Anestesia del parto in condizioni moderne. Anestesia durante il parto: tipi di moderni antidolorifici durante il parto, pro e contro

Sfortunatamente, nessuno dei metodi attualmente conosciuti di anestesia medica del parto non è perfetto. Tutti, in un modo o nell'altro, influenzano il feto e la durata del travaglio e il loro utilizzo non è sempre possibile. Tuttavia, esistono metodi per alleviare il dolore che non presentano controindicazioni per mamma e bambino.

I metodi per alleviare il dolore non farmacologico sono assolutamente innocui, molto semplici ed efficaci e possono essere utilizzati in qualsiasi fase del parto. I metodi di autoanestesia comprendono il massaggio alla nascita, speciali tecniche di respirazione, posture rilassanti e tecniche di movimento, l'uso di una fitball (palla ginnica) e l'idroterapia durante il parto. Per padroneggiare queste tecniche è necessaria solo una cosa: il desiderio!

posizione attiva

Il primo e più importante fattore per ridurre il dolore causato dalle contrazioni è il comportamento attivo durante il parto. Questo termine si riferisce al comportamento libero della donna in travaglio, al costante cambiamento di posizioni e movimento nel reparto, alla ricerca della posizione del corpo più comoda. Di per sé, il movimento riduce significativamente la sensazione generale di dolore. E non solo perché qualsiasi azione distrae.

Innanzitutto, il livello della sensazione di dolore dipende dalla circolazione sanguigna. Durante una contrazione, le fibre muscolari dell'utero si contraggono, consumando energia. Il principale "carburante energetico" per il lavoro di tutte le cellule del nostro corpo è l'ossigeno; le cellule miometriali (muscoli uterini) non fanno eccezione. Come sapete, l'ossigeno è contenuto nel sangue arterioso; pertanto, la respirazione cellulare dipende dal livello e dalla velocità del flusso sanguigno arterioso. Quando il corpo è fermo, il flusso sanguigno totale diminuisce, l'apporto di ossigeno al muscolo uterino rallenta e il dolore aumenta. Se una donna in travaglio cammina per il reparto o si muove in una posizione comoda, a seguito del movimento, il livello del flusso sanguigno aumenta e le cellule dell'utero vengono meglio rifornite di ossigeno. Pertanto, con un comportamento attivo durante il parto, il dolore causato dalle contrazioni è molto più debole che con una posizione stazionaria. Anche nel caso in cui, per ragioni mediche, una donna in travaglio non possa alzarsi, può comportarsi attivamente durante un combattimento: dondolarsi, saltare sul letto, allargare e unire le ginocchia. Questi piccoli movimenti riducono significativamente il dolore della contrazione.

In secondo luogo, la sensazione di dolore dipende dalla tensione generale. Più precisamente, tra questi concetti - dolore e tensione - esiste un rapporto proporzionale diretto. Cioè, più ci sforziamo, più è doloroso per noi e viceversa. Durante la contrazione, quando l'utero si restringe e compaiono sensazioni dolorose, alcune donne istintivamente “si congelano”, smettendo completamente di muoversi. Questo comportamento della donna in travaglio è causato dalla paura del dolore. La partoriente, per così dire, si nasconde per tutta la durata della contrazione dal dolore e da se stessa. Durante il parto, questo comportamento non porta sollievo: "congelandosi", la futura mamma si sforza inconsciamente, il che porta ad un forte aumento del dolore. L'assistente principale nella lotta contro l'eccessiva tensione durante le contrazioni è l'attività motoria. Dopotutto, quando siamo in movimento, i nostri muscoli si tendono e si rilassano alternativamente; pertanto è esclusa l'ipertono (tensione muscolare eccessiva). E se il movimento aiuta a rilassarsi, riduce il livello generale di dolore.

I movimenti durante il parto possono essere molto diversi. Se il parto procede senza complicazioni, la scelta del tipo di movimenti durante la contrazione spetta alla partoriente. In questo caso, c'è una limitazione, ma molto importante. In qualsiasi fase del parto, non dovrebbero essere eseguiti movimenti bruschi e a scatti. Ecco alcuni esempi dei comportamenti attivi più comuni durante un combattimento:

• camminare lungo il reparto o il corridoio;
• si inclina lateralmente e in avanti;
• sorseggiando e girando tutto il corpo;
• movimenti tremanti e rotatori del bacino;
• spostandosi da un piede all'altro;
• trasferimento del peso corporeo dai calzini ai tacchi e viceversa;
• mezzi squat;
• flessione e inarcamento della colonna vertebrale;
• in posizione prona: oscillazione del bacino, rotazione da un lato all'altro, movimenti elastici dei fianchi, avvicinamento e divaricazione delle gambe.

Durante i combattimenti, dovresti comportarti liberamente, scegliendo la posizione del corpo più comoda. Esistono molte posizioni ben note che riducono il disagio durante le contrazioni e aiutano a rilassarsi. Il principio principale in base al quale una donna in travaglio sceglie una posizione per la durata della contrazione è il livello di comfort, stabilità e rilassamento. La maggior parte delle pose "generiche" utilizza quattro punti di supporto e una posizione del corpo prevalentemente eretta; ci sono anche pose "mentigenti". Tuttavia, affinché le posture possano essere d'aiuto, è necessario cambiare la posizione del corpo il più spesso possibile e non dimenticare di muoversi un po' all'interno di ciascuna postura. Per ridurre il dolore durante il parto, prova le seguenti posizioni durante il travaglio:

