Principi generali per fornire assistenza primaria per l'avvelenamento acuto. Avvelenamenti e loro tipi

Tra gli incidenti che richiedono cure mediche di emergenza, diffusi avvelenamento acuto. Ciò è dovuto al fatto che a seguito della formazione di un'enorme quantità di sostanze utilizzate per scopi domestici e medici, in tutto il mondo si è sviluppata la cosiddetta "situazione tossica".
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, nell’insieme dei paesi europei, una persona su mille della popolazione viene ricoverata negli ospedali per avvelenamento e l’1% di questi pazienti muore. Facciamo un confronto: il ricovero ospedaliero per infarto miocardico, una delle malattie cardiovascolari abbastanza comuni, è di circa 0,8 persone ogni mille abitanti. Il numero delle vittime di avvelenamento acuto supera significativamente il numero delle morti per incidenti stradali.
Gli avvelenamenti acuti sono malattie il cui esito dipende dalla qualità del primo soccorso e dai tempi della sua fornitura. Il fattore tempo qui è fondamentale. Le peculiarità della clinica per avvelenamenti hanno richiesto alle autorità sanitarie di creare servizi specializzati.
L'avvelenamento è causato dall'azione di sostanze velenose (tossiche). Ma cos'è il veleno? Questo è un composto estraneo al corpo, che influisce negativamente sul corso dei normali processi biochimici e porta all'interruzione delle funzioni fisiologiche, inclusa la morte. Il grado di tossicità dipende da quanto la sostanza è in grado di interrompere le funzioni vitali del corpo a dosi minime: minore è la dose del composto chimico che provoca avvelenamento, maggiore è la sua tossicità. La stessa sostanza chimica, a seconda della dose, può essere sia una medicina che un veleno, cosa che diede motivo al famoso medico medievale Paracelso di affermare: tutto è veleno e nulla è senza veleno.
Gli avvelenamenti acuti vengono solitamente suddivisi in domestici (nel nostro Paese rappresentano fino all'80%), industriali (2%), biologici e alimentari. Gli avvelenamenti domestici, a loro volta, si dividono in alcolici, accidentali e suicidi.
L'avvelenamento da alcol si verifica a causa del consumo eccessivo di alcol, l'avvelenamento accidentale è causato dall'errata ingestione di sostanze chimiche e farmaci; suicida - il risultato dell'assunzione di sostanze tossiche a scopo di suicidio (di solito in individui mentalmente instabili).
Gli avvelenamenti professionali molto spesso derivano dal mancato rispetto delle norme di sicurezza, da processi tecnologici imperfetti, nonché da incidenti negli impianti e nei laboratori chimici.
L'avvelenamento biologico si sviluppa quando i veleni vegetali entrano nel corpo e mordono insetti e serpenti velenosi.
L'intossicazione alimentare è associata al consumo di alimenti di scarsa qualità.
Il principio del primo soccorso per l'avvelenamento acuto. Tutte le misure mirano a fermare gli effetti delle sostanze tossiche, a rimuovere rapidamente il veleno dal corpo, a mantenere l'attività dei suoi organi principali (cervello, cuore, polmoni, reni), per i quali lo stomaco viene immediatamente lavato (3-4 bicchieri d'acqua per dose, la procedura viene ripetuta 2 volte), dopodiché la vittima viene portata d'urgenza in ospedale.
Attualmente, nelle grandi città, vengono inviate squadre di tossicologi per fornire assistenza di emergenza alle vittime.

Intossicazione da alcol (alcol etilico)- un veleno narcotico che, se assunto in grandi dosi, provoca non solo intossicazione, ma anche avvelenamento acuto.
Sintomi Arrossamento del viso. Gli alunni sono ristretti. La respirazione è lenta, con bolle nella trachea. Il polso è frequente, la pressione sanguigna è bassa. Una grande quantità di muco e saliva viene rilasciata dal naso e dalla bocca. Movimenti intestinali e minzione involontari. L'eccitazione a breve termine è sostituita da adinamia, convulsioni e quindi da uno stato inconscio. Pelle pallida, sudore freddo appiccicoso. La morte può verificarsi per paralisi del centro respiratorio.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Usa un tovagliolo per rimuovere il muco dalla bocca e dal naso. Se il paziente è cosciente, pulire lo stomaco somministrando 3-4 bicchieri d'acqua e inducendo il vomito premendo un cucchiaino sulla radice della lingua. Quindi inalano ossigeno e bevono tè o caffè forti. Per i pazienti incoscienti, la lavanda gastrica viene eseguita da operatori sanitari. Prima del loro arrivo, il paziente viene posto senza cuscino, preferibilmente a pancia in giù, con la testa girata di lato per evitare che il vomito entri nelle vie respiratorie. Dare l'ammoniaca da annusare.

