Esacerbazione della malattia mentale durante la menopausa. Quali patologie possono manifestarsi in una donna in menopausa? Sintomi e decorso

Alcune malattie, purtroppo, possono insinuarsi inosservate. Questo perché la persona semplicemente non attribuisce importanza ai piccoli sintomi. È a tali malattie che può essere attribuita la sclerosi. I primi sintomi potrebbero già comparire anche dopo 20 anni. Tuttavia, molti non sanno cosa sia la sclerosi, pensano che si tratti di una malattia legata all'età e non dovrebbero preoccuparsi in anticipo.

Consideriamo più in dettaglio cos'è la sclerosi, i suoi tipi, i sintomi, il trattamento e le misure di prevenzione.

Cos'è la sclerosi e i suoi tipi

La sclerosi è una malattia in cui alcuni elementi del corpo muoiono e vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Ciò può verificarsi con vari organi, vasi e altre strutture del corpo. La sclerosi può manifestarsi già a vent'anni e non solo in età avanzata, come molti pensano.

La sclerosi è divisa in diversi tipi:

• Aterosclerosi, in cui si verifica la distruzione dei vasi arteriosi e la loro crescita eccessiva di grasso e tessuto connettivo. Questo tipo di sclerosi è molto pericoloso perché può interrompere la circolazione sanguigna in vari organi e questo è molto pericoloso per la salute umana. Può verificarsi anche un aneurisma dell'arteria.
• La cardiosclerosi è uno dei tipi di sclerosi più pericolosi. Le fibre muscolari del cuore si degradano e vengono sostituite dal tessuto connettivo, quindi il cuore inizia a funzionare peggio. La cardiosclerosi può portare ad infarto, aneurisma o ictus.
• Sclerosi del midollo spinale e del cervello, in cui le fibre nervose muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Ciò può portare a paralisi, perdita di sensibilità, demenza, perdita di memoria e altri disturbi del sistema nervoso umano.
• La nefrosclerosi porta alla morte del tessuto renale e alla sua sostituzione con tessuto connettivo. Questo tipo di sclerosi può portare alla morte a causa della ritenzione urinaria e del sanguinamento.
• La cirrosi epatica è la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo, che alla fine porta all'insufficienza epatica. Questa è una malattia cronica che appare nel tempo e progredisce. Ci sono diversi fattori nello sviluppo di questa malattia, tra cui anche il consumo di alcol.

Tutti i tipi di sclerosi si verificano per vari motivi e prerequisiti. Ma ci sono anche cause comuni di sclerosi:

• Alimentazione sbagliata. L'abuso di cibo a base di carne, così come la mancanza di vitamine e minerali nella dieta, possono portare alla sclerosi di vari organi. Dannoso è anche l'uso di semilavorati e cibi grassi, evitare i fast food.
• L'abuso di alcol porta anche alla sclerosi del fegato, dei reni e del sistema nervoso. Anche in piccole quantità, l'alcol ha un effetto dannoso sul corpo.
• Malattie croniche come la sifilide o il diabete, nonché alcune infezioni.
• L'avvelenamento con sostanze chimiche e metalli pesanti come il piombo porta alla sclerosi.
• L'invecchiamento in un modo o nell'altro porta all'usura degli organi interni e dei sistemi del corpo, e quindi inizia la sclerosi. Tuttavia, questo processo può essere ritardato: mangia bene, fai esercizio fisico e abbandona le cattive abitudini.
• La predisposizione genetica può anche portare alla sclerosi multipla;
• Obesità, fumo.

Inoltre, se te lo stai chiedendo, tieni presente che questo potrebbe essere un segno di sclerosi, quindi ti consigliamo di leggere l'articolo con lo stesso nome.

Trattamento della sclerosi e misure preventive

Poiché la sclerosi multipla è difficile da trattare, i medici raccomandano di seguire alcuni suggerimenti per prevenirla, tra cui:

• Stabilire schemi di sonno e veglia. La modalità normale è molto importante per il corretto funzionamento del corpo. Vai a letto alle 22-24 e alzati alle 6-8 del mattino.
• Mangia cibo senza molti grassi e sale. Dai la preferenza ai cibi vegetali e ai latticini. Mangiare cibi che contengono iodio, vitamine e minerali.
• Le sorgenti minerali di acqua e fango nei resort, così come la fisioterapia, aiuteranno perfettamente a rinnovare il corpo e mantenerlo in buona forma.
• Riduci il consumo di carne, elimina le cattive abitudini come l'alcol e le sigarette, evita malattie pericolose e così potrai prevenire la sclerosi.

