Nuovo ordine delle ricette. compressa da prescrizione

Samvel Grigoryan parla di un nuovo documento che regola la procedura di dispensazione dei medicinali e che entrerà in vigore il 22 settembre

IP e IBLP

In generale, nell'ordinanza n. 403n, il tema del congedo IBLP è precisato separatamente, cosa che non avviene nell'ordinanza n. 785. Sarà regolato dal paragrafo 13 della prima delle leggi citate. Questo comma, in particolare, stabilisce che al momento della dispensazione dell'IBLP, l'ora esatta dell'emissione stessa, in ore e minuti, sia indicata sulla prescrizione o sul dorso della ricetta che resta all'acquirente.

Violazione del secondario

Con l'entrata in vigore dell'ordinanza n. 403n appariranno nuovi accenti sul tema della possibilità di violare l'imballaggio secondario (di consumo) dei medicinali. La norma dell'ordinanza "retirica" ​​n. 785 consente ciò in casi eccezionali, se l'organizzazione farmaceutica non è in grado di soddisfare la prescrizione del medico.

L'ordinanza n. 403n, che la sostituisce, è più specifica a questo riguardo e più in linea con i requisiti moderni, la pratica medica e le esigenze dei consumatori. Il comma 8 dell'ordinanza stabilisce che la violazione del confezionamento secondario e la dispensazione del medicinale nella confezione primaria è consentita nei casi in cui la quantità del farmaco indicata nella prescrizione o richiesta dal consumatore (in caso di prescrizione erogazione) è inferiore alla quantità di farmaco contenuto nella confezione secondaria.

In questo caso è necessario fornire all'acquirente le istruzioni per l'uso o una copia delle stesse ed è vietata la violazione dell'imballaggio primario. A proposito, il nuovo ordine non contiene una regola secondo cui, in caso di violazione del farmaco secondario, il farmaco deve essere dispensato in una confezione farmaceutica con l'indicazione obbligatoria del nome, del lotto del produttore, della data di scadenza del farmaco, della serie e data secondo il registro degli imballaggi del laboratorio, determinato dall'ordinanza n. 785.

"Rilascio dei farmaci"

La clausola 4 dell'Ordine n. 403n del Ministero della Salute della Federazione Russa regola il tema dei moduli di prescrizione e l'elenco dei farmaci in essi dispensati. In particolare, il modulo n. 107/y-NP dispensa stupefacenti e psicotropi della Tabella II, ad eccezione degli stupefacenti e psicotropi sotto forma di sistemi terapeutici transdermici.

I restanti farmaci da prescrizione, come sapete, vengono dispensati secondo i moduli del modulo n. 107-1 / a. Secondo il paragrafo 22 dell'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 n. 1175n "Sull'approvazione della procedura di prescrizione e prescrizione di farmaci, nonché dei moduli di prescrizione ...", prescrizioni scritte riportate sui moduli del presente modulo hanno validità di due mesi dalla data di emissione. Tuttavia, per i pazienti con malattie croniche, è consentito fissare la validità del modulo di prescrizione n. 107-1 / a fino a un anno e superare la quantità raccomandata del farmaco per la prescrizione, stabilita dall'Appendice n. 2 del quest'ordine.

Tale ricetta, che indica anche i periodi e la quantità di dispensazione del medicinale (in ciascun periodo), viene restituita all'acquirente, ovviamente, con le apposite annotazioni sulla data di dispensazione, dosaggio e quantità del farmaco dispensato. . Ciò è prescritto dal paragrafo 10 dell'ordinanza n. 403n. Determina inoltre che la prossima volta che il paziente si rivolgerà alla farmacia con la stessa prescrizione, chi lo farà per la prima volta dovrà tenere conto delle note sulla precedente versione del farmaco.

La prescrizione resta in farmacia

Ci sono alcune modifiche sull'argomento indicato nel titolo di questo capitolo. Il comma 14 del nuovo provvedimento stabilisce che il rivenditore conserva (con la dicitura “Prodotto farmaceutico dispensato”) e deposita:

entro 5 anni prescrizioni per:

entro 3 anni prescrizioni per:

entro 3 mesi ricette per:

L'ordinanza n. 403n del Ministero della Salute russo non ha fatto a meno di una ciliegina sulla torta, peraltro dubbia. Al paragrafo 15 dell'ordinanza è scritto che le prescrizioni che non sono specificate nel precedente paragrafo 14 (le abbiamo elencate un po' più in alto) sono contrassegnate con il timbro “Il farmaco è dispensato” e riportate all'indicatore. Ciò sembra implicare che le prescrizioni con validità di un mese e mezzo del Modulo 107 diventino "monouso". Consigliamo ai lettori di prestare particolare attenzione a questa nuova norma.

Il tema della lotta contro l'abuso di farmaci contenenti alcol nell'assortimento delle farmacie, recentemente sbandierato dai media, si riflette anche nella nuova ordinanza sulle regole di dispensazione. Secondo la procedura attuale, le prescrizioni di tali farmaci vengono restituite al paziente (con timbro “rilasciato”); secondo la nuova ordinanza, devono rimanere nell'organizzazione della farmacia.

Per non farsi prendere

La procedura per lavorare con prescrizioni scritte in modo errato è ora descritta in modo un po' più dettagliato (paragrafo 15 dell'ordinanza n. 403n). In particolare, quando vengono registrate da un farmacista sul giornale, è necessario indicare le violazioni riscontrate nella preparazione della ricetta, il nome completo dell'operatore sanitario che l'ha rilasciata, il nome dell'organizzazione medica in cui lavora e le misure adottate.

La clausola 17 dell'ordinanza n. 403n contiene una regola secondo cui un farmacista non ha il diritto di fornire informazioni false o incomplete sulla disponibilità dei farmaci nell'assortimento di una struttura farmaceutica - compresi i farmaci che hanno la stessa INN - e anche nascondere informazioni sulla disponibilità di farmaci che hanno un prezzo più basso. Disposizioni simili sono contenute nel comma 2.4 dell'articolo 74 della legge del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e nel paragrafo 54 delle Regole di buona pratica farmaceutica (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 agosto 2016 n. 647n). Qui l’unica novità è che questa norma compare per la prima volta nell’ordinanza sulle regole delle ferie.

Si trattava di una revisione dell'ordine, per così dire, "su una nuova pista". Probabilmente i lettori vi troveranno altri punti e norme che meritano un'attenzione particolare. Scrivete di loro alla redazione della rivista Katren-Style e noi rivolgeremo le vostre domande ai maggiori esperti del settore. Interrogheremo loro anche il problema delle prescrizioni “una tantum” con validità di due mesi, di cui si è parlato sopra, nonché della dispensazione di alcol etilico e farmaci contenenti alcol alla luce delle disposizioni della nuova legge. ordine n. 403n.

Materiali sull'ordinanza del Ministero della Salute n. 403n:

Cosa potrebbe essere più importante per un'organizzazione farmaceutica dell'ordine in cui i farmaci vengono dispensati? Non appena i farmacisti hanno avuto il tempo di tornare dalle vacanze estive e guardarsi intorno, è stata pubblicata una nuova ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'11 luglio 2017 n. 403n con gli allegati “Sull'approvazione delle regole per la dispensazione dei farmaci per uso medico, compresi i farmaci immunobiologici, da parte di organizzazioni farmaceutiche, singoli imprenditori con licenza farmaceutica. L'8 settembre è stata registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'ordinanza n. 403n sulla procedura di ferie; l'inizio della sua azione è il 22 settembre dell'anno in corso.

La prima cosa che voglio dire a questo proposito è di dimenticare ora il numero "785". La nuova ordinanza 403n, con modifiche e integrazioni, riconosce invalida la nota ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale del 14 dicembre 2005 n. 785 “Sulla procedura di dispensazione dei medicinali”, nonché le ordinanze del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale N. 302, N. 109 e N. 521 che hanno apportato modifiche al nuovo atto normativo giuridico che ripete - a volte quasi alla lettera - i frammenti corrispondenti dell'ordine precedente. Ma ci sono anche differenze, nuove disposizioni, sulle quali ci soffermeremo maggiormente, riportando le prime osservazioni e note a margine dell'ordinanza appena sfornata del ministero della Salute n. 403n.

IP e IBLP

L'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 403n è composto da tre appendici. La prima approva le nuove regole per la dispensazione dei medicinali, compresi i medicinali immunobiologici (IBLP); il secondo: i requisiti per il rilascio di stupefacenti e psicotropi, farmaci con attività anabolica e altri farmaci soggetti a contabilità quantitativa per soggetto (PKU). Il terzo allegato stabilisce le regole per la distribuzione dei medicinali in base ai requisiti delle fatture delle organizzazioni mediche, nonché dei singoli imprenditori (IE) che dispongono di una licenza per attività mediche.

