Secondo la nuova classificazione, la salmonellosi appartiene al gruppo delle infezioni intestinali delle tossicoinfezioni. Attualmente l’incidenza della salmonellosi tende ad aumentare. Questo modello si osserva in tutti i paesi sviluppati, ed è apparentemente associato ad un elevato livello di consumo di prodotti animali.
La salmonellosi è causata da batteri del genere Salmonella, molto diffusi in natura. Le Salmonelle sono agenti causali di malattie nei bovini, suini, pollame, ecc. Circa 100 tipi di Salmonella sono patogeni per l'uomo. La causa più comune della malattia è il tifo del topo Salmonella (Breslavia), il colera suino, l'enterite del vitello (Gertner), ecc. Le Salmonelle sono stabili nell'ambiente esterno, tollerano le basse temperature (sotto 0 ° C), alte concentrazioni di sale e acidi , fumando a lungo. Negli alimenti possono rimanere vitali per molti giorni e mesi. Nella carne, nel pesce, nei latticini, la Salmonella si moltiplica bene, senza alterare le proprietà organolettiche dei prodotti. La riproduzione è più intensa a 37°C, ma procede rapidamente anche a temperatura ambiente. A temperature inferiori a 8 ° C e superiori a 50 ° C, la riproduzione della Salmonella si interrompe, se riscaldati a 60 ° C, questi batteri muoiono in un'ora, a 70 ° C - dopo 25 minuti, a 80 ° C - dopo 1 minuto.
Le principali fonti di infezione sono gli animali malati e il pollame, in particolare uccelli acquatici, piccioni, gatti, cani, ratti e topi. Tra questi animali è comune il trasporto di Salmonella nell'intestino e, quando l'animale è indebolito, la sua lesione, la Salmonella dall'intestino penetra negli organi interni e nel tessuto muscolare.
Nelle strutture di ristorazione pubblica, i pazienti o i portatori di batteri, cioè le persone che sono guarite dalla salmonellosi, rappresentano un pericolo particolare. Il portatore cronico si forma nel 2,5-5% di coloro che sono stati malati.
La causa principale della salmonellosi è il consumo di carne e prodotti a base di carne, che rappresentano fino al 70-80% di tutti i casi di malattie. La carne può essere infettata sia durante la vita dell'animale a causa della salmonellosi, sia postuma durante il processo di macellazione a causa della rimozione impropria o ritardata dell'intestino, nonché durante il successivo taglio della carcassa e lavorazione della carne. La carne di animali macellati è la causa più comune di salmonellosi.
Attualmente, l'infezione della carne sta diventando sempre più importante in caso di violazioni della tecnologia per la produzione di prodotti a base di carne, quando l'infezione viene introdotta da mani sporche, mosche, roditori o acqua infetta. Spesso si verifica l'infezione di prodotti che hanno già subito trattamenti termici, a causa del contatto con materie prime o con scorte e attrezzature contaminate.
L'intensità della semina aumenta notevolmente durante la macinazione della carne, la cottura della carne macinata a causa della diffusione di microrganismi in tutta la massa del prodotto. Di particolare pericolo è la gelatina, la cui composizione e tecnologia di preparazione contribuiscono alla sua semina. La causa di epidemie di salmonellosi può essere fegato e sanguinacci, pasta "marina", ecc.
Al secondo posto (10%) come fattore di trasmissione ci sono il latte e i latticini infettati da animali malati o portatori di batteri. Circa l'8-10% dei casi di salmonellosi sono associati all'uso di uova, carne di uccelli acquatici e polli, nonché uova in polvere, uova melange. La causa della salmonellosi può essere costituita da prodotti ittici, insalate, vinaigrette e altri snack freddi.
Al fine di prevenire la salmonellosi negli esercizi di ristorazione, è necessario osservare i seguenti requisiti antiepidemici e igienico-sanitari:
Non accettare carne senza marchio e documento di esame veterinario, uova crude di uccelli acquatici e anatre e oche non eviscerate;
Non far lavorare i lavoratori malati di salmonellosi o portatori di batteri;
Utilizzare per il lavaggio delle stoviglie, delle scorte e per i prodotti tecnologici solo acqua potabile; condurre una lotta mirata contro i roditori come possibili fonti di contaminazione dei prodotti, nonché la lotta contro le mosche, portatrici di agenti patogeni; osservare rigorosamente le regole del regime sanitario dell'impresa e dell'igiene personale del personale;
Rispettare le regole per la lavorazione delle materie prime utilizzando il freddo in tutte le fasi del processo tecnologico; conservare materie prime, semilavorati, prodotti culinari a una temperatura non superiore a 6 ° C, osservare le regole per il trattamento termico dei prodotti - all'interno dei prodotti a base di carne la temperatura non deve essere inferiore a 80 ° C, il latte deve essere bollito o pastorizzato; Rispettare scrupolosamente i termini di attuazione fissati per ciascun prodotto e alimento preparato.
Misure generali per la prevenzione della salmonellosi:
Ispezione ante mortem adeguata del bestiame;
Controllo veterinario sull'ottenimento della carne;
Identificazione dei portatori di bacilli;
Lotta contro roditori, mosche, scarafaggi;
Lavorazione meccanica approfondita dei prodotti (lavaggio, pulitura, scongelamento, ammollo, ecc.);
Utilizzo del freddo per lo stoccaggio di prodotti deperibili;
Rispetto dei termini di stoccaggio e vendita;
Attenta lavorazione termica dei prodotti.
A casa, per evitare la salmonellosi, è necessario mantenere l'igiene della cucina e un rigoroso regime sanitario.
Dobbiamo abbandonare la cattiva abitudine di considerare la cucina come un luogo dove riporre cose inutili: scatole, flaconi di medicinali, vecchie scarpe e vestiti. Ricorda che su ogni centimetro quadrato di indumenti nuovi, quasi mai indossati, si trovano 20-35 microrganismi e dopo un mese di utilizzo questo numero aumenta di 2-4 volte.
Dopo che il cibo è cotto, è necessario eseguire la pulizia con acqua nella seguente sequenza: lavare prima il fornello, poi il lavello, poi il pavimento, togliere la spazzatura, lavare il bidone della spazzatura con acqua calda e lasciarlo asciugare. I pavimenti ricoperti di piastrelle o linoleum devono essere puliti quotidianamente con un panno umido, mentre i pavimenti in legno devono essere lavati almeno una volta alla settimana. Tutta l'attrezzatura deve essere accuratamente pulita e lavata una volta alla settimana con sapone e soda.
