietetiche. Un sistema unificato di diete garantisce la continuità della nutrizione dietetica, necessaria per un completo recupero o per prevenire un'esacerbazione della malattia. La presenza di diete approvate non preclude cambiamenti basati su nuove prove scientifiche.

Questa sezione presenta le caratteristiche delle diete più comuni n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Molte diete (n. 1, 4 , 5, 7, ecc.) hanno diverse opzioni, indicate da lettere che vengono aggiunte al numero della dieta principale (ad esempio, n. 7a, 7b, 7c, 7d), o in parole separate (n. 1 non schiacciato, N. 15 iposodico). Tuttavia, le diete con indici di lettere vengono utilizzate durante una forte esacerbazione delle malattie, nel periodo postoperatorio, e vengono utilizzate principalmente nel trattamento dei pazienti in ospedale e nei sanatori. Le diete numerate senza indici sono prescritte durante il periodo di recupero del paziente, con una lieve esacerbazione della malattia, e sono prescritte per pasti a domicilio e pasti in strutture di ristorazione con reparti dietetici.

Questo manuale prenderà in considerazione le principali diete numerate obbligatorie per le strutture di ristorazione della direzione dietetica, terapeutica e profilattica.

Ogni dieta comprende:

indicazioni per l'appuntamento;
lo scopo dell'incarico;
caratteristiche generali;
composizione chimica e valore energetico;
un elenco di prodotti e piatti consentiti e controindicati e i principali metodi di preparazione.

Dieta numero 1

Indicazioni:

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno durante il periodo di recupero dopo una forte esacerbazione e con una lieve esacerbazione.

L'ulcera peptica è una malattia cronica dell'intero organismo con lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno. Questa malattia si manifesta con esacerbazioni, che si osservano più spesso in primavera e in autunno, dopo stress neuro-emotivo, gravi violazioni della natura della nutrizione, in particolare del suo regime, dell'abuso di alcol e del fumo. Con l'ulcera peptica, le funzioni secretorie e motorie (evacuazione motoria) dello stomaco sono disturbate. Più spesso si verifica un'ipersecrezione delle ghiandole gastriche con aumento dell'acidità del succo gastrico. Spesso si nota il coinvolgimento nel processo patologico del fegato e delle vie biliari, del pancreas e di altri organi e sistemi del corpo. Il metodo di dietoterapia, la scelta di una dieta appropriata dipende dalle caratteristiche del decorso dell'ulcera peptica, dalle sue complicanze e dalle malattie concomitanti di altri organi digestivi.

Esacerbazione acuta della gastrite cronica con secrezione conservata o aumentata

La gastrite cronica è una malattia accompagnata da pronunciati cambiamenti strutturali della mucosa gastrica (infiltrazione infiammatoria, alterazioni degenerative, atrofia dell'apparato ghiandolare, metaplasia intestinale, ecc.) e da una violazione delle sue varie funzioni (secretoria, evacuazione motoria, escretoria, ecc.) .). L'alimentazione dietetica nella gastrite cronica con secrezione gastrica normale e aumentata è mirata principalmente ad eliminare i cambiamenti infiammatori nella mucosa gastrica, livellare i suoi disturbi funzionali, eliminare la stitichezza spesso osservata e normalizzare l'attività regolatoria del sistema nervoso.

Gastrite acuta durante la convalescenza.

Nella gastrite acuta, un ruolo importante spetta a vari errori alimentari sotto forma di cibi irritanti (cibi piccanti, ruvidi, molto caldi o freddi), di scarsa qualità, nonché all'ingestione di vari agenti infettivi (salmonella, stafilococco , streptococco, ecc.), l'assunzione di prodotti velenosi (avvelenamento da funghi, patate germogliate, ecc.) e alcol. In alcuni casi, il fattore eziologico può essere malattie infettive (influenza, dissenteria, ecc.), avvelenamento con alcali e acidi concentrati, un fattore allergico (intolleranza a determinati alimenti, farmaci, malattie allergiche). Nella mucosa gastrica, insieme a cambiamenti infiammatori-distrofici, si osservano emorragie ed erosioni, le sue funzioni secretorie e motorie sono disturbate. Il ruolo principale della dietoterapia appartiene alla creazione di condizioni favorevoli per il ripristino dei disturbi funzionali e morfologici e alla prevenzione della transizione della gastrite acuta a cronica. Contribuisce, innanzitutto, al massimo risparmio meccanico, cronico e termico dello stomaco.

Scopo dell'appuntamento: moderato risparmio chimico, meccanico e termico del tratto gastrointestinale con una buona alimentazione, riduzione dell'infiammazione, miglioramento della guarigione delle ulcere, normalizzazione delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco.

Caratteristiche generali: Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Limitazione di forti agenti causali della secrezione gastrica, irritanti della sua mucosa.

I forti agenti causali della secrezione gastrica includono i seguenti alimenti e piatti:

brodi di carne e di pesce ricchi di sostanze estrattive, decotti di funghi e verdure;
tutti i fritti;
carne e pesce in umido nel proprio sugo;
sughi di carne, pesce, funghi, pomodoro;
prodotti a base di carne e pesce salati o affumicati;
frutta e verdura salate, in salamoia e in salamoia;
Barrette di carne in scatola, pesce e verdure;
uova sode, soprattutto tuorlo;
pane di segale e prodotti di pasticceria;
frutti e bacche acidi e insufficientemente maturi;
verdure piccanti, spezie e condimenti;
prodotti a base di latte acido ad elevata acidità, latte scremato e siero di latte;
grassi commestibili raffermo e surriscaldati;
caffè, soprattutto nero;
tutte le bevande contenenti acido carbonico;
alcol

Restrizione di lunga durata nello stomaco e cibi difficili da digerire.

I cibi più rapidamente digeribili e che lasciano lo stomaco sono liquidi, gelatinosi e purea, nonché cibi pastosi. Questi tipi di alimenti hanno un impatto minimo sullo stomaco rispetto agli alimenti solidi o densi che vengono digeriti ed evacuati lentamente dallo stomaco. I piatti preparati friggendo e cuocendo in crosta vengono digeriti più a lungo e hanno un effetto meccanico maggiore rispetto a quelli cotti a vapore o bolliti in acqua. Un effetto meccanicamente irritante sullo stomaco è esercitato dagli alimenti che contengono molte fibre alimentari ricche di fibre grossolane (legumi, pane integrale, cereali integrali, noci, alcuni frutti e bacche), nonché carne, pesce e pollame ricchi di tessuto connettivo.

Ho il minimo effetto sulla mucosa gastrica! piatti la cui temperatura si avvicina a quella dello stomaco, 37°C. I pasti con una temperatura superiore a 60-62°C possono irritare la mucosa gastrica e ritardare l'evacuazione del cibo dallo stomaco. I cibi e le bevande caldi lasciano lo stomaco più velocemente dei cibi freddi (sotto i 15°C).

Rispetto della dieta.

Grandi volumi di assunzione di cibo hanno un effetto negativo sulle funzioni secretorie e motorie dello stomaco, pertanto, in caso di malattie acute o esacerbate dello stomaco cronico, il cibo viene somministrato in porzioni frequenti e frazionarie, distribuendo il peso giornaliero della dieta in 5 -6 dosi. Inoltre, il peso giornaliero abituale della dieta (3-3,5 kg) viene ridotto a 2-2,5 kg. Composizione chimica e valore energetico: proteine - 90-100 g (60% animali), grassi - 100 g (30% vegetali), carboidrati - 400 - 420 g; 11,7 MJ (2800 - 3000 kcal); cloruro di sodio 10 -12 g, liquido libero - 1,5 l. Dieta. 5-6 volte al giorno. Prima di andare a letto, latte, panna.

Dieta n. 1a

Indicazioni.

una forte esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nei primi 6-8 giorni di trattamento;
una forte esacerbazione della gastrite cronica nei primi giorni di trattamento;
gastrite acuta al 2°-4° giorno di trattamento.

Lo scopo dell'appuntamento. Massimo risparmio meccanico, chimico e termico del tratto gastrointestinale, riducendo l'infiammazione, migliorando la guarigione delle ulcere, fornendo nutrizione a letto. Caratteristiche generali. Una dieta a basso valore energetico a causa dei carboidrati e leggermente - proteine e grassi. Quantità limitata di sale da cucina. Sono esclusi alimenti e piatti che stimolano la secrezione dello stomaco e ne irritano la mucosa. Il cibo viene cotto in forma di purea, bollito in acqua o al vapore, servito allo stato liquido o pastoso. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Proteine - 80 g (60-70% animali), grassi - 80-90 g (20% vegetali), carboidrati - 200 g; 1900-2000 kcal; sale da cucina - 8 g; liquido libero - 1,5 l.

Pane e prodotti farinacei. Escludere.
Zuppe. Mucosa di semola, farina d'avena, riso, orzo perlato con aggiunta di composto di latte e uova, panna, burro..
Carne e pollame. Manzo magro, vitello, coniglio, pollo, tacchino; Privo di tessuto connettivo, grasso, pelle. Cotto, schiacciato 2-3 volte in un tritacarne, servito sotto forma di purè di patate o soufflé di vapore 1 volta al giorno.
Pescare. Soufflé al vapore 1 volta al giorno (al posto della carne) di pesce magro, bollito senza pelle.
Uova. Fino a 3 al giorno, frittata alla coque o al vapore.
Cereali. Porridge liquido a base di semola, farina d'avena, purea di grano saraceno, farina d'avena e riso con l'aggiunta di latte o panna.
Verdure. Escludere.
Spuntini. Escludere.
Salse e spezie. Escludere.

Dieta numero 1b

Indicazioni.

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno o gastrite cronica con attenuazione di una forte esacerbazione dopo la dieta n. 1a.
Gastrite acuta dopo la dieta n. 1a

Lo scopo dell'appuntamento. Significativo risparmio meccanico, chimico e termico del tratto gastrointestinale, riduzione dell'infiammazione, miglioramento della guarigione delle ulcere, fornitura di una buona alimentazione con riposo a letto.

Caratteristiche generali. Il valore energetico della dieta è leggermente ridotto a causa dei carboidrati con un contenuto normale di proteine e grassi. Gli alimenti e i piatti che stimolano la secrezione dello stomaco e ne irritano la mucosa sono fortemente limitati. Quantità limitata di sale da cucina. Il cibo viene cotto in forma di purea, bollito in acqua o al vapore, servito allo stato liquido o pastoso. Sono esclusi i piatti caldi e freddi. Composizione chimica e valore energetico. Proteine - 90 g (60-70% animali), grassi - 90-95 g (25% vegetali), carboidrati - 300-350 g; 2500-2600 kcal; sale da cucina - 8-10 g; liquido libero - 1,5 l.

Dieta. 6 volte al giorno in piccole porzioni. Di notte - latte.

Pane e prodotti a base di farina 75-100 g di cracker non tostati a fette sottili di farina premium.
Zuppe. Muco di semola, farina d'avena, riso, orzo perlato con l'aggiunta di una miscela di latte e uova, panna, burro. Latticino con purea di cereali.
Carne e pollame. Manzo magro, vitello, coniglio, pollo, tacchino;

Privo di tessuto connettivo, grasso, pelle. Bollito, schiacciato 2 volte in un tritacarne, servito sotto forma di purè di patate, soufflé al vapore, gnocchi, cotolette.

Pescare. Cotolette al vapore, quenelles, soufflé di pesce senza pelle.
Uova. Fino a 3 pezzi al giorno, frittata al vapore alla coque, piatti proteici montati;
Cereali. Porridge di latte frullato a base di semola, farina d'avena, grano saraceno e riso.
Verdure. Purea di patate, carote, barbabietola rossa con latte e burro, soufflé di verdure al vapore;
Spuntini. Escludere.
Latticini. Latte, panna, cagliata fresca non acida schiacciata con latte, soufflé di cagliata al vapore. Escludere: bevande a base di latte acido, formaggio.
Piatti dolci. Baci e gelatine di bacche e frutti dolci. Zucchero, tesoro Gelatina di latte. Escludere: frutta cruda, dolciumi.
Salse e spezie. Solo latticini o panna acida non acida.
Bevande. Tè debole con latte o panna, succhi di frutta fresca e bacche, diluiti con acqua e zucchero, brodo di rosa canina. Escludere: caffè, cacao, bevande gassate.
Grassi. Ai piatti pronti vengono aggiunti burro fresco e oli vegetali raffinati.

Dieta numero 2

Indicazioni.

gastrite cronica con insufficienza secretoria con lieve riacutizzazione e in fase di recupero dopo una riacutizzazione;
gastrite acuta, enterite e colite durante il periodo di recupero come transizione verso un'alimentazione razionale;
enterite cronica e colite dopo e senza riacutizzazione senza malattie concomitanti del fegato, delle vie biliari, del pancreas o gastrite con secrezione conservata o aumentata.

Oltre a quelli elencati, esiste un gruppo molto comune di malattie intestinali, in cui l'alimentazione dietetica occupa una posizione di leadership. Questi includono enterite acuta e cronica e colite.

La malattia dell'enterite cronica si riduce a cambiamenti infiammatori e degenerativi nella mucosa dell'intestino tenue. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia appartiene ai disturbi alimentari sistematici. Tra questi: cibo abbondante, ruvido, piccante, termicamente non indifferente, pasti irregolari, cibo secco, insufficiente masticazione degli alimenti, depauperamento di proteine e vitamine, prevalenza di carboidrati o malnutrizione in generale, assunzione di bevande alcoliche, utilizzo di alimenti di scarsa qualità, sostanze tossiche entrare nell'intestino con il cibo. Tra gli altri fattori eziologici meritano attenzione la patologia dell'apparato digerente, l'abuso di alcuni farmaci, il fattore allergico, l'invasione di alcuni elminti e protozoi e il prolungato ristagno nell'intestino.

Con questa malattia soffrono la digestione parietale e della cavità, l'assorbimento, il motore e altre funzioni dell'intestino tenue. Tutto ciò porta a una violazione dell'assorbimento dei prodotti alimentari più importanti e al verificarsi di carenze alimentari endogene (disturbi ipovitaminici, trofici, ecc.), Intossicazione del corpo dovuta all'assorbimento di prodotti di fermentazione e decomposizione. In connessione con la disbatteriosi, la sintesi di molte vitamine nell'intestino viene interrotta.

La colite cronica è una lesione infiammatoria e degenerativa della mucosa del colon. I fattori eziologici sono comuni nell'enterite cronica e pertanto le malattie sono spesso combinate (enterocolite cronica). Ulteriore importanza nello sviluppo della colite cronica sono le violazioni dello svuotamento del colon, l'abuso di clisteri, ecc.

Lo scopo dell'appuntamento. Stimolazione della secrezione e normalizzazione della funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, riduzione dei processi di fermentazione nell'intestino.

Fornire cibo nutriente.
Stimolazione moderata della funzione secretoria degli organi digestivi.
Normalizzazione della funzione motoria del tratto gastrointestinale. Escludere cibi e piatti che rimangono a lungo nello stomaco e sono difficili da digerire. Irritare le mucose del tratto gastrointestinale.
Rispetto della dieta. Pasti 4-5 volte al giorno senza ricevimenti abbondanti di uno stadio.

I piatti sono preparati principalmente in forma schiacciata e schiacciata. Carne e pesce sono ammessi fritti, ma senza impanare nel pangrattato per evitare la formazione di una crosta ruvida. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e contenuto calorico. 100 g di proteine (60% di origine animale), 100 g di grassi (20-25% di origine vegetale), 400-450 g di carboidrati, 3000-3200 kcal, 12-15 g di sale da cucina, 1,5 l di liquidi liberi. Il peso totale della dieta è di 3 kg.

Dieta numero 3

Indicazioni: Malattia intestinale cronica con stitichezza di origine alimentare in assenza di malattie concomitanti di altri organi digestivi, emorroidi e ragadi senza grave infiammazione.

La stitichezza è una condizione patologica che si riduce alla ritenzione di feci nel colon per più di 2 giorni. I movimenti intestinali irregolari nei casi più gravi sono accompagnati da intossicazione del corpo, possono portare a cambiamenti organici nell'intestino crasso (colite, proctite, emorroidi, ragadi, ecc.) e danni ad altri organi (colecistite, cistite, pielite, ecc.)

La causa immediata della stitichezza è una violazione della funzione motoria del colon (spasmo, atonia) o la presenza di ostacoli meccanici.

Numerosi momenti eziologici contribuiscono alla comparsa della stitichezza. Un ruolo importante nell'insorgenza della stitichezza appartiene ai disturbi alimentari (consumo di cibi poveri di fibre alimentari, malnutrizione, tra gli altri fattori eziologici - varie malattie organiche del colon (colite, proctite, emorroidi, sfinterite, ragadi, paraproctite, ecc.), altri organi interni (utero e sue appendici, prostata, fegato e vie biliari, reni, stomaco, ecc.), linfonodi adiacenti, nervosi (organici e funzionali) ed endocrini (ipofunzione della tiroide, ovaie, iperfunzione dell'ipofisi anteriore ghiandola), intossicazioni (piombo, morfina, cocaina, sublimato, benzene, ecc.), disturbi dell'attività riflessa condizionata della corteccia cerebrale, abuso di lassativi, clisteri, disturbi della circolazione generale ed intraddominale, debolezza del sistema nervoso diaframma e muscoli della parete addominale, mancanza di attività motoria.

Va notato che la presenza di spasmi dell'intestino crasso contribuisce ad aumentare e la sua atonia - ridotta eccitabilità dell'apparato neuromuscolare.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizzazione delle funzioni intestinali disturbate e dei processi metabolici associati a questi disturbi nel corpo, rafforzamento della funzione motoria dell'intestino.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Fornire una nutrizione fisiologicamente completa.
L'inclusione di cibi e piatti che migliorano la funzione motoria e i movimenti intestinali.

L'effetto si ottiene attraverso l'uso di gruppi di alimenti che promuovono il movimento intestinale, che dovrebbero essere utilizzati a seconda della causa della stitichezza:

alimenti ricchi di fibre vegetali (verdura, frutta, frutti di bosco crudi, bolliti e al forno, pane integrale, porridge di grano saraceno e orzo friabile, ecc.) e tessuto connettivo (carne ispida, cartilagine, pelle di pesci e uccelli, ecc.). dare una grande quantità di residui non digeriti che eccitano l'attività motoria del canale alimentare a causa di uno stimolo meccanico;
sostanze zuccherine (zucchero di canna e di barbabietola, miele, sciroppi, zucchero di latte, marmellata, piatti dolci, frutta, loro succhi, ecc.) contribuiscono all'attrazione di liquidi nell'intestino con la liquefazione delle feci e in parte lo sviluppo della fermentazione acida, i cui prodotti stimolano la secrezione e la peristalsi dell'intestino;
prodotti contenenti acidi organici (kefir di uno e due giorni, latte cagliato, latticello, koumiss, succhi di frutta, kvas, limonata acida, siero di latte acido, vini acidi), che eccitano la secrezione dell'intestino e la loro attività peristaltica;
alimenti ricchi di sale (acqua salata, aringhe, caviale di pesce, ecc.). Il cloruro di sodio aiuta ad attirare i liquidi nell'intestino e ad fluidificare le feci;
grassi e cibi ricchi di essi (burro, girasole, oliva, olio di mais, olio di pesce, panna, panna acida, strutto, spratto, sarde sott'olio, maionese, salse grasse, ecc.). Aiutano ad ammorbidire le feci e a renderle più “scivolose”;
cibi freddi (gelato, okroshka, acqua, kvas, barbabietola rossa, ecc.) irritano i termorecettori ed eccitano l'attività motoria del canale alimentare;
i prodotti che contengono o formano anidride carbonica (acqua gassata, acqua minerale, koumiss, ecc.) eccitano l'attività peristaltica dell'intestino a causa dell'irritazione chimica e in parte meccanica (stiramento dell'intestino con anidride carbonica).

Tra i succhi, le prugne, le barbabietole, le carote, le albicocche e le patate hanno il miglior effetto lassativo.

I prodotti alimentari ricchi di fibre e tessuto connettivo sono particolarmente indicati in caso di stitichezza associata ad insufficiente apporto di fibre alimentari e ridotta eccitabilità dell'apparato neuromuscolare. Non dovrebbero essere usati se la stitichezza si basa su una lesione infiammatoria del colon, una diminuzione del suo lume dovuta alla presenza di un tumore, attorcigliamenti, aderenze, pressione dall'esterno e aumento dell'eccitabilità neuromuscolare del colon.

Va tenuto presente che l'effetto lassativo delle bevande a base di latte fermentato varia a seconda del metodo di preparazione, dei termini e delle condizioni di conservazione. Le bevande a base di latte acido con un'acidità superiore a 90-100 °T hanno un effetto lassativo. Ad acidità inferiore agiscono sulla peristalsi in modo quasi indifferente o la aumentano leggermente. Koumiss ha anche un effetto lassativo, particolarmente debole, che si aggiunge agli acidi organici. Contiene anidride carbonica. Questo spiega perché le bevande a base di latte fermentato vengono utilizzate per le malattie intestinali, sia nei pazienti con diarrea che in quelli con stitichezza.

L'esclusione di cibi e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino e influenzano negativamente altri organi digestivi.

Sono esclusi gli alimenti e le pietanze ricche di oli essenziali, i prodotti prevalentemente fritti e fritti, ecc.

Rispetto della dieta.

Dieta 4-5 volte al giorno, al mattino viene mostrata acqua fredda con zucchero (miele) o succhi di frutta e verdura, prodotti a base di acido lattico o composte, frutta fresca, prugne secche durante la notte.

Elaborazione culinaria dei prodotti. I piatti sono cucinati in forma bollita, fritta, in umido e al forno. Include cibi freddi e bevande. Composizione chimica e valore energetico: proteine - 90-100 g (50-60% animali), grassi - 90-100 g (20-30% vegetali), carboidrati - 450 g; (2800 - 3000 -3100 kcal); cloruro di sodio 15-20 g, il liquido libero non è limitato. Dieta. 4-5 volte al giorno. Al mattino viene mostrata acqua fredda con zucchero (miele) o succhi di frutta o verdura, di notte prodotti a base di acido lattico o composte, frutta fresca, prugne.

Dieta numero 4

Indicazioni: malattie acute e forte esacerbazione delle malattie croniche intestinali con diarrea.

I disturbi nutrizionali svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo della malattia. Si riducono alla penetrazione nell'intestino con il cibo di vari agenti infettivi e delle loro tossine (salmonella, streptococchi, stafilococchi, agenti patogeni di dissenteria, colera, influenza, ecc.), Sostanze velenose di natura non batterica (funghi velenosi, funghi amari noccioli di frutta, patate germogliate, prodotti ittici velenosi, ecc.), veleni chimici (arsenico, sali di metalli pesanti, acidi forti, alcali, ecc.); mangiare troppo, mangiare cibi troppo piccanti, grossolani, liquori forti, liquidi molto freddi, spezie altamente irritanti, cibi incompatibili, ecc. Altri fattori eziologici includono l'avvelenamento con alcuni farmaci (mercurio, salicilati, lassativi, ecc.), allergie (intolleranza a determinati alimenti, farmaci) e altri fattori meno comuni (gravi ustioni, congelamento, massicce radiazioni ionizzanti, ecc.).

Diarrea e vomito portano a grave disidratazione, iponatriemia, ipocloremia, ipokaliemia. L'assorbimento dall'intestino di prodotti tossici che vi entrano con il cibo o che si formano a seguito di processi di fermentazione e putrefazione porta all'intossicazione dell'intero organismo. La violazione delle funzioni enzimatiche, di assorbimento, motorie e di altre funzioni dell'intestino, nonché il frequente coinvolgimento dello stomaco nel processo patologico, portano a una violazione dell'assorbimento dei nutrienti più importanti.

Lo scopo dell'appuntamento. Forniscono nutrimento in caso di indigestione, riducono l'infiammazione, la fermentazione e i processi putrefattivi nell'intestino, aiutano a normalizzare le funzioni dell'intestino e di altri organi digestivi.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Garantire il fabbisogno fisiologico del corpo in nutrienti in condizioni di digestione insufficiente.

La dieta è caratterizzata da un valore energetico ridotto a causa di grassi e carboidrati con un contenuto proteico normale o leggermente aumentato.

Le proteine “promuovono la rigenerazione fisiologica della mucosa dell'intestino tenue e stimolano i processi riparativi. È necessario per la sintesi di molti enzimi e ormoni, aiuta a ridurre l'eccitazione neuromuscolare. Nelle malattie intestinali, l'assorbimento delle proteine è disturbato e si osserva spesso un aumento del loro rilascio dal sangue nel lume intestinale, che porta allo sviluppo di ipoproteinemia. Ciò giustifica l'opportunità di introdurre con il cibo una quantità sufficiente e addirittura maggiore di proteine.

Il grasso libero e in grandi quantità ha un effetto lassativo, mentre la stessa quantità di grasso nella composizione dei piatti (5-Sud) e la distribuzione uniforme nei pasti hanno scarso effetto sulla motilità intestinale. I grassi refrattari sono tra gli alimenti difficili da digerire. Inibiscono bruscamente la secrezione gastrica e favoriscono i movimenti intestinali. Mentre con la diarrea si ha già la tendenza a ridurre la secrezione gastrica.

Eliminazione dei disordini metabolici che si sono verificati nel corpo.

In quest'ottica viene aumentata la quantità di sostanze lipotrope, calcio, potassio, ferro e altri elementi emopoietici e vitamine introdotte nella dieta. Garantire l'introduzione di una maggiore quantità di vitamine (in particolare acido ascorbico - 100-150 mg e acido nicotinico - 60-70 mg) contribuisce ai processi riparativi e al ripristino delle funzioni compromesse. L'introduzione di una maggiore quantità di vitamine è opportuna a causa del loro esaurimento nel corpo a causa di una diminuzione della funzione di assorbimento dell'intestino tenue.

Il retinolo e l'acido folico contribuiscono all'epitelizzazione della mucosa dell'intestino danneggiato. La carenza di acido folico può causare anemia e diarrea (diarrea). L'acido ascorbico aiuta a rafforzare le strutture del tessuto connettivo e a ridurre la permeabilità delle pareti vascolari. Un contenuto sufficiente di vitamine è una condizione importante per la normale sintesi degli ormoni steroidei. Come sapete, le funzioni delle ghiandole surrenali in alcune malattie intestinali (colite ulcerosa) sono ridotte e la nomina di ormoni steroidei è uno dei metodi più efficaci di terapia complessa.

