In che modo la nuova legge sulla chirurgia plastica, entrata in vigore il 31 maggio 2018, influenzerà le attività delle cliniche? Cosa cambierà per i pazienti e il personale medico secondo l’ordinanza n. 298n? Cosa dovrà essere cambiato nella struttura interna e nella complessa dotazione delle aule?

In primo luogo, vale la pena notare che l'Ordine "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche nel profilo di chirurgia plastica" ha sostituito il vecchio documento n. 555n del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 ottobre 2012 a causa del fatto che il tasso di mortalità derivante da tali operazioni rimane a un livello piuttosto elevato. L'ordinanza n. 298n del 31 maggio 2018 è finalizzata a tutelare i clienti dei centri di medicina estetica e chirurgia plastica. Si prevede che la qualità dei servizi con le ultime introduzioni migliorerà notevolmente.

Caratteristiche e modifiche

Le ordinanze si applicano a singole stanze, blocchi e interi centri di chirurgia plastica. Ora le attrezzature complesse sono regolamentate in modo più severo, il che dovrebbe obbligare i proprietari dei centri medici a rispettare standard abbastanza specifici e ad acquistare tutto il necessario per la procedura di licenza.

Le misure per l'acquisto di attrezzature e attrezzature mediche destinate agli esami, agli interventi chirurgici e al mantenimento delle condizioni dei pazienti durante il periodo di riabilitazione saranno rigorosamente controllate. Le cliniche che non introducono i cambiamenti richiesti nel loro lavoro, in conformità con l'ordinanza n. 298n del 31 maggio 2018, saranno costrette a interrompere le loro attività.

Quali punti vengono corretti dalla nuova legge?

Il documento copre gli aspetti più importanti delle cliniche di chirurgia plastica, dall'equipaggiamento delle sale, dei reparti e dei centri globali agli standard del personale e all'organizzazione del lavoro del personale medico. Sulla base delle modifiche previste dalla nuova legge sulla chirurgia plastica, MEDMART LLC ha semplificato la sezione Soluzioni pronte per le cliniche di questo orientamento professionale.

L'ordinanza n. 298n del 31 maggio 2018 approva la procedura per la fornitura dei servizi. Tipi di cure mediche che un moderno centro di chirurgia plastica dovrebbe fornire:

• urgente, di emergenza e pianificato;
• primario specializzato e specializzato. L'assistenza sanitaria in questo caso significa servizi che coinvolgono apparecchiature e tecnologie ad alta tecnologia.

La nuova legge regola anche le condizioni di ricovero e ambulatoriali. Sono state elaborate in modo più dettagliato le condizioni alle quali i pazienti devono essere assistiti 24 ore su 24 o in day Hospital.

Sono regolamentate anche le attività del chirurgo ammesso prima degli interventi chirurgici. Uno specialista certificato deve fornire servizi solo in un ufficio che rispetta pienamente questo ordine. La presenza di un chirurgo plastico nello staff dell'ospedale non significa la possibilità di svolgere attività a pieno titolo. Gli interventi nel campo della "chirurgia plastica" possono e devono essere eseguiti solo in quei locali/uffici che rispettano assolutamente tutti gli aspetti della nuova legge.

Indicazioni per la chirurgia plastica: un aspetto nuovo

Ciò che è cambiato radicalmente è l’influenza dei desideri dei pazienti stessi della clinica. Ora le ambizioni riguardo al proprio aspetto e le richieste per la sua correzione non sono l'impulso principale per le azioni del chirurgo. La nuova legge, entrata in vigore in Russia il 31 maggio 2018, limita le attività degli specialisti se non sussistono indicazioni mediche convincenti per eseguire l'uno o l'altro intervento.

Tutte le novità rispetto al documento precedente sono descritte in dettaglio nel comma 2 della legge. Mantenere e ripristinare la salute umana è diventato una priorità. Lo scopo dei servizi che i centri di medicina estetica dovrebbero offrire è riportare il paziente alla vita normale dopo un incidente, un infortunio, a causa di una malattia complessa e l'uso di potenti farmaci. Si possono descrivere brevemente le attività degli ambulatori come segue:

• eliminazione dei difetti funzionali;
• restituzione dei dati anatomici primari persi per vari motivi;
• correzione di anomalie iatrogene, genetiche congenite o acquisite durante la vita;
• correzione dell'aspetto, il più vicino possibile alle idee generalmente accettate sull'aspetto di una persona;
• amputazione traumatica di vari arti per motivi medici;
• plastica ricostruttiva, che consente di ricostruire ossa e parti molli nei punti danneggiati;
• lotta contro l’invecchiamento. In questo caso è consentito incidere diverse parti della testa e del corpo di una persona che ha richiesto un aiuto professionale;
• un cambiamento nell'anatomia delle singole strutture, dei tessuti sottostanti e tegumentari, che contribuisce al ritorno del paziente al suo stile di vita abituale.

Se in precedenza veniva messo in primo piano il desiderio di chiunque si rivolgesse a un laureato, oggi tale formulazione è stata completamente rimossa dal documento normativo. Non sarà più possibile modificare il proprio aspetto senza alcuna necessità e per ovvi motivi. Sarà il medico stesso a determinare la necessità di un particolare intervento, in base agli aspetti positivi che il suo paziente acquisirà dopo un particolare evento o procedura.

La chirurgia plastica si avvicinerà il più possibile alla medicina tradizionale, volta a migliorare e mantenere la salute, prolungando la vita normale dei cittadini. Cambiare la forma del naso o delle orecchie, soccombere alle tendenze della moda o al proprio umore, non funzionerà!

Il cambiamento più prezioso che dovrebbe avvenire con l’introduzione della nuova legge in Russia è il passaggio della chirurgia plastica e del settore della medicina estetica all’interno di una direzione puramente medica.

Numero d'ordine.298n del 31 maggio 2018 e un nuovo chirurgo plastico

Chi saranno i nuovi medici, come lavoreranno? L'Ordine obsoleto era per molti versi imperfetto. Gli esperti ritengono che il suo errore principale sia stato quello di consentire operazioni complesse che potrebbero portare a conseguenze fatali per la vita delle persone da parte di chirurghi che hanno seguito una formazione a breve termine nell'esecuzione di determinati interventi chirurgici.

Con le innovazioni, la cerchia di quei medici, anche se chirurghi con esperienza a lungo termine, a cui sarà consentito eseguire interventi chirurgici specifici, si restringerà drasticamente. La competenza dei chirurghi plastici rimane l'intera gamma di misure per modificare i cambiamenti anatomici e strutturali nelle diverse parti del corpo del paziente. E i chirurghi che si sono specializzati in altri ambiti, ma che hanno completato i corsi di riqualificazione, dovranno tornare a svolgere le attività nel loro profilo principale. La formazione a tutti gli effetti dura diversi anni e le competenze acquisite nella pratica forniscono la base per uno svolgimento delle attività senza errori.

Pertanto, la nuova legge, con tutte le sue modifiche, aiuterà a rimuovere dal segmento della fornitura di servizi nei centri di chirurgia plastica ed estetica quei medici che non hanno sufficiente competenza in questa materia.

Considerando il passaggio dal desiderio del paziente di migliorare il proprio aspetto a tutti i tipi di assistenza nel mantenimento della salute dei cittadini, i centri dovrebbero condurre consultazioni in vari rami della medicina. Ciò significa che il personale dovrebbe essere aumentato. E i clienti dei centri di chirurgia plastica ora potranno ricevere informazioni prima di qualsiasi intervento da:

• pediatra e neonatologo (per la chirurgia pediatrica), internista;
• medico ORL;
• ginecologo;
• neurologo e neuropatologo;
• urologo;
• ortopedico-traumatologo;
• oculista;
• cosmetologo e dermatovenereologo;
• chirurgo coinvolto nel restauro dell'apparato maxillo-facciale.

Questo approccio è progettato per eliminare gli errori commessi in precedenza nella pratica. I pazienti saranno informati in anticipo sulla qualità, sul volume, sulla tipologia delle attività. Riceveranno consigli su possibili cambiamenti nel lavoro di vari organi e sistemi di supporto vitale, sia negativi che positivi. Ogni cittadino che decide di sottoporsi ad un intervento di chirurgia plastica di sua spontanea volontà o per motivi medici sarà informato sui possibili rischi e sulle conseguenze che ne derivano. Questo è ciò che dovrebbe ridurre il flusso di pazienti che conducono esperimenti con l'apparenza e decidono cambiamenti anatomici senza una buona ragione.

Come cambieranno le cliniche?

Non tutto è così confuso e complicato come sembra a prima vista! La nuova legge e l'Ordine sulla Chirurgia Plastica non obbligano i centri ad aumentare significativamente i costi di formazione e assunzione di specialisti specializzati in vari campi. Se non c'è un medico nello staff, può essere attratto a lavorare con un contratto part-time. La cosa principale qui è che i pazienti ricevano informazioni sul proprio stato di salute, sul suo possibile miglioramento o peggioramento a seguito della fornitura di determinati servizi all'interno del centro di chirurgia plastica.

