Proprietà chimiche dei FANS. Trattamento delle articolazioni con i migliori farmaci antinfiammatori non steroidei

Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei utilizzati per ridurre il dolore ed eliminare i processi infiammatori.

Il percorso verso la scoperta degli antidolorifici è stato difficile e lungo. Un tempo, per questi scopi e quando si eseguivano operazioni chirurgiche venivano utilizzati solo rimedi popolari: alcol, oppio, scopolamina, canapa indiana e persino metodi disumani come lo stordimento con un colpo alla testa o il soffocamento parziale.

La corteccia di salice è stata a lungo utilizzata nella medicina popolare per alleviare il dolore e la febbre. Successivamente è stato determinato che il principio attivo nella corteccia di salice è la salicina, che dopo l'idrolisi viene convertita in acido salicilico. L'acido acetilsalicilico fu sintetizzato già nel 1853, ma non fu utilizzato in medicina fino al 1899, quando si furono accumulati dati sulla sua efficacia nell'artrite e sulla sua buona tollerabilità. E solo dopo apparve il primo farmaco a base di acido acetilsalicilico, che ora è conosciuto in tutto il mondo come Aspirina. Da allora sono stati sintetizzati molti composti di varia natura chimica che sopprimono il dolore senza influenzare la perdita di coscienza. Questi farmaci sono chiamati analgesici (dal greco algoritmi- Dolore). Vengono chiamati quelli che non causano dipendenza e non inibiscono l'attività cerebrale in dosi terapeutiche analgesici non narcotici . Poiché la maggior parte di essi ha anche proprietà antinfiammatorie, furono chiamati “Analgesici non narcotici e farmaci antinfiammatori non steroidei”.

Queste sostanze sono in grado di sopprimere i sintomi e i segni dell'infiammazione, compreso il dolore, poiché una diminuzione dell'intensità del processo infiammatorio porta ad una diminuzione del dolore. Inoltre, riducono la temperatura corporea elevata, cioè hanno un effetto antipiretico, dovuto all'espansione dei vasi superficiali della pelle e all'aumento della radiazione termica.

Il gruppo degli analgesici non narcotici e dei farmaci antinfiammatori non steroidei comprende farmaci con diverse strutture chimiche e con diversi rapporti tra effetti analgesici e antinfiammatori. L'antenato di questo gruppo è quello già menzionato sopra acido acetilsalicilico, che viene utilizzato con successo in medicina da oltre 100 anni. Ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche in misura approssimativamente uguale, sebbene sia ampiamente utilizzato come analgesico e antipiretico. Un tipico rappresentante degli analgesici non narcotici è metamizolo sodico(meglio conosciuto da noi come Analgin). Questa sostanza è anche più spesso usata come analgesico e antipiretico. I farmaci che associano queste proprietà sono anche detti analgesici-antipiretici (dal greco piretos- Calore).

Recentemente sono stati scoperti numerosi composti con attività antinfiammatoria particolarmente pronunciata. I farmaci creati sulla base, ovviamente, alleviano il dolore e la febbre, ma il loro effetto antinfiammatorio è predominante ed è simile in forza ai glucocorticoidi - ormoni steroidei. I rappresentanti più famosi di questa serie sono diclofenac , ibuprofene , indometacina , ketoprofene , naprossene , piroxicam e altri (sono chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei).

Meccanismo d'azione antinfiammatorio e analgesico antifiammatori non steroidei associato all'inibizione di uno speciale enzima - la cicloossigenasi, che promuove la sintesi delle prostaglandine - i principali mediatori dell'infiammazione e del dolore. Oltre a ciò, influenzano la sintesi e la trasformazione nell'organismo di altre sostanze (ad esempio la bradichinina) coinvolte nella comparsa e nella diffusione dell'infiammazione e del dolore.

Gli analgesici non narcotici e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente utilizzati nel trattamento di varie malattie infiammatorie di natura infettiva e non infettiva. Innanzitutto questo lesioni reumatiche dei tessuti molli E malattie infiammatorie e degenerative dell’apparato muscolo-scheletrico. Questa patologia porta spesso a disabilità a lungo termine e persino a disabilità.

Una delle indicazioni per la prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei è acuta artrite A gotta. Il genio letterario e l'educazione medica hanno permesso ad A.P. Cechov in "Uncle Vanya" descrive in modo molto accurato il dolore parossistico e a breve termine che si manifesta principalmente di notte, caratteristico dell'artrite gottosa acuta, così come il decorso prolungato di questa malattia. L’irritabilità del professor Serebryakov ha avvelenato la vita di coloro che lo circondavano. “Hai scritto che era molto malato, di reumatismi e qualcos'altro, ma risulta che è sano. “Ieri sera era depresso, ma oggi – niente...” L'irritabilità è comune nei pazienti con gotta il giorno prima e durante un attacco doloroso. Cechov sapeva che la gotta non era una malattia innocua: "Dicono che Turgenev abbia avuto l'angina pectoris dalla gotta". Lo stesso Turgenev descrisse la sua malattia in questo modo in una lettera a L.N. Tolstoj: “La mia malattia non è affatto pericolosa, anche se è piuttosto dolorosa; il problema principale è che, essendo difficile rispondere ai farmaci, può durare a lungo e privarmi della capacità di movimento” (1892).

Va ricordato che la gotta è incompatibile con l'alcol e le bevande alcoliche possono provocare un attacco acuto della malattia. Ci sono anche versi così poetici:

Un'altra malattia che priva una persona della “capacità di muoversi” per lungo tempo è descritta da un altro classico della letteratura, O'Henry. Nel racconto “Kindred Souls” l'autore descrive un ladro che trova sempre più difficile lavorare, soprattutto in caso di pioggia. La sua prossima vittima e anima gemella è un signore che è stato “privato della capacità di vestirsi senza assistenza” per una settimana. Ecco come si manifesta osteoartrite, la cui successiva esacerbazione ha reso due persone "fratelli nella sventura".

C'è anche un'indicazione diretta per l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei spondilite anchilosante. Nel romanzo autobiografico di N. Ostrovsky "Come l'acciaio è stato temperato", Pavel Korchagin ha la forma più grave di questa malattia. "Korchagin sapeva che se fosse sceso da cavallo, ... non avrebbe camminato per un chilometro in piedi." “Questo giovane affronta la tragedia dell’immobilità e noi non abbiamo il potere di impedirlo”.

Nel trattamento delle malattie infiammatorie, un ruolo importante è dato ai farmaci per uso topico sotto forma di unguenti, creme o gel. Queste forme di dosaggio consentono di ottenere un rapido effetto analgesico ed evitare gli effetti collaterali caratteristici delle forme iniettabili e dei farmaci somministrati attraverso il tratto digestivo ( enteralmente ).