Contenuto

Una malattia grave che colpisce le arterie del cuore è chiamata aterosclerosi aortica. Un'alimentazione impropria, l'ereditarietà e la presenza di altre condizioni patologiche possono fungere da fattore scatenante per lo sviluppo della malattia. È importante distinguere nel tempo i primi sintomi dell'aterosclerosi, conoscere i metodi di trattamento ed effettuare la prevenzione della malattia in tempo.

Cos’è l’aterosclerosi aortica

L'aorta parte dal ventricolo sinistro del cuore, poi curva come un arco e scende. La condizione patologica di danno alle grandi arterie associata ad un alterato metabolismo dei grassi è chiamata aterosclerosi. Una diminuzione dell'elasticità delle pareti delle arterie e un restringimento dei lumi si verificano spesso negli anziani dopo i 60 anni. Grazie agli estrogeni, le donne sviluppano la patologia aortica molto più tardi rispetto agli uomini. Gli studi hanno dimostrato che i cambiamenti sclerotici nell'aorta sono caratterizzati da un lungo decorso preclinico.

Sintomi

In una fase iniziale della malattia, i sintomi dell'aterosclerosi non possono sempre essere rilevati. Il periodo di formazione della placca aortica nel cuore può durare a lungo. La manifestazione dei sintomi nell'una o nell'altra parte del corpo e la localizzazione del dolore dipenderanno da quale dei reparti dell'aorta del cuore soffre. Le manifestazioni cliniche della malattia possono anche essere associate allo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi:

1. L'ischemia è caratterizzata da claudicatio intermittente, dolore nell'intestino, attacchi di angina.
2. La trombocrosi si manifesta come ictus, cancrena dei piedi e infarto del miocardio, ischemia, formazione di trombosi.
3. La fibrosi è un tipo cronico di malattia avanzata in cui si forma la sostituzione delle fibre muscolari del miocardio con tessuto fibroso.

Aterosclerosi dell'aorta addominale

I cambiamenti sclerodegenerativi nell'aorta si manifestano negli organi addominali. Il sintomo iniziale della patologia dell'aorta è una violazione del sistema di afflusso di sangue ai vasi mesenterici che alimentano la sezione intestinale. Il paziente ha una perdita di peso dovuta a disturbi del sistema digestivo, iniziano dolore intorno all'ombelico, gonfiore e stitichezza. Un paziente con aterosclerosi dell'aorta addominale presenta i seguenti reclami:

• rapida perdita di peso;
• disturbi delle feci;
• aumento della formazione di gas;
• dolore doloroso dopo aver mangiato;
• aumento della pressione sanguigna;
• sviluppo graduale di insufficienza renale.

Aorta toracica

Manifestazioni frequenti di aterosclerosi sono il deterioramento del flusso sanguigno attraverso il cervello e le arterie coronarie. L'aterosclerosi dell'arco aortico e dell'aorta ascendente si manifesta con un'aortalgia grave, che dura diversi giorni o ore e può irradiarsi alla regione interscapolare, alla spalla, agli arti superiori e inferiori e al collo. Il carico sul muscolo cardiaco aumenta a causa della compattazione dell'aorta, causando ipertrofia. I cambiamenti aterosclerotici nell'aorta e nei suoi rami causano insufficienza cardiaca e attacchi d'asma. Un paziente con aterosclerosi nella regione toracica sperimenterà:

• dolore al cuore;
• vertigini;
• aumento della pressione sanguigna superiore;
• la comparsa di capelli grigi;
• manifestazione di wen sul viso.

Cause

Ci sono molti fattori associati allo sviluppo della patologia aortica. L'aterosclerosi del cuore si verifica sia per ragioni individuali, sia per la loro combinazione. Il gruppo a rischio di malattia aortica comprende i fumatori, soggetti a inattività fisica, obesità, predisposizione ereditaria, pazienti con diabete e malattie infettive. Altre cause di malattia aortica includono:

• dieta, compreso l'uso di grassi di origine animale;
• diminuzione dell'attività fisica;
• malattie endocrine;
• cambiamenti ormonali;
• situazioni stressanti frequenti;
• ipertensione;
• costante intossicazione del corpo;
• aumento del colesterolo;
• genere (gli uomini si ammalano più spesso);
• cattive abitudini;
• predisposizione genetica.