Punti importanti nella complessa attrezzatura degli uffici

Le normative statali non si applicano alle cliniche private. L'attrezzatura degli uffici è descritta nell'Appendice n. 1, che indica che ora tali locali dovrebbero essere inclusi nei centri dei complessi medici. I chirurghi che non soddisfano i requisiti di qualificazione per il profilo di chirurgia plastica non potranno esercitare.

La seconda appendice all'Ordinanza del 31/05/2018 regola l'attività congiunta di chirurghi e infermieri, che devono essere almeno uno per medico. Dovrà essere assegnato almeno 1 operatore sanitario ogni 3 locali. L'appendice n. 6 è dedicata alla preparazione del dipartimento di chirurgia plastica per la licenza. Allo stesso tempo, l'unità operativa ha le proprie modifiche e un elenco delle attrezzature.

L'ufficio dovrebbe essere chiaramente suddiviso in zone: uno spogliatoio e un luogo per gli esami primari e programmati con tutta l'attrezzatura necessaria. Le attività invasive non dovrebbero essere svolte nella sala comune. Sono consentite solo medicazioni dopo l'intervento se le condizioni del paziente sono stabili. Tra i tipi di anestesia è consentita solo l'applicazione, altri tipi di anestesia vengono eseguiti nello studio di un chirurgo plastico.

La terza appendice del nuovo Ordine è dedicata ai corretti standard di equipaggiamento. Contiene tabelle con un elenco di attrezzature, materiali di consumo, ecc. obbligatori e aggiuntivi (consigliati).

I seguenti allegati disciplinano il funzionamento dei centri e dei reparti di chirurgia plastica all'interno degli ospedali generali. Tutti i locali del reparto in cui vengono eseguiti gli interventi di chirurgia plastica devono essere ubicati nello stesso edificio o parte di edificio. Quando si sposta un paziente, è impossibile portare fuori / uscire dallo stesso edificio, è consentito spostarsi da un edificio all'altro attraverso transizioni calde e attrezzate.

Nuovi uffici nel centro di chirurgia plastica:

• sala radiologica con attrezzature moderne. Una tomografia o una radiografia sono facoltative solo per le cliniche dentistiche. Nelle cliniche generali, dove vengono eseguite una varietà di operazioni, dovrebbero essere installate la risonanza magnetica e le mammografie per esaminare le ghiandole mammarie;
• sala/reparto di anestesia.;
• rianimazione in terapia intensiva per l'attrezzatura necessaria, a seconda del focus: un centro per bambini o per adulti;
• laboratorio per studi diagnostici e clinici;
• Camerino;
• blocco operatorio;
• ufficio o dipartimento di trasfusiologia con dispositivi per trasfusione di sangue.

Conclusioni sull'attuazione della nuova legge

Se prima non c'era spazio per la trasfusiologia e la trasfusione di sangue, ora è obbligatoria. Si sta introducendo un ospedale 24 ore su 24, oltre a un ospedale diurno lavorativo e una clinica ambulatoriale. L'armadio con l'apparecchiatura a raggi X è attrezzato in stretta conformità con l'elenco. Puoi dimenticarti di reindirizzare i pazienti a centri di terze parti per tali studi.

I chirurghi che hanno completato la formazione avanzata non saranno coinvolti nella chirurgia plastica. Tutte le manipolazioni serie possono essere eseguite solo da specialisti specializzati che hanno seguito una formazione completa e hanno ricevuto un diploma con qualifiche nel profilo appropriato.

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

ORDINE
del 31 maggio 2018 n. 298n

SULL'APPROVAZIONE DELLA PROCEDURA PER LA FORNITURA DI CURE MEDICHE
PER IL PROFILO “CHIRURGIA PLASTICA”

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 22 giugno 2018 n. 51410

Ai sensi dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sugli elementi fondamentali per la protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, n. 48, art. 6724; 2015, N. 10, Art. 1425; 2017, N. 31, articolo 4765), ordino:

1. Approvare l'allegata Procedura per la prestazione di cure mediche nel campo della “chirurgia plastica”.

2. Riconoscere non valida l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 ottobre 2012 n. 555n "Sull'approvazione della Procedura per la fornitura di cure mediche nel campo della" chirurgia plastica "(registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 18 febbraio 2013, registrazione n. 27150).

Ministro
VI Skvortsova

Approvato
per ordine
del 31 maggio 2018 n. 298n

ORDINE
PRESTAZIONE DI ASSISTENZA MEDICA SUL PROFILO
"CHIRURGIA PLASTICA"

1. La presente Procedura stabilisce le regole per la fornitura di assistenza medica ad adulti e bambini nel campo della "chirurgia plastica" (di seguito denominata assistenza medica) nelle organizzazioni mediche e in altre organizzazioni impegnate in attività mediche (di seguito denominate organizzazioni mediche ).

2. L'assistenza medica comprende una serie di misure volte a mantenere e (o) ripristinare la salute e compresa la fornitura di servizi medici, il cui scopo è:

• eliminazione di difetti anatomici e (o) funzionali dei tessuti tegumentari e sottostanti di qualsiasi localizzazione derivanti da malformazioni ereditarie e congenite, lesioni e loro conseguenze, malattie e interventi chirurgici, compresi difetti iatrogeni, nonché amputazioni traumatiche degli arti, dei loro segmenti e altri frammenti del corpo umano di qualsiasi localizzazione mediante metodi di chirurgia plastica ricostruttiva;
• modificare l'aspetto, la forma e le relazioni delle strutture anatomiche di qualsiasi area del corpo umano in conformità con gli standard estetici e le idee generalmente accettati di un particolare paziente, compresa la correzione dei cambiamenti legati all'età, la correzione delle conseguenze dell'eliminazione delle strutture anatomiche e (o) difetti funzionali dei tessuti tegumentari e sottostanti di qualsiasi localizzazione con l'aiuto della chirurgia plastica, che portano al miglioramento della qualità della vita con metodi di chirurgia plastica estetica.

3. L'assistenza medica è fornita sotto forma di:

• assistenza sanitaria specialistica primaria;
• specializzato, ad eccezione dell'assistenza medica ad alta tecnologia.

4. L'assistenza medica è fornita alle seguenti condizioni:

• in regime ambulatoriale (in condizioni che non prevedono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24);
• stazionario (in condizioni che forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24).

5. L'assistenza medica è fornita nelle seguenti forme:

• emergenza: assistenza medica fornita in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che rappresentano una minaccia per la vita del paziente;
• emergenza: assistenza medica fornita in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche senza segni evidenti di minaccia per la vita del paziente;
• pianificato - assistenza medica, che viene fornita nel trattamento e nella prevenzione di malattie e condizioni che non sono accompagnate da una minaccia per la vita dei pazienti che non richiedono cure di emergenza e urgenti, il cui ritardo nella fornitura per un certo tempo lo farà non comportare un deterioramento delle condizioni dei pazienti, una minaccia per la loro vita e salute.

6. L'assistenza sanitaria specialistica di base per i pazienti nel campo della "chirurgia plastica" è fornita dai chirurghi plastici in regime ambulatoriale (nello studio di un chirurgo plastico) e prevede le seguenti attività:

• identificare difetti anatomici e (o) funzionali dei tessuti tegumentari e sottostanti di qualsiasi localizzazione derivanti da malformazioni ereditarie e congenite, lesioni e loro conseguenze, malattie e interventi chirurgici (difetti iatrogeni), nonché amputazioni traumatiche degli arti, dei loro segmenti e altri frammenti del corpo umano di qualsiasi localizzazione;
• identificare i difetti estetici nell'aspetto, nella forma e nelle relazioni delle strutture anatomiche di qualsiasi area del corpo umano, compresi i cambiamenti legati all'età, le conseguenze dell'eliminazione dei difetti anatomici e (o) funzionali nei tessuti tegumentari e sottostanti di qualsiasi localizzazione utilizzando chirurgia plastica e legata al desiderio del paziente di allineare il proprio aspetto agli standard estetici generalmente accettati e alle proprie idee;
• fornire assistenza medica in conformità con le linee guida cliniche.

Se è impossibile fornire cure mediche nell'ambito dell'assistenza sanitaria specialistica di base ed esiste un fornitore di cure mediche specialistiche nel profilo di "chirurgia plastica".

7. L'assistenza medica specializzata, ad eccezione di quella ad alta tecnologia, è fornita da chirurghi plastici in condizioni stazionarie (nei reparti di chirurgia plastica o nei centri di chirurgia plastica) e prevede una serie di misure per la prevenzione, la diagnosi e la fornitura di cure mediche, così come la riabilitazione medica in conformità con le procedure per fornire assistenza medica e sulla base di standard di assistenza medica.