Analgesici non narcotici e farmaci antinfiammatori non steroidei sono spesso prescritti per il trattamento del dolore di varia origine e di intensità da lieve a moderata. mal di testa , dolore muscolare, compreso quando raffreddori , influenza e altre malattie respiratorie acute, mal di denti , dolore durante le mestruazioni e così via), come antipiretici per condizioni febbrili accompagnando molte malattie, spesso infettive. In termini di consumo, sono tra le droghe più apprezzate in tutto il mondo. Ciò è dovuto anche al fatto che molti di essi sono inseriti negli elenchi dei farmaci da banco e quindi sono facilmente disponibili per la popolazione. Ogni giorno circa 30 milioni di persone assumono farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici.

Uno svantaggio significativo dei farmaci antinfiammatori non steroidei è la loro capacità di causare sanguinamento gastrointestinale, ulcere gastriche e aumento del sanguinamento della mucosa nasale e delle gengive. Ciò si verifica perché i farmaci antinfiammatori non steroidei bloccano la sintesi delle prostaglandine protettive nella mucosa gastrica e inibiscono l’adesione (aggregazione) delle cellule del sangue responsabili dell’arresto del sanguinamento ( piastrine ). Come si è scoperto, l'enzima cicloossigenasi (di cui abbiamo già parlato prima) ha due varietà, una delle quali è in gran parte responsabile della sintesi delle prostaglandine - mediatori dell'infiammazione, e l'altra della sintesi delle prostaglandine protettive nella mucosa gastrica. Aumentare la selettività dell'azione dei nuovi farmaci rispetto al solo tipo di enzima responsabile della sintesi dei mediatori dell'infiammazione consente di evitare effetti collaterali mantenendo l'effetto antinfiammatorio. Tali farmaci sono già in fase di creazione e il loro esempio può esserlo meloxicam E celecoxib .

Il blocco della sintesi delle prostaglandine può inoltre portare a broncospasmo (la cosiddetta asma da “aspirina”). D'altro canto, la proprietà dell'acido acetilsalicilico di ridurre la coagulazione del sangue e migliorarne la fluidità ha trovato applicazione nella prevenzione trombosi, riduzione del rischio colpo per disturbi temporanei della circolazione cerebrale, riducendo il rischio infarto miocardico e la morte dopo. Ad esempio, l'uso a lungo termine acido acetilsalicilico alla dose di 325 mg a giorni alterni, riduce significativamente l'incidenza dell'infarto miocardico negli uomini (secondo alcuni dati del 40%).

Poiché i processi infiammatori, a seconda della localizzazione, possono essere accompagnati da spasmi muscolari, forti dolori, tosse, naso che cola, gonfiore e altre disfunzioni del corpo, gli analgesici non narcotici e i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono combinati con altri componenti ( antispastici, analgesici narcotici, espettoranti, vitamine, caffeina, miglioratori della microcircolazione, ecc.), che possono avere un effetto complementare o potenziare (potenziare) gli effetti l'uno dell'altro.

Ampiamente rappresentato nel gruppo degli analgesici non narcotici

Antifiammatori non steroidei– un ampio gruppo di farmaci in medicina, prescritti per alleviare il dolore e ridurre la temperatura in varie malattie. I medicinali non hanno solo un effetto terapeutico pronunciato, ma anche alcune controindicazioni ed effetti collaterali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei presentano numerose controindicazioni

Classificazione dei FANS

In farmacologia vengono utilizzati vari segni per distribuire i farmaci antinfiammatori non steroidei.

Secondo la struttura chimica

In base alla loro struttura chimica e alla loro attività, i farmaci si dividono in farmaci acidi e non acidi.

Gruppi di farmaci acidi:

• oxicam – Meloxicam, Piroxicam;
• farmaci a base di acido indolilacetico - Indometacina, Sulindac;
• farmaci che contengono acido propionico - Ketoprofene, Ibuprofene;
• salicilati – Aspirina;
• farmaci a base di acido fenilacetico - Diclofenac, Aceclofenac;
• Derivati ​​del pirazolone – Analgin, Fenilbutazone.

L'aspirina appartiene al gruppo dei salicilati

Gli agenti non acidi includono alcanoni (Nabumeton), sulfamidici (Nimesulide), coxib (Celecoxib, Rofecoxib).

Tutti i farmaci non steroidei hanno un meccanismo d'azione simile, hanno un effetto non specifico sugli enzimi infiammatori, quindi sono efficaci nell'eliminare il dolore di varia origine e affrontano bene la febbre durante il raffreddore e l'influenza. Ma ogni farmaco ha un effetto leggermente più pronunciato rispetto ad altri farmaci dello stesso gruppo.

Secondo il principio di azione generale

In base al meccanismo d’azione, i FANS vengono classificati in farmaci selettivi e non selettivi.

FANS non selettivi

Il corpo produce 2 tipi di enzimi ciclossigenasi. La COX-1 appare solo come risposta al processo infiammatorio, la COX-2 protegge le pareti dello stomaco dall'influenza di fattori negativi.

I FANS non selettivi sopprimono la sintesi di COX-1 e COX-2, pertanto hanno un ampio elenco di reazioni avverse; questo gruppo comprende la maggior parte dei farmaci non steroidei.

Indicazioni: febbre alta, emicrania, malattie ginecologiche e dentali, coliche biliari, prostatite cronica. Ma molto spesso i FANS vengono prescritti per eliminare le manifestazioni di problemi alle articolazioni e ai muscoli: artrite, artrosi, miosite, contusioni, distorsioni, fratture. Le principali controindicazioni sono l'ulcera peptica, la scarsa coagulazione del sangue, le patologie renali ed epatiche, l'asma.

Elenco dei FANS popolari non selettivi

Le aziende farmaceutiche cercano costantemente di ridurre l'impatto negativo dei FANS sul tratto gastrointestinale, quindi i moderni farmaci non selettivi sono sicuri e hanno un lungo periodo di azione, il che rende possibile assumere farmaci una volta al giorno.

Elenco dei FANS non selettivi di nuova generazione:

1. Movalis è un rimedio efficace; sono disponibili in vendita soluzioni iniettabili, pillole e unguenti; il medicinale ha un potente effetto antipiretico ed elimina rapidamente il dolore e i segni di infiammazione.
2. Xefocam è uno dei migliori mezzi per alleviare un attacco acuto di dolore; l'azione del medicinale è simile alla morfina, ma è un medicinale non narcotico. Disponibile in compresse e polvere.
3. Nimesulide - compresse e gel con un pronunciato effetto antinfiammatorio, fanno bene al dolore alla schiena e alle articolazioni, il medicinale elimina l'iperemia, il gonfiore, i segni del processo infiammatorio e migliora la mobilità.
4. Airtal - in termini di effetto terapeutico, il medicinale è simile al Diclofenac, ma ha una maggiore selettività, è prodotto in compresse, polvere per sospensioni e sotto forma di crema.