La reazione del corpo all'assunzione del farmaco antialcolico Antabuse (Teturam).
Sintomi Dopo il trattamento con Antabuse, l'assunzione di alcol provoca una forte reazione vegetativo-vascolare: brividi, difficoltà respiratorie, palpitazioni, sensazione di paura della morte, arrossamento della pelle. La reazione termina gradualmente e dopo 1-2 ore si verifica il sonno. Nei casi più gravi: calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza, vomito, aumento della frequenza cardiaca, grave pallore della pelle.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Prima del suo arrivo, il paziente viene posto in posizione orizzontale. Danno ossigeno. Se la respirazione è compromessa, eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca.

Avvelenamento da atropina- un alcaloide contenuto in alcune piante selvatiche (belladonna, datura, giusquiamo). Tutte le parti delle piante sono velenose.
Sintomi La gravità dell'avvelenamento dipende dalla quantità di veleno che entra nel corpo. Con un lieve avvelenamento, avverti secchezza delle fauci e difficoltà a deglutire. La voce è rauca, silenziosa, la vista è compromessa. La pelle del viso diventa rossa, mancanza di respiro, vomito e talvolta compaiono delirio e allucinazioni. Il polso è frequente. Nell'avvelenamento grave si verifica agitazione motoria e mentale, il polso è debole e la pressione sanguigna è bassa. Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce. Possibile morte per paralisi del centro respiratorio.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Prima del suo arrivo, lo stomaco del paziente viene lavato. Il risciacquo viene effettuato fino alla comparsa di acqua “pulita”, priva di residui di cibo. Quindi - abbondante inalazione di ossigeno.
Ricovero nel reparto terapeutico (tossicologico). Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento da Belladonna osservato dopo aver mangiato i suoi frutti.
Sintomi Eccitazione, allucinazioni visive, arrossamento della pelle, improvvisa dilatazione delle pupille. La coscienza è confusa, il polso è rapido, lo stomaco è disteso. Sono possibili convulsioni.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Sciacquare lo stomaco del paziente con acqua a temperatura ambiente (1-2 litri) e indurre il vomito. Ossigenoterapia.
Ricovero nel reparto terapeutico. Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento da antigelo– una miscela non congelante, che contiene glicole etilenico, tipica degli automobilisti, poiché sono loro che la utilizzano più spesso.
Sintomi Quando l'antigelo entra nel corpo, si verifica uno stato di lieve intossicazione. Dopo 5-8 ore si sviluppano forti dolori addominali e sete. Compaiono vomito, fino al naso, e vertigini. Il polso accelera. Le pupille si dilatano, la respirazione diventa disordinata. La vista spesso si deteriora. La pelle è secca e rossa. In caso di avvelenamento grave: perdita di coscienza, convulsioni.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Prima del suo arrivo ~ abbondante lavanda gastrica con acqua (1-2 litri per dose) con induzione del vomito.
Ricovero nel reparto terapeutico (tossicologico). Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento da acetone. Quando la sostanza viene ingerita compaiono i sintomi caratteristici dell'intossicazione da alcol: vomito, cianosi della pelle, palpitazioni, arrossamento delle mucose. In caso di avvelenamento con vapori di acetone - mal di testa, svenimento, irritazione delle mucose degli occhi e delle vie respiratorie superiori.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. In caso di avvelenamento interno: forte lavanda gastrica con acqua a temperatura ambiente (potabile) con induzione del vomito; Se inali l'acetone, lavati gli occhi con acqua. Danno ossigeno. In caso di svenimento si consiglia di annusare l'ammoniaca.
Ricovero nel reparto terapeutico. Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento da barbiture(luminal, veronal, medinal, barbamyl, nembutal e altri sonniferi).
Sintomi Subito dopo aver preso un sonnifero, una persona sviluppa debolezza, sonnolenza e intossicazione. Poi arriva il sonno profondo, che si trasforma in coma. Le pupille sono ristrette e non rispondono alla luce. Arrossamento della pelle. Diminuzione dell'attività cardiaca. Muco e saliva si accumulano nella bocca e nel naso della vittima. Defecazione e minzione involontarie. Successivamente si verificano edema polmonare e paralisi respiratoria.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Sciacquare lo stomaco del paziente con acqua a temperatura ambiente (1-2 litri) e indurre il vomito. La vittima viene posta in posizione orizzontale, il colletto e la cintura vengono slacciati, la testa viene sollevata e viene dato caffè o tè. Il latte è controindicato in questi casi, poiché accelera l'ingresso del farmaco tossico nell'intestino e ne impedisce l'eliminazione dal corpo. Se la vittima ha perso conoscenza, solo l'assistenza medica qualificata può salvarla. Prima che arrivi la squadra dell'ambulanza, è necessario prima impedire al vomito di entrare nelle vie respiratorie, per cui il muco viene rimosso dalla bocca con un tovagliolo, la dentiera viene rimossa e la lingua viene estratta. Di tanto in tanto ti danno degli sbuffi di ammoniaca. In caso di arresto respiratorio si ricorre alla respirazione artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso”.