8. Se sussistono indicazioni mediche, l'assistenza medica è fornita con il coinvolgimento di medici specialisti nelle specialità previste dalla Nomenclatura delle specialità degli specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore<1>.

<1>Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 7 ottobre 2015 n. 700n "Sulla nomenclatura delle specialità degli specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 novembre 2011, registrazione n. 39696), come modificato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'11 ottobre 2016 n. 771n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 26 dicembre 2016, registrazione n. 44926).

9. Al fine di garantire la disponibilità e la qualità dell'assistenza medica, le organizzazioni mediche utilizzano le tecnologie di telemedicina<2>.

<2>Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 30 novembre 2017 n. 965n "Approvazione della procedura per l'organizzazione e la fornitura di assistenza medica mediante tecnologie di telemedicina" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 gennaio 2018 , registrazione n. 49577).

10. L'assistenza sanitaria è prestata ai sensi degli Allegati dal n. 1 al n. 9 della presente Procedura.

Domanda n. 1

approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

REGOLE DI ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ

1. Le presenti Regole stabiliscono la procedura per organizzare le attività dell'ufficio di un chirurgo plastico (di seguito denominato Gabinetto), che è un'unità strutturale di un'organizzazione medica o altra organizzazione impegnata in attività mediche (di seguito denominate organizzazioni mediche ).

2. L'Ufficio è organizzato per fornire assistenza medica alla popolazione nel campo della “chirurgia plastica”.

3. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per gli operatori medici e farmaceutici con un'istruzione superiore nella direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche" è nominato alla posizione di chirurgo plastico del Gabinetto<1>specializzato in chirurgia plastica.

<1>

4. La struttura e il personale del Gabinetto sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è creato il Gabinetto, in base al volume delle cure mediche fornite, tenendo conto degli standard di personale raccomandati previsti nell'Appendice n. 2 del Procedura per fornire assistenza medica alla popolazione adulta nel profilo "chirurgia plastica", approvata con la presente ordinanza.

• sala per l'esame dei pazienti;
• una stanza per manipolazioni mediche (spogliatoio).

6. L'attrezzatura del Gabinetto viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura previsto nell'appendice n. 3 della Procedura per la fornitura di cure mediche alla popolazione adulta nel campo della "chirurgia plastica", approvata con la presente ordinanza.

7. Le principali funzioni del Gabinetto sono:

• Fornitura di consulenza, assistenza diagnostica e terapeutica a pazienti che necessitano di assistenza medica nel campo della "chirurgia plastica";
• osservazione ambulatoriale e riabilitazione medica di pazienti che necessitano di cure mediche nel campo della "chirurgia plastica";
• svolgimento di attività per la prevenzione primaria dello sviluppo di malattie e condizioni legate al profilo della "chirurgia plastica", nonché di prevenzione secondaria delle complicanze e del decorso progressivo di tali malattie e condizioni;
• soluzione dei problemi organizzativi relativi alla fornitura di cure mediche nel profilo della "chirurgia plastica";
• rinvio di pazienti con malattie e condizioni che richiedono la fornitura di cure mediche nel campo della "chirurgia plastica" per la fornitura di cure mediche nelle condizioni di ricovero di un'organizzazione medica;
• sviluppo e attuazione di misure per l'educazione sanitaria e igienica;
• introduzione nella pratica di nuovi metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento di pazienti con malattie e condizioni legate al profilo della "chirurgia plastica";
• <2> <3>.

<2>

8. In Gabinetto è consentito eseguire medicazioni postoperatorie senza anestesia o con l'uso di anestesia applicativa. Non sono ammessi altri tipi di interventi medici invasivi, inclusi infiltrativi, di conduzione e altri tipi di anestesia.

Domanda n. 2
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

STANDARD DEL PERSONALE RACCOMANDATI
UFFICIO DEL CHIRURGO PLASTICO

Domanda n. 3
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

STANDARD DI ATTREZZATURE DI UN UFFICIO DI CHIRURGO PLASTICO

N. p/p	Nome	Quantità richiesta, pz.
dispositivi medici
1.	Divano	1
2.	Armadietto per medicazioni e medicinali	1
3.	Gabinetto per documenti medici	1
4.	Misuratore di altezza	1
5.	Borsa Ambu	1
6.	Tonometro	1
7.	Contenitore per la conservazione di strumenti sterili	su richiesta
8.	tovaglia	1
9.	Tabella degli utensili	1
10.	Tabella di manipolazione	1
11.	Piccolo set chirurgico	1
12.	Sterilizzatore per strumenti medici	1
13.	Frigo	1
14.	Negatoscopio	1
15.	Irradiatore d'aria battericida	1
16.	Lampada senza ombre	1
17.	Bilancia	1
18.	Stetofonendoscopio	su richiesta
19.	Kit di rianimazione portatile	1
20.	Spatola usa e getta	su richiesta
21.	Metro A nastro	su richiesta
22.	Termometro medico	su richiesta
23.	Contenitori per la disinfezione degli strumenti	su richiesta
24.	Serbatoi per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari	2
25.		1
1.	Sicuro per la conservazione dei medicinali	su richiesta
2.	Personal computer con stampante, accesso a Internet	1

Domanda n. 4
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

REGOLAMENTO PER L'ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ DEL DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA PLASTICA

1. Le presenti norme stabiliscono la procedura per organizzare le attività del dipartimento di chirurgia plastica (di seguito denominato Dipartimento), che è un'unità strutturale di un'organizzazione medica o altra organizzazione impegnata in attività mediche (di seguito denominate organizzazioni mediche) .

2. Il dipartimento è creato come suddivisione strutturale di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica in regime di ricovero.

3. Il dipartimento è organizzato se nell'organizzazione medica sono operativi 24 ore su 24:

• Reparto radiologico (ufficio) dotato di un apparecchio diagnostico a raggi X fisso (ad eccezione di quelli dentali) e (o) di un apparecchio di tomografia computerizzata a raggi X fisso (ad eccezione di quelli dentali), nonché di un mammografo Apparecchio a raggi X e (o) apparecchio per imaging a risonanza magnetica con la capacità di eseguire la tomografia a risonanza magnetica delle ghiandole mammarie (nella struttura del servizio a raggi X necessario per la fornitura di cure mediche nel campo della "chirurgia plastica" (non vengono presi in considerazione gli studi dentistici dotati di macchina radiografica);
• <1>
• <2>
• vestirsi.

<1>

<2>

Il reparto radiografico (ufficio), il reparto di anestesia-rianimazione, il laboratorio diagnostico clinico, la sala trasfusionale (sala trasfusionale), la sala operatoria (unità operativa) dovranno essere ubicati all'interno del complesso immobiliare, funzionalmente e tecnologicamente integrati con il reparto di chirurgia plastica. Per associazione funzionale e tecnologica si intende il posizionamento di questi reparti all'interno dello stesso edificio o complesso di edifici collegati da transizioni calde, garantendo lo spostamento e il trasporto dei pazienti senza lasciare i locali utilizzati dall'organizzazione medica.

4. Nell'organizzazione medica, nella struttura in cui è stato creato il Dipartimento, dovrebbe essere possibile fornire assistenza consultiva da parte di medici specialisti nei seguenti profili: "terapia", "neurologia", "dermatovenereologia", "pediatria", " otorinolaringoiatria", "oftalmologia", "ostetricia e ginecologia", "chirurgia", "urologia". In assenza dei medici specialisti necessari in un'organizzazione medica, è possibile attrarre medici specialisti da altre organizzazioni mediche nell'ambito di un accordo, a condizione che tali organizzazioni mediche abbiano una licenza per i lavori (servizi) pertinenti.

5. Il dipartimento è diretto da un responsabile nominato e destituito dal responsabile dell'organizzazione sanitaria in cui è organizzato.

6. Alla carica di capo del dipartimento è nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nella direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche"<3>(di seguito - Requisiti di qualificazione), specializzandosi in chirurgia plastica.

<3>Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'8 ottobre 2015 n. 707n "Approvazione dei requisiti di qualificazione per gli operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nel campo della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche" (registrato presso il Ministero della Salute Giustizia della Federazione Russa del 23 ottobre 2015, registrazione n. 39438), come modificata dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 giugno 2017 n. 328n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 3 luglio 2017, registrazione n. 47273).

7. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione nella specialità "chirurgia plastica" è nominato chirurgo plastico del Dipartimento.

8. La struttura del Dipartimento e il suo personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è organizzato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico e agli standard di personale raccomandati, in conformità con l'Appendice n. 5 della Procedura per la fornitura di cure mediche nel profilo "chirurgia plastica".