• Mettiti accanto al letto (lavabo, davanzale, comodino) con le gambe leggermente divaricate. Appoggia le mani sul letto, rilassa la schiena e lo stomaco, come se trasferissi il peso del tuo corpo su braccia e gambe. Oscilla da un lato all'altro, avanti e indietro, spostati da un piede all'altro, scuoti il ​​bacino.
• Mettiti nella posizione di un lottatore di sumo: gambe divaricate e semipiegate alle ginocchia, il corpo è leggermente inclinato in avanti, le mani poggiano al centro delle cosce. Spostati da un piede all'altro o oscilla da un lato all'altro.
• Accovacciati con le gambe divaricate e appoggiandoti su tutto il piede. Dietro la schiena dovrebbe esserci un supporto fisso (testiera, comodino, muro). Stai con i piedi alla larghezza delle spalle, metti le mani sui fianchi. Oscilla a sinistra e a destra, avanti e indietro. Mettiti sul letto a quattro zampe con le gambe leggermente divaricate. In alternativa, inarca e inarca la schiena all'altezza della colonna vertebrale.
• Stare sul letto in posizione ginocchio-gomito, con le gambe leggermente divaricate e oscillare da un lato all'altro. Puoi mettere un cuscino sotto i gomiti. Inginocchiarsi sul letto, appoggiare le mani sullo schienale del letto, passare da un ginocchio all'altro. Accovacciati di fronte al letto. Le mani e la testa possono essere appoggiate sul letto.
• Siediti sulla nave, posizionandola su una sedia o su una panca speciale (non puoi sederti sulla sedia stessa: ciò crea una pressione eccessiva sul perineo e può danneggiare il bambino). Piega le gambe alle ginocchia e allargale (sia la nave che la panca sono sempre nel reparto).
• Mettiti in piedi accanto alla testata del letto o del comodino. Metti le braccia piegate all'altezza dei gomiti su di esso. Mettiti sulle ginocchia, come se ti afflosciassi sulle mani,
• Se sei stanco e vuoi sdraiarti, sdraiati su un fianco con le ginocchia e i fianchi piegati.

Esistono le cosiddette "posizioni del partner" per le quali la donna in travaglio avrà bisogno di un assistente. Ecco alcune delle posizioni più semplici e convenienti per alleviare il dolore delle contrazioni:

• Mettiti di fronte al tuo partner e avvolgi le braccia attorno al suo collo, premi la parte superiore del corpo contro il tuo partner e gira la testa di lato. Piega le gambe all'altezza delle ginocchia, allargale il più possibile e oscilla da un lato all'altro senza sollevare le gambe dal pavimento.
• Stai come un treno davanti al tuo partner. Chiedigli di avanzare con le braccia piegate all'altezza dei gomiti (posizione del pugile). Allargare le gambe piegate alle ginocchia, appoggiarsi all'indietro sul partner e appendersi alle sue braccia, come sugli anelli da ginnastica, senza sollevare le gambe da terra e oscillare (in questa posizione la partoriente è fissata sotto le ascelle sul avambracci del partner).
• Chiedi al tuo partner di sedersi sul bordo di una sedia o di un letto con le gambe divaricate. Accovacciati con la schiena rivolta al tuo partner, gambe divaricate e appoggiandoti su tutto il piede, appoggiati all'indietro sul tuo partner e ondeggia da un lato all'altro.
• Sdraiati su un fianco e chiedi al tuo partner di sedersi accanto al letto. Piegare la gamba situata in alto all'altezza del ginocchio e appoggiarla sulla spalla del partner. Prova a piegare e distendere questa gamba (chiedi al tuo partner di offrire una piccola resistenza a questa azione).

Recentemente, in molti ospedali di maternità, le donne in travaglio possono utilizzare un fitball per anestetizzare il parto. La fitball è una palla da ginnastica in gomma comunemente utilizzata per l'aerobica e il pilates. Con l'aiuto di un fitball, puoi assumere un'ampia varietà di pose, cambiando facilmente l'una nell'altra, garantendoti relax e movimento continuo, risparmiando forza. Per l'utilizzo durante le contrazioni, il fitball non è completamente gonfiato in modo che rimanga morbido ed elastico. Sulla palla puoi assumere tutte le pose sopra elencate; inoltre, ci sono pose speciali con fitball:

• oscillare, ruotare il bacino, balzare, rotolare da un lato all'altro, seduto sulla palla;
• mettersi a quattro zampe, appoggiarsi alla palla con il petto, le braccia e il mento e dondolarsi sopra;
• sdraiarsi su un fianco, posizionando la palla sotto il fianco e il braccio e saltando su di essa;
• appoggiarsi alla palla con la schiena in posizione reclinata-mezza seduta e con le gambe divaricate;
• oscillare, respingendo la palla; sedersi o inginocchiarsi, appoggiandosi alla palla con le braccia tese e balzando;
• sdraiati su un fianco, posizionando la palla tra i polpacci delle gambe e facendola rimbalzare.

Come puoi vedere, il comportamento attivo durante il parto non richiede una preparazione fisica speciale. Per utilizzare l '"attivo", è necessaria solo la conoscenza e il desiderio della donna in travaglio di partecipare al parto e non una paziente passiva.

Respiro antidolorifico

Il modo più efficace per anestetizzare il parto è con speciali tecniche di respirazione. L'effetto analgesico della respirazione si basa sull'iperossigenazione, ovvero sulla sovrasaturazione del sangue con ossigeno. Il centro respiratorio del cervello, registrando un eccesso di ossigeno nel sangue di una donna in travaglio, invia un impulso alla ghiandola pituitaria, la principale ghiandola ormonale del corpo responsabile del rilascio di endorfine. Queste sostanze, chiamate "ormoni del piacere", regolano la soglia della sensibilità umana al dolore. Più endorfine vengono rilasciate, più alta è la soglia del dolore; ecco perché la respirazione corretta nelle contrazioni e i tentativi di anestetizzare non sono peggiori degli analgesici.

Le tecniche di respirazione possono essere utilizzate in qualsiasi fase del parto senza restrizioni. Sono applicabili in qualsiasi posizione del corpo, aiutano ugualmente efficacemente sia nel normale corso del parto che nello sviluppo di varie deviazioni nell'attività lavorativa.

All'inizio del travaglio, quando le contrazioni sono praticamente indolori, si consiglia di utilizzare la "respirazione di pancia". All'inizio della contrazione, la donna in travaglio fa un respiro lento e rilassato attraverso il naso, quindi espira a lungo l'aria attraverso la bocca (come se soffiasse sull'acqua). Tale respirazione aiuta a rilassarsi, allevia l'eccitazione nervosa e fornisce un'elevata saturazione di ossigeno nel sangue, contrazioni stimolanti e dolorose.

Verso la metà della prima fase del travaglio, quando le contrazioni aumentano e diventano dolorose, la “respirazione con la candela” aiuta molto. Si tratta di una respirazione superficiale frequente, in cui un breve respiro viene fatto attraverso il naso ed espirato attraverso la bocca (come se stessimo spegnendo una candela). Man mano che le contrazioni si intensificano, la respirazione diventa più intensa, ma rimane comunque molto frequente. Respirare in questo modo dovrebbe avvenire solo durante una contrazione; alla fine del dolore, la donna in travaglio fa un respiro profondo ed espira, allineando il respiro, e riposa fino alla contrazione successiva.

