Lieve congelamento. Come trattare il congelamento

Il congelamento è un cambiamento nei tessuti sotto l'influenza del freddo, che porta a processi necrotici. La distruzione si basa su disturbi circolatori locali in una determinata area del corpo. Vasi sanguigni sotto l'influenza dello spasmo freddo, causando ischemia. Esistono 4 gradi di congelamento dei tessuti sotto l'influenza del freddo. Il congelamento di 4° grado è il più grave.

Sintomi di congelamento di quarto grado

Il congelamento di quarto grado è caratterizzato dalla necrosi di tutti gli strati dei tessuti. Il decorso clinico del processo patologico si presenta sotto forma di cancrena umida o secca. Dopo il passaggio al calore, le aree congelate della pelle assumono un colore grigio-blu o viola scuro. Allo stesso tempo, al confine tra i tessuti necrotici e quelli sani, si forma la cosiddetta linea di demarcazione. I tessuti sani sopra quelli colpiti iniziano a gonfiarsi fortemente. I tessuti congelati perdono ogni tipo di sensibilità. Entro la fine della prima settimana dopo la sconfitta, si forma chiaramente una zona di rifiuto. Le zone del processo patologico con congelamento dell'ultimo grado formano la forma di un triangolo, che è rivolto con il suo apice verso i tessuti sani. In questo caso si distinguono le zone:

• necrosi completa dei tessuti;
• processi irreversibili;
• in cui le violazioni sono reversibili;
• processi patologici neurotrofici e vascolari.

Il risultato del congelamento di quarto grado è la perdita di strutture anatomiche.

Cosa fare e cosa non fare quando si forniscono cure di emergenza a una persona con congelamento di quarto grado

Il primo soccorso alla vittima viene prestato da lui o dalle persone che lo hanno scoperto. Consiste nell'eliminazione di sintomi e condizioni che minacciano direttamente la vita del paziente. Si tratta di un arresto dell'emorragia esterna, misure di rianimazione primaria: respirazione artificiale, compressioni toraciche. Esistono molti metodi popolari per trattare il congelamento, ma spesso sono inefficaci e possono persino essere dannosi. Quando si assiste una persona con congelamento di quarto grado, è impossibile:

• Dare alcol alla vittima.
• Strofina la pelle con la neve.
• Aprite le bolle che si sono formate.
• Consentire a una persona di calpestare i piedi se è congelata.

Quando si presta assistenza, il paziente deve essere trasferito in un rifugio il prima possibile, gli viene data una bevanda calda e deve cercare aiuto medico.

Importante! Con il 4o grado di congelamento, le condizioni generali del paziente soffrono molto. Ciò è irto del verificarsi di grave intossicazione e dello sviluppo di uno stato di shock. Pertanto, è necessario cercare un aiuto qualificato il prima possibile.

Quali medici trattano il congelamento grave

Il congelamento grave viene trattato da diversi medici. Nella prima fase, l'assistenza è fornita da un medico dell'ambulanza. Il compito principale è prevenire un ulteriore raffreddamento e un aumento della temperatura corporea. L'obiettivo principale è ripristinare la circolazione sanguigna nelle zone del corpo sottoposte al freddo o nel corpo nel suo complesso. In caso di congelamento di parti aperte del corpo, è necessario riscaldarle con tutti i mezzi disponibili. La vittima deve essere cambiata con abiti asciutti, per evitare ulteriori lesioni quando si cambiano le scarpe.

Se le circostanze lo consentono, è necessario riscaldare la parte raffreddata degli arti in un bagno, o in qualsiasi altro contenitore adatto a questo scopo (secchio, padella, ecc.). La temperatura dell'acqua deve essere aumentata gradualmente da +37⁰C a +40⁰C, ma non di più (per non provocare il surriscaldamento dei tessuti interessati). Allo stesso tempo, con le mani, con una spugna morbida e insaponata, massaggia accuratamente la parte non interessata del corpo nella direzione dalla periferia al centro. Per stimolare e ripristinare la circolazione sanguigna si usa anche strofinare la pelle con alcool di canfora, glicerina o semplicemente con una mano inumidita con acqua.

Nei gradi gravi di congelamento, viene utilizzata la terapia con infusione e trasfusione. Ha lo scopo di ripristinare i liquidi persi, riducendo l'intossicazione generale. Ulteriore trattamento avviene in istituti medici specializzati da parte di medici - combutiologi.

Trattamento del congelamento di quarto grado in ospedale

Con il 4° grado di lesione da freddo, non muoiono solo tutti i tessuti molli, ma anche le ossa. Il trattamento conservativo a lungo termine è errato. Porta alla comparsa di complicazioni: cancrena, intossicazione e sepsi. Il trattamento chirurgico delle aree congelate viene effettuato il secondo o il quarto giorno dopo l'infortunio. La prima fase è chiamata necrotomia. Il suo obiettivo è trasferire la cancrena umida a quella secca, per prevenire lo sviluppo di intossicazione. L'operazione viene eseguita senza anestesia, poiché la pelle interessata è priva di ogni tipo di sensibilità. In questo caso, la pelle viene tagliata insieme ai tessuti sottostanti, il che contribuisce al drenaggio delle secrezioni e alla formazione della cancrena secca.

Dopo 4-5 giorni viene eseguita la seconda fase del trattamento chirurgico: la necrectomia. La sua essenza è rimuovere il tessuto morto. Con tali tattiche chirurgiche attive, le condizioni generali del paziente migliorano significativamente. La temperatura corporea diminuisce, l'appetito migliora. La terza fase del trattamento chirurgico per il congelamento delle estremità viene eseguita un mese dopo l'ipotermia. Amputare gli arti con la formazione di un moncone. La quarta fase è quella delle protesi. Viene eseguito tre o quattro mesi dopo, dopo la formazione di una vera e propria cicatrice sulle ferite.