Diarrea e disturbi di riassorbimento portano alla disidratazione e all'esaurimento dei minerali nel corpo. A questo proposito, bisogna fare attenzione a introdurre una quantità sufficiente di minerali e liquidi. Viene mostrato l'uso di alimenti ricchi di sali di calcio (ricotta, varietà delicate di purè di formaggio). I sali di calcio hanno effetti astringenti, antinfiammatori e desensibilizzanti, hanno un effetto emostatico (partecipano alla coagulazione del sangue). I sali di ferro aiutano ad eliminare l'anemia.

Per arricchire la dieta di sali minerali e vitamine è consigliabile utilizzare omogeneizzati e succhi di verdura e frutta. La preferenza dovrebbe essere data a quelli che contengono tannini e aiutano a riparare le feci (mirtilli, ribes nero, mela cotogna, ventaglio, corniolo, pere).

Per la prevenzione e l'eliminazione dell'infiltrazione grassa nel fegato è indicato l'arricchimento della dieta con fattori lipotropici (colina, metionina).

Normalizzazione e stimolazione dei processi di recupero nella mucosa intestinale.

La nutrizione con carboidrati contribuisce al rafforzamento dei processi di fermentazione e allo spostamento della reazione del contenuto intestinale verso il lato acido.

Con processi di fermentazione pronunciati nell'intestino, viene mostrata una restrizione ancora più marcata dei carboidrati (150-200 g), che si ottiene prescrivendo invece della dieta n. 4 - dieta n. 4a. I carboidrati migliorano i processi di fermentazione, che portano all'irritazione e allo stiramento della parete intestinale; Di conseguenza, vi è un aumento del rilascio di secrezione infiammatoria alcalina. In questo caso si verifica l'alcalinizzazione dell'ambiente intestinale.

La quantità di carboidrati è limitata principalmente a causa dei polisaccaridi (amido, fibre, pectina). Le fibre irritano l'intestino e ne stimolano l'attività secretoria e motoria. In connessione con l'insediamento dell'intestino con la flora microbica, si intensificano i processi di fermentazione acida e putrefazione del metano, ai quali i polisaccaridi sono più sensibili. Ciò è facilitato dalla violazione dei processi enzimatici nell'intestino tenue (digestione parietale e della cavità). I disaccaridi e soprattutto i monosaccaridi sono più facili da digerire e quindi hanno meno probabilità di provocare processi di fermentazione nell'intestino.

La limitazione dei carboidrati e l'alto contenuto proteico contribuiscono all'inibizione dei processi di fermentazione nell'intestino.

Il latte intero e i suoi piatti contribuiscono al rafforzamento dei processi di fermentazione nell'intestino. I prodotti acidofili, kefir, yogurt, al contrario, hanno un effetto deprimente sui microrganismi putrefattivi e sono di grande importanza nella terapia dietetica delle malattie dell'intestino tenue e crasso.

I processi di putrefazione e lo spostamento della reazione dell'intestino verso il lato alcalino sono potenziati dagli alimenti proteici. Con la predominanza dei processi putrefattivi nell'intestino, è possibile limitare temporaneamente l'introduzione delle proteine.

Limitazione di prodotti che ritardano i movimenti intestinali e sono difficili da digerire.

Ritardare i movimenti intestinali: cacao, caffè nero, tè forte, latte, ventaglio, corniolo, mela cotogna, mirtilli, mirtilli rossi, pere, zuppe mucose, cereali (eccetto grano saraceno e farina d'avena), pasta, baci, varietà tenere di pane bianco, liquidi caldi e piatti, vino rosso naturale.

I seguenti alimenti sono difficilmente digeribili, irritano l'intestino e ne stimolano l'attività motoria: frutta e verdura cruda, noci, pane appena sfornato e nero, piatti salati, carni affumicate, carni nervose e grasse, pesce azzurro, legumi, uva passa, alcol, succhi di prugne e barbabietole, spezie piccanti e spezie, bevande gassate, kvas.

Risparmio meccanico, chimico e termico.

La nutrizione terapeutica ha lo scopo di ridurre i cambiamenti infiammatori-disfici nella mucosa intestinale, ripristinare le funzioni intestinali disturbate e prevenire la fermentazione e i processi putrefattivi nell'intestino. A questo proposito è necessario il risparmio meccanico, chimico e termico dell'intestino. Pertanto, nella dieta vengono utilizzati alimenti liquidi, semiliquidi, schiacciati, bolliti in acqua o al vapore. Esclusi piatti molto caldi e freddi.

L'introduzione di quantità sufficienti di sale da cucina.

Il sale deve essere somministrato in quantità sufficiente, poiché durante la diarrea il sodio e il cloruro vengono persi in grandi quantità con le feci. Solo in presenza di edema la sua quantità diminuisce temporaneamente (2-5 g). Una certa riduzione del sale nella dieta ha un effetto antinfiammatorio migliorando la fissazione dei sali di calcio.

L'introduzione di una grande quantità di liquido.

La necessità di introdurre una grande quantità di liquidi è dovuta alla disidratazione dovuta a diarrea e vomito. Il liquido aiuta anche ad eliminare le tossine dal corpo. Al posto del tè, si possono usare decotti di rosa canina o mirtilli, composte di mele, pere e ribes nero in forma calda. Tutti questi liquidi hanno un effetto astringente, che aiuta a normalizzare le feci.

Rispetto della dieta.

Risparmiare l'intestino contribuisce a frazionare: 5-6 pasti al giorno.

Elaborazione culinaria dei prodotti. Le pietanze sono liquide, semiliquide, frullate, bollite in acqua o al vapore. Esclusi piatti molto caldi e freddi.

Composizione chimica e contenuto calorico: 90 g di proteine (60-65% degli animali), 70 g di grassi, 250 g di carboidrati (40-50 g di zucchero), 2000 kcal, sale 8-sud, liquido libero 1,5-2 l.

Dieta 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Elaborazione culinaria dei prodotti.

I piatti sono preparati principalmente in forma schiacciata e schiacciata. Sono escluse le pietanze molto calde e fredde.

Dieta numero 4b

Indicazioni:

Malattia intestinale acuta nel periodo di miglioramento;
malattia intestinale cronica dopo una forte esacerbazione e con una lieve esacerbazione, nonché in combinazione con danni ad altri organi digestivi.

Lo scopo dell'appuntamento. Fornire una buona alimentazione in condizioni di digestione moderatamente disturbata, aiutare a ridurre l'infiammazione e normalizzare le funzioni dell'intestino, così come di altri organi digestivi.

Caratteristiche generali. In termini di valore energetico e composizione chimica, una dieta completa con un leggero aumento del contenuto proteico. Dieta con moderata restrizione degli irritanti meccanici e chimici della mucosa del tratto gastrointestinale. Sono esclusi cibi e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino, oltre a stimolare bruscamente la secrezione dello stomaco, del pancreas, della secrezione biliare e irritare il fegato. Piatti schiacciati e tritati, bolliti in acqua o al vapore. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Composizione chimica e contenuto calorico. 100-110 g di proteine (60-65% degli animali), 100 g di grassi (principalmente burro), 400-420 g di carboidrati (50-70 g di zucchero). 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal), 8-10 g di sale da cucina, 1,5 l di liquido libero.

pane e prodotti farinacei. Pane integrale di farina di prima e seconda scelta, ieri o essiccato. Biscotti e biscotti secchi. Se tollerati 1-2 volte a settimana in piccola quantità, prodotti da forno ben preparati con ricotta, carne bollita, mele, marmellata. Escludere: pane di segale, pane integrale, prodotti freschi, pasticceria e pasta sfoglia.
Zuppe. Su brodo di carne e pesce magro e brodo vegetale con cereali ben bolliti o grattugiati, vermicelli, tagliatelle, verdure frullate o tritate finemente (patate, carote, zucchine, cavolfiori), polpette, quenelle. Escludere: zuppa di fagioli, zuppa di latte, zuppa di cavolo, borscht, sottaceti, zuppe fredde.
Carne e pollame. Specie e varietà a basso contenuto di grassi o a basso contenuto di grassi. Manzo, pollo, tacchino tritato, cotto a vapore e bollito. Un uccello senza pelle. Vitello, pollo, coniglio: un pezzo. Bollito. Escludere: tipi e varietà di carne grassa, anatra, oca, carne affumicata, salsicce e cibo in scatola.
Pescare. Tipi a basso contenuto di grassi di un pezzo e tritati, bolliti e vaporizzati. Escludere: specie grasse, pesce salato, affumicato, cibo in scatola.
Latticini. Ai piatti vengono aggiunti latte, panna, panna acida non acida. Bevande a base di latte. Ricotta fresca, massa di cagliata, budini al vapore e al forno, ecc. Formaggio delicato. Escludere: latte nella sua forma naturale. Tutti i latticini ad alta acidità, formaggi piccanti e salati.
Uova. 1-2 pezzi al giorno. Alla coque. Frittate al vapore, proteiche, nei piatti. Escludere: sodo, fritto.
Cereali. Vari porridge ben bolliti (tranne miglio, orzo, orzo) in acqua con l'aggiunta di 1/3 di latte; il grano saraceno e la farina d'avena vengono strofinati; budini al vapore di purea di cereali, casseruole di riso, semolino, vermicelli bolliti. Escludere: legumi, cereali da orzo perlato, semole d'orzo, miglio.
Verdure. Patate, carote, cavolfiore - bollite e frullate; zucchine e zucca precoci - bollite; soufflé al vapore di purè di verdure. Pomodori freschi maturi fino a 50-100 g al giorno. Escludere: cavolo bianco, barbabietole, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, cetrioli, rape, rape, acetosa, spinaci, funghi.
Spuntini. Pesce in gelatina, formaggio dolce, caviale di storione.
Piatti dolci. Bacche e frutti dolci e maturi (senza buccia) in forma grezza, con tolleranza fino a 100 g al giorno. Purea di mele, mele cotte, pere. Baci e puree, gelatine, mousse di frutta dolce. Meringhe, marmellate, marshmallow, marshmallow, conserve, marmellate. escludere; uva, albicocche, prugne, frutta secca, gelato, cioccolato, torta.
Salse e spezie. Su un brodo di carne debole, brodo vegetale, latte, frutta. Prezzemolo, aneto, alloro; vanillina, cannella. Escludere: salse grasse piccanti, senape, rafano, pepe.
Bevande. Tè, caffè, cacao in acqua o con latte. Decotti di rosa selvatica e crusca di frumento. Succo di mela, ciliegia, mandarino, arancia, fragola a metà con acqua calda. Escludere: uva, prugna, succhi di albicocca, kvas, bevanda alla frutta.
Grassi. Burro - con pane e aggiunto ai piatti da 5 a 15 g per ricevimento, tenendo conto della tolleranza. Escludere: altri grassi.

Dieta №4v

Indicazioni:

malattie intestinali acute durante il periodo di recupero come transizione verso un'alimentazione razionale;
malattie intestinali croniche durante il periodo di recupero dopo una riacutizzazione, così come al di fuori di una riacutizzazione con lesioni concomitanti di altri organi digestivi.

Lo scopo dell'appuntamento. Fornire una buona alimentazione in caso di insufficienza delle funzioni intestinali, aiutare a ripristinare quest'ultima e l'attività di altri organi digestivi.

Caratteristiche generali. Una dieta fisiologicamente completa con un leggero aumento del contenuto proteico e una moderata restrizione di sale, irritanti meccanici e chimici dell'intestino, l'esclusione di cibi e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino, aumentando drasticamente le sue funzioni secretorie e motorie, la secrezione dello stomaco, del pancreas, della secrezione biliare. Il cibo viene somministrato non macinato, cotto a vapore, bollito in acqua o cotto al forno. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e contenuto calorico. 100-120 g di proteine (60% animali), 100 g di grassi (15-20% vegetali), 400-420 g di carboidrati. 12,2-12,6 MJ (2900-3000) kcal, 8-10 g di sale da cucina, 1,5 l di liquido libero. Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura

pane e prodotti farinacei. Pane di grano fatto con farina di altissima, 1a e 2a qualità della cottura di ieri o prodotti da forno e dolciumi essiccati e non commestibili (biscotti), cracker, cannucce dolci, biscotti. Escludere: pane fresco, torte ricche
Zuppe. Zuppe di carne, brodi di pesce, brodi vegetali e di funghi con purea di verdure o cereali (zuppe di purè, zuppe cremose), borscht, zuppa di barbabietola rossa, zuppa di cavolo fresco con verdure tritate finemente. Escludere: zuppe di verdure con fibra grossolana (fagioli, fagioli, piselli, lenticchie), condimenti piccanti per zuppe
Carne e pollame. Varietà a basso contenuto di grassi di manzo, vitello, agnello, carne o maiale rifilato, pollo e tacchino magri, (cotoletta) bolliti, al vapore, in umido, al forno e fritti. Vitello, coniglio, pollo possono essere cotti a pezzi. Carne in gelatina, lingua bollita. Salsicce dietetiche, salsicce al dottore e al latte, prosciutto magro, patè di fegato. escludere; carne grassa e muscolosa, prodotti affumicati e salsicce, carne in scatola.
Pescare. Lucioperca, merluzzo, luccio, orata, gorgiera (per zuppa di pesce), navaga, passera, pesce persico (mare e fiume), nasello, ecc. in forma bollita e bollita (pezzo), al forno e al vapore (dalla massa della cotoletta). Aringhe, imbevute in forma tritata (in quantità limitate). Il caviale è granulare e pastoso. Escludere: pesce grasso - storione, beluga, pesce gatto e altri sottaceti di pesce, affumicati, essiccati
Latticini. Latte naturale, in polvere e condensato (solo per cucinare), panna acida a basso contenuto di grassi, come aggiunta ai piatti, formaggio dolce, kefir, yogurt, acidophilus, koumiss, ricotta non acida, prodotti da esso (casseruola, cheesecake, budini ). Escludere: latte intero, panna.
Uova. Uova alla coque, uova al tegamino, uova strapazzate senza crosta ruvida. Escludere: uova fritte, frittata fritta con crosta ruvida, uova sode
Cereali. Cereali frullati, semiviscosi, metà e metà con latte in acqua, in brodo di carne, budini al forno, cotolette di cereali vari senza crosta ruvida, pasta bollita tritata finemente, vermicelli bolliti, frittelle di vermicelli. Escludere: legumi, grano saraceno (non macinato) e orzo perlato, cereali friabili e non schiacciati
Patate e verdure. Patate, verdure e primizie sono ampiamente utilizzate per preparare secondi piatti, decotti e succhi. Patate, cavolfiore, carote, barbabietole, zucchine, zucca vengono preparate schiacciate, bollite, in umido e al forno. Insalate di pomodori maturi. Escludere: verdure contenenti fibre vegetali grossolane e ricche di oli essenziali - rape, ravanelli, ravanelli, cetrioli, fagioli, fagioli, piselli, lenticchie, funghi, verdure in salamoia
Spuntini. Burro al formaggio, formaggio grattugiato non piccante, aringhe imbevute sotto forma di carne macinata o olio di aringhe, pasnaya e caviale granulare, patè di fegato, salsiccia del dottore, pesce aspic, prosciutto senza grassi, lingua bollita, gelatina magra (di manzo). Escludere: snack piccanti.
Piatti dolci. Fresco, maturo sotto forma di purea di composte, purè di patate, baci, gelatina, mousse. Mele al forno, succhi di frutta e bacche. Zucchero, miele, dolci, marmellata, marmellata, marshmallow, marshmallow. Vietati: albicocche, uva spina, ribes, uva, datteri, acini crudi di vino. Prodotti a base di cioccolato e crema, halva
Salse e spezie. Salse poco piccanti in brodo di carne, brodo di pesce, brodo vegetale o di funghi, salse alla panna acida, besciamella al limone. Spezie e spezie in una piccola quantità (alloro, cannella, vanillina, acido citrico), cipolle verdi con moderazione. Escludere: salse grasse e piccanti, essenza di aceto, senape, pepe, rafano
Bevande. Tè al latte, cacao e caffè in acqua con latte o panna, brodo di rosa canina, succhi di frutta, succhi di verdure crude, gelatine, composte. Escludere: gelatina di latte, cacao e caffè con latte intero
Grassi. Burro, burro chiarificato, verdura (girasole, oliva, mais, ecc.). Escludere: manzo grasso, maiale, cucina.

Dieta numero 5

Indicazioni:

epatite acuta e colecistite in fase di recupero;
epatite cronica senza esacerbazione;
cirrosi epatica senza sua insufficienza;
colecistite cronica e colelitiasi senza esacerbazione. In tutti i casi, senza gravi malattie dello stomaco e dell'intestino.

Tra le malattie del fegato, la più comune è l'epatite, in cui è colpito il tessuto parenchimale del fegato. L'insorgenza dell'epatite cronica è spesso preceduta da un processo acuto: epatite infettiva o malattia di Botkin. La cirrosi epatica è una malattia caratterizzata dalla distruzione del parenchima epatico, dalla rigenerazione parziale delle cellule epatiche, dalla proliferazione del tessuto connettivo, dalla cicatrizzazione e dai cambiamenti nella struttura. Una formidabile complicanza della cirrosi è il coma epatico (encefalopatia epatica). Nel complesso meccanismo della sua insorgenza, un posto importante è occupato dall'intossicazione cerebrale da parte di prodotti non disintossicati del metabolismo proteico, che si formano nell'intestino dalle proteine alimentari sotto l'influenza della sua microflora batterica. L'intossicazione è causata dall'inferiorità funzionale del fegato, che contribuisce all'ingresso di prodotti tossici del metabolismo proteico nel flusso sanguigno generale, bypassando il fegato.

Le malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari comprendono la colecistite acuta e cronica. Si sviluppano a seguito della penetrazione nella cistifellea o nei dotti biliari di vari principi infettivi (E. coli, streptococchi, stafilococchi, ecc.), Accompagnati da una violazione della secrezione biliare e da un frequente coinvolgimento nel processo patologico del fegato. L'insorgenza della malattia contribuisce al ristagno della bile a causa di un'alimentazione irregolare, della gravidanza, della mancanza di attività fisica, del consumo frequente di cibi piccanti, grassi e fritti.

Il ristagno della bile o una diminuzione del contenuto di acidi biliari in essa contenuti a causa di una compromissione della funzionalità epatica porta al fatto che la tensione superficiale della bile aumenta. Ciò contribuisce alla formazione di soluzioni colloidali di colesterolo, acidi grassi, fosfato di calcio e sali di carbonato, nonché bilirubine di calcio, che sono scarsamente solubili in acqua. Se il contenuto degli acidi biliari scende al di sotto della norma, prima di tutto il colesterolo e i grassi cadono dalla soluzione. Si forma un'emulsione di colesterolo, che gradualmente si indurisce e il colesterolo in essa contenuto cristallizza. Se c'è un processo infiammatorio nei dotti biliari, su questa base iniziano a crescere altre pietre. Si verifica la colecistite da calcoli biliari.

Con i cambiamenti nell'attività del sistema nervoso centrale, possono verificarsi discinesia delle vie biliari e della cistifellea (funzione motoria compromessa). Ciò interrompe le contrazioni coordinate dei muscoli della cistifellea, dello sfintere di Oddi e del flusso della bile nel dotto biliare comune e nel duodeno.

Lo scopo dell'appuntamento. Risparmio chimico del fegato in condizioni di buona alimentazione, ripristino della funzionalità epatica, stimolazione della secrezione biliare, prevenzione della formazione di calcoli biliari nelle vie biliari e nella cistifellea, normalizzazione dell'attività intestinale, scarico del colesterolo e metabolismo dei grassi.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Fornire un contenuto fisiologicamente normale di proteine e carboidrati con una leggera limitazione dei grassi.

Una dieta con un contenuto proteico insufficiente porta allo sviluppo sequenziale di degenerazione grassa e proteica del fegato, necrosi e cirrosi alimentare. Pertanto la dietoterapia prevede l'apporto di proteine animali e vegetali nella proporzione del 55% e 45%, con un equilibrio di aminoacidi conforme alle esigenze di un'alimentazione razionale.

In caso di malattia del fegato, la quantità di grassi nella dieta dovrebbe corrispondere alla norma fisiologica e 2/3 dovrebbero essere grassi di origine animale, 1/3 vegetali. Combinando una dieta grassa, è possibile influenzare la funzione coleretica del fegato.

Gli oli vegetali nella composizione della dieta forniscono un effetto coleretico della dieta: provocano una contrazione della cistifellea e la massima apertura di tutti i dotti biliari. Gli acidi grassi polienici contenuti nell'olio vegetale hanno un effetto lipolitico, attivano gli enzimi della lipolisi e migliorano il metabolismo del colesterolo. Se è necessario aumentare l'effetto coleretico del cibo, la proporzione degli oli vegetali aumenta nel rapporto tra grassi animali e vegetali 1:1. Allo stesso tempo, la quantità totale di grassi consumati aumenta a 120 g al giorno.

Se è necessario ridurre la secrezione biliare, la quantità di grassi nella dieta viene ridotta a 50-70 g e vengono esclusi i grassi vegetali. Assegna burro, carne magra e pesce, latticini.

Nell'insufficienza renale grave, i grassi sono completamente esclusi dalla dieta. Insieme alla restrizione dei grassi, è necessario introdurre sostanze che hanno un effetto lipotropico, migliorano il metabolismo dei grassi e inibiscono lo sviluppo dell'infiltrazione grassa nel fegato. La presenza di lecitina, colina, metionina negli alimenti previene la deposizione di grassi nel fegato. Il grasso migliora il metabolismo delle vitamine liposolubili.

Nelle malattie del fegato, la quantità di glicogeno nelle cellule del fegato diminuisce, il che porta ad un indebolimento della capacità funzionale del fegato. L'indebolimento della funzione di formazione del glicogeno porta all'accumulo di grasso nelle cellule del fegato, seguito dallo sviluppo di infiltrazioni di grasso. È bene precisare che a partire dal fruttosio si forma il glicogeno, il che determina la necessità di introdurre maggiori quantità di carboidrati facilmente digeribili. Pertanto, in caso di grave insufficienza renale, vengono prescritte diete costituite da carboidrati facilmente digeribili.

Ulteriore arricchimento del cibo e assunzione di preparati multivitaminici.

Nel fegato avviene uno scambio attivo di molte vitamine, la loro deposizione e la formazione di numerosi enzimi con la loro partecipazione. In violazione della funzionalità epatica, l'utilizzo delle vitamine è notevolmente ridotto. Va tenuto presente che numerose vitamine hanno un effetto selettivo sulle singole funzioni epatiche.

Il retinolo (vitamina A) favorisce l'accumulo di glicogeno nel fegato, partecipa alla sintesi del glicogeno, dei corticosteroidi, delle reazioni redox. La vitamina contribuisce alla rigenerazione dell'epitelio dei dotti biliari e previene la formazione di calcoli biliari. Porta ad un aumento dei colati nella bile, migliorando il rapporto colato-colesterolo. Tuttavia, in molte malattie del fegato, il contenuto di retinolo in esso e nel sangue è significativamente ridotto, il che può essere dovuto a un riassorbimento insufficiente nell'intestino e a disturbi nella conversione del carotene in retinolo nel tessuto epatico.

La violazione del metabolismo della vitamina D (calciferolo) è importante soprattutto a causa del suo insufficiente assorbimento nell'intestino.

Con un danno al parenchima epatico, il contenuto di vitamina E (tocoferolo) nel sangue e nei tessuti epatici diminuisce.

La vitamina A partecipa ai processi di coagulazione del sangue e promuove la sintesi di protrombina e trombotropina nel fegato, aumenta il potenziale energetico della cellula epatica. La sua carenza nel corpo si verifica quando si verifica una violazione della secrezione biliare e dell'assorbimento dei grassi nell'intestino.

L'acido ascorbico (vitamina C) in una quantità fino a 1 g al giorno migliora l'attività epatica, aumenta la sua funzione antitossica e migliora i processi rigenerativi. È stata riscontrata una tendenza a diminuire il contenuto di acido ascorbico nel fegato con varie lesioni. Normalmente, l'acido ascorbico si accumula in quantità significative nei tessuti del fegato. Attiva il sistema del glutatione, una serie di enzimi ossidativi e proteolitici, favorisce la sintesi del glicogeno nel fegato, ha un marcato effetto disintossicante e aumenta le difese dell'organismo. In condizioni di patologia epatica, l'acido ascorbico stimola la secrezione biliare. Tuttavia, ci sono prove che grandi dosi di acido ascorbico contribuiscono al rilascio di vitamine del gruppo B dal corpo e prevengono l’accumulo di retinolo nel fegato.

Le vitamine del gruppo B contribuiscono soprattutto alla normalizzazione del fegato.

La tiamina (vitamina B) contribuisce al miglioramento del metabolismo dei carboidrati e dei pigmenti e alla funzione antitossica del fegato.

La riboflavina (vitamina B 2) fa parte delle ossidasi del sistema redox degli enzimi flavinici. In caso di malattie del fegato, aiuta a ripristinare la funzione di formazione delle proteine del fegato, a normalizzare il contenuto di bilirubina nel sangue e gli indicatori del metabolismo dell'azoto. La riboflavina potenzia l'accumulo di glicogeno nel fegato e ha un effetto coleretico. In condizioni di patologia epatica, nell'organismo può verificarsi una carenza di questa vitamina, che normalmente si accumula nel fegato.

La vitamina B 3 (acido nicotinico, niacina) è coinvolta nel metabolismo energetico delle cellule epatiche, ne previene la morte, contribuisce alla normalizzazione di alcune delle sue funzioni (carboidrati, pigmento, antitossico) e all'accumulo di glicogeno. Tuttavia, una quantità eccessiva di acido nicotinico porta al fegato grasso. Ciò è dovuto al fatto che l'acido nicotinico non digerito, rilasciato dall'organismo, porta con sé i gruppi metilici necessari per la sintesi della colina, che ha un effetto lipotropico.

La vitamina B 6 (piridossina) fa parte di numerosi enzimi, è coinvolta nella transaminazione e decarbossilazione degli aminoacidi, favorisce la conversione dell'acido linoleico in acido arachidonico, la sintesi degli acidi biliari e migliora la secrezione biliare. Esistono prove che nelle malattie del fegato la piridossina aiuta a ripristinare le sue funzioni proteiche-sintetiche, carboidratiche, antitossiche e pigmentarie e migliora i processi di rigenerazione.