Nel momento della completa apertura della cervice, quando le contrazioni diventano particolarmente lunghe e frequenti, è più efficace respirare in "treno", questa respirazione è un'alternanza delle tecniche precedenti. All'inizio del combattimento, la futura mamma usa la respirazione con lo stomaco, risparmiando forza. Man mano che il dolore si intensifica, la respirazione si accelera e al culmine della contrazione diventa quanto più intensa possibile. Poi, quando la contrazione si attenua, la donna in travaglio si calma e uniforma il respiro.

Nella seconda fase del travaglio, quando il feto comincia a muoversi lungo il canale del parto, ogni contrazione è accompagnata da un falso bisogno di defecare (il desiderio di svuotare l'intestino). Questa sensazione è causata dalla pressione della testa del feto sul retto, situato vicino alla vagina. In questa fase, la donna in travaglio deve evitare i prematuri e rilassarsi il più possibile, aiutando il bambino a scendere attraverso il canale del parto. Per raggiungere questo obiettivo durante il combattimento è necessario respirare "cane". Si tratta di una respirazione orale rapida e superficiale, che ricorda davvero la respirazione di un cane. Quando si respira "a cagnolino" il diaframma - il principale muscolo addominale - è in continuo movimento, il che rende impossibile il tentativo. La respirazione ha il massimo effetto analgesico e rilassante.

tocco magico

Un altro modo efficace per alleviare il dolore durante il parto senza farmaci è il massaggio: stimolando determinati punti e zone del corpo durante le contrazioni, la futura mamma può regolare autonomamente l'impulso del dolore, riducendo il livello del dolore e rilassandosi.

L'area del massaggio più "popolare" tra le donne in travaglio è la parte bassa della schiena, o meglio, la regione sacrale. L'osso sacro è una connessione fissa delle vertebre nella parte inferiore della colonna vertebrale. In questa zona del midollo spinale si trova il plesso nervoso sacrale: un nodo nervoso che innerva l'utero e altri organi della piccola pelvi. Stimolando la zona sacrale (parte bassa della schiena al centro) durante la contrazione, la donna in travaglio blocca la trasmissione dell'impulso nervoso, riducendo così il dolore. Il massaggio può essere effettuato con una o due mani, massaggiando la zona con i cuscinetti e le nocche, la base del pugno, la base del palmo, l'interno del palmo o un massaggiatore manuale. I movimenti durante il massaggio possono essere accarezzare, premere, puoi accarezzare, pizzicare e persino toccare leggermente l'area interessata. Per prevenire l'irritazione della pelle della regione sacrale, è possibile lubrificarla periodicamente con crema o olio. Se non hai fatto scorta di olio da massaggio, non scoraggiarti: chiedi all'ostetrica l'olio di vaselina liquido, che si trova sempre in maternità.

Durante la contrazione possono essere stimolate le sporgenze delle ossa pelviche ai lati dell'addome. Queste ossa dovrebbero essere trattate allo stesso modo della zona sacrale. Puoi provare diversi metodi: spremere, premere e rilasciare, accarezzare, pizzicare. Scegli il tipo di stimolazione del massaggio che riduce più efficacemente il dolore per te. Questo metodo è una sorta di distrazione che trasferisce la fonte del dolore.

Periodicamente durante la contrazione, accarezzare delicatamente il basso ventre, la regione del fondo dell'utero (la parte più alta) a semicerchio. Gli stessi movimenti di carezza possono essere eseguiti spostando le mani dalle sporgenze laterali delle ossa pelviche lungo la piega inguinale verso il perineo e la schiena. Questi movimenti calmano la donna in travaglio, aiutano a rilassarsi e migliorano la circolazione sanguigna nella zona uterina,

La prossima opzione di massaggio è più comoda da applicare stando sdraiati su un fianco o seduti sulla palla. Premi i lati interni dei palmi sulla superficie interna della coscia. Durante il combattimento, muovere le mani con pressione, senza sollevare i palmi, dall'inguine alle ginocchia e alla schiena: in questa zona passa il nervo ricorrente che innerva gli organi pelvici. Massaggiare la superficie interna della coscia aiuta a ridurre il dolore e a rilassarsi il più possibile.

Nel parto in coppia, l'assistente può effettuare costantemente un leggero massaggio rilassante su tutto il corpo, evitando solo la zona del torace, del perineo e dell'addome della partoriente. Il tocco delle mani di una persona cara calma la futura mamma e aiuta a rilassarsi meglio.

L'acqua come aiuto

Il vantaggio principale dell'acquaterapia sono le proprietà rilassanti e analgesiche dell'acqua. Nell'acqua calda le contrazioni si avvertono più morbide, la circolazione sanguigna migliora, la donna in travaglio ha la possibilità di rilassarsi e assumere una posizione comoda del corpo, è meno stanca. L'acqua elimina la comparsa di fattori collaterali di disagio durante il parto come pelle secca, aumento della sudorazione, brividi o sensazione di calore,

Recentemente, molti ospedali per la maternità hanno iniziato a utilizzare il sollievo dal dolore non farmacologico delle contrazioni con l'aiuto dell'acqua. Per il parto con acquaterapia vengono utilizzate docce speciali e un serbatoio con idromassaggio, situato nel reparto maternità. I locali per le procedure idriche nel rodblok vengono disinfettati in modo speciale. Naturalmente, rimanere in acqua durante il parto senza rischi per la salute della madre e del feto è possibile solo sotto la supervisione di un medico specialista qualificato. Quando si utilizza un bagno speciale, la futura mamma dovrebbe adattarsi completamente ad esso, potendo girarsi e cambiare la posizione del corpo. La temperatura dell'acqua non deve superare la normale temperatura corporea (36,0°C-37,0°C) e non scendere sotto i 30,0°C. Accanto alla partoriente (sotto la doccia o vicino alla vasca idromassaggio) dovrebbe esserci sempre un partner per il parto o uno specialista della maternità.

