Norme per la progettazione dei centri medici. Scarica cn progettazione di edifici di istituzioni mediche

introduzione
1 zona di utilizzo
2 Riferimenti normativi
3 Termini e definizioni
4 Disposizioni generali
5 Requisiti per l'organizzazione progettuale del sito. Requisiti generali per gli edifici. Gruppi di lobby
5.1. Requisiti del sito
5.2. Requisiti generali per gli edifici
5.2.1 Tipi e struttura delle organizzazioni mediche, strutture dei dipartimenti.
5.2.2 Posizionamento delle suddivisioni per piani. Altezza del pavimento
5.2.3 Requisiti per la collocazione e dimensioni dei locali
5.2.4 Gruppi di locali di ingresso (atrio).
5.2.5 Requisiti per strutture e attrezzature sanitarie
5.2.6 Decorazione interna
6 reparti di accoglienza. I reparti di reparto sono fermi. Gruppi residenziali di sanatori
6.1. Reparti di accoglienza
6.2. Dipartimenti del reparto
6.3. Gruppi residenziali di sanatori
7 Divisioni ad alta tecnologia
7.1. blocco generico
7.2. Blocco operatorio
7.3. Dipartimento di Anestesiologia, Rianimazione e Terapia Intensiva (ICU).
7.4 Reparti di terapia efferente ed emodialisi
7.5 Reparti di radioterapia e radiodiagnostica
8 Organizzazioni (dipartimenti, uffici) di trattamento ambulatoriale, diagnostico, riabilitativo
8.1. Organizzazioni policliniche ambulatoriali (dipartimenti e uffici)
8.2. Ospedali diurni
8.3. Dipartimenti diagnostici (uffici)
8.3.1 Reparti (stanze) di diagnostica funzionale ed endoscopica
8.3.2 Reparti (stanze) di imaging medico
8.3.3 Reparti (stanze) di trattamento riabilitativo
8.3.4 Unità di ossigeno iperbarica
8.3.5 Laboratori di lavoro terapeutico, stanze di arteterapia, ecc.
9 Unità ausiliarie ed economiche delle organizzazioni mediche
9.1. Servizi di laboratorio
9.2. Centro di consulenza remota di telemedicina tramite squadre mobili
9.3. Reparti di trasfusione del sangue (trasfusiologici)
9.4. Reparti centrali di sterilizzazione (CSO)
9.5. Stazione centrale per il trattamento dei letti e la disinfezione dei tessuti d'arredo
9.6. Reparti di disinfezione
9.7. Il sistema di locali per la raccolta e la disinfezione dei rifiuti
9.8. Lavanderie
9.9. Unità alimentare
9.10 Dipartimento di Patologia
9.11 Farmacie ospedaliere
9.12 Locali amministrativi e di servizio
10 Sistemi di ingegneria
10.1 Automazione e dispacciamento dei sistemi di ingegneria
10.2. Fornitura di calore, riscaldamento, ventilazione, condizionamento dell'aria e refrigerazione
10.2.1 Fornitura di calore
10.2.2 Riscaldamento
10.2.3 Ventilazione e condizionamento dell'aria
10.2.4 Refrigerazione
10.3. Approvvigionamento idrico e fognario
10.3.1 Tassi di consumo di acqua
10.3.2 Piscine
10.3.3 Attrezzature sanitarie
10.3.4 Opere relative ai sistemi di approvvigionamento idrico e fognario
10.3.5 Tubazioni
10.4. Fornitura di gas medicale
10.4.1 Generale
10.4.2 Sistema centrale di fornitura di ossigeno
10.4.2.1 Fonti di approvvigionamento di ossigeno
10.4.2.2 Reti di ossigeno esterne
10.4.2.3 Alimentazione interna di ossigeno
10.4.3 Sistema di alimentazione centrale del protossido di azoto
10.4.4. Sistema di alimentazione del vuoto centralizzato
10.4.5 Alimentazione centralizzata di aria compressa
10.4.6 Sistema centralizzato di approvvigionamento di anidride carbonica
10.4.7 Posa reti interne dei gas medicinali
10.4.8 Installazione di reti interne di gas medicale
10.4.9 Automazione e controllo
10.5 Sistemi a bassa corrente
10.5.1 Telefono, videotelefonia
10.5.2 Comunicazioni operative
10.5.3. Sistema di rete (strutturato) di computer locale
10.5.4. Radioificazione
10.5.5 Orologio elettrico
10.5.6 Televisione e sistemi televisivi
10.5.7 Allarme
10.5.8 Allarmi antincendio e antifurto
10.5.9. Sistema di allarme e gestione dell'evacuazione delle persone in caso di incendio
10.5.10 Sistema TVCC
10.5.11 Telemedicina
10.5.12 Sistema di controllo e gestione degli accessi (ACS)
10.6. Dispositivi elettrici
10.6.1 Alimentazione
10.6.1.1 Categorie di affidabilità dell'alimentatore
10.6.1.2 Fonti di alimentazione di lavoro, di emergenza e autonoma
10.6.1.3 Reti interne al sito e illuminazione esterna
10.6.1.4. Requisiti per TP e KTP
10.6.2. Dispositivi di distribuzione degli ingressi, quadri principali, quadri elettrici, punti e schermi
10.6.3. Compensazione del carico reattivo
10.6.4. Schemi di rete elettrica
10.6.5. illuminazione artificiale
10.6.6. Posizionamento di apparecchiature elettriche
10.6.7. Misure di protezione della sicurezza elettrica.
10.6.7.1 Sistemi SELV e PELV.
10.6.7.2. Protezione contro il contatto diretto
10.6.7.3. Protezione contro i contatti indiretti
10.6.7.4 Sistemi TN-S
10.6.7.5 Sistema sanitario “IT”.
10.6.7.6 Terra di protezione
10.6.7.7 Sistema base di compensazione del potenziale
10.6.7.8 Equalizzazione potenziale aggiuntiva.
10.6.7.9 Requisiti per trasformatori per sistemi medicali ‘T.
10.6.8 Cablaggio
10.6.9. Garantire la sicurezza contro le esplosioni
10.6.10. Misurazione dell'energia elettrica, strumenti di misura
10.6.11. Prove di accettazione e frequenza delle prove degli impianti elettrici in funzione
Allegato 1. Riferimenti normativi
Allegato 2 Distanze tra gli edifici di un'organizzazione medica, edifici residenziali, pubblici, nonché linee rosse
Appendice 3. Dimensioni dei locali delle unità mediche
Appendice 4. Spazio minimo
Allegato 5. Dipendenza dell'insieme e dell'area dei locali FAP dal numero della popolazione servita.
Allegato 6. Superficie degli studi dei medici di base
Allegato 7. Numero approssimativo di procedure nel turno più lungo per 1 luogo di procedura
Appendice 8. Indicatori normalizzati dell'illuminazione naturale, artificiale e combinata dei locali principali delle organizzazioni mediche

Regolamenti. Progetto
istituzioni mediche

Quando si progettano istituzioni mediche, è necessario essere guidati da standard statali, norme sanitarie e igieniche, codici di norme specializzate e norme di sicurezza antincendio.

Documenti normativi per la progettazione di strutture mediche

Sicurezza antincendio

Norme di pulizia
e disinfezione dell'aria

SP 118.13330.2012 “Edifici e strutture pubbliche. Edizione aggiornata dello SNIP 31-06-2009"

7.39. La temperatura dell'aria e i requisiti per la sua pulizia nei locali delle istituzioni mediche dovrebbero essere presi secondo le tabelle ApplicazioniK.

La ventilazione negli edifici ospedalieri dovrebbe escludere il flusso di masse d'aria dalle stanze con requisiti di pulizia inferiori verso stanze con requisiti di pulizia dell'aria più elevati.

Nelle sale operatorie, nei reparti di terapia intensiva, nei reparti ustionati e in ambienti simili con requisiti elevati di purezza dell'aria, è consentito utilizzare il ricircolo dell'aria oltre al volume standard di fornitura di aria fresca.

La mobilità dell'aria nei reparti e in altre sale mediche e diagnostiche non deve essere superiore a 0,15 m/s, nelle aree con flusso d'aria unidirezionale - nell'intervallo da 0,24 a 0,30 m/s.