Diagnostica

Una diagnosi accurata della patologia aortica è impossibile senza adeguati esami medici e la corretta diagnosi di aterosclerosi. Consultazioni regolari con un terapista aiuteranno a rilevare in anticipo la malattia aortica prima che inizino a comparire evidenti sintomi spiacevoli. Esistono tali metodi per chiarire l'aterosclerosi del cuore: angiografia, coronografia, triplex, scansione duplex, risonanza magnetica, ECG (con i risultati dell'ecografia del cuore e dell'aorta).

Trattamento

Lo schema di trattamento terapeutico dell'aterosclerosi ha lo scopo di eliminare i processi patologici del cuore, ridurre il colesterolo e stimolarne il rilascio dal corpo. I farmaci devono essere concordati con il medico curante, poiché il rischio di complicanze è elevato. Il trattamento dell'aterosclerosi dell'aorta del cuore viene effettuato mediante l'assunzione di complessi vitaminici, minerali, prodotti con acidi grassi polinsaturi (Omacor). Se la vita è in pericolo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente. Tra i farmaci contro l'aterosclerosi si distinguono i seguenti nomi:

1. Statine: fluvastatina, simvastatina, pravastatina, atorvastatina, lovastatina, rosuvastatina.
2. Fibrani: Ciprofibrato, Bezafibrato, Fenofibrato, Gemfibrozil.
3. Sequestranti degli acidi biliari: Colestipolo, Colestiramina.
4. Farmaci ipolipidici: Ezetimibe, Gliceridi Omega-3, Proburcol.
5. Acido nicotinico: Enduracina.

Rimedi popolari

I metodi di medicina alternativa possono essere utilizzati solo se l'aterosclerosi è lieve. Tra i rimedi efficaci si distinguono infusi e decotti di origine naturale delle seguenti piante: viburno, rosa canina, aneto, biancospino, rafano, prezzemolo, piantaggine. Eliminare il rumore nella testa e nelle orecchie aiuterà un tè speciale a base di melissa (5 grammi di materia prima secca per 0,5 l di acqua). Di seguito è riportata una ricetta efficace per un rimedio anti-aterosclerosi. Il medicinale aiuta a rimuovere sali e colesterolo dal corpo:

1. Prendi 20 g di foglie di fragoline di bosco e versa un bicchiere di acqua bollente.
2. Far bollire 10 minuti.
3. Insisti 2 ore, bello.
4. Filtrare e assumere 3 volte al giorno secondo l'Art. l.

Dieta per l'aterosclerosi dell'aorta del cuore

L'assunzione di grassi in eccesso con il cibo influisce negativamente sui vasi e porta alla formazione di placche di colesterolo. I depositi di grasso interrompono il metabolismo dei lipidi, portando ad un ispessimento delle pareti. Parte integrante della terapia per l'aterosclerosi è una dieta equilibrata: un menu adattato per l'uso di cibi sani e una riduzione dei carboidrati e dei cibi grassi. Il rispetto della dieta porta alla dissoluzione delle placche, aiuta a pulire i vasi. Principi di base della dieta terapeutica:

• cibo facilmente digeribile;
• riduzione del sale;
• alimenti ipocalorici;
• nutrizione frazionata;
• piccole porzioni;
• latticini;
• fiocchi di latte;
• frutta;
• verdure ad alto contenuto di fibre;
• rifiuto di zucchero, pane bianco, muffin.

Prevenzione

Tutte le misure preventive per l'aterosclerosi devono essere osservate da coloro che rientrano nel gruppo a rischio. Le attività mirano a prevenire il deposito del colesterolo dannoso sulle pareti dell'aorta, riducendone il livello nel sangue. La prevenzione aiuterà a mantenere la salute, ad evitare lo sviluppo di aterosclerosi e le relative complicanze. Puoi ridurre il rischio di ammalarti facendo quanto segue:

• Vietato fumare;
• non bere;
• cambiare la dieta;
• al primo segno consultare un medico;
• trattare le malattie associate all'aterosclerosi (diabete mellito, obesità, ipertensione arteriosa);
• condurre uno stile di vita attivo e sano;
• evitare situazioni stressanti, conflitti;
• sottoporsi ad una visita preventiva ogni anno.