Avvelenamento da benzina si verifica quando il suo vapore viene inalato o la sostanza entra nello stomaco.
Sintomi Nausea, vomito, vertigini, aumento della frequenza cardiaca. L'alito puzza di benzina. Dolore addominale, diarrea. Nei casi più gravi: convulsioni, coma.
Primo soccorso. La vittima viene allontanata dalla stanza contaminata dal gas e viene chiamato urgentemente un medico. Se la benzina penetra all'interno, lavare lo stomaco con acqua e indurre il vomito. Ossigenoterapia. Se la respirazione si ferma: respirazione artificiale.
Ricovero nel reparto terapeutico (terapia intensiva). Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento con acidi forti(azoto, acido acetico, acido solforico, acido cloridrico, acido ossalico, acido formico, acido tartarico, acido fenico). Queste sostanze hanno anche un effetto cauterizzante e causano necrosi dei tessuti, quindi il loro effetto tossico è potenziato dall'assorbimento di prodotti tossici della decomposizione dei tessuti.
Sintomi Dolore acuto alla bocca, lungo l'esofago e nella zona dello stomaco. All'esame vengono rilevate ustioni delle mucose delle labbra, della lingua e della cavità orale. Salivazione abbondante, vomito con sangue. A causa del gonfiore della laringe, la respirazione è compromessa ed è possibile l'asfissia. Spesso si verificano shock e collasso. La morte può verificarsi a causa di insufficienza cardiovascolare acuta.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lo stomaco del paziente viene lavato generosamente con acqua e si induce il vomito. Usa un tovagliolo per rimuovere il muco dalla bocca. Se la respirazione è compromessa, viene eseguita la respirazione artificiale bocca a naso.

Avvelenamento con alcali caustici(soda caustica, potassio caustico, calce viva, ammoniaca, sapone verde). Quando vengono ingeriti gli alcali si verificano anche ustioni alla bocca, alla faringe, all'esofago e allo stomaco.
Sintomi Dolore alla bocca, alla faringe, lungo l'esofago e nell'addome. A volte sanguinamento esofageo-gastrico. Gonfiore della laringe, shock doloroso.
Primo soccorso- come con l'avvelenamento da acido.

Avvelenamento da arsenico. Quando entra nello stomaco, si sviluppa una forma di avvelenamento gastrointestinale.
Sintomi Dolore addominale, vomito, sapore metallico in bocca. Le feci sono lente e frequenti.
Nei casi più gravi: coma, convulsioni, paralisi respiratoria.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Sciacquare lo stomaco del paziente con acqua a temperatura ambiente e indurre il vomito. Respirazione artificiale - secondo le indicazioni.
Ricovero urgente nel reparto terapeutico (terapia intensiva). Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento da nicotina. Fumare una quantità significativa di sigarette provoca avvelenamento. La singola dose letale di nicotina è di 120 grammi. Il veleno colpisce gli organi interni e il cervello.
Sintomi Mal di testa, debolezza, nausea, vomito, diarrea, sbavando. Tremore alle braccia e alle gambe. A volte - perdita di coscienza. Il polso è inizialmente lento, poi accelerato, le pupille sono ristrette e la vista è compromessa. Crampi. Coma.
Primo soccorso. La vittima viene portata fuori o portata all'aria aperta. Sciacquare lo stomaco. Viene utilizzata l'ossigenoterapia. Ti danno caffè o tè forte. Nei casi più gravi, ricovero nel reparto terapeutico.