Nello scarico del lavello della cucina si accumulano solitamente depositi di grasso che, una volta decomposti, emanano un cattivo odore. Per eliminarlo è necessario versare nel lavandino, almeno una volta alla settimana, una soluzione bollente di bicarbonato: due cucchiai di bicarbonato per litro di acqua bollente.
Le finestre dovrebbero essere pulite una o due volte al mese. Il vetro sporco peggiora notevolmente l'illuminazione naturale della stanza, poiché blocca fino al 50% della luce; circa la stessa quantità di luce viene spesso portata via da tende non necessarie alle finestre.
Terminata la cottura, bisogna pulire subito tutti gli utensili da cucina, quindi lavarli con acqua calda e bicarbonato, asciugarli e riporli nell'armadio: le bottiglie di latte e kefir vanno sciacquate subito.
Per eliminare l'odore particolare dai cassetti dove è conservato il pane, pulirli con un panno pulito inumidito con aceto. Lavare le bottiglie e i barattoli di vetro molto sporchi con senape, bicarbonato di sodio e acqua tiepida.
I rifiuti alimentari - bucce di verdure, ossa, squame di pesce, gusci d'uovo - devono essere raccolti in un secchio o in una pentola capiente con un coperchio ermetico. In estate non puoi lasciare un secchio di spazzatura durante la notte. Il cestino deve essere pulito accuratamente. Dopotutto, è noto che migliaia di mosche possono riprodursi in pezzi di spazzatura attaccati alla parete interna o al fondo del bidone della spazzatura.
Una mosca domestica durante la sua vita di 30 - 40 giorni depone le uova in media fino a 6-8 volte. Durante l'estate, una mosca può dare alla luce diverse decine di miliardi di insetti.
Seduti sul cibo, sui piatti, le mosche lasciano su di essi "macchie di mosca", che contengono microrganismi che causano malattie di dissenteria, febbre tifoide, tubercolosi, poliomielite. Sulle zampe, sul corpo e sull'intestino delle mosche ci sono uova di vermi che vengono trasferite al cibo e infettano le persone.
Pertanto i prodotti devono essere conservati in contenitori chiusi e in armadi; non lasciare sulla tavola pane, latte, zucchero e altri prodotti che attirano le mosche.
Per evitare che le mosche volino nella stanza, installare le barelle nelle aperture delle finestre, serrate con una sottile rete metallica. Puoi anche usare una garza, ma fa passare l'aria peggio e si sporca rapidamente. Si consiglia di appendere tende protettive su pezzi di carta tagliati in strisce longitudinali strette su finestre o prese d'aria aperte.
Per uccidere le mosche vengono utilizzati tutti i tipi di mezzi: carta adesiva, formalina in soluzioni deboli (un cucchiaino per bicchiere d'acqua) con l'aggiunta di zucchero e latte, che viene versata in piattini. I pigliamosche di vetro sono buoni, dove di solito viene versata acqua saponosa e, come esca, il kvas viene posto sotto il pigliamosche in una piccola ciotola.
Non è consigliabile utilizzare la carta di agarico volante nelle stanze in cui sono presenti bambini piccoli.
Per uccidere le mosche vengono utilizzati anche preparati di piretro, DDT ed esaclorano in forma secca o sotto forma di soluzioni ed emulsioni, che vengono utilizzati per trattare le superfici di pareti e soffitti.
Anche nelle case ben mantenute, la cucina può diventare una fonte di inquinamento dell’aria interna.
Temendo le correnti d'aria, alcune casalinghe chiudono le prese d'aria e le finestre della cucina e talvolta chiudono anche le prese d'aria dei condotti di ventilazione. Nel frattempo, quando si cucina il cibo, si fa bollire l'acqua, si lavano i vestiti, l'aria è satura di vapore acqueo (fino al 90%), che provoca umidità nella stanza e influisce negativamente sulla salute.
Quando si utilizzano stufe a gas a causa della combustione incompleta del gas, l'aria è inquinata da monossido di carbonio, idrogeno solforato e altre sostanze. Soprattutto nei piccoli appartamenti con cucina non isolata si accumula molto monossido di carbonio.
È necessario ventilare regolarmente la cucina e utilizzare correttamente la ventilazione di scarico esistente, che è efficace solo se contemporaneamente viene fornita aria fresca attraverso la finestra o il traverso della finestra. Nella stagione calda, apri la finestra mentre cucini in cucina.
In nessun caso non è possibile chiudere e incollare le griglie di ventilazione. È possibile verificare il tiraggio alle aperture di scarico dei condotti di ventilazione deviando la fiamma della candela, che viene portata alla cappa.
Particolarmente importante è la ventilazione delle cucine nelle vecchie case, dove non c'è abbastanza aria fresca attraverso le finestre o le traverse. Qui è meglio installare una stufa a gas direttamente sotto il condotto di scarico.
La prima prevenzione della salmonellosi è un atteggiamento attento alle proprie azioni. Sembra una frase banale sui pericoli di mangiare nei fast food, ma la verità non viene meno. I batteri si moltiplicano negli alimenti a temperature normali, al caldo. La crescita dell'asta rallenta bruscamente quando viene raggiunta la soglia dei 40 gradi Celsius. L’epidemiologia mostra chiaramente che le misure di prevenzione della salmonellosi sono inefficaci.
Stiamo parlando di paesi in via di sviluppo, giganti industriali (USA). In Russia è stato rilasciato più di un SanPiN (SP 3.1.7.2616-10). Sono disponibili pubblicazioni ufficiali: tutti possono conoscere la patogenesi, l'eziologia della malattia. La salmonellosi viene curata a casa. Il corpo combatte l'infezione. Ricoverato in ospedale per complicazioni.
In medicina, i SanPiN contengono informazioni utili sull'argomento in esame. Viene fornita una descrizione dello stato del problema. Le prime righe saranno utili:
- La Salmonella è un microbo.
- La malattia è trasmessa dai bacilli Enterica.
- L'epidemia è causata da animali domestici, pollame: polli, bovini. Il meccanismo di trasmissione tra le persone è fisso.
- La minaccia è rappresentata dai piccoli animali che convivono con l'uomo: topi, ratti, criceti.
Puoi essere infettato da pesci domestici, tartarughe. La salmonellosi si sviluppa in rappresentanti del mondo animale. Le prime misure preventive riguardano l’igiene personale.
Educazione adeguata
I bambini traggono informazioni dai genitori, dagli schermi televisivi, attraverso Internet. L'analisi più semplice dei film rivelerà rapidamente quelli indesiderati. Ciò significa che i comportamenti utilizzati sullo schermo non dovrebbero essere ripetuti dai bambini.