Appendice K. Classificazione dei locali in base ai requisiti di "pulizia" dell'aria e alla frequenza del ricambio d'aria

Classe di pulizia della camera	Locali	Classe secondo GOST R ISO14644-1	Consigliato molteplicità ricambio d'aria in 1 ora, non meno di **	Passaggi di pulizia (filtri di alimentazione)
UN	Sale operatorie e sale di terapia intensiva altamente asettiche con flusso d'aria unidirezionale per trapianti di organi, impianti e protesi, per operazioni a cuore aperto e grandi vasi, altre operazioni con ampio campo operatorio e/o di lunga durata, reparti per pazienti con ustioni estese, con ridotto immunità ecc.	5 ISO (nel senso unidirezionale fluire),	Per calcolo, ma non meno di 15	4 passaggi (G4+F7+F9+H14)
B*	Altre sale operatorie (comprese piccole sale angiografiche), sale parto e rianimazione, reparti postoperatori, reparti di terapia intensiva, reparti per ustionati, reparti per l'allattamento di neonati prematuri, laboratorio embriologico	8ISO	Per calcolo, ma non meno	4 passaggi (G4+F7+F9+H13)
IN	Preoperatorio, anestesia e altre stanze e corridoi che conducono alle sale operatorie; spogliatoi, sale di dialisi, procedure di terapia intensiva, barosali, reparti per pazienti infettivi, farmacie di assistenza e di rifornimento, scatole di laboratorio microbiologico (ad eccezione di quelli elencati nelle classi A e B)	8ISO	Per calcolo, ma non meno di 6	4 passaggi (G4+F7+F9+H13 a H11)
G	Reparti per pazienti, sale di trattamento (ad eccezione di quelle elencate nelle classi A, B e C), sale per diagnostica endoscopica e funzionale, sale per esami e altre sale mediche e diagnostiche, locali di deposito per materiali puliti, corridoi di corsia e altri reparti medici e diagnostici	—	Secondo la tabella K.2	3 passaggi (G4+F7+F9)
D	Locali amministrativi e tecnici, corridoi (esclusi quelli elencati nelle classi B e D), latrine, docce, locali sanitari, locali per la lavorazione e il deposito temporaneo di materiali usati e rifiuti	—	Secondo la tabella K.2 e la corrispondente norme progetto	2 passaggi (G4+F7 per stanze con organizzazione afflusso)
Se è presente una zona con flusso d'aria unidirezionale, i relativi requisiti corrispondono ai requisiti di purezza dell'aria nell'area del tavolo operatorio (classe A). *Per la fornitura di aria fresca. Il volume dell'aria di scarico viene determinato in base al calcolo per fornire una sovrappressione dell'aria in ambienti con requisiti di pulizia più elevati rispetto ad ambienti con requisiti di pulizia dell'aria inferiori.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

2.4. Nella sede dell'LPO ... il contenuto di sostanze nocive nell'aria, i livelli di radiazioni elettromagnetiche, rumore, vibrazioni, infrasuoni non devono superare gli standard igienici.

6.18. Nei reparti infettivi, compresa la tubercolosi, i sistemi di ventilazione di scarico sono dotati di dispositivi di disinfezione dell'aria o filtri fini.

6.19. Scatole e camere scatolate sono dotate di sistemi di ventilazione autonomi con predominanza dell'aria di scarico sull'afflusso e installazione di dispositivi di disinfezione dell'aria o filtri fini sullo scarico. Quando si installano i dispositivi di disinfezione direttamente all'uscita dai locali, è possibile combinare i condotti dell'aria di più box o reparti box in un unico sistema di ventilazione di scarico.

6.20. Negli edifici esistenti, in assenza di ventilazione di mandata ed estrazione con stimolazione meccanica nei reparti di malattie infettive, la ventilazione naturale dovrebbe essere dotata delle attrezzature obbligatorie di ciascun box e del reparto box con dispositivi di disinfezione dell'aria che forniscano l'efficienza di inattivazione dei microrganismi non è inferiore al 95% in uscita.

6.22. L'immissione dell'aria esterna per gli impianti di ventilazione e condizionamento deve essere effettuata da un'area pulita ad un'altezza di almeno 2 m dal suolo. L'aria esterna fornita dalle unità di alimentazione è soggetta a pulizia con filtri grossolani e fini.

6.23. L'emissione dell'aria di scarico è prevista sopra il tetto di 0,7 m ed è consentita l'immissione dell'aria sulla facciata dell'edificio dopo la pulizia con filtri idonei.

6.24. L'aria immessa nei locali di classe di pulizia A e B viene pulita e disinfettata da dispositivi che ne garantiscono l'efficienza inattivazione dei microrganismi all'uscita dell'impianto non inferiore a 99% per la classe A e 95% per la classe B, E efficienza di filtrazione, corrispondente ai filtri ad alta efficienza (H11-H14). I filtri ad elevata purezza devono essere sostituiti almeno una volta ogni sei mesi, salvo diversamente previsto dal manuale di istruzioni.

6.35. Condotti dell'aria dei sistemi di ventilazione di mandata (aria condizionata) dopo i filtri ad alta efficienza (H11-H14) sono forniti in acciaio inox o altri materiali con superficie liscia, resistente alla corrosione e priva di polvere.

6.42. Consentito ricircolo dell'aria per una stanza, previa installazione di un filtro ad alta efficienza (H11-H14) con apporto di aria esterna secondo calcolo per garantire i parametri standard del microclima e della purezza dell'aria.

8.9.6. Concentrazioni di sostanze chimiche nocive, disinfettanti e agenti sterilizzanti, fattori biologici rilasciati nell'aria durante il funzionamento di apparecchiature mediche, non deve superare le concentrazioni massime consentite di MPC e livelli indicativi di esposizione sicura stabiliti per l'aria atmosferica.

10.9.3. In assenza di alimentazione meccanica e ventilazione di scarico, dovrebbero essere previsti altri dispositivi per garantire la necessaria purezza dell'aria: unità di disinfezione dell'aria del tipo a ricircolo.

15.8. Al fine di prevenire l'effetto dannoso del fattore biologico sulla salute del personale medico che opera OOMD negli spogliatoi per pazienti purulenti e ustionati con efficienza insufficiente dell'alimentazione meccanica e della ventilazione di scarico, dovrebbe essere fornito un dispositivo di disinfezione dell'aria di tipo a ricircolo.

Classe di pulizia, ricambio d'aria consigliato, temperatura consentita e di progetto

Nome premesse	Classe di pulizia	Indicatori sanitari e microbiologici		Temperatura dell'aria consentita (calcolata)	Ricambio d'aria consigliato ogni ora, almeno 1		Rapporto di estrazione con ricambio d'aria naturale
		numero totale di microrganismi in 1 m3 di aria (CFU/m3)			afflusso	cappuccio
		prima di iniziare il lavoro	durante il lavoro		afflusso	cappuccio
1	2	3	4	5	6	7	8
Sale operatorie, reparti postoperatori, sale di rianimazione (reparti), compresi quelli per pazienti ustionati, reparti di terapia intensiva, servizi igienici per travaglio e manipolazione per neonati	UN	non più di 200	Non più di 500	21 — 24 (21)	100% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di dieci volte per le camere asettiche, 80% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di otto volte per le camere settiche	80% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di otto volte il ricambio d'aria calcolato per le camere asettiche, ma non meno di dieci volte per le camere settiche	Non autorizzato
Reparti postpartum, reparti per pazienti ustionati, reparti per il trattamento di pazienti in condizioni asettiche, compresi quelli per pazienti immunocompromessi	B	Non più di 500	Non più di 750	21 — 23 (22)		100% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di dieci volte	Non autorizzato
Reparti postpartum con degenza congiunta del bambino, reparti per prematuri, infermieristici, feriti, neonati (seconda fase dell'assistenza infermieristica)	B	Non più di 500	Non più di 750	23 — 27 (24)	100% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di dieci volte	100% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di dieci volte	Non autorizzato
Gateway in scatole e semi-scatole di reparti infettivi	IN	Non standardizzato		22 — 24 (22)	Secondo il calcolo, ma non meno di 5 volte lo scambio		Non autorizzato
Chirurgia a raggi X, compresa l'angiografia	B	Non più di 500	Non più di 750	20 — 26 (20)	12	10	Non autorizzato
sterilizzazione nelle sale operatorie	B	Non più di 500	Non più di 750	20 — 27 (20)	3	—	2
OSC:
aree pulite e sterili (controllo, acquisizione e confezionamento di strumenti puliti, locali per la preparazione di medicazioni e materiali operatori e biancheria intima, sterilizzazione, spedizioni)	B	Non più di 500	Non più di 750	20 — 27 (20)	100% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di dieci volte	80% del ricambio d'aria calcolato, ma non meno di otto volte	Non autorizzato
Scatole di reparti di reparto, reparti in scatola	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	20 — 26 (20)		Basato su 80 m3/ora per 1 letto	2,5
Sezioni del reparto infettivo, inclusa la tubercolosi	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	20 — 26 (20)	Basato su 80 m3/ora per 1 letto	Basato su 80 m3/ora per 1 letto	Non autorizzato
Camere per pazienti adulti, camere per madri dei reparti pediatrici	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	20 — 26 (20)	Basato su 80 m3/ora per 1 letto	Basato su 80 m3/ora per 1 letto	2
Porte davanti alle stanze neonatali	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	22 — 24 (22)	Secondo il calcolo, ma non meno di 5	—	Non autorizzato
Ambulatori medici, ambulatori per pazienti Sale di diagnostica funzionale, endoscopie procedurali (eccetto broncoscopia)	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	20 — 27 (20)		Basato su 60 m3/ora per 1 persona	1
Sale di esercizi di fisioterapia	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	18 — 28 (18)	80% del ricambio d'aria calcolato (80 m3/ora per 1 studente)	100% del ricambio d'aria calcolato (80 m3/ora per 1 studente)	2
Risonanza magnetica procedurale	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	20 — 23 (20)		100% del ricambio d'aria calcolato per l'eliminazione del calore in eccesso	Non autorizzato
Medicazioni procedurali e asettiche, broncoscopia procedurale	B	non più di 300	Non standardizzato	22 — 26 (20)	8	6	Non autorizzato
Procedure con l'uso di clorpromazina	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	22	8	10	Non autorizzato
Procedure per il trattamento dei neurolettici	IN	Non standardizzato	Non standardizzato	18	—	3	2
Piccole sale operatorie	B	Non più di 500	Non più di 750	20 — 24 (20)	10	5	1
Farmacie
Locali per la preparazione di forme di dosaggio in condizioni asettiche	UN	200	500	18	4	2	Non autorizzato
Assistente, disertore, raccolta e confezionamento, cucitura e controllo e marcatura, sterilizzazione-autoclave, distillazione	B	500	750	18	4	2	1

GOST 52539-2006 “Purezza dell'aria nelle istituzioni mediche. Requisiti generali"

5.5 Requisiti per i locali del gruppo 1

(Sale operatorie altamente asettiche con flusso d'aria unidirezionale)
A causa del notevole flusso d'aria, è consigliabile utilizzare un sistema di ventilazione e condizionamento con ricircolo d'aria locale per formare un flusso unidirezionale. Con il ricircolo locale è possibile utilizzare solo l'aria ambiente oppure aggiungervi una certa percentuale di aria esterna. La zona con flusso d'aria unidirezionale deve essere delimitata da tende (schermature) su tutto il perimetro.