9. Il Dipartimento deve garantire la presenza di un'équipe operativa 24 ore su 24 composta da un chirurgo plastico e un infermiere di reparto per il monitoraggio continuo dei pazienti.

10. Durante tutti gli interventi chirurgici eseguiti nell'ambito dell'erogazione di cure mediche nel profilo della "chirurgia plastica", deve essere assicurata la presenza costante di un anestesista-rianimatore in sala operatoria per qualsiasi tipo di anestesia.

11. La durata della degenza del paziente in ospedale dopo l'intervento chirurgico è determinata dal medico curante, tenendo conto delle indicazioni mediche.

12. La struttura del Dipartimento prevede:

• sala esami;
• studio medico;
• camere;
• Camerino;
• procedurale;
• sorella.

13. L'attrezzatura del Dipartimento è effettuata in conformità con lo standard per l'attrezzatura del dipartimento di chirurgia plastica in conformità con l'Appendice n. 6 della Procedura per la fornitura di cure mediche nel profilo "chirurgia plastica", approvata con la presente ordinanza .

14. Il dipartimento svolge le seguenti funzioni:

• fornitura di cure mediche specializzate, ad eccezione di quelle ad alta tecnologia, mediante l'esecuzione di interventi di chirurgia plastica ricostruttiva e (o) estetica utilizzando metodi chirurgici (compresi quelli microchirurgici) in conformità con le raccomandazioni cliniche, basate su standard di assistenza medica;
• adottare misure per prevenire malattie e condizioni che richiedono cure mediche nel campo della "chirurgia plastica";
• preparazione ed attuazione di procedure diagnostiche in condizioni stazionarie;
• sviluppo e implementazione di nuove tecnologie mediche legate al profilo della "chirurgia plastica";
• sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico nel campo della "chirurgia plastica";
• effettuare l'esame dell'incapacità temporanea al lavoro;
• migliorare le qualifiche professionali degli operatori sanitari su questioni di assistenza medica specialistica nel profilo della "chirurgia plastica";
• fornitura di consulenza a medici specialisti di altri reparti di un'organizzazione medica su questioni di prevenzione, diagnosi, trattamento e riabilitazione nella fornitura di cure mediche nel campo della "chirurgia plastica";
• tenuta delle cartelle cliniche;
• riferire secondo le modalità prescritte<4>, raccolta e fornitura di dati primari sulle attività mediche per i sistemi informativi sanitari<5>.

<4>Clausola 11 della parte 1 dell'articolo 79 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, n. 48, art. 6724; 2013, n. 48, art. 6165; 2014, n. 30, art. 4257) (di seguito - legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ).

15. Il Dipartimento, per assicurare la propria attività, si avvale delle capacità delle unità medico diagnostiche e ausiliarie dell'organizzazione sanitaria, nell'ambito della quale è organizzato il Dipartimento.

16. Il dipartimento può essere utilizzato come base clinica di organizzazioni educative professionali, organizzazioni educative di istruzione superiore e organizzazioni di formazione professionale aggiuntiva, nonché organizzazioni scientifiche.

Domanda n. 5
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

STANDARD STATALI RACCOMANDATI DEL DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA PLASTICA

<*>Nei reparti di chirurgia plastica in cui viene eseguita la chirurgia plastica ricostruttiva nella regione maxillo-facciale, in assenza di tale nel personale dell'organizzazione medica.

Domanda n. 6
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

STANDARD DI ATTREZZATURE DEL DIPARTIMENTO DI CHIRURGIA PLASTICA

1. Attrezzatura standard per il reparto di chirurgia plastica (ad eccezione della sala operatoria (unità operatoria)

N. p/p	Nome	Quantità richiesta, pz.
dispositivi medici
1.	Luogo di lavoro del capo del dipartimento	1
2.	Luogo di lavoro del medico	per numero di medici
3.	Letto funzionale
4.	Comodino da tavolo (comodino).	dal numero di posti letto funzionanti
5.	Poltrona paziente	dal numero di posti letto funzionanti
6.	Sistema di distribuzione per gas medicinali, aria compressa e vuoto	1 sistema per scomparto
7.	Gabinetto medico	almeno 5
8.	Negatoscopio	almeno 1
9.	Irradiatore battericida ultravioletto da parete (per camere)	almeno 1
10.	Lampada medica mobile senza ombre	almeno 2
11.	Armadio per set di biancheria chirurgica e strumentario	almeno 2
12.	Armadietto dei medicinali	almeno 1
13.	tovaglia	dal numero di medicazioni
14.	Tabella degli utensili	almeno 2
15.	Tabella di manipolazione	almeno 2
16.	monitor per la pressione del sangue	almeno 2
17.	Stetofonendoscopio	almeno 1
18.	Termometro medico	almeno 2
19.	Scatola di sterilizzazione (bix) per la conservazione di strumenti e materiale sterili	almeno 2 per spogliatoio
20.	Lettino per visita medica	almeno 2
21.	Poltrona da visita universale	almeno 1
22.	Frigorifero per la conservazione dei medicinali	almeno 2
23.	Contenitori con coperchio per disinfettanti	su richiesta
24.	Sterilizzatore per strumenti	almeno 2
25.	Posa per la fornitura di cure mediche in forma di emergenza per shock	1
Altre attrezzature (attrezzature)
1.	Sistema di allarme del reparto	1 sistema per scomparto

2. Standard per l'attrezzatura aggiuntiva della sala operatoria (unità operatoria) dell'organizzazione medica, nella struttura della quale viene creato il dipartimento di chirurgia plastica (la sala operatoria viene adattata in assenza delle attrezzature elencate in essa)

N. p/p	Nome	Quantità richiesta, pz.
dispositivi medici
1.	Tavolo operatorio universale	almeno 1 per sala operatoria
2.	Lampada chirurgica senza ombre	almeno 1
3.	Tabella degli utensili	almeno 3
4.	Aspiratore (aspirazione) chirurgico	almeno 1
5.	Contenitori per strumenti e materiali chirurgici sterili	almeno 6
6.	Elettrocoagulatore (coagulatore) chirurgico mono e bipolare con un set di strumenti adeguati
7.	Unità elettrochirurgica con coagulazione potenziata da argon	almeno 1
8.	Contenitore (capacità) per la pulizia, disinfezione e sterilizzazione pre-sterilizzazione dei dispositivi medici	almeno 4
9.	Elettrocomplesso con strumenti per traumatologia e chirurgia maxillo-facciale<*>	almeno 2
10.	Set per intubazione	almeno 3
11.	Catetere monouso per anestesiologia e rianimazione	su richiesta
12.	Set per anestesia epidurale monouso	almeno 1
13.	Iniettore automatico per iniezioni endovenose	almeno 1
14.	Autorespiratore per anestesia con possibilità di ventilazione con tre gas (O2, n. 2O, aria), con vaporizzatori per anestetici inalatori (isoflurano, sevrflurano) con unità di analisi dei gas	almeno 1 per tavolo operatorio
15.		almeno 1
16.	Apparecchio per il monitoraggio intraoperatorio del nervo facciale	su richiesta
17.	Monitor operativo, incluso: misurazione non invasiva della pressione arteriosa (con un intervallo da 1 a 15 minuti); controllo della frequenza cardiaca; controllo dell'elettrocardiogramma; controllo della saturazione dell'emoglobina con ossigeno (pulsossimetria); controllo della CO2 nel gas finale espirato; controllo dell'O2 nel circuito respiratorio; controllo della termometria; controllo della frequenza respiratoria	almeno 1 per tavolo operatorio
18.	Rack (treppiede) per sistemi di infusione	almeno 2
19.	Defibrillatore	almeno 1
20.	Set di mobili per sala operatoria	almeno 1
21.		almeno 1
22.	Tavolo per infermiere in sala operatoria	almeno 2
23.	Tavolo con cassetti per materiali di consumo	almeno 2
24.	Sedia girevole senza schienale con rivestimento lavabile	almeno 4
25.		almeno 1
26.	Macchina radiografica mobile con tubo intensificatore di immagine o macchina radiografica mobile con arco a C con funzionalità fluoroscopica, dotata di monitor e stampante<*>	almeno 1
27.	Materasso termico per tavolo operatorio	almeno 1
28.	Rack per dispenser e pompe per infusione	almeno 3
29.	Ampio set di strumenti chirurgici	almeno 3
30.	Strumenti e kit per anestesia combinata	almeno 4
31.	Posa della prevenzione di emergenza delle infezioni parenterali	su richiesta
32.	Microscopio operatorio<*****>	almeno 1
33.	Lenti operatorie con faro x ingrandimento 2x	almeno 2
34.		su richiesta
35.		su richiesta
36.	Fari	su richiesta
37.		su richiesta
38.	Set vascolare strumentale	almeno 1
39.	Set di strumenti microchirurgici<****>	almeno 2
40.	Set di strumenti per tendini<***>	almeno 1
41.	Una serie di strumenti per lavorare sulle ossa<*>	almeno 1
42.	Dispositivi per osteosintesi esterna con materiali di consumo<*>	su richiesta
43.		su richiesta
44.	Kit per dermoabrasione	su richiesta
45.		su richiesta

<*>Nei reparti di chirurgia plastica, che eseguono interventi di chirurgia plastica ricostruttiva sulle ossa.

