Il nuovo assetto di sviluppo di Ypres: cosa è cambiato? Esempio di programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile (IPR) Caratteristiche della formazione di YPR per i bambini.

Programmi di riabilitazione sociale

Programma riabilitativo individuale per disabili

L'attuazione di tutti gli ambiti della riabilitazione sociale avviene nell'ambito di un programma riabilitativo individuale (IPR), che consente di tenere conto delle caratteristiche psicofisiologiche della persona disabile e del potenziale riabilitativo ad esse associato.

In conformità con l'art. 11 della legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile - sviluppato sulla base di una decisione del Servizio statale per la perizia medica e sociale, una serie di misure riabilitative ottimali per una persona disabile, compresi tipi, forme, volumi, termini e procedure per l'attuazione di misure mediche, professionali e di altro tipo riabilitative volte a ripristinare la capacità di una persona disabile di svolgere determinati tipi di attività.

Un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile è obbligatorio per l'esecuzione da parte delle autorità statali competenti, dei governi locali e delle organizzazioni, indipendentemente dalle norme organizzative e legali e dalle forme di proprietà.

Un programma individuale per la riabilitazione di un invalido comprende sia misure di riabilitazione fornite gratuitamente all'invalido secondo il programma di base federale per la riabilitazione degli invalidi, sia misure di riabilitazione pagate dall'invalido stesso o da altre persone o organizzazioni, indipendentemente dalle norme organizzative e legali e dalle forme di proprietà.

L'importo delle misure riabilitative previste da un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile non può essere inferiore a quello stabilito dal programma di base federale per la riabilitazione delle persone disabili.

Un programma di riabilitazione individuale è di natura consultiva per una persona disabile, ha il diritto di rifiutare l'uno o l'altro tipo, forma e volume delle misure riabilitative, nonché l'attuazione del programma nel suo insieme. Una persona disabile ha il diritto di decidere autonomamente in merito alla questione di dotarsi di un mezzo tecnico specifico o di un tipo di riabilitazione, comprese automobili, sedie a rotelle, prodotti protesici e ortopedici, pubblicazioni stampate con caratteri speciali, apparecchiature di amplificazione del suono, dispositivi di segnalazione, materiale video con sottotitoli o traduzione nella lingua dei segni e altri mezzi simili.

Se i mezzi tecnici o di altro tipo o il servizio previsti dal programma riabilitativo individuale non possono essere forniti alla persona disabile, o se la persona disabile ha acquistato i mezzi adeguati o ha pagato il servizio a proprie spese, gli sarà corrisposto un indennizzo in l'importo del costo dei mezzi tecnici o di altro tipo, dei servizi che devono essere forniti alla persona disabile.

Il rifiuto di una persona disabile (o di una persona che rappresenta i suoi interessi) da un programma di riabilitazione individuale nel suo insieme o dall'attuazione delle sue singole parti libera le autorità statali competenti, i governi locali e le organizzazioni, indipendentemente dalle norme organizzative e legali e forme di proprietà, dalla responsabilità della sua attuazione e non attribuisce alla persona disabile il diritto di ricevere un risarcimento pari al costo delle misure riabilitative fornite gratuitamente.

I principi fondamentali della formazione dei DPI sono:

Individualità;

Continuità;

Sotto sequenza;

Continuità;

Complessità.

Individualità per riabilitazione si intende la necessità di incrementare le condizioni specifiche per l'emergenza, lo sviluppo e l'esito della disabilità in un dato individuo.

Continuità prevede il supporto organizzativo e metodologico per la continuità di un unico processo per l'attuazione di diverse misure riabilitative. Altrimenti, si verifica una forte diminuzione della loro efficacia.

Allo stesso tempo, certo sotto sequenza nella realizzazione della riabilitazione, dettata dalle peculiarità del decorso della malattia di una persona disabile, dalle possibilità del suo ambiente sociale e ambientale e dagli aspetti organizzativi del processo riabilitativo.

Continuità fasi della riabilitazione consiste nel tenere conto dell'obiettivo finale della fase successiva nello svolgimento delle attività di quella precedente. Fondamentalmente si distinguono le seguenti fasi della riabilitazione: diagnostica esperta e protesica, formazione e attuazione di un programma riabilitativo individuale, monitoraggio dinamico dei risultati riabilitativi individuali.

La complessità del processo riabilitativo implica la necessità di tenere conto in tutte le sue fasi dei molteplici aspetti della riabilitazione: medici, psicofisiologici, professionali, sanitari e igienici, sociali e ambientali, legali, educativi e industriali, ecc.

La struttura di un programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità è determinata dal Regolamento modello sul programma di riabilitazione individuale per una persona con disabilità e comprende le seguenti sezioni:

Numero di registrazione della tessera, numero del certificato di esame, nome dell'istituto di competenza medica e sociale;

Dati del passaporto della persona con disabilità (nome completo, sesso, data di nascita, indirizzo di residenza permanente o temporanea, cittadinanza);

Dati sul livello di istruzione generale (scuola ausiliaria, primaria, secondaria incompleta, secondaria, nessuna istruzione generale);

Dati sul livello di istruzione professionale (formazione professionale, primaria, secondaria, superiore, post-laurea, aggiuntiva);

Dati sulla professione: il tipo di attività lavorativa, l'occupazione di una persona che possiede un complesso di conoscenze, abilità e abilità speciali ottenute attraverso l'istruzione, la formazione. È considerata professione principale il lavoro svolto con la massima qualifica o il lavoro svolto per un periodo di tempo più lungo;

Dati sulla specialità: il tipo di attività professionale migliorata attraverso una formazione specifica;

Dati sulle qualifiche: il livello di preparazione, abilità, grado di idoneità al lavoro in una particolare specialità o posizione, determinato da grado, classe, grado e altre categorie di qualificazione;

Dati sul lavoro svolto al momento dell'esame (professioni, specialità, qualifiche, nonché altri tipi di lavoro - lavoro autonomo, lavori pubblici, lavoro infermieristico) e indirizzo del luogo di lavoro:

Dati sullo stato sociale della persona disabile (celibe, sposato, orfano, quanti membri della famiglia), nonché il ruolo della persona disabile nella famiglia - capofamiglia, dipendente;

Dati sullo stato socio-economico (occupato, disoccupato, disoccupato, pensionato);

Dati sullo stato sociale e ambientale (immigrato, sfollato interno, senza fissa dimora, che sconta una pena condizionatamente);

Condizioni socio-ambientali di una persona con disabilità (casa, appartamento, stanza propria o in affitto; la loro area, piano; disponibilità di servizi pubblici, lontananza degli alloggi dal luogo di lavoro e accessibilità ai trasporti);

Fonti di reddito (stipendio, pensione, borsa di studio e loro ammontare);

Dati clinici di esperti, incluso il gruppo di disabilità, le dinamiche della disabilità negli ultimi 5 anni, ciascuna durata della disabilità, diagnosi clinica codificata secondo l'ICD e la gravità dei disturbi funzionali, prognosi clinica;

valutazione del potenziale riabilitativo, tra cui:

Lo stato di sviluppo fisico (caratteristiche costituzionali e anatomiche, differenze di età e sesso, livello di sviluppo fisico e forma fisica - altezza in piedi e seduta, peso, circonferenza toracica e vari gruppi muscolari, forza muscolare, resistenza, velocità di azione e reazioni motorie , agilità, vitalità, capacità polmonare, orientamento spaziale, coordinazione motoria, ecc.);

Resistenza psicofisiologica - una valutazione integrale della resistenza fisica e fisiologica, tenendo conto delle proprietà del sistema nervoso di una persona disabile (forza, equilibrio, mobilità, labilità e dinamismo), valutando lo stato dei sistemi sensoriali e percettivi, lo stato cognitivo funzioni (attenzione, memoria, pensiero), livello di sviluppo della parola e funzioni corticali specifiche (scrittura, conteggio, lettura), resistenza di queste funzioni ai carichi.

Nel valutare la resistenza psicofisiologica è fondamentale tenere conto anche della stabilità del livello di coordinazione sensomotoria e di altri aspetti che contraddistinguono l'aspetto performante dell'attività, nonché della velocità e della forza di formazione delle abilità;

Stabilità emotiva (proprietà dinamiche delle emozioni e dei sentimenti di una persona, cioè la facilità con cui si verificano e si estinguono le reazioni emotive, la loro intensità, inerzia, la modalità delle emozioni emergenti (rabbia, gioia, paura, ecc.), come i processi emotivi si sono evoluti un effetto distruttivo sull'attività di una persona disabile, quanto sono controllabili le sue emozioni.

Dati sul livello di sviluppo di conoscenze, abilità, abilità professionalmente importanti (valutazione della formazione teorica e dell'esperienza pratica per lo svolgimento di un lavoro specifico);

Valutazione dello stato socio-psicologico e socio-economico, tra cui:

La reattività socio-psicologica (competenza) è la capacità di un individuo di interagire efficacemente con le persone che lo circondano nel sistema di relazioni interpersonali. Include il livello di socievolezza o socievolezza, ad es. la capacità di attività comunicativa spontanea, nonché il possesso di capacità comunicative, tipi stabili di reazioni durante l'interazione socio-psicologica;

Indicazioni dell'attività sociale, compresa la partecipazione dell'individuo a vari tipi di attività nella macrosocietà (attività educative, lavorative, attività ricreative, vari tipi di creatività, attività per il proprio recupero, partecipazione al lavoro delle organizzazioni pubbliche, opportunità di esercizio fisico i loro diritti civili, ecc.);

Relazioni familiari e domestiche: le funzioni di ruolo di una persona disabile nella famiglia, la natura del rapporto della famiglia con la persona disabile, il clima psicologico nella famiglia;

Il livello e la struttura della prospettiva sono una caratteristica dell'ampiezza della conoscenza che una persona con disabilità utilizza per risolvere problemi professionali, domestici, personali, sociali e di altro tipo nelle attività quotidiane.

Dati sulla struttura dei bisogni di una persona disabile, ad es. un'indicazione di desideri, pulsioni, oggetti necessari per l'esistenza e lo sviluppo di una persona disabile e che fungono da fonte della sua attività. Il sistema e la struttura dei bisogni e la corrispondente struttura della motivazione sono interconnessi con la struttura di quei tipi di attività in cui è inclusa la personalità;

La gamma di interessi di una persona con disabilità, cioè una manifestazione di un bisogno cognitivo che garantisce l'orientamento dell'individuo alla realizzazione degli obiettivi dell'attività. Una struttura sviluppata di interessi stabili e a lungo termine, compresi vari campi di attività, tipi di occupazione, oggetti di attività, sistemi di relazioni, ecc., è un prerequisito affinché l'attività cosciente della persona disabile stessa riprenda, al massimo per quanto possibile, il suo modo di vivere abituale e il reinserimento nella società. La presenza di un sistema di interessi povero e sottosviluppato è un fattore sfavorevole;

Il livello delle affermazioni (il grado di difficoltà degli obiettivi che si prefigge). La prognosi nel contesto della diagnostica riabilitativa è la determinazione del livello a cui una persona disabile rivendica specificamente nella sua vita in una determinata fase. La presenza di pretese gravemente instabili o grossolanamente inadeguate alla condizione somatica e professionale o socio-psicologica della persona disabile al momento della visita, indipendentemente dalla natura dell'inadeguatezza, costituisce fattore sfavorevole ai fini della riabilitazione;

Dati sul potenziale riabilitativo, cioè un complesso di caratteristiche biologiche, psicofisiologiche di una persona, nonché fattori sociali e ambientali che consentono, in un modo o nell'altro, di realizzare le sue potenziali capacità, con la loro valutazione: il potenziale riabilitativo è elevato, soddisfacente, basso;

Dati sulla prognosi riabilitativa, ovvero la probabilità stimata di realizzazione del potenziale riabilitativo, con la sua valutazione: favorevole, relativamente favorevole, poco chiara, sfavorevole;

Dati sulla gravità della disabilità e sulla possibilità del loro recupero (risarcimento);

Opinione di esperti in riabilitazione, compresa diagnosi clinica e funzionale, diagnosi psicologica, valutazione dello stato professionale, sociale e sociale, valutazione della prognosi riabilitativa, valutazione della disabilità, gravità e causa della disabilità.

L'IPR si compone di tre programmi:

- programmi di riabilitazione medica;

- programmi riabilitativi professionali;

- programmi di riabilitazione sociale.

Il programma di riabilitazione sociale nell'IRP comprende:

Informazione e consulenza su questioni di riabilitazione sociale e domestica delle persone disabili;

Insegnare il self-service a una persona disabile, compresa l'informazione sui mezzi tecnici di riabilitazione, tecniche di insegnamento e tecniche metodologiche per il self-service, insegnare le regole di igiene personale (pettinarsi, lavarsi, lavarsi i denti), usare vestiti, vestirsi, svestirsi, mangiare, ecc. Le caratteristiche dell'apprendimento sono in gran parte determinate dal tipo di patologia invalidante e dalla gravità della disabilità. L'educazione adattiva per le persone con disabilità comprende "imparare a convivere con una disabilità", comprese questioni di dietoterapia, routine quotidiana, informazione sulle peculiarità del decorso della malattia, ecc.;

L'educazione adattiva della famiglia di una persona con disabilità dovrebbe fornire informazioni, consulenza e formazione per la famiglia di una persona con disabilità su varie questioni: la natura del decorso della malattia di una persona con disabilità, le disabilità emergenti, i relativi aspetti socio-psicologici, fisiologici e problemi economici; tipi e problemi di assistenza sociale a una persona disabile, tipi di mezzi tecnici di riabilitazione e caratteristiche del loro funzionamento; tipi di istituti di riabilitazione, la loro ubicazione e la gamma di servizi che forniscono, ecc.

Insegnare ad una persona disabile l'uso dei mezzi tecnici di riabilitazione dovrebbe garantire che i requisiti ergonomici corrispondano ai bisogni fisici e psicofisiologici della persona disabile;

Organizzazione della vita di una persona con disabilità nella vita di tutti i giorni, compresa una soluzione architettonica e progettuale al problema di adattare un'abitazione alle esigenze di una persona con disabilità, dotandola di mezzi tecnici di riabilitazione, riqualificazione di locali residenziali;

Fornire a una persona disabile mezzi tecnici di riabilitazione, compresa la selezione di mezzi tecnici in conformità con le indicazioni mediche e sociali, la consegna di mezzi tecnici, la sua manutenzione;

Formazione sulla sicurezza personale, che comprende la padronanza delle conoscenze e delle competenze di attività quali l'uso di gas, elettricità, servizi igienici, bagni, trasporti, medicinali, ecc.;

Formazione sulle abilità sociali, che comprende lo sviluppo di conoscenze e abilità che consentono a una persona con disabilità di cucinare cibo, pulire una stanza, lavare vestiti, riparare vestiti, lavorare su un terreno personale, utilizzare i trasporti, visitare negozi, servizi ai consumatori;

Formazione sulla comunicazione sociale, che comprende la possibilità per la persona con disabilità di visitare amici, cinema, ecc.;

Insegnare l'indipendenza sociale, che dovrebbe mirare alla possibilità di vita indipendente, alla capacità di gestire il denaro, godere dei diritti civili, partecipare alle attività sociali;

Fornire assistenza nella risoluzione di problemi personali, inclusa la fornitura di contraccettivi alle persone disabili, l'acquisizione di conoscenze nel campo dell'educazione sessuale, della genitorialità, ecc.,

Consulenza legale, che dovrebbe fornire assistenza legale a una persona disabile nel campo della protezione sociale e della riabilitazione;

Formazione nelle competenze relative alla ricreazione, al tempo libero, all'educazione fisica e allo sport, che comprende l'acquisizione di conoscenze e competenze su vari tipi di attività sportive e ricreative, formazione all'uso di mezzi tecnici speciali per questo, informazione sulle istituzioni pertinenti che svolgono questo tipo di riabilitazione.

Quando si forma un programma di riabilitazione sociale, è necessario determinare:

Contraente (nome dell'istituzione);

Forma di riabilitazione (ambulatoriale, stazionaria, pensione, asilo nido, club);

Scadenze (date di inizio e fine del provvedimento riabilitativo);

Il risultato previsto (capacità di compensare la disabilità, raggiungere il self-service, vita indipendente, integrazione nella società).

In caso di inadempimento del Programma di Riabilitazione Sociale, deve esserci un verbale che indichi il motivo, la firma della persona responsabile e un sigillo.

La persona disabile firma il Programma di Riabilitazione Sociale sviluppato.

Dopo lo sviluppo dei programmi per la riabilitazione medica, professionale e sociale segue la firma del capo dell'Ufficio ITU.

La definizione degli esecutori di tutte le tipologie di riabilitazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto dell'esistenza e dell'introduzione di nuove forme organizzative e metodi di riabilitazione nel territorio di residenza della persona disabile.

Per affrontare il problema di fornire a una persona disabile i necessari tipi di assistenza riabilitativa che non possono essere forniti nel suo luogo di residenza, è necessario organizzare l'invio della persona disabile a istituzioni e organizzazioni appropriate in altre regioni (centri di riabilitazione , cliniche, istituti di ricerca, ecc.).

Le autorità per il lavoro e lo sviluppo sociale dovrebbero coordinare lo sviluppo e l'attuazione di un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile.

La conclusione sull'attuazione di un programma di riabilitazione individuale è la sezione finale del programma di riabilitazione e contiene una conclusione sullo stato di avanzamento del programma, sull'efficacia delle misure.

Lo sviluppo di un diritto di proprietà intellettuale e il controllo sulla sua attuazione in conformità con gli atti legislativi e regolamentari sono affidati alle istituzioni del sistema statale di competenza medica e sociale.

Secondo il paragrafo 1 del Modello di Disposizione, i DPI comprendono misure riabilitative volte a ripristinare le capacità della persona con disabilità per le attività quotidiane, sociali e professionali in conformità con la struttura dei suoi bisogni, la gamma di interessi, il livello delle richieste, tenendo conto delle previsioni livello della sua condizione somatica, resistenza psicofisiologica, status sociale e reali opportunità per le infrastrutture sociali e ambientali.

Pertanto, la gamma delle questioni considerate nella produzione delle competenze mediche e sociali si sta espandendo, e ciò pone compiti specifici per la sua organizzazione a un nuovo livello qualitativo, richiedendo personale adeguato, logistica, nuovi approcci metodologici, nonché forme di interazione con altri servizi interessati.

La dotazione di personale delle istituzioni dell'ITU con gli specialisti necessari dovrebbe essere effettuata in conformità con i regolamenti modello sulle istituzioni del servizio statale di competenze mediche e sociali, che, in particolare, negli standard del personale dell'Ufficio dell'ITU, forniscono non solo medici di varie specialità, ma anche specialisti in riabilitazione, assistenza sociale e uno psicologo.