Durante il trattamento a lungo termine con i FANS, è necessario monitorare regolarmente il funzionamento del fegato, dei reni e dell'emocromo, ciò è particolarmente vero per i pazienti anziani.

Movalis è un efficace farmaco non steroideo

FANS selettivi

La maggior parte dei FANS moderni sono inibitori selettivi, che bloccano solo l'enzima infiammatorio; come dimostra la pratica, hanno un effetto più delicato sul tratto gastrointestinale, quindi il rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento è ridotto, ma aumenta la probabilità di coaguli di sangue. Lo svantaggio è il costo elevato.

I farmaci selettivi sono più efficaci dei farmaci non selettivi, l'effetto terapeutico si osserva entro 20-30 minuti dall'assunzione del medicinale, vengono praticati con successo per gravi malattie articolari: poliartrite infettiva non specifica, spondilite reumatoide e artrite, gotta, osteoartrite e osteocondrosi .

Elenco dei migliori FANS:

1. Celebrex: capsule per eliminare la febbre, il dolore e alleviare l'infiammazione, riducono significativamente il rischio di sviluppare il cancro al colon. La medicina è buona per l'artrite e l'osteocondrosi.
2. Il firocoxib è un farmaco altamente selettivo in compresse.
3. Rofecoxib: il farmaco affronta rapidamente dolore, gonfiore dovuto a borsiti, tendiniti, distorsioni, elimina febbre, mal di testa e mal di denti di vario grado di intensità. Disponibile sotto forma di compresse, supposte, soluzione iniettabile e gel.

Celebrex è un farmaco ad azione selettiva

Ma anche i farmaci che non agiscono sullo stomaco non possono essere assunti in presenza di emorragia interna o perforazione della mucosa gastrointestinale verificatesi durante l'assunzione di FANS. I farmaci potenti sono controindicati anche nelle forme gravi di disfunzione renale, epatica, cardiaca, disturbi dell'emocoagulazione e asma indotta dall'aspirina.

I FANS sono agenti antipiastrinici; sono prescritti per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni: ischemia, angina, prevenzione di ictus, infarto, ipertensione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei durante la gravidanza

I FANS hanno proprietà teratogene, possono causare aborto spontaneo e causare lo sviluppo di gravi patologie nel neonato, quindi è pericoloso assumere questi farmaci durante la gravidanza.

I FANS passano nel latte materno in piccole quantità, ma non ci sono dati affidabili sulla sicurezza di tali dosi per i bambini, quindi i medici raccomandano di astenersi dall'assumere questi farmaci durante l'allattamento o di assumere farmaci con una breve emivita subito dopo l'allattamento.

Quali analgesici possono essere assunti dalle donne che allattano e in gravidanza? Nel 1° e 2° trimestre è possibile assumere farmaci a base di paracetamolo e ibuprofene.

I FANS possono prevenire o rallentare l'inizio dell'ovulazione e influenzare negativamente le funzioni riproduttive umane, ma l'entità di questo rischio non è stata ancora identificata clinicamente.

NVPV per bambini

A causa dell'elevato numero di reazioni negative, dell'effetto distruttivo sulla mucosa gastrica e della capacità di fluidificare il sangue, la maggior parte dei FANS sono vietati per il trattamento dei bambini.

I medicinali a base di nimesulide, ibuprofene e paracetamolo, sotto forma di supposte e sospensioni, sono considerati sicuri per i bambini. Le principali indicazioni sono febbre, raffreddore, mal di testa, dentizione.

Elenco dei FANS sicuri per i bambini:

1. Ibuprofene, Nurofen, Ibuklin, Ibufen: i farmaci aiutano a ridurre la febbre, sono antidolorifici efficaci, gli effetti collaterali sono rari e sono utilizzati in pediatria per i bambini di età superiore a 3 mesi.
2. Paracetamolo, Panadol, Efferalgan possono essere somministrati ai bambini di età superiore ai 2 mesi, ma questi farmaci non sono raccomandati per l'uso nei bambini con patologie epatiche.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil sono rappresentanti dell'ultima generazione di FANS, hanno un effetto analgesico a lungo termine e sono usati per trattare i bambini di età superiore ai 12 anni.

Nimesulide può essere somministrato ai bambini di età superiore ai 12 anni

I più pericolosi per i bambini sono i derivati ​​​​dell'acido acetilsalicilico - Aspirina, Citramon; non dovrebbero essere assunti da pazienti di età inferiore a 16 anni. Questi farmaci possono innescare lo sviluppo della sindrome di Reye, la malattia è accompagnata da encefalopatia e depressione della funzionalità epatica.

Come proteggere lo stomaco durante l'assunzione di farmaci non steroidei?

I FANS influenzano negativamente l'integrità della mucosa gastrica, che spesso provoca lo sviluppo di ulcere, erosioni, gastrite e emorragie interne. Per evitare complicazioni così pericolose, è necessario rispettare alcune regole.

Come ridurre gli effetti negativi dei FANS:

1. È severamente vietato bere alcolici durante l'assunzione di farmaci non steroidei, altrimenti il ​​rischio di erosioni e ulcere aumenta in modo significativo.
2. Le compresse non devono essere assunte a stomaco vuoto; il medicinale deve essere bevuto durante i pasti, con una quantità sufficiente di acqua depurata o latte.
3. È imperativo studiare l'interazione di altri farmaci con i FANS nelle istruzioni.
4. Durante il trattamento, non solo è necessario attenersi rigorosamente al dosaggio, ma anche seguire il regime, provare a prendere il medicinale allo stesso tempo.
5. Per proteggere lo stomaco dagli effetti negativi dei FANS, è necessario assumere parallelamente agli inibitori della pompa protonica: Omeprazolo, Pantoprazolo.

L'omeprazolo aiuta a far fronte agli effetti negativi dei FANS

Se intendi assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per un lungo periodo, devi eseguire una gastroscopia ed essere testato per la presenza del batterio Helicobacter pylori: questo aiuterà a evitare lo sviluppo di gravi problemi allo stomaco.

I FANS sono il gruppo di farmaci più popolare in tutto il mondo, ma devono essere assunti con saggezza e seguire rigorosamente le istruzioni. Se i dosaggi non vengono rispettati, possono verificarsi emorragie interne e ulcere; con estrema cautela, i farmaci vengono prescritti alle donne incinte che allattano, ai bambini e agli anziani.