La vitamina B 12 (cianocobalamina) favorisce l'inclusione di aminoacidi liberi nella molecola proteica, ha un effetto positivo sul metabolismo proteico. La vitamina attiva i processi rigenerativi nel fegato, aiuta a ripristinare la tolleranza del fegato ai carboidrati, migliora

funzione antitossica del fegato e stimola la secrezione biliare.

Anche l'acido folico e l'acido pangamico (vitamina B 15) hanno un effetto positivo sullo stato funzionale del fegato e stimolano la secrezione biliare.

Considerando l'ampio spettro d'azione delle vitamine, la terapia vitaminica è ampiamente utilizzata nelle malattie del fegato. L'ipovitaminosi nelle malattie del fegato può verificarsi a causa di diete composte in modo irrazionale, disturbi nei processi di digestione e assorbimento nell'intestino, disturbi nei processi di attivazione biologica delle vitamine - la loro trasformazione in coenzima e forme enzimatiche. Pertanto, in caso di malattie del fegato, è consigliabile creare e mantenere un eccesso di vitamine, che si ottiene con l'aiuto di un'ulteriore assunzione di preparati vitaminici.

Risparmio di prodotti chimici.

Escludere alimenti ricchi di estratti azotati, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti dell'ossidazione dei grassi che si verificano durante la frittura.

Parziale risparmio meccanico.

I piatti vengono cucinati bolliti, al forno, occasionalmente in umido. Macinare solo carne muscolosa e verdure ricche di fibre. La farina e le verdure non vengono saltate.

Risparmio termico parziale.

Sono escluse le pietanze molto fredde.

Inclusione nella dieta di alimenti ricchi di fibre e pectine.

Dovrebbero essere incluse nella dieta le fibre vegetali, che stimolano la secrezione biliare e favoriscono i movimenti intestinali. Prevenendo lo sviluppo della stasi biliare, la fibra alimentare ha un effetto positivo sulla sua composizione, lega gli acidi biliari e ne aumenta l'escrezione con le feci.

Con una ridotta secrezione di acidi biliari nel corpo, vengono sintetizzati dal colesterolo, il che porta ad una diminuzione del livello di quest'ultimo nella bile. La capacità legante delle varie fibre alimentari rispetto agli acidi biliari non è la stessa. È particolarmente ricco di frutta (mele, pere), frutti di bosco (lamponi), verdure (cavolfiore, carote, patate, piselli), crusca di frumento, pane integrale.

La capacità delle fibre alimentari di migliorare la funzione motoria dell'intestino, nonché la loro capacità di trattenere l'acqua, di facilitare e migliorare i movimenti intestinali, di prevenire la stitichezza, che non ha poca importanza nel trattamento dietetico delle malattie del fegato e della cistifellea.

Composizione chimica e valore energetico.

Proteine - 90-100 g (60% animali), grassi - 80-90 g (30% vegetale), carboidrati - 400-450 g (70-80 g di zucchero); 11,7 -12,2 MJ (2800-2900 kcal); cloruro di sodio - Sud, liquido libero - 1,5-2l. Puoi includere xilitolo o sorbitolo (25-40 g). 5 volte al giorno.

Elaborazione culinaria dei prodotti. I piatti sono preparati in forma bollita e al forno. Carne e pesce vengono cotti dopo la bollitura preliminare. Pulisci solo la carne muscolosa e le verdure ricche di fibre. Non è consentito friggere e rosolare i prodotti. Il sale viene aggiunto al cibo con moderazione. Si consigliano insalate di verdure crude con olio vegetale.

Dieta. 5 volte al giorno.

Dieta numero 5a

Indicazioni:

epatite acuta e colecistite;
esacerbazione di epatite cronica, colecistite e colelitiasi;
cirrosi epatica con insufficienza moderatamente grave;
epatite cronica o colecistite in combinazione con ulcera peptica, gastrite grave, enterocolite con diarrea.

Scopo dell'appuntamento: risparmio meccanico, chimico e termico di tutti gli organi digestivi. Creazione del massimo riposo del fegato. Contribuire alla normalizzazione della funzionalità compromessa del fegato e delle vie biliari.

Caratteristiche generali. Nella dieta, i grassi (per lo più refrattari), le proteine e i carboidrati sono limitati entro la norma fisiologica. Sono esclusi cibi e piatti ricchi di estrattivi, purine, acido ossalico, colesterolo, fibre grossolane, fritture. Aumento del contenuto di sostanze lipotrope, vitamine, liquidi. I piatti vengono cucinati bolliti, schiacciati; alcuni sono cotti senza crosta ruvida. Il cibo viene servito caldo, sono esclusi i piatti freddi.

Composizione chimica e valore energetico.

Proteine - 90-100 g (60% - animali), grassi - 70-75 g (20% vegetali), carboidrati - 350-400 g (80-90 g di zucchero), 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); sale da cucina - 8 g, liquido libero - 3-3,5 l.

Pane e prodotti farinacei. Pane di grano fatto con farina di altissima e prima scelta, biscotti secchi o ieri, non impanati. Escludere: pane fresco e di segale, pasta ricca e sfoglia.

Zuppe. Zuppe vegetariane con passati di verdure, zuppe e creme frullate, zuppe di latte mescolate con acqua. Consentono la zuppa con cereali ben bolliti (semola, riso, farina d'avena) e patate, carote, zucca tritate finemente. Condito con burro, panna acida, farina secca. Escludere: carne, pesce, brodi di funghi, legumi.

Carne e pollame. Magra, non grassa. Manzo, coniglio, pollo, tacchino. Vitello, pollo - limitato. I tendini e il grasso vengono rimossi dalla carne, nei polli dalla pelle. In forma bollita e al vapore, prodotti a base di massa di cotoletta (soufflé, quenelle, purè di patate, ecc.). A volte l'uccello può essere bollito a pezzi. Escludere: carni grasse, anatra, oca; carne fritta, in umido e grumosa; fegato, cervello, reni, salsicce, carni affumicate e cibo in scatola.

Latticini. Latte (con colite concomitante solo nei piatti), bevande a base di latte fermentato. Ricotta fresca semigrassa e magra non acida e piatti a base di essa (soufflé, budini, ecc.) schiacciati, al vapore. Panna acida non acida, limitata - nei piatti. Formaggio dolce grattugiato. Escludere: panna, ricotta grassa e ad alta acidità, formaggio salato e piccante. Uova. Vapore proteico e omelette al forno. Ai pasti 0,5-1 tuorlo al giorno. Escludere: altri piatti a base di uova.

Cereali. Porridge nel latte a metà con acqua di semola, riso, purè di grano saraceno, farina d'avena, farina d'avena; farina di grano saraceno e riso. Semolino per soufflé, riso. Vermicelli bolliti. Escludere: legumi, pasta, miglio, cereali friabili.

Verdure. Purè di patate, carote, barbabietole, cavolfiore bollito, al vapore (purè di patate, soufflé, ecc.). Zucchine e zucca vengono lessate a pezzi. Escludere: funghi, legumi, verdure sotto sale, in salamoia, in salamoia, cavoli, rape, ravanelli, ravanelli, acetosa, aglio, cipolle. Spuntini. Escludere.

Piatti dolci. Frutti e bacche maturi, morbidi, dolci in forma cruda naturale e schiacciata, cotti al forno, bolliti; baci, gelatine, mousse. Purè di frutta secca. Gelatina di latte, miele, zucchero, marmellata, marmellata, marshmallow. Escludere: frutta acida e ricca di fibre, cioccolato, gelato, prodotti a base di crema.

Salse e spezie. Su brodo vegetale o muco di cereali, latte con aggiunta di panna acida, frutta. La farina non viene setacciata. Escludere: spezie. Bevande: tè con limone e latte, caffè leggero con latte, succhi di frutta dolce e bacche, brodo di rosa canina. Escludere: cacao, caffè nero, frutta e bevande gassate.

Grassi. Burro - limitato (nella sua forma pura 20-30 g al giorno); se tollerato - oli vegetali freschi raffinati nei piatti. Escludere: tutti gli altri grassi.

Dieta numero 5p

Indicazioni: Pancreatite cronica durante la convalescenza.

Lo scopo dell'appuntamento. Normalizza la funzione del pancreas, garantisce il risparmio meccanico e chimico dello stomaco e dell'intestino, riduce l'eccitabilità della cistifellea, previene l'infiltrazione grassa del fegato e del pancreas.

Caratteristiche generali. Una dieta ad alto contenuto proteico, con una diminuzione dei grassi e dei carboidrati, in particolare dello zucchero. Le sostanze estrattive, le purine, i grassi refrattari, il colesterolo, gli oli essenziali, le fibre grossolane sono fortemente limitate, i fritti sono esclusi. Maggiore quantità di vitamine e sostanze lipotropiche. I piatti sono per lo più frullati e tritati, bolliti in acqua o al vapore, al forno. Piatti caldi e molto freddi esclusi.

Composizione chimica e valore energetico. Proteine - 110-120 g (60-65% - animali), grassi - 80 g (15-20% vegetali), carboidrati - 350-400 g (30-40 g di zucchero), 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal );20- 30 g di xilitolo al posto dello zucchero nei piatti dolci; sale da cucina - 10 g, liquido libero - 1,5 l.

Dieta. 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Pane e prodotti farinacei. Pane di grano fatto con farina di altissima e prima scelta, essiccato o ieri sotto forma di cracker, biscotti secchi non zuccherati. Escludere: pane fresco e di segale, pasta ricca e sfoglia.
Zuppe. Zuppe vegetariane con purea di verdure. Consentire zuppe con cereali ben bolliti (semola, riso, ercole) e patate, carote, zucca tritate finemente. Condito con burro, panna acida, farina secca. Escludere: carne, pesce, brodi di funghi, decotti di verdure, con miglio, zuppe di latte, borscht, zuppa di cavolo, fredda - okroshka, barbabietola rossa.
Carne e pollame. Magra, non grassa. Manzo, coniglio, pollo, tacchino. I tendini e il grasso vengono rimossi dalla carne, nei polli dalla pelle. In forma bollita e al vapore, prodotti a base di massa di cotoletta (soufflé, quenelle, purè di patate, ecc.). Il pollame e il vitello a volte possono essere bolliti a pezzi. Escludere: carni grasse, anatra, oca; carne fritta e in umido; fegato, cervello, reni, salsicce, carni affumicate e cibo in scatola.
Pescare. Solo tipi magri, bolliti e al vapore, a pezzi e sotto forma di massa di cotoletta. Escludere: pesce grasso, salato, fritto, in umido, cibo in scatola, caviale.
Latticini. Latte, latticini magri. Ricotta fresca semigrassa e magra non acida e piatti a base di essa (soufflé, budini, ecc.), schiacciata, al vapore. Panna acida non acida, panna, limitata - nei piatti. Formaggio dolce grattugiato. Escludere: latticini ad alto contenuto di grassi con zucchero.
Uova. Vapore proteico e omelette al forno. Nei piatti 0,5 tuorlo al giorno. Escludere: altri piatti a base di uova.
Cereali. Porridge frullati e semiviscosi a base di farina d'avena, grano saraceno e semolino, riso, bolliti in acqua oa metà con latte. Soufflé di cereali, budini con ricotta, sformati. Pasta bollita. Escludere: legumi, cereali friabili, limite orzo perlato, orzo, semola di mais, miglio.
Verdure. Purè di patate, carote, barbabietole, cavolfiori, piselli verdi bolliti e al vapore (purè di patate, soufflé, ecc.). Zucchine e zucca vengono lessate a pezzi. Escludere: funghi, legumi, verdure sotto sale, in salamoia, in salamoia, cavoli, rape, ravanelli, ravanelli, acetosa, aglio, cipolle, peperoni dolci, melanzane.
Spuntini. Escludere.
Piatti dolci. Frutti e bacche maturi, morbidi, dolci in forma cruda naturale e schiacciata, cotti al forno, bolliti; baci, gelatine, mousse. Purè di frutta secca. Gelatina di latte, miele, zucchero, marmellata, marmellata, marshmallow. Escludere: frutta cruda, non schiacciata, acida e ricca di fibre, cioccolato, gelato, prodotti a base di panna, uva, datteri, fichi, banane, dolciumi.
Salse e spezie. Latticini; frutta e bacche semidolci, su brodo vegetale debole. La farina non viene setacciata. Escludere: su carne, pesce, brodi di funghi, pomodoro, tutte le spezie.
Bevande: tè semidolce al limone e latte o con xilitolo, succhi di frutta e bacche senza zucchero, diluiti con acqua, brodo di rosa canina. Escludere: cacao, caffè nero, frutta e bevande gassate, succo d'uva.
Grassi. Burro - limitato (nella sua forma pura 30 g al giorno); oli vegetali freschi raffinati nei pasti (10-15 g). Escludere: tutti gli altri grassi.

Dieta numero 6

Indicazioni:

gotta;
urolitiasi con formazione di calcoli da sali di acido urico (uraturia).

La gotta si basa su una violazione del metabolismo proteico delle purine, che porta ad un aumento del contenuto di acido urico nel sangue e alla deposizione di sali di acido urico (urati) nelle articolazioni. L'acido urico e i suoi sali sono il prodotto finale del metabolismo delle purine nell'uomo e vengono prodotti in tutti i tessuti. Attualmente sono stati stabiliti 3 percorsi per la formazione di acido urico nel corpo:

dalle purine rilasciate durante la disgregazione dei tessuti;
dalle purine presenti negli alimenti;
dalle purine sintetizzate nell'organismo, nonché da composti più semplici (glicina, ecc.).

Nonostante il ruolo del fattore alimentare nella genesi della gotta non sia quello principale, non può essere sottovalutato. È stato dimostrato che con un'abbondante assunzione di purine con il cibo aumenta la formazione di acido urico, aumenta il suo contenuto nel sangue e aumenta l'escrezione con le urine. Il consumo di alimenti ricchi di purine durante il giorno raddoppia o più le riserve di acido urico nel corpo. La conferma dell'importanza del fattore nutrizionale nello sviluppo della gotta sono:

una percentuale più elevata di morbilità tra le persone che consumano prodotti a base di carne, birra, vino d'uva in grandi quantità;
l'effetto provocante di carne abbondante e ricca di purine, cibi grassi e bevande alcoliche sull'insorgenza di un attacco di gotta.

L'urolitiasi si verifica con vari disturbi metabolici. Un'infezione delle vie urinarie contribuisce alla formazione di calcoli e l'urolitiasi stessa può essere complicata da un'infezione delle vie urinarie. I calcoli possono formarsi da sali di acido urico (urati), acido ossalico (ossalati), acido fosforico (fosfati). Esistono pietre miste di sali di tutti gli acidi elencati.

Lo scopo dell'appuntamento. L'esclusione di prodotti contenenti molte purine, una diminuzione della formazione di acido urico e dei suoi sali nel corpo, uno spostamento della reazione delle urine al lato alcalino.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Restrizione calorica moderata della dieta dovuta principalmente ad alimenti ricchi di basi puriniche.

Le purine sono ricche di carne e pesce, in particolare di organi (cervello, fegato, reni, lingua), caviale, aringhe, pesce in scatola (sardine, spratti). Tra gli alimenti vegetali, le purine sono relativamente abbondanti nei legumi, compresi i baccelli freschi, i funghi, il cavolfiore, gli spinaci e le arachidi. Tè, caffè, cacao, cioccolato, lievito sono ricchi di purine.

Considerando che durante la cottura le purine passano nel mezzo di cottura, l'uso di brodi, decotti e salse su di esse è limitato nella dieta.

L'azione dinamica specifica pronunciata delle proteine promuove la formazione di acido urico endogeno. Pertanto, il loro numero nella dieta è alquanto limitato.

Tattiche simili dovrebbero essere seguite per quanto riguarda l'inclusione di grassi e carboidrati nella dieta. La necessità di limitare il grasso è dettata dal suo effetto negativo sull'escrezione degli urati dal corpo.

La restrizione dei carboidrati nella dieta ha lo scopo di avere un effetto desensibilizzante sul corpo, poiché si presume il possibile significato del fattore allergico nella patogenesi della gotta.

Aumento dell'escrezione di acido urico da parte dei reni a causa dell'aumento della diuresi.

Come fattore che migliora l'escrezione di acido urico, viene utilizzata un'abbondante somministrazione di liquidi. In assenza di controindicazioni da parte del sistema cardiovascolare e urinario, la quantità di liquidi liberi è di 1,5-2 litri al giorno.

Alcalinizzazione delle urine.

Questo processo è facilitato dall'uso di acque minerali alcaline, dall'uso di alimenti ricchi di valenze alcaline (verdura, frutta, frutti di bosco). Il loro utilizzo in nutrizione aumenta la solubilità dell'acido urico. Inoltre, l’effetto positivo del consumo di frutta e verdura è dovuto alla presenza di potassio, che ha un effetto diuretico e quindi favorisce l’escrezione dei composti dell’acido urico dall’organismo.

Diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso autonomo.

A questo scopo viene mostrata una restrizione dei prodotti che eccitano il sistema nervoso (caffè, cacao, tè forte, bevande alcoliche). L'abuso di bevande alcoliche può provocare attacchi di gotta, poiché l'alcol ostacola l'escrezione dell'acido urico da parte dei reni.

La rimozione degli ossalati è facilitata da mele, pere, prugne, corniolo, mele cotogne, uva, decotti di buccia di frutta.

Esclusione di alimenti ricchi di acido ossalico.

Gli alimenti ricchi di acido ossalico includono: acetosa, spinaci, rabarbaro, fichi, portulaca, cacao, cioccolato. Un contenuto moderato di acido ossalico è tipico delle barbabietole e, in misura minore, di cipolle, patate, carote, pomodori, ribes nero e mirtilli. Questi prodotti sono alquanto limitati, ma non esclusi dalla dieta. Nella maggior parte delle altre verdure, frutta e bacche, l'acido ossalico è basso.

La dieta è limitata: carboidrati e gelatina (gelatina, gelatina), che possono essere una fonte di formazione di acido ossalico nel corpo.

Riduzione dei grassi ricchi di acidi grassi polinsaturi.
Restrizione del sale.

Il sale da cucina è limitato a 5-7 g al giorno (insieme al sale contenuto nei prodotti). Si consiglia a un paziente con la gotta di bere 1 bicchiere di liquido prima di andare a letto (tè debole con latte o limone, succhi).

Effettuazione delle giornate di scarico.

Assicurati di includere i giorni di scarico di cagliata, kefir, latticini e frutta. Durante i giorni di digiuno, il paziente deve bere almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno.

Composizione chimica e contenuto calorico.

70-80 g di proteine (50% animali), 80-90 g di grassi (30% vegetali), 400 g di carboidrati (80 g di zucchero); 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal), 10 g di sale da cucina, 1,5-2 litri (e più) di liquido libero. Dieta. 4 volte al giorno, tra un pasto e l'altro e a stomaco vuoto, bevendo.

Dieta numero 7

Indicazioni:

nefrite acuta durante il periodo di recupero;
nefrite cronica senza esacerbazione e insufficienza renale.

La nefrite acuta è una malattia infettiva-allergica che si manifesta in modo acuto o cronico. La malattia è caratterizzata da danni ai glomeruli (glomeruli) dei reni e vari gradi di edema, ipertensione arteriosa e alterazioni delle urine; la presenza di proteine, sangue nelle urine. In violazione della funzione escretoria dei reni e della loro insufficienza, la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo peggiora.

Nella nefrite cronica, parte dei glomeruli renali cessa di funzionare. La nefrite cronica può essere asintomatica, con vari gradi di edema, ipertensione e senza violazioni della funzione di secrezione di azoto dei reni o con la sua violazione, ad es. con insufficienza renale cronica.

Scopo dell'appuntamento: moderato risparmio della funzionalità renale, riduzione dell'ipertensione e dell'edema, miglioramento dell'escrezione di prodotti azotati e altri prodotti metabolici dal corpo.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Il contenuto di grassi e carboidrati entro le norme fisiologiche;
Qualche restrizione proteica;
Cottura senza cloruro di sodio. Il sale viene somministrato al paziente nella quantità indicata dal medico (3-6 go più);
Ridurre la quantità di fluido libero. La quantità di liquidi nella dieta dovrebbe corrispondere o superare di 0,3-0,4 litri la quantità di urina escreta dal paziente il giorno precedente.
Esclusione di sostanze estrattive;
Esclusione di acido ossalico e oli essenziali;
Risparmio chimico moderato.
Con la nefrite moderata fin dai primi giorni della malattia, possono essere prescritti giorni di zucchero e possono essere utilizzate altre diete a digiuno di carboidrati.

Composizione chimica e valore energetico.

Proteine - 80 g (50-60% animali), grassi - 90-100 g (25% vegetale), carboidrati - 400 - 450 g (80-90 g di zucchero); 11,3-12,2 MJ (2700 - 2900 kcal); liquido libero - 0,9-1,1 l.

Dieta numero 7a

Indicazioni:

nefrite acuta in forma grave dopo giorni di digiuno e di moderata gravità fin dai primi giorni di malattia;
nefrite cronica con grave insufficienza renale.

Lo scopo dell'appuntamento. Massimo risparmio della funzionalità renale, migliore escrezione dei prodotti metabolici dal corpo, riduzione dell'ipertensione e dell'edema.

Caratteristiche generali. Dieta prevalentemente vegetale con forte restrizione delle proteine, ad eccezione del cloruro di sodio. La quantità di grassi e carboidrati è moderatamente ridotta. Escludere prodotti ricchi di estratti, oli essenziali, acido ossalico. Elaborazione culinaria senza risparmio meccanico: bollitura, cottura al forno, frittura leggera. Composizione chimica e valore energetico.

Proteine - 20 g (50-60% animali e nell'insufficienza renale cronica - 70-75%), grassi - 80 g (15% vegetale), carboidrati - 350 g (80 g di zucchero); 8,8 -9,2 MJ (2100 - 2200 kcal); liquido libero-0,9-1,1 l.

Dieta. 4-5 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei. Pane senza sale senza proteine con amido di mais - 100 g, in sua assenza 50 g di pane senza sale di frumento o altri prodotti a base di farina cotti con lievito senza sale. Escludere: pane normale, prodotti a base di farina con aggiunta di sale;
Zuppe. Tenendo conto del liquido consentito - con sago. Verdura, patate, frutta. Condito con cipolle bollite e rosolate. Escludere: carne, pesce, brodi di funghi, latticini, cereali (eccetto sago) e legumi;
Carne, pollame, pesce. Fino a 50-60 g lordi di manzo magro, vitello, carne o rifilature di maiale, coniglio, pollame, tacchino, pesce. Dopo la bollitura si può cuocere o friggere leggermente, a pezzi o tritato. Escludere: tutte le salsicce, il cibo in scatola, ecc.;
Latticini. 6 g (o più da carne o pesce) latte, panna, panna acida. Ricotta - ad eccezione di carne e pesce. Escludere: formaggio.
Uova. Nei pasti - -1 / 4-1 / 2 pezzi al giorno o 2-3 volte a settimana (uova alla coque, strapazzate);
Cereali. Sago, limitato - riso, pasta senza proteine. Su acqua e latte sotto forma di cereali, budini, casseruole, pilaf, cotolette. Escludere: altri cereali e pasta, legumi;
Verdure. Patate e verdure fresche (rispettivamente 200-250 e 400-450 g lordi) sotto forma di pietanze varie. Cipolle bollite e leggermente fritte - nei piatti. Aneto, prezzemolo. Escludere: verdure salate, in salamoia e in salamoia, legumi, spinaci, acetosa, cavolfiore, funghi, ravanello, aglio.
Spuntini. Insalate di verdure e vinaigrette con olio vegetale;
Frutta, piatti dolci, dolci. Vari frutti e bacche, freschi, secchi. Baci, composte e gelatine. Zucchero, miele, marmellata, non cioccolatini. Escludere: cioccolato, gelatina di latte, gelato;
Salse e spezie. Salse agrodolci, pomodoro, panna acida, verdure e frutta. Vanillina, cannella, acido citrico. Escludere: carne, pesce, salse ai funghi. Senape, pepe, rafano;
Bevande. Tè debole al limone, succhi di frutta e bacche, pomodoro, decotti di rosa canina. Escludere: cacao, caffè naturale, acque minerali ricche di sodio;

Dieta numero 7b

Indicazioni: sindrome nefrosica nella malattia renale cronica e altre malattie.

La sindrome nefrosica può manifestarsi con nefrite cronica o amiloidosi renale, che si sviluppa con infezioni croniche (tubercolosi, processi suppurativi nei polmoni e nelle ossa, ecc.). La sindrome nefrosica è caratterizzata da edema massiccio, grande escrezione di proteine nelle urine, diminuzione della quantità di proteine e aumento del contenuto di colesterolo nel sangue e accumulo di sodio nel corpo.

Lo scopo dell'appuntamento. Ricostituire le proteine perse con l'urina, aiutare a normalizzare il metabolismo delle proteine, dei grassi, del colesterolo, ridurre il gonfiore.

Caratteristiche generali. Una dieta di valore energetico fisiologicamente normale con un aumento delle proteine, una moderata diminuzione dei grassi (a scapito degli animali) e un contenuto normale di carboidrati. Forte restrizione di cloruro di sodio, liquidi, estrattivi, colesterolo, acido ossalico, restrizione di zuccheri, aumento della quantità di sostanze lipotropiche. Elaborazione culinaria senza risparmio meccanico. Il cibo è preparato senza sale.

Composizione chimica e valore energetico. Proteine - 120-125 (60-65% animali), grassi - 80 g (30% vegetale), carboidrati - 400 g (50 g di zucchero); 11,7 MJ (2800 kcal); liquido libero - 0,8 l.

Dieta. 5-6 volte al giorno.

Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura.