Video: come trattare l'aterosclerosi dell'aorta del cuore

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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A volte incontriamo persone affette da questa malattia per strada o in altri luoghi mentre possono ancora camminare. Chiunque per qualche motivo abbia avuto una sclerosi multipla (SM o, come scrivono i neurologi, SD – Sclerosi Disseminata) la riconosce immediatamente.

In letteratura è possibile trovare informazioni secondo cui la sclerosi multipla è un processo cronico che porta alla disabilità, ma è improbabile che il paziente possa contare su una lunga vita. Naturalmente dipende dalla forma, non tutte progrediscono allo stesso modo, ma la durata massima della vita nella sclerosi multipla è ancora piccola, solo qualcosa 25-30 anni con forma remittente e trattamento costante. Purtroppo questo è praticamente il termine massimo, che non è misurato per tutti.

Età, sesso, forma, prognosi…

L'aspettativa di vita - 40 anni o più - è un fenomeno estremamente raro, perché per stabilire questo fatto è necessario trovare persone che si sono ammalate negli anni '70 del XX secolo. E per determinare le prospettive delle tecnologie moderne, è necessario attendere 40 anni. I topi da laboratorio sono una cosa, gli esseri umani sono un'altra. Difficile. Con un decorso maligno della SM, alcuni muoiono dopo 5-6 anni, mentre un processo lento consente a una persona di rimanere in uno stato attivo e normodotato per un periodo piuttosto lungo.

La SM di solito esordisce in giovane età, ad esempio tra i 15 e i 40 anni., meno spesso a 50 anni, sebbene i casi della malattia siano noti durante l'infanzia e in media, ad esempio, dopo i 50 anni. Tuttavia, nonostante il fatto che la sclerosi multipla non sia affatto una malattia rara, l'espansione dei limiti di età non avviene così spesso, quindi, l'insorgenza della sclerosi multipla nei bambini è considerata l'eccezione piuttosto che la regola. Oltre all'età, la SM preferisce però il sesso femminile, come tutti i processi autoimmuni.

I pazienti spesso muoiono a causa di infezioni (urosepsi, polmonite), chiamate intercorrenti. In altri casi, la causa della morte sono i disturbi bulbari, in cui soffrono la deglutizione, la masticazione, la funzione del sistema respiratorio o cardiovascolare, e i disturbi pseudobulbari, accompagnati anche da una violazione della deglutizione, delle espressioni facciali, della parola, dell'intelligenza, ma dell'attività cardiaca e il respiro non soffre. Perché si verifica questa malattia: esistono diverse teorie, ma la sua eziologia non è stata completamente chiarita.

Forme e cambiamenti patomorfologici del sistema nervoso

I sintomi della sclerosi multipla dipendono molto dall'area in cui si verifica il processo patologico. Sono causati da tre forme che si trovano in stadi diversi della malattia:

• Cerebrospinale, che è giustamente considerato il più comune, perché la sua frequenza di insorgenza raggiunge l'85%. Con questa forma compaiono già nelle prime fasi molteplici malattie che portano a danni alla sostanza bianca sia del midollo spinale che del cervello;
• Cerebrale, compresa la varietà cerebellare, oculare, staminali e corticale, che si verifica con danni alla sostanza bianca del cervello. Con un decorso progressivo con comparsa di un tremore pronunciato, si isola un'altra forma cerebrale: ipercinetica;
• Spinale, che è caratterizzata da lesioni spinali, dove però la regione toracica soffre più spesso delle altre;

Patologico i cambiamenti nella sclerosi multipla sono associati alla formazione di placche multiple dense di colore rosso-grigio, formando focolai di demielinizzazione (distruzione della mielina) dei tratti piramidali, cerebellari e di altre parti del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) o del sistema nervoso periferico. Le placche a volte si fondono tra loro e raggiungono dimensioni piuttosto impressionanti (diversi centimetri di diametro).

Nelle aree colpite (focolaio della sclerosi multipla), si accumulano principalmente T-helper (con una diminuzione del contenuto di T-soppressori nel sangue periferico), immunoglobuline, principalmente IgG, mentre la presenza dell'antigene Ia è caratteristica del centro del focolaio della sclerosi multipla. Il periodo di esacerbazione è caratterizzato da una diminuzione dell'attività del sistema del complemento, vale a dire i suoi componenti C2, C3. Per determinare il livello di questi indicatori vengono utilizzati test di laboratorio specifici che aiutano a stabilire la diagnosi di SM.