I FANS oggi sono una classe di farmaci in via di sviluppo dinamico. Ciò è dovuto all'ampia gamma di applicazioni di questo gruppo farmaceutico, che possiede attività antipiretica e analgesica.

I FANS sono un intero gruppo di farmaci

I FANS bloccano l'azione dell'enzima cicloossigenasi (COX), inibendo la sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico. Le prostaglandine nel corpo sono mediatori dell'infiammazione, abbassano la soglia di sensibilità al dolore, inibiscono la perossidazione lipidica e inibiscono l'aggregazione dei neutrofili.
Gli effetti principali dei FANS includono:

• Antinfiammatorio. Sopprime la fase essudativa dell'infiammazione e, in misura minore, la fase proliferativa. Diclofenac e Indometacina sono i farmaci più potenti per questo effetto. Ma l’effetto antinfiammatorio è meno pronunciato di quello dei glucocorticosteroidi.
  I medici utilizzano una classificazione in base alla quale tutti i FANS sono suddivisi in: farmaci ad alta attività antinfiammatoria e farmaci con debole attività antinfiammatoria, ad alta attività hanno l'aspirina, l'indometacina, il diclofenac, il piroxicam, l'ibuprofene e molti altri. Questo gruppo comprende un gran numero di farmaci diversi. Paracetamolo, Metamizolo, Ketorolac e alcuni altri hanno una bassa attività antinfiammatoria. Il gruppo è piccolo.
• Antidolorifico. Più pronunciato in Diclofenac, Ketoralac, Metamizol, Ketaprofen. Utilizzato per dolori di bassa e media intensità: dentali, muscolari, mal di testa. Efficace per la colica renale, perché Non . Rispetto agli analgesici narcotici (gruppo della morfina), non hanno un effetto deprimente sul centro respiratorio e non creano dipendenza.
• Antipiretico. Tutti i farmaci hanno questa proprietà a vari livelli. Ma compare solo in presenza di febbre.
• Antiaggregazione. Si manifesta a causa della soppressione della sintesi del trombossano. Questo effetto è più pronunciato con l'aspirina.
• Immunosoppressore. Si manifesta secondariamente per deterioramento della permeabilità delle pareti dei capillari.

Indicazioni per l'uso dei FANS

Le principali indicazioni includono:

• Malattie reumatiche. Comprende i reumatismi, l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, l'artrite gottosa e psoriasica e la malattia di Reiter. Per queste malattie l’uso dei FANS è sintomatico, senza incidere sulla patogenesi. Cioè, l'assunzione di FANS non può rallentare lo sviluppo del processo distruttivo nell'artrite reumatoide o prevenire la deformazione articolare. Ma i pazienti lamentano dolore e rigidità articolare nelle fasi iniziali della malattia diventano meno frequenti.
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico di natura non reumatica. Ciò include lesioni (contusioni, distorsioni), miosite, tendovaginite. Per le malattie di cui sopra, i FANS vengono utilizzati per via orale, sotto forma di iniezioni. E gli agenti esterni (unguenti, creme, gel) che contengono i principi attivi di questo gruppo sono molto efficaci.
• Malattie neurologiche. Lombalgia, radicolite, mialgia. Combinazioni di varie forme di rilascio del farmaco vengono spesso prescritte contemporaneamente (unguento e compresse, iniezioni e gel, ecc.)
• Renale, . I farmaci del gruppo FANS sono efficaci per tutti i tipi di coliche, perché... non causare ulteriore spasmo delle strutture muscolari a cellule lisce.
• Sintomi dolorosi di varie eziologie. Sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio, mal di denti e mal di testa.
• Dismenorrea. I FANS sono utilizzati per alleviare il dolore nella dismenorrea primaria e per ridurre la quantità di perdita di sangue. Un buon effetto ha il naprossene e l'ibuprofene, che si consiglia di assumere alla vigilia delle mestruazioni e per i tre giorni successivi. Tali corsi a breve termine impediscono il verificarsi di effetti indesiderati.
• Febbre. Si consiglia di assumere farmaci antipiretici a temperatura corporea superiore a 38,5 °C.
• Prevenzione della trombosi. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, viene utilizzato un basso dosaggio di acido acetilsalicilico. Prescritto per prevenire infarti e ictus in varie forme di malattia coronarica.

Effetti indesiderati e controindicazioni

I FANS hanno un effetto negativo su:

1. e intestini
2. Fegato
3. Reni
4. Sangue
5. Sistema nervoso

La zona più colpita dall’assunzione di FANS è lo stomaco. Ciò si manifesta con nausea, diarrea, dolore nella regione epigastrica e altri disturbi dispeptici. Esiste anche una sindrome del genere: la gastropatia da FANS, la cui insorgenza è direttamente correlata all'uso dei FANS. I pazienti anziani, con una storia di ulcere gastriche e che assumono contemporaneamente farmaci glucocorticosteroidi, sono particolarmente a rischio di patologia.

I FANS sono farmaci diversi, ma il loro effetto è lo stesso!

La probabilità di sviluppare la gastropatia da FANS aumenta con l'uso a lungo termine di farmaci ad alte dosi, nonché con l'assunzione di due o più FANS. Lansoprazolo, Esomeprazolo e altri inibitori della pompa protonica vengono utilizzati per proteggere la mucosa gastrica. può presentarsi sotto forma di epatite tossica grave o manifestarsi come disfunzione transitoria con aumento del livello delle transaminasi nel sangue.

Il fegato è più spesso colpito dall'assunzione di indometacina, fenilbutazone e aspirina. Da parte dei reni, a causa del danno ai tubuli renali, possono svilupparsi diminuzione della diuresi, insufficienza renale acuta e sindrome nefrosica. Il pericolo maggiore è rappresentato dall'Ibuprofene e dal Naprossene.

Nel sangue, i processi di coagulazione vengono interrotti e si verifica l'anemia. Diclofenac, Piroxicam, Butadione sono pericolosi in termini di effetti collaterali dal sistema sanguigno. Spesso si verificano effetti indesiderati sul sistema nervoso durante l'assunzione di aspirina e indometacina. E si manifestano come mal di testa, acufeni, nausea e talvolta vomito e disturbi mentali. L'assunzione di FANS è controindicata nei seguenti casi:

• o intestini
• Gravidanza e allattamento
• Presenza di asma bronchiale
• Epilessia, parkinsonismo, disturbi mentali
• Diatesi emorragica, trombocitopenia
• Ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca (non tutti i gruppi di farmaci)
• Intolleranza individuale ai farmaci

I FANS sono utilizzati in quasi tutti i settori della medicina. Ciò è dovuto ai loro numerosi effetti: antinfiammatorio, antipiretico e analgesico. I FANS alleviano la sofferenza dei pazienti con sintomi corrispondenti, migliorando la loro qualità di vita e fornendo uno stato di benessere.