In connessione con i nuovi approcci alla definizione di disabilità, nonché con la necessità di sviluppare un diritto di proprietà intellettuale per le persone riconosciute come disabili, tutti gli specialisti dell'ufficio ITU dovrebbero avere la necessaria conoscenza:

Documenti legislativi e regolamentari in materia di assistenza sanitaria, protezione sociale della popolazione, istruzione, occupazione, protezione del lavoro, assicurazione sociale e medica;

Requisiti per l'organizzazione di lavori speciali per l'impiego di persone con disabilità;

Tipi e scopo funzionale dei mezzi tecnici di riabilitazione;

Principi e fondamenti metodologici per la formazione dei DPI, valutazione dell'efficacia della loro attuazione.

Nel sistema di misure che garantiscono una nuova qualità delle competenze mediche e sociali e l'adempimento delle funzioni dell'Ufficio ITU per la formazione dei diritti di proprietà intellettuale, un ruolo importante spetta all'organizzazione stessa dell'esame dei pazienti e delle persone disabili e alla tecnologia di questo lavoro.

I principali requisiti per la formazione e l'attuazione dell'IPR sono indicati nell'art. 11 della legge federale "Sulla protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa" e la procedura e le condizioni per lo sviluppo di un diritto di proprietà intellettuale - nel regolamento modello su un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità.

Per garantire tali requisiti, la procedura stabilita; e condizioni per la formazione dei diritti di proprietà intellettuale, la tecnologia di lavoro dell'Ufficio ITU prevede:

Partecipazione di tutti gli specialisti dell'Ufficio ITU all'esame di pazienti e disabili in tutte le fasi della competenza medica e sociale, compresa la diagnostica riabilitativa esperta, la valutazione del potenziale riabilitativo, la prognosi riabilitativa e l'effettiva formazione di programmi di riabilitazione medica, professionale e sociale. Una caratteristica è la forma di partecipazione a questo processo di uno psicologo, che deve svolgere il lavoro con le persone disabili sulla diagnostica psicologica in una stanza separata appositamente attrezzata.

Ciascuno degli specialisti ha un ruolo specifico nella formazione dell'IRP in tutte le sue fasi. Ad esempio, uno specialista della riabilitazione, insieme a medici di varie specialità, a seconda del profilo dell'Ufficio ITU, conduce un esame medico e sociale nelle fasi di esperto clinico, diagnostica sociale, valutazione della prognosi riabilitativa, potenziale riabilitativo, disabilità, così come la formazione di tutti i programmi IRP; redige un DPI; Lo specialista dell'assistenza sociale partecipa, insieme allo specialista della riabilitazione e tre medici di diverse specialità, alla formazione di un programma di misure di riabilitazione sociale.

Inoltre, effettua un'indagine sulla situazione sociale e abitativa di una persona disabile, nonché un'informazione dettagliata della persona disabile sulla procedura di attuazione dell'IRP dopo la sua approvazione. Alla persona disabile deve essere fornita una spiegazione esauriente delle conseguenze del rifiuto di attuare i DPI;

Attento lavoro esplicativo con una persona disabile sugli scopi, obiettivi, risultati previsti e conseguenze sociali e legali delle misure di riabilitazione, sui diritti di una persona disabile alla riabilitazione e sulle conseguenze in caso di rifiuto dei DPI in generale o delle sue singole tipologie e forme ;

Partecipazione della persona disabile stessa (o di una persona che rappresenta i suoi interessi) nella determinazione della procedura per l'attuazione dei DPI;

Disponibilità presso l'ITU Bureau di informazioni su istituzioni e organizzazioni che possono essere esecutori di specifiche attività e servizi riabilitativi. Per garantire l'Ufficio dell'ITU, è opportuno stabilire (ad esempio, con decisione dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa) che le autorità territoriali della sanità, dell'istruzione, della protezione sociale della popolazione, del lavoro e dell'occupazione determinano e affinare sistematicamente l'elenco degli istituti di riabilitazione subordinati e le tipologie specifiche di riabilitazione che svolgono. Gli elenchi aggiornati dovranno essere portati a conoscenza di tutte le istituzioni del servizio statale di competenza medica e sociale del territorio interessato;

Interazione delle istituzioni del servizio statale di competenze mediche e sociali con i servizi interessati nel campo della riabilitazione, che dovrebbe essere effettuata sia nella fase di formazione dell'IPR che nella sua attuazione. Ad esempio, nella fase di formazione dell'IRP, dovrebbero essere stabiliti stretti contatti e azioni coerenti con le istituzioni sanitarie. Al fine di garantire la formazione dell'IRP entro i tempi stabiliti, è consigliabile che le istituzioni mediche presentino proposte per il programma di misure di riabilitazione medica con un rinvio per esame, indicando le tipologie, le forme, i volumi, i termini della riabilitazione medica e artisti. In assenza di uno psicologo presso l'ufficio ITU o in altre circostanze, una persona disabile può essere inviata al servizio per l'impiego per un test professionale.

Se necessario viene pianificato un ulteriore programma d'esame, il cui verbale viene riportato nel rapporto d'esame. L'Ufficio ITU può coinvolgere nello sviluppo degli specialisti IPR provenienti da istituzioni sanitarie, servizi per l'impiego e altri enti e istituzioni impegnati in attività nel campo della riabilitazione. In questi casi, alla persona con disabilità viene inviata una richiesta scritta (richieste) alle istituzioni competenti, alle imprese, con la richiesta di condurre l'esame necessario (chiarire le informazioni relative all'ambiente professionale, lavorativo, educativo, ecc.) e riferire i risultati entro la scadenza.

In caso di mancata ricezione dei dati richiesti, il capo dell'Ufficio ITU adotta misure per scoprire i motivi del mancato adempimento delle istruzioni.

Il DPI generato deve essere firmato dal capo dell'Ufficio ITU, la sua firma deve essere certificata da un sigillo, il DPI viene rilasciato alla persona portatrice di handicap e una copia di esso viene inviata entro tre giorni al dipartimento municipale per la protezione sociale di la popolazione (MSPP) nel luogo in cui la persona disabile ha percepito la pensione.

Nel caso in cui una persona disabile sia pensionata non negli enti di previdenza sociale (negli affari interni, sicurezza, difesa, ecc.), l'IRP viene inviato alla SZN nel luogo di residenza permanente (registrazione) della persona disabile e se contiene attività gratuite per la persona disabile fino al trattamento sanatorio, alla fornitura di un'auto (sedia a rotelle motorizzata), un estratto del DPI di quella parte viene inviato all'ente competente che pensiona la persona disabile.

Quando si richiede un IRP, è necessario tenere presente che, in conformità con la legge, esso comprende sia le misure di riabilitazione fornite gratuitamente a una persona disabile (secondo i programmi di base), sia le misure di riabilitazione in cui la persona disabile sé stesso o altre persone ed organizzazioni partecipano al pagamento, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà. Pertanto, se la persona disabile accetta di pagare autonomamente (con aiuto esterno) l'uno o l'altro mezzo di riabilitazione (servizio) che gli viene mostrato, ma non previsto dai programmi di base, è necessario annotarlo nell'IPR (“ il disabile paga”) prima della firma del disabile.

Il controllo sull'attuazione dell'IRP viene effettuato dall'Ufficio ITU durante il sondaggio successivo, nonché durante i sondaggi assegnati in alcuni casi nell'ordine dell'osservazione dinamica.

Per garantire il controllo sull'attuazione delle misure riabilitative da parte di una persona disabile, l'Ufficio ITU utilizza tecnologie informatiche che consentono il monitoraggio dinamico del processo di riabilitazione per ogni singola persona disabile e, in generale, il contingente servito di persone con disabilità, sulla base di speciali sistemi informativi .

I diritti di proprietà intellettuale sono obbligatori per le autorità statali competenti, i governi locali, nonché per le organizzazioni, imprese e istituzioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche di proprietà (organismi e istituzioni del servizio statale per la riabilitazione dei disabili), che sono determinate da parte degli esecutori di specifici interventi riabilitativi.

L'insieme principale di misure per la riabilitazione medica, professionale e sociale delle persone disabili viene attuato a livello locale (distretto, città). Le istituzioni di vari dipartimenti implementano i DPI come parte delle loro attività professionali e forniscono le informazioni necessarie sull'attuazione dei DPI all'ente locale competente per la protezione sociale della popolazione.

Nei casi in cui non è possibile attuare l'IRP a livello locale, la persona disabile viene inviata a istituti di riabilitazione territoriali o federali, sulla base dei quali è possibile attuare misure riabilitative globali e attuare integralmente l'IRP.

L'implementazione dei diritti di proprietà intellettuale viene effettuata da istituti di riabilitazione di qualsiasi forma di proprietà con una licenza per il diritto di impegnarsi in questo tipo di attività.

Le attività degli istituti di riabilitazione dovrebbero fornire una soluzione globale ai problemi dell'integrazione della personalità di una persona disabile nella società, che può essere raggiunta attraverso forme di lavoro congiunte (incontri interdipartimentali, discussioni, scambio di informazioni, ecc.). Il processo di interazione nell'attuazione dell'IRP viene effettuato attraverso un'analisi congiunta da parte di specialisti del servizio di riabilitazione dello stato di avanzamento della loro attuazione e della ricerca di soluzioni ottimali.

L'interazione dei servizi riabilitativi di varie affiliazioni dipartimentali viene effettuata nelle fasi della formazione dell'IPR; esecuzione dei diritti di proprietà intellettuale; organizzare il controllo sull'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale, nonché attività congiunte da parte di organizzazioni pubbliche.

Le autorità sanitarie, di protezione sociale della popolazione, di istruzione e di occupazione delle entità costituenti della Federazione Russa, portano sistematicamente all'attenzione delle istituzioni subordinate, che sono determinate dagli esecutori di specifici tipi di riabilitazione, e delle istituzioni ITU, l'elenco dei tipi di misure riabilitative da loro eseguite, dei servizi forniti e dei mezzi tecnici.

La scelta degli istituti di riabilitazione per l'attuazione dei DPI viene effettuata tenendo conto:

Garantire il ravvicinamento dei servizi riabilitativi al consumatore;

Garanzie di alta qualità dei servizi riabilitativi

Garantire la complessità dei servizi riabilitativi; uniformità di forme e metodi di riabilitazione basati su un approccio sistematico nella loro attuazione.

Per la riabilitazione è possibile utilizzare una struttura a servizio completo o (se non disponibile) più strutture.

Le istituzioni utilizzate come base per la riabilitazione e i diritti di proprietà intellettuale tengono un registro speciale del lavoro con i disabili (misure di riabilitazione eseguite, servizi forniti, mezzi tecnici di riabilitazione forniti, loro costi) e presentano una relazione sul lavoro svolto a un organo di gestione superiore .

Il disabile (suo legale rappresentante) si rivolge all'apposito istituto riabilitativo indicato nel DPI, in autonomia, presentando il DPI in mano.

Nelle istituzioni che implementano i DPI per le persone con disabilità, viene assegnato uno specialista responsabile dell'organizzazione dell'attuazione delle attività dei DPI (di seguito denominato organizzatore dell'implementazione dei DPI).

Organizzatore dell'attuazione dei diritti di proprietà intellettuale:

Conduce la prima accoglienza di una persona disabile quando si rivolge a questo istituto di riabilitazione;

Esegue il controllo sull'attuazione delle misure riabilitative da parte degli specialisti competenti;

Fornisce contatti con una persona disabile (il suo rappresentante legale) in caso di arrivo tardivo (cessazione) per la riabilitazione,

Organizza una discussione collegiale sull'efficacia delle misure di riabilitazione nelle fasi di attuazione del IRP e sulla necessità del suo adeguamento;

Se viene presa una decisione sulla necessità di apportare modifiche all'IRP (cessazione della sua attuazione), entro tre giorni porta all'attenzione dell'Ufficio ITU e dell'autorità di protezione sociale competente, indicando le ragioni che sono servite da base per farlo decisione.

Il Bureau ITU, tenendo conto delle proposte pervenute, apporta le opportune modifiche e integrazioni all'IRP e fornisce spiegazioni dettagliate al disabile (suo legale rappresentante).

Il controllo sull'attuazione dell'IRP è effettuato dall'Ufficio ITU, che ha approvato l'IRP, e dagli enti distrettuali (cittadini) di protezione sociale della popolazione nel luogo di residenza permanente (effettiva) della persona disabile.

Nell'organismo di protezione sociale della popolazione è assegnata un'unità strutturale (specialistica) che si occupa dei problemi della riabilitazione di una persona disabile.

Il controllo sull'attuazione dei DPI da parte degli istituti di riabilitazione, indipendentemente dalla subordinazione e dalla proprietà dipartimentale, è effettuato dagli enti locali (distretti, urbani) di protezione sociale della popolazione, nonché dalle istituzioni (ufficio) del servizio statale di assistenza medica e sociale competenza durante l'esame successivo, nonché l'esame nell'ordine dell'osservazione dinamica. Queste istituzioni concentrano le informazioni sulle persone disabili in fase di riabilitazione.

Le questioni relative all'adeguamento dei DPI vengono prese in considerazione in caso di ricezione di informazioni e proposte pertinenti da parte delle istituzioni che attuano misure di riabilitazione.

I capi dell'Ufficio ITU tengono traccia dell'IRP per le persone con disabilità, della loro attuazione, dei motivi dell'inadempimento, dell'efficacia, analizzano sistematicamente questi dati, informano l'autorità di protezione sociale competente della popolazione e, se necessario, le istituzioni che implementano l'IRP, nonché il principale ufficio dell'ITU.

Gli enti distrettuali (cittadini) di protezione sociale della popolazione svolgono sia le funzioni di gestione della riabilitazione sia le funzioni di esecuzione dei diritti di proprietà intellettuale per le persone con disabilità.

Il programma riabilitativo individuale utilizzato negli istituti di servizio sociale stazionario ha caratteristiche peculiari. Riflette la riabilitazione medica, sociale e professionale. In ciascuna di queste forme di riabilitazione vengono identificati metodi di influenza. Quindi, in particolare, nell'ambito della riabilitazione medica, del trattamento farmacologico e della terapia non farmacologica, viene fornita l'osservazione del dispensario. La riabilitazione sociale offre metodi come la formazione professionale, la terapia ambientale e l'adattamento a nuove condizioni di vita. La riabilitazione professionale offre opportunità ancora maggiori in termini di metodi di influenza.

Comprende l'occupazione, l'orientamento professionale, la formazione professionale e l'occupazione. Per ciascun metodo nell'ambito di una determinata forma di riabilitazione viene selezionato un rimedio appropriato. Ci sono varie opzioni qui. La loro scelta dipende dall'organizzatore dell'attività riabilitativa, che deve tenere conto di tutte le caratteristiche della persona disabile, delle sue potenzialità e della prognosi. Quindi, ad esempio, la terapia farmacologica, a seconda delle condizioni cliniche del paziente, può essere rappresentata in ciascun caso sia da un rafforzamento patogenetico o generale, sia da una terapia sintomatica, sia da una terapia complessa, cioè una combinazione di tutti i tipi.

Anche i termini dell'impatto della riabilitazione, la sua durata sono completamente individuali (in modo permanente, occasionale, secondo indicazioni, ecc.), Tenendo conto dei dati iniziali sulla persona disabile e delle specificità dei metodi e dei mezzi di riabilitazione.

Di conseguenza, l'essenza di un programma riabilitativo individuale è che per ciascun paziente specifico contiene solo le sezioni del programma riabilitativo principale che corrispondono alla sua condizione.

Una sezione importante del programma riabilitativo individuale è stabilire l'efficacia dell'impatto riabilitativo. È presentato nelle colonne corrispondenti di ciascun tipo e metodo di riabilitazione. Pertanto, per giudicare l'efficacia della riabilitazione medica, vengono fornite opzioni come la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, la compensazione delle capacità funzionali del corpo, l'eliminazione dei segni di esacerbazione della malattia, la razionalizzazione del comportamento e l'attivazione dell'attività.

Possibile e non previsto in questo elenco di opzioni di efficacia, che possono essere somministrate da un medico; dovrebbero essere sottolineate le opzioni corrispondenti alla situazione reale presenti nell'elenco proposto. L'efficacia dell'intervento non farmacologico può essere espressa sotto forma di correzione, motilità, aumento del range di movimento, ecc.

L'efficacia della riabilitazione sociale può essere giudicata da indicatori quali l'acquisizione di competenze self-service, l'ampliamento della gamma di interessi, il ripristino delle capacità comunicative, l'instillazione di capacità comunicative, l'attivazione di attività ricreative e la partecipazione alla vita di un collegio.

L'efficacia della riabilitazione professionale in un programma individuale può essere espressa dai seguenti indicatori: ripristino (formazione) delle attitudini lavorative, padronanza delle abilità lavorative, padronanza di una professione elementare, scelta di una professione.

Un indicatore della massima efficienza del complesso impatto riabilitativo è la dimissione dei pazienti dal collegio e la loro integrazione nella società.

Un programma riabilitativo individuale, completato annualmente per ciascun paziente, consentirà di tracciare la dinamica della sua condizione, isolare i metodi e i mezzi più efficaci e variare l'impatto della riabilitazione.

Un programma individuale consente una correzione tempestiva, tenendo conto dei cambiamenti nello stato psicosomatico della persona disabile, delle condizioni e delle opportunità per le misure riabilitative.

Quando si sviluppa e si implementa un IRP nelle istituzioni stazionarie di servizi sociali, è necessario tenere conto delle seguenti considerazioni:

Quando si coinvolgono i pazienti nel lavoro, basarsi sugli interessi dei pazienti e non delle istituzioni;

Tenere conto delle indicazioni mediche e delle controindicazioni al lavoro;

Dosare il travaglio tenendo conto dello stato somatopsichico del paziente (tempo, molteplicità, intensità, termini);

Prescrivere il travaglio come cura;

Valutare l'efficacia dell'impatto sul lavoro;

Riflettere oggettivamente tutte le informazioni sul paziente nella documentazione pertinente.

I diritti di proprietà intellettuale nel ciclo riabilitativo hanno il vantaggio di tenere conto di tutte le potenziali capacità della persona disabile, il che consente di ottenere il massimo successo con misure adeguate.