Le manifestazioni cliniche, o meglio, la loro assenza, la durata e la gravità della remissione della Sclerosi Disseminata sono determinate dall'inizio del trattamento intensivo e dalla corrispondente reazione dell'organismo - rimielinizzazione.

Si dovrebbe notare che La SM non ha nulla a che fare con altre forme di sclerosi, sebbene venga chiamata sclerosi. Molte persone, spiegando la loro dimenticanza insita nella vecchiaia, si riferiscono alla sclerosi, tuttavia, nel caso della sclerosi multipla, sebbene le capacità intellettuali di una persona ne soffrano, ha un meccanismo completamente diverso (autoimmune) e si verifica per ragioni completamente diverse. Anche la natura delle placche nella SM è diversa, se il danno vascolare clerotico (!) è dovuto alla deposizione di colesterolo (lipoproteine ​​​​a bassa densità - LDL), quindi in questa situazione i focolai di demielinizzazione sorgono a seguito della sostituzione delle normali fibre nervose con tessuto connettivo. I focolai sono sparsi in modo casuale in diverse aree del cervello e del midollo spinale. Naturalmente, la funzione di quest'area è notevolmente compromessa. Le placche possono essere rilevate mielo-o.

Cosa può causare la sclerosi multipla?

Le discussioni in difesa dell'uno o dell'altro punto di vista sull'eziologia della sclerosi multipla continuano ancora oggi. Il ruolo principale, tuttavia, appartiene ai processi autoimmuni., che sono considerati la causa principale dello sviluppo della SM. Anche la violazione del sistema immunitario, o meglio, una risposta inadeguata ad alcune infezioni virali e batteriche non è scontata da molti autori. Inoltre, i prerequisiti che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione patologica includono:

1. L'impatto delle tossine sul corpo umano;
2. Aumento del livello di radiazione di fondo;
3. L'influenza delle radiazioni ultraviolette (negli amanti dalla pelle bianca dell'abbronzatura annuale "al cioccolato" ottenuta alle latitudini meridionali);
4. Posizione geografica della zona di residenza permanente (condizioni climatiche fredde);
5. Stress psico-emotivo permanente;
6. Interventi chirurgici e lesioni;
7. reazioni allergiche;
8. Nessuna ragione apparente;
9. Il fattore genetico, sul quale vorrei soffermarmi in particolare.

La SD non si applica alla patologia ereditaria, quindi non è affatto necessario che una madre (o un padre) malata abbia un figlio malato noto, tuttavia è stato dimostrato in modo attendibile che il sistema HLA (sistema di istocompatibilità) ha un certo significato in lo sviluppo della malattia, in particolare, gli antigeni del locus A (HLA-A3), il locus B (HLA-B7), che, quando si studia il fenotipo di un paziente con sclerosi multipla, vengono rilevati quasi 2 volte più spesso, e il D -regione - antigene DR2, che viene determinato nei pazienti fino al 70% dei casi (rispetto alla popolazione sana).

Pertanto, possiamo dire che questi antigeni portano informazioni genetiche sul grado di resistenza (sensibilità) di un determinato organismo a vari fattori eziologici. La diminuzione del livello dei soppressori T che sopprimono le reazioni immunologiche non necessarie, dei killer naturali (cellule NK) coinvolte nell'immunità cellulare e dell'interferone, che garantisce il normale funzionamento del sistema immunitario, caratteristico della sclerosi multipla, potrebbe essere dovuto al presenza di alcuni antigeni di istocompatibilità, poiché il sistema HLA controlla geneticamente la produzione di questi componenti.

Dall'esordio delle manifestazioni cliniche al decorso progressivo della sclerosi multipla

principali sintomi della SM

I sintomi della sclerosi multipla non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le riacutizzazioni possono ripetersi a intervalli diversi: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e una recidiva può durare solo poche ore, oppure può durare fino a diverse settimane, tuttavia, ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di confluenti, che catturano tutto nuove aree. Ciò significa che la Sclerosi Disseminata è caratterizzata da un decorso remittente. Molto probabilmente, a causa di questa incostanza, i neurologi hanno inventato un nome diverso per la sclerosi multipla: camaleonte.