L'aspirina è un rappresentante del gruppo FANS. Informazioni sui suoi benefici e danni per il corpo umano nel video:

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Artrosi, artrite reumatoide e altre malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale che si manifestano con dolore e infiammazione.

Peculiarità: tutti i farmaci di questo gruppo agiscono secondo un principio simile e provocano tre effetti principali: analgesico, antinfiammatorio e antipiretico.

Questi effetti sono espressi in misura diversa nei diversi farmaci, quindi alcuni farmaci sono più adatti per il trattamento a lungo termine delle malattie articolari, mentre altri sono usati principalmente come antidolorifici e antipiretici.

Effetti collaterali più comuni: reazioni allergiche, nausea, dolore addominale, erosioni e ulcere della mucosa gastrointestinale.

Principali controindicazioni: individuale intolleranza, esacerbazione di ulcere gastriche e duodenali.

Informazioni importanti per il paziente:

I farmaci che hanno un effetto analgesico pronunciato e un numero significativo di effetti collaterali (diclofenac, ketorolac, nimesulide e altri) possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico.

Tra i farmaci antinfiammatori non steroidei esiste un gruppo di cosiddetti farmaci “selettivi” che hanno meno probabilità di avere effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale.

Anche i farmaci antidolorifici da banco non possono essere utilizzati a lungo termine. Se sono necessari frequentemente, più volte alla settimana, è necessario farsi visitare da un medico e trattare secondo le raccomandazioni di un reumatologo o di un neurologo.

In alcuni casi, l’uso a lungo termine di farmaci di questo gruppo richiede l’uso aggiuntivo di inibitori della pompa protonica che proteggono lo stomaco.