Sfortunatamente, questo meraviglioso metodo di anestesia non può essere sempre utilizzato. La permanenza in una vasca d'acqua durante il parto può essere considerata assolutamente sicura solo finché il bambino e la cavità uterina sono protetti da un muro. Dopo la rottura delle membrane, scompare l'ultima barriera tra l'utero sterile e la vagina non sterile. Dopotutto, l'acqua attraverso la vagina può penetrare nella cavità uterina e causare infezioni. Ci sono meno restrizioni per l'uso della doccia durante il parto: questo metodo dovrà essere abbandonato solo se il medico consiglierà il riposo a letto alla partoriente.

Se il parto procede senza complicazioni, puoi visitare la doccia abbastanza spesso durante l'intera prima fase del travaglio. Per questo sono necessarie due condizioni: la presenza nell'unità parto di una doccia attrezzata per le partorienti e la possibilità di osservare la futura mamma durante le procedure dell'acqua. Le cabine doccia per le partorienti vengono aperte (senza porte - per la possibilità di osservazione medica), vengono utilizzati pallet con rivestimento "antiscivolo" e lungo le pareti vengono installati comodi corrimano. Durante l'intero soggiorno sotto la doccia accanto alla futura mamma, un'ostetrica o un medico dovrebbero essere inseparabili. Naturalmente ciò è possibile solo nel caso di gestione individuale del parto; tuttavia, nel parto tra partner, il coniuge della donna in travaglio può diventare "osservatore" e assistente.

Un effetto analgesico e rilassante ottimale può essere ottenuto utilizzando un getto d'acqua, come un acquamassaggiatore. Per fare questo, devi prendere il soffione della doccia in mano e, cambiando la pressione dell'acqua da bassa a media e anche forte, innaffiare lo stomaco con un movimento circolare durante il combattimento. Se avete un assistente potete chiedergli di massaggiare la parte bassa della schiena e la zona sacrale con un getto d'acqua. Tra una contrazione e l'altra, vale la pena attenuare la pressione dell'acqua e dirigere il getto su viso, spalle, petto e gambe, ottenendo un completo rilassamento. La temperatura dell'acqua ideale per alleviare il dolore del travaglio è 36-40°C; una temperatura più bassa ha un effetto eccitante sul sistema nervoso e l'acqua troppo calda può causare sanguinamento.

La nascita di un bambino è l'evento più meraviglioso nella vita di una donna. Naturalmente, il processo che precede questo evento richiede molta forza e pazienza da parte della futura mamma. Ma non dovresti aspettarti tormenti e dolori insopportabili dal parto; il parto è un lavoro gratificante. E se una donna si prepara al parto, sa aiutarsi e va a partorire con un sorriso, questo emozionante evento diventa una vera vacanza. E non c'è posto per il dolore in vacanza!

19/12/2009 00:54:10, Lucrezia Castro

Per ridurre il dolore di una donna in travaglio vengono utilizzati vari metodi: respirazione corretta, massaggio e adozione di una postura comoda durante le contrazioni. Tutti questi metodi vengono insegnati alle future mamme nei corsi di preparazione al parto.

Indicazioni per l'uso dell'anestesia medica durante il parto naturale, non associato a un taglio cesareo: un feto grande, una pelvi stretta, contrazioni troppo dolorose, che provocano un comportamento irrequieto della donna in travaglio.

Il metodo di inalazione si chiama autoanalgesia - autoanestesia: avendo sentito dolore, la donna in travaglio porta lei stessa la maschera agli organi respiratori.

Nella prima fase del travaglio, quando la cervice si apre, viene utilizzata l'anestesia per inalazione. Attraverso una maschera inalatrice viene fornita una miscela di protossido di azoto o altri analgesici gassosi: alotano, metossiflurano, pentrano. Queste sostanze vengono rapidamente escrete dal corpo, quasi non danneggiano il bambino, ma possono causare vertigini e nausea.

A seconda del medicinale e della dose utilizzata, l'effetto dell'anestesia può durare da 10 a 70 minuti.

Gli antidolorifici possono essere somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Dal flusso sanguigno della donna in travaglio, i medicinali possono entrare nel corpo del bambino, che è ancora collegato tramite il cordone ombelicale al corpo della madre, e quindi il sistema nervoso del bambino ne soffrirà e la funzione respiratoria potrebbe essere compromessa immediatamente dopo la nascita. Per questo motivo, l'anestesia endovenosa e intramuscolare viene solitamente utilizzata dopo la nascita di un bambino, ad esempio quando è necessario rimuovere parti della placenta rimaste nell'utero.

Molto spesso, durante il parto viene utilizzata l'anestesia locale o regionale. Nel primo caso il farmaco viene iniettato direttamente in quella piccola zona che necessita di essere anestetizzata, con l'anestesia regionale si parla di una parte abbastanza ampia del corpo. L'anestesia locale viene utilizzata, in particolare, durante la sutura, se sono presenti rotture perineali.

Durante il parto vengono utilizzati due tipi di anestesia regionale: epidurale e spinale. Il primo prevede l'introduzione di un farmaco anestetico nello spazio epidurale, situato tra la membrana del midollo spinale e la parete esterna del canale spinale. In questo caso si perde la sensibilità della metà inferiore del corpo, ma la donna non perde conoscenza. Nell'anestesia spinale, il farmaco viene iniettato con un ago più sottile sotto il livello del midollo spinale. In relazione ai possibili effetti collaterali, l'anestesia è considerata meno pericolosa.

L'anestesia regionale è applicabile durante le contrazioni, ma non nella fase di tensione. Sia l'anestesia epidurale che quella spinale minacciano un calo della pressione fino alla perdita di coscienza, difficoltà respiratorie e disturbi neurologici.

Entrambi i tipi di anestesia regionale sono controindicati in caso di disturbi neurologici e ortopedici in una donna in travaglio (ad esempio con curvatura della colonna vertebrale), con cicatrici sull'utero e con bassa pressione sanguigna.

A volte, passando accanto a un reparto dove le donne in travaglio aspettano dietro le quinte, vedo la seguente immagine: due donne più o meno della stessa età e corporatura, solo una si contorce in agonia, bruciando il marito e giurando che non lo vedrà più sesso, e il secondo giace tranquillamente, legge un libro, solo occasionalmente distratto da contrazioni spiacevoli. Capisco che la prima donna è molto probabilmente primipara, e per la seconda tutto è già familiare e il canale del parto è pronto da tempo per far uscire la persona successiva.