È possibile curare il congelamento di quarto grado con i rimedi popolari

Il trattamento del congelamento con rimedi popolari ha il diritto di esistere solo con lesioni di primo e secondo grado. Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente soffrono leggermente e non richiede la fornitura di cure mediche qualificate. È inaccettabile trattare il congelamento degli ultimi gradi con rimedi popolari. Senza cure mediche tempestive, questi pazienti corrono un rischio molto elevato di morte.

Prevenzione del congelamento

Per evitare il congelamento, devi seguire semplici regole:

• Non bere bevande alcoliche al freddo. L'etanolo dilata i vasi sanguigni, contribuendo al rapido rilascio di calore. D'altro canto, una persona intossicata non può valutare adeguatamente la situazione e la sua sensibilità diminuisce.
• Vietato fumare. La nicotina compromette la circolazione sanguigna nei tessuti periferici, contribuendo al congelamento.
• Non indossare indumenti attillati. È meglio quando c'è un piccolo spazio d'aria tra gli strati di abbigliamento. Crea isolamento termico e previene la perdita di calore.
• Non indossare scarpe strette, perché questo è un fattore che interrompe la circolazione del sangue nei tessuti delle gambe e contribuisce al congelamento.

I medici sconsigliano di indossare accessori metallici al freddo. Il metallo si raffredda molto rapidamente e può aderire al corpo, provocando congelamento. Se stai programmando un lungo viaggio con tempo gelido, è consigliabile portare calzini, guanti e un thermos di ricambio con tè caldo.

congelamento- Questo è un danno tissutale locale che si sviluppa quando esposto al freddo. Il congelamento ha un periodo latente e reattivo che si verifica dopo il riscaldamento. La patologia si manifesta con un cambiamento di colore, dolore, disturbi sensoriali, comparsa di vesciche e focolai di necrosi. Il danno di III e IV grado porta allo sviluppo della cancrena e al rigetto spontaneo delle dita. Il trattamento viene effettuato con farmaci vascolari (pentossifillina, acido nicotinico, antispastici), antibiotici, fisioterapia; il sollievo dalla sindrome del dolore viene effettuato mediante blocchi di novocaina.

informazioni generali

congelamento- danno ai tessuti che si sviluppa quando esposto al freddo. In Russia, la frequenza dei congelamenti è pari a circa l'1% di tutti gli infortuni, ad eccezione di alcune regioni dell'estremo nord, dove sale al 6-10%. I piedi sono più spesso soggetti a congelamento, le mani sono al secondo posto e le parti sporgenti del viso (naso, padiglioni auricolari, guance) al terzo posto. Il trattamento della patologia viene effettuato da specialisti nel campo della combustione, traumatologia e ortopedia.

Cause di congelamento

La causa del danno tissutale può essere il gelo, il contatto diretto con un oggetto raffreddato a una temperatura estremamente bassa (congelamento da contatto) e il raffreddamento periodico a lungo termine in condizioni di elevata umidità dell'aria ("piede di trincea", freddo). I fattori che contribuiscono allo sviluppo del congelamento sono forti venti, elevata umidità dell'aria, diminuzione dell'immunità locale e generale (a causa di malattie, lesioni, beriberi, malnutrizione, ecc.), Intossicazione da alcol, indumenti stretti e scarpe che causano disturbi circolatori .

Patogenesi

L'esposizione alle basse temperature provoca vasospasmo persistente. La velocità del flusso sanguigno diminuisce, la viscosità del sangue aumenta. Gli elementi formati "intasano" piccoli vasi, si formano coaguli di sangue. Pertanto, i cambiamenti patologici durante il congelamento si verificano non solo a causa dell'esposizione diretta al freddo, ma anche come risultato della reazione dei vasi. I disturbi circolatori locali provocano violazioni del sistema nervoso autonomo, che regola l'attività di tutti gli organi interni. Di conseguenza, si sviluppano alterazioni infiammatorie in organi lontani dal sito del congelamento (tratto respiratorio, ossa, nervi periferici e tratto gastrointestinale).

Sintomi di congelamento

Le manifestazioni cliniche sono determinate dal grado e dal periodo della lesione. Il periodo latente (pre-reattivo) del congelamento si sviluppa nelle prime ore dopo l'infortunio ed è accompagnato da sintomi clinici scadenti. Sono possibili lievi dolori, formicolio e ridotta sensibilità. La pelle nell'area del congelamento è fredda, pallida.

Dopo il riscaldamento dei tessuti inizia un periodo reattivo di congelamento, le cui manifestazioni dipendono dal grado di danno tissutale e dalle complicazioni causate dalla patologia sottostante.