Il rilascio di farmaci da banco e secondo la nuova procedura sarà consentito sia per le farmacie e i punti farmacia, sia per gli imprenditori individuali e i chioschi farmaceutici. Diversamente, se si sommano i punti 2 e 3 dell'ordinanza n. 403n e l'elenco dei farmaci, emerge il quadro seguente.

• Il rilascio di stupefacenti e psicotropi può essere effettuato solo dalle farmacie e dai punti farmacia dotati di apposita licenza.
• Il resto dei farmaci soggetti a prescrizione vengono dispensati da farmacie, parafarmacie e singoli imprenditori (ovviamente coloro che hanno una licenza per l'attività farmaceutica - questo chiarimento sarà inoltre considerato accettato per impostazione predefinita e omesso).
• Il rilascio dei farmaci con prescrizione immunobiologica viene effettuato dalle farmacie e dai punti farmacia. I singoli imprenditori non sono menzionati in questa disposizione del paragrafo 3, il che significa che non possono dispensare farmaci di questo gruppo, ai quali consigliamo di prestare particolare attenzione.

In generale, nell'ordinanza n. 403n, la procedura per la dispensazione dei farmaci IBLP è prescritta separatamente, a differenza dell'ordinanza n. 785. Sarà regolato dal paragrafo 13 della prima delle leggi citate. Questo comma, in particolare, stabilisce che al momento della dispensazione dell'IBLP, l'ora esatta dell'emissione stessa, in ore e minuti, sia indicata sulla prescrizione o sul dorso della ricetta che resta all'acquirente.

Puoi rilasciare IBLP a due condizioni. In primo luogo, se l'acquirente dispone di uno speciale contenitore termico, nel quale è possibile rispettare la modalità di trasporto e stoccaggio richiesta di questi farmaci termolabili. La seconda condizione è una spiegazione (farmacista all'acquirente) della necessità di consegnare questo farmaco a un'organizzazione medica, nonostante possa essere conservato nel contenitore menzionato per non più di 48 ore.

Ricordiamo a questo proposito che questo argomento è regolato anche dal comma 8.11.5 delle Norme sanitarie ed epidemiologiche "Condizioni per il trasporto e la conservazione dei preparati immunobiologici" (SP 3.3.2.3332-16), approvate dal Decreto del Capo Medico sanitario statale della Federazione Russa del 17 febbraio 2016 n. 19 Obbliga il farmacista a istruire l'acquirente sulla necessità di rispettare la "catena del freddo" durante il trasporto di IBLP.

Il fatto di questo briefing è registrato da un segno sulla confezione del farmaco, sulla prescrizione o su altro documento di accompagnamento. Il marchio è certificato dalla firma dell'acquirente e del primo proprietario (o altro rappresentante dell'organizzazione farmaceutica) e riporta anche la data e l'ora della vacanza. Tuttavia SanPiN non specifica che l'ora in questo caso debba essere inserita in ore e minuti.

Violazione del secondario

Con le modifiche e le integrazioni all'ordinanza n. 403n appariranno nuovi accenti sul tema della possibilità di violare l'imballaggio secondario (di consumo) dei medicinali. La norma dell'ordinanza "retirica" ​​n. 785 consente ciò in casi eccezionali, se l'organizzazione farmaceutica non è in grado di soddisfare la prescrizione del medico.

L'ordine n. 403n, che lo sostituisce, con un elenco di farmaci a questo riguardo, è più specifico e più in linea con i requisiti moderni, la pratica medica e le esigenze dei consumatori. Il comma 8 dell'ordinanza stabilisce che la violazione del confezionamento secondario e la dispensazione del medicinale nella confezione primaria è consentita nei casi in cui la quantità del farmaco indicata nella prescrizione o richiesta dal consumatore (in caso di prescrizione erogazione) è inferiore alla quantità di farmaco contenuto nella confezione secondaria.

In questo caso è necessario fornire all'acquirente le istruzioni per l'uso o una copia delle stesse ed è vietata la violazione dell'imballaggio primario. A proposito, nel nuovo decreto del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 403n non esiste una regola secondo cui, in caso di violazione del farmaco secondario, il farmaco deve essere dispensato in una confezione farmaceutica con l'indicazione obbligatoria del nome, lotto di fabbrica, data di scadenza del farmaco, serie e data secondo il registro di imballaggio del laboratorio, determinato dall'ordine n. 785.

Cosa significa in pratica? Assumiamo due situazioni: la prima - preparazione X compresse (o pillole) n. 56, imballaggio primario - blister; il secondo: la preparazione delle compresse N. n. 56, in una fiala. E in entrambi i casi c'è una domanda sulla sua liberazione al paziente che ha presentato la ricetta al capo dello Stato, sulla quale sono scritte, diciamo, 28 compresse o 42 compresse (pellet).

È chiaro che nel primo caso ciò è consentito, poiché è possibile rilasciare 28 o 42 compresse senza rompere la confezione primaria (blister), e nel secondo caso è inaccettabile, poiché la confezione primaria in questa situazione è una fiala , ed è severamente vietato romperlo. Quindi, i nostri pionieri non hanno il diritto di contare pillole o confetti da una bottiglia, come fanno nelle farmacie di alcuni paesi stranieri.

"Rilascio dei farmaci"

La clausola 4 dell'Ordine n. 403n del Ministero della Salute della Federazione Russa regola il tema dei moduli di prescrizione e l'elenco dei farmaci in essi dispensati. In particolare, il modulo n. 107/y-NP dispensa stupefacenti e psicotropi della Tabella II, ad eccezione degli stupefacenti e psicotropi sotto forma di sistemi terapeutici transdermici.

Secondo il modulo n. 148–1 / y-88 vengono rilasciati:

• farmaci psicotropi della Tabella III;
• medicinali narcotici e psicotropi della Tabella II sotto forma di sistemi terapeutici transdermici;
• farmaci inclusi nell'elenco dei medicinali soggetti a PKU, ad eccezione di quelli dispensati secondo il modulo n. 107 / y-NP;
• farmaci ad attività anabolica e riconducibili alla classificazione anatomico-terapeutica-chimica (ATC) raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come steroidi anabolizzanti (codice A14A);
• preparati indicati all'articolo 5 della “Procedura per la vendita di medicinali ai privati ​​contenenti, oltre a piccole quantità di stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori, altre sostanze farmacologicamente attive” (Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 17 maggio 2012 n. 562n);
• preparati fabbricati secondo una prescrizione per un medicinale e contenenti una sostanza narcotica o psicotropa inclusa nella Tabella II e altre sostanze farmacologicamente attive in una dose non superiore alla dose singola più alta e a condizione che questo medicinale combinato non sia un medicinale narcotico o psicotropo prodotto Programma II farmaco.

L'elenco degli altri farmaci da prescrizione, come sai, viene dispensato secondo i moduli del modulo n. 107-1 / a. Secondo il paragrafo 22 dell'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 n. 1175n "Sull'approvazione della procedura di prescrizione e prescrizione di farmaci, nonché dei moduli di prescrizione ...", prescrizioni scritte riportate sui moduli del presente modulo hanno validità di due mesi dalla data di emissione. Tuttavia, per i pazienti con malattie croniche, è consentito fissare la validità del modulo di prescrizione n. 107-1 / a fino a un anno e superare la quantità raccomandata del farmaco per la prescrizione, stabilita dall'Appendice n. 2 del quest'ordine.

Tale ricetta, che indica anche i periodi e la quantità di dispensazione del medicinale (in ciascun periodo), viene restituita all'acquirente, ovviamente, con le apposite annotazioni sulla data di dispensazione, dosaggio e quantità del farmaco dispensato. . Ciò è prescritto dal paragrafo 10 dell'ordinanza n. 403n. Determina inoltre che la prossima volta che il paziente contatta la stessa prescrizione per l'elenco dei farmaci in farmacia, chi la usa per la prima volta deve tenere conto delle note sulla precedente versione del farmaco.

Al momento dell'acquisto della quantità massima indicata nella ricetta, su questa dovrà essere apposto il timbro “Medicinale dispensato”. E una vacanza una tantum dell'intero importo, secondo lo stesso paragrafo, è consentita solo previo accordo con il medico che ha redatto questa prescrizione.