<**>Nei reparti di chirurgia plastica in cui viene eseguita la chirurgia plastica ricostruttiva.

<***>Nei reparti di chirurgia plastica che eseguono interventi di chirurgia plastica ricostruttiva sulla mano.

<****>Nei reparti di chirurgia plastica in cui la chirurgia plastica ricostruttiva viene eseguita utilizzando tecniche microchirurgiche.

Domanda n. 7
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

REGOLAMENTO PER L'ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ DEL CENTRO DI CHIRURGIA PLASTICA

1. Il presente regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività del Centro di Chirurgia Plastica (di seguito denominato Centro).

2. Il Centro è creato come organizzazione medica indipendente o come suddivisione strutturale di un'organizzazione medica o altra organizzazione impegnata in attività mediche (di seguito denominate organizzazioni mediche), o su base funzionale.

3. Il centro è organizzato se nell'organizzazione medica sono operativi 24 ore su 24:

• Reparto radiologico (ufficio) dotato di un apparecchio diagnostico a raggi X fisso (ad eccezione di quelli dentali) e (o) di un apparecchio di tomografia computerizzata a raggi X fisso (ad eccezione di quelli dentali), nonché di un mammografo Apparecchi a raggi X e (o) apparecchi per immagini a risonanza magnetica con la capacità di eseguire la tomografia a risonanza magnetica delle ghiandole mammarie (nella struttura del servizio a raggi X necessario per la fornitura di cure mediche nel campo della chirurgia plastica, odontoiatrica non vengono presi in considerazione gli uffici dotati di macchina radiografica);
• reparto di anestesia-rianimazione per la popolazione adulta o reparto di anestesia-rianimazione con reparti di rianimazione e terapia intensiva per la popolazione adulta, organizzati secondo la Procedura per l'erogazione delle cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "anestesia e rianimazione"<1>(nella fornitura di assistenza medica alla popolazione adulta);
• dipartimento di anestesia-rianimazione o centro di anestesia-rianimazione, organizzato secondo la Procedura per l'assistenza medica ai bambini nel profilo "anestesia e rianimazione"<2>(quando si forniscono cure mediche ai bambini);
• laboratorio diagnostico clinico;
• sala trasfusionale (sala trasfusionale);
• sala operatoria (unità operativa);
• vestirsi.

<1>Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 novembre 2012 n. 919n "Approvazione della Procedura per la fornitura di cure mediche alla popolazione adulta nel campo di "anestesia e rianimazione" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29 dicembre 2012, registrazione n. 26512).

<2>Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12 novembre 2012 n. 909n "Approvazione della Procedura per la fornitura di assistenza medica ai bambini nel campo dell'"anestesia e rianimazione" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29 dicembre 2012, registrazione n. 26514), come modificato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 9 luglio 2013 n. 434n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 2 agosto 2013, registrazione N. 29236).

Il reparto radiografico (ufficio), il reparto di anestesia e rianimazione, il laboratorio diagnostico clinico, la sala trasfusiologica (sala trasfusionale), la sala operatoria (unità chirurgica) dovranno essere ubicati all'interno del complesso immobiliare, funzionalmente e tecnologicamente integrati con il/i reparto/i di chirurgia plastica del Centro. Per associazione funzionale e tecnologica si intende il posizionamento di questi reparti all'interno dello stesso edificio o complesso di edifici collegati da transizioni calde, garantendo lo spostamento e il trasporto dei pazienti senza lasciare i locali utilizzati dall'organizzazione medica.

4. Nell'organizzazione medica, nella struttura in cui è stato creato il Centro, dovrebbe essere possibile fornire assistenza consultiva da parte di medici specialisti nei seguenti profili: "terapia", "neurologia", "dermatovenereologia", "pediatria", " otorinolaringoiatria", "oftalmologia", "ostetricia e ginecologia", "chirurgia", "urologia", "chirurgia maxillo-facciale", "traumatologia e ortopedia". In assenza degli specialisti medici necessari in un'organizzazione medica, è possibile attrarre specialisti da altre organizzazioni mediche con un contratto, a condizione che queste organizzazioni mediche abbiano una licenza per i relativi tipi di lavoro (servizi).

5. Il Centro è diretto da un responsabile nominato e destituito dal fondatore dell'organizzazione sanitaria o dal responsabile dell'organizzazione sanitaria nel caso in cui il Centro sia organizzato come unità strutturale.

Alla carica di capo del Centro viene nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nella direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche"<3>specializzandosi in Organizzazione Sanitaria e Sanità Pubblica.

<3>Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'8 ottobre 2015 n. 707n "Approvazione dei requisiti di qualificazione per gli operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nel campo della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche" (registrato presso il Ministero della Salute Giustizia della Federazione Russa del 23 ottobre 2015 n. 39438), come modificato dall'Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 giugno 2017 n. 328n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 3 luglio , 2017 n. 47273).

6. La struttura del Centro e il suo personale sono stabiliti dal fondatore dell'organizzazione medica o dal capo dell'organizzazione medica nei casi in cui è organizzato come unità strutturale, in base al volume del lavoro medico e diagnostico e agli standard di personale raccomandati , in conformità con l'Appendice n. 8 della Procedura per la fornitura di cure mediche per profilo "chirurgia plastica".

7. L'attrezzatura del Centro viene effettuata in conformità con lo standard per l'attrezzatura del Centro di Chirurgia Plastica, in conformità con l'Appendice n. 9 della Procedura per la fornitura di cure mediche nel campo della "chirurgia plastica", approvata da quest'ordine.

8. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

• fornitura di cure mediche specializzate, ad eccezione di quelle ad alta tecnologia, eseguendo interventi di chirurgia plastica ricostruttiva e (o) plastica estetica utilizzando metodi di trattamento chirurgici (compresi quelli microchirurgici) in conformità con le raccomandazioni cliniche, basate su standard di assistenza medica;
• sviluppo e introduzione nella pratica clinica di moderni metodi di prevenzione, diagnosi, trattamento e riabilitazione nella fornitura di cure mediche nel profilo della "chirurgia plastica";
• sviluppo e implementazione di nuove tecnologie mediche per la fornitura di cure mediche nel campo della "chirurgia plastica";
• valutazione di nuove tecnologie mediche sviluppate in altre organizzazioni mediche;
• sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica;
• attuazione della prima fase della riabilitazione medica dei pazienti nel campo della "chirurgia plastica" in condizioni stazionarie;
• effettuare l'esame dell'incapacità temporanea al lavoro;
• sviluppo professionale degli operatori sanitari del Centro, nonché di altre organizzazioni mediche sulla fornitura di cure mediche specialistiche nel profilo di "chirurgia plastica";
• fornitura di assistenza consultiva a specialisti medici di altri dipartimenti dell'organizzazione medica, nella struttura in cui è organizzato il Centro, nonché ad altre organizzazioni mediche su questioni di prevenzione, diagnosi, trattamento e riabilitazione nella fornitura di assistenza medica in campo della "chirurgia plastica";
• partecipazione all'organizzazione e al miglioramento dell'assistenza medica nel campo della "chirurgia plastica";
• tenuta delle cartelle cliniche;
• riferire secondo le modalità prescritte<4>, raccolta e fornitura di dati primari sulle attività mediche per i sistemi informativi sanitari<5>.

<4>Clausola 11 della parte 1 dell'articolo 79 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, n. 48, art. 6724; 2013, n. 48, art. 6165; 2014, n. 30, art. 4257) (di seguito - legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ).

9. Il Centro può essere utilizzato come base clinica di organizzazioni educative professionali, organizzazioni educative di istruzione superiore e organizzazioni di formazione professionale aggiuntiva, nonché organizzazioni scientifiche.

Domanda n. 8
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

Standard di personale raccomandati del centro di chirurgia plastica
chirurgia (ad eccezione dei reparti di chirurgia plastica,
compreso nella struttura del centro di chirurgia plastica)

Standard di personale raccomandati per i reparti di chirurgia plastica,
parte del centro di chirurgia plastica

2. Per garantire il lavoro 24 ore su 24 del Dipartimento, in base al volume delle cure mediche fornite, oltre ai posti di chirurgo plastico previsti dagli standard di personale raccomandati del Dipartimento di Chirurgia Plastica, ulteriori 4,75 posti di sono istituiti un chirurgo plastico e 4,75 posti di infermiere.