Tuttavia, molto spesso il parto è un processo doloroso che richiede l'anestesia. E, forse, sorprenderò qualcuno, ma nella legge federale "Sui diritti dei pazienti" c'è la sezione 12, che dice che hai diritto all'alleviamento del dolore per qualsiasi dolore. Compreso: il dolore che si verifica durante il parto. Sì, sì, in una stanza d'ospedale puoi prendere un vaso e batterlo rumorosamente sul muro, gridando: “Voglio l'anestesia con l'anestesista!!!”. E Babbo Natale... cioè deve comparire l'anestesista.

L'anestesia più sicura

L'umanità ha inventato il mare per i farmaci antidolorifici. Ma sappiamo che alcuni metodi efficaci per alleviare il dolore possono essere tossici per il feto. Ma tutto il potere della medicina è finalizzato alla nascita di un bambino sano, in nessun caso si dovrebbe arrecare danno né alla madre né al nascituro.

A questo proposito, il metodo più sicuro per eliminare il dolore è il blocco centrale, compresi i suoi tipi: spinale, caudale e il più comune: l'anestesia epidurale.

Le prime due anestesie sono efficaci, ma vengono somministrate una volta e hanno una durata limitata. Ma l'anestesia epidurale è in grado di agire a lungo, poiché un catetere viene posizionato nello spazio epidurale di una donna e attraverso di esso possono essere iniettati antidolorifici per un tempo arbitrariamente lungo (vengono spesso iniettati anestetici locali e narcotici).

Qual è la difficoltà di

Molte persone pensano che l'installazione di un catetere epidurale sia un'acrobazia, perché si sta pizzicando da qualche parte vicino al midollo spinale! Ti svelo un segreto: infatti, posizionare un catetere nella colonna lombare è una procedura piuttosto di routine, viene eseguita anche dagli stagisti. Ci sono effettivamente delle difficoltà: le persone sono diverse, ci sono molte variazioni nell'anatomia della colonna vertebrale e il grasso sottocutaneo spesso nasconde le strutture - ma, a dire il vero, installare un catetere non è così difficile.

Un'altra cosa è determinare quale concentrazione del farmaco iniettare, quanto iniettare, quando fermarsi: qui la qualifica dell'anestesista è già importante! Il postulato principale della medicina "Non nuocere!" durante il parto è doppiamente importante, perché il medico è responsabile di due vite. Succede che uno specialista inetto inietterà così tanto farmaco e una tale concentrazione che la donna non sente nulla: né dolore, né contrazioni: i muscoli si irrigidiscono, il bambino sta nel canale del parto con un paletto. Questo è davvero un problema, ed è positivo se un taglio cesareo salva la situazione ...

"Insidie" e come assicurarsi

E ora diamo un'occhiata a questa procedura dal lato dell'anestesista. Notte. Neonatologia. Arriva una donna, il parto è in pieno svolgimento, la donna necessita di anestesia. Arriva un dottore malvagio e stanco. Quali nascite? Che tipo di anestesia? Deve ancora difendere la sua appendicite, e lungo la strada vola un'ambulanza con i lampeggianti, trasportano un ferito stradale. E allora? Anestetizzerà completamente? Sì, non ha bisogno di soldi, si pagherà da solo, purché vengano lasciati indietro. Ma devi sederti accanto a una donna per 8-12 ore, il parto naturale per te non è un taglio cesareo per mezz'ora di lavoro.

Ed è positivo se uno specialista esegue l'anestesia caudale (una singola iniezione di anestetico locale nel coccige), ma non tutti conoscono questo metodo. Quindi non sorprende se prescrive un banale analgesico. Bene, cosa: economico e allegro. Prescritta l'anestesia? Nominato! Sarà efficace? Ovviamente no! Ma secondo la legge, ha adempiuto alla sua manipolazione e andrà, imprecando, oltre per interventi chirurgici d'urgenza.

Pertanto, care donne, non scaricate i vostri diritti quando siete già in travaglio. Puoi chiedere, ma non dovresti pretendere e entrare in conflitto. E se qualche stagista venisse e imparasse da te il sollievo dal dolore? La cosa migliore che puoi fare è trovare un mese prima del parto un anestesista bravo ed esperto e stipulare un accordo.

Ricorda solo che gli anestesisti non bevono, perché possono andare in tilt, non mangiano dolci, perché capiscono che lo zucchero è un veleno, e non annusano i fiori, perché hanno annusato l'alotano per la cirrosi epatica nella loro vita. Beh, quello sono io, comunque.

Essere sano!

Vladimir Shpinev

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La gravidanza nella vita di una donna è uno dei periodi più belli, ricordato per tutta la vita. Il parto è la fine naturale di questo periodo. Il parto nella comprensione di molte donne è associato a un forte dolore, ognuno li sopporta in modo diverso. Molto spesso, le donne accettano l'anestesia durante il parto a causa dell'enorme numero di esperienze negative di parto di altre donne. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che tutte le nascite sono individuali, spesso non è possibile ricorrere all'anestesia. Cos'è l'anestesia durante il parto e quando è necessaria: impareremo dal nostro articolo.

È necessaria l'anestesia durante il parto?

Il termine "anestesia" ci è arrivato originariamente dalla lingua greca, nel senso letterale ha due significati:

1. L'incapacità di una persona di provare qualcosa;
2. Anestesia per scopi chirurgici.

Ad oggi, l'anestesia è ampiamente utilizzata nel processo di nascita. Per alcune donne in travaglio, i medici raccomandano vivamente di utilizzare questo servizio. Ciò è dovuto al fatto che il parto è un processo lungo e il corpo della futura madre è individuale a modo suo. Alcune donne sono così stanche durante le contrazioni che non hanno la forza di spingere. Per evitare ciò, le donne in travaglio accettano l'anestesia per prendersi una pausa dalle contrazioni per un po 'e non sentire dolore.

L’anestesia ha anche qualche effetto placebo. Le donne che hanno accettato la terapia antidolore sperimentano meno paura del parto, ad es. L’anestesia ha anche un aspetto psicologico.

L'anestesia durante il parto può essere medica o non farmacologica. Ne parleremo di seguito. In ogni caso, la dose consentita del farmaco deve essere concordata con lo specialista. In alcuni casi, questa manipolazione presenta alcune controindicazioni.