La prescrizione resta in farmacia

Ci sono alcune modifiche sull'argomento indicato nel titolo di questo capitolo. Il comma 14 della nuova ordinanza n. 403n del Ministero della Salute stabilisce che il rivenditore conserva (con il contrassegno “Prodotto dispensato”) e conserva:

entro 5 anni prescrizioni per:

• stupefacenti e psicotropi della Tabella II, farmaci psicotropi della Tabella III (secondo l'Ordine 785 uscente, sono conservati per 10 anni);

entro 3 anni prescrizioni per:

• farmaci dispensati gratuitamente o con uno sconto (secondo i moduli n. 148-1 / y-04 (l) o n. 148-1 / y-06 (l));
• medicinali combinati contenenti stupefacenti o sostanze psicotrope compresi negli elenchi II e III, fabbricati in un'organizzazione farmaceutica, farmaci con attività anabolizzante, farmaci soggetti a PKU;

entro 3 mesi ricette per:

• preparati sotto forma di dosaggio liquido contenenti più del 15% di alcol etilico in volume di prodotti finiti, altri preparati classificati secondo l'ATC come antipsicotici (codice N05A), ansiolitici (codice N05B), ipnotici e sedativi (codice N05C), antidepressivi (codice N06A) ) e non soggetti al CSP.

Si noti che nel 785esimo ordine non esiste questo gruppo di ricette per la conservazione di tre mesi.

L'ordinanza n. 403n del Ministero della Salute non ha fatto a meno di una ciliegina sulla torta, peraltro dubbia. Al paragrafo 15 dell'ordinanza è scritto che le prescrizioni che non sono indicate nel precedente paragrafo 14 (le abbiamo elencate poco più in alto) sono contrassegnate con il timbro “Il farmaco è dispensato” e riportate all'indicatore. Ciò sembra implicare che le prescrizioni con validità di un mese e mezzo del Modulo 107 diventino "monouso". Consigliamo ai lettori di prestare particolare attenzione a questa nuova norma.

Il tema della lotta contro l'abuso di farmaci contenenti alcol nell'assortimento delle farmacie, recentemente sbandierato dai media, si riflette anche nella nuova ordinanza sulla procedura di dispensazione dei farmaci. Secondo la procedura attuale, le prescrizioni di tali farmaci vengono restituite al paziente (con timbro “rilasciato”); secondo la nuova ordinanza, devono rimanere nell'organizzazione della farmacia.

Per non farsi prendere

L'ordine di ferie con prescrizioni scritte in modo errato viene ora descritto un po' più in dettaglio (paragrafo 15 dell'ordinanza n. 403n). In particolare, quando vengono registrate da un farmacista sul giornale, è necessario indicare le violazioni riscontrate nella preparazione della ricetta, il nome completo dell'operatore sanitario che l'ha rilasciata, il nome dell'organizzazione medica in cui lavora e le misure adottate.

Secondo questo paragrafo, durante la dispensazione del farmaco, il farmacista informa l'acquirente non solo sulle modalità di somministrazione e sulle dosi, ma anche sulle regole di conservazione a domicilio e sull'interazione con altri farmaci.

In teoria, questo significa quanto segue. L'ispettore farmaceutico può avvicinarsi al primo tavolo nelle vesti di un normale acquirente, per così dire, effettuare un acquisto di prova. E se il primo operatore, dispensando il medicinale, non lo informa, ad esempio, che questo medicinale deve essere conservato a una temperatura non superiore a 25 ° C, o se non si interessa se sta attualmente assumendo altri medicinali , quindi l'ispettore può “gettare la maschera” e redigere un atto su un reato amministrativo. Quindi la norma del paragrafo 16 è seria e irta. E, naturalmente, ciò richiede che il pervostolnik sia completamente esperto sul complesso e voluminoso argomento dell'interazione farmacologica.

La clausola 17 dell'ordinanza n. 403n, come modificata, contiene una regola secondo cui un farmacista non ha il diritto di fornire informazioni false o incomplete sulla disponibilità dei farmaci nell'assortimento di una struttura farmaceutica - compresi i farmaci che hanno la stessa INN - e anche nascondere informazioni sulla disponibilità di farmaci che hanno un prezzo più basso. Disposizioni simili sono contenute nel comma 2.4 dell'articolo 74 della Legge del 21 novembre 2011 n. 323 FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e nel paragrafo 54 delle Regole di buona pratica farmaceutica (Ordine di il Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 agosto 2016 n. 647n). Qui l'unica novità è che questa norma appare per la prima volta nell'ordine delle ferie.

Queste erano le spiegazioni dell'ordinanza n. 403n, per così dire, "su una nuova pista". Probabilmente i lettori vi troveranno altri punti e norme che meritano un'attenzione particolare. Scrivete di loro alla redazione della rivista Katren-Style e noi rivolgeremo le vostre domande ai maggiori esperti del settore. Interrogheremo loro anche il problema delle prescrizioni “una tantum” con validità bimestrale, di cui si è parlato sopra, nonché della dispensazione di alcol etilico e farmaci contenenti alcol alla luce delle disposizioni della nuova ordinanza n. 403 del Ministero della Salute.

Il 5 ottobre, il nostro sito web ospiterà un webinar tenuto da Larisa Garbuzova, Ph.D. D., professore associato del Dipartimento di gestione ed economia della farmacia, Università medica statale nordoccidentale (San Pietroburgo), ha dedicato, e il 25 ottobre, direttore esecutivo della Camera farmaceutica nazionale Elena Nevolina sullo stesso argomento. Registrati ad entrambi i webinar.

Materiali su ordine del Ministero della Salute n. 403n.

Negli anni Quaranta del secolo scorso, l'umanità ha ricevuto un'arma potente contro molte infezioni mortali. Gli antibiotici furono venduti senza prescrizione medica e permisero di curare malattie un tempo inevitabilmente mortali, rivoluzionando la medicina. Di conseguenza, la mortalità è diminuita significativamente, l’aspettativa di vita è aumentata e la sua stessa qualità è migliorata.

I farmaci antimicrobici iniziarono ad essere utilizzati ovunque e molti scienziati predissero la completa scomparsa delle malattie infettive. Ma le cose sono andate diversamente e oggi circa 700.000 persone muoiono ogni anno a causa dell'immunità degli agenti patogeni ai farmaci.

Antibiotici senza prescrizione

Per molto tempo sono stati venduti in questo modo, il che ha portato a un'automedicazione incontrollata e dilagante. I pazienti autonomamente, senza consiglio medico, si "prescrivevano" un medicinale al primo segno di malessere. Ma il fatto è che gli ABP aiutano a far fronte solo alle malattie causate da batteri, protozoi o funghi, e contro i virus, che sono la causa più comune di raffreddore, sono impotenti. Inoltre, ogni farmaco è efficace contro una determinata gamma di agenti patogeni e un farmaco selezionato in modo errato non ha alcun effetto terapeutico.

Come risultato di tale "trattamento", le malattie si aggravano, si unisce un'infezione secondaria e più grave e i ceppi patogeni diventano immuni al farmaco.
La vendita di antibiotici senza prescrizione medica ha creato una situazione minacciosa in medicina, quando la polmonite ordinaria non può essere curata con nessun farmaco moderno.

Inoltre, hanno cominciato a verificarsi più spesso gravi complicazioni di malattie causate da virus. I medici di tutto il mondo hanno iniziato a dichiarare la necessità di una regolamentazione statale della vendita di SOA ai consumatori.

Perché gli antibiotici vengono venduti solo su prescrizione?

Per molto tempo non è stata prestata attenzione al problema, perché la scienza non si è fermata e gli antimicrobici sono stati costantemente migliorati. L'assortimento delle farmacie si espanse e i medici furono in grado di prescrivere una terapia antibiotica alternativa se quella principale non dava risultati. Tuttavia, divenne presto evidente che i microrganismi patogeni iniziarono ad adattarsi sempre più rapidamente alle nuove condizioni e la crescita della resistenza raggiunse livelli molto elevati.

In America e nei paesi europei la situazione è stata trattata con ogni responsabilità e da molto tempo non si vendono antibiotici senza prescrizione medica. Lì, per acquistare un medicinale, dovrai assolutamente rivolgerti al medico, anche se hai bisogno del farmaco più sicuro con un minimo di controindicazioni. Sul territorio dello spazio post-sovietico, in particolare in Russia, solo nel 2005 lo Stato ha ascoltato i medici e ha cercato di risolvere legalmente la questione. È stato redatto un elenco di agenti antimicrobici che possono essere acquistati liberamente, ma le catene di farmacie hanno continuato a funzionare come prima.

Infine, nel 2016, è stata emanata una nuova legge che regola le norme per la dispensazione degli antibiotici dalle farmacie, dove le sanzioni per la non conformità sono diventate significativamente più severe. Un numero molto limitato di SOA è ora disponibile come prodotto da banco, principalmente per uso topico. E le organizzazioni che vendono farmaci antibatterici in violazione della legge sono soggette a multe significative o vengono chiuse fino a 3 mesi. Quali farmaci non sono vietati?