Domanda n. 9
alla Procedura per la prestazione di cure mediche
nel campo della “chirurgia plastica”,
approvato con ordinanza
Ministero della Sanità della Federazione Russa
del 31 maggio 2018 n. 298n

STANDARD DI ATTREZZATURE DEL CENTRO DI CHIRURGIA PLASTICA

1. Dotazioni standard del Centro di Chirurgia Plastica (ad eccezione dei reparti di chirurgia plastica compresi nella struttura del Centro di Chirurgia Plastica)

2. Standard per l'attrezzatura aggiuntiva della sala operatoria (unità operativa) dell'organizzazione medica, nella struttura della quale si sta creando il Centro di Chirurgia Plastica (oltre ad attrezzare la sala operatoria (unità operativa) dei reparti di chirurgia plastica che fanno parte della struttura dell'organizzazione medica)

N. p/p	Nome	Quantità richiesta, pz.
dispositivi medici
1.	Elettrocomplesso con strumenti per traumatologia e chirurgia maxillo-facciale	almeno 2
2.	Sistema per autoemotrasfusione	almeno 1
3.	Consolle o stativo endoscopico con attrezzature ed accessori per endovideochirurgia e set di strumenti per chirurgia plastica	almeno 1
4.	Scanner ad ultrasuoni con sensori per la diagnostica intraoperatoria	almeno 1
5.	Macchina radiografica mobile con tubo intensificatore di immagine o macchina radiografica mobile con arco a C con funzionalità fluoroscopica, dotata di monitor e stampante	almeno 1
6.	Microscopio operatorio	almeno 1
7.	Lenti operatorie con faro con ingrandimento x 3,5 - 4x	almeno 2
8.	Lenti operatorie con faro ingrandimento x 6	almeno 1
9.	Fari	almeno 2
10.	Divaricatori con guide luminose e unità di illuminazione incorporati	almeno 5 dimensioni diverse
11.	Set di strumenti microchirurgici	almeno 2
12.	Set di strumenti per tendini	almeno 1
13.	Una serie di strumenti per lavorare sulle ossa	almeno 1
14.	Set di strumenti per interventi microchirurgici	almeno 2
15.	Dispositivi per osteosintesi esterna con materiali di consumo	almeno 1
16.	Sistemi di drenaggio ad aspirazione	quantità su richiesta
17.	Set per liposuzione meccanica	almeno 1

Visualizzato 2130 Come 4

In occasione dell'approvazione della classificazione delle riserve e delle risorse previste di petrolio e gas combustibili

In conformità con la Legge della Federazione Russa del 21 febbraio 1992 N 2395-I "Sul sottosuolo" (Bollettino del Congresso dei Deputati del Popolo della Federazione Russa e del Consiglio Supremo della Federazione Russa, 1992, N 16, art. 834; Raccolta delle legislazioni della Federazione Russa, 1995, N 10, voce 823; 1999, N 7, voce 879; 2000, N 2, voce 141; 2001, N 21, voce 2061; 2001, N 33, voce 3429; 2002, N 22, voce 2026; 2003, N 23, voce 2174; 2004, N 27, voce 2711; 2004, N 35, voce 3607), Regolamento sul Ministero delle Risorse Naturali della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 22 luglio 2004 N 370 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2004, N 31, Art. 3260; 2004, N 32, Art. 3347), ordino:

1. Approvare l'allegata Classificazione delle riserve e delle probabili risorse di petrolio e gas combustibili.

Con ordinanza del Ministero delle risorse naturali della Russia del 9 dicembre 2008 N 329, il paragrafo 2 di questa ordinanza è riportato in una nuova edizione

2. Mettere in vigore la Classificazione delle riserve e delle probabili risorse di petrolio e gas combustibili specificata nel paragrafo 1 della presente Ordinanza dal 1° gennaio 2012.

Il ministro Yu.P. Trutnev

Iscrizione N 7296

Classificazione delle riserve e previsione delle risorse di petrolio e gas combustibili

I. Disposizioni generali

1. La presente Classificazione delle riserve e delle probabili risorse di petrolio e gas combustibili (di seguito denominata Classificazione) è stata sviluppata in conformità con la Legge della Federazione Russa del 21 febbraio 1992 N 2395-1 "Sul sottosuolo" (di seguito denominata come Legge della Federazione Russa "Sul sottosuolo") (Congresso Vedomosti dei deputati popolari della Federazione Russa e del Consiglio Supremo della Federazione Russa, 1992, N 16, articolo 834; Raccolta della Legislazione della Federazione Russa, 1995, N 10, articolo 823; 1999, N 7, articolo 879; 2000, N 2, articolo 141; 2001, N 21, articolo 2061, 2001, N 33, articolo 3429; 2002, N 22, articolo 2026; 2003, N 23, voce 2174; 2004, N 27, voce 2711; 2004, N 35, articolo 3607) e clausola 5.2.4 del Regolamento sul Ministero delle Risorse Naturali della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 22 luglio 2004 N 370 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 31, art. 3260; 2004 , N 32, art. 3347), e stabilisce i principi per la classificazione delle riserve e risorse di petrolio, gas combustibili (gas libero , gas di tappo, gas disciolto nel petrolio e gas contenente condensa) uniformi per la Federazione Russa.

2. Il petrolio e i gas combustibili situati nel sottosuolo, sulla base dell'analisi delle conoscenze geologiche e del grado di preparazione allo sviluppo industriale, sono suddivisi in:

La quantità di petrolio, gas combustibili e componenti associati in essi contenuti, che si trova nel sottosuolo nei depositi studiati mediante perforazione (di seguito denominati riserve geologiche);

La quantità di petrolio, gas combustibili e componenti associati contenuti in trappole, formazioni, orizzonti o complessi contenenti petrolio e gas o potenziali giacimenti di petrolio e gas (di seguito denominati risorse geologiche) che non sono stati scoperti mediante trivellazione.

3. Le riserve di petrolio e gas combustibile sono calcolate sulla base dei risultati dell'esplorazione geologica e dello sviluppo dei giacimenti. I dati sulle riserve di giacimenti di petrolio e gas combustibile vengono utilizzati nella pianificazione e attuazione della loro produzione, nello sviluppo e nell'attuazione di progetti di investimento per l'esplorazione e lo sviluppo di giacimenti, nella progettazione del trasporto e nella lavorazione complessa di petrolio e gas combustibili, nello sviluppo di concetti per lo sviluppo economico e sociale delle entità costituenti della Federazione Russa e della Federazione Russa nel suo insieme e nella risoluzione di problemi scientifici relativi alla previsione del contenuto di petrolio e gas.

4. Le risorse di petrolio e gas combustibile sono stimate separatamente per petrolio e gas all'interno di province, regioni, distretti, zone, aree e singole trappole di petrolio e gas. I dati sulle risorse di petrolio e gas combustibili vengono utilizzati nella pianificazione dei lavori di prospezione ed esplorazione.

5. L'oggetto del calcolo delle riserve è un deposito (parti di depositi) di petrolio e gas combustibili con un comprovato potenziale commerciale di petrolio e gas. L'oggetto della valutazione delle risorse sono gli accumuli di petrolio, gas combustibili in complessi, orizzonti e trappole contenenti petrolio e gas, la cui presenza nelle viscere è prevista sulla base dei risultati di studi geologici, geofisici e geochimici.

6. I gruppi di riserve di petrolio e gas combustibile si distinguono per importanza industriale ed efficienza economica.

7. I gruppi di riserve sono allocati in base all'importanza industriale del deposito e all'importo del valore attuale netto, determinato dagli indicatori di sviluppo previsti a tassi di sconto fissi.

8. In base all'efficienza economica, si distinguono i gruppi di risorse di petrolio e gas combustibile.

9. I gruppi di risorse vengono assegnati in base al valore atteso delle riserve.

10. In base al grado di conoscenza geologica e di sviluppo industriale, le riserve geologiche e le risorse geologiche sono suddivise in categorie.

11. L'assegnazione delle categorie di riserve in base alla conoscenza geologica viene effettuata in base alla conoscenza della struttura geologica e del potenziale di petrolio e gas del giacimento mediante trivellazione, metodi geofisici, studi sul campo e analitici, che consentono un calcolo affidabile delle riserve e elaborazione di un progetto di sviluppo basato su modelli geologici e di filtrazione del giacimento.

12. L'assegnazione delle categorie di risorse in base alla conoscenza geologica viene effettuata in base alla conoscenza della struttura geologica e del contenuto di petrolio e gas dell'area del sottosuolo in termini di area e sezione mediante trivellazioni parametriche ed esplorative, geofisiche, geochimiche e altri tipi di lavoro di prospezione ed esplorazione, i dettagli della costruzione di un modello geologico di una trappola promettente e l'affidabilità della valutazione delle risorse per la progettazione del lavoro di prospezione ed esplorazione.