Nome commerciale del farmaco	Fascia di prezzo (Russia, strofinare.)	Caratteristiche del farmaco che è importante che il paziente conosca
Principio attivo: Diclofenac
Voltaren(Novartis)		Un potente antidolorifico, utilizzato principalmente per dolori alla schiena e alle articolazioni. Non è consigliabile utilizzarlo per un lungo periodo, poiché il farmaco ha numerosi effetti collaterali. Può influenzare negativamente la funzionalità epatica, causando mal di testa, vertigini e acufeni. Controindicato nell'asma, nell'emopoiesi e nei disturbi della coagulazione indotti dall'aspirina. Non utilizzare in gravidanza, allattamento e nei bambini al di sotto dei 6 anni.
Diclofenac(diversi produttori)
Naklofen(KRKA)
Ortofen(diversi produttori)
Rapten rapido(Stada)
Principio attivo: Indometacina
Indometacina(diversi produttori)	11,4-29,5	Ha un potente effetto antinfiammatorio e analgesico. Tuttavia, è considerato piuttosto obsoleto, poiché aumenta la probabilità di sviluppare vari effetti collaterali. Ha molte controindicazioni, compreso il terzo trimestre di gravidanza, l'età fino a 14 anni.
Ritardante di metindolo(Polf)	68-131,5
Principio attivo: Diclofenac + paracetamolo
Panoxen(Laboratori di Oxford)	59-69	Un potente antidolorifico a due componenti. Utilizzato per ridurre il dolore grave e l'infiammazione nell'artrite, nell'osteoartrosi, nell'osteocondrosi, nella lombalgia, nelle malattie dentali e in altre malattie. Gli effetti collaterali sono gli stessi del diclofenac. Le controindicazioni sono malattie infiammatorie intestinali, grave insufficienza epatica, renale e cardiaca, il periodo successivo all'intervento di bypass coronarico, malattia renale progressiva, malattia epatica attiva, gravidanza, allattamento al seno, infanzia.
Principio attivo: Tenoxicam
Texano(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Ha un potente effetto analgesico e antinfiammatorio, l'effetto antipiretico è meno pronunciato. Una caratteristica distintiva del farmaco è la sua lunga durata d'azione: più di un giorno. Le indicazioni sono la sindrome radicolare con osteocondrosi, l'artrosi con infiammazione delle articolazioni, nevralgie, dolori muscolari. Ha una serie di effetti collaterali. Controindicato in caso di sanguinamento del tratto gastrointestinale, in gravidanza e durante l'allattamento.
Principio attivo: Ketoprofene
Artrosilene(Dompe farmacheutichi)	154-331	Un farmaco con un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato. Non ha un effetto negativo sulla condizione della cartilagine articolare. Le indicazioni per l'uso sono la terapia sintomatica di varie artriti, artrosi, gotta, mal di testa, nevralgie, radicoliti, dolori muscolari, dolore post-traumatico e postoperatorio, dolore nel cancro, periodi dolorosi. Provoca numerosi effetti collaterali e presenta numerose controindicazioni, tra cui il terzo trimestre di gravidanza e l'allattamento. Nei bambini, i limiti di età dipendono dal nome commerciale del farmaco.
QuickCaps(Medana Pharma)	161-274
Chetonale (Lec. d.d.)	93-137
Duo chetonale(Lec. d. d.)	211,9-295
Ok (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italfarmaco)	97-397
Principio attivo: Dexketoprofene
Dexalgin(Berlino-Chemie/Menarini)	185-343	Un nuovo potente farmaco ad azione breve. L'effetto analgesico si manifesta 30 minuti dopo l'assunzione del farmaco e dura dalle 4 alle 6 ore. Le indicazioni per l'uso sono malattie infiammatorie acute e croniche dell'apparato muscolo-scheletrico (artrite reumatoide, spondiloartrite, artrosi, osteocondrosi), dolore durante le mestruazioni, mal di denti. Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a quelli di altri farmaci. In generale, con l'uso a breve termine secondo le indicazioni e alle dosi raccomandate, è ben tollerato.
Principio attivo: Ibuprofene
Ibuprofene(diversi produttori)	5,5-15,9	È spesso usato come farmaco antipiretico e come mezzo per alleviare il mal di testa. Tuttavia, in grandi dosi può essere utilizzato anche per malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e per alleviare il dolore dopo contusioni e altre lesioni. Possibili effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, dagli organi ematopoietici, nonché mal di testa, vertigini, insonnia, aumento della pressione sanguigna e una serie di altre reazioni indesiderabili. Ha molte controindicazioni. Non può essere utilizzato nel terzo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento; nel primo e secondo trimestre va usato con cautela, solo su consiglio del medico. ca.
Burana (Corporazione Orion)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Momento (Berlino-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen espresso(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Principio attivo: Ibuprofene + paracetamolo
Ibuklin(Dr. Reddy)	78-234,5	Un farmaco combinato contenente due sostanze analgesiche e antipiretiche. È più potente degli stessi farmaci presi separatamente. Può essere utilizzato per dolori alle articolazioni e alla colonna vertebrale, lesioni. Tuttavia, non ha un effetto antinfiammatorio molto pronunciato, quindi non è raccomandato per il trattamento a lungo termine delle malattie reumatiche. Ha molti effetti collaterali e controindicazioni. Non utilizzare nei bambini di età inferiore a 12 anni, nel terzo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento.
Brustan(Runbaxy)	60-121
Prossimo(Standard farmaceutico)	83-137
Principio attivo: Nimesulide
Nizza(Dr. Reddy)	111-225	Un antidolorifico selettivo utilizzato principalmente per dolori alla schiena e alle articolazioni. Può anche alleviare i dolori mestruali, il mal di testa e il mal di denti. Ha un effetto selettivo, quindi ha effetti meno negativi sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, presenta una serie di controindicazioni ed effetti collaterali. Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento; nei bambini i limiti di età dipendono dal nome commerciale del farmaco.
Nimesulide(diversi produttori)	65-79
Aponil(Medoemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlino-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulide(Panacea Biotek)	195-332,5
Principio attivo: Naprossene
Nalgesin(KRKA)	104-255	Un farmaco potente. È usato per trattare l'artrite, l'artrosi, l'annessite, l'esacerbazione della gotta, la nevralgia, la radicolite, il dolore alle ossa, ai tendini e ai muscoli, il mal di testa e il mal di denti, il dolore durante il cancro e dopo le operazioni. Ha numerose controindicazioni e può causare una serie di effetti collaterali, quindi il trattamento a lungo termine è possibile solo sotto la supervisione di un medico.
Naprossene(Standard farmaceutico)	56,5-107
Naprossene-acri (Akrichin)	97,5-115,5
Principio attivo: Naprossene + esomeprazolo
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Un farmaco combinato contenente naprossene con effetti analgesici e antinfiammatori e l'inibitore della pompa protonica esomeprazolo. Formulato come compresse a somministrazione sequenziale con esomeprazolo magnesio a rilascio immediato nel rivestimento e naprossene a rilascio prolungato con rivestimento enterico nel nucleo. Di conseguenza, l'esomeprazolo viene rilasciato nello stomaco prima che il naprossene si dissolva, proteggendo così la mucosa gastrica dai possibili effetti negativi del naprossene. Indicato per il sollievo sintomatico nel trattamento dell'osteoartrosi, dell'artrite reumatoide e della spondilite anchilosante in pazienti a rischio di sviluppare ulcere gastriche e duodenali. Nonostante le sue buone proprietà protettive contro lo stomaco, può causare una serie di altri effetti collaterali. Controindicato in caso di grave insufficienza epatica, cardiaca e renale, emorragie gastrointestinali e di altro tipo, emorragia cerebrale e una serie di altre malattie e condizioni. Sconsigliato nel terzo trimestre di gravidanza, durante l'allattamento e ai minori di 18 anni.
Principio attivo: Amtolmetina guacil
Nizilat(del dottor Reddy)	310-533	Un nuovo farmaco antinfiammatorio non steroideo con effetti negativi minimi sulla mucosa gastrica. Nonostante una serie di possibili effetti collaterali, è stato generalmente ben tollerato dai pazienti (compreso l’uso a lungo termine per 6 mesi). Può essere utilizzato sia per le malattie reumatiche (artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, gotta, ecc.) che per il trattamento di sindromi dolorose di altra origine. Ha parecchie controindicazioni. Non utilizzare durante la gravidanza, l'allattamento e al di sotto dei 18 anni.
Principio attivo: Ketorolac
Ketanov(Runbaxy)	214-286,19	Uno degli analgesici più potenti. A causa del gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali, dovrebbe essere usato sporadicamente e solo in caso di dolore molto intenso.
Chetorolo(Dr. Reddy)	12,78-64
Ketorolac(diversi produttori)	12,1-17
Principio attivo: Lornoxicam
Xefocam(Nycomed)	110-139	Ha un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio. Indicato per il trattamento a breve termine del dolore, comprese le malattie reumatiche (artrite reumatoide, osteoartrite, spondilite anchilosante, gotta, ecc.). Ha molti effetti collaterali e controindicazioni.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Principio attivo: Aceclofenac
Aertal(Gedeon Richter)	577-935	Ha buoni effetti antinfiammatori e analgesici. Aiuta a ridurre significativamente la gravità del dolore, della rigidità mattutina, del gonfiore delle articolazioni e non ha un effetto negativo sul tessuto cartilagineo. Viene utilizzato per ridurre l'infiammazione e il dolore in caso di lombalgia, mal di denti, artrite reumatoide, osteoartrite e una serie di altre malattie reumatologiche. Causa molti effetti collaterali. Le controindicazioni sono simili a quelle di Panoxen. Non usare durante la gravidanza, l'allattamento e ai minori di 18 anni.
Principio attivo: Celecoxib
Celebrex(Pfizer, Searle)	365,4-529	Uno dei farmaci più selettivi (ad azione selettiva) in questo gruppo, che ha effetti negativi minimi sul tratto gastrointestinale. Le indicazioni per l'uso sono il trattamento sintomatico dell'osteoartrosi, dell'artrite reumatoide e della spondilite anchilosante, del mal di schiena, del dolore osseo e muscolare, del dolore postoperatorio, mestruale e di altro tipo. Può causare gonfiore, vertigini, tosse e una serie di altri effetti collaterali. Presenta molte controindicazioni all'uso, tra cui insufficienza cardiaca di classe II-IV, malattia coronarica clinicamente significativa, malattia arteriosa periferica e grave malattia cerebrovascolare. Non utilizzare durante la gravidanza, l'allattamento e al di sotto dei 18 anni.
Principio attivo: Etoricoxib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Un potente farmaco selettivo. Il suo meccanismo d'azione, gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a celecoxib. Le indicazioni per l'uso includono l'artrosi, l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante e l'artrite gottosa acuta.
Principio attivo: Meloxicam
Amelotex(Sotex)	52-117	Un moderno farmaco selettivo con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Le indicazioni per l'uso sono il dolore e la sindrome infiammatoria nell'osteoartrosi, nell'osteocondrosi, nell'artrite reumatoide e nella spondilite anchilosante. Di solito non viene utilizzato per scopi antipiretici o per il trattamento di altri tipi di dolore. Può causare una varietà di effetti collaterali, ma l'effetto negativo sul tratto gastrointestinale è inferiore a quello dei farmaci non selettivi di questo gruppo. Ha molte controindicazioni, tra cui la gravidanza, l'allattamento e i bambini sotto i 12 anni.
Artrozan(Standard farmaceutico)	87,7-98,7
Bi-xicam(Verofarm)	35-112
Meloxicam(diversi produttori)	9,5-12,3
Mirlox(Polf)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasina(Sintesi)	73,1-165

Ricorda, l'automedicazione è pericolosa per la vita; consulta un medico per un consiglio sull'uso di eventuali farmaci.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono un ampio gruppo di agenti farmacologici caratterizzati da pronunciati effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.