Elenco degli antibiotici senza prescrizione

Informazioni dettagliate su tutti i documenti legali che regolano il settore sanitario sono disponibili sul sito web del ministero competente. C'è anche un elenco di farmaci venduti liberamente nelle catene di farmacie. Gli antimicrobici includono:

• Gramicidina C®
• Nitrofurale®
• Nifuroxazide®
• Sulfadiazina®
• Sulfanilamide®
• Sulfacetamide®
• Ciclopirox®
• Econazolo®
• Eritromicina + acetato di zinco®

Tutti questi antibiotici, ad eccezione di Furazolidone ® , Fluconazolo ® e Gramicidina C ® , sono venduti sotto forma di forme di dosaggio per uso esterno e topico - unguenti (compresi unguenti per gli occhi), soluzioni, creme, supposte, ecc. Qualsiasi altro antibiotico vengono venduti dietro prescrizione redatta da un medico su apposito modulo.

Come dovrebbe essere la ricetta?

In precedenza, un terapista o un pediatra scriveva frettolosamente le prescrizioni su un normale foglio di carta, ed era sufficiente dettare un elenco a un farmacista in farmacia per ottenere ciò che si desiderava. La registrazione speciale richiedeva solo farmaci potenti e narcotici. Ma ora puoi acquistare un antibiotico solo se hai una prescrizione antibiotica scritta correttamente in latino. Viene compilato un apposito modulo indicando gli elementi richiesti:

• Nome ed età del paziente;
• il nome del farmaco;
• dosaggio;
• quantità;
• modalità di applicazione.

Tutto ciò è certificato dalla firma e dal timbro personale del medico curante. Se le informazioni sono insufficienti o il documento non è certificato, il farmacista non ha diritto a vendere il medicinale.

Per capire come dovrebbe apparire la prescrizione, puoi vedere questo esempio di prescrizione in latino, dove vengono prescritte le compresse di Azitromicina ® 500 mg:

Rp.: Tab. Azitliromicini 0,5

D. T. D. numero 3

S. Assumere 1 compressa ogni 24 ore al giorno.

Risultati e conclusioni

Nella primavera di quest’anno la società russa ha reagito in modo piuttosto violento all’entrata in vigore della nuova legge. In molte regioni del Paese, le persone non potevano acquistare liberamente gli antibiotici perché i farmacisti e i farmacisti ne richiedevano la prescrizione. Tuttavia, nonostante l'inasprimento delle norme legislative, non tutte le catene di farmacie hanno iniziato a rispettarle.

Se un istituto veniva rifiutato, allora era possibile acquistare medicinali in un vicino senza problemi, perché la vendita di ABP per il trattamento delle infezioni respiratorie è una delle voci più redditizie di qualsiasi farmacia. Pertanto, sebbene la legge esista, è lungi dall'essere sempre applicata, come dimostrano i risultati di numerosi controlli e acquisti di prova.

Opinione dei medici sulla nuova legge

Da molto tempo i medici lanciano l’allarme riguardo al trattamento incontrollato con farmaci potenti come gli antimicrobici. Pertanto, il recente severo divieto di vendita di antibiotici senza prescrizione medica è stato accolto positivamente dagli specialisti.

Le misure di persuasione ed educazione riguardo ai pericoli dell'autotrattamento non portano risultati particolari. Il risultato di questo lavoro è stato soprattutto la paura dell'ABP, che ha costretto alcuni pazienti ad abbandonarlo completamente, mettendo a repentaglio la salute e la vita. Gli altri hanno continuato a “curarsi” da soli, nonostante gli avvertimenti.

I medici ora apprezzano la nuova iniziativa legislativa e sono più ottimisti riguardo al futuro, sperando in una diminuzione della resistenza agli agenti patogeni e una diminuzione della morbilità. Tuttavia, c'è un altro punto di vista sulle innovazioni: i policlinici russi hanno già fatto fronte a malapena all'afflusso di visitatori, e ora bisogna aspettare settimane per un appuntamento con un terapista. Durante questo periodo la malattia, se non trattata con antibiotici, porterà a conseguenze molto gravi. Quanto hanno ragione gli scettici: il tempo lo dirà.

Opinione del paziente

I consumatori abituati a prendere antibiotici senza prescrizione medica sono naturalmente scontenti del divieto di vendita gratuita. Lo motivano con la loro riluttanza ad andare in clinica, perché le code lì sono enormi, e in generale “si può fare a meno del medico” e “mi trattano sempre così”. Tali affermazioni confermano solo la correttezza della restrizione introdotta, poiché non è necessario fare affidamento sulla coscienza di questa categoria di pazienti.

Solo la legislazione può proteggere la loro salute e la loro vita dalle loro stesse azioni irresponsabili. La parte adeguata della società ha percepito il divieto in modo positivo, poiché queste persone sono già responsabili di assumere eventuali farmaci e di acquistarli in farmacia solo dopo una visita preliminare dal medico.

In conformità con l'articolo 55 della legge federale del 12 aprile 2010 n. 61-FZ "Sulla circolazione dei medicinali" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2010, n. 16, art. 1815; n. 31, art. 4161; 2013; N. 48, 6165; 2014, N. 52, articolo 7540; 2015, N. 29, articolo 4388; 2016, N. 27, articolo 4238), paragrafo 3 dell'articolo 12 della legge federale del 17 settembre , 1998 N. immunoprofilassi delle malattie infettive” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, n. 38, art. 4736; 2009, n. 1, art. 21; 2013, n. 48, art. 6165) e commi 5.2.169 , 5.2.183 del Regolamento sul Ministero della Salute della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 19 giugno 2012 N. 608 (Legislazione Raccolta della Federazione Russa, 2012, N. 26, Art. 3526; 2013, N. 16, Art. 1970; N. 20, Art. 2477; N. 22, 2812; N. 33, 4386; N. 45, 5822; 2014, N. 12, 1296; N. 26 3577; N. 30, 4307; N. 37, 4969; 2015, N. 2, voce 491; N. 12, voce 1763; N. 23, voce 3333; 2016, N. 2, voce 325; N. 9, art. 1268; N. 27, art. 4497; N. 28, art. 4741; N. 34, art. 5255; N. 49, art. 6922; 2017, n.7, art. 1066), ordino:

1. Approvare le regole per la dispensazione di medicinali per uso medico, compresi i medicinali immunobiologici, da parte di organizzazioni farmaceutiche, singoli imprenditori autorizzati ad attività farmaceutiche, in conformità con.

2. Riconoscere come non validi:

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 14 dicembre 2005 n. 785 “Sulla procedura per la dispensazione dei medicinali” (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 gennaio 2006, registrazione n. 7353 );

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 24 aprile 2006 n. 302 “Sugli emendamenti all'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 14 dicembre 2005 n. 785” (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 maggio 2006, numero di registrazione 7842);

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 12 febbraio 2007 n. 109 “Sulle modifiche alla procedura di distribuzione dei medicinali, approvata con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 14 dicembre , 2005 n. 785” (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 marzo 2007, numero di registrazione 9198);

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 6 agosto 2007 n. 521 “Sulle modifiche alla procedura di dispensazione dei medicinali, approvata con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 14 dicembre 2005 n. 785” (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29 agosto 2007, numero di registrazione 10063).

Ministro

IN E. Skvortsova

medicinali psicotropi inclusi nell'Elenco delle sostanze psicotrope, la cui circolazione nella Federazione Russa è limitata e per i quali è consentita l'esclusione di alcune misure di controllo in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (Elenco III), l'Elenco (di seguito medicinali psicotropi dell'Elenco III);

stupefacenti e psicotropi dell'elenco II sotto forma di sistemi terapeutici transdermici;

medicinali compresi nell'elenco dei medicinali per uso medico soggetti a contabilità quantitativa, ad eccezione dei medicinali specificati nel presente paragrafo e dei medicinali dispensati senza prescrizione medica (di seguito denominati medicinali soggetti a contabilità quantitativa) contabilità quantitativa);

medicinali ad attività anabolica (in accordo con l'azione farmacologica principale) e riconducibili alla classificazione anatomico-terapeutica-chimica raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (di seguito ATC) agli steroidi anabolizzanti (codice A14A) (di seguito medicinali prodotti ad attività anabolica);

Medicinali indicati al comma 5 della Procedura per la dispensazione alla persona di medicinali per uso medico contenenti, oltre a piccole quantità di stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori, altre sostanze farmacologicamente attive, approvate con provvedimento del Ministero della sanità e delle politiche sociali Sviluppo della Federazione Russa del 17 maggio 2012 n. 562n;

medicinali fabbricati secondo la prescrizione di un medicinale e contenenti uno stupefacente o una sostanza psicotropa inclusa nell'elenco II dell'elenco e altre sostanze farmacologicamente attive in una dose non superiore alla dose singola massima e a condizione che questo medicinale combinato non sia un medicamento narcotico o psicotropo dell'elenco II.