Anche lo stadio iniziale non differisce con certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un esordio piuttosto acuto. Inoltre, in una fase iniziale, i primi segni della malattia potrebbero non essere notati, poiché il decorso di questo periodo è spesso asintomatico, anche se le placche sono già presenti. Un fenomeno simile è spiegato dal fatto che con alcuni focolai di demielinizzazione il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi può comparire un sintomo, come visione offuscata in uno o entrambi gli occhi nella forma cerebrale (varietà oculare) SD. I pazienti in una situazione del genere potrebbero non andare da nessuna parte o limitarsi a una visita da un oculista, il quale non è sempre in grado di attribuire questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, poiché i dischi del nervo ottico (ON) non può ancora cambiare colore (in futuro in MS, le metà temporali dell'ON diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni a lungo termine, quindi i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi abbastanza sani.

La base della diagnosi neurologica è il quadro clinico della malattia

La diagnosi di Sclerosi Disseminata viene fatta da un neurologo, sulla base di una varietà di sintomi neurologici, manifestati da:

• Un tremore delle braccia, delle gambe o di tutto il corpo, un cambiamento nella grafia, è difficile tenere un oggetto tra le mani e diventa problematico portare un cucchiaio alla bocca;
• Con compromissione della coordinazione dei movimenti, che è molto evidente nell'andatura, inizialmente i pazienti camminano con un bastone e successivamente vengono trapiantati su una sedia a rotelle. Anche se alcuni cercano ancora ostinatamente di farne a meno, poiché loro stessi non sono in grado di sedersi, quindi cercano di muoversi con l'aiuto di speciali dispositivi per camminare, appoggiandosi con entrambe le mani, e in altri casi usano una sedia o uno sgabello per questo scopo. È interessante notare che per qualche tempo (a volte per un periodo piuttosto lungo) ci riescono;
• Nistagmo: movimenti oculari rapidi che il paziente, seguendo il movimento del martello neurologico sui lati sinistro e destro, su e giù alternativamente, non riesce a controllarsi;
• Indebolimento o scomparsa di alcuni riflessi, addominali in particolare;
• Con un cambiamento nel gusto, una persona non reagisce ai cibi che una volta amava e non gli piace il cibo, quindi perde notevolmente peso;
• Intorpidimento, formicolio (parestesia) alle braccia e alle gambe, debolezza agli arti, i pazienti non sentono più una superficie dura, perdono le scarpe;
• Disturbi vegetativi-vascolari (vertigini), da cui inizialmente si differenzia la sclerosi multipla;
• Paresi del nervo facciale e trigemino, che si manifesta con la distorsione del viso, della bocca, della mancata chiusura delle palpebre;
• Violazione del ciclo mestruale nelle donne e debolezza sessuale negli uomini;
• Un disturbo della funzione minzionale, che si manifesta con un aumento dell'urgenza nella fase iniziale e con la ritenzione urinaria (a proposito, e anche con le feci) con la progressione del processo;
• Una diminuzione transitoria dell'acuità visiva in un occhio o entrambi, visione doppia, perdita del campo visivo e successivamente - neurite retrobulbare (neurite ottica), che può portare alla cecità completa;
• Discorso scansionato (lento, diviso in sillabe e parole);
• Disturbo della motilità;
• Disturbo mentale (in molti casi), accompagnato da una diminuzione delle capacità intellettuali, della critica e dell'autocritica (stati depressivi o, al contrario, euforia). Questi disturbi sono più caratteristici della versione corticale della forma cerebrale della SM;
• crisi epilettiche.

I neurologi utilizzano una combinazione di diversi segni per diagnosticare la SM. In questi casi vengono utilizzati i complessi di sintomi caratteristici della SD: la triade di Charcot (tremore, nistagmo, parola) e la pentade di Marburg (tremore, nistagmo, parola, scomparsa dei riflessi addominali, pallore dei dischi ottici).

Come comprendere la varietà dei segni?

Naturalmente, non tutti i segni della sclerosi multipla possono essere presenti contemporaneamente, sebbene la forma cerebrospinale sia particolarmente diversificata, cioè dipenda dalla forma, dallo stadio e dal grado di progressione del processo patologico.

Di solito, il decorso classico della SM è caratterizzato da un aumento della gravità delle manifestazioni cliniche, che dura 2-3 anni, per dare sintomi dettagliati sotto forma di:

1. Paresi (perdita di funzione) degli arti inferiori;
2. Registrazione dei riflessi patologici del piede (sintomo positivo di Babinsky, Rossolimo);
3. Marcata instabilità dell'andatura. Successivamente, i pazienti generalmente perdono la capacità di muoversi autonomamente, tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti affrontano bene una bicicletta, soprattutto, aggrappandosi a una recinzione, sedendosi sopra e poi camminando normalmente (è difficile spiegare un fenomeno del genere );
4. Un aumento della gravità del tremore (il paziente non è in grado di eseguire il test dito-naso - per toccare la punta del naso con l'indice e il test del ginocchio-tallone);
5. Diminuzione e scomparsa dei riflessi addominali.