5.6 Requisiti per i locali del gruppo 2

(Unità di terapia intensiva con flusso d'aria unidirezionale)
Nei locali del gruppo 2 il letto del paziente dovrebbe trovarsi nella zona di un flusso d'aria unidirezionale con una velocità del flusso compresa tra 0,24 e 0,3 m/s. I requisiti per la ventilazione e il condizionamento dell'aria, le strutture e le aree di recinzione sono simili ai requisiti per i locali del gruppo 1.

5.7 Requisiti per i locali del gruppo 3

(Sale operatorie senza flusso d'aria unidirezionale o con flusso d'aria unidirezionale con un'area di sezione trasversale inferiore rispetto alle sale del gruppo 1. Camere con maggiori requisiti di pulizia senza flusso d'aria unidirezionale.)
Nei reparti ustioni dei macelli con ustioni estese, dovrebbero essere presenti camere (zone) di classe di pulizia ISO 5, dotate di flusso d'aria unidirezionale verticale per soffiare le aree interessate del corpo.
Si consiglia di utilizzare dispositivi di purificazione dell'aria autonomi che passano attraverso filtri di classe almeno F9. Nei casi in cui è necessario soffiare le zone interessate del corpo da diversi lati, si consiglia inoltre di utilizzare dispositivi autonomi di purificazione dell'aria per impedire l'ingresso di contaminanti nelle zone interessate.

5.9 Nei locali del gruppo 5 (isolanti)

(Stanze per pazienti infetti).
Deve essere previsto un sistema di ventilazione separato, utilizzando, se necessario, filtri di scarico classe H13 installato al confine della stanza e del condotto di scarico. Il tasso di ricambio d'aria consigliato è di almeno 12 h-1. Nei locali di questo gruppo non è consentito il ricircolo dell'aria.

6.4 Depuratori d'aria autonomi

Nelle stanze dei gruppi 3-5, al fine di aumentare il tasso di ricambio d'aria, ridurre il carico sul condizionatore d'aria centrale e garantire una differenza di pressione dell'aria (positiva o negativa), dispositivi autonomi di purificazione dell'aria con filtri di finitura di classe non inferiore a È possibile utilizzare F9. (vedi anche clausola 5.7)

Requisiti di base per la pulizia dell'aria interna nello stato attrezzato, tipi di flussi e classi di filtro

Gruppo di stanze	Il numero massimo consentito di particelle in 1 m3 di aria (particelle con una dimensione di 0,5 micron)	Tasso di cambio dell'aria
1 Zona tavolo operatorio		Non installato
1 Area circostante il tavolo operatorio
2 Zona letto del paziente		Non installato
2 Zona circostante il letto del paziente
3 Camere asettiche senza flusso d'aria unidirezionale
4* Camere, uffici, corridoi, ecc.	È normalizzato
5 stanze di infezione, stanze di isolamento

Legge federale della Federazione Russa n. 384-FZ "Norme tecniche sulla sicurezza degli edifici e delle strutture"

Articolo 20. Requisiti per garantire la qualità dell'aria.

1. La documentazione di progettazione di edifici e strutture deve prevedere la dotazione di edifici e strutture con un sistema di ventilazione. La documentazione di progettazione degli edifici e delle strutture può prevedere la dotazione dei locali con un impianto di climatizzazione. I sistemi di ventilazione e condizionamento dell'aria devono garantire la fornitura di aria ai locali con un contenuto di sostanze nocive che non superi le concentrazioni massime consentite per tali locali o per l'area di lavoro dei locali industriali.

2. Nella documentazione di progettazione degli edifici e delle strutture dotati di locali per il soggiorno di persone devono essere previste misure:

UN. limitare la penetrazione nei locali di polvere, umidità, sostanze nocive e maleodoranti provenienti dall'aria atmosferica;

B. garantire uno scambio d'aria sufficiente per la rimozione tempestiva delle sostanze nocive dall'aria e mantenere la composizione chimica dell'aria in proporzioni favorevoli alla vita umana;

V. impedire la penetrazione di sostanze nocive e dall'odore sgradevole nei locali con residenza permanente di persone da condutture di sistemi e dispositivi fognari, riscaldamento, ventilazione, condizionamento dell'aria, da condotti dell'aria e condotte tecnologiche, nonché gas di scarico dai parcheggi incorporati;

d. impedire la penetrazione dei gas del suolo (radon, metano) nei locali, se nel processo di indagini ingegneristiche viene rilevata la loro presenza nel territorio in cui verrà effettuata la costruzione e la gestione dell'edificio o della struttura.

Concentrazioni massime consentite di inquinanti nella Federazione Russa

inquinante	Tipo	Classe di pericolo	MPC ms. mg/m3	MPC /d.s., mg/m3
Monossido di carbonio (CO)	fase gassosa	4	5.0	3
Ossido nitrico (NO)	fase gassosa	3	0.4	0.06
Biossido di azoto (NO2)	fase gassosa	2	0.085	0.04
Anidride solforosa (SO2)	fase gassosa	3	0.5	0.05
Formaldeide (CH20)	fase gassosa	2	0.035	0.003
idrogeno solforato	fase gassosa	2	0.008	—
Fenolo (C6H5OH)	fase gassosa	2	0.01	0.003
Ammoniaca (CH3)	fase gassosa	4	0.2	0.04
Ozono (O3)	fase gassosa	1	0.16	0.03
Benzene	fase gassosa	2	0.3	0.1
Toluene	fase gassosa	3	0.6	—
stirene	fase gassosa	2	0.04	0.002
PM10 (particolato	meccanico	non standardizzato	0.04	0.05
PM2,5 (particolato	meccanico	non standardizzato	0.025	—
Numero totale di polvere	meccanico		0.5
Fuliggine	meccanico		0.15
Metalli pesanti	meccanico		Piombo (Pb): 0,001
Il benz(a)pirene si deposita sugli aerosol	meccanico		—