14. Il calcolo delle riserve e la stima delle risorse possono essere effettuati con metodi deterministici e probabilistici.

Quando si utilizzano metodi deterministici, si consiglia di valutare l'errore nel calcolo delle riserve e delle stime delle risorse, in base all'accuratezza della determinazione dei parametri di calcolo.

Se vengono utilizzati metodi probabilistici, è possibile determinare i seguenti limiti per la valutazione delle riserve e delle risorse:

1) Minimo (P90) - il valore stimato delle riserve e delle risorse è confermato con una probabilità di 0,9;

2) Ottimale o base (P50) - il valore stimato delle riserve e delle risorse è confermato con una probabilità di 0,5;

3) Massimo (P10): il valore stimato delle riserve e delle risorse è confermato con una probabilità di 0,1.

15. Nel determinare le riserve di giacimenti, le riserve di petrolio, gas combustibili e i componenti in essi contenuti (condensa, etano, propano, butani, zolfo, elio, metalli), la cui opportunità di estrazione è comprovata da tecnologie e tecniche ed economici, sono soggetti a calcolo e contabilità separati obbligatori.

16. Il calcolo e la contabilizzazione delle riserve di petrolio, gas combustibili e componenti in essi contenuti di importanza industriale vengono effettuati per ciascun deposito separatamente e per il deposito nel suo insieme, in base alla loro presenza nel sottosuolo, senza tener conto perdite durante lo sviluppo del campo.

17. In conformità con l'articolo 31 della Legge della Federazione Russa "Sul sottosuolo", al fine di tenere conto dello stato delle risorse minerarie, il bilancio statale delle riserve di petrolio e gas combustibile viene mantenuto sulla base della classificazione . Il bilancio dello Stato dovrebbe contenere informazioni sulla quantità, qualità e grado di esplorazione delle riserve di ciascun tipo di minerali per giacimenti di importanza industriale, sulla loro ubicazione, sul grado di sviluppo industriale, produzione, perdite e sulla disponibilità di risorse industriali. riserve minerarie esplorate.

18. Le riserve di petrolio, condensato di gas, nonché i componenti in esse contenuti, vengono calcolate e prese in considerazione, e le risorse di condensato di petrolio e gas sono stimate e prese in considerazione in unità di massa.

19. Le riserve di gas ed elio sono calcolate e contabilizzate, mentre le risorse potenziali e previste di gas ed elio sono stimate e contabilizzate in unità di volume. Il conteggio, la valutazione e la contabilità vengono effettuati in condizioni ridotte a quelle standard (ad una pressione di 0,1 MPa e ad una temperatura di 20°C).

20. La valutazione e la contabilità della qualità del petrolio e dei gas combustibili vengono effettuate in conformità con i requisiti stabiliti, tenendo conto della tecnologia di produzione e lavorazione, che ne garantisce l'uso integrato.

21. I depositi (depositi) di petrolio e gas combustibili ai fini della tenuta dei registri delle riserve di petrolio e gas sono suddivisi in base allo stato di fase e alla composizione dei composti di idrocarburi, in base alla dimensione delle riserve e alla complessità della struttura geologica.

22. Quando si ricevono afflussi di acque sotterranee da pozzi di giacimenti di petrolio e gas combustibili, la temperatura, la composizione chimica delle acque sotterranee, il contenuto di iodio, bromo, boro e altri componenti utili in esse contenuti sono determinati per giustificare la fattibilità di condurre speciali lavori di esplorazione geologica in al fine di valutare le riserve di acque sotterranee e determinare la possibilità di utilizzarle per estrarre componenti utili o per esigenze di energia termica, balneologica e di altro tipo.

23. Nel calcolo e nella contabilizzazione delle riserve e delle risorse di petrolio e gas, vengono previste misure per la protezione del sottosuolo, la conservazione e il miglioramento dell'ambiente durante lo sviluppo dei giacimenti di petrolio e gas.

II. Gruppi di riserve e risorse di petrolio e gas per efficienza economica

24. In base al grado di efficienza economica e alla possibilità del loro sviluppo e utilizzo industriale, le riserve di petrolio e gas e i componenti in esse contenuti sono divisi in due gruppi soggetti a calcolo e contabilità separati: industrialmente significativi e non industriali.

25. Le riserve significative a livello industriale sono suddivise in normalmente redditizie e condizionatamente redditizie.

25.1. Riserve di depositi (depositi) il cui coinvolgimento nello sviluppo al momento della valutazione secondo calcoli tecnici ed economici è economicamente efficiente in un mercato competitivo quando si utilizzano attrezzature e tecnologie per l'estrazione e la lavorazione delle materie prime che garantiscono il rispetto dei requisiti del razionale sfruttamento del sottosuolo e tutela dell'ambiente (normalmente redditizio);

25.2. Riserve di giacimenti (depositi) il cui coinvolgimento nello sviluppo al momento della valutazione, secondo calcoli tecnici ed economici, non fornisce un'efficienza accettabile in un mercato competitivo a causa di bassi indicatori tecnici ed economici, ma il cui sviluppo diventa economicamente possibile quando i prezzi del petrolio e del gas cambiano o nuovi mercati di vendita ottimali e nuove tecnologie (condizionatamente redditizie).

26. Le riserve non commerciali comprendono riserve di depositi (depositi), il cui coinvolgimento nello sviluppo al momento della valutazione non è economicamente fattibile o tecnicamente o tecnologicamente impossibile. Questo gruppo comprende riserve di petrolio e gas combustibili di depositi (depositi) economicamente non redditizi per lo sviluppo nella fase attuale, nonché depositi fuori servizio, depositi situati all'interno di zone di protezione delle acque, insediamenti, strutture, strutture agricole, riserve naturali, monumenti di natura, storia, colture e depositi, che sono significativamente lontani dalle vie di trasporto e dai territori con un'infrastruttura sviluppata per la produzione di petrolio.

27. Nei depositi industrialmente significativi, sulla base di calcoli tecnologici ed economici, vengono calcolate e prese in considerazione le riserve recuperabili.

Le riserve recuperabili comprendono una parte delle riserve geologiche, la cui estrazione dal sottosuolo alla data di calcolo è economicamente efficiente in un mercato competitivo con l'uso razionale dei moderni mezzi tecnici e tecnologie di produzione, tenendo conto del rispetto dei requisiti per la tutela del sottosuolo e dell’ambiente.

28. Nei depositi e nei depositi con riserve non commerciali, le riserve geologiche vengono calcolate e prese in considerazione.

29. Le risorse per l'efficienza economica sono divise in due gruppi: redditizie e redditizie indefinitamente.

Le risorse economicamente vantaggiose includono risorse che hanno un valore atteso preliminare (o esperto) positivo delle riserve.

Le risorse con un rapporto costo-efficacia indefinito sono risorse che, alla data della valutazione, hanno un costo atteso delle riserve incerto.

30. Tra le risorse economiche spiccano le risorse recuperabili.

Le risorse recuperabili includono la porzione di risorse geologiche che è economicamente fattibile estrarre dal sottosuolo alla data della stima.

31. Nelle risorse redditizie indefinitamente, le risorse recuperabili non vengono allocate.

III. Categorie di riserve e risorse di petrolio e gas per conoscenza geologica e grado di sviluppo industriale

32. Le riserve di petrolio e gas combustibili sono suddivise in categorie a seconda delle conoscenze geologiche e del grado di sviluppo industriale: A (verificabile), B (stabilito), C_1 (stimato), C_2 (stimato).

33. Categoria A (affidabile)- riserve sviluppate del giacimento o sua parte, perforate dalla rete operativa di pozzi in conformità con il documento di progettazione per lo sviluppo. Vengono determinate la struttura geologica del deposito, la forma e le dimensioni e vengono comprovati i contatti fluidi in base ai dati di perforazione, campionamento e registrazione dei pozzi. Composizione litologica, tipologia dei giacimenti, spessori effettivi e saturi di petrolio e gas, proprietà del giacimento e saturazione di petrolio e gas, composizione e proprietà degli idrocarburi nel giacimento e condizioni standard e caratteristiche tecnologiche del giacimento (modalità operativa, portate di petrolio, gas, condensato , produttività del pozzo) sono stabiliti in base ai dati di funzionamento del pozzo, conducibilità idraulica e piezoconduttività del giacimento, pressione del giacimento, temperatura, fattori di spostamento sono studiati con sufficiente dettaglio per costruire modelli geologici e di filtrazione multidimensionali del deposito con un alto grado di affidabilità. Lo sviluppo redditizio del deposito è determinato dal documento del processo di progettazione per lo sviluppo e confermato dalla produzione effettiva.