Pane e prodotti farinacei. Pane senza sale, prodotti da forno senza sale e soda con aggiunta di crusca di frumento. Escludere: pane comune, ricco e pasta sfoglia;
Zuppe. Vegetariano con cereali, verdure, latticini, frutta. Escludere: brodi di carne, pesce e funghi;
Carne e pollame. Varietà a basso contenuto di grassi bollite o poi cotte al forno, fritte, tagliate a pezzi o tritate. Escludere: tipi e varietà di grassi, fegato, reni, cervello, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola.
Pescare. Tipi magri. Pezzo o tritato, bollito o seguito da cottura al forno o frittura. Prodotti del mare. Escludere: specie grasse, pesce salato e affumicato, cibo in scatola, caviale;
Latticini. Bevande a base di latte e latte acido, in particolare ricotta a basso contenuto di grassi e magra e piatti a base di essa. Limita panna acida e panna. Escludere: formaggi salati e piccanti;
Uova. Omelette proteiche. 1 uovo per cucinare. Limitare i tuorli;
Verdure. Piatti a base di patate, carote, bianchi e cavolfiori, zucche, zucchine, barbabietole, piselli. Pomodori, cetrioli, cipolle verdi, lattuga, aneto, prezzemolo, ravanello. Escludere: ravanello, aglio, acetosa, spinaci, verdure in scatola, verdure sotto sale;
Spuntini. Vinaigrette, insalate di verdure con olio vegetale, insalate con carne bollita, pesce, frutti di mare. Pesce in gelatina bollito. Escludere: salsicce, carni affumicate, tutto il cibo in scatola, caviale;
Frutta, piatti dolci, dolci. Eventuali frutti e bacche. Baci di latte e gelatina. Zucchero, limite di dolciumi. Miele al posto dello zucchero. Escludere: cioccolato, prodotti a base di crema;
Salse e spezie. Latte, panna acida, pomodoro, verdura. Acido citrico, vanillina, aneto, prezzemolo. Escludere: salse di carne, pesce e funghi, senape, rafano, pepe.
Bevande: tè al limone, latte, caffè leggero con latte. Succhi freschi, decotto di rosa canina e crusca di frumento. Escludere: cacao, acque minerali ricche di sodio.
Grassi. Cremoso non salato, burro chiarificato di mucca, oli vegetali. Escludere: altri grassi.

Dieta numero 8

Indicazioni: Obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie che non richiedono diete speciali.

L'obesità può svilupparsi a causa di un disturbo del metabolismo dei grassi dovuto a una malattia del sistema nervoso centrale o endocrino. Molto più spesso (nell'80-90% dei casi) l'obesità è dovuta a una cattiva alimentazione, quando l'apporto energetico derivante dal cibo supera il dispendio energetico dell'organismo. Lo sviluppo dell'obesità è particolarmente colpito dal consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili, che nel corpo possono trasformarsi in grasso e pervertire il metabolismo nella direzione dell'accumulo di grasso. Pasti rari e abbondanti contribuiscono all'obesità, trasferendo il pasto principale alla cena, prima di andare a letto.

I depositi di grasso aumentano se periodi di restrizione alimentare si alternano a un consumo incontrollato di grandi quantità di alimenti ricchi di grassi e carboidrati. Di grande importanza nel verificarsi dell'obesità è uno stile di vita sedentario con un appetito abbastanza pronunciato. L'obesità non è sempre il risultato di un forte eccesso di cibo a causa della maggiore eccitabilità del centro alimentare. L'obesità si verifica spesso con un apporto poco appariscente, piccolo ma regolare di fonti energetiche in eccesso.

Dovrebbero essere prese in considerazione le disposizioni ereditarie e costituzionali. L'alimentazione eccessiva di una donna durante la gravidanza e la sovralimentazione di un bambino portano ad un aumento del numero di cellule adipose (adipociti) durante l'infanzia, che predispone all'obesità negli anni successivi.

La ristrutturazione fisiologica del metabolismo può anche contribuire all'obesità in assenza di un'adeguata correzione nutrizionale, ad esempio con l'invecchiamento del corpo, quando il metabolismo diminuisce, nelle donne durante la gravidanza, l'allattamento o la menopausa.

L'obesità che ne deriva contribuisce a un cambiamento nella funzione del sistema endocrino, che aggrava i processi disturbati di deposizione di grasso. Allo stesso tempo, lo stato di vari organi e sistemi peggiora, si sviluppano aterosclerosi, diabete mellito, colelitiasi e urolitiasi e altre malattie.

Lo scopo dell'appuntamento. Influenza sul metabolismo per eliminare i depositi di grasso in eccesso.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

La nomina di una dieta a basso valore energetico a causa dei carboidrati e in parte dei grassi, ma contenente tutti i nutrienti essenziali. Nel determinare il valore energetico della dieta, il fabbisogno energetico individuale (tenendo conto del sesso, dell'età, dell'intensità del lavoro, del peso corporeo normale) viene ridotto del 20-30% o più, a seconda del grado di obesità, delle condizioni del paziente, della efficacia e luogo del trattamento: un ospedale, un sanatorio, una mensa dietetica,
Contenuto proteico normale o leggermente aumentato nella dieta. Ciò impedisce la perdita di proteine nei tessuti, aumenta il consumo energetico dovuto all'assorbimento degli alimenti proteici e crea una sensazione di sazietà. Gli albumi d'uovo (frittate proteiche), una volta digeriti, aumentano il dispendio energetico più della carne e della ricotta.
Una forte restrizione dei carboidrati, principalmente dovuta all'esclusione di zucchero, dolciumi, bevande zuccherate, ecc. La riduzione del contenuto di carboidrati al di sotto di 100 g non dovrebbe essere sistematica. Il pane è limitato a 100-150 g al giorno e, se necessario, ridurre il valore energetico della dieta - fino a 50 g o escluso. È preferibile il pane proteico di grano o di crusca proteica. Lo zucchero nei pasti e nelle bevande può essere sostituito con xilitolo o sorbitolo (30 g al giorno), tenendo conto del loro valore energetico.
La quantità di grassi nella dieta è ridotta a 80 g. I grassi rimangono più a lungo nello stomaco e riducono l'eccitabilità del centro alimentare, eliminando la sensazione di fame. I grassi, principalmente vegetali, aumentano l'attività degli enzimi che stimolano la scomposizione dei grassi nel corpo.
Limitazione dell'assunzione di liquidi liberi. Ciò migliora la scomposizione del grasso come fonte di acqua "interna" e l'eccesso di quest'ultima viene escreto dal corpo. Con scarsa tolleranza e nella stagione calda, non è necessaria la restrizione dei liquidi.
Limitare la quantità di sale da cucina.
Esclusione delle bevande alcoliche, che indeboliscono l'autocontrollo sull'assunzione di cibo e sono esse stesse una fonte di energia.
Esclusione di cibi e piatti appetitosi.

Composizione chimica e contenuto calorico: 90-100 g di proteine (60% di origine animale), 80-85 g di grassi (30% di origine vegetale), 150 g di carboidrati; 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal), 5-6 g di sale da cucina, 1-1,2 l di liquido libero.

Dieta. 5-6 volte al giorno con volume sufficiente per sentirsi sazi.

Tabella numero 9

Indicazioni: Diabete mellito di gravità moderata e lieve.

Caratteristiche generali: - una dieta con valore energetico moderatamente ridotto grazie a carboidrati e grassi animali facilmente digeribili, con l'esclusione di zuccheri e dolci e l'utilizzo di sorbitolo e xilitolo.

Composizione chimica e valore energetico (dieta quotidiana):

proteine - 90-100 g
grassi - 75-80 g (30% vegetale)
carboidrati - 300-350 g (polisaccaridi)
valore energetico - 2300-2500 kcal

pane di segale, grano, crusca proteica, prodotti a base di farina senza burro;
eventuali zuppe di verdure, brodi di carne e pesce magri;
carni magre, pollame e pesce;
latte, latticini, ricotta e formaggi magri;
cereali, grano saraceno, orzo, miglio, farina d'avena, orzo; legumi, patate e ortaggi;
frutta fresca e bacche di varietà agrodolce.

Cibi e piatti esclusi:

prodotti di pasticceria;
brodi forti e grassi;
carni magre, pesce, pollame, salsicce, pesce sotto sale;
formaggi salati, panna, cagliata dolce di ricotta;
riso, semola, pasta;
verdure salate e in salamoia;
Uva, uva passa, zucchero, marmellata, caramelle, succhi dolci, limonate a base di zucchero;
carne e grassi di cottura.

Dieta numero 10

Indicazioni: Malattie del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria grado I-IIA.

L'insufficienza circolatoria si verifica nelle malattie del sistema cardiovascolare

(valvulopatie, cardiosclerosi, ipertensione, ecc.). Con insufficienza circolatoria, si notano ristagno, diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi (ipossia) e deterioramento delle funzioni di polmoni, fegato, reni, stomaco e altri organi.

Il metabolismo è disturbato dall'accumulo nel corpo di prodotti metabolici sottoossidati di proteine, grassi, carboidrati. Si sviluppa acidosi metabolica. I disturbi del metabolismo del sale marino portano ad un ritardo nel corpo di acqua e sodio e alla comparsa di edema.

La terapia dietetica ha lo scopo di alleviare e migliorare le funzioni del cuore, combattere l'edema, normalizzare i processi metabolici e rimuovere i prodotti metabolici dal corpo. La dieta dovrebbe garantire il risparmio del sistema cardiovascolare, digestivo e dei reni. Vengono utilizzate le diete n. 10a (con insufficienza circolatoria di grado II-B e III) e n. 10 (con insufficienza circolatoria di grado I-IIA). A causa dell'insufficiente utilità della dieta n. 10a, viene utilizzata per il riposo a letto, quando i costi energetici sono ridotti.

Lo scopo dell'appuntamento. Contribuire al miglioramento della circolazione sanguigna, alla funzione del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni, alla normalizzazione del metabolismo, al risparmio del sistema cardiovascolare e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali.

Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Limitare la quantità di sale da cucina;
Restrizione di cibi e piatti che stimolano il sistema cardiovascolare, nervoso, gli organi digestivi ed escretori;
Nomina di prodotti "dolci": frutta secca, frutta e verdura fresca e bollita e relativi succhi, bevande a base di latte fermentato, ecc.
Esclusione di alimenti ricchi di fibre grossolane e capaci di provocare fermentazioni e flatulenza nell'intestino;
Risparmio meccanico del tratto gastrointestinale;
Ridurre la quantità di fluido libero;
Arricchimento della dieta con vitamine, sostanze lipotrope, potassio, magnesio.

Di grande importanza è l'aumento della quantità di potassio, che migliora l'attività del muscolo cardiaco e migliora l'escrezione di sodio e liquidi dal corpo. Un contenuto sufficiente di alimenti ricchi di potassio è importante quando si utilizzano alcuni farmaci diuretici e cardiaci.

La predominanza di prodotti alcalini (latticini, verdure, frutta), che riducono il fenomeno dell'acidosi metabolica.
Con l'intolleranza al latte (nausea, gonfiore, diarrea), può essere prescritta una dieta a base di potassio, che aiuta a normalizzare il metabolismo del sale marino, ha un effetto positivo sul tono vascolare e aumenta la minzione.
Uso periodico della dieta careliana, giorni di digiuno (da frutta secca, patate, composta di riso).

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 90 g (50-55% animali), grassi -70 g (25-30% vegetali), carboidrati - 350-400 g (50 g; 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal) , cloruro di sodio 6 -7 g (3-5 g per mano), liquido libero - 1,2 l.

Dieta 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta numero 10

Indicazioni:

aterosclerosi con danni ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi;
cardiopatia ischemica causata da aterosclerosi;
ipertensione sullo sfondo dell'aterosclerosi.

L’aterosclerosi è una malattia cronica associata ad un alterato metabolismo dei grassi, del colesterolo e delle proteine. Con l'aterosclerosi, lo stato delle pareti delle arterie cambia, il colesterolo si deposita in esse e attorno ai suoi depositi si sviluppa tessuto connettivo (sclerosi). Le pareti delle arterie si ispessiscono, il loro lume si restringe. L'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti è disturbato. L'aterosclerosi si verifica con una lesione predominante dei vasi del cervello, delle arterie coronarie del cuore e dei vasi periferici.

Con l'aterosclerosi con danno alle arterie del cuore, si verifica una malattia coronarica, che può essere complicata dall'infarto del miocardio. Le cause e i meccanismi di sviluppo dell'aterosclerosi sono diversi. La violazione della regolazione nervosa ed endocrina del metabolismo è di fondamentale importanza.

Quasi tutte le malattie cardiovascolari sono associate ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Con un livello di colesterolo totale nel sangue inferiore a 5,2 mmol/l, la mortalità per malattie cardiovascolari è più bassa, mentre con un livello di colesterolo totale nel sangue superiore a 8,0 mmol/l, la più alta. È stato stabilito che con una diminuzione del colesterolo totale nel sangue del 10%, la mortalità per malattie cardiovascolari diminuisce del 30%.

Il colesterolo è il rappresentante biologicamente più importante degli steroli, svolge varie funzioni fisiologiche nel corpo: dal colesterolo si formano acidi biliari, ormoni corticosteroidi, ormoni sessuali, vitamina D 3. Il corpo di un adulto contiene 200-350 g (secondo gli studi sui radionuclidi) di colesterolo. In alcuni organi e tessuti umani, il colesterolo è presente nelle seguenti quantità (mg per 1 g di tessuto grezzo): nella corteccia surrenale - 100; nel cervello e nel tessuto nervoso -20; parete vascolare -5; fegato, reni, milza, midollo osseo -2; muscoli scheletrici -1.

Il colesterolo 1kgerificato fa parte delle membrane cellulari e delle guaine mieliniche. Ogni cellula del corpo umano contiene colesterolo e ne ha bisogno per mantenere la configurazione spaziale (la cosiddetta funzione del colesterolo dello "scheletro" cellulare). Insieme ai fosfolipidi, il colesterolo fornisce la permeabilità selettiva della membrana cellulare, regola l'attività degli enzimi modificando la viscosità delle membrane. In un adulto, il contenuto di colesterolo nel sangue è 195-230 mg / 100 ml.

Tuttavia, all'aumento del contenuto di colesterolo nel sangue viene assegnato uno dei primi e terzi ruoli nel meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi, una malattia caratterizzata dalla deposizione di colesterolo e lipoproteine sotto forma di placche sulle pareti dell'aorta, delle arterie del cuore, del cervello e degli arti inferiori. Questa malattia appare nelle persone principalmente dopo i 50-60 anni, anche se ci sono casi di aterosclerosi in età più giovane.

L’aterosclerosi e la malattia coronarica sono una delle cause di morte nei paesi economicamente sviluppati. L'aterosclerosi può causare infarto miocardico, cancrena e altre malattie gravi. Tra i fattori di rischio per l'aterosclerosi ci sono l'età, l'ipercolesterolemia, la pressione alta, il fumo, il sovrappeso, la predisposizione ereditaria.

Per ridurre la quantità di colesterolo nella dieta, è necessario ridurre significativamente il consumo di alimenti ricchi di colesterolo. Gli alimenti ricchi di colesterolo includono (contenuto di colesterolo in mg / 100 g): cervello -3150, tuorlo -1400 (un tuorlo contiene in media 300 mg), reni -365, fegato - 140, burro chiarificato -300, lingua -140, strutto - 100 , formaggio a pasta dura (45% di grassi) - 100. È molto importante limitare il sale da cucina a 2 Zg al giorno.

Frutta a guscio (noci, cedro, bosco), funghi, crusca, verdure (melanzane, aglio), frutta contribuiscono al rilascio del colesterolo dal corpo. Una cattiva alimentazione predispone e favorisce la progressione dell’aterosclerosi. I fattori nutrizionali dell’aterosclerosi includono quanto segue:

valore energetico eccessivo del cibo, soprattutto sullo sfondo di uno stile di vita sedentario. L'obesità aumenta la frequenza e la gravità dell'aterosclerosi;
consumo eccessivo di grassi ricchi di acidi grassi saturi;
consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili a causa dello zucchero e dei prodotti che lo contengono;
consumo eccessivo di proteine animali;
consumo eccessivo di colesterolo, soprattutto in combinazione con i fattori di cui sopra e con la mancanza di nutrienti che normalizzano il metabolismo dei grassi e del colesterolo;
violazione della dieta - pasti rari e abbondanti;
carenza alimentare di acidi grassi essenziali, che contribuiscono alla transizione del colesterolo in una forma solubile e a una minore deposizione nei vasi sanguigni, nonché alla conversione del colesterolo in acidi biliari e all'escrezione con le feci
apporto insufficiente di fibre alimentari e sitosteroli di oli vegetali. Queste sostanze riducono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino;
mancanza di fattori alimentari lipotropi (metionina, colina, lecitina, ecc.), che normalizzano il metabolismo dei grassi e del colesterolo. In particolare, la lecitina stabilizza il colesterolo nel sangue e ne riduce la penetrazione nelle pareti dei vasi sanguigni;
mancanza di vitamine C, P, B 6, B 12, PP, A, E, folacina. Queste vitamine hanno un effetto positivo su vari aspetti del metabolismo dei grassi e del colesterolo. Inoltre, le vitamine C e P rafforzano le pareti dei vasi sanguigni;
un eccesso di vitamine D e A altera il metabolismo del colesterolo;
consumo eccessivo di cloruro di sodio, che aumenta l'attività delle lipasi - enzimi del metabolismo dei grassi e sconvolge anche le condizioni dei vasi sanguigni;
carenza nutrizionale di magnesio, calcio, iodio, zinco, cromo e alcuni altri minerali. In particolare, lo iodio stimola la formazione degli ormoni tiroidei, che attivano la degradazione del colesterolo. Il magnesio inibisce la formazione nel corpo e accelera la degradazione del colesterolo, favorisce il suo rilascio con gli acidi biliari;
abuso di alcol, dai prodotti metabolici da cui si formano colesterolo e grassi.

Lo scopo dell'appuntamento.

Rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi, riduce i disordini metabolici, migliora la circolazione sanguigna! ridurre il peso corporeo in eccesso, fornire nutrimento senza sovraccaricare il sistema cardiovascolare e nervoso centrale, il fegato, i reni.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Ridurre il contenuto di grassi animali.
Ridurre il contenuto di carboidrati facilmente digeribili.
Limitazione di sale e liquidi liberi.
Restrizione degli estrattivi e del colesterolo.
Aumentando il contenuto di vitamine C, gruppo B.
Aumento del contenuto di acido linoleico e sostanze lipotrope.
Aumentare il contenuto di fibre alimentari.
Aumentando il contenuto di potassio, magnesio, oligoelementi.

Composizione chimica e valore energetico:

Opzione 1: proteine - 90-100 g (50-55% animali), grassi - 80 g (40% vegetali), carboidrati - 350-400 g (50 g di zucchero); 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

Opzione 2: con obesità concomitante: proteine - 90 g, grassi - 70 g, carboidrati - 300 g; 9,2 MJ (2200 kcal); cloruro di sodio 8-9 g, liquido libero - 1,2 l, colesterolo -0,3 g

In connessione con la scoperta di diversi tipi di disturbi metabolici nell'aterosclerosi, sono state sviluppate diete antiaterosclerotiche di varie composizioni chimiche:

Se il contenuto di colesterolo nel sangue è prevalentemente aumentato, nella dieta è importante limitare i grassi a 65-70 g a causa dei grassi animali e ridurre il contenuto di colesterolo nella dieta a 200-250 mg al giorno;
con un alto contenuto di trigliceridi nel sangue nella dieta, i carboidrati dovrebbero essere ridotti a 250-300 g a causa di quelli facilmente digeribili; il contenuto totale di grassi è vicino alla norma fisiologica, la restrizione del colesterolo non è di grande importanza;
con un aumento del colesterolo nel sangue e dei trigliceridi (tipo misto), la dieta corrisponde alla dieta n. 10c. Con tutte queste opzioni, i grassi vegetali costituiscono almeno 1/3 della quantità totale di grassi.

Dieta. 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura

“Pane e prodotti farinacei. Pane di frumento di farina di 1a e 2a scelta, pane di segale di farina di semi, sbucciato; grano, pane del dottore. Biscotti salati secchi. Prodotti da forno senza sale con ricotta, pesce, carne, crusca di frumento macinata, farina di soia. Escludere: prodotti di pasta ricca e sfoglia.
Zuppe. Verdura (shchi, borscht, barbabietola rossa), vegetariana con patate e cereali, frutta, latticini. Escludere: carne, pesce, brodi di funghi, legumi.
Carne e pollame. Vari tipi di carne e pollame sono solo varietà magre, bollite e cotte al forno, a pezzi e tritate. Escludere: varietà grasse, anatra, oca, fegato, reni, cervello, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola.
Pescare. Tipi magri, bolliti e cotti al forno, a pezzi e tritati. Piatti di pesce (capesante, cozze, alghe, ecc.). Escludere: specie grasse, pesce salato e affumicato, cibo in scatola, caviale.
Latticini. Latte magro e bevande a base di latte acido, ricotta magra e magra al 9%, piatti a base di ricotta, formaggio magro e poco salato; panna acida - nei piatti. Escludere: formaggio salato e grasso, panna, panna acida, ricotta.
Uova. Frittate proteiche, uova alla coque - fino a 3 pezzi a settimana. Limita i tuorli d'uovo.
Cereali. Grano saraceno, farina d'avena, miglio, orzo, ecc. - cereali friabili, casseruole, krupenik. Limite: riso, semola, pasta.
Verdure. Vari piatti a base di cavoli di ogni tipo, barbabietole, carote tritate finemente, zucchine, zucca, melanzane, patate; piselli sotto forma di purè di patate. Cetrioli freschi, pomodori, lattuga. Verdi - nei piatti. Escludere: ravanello, ravanello, acetosa, spinaci, funghi.
Spuntini. Vinaigrette e insalate con olio vegetale, inclusione di alghe, insalate di frutti di mare, pesce e carne bolliti, aringhe in ammollo, formaggio magro a basso contenuto di sale, salsiccia dietetica, prosciutto magro. Escludere: cibi grassi, piccanti e salati, caviale, snack in scatola.
Frutta, piatti dolci, dolci. Frutta e bacche crude, frutta secca, gelatine, mousse, sambuca (semidolce o con xilitolo). Limitati o esclusi nell'obesità: uva, uva passa, zucchero, miele, marmellata. Escludere: cioccolato, prodotti a base di crema, gelato.
Salse e spezie. Su un brodo vegetale, condito con panna acida, latticini, pomodoro, frutta e frutti di bosco. Vanillina, cannella, acido citrico. Limitato: maionese, rafano. Escludere: carne, pesce, salse ai funghi, senape, pepe.
Bevande. Tè debole al limone, latte; caffè naturale debole, bevande al caffè, succhi di verdura, frutta, bacche. Decotto di rosa canina e crusca di frumento. Escludere: tè e caffè forti, cacao.
Grassi. Burro e oli vegetali - per cucinare, vegetali - nei piatti. Escludere: Animali e oli da cucina.

Dieta numero 11

Indicazioni:

tubercolosi dei polmoni, delle ossa, dei linfonodi, delle articolazioni con lieve esacerbazione o sua attenuazione, con riduzione del peso corporeo;
esaurimento dopo malattie infettive, operazioni, infortuni. In tutti i casi - in assenza di lesioni dell'apparato digerente.

La tubercolosi è un'infezione prevalentemente cronica che colpisce molto spesso i polmoni. Meno comune è la tubercolosi della laringe, dell'intestino, dei reni, delle ossa, delle articolazioni e della pelle. La tubercolosi è caratterizzata da cambiamenti negli organi colpiti, inclusa la rottura dei tessuti e l'intossicazione del corpo. Nella tubercolosi si verificano disturbi metabolici e funzioni di vari organi e sistemi, in particolare l'inibizione della funzione degli organi digestivi.

Lo scopo dell'appuntamento. Migliora lo stato di nutrizione del corpo, aumenta le sue difese, rafforza i processi di recupero nell'organo interessato.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Fornire al corpo una buona alimentazione in condizioni di disgregazione proteica, deterioramento del metabolismo di grassi e carboidrati, aumento del consumo di vitamine e minerali.
Aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e alle intossicazioni.
Contribuire alla normalizzazione del metabolismo.
Promuovere il ripristino dei tessuti colpiti dall’infezione tubercolare.
Una dieta ad alto valore energetico con un aumento predominante del contenuto di proteine, soprattutto latticini, vitamine, minerali (calcio, ferro, ecc.), un moderato aumento di grassi e carboidrati. La cottura e la temperatura del cibo sono normali.

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 110-130 g (60% animali), grassi -100-120 g (20-25% vegetali), carboidrati - 400-450 g; 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); cloruro di sodio 15 g, liquido libero - 1,5 l.

Dieta. 5 volte al giorno.

Dieta numero 12

Indicato nelle malattie funzionali del sistema nervoso

La tavola è varia; sono esclusi condimenti piccanti, zuppe forti e ricche, carni affumicate, cibi grassi, fritti, soprattutto quelli a base di carne che stimolano il sistema nervoso, alcol, tè forte, caffè, carne e sale sono piuttosto limitati. Piatti consigliati a base di fegato, lingua, latticini e legumi contenenti sali di fosforo.

Dieta numero 13

Indicazioni: malattie infettive acute.

La maggior parte delle malattie infettive acute sono caratterizzate da intossicazione del corpo con tossine di agenti infettivi e prodotti di degradazione proteica, febbre, cambiamenti nelle funzioni di numerosi organi e sistemi. Si verificano cambiamenti nel metabolismo, nella salinità (perdita di liquidi e sali minerali durante la sudorazione, vomito, diarrea), nelle proteine - a causa dell'aumento della disgregazione proteica, nelle vitamine - a causa dell'aumento del consumo di vitamine. È possibile uno spostamento dello stato acido-base del corpo (acidosi metabolica). La funzione degli organi digestivi è spesso inibita.

Nel periodo acuto della malattia, la dieta dovrebbe fornire una quantità sufficiente di nutrienti per mantenere la forza del paziente, prevenire ulteriori disturbi metabolici e reintegrare la perdita di nutrienti, in particolare proteine, vitamine e sali minerali. In connessione con uno stato febbrile e una diminuzione delle funzioni dell'apparato digerente, la dieta dovrebbe consistere in cibi e piatti facilmente digeribili, che richiedono esperienza culinaria che fornisca un risparmio chimico meccanico e moderato.

Il grasso in eccesso non è pratico, data la possibilità di acidosi metabolica. Di particolare importanza è il regime di consumo: fino a 2,5 litri al giorno grazie a tè al limone o latte, decotti di crusca e rosa canina, composte, succhi, acque minerali.