1 zona di utilizzo
2 Riferimenti normativi
3 Termini, definizioni e abbreviazioni
4 Disposizioni generali
5 Requisiti per l'organizzazione progettuale del sito
6 Requisiti per gli edifici
6.1 Tipologie e struttura delle organizzazioni mediche
6.2 Soluzioni per la pianificazione dello spazio
6.3 Posizionamento delle divisioni per piani. Altezza del pavimento
6.4 Arredi
6.5 Impianti sanitari e loro attrezzature
6.6 Gruppi di ingresso dei locali
6.7 Reparti di accoglienza e di corsia degli ospedali. Gruppi residenziali di sanatori
6.7.1 Ammissioni
6.7.2 Dipartimenti di reparto
6.7.3 Gruppi residenziali di sanatori
6.8 Unità di terapia intensiva
6.8.1 Reparti maternità
6.8.2 Sale operatorie
6.8.3 Reparti di anestesia, rianimazione e terapia intensiva
6.8.4 Reparti di terapia efferente ed emodialisi
6.8.5 Reparti di radioterapia e radiodiagnostica
6.9 Organizzazioni ambulatoriali (dipartimenti, uffici)
6.9.1 Organizzazioni ambulatoriali (dipartimenti, uffici)
6.9.2 Ospedali diurni
6.9.3 Diagnostica
6.10 Unità di riabilitazione e riabilitazione
6.10.1 Reparti (stanze) di trattamento riabilitativo
6.10.2 Unità di ossigeno iperbarico
6.10.3 Laboratori di lavoro terapeutico
6.11 Unità di supporto
6.11.1 Servizi di laboratorio
6.11.2 Centri di consulenza remoti
6.11.3 Dipartimenti (servizi) di trasfusione di sangue
6.11.4 Reparti centrali di sterilizzazione
6.11.5 Dipartimenti di patologia e anatomia (PAO) e dipartimenti di visita medica forense (FEM)
6.11.6 Farmacie ospedaliere
6.11.7 Locali amministrativi e di servizio
6.12 Unità aziendali
6.12.1 Unità di disinfezione con stazione di trattamento del letto
6.12.2 Impianti di raccolta e decontaminazione dei rifiuti
6.12.3 Lavanderie
6.12.4 Unità alimentari
7 Sistemi di ingegneria
7.1. Disposizioni generali per il supporto tecnico degli edifici
7.2 Fornitura di calore, riscaldamento, ventilazione, condizionamento dell'aria e refrigerazione
7.2.1 Fornitura di calore
7.2.2 Riscaldamento
7.2.3 Ventilazione e condizionamento dell'aria
7.2.4 Refrigerazione
7.3 Automazione e dispacciamento dei sistemi di ingegneria
7.4 Sistemi di fornitura gas medicale
7.4.1 Generale
7.4.2 Fornitura centrale di ossigeno
7.4.3 Fornitura centralizzata di protossido di azoto
7.4.4 Alimentazione del vuoto centralizzata
7.4.5 Alimentazione centralizzata di aria compressa
7.4.6 Fornitura centralizzata di anidride carbonica
7.4.7 Fornitura centralizzata di azoto e argon
7.4.8 Posa reti interne dei gas medicinali
7.4.9 Installazione di reti interne di gas medicale
7.4.10 Automazione e controllo della fornitura di gas medicale
7.5 Approvvigionamento idrico e fognario
7.5.1 Tassi di consumo di acqua
7.5.2 Piscine
7.5.3 Attrezzature sanitarie
7.5.4 Impianto di trattamento delle acque reflue
7.5.5 Tubazioni
7.5.6 Requisiti per il sistema di approvvigionamento idrico antincendio
7.6 Sistemi a bassa corrente
7.6.1 Telefono, videotelefonia
7.6.2 Comunicazioni operative
7.6.3 Sistema di rete (strutturata) di rete locale
7.6.4 Trasmissione via cavo e radiodiffusione
7.6.5 Orologio elettrico
7.6.6 Televisione, sistemi televisivi
7.6.7 Comunicazione vocale bidirezionale
7.6.8 Segnalazione di chiamata
7.6.9 Allarmi antincendio e antifurto
7.6.10 Sistema di allarme e controllo dell'evacuazione. Sistema di notifica degli oggetti
7.6.11 Sistemi di telemedicina
7.6.12 Sistemi di sorveglianza televisiva
7.6.13 Sistema di controllo e gestione degli accessi (ACS)
7.7 Alimentazione e apparecchiature elettriche
7.7.1 Alimentazione
7.7.1.1 Classificazione dei locali medici per la sicurezza elettrica
7.7.1.2 Classificazione dei locali medici in base all'affidabilità dell'alimentazione elettrica
7.7.1.3 Fonti di alimentazione
7.7.1.4 Reti interne al sito e illuminazione esterna
7.7.1.5 Requisiti per le sottostazioni di trasformazione
7.7.2 Apparecchiature elettriche
7.7.2.1 Illuminazione artificiale
7.7.2.2 Ubicazione delle apparecchiature elettriche
7.7.2.3 Precauzioni per la sicurezza elettrica
7.7.2.3.1 Sistemi di sicurezza e sistemi a bassissima tensione con messa a terra
7.7.2.3.2 Protezione contro il contatto diretto
7.7.2.3.3 Protezione contro i contatti indiretti
7.7.2.3.4 Sistema di terra di protezione TN-S
7.7.2.3.5 Sistema informatico medico
7.7.2.3.6 Terra di protezione
7.7.2.3.7 Sistema base di compensazione del potenziale
7.7.2.3.8 Equalizzazione potenziale aggiuntiva
7.7.2.3.9 Requisiti dei trasformatori per sistemi IT medicale
7.7.2.4 Cablaggio
7.7.2.5 Protezione contro le esplosioni
8 Requisiti di sicurezza antincendio
8.1 Requisiti per la pianificazione dello spazio e soluzioni progettuali per garantire la non proliferazione degli incendi
8.1.1 Requisiti generali
8.1.2 Classificazione dei reparti e dei gruppi di locali in base al pericolo di incendio funzionale. divisione in compartimenti antincendio
8.1.3 Requisiti per le zone edificabili a rischio di incendio funzionale
8.1.4 Scale e serrature
8.1.5 Ascensori e montacarichi
8.2. Garantire l'evacuazione sicura e il salvataggio delle persone in caso di incendio
8.2.1 Uscite di emergenza. Calcolo del numero di uscite di emergenza
8.2.2 Requisiti per le vie di fuga
8.2.3 Requisiti per le aree sicure
8.3. Requisiti generali per i sistemi di ingegneria
Allegato A (obbligatorio) Distanze tra gli edifici delle organizzazioni mediche e altri oggetti
Allegato B (obbligatorio) Dimensioni minime dei locali delle unità sanitarie
Allegato B (normativo) Spazio minimo per i vari reparti
Appendice D (consigliata) Calcolo approssimativo di autopsie e studi su biopsie o materiali chirurgici
Allegato D (consigliato) Dipendenza dell'insieme e della superficie dei locali FAP dal numero di persone servite
Appendice E (consigliato) Spazio per gli uffici del medico di base
Allegato G (consigliato) Dimensioni della falda freatica, profondità delle vasche, dimensioni minime dei locali e superficie delle vasche
Appendice I (informativa). Numero approssimativo di procedure nel turno più grande per 1 luogo di procedura (lettino, bagno, ecc.)
Allegato K (normativo) Requisiti dell'aria interna
Allegato L (informativo) Esempi di assegnazione di gruppi e classi di sicurezza alle strutture sanitarie
Allegato M (informativo) Metodologia per la transizione dell'area standard stimata dei locali, determinata dal Programma di Progettazione, all'area stimata e totale dell'edificio
Allegato H (obbligatorio) Indicatori di illuminazione per l'illuminazione naturale, artificiale e combinata dei locali principali degli edifici delle organizzazioni mediche
Bibliografia

PROGETTAZIONE DI EDIFICI DI ISTITUZIONI MEDICHE

Versione aggiornata di SNiP 2.08.02-89

Mosca – 2011

Informazioni sull'insieme delle regole

1 SVILUPPATO DA SPC per strutture sanitarie e ricreative”

2 INTRODOTTO dal Comitato Tecnico per la Normazione TC 465 “Costruzione”

3 APPROVATO E INTRODOTTO CON Ordinanza del Ministero dello Sviluppo Regionale della Russia del......2011 n.

4 REGISTRATO dall'Agenzia federale per la regolamentazione tecnica e la metrologia (Rosstandart)

5 INTRODOTTO PER LA PRIMA VOLTA

"Le informazioni sulle modifiche a questo standard sono pubblicate nell'indice informativo pubblicato annualmente "Norme nazionali" e il testo delle modifiche e degli emendamenti è pubblicato negli indici informativi mensili "Norme nazionali". In caso di revisione (sostituzione) o cancellazione della presente norma, un avviso corrispondente sarà pubblicato nell'indice informativo pubblicato mensilmente "Norme nazionali". Le informazioni, le notifiche e i testi rilevanti sono pubblicati anche nel sistema informativo pubblico - sul sito ufficiale dell'ente nazionale della Federazione Russa per la standardizzazione su Internet.

PREFAZIONE

Nel campo dell'organizzazione sanitaria si stanno verificando cambiamenti significativi legati allo sviluppo delle tecnologie mediche, al sistema della medicina assicurativa, all'introduzione di norme e regolamenti sulla fornitura di cure mediche e cure sanatoriali, ovvero alla modernizzazione dell'assistenza sanitaria in tutte le aree. La modernizzazione richiede il rinnovamento e la ricostruzione della base materiale dell’assistenza sanitaria.

Il presente Codice delle Regole riflette i principi fondamentali che influenzano le decisioni di pianificazione, l'insieme e l'area dei locali delle strutture sanitarie:

1. Umanizzazione dell’ospedale moderno in cui il posto centrale è occupato dal paziente, intorno ai bisogni e alla sicurezza del quale deve organizzarsi il complesso ed efficace meccanismo dell'istituzione medica. Ciò comporta l’apertura degli ospedali (comprese le organizzazioni ostetriche) ai visitatori, la possibilità di soggiorno congiunto con bambini e pazienti bisognosi di cure, la fornitura di comfort alberghiero, la creazione di pensioni presso strutture sanitarie regionali e zonali, ecc.

2. Applicazione di alte tecnologie mediche, espresso nello sviluppo di zone per la diagnostica e il trattamento (dipartimenti di imaging medico, funzionale, endoscopico, diagnostica di laboratorio, radioterapia, unità operative) e l'emergere di nuovi tipi di strutture sanitarie con soluzioni progettuali adeguate: centri medici ad alta tecnologia, centri perinatali, ecc.

3. Separazione degli ospedali e dei reparti in base al grado di intensità delle cure mediche: trattamenti intensivi specializzati, post-intensivi, cure, ospedali diurni, ospedali a domicilio, ecc. - comportano esigenze diverse per l'organizzazione del loro territorio, la struttura delle istituzioni, il posizionamento reciproco delle unità.