Esistono quattro gradi di congelamento:

• Con congelamento di 1o grado, nel periodo reattivo appare un edema moderato. L'area interessata diventa cianotica o marmorizzata. Il paziente è disturbato da dolori brucianti, parestesie e prurito. Tutti i segni di congelamento scompaiono da soli entro 5-7 giorni. Successivamente, spesso, si conserva l'aumentata sensibilità della zona interessata all'azione del freddo.
• Il congelamento di II grado è accompagnato da necrosi degli strati superficiali della pelle. Dopo il riscaldamento, l'area interessata diventa cianotica, fortemente edematosa. Nei giorni 1-3, nell'area del congelamento compaiono vesciche con contenuto sieroso o sieroso-emorragico. Quando le vesciche si aprono, viene esposta una ferita dolorosa, che guarisce da sola in 2-4 settimane.
• Con il congelamento la necrosi di III grado si estende a tutti gli strati della pelle. Nel periodo pre-reattivo, le aree colpite sono fredde, pallide. Dopo il riscaldamento, il sito della lesione diventa fortemente edematoso, sulla sua superficie compaiono vesciche piene di liquido emorragico. Quando si aprono le vesciche, vengono esposte ferite con un fondo indolore o leggermente doloroso.
• Il grado di congelamento IV è accompagnato da necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti: tessuto sottocutaneo, ossa e muscoli. Di norma, le aree di danno ai tessuti profondi sono combinate con aree di congelamento di I-III grado. Aree di congelamento di IV grado pallide, fredde, talvolta leggermente edematose. Non c'è sensibilità.

Con congelamento di III e IV grado si sviluppa cancrena secca o umida. La cancrena secca è caratterizzata dalla graduale essiccazione dei tessuti e dalla mummificazione. L'area del congelamento profondo diventa blu scuro. Nella seconda settimana si forma un solco di demarcazione che separa la necrosi dai tessuti “vivi”.

Il rigetto spontaneo delle dita si verifica solitamente 4-5 settimane dopo il congelamento. In caso di congelamento esteso con necrosi dei piedi e delle mani, il rigetto inizia in un secondo momento, soprattutto nei casi in cui la linea di demarcazione si trova nell'area della diafisi ossea. Dopo il rigetto, la ferita si riempie di granulazioni e guarisce con la formazione di una cicatrice.

L'abbattimento avviene con raffreddamento periodico (solitamente a temperature superiori a 0) ed elevata umidità. Sulle parti periferiche del corpo (mani, piedi, parti sporgenti del viso) compaiono densi gonfiori cianotico-viola. La sensibilità delle aree interessate è ridotta. Il paziente è preoccupato per prurito, scoppio o dolore bruciante. Quindi la pelle nella zona fredda diventa ruvida e screpolata. Quando vengono colpite le mani, la forza fisica diminuisce, il paziente perde la capacità di eseguire operazioni delicate. In futuro è possibile l'erosione o lo sviluppo della dermatite.

Il freddo si sviluppa con un'esposizione moderata, ma prolungata e continua al freddo umido. Inizialmente, si verificano disturbi della sensibilità nell'area dell'alluce, che si diffondono gradualmente a tutto il piede. L'arto diventa edematoso. Con ripetuti raffreddamenti e riscaldamenti è possibile la cancrena umida.

trattamento del congelamento

La vittima deve essere trasferita in una stanza calda, calda, dare tè, caffè o cibo caldo. Le aree congelate non devono essere strofinate vigorosamente o riscaldate rapidamente. Durante lo sfregamento si verificano molteplici microtraumi della pelle. Un riscaldamento troppo rapido porta al fatto che il normale livello dei processi metabolici viene ripristinato più velocemente dell'afflusso di sangue alle aree interessate. Di conseguenza, la necrosi può svilupparsi nei tessuti malnutriti. Il miglior risultato si ottiene riscaldando "dall'interno" - applicando medicazioni di garza di cotone termoisolanti sull'area del congelamento.

Al momento del ricovero nel reparto di traumatologia, il paziente con congelamento viene riscaldato. Una miscela di soluzioni di novocaina, aminofillina e acido nicotinico viene iniettata nell'arteria dell'arto ferito. Prescrivere farmaci per ripristinare la circolazione sanguigna e migliorare la microcircolazione: pentossifillina, antispastici, vitamine e bloccanti gangliari, in lesioni gravi - corticosteroidi. Soluzioni di reopoliglucina, glucosio, novocaina e soluzioni saline riscaldate a 38 gradi vengono somministrate per via endovenosa e intraarteriosa. A un paziente con congelamento vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti ad ampio spettro (eparina per 5-7 giorni). Effettuare un caso di blocco della novocaina.

Per ridurre la stimolazione dei processi di recupero, ridurre il gonfiore e la sindrome del dolore, viene eseguita la fisioterapia (magnetoterapia, ultrasuoni, irradiazione laser, diatermia, UHF). Le bolle vengono forate senza essere rimosse. Le medicazioni per l'asciugatura a umido di alcol-clorexidina e alcol-furatsilina vengono applicate sull'area congelata, con suppurazione - medicazioni con unguenti antibatterici. Con edema significativo, i traumatologi ortopedici eseguono la fasciotomia per eliminare la compressione dei tessuti e migliorare l'afflusso di sangue all'area del congelamento. Con la conservazione dell'edema pronunciato e la formazione di aree di necrosi, la necrectomia e la necrotomia vengono eseguite nei giorni 3-6.

Dopo la formazione della linea di demarcazione, viene determinato il volume dell'intervento chirurgico. Di norma, i tessuti molli vitali rimangono sotto la pelle danneggiata nella zona di demarcazione, pertanto, con la necrosi secca, viene solitamente scelta la gestione in attesa per salvare più tessuti. Con la necrosi umida, esiste un'alta probabilità di sviluppare complicazioni infettive con la diffusione del processo "verso l'alto" attraverso i tessuti sani, quindi in questi casi la gestione aspettativa non è applicabile. Il trattamento chirurgico per il congelamento di IV grado consiste nel rimuovere le aree morte. Viene eseguita l'amputazione delle dita, delle mani o dei piedi necrotici.