Nel film Amore e piccioni, Gurchenko bacia un cane. Ripetendo questo, rischi di contrarre un'infezione. L'Antico Testamento dice: dopo aver toccato animali impuri, una persona stessa lo diventa fino alla sera. Si consiglia di lavarsi costantemente le mani.
I requisiti della Bibbia sono stati creati nelle condizioni antigeniche di una società pastorale nomade. Gli antichi conoscevano molto meglio la patogenesi delle malattie e le norme sanitarie. Coloro che non volevano diventare specialisti in malattie infettive scomparvero rapidamente, eliminati dall'evoluzione. Le epidemie portavano via le persone dai villaggi. Il primo SanPiN di Dio è scritto, ognuno può seguirlo secondo la propria volontà e comprensione.
Animali domestici
Lasciamo le misure antiepidemiche al centro della malattia per i servizi pubblici, instilleremo il comportamento corretto. Tenere gli animali in casa è fantastico, ma questo comporta anche delle responsabilità. Le salmonelle sono vitali, alcuni altri microbi non hanno paura della sanificazione.
I vermi negli animali domestici sono quasi un dato di fatto. I lettori indovinano: questo vale anche per i batteri.
Il tuo animale domestico è un membro della famiglia? Le persone litigano e, quando non trovano sostegno, ricorrono a un mezzo semplice per trovare un amico. I genitori credono che un animale domestico insegni la gentilezza ai bambini. Non dimenticare le regole igieniche degli antichi. Il primo è l'igiene dopo il contatto con gli animali.
Supervisione statale
L'esame clinico per la salmonellosi viene effettuato raramente. Gli operatori sanitari devono monitorare la situazione. I medici sono interessati all’epidemiologia: alle modalità di diffusione dell’infezione, alla fonte in cui si manifesta. Se qualcuno si ammala in un asilo, l'istituto o il gruppo del malato verrà messo in quarantena.
L’obiettivo delle organizzazioni statali è prevedere la situazione. I medici stimano il numero di casi in base ai criteri:
- Età.
- Luogo di lavoro, studio.
- Zona di residenza.
- Fattori di rischio.
- Modi di infezione.
L'istituzione che ha identificato il paziente avvisa l'organismo territoriale di vigilanza statale. Se si sospetta un'infezione, il paziente viene isolato dall'équipe. Il problema si risolve con il ricovero ospedaliero secondo le indicazioni epidemiche. Le autorità superiori valutano i contorni del focus, l'eziologia viene rivelata.
Al centro dell'infezione vengono esaminate le persone che lavorano nell'industria alimentare: lavoratori dei trasporti, magazzinieri, personale delle organizzazioni di produzione.
Quando vengono trovati piatti o prodotti con una sospetta fonte di epidemia, i campioni vengono inviati ai laboratori. La misura è nota al mondo. A causa di un'epidemia di salmonellosi negli Stati Uniti, è stato ritirato dal mercato un lotto di succhi di frutta che non era stato pastorizzato a livello nazionale. Il trattamento termico è importante nella produzione. Il caso presentato è un tentativo di risparmiare denaro riducendo i costi della linea di produzione.
ospedale malato
La clinica (istituti veterinari) diventa una fonte di pericolo. In SanPiN ci sono indicazioni per questo caso:
- viene inviata una notifica alla sorveglianza epidemiologica;
- parallelamente viene effettuato l'isolamento del paziente;
- i nuovi arrivati non vengono collocati nel reparto in cui viene rilevato un caso sospetto per 1 settimana;
- contemporaneamente vengono esaminate le persone che sono state in contatto con il paziente;
- prevenzione delle persone elencate con l'aiuto di batteriofagi;
- sanificazione dei locali.
Appena possibile verrà avviata un'indagine. I medici sono interessati a sapere da dove è arrivata l’infezione alla clinica (ospedale). Le informazioni saranno trasferite al controllo epidemiologico. Gli esperti determineranno la causa.
I servizi pubblici hanno lo scopo di prevenire il ripetersi della situazione. Sulla base degli errori riscontrati, la documentazione viene corretta per evitare che si ripetano.
Salmonellosi - O una malattia infettiva acuta caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche che vanno dal portatore asintomatico del patogeno (Salmonella) alle forme più gravi (intossicazione, febbre) e da una lesione predominante del tratto gastrointestinale. Casi di salmonellosi si registrano tutto l'anno e soprattutto nel periodo estivo-autunnale.
L'agente eziologico dell'infezione - salmonella - è un normale abitante dell'intestino degli animali domestici: mucche, vitelli, maiali, pecore, capre, cani, gatti, roditori e così via, la frequenza di trasporto dell'agente patogeno va dal 5 al 50%, Portatori sani di salmonella possono essere i polli e soprattutto il pollame acquatico (fino al 50%). Inoltre, la fonte è rappresentata da persone affette da salmonellosi o portatori di batteri sani.
Gli agenti patogeni sono stabili nell'ambiente esterno. Tollerano le alte temperature, alte concentrazioni di sale e acido e il fumo. Sulla superficie di vari oggetti e nella polvere delle stanze possono sopravvivere completamente per diversi mesi, conservando la capacità di infettare l'uomo. In acqua fino a 120 giorni, nella carne e insaccati da 2 a 4 mesi, nella carne congelata fino a un anno, nel latte fino a 10 giorni (in frigorifero fino a 20 giorni), nel burro fino a 4 mesi, nei formaggi fino a 1 anno, nell'uovo in polvere da 3 a 9 mesi, nel terreno fino a 18 mesi. Nello spessore di una salsiccia, la salmonella resiste al punto di ebollizione per 15-20 minuti. Muoiono a una temperatura di 60-70 gradi entro un'ora. E durante il trattamento termico (ebollizione) di un pezzo di carne del peso di 500 grammi - solo dopo 2-3 ore. A temperatura ambiente la Salmonella si moltiplica rapidamente negli alimenti senza modificarne l'aspetto. Con la conservazione inadeguata dei prodotti a base di carne (fuori dal frigorifero, accanto ad altri prodotti deperibili), la Salmonella trova un ambiente favorevole per la sua riproduzione, accumulando numerosi prole e veleni microbici: tossine. Ma anche dopo la riproduzione e l'accumulo di Salmonella nel prodotto, la malattia può essere prevenuta se sottoposto a trattamento termico immediato. La pratica dimostra che a casa quasi tutti i casi di salmonellosi sono il risultato di una violazione della tecnologia e dell'igiene della cucina.