4. Nuovi approcci per garantire la sicurezza epidemiologica sulla base dei risultati della medicina basata sull’evidenza e dell’epidemiologia. Di conseguenza, vi è un rifiuto dei metodi tradizionali e spesso inefficaci di trattare le infezioni nosocomiali, dando la preferenza a metodi provati sperimentalmente e confermati statisticamente. Nelle decisioni di pianificazione dei moderni ospedali sia all'estero che nel nostro Paese, ciò si esprime nel rifiuto delle unità operatorie settiche e asettiche, dei reparti fisiologici e di ostetricia osservativa a causa del massimo isolamento dei pazienti in reparti a uno e due letti con bagni vicini , la progettazione dei reparti di reparto basata sul principio della massima assistenza e servizio al paziente direttamente nel reparto, garantendo misure antiepidemiche creando e attrezzando locali per il corretto trattamento degli strumenti medici e degli articoli sanitari, posizionamento razionale dei locali in ordine per ridurre al minimo la lunghezza dei flussi..

5. Disposizione razionale dei posti di lavoro del personale, stanze per il suo riposo e la sua igiene.

6. Creazione di moderni sistemi di ingegneria ospedaliera- fornitura di energia elettrica, approvvigionamento idrico, automazione, ventilazione e condizionamento dell'aria sicuri e affidabili, tenendo conto dei requisiti di pulizia dei locali, compresa l'introduzione di sistemi di camere "pulite", ecc.

Lo sviluppo di un documento normativo nel campo della progettazione delle strutture sanitarie è stato effettuato sia tenendo conto della direttiva e dei documenti normativi della Federazione Russa, sia tenendo conto della progressiva esperienza europea nello sviluppo e nell'attuazione di tali documenti. Poiché i cambiamenti nell'assistenza sanitaria sono costanti, è consigliabile aggiornare questo documento almeno una volta ogni 5 anni.

L'importanza di questo documento è dovuta ai cambiamenti organizzativi e tecnologici in atto nel settore sanitario e nelle industrie affini, nonché alla massiccia costruzione di strutture sanitarie in connessione con l'adozione di una serie di programmi mirati federali e del progetto nazionale "Salute".

Questo insieme di regole non può essere riprodotto, replicato e distribuito completamente o parzialmente come pubblicazione ufficiale sul territorio della Federazione Russa senza il permesso del Ministero dello Sviluppo Regionale della Russia e della FGU FTSZ del Ministero dello Sviluppo Regionale della Russia

	introduzione
	Area di applicazione

	Termini e definizioni
	Disposizioni generali
	Requisiti per l'organizzazione progettuale del sito. Requisiti generali per gli edifici. Gruppi di lobby
	Requisiti del sito
	Requisiti generali per gli edifici
	Tipologie e struttura delle organizzazioni mediche, Struttura dei dipartimenti.
	Posizionamento delle divisioni sui piani. Altezza del pavimento
	Requisiti per il posizionamento e le dimensioni dei locali
	Gruppi di locali d'ingresso (atrio).
	Requisiti per gli impianti sanitari e le loro attrezzature
	Decorazione d'interni
	Reparti di accoglienza. Reparti di reparto degli ospedali. Gruppi residenziali di sanatori
	Reparti di accoglienza
	Dipartimenti del reparto
	Gruppi residenziali di sanatori
	Divisioni ad alta tecnologia
	blocco generico
	Blocco operatorio

	Locali amministrativi e di servizio
	Sistemi di supporto ingegneristico
	Automazione e dispacciamento dei sistemi di ingegneria
	Fornitura di calore, riscaldamento, ventilazione, condizionamento dell'aria e refrigerazione
	Approvvigionamento idrico e fognario
	Tassi di consumo di acqua
	Piscine
	Attrezzature sanitarie
	Strutture sui sistemi di approvvigionamento idrico e fognario
	Posa di condotte

	Disposizioni generali
	Sistema centralizzato di fornitura di ossigeno
	Fonti di approvvigionamento di ossigeno
	Reti esterne di condutture di ossigeno
	Sistema interno di fornitura di ossigeno
	Sistema di alimentazione centralizzato del protossido di azoto
	Sistema di alimentazione del vuoto centralizzato
	Sistema centralizzato di alimentazione dell'aria compressa
	Sistema centralizzato di approvvigionamento di anidride carbonica
	Posa di reti interne di gas medicinali
	Installazione di reti interne di gas medicinali
	Automazione e controllo
	Sistema a bassa corrente
	Telefono, videotelefonia
	Comunicazione operativa
	Sistema di rete (strutturato) di computer locale
	Radioificazione
	Orologio elettrico
	Televisione e sistemi televisivi
	Segnalazione
	Allarme antincendio e antifurto
	Sistema di allarme e controllo dell'evacuazione in caso di incendio
	Sistema di videosorveglianza di sicurezza
	Telemedicina
	Sistema di controllo e gestione degli accessi (ACS)
	Dispositivi elettrici
	Alimentazione elettrica

	Fonti di alimentazione di lavoro, di emergenza e autonome

	Requisiti per TP e KTP
	Dispositivi di distribuzione degli ingressi, quadri principali, quadri elettrici, punti e schermi
	Compensazione del carico reattivo
	Schemi di rete elettrica
	illuminazione artificiale.
	Posizionamento di apparecchiature elettriche
	Misure di protezione della sicurezza elettrica.
	Sistemi SELV (SELV) e PELV (PELV).
	Protezione contro il contatto diretto
	Protezione contro i contatti indiretti
	Sistemi TN-S.
	Sistema informatico medico.
	Terra protettiva
	Principale sistema di equalizzazione potenziale
	Equalizzazione potenziale aggiuntiva.
	Requisiti dei trasformatori per sistemi IT medicale.
	Cablaggio
	Garantire la sicurezza contro le esplosioni
	Misurazione dell'energia elettrica, strumenti di misura
	Prove di accettazione e frequenza delle prove degli impianti elettrici in funzione

	Allegato 2 Distanze tra gli edifici di un'organizzazione medica, edifici residenziali, pubblici, nonché linee rosse
	Appendice 3. Dimensioni dei locali delle unità mediche
	Appendice 4. Spazio minimo
	Allegato 5. Dipendenza dell'insieme e dell'area dei locali FAP dal numero della popolazione servita.
	Allegato 6. Superficie degli studi dei medici di base
	Allegato 7. Numero approssimativo di procedure nel turno più lungo per 1 luogo di procedura
	Appendice 8. Indicatori normalizzati dell'illuminazione naturale, artificiale e combinata dei locali principali delle organizzazioni mediche

INTRODUZIONE

Gli obiettivi e i principi della standardizzazione nella Federazione Russa sono stabiliti dalla legge federale del 01.01.01 "Sulla regolamentazione tecnica" e le regole per l'applicazione di serie di regole - dal decreto del governo della Federazione Russa "Sulla procedura per sviluppo e approvazione di serie di regole" del 01.01.01 n. 858. Questo documento normativo è una versione aggiornata del Manuale per la progettazione delle istituzioni sanitarie (fino a SNiP 2.08.02-89) nel formato del Codice di condotta. L'insieme delle regole è realizzato tenendo conto anche dell'armonizzazione dei requisiti normativi con le norme e gli standard europei.

Da - Centro di ricerca e progettazione di oggetti per la salute e il tempo libero (Associazione nazionale dei costruttori edili): responsabili del tema: Ph.D. architettura, assistente Direttore generale per il lavoro scientifico, capo tecnologo -; vice leader dell'argomento - vicedirettore generale, specialista capo nella fornitura di gas medicale, specialista nella fornitura di freddo, specialista capo nei sistemi a bassa tensione, specialisti nei sistemi a bassa tensione - Istomina M. Yu, Persiyanov A. V, specialista capo nell'energia fornitura G. B. Makarov, specialista capo in approvvigionamento idrico e fognario, specialista capo in riscaldamento e ventilazione, specialista in automazione, specialista in fornitura di calore, tecnologo.

Dal Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale Vicedirettore del Dipartimento di Organizzazione dell'Assistenza Medica e dello Sviluppo Sanitario.

Dall'Ingegneria".

SPxx. xxxxxx.2011

INSIEME DI REGOLE

PROGETTAZIONE DELLE ORGANIZZAZIONI MEDICHE

Progettazione dell'organizzazione medica

Data di introduzione - 2012 -xx-xx

1 AREA DI UTILIZZO

1. Il presente Codice di Regole si applica alla progettazione di edifici nuovi, ricostruiti, revisionati e adattabili di ospedali, cliniche, centri medici, policlinici (specializzati e multidisciplinari), ambulatori, centri perinatali, maternità, farmacie ospedaliere, ambulatori ( compresi gli studi di un medico di base), cliniche ostetriche, ecc.), sanatori, organizzazioni dentistiche e altre organizzazioni mediche, indipendentemente dalla forma di proprietà.

2. Se è impossibile riportare completamente l'oggetto ricostruito, riparato e adattabile a questo documento normativo, è possibile ridurre l'area dei locali e le dimensioni dei passaggi tecnologici da quelli normativi non più superiore al 10%, nonché la riduzione del numero dei locali dovuta alla combinazione di funzioni, che non comporta violazioni della sicurezza dei pazienti e del personale.