Comunque sia, accettando l'anestesia, una donna deve capire che la medicina che le è stata somministrata arriverà sicuramente al bambino, perché l'anestesia ha sia vantaggi che svantaggi. Inoltre, la completa perdita di sensibilità durante il parto è altamente indesiderabile. Il parto naturale è sempre molto migliore per il bambino, ma qui la questione è già risolta su base individuale. È meglio ricorrere all'anestesia se c'è un'indicazione a riguardo.

In alcuni casi, l’anestesia è necessaria per ragioni mediche, vale a dire:

1. Alta pressione sanguigna in una donna in travaglio, tendenza all'ipertensione;
2. Preeclampsia di una donna incinta, preeclampsia;
3. Malattia cardiovascolare;
4. Violazione delle funzioni respiratorie;
5. Diabete mellito in una donna in travaglio;
6. Posizione errata della cervice;
7. Forte dolore derivante dal processo di nascita in una donna, l'incapacità di sopportarlo;
8. Frutto molto grande;
9. Presentazione errata del futuro bambino;
10. Paura esplicitamente espressa della futura mamma prima del parto.

A seconda di come procede il parto, il medico decide se utilizzare l'anestesia. Esistono diversi tipi di anestesia, ne parleremo ora.

i medicinali vengono somministrati rigorosamente secondo le indicazioni del medico e per ogni mamma sono disponibili metodi non farmacologici per facilitare il parto

Metodi di anestesia durante il parto

L'anestesia può essere sia naturale (non farmacologica) che medicinale.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore durante il parto

Se la donna in travaglio si sente bene, tollera normalmente le contrazioni, il medico non utilizza l'anestesia medica. Qui saranno appropriati modi naturali per alleviare il dolore e la tensione, vale a dire:

1. Respirazione corretta durante contrazioni e tentativi;
2. Capacità di rilassarsi tra le contrazioni, la distrazione;
3. Parto in acqua;
4. Contrazioni nella posizione corretta, conveniente per il loro trasferimento;
5. Aromaterapia.

Esistono altri modi per rilassarsi durante il processo del parto, questi includono:

1. Massaggio alla schiena;
2. Ipnosi di una donna in travaglio;
3. Agopuntura;
4. Fare un bagno caldo.

Ogni donna stessa sa meglio cosa è meglio per lei in questo momento. Vorremmo approfondire i metodi più efficaci per alleviare il dolore durante il parto naturale.

Attività della futura mamma durante il parto

Durante le contrazioni la donna dovrebbe essere moderatamente attiva: i movimenti bruschi sono inutili, ma neanche sdraiarsi è molto utile. I medici consigliano di fare esercizi leggeri per alleviare il dolore. Sono utili piegamenti in diverse direzioni, movimenti circolari del bacino, rotolamento dalla punta al tallone. Molti esperti consigliano di utilizzare un fitball: le contrazioni su di esso sono le più facili da sopportare ed è molto utile per la circolazione sanguigna.

Esercizi di respirazione

La respirazione durante il parto è il metodo più efficace per trasferire indolore le contrazioni. Inoltre, è utile per il bambino: durante il parto potrebbe sperimentare una carenza di ossigeno. Con una respirazione corretta, puoi ridurre al minimo il dolore e sintonizzarti su un'esperienza positiva. Puoi padroneggiare gli esercizi di respirazione da solo - in corsi speciali per future mamme o a casa guardando un video su Internet.

Massaggio

Durante i corsi alle future mamme verrà spiegato quali sono i punti del corpo sui quali si può ridurre il dolore agendo. Si trovano nella regione della colonna lombare e sacrale. Se la futura mamma va al parto con il marito o un'altra persona cara, puoi chiedergli di fare un massaggio.

parto in acqua

Esiste anche un modo per partorire facilmente: questo è il parto in acqua. Ad oggi, questo metodo provoca molte controversie. Ma se pensi che sia ottimale per te, chiedi il supporto di un'ostetrica esperta. L'acqua calda aiuta la donna in travaglio a rilassarsi e a concentrarsi sulle contrazioni.

Il periodo perinatale della vita di un bambino è uno dei più importanti. Il parto e le prime ore di vita di un bambino lasciano un'impronta seria sul suo ulteriore sviluppo.

Sollievo medico dal dolore durante il parto

L'anestesia durante il parto avviene spesso con l'aiuto di farmaci. Di seguito parleremo dei moderni metodi medici per alleviare il dolore.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale e spinale viene utilizzata più spesso nei casi di parto naturale in una donna. L'epidurale agisce sulla zona sotto la schiena bloccando il dolore. Inizia ad agire da 10 a 20 minuti dopo la somministrazione.

L'anestesia epidurale è l'anestesia della colonna vertebrale. Come viene eseguita l'anestesia epidurale: il medico inserisce un catetere con il medicinale nella zona posteriore, attraverso il quale entra il farmaco anestetico. Durante l'introduzione del medicinale, la donna deve restare ferma, altrimenti c'è il rischio di finire nel posto sbagliato. Tutte le manipolazioni vengono eseguite da un anestesista esperto, dopo di che monitora le condizioni della donna e decide sulla necessità di una nuova dose di anestesia.

Questo metodo presenta sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono quanto segue:

1. Non c'è praticamente alcun rischio per il bambino;
2. Il sistema cardiovascolare non è esposto agli effetti aggressivi del farmaco;
3. Un farmaco anestetico può essere somministrato durante l'intero periodo delle contrazioni, a seconda delle condizioni della donna in travaglio.

Contro dell'anestesia epidurale:

1. Alcune donne continuano a provare dolore;
2. La procedura per somministrare il farmaco attraverso un catetere richiede un'elevata professionalità, poiché è piuttosto difficile da eseguire;
3. L'epidurale non può essere somministrata a una donna in travaglio durante il travaglio rapido, poiché la sua azione inizia dopo 20 minuti, motivo per cui la questione se tutti la facciano scompare da sola.;
4. Dopo l'anestesia epidurale, a volte fa male la schiena.

Tra i tipi di anestesia, l'epidurale è uno dei più sicuri, dopo non ci sono complicazioni.

anestesia spinale

L'anestesia spinale inizia ad agire immediatamente non appena il farmaco viene iniettato nella schiena della donna in travaglio, bloccando le sensazioni sotto il torace. Funziona per un'ora o due. Inoltre, per l'anestesia spinale, il medico utilizza un ago molto sottile, che viene inserito nell'area di localizzazione del liquido cerebrospinale. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato anche per il taglio cesareo se vengono utilizzati farmaci forti.