Naturalmente, la diagnosi di sclerosi multipla si basa principalmente sui sintomi neurologici e L'assistenza nello stabilire la diagnosi è fornita da test di laboratorio:

Al momento, risponde alle domande: A. Olesya Valerievna, candidata in scienze mediche, insegnante di un'università di medicina

La sclerosi multipla è una malattia neurologica cronica, che si basa sulla demielinizzazione delle fibre nervose. Questa malattia si manifesta abbastanza spesso tra le persone, tuttavia la sua prevalenza in tutto il mondo non è uniforme. Pertanto, la percentuale di incidenza più alta si registra nei paesi degli Stati Uniti, Canada, Europa e la più bassa in Africa e Asia. Si ritiene che i rappresentanti della razza caucasica siano maggiormente a rischio di sviluppare la malattia. La malattia si verifica all'età di 16-40 anni, il picco di incidenza cade a trent'anni. Le donne predominano nella struttura della morbilità.

Spesso le persone chiamano l'oblio, la distrazione, soprattutto negli anziani, "sclerosi senile". Ma questi fenomeni in realtà non hanno nulla a che fare con la malattia chiamata “sclerosi multipla”. Questa è una malattia grave che spesso porta alla disabilità.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'unità base del sistema nervoso è il neurone, che consiste in un nucleo, un corpo e i suoi processi (dendriti e assone). I dendriti sono processi piccoli e ramificati. Un assone è un lungo processo attraverso il quale un impulso nervoso viene trasmesso dal neurone stesso all'organo esecutivo. L'assone, a differenza del dendrite, è ricoperto da una guaina mielinica. La qualità della conduzione dell'impulso nervoso dipenderà dall'integrità della guaina mielinica. Nella sclerosi multipla è questa guaina ad essere danneggiata, per cui il nervo interessato non è in grado di svolgere pienamente la sua funzione.

Perché sta succedendo? La sclerosi multipla è classificata come Malattie autoimmuni. Cioè, il sistema immunitario percepisce alcune cellule del corpo come estranee (come cellule maligne, virus, batteri) e inizia a combatterle. Quindi, nella sclerosi multipla, i linfociti T penetrano la barriera ematoencefalica nel cervello, dove attaccano la proteina mielina.

Come risultato della distruzione della mielina (demielinizzazione), sulla superficie della fibra nervosa compaiono placche sclerotiche. Le placche si trovano nella sostanza bianca assolutamente in qualsiasi parte del cervello o del midollo spinale, ma molto più spesso nello spazio periventricolare degli emisferi cerebrali, nel tronco, nel cervelletto, nel chiasma ottico, un po' meno spesso nella regione delle strutture sottocorticali e ipotalamo. Il paziente può avere contemporaneamente placche che si trovano in diversi stadi del loro sviluppo. Quindi, durante la recidiva della malattia, i processi di demielinizzazione si intensificano, si formano nuove placche.

La causa della sclerosi multipla è ancora sconosciuta. Si ritiene che un prerequisito per la formazione della malattia siano le caratteristiche dell'insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. Tutti i tipi di cause esterne si sovrappongono già a questo fattore, che alla fine porta allo sviluppo della malattia. I fattori esterni che provocano lo sviluppo della malattia includono:

• Disturbi oculomotori (visione doppia, nistagmo verticale);
• Neurite del nervo facciale (manifestata dalla paresi periferica dei muscoli del viso);
• Disturbi piramidali (paresi delle estremità, aumento dei riflessi tendinei, comparsa di riflessi patologici);
• Disturbi cerebellari (barcollamento mentre si cammina, atassia, tremore intenzionale (tremore con movimenti intenzionali), nistagmo orizzontale, discorso cantato, cambiamento nella scrittura);
• Disturbi della sensibilità (intorpidimento, formicolio della pelle);
• Violazione delle funzioni degli organi pelvici (violazione della minzione, meno spesso defecazione);
• Disturbi nevrotici (affaticamento, labilità emotiva, depressione, euforia, apatia, ritardo mentale);
• crisi epilettiche.