Domande per l'autocontrollo

1. Definire un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità (IPR).

2. Quali sono i principi per la formazione dei DPI?

3. Qual è la struttura dei DPI?

4. Nominare i componenti dell'IPR.

5. Cosa comprende il concetto di "potenziale riabilitativo"?

6. Chi costituisce l'IPR e come?

8. Qual è il ruolo dello specialista del servizio sociale nell'IPR?

9. Quali sono le caratteristiche dei DPI nelle istituzioni stazionarie dei servizi sociali?

1. Andreeva O.S. Principi di formazione e attuazione di un programma di riabilitazione individuale per disabili // Riabilitazione professionale e occupazione dei disabili. Relazioni del convegno interdipartimentale. M.: Comitato per il lavoro e l'occupazione del governo di Mosca: TSIETIN: Fondo "Partner sociale", 1999. S. 29-36.

2. Guseva N.K. Fondamenti di protezione sociale dei malati e dei disabili nella Federazione Russa. Nižnij Novgorod: NGMA,

3. Dementieva N. F. Sui programmi riabilitativi individuali per disabili e anziani nelle case di cura // Competenze mediche e lavorative e riabilitazione dei disabili: raccolta interdipartimentale repubblicana; Kiev: Salute, 1984. Problema. 16. P. 98-105.

4. Katyukhin V.N., Dementieva N.F. Pensioni. Istituto di San Pietroburgo per il miglioramento dei medici-esperti. Specialista. Comitato Olimpico di San Pietroburgo, 1996.

5. Disposizione approssimativa su un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile. Approvato dal decreto del Ministero del lavoro russo del 14 dicembre 1996 n. 14 // Sab. Leggi e regolamenti. documenti sulla riabilitazione professionale e l'occupazione dei disabili. M.: TSIETIN, 2000. S. 113-128.

6. Legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa" // Legislazione raccolta della Federazione Russa. 1995. N. 48. Arte. 4563.

2. Riabilitazione sociale degli anziani nelle istituzioni stazionarie di servizi sociali

La riabilitazione sociale dei cittadini anziani nei collegi riceve una prospettiva speciale. Ha un'originalità e una differenza rispetto all'idea prevalente di riabilitazione sociale. Questa particolarità è spiegata da una serie di circostanze.

1. Caratteristiche degli anziani nei collegi:

La prevalenza dei cittadini anziani (56,9%). insieme ai centenari costituiscono il 63,2%;

Stato di salute grave (in media ogni residente ha più di 7 malattie);

Capacità limitata di prendersi cura di sé; gli incapaci e parzialmente egoisti costituiscono il 62,3% dei residenti;

Capacità limitata di muoversi; le persone impossibilitate a muoversi e che svolgono attività fisica all'interno del reparto, costituiscono il 44,6% del contingente delle pensioni;

I cambiamenti nella psiche in età avanzata si manifestano nella memoria compromessa per nuovi eventi pur mantenendo la riproduzione di quelli vecchi, nei disturbi dell'attenzione (distraibilità, instabilità), nel rallentamento del ritmo dei processi mentali, nei disturbi della sfera emotiva, in una diminuzione della capacità di orientamento cronologico e spaziale, nei disturbi motori (andatura, fluidità, precisione, coordinazione);

La personalità cambia caratteristica della vecchiaia; sono state rivelate caratteristiche polari e contrastanti: maggiore suggestionabilità che coesiste con rigidità, sensibilità pronunciata con aumento dell'insensibilità, "secchezza" emotiva. I tratti della personalità legati all'età includono anche la suscettibilità, l'egocentrismo, ecc.

Queste caratteristiche, che riflettono quelle dei cittadini anziani, mettono in discussione la legittimità di discutere della loro riabilitazione sociale. Tuttavia, la questione non solo merita attenzione per la considerazione, ma anche per determinare le prospettive per lo sviluppo e il miglioramento di una serie di aree di attività riabilitative nei collegi.

Caratteristiche dell'ambiente, condizioni di vita nei collegi.

Anche nelle istituzioni altamente organizzate non è possibile evitare le caratteristiche dell’ambiente:

Opportunità di lavoro limitate;

Stile di vita monotono;

Spazio abitativo limitato;

Mancanza di comfort domestico;

Incompatibilità psicologica dei residenti;

Dipendenza dagli altri;

Atteggiamento formale del personale.

Entrambi i gruppi di circostanze riflettono le peculiarità della riabilitazione sociale degli anziani nei collegi.

Uno dei problemi principali nella creazione di un ambiente riabilitativo nei collegi è l'organizzazione dell'adattamento sociale e psicologico degli anziani e degli anziani come fase specifica della riabilitazione sociale.

L'ammissione al collegio, il cambiamento nella vita abituale è un momento critico nella vita di una persona anziana. Situazioni impreviste, ambiente insolito, ambiguità dello status sociale: queste circostanze di vita costringono una persona anziana non solo ad adattarsi ai movimenti esterni, ma anche a rispondere ai cambiamenti che avvengono in se stessi. Le persone anziane si trovano ad affrontare la questione di valutare se stesse e le proprie capacità in una situazione cambiata. Il processo di ristrutturazione della personalità è molto doloroso e difficile.

È noto che nella vecchiaia si osserva un indebolimento della memoria, dell'attenzione, una diminuzione della capacità di navigare in condizioni normali, uno sfondo allarmante dell'umore e la labilità dei processi emotivi. Una delle caratteristiche principali delle persone che invecchiano è la vulnerabilità psicologica e la crescente incapacità di far fronte a una varietà di stress. Pertanto, le persone anziane sono particolarmente sensibili alle manifestazioni di attenzione, sostegno morale e psicologico.

Il trasferimento in collegio porta a un brusco cambiamento nelle consuete modalità di adattamento che, insieme all'adattamento sociale, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e persino di morte nelle persone anziane.

Poiché il principale fattore di stress, ovvero il fatto stesso di entrare in una pensione, non può essere eliminato, l'aiuto e il sostegno attesi da parte dei dipendenti della pensione sono di fondamentale importanza. In queste condizioni, di particolare importanza è il lavoro mirato sull'adattamento socio-psicologico degli anziani alle condizioni di un collegio.

Il periodo iniziale di residenza degli anziani in una pensione si compone di tre fasi principali: ammissione e permanenza nel dipartimento di ammissione e quarantena, reinsediamento per residenza permanente, periodo dei primi sei mesi di residenza

Ciascuna di queste fasi è caratterizzata da caratteristiche proprie e differisce in scopi e obiettivi nell'attuazione dell'adattamento socio-psicologico.

Queste circostanze determinano le funzioni di un assistente sociale nell'organizzazione dell'adattamento degli anziani in una pensione. L'attività di un assistente sociale, il suo contenuto dipende dalla fase di “passaggio” dell'adattamento socio-psicologico degli anziani in pensione.

Il ricovero è legato allo stato di salute;

L'ammissione è associata a una situazione di conflitto in famiglia;

Un ruolo importante per il successivo adattamento socio-psicologico degli anziani nei collegi è svolto dalle informazioni su queste istituzioni.

Quando sono entrati nella pensione, la maggior parte degli anziani aveva informazioni elementari su questa istituzione, ottenute da varie fonti (da parenti e conoscenti stretti, medici e dipendenti delle agenzie di protezione sociale). L'informazione era formale e, in alcuni casi, distorta (l'idea di una pensione veniva identificata con la routine dell'ospedale, con visite quotidiane dei medici, monitoraggio quotidiano costante del personale infermieristico). Le idee sui servizi pubblici e sull'organizzazione del lavoro erano incomplete. Un’informazione insufficiente ha causato e mantenuto una maggiore ansia e incertezza sul futuro tra gli anziani, che a loro volta hanno influenzato negativamente il loro successivo adattamento alle nuove condizioni.

Nonostante la decisione di entrare nella pensione sia stata presa in modo indipendente e consapevole, più della metà degli anziani che sono entrati nel reparto di ammissione e quarantena della pensione hanno sperimentato esitazioni e dubbi sulla correttezza del passo compiuto fino all'ultimo momento . Queste fluttuazioni sono associate a due pensieri: paura del cambiamento e ignoranza di specifiche condizioni di vita.

Il ruolo dell'assistente sociale durante la permanenza degli anziani nel reparto di ammissione e quarantena di una pensione è quello di spiegare le funzioni di questa istituzione, far conoscere a chi è arrivato la routine quotidiana, l'ubicazione dei servizi domestici e degli studi medici, gli orari di apertura dell'amministrazione, ecc.; condurre una conversazione, conoscere le condizioni di vita nella pensione per anziani che decidono di entrare in queste istituzioni, che possono ridurre notevolmente lo stato di incertezza e ansia.

La presenza di uno stand che riflette le principali sezioni di lavoro, un album con le fotografie dei residenti, del loro impiego, delle attività ricreative, ecc. possono contribuire a fornire agli anziani un'informazione più completa sulla pensione fin dai primi giorni di permanenza in questa istituzione.Per evitare una rottura completa con il precedente stile di vita abituale e realizzare la possibilità di ottenere informazioni sulla vita sociale nel reparto di quarantena, radio (preferibilmente con cuffie), una TV, un grande orologio da parete con grandi numeri , sono richiesti calendari da parete, giornali. La realizzazione di queste attività rende ancora più rilevante il ruolo dell'assistente sociale in una pensione, soprattutto nella prima fase della permanenza di una persona anziana.

Dopo un soggiorno di due settimane nel reparto di ammissione-quarantena, le persone anziane vengono reinsediate nel luogo della loro residenza principale in una pensione. Questa fase è caratterizzata da ulteriore stress emotivo per una persona anziana. Affronta il problema dell'adattamento forzato alle nuove condizioni con una prospettiva a lungo termine. La ricerca di un nuovo stereotipo di vita, la comunicazione forzata con estranei, persone non sempre piacevoli, una rigorosa regolamentazione della routine quotidiana: tutte queste circostanze portano alla crisi del primo mese di adattamento. Le prime 3-4 settimane di permanenza in pensione, legate al trasferimento in un luogo di residenza permanente, sono le più difficili per gli anziani. Durante questo periodo, il 70% di loro sviluppa facilmente raffreddori, esacerbazioni della patologia cronica esistente. Lo stato emotivo è caratterizzato dall'apparenza di un senso di disperazione per ciò che sta accadendo.

Per il successo dell'adattamento socio-psicologico di una persona anziana, è importante il suo "insediamento" di successo, cioè il posizionamento nel dipartimento. Quando si trasferisce una persona anziana in un reparto e la si sistema in una stanza con i vicini, spesso si presentano le difficoltà di convivenza. Potrebbero essere legati al concetto di "affollamento". La sua essenza psicologica sta nella formazione di idee sul territorio "proprio" e "straniero". L'intrusione nel "loro" territorio di un altro può causare stress acuto, manifestato da forti esperienze emotive negative.

Conseguenze indesiderabili possono essere causate dall'insediamento in una stanza di due persone con spiccate caratteristiche di leadership. È noto che nella comunicazione stretta forzata uno dei soggetti, di regola, assume il ruolo di follower: per una persona con tendenza al comando, la possibilità di ricoprire costantemente il ruolo di follower rappresenta un onere psicologico eccessivo che può finire in un esaurimento emotivo.

Durante questo periodo, l'atteggiamento del personale, associato al mondo esterno, inizia ad acquisire un significato speciale. Il ruolo dell'assistente sociale è garantire l'adattamento di una persona anziana alle nuove condizioni. Ciò richiede informazioni sulle caratteristiche caratteriali di una persona anziana, inclinazioni e interessi, atteggiamenti e abitudini. Il chiarimento di queste circostanze è chiaro anche per la creazione di gruppi microsociali, perseguendo anche l'obiettivo di migliorare l'adattamento socio-psicologico degli anziani.

Oltre a studiare i tratti della personalità e altre circostanze, l'assistente sociale può e deve insegnare a una persona anziana a comunicare, a comprendere una persona più malata di lui, a comprendere la situazione di convivenza, ecc.

In queste circostanze, l'assistente sociale, avendo determinate conoscenze ed esperienza pratica, agisce sia come psicologo sociale che come educatore sociale, mentre l'assistente sociale contatta il medico e il personale medico, utilizzando i dati dell'anamnesi, sulla vita passata del una persona anziana, prende conoscenza del suo stato di salute, della sua capacità di movimento e del grado di sicurezza al self-service.

Dal reparto di ammissione e quarantena, le persone anziane dovrebbero entrare in un ambiente calmo e ben organizzato di influenza adattiva, formato dagli sforzi congiunti di un medico, un'infermiera di piano, un istruttore di lavoro, un operatore culturale e un bibliotecario. Ciascuno di questi specialisti dovrebbe comprendere i propri compiti nell'adattare gli anziani alle condizioni di una pensione.

Una persona anziana che è stata trasferita in un luogo di residenza permanente dal dipartimento di ammissione e quarantena dovrebbe essere attirata dalla maggiore attenzione di tutti i dipendenti, che lo aiuterà a trovare il suo posto nella squadra dei vivi e ad attenuare l'impatto negativo associato a un brusco cambiamento nello stereotipo della vita e il conseguente sovraccarico emotivo.

Il ruolo dell'assistente sociale come specialista che possiede le conoscenze di base di gerontopsicologia, deontologia e pedagogia sociale è in aumento anche a causa della necessità di formare il personale dei collegi con un approccio differenziato verso le persone anziane.

Dopo 6 mesi di permanenza nella pensione, gli anziani si trovano di fronte al problema della decisione finale: vivere permanentemente nella pensione o tornare nel loro ambiente familiare. In questo momento, viene effettuata una valutazione critica sia delle condizioni della pensione che della loro capacità di adattarsi ad esse.

Un sondaggio tra gli anziani dopo 6 mesi di vita in una pensione ha mostrato che le loro aspettative relative all'ammissione a queste istituzioni non sono state soddisfatte nel 40,4%. La situazione nella pensione era percepita come più difficile di quanto avessero immaginato in precedenza. Solo il 7,7% degli anziani ritiene che la vita in pensione sia superiore alle proprie aspettative.

I principali motivi di insoddisfazione sono legati alla cattiva organizzazione della vita in pensione, all'atteggiamento distratto e formale del personale e al clima psicologico sfavorevole.

L’ambiente positivo e ricreativo disponibile nel reparto di ammissione e quarantena non è completamente implementato. Ciò si spiega con il fatto che la principale forma di svago organizzato è l'ascolto passivo delle trasmissioni radiofoniche (90,7%). L'impossibilità di svolgere il tempo libero a pieno titolo provoca uno stato di insoddisfazione negli anziani. La comunicazione degli anziani nella pensione è passiva, situazionale, il circolo di comunicazione degli anziani è limitato al personale e alle persone che vivono nella pensione.

È noto che una delle cause della tensione emotiva può essere la comunicazione forzata troppo ravvicinata delle persone. L'effetto traumatico in questo caso è determinato dal fatto che il restringimento del cerchio e l'approfondimento della comunicazione esauriscono rapidamente il valore informativo di ciascun membro del gruppo, il che alla fine porta alla tensione e al desiderio di isolamento.

In questa fase diventa importante la cosiddetta terapia ambientale, che comprende la creazione di un microclima psicologico favorevole, la preservazione dell'attività opportuna degli anziani e la prevenzione delle reazioni dolorose. Questi obiettivi vengono raggiunti organizzando condizioni di vita confortevoli, occupazione e svago significativo. La terapia razionalmente organizzata dall'ambiente aiuta a mantenere il tono mentale, stabilire e rafforzare le relazioni interpersonali, riempire la vita di emozioni positive e contenuti significativi. L'importanza della terapia ambientale diventa chiara se si tiene presente l'ambiente della pensione, caratterizzato dalla restrizione dei legami sociali dell'anziano e dai contatti con il mondo esterno.

La fase citata, così come il successivo periodo di vita in una pensione per anziani, rappresenta per un assistente sociale un ampio campo di attività e prevede diversi compiti da risolvere insieme allo psicologo:

Determinazione dei metodi di azione individuali per risolvere le situazioni di conflitto;

Sviluppo di approcci psicocorrettivi individuali;

Assistenza nella formazione di un nuovo stereotipo di vita;

Mantenere strategie di coping attive;

Formazione di atteggiamenti adeguati verso l'ambiente;

Rimozione delle esperienze emotive negative;

Formazione e coinvolgimento degli anziani nei vari gruppi microsociali;

Lavoro psico-correttivo di gruppo.

Per risolvere i compiti stabiliti, è necessario condurre un esame psicologico sperimentale delle persone anziane al fine di studiare le caratteristiche della sfera valore-motivazionale, l'autoconsapevolezza, la risposta emotiva alla situazione, l'uso dell'osservazione inclusa del comportamento e comunicazione degli anziani. Sono necessari aiuto e sostegno per le manifestazioni di attività sociale in varie attività degli anziani in una pensione.

Il lavoro psicoterapeutico individuale dovrebbe mirare alla formazione di un nuovo stereotipo di vita, al cambiamento delle caratteristiche valutative e alla rimozione dello stress emotivo. Il numero di lezioni è determinato individualmente.

Il lavoro psico-correttivo di gruppo dovrebbe essere svolto utilizzando gruppi di discussione, gruppi di comunicazione, formazione professionale, gruppi di rilassamento.

I gruppi di discussione, di norma, non richiedono una selezione speciale di ascoltatori. Il suo scopo è comprendere la situazione attuale, discutere le domande "cosa ci aiuta a vivere?", "cosa ci impedisce di vivere?".

I gruppi di comunicazione richiedono una selezione preliminare, è auspicabile formarli da persone che non si trovano in conflitti interpersonali. Obiettivo del gruppo è la consapevolezza di sé, la consapevolezza dei sentimenti propri e degli altri, e lo sviluppo della fiducia interpersonale.

Il gruppo di addestramento richiede la selezione di individui anziani con funzioni sensoriali relativamente intatte. Sono possibili diverse basi di allenamento. Ad esempio, allenare la capacità di condurre una conversazione. L'obiettivo è ridurre l'ansia associata alla comunicazione interpersonale, la possibilità di esercitare abilità comunicative. È anche possibile organizzare gruppi di prova comportamentale, disegno di gruppo, disegno con un partner, ecc.

Il gruppo relax non richiede una selezione speciale di persone anziane. L’obiettivo è alleviare lo stress. La versione classica del training autogeno di 1° livello. Quando lo si esegue con gli anziani, è necessario tenere conto delle violazioni della sensibilità della pelle, a seguito delle quali la fase iniziale associata alla sensazione del proprio corpo si allunga, richiedendo esercizi speciali per formare sensazioni adeguate.

Quando si lavora con le persone anziane, è necessario utilizzare tutte le lezioni di gruppo tenute nel collegio per formare uno stato d'animo emotivo positivo.

Un posto speciale dovrebbe essere dato al programma individuale di adattamento sociale e psicologico degli anziani che vivono in una pensione.