Lo scopo dell'appuntamento. Mantenere la forza generale del corpo e aumentare la sua resistenza alle infezioni, ridurre l'intossicazione, risparmiare gli organi digestivi in stato febbrile e riposo a letto.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi: 10. Diminuzione del valore energetico dovuto a grassi, carboidrati e, in misura minore, proteine.

Aumentare il contenuto di vitamine e liquidi.
La predominanza di cibi e piatti facilmente digeribili che non contribuiscono alla flatulenza e alla stitichezza.
Esclusione di fonti di fibre grossolane, cibi e piatti grassi e salati.
Risparmio chimico meccanico e moderato del tratto gastrointestinale.

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 75-80 g (60-70% animali, soprattutto latticini), grassi - 60-70 g (15% vegetali), carboidrati 300-350 g (30% facilmente digeribili); 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); cloruro di sodio 8-10 g (aumento con sudorazione grave, vomito abbondante), liquido libero - 2,0 litri o più.

Dieta. 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta numero 14

Indicazioni: Urolitiasi con urine alcaline e precipitazione di sali fosfo-calcici (fosfaturia).

L'urolitiasi (urolitiasi) si verifica con vari disturbi metabolici. Un'infezione delle vie urinarie contribuisce alla formazione di calcoli e l'urolitiasi stessa può essere complicata da un'infezione delle vie urinarie. I calcoli possono formarsi da sali di acido urico (urati), acido ossalico (ossalati), acido fosforico (fosfati). Esistono pietre miste di sali di tutti gli acidi elencati.

Se il metabolismo del fosforo e del calcio è disturbato, si verificano fosfaturia e calciuria, in cui è indicata la dieta numero 14. La dieta è dominata da prodotti che aumentano l'acidità delle urine (carne, pesce, cereali, uova, prodotti a base di farina). E la maggior parte delle verdure, della frutta, dei frutti di bosco e dei latticini sono limitati. Questi ultimi vengono periodicamente inclusi nella dieta per non provocare un forte esaurimento del calcio nell'organismo. Tuttavia, con calciuria grave, la dieta non deve contenere più di 0,4-0,5 g di calcio, gli alimenti ricchi di vitamina D sono limitati e il consumo di fosforo e fibre alimentari aumenta. Viene mostrato il bere abbondante. La dieta è povera di vitamina C, che deve essere reintegrata con brodo di rosa canina e frutta e verdura consentite (zucca, piselli, mele acide, mirtilli rossi, mirtilli rossi). Per qualsiasi tipo di urolitiasi, la dieta dovrebbe contenere 2-3 g di vitamina A, che ha un effetto benefico sulle mucose delle vie urinarie.

Lo scopo dell'appuntamento. Ripristino della reazione acida delle urine e quindi creazione di un ostacolo alla formazione di sedimenti.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Dieta fisiologicamente completa.
Limitazione dei nutrienti che formano sedimenti o calcoli nel tratto urinario.
Cambiamento dovuto alla natura della nutrizione della reazione dell'urina (pH) per prevenire la precipitazione e una migliore dissoluzione del sedimento. Ciò si ottiene riducendo il contenuto di alimenti alcalinizzanti e ricchi di calcio nella dieta (latticini, maggior parte delle verdure e della frutta).
La predominanza di prodotti che modificano la reazione dell'urina al lato acido (pane e prodotti farinacei, cereali, carne, pesce).
Bevanda abbondante per rimuovere i sedimenti dalle vie urinarie.

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 90 g, grassi - 100 g, carboidrati - 380-400 g; 11,7 MJ (2800 kcal); cloruro di sodio 10 -12 g, liquido libero - 1,5 -2,5 l.

Dieta. 4 volte al giorno, a intervalli e a stomaco vuoto, bere molta acqua.

Dieta numero 15

Indicazioni:

varie malattie che non richiedono chip medici speciali e senza violazioni del sistema digestivo;
una dieta transitoria ad una dieta normale durante il periodo di recupero e dopo l'uso di diete terapeutiche.

Lo scopo dell'appuntamento. Fornire una nutrizione fisiologicamente nutriente in ambiente ospedaliero.

Caratteristiche generali. Nella dieta vengono utilizzati i seguenti principi:

Il valore energetico e il contenuto totale di proteine, grassi e carboidrati corrispondono quasi completamente agli standard nutrizionali di una persona sana che non è impegnata nel lavoro fisico.
Le vitamine vengono somministrate in quantità maggiore.
Sono ammessi tutti i metodi di lavorazione culinaria degli alimenti.
La temperatura del cibo è normale.

I cibi più difficili da digerire e piccanti sono esclusi dalla dieta.

Composizione chimica e valore energetico: proteine - 90-95 g (55% animali), grassi - 105 g (30% vegetale), carboidrati - 400 g; 11,7-12,1 MJ (2800 - 2900 kcal); cloruro di sodio 15 g, liquido libero - 1,5-2 l.

Dieta. 4 volte al giorno.

Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura.

Ammessi: tutti i tipi di prodotti e piatti in qualsiasi lavorazione culinaria.

Vietati: carni grasse, anatra, oca, grassi animali refrattari, pepe, senape.

Diete di scarico

Indicazioni:

malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione stadio II-III, insufficienza circolatoria grado II-III, aterosclerosi e malattia coronarica in sovrappeso);
obesità;
diabete;
malattie acute dello stomaco e dell'intestino nei primi giorni di trattamento;
malattia renale (nefrite acuta, insufficienza renale);
malattie del fegato e delle vie biliari (epatite acuta e colecistite, forte esacerbazione della colecistite cronica, colelitiasi, insufficienza epatica)
gotta;
malattia dell'urolitiasi;
tossicosi delle donne incinte.

Scopo dell'appuntamento: garantire il completo risparmio degli organi e dei sistemi interessati, curare e migliorare la loro funzione, promuovere la normalizzazione del metabolismo, la rimozione dei prodotti metabolici accumulati, del sodio e dei liquidi dal corpo, ridurre il grasso corporeo, aumentare l’efficacia delle diete di base.

Caratteristiche generali: in base alla predominanza dei nutrienti nelle diete, sono condizionatamente suddivisi in:

proteine (cagliata, carne, pesce);
carboidrati (zucchero, frutta, verdura, riso-frutta);
grasso (panna acida, coni);
magnesio e potassio - con un aumento di magnesio e potassio.

Secondo i prodotti alimentari, le diete sono suddivise in vegetariane: solo alimenti vegetali (frutta, patate, verdura, riso), latticini (latte, kefir, ricotta, ecc.), Zucchero, carne e pesce, liquidi (succhi di frutta e verdura, brodo di rosa canina, acqua minerale).

Vengono combinate alcune diete di scarico e soprattutto diete speciali (Karel, magnesio, potassio), costituite da vari prodotti appositamente selezionati. Le diete di scarico e la maggior parte delle diete speciali hanno un valore energetico e una composizione chimica inferiori, quindi le diete di scarico vengono prescritte per 1-2 giorni e non più di 1-3 volte a settimana, tenendo conto della natura della malattia e della tolleranza. Diete speciali sotto forma di razioni applicate in sequenza vengono prescritte per una media di 1-2 settimane.

dieta del tè. Nella gastrite acuta e nell'enterocolite, esacerbazione dell'enterocolite cronica con diarrea - 7 volte al giorno, un bicchiere di tè del sud con zucchero. Dieta dello zucchero. Nella nefrite acuta, nell'insufficienza renale o epatica, meno spesso - nell'epatite acuta o nella colecistite o nella loro esacerbazione - 5 volte al giorno per un bicchiere di tè con 30 g di zucchero.

Dieta della composta di riso. Con ipertensione, insufficienza circolatoria o renale, malattie del fegato e delle vie biliari - 6 volte al giorno per un bicchiere di composta dolce, 2 volte al giorno con porridge di riso dolce bollito in acqua senza sale. Al giorno 1,5 kg di frutta fresca o 240 g di frutta secca, 50 g di riso, 120 g di zucchero.

dieta delle mele. Con obesità, ipertensione, insufficienza circolatoria o renale, nefrite acuta, malattie del fegato e delle vie biliari - 5 volte al giorno, 300 g di mele mature fresche o cotte, solo 1,5 kg. Con nefrite e malattie del sistema cardiovascolare, puoi aggiungere 50-100 g di zucchero. Nell'enterocolite cronica con diarrea - 5 volte al giorno, 250-300 g di mele grattugiate crude e mature.

Dieta della frutta secca Con ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari - 100 g di prugne imbevute o albicocche secche o uvetta bollita 5 volte al giorno, solo circa 5 kg.

dieta dell'anguria. Con ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite, gotta, urolitiasi senza fosfaturia, malattie del fegato e delle vie biliari, obesità - 300-400 g di polpa di anguria 5 volte al giorno, solo 1,5-2 kg.

dieta delle patate. Con ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite - 300 g di patate bollite con la buccia o al forno senza sale, solo 1,5 kg.

Dieta del cetriolo. Con obesità, ipertensione e diabete mellito con obesità, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 300 g di cetrioli freschi senza sale 5 volte al giorno, solo 1,5 kg.

dieta dell'insalata. Con obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - frutta e verdura fresca cruda, le loro combinazioni di 250-300 g al giorno senza sale con l'aggiunta di olio vegetale o panna acida.

Dieta a base di latte (kefir). Con obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, insufficienza circolatoria, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 200-250 g di kefir, latte, yogurt 6 volte al giorno, solo 1,2- 1,5 l.

dieta creativa. Con obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, insufficienza circolatoria, malattie del fegato e delle vie biliari - 100 g di ricotta al 9% di grassi o a basso contenuto di grassi 5 volte al giorno. Inoltre, 2 tazze di tè, 1 tazza di brodo di rosa canina, 2 tazze di kefir magro, per un totale di 1 litro di liquido. Un'opzione è una dieta a base di cagliata e kefir (latte): 60 g di ricotta al 9% di grassi e 1 bicchiere di kefir (latte) 5 riz al giorno; solo 300 g di ricotta e 1 litro di kefir (latte).

Dieta a base di panna acida (grassa). Con l'obesità, meno spesso - con diabete mellito con obesità - 80 g di panna acida 20-30% di grassi 5 volte al giorno, solo 400 g. 1.- un bicchiere di brodo di rosa canina.

Dieta a base di carne (pesce). Con obesità, aterosclerosi e diabete mellito con obesità - 80 g di carne bollita magra o pesce bollito 5 volte al giorno. Solo 400 g. 100-150 g di verdure (cavoli, carote, cetrioli, pomodori) 5 volte al giorno, solo 0,6-0,8 kg. 1-2 tazze di tè senza zucchero.

Dieta di farina d'avena. Per l'obesità, il diabete mellito con sintomi di acidosi metabolica, l'aterosclerosi con obesità: 140 g di farina d'avena in acqua 5 volte al giorno, solo 700 g di porridge (200 g di farina d'avena). 1-2 tazze di tè e brodo di rosa canina.

dieta a base di succhi. Per obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, malattie del fegato, dei reni e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 600 ml di succo di verdura o di frutta diluito con 200 ml di acqua o 0,8 l di brodo di rosa canina. Per 4 ricevimenti.

Questa sezione presenta le caratteristiche delle diete n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15 più comuni (dieta n. 12, che praticamente non viene utilizzata , non è incluso).

Molte diete (n. 1, 4, 5, 7, ecc.

) hanno diverse varianti, indicate da lettere che vengono aggiunte al numero della dieta principale (ad esempio, n. 7a, 76, 7c, 7d), o in parole separate (n. 1 non schiacciato, n. 15 iposodico).

Ogni dieta comprende:

1) Indicazioni per l'appuntamento.
2) Scopo dell'incarico.
3) Caratteristiche generali: le caratteristiche principali della composizione chimica, del set alimentare e della lavorazione culinaria.
4) Composizione chimica e valore energetico.
5) Modalità di alimentazione.
6) L'elenco dei prodotti e dei piatti consentiti e controindicati e i principali metodi di preparazione.

Le caratteristiche delle diete servono come base per compilare un menu di nutrizione terapeutica e cucina terapeutica. Costituiscono materiale di riferimento per gli operatori sanitari e gli addetti alla ristorazione (mense) e materiale di riferimento ed educativo per i pazienti e i loro parenti.

Il sistema numerico unificato delle diete utilizzato nel nostro Paese garantisce l'individualizzazione della nutrizione medica quando si serve un gran numero di pazienti con determinate malattie e il loro diverso decorso.

Quest'ultimo consente di avvicinare il più possibile le diete alle malattie, la cui dietoterapia è leggermente diversa dalla composizione chimica, dall'insieme di prodotti e dalla loro elaborazione culinaria nell'elenco specificato delle diete.

Apportare modifiche alle diete di base può essere causato dai seguenti motivi:

1) L'uso di determinate diete per varie malattie. Con l'anemia, è possibile utilizzare la dieta n. 11, ma con una diminuzione dei grassi animali e l'aggiunta di prodotti che stimolano l'ematopoiesi;
2) La presenza di diverse malattie nei pazienti. Nel diabete mellito e nell'ipertensione di stadio II-III nella dieta n. 9, il sale viene drasticamente ridotto. La combinazione del diabete mellito con colecistite cronica richiede l'esclusione dei cibi fritti dalla dieta n. 9;
3) Terapia farmacologica che ha un effetto collaterale indesiderato sul metabolismo e sullo stato di organi e sistemi o richiede un'alimentazione adeguata per il suo effetto;
4) Intolleranza a determinati prodotti a causa di allergie alimentari o insufficienza di enzimi nell'intestino necessari per la digestione dei componenti alimentari;
5) Obesità come malattia concomitante. Allo stesso tempo, nelle diete appropriate, in assenza di controindicazioni, il valore energetico è ridotto (dovuto principalmente ai prodotti a buffet).

Con la stessa malattia possono essere prescritte diete diverse, tenendo conto della natura del decorso della malattia, delle malattie concomitanti o delle complicanze. Nella gastrite cronica con ridotta secrezione, viene utilizzata non solo la dieta n. 2, ma anche le diete dei gruppi n. 1, 4, 5. Nella febbre tifoide vengono utilizzate diete zero, gruppi n. 1 e 4, n. 13, n. 2. Per i pazienti gravi che hanno difficoltà a organizzare la nutrizione nell'ambito delle diete esistenti, vengono sviluppate diete separate (grave insufficienza epatica, pancreatite acuta, ecc.). Per i pazienti gravi e debilitati con mancanza di appetito ed esaurimento (malattia da ustioni, lesioni gravi, ecc.) è consentita la libera scelta di piatti da diverse diete. Un gruppo speciale di diete sono le diete zero o chirurgiche (vedere la sezione "Diete zero (chirurgiche)"), nonché le diete speciali e con sonda di scarico (vedere "Diete speciali e di scarico", "Diete con sonda").

Quando si utilizzano le seguenti caratteristiche delle diete di base, è necessario considerare quanto segue:

1) la composizione chimica e il valore energetico delle diete sono progettati principalmente per le istituzioni mediche. Nei sanatori, dove l'attività fisica è maggiore che in un ospedale, è giustificato un aumento equilibrato della dieta di nutrienti e valore energetico. I principi generali della dieta non dovrebbero cambiare, anche se le restrizioni sugli alimenti e sui metodi di cottura possono essere allentate. Tali cambiamenti, tenendo conto del consumo energetico di lavoratori e dipendenti, sono necessari nei sanatori e nelle tabelle dietetiche delle imprese industriali;
2) nelle caratteristiche delle diete è indicato il contenuto di "fluido libero". Ciò include tè, caffè, latte, zuppe, baci, succhi, ecc.;
3) si considera la temperatura normale del cibo: piatti caldi - non superiori a 57-62 ° C, piatti freddi - non inferiori a 15 ° C;
4) sostanze lipotrope - si tratta di sostanze che migliorano il metabolismo dei grassi, in particolare nel fegato - metionina, colina, lecitina, acido linoleico, ecc.;
5) in tutte le diete sono vietate le bevande alcoliche, salvo casi eccezionali prescritti dal medico;
6) la mancanza di vitamine nella dieta viene reintegrata con preparati, decotti di rosa canina, crusca di frumento, in assenza di controindicazioni - succhi di frutta, bacche e verdura, fegato e altri prodotti;
7) nelle caratteristiche delle diete vengono forniti menù esemplificativi di un giorno, che hanno un valore approssimativo.

I menu settimanali approssimativi per i reparti gastroenterologici degli ospedali e degli ospedali cittadini sono presentati nell'Appendice 2. Un elenco di piatti e prodotti consigliati per le diete terapeutiche di base è riportato nella sezione "Pasti del sistema numerico della dieta".

Diete di base

Fonte: http://spravpit.liferus.ru/4_razdel.htm

Diete terapeutiche per malattie: nutrizione, caratteristiche

Per il trattamento efficace della maggior parte delle malattie, è necessaria non solo la terapia farmacologica, ma anche un'alimentazione medica razionale. Sono state sviluppate diete mediche utilizzate per varie malattie. I pazienti che aderiscono ai principi della nutrizione terapeutica e preventiva, di norma, guariscono più velocemente e hanno meno ricadute di malattie croniche.

In molti casi, l'esacerbazione della malattia è associata a una violazione della dieta. Esempi sono la pancreatite cronica, il coma ipo- o iperglicemico nel diabete mellito, le crisi ipertensive di tipo 2 in pazienti con ipertensione arteriosa.

Per un'alimentazione razionale e terapeutica è importante non solo quali alimenti si mangiano, ma anche il modo in cui vengono cucinati, la frequenza dei pasti, ecc.

Lo scopo principale della dieta terapeutica prescritta per una malattia è influenzare la causa che l'ha provocata. Potrebbe anche essere l’unica opzione terapeutica per la malattia. Ciò accade con disturbi metabolici, malattie renali, malattie del tratto gastrointestinale. Tuttavia, molto spesso, la nutrizione dietetica e preventiva è combinata con altri metodi di trattamento.

In qualsiasi istituzione medica o preventiva, così come nelle scuole, negli asili nido, puoi trovare esempi di alimentazione terapeutica e preventiva.

L'Istituto di nutrizione dell'Accademia russa delle scienze mediche ha sviluppato diete terapeutiche speciali. Ce ne sono in totale 15. Alcune diete per le malattie possono includere sottogruppi, tk. All'inizio di molte malattie, i requisiti per la dieta, il suo contenuto calorico e il meccanismo di preparazione dei piatti possono essere più rigorosi che durante l'attenuazione della clinica o nel periodo di remissione.

Le diete per le malattie di cui ai numeri 1, 2, 5, 9, 10, 15 possono essere osservate dal paziente per molto tempo, perché. correttamente bilanciato sotto tutti gli aspetti: calorie, rapporto tra i nutrienti, ecc. Per quanto riguarda le diete n. 4, 5a, 8, questo non si può dire. Vengono utilizzati in corsi brevi per patologie rilevanti.

Caratteristiche delle diete terapeutiche individuali per le malattie

Dieta numero 1. Indicazioni: ulcera gastrica e duodenale, gastrite, GERD, ecc. malattie accompagnate da aumento della secrezione di succo gastrico. Lo scopo di questa dieta è garantire che la mucosa dello stomaco, dell'esofago e del duodeno venga risparmiata durante il pasto. La dieta non significa ridurre il valore energetico del cibo. La molteplicità delle sue tecniche è di almeno 5-6 volte.
Dieta numero 2. È prescritta per le malattie opposte, ad es. gastrite, accompagnata da ridotta attività secretoria, così come colite cronica. Il suo obiettivo è stimolare l'attività secretoria dello stomaco e migliorare la funzione motoria del tratto gastrointestinale, mantenendo i principi del risparmio meccanico, chimico e termico. Il valore energetico di questa dieta terapeutica è completo. Molteplicità di assunzione di cibo: 4-5 volte al giorno.
Dieta numero 3. Le indicazioni per l'appuntamento sono la stitichezza nelle malattie intestinali croniche. Dieta terapeutica energeticamente completa. Comprende prodotti che migliorano la motilità intestinale: verdure, prodotti da forno, latticini.
Dieta numero 4. Viene mostrata una dieta per le malattie intestinali durante un'esacerbazione, accompagnata da disfunzione. Lo scopo di questa dieta terapeutica è ridurre l'infiammazione nell'intestino e stabilizzarne il lavoro.
Dieta numero 5. Una dieta è indicata per le malattie delle vie biliari, della cistifellea e del fegato. Oltre a normalizzare la funzione dei suddetti organi, seguire questa dieta stimola la secrezione biliare.
Dieta numero 6. Indicato per la gotta, ICD con formazione di urati e uraturia. Lo scopo di questa dieta terapeutica è normalizzare il metabolismo delle purine riducendo la formazione di acido urico nell'organismo durante il metabolismo dei prodotti alimentari.
Dieta n. 7. Viene mostrata una dieta per malattie renali: nefrite cronica, nefrite acuta durante il periodo di recupero, sindrome nefrosica nelle malattie renali croniche, insufficienza renale allo stadio terminale (insufficienza renale cronica).
Dieta numero 8. Assegnato a pazienti obesi. Lo scopo della dieta è ridurre il peso corporeo, che si ottiene riducendo il valore energetico della dieta quotidiana, principalmente dovuto a grassi e carboidrati. Nutri frazionario, 5-6 volte al giorno. La quantità di liquido è ridotta a 1 litro e il sale da cucina a 5 g al giorno.
Dieta numero 9. Indicato per i pazienti con diabete. L'obiettivo è normalizzare il metabolismo dei carboidrati nel corpo. I carboidrati facilmente digeribili e i grassi refrattari sono limitati nel menu giornaliero. Il cibo è frazionario.
Dieta numero 10. È prescritto a pazienti con malattie cardiovascolari. Grazie a questa dieta terapeutica si creano condizioni favorevoli per il funzionamento del sistema cardiovascolare, la pressione sanguigna diminuisce. Il cibo è frazionario, i liquidi e il sale da cucina sono limitati. La quantità di grassi animali e prodotti contenenti colesterolo è ridotta.
Dieta numero 11. Mostrata alle persone malnutrite. È prescritto nel periodo post-traumatico, con la tubercolosi, ecc. La condizione per l'appuntamento è l'assenza di controindicazioni dal tratto gastrointestinale.
Dieta numero 12. È prescritto per i disturbi funzionali del sistema nervoso centrale. L'obiettivo è normalizzare il suo lavoro eliminando i prodotti che eccitano il sistema nervoso.
Dieta numero 13. Indicato per pazienti con malattie infettive acute. Ha lo scopo di ridurre l'intossicazione, risparmiando il tratto gastrointestinale, aumentando la forza complessiva del corpo.
Dieta numero 14. È prescritto a pazienti con KSD con formazione di sali di fosforo-calcio e fosfaturia. Lo scopo di prescrivere questa dieta terapeutica è prevenire la precipitazione sotto forma di sali di fosfato modificando l'acidità delle urine dal lato acido.
Dieta n. 15. Questa dieta, ad eccezione dei pazienti a cui viene mostrata un'alimentazione dietetica e preventiva, è utile per quasi tutte le persone, perché. il suo scopo è fornire al paziente un'alimentazione adeguata. È particolarmente importante osservare la tabella n. 15 per i pazienti convalescenti, nonché per i pazienti con malattie croniche nel periodo interictale.

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Fonte: http://www.neboleem.net/diety-pri-sabolewanijach.php

Fondamenti di nutrizione clinica

Ministero dell'Istruzione dell'Ucraina

Università statale di Sumy

Dipartimento di Educazione Fisica

"Fondamenti di nutrizione terapeutica"

BASI PER ORGANIZZARE ED EFFETTUARE LA NUTRIZIONE TERAPEUTICA

La nutrizione terapeutica può essere definita come un'alimentazione che soddisfa pienamente il fabbisogno di nutrienti di un organismo malato e tiene conto sia delle caratteristiche dei processi metabolici che si verificano in esso sia dello stato dei singoli sistemi funzionali.

Il compito principale della nutrizione terapeutica è, prima di tutto, ripristinare l'equilibrio disturbato nel corpo durante la malattia adattando la composizione chimica delle diete alle caratteristiche metaboliche del corpo selezionando e combinando i prodotti, scegliendo il metodo di elaborazione culinaria in base a informazioni sulle caratteristiche del metabolismo, sullo stato degli organi e dei sistemi del paziente. .

L'utilizzo più completo dei risultati della nutrizione terapeutica è ampiamente facilitato dalla sua corretta formulazione.

PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA NUTRIZIONE TERAPEUTICA

La nutrizione terapeutica è la più importante elemento di terapia complessa. Di solito viene prescritto in combinazione con altri tipi di terapia (farmaci, fisioterapia, ecc.).

In alcuni casi, con malattie dell'apparato digerente o malattie metaboliche, la nutrizione terapeutica svolge il ruolo di uno dei principali fattori terapeutici, in altri crea un contesto favorevole per un'attuazione più efficace di altre misure terapeutiche.

In conformità con i principi fisiologici della costruzione delle razioni alimentari, la nutrizione medica viene costruita sotto forma razioni alimentari giornaliere chiamate diete.

Per l'applicazione pratica, qualsiasi dieta dovrebbe essere caratterizzata dai seguenti elementi: valore energetico e composizione chimica (una certa quantità di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali), proprietà fisiche del cibo (volume, massa, consistenza, temperatura), elenco abbastanza completo dei prodotti alimentari consentiti e consigliati, caratteristiche della lavorazione culinaria degli alimenti, dieta (numero di pasti, ora dei pasti, distribuzione della razione giornaliera tra i singoli pasti).

La terapia dietetica richiede approccio differenziato e individuale.

Solo tenendo conto dei meccanismi patogenetici generali e locali della malattia, della natura dei disordini metabolici, dei cambiamenti negli organi digestivi, della fase del processo patologico, nonché delle possibili complicanze e malattie concomitanti, del grado di grasso, età e sesso del paziente, è possibile costruire correttamente una dieta in grado di avere un effetto terapeutico, sia sull'organo interessato che sull'intero organismo nel suo insieme.