Secondo le prescrizioni rilasciate sui moduli di prescrizione del modulo n. 148-1 / y-04 (l) o del modulo n. farmaci scontati (di seguito denominati farmaci dispensati gratuitamente o scontati).

Secondo le prescrizioni rilasciate sui moduli di prescrizione del modulo n. 107-1 / a, vengono dispensati altri medicinali non specificati in questo paragrafo, ad eccezione dei medicinali da banco.

5. Il rilascio di medicinali non specificati nel presente Regolamento, in conformità con le istruzioni per il loro uso medico, viene effettuato senza prescrizione medica.

6. La dispensazione dei medicinali viene effettuata durante il periodo di validità specificato nella prescrizione quando una persona si rivolge a un'entità di commercio al dettaglio.

Se il rivenditore non dispone del medicinale indicato nella ricetta, quando una persona si rivolge al rivenditore, la prescrizione viene accettata per la prestazione nei seguenti termini (di seguito denominata prestazione differita):

la ricetta contrassegnata con “statim” (immediatamente) viene notificata entro un giorno lavorativo dal giorno in cui la persona si è rivolta al rivenditore;

la prescrizione contrassegnata con “cito” viene notificata entro due giorni lavorativi dal giorno in cui il soggetto si è rivolto al rivenditore;

la prescrizione di un medicinale compreso nell'assortimento minimo di medicinali per uso medico necessari per la fornitura di cure mediche viene notificata entro cinque giorni lavorativi dalla data della richiesta della persona al rivenditore;

la prescrizione di un medicinale dispensato gratuitamente o con uno sconto e non compreso nell'assortimento minimo di medicinali per uso medico necessari per la fornitura di cure mediche viene notificata entro dieci giorni lavorativi dalla data della richiesta della persona al rivenditore ;

le prescrizioni dei medicinali prescritti con decisione della commissione medica vengono notificate entro quindici giorni lavorativi dalla data della richiesta della persona al rivenditore.

I farmaci con prescrizione scaduti non possono essere dispensati a meno che la prescrizione non sia scaduta durante il mantenimento differito.

Alla scadenza di una prescrizione mentre è in mantenimento differito, il medicinale viene dispensato con tale prescrizione senza riemissione.

7. I medicinali vengono dispensati nella quantità indicata nella prescrizione, salvo i casi in cui per il medicinale è stabilita la quantità massima consentita o raccomandata per la prescrizione per prescrizione.

Quando viene presentata una prescrizione che supera la quantità massima consentita o raccomandata di un medicinale per la prescrizione, il farmacista ne informa la persona che ha presentato la prescrizione, il capo dell'organizzazione medica interessata e dispensa alla persona indicata la quantità massima consentita o la quantità raccomandata del medicinale stabilita opportunamente da prescrivere per una prescrizione apponendo l'apposito contrassegno nella ricetta.

Se un'entità di vendita al dettaglio dispone di un medicinale con un dosaggio diverso da quello del medicinale specificato nella prescrizione, la dispensazione del medicinale esistente è consentita se il dosaggio di tale medicinale è inferiore a quello indicato nella prescrizione . In questo caso, la quantità del medicinale viene ricalcolata, tenendo conto del corso del trattamento indicato nella prescrizione.

Se il dosaggio del medicamento disponibile presso il rivenditore supera il dosaggio del medicamento indicato nella prescrizione, la decisione di dispensare il medicamento con tale dosaggio spetta al medico che ha rilasciato la prescrizione.

8. Il medicinale è distribuito in confezioni primarie e secondarie (di consumo), la cui etichettatura deve soddisfare i requisiti dell'articolo 46 della legge federale del 12 aprile 2010 n. II - i requisiti dell'articolo 27, paragrafo 3, del la legge federale dell'8 gennaio 1998 n. 3-FZ "Sugli stupefacenti e le sostanze psicotrope".

È vietata la violazione dell'imballaggio primario del medicinale durante la sua dispensazione.

La violazione dell'imballaggio secondario (di consumo) del medicinale e la dispensazione del medicinale nell'imballaggio primario sono consentite se la quantità del medicinale specificata nella prescrizione o richiesta dalla persona che acquista il medicinale (in caso di non -dispensazione di prescrizione) è inferiore alla quantità di Medicinale contenuta nella confezione secondaria (di consumo). In questo caso, all'atto della dispensazione del Farmaco, all'acquirente del Farmaco viene fornita un'istruzione (copia dell'istruzione) sull'uso del Medicinale dispensato.

9. In caso di dispensazione di medicinali mediante prescrizione, il farmacista appone sulla ricetta per la dispensazione di un medicinale un contrassegno indicante:

nome dell'organizzazione farmaceutica (cognome, nome, patronimico (se presente) di un singolo imprenditore);

denominazione commerciale, dosaggio e quantità del medicinale dispensato;

cognome, nome, patronimico (se presente) di un operatore sanitario nei casi specificati nel presente Regolamento;

estremi del documento di identità della persona che ha ricevuto il medicinale, nel caso previsto dal presente Regolamento;

cognome, nome, patronimico (se presente) dell'operatore farmaceutico che ha dispensato il medicinale e sua firma;

data di rilascio del medicinale.

10. Quando i medicinali vengono dispensati con una prescrizione rilasciata su un modulo di prescrizione n. farmaco, con un marchio contenente le informazioni specificate nel presente Regolamento.

Quando una persona si rivolge successivamente ad un rivenditore con questa ricetta, vengono prese in considerazione le note sulla precedente immissione in commercio del medicinale con tale prescrizione e se la persona acquista la quantità del medicinale corrispondente all'importo massimo indicato dal medico professionista nella prescrizione, e anche dopo la scadenza della prescrizione, sulla ricetta viene apposto il timbro “Il farmaco è dispensato” e la ricetta viene restituita alla persona.

Una dispensazione una tantum di un medicinale con prescrizione rilasciata su un modulo di prescrizione n. 107-1 / a, la cui validità è di un anno e in cui i periodi e il numero di dispensazioni del medicinale (in ciascuna periodo) sono indicati, è consentita solo previo accordo con il medico curante che ha redatto la prescrizione.

11. Quando si dispensano medicinali con una prescrizione rilasciata su un modulo di prescrizione n. 148-1 / y-04 (l) o modulo n. 148-1 / y-06 (l), viene trasferito il dorso completato di tale prescrizione da un operatore farmaceutico alla persona che acquista (destinatario) i medicinali.

12. In caso di dispensazione di un medicamento stupefacente e psicotropo dell'elenco II, sulla ricetta per la dispensazione del medicamento viene apposto il timbro della farmacia o del punto farmacia, sul quale è indicato il nome completo (se presente un sigillo).

13. In caso di dispensazione di un medicinale immunobiologico, l'ora esatta (in ore e minuti) della dispensazione del medicinale deve essere indicata sulla ricetta o sul tagliando di prescrizione, che rimane presso la persona che acquista (riceve) il medicinale.

Un medicinale immunobiologico viene dispensato a una persona che acquista (riceve) un medicinale, se dispone di uno speciale contenitore termico in cui è collocato il medicinale, con una spiegazione della necessità di consegnare questo medicinale a un'organizzazione medica, a condizione che sia conservato in apposito contenitore termico per un periodo non superiore alle 48 ore dall'acquisto.

14. Restano e vengono conservate presso il rivenditore le prescrizioni (con la dicitura “Medicinale dispensato”) per:

stupefacenti e psicotropi dell'elenco II, psicofarmaci dell'elenco III - entro cinque anni;

medicinali distribuiti gratuitamente o con uno sconto - per tre anni;

medicinali combinati contenenti stupefacenti o sostanze psicotrope inclusi negli elenchi II e III dell'elenco, fabbricati in un'organizzazione farmaceutica, medicinali con attività anabolizzante, medicinali soggetti a contabilità quantitativa - entro tre anni;

medicinali in forma liquida contenenti più del 15% di alcol etilico in volume di prodotti finiti, altri medicinali classificati dall'ATC come antipsicotici (codice N05A), ansiolitici (codice N05B), ipnotici e sedativi (codice N05C), antidepressivi (codice N06A ) e non soggetti a contabilità quantitativa - entro tre mesi.

18. È vietata la dispensazione di medicinali contraffatti, scadenti e contraffatti.

II. Requisiti per la dispensazione dei medicinali stupefacenti e psicotropi, dei medicinali ad attività anabolizzante, degli altri medicinali soggetti a contabilità quantitativa

19. La dispensazione di medicinali stupefacenti e psicotropi, medicinali ad attività anabolizzante, medicinali soggetti a contabilità quantitativa è effettuata da lavoratori farmaceutici che ricoprono incarichi compresi nell'elenco degli incarichi degli operatori farmaceutici e sanitari nelle organizzazioni a cui è concesso il diritto di dispensare medicinali narcotici e psicotropi a privati, approvato con Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 681n del 7 settembre 2016 (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 21 settembre 2016, registrazione n. 43748).