Comprende le seguenti sezioni: tipologia di impiego, tipo di attività, durata, incarico di conduzione, durata, efficienza. Le tipologie di impiego comprendono: impiego lavorativo, impiego sociale, tempo libero, comunicazione, self-service. Una sezione importante è l’efficienza, che riflette le opzioni per la sicurezza, l’implementazione delle capacità lavorative, la preservazione dell’attività sociale e delle relazioni interpersonali, la preservazione degli interessi cognitivi, l’indipendenza quotidiana, ecc.

L'adattamento socio-psicologico degli anziani come parte integrante della loro riabilitazione sociale nei collegi può essere considerato un processo complesso, a seguito del quale una personalità deformata dall'invecchiamento, da molteplici patologie somatiche e da una situazione stressante si adatta e funziona attivamente in nuove condizioni di esistenza. La durata e l'efficacia di questo processo sono determinate dal rapporto tra le caratteristiche personali degli anziani e l'unicità dell'ambiente sociale.

Quando si discute del problema della riabilitazione sociale degli anziani che vivono in collegi, è necessario tenere presente una circostanza: l'organizzazione del loro lavoro. Allo stesso tempo, è importante tenere conto del fatto che nella vita umana ci sono due fattori importanti che determinano l'orientamento sociale: il movimento e l'attività. Entrambi sono interconnessi direttamente o indirettamente e costituiscono l'essenza fondamentale dell'esistenza umana. Ciò è particolarmente evidente in età avanzata, quando a causa di disturbi somatici, la ristrutturazione psicologica, l'implementazione del movimento e dell'attività sono limitate.

Lo scopo dell'organizzazione dell'occupazione degli anziani è ripristinare, ravvivare, stimolare l'attività e il movimento in dissolvenza, che aiuteranno a saturare la vita con contenuti significativi e a prolungare la vita stessa.

L'inattività fisica, lo stile di vita sedentario, il ritiro consapevole dalle attività legate alla mobilità, lo stress intellettuale ed emotivo, influiscono negativamente sia sullo stato somatico che psicologico di una persona anziana.

È ormai accertato che le persone mentalmente e intellettualmente attive, fisicamente mobili, invecchiano molto più lentamente. Esiste una sorta di processo reciproco: l'attività previene l'invecchiamento e l'invecchiamento rallenta in presenza di uno stile di vita attivo.

A questo proposito, quando si organizza lo stile di vita, l'occupazione degli anziani nei collegi, è consigliabile spostare l'accento, raccomandare la terapia del movimento, l'occupazione, l'uso di metodi di terapia fisica, considerarlo un'alternativa al "riposo", stare seduti a lungo sui divani , poltrone. Solo il movimento, tenendo conto dello stato somatico, permetterà di prevenire, alleviare e forse anche eliminare i disturbi senili, di provare la gioia di essere.

La terapia occupazionale, un tipo di lavoro appositamente organizzato che utilizza raccomandazioni basate sull'evidenza, tenendo conto della salute somatica di questa categoria di cittadini, dei loro interessi e desideri, occupa un posto speciale nell'impatto sociale e riabilitativo sugli anziani nei collegi.

L'attività lavorativa delle persone anziane è un indicatore di uno stile di vita attivo. Nonostante le limitate opportunità dovute allo stato di salute, persiste a lungo lo stereotipo del lavoro che si è sviluppato nel corso della vita. Spesso gli anziani e i disabili, costretti a vivere in condizioni particolari e di deprivazione, sentono il bisogno di svolgere qualche tipo di lavoro.

L’opportunità della partecipazione degli anziani all’attività lavorativa si basa su una serie di disposizioni:

L'attività lavorativa ha un impatto positivo sullo stato psicologico di una persona anziana, sulla consapevolezza del proprio significato sociale, sull'autovalutazione delle proprie capacità fisiche, sulla comunicazione nel processo di lavoro collettivo, ecc.);

L'attività lavorativa associata al movimento ha un effetto positivo sull'attività cardiovascolare, sul sistema respiratorio, sulle funzioni del sistema muscolo-scheletrico e su altri processi fisiologici;

L'attività lavorativa è l'incarnazione di uno stile di vita attivo nella vecchiaia.

È importante che l’attività lavorativa sia benefica per la salute degli anziani e abbia un impatto riabilitativo.

Sono sufficienti le opportunità per l'attuazione delle attività lavorative, l'implementazione di uno stile di vita attivo per gli anziani nei collegi: nell'80,1% delle istituzioni sono stati istituiti laboratori medici e del lavoro (JITM), nell'85,7% delle istituzioni - aziende agricole sussidiarie.

In LTM il cucito è il profilo predominante, anche la merceria e il cartone sono ampiamente rappresentati. In misura minore sono presenti profili LTM per calzature e carpenteria.

Tra gli anziani capaci di provvedere alla cura di sé, l'85,5% svolge effettivamente un'attività lavorativa. Svolgono lavori di manutenzione del collegio, lavorano nella LTM, in posizioni a tempo pieno e sono impiegati nell'azienda agricola affiliata.

Tra le attività del tempo libero, le più utilizzate sono quelle rivolte alla percezione passiva: guardare film, assistere a conferenze, concerti. Sebbene questi eventi non incoraggino le persone anziane ad essere attive, hanno un impatto emotivo attivo: rallegrano il tempo libero, forniscono un argomento per la comunicazione, in una certa misura uniscono e introducono all'arte.

Nelle pensioni vengono adottate misure per coinvolgere gli anziani in attività attive e socialmente utili: servizio all'ingresso, al telefono, ai piani residenziali, lavoro in commissioni culturali e comunitarie, partecipazione ad attività artistiche amatoriali.

Al fine di attivare gli anziani, per coinvolgerli più ampiamente in attività lavorative e socialmente utili, si svolge lavoro sanitario ed educativo, si propaganda l'importanza e la necessità di mantenere uno stile di vita attivo.

Quando si affronta la questione dell'occupazione dei cittadini anziani e senili nei collegi, una disposizione importante è la necessità di differenziare il contingente, che si basa sulla capacità di attività sociale. In base a questo criterio sono stati individuati cinque gruppi.

Il primo gruppo, che comprende l'8,8% degli anziani residenti in collegio, è rappresentato da coloro che hanno conservato competenze lavorative e professionali e la necessità di svolgere attività lavorative. Per questa categoria di persone vengono selezionate tipologie di lavoro vicine ai loro interessi e inclinazioni professionali. Di questi, i dipendenti vengono formati per posizioni a tempo pieno, gruppi di assistenti bibliotecari, operatori culturali, vengono loro assegnati compiti di responsabilità (caposquadra, supervisori, ecc.).

Quando si organizza l'attività lavorativa di questa categoria di anziani, è consigliabile formare piccoli gruppi uniti da interessi comuni e attaccamenti emotivi reciproci. Nel tempo, le relazioni interpersonali acquisiscono stabilità, contribuiscono alla stabilizzazione emotiva degli anziani e, di conseguenza, all'adattamento alle condizioni di una pensione. Spesso queste fasi si formano spontaneamente, senza l'intervento del personale e, essendo basate su legami emotivi, funzionano per lungo tempo.

Il secondo gruppo (23,5%) è costituito da persone anziane per le quali l'attività lavorativa è psicologicamente meno significativa e, in relazione a ciò, è difficile coinvolgerle in un lavoro sistematico. Insieme al lavoro sanitario ed educativo per spiegare l'utilità dell'attività lavorativa, vengono praticati incarichi episodici (pulizia dei locali, aiuto al personale medico, servizio di guardia, ecc.).

La forma predominante di attività sociale di questo gruppo è la comunicazione e le attività ricreative. Le loro relazioni interpersonali si sviluppano più spesso in modo spontaneo e si basano su fattori quali la convivenza, la prestazione dell'altro

Il 12 agosto 2017 è entrato in vigore l'Ordine del Ministero del Lavoro russo n. 486n del 13 giugno 2017, che approva la nuova Procedura per lo sviluppo e l'attuazione di programmi individuali per la riabilitazione o l'abilitazione di una persona disabile e di un bambino disabile (di seguito IPRA), rilasciato dalle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale (di seguito denominato ufficio ITU), e i loro nuovi moduli.

Le innovazioni significative nella Procedura e nei moduli dell'IPRA (si noti che la Procedura e i moduli precedenti sono cambiati relativamente di recente e sono in vigore dal 1 gennaio 2016), così come le loro conseguenze, sono commentate in dettaglio da Elena Zablotskis, avvocato di il gruppo giuridico del Centro RBPO per la Pedagogia Curativa.

Si segnalano le seguenti novità nella Procedura per lo sviluppo dell'IPRA:

1) si stabilisce che lo sviluppo dei diritti di proprietà intellettuale per un bambino disabile in termini di misure di riabilitazione o abilitazione psicologica e pedagogica viene effettuato tenendo conto della conclusione della commissione psicologica, medica e pedagogica (PMPC) sui risultati della esame del bambino. In questo modo è formalmente garantito il diritto dell'Ufficio di presidenza dell'ITU di richiedere la presentazione della conclusione del PMPC nel pacchetto di documenti per l'ITU.

Tuttavia, la presentazione della conclusione del PMPK resta un diritto dei genitori del bambino, così come l'approvazione del PMPK. I genitori hanno il diritto di rifiutarli entrambi. Allo stesso tempo, ricordiamo che per i bambini con problemi comportamentali, altre difficoltà non visibili ai medici, ma che richiedono gravi misure riabilitative o abilitative, la conclusione del PMPK può diventare un argomento importante per confermare la “necessità di disabilità”. Il mantenimento della sezione sulla riabilitazione psicologica e pedagogica nell'IPRA, che indica la necessità di raccomandazioni sull'organizzazione delle condizioni di apprendimento, può attualmente essere spiegato solo dal fatto che le conclusioni del PMPK "aiutano" gli specialisti dell'ITU a esplorare tutti gli aspetti della vita di un bambino al fine di determinare la necessità di accertamento della disabilità;

2) ora la durata dei DPI deve corrispondere alla durata del gruppo di disabilità stabilito (categoria "bambino disabile"), e il periodo delle misure di riabilitazione o abilitazione non può superare la durata dei DPI.

Si tratta di una novità significativa rispetto alle disposizioni precedenti. In precedenza, l'IPRA poteva essere sviluppata per 1, 2 anni o indefinitamente (per i bambini sotto i 18 anni), questo periodo non poteva coincidere con il periodo di disabilità: ad esempio, con una disabilità fino a 18 anni, l'IPRA poteva essere sviluppata per 2 anni . Ciò è stato spiegato dalle mutevoli esigenze riabilitative delle persone disabili e dalla necessità di elaborare raccomandazioni aggiornate sulle misure riabilitative. Ora questo è impossibile. Data la pronunciata formalità dell'IPRA come documento, questa innovazione non può peggiorare la situazione dei cittadini con disabilità; piuttosto, si può parlare di miglioramento: non è necessario passare attraverso l'ITU per emettere un nuovo IPRA durante il periodo di disabilità. Allo stesso tempo, è necessario essere attenti alle possibili modifiche delle esigenze riabilitative della persona disabile e rivolgersi tempestivamente agli specialisti per modificare, se necessario, l'IPRA non scaduto. Ciò è importante se gli interventi o i mezzi tecnici di riabilitazione (RTM) sono forniti a condizioni preferenziali solo quando sono inclusi nell'IPRA. Le modifiche all'IPRA relative ai dati antropometrici di una persona disabile, i chiarimenti sulle raccomandazioni precedentemente fornite vengono forniti su richiesta all'ufficio ITU senza rinvio da parte della clinica; se si tratta di nuove misure riabilitative o TSR, sono necessari un nuovo rinvio all'ITU dalla clinica e il passaggio di una visita medica e sociale;

3) è apparsa una nuova norma di legge, secondo la quale una persona disabile (bambino disabile), un rappresentante legale o autorizzato di una persona disabile (bambino disabile) può rifiutarsi di ricevere un DPI presentando una domanda all'Ufficio ITU in un semplice forma scritta, che è allegata all'atto di visita medica e sociale del cittadino.

È difficile per un avvocato comprendere la validità giuridica di una norma del genere. L'unica conseguenza di tale rifiuto, precisata nella Procedura, è che l'Ufficio ITU non è obbligato in questo caso a inviare estratti dell'IPRA agli esecutori indicati nell'IPRA per la sua attuazione. Altre implicazioni sono discutibili: se l’IPRA rimane valido; cosa fare se un cittadino rifiutasse sotto l'influenza delle emozioni e poi cambiasse idea. Raccomanderemmo che i cittadini ricevano l'IPRA in ogni caso, indipendentemente dal fatto che lo implementino o meno, che ne apprezzino o meno il contenuto. Un cittadino può rifiutarsi di vendere l'IPRA ricevuto in qualsiasi momento, anche dopo l'inizio della sua attuazione, poiché l'IPRA per lui, per legge, è di natura consultiva. Secondo la Procedura, il contraente inizia ad attuare l'IPRA solo dopo che il cittadino lo ha contattato, pertanto quest'ultimo non può contattare il contraente (esecutori) indicato nell'IPRA se non desidera attuarlo. Se un cittadino non è d'accordo con il suo contenuto, ha il diritto di ricorrere contro di esso. È facile presumere che in pratica i cittadini si rifiutino di firmare l’IPRA (secondo il vecchio ordine) o di riceverlo (secondo il nuovo ordine) perché è “vuoto” – non ci sono raccomandazioni per la riabilitazione. Ti consigliamo vivamente di presentare ricorso contro gli IPRA “vuoti”, altrimenti la situazione con il loro sviluppo non cambierà.

4) Il Ministero del Lavoro russo ha cercato di colmare la lacuna esistente nella vecchia procedura per l'attuazione dell'IPRA in termini di interazione tra la persona disabile e l'esecutore delle singole sezioni dell'IPRA in essa specificate. Secondo la nuova Procedura, un cittadino, per dare attuazione ad una determinata sezione o colonna dell'IPRA, deve richiedere le misure di riabilitazione o abilitazione previste dall'IPRA al contraente in esse indicato. In precedenza, non era richiesta la presentazione di tale domanda e non era chiaro come un cittadino avrebbe dovuto agire per attuare l'IPRA. Entro tre giorni dalla data di ricevimento della domanda del cittadino, l'esecutore IPRA, insieme ai governi locali, alle organizzazioni che realizzano misure di riabilitazione o abilitazione, organizzano i lavori per l'attuazione delle misure IPRA. Tuttavia, la regolamentazione dell'interazione tra la persona disabile e l'esecutore, purtroppo, è finita qui.

C'è ancora una questione aperta sull'opportunità per una persona disabile di rivolgersi separatamente a tutti gli esecutori dell'IPRA; è sconcertante la mancanza di norme su un organismo che dovrebbe coordinare le attività degli esecutori per l'attuazione dell'IPRA e assistere una persona disabile nella sua attuazione. Tenendo conto dell'elevato grado di formalità dell'IPRA (indica principalmente la necessità o la mancanza della stessa in determinati tipi di attività - senza specificare attività specifiche e le loro caratteristiche), non è ancora chiaro quanto controverse siano le questioni relative all'elenco delle misure di riabilitazione specifiche , il loro volume, le caratteristiche, gli artisti - organizzazioni di riabilitazione.

Sfortunatamente, finora non è necessario parlare dell'uniformità della procedura per l'attuazione dell'IPRA sul territorio della Russia: ciascuna regione sta sviluppando i propri meccanismi per l'attuazione dell'IPRA. Allo stesso tempo, la nuova procedura offre un'innovazione: la conclusione di un accordo tra l'ufficio ITU e gli esecutori IPRA (si tratta di autorità e organizzazioni autorizzate) sulle caratteristiche dell'interazione interdipartimentale quando si invia un estratto dell'IPRA di una persona disabile all'ufficio ITU. È strano che gli uffici dell'ITU abbiano pensato ai problemi organizzativi, ma agli stessi problemi di una persona disabile nell'attuazione dell'IPRA - no ...

5) la nuova Procedura stabilisce il diritto di una persona con disabilità di invitare specialisti di organizzazioni mediche, fondi statali fuori bilancio, servizio statale per l'impiego, datori di lavoro, insegnanti e altri specialisti a partecipare alla formazione dell'IPRA - con voto consultivo. Ricordiamo che lo stesso diritto di invitare qualsiasi specialista a condurre l'ITU è già definito nelle Regole per il riconoscimento di una persona con disabilità. Contrariamente alla norma del Regolamento, la Procedura contiene la precisazione che può essere invitato anche un datore di lavoro. Questo è un chiarimento importante, perché per determinare le "indicazioni" per l'attività lavorativa e professionale è importante conoscere il parere delle persone direttamente interessate ai dipendenti e coinvolte nella creazione di posti di lavoro speciali. Ti invitiamo a utilizzare il diritto concesso e a condividere la tua esperienza nell'utilizzo dello stesso.

Innovazioni nelle forme dell'IPRA

1. Le sezioni dell'IPRA, dedicate all'attività professionale e lavorativa del cittadino con disabilità, sono diventate più dettagliate. Ora l'IPRA include informazioni sui limiti di una persona disabile che influiscono sull'attuazione delle attività professionali e lavorative, raccomandazioni per attrezzare un posto di lavoro speciale e per l'adattamento industriale. Queste informazioni vengono inviate alle autorità dei servizi per l'impiego - per la selezione del lavoro per un cittadino, tenendo conto delle caratteristiche indicate nel suo IPRA.

2. È apparsa una nuova sezione dell'IPRA, in cui per i cittadini che vivono in organizzazioni stazionarie di servizi sociali viene data una conclusione sulla possibilità (impossibilità) di svolgere il self-service e condurre uno stile di vita indipendente. L'innovazione è intesa a colmare la lacuna esistente nella legislazione: secondo la legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", i bambini disabili che vivono in organizzazioni di servizi sociali che forniscono servizi sociali in forma stazionaria, e orfani o lasciati senza cure parentali, al compimento dei 18 anni sono soggetti alla messa a disposizione di un alloggio fuori turno, se il loro IPRA prevede la possibilità di self-service e di conduzione di uno stile di vita indipendente. Prima dell’adozione della procedura in esame, non esistevano disposizioni negli atti normativi che regolamentassero l’obbligo dell’ufficio dell’ITU di fornire un parere adeguato all’IPRA, e quindi tali conclusioni non sono state fornite, il che ha reso difficile l’esercizio i diritti dei cittadini.