Previsione e prevenzione

Con il congelamento superficiale, la prognosi è condizionatamente favorevole. Le funzioni degli arti vengono ripristinate. Nel periodo remoto, persistono a lungo una maggiore sensibilità al freddo, malnutrizione e tono vascolare nell'area della zona interessata. Forse lo sviluppo della malattia di Raynaud o un'endoarterite obliterante. In caso di congelamento profondo, il risultato è l'amputazione di una parte dell'arto. La prevenzione comprende la scelta di vestiti e scarpe, tenendo conto delle condizioni meteorologiche, il rifiuto di una lunga permanenza per strada quando fa freddo, soprattutto in stato di ebbrezza.

L'ipotermia generale del corpo è un presagio di congelamento profondo. La permanenza prolungata e incontrollata di una persona al freddo è pericolosa con gravi conseguenze. Il congelamento di 4 gradi è una vera minaccia per la vita. Il salvataggio delle persone congelate che si trovano in una situazione difficile dipende da un'assistenza tempestiva e qualificata.

Segni e cause di congelamento profondo

La gravità del congelamento è determinata da una combinazione di segni:

• ipotermia generale del corpo;
• profondità del danno ai tessuti molli, vasi sanguigni, nervi, articolazioni, ossa,
• l'area totale del danno.

Le basse temperature, a differenza delle alte temperature, non distruggono immediatamente le cellule del corpo. Creano un ambiente in cui i processi metabolici vengono interrotti. A causa del graduale esaurimento dei tessuti viventi, viene innescata la necrosi irreversibile delle cellule: necrosi.

Non dovrebbe essere consentita l'ipotermia profonda e prolungata, a causa della quale le parti sporgenti del corpo e degli arti soffrono maggiormente.

Ricevono molta meno nutrizione se, a causa di una lesione da freddo, iniziano il vasospasmo e la successiva trombosi.

L'insidiosità dello stadio pre-reattivo del congelamento si manifesta in sintomi generali, caratteristico per quasi tutti e quattro i gradi di danno:

• brividi del corpo;
• sbiancamento della pelle;
• edema;
• perdita di sensibilità;
• indurimento della zona interessata.

Più a lungo una persona è sotto l'influenza delle basse temperature, più estesa è la patologia e più luminosi sono i segni clinici nel periodo reattivo del congelamento.

I livelli di danno debole agli strati cutanei, 1-2 gradi, non sono associati alla necrosi dei tessuti.

Dopo il riscaldamento, il dolore e le vesciche porteranno ansia alla vittima. Come risultato della terapia competente, la lesione non lascerà tracce.

Livelli di danno profondo, 3-4 gradi, penetrano non solo nell'epidermide, ma anche nel tessuto sottocutaneo, nei nervi, nei vasi sanguigni, nel tessuto muscolare, nelle ossa.

I motivi per rimanere a lungo al freddo sono:

• lesioni che impediscono l'attività motoria;
• vagabondaggio delle persone;
• intossicazione da alcol;
• malattie di persone con perdita di autocontrollo in condizioni avverse;
• addormentarsi nella neve, su un terreno umido e freddo.

La lunga immobilità e il gelo paralizzano la volontà di una persona, rallentano tutti i processi vitali.

Al freddo è pericoloso congelarsi in una posizione, soccombere a uno stato d'animo sonnolento!

Anche il primo brivido è un segnale per cercare riparo, anche solo per riscaldare temporaneamente il corpo.

Dispone di 4 gradi

La determinazione del grado di danno viene effettuata mediante metodi clinici e test diagnostici.

Segni di trauma profondo:

1. Mancanza di sensibilità tattile e sensazioni di dolore nel sito di una lesione fredda un giorno dopo il riscaldamento.
2. Sanguinamento minimo o assente da ferite, punture o tagli nella pelle.

Un quadro oggettivo si forma entro il terzo giorno del periodo reattivo. È possibile determinare con precisione i confini delle aree con il livello di danno solo entro 6-8 giorni.

Le zone di congelamento del 4o grado si manifestano con necrosi dei tessuti molli e delle ossa. Si verifica la mummificazione degli strati o lo sviluppo di cancrena umida. Le aree circostanti di tessuto sano si gonfiano in un'ampia gamma. Sulle dita delle estremità si sviluppa, molto spesso, cancrena secca. A 2-3 settimane, la zona di necrosi diventa chiaramente pronunciata. Il congelamento di 4 ° grado è associato all'amputazione di segmenti degli arti, singole dita, frammenti delle orecchie e del naso.

La patologia si verifica nella zona a forma di cuneo, la cui estremità affilata è il centro della necrosi totale.

Alla periferia - aree con cambiamenti irreversibili sotto forma di ulcere trofiche o cicatrici. Successivamente: i segmenti interessati con processi infiammatori, la cui vitalità si riprenderà gradualmente.

Lesioni estese di 4o grado sono accompagnate da processi infiammatori purulenti. Lo sviluppo dell'infezione e la diffusione dell'intossicazione portano allo stato febbrile del paziente, ad un aumento della temperatura fino ai 40-41°C critici. Sudorazione profusa, sete e crescente anemia caratterizzano l'influenza delle tossine a seguito della disgregazione dei tessuti.

La durata dell'intossicazione si riduce significativamente dopo aver drenato la ferita, rimosso i frammenti necrotici e asciugato l'area interessata. Un trattamento adeguato previene complicazioni pericolose nello sviluppo delle lesioni.