3 La possibilità e il grado (tipo) di adattamento ai requisiti di questi standard per gli edifici di valore storico, artistico o architettonico dovrebbero essere concordati con l'autorità per la protezione e l'uso dei monumenti storici e culturali di livello appropriato.

4. Le sezioni del documento hanno lo scopo di garantire la sicurezza dei pazienti e del personale medico.

I documenti normativi a cui si fa riferimento nel testo del presente regolamento sono riportati nell'Appendice 1.

3. TERMINI E DEFINIZIONI

Nel presente Codice di condotta vengono utilizzati i seguenti termini con le rispettive definizioni:

ALIMENTAZIONE AUTONOMA - un generatore elettrico con benzina, diesel, turbina a gas o altro azionamento (motore) indipendente dalla rete.

OSPEDALE - (ambulatorio, clinica, maternità, centro perinatale, ospedale, ecc.) - un'organizzazione medica progettata per diagnosticare e curare pazienti in ambito ospedaliero e ambulatoriale. Un ospedale può occupare un singolo edificio multifunzionale o un complesso di edifici che integrano funzioni diagnostiche, terapeutiche, scientifiche ed educative, nonché funzioni correlate per i servizi ai pazienti, ai visitatori e al personale.

OSPEDALI PER CURA A LUNGO DEGERO - ospedali specializzati per il trattamento e la cura di pazienti con malattie croniche (psichiatrici, tubercolosi, case di cura, ecc.), nonché ospedali per trattamenti riabilitativi.

OSPEDALI DI TERAPIA INTENSIVA - organizzazioni mediche multidisciplinari e specializzate con un ospedale, unità consultive diagnostiche e terapeutiche progettate per degenze di breve durata, diagnosi e trattamento intensivo dei pazienti.

DIVISIONI HIGH-TECH - suddivisioni di un'organizzazione medica che fornisce una serie di servizi medici terapeutici e diagnostici eseguiti utilizzando tecnologie mediche complesse e (o) uniche e ad alta intensità di risorse (unità operative, rianimazione, dipartimenti di imaging con radiazioni, dipartimenti di medicina nucleare, ecc. )

QUADRO PRINCIPALE DI DISTRIBUZIONE - quadro elettrico di un edificio che distribuisce l'energia tra i carichi ad esso collegati e attiva i sistemi di emergenza in caso di caduta di tensione.

APERTURA PORTA - spazio libero nel quale può entrare liberamente un rettangolo di determinate dimensioni.

ALIMENTATORE AUTONOMO AGGIUNTIVO - un gruppo di continuità (UPS) realizzato secondo uno schema a doppia conversione di tensione (da CA a CC e da CC a CA), che fornisce la commutazione istantanea (meno di 0,15 s) all'alimentazione della batteria e livella la tensione in caso di interruzioni di corrente ATS di commutazione (ingresso automatico dell'alimentazione di backup). La capacità e il numero di batterie sono determinati dalla potenza e dal tempo di funzionamento richiesto dell'apparecchiatura dall'UPS.

PARTE CONTATTATA: parte dell'apparecchiatura elettromedicale che, durante il normale funzionamento, entra fisicamente in contatto con il paziente per svolgere la sua funzione, incl.

possono essere somministrati internamente.

SPIAGGIA TERAPEUTICA - tratto di costa di un bacino naturale o artificiale con acque costiere, attrezzato e idoneo a procedure terapeutiche e preventive e alla balneazione sotto il controllo di personale medico.

SISTEMA IT MEDICO - sistema IT elettrico, che soddisfa i requisiti speciali per i locali medici.

IMPIANTO ELETTRICO MEDICO: insieme di apparecchiature, di cui almeno una unità è costituita da apparecchiature elettromedicali, collegate al resto delle apparecchiature funzionalmente o mediante collegamenti elettrici a spina.

Nota - Il sistema elettromedicale comprende gli accessori necessari per garantire il funzionamento del sistema e sono elencati nelle istruzioni per l'uso.

APPARECCHI ELETTROMEDICALI: apparecchiature che:

Dotato di non più di una connessione ad un alimentatore speciale e destinato alla diagnosi, al trattamento o al monitoraggio di un paziente sotto controllo medico,

Ha un contatto fisico o elettrico con il paziente e/o

Trasferisce energia al o dal paziente e/o

Rileva il trasferimento di energia da o verso il paziente

Nota: gli accessori specificati dal produttore, necessari per il normale funzionamento dell'apparecchiatura, si riferiscono alle apparecchiature mediche.

SALA MEDICA - una stanza destinata alla diagnosi e al trattamento (comprese le procedure cosmetiche). Ai fini della sicurezza elettrica, i locali medici sono suddivisi in base alla tipologia delle procedure eseguite e delle apparecchiature utilizzate:

Gruppo 0 : Luogo medico in cui le parti a contatto non sono destinate all'uso.

Gruppo 1 : Locale medico in cui si prevede l'utilizzo delle parti di contatto: esternamente; internamente rispetto a qualsiasi parte del corpo, ad eccezione di quanto specificato nel gruppo 2.

Gruppo 2 : Una struttura medica in cui le parti a contatto sono destinate a essere utilizzate per procedure intracardiache, sale operatorie per operazioni dimostrative e altre procedure mediche salvavita in cui un'interruzione di corrente rappresenta un rischio per la vita del paziente.

NOTA Le procedure intracardiache sono procedure in cui un conduttore elettrico viene impiantato nel cuore del paziente o è altrimenti in contatto con il cuore e ha accesso all'esterno del corpo del paziente. In questo caso, il conduttore elettrico comprende fili isolati, come elettrodi di stimolazione o elettrodi ECG intracardiaci, o tubi isolati riempiti con fluidi conduttivi.

SOPRA PIANO TERRA- pavimento, il cui livello del pavimento dei locali si trova non inferiore al livello di pianificazione del terreno. Con quote del terreno di pianificazione variabili, un piano è considerato sopraelevato se:

Le uscite di evacuazione dal pavimento vengono effettuate fino al punto di terra.

Se pari ad almeno il 75% della linea di interfaccia del solaio del primo piano fuori terra con le pareti esterne, presentare una traccia di progettazione non inferiore alla segnaletica del suolo.

(Se più del 75% della linea di interfaccia del pavimento del primo piano fuori terra con le pareti esterne presenta un contrassegno di progettazione al di sotto del contrassegno del suolo, allora la parte fuori terra del pavimento può essere progettata assegnata e separata dal sottosuolo parte da apposite barriere tagliafuoco. In questo caso le uscite di emergenza devono essere previste separatamente per ciascuna parte.)

REPARTO- la principale sala medica funzionale del reparto del reparto, in cui viene effettuata la diagnosi delle malattie, il trattamento, l'osservazione e la cura dei pazienti.

DIPARTIMENTO DI REPARTO- il principale elemento strutturale funzionale delle organizzazioni mediche ospedaliere, compresi reparti, sale diagnostiche e terapeutiche, locali amministrativi e di ufficio, magazzini che forniscono il processo di trattamento.

PAZIENTE- una persona sottoposta a visita o trattamento medico.

SPAZIO PAZIENTE- qualsiasi spazio in cui può verificarsi il contatto intenzionale o involontario del paziente (la cui posizione è fissa) con parti del sistema elettrico medicale o con qualsiasi persona che abbia contatto con parti del sistema

SISTEMA DI ALIMENTAZIONE GAS TERAPEUTICO- un complesso di apparecchiature di ingegneria, costituito da fonti di approvvigionamento di gas (ossigeno, protossido di azoto, aria compressa, anidride carbonica, azoto, ecc.) e che fornisce il vuoto e la rimozione di gas narcotici; reti di gasdotti che trasportano gas; punti di consumo gas e sistemi di controllo automatico della fornitura di gas.

STAZIONE DI AMBULANZA- un'organizzazione medica che ospita squadre sul campo per la fornitura di cure mediche e trasporti adeguati.

OSPEDALE- un dipartimento strutturale dell'ospedale, progettato per fornire assistenza medica alla popolazione in permanenza 24 ore su 24.

4. DISPOSIZIONI GENERALI

1. Lo sviluppo del Codice di condotta si basa sui principi di progettazione degli edifici delle organizzazioni mediche con un resoconto completo di tutti i sistemi di sicurezza: strutturale, antincendio, sanitario ed epidemiologico, sicurezza elettrica, ecc. I sistemi di sicurezza degli edifici dovrebbero essere progettati in tali modo da non violare i rapporti funzionali all’interno dei dipartimenti e tra gli stessi.

2. L'ubicazione, il profilo, la capacità e la struttura delle organizzazioni mediche dovrebbero essere determinati da schemi regionali (standard) per lo sviluppo della base materiale del settore.

3. Gli indicatori di progettazione della capacità delle strutture sanitarie e delle loro unità sono presi secondo la Tabella 1.