Vorrei però evidenziare una serie di questioni emergenti:

1) Sfortunatamente, l’approccio tradizionale della legislazione russa “puoi farlo da solo o non puoi farlo da solo” non soddisfa i requisiti moderni per aiutare i cittadini con disabilità. La gradazione delle conclusioni in conformità con questi requisiti dovrebbe avere almeno gli stessi livelli delle conclusioni sulla gravità delle restrizioni sulle categorie di vita in conformità con l'Ordine del Ministero del Lavoro russo del 17 dicembre 2015 n. 1024n "Sulle classificazioni e sui criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini delle istituzioni statali federali di competenza medica e sociale". Nel paragrafo 21 dei moduli IPRA è presente una targa in cui deve essere indicato uno dei TRE gradi di limitazione della capacità di self-service - in conformità con l'atto specificato. Opzionalmente, la conclusione sulla possibilità di prendersi cura di sé e condurre uno stile di vita indipendente potrebbe anche avere 3 conclusioni: il self-service e condurre uno stile di vita indipendente sono possibili, il self-service e condurre uno stile di vita indipendente con l'aiuto regolare di altre persone sono possibili possibile, e l'impossibilità di entrambi (la necessità di un aiuto costante). Finora resta solo da sperare che gli uffici dell'ITU esaminino attentamente le capacità e le capacità di un cittadino e non traggano una conclusione sull'impossibilità di condurre uno stile di vita indipendente se, con l'assistenza parziale regolare da parte dei servizi sociali, parenti e amici ( cioè non del tutto autonomo) potrà vivere nel proprio appartamento;

2) la necessità di un aiuto costante di per sé non può costituire la base affinché una persona viva tutta la sua vita in un collegio psico-neurologico (vale a dire, per questo è ora necessaria un'adeguata conclusione dell'IPRA). Questo stato di cose contraddice direttamente la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità e le norme della legislazione russa. Naturalmente si tratta di una questione più ampia e l'obbligo dell'ITU di esprimere tale parere nell'IPRA è solo una delle sue manifestazioni. Per cambiare la situazione, è necessario riconsiderare gli approcci alla fornitura di alloggi per i cittadini che hanno completato il loro soggiorno in un istituto di servizio sociale stazionario o che vogliono lasciarlo, riconoscere la necessità di una varietà di forme di sistemazione anche per i cittadini con disabilità. le disabilità più gravi. La forma di sistemazione attualmente molto discussa è l'alloggio accompagnato di persone disabili da un piccolo gruppo in appartamenti e case comuni. Questa forma di sistemazione abitativa potrebbe essere una via d'uscita per le persone che hanno costantemente bisogno di aiuto esterno dalla situazione illegale di limitazione dei loro diritti a vivere in luoghi di residenza ordinari, e non in enormi istituzioni con reparti di tipo ospedaliero;

3) la formulazione della conclusione nell'IPRA "bambini" è molto confusa. Si indica che la conclusione sulla possibilità (impossibilità) di svolgere attività self-service o condurre uno stile di vita indipendente viene compilata in relazione a un figlio disabile “al raggiungimento dell'età di 18 anni”. Come può essere? Al raggiungimento dei 18 anni, il figlio cessa di essere un figlio con disabilità e il suo IPRA cessa di essere valido! Un cittadino deve sottoporsi a un nuovo esame, per lui viene istituito un gruppo di disabili e si sta sviluppando un IPRA “adulto”. Allo stesso tempo, nell'IPRA dei "bambini" non ci sono spiegazioni sulle regole per emettere un parere: è possibile, ad esempio, dare una conclusione per il futuro - dopo tutto, non può essere data a un bambino di età inferiore a 18, poiché al momento dell'età adulta la situazione può cambiare in modo significativo. E in conformità con la legge federale "Sulle garanzie aggiuntive per il sostegno sociale agli orfani e ai bambini lasciati senza cure parentali", le autorità responsabili formano elenchi di bambini per l'alloggio, che includono persone che hanno compiuto 14 anni. Ciò solleva molte domande sull’ordine in cui viene fatta la conclusione.

3. Anche nell'IPRA sono apparse raccomandazioni sulla fornitura di alloggi e attrezzature per i locali residenziali occupati da una persona con disabilità. Le raccomandazioni per l'alloggio, secondo i moduli approvati dall'IPRA, possono riguardare la lontananza degli alloggi dalle organizzazioni mediche, il trasferimento dai piani superiori a quelli inferiori o più vicini al luogo di residenza di parenti e amici. Le raccomandazioni sull'attrezzatura dei locali residenziali si limitano solo all'indicazione della necessità di attrezzature; non si intende specificare l'attrezzatura.

4. La sezione dedicata alla cultura fisica e alle attività di miglioramento della salute, alle attività sportive è stata ridotta. Se prima l’IPRA indicava la necessità di tali attività, ora indica la necessità solo di informazioni e consulenza sull’educazione fisica e sullo sport adattivi. Pertanto è sufficiente che l'esecutore informi la persona disabile che nell'insediamento non sono presenti attività di educazione fisica e sport adattivi adatti a lui e l'IPRA verrà eseguito.

5. È apparsa una nuova sezione che dà un parere sulle indicazioni per l'acquisto di un veicolo a carico di un disabile o con fondi di altre persone e organizzazioni. Questa conclusione dà diritto a un risarcimento pari al 50% del premio assicurativo pagato da una persona disabile (bambino con disabilità) ai sensi di un contratto di assicurazione obbligatoria ai sensi dell'articolo 17 della legge federale del 25 aprile 2002 n. Il risarcimento è previsto a condizione che il veicolo sia utilizzato da una persona avente diritto a tale risarcimento, compreso un figlio disabile, e con esso non più di due conducenti. Le regole per il pagamento dei premi assicurativi alle persone disabili sono stabilite da atti normativi delle entità costitutive della Federazione Russa.

6. È stata modificata la sezione dedicata alle tipologie di assistenza di cui una persona con disabilità ha bisogno per superare le barriere che gli impediscono di ricevere servizi presso strutture di infrastrutture sociali, ingegneristiche e di trasporto su base di uguaglianza con le altre persone. Poiché tale sezione è apparsa inizialmente nell’IPRA solo il 1° gennaio 2016, è difficile immaginare i pro e i contro di una sua modifica. Incoraggiamo tutti a leggere i moduli IPRA per capire quali tipi di assistenza sono necessari per essere inclusi nell'IPRA.

7. Nell'IPRA "adulti" è evidenziata la sezione "Eventi per l'istruzione generale e professionale", che indica la necessità di raccomandazioni sulle condizioni per l'organizzazione della formazione. Sorge quindi la domanda: quale ente o organizzazione dovrebbe fornire raccomandazioni sulle condizioni dell’istruzione, se fino ad ora il PMPK fornisce raccomandazioni solo ai bambini, ad es. persone di età inferiore ai 18 anni? È bello che nell'IPRA degli adulti sia apparsa la parola “istruzione generale”: questo ricorda a tutti che il diritto all'istruzione generale non dipende dall'età del cittadino.

8. Dall'IPRA è scomparsa la conclusione sulla presenza o l'assenza di controindicazioni per lo studio negli istituti di istruzione superiore, che è associata all'esclusione dalla legge federale "Sull'istruzione nella Federazione Russa" del requisito che non vi siano controindicazioni per l'insegnamento ai disabili entro le quote.

9. Un'innovazione è apparsa nella forma dei diritti di proprietà intellettuale di un bambino disabile, che è estremamente importante per i genitori: la sezione “Beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione nella società dei bambini disabili, per l'acquisto dei quali fondi (parte del fondi) di maternità (capitale familiare)” vengono assegnati se c'è una domanda di una persona che vuole indirizzare i fondi (parte dei fondi) del capitale di maternità (familiare) per l'acquisto di beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione in società di un bambino disabile. Pertanto, i genitori che hanno diritto ai fondi di capitale di maternità devono prepararsi in anticipo e presentare una domanda adeguata all'ufficio ITU.

Questa è un'innovazione molto controversa. La domanda in sé non è una domanda di cessione di fondi, che viene presentata all'ente territoriale della Cassa pensione della Federazione Russa direttamente o tramite il centro multifunzionale per la fornitura di servizi statali e comunali al momento dell'acquisizione dei relativi beni e servizi (Norme per l'assegnazione di fondi (parte dei fondi) del capitale di maternità (famiglia) per l'acquisto di beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione nella società dei bambini con disabilità, compensando i costi di acquisizione di tali beni e servizi, Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 aprile 2016 n. 380). Si scopre che questa è piuttosto una dichiarazione di intenti: il cittadino non è contrario alla possibilità di utilizzare in futuro i fondi di capitale di maternità per questi scopi. Tale affermazione non obbliga i genitori a farlo in seguito, possono cambiare idea senza avvisare nessuno. Allo stesso tempo, la compilazione di questa sezione obbliga ulteriormente l'Ufficio ITU a inviare un estratto dell'IPRA all'ente territoriale della Cassa pensione della Federazione Russa - in termini di considerazione della questione del rimborso dei costi dal capitale di maternità, nonché per quanto riguarda l'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione sociale della popolazione - in termini di attuazione di misure per verificare la disponibilità di beni e servizi acquistati per un bambino disabile, per l'acquisto dei quali maternità vengono stanziati fondi di capitale.

Riteniamo che sia consigliabile per i genitori che hanno diritto ai fondi di capitale di maternità, indipendentemente dal fatto che pensino o meno alla possibilità di utilizzarli per gli scopi indicati, è consigliabile presentare una domanda all'ufficio ITU sulla volontà di inviare fondi in modo da compilare la sezione corrispondente dell'IPRA (senza specificare beni e servizi nell'IPRA, sarà impossibile utilizzare i fondi di capitale di maternità per essi). Il desiderio di utilizzare i fondi del capitale di maternità per questi beni e servizi potrebbe sorgere in seguito, le circostanze potrebbero cambiare; ma la sezione completata consentirà di ricevere un risarcimento in modo tempestivo e di non passare nuovamente attraverso l'ITU per sviluppare un nuovo IPRA e compilare questa sezione.

10. Infatti, l'IPRA di un adulto disabile e l'IPRA di un bambino disabile cominciarono a differire solo in due sezioni:

- il primo - in entrambi i casi - è dedicato alla necessità di raccomandazioni sulle condizioni per l'organizzazione della formazione, solo che è chiamato diversamente: per i bambini - misure di riabilitazione o abilitazione psicologica e pedagogica, per gli adulti - misure di istruzione generale e professionale;

- il secondo è disponibile solo nell'IPRA dei bambini ed è dedicato alle strutture riabilitative e ai servizi riabilitativi, il cui acquisto può essere compensato a scapito del capitale di maternità.

Una persona disabile, un campione del quale verrà descritto di seguito, è un insieme di misure volte a ripristinare, compensare le funzioni corporee perse o compromesse, nonché la capacità di svolgere determinati tipi di attività. È formato in conformità con la decisione dell'organismo autorizzato del Ministero della Salute. I DPI comprendono determinate forme, tipologie, volumi, procedure e termini di misure professionali, di miglioramento della salute e di altro tipo. Consideriamo ulteriormente come viene effettuato lo sviluppo di un programma riabilitativo per disabili, quali attività può includere. L'articolo descriverà anche alcune delle sfumature associate all'esecuzione dell'IPR.

Formato della carta

Dal 2005, sul territorio della Russia, è stato redatto un programma per la riabilitazione di una persona disabile secondo un unico modulo. È stata approvata con Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale n. 287 del 29 novembre 2004. La mappa è composta da più parti. Il programma riabilitativo per una persona disabile è formato tenendo conto delle informazioni sul cittadino. Di conseguenza, nella prima parte, le informazioni su di lui sono indicate in dettaglio. Oltre ai dati personali, questa sezione contiene informazioni:

1. A livello educativo (professionale e generale).
2. Specialità, qualifiche e funzioni lavorative svolte al momento dell'esame (se presenti).
3. grado di invalidità.

Attività principali

Cosa contiene il programma di esempio? La riabilitazione dei disabili comprende importanti misure riparative e compensative. Tra questi ci sono eventi medici. Nell'ambito della riabilitazione medica si effettuano:

1. Terapia di recupero.
2. Chirurgia ricostruttiva.
3. Ortesi e protesi.
4. Fornitura di dispositivi e strutture tecniche.
5. Cure sanatoriali (per i cittadini non lavoratori).

Il programma di riabilitazione medica e sociale dei disabili comprende:

1. Consulenza e informazione su una serie di misure adottate.
2. Supporto legale.
3. Patrocinio familiare.
4. Riabilitazione utilizzando i mezzi dello sport e dell'educazione fisica.
5. apprendimento adattivo.
6. Fornitura di dispositivi tecnici per attività sociali e domestiche.
7. Aiuto psicologico.
8. Riabilitazione socioculturale.

Riabilitazione

Il programma professionale per la riabilitazione di una persona disabile è un sistema di misure volte a ripristinare la capacità lavorativa di un cittadino. Include:

1. Sviluppo di raccomandazioni su controindicazioni e tipi e condizioni di attività consentiti.
2. Orientamento professionale.
3. Formazione o riqualificazione professionale.
4. Assistenza nella ricerca di lavoro.
5. Fornitura di mezzi tecnici.

Lavorare con i minori

Il programma riabilitativo per un bambino disabile comprende attività psicologiche e pedagogiche. Questi includono:

1. Ottenere l’istruzione e l’educazione prescolare e scolastica.
2. Lavoro correttivo psicologico e pedagogico.
3. Fornitura di mezzi tecnici per la formazione.

Inoltre, il programma per la riabilitazione di un bambino disabile prevede il patrocinio della famiglia in cui si trova. Gli specialisti forniscono consultazioni, forniscono assistenza psicologica ai genitori.

Programma riabilitativo individuale per una persona disabile: esempio

Le sezioni più importanti dei DPI sono quelle che indicano misure psicologiche, pedagogiche, terapeutiche, nonché servizi che forniscono assistenza per ripristinare la competitività professionale di un cittadino nel mercato del lavoro. Ognuno di essi ha due parti. Il primo indica attività specifiche, mezzi tecnici di cui una persona avrà bisogno. La seconda parte contiene informazioni sugli esecutori, le forme, i termini, l'ordine in cui verrà eseguita l'attuazione del programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile, nonché i risultati ottenuti o le ragioni per non riceverli. Un modello di modulo è fornito nell'articolo.

Dove richiedere la tessera?

Il programma di riabilitazione per una persona disabile è redatto in conformità con la decisione dell'istituzione federale ITU. A questo proposito è necessario richiedere la tessera all'ente che rilascia il certificato. Di solito si tratta della divisione locale del Bureau of Medical and Social Expertise (BMSE).

Nomina dei DPI

I programmi di riabilitazione sociale per le persone con disabilità rappresentano un meccanismo chiave per garantire che le esigenze personali dei cittadini siano prese in considerazione e il sostegno sia mirato. Oggi la presenza della tessera IPR consente di risolvere efficacemente molte problematiche legate all'attuazione di misure compensative e risanatrici. Allo stesso tempo, l’efficacia dell’interazione con i funzionari governativi sta aumentando a tutti i livelli. Quindi, ad esempio, gli istituti di istruzione superiore richiedono i diritti di proprietà intellettuale quando fanno domanda per la formazione. Nessun singolo cittadino con disabilità potrà farlo senza un documento appropriato. Di conseguenza, senza diritti di proprietà intellettuale è impossibile ottenere un'istruzione, ottenere un lavoro, acquisire una nuova specialità.

Puoi richiedere una carta non solo durante il riesame. Il programma socio-riabilitativo per i bambini con disabilità, così come per gli adulti con disabilità, viene redatto ogni anno, anche se il gruppo è costituito senza periodo di riesame.

Punto importante

Una persona disabile, la cui compilazione del modulo dovrebbe essere effettuata tenendo conto non solo delle raccomandazioni degli esperti, ma anche dei desideri del cittadino stesso, gli viene trasferita per la firma. Deve mettere il suo autografo in ogni sezione della mappa. Quindi esprime il suo accordo con gli eventi in esso indicati.

Non si escludono però contraddizioni. In questi casi il cittadino scrive nel campo della firma che non è d'accordo con il contenuto della carta e ne indica i motivi. Una persona ha il diritto di contestare le decisioni e le azioni dei dipendenti BMSE. La denuncia viene presentata all'Ufficio principale della regione. Ad essa dovrà essere allegata una copia della tessera. Successivamente, viene effettuato un esame, si tengono conversazioni con il cittadino. Sulla base dei loro risultati, viene fatta una conclusione sui punti controversi. Se le richieste dei cittadini risultano fondate, viene redatto un nuovo programma. È firmato dal presidente della commissione e certificato dal sigillo GMBSE. La decisione può anche essere impugnata entro un mese presso l'Ufficio federale. Inoltre, il cittadino ha il diritto di rivolgersi al tribunale.

Sfumature

L'entità delle misure previste dalla DPI non può superare l'elenco federale dei mezzi e dei servizi tecnici. Un cittadino o il suo rappresentante può rifiutarli parzialmente o completamente. In questo caso, le agenzie governative, le strutture locali e altre organizzazioni saranno sollevate dalla responsabilità dell'attuazione del programma. Inoltre, il cittadino sarà privato del diritto a ricevere un risarcimento.

Gli esperti, tuttavia, invitano a non affrettarsi a rifiutare. Il Programma federale per la riabilitazione dei disabili è consultivo, non obbligatorio. Dopo aver firmato la carta, il cittadino ha il diritto di non rivolgersi alle autorità e alle strutture competenti per ricevere determinati fondi o servizi. In questo caso, durante l'intero periodo della sua validità, esiste la possibilità di modificare la decisione iniziale e usufruire del sostegno statale.

Scelta dell'artista

La determinazione dei soggetti responsabili dell'attuazione di alcuni punti del programma è considerata uno dei punti chiave nella progettazione della carta. L'esecutore deve essere indicato a fronte di ciascuna attività prevista. La nuova forma di DPI implica una procedura speciale per la loro determinazione. In precedenza, BMSE aveva indicato gli esecutori. Attualmente l'ufficio di presidenza ne include solo alcuni nella mappa. Ad esempio, nella sezione relativa alla fornitura dei mezzi tecnici, il contraente è indicato dall'autorità FSS. I soggetti possono essere indicati anche dalla struttura locale di protezione sociale.

Va ricordato che il compito fondamentale della riabilitazione è eliminare o, per quanto possibile, compensare completamente le limitazioni della vita che sono sorte a causa della disabilità. A questo proposito, gli esecutori dovrebbero scegliere quegli individui o organizzazioni in grado di far fronte ai compiti. Possono trattarsi di strutture sia pubbliche che private di qualsiasi forma di proprietà.