Trattamento

Le lesioni da freddo profondo sono aree complesse con zone di congelamento di 2-4 gradi. Il primo soccorso nel periodo reattivo consiste nelle principali misure:

• ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti della ferita;
• prevenendo la diffusione della necrosi.

Il trattamento conservativo ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di intossicazione del corpo.

I principali metodi di influenza:

• farmaci: farmaci vasodilatatori, antimicrobici, desensibilizzanti;
• hardware - baroterapia, terapia piezoelettrica, drenaggio sotto vuoto;
• fisioterapeutico: irradiazione laser, biogalvanizzazione, elettroforesi;
• blocco della novocaina.

L'intervento chirurgico nel trattamento del congelamento di 4 ° grado è inevitabile a causa della profonda distruzione dei tessuti delle articolazioni e delle ossa.

Il trattamento preventivo consiste in incisioni cutanee per ridurre il gonfiore, eliminare il dolore e determinare la profondità della necrosi. La necrectomia, o la rimozione delle aree morte, viene eseguita secondo le indicazioni della minaccia di sepsi, cancrena.

L'amputazione dei segmenti necrotici viene eseguita secondo indicazioni vitali in pazienti con ferite estese. La successiva ricostruzione è finalizzata ad eliminare i difetti estetici, esaltando la funzionalità del moncone.

Prevenzione delle complicanze

La natura del trattamento è influenzata dalle condizioni generali dell'organismo affetto da ipotermia. Spesso si sviluppano complicazioni, il cui sviluppo è determinato da focolai di necrosi e successiva rottura dei tessuti.

L'intervento chirurgico precoce per congelamento di 4 ° grado riduce il rischio di intossicazione del corpo, riduce il numero di amputazioni.

Tutte le procedure per il trattamento antimicrobico delle ferite e le medicazioni devono essere eseguite in istituti specializzati. Solo grazie alla terapia ospedaliera completa è possibile ottenere un trattamento complesso.

I metodi alternativi non sono efficaci in caso di congelamento profondo.

Un trattamento adeguato non solo riduce la permanenza del paziente in un letto d'ospedale, ma, soprattutto, aiuta a evitare la disabilità in caso di congelamento profondo.

Il congelamento è un danno ai tessuti causato dall'esposizione a basse temperature. Il congelamento colpisce più spesso le aree periferiche o scarsamente protette del corpo dal freddo. Il congelamento più comune delle dita dei piedi, del naso, delle guance, delle orecchie, del congelamento delle dita. Si ritiene erroneamente che il congelamento possa verificarsi solo a temperature inferiori allo zero, in presenza di gelo. Infatti, l'elevata umidità e il vento freddo possono causare congelamento anche a temperature zero, e anche leggermente superiori.

Fattori che contribuiscono al congelamento

Il principale meccanismo del congelamento sono i disturbi circolatori causati dal vasospasmo del microcircolo. Di conseguenza, tutti quei fattori che compromettono la circolazione sanguigna contribuiscono al verificarsi del congelamento. Tali fattori dannosi, oltre al freddo, includono:

• Scarpe o indumenti stretti e costrittivi;
• Tensione muscolare prolungata (ad esempio, presa del volante, ecc.);
• L'impatto dell'alcol;
• Diabete mellito, aterosclerosi e altre malattie in cui la pervietà vascolare è compromessa;
• perdita di sangue;
• Debolezza generale del corpo.

Segni di congelamento

La particolarità del congelamento e il suo principale pericolo è che i segni del congelamento si manifestano pienamente solo un giorno dopo che si è verificato. Pertanto, essendo al freddo, è necessario prestare attenzione ai segni di disturbi circolatori e, se compaiono, adottare misure urgenti.

I primi segni di congelamento sono lo sbiancamento dei tessuti. Sulle guance compaiono macchie bianche, che si vedono più spesso. Anche le orecchie e il naso diventano bianchi, ma questo può passare inosservato, e lo sbiancamento delle dita dei piedi è generalmente impossibile da determinare, poiché sono nascoste dalle scarpe. In caso di congelamento delle dita, è necessario concentrarsi sulla perdita di sensibilità. Il dolore durante lo spasmo (congelamento) non appartiene ai segni caratteristici del congelamento, si verifica solo nella fase successiva: la fase della vasodilatazione paralitica. Durante il congelamento, il dolore è possibile, ma, di regola, è molto lieve.

Il danno tissutale si verifica durante una fase di vasodilatazione chiamata periodo reattivo al congelamento. La reazione avviene dopo la cessazione dell'esposizione al freddo. Pertanto, i segni completi del congelamento, come già accennato, compaiono 24 ore dopo che la persona è stata sottoposta al congelamento. Fino alla fine del periodo reattivo è impossibile farsi un'opinione sulla profondità del congelamento.

A seconda della profondità della lesione, si distinguono quattro gradi di congelamento dei tessuti. Tuttavia, nella fase pre-reattiva, non presentano differenze nella manifestazione, tutti i segni di congelamento si riferiscono alla fase di reazione:

• Congelamento di primo grado. La pelle è di colore rosso porpora o blu, successivamente si osserva desquamazione sulle aree congelate. Le zone colpite sono completamente ripristinate, rimane solo la loro maggiore sensibilità al freddo;
• Congelamento di secondo grado. Aree superficiali del derma muoiono, dando luogo alla formazione di vesciche simili a quelle delle ustioni. A differenza delle vesciche da ustione, quelle da congelamento contengono liquido misto a sangue (contenuto emorragico). Successivamente, anche i tessuti colpiti vengono completamente ripristinati e, come nel primo grado di congelamento, mantengono per sempre una maggiore sensibilità al freddo;
• Congelamento di terzo grado. Non solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo muore. Inizialmente è possibile anche la formazione di vesciche con contenuto emorragico, quindi al loro posto rimangono aree di tessuto morto. La guarigione è piuttosto lunga, nel sito della lesione si forma tessuto cicatrizzato e il difetto estetico rimane per sempre;
• Il quarto, il grado più grave di congelamento. Si verifica la morte non solo dei tessuti superficiali, ma a volte profondi: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa. I tessuti morti vengono rimossi o strappati da soli, con formazione di difetti grossolani, deformazione dei tessuti e talvolta, soprattutto in caso di congelamento delle dita, perdita di parte dell'arto. La guarigione del congelamento di quarto grado è molto lunga, può richiedere diversi mesi.