Inoltre, durante questa procedura, un catetere viene inserito nella vena di una donna per evitare possibili complicazioni.

Molte madri potrebbero essere preoccupate per quanto tempo funzionerà tale anestesia. La risposta è: dalle 2 alle 4 ore. L'effetto epidurale è 2 volte inferiore, ma con esso praticamente non ci sono conseguenze per la schiena.

Vantaggi dell'anestesia spinale:

1. Assenza di dolore quando l'ago viene inserito nella colonna vertebrale;
2. Il feto non è a rischio;
3. Il costo è inferiore rispetto all'anestesia epidurale;
4. Una donna vede tutto, ha una coscienza chiara;
5. Effetto istantaneo.

Questa procedura presenta però anche degli svantaggi:

1. Dopo l'anestesia in questo modo, una donna dovrebbe sdraiarsi per diverse ore senza alzarsi;
2. Dopo una puntura, dopo un po', sono possibili mal di testa;
3. Possibili sintomi di dolore alla schiena;
4. sviluppo di ipotensione.

Anestesia del pudendo

Viene chiamata anche anestesia locale, perché il medico anestetizza solo la zona perineale. Una donna potrebbe non sentirlo, perché questo avviene durante una rissa. La necessità di questa anestesia è causata da un'episiotomia. Sia per la futura mamma che per il bambino l'anestesia del pudendo non è dannosa.

Anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata durante il parto solo in caso di necessità urgente e solo per il taglio cesareo. Un'indicazione per tale procedura potrebbe essere un forte deterioramento delle condizioni del bambino o della madre, nonché il sanguinamento uterino. Il medico inietta la medicina al paziente in una vena, dopo di che la donna si addormenta.

Perché l'anestesia generale è pericolosa? Poiché colpisce il feto, provoca sonnolenza e deterioramento dell'afflusso di sangue, un effetto negativo sul suo sistema nervoso e un ulteriore sviluppo fisico. Tuttavia, questo è il metodo migliore per salvare sia la madre che il suo bambino.

Dopo un po ', una donna può avvertire vertigini, nausea, vomito, sonnolenza, dolore corporeo, ma questi sintomi scompaiono il giorno successivo.

Anestesia per inalazione

Questa è l'anestesia durante il parto, che viene utilizzata quando la cervice non è pronta per la completa apertura, mentre la donna in travaglio avverte un forte dolore a causa delle contrazioni. Non sopprime il processo di nascita, la donna riprende rapidamente conoscenza. Inoltre, questo metodo è il più sicuro.

L'anestesia epidurale e spinale sono popolari oggi, queste e altre tecniche hanno i loro pro e contro

Sollievo dal dolore postpartum

Spesso i medici si trovano di fronte al fatto che una donna che ha partorito soffre di forti dolori. Quali complicazioni possono verificarsi dopo il parto?

1. Crampi dell'utero causati dalle sue contrazioni;
2. Dolore nei luoghi di rotture;
3. Impossibilità di andare in bagno;
4. Dolore nella zona del torace;
5. Attaccamento errato al seno, che provoca screpolature dei capezzoli.

Con i sintomi di cui sopra, il medico si offrirà di bere un medicinale anestetico e applicherà un unguento curativo sul sito di lacrime o incisioni. In altri casi, il dolore raramente accompagna una donna, a condizione che segua le regole igieniche.

Altri metodi di anestesia locale indipendente:

1. Fai la doccia regolarmente
2. Impacco rinfrescante sulla zona perineale (puoi usare una bottiglia d'acqua e conservarla nel congelatore);
3. Non fare movimenti bruschi;
4. Gli assorbenti postpartum possono essere conservati in frigorifero per ridurre al minimo il dolore.

Farmaci per alleviare il dolore

Si dividono in diverse tipologie:

1. Antispastici;
2. Analgesici non narcotici;
3. Analgesici narcotici;
4. Analgesici;
5. Droghe sedative.

Antispastici

Alleviano bene il dolore nelle donne in parto e contribuiscono all'apertura precoce della cervice, riducendo così lo stadio delle contrazioni. Gli antispastici sono indicati per le giovani donne in travaglio e per le donne anziane. Non vi è alcun rischio per il feto in una donna. Questi includono: no-shpa, papaverina, buscopan.

Analgesici non narcotici

Hanno un effetto analgesico e psicologico, alleviando l'ansia in una donna in travaglio. Questi includono analgin e tramadolo.

Analgesici narcotici

Sicuri per il bambino, ma per la madre hanno una serie di effetti collaterali:

1. Nausea, vomito, vertigini;
2. Respirazione difficoltosa;
3. Ridurre drasticamente la pressione sanguigna;
4. stipsi;
5. Depressione.

Questi includono pentazocina, petidina, butorfanolo, promedolo. Quest'ultimo è il più efficace nel alleviare il dolore.

Analgesici

Bloccano alcune sensazioni del dolore, la coscienza rimane lucida. Hanno molte conseguenze negative per il bambino e per la madre. Ciò include oppioidi e altri farmaci antidolorifici.

Farmaci sedativi

La loro azione è più mirata ad alleviare l'ansia nella futura mamma, purtroppo non influiscono nel migliore dei modi sul feto. Il bambino potrebbe avere una diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca, le funzioni respiratorie sono disturbate. Questi includono Diazepam, Droperidolo, Tiopentale.

Eventuali analgesici antidolorifici comportano determinati rischi per il bambino e la futura mamma. Tuttavia, il loro utilizzo in casi eccezionali può essere giustificato.

Pro e contro dell'anestesia durante il parto

L'anestesia ha pro e contro. Ad oggi, le opinioni sull’importanza dell’anestesia durante il parto sono radicalmente divise. Considera i vantaggi del parto con l'anestesia.

Anestesia durante il parto: perché?

È difficile non notare gli evidenti benefici degli antidolorifici:

1. L'apertura della cervice accelera e, di conseguenza, il tempo delle contrazioni diminuisce;
2. Il bambino attraversa il canale del parto con maggiore successo;
3. Alleviare lo stress in una donna in travaglio;
4. Effetto psicoprofilattico sull'ipossia fetale.
5. Il farmaco non indugia nel corpo del bambino, il rischio è minimo.