Dovrebbe essere costruita la nutrizione medica tenendo conto delle esigenze fisiologiche del corpo malato. Pertanto, qualsiasi dieta deve soddisfare i seguenti requisiti;

1) variare, ma il suo valore energetico in base al consumo energetico del corpo;

Leggi anche: Quale dieta è più efficace con proteine o carboidrati

2) fornire il fabbisogno di nutrienti dell'organismo, tenendo conto del loro equilibrio;

3) provocare un riempimento ottimale dello stomaco, necessario per raggiungere un leggero senso di sazietà;

4) soddisfare i gusti del paziente nei limiti consentiti dalla dieta, tenendo conto della tolleranza degli alimenti e della varietà del menù. Il cibo monotono diventa rapidamente noioso, contribuisce alla soppressione dell'appetito già spesso ridotto e un'insufficiente stimolazione dell'attività degli organi digestivi compromette l'assorbimento del cibo;

5) garantire la corretta lavorazione culinaria degli alimenti mantenendo le elevate qualità gustative degli alimenti e le preziose proprietà dei prodotti alimentari originali;

6) osservare il principio di un'alimentazione regolare. La nutrizione medica dovrebbe essere sufficiente dinamico. La necessità di dinamismo è dettata dal fatto che qualsiasi dieta terapeutica, in un modo o nell'altro, è restrittiva e, quindi, unilaterale e inferiore.

Pertanto, l'adesione a lungo termine a diete particolarmente rigorose può portare, da un lato, ad un parziale depauperamento del corpo in relazione ai singoli nutrienti, dall'altro, allo scarico dei meccanismi funzionali compromessi durante il periodo di recupero.

Attenzione!

Il dinamismo necessario si ottiene applicando i principi del risparmio e dell'allenamento ampiamente utilizzati nella dietoterapia. Il principio del risparmio prevede l'esclusione dei fattori nutrizionali che concorrono al mantenimento del processo patologico o alla sua progressione (stimoli meccanici, chimici, termici, ecc.).

Il principio dell'allenamento è quello di espandere la dieta inizialmente rigorosa rimuovendo le restrizioni ad essa associate per passare a una dieta a tutti gli effetti.

TATTICA DELLA DIETOTERAPIA

Principio di risparmio solitamente utilizzato all'inizio del trattamento. Consiste nel seguire diete rigorose. In futuro, al fine di evitare una carenza parziale in termini di nutrienti individuali e allenamento, meccanismi funzionali leggermente compromessi per il loro ripristino, si dovrebbe passare a principio di formazione. Viene effettuato secondo il sistema "step" e il sistema "zigzag".

Sistema “a gradini”. prevede una graduale espansione della dieta rigorosa iniziale grazie alla rimozione dosata delle restrizioni. Quando si passa al principio dell '"allenamento", è necessario tenere presente che l'eccessiva fretta nell'espansione della dieta, così come il suo eccessivo inasprimento, possono avere un effetto negativo.

Per evitare ciò, è necessario concentrarsi sulla dinamica dei segni clinici, sullo stato dei meccanismi funzionali compromessi e sulle conseguenze ad essi associate.

Questo sistema, in caso di eliminazione del processo patologico, consente di dosare il graduale ampliamento della dieta fino al passaggio ad una dieta razionale che soddisfi i bisogni fisiologici dell'organismo.

Sistema a zigzag prevede un cambiamento relativamente brusco e a breve termine nella dieta. Tali diete e, di conseguenza, i giorni del loro utilizzo sono chiamati contrasto.

Diete di contrasto (giorni) Esistono due tipi: carico ("più - zigzag") e scarico ("meno - zigzag").

Le diete di carico ("più - zigzag") vengono utilizzate secondo il principio dell'allenamento. Vengono anche chiamate "festività". Prevedono l'inclusione nella dieta di nutrienti, il cui contenuto è fortemente limitato o sono completamente esclusi dalla dieta principale.

L'appuntamento periodico (inizialmente 1 rai in 7-10 giorni) di diete di carico contribuisce alla stimolazione a scatti delle funzioni indebolite.

Queste diete prevedono l'introduzione di nutrienti carenti nell'organismo, provocano un aumento dell'appetito a seguito dell'introduzione di diversità nella dieta del paziente e facilitano la tolleranza di regimi dietetici spesso lunghi e molto rigidi. Le diete di carico, inoltre, sono un test funzionale.

La buona tolleranza di una dieta carica è di grande importanza psicoprofilattica: rafforza la fiducia del paziente nei cambiamenti positivi avvenuti e indica la possibilità di passare a una dieta più ampliata.

Un graduale aumento della frequenza dei giorni di carico e del grado di carico, con buona tolleranza, porta al fatto che la dieta principale può diventare una dieta di carico e quella precedente una dieta di scarico. Pertanto, viene effettuata una transizione a zigzag da una dieta rigorosa a una più varia e completa.

Le diete di scarico ("meno - zigzag") si basano sulla limitazione del valore energetico o sono associate a una ristrutturazione mirata della composizione chimica della dieta, che garantisce il risparmio dei meccanismi funzionali danneggiati, oltre a correggere i disordini metabolici.

Giorni di digiuno speciali possono essere prescritti periodicamente (1 volta in 7-10 giorni) per una serie di malattie (dall'inizio del trattamento sullo sfondo di diete relativamente rigide).

È consigliabile effettuare giorni di scarico anche dopo il ripristino delle funzioni compromesse, poiché durante questo periodo differiscono per qualche labilità e necessitano di scarico e risparmio periodici.

Consigliato per le malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, insufficienza circolatoria, aterosclerosi e malattia coronarica con obesità); con l'obesità; diabete mellito con obesità; malattie acute dello stomaco e dell'intestino nei primi giorni di trattamento; malattie renali (nefrite acuta, insufficienza renale), malattie del fegato e delle vie biliari (esacerbazione della colecistite cronica, colelitiasi, insufficienza epatica, ecc.); gotta; urolitiasi.

Secondo la predominanza delle razioni alimentari, le diete di scarico sono suddivise in vegetariane - solo alimenti vegetali (frutta, patate, verdura, riso), latticini (latte, ricotta, ecc.), Zucchero, carne e pesce, liquidi (verdura e frutta succhi).

Le diete di scarico sono inferiori nella composizione chimica e nel valore energetico e possono causare fame.

Pertanto, a casa, le diete di scarico vengono prescritte per 1-2 giorni e non più di 1-2 volte a settimana, tenendo conto della natura della malattia, della tolleranza di determinate diete e delle condizioni di trattamento - a casa in caso di malattia acuta o esacerbata di una malattia cronica, con una malattia cronica con conservata capacità di lavorare e di andare al lavoro. In quest'ultimo caso, le diete di scarico dovrebbero essere programmate per il fine settimana. Se queste diete vengono utilizzate due giorni consecutivi, allora è consigliabile variarle: ad esempio, in caso di obesità, il primo giorno è una dieta a base di mele, il secondo è una dieta a base di carne (pesce).

dieta del tè. Con gastrite acuta ed enterocolite, esacerbazione dell'enterocolite cronica con diarrea. Sette volte al giorno, un bicchiere di tè con 10 g di zucchero.

Dieta dello zucchero. Nella nefrite acuta, nell'insufficienza renale o epatica cinque volte al giorno, un bicchiere di tè con 30 g di zucchero.

Dieta della composta di riso. Con ipertensione, insufficienza circolatoria o renale, malattie del fegato e delle vie biliari. Sei volte al giorno un bicchiere di composta dolce, due volte con porridge di riso dolce bollito in acqua senza sale. Al giorno 1,5 kg di frutta fresca o 240 g di frutta secca, 60 g di riso, 100-120 g di zucchero.

Diete standard sono diete consigliate per l'uso negli ospedali 3 e basate su 15 diete terapeutiche di base.

Dieta di base (1°) combina le diete n. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Caratteristica: contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati; alimento arricchito con vitamine, minerali e fibre vegetali. Per i diabetici sono esclusi i carboidrati raffinati. Gli estratti azotati, il sale da cucina (6-8 g al giorno) sono limitati, sono esclusi i condimenti piccanti, gli spinaci, l'acetosa e le carni affumicate. Piatti bolliti o al vapore, al forno. La temperatura delle stoviglie non deve essere superiore a 60-65С e non inferiore a 15С. Liquido libero - 1,5-2 litri. Dieta: 4-6 volte al giorno. Contenuto di nutrienti: proteine 85-90 g, incl. animali 40-45 g; grassi 70-80 g, incl. verdura 25-30 g; carboidrati 300-330 g, incl. mono- e disaccaridi 30-40 g; calorie 2170-2400 kcal.

Opzione dietetica con risparmio meccanico e chimico (2°) combina le diete n. 1b, 4b, 4c, 5p (1a opzione). Caratteristica: dieta fisiologica arricchita con vitamine e minerali con moderata restrizione delle sostanze irritanti del tratto gastrointestinale. Sono esclusi snack piccanti, condimenti, spezie. Il sale è limitato (6-8 g al giorno). Piatti bolliti o al vapore, frullati. La temperatura dei piatti va da 15 a 60-65С. Modalità nutrizione frazionario: 5-6 volte al giorno. Contenuto di nutrienti: proteine 85-90 g, incl. animali 40-45 g; grassi 70-80 g, incl. verdura 25-30 g; carboidrati 300-330 g, incl. mono- e disaccaridi 50-60 g; calorie 2170-2480 kcal.

Opzione dietetica ad alto contenuto proteico (3a) combina le diete n. 4a, 4d, 5p (2a opzione), 7c, 7d, 9b, 10b, 11. Caratteristica: alto contenuto proteico, limitazione dei carboidrati facilmente digeribili. Nei pazienti con diabete mellito e dopo resezione dello stomaco con sindrome da dumping, lo zucchero è escluso. Sono limitati il sale da cucina (6-8 g/die), gli irritanti chimici e meccanici dello stomaco e delle vie biliari. Piatti bolliti, in umido, al forno, purè e non, al vapore. Temperatura da 15 a 65°C. Liquido libero - 1,5-2 litri. Modalità nutrizione frazionario: 4-6 volte al giorno. Contenuto di nutrienti: proteine 110-120 g, incl. animali 45-50 g; grassi 80-90 g, incl. verdura - 30 g; carboidrati 250-350 g, incl. mono- e disaccaridi 30-40 g K aloricità: 2080-2690 kcal.

Opzione di dieta a ridotto contenuto proteico (4a) comprende le diete: 7a, 7b. Caratteristica: restrizione proteica, restrizione del sale da cucina (1,5-3 g / giorno) e del liquido (0,8-1,0 l). Sono escluse le sostanze estrattive azotate, alcool, cacao, cioccolato, caffè. Vengono introdotti piatti a base di sago, amido, pane senza proteine, purè di patate e mousse. I piatti sono preparati senza sale in forma bollita per una coppia, il cibo non viene frantumato e arricchito con vitamine e minerali. Dieta: 4-6 volte al giorno . Contenuto di nutrienti: proteine 20-60 g, incl. animali 15-30 g; grassi 80-90 g, di cui vegetali 20-30 g; carboidrati 350-400 g, incl. mono- e disaccaridi 50-100 g; calorie 2120-2650 kcal.

Opzione di dieta a ridotto contenuto calorico (5a) comprende le diete: 8, 9a, 10c. Caratteristica: restrizione calorica a 1300-1600 kcal/giorno, dovuta principalmente a grassi e carboidrati. Sono esclusi gli zuccheri semplici, sono limitati i grassi animali, il sale da cucina (3-5 g/giorno), i liquidi (0,8-1,5 l). Sono inclusi i grassi vegetali e le fibre alimentari. Dieta: 4-6 volte al giorno. Contenuto di nutrienti: proteine 70-80 g, incl. animali 40 g; grassi 60-70 g, incl. verdura 25 g; carboidrati 130-150 g, senza mono- e disaccaridi; calorie 1340-1550 kcal.

Dieta numero 0. Indicazioni: dopo operazioni sugli organi addominali (non più di 3-6 giorni), sanguinamento gastrico e, se necessario, introduzione di cibo attraverso un tubo. Scopo: risparmiare gli organi digestivi, a basso contenuto calorico (fino a 1000 kcal). Alimento: liquido o gelatinoso, che non provoca fermentazione. Piatti: composta (senza frutta), gelatina, brodo debole, porridge liquido, uovo alla coque, uova strapazzate, soufflé, budino. Modalità: 5-6 o più volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta numero 1. Indicazioni: N. 1a - gastrite cronica con conservata e alta acidità in remissione; N. 1b - ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite iperacida e normaleacida durante il periodo di esacerbazione, dopo la dieta n. 0. Scopo: risparmio meccanico, termico, chimico del tratto digestivo, riduzione dell'eccitabilità riflessa dello stomaco, garanzia del fabbisogno fisiologico di energia (fino a 3000 kcal) e componenti alimentari, prevenzione delle riacutizzazioni, riparazione della mucosa danneggiata. Cibo: tritato, bollito, al vapore o al forno senza crosta, caldo (20-60ºС). Piatti: pane bianco secco, purè di verdure e zuppe di cereali, latticini; manzo magro, vitello, pollo, pesce; latte, ricotta, panna, formaggio dolce; uova e piatti da loro; frutta e verdura non acida, tè con latte o panna. Sono vietati carne ricca, pesce, brodi di funghi ricchi di estrattivi, condimenti piccanti, acetosa, carne affumicata, cibo in scatola. Limitato: sale da cucina fino a 6-12 g, liquido fino a 1,5-2 litri. Modalità: 4-6 volte al giorno in piccole porzioni. Dopo la resezione dello stomaco, con sindrome da dumping, mangiare ogni 2,5-3 ore, 6-7 volte al giorno.

Dieta numero 2. Indicazioni: gastrite cronica ipacida in fase acuta, enterite cronica e colite senza fase acuta. Scopo: nutrizione completa (2800-3000 kcal), moderatamente parsimoniosa con stimolazione della funzione settoriale e normalizzazione della motilità intestinale. Cibo: tritato bollito, in umido, al forno o fritto (senza crosta), caldo. Piatti: biscotti di pane magro, zuppe su brodi deboli, incl. borscht, zuppa di cavolo; piatti di carne e pesce; prodotti a base di acido lattico, ricotta, formaggio, panna acida; tè al limone, caffè e cacao con latte, succhi diluiti. Sono esclusi o limitati gli alimenti che permangono a lungo nello stomaco e provocano fermentazione (fibre, latte, legumi); cipolla, aglio, rafano, ravanello, ravanello; prodotti di pasticceria, salatura, affumicatura, marinate, conserve, spezie.

Dieta numero 3. Indicazioni: malattia cronica intestinale con sindrome dell'intestino irritabile; stitichezza, emorroidi, ragadi rettali. Obiettivo: buona alimentazione (2800-3000 kcal), stimolazione della motilità intestinale. Alimenti ricchi di fibre e che provocano fermentazione: verdure, legumi, frutta, pane di segale o di grano con crusca, latte. Piatti: zuppe di verdure, zuppa di cavolo fresco; carne, pollo, tacchino, pesce bolliti o al forno; uova (non più di 1 al giorno); contorni di verdure, soprattutto con barbabietole; cereali friabili, soprattutto grano saraceno, pasta; dolci, frutta e bacche; latticini e prodotti a base di acido lattico, formaggi; grassi animali e vegetali. Escluso o limitato: tè forte, caffè, pane bianco, cereali bolliti, cibo in scatola; tè forte e caffè nero, bevande alcoliche. NaCl - 15 g, liquido - illimitato. Modalità: 3-4 volte al giorno.

Diete n. 4a, 4g. Indicazioni: malattia intestinale acuta, enterite cronica (diarrea, gravi sintomi dispeptici). Scopo: limitare la massa e il contenuto calorico del cibo (fino a 2500 kcal), stimoli meccanici, chimici e termici per ridurre il processo infiammatorio e normalizzare la digestione, ridurre i processi di fermentazione nell'intestino. Cibo: bollito o al vapore, frullato. Piatti: cracker bianchi, zuppe viscide magre, cereali, cotolette al vapore, uova strapazzate, ricotta magra, gelatina di mirtilli, tè forte. NaCl (8-10 g) e liquido libero (fino a 1,5-2,0 l) sono limitati. Sono esclusi i prodotti che causano fermentazione e aumento della peristalsi (latte, legumi, verdure ricche di fibre). Modalità: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Diete n. 4b, 4c. Indicazioni: malattia da reflusso gastroesofageo; disfunzione dell'apparato masticatorio. Scopo: moderata restrizione degli irritanti meccanici e chimici della mucosa e dell'apparato recettore del tratto gastrointestinale; normalizzazione della digestione, riduzione dei processi di fermentazione nell'intestino. Cibo: bollito o al vapore, frullato, al forno o fritto senza crosta. Piatti: zuppe magre, cereali, cotolette al vapore, budini, puree di verdure, ricotta magra, baci, tè forte, cacao, succhi. NaCl (6-8 g) e liquido libero (1,5-2 l) sono limitati. Sono esclusi i prodotti che potenziano le funzioni secretorie e motorie dell'intestino (latte, legumi, prodotti di pasticceria), snack piccanti, condimenti, spezie e cibo in scatola. Modalità: 5-6 volte al giorno.

Dieta numero 5. Indicazioni: malattie del fegato e delle vie biliari. Scopo: risparmio chimico del fegato con una buona alimentazione (2800-3000 kcal), normalizzazione delle funzioni del fegato e delle vie biliari, miglioramento della secrezione biliare. Cibo: piatti bolliti, al forno, ricotta senza grassi (contiene metionina), frutta e verdura, pane secco. Piatti: zuppe magre, carne bollita magra (manzo, pollo) e pesce; latte scremato, prodotti a base di acido lattico, ricotta; I grassi sono limitati (per lo più solidi: burro - fino a 20 g), olio vegetale - fino a 50 g, uova (contengono colesterolo e colina che lo rimuove - una sostanza lipotropa, non più di 1 uovo per piatto). Sono esclusi i piatti fritti e molto freddi; alimento ricco di sostanze estrattive, colesterolo. Sale - fino a 10 g, liquido - 1,5-2,0 l. Modalità: 4-5 volte al giorno.

Dieta numero 5p. Indicazioni: pancreatite acuta e cronica, espressa o nella fase di sbiadimento dell'esacerbazione. Scopo: risparmiare il pancreas. Limitazione di tutti i componenti alimentari (fino a 2500 kcal). Cibo in forma di purea e schiacciato, bollito in acqua e cotto a vapore, cotto, caldo. Piatti: zuppe vegetariane con cereali (semola, farina d'avena, grano saraceno, riso, pasta al burro (5 g) o panna acida (10 g); carne magra bollita, pollame, pesce; latte scremato, prodotti a base di acido lattico, ricotta; uova (≤ 2 al giorno), uova strapazzate; cereali, verdure, frutta, succhi diluiti; burro (30 g), oli vegetali (10-15 g) nelle pietanze. Esclusi: pane fresco, prodotti di pasticceria, fritti, grassi e freddi piatti, cibi ricchi di sostanze estrattive, spezie, caffè, cacao, bevande alcoliche. Regime: 5-6 volte al giorno.

Diete n. 6 e 6o. Indicazioni della dieta n. 6: gotta, diatesi dell'acido urico, calcoli renali (urati); dieta n. 6o - ossaluria e calcoli renali (ossalati). Scopo: normalizzazione del metabolismo delle purine, riduzione della formazione endogena di acido urico e calcoli. Cibo: latticini e vegetali, principalmente con una reazione alcalina dei prodotti. La cottura e la temperatura sono normali. Piatti: zuppe vegetariane con verdure e cereali, carne magra, pesce e pollame; latticini; uova (1 al giorno); verdura, frutta, dolci in quantità maggiori; succhi, bevande alla frutta, composte, kvas. Sono esclusi o limitati carne, pesce, brodi di funghi, grassi animali, prodotti contenenti acido ossalico e calcio (carne, pesce, ricotta, formaggio, acetosa, spinaci, cavolfiore, legumi). Maggiore assunzione di liquidi (2-2,5 litri). Il contenuto calorico e la dieta sono normali.

Diete n. 7, 7a, 7b, 7c, 7d. Indicazioni: dieta numero 7 - malattie renali (nefrite acuta e cronica senza esacerbazione) e del tratto urinario, ipertensione; 7a - glomerulonefrite cronica con moderata pronuncia e 7b - con pronunciate violazioni della funzione di escrezione di azoto dei reni e azotemia; 7c - lo stesso nella fase di sbiadimento dell'esacerbazione, 7d - senza violazione della funzione escretoria dei reni e dell'azotemia. Scopo: risparmiare i reni e le vie urinarie, ridurre l'ipertensione e l'edema; miglioramento dell'escrezione delle scorie azotate, rafforzamento dei processi riparativi nei glomeruli. Alimento: non tritato; i piatti ricchi di amido vengono cotti al vapore o bolliti senza sale; zuppe vegetariane con cereali, verdure, frutta con panna acida, aneto, prezzemolo; carne, pollame, pesce, magro, bollito (dopo di che puoi cuocere, versare gelatina o friggere leggermente); latte, latticini, ricotta, panna acida; cereali, verdure, frutta, dolciumi, grassi animali e vegetali. Restrizione di proteine (fino a 40-60 g nelle diete 7, 7a e 7g, fino a 20 g nelle diete 7b, 7c), liquidi (fino a 1-1,5 l); esclusione di sale da cucina (3-6 g per mano del paziente in assenza di edema e ipertensione), alcol, cacao, cioccolato, caffè, estratti. Aumentare il contenuto di potassio negli alimenti (albicocche secche, patate), arricchendo la dieta con vitamine e microelementi. Modalità normale.

Dieta numero 8. Indicazioni: obesità. Scopo: normalizzazione del metabolismo, eliminazione dei depositi di grasso in eccesso. Alimento ipocalorico (1200-1800 kcal), ricco di fibre, non stimolante l'appetito (senza spezie ed estrattivi); il cibo fritto e schiacciato è indesiderabile. Piatti: zuppe di verdure, cereali in brodo di carne o pesce magro (fino a 250 g per porzione, 2-3 volte a settimana; carne magra, pesce, pollame (fino a 150 g al giorno, latte (fino a 250 g al giorno); prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi, ricotta (fino a 200 g al giorno); cereali - grano saraceno, orzo perlato; verdure - preferibilmente crude; frutta non zuccherata, succhi, composte, tè leggero, caffè; burro ( fino a 15 g al giorno, oli vegetali, pane nero o frumento con crusca (100-150 g al giorno).Limitato: carboidrati (mono- e disaccaridi), grassi animali, NaCl, liquidi (fino a 1-1,5 l). Si consigliano sostituti dello zucchero (xilitolo, sorbitolo, ecc.). Modalità: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Diete n. 9, 9a. Indizi: diabete del 1o (n. 9) e 2o (n. 9a) tipo. Scopo: normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi, riduzione delle calorie (n. 9 - fino a 2000-2500 kcal, n. 9a - fino a 1300-1600 kcal al giorno). Cibo bollito, cotto al forno, meno spesso - in umido o fritto dopo la bollitura. Piatti: zuppe di verdure e cereali su carne magra, pesce, brodi di funghi; carne magra e pesce dopo la bollitura; latte scremato e latticini, ricotta e formaggio magro; cereali: grano saraceno, orzo, miglio, orzo; verdure e legumi poveri di carboidrati; frutti di mare; frutti e bacche non zuccherati; burro (15-20 g al giorno), oli vegetali; pane di segale, grano proteico con crusca (fino a 300 g al giorno); bevande: tè, caffè con latte, succhi non zuccherati. Esclusi: zucchero e dolci, prodotti di pasticceria, cereali bianchi, carni grasse e insaccati, carni affumicate, cagliata dolce. Limitato: patate, banane, pasta, verdure salate e in salamoia, grassi animali e da cucina, bevande alcoliche, NaCl (3-5 g al giorno - n. 9a). Alimenti consigliati ricchi di sostanze lipotrope, vitamine, fibre. Modalità: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Diete n. 10, 10c, 10i. Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria di grado 1-2a (n. 10), aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione (n. 10c), infarto del miocardio (n. 10i). Scopo: creazione di condizioni favorevoli per la circolazione sanguigna, risparmio del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni, normalizzazione del metabolismo lipidico; migliorando la rimozione delle scorie azotate e dei prodotti sottoossidati, prevenendo la flatulenza. La massa della razione giornaliera è compresa tra 2 kg, il contenuto calorico è fino a 2500 kcal nella dieta n. 10, fino a 1300-1600 kcal nelle diete n. 10c, 10i. Cibo: tritato, bollito, leggermente salato o senza sale. Piatti: zuppe vegetariane, con cereali e verdure; carne e pesce magri bolliti (seguiti da cottura al forno o frittura); frutti di mare; prodotti a base di latte fermentato, ricotta e piatti a base di esso, formaggio; uova (1 al giorno alla coque o in frittata); cereali, pasta; verdura, frutta, miele, dolci, composte, gelatine; burro e olio vegetale; tè debole, caffè, succhi di frutta e verdura; pane bianco, biscotti secchi, preferibilmente senza sale, magri e biscotti. Esclusi: sostanze che eccitano il sistema nervoso, cibi ricchi di colesterolo o che provocano flatulenza (prodotti di pasta da forno, piatti grassi di carne e pesce, brodi ricchi, cibo in scatola, caviale, formaggi salati, uova sode e fritte, legumi, latte, sottaceti e verdure in salamoia , funghi, acetosa, ravanello, ravanello, aglio, cipolla, caffè, cacao, cioccolato, grassi animali, margarina, piatti piccanti, forti bevande alcoliche). Limitato: NaCl (5-6 g per mano), liquido (fino a 1,2 l nella dieta n. 10, fino a 0,8-1 l nella dieta n. 10c, 10i). La dieta è arricchita con potassio, vitamine e sostanze lipotrope. La dieta 10i viene introdotta in modalità "zigzag". Regime alimentare: 4-5 volte al giorno.

Diete n. 11, 11m, 11n. Indicazioni: tubercolosi, distrofia (n. 11), anemia (n. 11m), processi suppurativi nei polmoni (n. 11n). Scopo: miglioramento dello stato nutrizionale e dell'immunoreattività, normalizzazione del metabolismo, accelerazione dei processi di recupero negli organi; ripristino dell'ematopoiesi; combattere l'infiammazione, stimolando la riparazione del tessuto polmonare. Dieta ad alto valore energetico (≥3000-3500 kcal). Alimenti ricchi di proteine e grassi animali, vitamine, calcio e ferro: carne, pesce, fegato, latticini, verdure, frutta. NaCl - 15 g, liquido - 1,5 l. Elaborazione culinaria - qualsiasi. La dieta n. 10n è arricchita con sostanze lipotropiche. Piatti: carne, pesce, latticini, cereali, verdure, frutti di mare; frutta, bevande. Nella dieta n. 11n, i carboidrati e il sale da cucina sono limitati (fino a 10 g). Modalità: 4-5 volte al giorno.