Spese

La legge federale che regola la protezione sociale delle persone con disabilità nella Federazione Russa stabilisce che se un servizio o un dispositivo tecnico previsto nel programma di riabilitazione non può essere fornito a un cittadino o se lo ha pagato con fondi propri, ha diritto all'intero compensazione dei costi. I diritti di proprietà intellettuale possono comprendere sia attività finanziate dal bilancio sia quelle per le quali la persona stessa sostiene i costi.

A norma di legge possono essere forniti gratuitamente solo i servizi e le strutture presenti nel relativo elenco. È approvato con decreto governativo e non prevede molti posti. Lo Stato, quindi, si assume l'obbligo di pagare un insieme minimo di servizi e quelli. fondi.

Va notato che in un certo numero di soggetti della Federazione Russa esistono regolamenti regionali che ampliano significativamente l'elenco. Il rimborso delle spese dovrebbe essere effettuato dalle divisioni territoriali delle FSS. Allo stesso tempo, va tenuto presente che il diritto al risarcimento è dato solo da rapporti contrattuali documentati con gli effettivi esecutori dei diritti di proprietà intellettuale. Il cittadino dovrebbe fornire la prova del pagamento del servizio o del supporto tecnico. strutture. Una domanda appropriata viene presentata all'FSS, alla quale sono allegate copie della carta IPR e altri documenti.

Possibili difficoltà

La richiesta di rimborso spese e i documenti ad essa allegati si considerano non superiori a un mese. Se allo scadere di tale termine il cittadino non ha ricevuto risposta o gli è stato negato il rimborso, può rivolgersi alla struttura superiore delle FSS. Se in questo caso la sua richiesta non è stata soddisfatta, ha il diritto di rivolgersi al tribunale. Gli esperti attirano l'attenzione dei cittadini sul fatto che intentare una causa non indicherà che un cittadino cerchi di aggravare il conflitto. In questo caso, una tale reazione all'ingiustizia consentirà alle agenzie governative di essere coinvolte nella risoluzione del problema e alle persone responsabili di rendersi conto delle proprie responsabilità. Oltre a questo, dovresti essere preparato per qualsiasi esito del caso.

Supporto normativo

La Federazione Russa dispone dei seguenti atti legislativi che regolano la preparazione e l'esecuzione dei DPI:

1. Legge federale n. 181. L'art. 11 della presente legge è interamente dedicato al percorso riabilitativo individuale. Inoltre, i diritti di proprietà intellettuale sono indicati all'art. 8, 18, 19, 23, 29, 25, 32.
2. Legge federale "Sulla protezione sociale delle persone disabili". Questo atto normativo definisce i diritti di proprietà intellettuale, nomina gli organismi responsabili della sua elaborazione e specifica i diritti fondamentali delle persone con disabilità. La legge stabilisce che una persona disabile non può essere riconosciuta come disoccupata senza un percorso riabilitativo individuale per lui. L'atto normativo fissa l'obbligo delle autorità responsabili di rispettare i diritti di proprietà intellettuale, nonché la possibilità per un cittadino di adire un tribunale se questi non vengono rispettati.
3. Norme sul riconoscimento della persona con disabilità.
4. Decreto governativo n. 805 del 16/12/2004. Regola le attività della FGU ITU.
5. Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale del 29 novembre 2004
6. Decreto governativo n. 1343-r del 21 ottobre 2004

Conclusione

Dopo aver rilasciato una tessera di programma riabilitativo individuale, un cittadino o il suo rappresentante, per legge, chiede aiuto a varie organizzazioni per attuare le misure previste e ottenere il supporto tecnico necessario. fondi.

Va detto che attualmente il meccanismo di esecuzione dei DPI non può essere definito ideale. Ci sono molte lacune nello stesso programma di sostegno statale. A questo proposito, nella pratica, i cittadini molto spesso affrontano ogni sorta di ostacoli. I problemi possono manifestarsi in diverse fasi, sia al momento dell'elaborazione di un programma di riabilitazione, sia nel corso dello svolgimento delle attività in esso delineate.

Particolare difficoltà si presenta nel processo di esercizio del diritto al rimborso delle spese sostenute. In questo caso è consigliabile avvalersi del supporto di un avvocato qualificato. È anche importante avere tutti i documenti comprovanti il ​​fatto di aver pagato il servizio o i mezzi tecnici con i propri soldi. I conflitti relativi all'attuazione del programma di riabilitazione possono essere risolti sia in sede di reclamo che in tribunale. Il primo consiste nel fare appello alle autorità superiori. Per quanto riguarda il controllo giurisdizionale, la pratica in questi casi non è oggi sufficientemente estesa. Contiene però anche precedenti di controversie vinte sul rimborso delle spese sostenute da un cittadino e dai suoi parenti per interventi riabilitativi.

Va tenuto presente che attualmente il rilascio di una carta IPR è obbligatorio. Un altro problema è che spesso non tutti i servizi sono prescritti. fondi di cui un cittadino ha bisogno, ma solo quelli inclusi nell'elenco gratuito. Pertanto, il governo si trova ad affrontare il compito di migliorare il meccanismo per l’attuazione dei programmi di riabilitazione.

I DPI dovrebbero essere efficaci per una persona. Il programma di riabilitazione diventerà utile solo se si baserà non sulle capacità dello Stato, ma sui bisogni reali di ciascuna persona disabile.

Inserito da Lizaveta Dom, 23/04/2017 - 00:00

Descrizione:

Il Programma Individuale di Riabilitazione e Abilitazione (IPRA) è un documento molto importante sviluppato sulla base di atti giuridici di competenze mediche e sociali, che comprende una serie di misure riabilitative ottimali per una persona con disabilità. Tra questi ci sono alcuni tipi, forme, volumi, termini e procedure per l'attuazione di misure mediche, professionali e di altra riabilitazione volte a ripristinare, compensare funzioni corporee compromesse o perse, ripristinare, compensare la capacità di una persona con disabilità di eseguire determinate tipi di attività.

Data di pubblicazione:

21/04/17

Programma individuale di riabilitazione e abilitazione (IPRA) è un documento molto importante sviluppato sulla base di atti normativi di competenza medica e sociale, che comprende una serie di misure riabilitative ottimali per una persona con disabilità. Tra questi figurano determinati tipi, forme, volumi, termini e procedure per l'attuazione di misure mediche, professionali e di altro tipo riabilitative volte a ripristinare, compensare funzioni corporee compromesse o perse, ripristinare, compensare la capacità di una persona con disabilità di eseguire determinate tipi di attività.

Ciò significa che un programma individuale di riabilitazione e abilitazione dovrebbe includere tutte le attività, i mezzi tecnici e di altro tipo di riabilitazione e i servizi necessari affinché una persona con disabilità possa condurre una vita pienamente indipendente.

La carta IPRA è sviluppata sulla base della decisione dell'istituto federale di competenza medica e sociale, pertanto, con la richiesta di compilare l'IPRA, è necessario rivolgersi al luogo in cui il cittadino ha ricevuto o riceverà un certificato di disabilità, vale a dire V filiale locale dell'Ufficio di consulenza medica e sociale.

Il 1 gennaio 2016 è stata emanata una nuova "Procedura per lo sviluppo e l'attuazione di un programma individuale per la riabilitazione o l'abilitazione di una persona disabile, un programma individuale per la riabilitazione o l'abilitazione di un bambino disabile, emessa dalle istituzioni statali federali di medicina e competenza sociale e le loro forme" è entrata in vigore, approvata con l'ordinanza del Ministero del Lavoro russo del 31 luglio 2015 n. 528n. Il suddetto Ordine ha adottato nuove forme di Programma di Riabilitazione Individuale (IPR), che ora vengono chiamate diversamente.

Sotto forma di un programma individuale di riabilitazione o abilitazione bambino disabile (IPRA- invece del primo YPRES!) sono apparse nuove sezioni:

• cultura fisica e attività ricreative, sport;
• la sezione relativa ai mezzi tecnici di riabilitazione (RST) è divisa in due sezioni indipendenti:

TSW e servizi riabilitativi forniti a un bambino disabile a spese del bilancio federale (si tenga presente che in relazione a questi TSW esiste una colonna separata sulla necessità che un bambino disabile sia accompagnato presso la sede dell'organizzazione a cui è stato indirizzato per ricevere TSW è assegnato);

TMR fornito a un bambino disabile a spese del bilancio di un'entità costituente della Federazione Russa, a spese di un bambino disabile o di altre persone o organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà;

• tipi di assistenza fornita a un bambino disabile per superare le barriere che impediscono loro di ricevere servizi presso strutture sociali, ingegneristiche e di infrastrutture di trasporto su base di uguaglianza con altre persone, organizzazioni che forniscono servizi alla popolazione. L'elenco delle tipologie di aiuto è aperto, può essere compilato a seconda delle esigenze del bambino;
• misure di riabilitazione o abilitazione professionale (in precedenza non esisteva una sezione simile nel IEP di un bambino disabile, era contenuta solo nel IEP di una persona disabile adulta).

Sono ricomprese nell'IPRA anche le sezioni indicate ai commi 1, 2, 3 persona disabile(per adulti).

Il cambiamento principale riguarda l’ordine di attuazione dell’IPRA.

Ora, nella colonna dell'IPRA "Appaltatore", l'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel relativo campo di attività e gli uffici regionali del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa nel luogo di residenza dei disabili persona sono indicate.

L'ufficio ITU invierà estratti dell'IPRA agli organismi indicati:

a) di medico riabilitazione o abilitazione - all'autorità esecutiva del soggetto della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria;

b) di professionale riabilitazione o abilitazione - all'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della promozione dell'occupazione della popolazione;

c) di psicologico e pedagogico riabilitazione o abilitazione - all'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'istruzione;

d) di sociale riabilitazione o abilitazione in termini di fornitura di mezzi tecnici di riabilitazione (RTM) forniti a una persona disabile (bambino disabile) a spese del bilancio federale (nel caso in cui i poteri della Federazione Russa di fornire TMR disabili (bambini disabili) a gli enti costituenti della Federazione Russa vengono trasferiti secondo la procedura stabilita), a carico del bilancio dell'entità costituente della Federazione Russa, - al potere esecutivo dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione sociale della popolazione;

e) di cultura fisica e salute attività, attività gli sport- all'autorità esecutiva del soggetto della Federazione Russa nel campo della cultura fisica e dello sport;

f) per la fornitura di TMR fornita a una persona disabile (bambino con disabilità) a spese del bilancio federale, alla filiale regionale del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa.

L'autorità esecutiva o il ramo dell'FSS della Federazione Russa, entro 3 giorni dalla data di ricevimento dell'estratto, deve organizzare i lavori per lo sviluppo di un elenco di misure di riabilitazione o abilitazione, indicando gli esecutori e le scadenze per l'attuazione delle misure . Gli esecutori delle misure sono organizzazioni che svolgono attività per la riabilitazione o l'abilitazione delle persone disabili.

Formato tessera IPRA

L'attuale nuova forma di IPRA è stata approvata dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 31 luglio 2015 N 528n “Sull'approvazione della procedura per lo sviluppo e l'attuazione di un programma individuale di riabilitazione o abilitazione per un persona con disabilità, rilasciati da istituti statali federali di competenza medica e sociale, e i loro moduli."

La mappa IPRA è divisa in più parti. Inizia con le informazioni personali di base su una persona con disabilità. Questa sezione, oltre ai dati personali, include informazioni su: livello di istruzione (generale e professionale), professioni e specialità, qualifiche e lavoro svolto al momento dell'esame (se presente, o era), il gruppo di disabilità e il grado di limitazione della capacità lavorativa e della vita in generale. Vengono inoltre aggiunti elementi per informazioni aggiuntive destinate ai non cittadini e agli apolidi, alle persone con disabilità che hanno lasciato la residenza permanente al di fuori della Federazione Russa, nonché alle persone senza domicilio fisso e informazioni sul rappresentante legale (autorizzato) di una persona disabile. Indica inoltre il periodo per il quale viene rilasciato l'IPRA. Sulla base di dati oggettivi, viene formulata la perizia di un esperto e viene formato un programma di riabilitazione.

La mappa IPRA comprende le seguenti sezioni:

• Misure di riabilitazione o abilitazione medica;
• Attività di riabilitazione o abilitazione professionale;
• Misure di riabilitazione o abilitazione sociale;
• Tecnologia di riabilitazione e servizi di riabilitazione (TCP).

Nella nuova forma dell'IPRA - un programma individuale di riabilitazione o abilitazione, entrato in vigore il 1 gennaio 2016, sono state aggiunte le sezioni:

• cultura fisica e attività ricreative, sportive (separate separatamente dalla riabilitazione sociale);
• TMR fornito a una persona con disabilità a spese del bilancio dell'entità costituente della Federazione Russa e di altre fonti;
• tipi di assistenza fornita a una persona con disabilità nel superare le barriere.

Ai DPI per i bambini con disabilità è stata aggiunta la sezione "Riabilitazione psicologica e pedagogica", in cui si traggono conclusioni sull'assenza o presenza di controindicazioni per lo studio nei programmi di laurea triennale e specialistica negli istituti di istruzione superiore, e la sezione "Beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione in un'azienda, per l'acquisizione dei quali possono essere diretti fondi dal capitale di maternità (familiare).

La riabilitazione medica delle persone con disabilità viene effettuata al fine di ripristinare o compensare le funzioni perse o compromesse del corpo umano.

La sezione “Riabilitazione Medica” comprende:

1. Terapia riabilitativa;

2. Chirurgia ricostruttiva;

3. Protesi e ortesi;

4. Trattamento sanatorio dei disabili non lavorativi.

La sezione “Riabilitazione sociale” comprende:

1. Riabilitazione e abilitazione sociale e ambientale;

2. Riabilitazione sociopedagogica;

3. Riabilitazione socio-psicologica;

4. Riabilitazione socio-culturale;

5. Adattamento sociale;

6. Cultura fisica e attività ricreative e sportive.

La sezione “Riabilitazione professionale” (il processo e il sistema per ripristinare la propria competitività nel mercato del lavoro) comprende:

1. Orientamento professionale;

2. Formazione/riqualificazione professionale;

3. Assistenza nel mondo del lavoro;

4. Adeguamento della produzione.

Il programma di riabilitazione psicologica e pedagogica per i minori di 18 anni comprende le seguenti attività:

2. Assistenza psicologica fornita in un'organizzazione educativa;

3. Orientamento professionale fornito in un'organizzazione educativa.

Come apportare modifiche alla tessera IPRA

Qualora sia necessario apportare integrazioni o modifiche al percorso riabilitativo e abilitativo individuale della persona con disabilità, viene rilasciata una nuova autorizzazione per una visita medico-sociale e viene redatto un nuovo programma riabilitativo e abilitativo individuale. Puoi trovare BMSE nella tua clinica distrettuale, sebbene attualmente sia sotto la giurisdizione del Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale della Federazione Russa. Tuttavia, non tutte le persone con disabilità vengono “assegnate” agli uffici regionali locali dell’ITU. Di norma, le persone con disabilità visive vengono assegnate agli uffici oculistici specializzati dell'ITU e lì dovrebbero ricevere i loro DPI. Inoltre, anche i cittadini con disabilità mentali e intellettive passano attraverso ITU specializzate. Tali UTI specializzate si trovano solitamente negli ospedali psichiatrici.

Lo sviluppo di un DPI per un bambino disabile (IPRA per un bambino disabile) prevede le seguenti fasi:

a) effettuare diagnosi specialistiche riabilitative e abilitative;

b) valutazione del potenziale riabilitativo;

c) determinazione della prognosi riabilitativa e delle misure, dei mezzi tecnici e dei servizi che consentono a una persona con disabilità di ripristinare (formare) o compensare le capacità perdute di svolgere attività domestiche, sociali e professionali in conformità con la struttura dei suoi bisogni, gamma degli interessi, del livello delle pretese, dello status sociale e delle reali opportunità per le infrastrutture sociali e ambientali.

L'IPRA è redatto in due copie: una è rilasciata a una persona con disabilità o al suo rappresentante legale e autorizzato nelle sue mani, che è registrata nel giornale di emissione dell'IPRA, la seconda è allegata all'atto della visita medica e sociale del cittadino .

L'IPRA, rilasciato sotto forma di documento elettronico, è firmato con una firma elettronica qualificata avanzata del capo dell'ufficio (principale o federale) o di un vice capo autorizzato dell'ufficio principale (federale), una firma elettronica semplice (se presente ) di una persona con disabilità / il suo rappresentante legale o autorizzato e viene inviato alla persona con disabilità / al suo rappresentante legale o autorizzato utilizzando le tecnologie dell'informazione e della comunicazione, compreso il sistema informativo dello Stato federale "Portale unificato dei servizi statali e municipali".

Se una persona con disabilità o il suo rappresentante legale o autorizzato non dispone di una firma elettronica semplice IPRA, la firma rilasciata sotto forma di documento elettronico viene stampata su carta.

Ciò che dà riempimento a una persona con disabilità IPRA

L’IPRA è il principale meccanismo per la riabilitazione di una persona con disabilità. È concepito per garantire che le esigenze individuali siano prese in considerazione e che il sostegno statale sia mirato.

Attualmente, molti aspetti del processo di riabilitazione vengono risolti e regolati in modo più efficace con i funzionari governativi a tutti i livelli se una persona con disabilità possiede un DPI. Ad esempio, ora le università e i college, quando accettano documenti da candidati con disabilità, richiedono sempre un IPRA; nessuna persona con disabilità può registrarsi come disoccupata presso la borsa del lavoro senza un DPI completo, comprese le raccomandazioni sull'occupazione. Di conseguenza, senza diritti di proprietà intellettuale, sarà difficile ottenere un’istruzione, acquisire una nuova professione gratuitamente e quindi trovare un lavoro. Con l'aiuto dell'IPRA puoi ottenere alcuni dei mezzi tecnici di riabilitazione di cui hai bisogno, servizi di riabilitazione; l'IPRA può prescrivere condizioni speciali che dovrebbero essere create per te nell'istituto scolastico in cui studi o nell'organizzazione in cui lavori. In generale, l'IPRA costituito è uno dei meccanismi importanti per risolvere i problemi di un cittadino e esercitare i suoi diritti.

Va notato che lo Stato non può sempre fornire al cittadino il servizio riabilitativo necessario. L'IPRA comprende sia le misure di riabilitazione fornite gratuitamente a una persona con disabilità secondo l'Elenco federale dei mezzi e servizi tecnici, sia le misure di riabilitazione, a pagamento delle quali la persona con disabilità stessa o altre persone o organizzazioni, indipendentemente delle forme organizzative e giuridiche e delle forme di proprietà, partecipare. Se un cittadino ha già pagato i servizi di riabilitazione o acquistato i mezzi tecnici di riabilitazione specificati nella carta IPRA e inclusi nell'Elenco federale, lo Stato è tenuto a rimborsare le sue spese.