Tabella 1

Indicatori di capacità stimati delle organizzazioni mediche (le loro divisioni)

Nome dell'istituzione (sede)	Unità di potenza stimate
Istituzioni
ospedali	Letti
Ospedali delle organizzazioni ostetriche	Letti (esclusi i letti per neonati nel reparto postnatale)
Dispensari con un ospedale	Visite e posti letto su turni
Ambulatori Ambulatori senza ospedale	Visite per turno*
Istituti di pronto soccorso e di assistenza medica	Viaggi all'anno
Unità trasfusionali	Sangue raccolto (trattato) (litri all'anno)
Reparti di patologia e anatomia	Numero di posizioni mediche
Farmacie ospedaliere (magazzini)	Letti serviti
Organizzazioni di sanatori e resort
Mensa per il personale	Sedili
Sala da pranzo per i malati	Letti serviti
Dipartimenti di riabilitazione	Numero di procedure

* La capacità di progettazione degli ambulatori territoriali, compresi i ambulatori senza ospedale, è determinata dall'incarico di progettazione ed è calcolata come somma della capacità di tutti i locali di accoglienza medica. Per determinare la capacità progettuale, il rendimento medio di uno studio medico è di 15 visite per turno.

5. REQUISITI PER L'ORGANIZZAZIONE PROGETTUALE DEL SITO. REQUISITI GENERALI PER GLI EDIFICI. GRUPPI LOBBY.

5.1 Requisiti del sito

7. Di fronte agli ingressi principali degli ospedali, degli ambulatori, dei dispensari e degli ospedali di maternità, si raccomanda di prevedere aree confortevoli per i visitatori in ragione di 0,2 m per letto o visita per turno, ma non meno di 50 m. Agli ingressi degli ambulatori pediatrici dovranno essere previste pedane con tettoia per carrozzine con una superficie di almeno 20 m2.

8. Sul territorio del sito dovrebbero essere previsti ingressi all'ingresso principale, al reparto di accoglienza, all'ingresso dei servizi per la fornitura di materiale e lo smaltimento dei materiali usati e dei rifiuti. Possono essere previsti ingressi separati per il personale. Si consiglia di progettare le vie pedonali e di trasporto sul territorio del sito in modo che non si intersechino.

9. Per motivi di sicurezza, il sito dovrebbe disporre di illuminazione esterna, anche agli ingressi dell'edificio, alle scale esterne e ai portelli degli idranti, lungo i percorsi pedonali e di trasporto, nonché nei parcheggi.

10. Sul territorio degli ospedali, ad eccezione delle malattie infettive e della tubercolosi, secondo l'incarico di progettazione, è consentita l'alloggio di pensioni.

11. Nel contesto della ricostruzione degli ospedali esistenti, accompagnata dalla costruzione di nuovi edifici, e da nuove costruzioni in siti in condizioni affollate di sviluppo urbano, è consentito collocare nuovi edifici senza deviare dalle linee rosse.

12. È auspicabile progettare un complesso ospedaliero come un unico monoblocco. Quando si posizionano le unità in edifici separati, queste devono essere collegate tramite transizioni. La distanza tra gli edifici delle organizzazioni sanitarie e altri oggetti, nonché le linee rosse, devono essere prese in conformità con l'Appendice 2

13. Non è consentito progettare locali caldaie sul tetto, incorporati e annessi a edifici medici e dormitori di ospedali, cliniche, sanatori e strutture ricreative. Secondo gli standard di sicurezza antincendio, la distanza dagli edifici medici e diagnostici alle caldaie separate, alle sottostazioni di trasformazione e ad altre strutture viene presa secondo la legge federale N 123 (Tabella 11). Le distanze minime dalle sottostazioni di trasformazione di tipo chiuso, con una capacità di 2 MW, tenendo conto delle EMI, sono 15 m. Le distanze dalle sottostazioni di trasformazione di tipo chiuso con una tensione pari o inferiore a 10 kV non sono standardizzate.

14. L'area paesaggistica di appezzamenti liberi da edifici, a seconda del grado di intensità del trattamento in un istituto medico, dovrebbe essere presa secondo la Tabella.4

Tabella 4

15. Le limitate opportunità di piantare verde in condizioni densamente edificate possono essere compensate dalla creazione di "giardini sul tetto" integrati negli edifici delle organizzazioni mediche, che hanno un effetto benefico sullo stato psicologico dei pazienti. Tali giardini sono disposti con una diversa soluzione di altezza del complesso ospedaliero su quei tetti che si trovano ai livelli inferiori rispetto a quelli situati sopra, fornendo accessibilità visiva ai pazienti a livello delle finestre. Possono essere di due tipi: Tipo A - un giardino destinato alla ricreazione con sentieri e campi da gioco per vari scopi, e vari elementi paesaggistici (alberi, arbusti, prati, aiuole, ecc.). Tipo B - tetto verde con prato senza possibilità di svago

16. Quando si abbellisce un sito, in particolare per le organizzazioni mediche infantili, si dovrebbe dare la preferenza alle piante che non sono allergeniche, velenose, spinose o che comportano altri pericoli per i pazienti.

17. Lungo il perimetro dei lotti delle organizzazioni mediche libere dallo sviluppo vengono piantate strisce di spazi verdi. Nel sito gli alberi sono piantati a una distanza non inferiore a 15 m e gli arbusti a non meno di 5 m dalle aperture portanti luce dietro le quali si trovano le stanze dei pazienti o le stanze di lavoro del personale al fine di evitare una diminuzione della luce naturale e dell'insolazione .

18. I siti delle organizzazioni mediche con ospedali, compresi i sanatori, devono essere recintati. L'altezza della recinzione per le organizzazioni con ospedali è di 1,6 m, per gli ospedali psichiatrici - almeno 2,5 m All'ingresso e all'uscita dal territorio delle organizzazioni sanitarie è prevista una barriera che si apre automaticamente dal punto di videosorveglianza. Secondo l'incarico di progettazione, può essere previsto un posto di controllo con attrezzature adeguate. Quando si lascia il territorio degli ospedali per malattie infettive e delle sottostazioni delle ambulanze, devono essere installati dispositivi per la disinfezione delle macchine.

19. Sul territorio del sito dovrebbero essere previsti ingressi all'ingresso principale, al reparto di accoglienza, all'ingresso dei servizi per la fornitura di materiale e la rimozione dei materiali usati e dei rifiuti. L'ingresso al reparto patologico e anatomico può essere abbinato a quello di utilità.

20. Per la raccolta di rifiuti solidi domestici, alimentari e sanitari sul territorio della zona economica, nei siti con rivestimento duro impermeabile, le cui dimensioni superano l'area di base, devono essere installati contenitori separati con coperchi ermetici. i contenitori di 1,0 m da tutti i lati.

21. L'installazione di punti centralizzati per lo stoccaggio e la distribuzione dei gas medicinali viene effettuata: a condizione che siano immagazzinate 12 bombole o meno con una capacità totale non superiore a 10 tonnellate - presso la parete cieca dell'edificio sotto una tettoia ignifuga o in un armadio di metallo.

22. Secondo l'incarico di progettazione, sul sito di un'organizzazione medica viene creato un eliporto per uno o più parcheggi per elicotteri. La dimensione minima dell'elisuperficie è 15x15 m, la pendenza massima dell'elisuperficie non deve superare i 3 gradi. All'esterno del sito, ad una distanza massima di 20 m, non devono esserci ostacoli alti più di 1 m.

23. Le spiagge terapeutiche dei sanatori e la fascia costiera ad esse adiacente (fino a 100 m sul livello dell'acqua) appartengono alla 1a zona di protezione sanitaria del resort ed è vietato costruire su di esse strutture che non siano legate al gestione delle spiagge e cura dei pazienti. Quando si sceglie un luogo per organizzare una spiaggia medica, è necessario tenere conto: del regime idrologico (assenza di vortici, correnti superiori a 0,5 m / s, forti fluttuazioni del livello dell'acqua); rilievi del fondo e del suolo (mancanza di pozzi, strutture, ecc.), l'impatto negativo del rumore proveniente da strade, ferrovie, imprese, nonché la sicurezza della costa (mancanza di forti venti, possibilità di frane costiere).

24. Quando si costruisce una spiaggia medica, si dovrebbe procedere dal numero di soggiorni simultanei di pazienti sulla spiaggia al 100% della capacità dei posti letto dei sanatori e alla tariffa minima consentita per 1 letto: per i pazienti con disturbi del sistema muscolo-scheletrico2; per altri pazienti - 5 m2 Allo stesso tempo, la lunghezza della costa per 1 persona sulla spiaggia con una larghezza della striscia di spiaggia di 25 metri o più dovrebbe essere di almeno 0,2 m, l'area della superficie dell'acqua sul mare e sul fiume dovrebbe essere di almeno 5 m2, nei corpi idrici d'acqua dolce stagnanti e a flusso lento (laghi, bacini artificiali) - almeno 10 m2. Le spiagge terapeutiche dovrebbero essere situate a pochi passi (fino a 1,2 km) dagli edifici dormitorio, avere comode strade di accesso, avvicinamento e discesa ad esse (sentieri, scale, ascensori, funicolari, ecc.), accessibili, comprese le persone disabili su sedia a rotelle .