Dieta numero 12. Indicazioni: malattie neurologiche e mentali. Scopo: ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso centrale mantenendo il valore nutritivo. Il contenuto calorico e la modalità sono normali. Il cibo è prevalentemente latticini e vegetali. I piatti sono più o meno gli stessi della dieta numero 10. Sono esclusi cibo in scatola, caviale, formaggi salati, spezie, tè forte, caffè e bevande alcoliche. NaCl - 10-12 g Modalità: 3-4 volte al giorno.

Dieta numero 13. Indicazioni: malattie infettive acute. Scopo: risparmiare gli organi digestivi e il sistema cardiovascolare, favorendo l'eliminazione delle tossine e delle sostanze tossiche. Contenuto calorico: fino a 2500 kcal. Il cibo è liquido e purea, bollito, proteico-vitaminico. Piatti: zuppe su brodi deboli di carne o pesce magri, zuppe di purea di cereali e verdure; cotolette, polpette, soufflé; pesce bollito o in cotolette; latticini, ricotta, panna acida; uova alla coque e nelle frittate; cereali semiliquidi bolliti nel latte o nel brodo; verdure in insalata tritate finemente, bollite; frutta, baci, composte, gelatine, succhi. Pane integrale, biscotti secchi, non impanati. Sono escluse fibre grossolane, legumi, pane fresco, dolci, piatti speziati e speziati, funghi, carne grassa, cibo in scatola, carne affumicata, verdure piccanti, tè forte, caffè, cacao, cioccolato, bevande alcoliche. La temperatura delle stoviglie non è superiore a 60 ° C. Bere frequentemente (solo 2-2,5 litri). NaCl - 10-12 g Modalità: 5-6 volte al giorno.

Dieta numero 14. Indicazioni: fosfaturia, calcoli fosfo-calcici dei reni e degli ureteri. Scopo: arricchimento della dieta con acidi, riduzione della diatesi fosfaturica limitando i prodotti di reazione alcalina contenenti fosforo e calcio. Il contenuto calorico e la modalità sono normali. Limitazione di latte e latticini, verdura e frutta ricchi di calcio e fosforo. Uso diffuso di carne, pesce e altri prodotti acidi. NaCl - 15 g, liquido - fino a 2,5 litri.

Dieta numero 15 (tabella comune). Indicazioni: malattie che non richiedono diete specifiche; per i convalescenti: il trasferimento del paziente da una dieta restrittiva a una dieta equilibrata. L'alimentazione è varia, una dieta completa ad eccezione dei piatti grassi e piccanti indigeribili, 2800-2900 kcal. Sono ammessi tutti i metodi di lavorazione culinaria degli alimenti. NaCl - 15 g, liquido - 2 l. Modalità: 4 volte al giorno.

L'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 05.08.2003 "Sulle misure per migliorare la nutrizione terapeutica nelle istituzioni mediche della Federazione Russa" fornisce raccomandazioni sulla possibile combinazione delle tabelle dietetiche nelle istituzioni mediche (MPI) nelle diete standard.

Caratteristiche, composizione chimica e valore energetico delle diete standard

Dieta standard n. 1 (base) combina le diete semplici n. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Caratteristiche generali: contenuto proteico fisiologico (85-90 g, compresi animali 40-45 g), grassi (70 -80 g, di cui vegetali 25-30 g) e carboidrati (300-330 g, di cui mono- e disaccaridi 30-40 g), arricchiti con vitamine, minerali, fibre vegetali. Valore energetico 2170-2400 kcal. Per i diabetici sono esclusi i carboidrati raffinati. Sono limitate le sostanze estrattive azotate, NaCl (6-8 g al giorno), esclusi i condimenti piccanti, gli spinaci, l'acetosella, le carni affumicate. Piatti bolliti o al vapore, al forno. T° non superiore a 60-65°С e non inferiore a 15°С. liquido - 1,5-2 litri. Il ritmo della nutrizione è frazionario: 4-6 volte al giorno.

Dieta standard numero 2 (opzione con risparmio meccanico e chimico) combina le diete semplici n. 1b, 4b, 4c, 5p. Caratteristiche generali: dieta fisiologica arricchita con vitamine e minerali con moderata restrizione degli irritanti gastrointestinali. Il contenuto di proteine (85-90 g, compresi animali 40-45 g), grassi (70-80 g, compresi vegetali 25-30 g) e carboidrati (300-350 g, inclusi mono- e disaccaridi 50-60 g) . Valore energetico 2170-2400 kcal. Valore energetico 2170-2480 kcal. Sono esclusi snack piccanti e spezie. NaCl è limitato (6-8 g al giorno). Piatti bolliti o al vapore, frullati. T° da 15 a 60-65°C. Il ritmo della nutrizione è frazionario: 5-6 volte al giorno.

Dieta standard n. 3 (variante ad alto contenuto proteico) combina diete semplici n. 4a, 4d, 5, 5p, 7c, 7d, 9b, 10, 11. Caratteristiche generali: aumento del contenuto proteico (110-120 g, compresi animali 45-50 g), grassi (80 -90 g, compresa la verdura 30 g); restrizione dei carboidrati facilmente digeribili (250-350 g, inclusi mono- e disaccaridi 30-40 g), arricchiti con vitamine, minerali, fibre vegetali. Valore energetico 2080-2690 kcal. Nei pazienti con diabete mellito e dopo resezione dello stomaco con sindrome da dumping, lo zucchero è escluso. Limitato: NaCl (6-8 g/giorno), irritanti chimici e meccanici dello stomaco e delle vie biliari. Ritmo del cibo: 4 volte al giorno.

Dieta standard n. 4 (variante a ridotto contenuto proteico) combina le diete semplici n. 7a, 7b, 9a, 10a. Caratteristiche generali: Limitazione delle proteine a 40-60 o 20 g/giorno incl. animali 15-30 g), grassi (80-90 g, di cui vegetali 20-30 g) e con una forte restrizione di NaCl (1,5-3 g/giorno) e liquidi (0,8-1 l). Carboidrati 350-400 g, incl. mono- e disaccaridi 50-100 g Sono esclusi gli estratti azotati, l'alcool, il cacao, il cioccolato, il caffè. Vengono introdotti piatti a base di sago, amido, pane senza proteine, purè di patate, mousse. I piatti sono preparati senza sale, bolliti o al vapore. Alimenti non tritati; arricchito con vitamine e minerali. Il valore energetico della dieta è 2120-2650 kcal. Ritmo del cibo: 4-6 volte al giorno.

Dieta standard n. 5 (opzione a ridotto contenuto calorico) combina le diete semplici n. 8, 9a, 10a. Caratteristiche generali: Restrizione delle calorie a 1340-1550 kcal a causa di grassi e carboidrati. La dieta contiene 70-80 g di proteine, incl. animali 40 g), grassi (60-70 g, di cui vegetali 25 g), carboidrati 130-150 g; i mono- e i disaccaridi sono completamente esclusi. I grassi animali, NaCl (3-5 g / giorno) e i liquidi (0,8-1,5 l) sono fortemente limitati. Sono inclusi i grassi vegetali e le fibre alimentari. Ritmo: 4-6 volte al giorno. L'insieme medio giornaliero di prodotti nelle diete standard per paziente ricoverato è presentato nella Tabella 1.

Tabella 1

L'insieme medio giornaliero di prodotti secondo le diete standard per paziente nelle strutture sanitarie

Nome dei prodotti	Il numero di prodotti in grammi nelle diete standard №№
pane di segale
pane di grano
Pasta
Cereali (totale), tra cui:
grano saraceno
· riso
fiocchi d'avena
semolino
miglio
orzo
grano
mais
sago
Patata
Altre verdure (totale),
tra cui: barbabietole
· cavolo
· cipolla
prezzemolo, aneto, sedano
· carota
cetrioli, pomodori
· piselli verdi
Frutta fresca
Frutta secca
Succhi
Manzo e frattaglie
Uccello
Salsiccia, salsicce
Pesce, frutti di mare
Fiocchi di latte
Formaggio
Uovo
Kefir, latte
Burro
Olio vegetale
Panna acida
Zucchero, marmellata, biscotti
Rosa canina

Tipi di nutrizione terapeutica e preventiva

Razioni sotto forma di pasti gratuiti assegnati a lavoratori di professioni particolarmente pericolose. Tutte le diete, ad eccezione delle sostanze che hanno un effetto protettivo specifico, contengono 150 mg di vitamina C e un contenuto moderatamente ridotto di cloruro di sodio, grassi refrattari, cibi fritti.

Set vitaminici- per coloro che lavorano in negozi caldi in assenza di altri rischi professionali pronunciati.

Pectina- lavoratori a contatto con composti inorganici del piombo (2 g sotto forma di marmellata, confettura, gelatina).

Latte o prodotti a base di acido lattico- con effetti dannosi moderatamente pronunciati per le persone che non seguono una dieta a base di LPP.

Tavolo 2

Nutrizione terapeutica e preventiva e indicazioni per la sua nomina

	Produzione pericolosità	prodotti	Meccanismo azione preventiva
Razione numero 1	Lavorare con i radionuclidi lead e fonte Radiazione ionizzante	Latte, ricotta, formaggio, fegato, uova, uova di pesce, verdure, frutta	Ricco di sostanze lipotrope te (metionina, lecitina), migliorando l'antitossico qual è la funzione del fegato; petti- noi e gli antiossidanti.
Razione numero 2	Produzione di inorganico acidi nici, alcali metalli locali, co- composti di cloro e fluoro ra, ossidi di azoto, cianogeno connessioni	Latte, ricotta, formaggio, carne, pesce, olio vegetale	Ricco di proteine complete mi, acidi grassi polinsaturi e calcio ciem, inibendone l'accumulo la presenza di sostanze chimiche nel corpo.
Razione numero 2a	Contatto con cromo e arco. chimicamente- i miei allergeni	Latte- cibi morbidi, ricotta, formaggio, olio vegetale, frutta, carote	Ricco di aminoacidi essenziali acidi e vitamine con azione desensibilizzante proprietà curative.
Razione numero 3	Contatto con connessione- fosse di piombo in condizioni di lavoro particolarmente dannose	Carne, pesce, uova, marmellate, frutta non acida gatti e verdure	Ricco di proteine complete mi, pectina, vitamine, elementi alcalini, pre- prevenendo l'assorbimento e l'accumulo di piombo.
dieta	Produzione di composti amminici e nitro del benzene, clorurati idrocarburi, plastiche, composti arsenico, fosfo- ra, tellurio;	Latte, il tuo corno, formaggio, ra- olio vegetale, frutta dolce, verdura, bere molta acqua	Aumentare la funzionalità del fegato e del sangue organi fecali; è ricco- sostanze alimentari e vitamina C, povera di grassi.
dieta	Produzione di carbone dorodov, zolfo-carbonio- sì, piombo tetraetile (TES), composti ba riya, manganese, mercurio; pesticidi organofosfati.	Latte- cibi morbidi, latte, corno, formaggio, ra- olio vegetale, pesce, carne, uova, chen, verdura e frutta	Ricco di sostanze lipotrope te, PUFA, vitamine C e B 1, che migliorano il funzionamento lo stato mentale del nervo Noah sistema e fegato.
Vita- preparativi per le miniere ratti	Lavorare sotto influenza alta temperatura temperatura e radiazione termica	Vitamine, mg: A - 2, B 1 - 3, B 2 - 3, PP - 20,	Supportare la funzione del sistema nervoso centrale e dei muscoli; migliorare la termoregolazione.
Latte	Lavora con vari idrocarburi, alcoli, eteri, composti organici ioni, radionuclidi signore poco attive- sti senza condizioni di lavoro particolarmente dannose	0,5 l di latte al giorno	Aumentare la funzionalità complessiva capacità organizzative nismo, ammorbidendo l'effetto su fegato, proteine e minerali scambio.
Acido professionista del latte dolci e marmellate	Lavora con l'inorganico composti di piombo in assenza di altri pericoli evidenti	0,5 l di kefir, yogurt, ecc. + 2 g di pectina (nella marmellata)	Contiene proteine complete, calcio, pectina, che legano e rimuovono il piombo.

Controindicazioni all'uso del latte: contatto con veleni solubili nei grassi (fosforo, fenoli, nitrobenzene, ecc.); deficit di lattasi (malassorbimento, ipolattasia); allergia al latte; bassa acidità del succo gastrico; con nefrite cronica di tipo albuminurico e nefrosi amiloide-lipoide; uso concomitante di preparati a base di ferro per il trattamento dell'anemia, antibiotici e farmaci per il trattamento dell'osteoporosi.

Prodotti approvati per la sostituzione del latte: prodotti a base di latte fermentato (kefir, bio-kefir, latte cagliato, acidophilus, latte cotto fermentato con un contenuto di grassi ≤ 3,5%, yogurt con ≤ 2,2% di grassi) - 500 g al giorno; ricotta - 100 g o ricotta e dessert (150 g); latte intero in polvere (55 g) o latte condensato sterilizzato senza zucchero - 200 g al giorno. È inoltre consentita la sostituzione di 500 g di latte con carne: manzo magro (70 g al giorno, parte edibile - 66%), pesce magro (90 g, parte edibile - 17-19%), uova (2 uova al giorno ). Sono in corso studi sull'uso di bevande terapeutiche e profilattiche come "VITA", nonché baci e composte "Leovit" (200 ml al giorno) come sostituti del latte.

Tabelle di trattamento (dieta) secondo Pevzner- questo sistema di diete, creato dal professor M.I. Pevzner, uno dei fondatori della dietologia e della gastroenterologia nell'URSS. Il sistema è ampiamente utilizzato nel complesso trattamento delle malattie dei pazienti negli ospedali e nei sanatori. Le tabelle hanno anche natura consultiva per i pazienti quando si trovano al di fuori delle istituzioni mediche.

Il sistema dietetico Pevzner comprende 15 tabelle di trattamento corrispondenti a determinati gruppi di malattie. Alcune tabelle sono divise in categorie con designazioni di lettere. Le categorie di diete terapeutiche sono correlate allo stadio o al periodo del processo patologico: esacerbazione (picco) della malattia → esacerbazione in dissolvenza → recupero.

Indicazioni per la nomina di tavoli medici:

Dieta n. 1, 1a, 1b- ulcera gastrica e duodenale;
Dieta n.2- gastrite atrofica, colite;
Dieta n.3- stipsi;
Dieta n. 4, 4a, 4b, 4c- malattia intestinale con diarrea;
Dieta n. 5, 5a- malattie delle vie biliari e del fegato;
Dieta numero 6- urolitiasi, gotta;
Dieta n. 7, 7a, 7b, 7c, 7g- nefrite cronica e acuta, IRC;
Dieta numero 8- obesità;
Dieta numero 9- diabete;
Dieta numero 10- malattie del sistema cardiovascolare;
Dieta numero 11- tubercolosi;
Dieta numero 12- malattie del sistema nervoso;
Dieta numero 13- malattie infettive acute;
Dieta numero 14- malattia renale con passaggio di calcoli da fosfati;
Dieta numero 15- malattie che non richiedono diete speciali.

Indicazioni:

nella fase di esacerbazione e remissione instabile;
gastrite acuta;
gastrite cronica con acidità normale e elevata nella fase di lieve esacerbazione;

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: almeno 2-3 mesi

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di grano bianco, ieri, essiccato biscotto secco Biscotti salati secchi	Pane nero Prodotti a base di farina dolce
Primo pasto	Zuppe di purea di cereali, patate e verdure (eccetto cavoli) Zuppe di latte con vermicelli, tagliatelle, riso, semolino	Brodi di carne e pesce Brodi vegetali e funghi
Carne	Carni magre (manzo, vitello, pollo, tacchino, coniglio) senza tendini e grassi, bollite e al vapore, frullate Carne magra e magra Gelatina debole
Pescare	Varietà di pesce a basso contenuto di grassi (persico, merluzzo, nasello, navaga, pesce ghiaccio, ecc.) bolliti o a pezzi pesce in gelatina
Cereali e cereali	Vari cereali sotto forma di porridge, purè di patate, soufflé, budini, bolliti in acqua e cotti a vapore. Vermicelli bolliti, tagliatelle fatte in casa, pasta tritata finemente	Miglio Legumi (piselli, fagioli, fave, lenticchie)
Latticini	Latte intero e condensato Smetana (limitato) Yogurt un giorno Pura di ricotta non acida Soufflé di cagliata Cagliata
Verdure e verdure	Qualsiasi verdura (tranne quelle proibite) in forma di purea bollita	Cavolo bianco e rosso Rapa, rapa Spinaci, acetosa Ravanello, ravanello Aglio, cipolla
Frutta	Frutti maturi e bacche di varietà dolci (freschi e cotti) Baci, gelatine, mousse, composte di frutta fresca e secca	Varietà acide di bacche e frutti
Dolci	Miele, zucchero, marmellata
Bevande	Decotto di rosa canina Caffè debole cacao con latte Tè con latte o panna Gelatina di latte Succhi di frutta dolci	Bevande gassate Alcol
Uova	Uova strapazzate Frittate al vapore Uova nei piatti	Uova crude
Salse e spezie	Salse al latte, salse alla panna acida (su brodo di cereali e latte) senza farina saltata, salse alla frutta	condimenti piccanti Marinate
Grassi e oli	Burro non salato Girasole e olio d'oliva	Grassi refrattari Margarina
Spuntini	Purè di formaggio non tagliente Prosciutto magro tritato finemente	cibi fritti Carni affumicate cibo in scatola

Caratteristiche di potenza:

Il cibo viene servito caldo in forma semiliquida o gelatinosa, piatti di carne e patate senza tostarli. Limitare il contenuto di sale da cucina.

Tabella n. 1a

Modifica della tabella principale con rigoroso risparmio della mucosa gastrica, che prevede l'assunzione di cibo in forma liquida, pastosa e gelatinosa.

Indicazioni:

ulcera gastrica e duodenale (esacerbazione pronunciata);
esacerbazione della gastrite cronica con sindrome da dolore grave;
condizione dopo (dopo una dieta rigorosa e moderata).

Dieta: 5-6 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

Consigliato: latte, zuppe di latte a base di cereali con burro; porridge liquido, purè, latte; uova alla coque o frittate al vapore; soufflé al vapore di varietà magre di pesce, carne; burro non salato o olio d'oliva, panna; bacche, frutta (non acida) e gelatina di latte, carota, succhi di frutta, brodo di rosa canina, tè debole con latte.

Il sale è limitato a 5-8 g, liquido - fino a 1,5 litri. Inoltre, vengono prescritte vitamine A, C, gruppo B.

Tabella №1b

È prescritto per l'attuazione di una transizione graduale da una dieta rigorosa alla dieta principale.

Indicazioni:

fase subacuta dell'ulcera peptica ed esacerbazione della gastrite.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

Caratteristiche degli alimenti e dei prodotti:

Il cibo viene cotto sotto forma di purea, vengono aggiunti 75-100 g di cracker di pane bianco di altissima qualità, carne e pesce sotto forma di cotolette, gnocchi, polpette. Più spesso danno il porridge di latte schiacciato. Zuppe di latte, cereali.

Tabella numero 2

Indicazioni:

gastrite cronica con bassa acidità;
gastrite atrofica;
colite cronica senza esacerbazione.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: per molto tempo

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Il pane di grano bianco e grigio di ieri Biscotti salati secchi Prodotti da forno sgradevoli	Pane di grano fresco
Primo pasto	Zuppe su brodi di carne e pesce magri con purè di cereali, pasta, verdure	Zuppe di latte
Piatti di carne	Carni magre (manzo, vitello, pollo, tacchino, coniglio) tritate al forno e fritte senza impanare, bollite Pollo bollito senza pelle	Carne grassa e stopposa Pelle di uccello
Pescare	Varietà di pesce a basso contenuto di grassi: lucioperca, merluzzo, nasello argentato, merluzzo allo zafferano, pesce ghiaccio Pesce bollito o fritto pesce in gelatina Aringhe salate (1 volta a settimana)	Pesce in scatola
Cereali e cereali	Porridge di cereali diversi (eccetto quelli proibiti) Pasta, casseruole Pasta tritata finemente, vermicelli	Porridge di miglio, orzo, mais, orzo
Latticini	Latte con tè o come parte di piatti latte cagliato	Latte intero
Verdure e verdure	Puree di verdure cavolfiore bollito Zucchine, zucca stufata Insalate di pomodori Aneto tritato finemente, prezzemolo	Ravanello peperone Cipolla crauti
Frutta	Baci, composte, gelatine, mousse di bacche e frutti dolci	Frutta cruda soprattutto con buccia e semi duri (ribes rosso, lamponi, uva spina, uva) Frutta secca (datteri)
Dolci	Zucchero, tesoro
Bevande	Tè cacao con latte Decotto di rosa canina e crusca di frumento Succhi di frutta dolci mescolati con acqua	Bevande gassate Alcol
Uova	Uova alla coque, frittate	Uova sode
Salse e spezie	Salse di carne, pesce, panna acida	Condimenti e spezie piccanti, marinate
Grassi e oli	Burro Burro fuso
Spuntini	Aringhe imbevute Salsiccia del dottore Formaggio grattugiato non piccante Prosciutto magro

Caratteristiche di potenza:

Sono ammessi piatti bolliti, in umido e al forno, con vari gradi di macinatura. È consentito friggere i piatti senza la formazione di una crosta ruvida (non impanare nel pangrattato). Gli alimenti ricchi di fibre e fibre alimentari vengono serviti frullati. Sono esclusi gli alimenti indigeribili, i piatti che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale, i piatti eccessivamente freddi e caldi.

Tabella n.3

Indicazioni:

malattie croniche e disturbi funzionali intestinali accompagnati da stitichezza.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: illimitato

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di grano, il grano di ieri Biscotti salati secchi	Pane di grano fresco Prodotti da forno freschi Pasticceria di pasta dolce e sfoglia
Primo pasto	Zuppe su brodi magri di carne e pesce, zuppe di verdure	Zuppe di muco
Carne	Carni magre: manzo, vitello, pollo, tacchino, coniglio, Salsicce al latte	Anatra, oca, carne grassa Carni affumicate
Pescare	Varietà di pesci a basso contenuto di grassi: lucioperca, merluzzo, pesce persico Frutti di mare	Pesce salato, affumicato e azzurro Pesce in scatola
Cereali e cereali	Grano saraceno, miglio, frumento, orzo	Semola di riso, semola Pasta
Latticini	Latte intero Bevande a base di latte acido (kefir, latte cagliato) Ricotta, budini di ricotta, casseruole, gnocchi pigri, Formaggio delicato, panna acida in una piccola quantità
Verdure e verdure	Patate - limitate Pomodori Sedano Cavolfiore Insalata di foglie	Ravanello Cipolla
Frutta	Varietà fresche e mature di frutti e bacche, Frutta secca (fichi, prugne)	Mirtillo
Dolci	Marmellata, marshmallow, marshmallow, marmellata, miele, marmellata, marshmallow, caramello	Pasticceria con panna e panna montata
Bevande	Tè verde bevanda al caffè Decotto di rosa canina, Succhi dolci di frutta e verdura Acqua minerale gassata	Kissel Tè nero forte
Uova	Uova alla coque, frittate proteiche al vapore	Uova sode
Salse e spezie		Condimenti piccanti, marinate, Salse piccanti e grasse
Grassi e oli	Burro Olio vegetale
Altro		Funghi

Caratteristiche di potenza:

Il cibo viene cucinato per lo più non macinato, bollito in acqua o al vapore, al forno. Frutta e verdura vengono consumate crude o bollite. La dieta comprende primi piatti freddi e dolci, bevande.

Tabella numero 4

Indicazioni:

acute e esacerbazioni di malattie intestinali croniche, accompagnate da diarrea (diarrea)

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Fette biscottate di pane bianco di prima qualità, non tostato, tagliato a fettine sottili	Prodotti di pasticceria dolce torte Pane nero
Primo pasto	Zuppe mucose su brodo di carne o pesce magro, oppure su brodo vegetale con cereali ben bolliti, pasta, tagliatelle, verdure tritate finemente con aggiunta di gnocchi di carne o pesce al vapore o bolliti, polpette, scaglie di uova, carne bollita e schiacciata.	Brodi di carne e pesce Brodi vegetali
Carne e pesce	Manzo, vitello, pollame o pesce fresco magro sotto forma di cotolette al vapore, quenelles, polpette, soufflé	Carni e pesce grassi Pezzo di carne Pesce salato cibo in scatola
Cereali e cereali	Purea di cereali in acqua o in brodo di carne senza grassi di riso, farina d'avena, grano saraceno, semolino e altri cereali	Porridge di grano, orzo perlato Pasta
Latticini	Ricotta fresca calcinata in forma di purea	Latte
Verdure e verdure		Verdure fresche, erbe aromatiche
Frutta	Purea di mele senza buccia Gelatina, gelatina di mirtilli, corniolo, ciliegia di uccello, mela cotogna, pere	Eventuali frutti e bacche crudi
Dolci	Zucchero limitato	Qualunque
Bevande	Tè forte con limone e zucchero Succhi di ribes nero, mirtilli a metà con acqua Decotto di rosa canina Decotto di ribes nero essiccato, mirtillo, ciliegia di uccello	Bevande gassate Alcol
Uova	Fino a 1-2 al giorno. Frittata alla coque, al vapore e nei piatti
Salse e spezie	Sale limitato	Qualunque
Grassi e oli	Burro
Spuntini		Qualunque

Caratteristiche nutrizionali:

Gli irritanti meccanici, chimici e termici del tratto gastrointestinale sono nettamente limitati. Sono esclusi cibi e piatti che stimolano la secrezione degli organi digestivi, i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino. Le pietanze sono liquide, semiliquide, frullate, bollite in acqua o al vapore. Esclusi piatti molto caldi e freddi.

Tabella n. 4a

Indicazioni:

colite con una predominanza di processi di fermentazione.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

La composizione è la stessa della dieta n. 4, ma i cibi ricchi di carboidrati (cereali, pane, zucchero) sono fortemente limitati e il contenuto proteico aumenta a causa dei piatti di carne e della purea di ricotta.