Pronto soccorso per congelamento

Il primo soccorso in caso di congelamento è interrompere l'esposizione al freddo il più rapidamente possibile. La vittima deve essere portata in un luogo caldo. Allo stesso tempo, va ricordato che il danno principale si verifica durante il periodo reattivo, quindi il riscaldamento, soprattutto dopo una lunga permanenza al freddo, dovrebbe essere graduale per ridurre il più possibile l'intensità della reazione.

Il modo migliore per mantenere la persona al caldo durante il primo soccorso in caso di congelamento è fare un bagno caldo che viene portato gradualmente da 20°C a 40°C. Quindi l'area danneggiata del corpo deve essere lavata con sapone per evitare infezioni e strofinata con un asciugamano morbido. È impossibile effettuare sfregamenti violenti con neve, panni di lana, ecc., per non causare ulteriori danni alla pelle già colpita.

Se in caso di congelamento non è possibile fare un bagno caldo, il primo soccorso consiste nello strofinare le zone danneggiate con alcool, un panno caldo umido, o almeno semplicemente massaggiarle energicamente per ripristinare la circolazione sanguigna. Con l'inizio del congelamento delle dita, è necessario massaggiarle per un periodo piuttosto lungo, poiché questa è una parte periferica del corpo e l'afflusso di sangue qui viene ripristinato per ultimo. Un indicatore che tutto viene fatto correttamente è il ripristino della sensibilità, compreso il dolore. Pertanto, il primo soccorso per il congelamento include l'assunzione di antidolorifici.

Inoltre, il primo soccorso per il congelamento è riscaldarsi all'interno. Possono essere bevande calde (tè, latte, cacao), cibi caldi, una piccola quantità di alcol è accettabile, ma solo quando la vittima è già calda. Ricorda che nella fase pre-reattiva l'alcol può esacerbare notevolmente il problema.

trattamento del congelamento

Il trattamento del congelamento consiste nel ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati il ​​più rapidamente possibile, prevenendo l'infezione secondaria, creando le condizioni per una migliore guarigione dei tessuti danneggiati dal congelamento e combattendo l'intossicazione che si verifica quando i prodotti di decomposizione dei tessuti morti entrano nel sangue. Il trattamento per il congelamento dipende dallo stadio.

Il trattamento del congelamento del primo e del secondo stadio consiste nel trattare le lesioni superficiali con unguenti antinfiammatori e chiuderle con una benda asettica. Nella fase di guarigione, la fisioterapia viene utilizzata attivamente per la rigenerazione dei tessuti.

Il trattamento del congelamento di terzo e quarto grado richiede un intervento chirurgico per rimuovere estese aree di necrosi. Il trattamento chirurgico del congelamento viene effettuato quando i tessuti morti vengono delimitati da quelli sani - per 8-14 giorni. Quindi viene utilizzata la terapia farmacologica, volta a combattere l'infiammazione, mantenere la normale circolazione sanguigna, ripristinare la forza e le funzioni del corpo.

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Pronto soccorso, trattamento del congelamento. Se è iniziato un lieve congelamento e i suoi segni sono già diventati visibili, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima il prima possibile.

Come riconoscere correttamente i segni di congelamento, proteggersi dall'ipotermia e fornire il primo soccorso - leggi sotto.

Congelamento o congelamento: danni ai tessuti corporei sotto l'influenza delle basse temperature. Spesso il congelamento è accompagnato da ipotermia generale del corpo e colpisce soprattutto le parti sporgenti del corpo, come i padiglioni auricolari, il naso e gli arti insufficientemente protetti, in particolare le dita delle mani e dei piedi. Si diffonde dalle zone più distanti (polpastrelli, naso, orecchie) degli organi a quelli meno remoti.

Molto spesso, il congelamento si verifica negli inverni freddi a temperature ambiente inferiori a -20-10 °C. Con una lunga permanenza all'aperto, soprattutto con elevata umidità e forti venti, il congelamento può verificarsi in autunno e primavera, quando la temperatura dell'aria è superiore allo zero.

Segni, sintomi e fasi del congelamento

Per essere efficace nel primo soccorso in caso di congelamento, dovresti essere consapevole che tutto il congelamento della pelle è suddiviso in gradi di gravità:

1° grado lieve. Se soffri di un lieve congelamento, i segni di esso sono una sensazione di leggero formicolio, bruciore e intorpidimento della pelle. La pelle delle zone interessate diventa pallida, dopo che si è riscaldata appare un leggero gonfiore, che ha una tinta rosso porpora, quindi inizia il peeling. Di solito la pelle viene ripristinata entro una settimana, senza lasciare altre tracce.

2° grado. In questo caso, i segni di congelamento delle estremità, oltre al rossore, desquamazione della pelle, includono vesciche contenenti un liquido limpido. Durante il riscaldamento, una persona avverte dolore, prurito. Il recupero completo può richiedere circa 2 settimane.