20. Gli stupefacenti e psicotropi dell'elenco II, ad eccezione dei farmaci sotto forma di sistemi terapeutici transdermici, sono dispensati previa presentazione di un documento di identità alla persona indicata nella prescrizione, al suo legale rappresentante o a persona avente potere di rappresentanza. procuratore rilasciato in conformità con la legislazione della Federazione Russa per il diritto a ricevere tali medicinali narcotici e psicotropi.

21. Gli stupefacenti e psicotropi dell'elenco II (ad eccezione dei farmaci sotto forma di sistemi terapeutici transdermici), destinati ai cittadini che hanno diritto a ricevere i farmaci gratuitamente o a ricevere i farmaci con uno sconto, vengono dispensati dietro presentazione di una prescrizione scritta sul modulo di prescrizione n. 107 / y-NP e una prescrizione rilasciata sul modulo di prescrizione del modulo n. 148-1 / y-04 (l) o modulo n. 148-1 / y-06 (l ).

I medicinali specificati nel presente Regolamento, destinati ai cittadini che hanno diritto a ricevere medicinali dispensati gratuitamente o con uno sconto, vengono dispensati dietro presentazione di una ricetta scritta su un modulo di prescrizione n. modulo n. 148-1 / y- 04 (l) o modulo n. 148-1 / y-06 (l).

22. Dopo la dispensazione di medicinali stupefacenti e psicotropi dell'elenco II, anche sotto forma di sistemi terapeutici transdermici, di medicinali psicotropi dell'elenco III, alla persona che ha ricevuto il medicinale viene rilasciata una firma con una striscia gialla in alto e su di esso un'iscrizione in nero "Firma", che recita:

il nome e l'indirizzo della sede della farmacia o della farmacia;

numero e data della prescrizione rilasciata;

cognome, nome, patronimico (se presente) della persona a cui è destinato il medicinale, sua età;

numero della tessera sanitaria del paziente in cura ambulatoriale a cui è destinato il medicinale;

cognome, nome, patronimico (se presente) dell'operatore sanitario che ha rilasciato la prescrizione, il suo numero di telefono di contatto o il numero di telefono dell'organizzazione medica;

cognome, nome, patronimico (se presente) e firma dell'operatore farmaceutico che ha dispensato il medicinale;

data di rilascio del medicinale.

23. Il rilascio di alcol etilico viene effettuato secondo la prescrizione, tenendo conto dei requisiti stabiliti per il volume dei contenitori, l'imballaggio e la completezza dei medicinali.

I medicinali contenenti alcol etilico, compresi quelli fabbricati su prescrizione da un'entità di commercio al dettaglio che dispone di una licenza per attività farmaceutiche con il diritto di produrre medicinali, vengono dispensati nel rispetto dei requisiti stabiliti per il volume dei contenitori, l'imballaggio e la completezza dei medicinali .

24. È vietata la dispensazione separata di medicamenti che fanno parte di un medicamento prodotto da un'impresa di commercio al dettaglio.

25. È vietato dispensare i medicinali specificati nel presente Regolamento da parte di un'entità di commercio al dettaglio secondo le prescrizioni delle organizzazioni veterinarie.

III. Requisiti per la dispensazione di medicinali secondo i requisiti-lettere di vettura delle organizzazioni mediche, singoli imprenditori con licenza per attività mediche

26. La fattura necessaria per la dispensazione dei medicinali è redatta in conformità con le Istruzioni sulla procedura per la prescrizione dei medicinali e l'emissione di prescrizioni e fatture, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del febbraio 12, 2007 n. 110 "Sulla procedura di prescrizione e prescrizione di medicinali, dispositivi medici e prodotti alimentari sanitari specializzati" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 aprile 2007, numero di registrazione 9364).

È consentito dispensare medicinali in base ai requisiti: fatture delle organizzazioni mediche e dei singoli imprenditori titolari di una licenza per attività mediche, emesse in formato elettronico, se un'organizzazione medica, un singolo imprenditore titolare di una licenza per attività mediche e un'entità di commercio al dettaglio sono, rispettivamente, partecipanti al sistema di scambio di informazioni.

27. La dispensazione dei medicinali stupefacenti e psicotropi dell'elenco II, dei medicinali psicotropi dell'elenco III, degli altri medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto, compresi quelli venduti senza prescrizione medica, viene effettuata secondo requisiti-lettere separate.

28. È vietato vendere stupefacenti e psicotropi dell'elenco II, anche sotto forma di sistemi terapeutici transdermici, psicofarmaci dell'elenco III secondo i requisiti-lettere di vettura di un singolo imprenditore titolare di una licenza per attività mediche.

29. All'atto della dispensazione dei medicinali, l'operatore farmaceutico verifica la corretta esecuzione della richiesta di fattura e vi appone un contrassegno sulla quantità e sul costo dei medicinali dispensati.

30. Tutte le fatture relative ai requisiti in base alle quali i medicinali vengono dispensati devono essere lasciate e conservate presso il rivenditore:

per gli stupefacenti e psicotropi dell'elenco II, psicofarmaci dell'elenco III (in relazione alle farmacie e ai punti farmacia) - entro cinque anni;

per i medicinali soggetti a contabilità quantitativa - entro tre anni;

per altri medicinali - entro un anno.

31. La violazione dell'imballaggio primario di un medicinale quando viene distribuito su fattura è consentita da un ente di commercio al dettaglio che dispone di una licenza per attività farmaceutiche con il diritto di produrre medicinali. In questo caso il medicinale viene dispensato in una confezione redatta secondo la procedura stabilita, con la fornitura di istruzioni (copie di istruzioni) per l'uso del medicinale dispensato.

______________________________

*(1) Lettera “h” del paragrafo 5 della parte 4 dell'articolo 18, lettera “k” del paragrafo 1 della parte 1 dell'articolo 33 della legge federale del 12 aprile 2010 n. 61-FZ “Sulla circolazione di Medicinali” (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2010, n. 16, voce 1815; n. 42, voce 5293; n. 49, voce 6409; 2014, n. 52, voce 7540).

*(2) Ordinanze del Ministero della Salute della Federazione Russa:

del 20 dicembre 2012 n. 1175n "Sull'approvazione della procedura di prescrizione e prescrizione di medicinali, nonché dei moduli di prescrizione dei medicinali, la procedura per il rilascio di tali moduli, la loro contabilità e archiviazione" (registrato dal Ministero della Giustizia Federazione Russa il 25 giugno 2013, registrazione n. 28883), come modificata dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2 dicembre 2013 n. 886n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 dicembre , 2013, registrazione n. 30714), del 30 giugno 2015 n. 386n (registrata dal Ministero della Giustizia il 6 agosto 2015, registrazione n. 38379) e del 21 aprile 2016 n. 254n (registrata dal Ministero della Giustizia Federazione Russa il 18 luglio 2016, registrazione n. 42887) (di seguito - Ordine n. 1175n);

del 1 agosto 2012 n. 54n "Sull'approvazione del modulo dei moduli di prescrizione contenenti la prescrizione di stupefacenti e sostanze psicotrope, la procedura per la loro fabbricazione, distribuzione, registrazione, contabilità e conservazione, nonché le regole per la registrazione" ( registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 15 agosto 2012, registrazione n. 25190), come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 giugno 2015 n. 385n (registrato dal Ministero della Giustizia Giustizia della Federazione Russa il 27 novembre 2015, registrazione n. 39868) e in data 21 aprile 2016 n. 254n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 18 luglio 2016, registrazione n. 42887) (di seguito - Ordine n. 54n).

*(3) Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 1998, n. 27, art. 3198; 2004, n.8, art. 663; N. 47, art. 4666; 2006, n.29, art. 3253; 2007, n.28, art. 3439; 2009, n.26, art. 3183; N. 52, art. 6572; 2010, n.3, art. 314; N. 17, art. 2100; N. 24, art. 3035; N. 28, art. 3703; N. 31, art. 4271; N. 45, art. 5864; N. 50, art. 6696, 6720; 2011, n.10, art. 1390; N. 12, art. 1635; N. 29, art. 4466, 4473; N. 42, art. 5921; N. 51, art. 7534; 2012, n.10, art. 1232; N. 11, art. 1295; N. 19, art. 2400; N. 22, art. 2864; N. 37, art. 5002; N. 48, art. 6686; N. 49, art. 6861; 2013, n.9, art. 953; N. 25, art. 3159; N. 29, art. 3962; N. 37, art. 4706; N. 46, art. 5943; N. 51, art. 6869; 2014, n.14, art. 1626; N. 23, art. 2987; N. 27, art. 3763; N. 44, art. 6068; N. 51, art. 7430; 2015, n.11, art. 1593; N. 16, art. 2368; N. 20, art. 2914; N. 28, art. 4232; N. 42, art. 5805; 2016, n.15, art. 2088; 2017, n. 4, art. 671; N. 10, art. 1481.