Adulti e bambini di qualsiasi età possono ammalarsi di salmonellosi, ma i bambini dei primi due anni di vita si ammalano più spesso. Nei bambini piccoli, la principale fonte di infezione sono gli adulti malati (con manifestazioni cliniche o portatori asintomatici). Le manifestazioni cliniche della salmonellosi nei bambini piccoli sono più gravi e prolungate, accompagnate da intossicazione e danni più profondi al tratto gastrointestinale, spesso si sviluppano in sepsi (avvelenamento del sangue). La salmonellosi acuta nei bambini piccoli spesso si trasforma in un lungo batterioportatore.
Dal momento del contagio alla comparsa dei sintomi possono trascorrere dalle 2-6 ore ai 2-3 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea sale a 39 ° C e oltre, compaiono nausea, vomito ripetuto, che a volte diventa indomabile, dolore nella regione epigastrica, mal di testa. Quindi la diarrea si unisce a questi segni della malattia. Le feci sono frequenti, acquose, a volte con aggiunta di muco, raramente sangue. Sono possibili convulsioni. La Salmonella viene escreta dai malati entro 1-3 settimane, dai portatori convalescenti - entro 1-2 mesi. In alcuni casi, le persone che hanno avuto la salmonellosi sviluppano un batterioportatore cronico e gli agenti patogeni vengono isolati per più di un anno.
Prevenzione della salmonellosi
Rispetto delle regole di igiene personale.
Mantieni pulite le tue mani e quelle dei bambini: lavati sempre le mani prima di mangiare e dopo essere andato in bagno con acqua e sapone! Sequenza di lavaggio delle mani:
Applicare sapone o soluzione di sapone sui palmi, strofinando accuratamente i palmi e il dorso della mano, prestando attenzione alle irregolarità della pelle;
Sciacquare la schiuma di sapone dalle mani con acqua, insaponare nuovamente, asciugare le mani e risciacquare nuovamente con acqua.
Poiché i bambini non organizzati soffrono spesso di salmonellosi, tutti i membri adulti della famiglia, quando si prendono cura di un bambino piccolo (e non solo la madre), devono osservare l'igiene personale. È necessario monitorare la qualità dell'igiene personale dei fratelli e delle sorelle maggiori del bambino. Nei bambini allattati solo al seno, l'infezione avviene attraverso le mani delle madri e di altre persone che si prendono cura di loro. I microbi possono diffondersi dagli oggetti sul tavolo (dopo aver tagliato la carne cruda) a qualsiasi altro oggetto domestico in cucina e quindi all'appartamento. Allo stesso tempo, si concentrano su quegli oggetti che vengono toccati più spesso dalle mani delle persone: interruttori della luce, maniglie delle porte, valvole dei rubinetti dell'acqua, maniglie degli scarichi dei WC, articoli per bambini, comprese culle, giocattoli. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a loro durante la pulizia in corso. Poiché la salmonella può sopravvivere nella polvere della stanza, i capezzoli caduti sul pavimento devono essere sostituiti con nuovi puliti e non solo sciacquati o addirittura leccati.
· Non acquistare uova e carne di pollame in luoghi di commercio non autorizzato.
· Quando si acquistano le uova è necessario prestare attenzione alla data di cernita, che è indicata sull'uovo stesso e sulla confezione del consumatore. La durata di conservazione delle uova dalla data di cernita è di 20 giorni.
· Nel negozio e nel mercato, prestare attenzione al vicinato delle materie prime, alle condizioni di conservazione dei prodotti grezzi e finiti. La vendita dei prodotti crudi e preparati deve essere effettuata in reparti diversi da venditori diversi e pesata su bilance diverse.
· Creare le condizioni per lo stoccaggio separato dei prodotti crudi dai prodotti finiti (salsicce, burro, ecc.) a casa. Per fare questo, è necessario utilizzare vasi, sacchetti di plastica che aiuteranno a isolare i prodotti l'uno dall'altro. Evitare il contatto tra prodotti crudi e cotti. La carne e il pollame nel frigorifero domestico devono essere preferibilmente conservati su uno scaffale separato.
L'uovo deve essere conservato in frigorifero in apposite celle.
Prima della cottura l'uovo deve essere lavato accuratamente con acqua corrente e sapone. Far bollire l'uovo per almeno 15 minuti dal momento dell'ebollizione. Friggere l'uovo preferibilmente sotto il coperchio anche per 15 minuti. Gli appassionati di uova fritte sono sempre a rischio. Ed è meglio astenersi del tutto dal mangiare uova crude.
Anche l'uccello deve essere bollito accuratamente per almeno 40 minuti dopo la bollitura; un uccello fritto si considera pronto se, quando il pezzo è completamente forato, fuoriesce un succo leggero e privo di impurità.
· Quando si taglia carne cruda e pollame in casa, è necessario utilizzare un tagliere e un coltello separati. In nessun caso questi taglieri devono essere utilizzati per tagliare cibi già pronti: pane, verdure, formaggi, ecc.
· I prodotti alimentari deperibili (latticini, carne, maionese, uova) devono essere conservati in frigorifero ad una temperatura compresa tra +2°C - +6°C.
Lavare accuratamente le verdure e la frutta con acqua corrente e scottarle con acqua bollente, le verdure vengono lavate con acqua corrente e inoltre acqua bollita refrigerata.
Se accadesse che non potresti evitare la malattia , quindi quando compaiono i primi segni della malattia (febbre, disturbi intestinali, vomito, dolori addominali), assicurati di consultare un medico presso la clinica del luogo di residenza o presso l'ospedale per malattie infettive. Non automedicare! L'autotrattamento della salmonellosi con antibiotici a casa è inaccettabile! I bambini con segni della malattia non dovrebbero frequentare gruppi organizzati, per non esporre altri bambini al contagio.
Prendersi cura di se stessi!
Il contenuto dell'articolo
A salmonellosi comprendono tutte le malattie causate da microbi del genere Salmonella, ad eccezione della febbre tifoide, paratifo A e B. Il nome "Salmonella" deriva dal nome di John Salmon, che descrisse il primo rappresentante di questo gruppo di microbi.