Tabella №4b

Indicazioni:

colite cronica nella fase di attenuazione della malattia.

Dieta: 4-6 volte al giorno

Termine dell'incarico: da 1-2 mesi a diversi anni

Caratteristiche della dieta:

A differenza della versione principale della dieta, sono ammessi spuntini (formaggio dolce, salsiccia del dottore, patè, vitello, aringhe ammollate, carne in gelatina, lingua in gelatina) e salse (su carne, verdure e pesce brodi deboli con aneto, foglie di prezzemolo, besciamella al latte si può usare salsa con l'aggiunta di una piccola quantità di panna acida, salse di frutta, cannella).

Tutti i piatti sono bolliti o al vapore, frullati, viscidi, serviti caldi.

Tabella №4v

Indicazioni:

malattie intestinali acute durante il periodo di recupero come transizione verso un'alimentazione razionale;
malattia intestinale cronica durante il periodo di attenuazione dell'esacerbazione;
malattia intestinale cronica senza esacerbazione con lesioni concomitanti di altri organi digestivi.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi mesi

Caratteristiche di potenza:

Questa dieta è prescritta per fornire una buona alimentazione in caso di interruzione dell'intestino per ripristinare la funzione di altri organi digestivi. La dieta è fisiologicamente completa con un limitato apporto di sale e un leggero aumento della quantità di alimenti proteici. Esclude, attiva la sua secrezione, così come la secrezione del pancreas e dello stomaco. I piatti da cucina devono essere cotti a vapore, tritati, cotti al forno o bolliti.

Tabella numero 5

Indicazioni:

epatite cronica con decorso benigno e progressivo;
cirrosi epatica senza esacerbazione;
colecistite cronica;
colelitiasi;
epatite acuta e colecistite durante il periodo di recupero;
altre malattie accompagnate da disfunzione del fegato e delle vie biliari.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: illimitato

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Il pane di ieri, biscotti e focacce bianche, grigie, non impanate, Torte con mele, marmellata Pane nero (singolarmente)	pane fresco, Pasta sfoglia e pasta frolla, crostate fritte
Primo pasto	Verdure, cereali su brodo vegetale, Latteria con pasta, frutta, Borscht vegetariano e zuppa di cavolo, barbabietola rossa.	Brodi di carne, pesce e funghi,
Carne e pesce	Carne e pollame a medio contenuto di grassi Manzo, coniglio, pollo, tacchino, vitello - bolliti a pezzi, cotti dopo la bollitura a pezzi, prodotti al vapore tritati Pezzo magro di pesce, sotto forma di polpette, soufflé pesce in gelatina	sottoprodotti cibo in scatola cibi fritti
Cereali e cereali	Qualsiasi piatto a base di cereali diversi, in particolare di grano saraceno, farina d'avena con aggiunta di ricotta, formaggio grattugiato vermicelli bolliti, Pilaf con frutta o carote, sformato di riso e carote, sformato di riso e mele, ecc.	Legumi
Latticini	Il latte al naturale e nei piatti, Kefir, latte cagliato, Ricotta fresca a basso contenuto di grassi, piatti al vapore e al forno, pasta di cagliata, Formaggio grattugiato delicato Panna acida come condimento per i piatti
Verdure e verdure	Vari piatti e contorni di verdure crude, bollite e al forno Insalate di verdure fresche, vinaigrette (senza cipolle), crauti non acidi, Verdure e contorni Piselli nelle zuppe Prezzemolo, aneto, sedano	Rapa Verdure in salamoia
Frutta	Bacche dolci mature e frutti di varietà morbide nella loro forma naturale e cotti al forno Puree di frutta e bacche, baci, mousse, gelatine, marmellate macedonie di frutta
Dolci	Zucchero, miele, marshmallow
Bevande	Succhi di frutta, bacche, verdura, composte, decotti di rosa canina
Uova	Omelette proteiche al vapore	Tuorli
Salse e spezie	Salse su brodi vegetali e di cereali, sul latte
Grassi e oli	Burro e grassi vegetali
Altro	Salsiccia del dottore, salsicce al latte	Carni affumicate La maggior parte delle salsicce

Caratteristiche di potenza:

I piatti vengono per lo più bolliti o al forno, previa precottura. Il cibo viene cucinato principalmente in forma non macinata. La farina e le verdure per condire non vengono fritte, ma essiccate.

Tabella n. 5a

Indicazioni:

epatite acuta e colecistite;
esacerbazione di epatite cronica, colecistite, cirrosi epatica.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

Caratteristiche di potenza: la nutrizione è la stessa della dieta n. 5, ma dovresti mangiare più cibi contenenti proteine, limitare gli alimenti contenenti grassi e carboidrati; piatti che potenziano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino, forti stimolanti della secrezione biliare e sostanze che irritano il fegato.

I piatti vengono cucinati bolliti, schiacciati, serviti caldi. Sono ammessi piatti separati di carne e pesce al forno, prebolliti, senza crosta.

Tabella numero 6

Indicazioni:

gotta;
urolitiasi con calcoli di urato.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: lungo

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di grano e segale, da farina di 1a e 2a elementare. Vari prodotti da forno, compresi quelli con l'inclusione di crusca macinata	focaccina
Primo pasto	Vegetariano: borsch, zuppa di cavolo, verdure, patate, con aggiunta di cereali, freddo (okroshka, barbabietola rossa), latticini, frutta.	Brodi di carne, pesce e funghi, di acetosa, spinaci, legumi
Carne e pesce	Tipi e varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce in forma bollita.	Fegato, reni, lingua, cervello, carne di animali giovani e uccelli Carni affumicate Pesce salato Carne e pesce in scatola, caviale
Cereali e cereali	Eventuali piatti	Legumi
Latticini	Latte Bevande a base di latte acido Ricotta e piatti a base di essa,	Formaggi salati
Verdure e verdure	In quantità maggiore, a crudo e in qualsiasi lavorazione culinaria. Piatti di patate. Salato e in salamoia limitato	Funghi Baccelli di fagioli freschi, spinaci, acetosa, rabarbaro
Frutta	In una maggiore quantità di frutti e bacche, freschi e con qualsiasi elaborazione culinaria. Frutta secca	fichi
Dolci	Marmellata, marshmallow, caramelle non al cioccolato, marmellata, miele, meringa Creme e gelatine al latte	Cioccolato
Bevande	Tè al limone, latte Caffè debole con latte Succhi di frutta, bacche e verdure, bevande alla frutta, acqua con succhi Decotti di rosa selvatica, crusca di frumento, frutta secca	Cacao Tè e caffè forti
Uova	1 uovo al giorno in qualsiasi cucina
Salse e spezie	Su un brodo vegetale, pomodoro, panna acida, latte. Acido citrico, vanillina, cannella, alloro. Aneto, prezzemolo.	Salse su carne, pesce, brodi di funghi, Pepe, senape, rafano
Grassi e oli	Burro, burro chiarificato e oli vegetali Grasso di maiale limitato	Manzo, grasso di agnello, oli da cucina
Altro	Insalate di verdure fresche e in salamoia, frutta Vinaigrette Caviale vegetale, zucca, melanzane	snack salati, Carni affumicate, cibo in scatola,

Caratteristiche di potenza:

La lavorazione culinaria è normale, esclusa la bollitura obbligatoria di carne, pollame e pesce. La temperatura del cibo è normale.

Tabella numero 7

Indicazioni:

nefrite acuta nella fase di recupero;
nefrite cronica senza esacerbazione;
nefropatia della gravidanza e altre malattie che richiedono una dieta priva di sale.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: lungo

Prodotti:

	Consigliato	Escludere

Pane e dolci	Pane senza proteine Pane di crusca di grano bianco senza sale Frittelle, frittelle con lievito e senza sale
Primo pasto	Vegetariano con verdure, con sago senza sale
Carne	Manzo magro, vitello, coniglio, pollo, tacchino bolliti o al forno, leggermente fritti dopo la bollitura, a pezzi o tritati (manzo alla Stroganoff, cotolette al vapore, polpette, polpettone)
Pescare	Pesce magro (persico, nasello, navaga, merluzzo, luccio, carpa), bollito a pezzi, tritato, gelatina dopo la bollitura
Cereali e cereali	Cereali e pasta limitati
Latticini	Latte naturale, bevande a base di acido lattico, ricotta e piatti a base di ricotta in quantità limitate
Verdure e verdure	Patata Cavolfiore Pomodori Prezzemolo
Frutta	Qualsiasi frutto e bacche, in particolare anguria, melone Purea, gelatina, mousse su amido
Dolci	Zucchero, miele, marmellata, marmellate
Bevande	Tè dolce, decotto di rosa canina Thé con latte Succhi di frutta e bacche mescolati con acqua	Alcol
Uova	Frittata proteica, uova ai pasti, non più di 1 pz al giorno
Salse e spezie	Salse senza latticini, pomodoro e proteine Marinata di verdure con pomodoro	Salse su brodi di carne, funghi, pesce
Grassi e oli	Qualsiasi, tranne refrattario	Grassi refrattari
Altro	Formaggio delicato La vinaigrette	Carni affumicate e sottaceti cibo in scatola

Caratteristiche di potenza: la dieta è completa, praticamente non differisce dalla nutrizione di una persona sana. Si consiglia ai pazienti di non abusare di prodotti proteici (fino a 0,8-0,9 g/kg) e di limitare leggermente il sale (7-8 g/die).

Tabella n. 7a

Indicazioni:

nefrite acuta e cronica nella fase acuta;
terminale HPN.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

Caratteristiche di potenza: modifica della dieta principale con la completa esclusione del sale, una forte restrizione di liquidi e proteine.

Tabella №7b

Indicazioni:

periodo di recupero dopo l'infiammazione acuta dei reni;

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: da diversi giorni a diversi mesi

Caratteristiche di potenza: la modifica della dieta principale con restrizione di sale e proteine è transitoria dal n. 7a al n. 7

Tabelle n. 7v e n. 7g

Sono prescritti rispettivamente alle persone con sindrome nefrosica grave e a quelle in emodialisi.

Sono una modifica della dieta principale con un aumento del contenuto proteico.

Tabella numero 8

Indicazioni:

obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie che non richiedono diete speciali.

Dieta: 5-6 volte al giorno

Termine dell'incarico: lungo

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di segale e frumento di farina integrale circa 100 g al giorno Pane proteico e di crusca proteica	Biscotto pane bianco prodotti da forno Impasto al burro
Primo pasto	Shchi, borscht, zuppe di verdure, zuppe di barbabietola rossa	Latticini, patate, cereali, legumi, con pasta
Carne	Manzo magro, vitello, coniglio, pollo, maiale bollito, salsicce di manzo	Carni grasse
Pescare	Pesce magro, bollito, gelatina calamari	pesce azzurro
Cereali e cereali	Cereali sfusi di grano saraceno, orzo perlato, semole d'orzo in combinazione con verdure	Pasta
Latticini	Bevande lattiche a basso contenuto di grassi (kefir, yogurt, latte acidofilo) Ricotta senza grassi e piatti a base di essa	Gelato
Verdure e verdure	Eventuali verdure e verdure con formaggio e cotte Limitato alle patate
Frutta	Frutti e bacche agrodolci, naturali, cotti al forno Composte, gelatine senza zucchero	Varietà dolci di frutti e bacche Uva Uvetta, prugne
Dolci		Zucchero torte Qualsiasi caramella
Bevande	Tè Caffè nero Composta non zuccherata succhi di verdura	Succhi e composte dolci
Uova	sodo
Salse e spezie		Condimenti grassi spezie piccanti
Grassi e oli	Olio vegetale Burro limitato	Grassi refrattari
Altro	Insalate di verdure, calamari, pesce, carne senza maionese con olio vegetale, vinaigrette

Caratteristiche di potenza:

Ridurre il contenuto calorico della dieta a causa dei carboidrati, soprattutto facilmente digeribili. e, in misura minore, grassi (per lo più animali) con un contenuto proteico normale. Limitazione di liquidi liberi, cloruro di sodio e cibi e piatti che stimolano l'appetito. Aumentare il contenuto di fibre alimentari. I piatti sono bolliti, in umido, al forno. Utilizzare sostituti dello zucchero per cibi e bevande dolci.

Tabella numero 9

Indicazioni:

diabete mellito da lieve a moderato;
creazione di tolleranza ai carboidrati;
selezione delle dosi di insulina o altri farmaci.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: a volte per tutta la vita

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane nero di farina di 2a elementare, Cottura con dolcificanti	torte
Primo pasto	Zuppe di verdure varie, zuppa di cavolo, borscht, barbabietola rossa, okroshka di carne e verdure, zuppe su brodi deboli o sull'acqua con cereali consentiti, patate, polpette	Brodi grassi e forti
Carne	Manzo magro, vitello, maiale, agnello, coniglio, pollo, tacchino Salsicce di manzo, salsicce di latte, salsicce dietetiche	salsicce Carni affumicate
Pescare	pesce magro	Pesce salato
Cereali e cereali	I cereali sono limitati, entro il range normale di carboidrati Grano saraceno, orzo, farina d'avena, orzo perlato, semola di frumento,	Cereali di semola e riso
Latticini	Kefir, latte, acidofilo Ricotta 9%, ricotta senza grassi e piatti a base di essa Formaggio non piccante e magro Un po' di panna acida nei piatti
Verdure e verdure	Patate nella gamma di carboidrati Cavoli, melanzane, cetrioli, peperoni, fagiolini, rape, ravanelli, zucchine, cavolfiori, lattuga, spinaci, zucca - nessun limite Piselli, barbabietole, carote: limitate
Frutta	Frutti e bacche, aspri e agrodolci in qualsiasi forma Composta non zuccherata, gelatina, mele cotte	Uva
Dolci		Zucchero Gelato
Bevande	Tè, caffè con latte, brodo di rosa canina, composta non dolce, succhi di verdura	Limonata Succhi dolci
Uova	Uova 1-2 pezzi. al giorno, bollito o nei pasti
Salse e spezie	Salse magre su brodi vegetali, brodi magri deboli foglia d'alloro
Grassi e oli	Burro non salato Oli vegetali per pasti
Altro	Vinaigrette Caviale vegetale, zucca insalate di calamari Pesce in gelatina Gelatina di manzo a basso contenuto di grassi

Caratteristiche di potenza: i piatti vengono serviti bolliti, al forno, al vapore, fritti - limitati.

Tabella numero 10

Indicazioni:

aterosclerosi con danni ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi, colesterolo alto nel sangue;
ischemia cardiaca;
ipertensione arteriosa sullo sfondo dell'aterosclerosi.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: lungo

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di grano di farina di 1a-2a scelta, pane di segale sbucciato, grano Biscotti salati secchi Cottura senza sale con ricotta, pesce, carne, crusca di frumento macinata, farina di soia	Prodotti di pasticceria dolce e sfoglia
Primo pasto		Brodi di carne, pesce, funghi, Dai legumi
Carne	Vari tipi di carne e pollame di varietà magre, bolliti e cotti al forno, a pezzi e tritati.	Anatra, oca, fegato, rognoni, cervello, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola
Pescare	Tipi magri, bolliti, al forno, a pezzi e tritati. Piatti di pesce (capesante, cozze, alghe, ecc.).	Pesce grasso Pesce salato e affumicato, cibo in scatola, caviale
Cereali e cereali	Grano saraceno, farina d'avena, miglio, orzo, ecc. - cereali friabili, casseruole. Riso, semola, pasta - limitati
Latticini	Bevande a base di latte e latte acido a basso contenuto di grassi, Ricotta a basso contenuto di grassi, piatti a base di essa, Formaggio magro e poco salato;	Formaggio salato e grasso, panna, panna acida e ricotta
Verdure e verdure	Qualsiasi cosa diversa da quella vietata	Ravanello, ravanello, acetosa, spinaci, funghi
Frutta	Frutta e bacche crude, frutta secca, composte, gelatine, mousse, sambuki (semidolce o con xilitolo).	Uva, uva passa
Dolci	Zucchero, miele, marmellata: limitati	Cioccolato, prodotti a base di crema, gelati
Bevande	Tè debole al limone, latte; caffè naturale debole bevande al caffè Succhi di verdura, frutta e bacche Decotto di rosa canina e crusca di frumento	Tè e caffè forti, cacao
Uova	Omelette proteiche; uova alla coque - fino a 3 pezzi a settimana. tuorli - limitati
Salse e spezie	Su brodo vegetale, condito con panna acida, latte, salse di pomodoro, frutta e frutti di bosco Vanillina, cannella, acido citrico. Limitato: maionese, rafano	Carne, pesce, salse ai funghi, pepe, senape
Grassi e oli	Burro e oli vegetali	Animali e oli da cucina
Altro	Aringhe imbevute Salsiccia dietetica Prosciutto magro	Cibi grassi, piccanti e salati, caviale

Tabella numero 11

Indicazioni:

tubercolosi dei polmoni, delle ossa, dei linfonodi, delle articolazioni con lieve esacerbazione o sua attenuazione, con riduzione del peso corporeo;
esaurimento dopo malattie infettive, interventi chirurgici, infortuni.

Dieta: 4-5 volte al giorno

Termine dell'incarico: 1-2 mesi o più

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di frumento e segale Vari prodotti a base di farina (polpette, biscotti, biscotti, muffin)
Primo pasto	Qualunque
Carne	Carne magra in qualsiasi cucina sottoprodotti Salsicce, prosciutto, salsicce cibo in scatola
Pescare	Qualsiasi pesce Frutti di mare Caviale, cibo in scatola
Cereali e cereali	Eventuali cereali Pasta Legumi - ben bolliti, sotto forma di purè di patate
Latticini
Verdure e verdure	Qualsiasi, crudo o cotto
Frutta	La maggior parte dei frutti e delle bacche
Dolci	I cibi più dolci, tesoro	Torte e pasticcini con molta crema
Bevande	Qualunque
Uova	In qualsiasi preparazione
Salse e spezie	Rosso, carne, panna acida, latte e uova. Spezie con moderazione, ma in un'ampia gamma. Rafano, senape, ketchup	Salse piccanti e grasse
Grassi e oli	Olio vegetale, burro chiarificato, burro, margarina morbida (sfusa), maionese	Agnello, manzo, grassi da cucina Margarine dure

Caratteristiche di potenza:

La dieta è caratterizzata da un alto valore energetico con un alto contenuto di proteine, minerali e vitamine.

Tabella numero 12

Indicazioni:

malattie funzionali del sistema nervoso.

Dieta: 5 volte al giorno

Termine dell'incarico: 2-3 mesi

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane dietetico, quello di ieri o secco Biscotti e biscotti sgradevoli
Primo pasto	Verdura (shchi, borscht, barbabietola rossa), vegetariana con patate e cereali, frutta, latticini	Brodi di carne, pesce, funghi
Carne	Carne magra bollita (vitello, manzo, coniglio, tacchino)	Carni grasse
Pescare	Basso contenuto di grassi (persico, luccio, merluzzo) Frutti di mare
Cereali e cereali	Eventuali cereali
Latticini	Latte, ricotta, kefir, panna acida, formaggio magro
Verdure e verdure	Qualsiasi cosa diversa da quella proibita	Acetosa, ravanello, aglio e cipolla, ravanello
Frutta	Frutta secca e frutta fresca
Dolci	Miele, caramelle senza cioccolato	Cioccolato in qualsiasi forma
Bevande	Tisane, decotto di rosa canina, succhi di frutta e verdura	Tè nero forte, caffè, cacao Alcol
Uova	Solo alla coque, non più di due al giorno
Salse e spezie	Pomodoro, cipolla (da cipolla bollita), panna acida, su brodi vegetali
Grassi e oli	Olio vegetale, burro fuso	Grassi animali
Altro		Cibi grassi, piccanti e fritti Carni affumicate

Caratteristiche di potenza:

Si consiglia di utilizzare più spesso lingua, fegato, legumi, latticini. I piatti vengono serviti in qualsiasi forma, tranne fritti.

Tabella numero 13

Indicazioni:

malattie infettive acute.

Dieta: 5-6 volte al giorno

Termine dell'incarico: pochi giorni

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di grano di farina di altissima e 1a scelta, essiccato Biscotti salati secchi	Segale e qualsiasi pane fresco, pasticceria
Primo pasto	Brodi deboli di carne e pesce senza grassi con scaglie di uova, quenelles Zuppa di carne Decotti mucosi di cereali con brodo; zuppe in brodo o brodo vegetale con semolino bollito, riso, farina d'avena, vermicelli, verdure consentite sotto forma di purè di patate	Brodi grassi, zuppa di cavolo, borscht, zuppe di legumi, miglio
Carne	Carni magre senza grasso, fasce, tendini, pelle. Piatti a vapore bolliti finemente tritati Soufflé e purè di carne bollita; polpette, polpette al vapore	Varietà grasse: anatra, oca, agnello, maiale. Salsicce, cibo in scatola
Pescare	Tipi magri senza pelle Bollito, cuocere a vapore sotto forma di cotolette o un pezzo	Pesce grasso, salato e affumicato cibo in scatola
Cereali e cereali	Semola, grano saraceno macinato, riso, ercole sotto forma di purea, porridge semiliquidi e semiviscosi bolliti nel latte o nel brodo vermicelli bolliti	Miglio, orzo, orzo, semola di mais Pasta
Latticini	Bevande a base di latte acido Ricotta fresca, pasta di ricotta, soufflé, budino, cheesecake al vapore, Panna acida a basso contenuto di grassi formaggio grattugiato Latte, panna nei piatti	Latte intero Panna acida grassa
Verdure e verdure	Patate, carote, barbabietole, cavolfiore sotto forma di purè di patate, soufflé, budini al vapore. pomodori maturi	Cavolo bianco, ravanello, ravanello, cipolla, aglio, cetrioli, rapa, funghi
Frutta	Molto maturo quando è crudo I frutti di bosco e le bacche sono agrodolci, spesso frullati; mele cotte Purea di frutta secca Baci, mousse, puree, sambuca, gelatine Crema e gelatina di latte Meringhe, palle di neve con gelatina	Frutti ricchi di fibre con buccia ruvida
Dolci	Marmellata	Cioccolato, torte Marmellata, marmellate
Bevande	Tè al limone Tè e caffè sono deboli con il latte. Frutta e bacche diluite, succhi di verdura Decotto di rosa canina e crusca di frumento, bevande alla frutta	Cacao
Uova	Frittate alla coque, al vapore, proteiche	Uova sode e fritte
Salse e spezie	Salsa bianca su brodo di carne, brodo vegetale Latte, panna acida, vegetariano agrodolce, polacco Farina secca per salsa	Salse piccanti e grasse Spezie
Grassi e oli	Burro Olio vegetale raffinato	Altri grassi
Altro	Aspic di purè di carne, pesce Forshmak di aringhe inzuppate	Snack grassi e piccanti, carni affumicate, cibo in scatola, insalate di verdure

Tabella numero 14

Indicazioni:

urolitiasi con calcoli di fosfato e urina alcalina.

Dieta: 5 volte al giorno

Durata dell'incarico: a lungo termine

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Diversi tipi
Primo pasto	Su carne debole, pesce, brodi di funghi con cereali, tagliatelle, legumi	Latticini, verdura e frutta
Carne	Diversi tipi	Carni affumicate
Pescare	Diversi tipi Pesce in scatola - limitato	Pesce salato e affumicato
Cereali e cereali	Qualsiasi in una varietà di cotture in acqua, carne, brodo vegetale.	Porridge di latte
Latticini	Solo un po' di panna acida nei piatti	Latte, bevande a base di latte, ricotta, formaggio
Verdure e verdure	Piselli, zucca, funghi	Altre verdure e patate
Frutta	Varietà acide di mele, mirtilli rossi, mirtilli rossi, composte, gelatina e gelatina da loro.	Altri frutti e bacche
Dolci	Zucchero, miele, dolciumi, ghiaccioli	Piatti dolci con latte
Bevande	Tè e caffè deboli senza latte. Brodo di rosa canina, bevande alla frutta con mirtilli rossi o mirtilli rossi	Succhi di frutta, bacche e verdura
Uova	In varie preparazioni e piatti 1 uovo al giorno
Salse e spezie	Salse non piccanti su brodi di carne, pesce, funghi Spezie in quantità molto limitate	Salse piccanti, senape, rafano, pepe
Grassi e oli	Cremoso, burro chiarificato di mucca e verdure	Salo, olio da cucina
Spuntini	Vari tipi di carne, pesce, frutti di mare Aringhe imbevute, caviale	Insalate di verdure, vinaigrette, verdure in scatola

Caratteristiche di potenza:

Una dieta completa con limitati alimenti ricchi di calcio e alcalinizzanti.

Tabella numero 15

La tabella n. 15 è indicata per le patologie nelle quali non è necessaria la dieta terapeutica. Questa dieta è fisiologicamente completa, mentre sono esclusi i cibi piccanti e indigeribili. Al giorno dovrebbero consumare 90 g di proteine, 100 g di grassi e 400 g di carboidrati. Puoi mangiare quasi tutti gli alimenti, ad eccezione del pollame grasso e della carne, della senape, del pepe e dei grassi animali refrattari.

Indicazioni:

malattie che non richiedono una dieta speciale

Dieta: 4 volte al giorno

Termine dell'incarico: illimitato

Prodotti:

	Consigliato	Escludere
Pane e dolci	Pane di frumento e segale, prodotti a base di farina
Primo pasto	Borscht, zuppa di cavolo, barbabietola rossa, sottaceti; latticini Zuppe di verdure e cereali su carne, brodi di pesce, decotti di funghi e verdure fruttato
Carne e pesce	Piatti di carne e pesce di varie preparazioni culinarie; salsicce, salsicce, salsicce bollite	Carni grasse, anatra, oca
Cereali e cereali	Eventuali cereali Pasta
Latticini	Qualunque
Verdura, erbe aromatiche, frutta	Frutta e verdura cruda e cotta
Dolci	Qualunque
Bevande	Succhi di frutta e verdura, decotto di rosa canina e crusca di frumento Tè, caffè, cacao
Uova	Uova bollite e in piatti
Salse e spezie	Qualsiasi lieve	Pepe, senape
Grassi e oli	Burro, burro chiarificato, oli vegetali; Margarine - limitate	Grassi animali refrattari

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