3° grado. Il congelamento è molto pericoloso. Il suo sintomo è la comparsa di vesciche, con riempimento sanguinante, tale congelamento spesso termina con necrosi. Il recupero della pelle è lungo, a volte richiede un mese o più, termina con la formazione di cicatrici.

4° grado. Il congelamento colpisce tutti gli strati dei tessuti molli, è caratterizzato da edema pronunciato, perdita di sensibilità, spesso termina con necrosi, necrosi dei tessuti. Secondo le statistiche, il congelamento di 4 ° grado è la causa dell'amputazione degli arti.

Cause di congelamento

Il congelamento al freddo è causato da vestiti e scarpe stretti e umidi, superlavoro fisico, fame, immobilità forzata prolungata e posizione scomoda, precedenti lesioni da freddo, indebolimento del corpo a causa di malattie precedenti, sudorazione delle gambe, malattie croniche del vasi degli arti inferiori e del sistema cardiovascolare, gravi danni meccanici con perdita di sangue, fumo, ecc.

Quando si utilizza l'alcol, i vasi periferici si espandono, il che è caratterizzato da una maggiore perdita di calore, mentre normalmente, sotto l'azione del freddo, si verifica il loro restringimento. Molto spesso, un grave congelamento, che porta all'amputazione degli arti, si verifica proprio in uno stato di estrema intossicazione, per ragioni piuttosto che per proprietà fisiologiche, ma principalmente per l'incapacità di una persona ubriaca di adottare misure tempestive contro il congelamento; in caso di grave intossicazione, la capacità di muoversi normalmente scompare, la consapevolezza del pericolo scompare e una persona può semplicemente addormentarsi al freddo, il che spesso porta alla morte.

Pronto soccorso per congelamento

Il primo soccorso non esclude l'assistenza medica professionale ed è inteso solo come misura di emergenza. Se sospetti un congelamento, dovresti cercare assistenza medica qualificata. Il trattamento precoce riduce la gravità delle conseguenze.

Le azioni nella fornitura di primo soccorso variano a seconda del grado di congelamento, della presenza di un raffreddamento generale del corpo, dell'età e delle malattie concomitanti.

Le azioni di primo soccorso differiscono a seconda del grado di congelamento, della presenza di un raffreddamento generale del corpo, dell'età e delle malattie concomitanti.

Il primo soccorso consiste nell'arrestare il raffreddamento, riscaldare gli arti, ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti colpiti dal freddo e prevenire lo sviluppo di infezioni. La prima cosa da fare con i segni di congelamento è portare la vittima nella stanza calda più vicina, rimuovere scarpe, calzini e guanti congelati. Contemporaneamente all'attuazione delle misure di primo soccorso, è urgente chiamare un medico, un'ambulanza per fornire assistenza medica.

In caso di congelamento di 1o grado, le aree raffreddate devono essere riscaldate fino al rossore con le mani calde, un leggero massaggio, strofinando con un panno di lana, respirando e quindi applicare una benda di garza di cotone.

Con il grado di congelamento II-IV, non è necessario eseguire il riscaldamento rapido, il massaggio o lo sfregamento. Applicare una benda termoisolante sulla superficie interessata (uno strato di garza, uno spesso strato di cotone, ancora uno strato di garza e sopra una tela cerata o un panno gommato). Gli arti colpiti vengono fissati con l'aiuto di mezzi improvvisati (una tavola, un pezzo di compensato, un cartone spesso), applicandoli e fasciandoli sopra la benda. Come materiale termoisolante si possono utilizzare giacche imbottite, felpe, tessuti di lana, ecc.

Si sconsiglia di strofinare i malati con la neve, poiché i vasi sanguigni delle mani e dei piedi sono molto fragili e quindi possono essere danneggiati, e le micro abrasioni che ne risultano sulla pelle contribuiscono all'infezione. Non è possibile utilizzare il rapido riscaldamento degli arti congelati vicino al fuoco, l'uso incontrollato di piastre riscaldanti e simili fonti di calore, poiché ciò peggiora il decorso del congelamento. Un'opzione di primo soccorso inaccettabile e inefficace è lo sfregamento di oli, grassi e alcol denaturato sui tessuti con congelamento profondo.

Con un lieve raffreddamento generale, un metodo abbastanza efficace consiste nel riscaldare la vittima in un bagno caldo con una temperatura iniziale dell'acqua di 24 ° C, che viene portata alla normale temperatura corporea. Con un grado moderato e grave di raffreddamento generale con disturbi respiratori e circolatori, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile.

Quando fai una lunga passeggiata al freddo, indossa diversi strati di vestiti: l'aria tra loro ti terrà caldo. Porta con te calzini di lana, solette e guanti extra. Al freddo, non è consigliabile indossare gioielli in metallo, poiché il metallo si raffredda molto più velocemente del corpo umano. Prima di uscire bisogna mangiare abbondante, forse il corpo avrà bisogno di molte energie per combattere il freddo. È una buona idea portare con te un thermos di tè caldo. Il "riscaldamento" con l'alcol può portare a gravi conseguenze, poiché dà solo l'illusione del calore e interrompe la percezione adeguata. La maggior parte dei congelamenti che portano all'amputazione degli arti si verificano durante l'intossicazione. Sentendo il congelamento degli arti, mantieniti al caldo in qualsiasi stanza calda. Un'area già congelata non deve essere sottoposta a ricongelamento: la lesione sarà molto più grave.