1) riserve di depositi sviluppati industrialmente (o parti di essi) drenati da pozzi di produzione con tecnologie di sviluppo implementate in conformità con il documento di progettazione per lo sviluppo;

2) riserve di depositi sviluppati industrialmente (o parti di essi) che non sono stati drenati per vari motivi alla data di calcolo (nell'area dei pozzi inattivi), la cui introduzione nello sviluppo è economicamente giustificata e non richiederà significative costi di capitale aggiuntivi;

3) riserve di un deposito sviluppato (o parte di esso), che possono essere ulteriormente estratte economicamente dalle riserve geologiche di questo deposito attraverso l'uso di metodi sviluppati commercialmente di recupero avanzato del petrolio (EOR);

4) riserve che possono essere estratte ulteriormente dalle riserve geologiche di questo giacimento a causa della compattazione della rete primaria dei pozzi di produzione.

34. Categoria B (installata)- riserve di un giacimento esplorato, preparato per lo sviluppo (o parte di esso), studiato mediante indagini sismiche o altri metodi di alta precisione e perforato mediante prospezione, valutazione, esplorazione e produzione anticipata di pozzi che hanno prodotto afflussi commerciali di petrolio o gas. La struttura geologica del deposito, la porosità e le proprietà del serbatoio delle rocce serbatoio, la composizione e le proprietà dei fluidi, le caratteristiche idrodinamiche, le portate dei pozzi sono ben studiate sulla base dei risultati degli studi geologici e sul campo e delle prove di funzionamento dei singoli pozzi. Il grado di conoscenza dei parametri del giacimento è sufficiente per costruire modelli geologici e di filtrazione affidabili del giacimento. Lo sviluppo economicamente vantaggioso del deposito è confermato dai dati delle operazioni di prova, dalle indagini sui pozzi e comprovato dal documento tecnologico di progettazione per lo sviluppo.

35. Categoria C_1 (valutata)- riserve di una parte di un deposito studiato mediante indagini sismiche affidabili o altri metodi di alta precisione nella zona di possibile drenaggio di pozzi non testati e adiacenti alle riserve delle categorie A e B, a condizione che le informazioni geologiche e geofisiche disponibili con un elevato il grado di probabilità indica la produttività commerciale del giacimento penetrato in questa parte del deposito. Il grado di conoscenza geologica dei parametri geologici e di campo del deposito è sufficiente per costruire un modello geologico preliminare e calcolare le riserve.

I parametri tecnologici dello sviluppo del giacimento sono determinati per analogia con le aree studiate del giacimento o utilizzando analogie per altri campi sviluppati;

La redditività dello sviluppo è determinata per analogia con la parte studiata del deposito.

1) la parte non perforata del deposito, direttamente adiacente alle riserve di categoria A + B ad una distanza pari alla zona di possibile drenaggio;

2) parti del deposito nell'area di pozzi non testati, se la produttività di questo deposito è dimostrata mediante test o funzionamento in altri pozzi.

36. Categoria C_2 (presunta)- riserve nelle parti del giacimento non esplorate mediante perforazione e nella zona drenante dei pozzi di transito non testati. La conoscenza dei parametri geologici e di campo del deposito viene presa per analogia con la parte studiata del deposito e, se necessario, con depositi di struttura simile all'interno di una determinata regione di petrolio e gas. Le informazioni disponibili sono sufficienti per costruire un modello geologico preliminare e calcolare le riserve. I parametri tecnologici e l'efficienza economica dello sviluppo delle riserve sono determinati per analogia con le aree studiate del deposito o utilizzando analogie per i depositi sviluppati.

1) sezioni del serbatoio tra il contorno comprovato del serbatoio e i confini delle riserve di categorie superiori, se esistono informazioni geologiche e geofisiche sufficienti per concludere sulla continuità del serbatoio;

2) formazioni con produttività non dimostrata, ma studiate sulla base dei dati di registrazione nei pozzi di produzione in transito, mentre esiste una ragionevole fiducia che, secondo i dati di registrazione, possano essere produttive;

3) blocchi tettonici non perforati su depositi con produttività stabilita. Allo stesso tempo, le informazioni geologiche disponibili indicano che è possibile che gli strati produttivi all'interno dei blocchi siano simili in termini di caratteristiche della litofacies alla parte studiata del deposito.

37. Quando si tengono i registri, si sconsiglia di sommare le riserve delle categorie A, B e C_1 con le riserve della categoria C_2.

38. Le risorse di petrolio e gas combustibili sono suddivise nelle categorie D_1 (localizzate); D_2 (prospettivo) e D_3 (previsione).

39. Categoria D_1 (localizzata)- risorse di petrolio e gas combustibili di formazioni possibilmente produttive in trappole identificate e preparate per la trivellazione. La forma, le dimensioni e le condizioni di occorrenza dei depositi proposti sono determinate sulla base dei risultati di studi geologici e geofisici, lo spessore e le proprietà dei giacimenti, la composizione e le proprietà del petrolio e del gas sono prese per analogia con i depositi esplorati.

40. Categoria D_2 (promettente)- risorse di petrolio e gas combustibili di complessi e orizzonti litologico-stratigrafici con comprovato potenziale commerciale di petrolio e gas all'interno di grandi strutture regionali. La valutazione quantitativa delle risorse previste viene effettuata sulla base dei risultati di studi geologici, geofisici e geochimici regionali e per analogia con i depositi scoperti all'interno della regione stimata.

41. Categoria D_3 (previsione)- risorse di petrolio e gas di complessi litologico-stratigrafici, stimate all'interno di grandi strutture regionali, il cui potenziale commerciale di petrolio e gas non è stato ancora dimostrato. Le prospettive per il potenziale di petrolio e gas di questi complessi sono previste sulla base di dati provenienti da studi geologici, geofisici e geochimici. La valutazione quantitativa delle risorse previste di queste categorie viene effettuata secondo i parametri stimati basati sui concetti geologici disponibili e per analogia con altre regioni più studiate, dove sono stati stabiliti depositi esplorati di petrolio e gas combustibili.

IV. Caratteristiche dei depositi (depositi) di petrolio e gas combustibili per stato di fase

42. A seconda dello stato di fase e della composizione dei principali composti idrocarburici nel sottosuolo, i depositi (depositi) di petrolio e gas combustibili sono suddivisi in:

1) olio (H), contenente solo olio più o meno saturo di gas;

2) gasolio (GN), in cui la parte principale del giacimento è costituita da petrolio e il limite del gas non supera la parte petrolifera del giacimento in termini di carburante di riferimento;

3) petrolio e gas (GN), che comprendono depositi di gas con bordo petrolifero, in cui la parte di petrolio è inferiore al 50% in volume del carburante di riferimento;

4) gas (G), contenente solo gas;

5) gas condensato (GC) contenente gas con condensa;

6) condensato di petrolio e gas (NGC) contenente petrolio, gas e condensato.

43. Nei depositi di gas, i seguenti gruppi di depositi di condensato di gas si distinguono per il contenuto di C_5+v:

1) bassa condensa - con un contenuto di condensa inferiore a 25 g/m3;

2) condensa media - con contenuto di condensa da 25 a 100 g/m3;

3) condensa alta - con contenuto di condensa da 100 a 500 g/m3;

4) condensa unica - con un contenuto di condensa superiore a 500 g/m3.

V. Gradazione dei depositi (depositi) di petrolio e gas combustibili in base alla dimensione delle riserve recuperabili

44. I giacimenti di petrolio e gas in termini di riserve di petrolio recuperabili e riserve geologiche di gas sono suddivisi in:

1) unico: più di 300 milioni di tonnellate di petrolio o 500 miliardi di m3 di gas;

2) grande: da 30 a 300 milioni di tonnellate di petrolio o da 30 a 500 miliardi di m3 di gas;

3) medio - da 3 a 30 milioni di tonnellate di petrolio o da 3 a 30 miliardi di m3 di gas;

4) piccolo - da 1 a 3 milioni di tonnellate di petrolio o da 1 a 3 miliardi di m3 di gas;

5) molto piccolo - meno di 1 milione di tonnellate di petrolio, meno di 1 miliardo di m3 di gas.

VI. Distribuzione dei giacimenti di petrolio e gas combustibili in base alla complessità della struttura geologica

45. In base alla complessità della struttura geologica, i depositi si distinguono:

1) struttura semplice- depositi monofasici associati a strutture indisturbate o poco disturbate, formazioni produttive caratterizzate da consistenza di spessori e proprietà di giacimento in area e sezione;

2) struttura complessa- depositi monofase e bifasici, caratterizzati da spessori disomogenei e proprietà di serbatoio di formazioni produttive in termini di area e sezione, o dalla presenza di sostituzioni litologiche dei serbatoi con rocce impermeabili, o da disturbi tettonici;

3) struttura molto complessa- depositi monofase e bifasici, caratterizzati sia dalla presenza di sostituti litologici o disturbi tettonici, sia da spessori disomogenei e proprietà di giacimento di formazioni produttive, nonché depositi a struttura complessa con oli pesanti.