La procedura per la compilazione della tessera IPRA

Il Regolamento sul riconoscimento di una persona come persona con disabilità, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 N 95 "Sulla procedura e le condizioni per riconoscere una persona come persona disabile" (come modificato e integrato il 4 settembre 2012), afferma che l’IPRA dovrebbe essere sviluppata dopo aver accertato la disabilità in modo automatico, senza alcuna dichiarazione. In una versione precedente della delibera era previsto addirittura un termine di 30 giorni dal momento in cui il cittadino veniva riconosciuto come disabile.

Tuttavia, nella pratica, accade spesso che la disabilità venga accertata prima dell'introduzione dell'IPRA e per un periodo indefinito, oppure che un cittadino debba semplicemente registrare nuovamente l'IPRA o inserirvi le voci mancanti. In questo caso, per ottenere un IPR, è necessario contattare il proprio medico curante con una richiesta di rinvio all'ufficio ITU per il rilascio di un IPR, quindi presentare un rinvio e una domanda del seguente campione in due copie all'ITU ufficio. Tieni presente che puoi contattare l'Ufficio ITU per lo sviluppo di un IPRA non solo durante il periodo di ricertificazione. La tessera IPRA può essere redatta annualmente, ogni due anni o senza indicazione di un periodo (a tempo indeterminato) e fino a 18 anni per i minori, informazioni a riguardo si trovano nell'IPRA stessa. La durata dell'IPRA non è necessariamente legata al periodo per il quale viene accertata l'invalidità. L'IPRA deve essere sviluppato entro e non oltre un mese dalla data di presentazione della domanda scritta.

Tuttavia, a volte gli specialisti BMSE offrono ai genitori di bambini con disabilità o adulti con disabilità di firmare un rifiuto di elaborare un programma di riabilitazione individuale, citando questo passaggio come riabilitazione inappropriata, inefficace o mancanza di mezzi tecnici, servizi, risorse materiali necessarie per l'attuazione dei DPI. Tale requisito da parte degli organi dell'ITU è illegale.

Cosa fare in caso di conflitti con BMSE sulla compilazione della tessera IPRA?

La persona con disabilità deve firmare il DPI stesso, esprimendo così il suo accordo con l'elenco delle misure riabilitative proposte. In caso di disaccordo con il contenuto della scheda IPRA (non tutte le raccomandazioni sono state prese in considerazione o è stato indicato l'esecutore sbagliato), è necessario scrivere nella colonna della firma: "Non sono d'accordo con il contenuto della scheda IPRA" e indicare il motivo. Le azioni e le decisioni dell'Ufficio ITU possono essere impugnate da una persona con disabilità presentando una domanda all'Ufficio principale ITU della regione. La domanda viene presentata tramite l'ufficio distrettuale.

Sulla base del sondaggio e delle conversazioni con una persona con disabilità, viene tratta una conclusione su questioni controverse. Se le affermazioni sono fondate, viene formata una nuova carta IPRA con nuove raccomandazioni, firmata dal presidente della commissione di esperti e certificata dal sigillo del GMBSE della regione. La decisione del GMBMS della regione può essere impugnata entro un mese presso l'Ufficio federale di consulenza medica e sociale e poi presso il Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale. Puoi andare in tribunale in qualsiasi fase di questo processo. L'importo delle misure riabilitative previste da un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità non può essere inferiore a quello stabilito dall'Elenco federale dei mezzi tecnici forniti alle persone con disabilità. Questa formulazione è tratta dalla legge "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", ma non è del tutto corretta: significa che l'importo stabilito dovrebbe essere fornito gratuitamente.

Una persona con disabilità o il suo rappresentante legale può rifiutare il diritto di proprietà intellettuale nel suo insieme o la vendita delle sue singole parti. Ciò solleva le autorità statali competenti, i governi locali, nonché le organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, dalla responsabilità della sua attuazione e priva una persona con disabilità del diritto a ricevere un risarcimento per l'importo del costo delle attività riabilitative erogate gratuitamente.

Scelta del contraente IPRA

A volte un punto particolarmente importante nella compilazione della tessera IPRA è la scelta dei suoi esecutori. Il contraente è indicato nella colonna accanto a ciascuna misura di riabilitazione.

In relazione alla nuova forma dell'IPRA cambia leggermente la procedura per determinare l'esecutore di una determinata misura di riabilitazione. Prima l'ufficio dell'ITU indicava sempre l'esecutore, ora l'ITU indica solo una parte degli esecutori. Ad esempio, quando si forniscono mezzi tecnici di riabilitazione (TSR), ciò è indicato dall'organo esecutivo del fondo di previdenza sociale o dalle autorità di protezione sociale, come a Mosca. Inoltre, gli artisti di alcuni altri eventi sono indicati dall'autorità sociale locale. protezione o istituto di istruzione (senza specificazione). Ma nel caso in cui sia registrato un artista specifico, sarà problematico rivolgersi a un altro. Pertanto, vale la pena prescrivere un appaltatore specifico solo quando si è sicuri dell'esecuzione coscienziosa, tempestiva e di alta qualità del proprio IPRA da parte di questa istituzione.

La persona con disabilità o il suo rappresentante legale deve ricordare che il compito riabilitativo, ai sensi dell'art. 9 della legge federale “Sulla protezione sociale dei disabili” è l'eliminazione o, eventualmente, una compensazione più completa delle limitazioni alla vita causate dalla disabilità. Pertanto, come esecutori dell'IPRA, è necessario scegliere le organizzazioni o gli individui che affronteranno il compito nel migliore dei modi. Possono essere organizzazioni sia statali che non statali di qualsiasi forma di proprietà.

Consideriamo le possibili opzioni per la partecipazione degli specialisti dell'ufficio ITU e delle persone con disabilità o dei loro rappresentanti legali nella selezione degli esecutori IPRA.

1. Implementatori dell'IPRA: istituzioni statali specifiche

Di solito, gli organi dell'ITU o un altro organismo, in qualità di esecutori dell'IPRA, entrano nel sistema del potere statale, che è responsabile dell'attuazione dei relativi poteri. Ma in alcuni casi rimane possibile entrare in un'organizzazione specifica. A volte questo è molto importante a causa delle informazioni disponibili sulla qualità dei servizi forniti.

I servizi IPRA sono forniti gratuitamente dalle agenzie governative a una persona con disabilità. Tuttavia, la legge si riserva il diritto di scegliere l'esecutore dell'IPRA invece dell'istituto proposto dal BMSE.

2. Gli esecutori dell'IPRA non sono organizzazioni specifiche, ma istituzioni di un certo tipo.

Gli organi dell'ITU o altri organismi possono nominare come esecutori non organizzazioni specifiche, ma organizzazioni di un certo tipo che risolvono i problemi di istruzione o riabilitazione sociale per le persone con disabilità (ad esempio, “centro di servizi sociali” o “scuola di tipo ___”).

In pratica, tali organizzazioni non sempre si assumono la soluzione dei compiti riabilitativi loro assegnati. Pertanto, per cominciare, è possibile richiedere ai potenziali contraenti tramite posta raccomandata la possibilità di ricevere servizi nell'ambito dell'IPRA basati su di essi. Se l'organizzazione nominata dall'esecutore IPRA non è in grado di fornire i servizi di cui hai bisogno, puoi ottenere un rifiuto da parte sua (preferibilmente per iscritto). Allo stesso tempo, puoi scegliere immediatamente qualsiasi altra organizzazione come esecutore dell'IPRA. Questa è l'opzione migliore.

3. Autoselezione da parte del soggetto disabile dell'esecutore IPRA.

È importante notare che il rifiuto dell'organismo indicato nell'IPRA come esecutore non significa il rifiuto di un insieme di misure raccomandate dal programma riabilitativo individuale: secondo l'art. 11 della legge federale "Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Federazione Russa", "una persona disabile ha il diritto di decidere autonomamente sulla questione di dotarsi di mezzi tecnici specifici o di un tipo di riabilitazione".

Ne consegue che una persona con disabilità (o il suo rappresentante legale) può scegliere a propria discrezione l'esecutore testamentario dell'IPRA. Il criterio per scegliere l'esecutore delle attività nell'ambito dell'IPR è la possibilità di completa attuazione del programma con il suo aiuto.

Sulla base di ciò, sia un'organizzazione governativa che non governativa che è in grado di implementare con successo il programma sviluppato per voi dagli organi ITU può diventare un esecutore IPRA, indipendentemente dal fatto che sia inclusa dagli specialisti BMSE nella tessera IPRA.

Coordinamento della scelta dell'esecutore IPRA con gli organi ITU

Gli organi dell'ITU possono concordare con le vostre argomentazioni, avvalersi delle raccomandazioni ricevute da esperti indipendenti e aggiungere gli artisti da voi proposti alla tessera IPRA. Tuttavia, in pratica, gli specialisti dell'ufficio ITU in un certo numero di casi non sono d'accordo nell'attribuire la responsabilità dell'attuazione dell'IPRA a organizzazioni non governative. Indipendentemente dalla decisione positiva degli organi dell'ITU, hai il diritto di seguire il corso di riabilitazione raccomandato dall'IPRA nell'istituto adatto a te.

Prestare attenzione a punti importanti come l'attuazione obbligatoria dell'IPRA da parte delle autorità statali competenti, dei governi locali, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà. Ricordare che una persona con disabilità ha il diritto di scegliere i tipi di mezzi tecnici e altri mezzi di riabilitazione e servizi riabilitativi e, in caso di pagamento autonomo, di ricevere un risarcimento in contanti.

Dopo aver compilato la tessera IPRA, una persona con disabilità o il suo rappresentante legale ricorre all'aiuto di varie organizzazioni per svolgere attività finalizzate alla riabilitazione nell'ambito dell'IPRA. Il meccanismo per l'attuazione dell'IPRA è già stato elaborato, ma in pratica gli ostacoli alla riabilitazione individuale di una persona con disabilità emergono in ogni fase, dal momento della stesura dell'IPRA fino alla procedura per la sua attuazione, compreso quelli relativi al risarcimento delle spese per la riabilitazione delle persone disabili. Le questioni relative all'attuazione dell'IPRA vengono risolte sia in fase preprocessuale che in tribunale. La pratica attuale di giudicare tali casi non è ancora diffusa, ma ci sono precedenti di cause vinte sul risarcimento dei costi di riabilitazione sostenuti da una persona con disabilità o dalla sua famiglia in diverse regioni.

La cosa più importante, secondo il ROOI "Perspektiva", è che le persone con disabilità e i genitori di bambini con disabilità siano responsabili della formazione dei diritti di proprietà intellettuale. Non devono aspettarsi che l'ITU faccia tutto per loro, devono essere consapevoli dei propri bisogni e delle proprie opportunità in relazione alla disabilità. È necessario, tra le altre cose, sapere cosa consigliano i medici specialisti e non aver paura di porre domande a questi specialisti, perché il contenuto dei futuri DPI dipende per l'80-90% dalle loro raccomandazioni. Il prezzo di un errore o di una svista è il ripetuto passaggio della procedura fin dall'inizio.

Ricevere rimborsi per servizi ai sensi dell'IPRA

Il rimborso delle spese per i servizi ricevuti nell'ambito dell'IPRA (all'interno dell'Elenco Federale) dovrebbe essere effettuato dagli enti territoriali del fondo di previdenza sociale (a Mosca - gli enti di protezione sociale e il dipartimento sanitario della TSR per scopi medici). Ricordiamo ancora una volta che il diritto al risarcimento dei costi di attuazione dell'IPRA è dato solo da rapporti contrattuali documentati con il vero contraente dell'IPRA, supportati dalla prova del fatto del pagamento delle strutture e dei servizi di riabilitazione. Inoltre, è anche importante dimostrare che il contraente può legalmente e ha fornito TSR o servizi conformi ai requisiti di legge.

Gli indennizzi vengono effettuati conformemente alla "Procedura per il pagamento dell'indennizzo" per un mezzo tecnico di riabilitazione acquistato autonomamente da una persona con disabilità e (o) un servizio fornito, compresa la procedura per determinarne l'importo e la procedura per informare i cittadini sull'importo di tale risarcimento (approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 31 gennaio 2011 n. 57n).

Il risarcimento viene pagato per l'importo del costo dei mezzi tecnici di riabilitazione acquistati e (o) del servizio fornito, ma non superiore al costo dei mezzi tecnici di riabilitazione e (o) dei servizi forniti dagli organismi autorizzati in conformità con programma riabilitativo individuale per una persona con disabilità, simile ai mezzi tecnici di riabilitazione, acquisito autonomamente a proprie spese da una persona con disabilità, e (o) un servizio pagato a proprie spese, basato sulla classificazione dei mezzi tecnici di risanamento (prodotti) nell'ambito della lista federale. L'importo del risarcimento comprende il pagamento dei servizi bancari (servizi postali) per il trasferimento (trasferimento) dei fondi di compensazione.

L'importo del risarcimento è determinato dall'organismo autorizzato sulla base dei risultati dell'ultimo acquisto dei relativi mezzi tecnici di riabilitazione (servizio), le cui informazioni si trovano sul sito ufficiale della Federazione Russa nella rete Internet di informazione e telecomunicazione a fornire informazioni sull'emissione di ordini governativi (www.zakupki.gov.ru ).

Se l'ente autorizzato non ha acquistato mezzi tecnici di riabilitazione (servizi), o la procedura di appalto non ha avuto luogo, l'importo del risarcimento è determinato in base ai risultati dell'ultimo acquisto di mezzi tecnici di riabilitazione (servizi) effettuato da qualsiasi altro ente autorizzato situato nel territorio del distretto federale, che comprende il soggetto corrispondente della Federazione Russa. Le informazioni su tale acquisto dovrebbero trovarsi sullo stesso sito web ufficiale della Federazione Russa nella rete Internet di informazione e telecomunicazione www.zakupki.gov.ru.

Se le organizzazioni (specialisti) che ti forniscono servizi di riabilitazione a pagamento preferiscono ricevere denaro senza formalizzare il rapporto e non pagano le lezioni tramite la contabilità (o non emettono ricevute di pagamento), la questione del risarcimento delle spese sostenute da voi dalle autorità di protezione sociale non potete essere presi in considerazione.

L'indennità viene corrisposta sulla base della richiesta della persona con disabilità (o del suo rappresentante legale) di rimborso delle spese. Insieme alla domanda sono allegate copie dei documenti che confermano i costi per l'acquisizione indipendente di mezzi tecnici di riabilitazione e (o) la fornitura di un servizio, vale a dire:

• un documento comprovante l'identità della persona disabile;
• un programma riabilitativo individuale per una persona disabile;
• un certificato assicurativo dell'assicurazione pensionistica obbligatoria contenente il numero assicurativo di un conto personale individuale (SNILS);
• copie delle ricevute (ricevute) di pagamento di servizi, contratti per la fornitura di servizi;
• copie dei documenti legali dell'esecutore.

Il pagamento dell'indennizzo viene effettuato dall'organismo autorizzato entro un mese dalla data di adozione della relativa decisione tramite bonifico postale o trasferimento di fondi su un conto aperto da una persona disabile presso un istituto di credito.

(Nella preparazione delle informazioni sono stati utilizzati i materiali del sito web della ROOI "Perspektiva")

• 47674 visualizzazioni

Dettagli Pubblicato: 30.09.2012 22:15 Visualizzazioni: 41583

Cos'è l'IPRA?

Il Programma Individuale di Riabilitazione e Abilitazione (IPRA) è un documento sviluppato sulla base di atti normativi di competenza medica e sociale, che comprende una serie di misure riabilitative ottimali per una persona con disabilità. Tra questi figurano determinati tipi, forme, volumi, termini e procedure per l'attuazione di misure mediche, professionali e di altro tipo riabilitative volte a ripristinare, compensare funzioni corporee compromesse o perse, ripristinare, compensare la capacità di una persona con disabilità di eseguire determinate tipi di attività.

L'esame medico-sociale di un cittadino viene effettuato attraverso una valutazione globale dei limiti di vita, del potenziale riabilitativo sulla base dell'analisi dei suoi dati clinici, funzionali, sociali, professionali, lavorativi e psicologici ed è approvato dal capo o dal vice capo autorizzato dell'istituto ufficio (principale o federale). Ciò significa che un programma individuale di riabilitazione e abilitazione dovrebbe includere tutte le attività, i mezzi tecnici e di altro tipo di riabilitazione e i servizi necessari affinché una persona con disabilità possa condurre una vita pienamente indipendente.

Formato tessera IPRA

L'attuale nuova forma di DPI A è stata approvata dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 31 luglio 2015 N 528n Sull'approvazione della procedura per lo sviluppo e l'attuazione di un programma individuale per la riabilitazione o abilitazione di una persona con disabilità, rilasciati da istituti statali federali di competenza medica e sociale, e i loro moduli. La mappa IPRA è divisa in più parti. Inizia con le informazioni personali di base su una persona con disabilità. In questa sezione, oltre ai dati personali, sono inserite informazioni relative a: livello di istruzione (generale e professionale); sulle professioni e specialità, qualifiche e lavoro svolto al momento dell'esame (se esiste o era tale); sul gruppo di disabilità e sul grado di limitazione della capacità di lavorare e vivere in linea di principio. Vengono inoltre aggiunti elementi per informazioni aggiuntive destinate ai non cittadini e agli apolidi, alle persone con disabilità che hanno lasciato la Federazione Russa per la residenza permanente, nonché alle persone senza domicilio fisso e informazioni sul rappresentante legale (autorizzato) di un persona disabile. Indica inoltre il periodo per il quale viene rilasciato l'IPRA. Sulla base di dati oggettivi, viene formulata la perizia di un esperto e viene formato un programma di riabilitazione. La mappa IPRA comprende le seguenti sezioni:

• Misure di riabilitazione o abilitazione medica;
• Attività di riabilitazione o abilitazione professionale;
• Misure di riabilitazione o abilitazione sociale;
• Tecnologia di riabilitazione e servizi di riabilitazione (TCP).

Nella nuova forma dell’IPRA – Programma individuale di riabilitazione o abilitazione, entrato in vigore il 1° gennaio 2016, sono state aggiunte le seguenti sezioni:

• Cultura fisica e attività ricreative, sportive (separate separatamente dalla riabilitazione sociale);
• TMR fornito a una persona con disabilità a spese del bilancio dell'entità costituente della Federazione Russa e di altre fonti;
• Tipi di assistenza fornita a una persona con disabilità nel superare le barriere.