Nonostante gli ovvi vantaggi dell’anestesia, ci sono ancora conseguenze negative.

Anestesia durante il parto: perché contro?

Anche se il rischio è minimo, è ancora lì:

1. Imprecisione nella somministrazione del farmaco;
2. Sonnolenza e letargia del bambino;
3. L'apertura naturale della cervice è difficoltosa, il parto dura più a lungo;
4. Spesso le contrazioni si fermano, il che è indesiderabile per il processo del parto;
5. Le donne in travaglio lamentano dolore alla testa dopo l'anestesia, nausea, dolori muscolari.

Se fare o meno l'anestesia durante il parto, ogni donna ha il diritto di decidere da sola. Sui forum puoi spesso vedere feedback positivi da parte di giovani madri riguardo al sollievo dal dolore. Molti dicono che l'anestesia durante il parto ha notevolmente facilitato le contrazioni e la fase dei tentativi.

Sfortunatamente, sempre più donne ricorrono al parto in anestesia senza una ragione apparente, senza pensare agli effetti collaterali. È molto importante ascoltare il parere del medico e capire in quale fase del parto avviene. Nel travaglio rapido l'anestesia è controindicata, nel travaglio difficile è consigliata.

Quanto costa l'anestesia al parto? Il prezzo dell’anestesia varia a seconda del metodo di anestesia e della quantità di farmaco.

L'anestesia fa male? Questa domanda preoccupa molte future mamme. Tuttavia, se la salute del nascituro è sulla bilancia, questo problema passa in secondo piano. Il parto non è difficile solo per te, ma anche per il bambino. Non importa quanto siano moderni i metodi di riduzione del dolore, il parto naturale è sempre preferibile.

Nella società moderna, sempre più donne non vogliono sopportare il forte dolore durante il parto che accompagna questo processo. Inoltre, ci sono situazioni in cui il sollievo dal dolore è effettivamente una necessità medica. Ma qualunque sia il motivo, l'anestesia durante il parto viene utilizzata quasi ovunque e oggi parleremo di come viene utilizzata esattamente, se vale la pena usarla e presteremo attenzione anche alla varietà di opzioni per l'anestesia durante il parto.

Tipi di anestesia durante il parto

L'anestesia utilizzata nel parto naturale può essere suddivisa in diverse categorie:

• maschera
• Locale
• endovenoso
• Regionale

Diamo un'occhiata a ciascun metodo in modo più dettagliato.

Anestesia con maschera

Cos'è questo metodo? Alla donna in travaglio viene applicata una maschera speciale, attraverso la quale un anestetico entra nei polmoni. Per questo metodo viene solitamente utilizzato il protossido di azoto. Nella maggior parte dei casi, la maschera o l'anestesia per inalazione allevia perfettamente il dolore. Inoltre, in questo caso, la donna stessa determina il dosaggio, cioè inala l'anestetico quando è veramente necessario, a differenza di altri metodi, quando il medicinale entra continuamente nel corpo.

Anestesia locale

Questo tipo viene utilizzato, di regola, per anestetizzare un'area specifica. Di solito viene utilizzato durante l'applicazione delle suture postpartum o nel caso in cui il medico debba eseguire un intervento chirurgico, ad esempio per praticare un'incisione nel perineo per fornire al bambino un passaggio più comodo attraverso il canale del parto.

Anestesia endovenosa

Qui viene somministrato per via endovenosa un analgesico, solitamente con effetto narcotico. A volte l'iniezione viene somministrata per via intramuscolare o sottocutanea. L'effetto dipende dal metodo. Con la somministrazione endovenosa l'effetto arriva più velocemente, ma l'effetto del farmaco dura meno, con iniezioni sottocutanee e intramuscolari, al contrario, l'inizio del sollievo dovrebbe continuare, ma il dolore scomparirà per un periodo più lungo. Questo metodo di anestesia viene utilizzato se l'apertura dell'utero è molto più lenta di quanto dovrebbe essere e la donna in travaglio è già esausta dalle contrazioni. Questo le garantirà un breve riposo.

Anestesia regionale

Questo metodo è forse il più comune durante il parto al momento. Viene utilizzato sia durante il parto naturale che durante l'operazione "taglio cesareo". Oggi parleremo di due tipi di anestesia regionale che vengono utilizzati più spesso di altri.

anestesia spinale

Durante l'anestesia spinale per il parto, un farmaco anestetico viene iniettato direttamente nelle meningi. L'effetto arriva abbastanza rapidamente: dopo pochi minuti la donna smette di sentire la metà inferiore del corpo. In generale, questo metodo di anestesia viene utilizzato durante un "taglio cesareo", ma a volte il medico decide di eseguirlo durante il corso naturale del parto. La durata dell'anestesia spinale dipende dalla quantità di anestetico iniettato e dura da una a diverse ore, a seconda della situazione.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale viene utilizzata anche sia nel parto naturale che nel "taglio cesareo". Differisce dalla colonna vertebrale in molti modi fondamentali. L'anestetico durante l'anestesia epidurale non viene iniettato nella membrana del midollo spinale, ma nello spazio epidurale, utilizzando un catetere, che garantisce l'accesso continuo del farmaco al corpo materno. Di norma, il trattamento viene interrotto immediatamente prima del processo di espulsione del feto, in modo che la donna possa spingere completamente. Un'altra differenza, piuttosto significativa, tra l'anestesia epidurale è che con essa una donna può muoversi autonomamente, cioè la sensibilità della parte inferiore del corpo non viene persa. Anche se a volte questo può verificarsi come effetto collaterale del sovradosaggio del farmaco. L'anestesia dopo l'introduzione del catetere avviene in dieci-quindici minuti.

Anestesia generale durante il parto

L'anestesia e l'anestesia locale non devono essere confuse se si discute con il proprio medico dei metodi di riduzione del dolore che verranno utilizzati durante la nascita del bambino. Con l'anestesia la donna perde completamente i sensi, mentre l'uso dell'anestesia le permetterà di vedere immediatamente il suo bambino. L'anestesia oggi è utilizzata estremamente raramente durante il parto, forse solo nei casi in cui è richiesto un “taglio cesareo” d'urgenza e non c'è tempo per l'introduzione dell'anestesia locale. Le recensioni sul parto in anestesia generale sono tutt'altro che positive, perché ogni madre vorrebbe vedere il suo bambino subito dopo la nascita.