Nota:I farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci) sono abbreviati in FANS o FANS.

Importante:un antidolorifico così comune e, comeParacetamolo , non appartiene al gruppo dei FANS, perché non influisce sul processo infiammatorio e viene utilizzato solo per alleviare i sintomi.

Come funzionano i farmaci antinfiammatori non steroidei?

L'azione dei FANS è mirata a inibire la produzione dell'enzima cicloossigenasi (COX), che a sua volta è responsabile della sintesi di sostanze biologicamente attive - trombossano, prostaglandine (PG) e prostacicline, che funzionano come mediatori dell'infiammazione. Una diminuzione del livello di produzione di PG aiuta a ridurre o arrestare completamente il processo infiammatorio.

Varie specie di cicloossigenasi sono presenti in un'ampia gamma di organi e tessuti. L'enzima COX-1 è in particolare responsabile del normale apporto di sangue alla mucosa degli organi digestivi e del mantenimento stabile del pH dello stomaco riducendo la sintesi dell'acido cloridrico.

La COX-2 è normalmente presente nei tessuti in piccole quantità o non viene rilevata affatto. Un aumento del suo livello è direttamente correlato allo sviluppo dell'infiammazione. I farmaci che inibiscono selettivamente l'attività di questo enzima agiscono direttamente sul focus patologico. Grazie a ciò, non vi è alcun effetto negativo indiretto sugli organi del tratto digestivo.

Nota:La COX-3 non influenza la dinamica del processo infiammatorio, ma è responsabile dello sviluppo del dolore e della reazione febbrile causata dall'ipertermia (aumento della temperatura corporea generale).

Classificazione dei farmaci antinfiammatori non steroidei per le articolazioni

In base alla selettività dei loro effetti, tutti i FANS si dividono in:

1. Non selettivo, inibisce tutti i tipi di COX, ma principalmente la COX-1.
2. Non selettivo, colpisce sia la COX-1 che la COX-2.
3. Inibitori selettivi della COX-2.

Il primo gruppo comprende:

• Acido acetilsalicilico;
• Piroxicam;
• Indometacina;
• Naprossene;
• Diclofenac;
• Ketoprofene.

Un rappresentante della seconda categoria è Lornoxicam.

Il terzo gruppo comprende:

• Nimesulide;
• Rofecoxib;
• meloxicam;
• Celecoxib;
• Etodolac.

Importante:L'acido acetilsalicilico e l'ibuprofene riducono principalmente la temperatura corporea e il ketorolac (Ketorol) riduce l'intensità del dolore. Sono inefficaci nel ridurre l’infiammazione articolare e possono essere utilizzati solo per la terapia sintomatica.

Farmacocinetica

I FANS sistemici, se assunti per via orale, vengono assorbiti molto rapidamente. Sono caratterizzati da una biodisponibilità molto elevata (varia dal 70 al 100%). Il processo di assorbimento rallenta leggermente quando il pH dello stomaco aumenta. I livelli più alti nel siero del sangue vengono raggiunti 1-2 ore dopo la somministrazione.

Se un farmaco viene somministrato per via intramuscolare, viene coniugato (combinato) con le proteine ​​plasmatiche (il livello di legame arriva fino al 99%). I complessi attivi risultanti penetrano liberamente nei tessuti articolari e nel liquido sinoviale, concentrandosi prevalentemente nel sito dell'infiammazione.

I principi attivi dei FANS e i loro metaboliti vengono escreti attraverso i reni.

Controindicazioni

È altamente indesiderabile che le donne utilizzino FANS sistemici (forme enterali o parenterali) per trattare le articolazioni durante la gravidanza. Alcuni farmaci di questa categoria possono essere prescritti dal medico curante se il beneficio atteso per la madre è superiore al possibile rischio per il feto.

Le controindicazioni includono anche:

• ipersensibilità individuale al farmaco;
• ed erosione del tratto gastrointestinale;
• leucopenia;
• trombopenia;
• e/o insufficienza epatica.

Effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei

I farmaci che inibiscono la COX-1 possono provocare lo sviluppo o l'esacerbazione di malattie gastrointestinali, comprese lesioni iperacide e ulcerative-erosive delle pareti del tubo digerente.

Gli effetti collaterali più frequenti sono disturbi dispeptici (pesantezza alla bocca dello stomaco).

L'uso regolare di FANS o il superamento delle dosi raccomandate spesso provoca disturbi della coagulazione del sangue, che si manifestano con sanguinamento. Con l'uso prolungato è possibile una diminuzione del numero di cellule del sangue, fino allo sviluppo di una malattia così grave come l'anemia aplastica.

Molti FANS hanno un effetto nefrotossico, portando ad una diminuzione dell'attività funzionale dei reni e provocando. Con l'uso a lungo termine, contribuiscono allo sviluppo di nefropatie. I farmaci possono anche avere un effetto negativo sulla funzionalità epatica.

Esiste anche la possibilità di sviluppare broncospasmo durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni.

Specifiche della terapia farmacologica antinfiammatoria

Tutti i farmaci di questo gruppo dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico, con successivo monitoraggio della dinamica del processo infiammatorio. Il paziente deve informare immediatamente il medico curante di eventuali cambiamenti negativi della sua condizione. La terapia viene effettuata in dosi minimamente efficaci per il periodo più breve possibile!

Si consiglia di assumere i farmaci sotto forma di capsule o compresse dopo i pasti con abbondante liquido (preferibilmente acqua pulita). In questo modo è possibile ridurre l'effetto dannoso dei farmaci sulla mucosa del tratto digestivo.

Con l'uso topico di gel e unguenti antinfiammatori, la probabilità di effetti collaterali è quasi zero, poiché i principi attivi quasi non entrano nel flusso sanguigno sistemico.