Ai DPI per i bambini con disabilità è stata aggiunta la sezione "Riabilitazione psicologica e pedagogica", in cui si traggono conclusioni sull'assenza o presenza di controindicazioni per lo studio nei programmi di laurea triennale e specialistica negli istituti di istruzione superiore, e la sezione "Beni e servizi destinati all'adattamento sociale e all'integrazione in un'azienda, per l'acquisizione dei quali possono essere diretti fondi dal capitale di maternità (familiare).

La riabilitazione medica delle persone con disabilità viene effettuata al fine di ripristinare o compensare le funzioni perse o compromesse del corpo umano.

La sezione “Riabilitazione Medica” comprende:

1. terapia riabilitativa;

2. chirurgia ricostruttiva;

3. protesi e ortesi;

4. trattamento sanatorio degli invalidi non lavoratori.

La sezione “Riabilitazione sociale” comprende:

1. riabilitazione e abilitazione sociale e ambientale;

2. riabilitazione socio-pedagogica;

3. riabilitazione socio-psicologica;

4. riabilitazione socio-culturale;

5. adattamento sociale;

6. cultura fisica e attività ricreative e sportive.

Sezione “Riabilitazione professionale” ( processo e sistema per ripristinare la propria competitività nel mercato del lavoro) include:

1. orientamento professionale;

2. formazione/riqualificazione professionale;

3. assistenza nella ricerca di lavoro;

4. adattamento della produzione.

Il programma di riabilitazione psicologica e pedagogica per i minori di 18 anni comprende le seguenti attività:

2. assistenza psicologica fornita in un'organizzazione educativa;

3. orientamento professionale fornito in un'organizzazione educativa.

Pertanto, la mappa IPRA comprende diverse sezioni. Ciascuno prescrive le misure necessarie, i servizi necessari per la riabilitazione di una persona con disabilità, nonché i mezzi tecnici di riabilitazione. Di fronte a ciascun segno sulla necessità/inutilità, c'è un posto dove inserire le informazioni sugli artisti e gli orari dei programmi. Alla fine della tessera IPRA c'è uno spazio per la firma della persona con disabilità e per la valutazione dei risultati della riabilitazione in generale.

Dove richiedere la tessera IPRA

Qualora sia necessario apportare integrazioni o modifiche al percorso riabilitativo e abilitativo individuale della persona con disabilità, viene rilasciata una nuova autorizzazione per una visita medico-sociale e viene redatto un nuovo programma riabilitativo e abilitativo individuale. La carta IPRA è sviluppata sulla base della decisione dell'istituto federale di competenza medica e sociale, pertanto, con una richiesta di compilazione dell'IPRA, è necessario contattare il luogo in cui il cittadino ha ricevuto o riceverà un certificato di disabilità, vale a dire , la filiale locale dell'Ufficio di competenza medica e sociale (BMSE) - strutture , formate sulla base degli ex VTEK. Puoi trovare BMSE nella tua clinica distrettuale, sebbene attualmente sia sotto la giurisdizione del Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale della Federazione Russa. Tuttavia, non tutte le persone con disabilità vengono “assegnate” agli uffici regionali locali dell’ITU. Di norma, le persone con disabilità visive vengono assegnate agli uffici oculistici specializzati dell'ITU e lì dovrebbero ricevere i loro DPI. Inoltre, anche i cittadini con disabilità mentali e intellettive passano attraverso ITU specializzate. Tali UTI specializzate si trovano solitamente negli ospedali psichiatrici.

Lo sviluppo di un DPI per un bambino disabile (IPRA per un bambino disabile) prevede le seguenti fasi:

a) effettuare diagnosi specialistiche riabilitative e abilitative;

b) valutazione del potenziale riabilitativo;

c) determinazione della prognosi riabilitativa e delle misure, dei mezzi tecnici e dei servizi che consentono a una persona con disabilità di ripristinare (formare) o compensare le capacità perdute di svolgere attività domestiche, sociali e professionali in conformità con la struttura dei suoi bisogni, gamma degli interessi, del livello delle pretese, dello status sociale e delle reali opportunità per le infrastrutture sociali e ambientali.

L'IPRA è redatto in due copie: una è rilasciata a una persona con disabilità o al suo rappresentante legale e autorizzato nelle sue mani, che è registrata nel giornale di emissione dell'IPRA, la seconda è allegata all'atto della visita medica e sociale del cittadino .

L'IPRA, rilasciato sotto forma di documento elettronico, è firmato con una firma elettronica qualificata avanzata del capo dell'ufficio (principale o federale) o di un vice capo autorizzato dell'ufficio principale (federale), una firma elettronica semplice (se presente ) di una persona con disabilità / il suo rappresentante legale o autorizzato e viene inviato alla persona con disabilità / al suo rappresentante legale o autorizzato utilizzando le tecnologie dell'informazione e della comunicazione, compreso il sistema informativo dello Stato federale "Portale unificato dei servizi statali e municipali".

Se una persona con disabilità o il suo rappresentante legale o autorizzato non dispone di una firma elettronica semplice IPRA, la firma rilasciata sotto forma di documento elettronico viene stampata su carta.

Ciò che dà riempimento a una persona con disabilità IPRA

L’IPRA è il principale meccanismo per la riabilitazione di una persona con disabilità. È concepito per garantire che le esigenze individuali siano prese in considerazione e che il sostegno statale sia mirato.

Attualmente, molti aspetti del processo di riabilitazione vengono risolti e regolati in modo più efficace con i funzionari governativi a tutti i livelli se una persona con disabilità possiede un DPI. Ad esempio, ora le università e i college, quando accettano documenti da candidati con disabilità, richiedono sempre un IPRA; nessuna persona con disabilità può registrarsi come disoccupata presso la borsa del lavoro senza un DPI completo, comprese le raccomandazioni sull'occupazione. Ciò significa che senza l’IPRA sarà difficile ottenere un’istruzione, acquisire una nuova professione gratuitamente e quindi trovare un lavoro. Con l'aiuto dell'IPRA puoi ottenere alcuni dei mezzi tecnici di riabilitazione di cui hai bisogno, servizi di riabilitazione; l'IPRA può prescrivere condizioni speciali che dovrebbero essere create per te nell'istituto scolastico in cui studi o nell'organizzazione in cui lavori. In generale, l'IPRA costituito è uno dei meccanismi importanti per risolvere i problemi di un cittadino e esercitare i suoi diritti.

Va notato che lo Stato non può sempre fornire al cittadino il servizio riabilitativo necessario. L'IPRA comprende sia le misure di riabilitazione fornite gratuitamente a una persona con disabilità secondo l'Elenco federale dei mezzi e servizi tecnici, sia le misure di riabilitazione, a pagamento delle quali la persona con disabilità stessa o altre persone o organizzazioni, indipendentemente delle forme organizzative e giuridiche e delle forme di proprietà, partecipare. Se un cittadino ha già pagato i servizi di riabilitazione o acquistato i mezzi tecnici di riabilitazione specificati nella carta IPRA e inclusi nell'Elenco federale, lo Stato è tenuto a rimborsare le sue spese.

La procedura per la compilazione della tessera IPRA

Il Regolamento sul riconoscimento di una persona come persona con disabilità, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 N 95 "Sulla procedura e le condizioni per riconoscere una persona come persona disabile" (come modificato e integrato il 4 settembre 2012), afferma che l’IPRA dovrebbe essere sviluppata dopo aver accertato la disabilità in modo automatico, senza alcuna dichiarazione. In una versione precedente della delibera era previsto addirittura un termine di 30 giorni dal momento in cui il cittadino veniva riconosciuto come disabile.

Tuttavia, nella pratica, accade spesso che la disabilità venga accertata prima dell'introduzione dell'IPRA e per un periodo indefinito, oppure che un cittadino debba semplicemente registrare nuovamente l'IPRA o inserirvi le voci mancanti. In questo caso, per ottenere un IPR, è necessario contattare il proprio medico curante con una richiesta di rinvio all'ufficio ITU per il rilascio di un IPR, quindi presentare un rinvio e una domanda del seguente campione in due copie all'ITU ufficio. Tieni presente che puoi contattare l'Ufficio ITU per lo sviluppo di un IPRA non solo durante il periodo di ricertificazione. La tessera IPRA può essere redatta annualmente, ogni due anni o senza indicazione di un periodo (a tempo indeterminato) e fino a 18 anni per i minori, informazioni a riguardo si trovano nell'IPRA stessa. La durata dell'IPRA non è necessariamente legata al periodo per il quale viene accertata l'invalidità. L'IPRA deve essere sviluppato entro e non oltre un mese dalla data di presentazione della domanda scritta.

Tuttavia, a volte gli specialisti BMSE offrono ai genitori di bambini con disabilità o adulti con disabilità di firmare un rifiuto di elaborare un programma di riabilitazione individuale, citando questo passaggio come riabilitazione inappropriata, inefficace o mancanza di mezzi tecnici, servizi, risorse materiali necessarie per l'attuazione dei DPI. Tale requisito da parte degli organi dell'ITU è illegale.

Cosa fare in caso di conflitti con BMSE sulla compilazione della tessera IPRA?

La persona con disabilità deve firmare il DPI stesso, esprimendo così il suo accordo con l'elenco delle misure riabilitative proposte. In caso di disaccordo con il contenuto della scheda IPRA (non tutte le raccomandazioni sono state prese in considerazione o è stato indicato l'esecutore sbagliato), è necessario scrivere nella colonna della firma: "Non sono d'accordo con il contenuto della scheda IPRA" e indicare il motivo. Le azioni e le decisioni dell'Ufficio ITU possono essere impugnate da una persona con disabilità presentando una domanda all'Ufficio principale ITU della regione. La domanda viene presentata tramite l'ufficio distrettuale.

Sulla base del sondaggio e delle conversazioni con una persona con disabilità, viene tratta una conclusione su questioni controverse. Se le affermazioni sono fondate, viene formata una nuova carta IPRA con nuove raccomandazioni, firmata dal presidente della commissione di esperti e certificata dal sigillo del GMBSE della regione. La decisione del GMBMS della regione può essere impugnata entro un mese presso l'Ufficio federale di consulenza medica e sociale e poi presso il Ministero del lavoro e dello sviluppo sociale. Puoi andare in tribunale in qualsiasi fase di questo processo. L'importo delle misure riabilitative previste da un programma individuale per la riabilitazione di una persona con disabilità non può essere inferiore a quello stabilito dall'Elenco federale dei mezzi tecnici forniti alle persone con disabilità. Questa formulazione è tratta dalla legge "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", ma non è del tutto corretta: significa che l'importo stabilito dovrebbe essere fornito gratuitamente.

Una persona con disabilità o il suo rappresentante legale può rifiutare il diritto di proprietà intellettuale nel suo insieme o la vendita delle sue singole parti. Ciò solleva le autorità statali competenti, i governi locali, nonché le organizzazioni, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, dalla responsabilità della sua attuazione e priva una persona con disabilità del diritto a ricevere un risarcimento per l'importo del costo delle attività riabilitative erogate gratuitamente.

Ancora una volta sullo scopo e sulla struttura della carta IPRA

Immagina che l'IPRA formato per te rifletta tutte le attività, i servizi e i mezzi tecnici necessari. La questione è come attuare pienamente questo programma. Per risolvere questo problema, è consigliabile comprendere le questioni relative ai diritti e agli obblighi dello Stato e delle persone con disabilità nel processo di attuazione dell'IPRA.

Se l'organismo autorizzato non ha acquistato mezzi tecnici di riabilitazione (servizi) o la procedura di appalto non ha avuto luogo, l'importo del risarcimento è determinato in base ai risultati dell'ultimo acquisto di mezzi tecnici di riabilitazione (servizi), le cui informazioni sono situato sul sito ufficiale della Federazione Russa nella rete di telecomunicazioni informatiche Internet per la pubblicazione di informazioni sulla posizione dello stato. ordini eseguiti da qualsiasi altro ente autorizzato situato nel territorio del distretto federale, di cui fa parte il soggetto corrispondente della Federazione Russa.

Se le organizzazioni (specialisti) che ti forniscono servizi di riabilitazione a pagamento preferiscono ricevere denaro senza formalizzare il rapporto e non pagano le lezioni tramite la contabilità (o non emettono ricevute di pagamento), la questione del risarcimento delle spese sostenute da voi dalle autorità di protezione sociale non potete essere presi in considerazione.

L'interazione tra una persona con disabilità, che conta su un risarcimento legale per le spese sostenute nel processo di attuazione dell'IPRA, e gli organi FSS o altro organismo autorizzato dovrebbe essere accurata, chiara e reciprocamente corretta. L'indennità viene corrisposta sulla base della richiesta della persona con disabilità o del suo rappresentante legale di rimborso delle spese. Insieme alla domanda sono allegate copie dei documenti che confermano i costi per l'acquisizione indipendente di mezzi tecnici di riabilitazione e (o) la fornitura di servizi a una persona con disabilità a proprie spese, nonché la presentazione delle seguenti copie dei documenti:

• documento di identità;
• un programma riabilitativo individuale per una persona disabile;
• un certificato assicurativo dell'assicurazione pensionistica obbligatoria contenente il numero assicurativo di un conto personale individuale (SNILS);
• copie delle ricevute (ricevute) di pagamento di servizi, contratti per la fornitura di servizi;
• copie dei documenti legali dell'esecutore.

Il pagamento dell'indennizzo viene effettuato dall'organismo autorizzato entro un mese dalla data di adozione della relativa decisione tramite bonifico postale o trasferimento di fondi su un conto aperto da una persona disabile presso un istituto di credito.

puoi rivolgerti all'ente territoriale dell'FSS con una domanda di risarcimento, la cui forma può essere simile alla seguente:

Al fondo di previdenza sociale
(nome della città, distretto, regione)
Da _____________________,
residente a: (specificare CAP e indirizzo)

Dichiarazione

Sulla base dell'art. 11 della legge federale "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", vi chiedo di compensare le spese da me sostenute nell'ambito dell'attuazione del Programma di riabilitazione individuale n. _____ emesso dal BMSE n. ____ “__” _____________200, per un importo di ____________ rubli. _______ poliziotto. Le attività consigliate sono state svolte in (nome dell'organizzazione o cognome e iniziali di uno specialista indipendente - un vero esecutore di diritti di proprietà intellettuale).

Applicazioni:
Data di. Firma.

Copie dei documenti di conferma dei diritti del contraente sono vari certificati di qualità, licenze per attività in determinate aree (ad esempio servizi medici), ecc., che confermano la possibilità e la legittimità delle attività del contraente per la corretta esecuzione dell'IPRA.

Gli originali di tutti i documenti non vengono inviati, ma possono e devono essere presentati se necessario. La domanda può essere lasciata presso la sede dell'ente FSS, chiedendo al dipendente che l'ha accettata di firmare la seconda copia e di annotare il numero di entrata. È possibile anche non recarsi personalmente presso l'organizzazione FSS, ma inviare la domanda e tutti gli allegati necessari tramite posta raccomandata con avviso di ricevimento.

Se entro un mese non si riceve alcuna risposta o si riceve un rifiuto di pagare il risarcimento, è possibile scrivere un reclamo all'organo superiore dell'FSS. Il rifiuto del risarcimento da parte delle autorità superiori completa la fase di interazione volontaria della persona disabile o del suo rappresentante con l'FSS. Il prossimo passo per ottenere il risarcimento dei costi di attuazione dei diritti di proprietà intellettuale potrebbe essere quello di sporgere denuncia in tribunale per l'inerzia degli organi delle casse sociali e chiedere il risarcimento delle spese sostenute legalmente dalla persona disabile o dai suoi genitori.

I genitori di un bambino disabile (o di adulti con disabilità) dovrebbero capire che andare in tribunale non indica il desiderio di creare una situazione di conflitto. Al contrario, i ricorsi ben motivati ​​dei rappresentanti delle persone con disabilità al tribunale aiuteranno i dipendenti del servizio pubblico a prestare attenzione al problema e a comprendere appieno i loro obblighi statutari.

D'altra parte, mentre consideriamo tali attività come diritti umani, al momento ci sono sentenze dei tribunali in questi casi completamente opposte (anche se gli imputati erano gli enti territoriali di protezione sociale, poiché prima del 1 gennaio 2005 avrebbero dovuto pagare un risarcimento ), quindi, contando sulla vittoria, dobbiamo essere preparati alla sconfitta. Ma se non proviamo a difendere noi stessi i nostri diritti, la politica dello Stato e soprattutto dei funzionari nei nostri confronti non cambierà.

Informazioni sulla sostituzione anticipata della TSR

Recentemente, le domande dei genitori di bambini che utilizzano una sedia a rotelle sono diventate più frequenti per gli avvocati, che si trovano ad affrontare il problema della sua sostituzione. Il bambino cresce, quindi il passeggino va cambiato tenendo conto della sua crescita e del suo sviluppo fisico. I bambini non crescono “secondo uno schema”, il che significa che è impossibile fissare un periodo unificato per la sostituzione dei mezzi tecnici di riabilitazione e aspettarsi che vada bene per tutti. A volte anche un bambino di undici anni ha bisogno di un passeggino “adulto”. Numerosi sono anche i casi di TSR al di sotto degli standard o di guasti ordinari.

Il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa ha emesso l'ordinanza n. 438n del 21 agosto 2008 “Sull'approvazione della procedura per l'attuazione e la forma della conclusione dell'esame medico e tecnico per stabilire la necessità di riparazione o sostituzione anticipata di apparecchiature tecniche riabilitative, protesi, manufatti protesici ed ortopedici”, nella quale si dispone che l'organismo autorizzato, entro 15 giorni dalla data di ricevimento della domanda di visita medico-tecnica, effettui una perizia sullo stato di operatività delle apparecchiature tecniche dispositivo (prodotto) e la sua conformità ai parametri funzionali richiesti, allo scopo medico e ai requisiti clinici e funzionali. Cioè, è possibile, attraverso un esame medico e tecnico, dimostrare la necessità di una sostituzione anticipata di un mezzo tecnico di riabilitazione non solo in caso di guasto, ma anche in caso di mancato rispetto dei parametri funzionali richiesti, scopo medico e requisiti clinici e funzionali e, quindi, per ottenere la sua sostituzione anticipata.

Quindi, tanto per cominciare, è necessario presentare domanda all'ente incaricato di fornire alla TSR la richiesta di sostituzione anticipata. Questo organismo, in conformità con la suddetta ordinanza, il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale nomina un perito medico e tecnico, che decide sulla necessità di sostituzione. Il testo completo dell'Ordinanza è disponibile sul nostro sito web -