Con la sclerosi multipla si verifica un complesso di sintomi, che in medicina è chiamato sindrome del "bagno caldo". Quando si fa il bagno, le condizioni del paziente peggiorano. L'insorgenza di questa sindrome è spiegata dall'aumentata sensibilità della fibra nervosa, priva di mielina, agli effetti dei fattori ambientali. Si distingue anche la sindrome di "incostanza dei sintomi clinici", quando la gravità dei sintomi cambia non solo nel corso dei mesi, ma anche durante il giorno.

La sindrome di "dissociazione clinica" è caratterizzata da una discrepanza tra la gravità dei sintomi e i risultati di un esame neurologico. Ad esempio, in presenza di una diminuzione acuta della vista e persino di una cecità completa, si può osservare un fondo normale e invariato.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano sintomi di danno sia al cervello che al midollo spinale. Questo quadro clinico è chiamato forma cerebrospinale della sclerosi multipla. Se il paziente è dominato da segni di danno al midollo spinale, parla della forma spinale della malattia e di segni di danno al cervelletto, alla colonna cerebrale, ai nervi ottici - della forma cerebrale.

Circa il 90% dei pazienti ha un decorso ondulato della malattia. Ciò significa che i periodi di esacerbazione sono sostituiti da remissioni. Tuttavia, dopo sette-dieci anni di malattia, si sviluppa una progressione secondaria, quando la condizione inizia a peggiorare. Nel 5-10% dei casi la malattia è caratterizzata da un decorso primario progressivo.

Diagnostica

I metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i focolai di demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il più ottimale è il metodo del cervello e del midollo spinale, con il quale è possibile determinare la posizione e la dimensione delle lesioni sclerotiche, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a risonanza magnetica del cervello con l'introduzione di un mezzo di contrasto a base di gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei focolai sclerotici: l'accumulo attivo della sostanza avviene nei focolai freschi. La risonanza magnetica del cervello con contrasto consente di determinare il grado di attività del processo patologico.

Per diagnosticare la sclerosi multipla, viene eseguito un esame del sangue per verificare la presenza di un titolo aumentato di anticorpi contro le proteine ​​​​neurospecifiche, in particolare contro la mielina.

Le immunoglobuline oligoclonali vengono rilevate in circa il 90% delle persone con sclerosi multipla durante l'esame del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che la comparsa di questi marcatori si osserva anche in altre malattie del sistema nervoso.

Trattamento etiotropico la sclerosi multipla non è ancora sviluppata. Pertanto, la direzione principale nella lotta contro la malattia è la terapia patogenetica. Esistono due direzioni della terapia patogenetica: trattamento dell'esacerbazione della malattia e inibizione della progressione della sclerosi multipla. Le tattiche terapeutiche dovrebbero essere sviluppate tenendo conto delle caratteristiche del decorso clinico, dell'attività del processo patologico.

In caso di esacerbazione della malattia, ai pazienti vengono prescritti glucocorticosteroidi. Innanzitutto, viene eseguita la terapia pulsata con metilprednisolone: ​​viene somministrata per via endovenosa, 500-1000 mg del farmaco al giorno per 400 ml di soluzione salina. Dopo aver ottenuto un risultato positivo, di solito il quinto o il settimo giorno, si passa ai corticosteroidi orali, in particolare al prednisolone.

Per sopprimere l'attività del sistema immunitario, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei citostatici: ciclofosfamide, ciclosporina, azatioprina. L'assunzione di questi farmaci riduce la gravità delle riacutizzazioni e rallenta anche la progressione della malattia.

Una nuova direzione nel trattamento della malattia è l'uso di preparati di interferone beta: rebif, betaferon. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, immunomodulatori e antivirali. Gli interferoni beta vengono prescritti alla dose di 6-12 milioni UI a giorni alterni per un lungo ciclo continuo. Anche nel trattamento della sclerosi multipla vengono utilizzati farmaci moderni come: Copaxone (Glatiramer acetato), il citostatico Mitoxantrone e il farmaco anticorpale monoclonale Natalizumab (Tysabri).

Questi farmaci riducono il numero e la gravità delle riacutizzazioni, allungano il periodo di remissione, rallentano la progressione del processo patologico.

Trattamento sintomatico utilizzato per alleviare i sintomi specifici della malattia. Possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Mydocalm, sirdalud: riduce il tono muscolare con paresi centrale;
• Prozerin, galantamina - con disturbi della minzione;
• Sibazon, fenazepam: riducono il tremore e i sintomi nevrotici;