FANS selezionati per il trattamento dell'infiammazione articolare

Quando si sceglie un farmaco, il medico tiene conto della natura della malattia, della gravità del processo patologico, nonché delle caratteristiche individuali del corpo del paziente (compresa la presenza di malattie croniche e dell'età).

Usato più spesso:

Indometacina

Questo medicinale è disponibile sotto forma di capsule e compresse. I dosaggi singoli standard vanno da 25 a 50 mg e la frequenza di somministrazione è 2-3 volte al giorno. Quando si assume l'indometacina, gli effetti collaterali caratteristici dei FANS compaiono particolarmente spesso, quindi viene sempre più data la preferenza ad altri farmaci più sicuri.

Diclofenac

Gli analoghi di questo farmaco sono Voltaren, Naklofen e Diklak. Diclofenac è ​​prodotto da aziende farmacologiche sotto forma di compresse e capsule, soluzione iniettabile, gel da applicare sull'area articolare interessata e sotto forma di supposte. Viene prescritto per via orale alla dose di 50-75 mg 2-3 volte al giorno e la dose giornaliera non deve superare i 300 mg. La soluzione viene somministrata per via intramuscolare (nel gluteo) in dosi da 3 ml, osservando un intervallo di tempo di almeno 12 ore. Le iniezioni vengono effettuate in cicli di non più di 5-7 giorni. Il gel deve essere applicato sull'articolazione interessata 2-3 volte al giorno.

Etodolac

Un analogo del farmaco è Etol Fort. Etodolac è disponibile in capsule da 400 mg. È caratterizzato da selettività, inibendo preferenzialmente l'attività della COX-2. Il farmaco è prescritto sia per le cure di emergenza che per la terapia del corso per la spondilite anchilosante e l'osteoartrosi. Dose singola – 1 capsula (1-3 volte al giorno dopo i pasti). Se è necessario un corso, il medico curante aggiusta il dosaggio ogni 2-3 settimane dopo aver valutato la dinamica del processo. Gli effetti collaterali sono relativamente rari.

Importante:Etodolac può ridurre l'efficacia di alcuni farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Aceclofenac

Gli analoghi del farmaco sono Zerodol, Diclotol e Airtal. L'aceclofenac è ​​una buona alternativa al diclofenac in termini di efficacia. Viene prodotto in compresse da 100 mg e viene utilizzato sia per il sollievo urgente dei sintomi che per il trattamento del corso. Si consiglia l'assunzione di 1 compressa. 2 volte al giorno durante i pasti. Durante l'assunzione è possibile anche dolore nella zona addominale (i sintomi si osservano in quasi il 10% dei pazienti), quindi è consigliabile trattare le articolazioni con dosi minimamente efficaci e cicli brevi.

Piroxicam

Il medicinale è disponibile in compresse da 10 mg e come soluzione iniettabile; analogo di Piroxicam - Fedin-20. Il principio attivo penetra nel liquido sinoviale delle articolazioni, agendo direttamente nel sito dell'infiammazione. A seconda della forma nosologica e dell'attività del processo (gravità dei sintomi), i dosaggi variano da 10 a 40 mg al giorno (assunti contemporaneamente o suddivisi in più dosi). L'effetto analgesico si sviluppa entro 30 minuti dall'assunzione delle compresse e dura mediamente una giornata.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) viene venduto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile per la somministrazione intramuscolare. La dose standard è di 2 ml, che corrispondono a 20 mg di principio attivo (somministrato una volta al giorno). Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda un ciclo di trattamento per 5 giorni (al paziente vengono somministrati fino a 40 mg al giorno).

Lornoxicam

Il medicinale è disponibile in compresse (4 e 8 mg), nonché in polvere (8 mg) per diluizione. Gli analoghi sono Lorakam, Xefokam e Larfix. La dose abituale di Lornoxicam va da 8 a 16 mg 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Le compresse devono essere assunte con abbondante liquido. La soluzione è destinata alla somministrazione per via endovenosa o intramuscolare, 8 mg 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera massima consentita per la forma di iniezione è di 16 mg.

Importante:Particolare attenzione deve essere prestata nel trattamento di Loraxicam in pazienti affetti da malattie dello stomaco.

Nimesulide

Gli analoghi più comuni di questo farmaco includono Nimesil, Remesulide e Nimegesic. Questo FANS viene prodotto sotto forma di granuli per la preparazione di una sospensione, in compresse da 100 mg e in forma di gel per uso topico esterno. La dose raccomandata è di 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti. Si consiglia di applicare il gel sulla pelle nella proiezione dell'articolazione interessata con leggeri movimenti di sfregamento 2-4 volte al giorno.

Importante:Ai pazienti con insufficienza renale o epatica vengono prescritte dosi più basse. Il farmaco ha un effetto epatotossico.

Meloxicam

Altri nomi commerciali di Meloxicam sono Melox, Recoxa, Movalis e Revmoxicam. Questo rimedio per il trattamento dell'infiammazione articolare è prodotto sotto forma di compresse da 7,5 o 15 mg, nonché sotto forma di soluzione in fiale da 2 ml (corrispondenti a 15 mg del componente attivo) e supposte per la somministrazione rettale .

Il farmaco inibisce selettivamente la COX-2; estremamente raramente ha un effetto negativo sullo stomaco e non porta a nefropatie. All'inizio del ciclo di trattamento, il Meloxicam viene prescritto per la somministrazione intramuscolare (1-2 ml) e quando l'attività del processo infiammatorio diminuisce, al paziente vengono prescritte compresse. La dose singola di questo FANS è di 7,5 mg e la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.

Rofecoxib

Il rofecoxib (un altro nome commerciale è Denebol) è venduto in farmacia sotto forma di soluzione iniettabile (fiale da 2 ml contengono 25 mg del principio attivo) e in compresse. Il grado di effetto negativo di questo FANS sui reni e sul tratto gastrointestinale di questo medicinale è estremamente basso. La dose terapeutica standard è 12,5-25 mg. La frequenza di somministrazione (o somministrazione intramuscolare) è 1 volta al giorno. Per dolori articolari intensi all'inizio del corso, al paziente vengono prescritti 50 mg di Rofecoxib.

Celecoxib

Questo inibitore selettivo della COX-2 viene prodotto sotto forma di capsule contenenti 100 o 200 mg del principio attivo. Gli analoghi di celecoxib sono Flogoxib, Revmoxib, Celebrex e Zycel. I FANS provocano estremamente raramente lo sviluppo o l'esacerbazione di patologie gastroenterologiche se il regime terapeutico prescritto viene rigorosamente seguito. La dose giornaliera raccomandata è di 100-200 mg (in una sola volta o in 2 dosi) e la dose massima è di 400 mg.