*(4) Appendici n. 1 e 2 all'ordinanza n. 54n.

*(5) Clausola 9 della procedura di prescrizione e prescrizione dei farmaci, approvata con ordinanza n. 1175n.

*(6) Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 22 aprile 2014 n. 183n "Approvazione dell'elenco dei medicinali per uso medico soggetti a contabilità quantitativa" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa Federazione Russa il 22 luglio 2014, registrazione n. 33210) con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 settembre 2015 n. 634n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 settembre 2015, registrazione N. 39063).

*(7) Comma 3 del paragrafo 9 della procedura di prescrizione e prescrizione dei medicinali, approvata con ordinanza n. 1175n.

*(8) Registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 1 giugno 2012, registrazione n. 24438, come modificata dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 giugno 2013 n. 369n 29064), datata 21 agosto 2014 n. 465n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 10 settembre 2014, registrazione n. 34024), del 10 settembre 2015 n. 634n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 settembre 2015, registrazione n. 39063).

*(9) Decreto del Governo della Federazione Russa del 26 dicembre 2015 n. 2724-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2016, n. 2, art. 413).

*(10) Allegati n. 1 e n. 2 alla procedura di prescrizione e prescrizione dei medicinali, approvata con ordinanza n. 1175n.

*(11) Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 2010, n. 16, art. 1815; N. 42, art. 5293; 2014, n.52, art. 7540.

* (12) Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 1998, n. 2, art. 219; 2012, n.53, art. 7630; 2013, n.48, art. 6165; 2015, n.1, art. 54.

*(13) Appendice n. 2 alla procedura di prescrizione e prescrizione dei medicinali, approvata con ordinanza n. 1175n.

*(14) Ordine n. 1175n e Ordine n. 54n.

*(15) Articolo 74 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sugli elementi fondamentali per la tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, n. 48, art. 6724 ; 2013, N. 48, Art. 6165).

*(16) Articolo 57 della legge federale del 12 aprile 2010 n. 61-FZ "Sulla circolazione dei medicinali".

*(17) In relazione alla persona specificata nella parte 2 dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N. 48, Art. 6724; 2012, N. 26, voci 3442, 3446; 2013, N. 27, voci 3459, 3477; N. 30, voce 4038; N. 39, voce 4883; N. 48, articolo 6165; N. 52, articolo 6951 2014, N. 23, articolo 2930; N. 30, articolo 4106, 4206, 4244, 4247, 4257; N. 43, articolo 5798; N. 49, articolo 6927, 6928; 2015, n. 1, voci 72, 85; n. 10, voci 1403, 1425; n. 14, voci 2018; n. 27, voci 3951; n. 29, voci 4339, 4356, 4359, 4397; n. 51, voce 7245; 2016, n. 1, 9, 28; n. 15, 2055; n. 18, 2488; n. 27, 4219).

*(18) Parte 4.1 dell'articolo 45 della legge federale del 12 aprile 2010 n. 61-FZ "Sulla circolazione dei medicinali" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2010, n. 16, art. 1815; 2014, n. 52, Art. 7540; 2015, N. 51, art. 7245), Decreto del Governo della Federazione Russa del 23 luglio 2016 N. 716 “Sulla procedura per compilare un elenco di medicinali per uso medico, per quanto riguarda di cui sono stabiliti i requisiti per il volume dei contenitori, l'imballaggio e la completezza, un elenco di medicinali per uso veterinario, per il quale sono stabiliti i requisiti per il volume dei contenitori, e la definizione di tali requisiti ”(Legislazione raccolta del Federazione Russa, 2016, n. 31, articolo 5030).

*(19) Come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 27 agosto 2007 n. 560 (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 14 settembre 2007, registrazione n. 10133) , del 25 settembre 2009 n. 794n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 novembre 2009, registrazione n. 15317), del 20 gennaio 2011 n. 13n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa Federazione Russa il 15 marzo 2011, registrazione n. 20103), con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 agosto 2012 n. 54n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 15 agosto 2012, registrazione N. 25190), del 26 febbraio 2013 n. 94n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 25 giugno 2013, registrazione n. 28881).

*(20) Clausola 4 dell'articolo 31 della legge federale dell'8 gennaio 1998 n. 3-FZ "Sugli stupefacenti e le sostanze psicotrope" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, n. 2, art. 219; 2003, n. 27, articolo 2700; 2013, n. 48, articolo 6165; 2015, n. 1, articolo 54).

*(21) Ordinanza del Ministero della Salute russo del 26 ottobre 2015 n. 751n "Approvazione delle norme per la produzione e la dispensazione di medicinali per uso medico da parte di organizzazioni farmaceutiche, imprenditori individuali autorizzati ad attività farmaceutiche" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 21 aprile 2016, numero di registrazione 41897).

Panoramica del documento

Sono state approvate nuove regole per la dispensazione di medicinali ad uso medico, anche immunobiologici, da parte delle farmacie e degli imprenditori individuali abilitati all'attività farmaceutica.

I medicinali vengono dispensati senza prescrizione medica, su prescrizione e secondo i requisiti delle organizzazioni mediche e dei singoli imprenditori che dispongono di una licenza per attività mediche. Le norme si applicano alle farmacie, ai punti farmacia, ai chioschi farmaceutici e agli imprenditori individuali autorizzati all'attività farmaceutica. Di questi, solo le farmacie e le parafarmacie possono dispensare farmaci soggetti a prescrizione, nonché stupefacenti e psicotropi. Per il rilascio di quest'ultimo è necessaria un'apposita licenza.

Come in precedenza, esistono moduli di prescrizione separati per gli psicofarmaci; farmaci distribuiti gratuitamente; per gli altri. Viene chiarito quali farmaci vengono dispensati per loro. Gli orari del servizio delle ricette sono stati mantenuti gli stessi.

Le caratteristiche del rilascio del preparato immunobiologico sono fisse. Quindi, sulla ricetta o sul dorso della ricetta, che resta all'acquirente, è indicata l'ora esatta (in ore e minuti) della vacanza. In questo caso l'acquirente dovrà munirsi di apposito contenitore termico. Il primo riceve chiarimenti sui tempi di consegna del farmaco alla struttura sanitaria.

La durata di conservazione delle ricette è stata chiarita.

Sono stati rivisti i requisiti per il rilascio di stupefacenti e psicotropi, farmaci anabolizzanti, nonché di farmaci soggetti a contabilità quantitativa.

L'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia sulla procedura di dispensazione dei medicinali non è più valida (tenendo conto delle modifiche apportate).

L'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'11 luglio 2017 N 403n ha approvato le "Regole per la dispensazione di farmaci per uso medico, compresi i farmaci immunobiologici, da parte di organizzazioni farmaceutiche, singoli imprenditori autorizzati ad attività farmaceutiche". L’ordinanza è stata ufficialmente pubblicata l’11 settembre ed entrerà in vigore il 22 settembre 2017. Approvato dall'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 14 dicembre 2005 N 785 "La procedura per la dispensazione dei medicinali" dal 22 settembre 2017 perde la sua validità.

Documenti importanti:

• RISOLUZIONE del 27 maggio 2019 N. 667 SULL'INTRODUZIONE DI MODIFICHE ALLA DECISIONE DEL GOVERNO DELLA FEDERAZIONE RUSSA DEL 29 DICEMBRE 2007 N 964 Dal 1 dicembre 2019 Pregabalin, Tapentodol e Tropicamide sono inclusi nell'elenco delle sostanze potenti.
• LETTERA del 20 maggio 2019 N. 1127/25-4 Sulle nuove forme di moduli di prescrizione dei medicinali Il Ministero della Salute ha chiarito alcune questioni riguardanti la predisposizione delle prescrizioni dei medicinali Direttore del Dipartimento per la fornitura di farmaci e la regolamentazione della circolazione dei dispositivi medici E.A. MAKSIMKINA
• LETTERA N. 01i-1269/19 del 20 maggio 2019 SUL RISPETTO DELLE LEGGI APPLICABILI Roszdravnadzor spiega la procedura per la partecipazione delle organizzazioni mediche e farmaceutiche al sistema di monitoraggio dei farmaci e fornisce "ISTRUZIONI PER IL COLLEGAMENTO DELLE ORGANIZZAZIONI MEDICHE E DELLE FARMACIE AL SISTEMA INFORMATIVO PER IL MONITORAGGIO DELLA MOVIMENTO DEI FARMACI"
  

Domande recenti:

Domanda: Secondo l'OFS, al deposito in farmacia dovrebbero essere assegnati, tra gli altri: un locale (zona) per la conservazione in quarantena dei medicinali e un locale (zona) per la conservazione dei medicinali rifiutati, restituiti, richiamati e/o scaduti. In quale di questi locali/zone deve essere spostato il medicinale dalla lettera di Roszdravnadzor del 26 giugno 2019 n. 02i-1589/19?