Classificazione e tipi di congelamento

Esistono diverse classificazioni del congelamento secondo vari principi.

Classificazione generale dei danni da basse temperature

• Lesione acuta da freddo
• Congelamento (danni agli organi interni e ai sistemi del corpo)

• Congelamento (sviluppo di necrosi locale con estesi cambiamenti secondari)

• Lesione cronica da freddo

• Neurovasculite da freddo
• freddo

Esistono gradi lievi, moderati e gravi di congelamento generale.

• Laurea facile: La pelle è pallida, bluastra, appare la pelle d'oca, brividi, difficoltà a parlare. Il polso rallenta fino a 60-66 battiti al minuto. La pressione sanguigna è normale o leggermente elevata. La respirazione non è disturbata. È possibile il congelamento di I-II grado.

• Grado medio: sono caratteristici la temperatura del corpo 29-32 ° C, la sonnolenza affilata, la depressione della coscienza, un'occhiata insignificante. La pelle è pallida, cianotica, talvolta marmorizzata, fredda al tatto. Il polso rallenta fino a 50-60 battiti al minuto, riempimento debole. La pressione arteriosa è leggermente ridotta. Respirazione rara - fino a 8-12 al minuto, superficiale. È possibile il congelamento del viso e delle estremità di grado I-IV.

• Grado severo: Temperatura corporea inferiore a 31°C. La coscienza è assente, si osservano convulsioni, vomito. La pelle è pallida, cianotica, molto fredda al tatto. Il polso rallenta a 36 battiti al minuto, riempimento debole, si osserva una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La respirazione è rara, superficiale - fino a 3-4 al minuto. Fino alla glaciazione si osservano congelamenti gravi e diffusi.

Assegnare separatamente congelamento da immersione (piede di trincea): danni ai piedi con esposizione prolungata al freddo e all'umidità. Si verifica a temperature superiori a 0 °C. Fu descritto per la prima volta durante la prima guerra mondiale del 1914-1918 nei soldati durante la loro lunga permanenza in trincee umide. Nei casi lievi compaiono dolorosi intorpidimenti, gonfiore, arrossamento della pelle dei piedi; in casi di moderata gravità - vesciche sierose-sanguigne; in forma grave - necrosi dei tessuti profondi con aggiunta di infezione, è possibile lo sviluppo di cancrena umida.

Secondo il meccanismo di sviluppo del congelamento

• Dall'esposizione all'aria fredda
• Contatto congelamento

Profondità del danno tissutale

• Congelamento di I grado(più lieve) di solito si verifica con una breve esposizione al freddo. L'area interessata della pelle è pallida, ha un colore marmoreo, arrossata dopo il riscaldamento, in alcuni casi ha una tinta rosso porpora; si sviluppa edema. La necrosi cutanea non si verifica. Entro la fine della settimana dopo il congelamento, a volte si osserva una leggera desquamazione della pelle. Il recupero completo avviene entro 5-7 giorni dopo il congelamento. I primi segni di tale congelamento sono una sensazione di bruciore, formicolio, seguita da intorpidimento della zona interessata. Poi c'è prurito e dolore alla pelle, che possono essere sia lievi che pronunciati.

• Congelamento di II grado si verifica con l'esposizione prolungata al freddo. Nel periodo iniziale si osserva sbiancamento, raffreddamento, perdita di sensibilità, ma questi fenomeni si osservano a tutti i gradi di congelamento. Pertanto, il segno più caratteristico è la formazione di vescicole piene di contenuto trasparente nei primi giorni dopo l'infortunio. Il ripristino completo dell'integrità della pelle avviene entro 1 - 2 settimane, non si formano granulazioni e cicatrici. Con il congelamento di II grado dopo il riscaldamento, il dolore è più intenso e più lungo che con il congelamento di I grado, prurito e bruciore sono fastidiosi.

• Congelamento di III grado l'effetto del freddo è più lungo e l'abbassamento della temperatura nei tessuti è maggiore. Le vesciche formate nel periodo iniziale sono piene di contenuto sanguinante, il loro fondo è blu-viola, insensibile alle irritazioni. Si verifica la morte di tutti gli elementi della pelle con lo sviluppo di granulazioni e cicatrici a causa del congelamento. Le unghie discese non ricrescono né si deformano. Il rigetto dei tessuti morti termina nella 2a-3a settimana, dopo di che si verificano cicatrici, che durano fino a 1 mese. L'intensità e la durata del dolore sono più pronunciate rispetto al congelamento di II grado.

• Congelamento di IV grado si verifica con un'esposizione prolungata al freddo, la diminuzione della temperatura nei tessuti con essa è maggiore. È spesso combinato con congelamento di III e persino di II grado. Tutti gli strati dei tessuti molli muoiono, le ossa e le articolazioni sono spesso colpite. L'area danneggiata dell'arto è nettamente cianotica, a volte con un colore marmorizzato. L'edema si sviluppa immediatamente dopo il riscaldamento e aumenta rapidamente. La temperatura della pelle è molto più bassa rispetto alle aree dei tessuti circostanti. Le bolle si sviluppano nelle aree meno congelate dove è presente congelamento di III-II grado. L'assenza di vesciche con edema significativamente sviluppato, la perdita di sensibilità indicano il grado IV di congelamento.

In condizioni di lunga permanenza a bassa temperatura dell'aria, sono possibili non solo lesioni locali, ma anche un raffreddamento generale del corpo. Per raffreddamento generale del corpo va inteso lo stato che si verifica quando la temperatura corporea scende al di sotto dei 34°C.