Eziologia della salmonellosi
Il genere Salmonella è costituito da un ampio numero (più di 1800) di varianti sierologiche. L'assegnazione di un ceppo di Salmonella a un particolare sierotipo si basa sulla struttura antigenica. La Salmonella ha antigeni O somatici e antigeni H flagellari. A seconda della presenza di un certo antigene O, le Salmonelle sono divise in gruppi (sono indicati con lettere maiuscole dell'alfabeto latino). Il sierotipo del ceppo è determinato dagli antigeni H. Pertanto, ogni ceppo di Salmonella ha una formula antigenica specifica, che mostra quali antigeni O e H possiede. I sierotipi differiscono nella patogenicità per l'uomo e gli animali di alcune specie. Attualmente S. typhimurium, S. enteritidis, S. cholerae suis, S. derbi, S. heidelberg, S. newport e molti altri sono della massima importanza. Più della metà delle malattie umane sono solitamente associate a S. tuphimurium.La stabilità della Salmonella nell'ambiente esterno è piuttosto elevata. Si conservano bene alle basse temperature, essiccando, rimanendo vitali nel terreno e nel letame per diversi mesi e persino anni. Per lungo tempo (settimane, mesi) la salmonella persiste in alcuni alimenti. Nei prodotti di origine animale a temperatura ambiente può verificarsi anche per qualche tempo l'accumulo di Salmonella. Le Salmonelle sono resistenti al sale da cucina, solo concentrazioni significative (29%) hanno un effetto deprimente sulla Salmonella. I microbi sono sensibili all'acido acetico: una concentrazione del 6% è in grado di liberare i prodotti dalla salmonella in pochi giorni. Le salmonelle sono relativamente resistenti alle alte temperature: a 60 ° C muoiono in 1 ora, a 80 ° C - in 2-3 minuti. Le soluzioni disinfettanti a concentrazioni normali uccidono rapidamente i germi.
Patogenesi e clinica della salmonellosi
L'infezione umana si verifica quando l'agente patogeno entra attraverso la bocca. Il periodo di incubazione va dalle 4-6 alle 48-72 ore.La Salmonella infetta l'intestino, entra nel sangue, talvolta si trova nella bile e nel sistema urinario. Le manifestazioni cliniche della salmonellosi sono varie. Circa il 90% dell'infezione malata si presenta nella forma gastrointestinale. Le forme settiche simili al tifo, alla dissenteria si verificano molto meno frequentemente. Spesso la salmonella nell'uomo causa un'infezione asintomatica.Fonti di infezione da salmonellosi
Le fonti di infezione nella salmonellosi possono essere animali e persone. La Salmonella è stata isolata da animali di vario tipo e classe: artropodi, pesci, anfibi, rettili, uccelli e mammiferi. Come fonti di infezione per l’uomo, gli animali da fattoria e il pollame sono i più importanti produttori di carne, latte e uova. Tra gli animali da fattoria, bovini e suini sono particolarmente importanti come fonti di infezione, e tra il pollame, gli uccelli acquatici (anatre, oche).Le manifestazioni cliniche della salmonellosi negli animali sono varie: talvolta la malattia procede come infezione intestinale, in altri casi come infezione settica, in altri come malattie postpartum, mastiti, ecc.
La salmonella si trova negli organi interni degli animali, nei muscoli, escreta nel latte e negli uccelli si trova nelle uova. Spesso la salmonellosi negli animali si presenta come un'infezione asintomatica. In questi casi, la salmonella si trova più spesso nell'intestino. Con gli escrementi di animali malati e portatori di salmonella entrano nell'ambiente, il che porta all'infezione di altri animali sani.
Le persone affette da salmonellosi espellono gli agenti patogeni con feci, vomito, urina. Dopo la guarigione, il trasporto dei convalescenti si interrompe dopo pochi giorni. Tuttavia, una piccola parte di coloro che sono stati malati (3-6%) espellono gli agenti patogeni con le feci per diverse settimane e persino mesi. In casi isolati il trasporto può subire ritardi di diversi anni. In questo caso, l'agente patogeno persiste e si moltiplica nel sistema biliare. Gli escretori di Salmonella possono diffondere l’infezione attraverso il contatto domestico, nonché contaminare il cibo. Di particolare pericolo sono gli escretori di Salmonella che lavorano nell'industria alimentare.
Meccanismo di trasmissione
La Salmonella può essere trasmessa attraverso il contatto domestico, l'acqua e il cibo. L'insorgenza di malattie è preceduta da un'infezione massiccia obbligatoria, che, di norma, è possibile solo attraverso i prodotti alimentari, poiché in essi può accumularsi la Salmonella. Solo alcuni gruppi della popolazione - i bambini piccoli, gli anziani, indeboliti da malattie croniche, possono ammalarsi quando un numero relativamente piccolo di agenti patogeni entra nel corpo.I prodotti alimentari come carne, latte, uova possono essere contaminati dagli animali da cui sono ottenuti (contaminazione primaria). Tuttavia è possibile anche una contaminazione alimentare secondaria. Molti prodotti possono essere soggetti a infezione secondaria: quelli che si infettano nel corso della loro vita, nonché verdure, prodotti a base di cereali, torte, pasticcini. Pertanto, la trasmissione della Salmonella può avvenire attraverso una varietà di alimenti (quasi tutti esistenti), ma questi non hanno la stessa importanza nella diffusione dell'infezione. Circa il 60-70% delle infezioni sono associate ai prodotti a base di carne. Meno comunemente, i fattori di trasmissione possono essere i latticini, quindi il pesce e i prodotti a base di uova. Le infezioni associate ai prodotti vegetali sono molto meno comuni.
I prodotti alimentari contaminati da salmonella non risultano organoletticamente alterati. Poiché le malattie umane si verificano quando massicce quantità di Salmonella entrano nel corpo, la possibilità di accumulo di agenti patogeni è di grande importanza. Questo processo è influenzato dalla composizione chimica dei prodotti contaminati (la marcata reazione acida dei prodotti impedisce l'accumulo di Salmonella) e dalla temperatura alla quale viene conservato il prodotto contaminato.
Molti alimenti subiscono un trattamento termico durante il processo di cottura. A seconda della durata e della temperatura, la Salmonella negli alimenti muore o il loro numero diminuisce drasticamente. Un piatto consumato immediatamente dopo il trattamento termico, di regola, non rappresenta un pericolo anche se contiene una certa quantità di salmonella, poiché non è sufficiente a provocare una malattia. Tuttavia, se il piatto viene conservato per lungo tempo a una temperatura adatta alla riproduzione della Salmonella, il numero di agenti patogeni aumenta e il prodotto è pericoloso.
Le infezioni da contatto domestico con salmonella da parte di persone vengono effettuate allo stesso modo delle altre infezioni intestinali. Queste infezioni non provocano un’infezione massiccia, quindi rappresentano un pericolo solo per le persone più suscettibili all’infezione.
Con la salmonellosi sono possibili anche infezioni dell'acqua, dovute all'ingresso nell'acqua di escrementi di animali e persone malati. Tuttavia, poiché non si verifica l’accumulo dell’agente patogeno nell’acqua e l’entità della dose infettante è ridotta, le malattie associate alla contaminazione dell’acqua si verificano raramente.