La domanda è legata a:


Organizzazione del lavoro delle imprese farmaceutiche (totale 4654 risposte)
Risposta "

• Domanda: Ai sensi della legge del 28 novembre 2018 n. 449-FZ, i rapporti giuridici per la circolazione dei medicinali (MP) sono esclusi dall'ambito di applicazione della legislazione sulla regolamentazione tecnica. Quelli. la procedura di certificazione obbligatoria e dichiarazione di conformità dei farmaci verrà annullata. La legge federale n. 449 entra in vigore il 28 novembre 2019. La domanda è: in che modo i soggetti della circolazione dei farmaci potranno confermare la qualità dei farmaci? Quali documenti saranno tenuti a fornire all'acquirente? C'è anche una questione sulla conferma dell'aliquota IVA. Il codice OKPD2 è indicato direttamente nella dichiarazione o nel certificato di conformità. Si scopre che ora senza un documento con un codice non saremo in grado di confermare l'aliquota IVA ridotta - 10%?

  La domanda è legata a:

  Concessione di licenze per attività farmaceutiche (totale 3212 risposte)
  Controllo qualità e certificazione (totale 449 risposte)
  Tassazione (totale 344 risposte)
  Risposta "

• Domanda: Stiamo progettando di aprire una farmacia o un chiosco farmaceutico nell'atrio della clinica. Noi siamo più propensi alla farmacia. La superficie totale dei locali è limitata: solo 16 mq. Verrà prevista una zona di accoglienza ed un'area di deposito degli indumenti del personale. Non è possibile assegnare un trading floor aperto. La normativa vigente prevede la presenza obbligatoria di una sala di negoziazione per i visitatori o può limitarsi all'installazione di una parete vetrina con finestra per servire i clienti?

  La domanda è legata all'argomento.

Dal 22 settembre in Russia gli antibiotici non vengono più venduti senza prescrizione medica. Così recita l'ordinanza del Ministero della Salute. Ma in realtà la vendita di tali farmaci sembra diversa.

I russi si trovano sempre più spesso di fronte al fatto che alcuni farmaci non vengono venduti loro se non hanno la prescrizione o se sono emessi in modo errato. Le farmacie fanno riferimento alla nuova ordinanza del Ministero della Salute, che specifica la procedura per la vendita di tali medicinali.

È vero, l'esperimento Business FM ha dimostrato che è ancora possibile acquistare farmaci senza prescrizione medica, anche se ce n'è una disponibile. Autunno, pioggia, freddo. Niente di nuovo: si ripete anno dopo anno. Solo oggi è diventato difficile acquistare farmaci per il trattamento di questo raffreddore. Dall'inizio di ottobre sui social network circolano segnalazioni secondo cui le farmacie richiedono prescrizioni per antibiotici.
Anche l'editorialista di Business FM, Ivan Medvedev, ha affrontato questo problema.

Ivan Medvedev Editorialista di Business FM“Mia moglie si è ammalata. Ha chiamato il medico a casa. Il medico ha prescritto antibiotici, in particolare il farmaco "Amoxiclav". Ma il medico l'ha scritto semplicemente sulla carta intestata dell'ospedale, cioè questa non è una prescrizione a tutti gli effetti, che, come ho scoperto per caso, ora è di fondamentale importanza. Sono andato in farmacia, dove mi è stato detto che dal 22 settembre le farmacie non hanno il diritto di dispensare antibiotici senza prescrizione medica, cioè possono dispensare antibiotici solo cambiandoli in prescrizione.

Un altro recensore di Business FM è stato più fortunato. In un'altra farmacia erano pronti a vendergli lo stesso farmaco così, senza prescrizione medica.

Michail Safonov Editorialista di Business FM"Sei per te stesso?" Io dico si". Ha valutato la mia carnagione e ha detto: "500 milligrammi per te". Io dico: “OK, ma serve la ricetta?” Mi guardò severamente e disse: "In realtà, hai bisogno di una ricetta!" Io dico: "Non lo so". Dice: “Come lo compri? Cosa ti ha detto il tuo medico?" E io dico: “Ma il dottore non mi ha detto niente, perché il dottore è mio amico”. Dice: "Bene, se il tuo amico si assume la responsabilità, allora per favore compra".

Anche nella farmacia del supermercato, accanto all'ufficio di Business FM, non ci sono stati problemi con l'acquisto degli antibiotici. Perché le farmacie non richiedono la prescrizione quando dovrebbero farlo, nessuno lo saprebbe spiegare. Forse non hanno paura delle multe, anche se tali violazioni possono portare anche alla sospensione della patente per tre mesi. Tuttavia, resta il fatto.

In passato, infatti, alle farmacie non era consentito vendere farmaci soggetti a prescrizione senza prescrizione ufficiale. E l'ordinanza del Ministero della Salute, entrata in vigore il 22 settembre, chiarisce semplicemente le regole per le loro ferie. In particolare, la farmacia conserva ora la cosiddetta prescrizione una tantum dopo aver venduto il medicinale su di essa. Perché questo viene fatto, spiega il direttore esecutivo dell'Associazione russa delle catene di farmacie Nelli Ignatieva.

Nelly Ignatieva Direttore esecutivo dell'Associazione russa delle catene di farmacie“Se una farmacia ha ricevuto dieci medicinali secondo tutti i documenti e ne ha cinque in bilancio, lo registriamo, questi sono documenti contabili separati, quindi dovrebbero esserci cinque prescrizioni, inoltre, prescrizioni scritte correttamente. Se qualcosa è scritto in modo errato nelle prescrizioni, anche questa è una violazione. In questo sistema sono coinvolti un medico, un paziente, una farmacia e, per qualche motivo, la responsabilità di tutte le violazioni è attualmente attribuita solo alla farmacia. In realtà il problema è completamente diverso. I nostri medici hanno smesso di scrivere prescrizioni e, di conseguenza, hanno confuso tutti i pazienti, e per qualche motivo i pazienti non rivendicano il diritto di rilasciare una prescrizione”.

La prescrizione ufficiale deve essere rilasciata su un modulo standard, munito di sigillo, indicante la denominazione comune internazionale del farmaco in latino. L'uso di nomi commerciali specifici è consentito se il farmaco non ha analoghi. Perché i medici violano queste regole, ha detto a Business FM David Melik-Guseinov, capo dell'Istituto di ricerca sanitaria di Mosca.

Direttore dell'Istituto statale di ricerca sull'organizzazione sanitaria e sulla gestione medica“Solo il 10% arriva con qualche tipo di raccomandazione, e circa la metà di questo 10%, cioè solo il 5% della popolazione, arriva con prescrizioni eseguite correttamente. I medici, ovviamente, hanno cercato di non scrivere prescrizioni, perché qualsiasi prescrizione con sigillo e firma è un documento ufficiale. Un documento che può essere presentato in tribunale, un documento che può essere presentato all'esecutivo affinché effettui gli opportuni controlli. Pertanto, gli operatori sanitari e i medici molto spesso si sottraggono all’obbligo di rilasciare una prescrizione ufficiale”.

A proposito, anche le farmacie sono ostinate. Sono tenuti a restituire ai clienti le cosiddette ricette multidose, con validità fino a un anno, che prescrivono farmaci per la cura di malattie croniche. In questo caso la farmacia deve annotare nella prescrizione la vendita del medicinale. Ma a volte queste ricette cercano anche di essere ritirate. Il Ministero della Salute ha voluto mettere le cose in ordine con la vendita di farmaci da prescrizione. Volevamo il meglio, ma è andata come sempre.

Terapeuta Lyudmila Lapa "Non può portare a nulla di buono, perché gli antibiotici sono adesso - qui, ad esempio, li ho prescritti oggi e la ragazza dice che non ha bisogno di una prescrizione. Non l'ha nemmeno chiesto perché le avevano detto che l'avrebbe comprato, nessun problema. Cioè, ha una specie di farmacia nelle vicinanze, che distribuisce tutto. E ora chi ha ragione e chi ha torto è molto difficile da determinare. La confusione, infatti, esiste. Questo è un fatto innegabile."

Alla domanda su cosa fare se non ti è stato venduto il medicinale, finora ci sono due risposte. O vai dal medico e chiedigli di scriverti una prescrizione ufficiale, oppure cerca una farmacia dove non è richiesta la prescrizione. Come ha dimostrato il nostro esperimento, possono ancora essere trovati.