25. Sul territorio della spiaggia medica si distinguono tre zone climatoterapeutiche: una zona di ombra continua (circa il 20%), una zona di radiazione solare diffusa (circa 40%) e una zona di radiazione solare attiva (circa 40%). Le spiagge dei sanatori per bambini sono divise in settori in base al numero di gruppi, ciascuno dei quali dovrebbe avere tre zone climatoterapeutiche. Sul territorio della spiaggia sono presenti aree per esercizi di fisioterapia. La sezione dell'area acquatica destinata alla balneazione deve essere contrassegnata. La profondità massima dell'area dell'acqua è di 3-4 metri per gli adulti, 2,0-2,5 metri per genitori con bambini e 1,5 metri per i bambini. Nella zona di balneazione la distanza massima dalla costa alle boe non deve superare: per gli adulti - 75 m, per i genitori con bambini - 40 m, per i bambini - 30 m.

26. L'area del servizio spiaggia è la continuazione dell'area terapeutica. Dovrebbe includere servizi che garantiscano il funzionamento sicuro della spiaggia: un centro medico, un centro radio, una stazione di salvataggio, una sala per il personale, docce con acqua dolce e latrine per il personale e latrine per i pazienti (un bagno per 50 persone). Inoltre nell'area servizi sono posizionati spogliatoi, docce con acqua dolce (1 cabina per 75 persone), fontanelle (1 per 10 persone), lavapiedi (1 per 50 persone), ecc.

5.2. Requisiti generali per gli edifici

5.2.1. Tipi e struttura delle organizzazioni mediche. Struttura dei rami.

1. La struttura e la composizione dei dipartimenti delle organizzazioni mediche è determinata dal compito di progettazione, tenendo conto del profilo, della capacità e della centralizzazione dei servizi diagnostici e di supporto per garantirne l'utilizzo sia da parte dei pazienti che del personale del complesso ospedaliero e di altre organizzazioni . Quando un certo numero di funzioni ausiliarie e diagnostiche vengono trasferite ad altre organizzazioni (centro diagnostico centralizzato, dipartimento centrale di sterilizzazione, laboratorio diagnostico, lavanderia, reparto ristorazione, servizio di pulizia, dipartimento patoanatomico, ecc.), alcune unità nella struttura di un'organizzazione medica possono essere assente.

2. La capacità e la struttura dell'ospedale sono determinate dalla necessità della popolazione dell'area di servizio per i principali tipi di cure ospedaliere e ambulatoriali, cure consultive, diagnostiche e riabilitative. A seconda del territorio di servizio, gli ospedali generali si dividono in:

ospedali locali;

Ospedali distrettuali;

Ospedali regionali centrali;

Ospedali zonali (inter-distrettuali),

Ospedali cittadini;

Ospedali regionali (territoriali);

Ospedali repubblicani;

Tipi indipendenti di ospedali sono gli ospedali di emergenza, gli ospedali di riabilitazione e gli ospedali pediatrici.

3. Gli ospedali specializzati (infettivi, tubercolosi, psichiatrici, ecc.) sono progettati per fornire cure ospedaliere di un determinato profilo.

4. Organizzazioni ostetriche - istituzioni specializzate che forniscono assistenza ospedaliera, consultiva e diagnostica a donne incinte, donne in parto, puerpere, neonati, pazienti ginecologici.

5. Le organizzazioni mediche con un ospedale possono comprendere le seguenti unità strutturali:

Reparti stazionari:

Reparti di accoglienza con locali di dimissione,

Dipartimenti del reparto;

Reparti operativi (blocchi);

Reparti di rianimazione e terapia intensiva;

Reparti di Anestesiologia e Rianimazione;

Reparti maternità (blocchi);

Ospedale diurno.

Dipartimenti consultivi e diagnostici:

Dipartimento di accoglienza consulenziale;

Laboratorio di diagnostica dei radionuclidi (radioisotopi);

Dipartimenti medici:

Reparti di radioterapia;

Unità ausiliarie

Laboratori diagnostici clinici;

Dipartimento di trasfusione del sangue;

Reparti centrali di sterilizzazione;

Farmacie intraospedaliere;

Dipartimenti di emergenza;

Dipartimenti di patologia;

Unità di business

servizi di cucina;

Lavanderie;

Reparti di disinfezione;

Locali di servizio e domestici;

Fornitura di servizi con strutture di stoccaggio;

Servizi di deposito temporaneo e trattamento dei rifiuti sanitari.

Servizi di ingegneria per il supporto vitale degli edifici sanitari.

Unità formative

Locali dei reparti clinici.

6. È opportuno progettare reparti consultivo-diagnostici e medici centralizzati con possibilità di utilizzo sia da parte dei pazienti ricoverati che ambulatoriali. Allo stesso tempo, dovrebbero essere dotati di ingressi separati e di attesa.

7. Le organizzazioni mediche senza ospedale sono suddivise in ambulatori e altri (laboratori, dipartimenti di sterilizzazione centralizzati, ecc.).

8. Gli ambulatori includono:

Postazioni ostetriche (FAP), ambulatori rurali (SVA), ambulatori dei medici di base;

Policlinici territoriali (distretto, città, ecc.);

cliniche dipartimentali,

Centri medici multidisciplinari e specializzati,

Policlinici specializzati, compresi i dispensari senza ospedali.

Centri di riabilitazione.

9. Le organizzazioni mediche ambulatoriali possono comprendere le seguenti unità strutturali:

Reparti di accoglienza ambulatoriale;

Dipartimenti consultivi e diagnostici, tra cui:

Reparti (stanze) di diagnostica funzionale;

Reparti (stanze) di diagnostica endoscopica;

Reparti (sale) di imaging medico;

Dipartimenti medici:

Ospedale diurno.

Reparti di terapia efferente (inclusa l'emodialisi);

Reparti di ossigenazione iperbarica;

Reparti (stanze) di trattamento riabilitativo;

Reparti (stanze) di terapia occupazionale;

Decreto del Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa del 18 maggio 2010 N 58
"Su approvazione di SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

Con modifiche e integrazioni da:

3. Dal momento in cui entrano in vigore le norme sanitarie ed epidemiologiche SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche", SanPiN 2.1.3.1375-03 "Requisiti igienici per il posizionamento, la sistemazione, le attrezzature e gestione di ospedali, maternità e altri ospedali medici", approvato con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 06/06/2003 N 124 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 18/06/2003 , registrazione N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, modifica n. 1 a SanPiN 2.1.3.1375-03, approvato con risoluzione n. 19 del capo medico sanitario statale della Federazione Russa del 25 aprile 2007 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 5 giugno 2007, registrazione n. 9597); SP 3.1.2485-09 "Prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali (dipartimenti) del profilo chirurgico delle organizzazioni mediche", Supplemento N 1 a SanPiN 2.1.3.1375-03, approvato con decreto del capo medico sanitario dello stato della Federazione Russa del 13 febbraio 2009 N 9 (registrato presso il Ministero della Giustizia Russia il 20/03/2009, registrazione N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Requisiti sanitari e igienici per le organizzazioni mediche dentistiche", emendamento N 2 a SanPiN 2.1.3.1375-03, approvato con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 07.07.2009 N 48 (registrato presso il Ministero della Giustizia russo il 20.08.2009, registrazione N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Organizzazione delle misure di disinfezione e sterilizzazione nelle organizzazioni mediche e preventive", Supplemento N 2 a SanPiN 2.1.3.1375-03, approvato con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 08/06/ 2009 N 51 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 26.08.2009, registrazione N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 modifica N 3 in SanPiN 2.1.3.1375-03, approvato con decreto del capo sanitario statale della Federazione Russa del 04/03/2010 N 18 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 04 /27/2010, registrazione N 17017).

G.G. Onishchenko

Iscrizione N 18094

Sono definiti i requisiti sanitari ed epidemiologici per gli imprenditori e le organizzazioni impegnate in attività mediche (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Sostituiscono SanPiN 2.1.3.1375-03 "Requisiti igienici per l'ubicazione, la sistemazione, l'attrezzatura e il funzionamento di ospedali, maternità e altri ospedali medici" (soggetto a integrazioni e modifiche).

È stato stabilito dove dovrebbero essere localizzate le organizzazioni mediche e preventive (TPO). Pertanto, gli ospedali per malattie psichiatriche e infettive si trovano ad una distanza di almeno 100 m dagli edifici residenziali (in precedenza - almeno 500 m). Negli edifici residenziali è impossibile collocare strutture sanitarie per fornire assistenza alle persone con dipendenza da alcol o droghe, laboratori microbiologici e reparti di risonanza magnetica.

Sono fissati i requisiti per edifici, strutture e locali, per la decorazione degli interni, l'approvvigionamento idrico e fognario, il riscaldamento, la ventilazione, l'illuminazione, l'inventario e le attrezzature.

Si consiglia di aerare gli ambienti almeno 4 volte al giorno per 15 minuti. Dovrebbero includere anche armadi per riporre gli effetti personali dei pazienti. Il vetro della finestra deve essere lavato almeno 2 volte l'anno. Prima - almeno 1 volta al mese dall'interno e 1 volta in 3 mesi dall'esterno (primavera, estate, autunno).

Per la pulizia è consentito coinvolgere imprese di pulizia professionali (pulizie) che lavorano 24 ore su 24. Fanno eccezione i locali di classe A.

Vengono determinate le regole dell'igiene personale e della ristorazione per i pazienti.

È stato stabilito come vengono eseguite le misure preventive, antiepidemiche, di disinfezione e sterilizzazione. Sono stati fissati i requisiti per le condizioni di lavoro del personale medico, ecc.

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