Possibile infezione da salmonellosi da polvere aerodispersa. Quindi, nei focolai di salmonellosi nei reparti per bambini piccoli, la salmonella è stata trovata nell'aria. Si ritiene che la salmonella possa entrare nell'aria anche spruzzando gli escrementi dei piccioni che vivono nelle soffitte. L'ingresso di salmonella nella stanza contribuisce alla violazione della ventilazione.
Suscettibilità e immunità alla salmonellosi
La suscettibilità umana ai vari sierotipi di Salmonella non è la stessa. Ad esempio, la dose infettiva minima per S.pullorum umano era di 1,5 miliardi di cellule microbiche, S.derbi - 6,5-15 milioni, per S.anatum e S.newport - 1,5 milioni.Dati accurati sulla forza dell'immunità, rimanente dopo la il trasferimento di salmonellosi, è assente. Le ricadute non sono rare, ma possono essere causate da altri sierotipi.Caratteristiche del processo epidemico. Con le infezioni alimentari, il numero di casi dipende dalla quantità del prodotto infetto e dalle caratteristiche della sua attuazione. La contaminazione del cibo in casa porta a malattie sporadiche. Spesso, con un esame approfondito dei focolai di “salmonellosi sporadica”, si rivelano piccoli focolai intrafamiliari. Se gli alimenti contaminati da salmonella entrano nella ristorazione pubblica o vengono venduti sfusi attraverso esercizi commerciali, si verificano epidemie in un gran numero di persone.
Le epidemie di salmonellosi di origine alimentare nelle comunità organizzate che mangiano nella stessa unità alimentare sono generalmente acute.
Poiché il consumo di prodotti contaminati negli esercizi di ristorazione pubblica avviene in un breve periodo, tutte le malattie rientrano in 1/2-1 1/2 giorni, le malattie successive non si verificano. Il numero di casi può essere di decine o centinaia di persone. In alcuni casi, le epidemie possono avere un carattere più esteso: durano diversi giorni. Ciò accade nei casi in cui il prodotto contaminato non viene consumato immediatamente o se un altro prodotto viene infettato da un prodotto attraverso l'inventario.
Negli ultimi decenni sono state create molte grandi imprese dell'industria alimentare, i cui prodotti vengono forniti a diversi insediamenti e in alcuni casi addirittura esportati. Di norma, queste imprese sono dotate di un buon controllo sanitario, che esclude la possibilità di contaminazione dei prodotti con microbi patogeni. Tuttavia, in alcuni casi in queste imprese sono possibili incidenti sanitari. In questo caso possono verificarsi malattie di massa, che a volte colpiscono diverse migliaia di persone in diversi insediamenti.
Con le infezioni domestiche da contatto, le malattie si verificano nelle istituzioni mediche stazionarie. Le malattie si susseguono con un intervallo di diversi giorni, si formano catene peculiari. Prima di tutto, i bambini prematuri e allattati artificialmente si ammalano di varie malattie.
La salmonellosi colpisce persone di tutte le età, con un'incidenza solo leggermente superiore nei bambini piccoli. Il portatore di Salmonella si riscontra più spesso in persone appartenenti a gruppi professionali come allevatori di bestiame, lavoratori nell'industria della lavorazione della carne e nella ristorazione pubblica.
La salmonellosi ha solitamente una stagionalità estiva.
Prevenzione della salmonellosi
Le misure relative alle fonti di infezione vengono eseguite principalmente dai servizi zootecnici e veterinari e mirano a migliorare l'allevamento degli animali agricoli, domestici e degli uccelli.Una parte importante della prevenzione della salmonellosi è la corretta organizzazione della macellazione: cessazione della macellazione domestica degli animali: macellazione separata di animali sani e malati (gli animali malati vengono macellati nel cosiddetto macello sanitario e la loro carne è considerata condizionatamente idonea) ; prevenzione dell'infezione della carcassa con contenuto intestinale durante la macellazione e il taglio; controllo di laboratorio dei prodotti presso le imprese. La carne ottenuta durante la macellazione forzata è soggetta a disinfezione. Le regole per il trasporto e lo stoccaggio della carne devono essere rigorosamente rispettate.
Oltre alle imprese dell'industria della lavorazione della carne, sui mercati i prodotti a base di carne vengono sottoposti a controlli veterinari e sanitari. Data la frequente contaminazione delle uova di uccelli acquatici con Salmonella, la loro vendita nella rete di distribuzione è vietata.
Le attività negli allevamenti da latte vengono svolte per analogia con gli allevamenti di carne. Il metodo principale di disinfezione del latte è la pastorizzazione.
La derattizzazione è di una certa importanza poiché i roditori possono infettare gli alimenti con la salmonella.
Considerata la possibilità di infezione umana, il servizio medico sta adottando una serie di misure per identificare pazienti e portatori. Tutti i pazienti con malattie intestinali acute ad eziologia sconosciuta vengono sottoposti ad esame batteriologico per la presenza di salmonella; bambini sotto i due anni ricoverati in ospedali somatici e infettivi; tutte le persone in qualsiasi ospedale in caso di disfunzione intestinale. I portatori di salmonella vengono rilevati tra coloro che entrano nel mondo del lavoro in imprese alimentari e equivalenti, nonché tra i bambini che entrano negli asili nido, negli asili nido, negli orfanotrofi.
Il ricovero obbligatorio in caso di malattia è soggetto ai dipendenti delle imprese dell'industria alimentare e ad esse equiparate. Il resto dei pazienti è ricoverato in ospedale secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche.
I dipendenti delle imprese alimentari e equivalenti, i bambini in età prescolare che frequentano strutture per l'infanzia e i bambini sotto i due anni di età (indipendentemente dal fatto che visitino strutture per l'infanzia) vengono dimessi dall'ospedale dopo la guarigione clinica e due test batteriologici negativi. Tutti gli altri pazienti vengono sottoposti ad un esame batteriologico. Per alcuni gruppi di pazienti che sono stati malati è istituita l'osservazione dispensaria.
Per prevenire la trasmissione della Salmonella attraverso gli alimenti si raccomanda:
- conservare gli alimenti deperibili al freddo, scongelare i prodotti a base di carne all'aria, in uno stato sospeso, disporre di attrezzature separate per lavorare con cibi crudi e cotti, poiché la reinfezione degli alimenti trattati termicamente da crudi è la causa di molti focolai;
- controllare la correttezza del trattamento termico dei prodotti alimentari;
- conservare i pasti preparati in condizioni che escludano la possibilità di contaminazione e accumulo di salmonella, ovvero conservarli nel frigorifero o nel forno;
- ridurre l'intervallo tra la fabbricazione dei prodotti e la loro implementazione.
Se la salmonellosi viene rilevata in un ospedale pediatrico (dipartimenti), reparti neonatali, negli orfanotrofi e negli asili nido, dove è possibile la trasmissione dell'infezione da contatto domestico, oltre alle misure per isolare i malati, è necessario assegnare il personale ai reparti ( scatole) e articoli per la cura di ogni bambino. Capezzoli, spatole e utensili sono soggetti a bollitura; è necessario delimitare rigorosamente i flussi e i luoghi di deposito della biancheria sporca e pulita; la raccolta della biancheria contaminata da secrezioni va effettuata separatamente dal resto; viene effettuata la lavanderia con bollitura e stiratura;
la regolare pulizia a umido dei locali viene effettuata con attrezzature di pulizia separate per reparti, corridoi, servizi igienici; deve essere stabilito il funzionamento ininterrotto e corretto dei dispositivi di ventilazione, i piccioni selvatici devono essere sterminati nelle soffitte e in altri locali sul territorio degli ospedali pediatrici.
Misure volte ad aumentare la stabilità del corpo umano. Non viene utilizzata l'immunizzazione attiva e passiva per la salmonellosi. Il batteriofago della Salmonella, che è una miscela di batteriofagi dei 10 sierotipi di Salmonella più comuni, viene utilizzato tra i lavoratori dell'industria della lavorazione della carne e negli allevatori di bestiame. Indicazioni per l'uso profilattico del fago: rilevamento di un gruppo di malattie da salmonellosi in uno dei laboratori dell'impresa o comparsa simultanea di pazienti (portatori) in diversi laboratori; rilevamento di agenti patogeni in tamponi da inventario, attrezzature.
Il batteriofago viene assunto 50 ml una volta alla settimana per un mese. In alcuni casi, il fago viene prolungato per un altro mese. In alcuni casi il batteriofago viene utilizzato in caso di epidemie nosocomiali di salmonellosi.
Attività nei focolai di salmonellosi sporadica
1. Il ricovero in ospedale dei pazienti (in alcuni casi e dei portatori) viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche.2. Registrazione e registrazione delle malattie confermate in laboratorio secondo i moduli n. 60-lech., 60-SES e 85.
3. Pulizia approfondita della stanza in cui si trovava il paziente, con la distruzione dei resti di cibo infetto (previo campionamento per analisi di laboratorio).
4. Le misure nei confronti delle persone in contatto prevedono il monitoraggio per una settimana con una visita al focolaio il 2°, 5°, 7° giorno dopo l'identificazione del paziente. Vengono esaminate batteriologicamente le persone in contatto con il paziente, che lavorano nelle imprese dell'industria alimentare e ad esse equivalenti, i bambini che frequentano gli istituti per l'infanzia, nonché i bambini degli orfanotrofi e dei collegi.
Misure per le malattie collettive della salmonellosi. Durante un’epidemia, oltre a fornire assistenza medica ai malati, è necessario prevenire nuove infezioni, per cui è necessario sospendere l’utilizzo dell’unità alimentare dove hanno mangiato i malati. Se ciò non è possibile (non ci sono altre strutture di ristorazione nelle vicinanze), il menu dovrebbe essere limitato fino alla fine dell'esame a quei piatti la cui buona qualità è fuori dubbio (di solito piatti a base di cereali e verdure).
Nel più breve tempo possibile è necessario effettuare un esame e identificare il prodotto contaminato; stabilire l'eziologia dell'epidemia; identificare il meccanismo di contaminazione del prodotto e i fattori che hanno contribuito all’accumulo di agenti patogeni.
L'esame viene solitamente effettuato da un epidemiologo insieme a un medico sanitario, talvolta con la partecipazione di specialisti veterinari. Per stabilire se il prodotto è contaminato, a tutte le vittime viene chiesto nel dettaglio cosa hanno mangiato negli ultimi due giorni prima della malattia.
Campioni di prodotti alimentari sospetti, detersivi di stoviglie, utensili da cucina sono sottoposti a ricerche di laboratorio. Viene prelevato materiale anche dai pazienti (vomito, feci, sangue per emocoltura nelle prime ore di malattia, sangue per studi sierologici alla fine della prima - inizio della seconda settimana dal momento della malattia). L'eziologia della malattia può considerarsi accertata con precisione se il sierotipo (e preferibilmente il tipo fagico) della Salmonella isolato dal malato e dal prodotto che ha causato l'infezione coincidono.
Per identificare il meccanismo di contaminazione dei prodotti e i fattori che contribuiscono all'accumulo dell'agente patogeno, l'esaminatore, conoscendo il prodotto contaminato, "si muove lungo il prodotto" - dal luogo di ricevimento al consumatore, identificando tutte le violazioni sanitarie avvenute in diversi fasi della promozione del prodotto. Tale esame comprende l'ispezione personale di varie imprese, la verifica della documentazione, interviste con i dipendenti delle imprese alimentari, vari studi di laboratorio (esami dei lavoratori nelle unità di ristorazione, lavaggi delle attrezzature e talvolta esame dei roditori).
Nell'eliminazione delle malattie del gruppo con salmonellosi, oltre alla rimozione dei prodotti contaminati, è necessario effettuare misure di disinfezione (locali, attrezzature) e, in alcuni casi, di disinfestazione e derattizzazione. Se i trasportatori vengono individuati tra il personale di servizio, è necessario rimuoverli dal lavoro.
Disinfezione finale per tifo, paratifo, salmonellosi- Tifo, paratifo, salmonellosi. L'unica fonte di infezione nella febbre tifoide è una persona malata o un portatore. Nel paratifo B, la fonte dell'infezione diversa dall'uomo può essere animali domestici (bovini) o pollame, nonché ratti grigi e topi domestici. Gli agenti causali della febbre tifoide e della febbre paratifo vengono escreti dal corpo del paziente con feci, urina, meno spesso con saliva. Tutti e tre gli agenti patogeni sono abbastanza stabili nell'ambiente. Nel terreno, a seconda della struttura, dell'umidità, della temperatura, del pH, sopravvivono da diversi giorni a 2 - 3 mesi, nelle feci - da 1 - 3 giorni a diverse settimane, nell'acqua - 2 settimane o più, nei prodotti alimentari, a seconda del pH - fino a diverse settimane (nel latte e in altri prodotti possono anche moltiplicarsi), negli articoli per la casa - da quante ore a quanti giorni. Ad una temperatura di 60°C muoiono entro 30 minuti.
Gli agenti causali del tifo e del paratifo entrano nel corpo umano attraverso la bocca con acqua e cibo contaminati. Inoltre, l'infezione può essere trasmessa attraverso le mani contaminate dalle secrezioni del paziente, oggetti domestici (asciugamani, stoviglie, ecc.). Le mosche svolgono un ruolo nella trasmissione dell'agente patogeno.
Salmonellosi - malattie correlate causate dalla salmonella opportunistica, che per lungo tempo rimangono vitali su articoli domestici e industriali. Nei prodotti alimentari in condizioni favorevoli si accumulano in grandi quantità. Nel terreno, la salmonella persiste da alcune settimane a diversi mesi. Non muoiono per molto tempo nell'acqua contenente sostanze organiche, sui vestiti, sui vari oggetti domestici e sui mobili. Nella polvere della stanza, la Salmonella rimane vitale fino a 80 giorni.
Il serbatoio dell'infezione da salmonella non sono solo le persone, ma anche gli animali domestici e selvatici, inclusi roditori, uccelli (anatre, oche, gabbiani, meno spesso polli e tacchini). Gli agenti patogeni vengono escreti nell'ambiente con le feci e le urine di persone malate e di animali o portatori di bacilli. Uno dei fattori di trasmissione della salmonellosi possono essere le uova di uccelli, le uova in polvere, nonché la carne poco cotta (compreso il pollame), in particolare salsicce e patè.
Tutti i pazienti affetti da tifo, paratifo e salmonellosi, nonché sospettati di queste malattie, sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. I termini del ricovero ospedaliero sono gli stessi della dissenteria. La disinfezione finale viene effettuata dalle squadre dei dipartimenti di disinfezione del SES o del DS cittadino. La procedura per la disinfezione finale è la stessa della dissenteria, tuttavia è obbligatorio l'uso della camera di disinfezione delle cose morbide.
Le allocazioni di pazienti (feci, masse di vomito) vengono disinfettate allo stesso modo della dissenteria. L'urina viene disinfettata con candeggina resistente al calore (10 g per 1 litro); esposizione 5 minuti I piatti da sotto le secrezioni vengono immersi per 1 ora in soluzioni: 1% di cloramina, 1% di candeggina chiarificata, 0,5% DTS HA o NGK.
I piatti per il cibo, liberati dai residui di cibo, vengono disinfettati come nella dissenteria. Stracci, salviette per lavare i piatti, tele cerate dei tavoli da pranzo vengono bolliti per 15 minuti in una soluzione di carbonato di sodio al 2% o immersi in una soluzione all'1% di cloramina, soluzione di candeggina chiarificata all'1%, soluzioni allo 0,5% di DTS HA o NGK. Esposizione 1 ora.
Biancheria senza tracce di contaminazione fecale o con contaminazione visibile, giocattoli, articoli per la cura dei pazienti, attrezzature per la pulizia, stanze, pareti fino a un'altezza di 1,5 m, arredi vengono disinfettati allo stesso modo della dissenteria. Tuttavia, quando si utilizza una soluzione allo 0,25% di DTS HA o NGK, l'esposizione aumenta a 1 ora.
Le latrine esterne, le fosse dei rifiuti e i bidoni della spazzatura vengono irrigati dall'esterno e dall'interno con una delle soluzioni disinfettanti: candeggina al 10%, DTS HA o NGK al 5% con un tasso di consumo di 500 ml / m 2; esposizione 1 ora
Data la difficoltà della diagnosi differenziale tra malattie tifo-paratifo e tifo, al fine di prevenire la diffusione di quest'ultimo durante l'evacuazione, il paziente e le persone in contatto con lui vengono esaminati per i pidocchi. Se vengono rilevati i pidocchi, il paziente viene inviato in ospedale (senza cambiare biancheria e vestiti in caso di epidemia) e al posto di controllo sanitario dell'ospedale viene completamente igienizzato (vedi capitolo V) con il trattamento di tutte le cose nella camera di disinfezione . Se vengono rilevati pidocchi in persone che sono state in contatto con il paziente, questi vengono inviati a un posto di controllo sanitario per il trattamento appropriato.
Epatite virale. In termini di ampiezza e intensità di distribuzione, l'epatite virale, che combina malattie eziologicamente diverse - epatite A, epatite B e il gruppo di epatiti "né A, né B" - è al secondo posto nel mondo (dopo l'influenza e le infezioni respiratorie acute). Le differenze eziologiche ed epidemiologiche dell’epatite virale richiedono un approccio differenziato all’attuazione di misure preventive e antiepidemiche per combatterle.
In caso di epatite A, epatite “né A, né B” con meccanismo di trasmissione oro-fecale e con diagnosi non specificata (epatite infettiva), escrementi, letti dei pazienti, tende, tappeti, giocattoli, libri, nonché tutti quelli oggetti disinfettati per altre infezioni intestinali.
Le escrezioni dei pazienti (feci, urina, vomito) vengono coperte con candeggina, calce resistente al calore, DTS HA o NGK in ragione di 200 g del farmaco per 1 kg di escrezioni, miscelate e conservate per 1 ora in uno dei soluzioni disinfettanti: 3% cloramina, 0,5% cloramina attivata, 3% candeggina chiarificata, 1,5% DTS HA o NGK per 30 minuti.
Le posate con residui di cibo vengono fatte bollire in una soluzione di carbonato di sodio al 2% per 15 minuti oppure, dopo essere state liberate dai residui di cibo, vengono immerse in una delle soluzioni: 0,5% cloramina, 3% candeggina chiarificata, 1% DTS HA chiarificato o NGK per 1 ora La biancheria del paziente (biancheria intima, biancheria da letto), gli asciugamani, non contaminati da secrezioni, vengono bolliti per 15 minuti o immersi in una delle soluzioni: 3% cloramina, 0,5% cloramina attivata per 30 minuti. La biancheria contaminata da secrezioni viene prima lavata in una di queste soluzioni, quindi immersa in soluzioni fresche simili per 1 ora.La biancheria da letto (cuscini, materassi, coperte), i capispalla, gli abiti vengono inviati per la disinfezione in una camera di disinfezione. In assenza di camere, si puliscono accuratamente con spazzole rigide, abbondantemente inumidite con le soluzioni indicate.
Gli articoli per la cura del paziente (borse di acqua calda, impacchi di ghiaccio, cerchi di rivestimento, tele cerate, ecc.) vengono puliti due volte con uno straccio imbevuto di una delle soluzioni di cui sopra, seguito da un lavaggio con acqua. I locali (pavimenti e rivestimenti), gli arredi, i mobili, le parti comuni vengono irrigati con soluzioni di cloramina 1%, candeggina chiarificata 1%; esposizione 1 ora
Gli impianti sanitari esterni vengono abbondantemente irrigati all'interno e all'esterno con una soluzione di candeggina al 10%, DTS HA al 5% o NGK in ragione di 500 ml per 1 m 2 di superficie coltivata.
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