Avvelenamento da pachicarpina Possibile sovradosaggio di farmaci.
Sintomi Molto spesso compaiono 2-3 ore dopo l'assunzione del farmaco per via orale: vertigini, sensazione di mancanza d'aria, pupille dilatate, visione offuscata, dolore addominale, agitazione psicomotoria, pelle pallida. Successivamente si sviluppa un disturbo della coscienza e si verifica il coma. Possibile arresto cardiaco.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Sciacquare lo stomaco del paziente con acqua a temperatura ambiente e indurre il vomito. Se la vittima è in stato comatoso, la lavanda gastrica viene eseguita solo da operatori sanitari. Inalazione di ossigeno. In condizioni terminali - misure di rianimazione: respirazione artificiale, compressioni toraciche.
Ricovero nel reparto terapeutico (terapia intensiva). Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento da monossido di carbonio Succede nella vita di tutti i giorni e sul lavoro a causa di una fuga di gas.
Sintomi I pazienti lamentano vertigini, mal di testa, nausea, vomito, dolore toracico, tosse secca, lacrimazione. Arrossamento della pelle. Spesso - allucinazioni visive e uditive. In caso di avvelenamento grave: mancanza di respiro, agitazione, minzione involontaria, defecazione, indebolimento dell'attività cardiaca, accidente cerebrovascolare, coma. La morte può verificarsi per paralisi del centro respiratorio.
Primo soccorso. La vittima viene portata all'aria aperta. Dare l'inalazione di ossigeno. Dare l'ammoniaca da annusare. Chiama urgentemente un medico. Il tratto respiratorio superiore viene ripulito dal muco e la respirazione artificiale viene eseguita “bocca a bocca” o “bocca a naso”.
Ricovero nel reparto terapeutico (terapia intensiva). Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento con cloroformio (metafos, karbofos) si sviluppa quando questi farmaci entrano nello stomaco, nel tratto respiratorio o nella pelle.
Sintomi Vertigini, nausea, vomito, aumento della sudorazione, visione offuscata, muco dalla bocca e dal naso. Mancanza di respiro, rantoli umidi nei polmoni. Nei casi più gravi: perdita di coscienza, convulsioni, problemi respiratori e cardiaci.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. La vittima viene rimossa dall'area interessata. Togliere gli indumenti contaminati. La bocca viene sciacquata con acqua e viene lavata anche la pelle contaminata. Se una sostanza tossica entra nello stomaco, lavarla con acqua a temperatura ambiente (5-6 volte con 3-4 bicchieri d'acqua) e indurre il vomito. Per i pazienti incoscienti, la lavanda gastrica viene eseguita solo da professionisti medici. In caso di improvvisa difficoltà respiratoria, eseguire la respirazione artificiale “da bocca a bocca” o “da bocca a naso”, avendo precedentemente liberato le vie respiratorie superiori dalla saliva e dal muco con un tovagliolo.
Ricovero nel reparto terapeutico (tossicologico). Trasporto su barella, in posizione sdraiata (testa girata di lato per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie).

Avvelenamento del cibo. Una fonte comune di avvelenamento è il cibo contaminato da microbi che producono forti tossine (veleni di natura proteica). I prodotti possono infettarsi sia durante la conservazione che durante la cottura. La carne macinata, la carne macinata e il pesce sono spesso infetti.
Sintomi di solito compaiono 2-4 ore dopo il pasto e talvolta entro un giorno. Dolore in tutto l'addome, vomito, diarrea, la temperatura corporea aumenta bruscamente. Aumenta l'intossicazione del corpo, espressa in pallore della pelle, calo della pressione sanguigna e indebolimento del polso. Nei casi più gravi si verifica la paralisi muscolare e l'attività cardiaca viene interrotta.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Più volte, finché non appare acqua senza residui di cibo, lo stomaco del paziente viene lavato con induzione del vomito. Danno molti liquidi (acqua) e si astengono dal cibo per il primo giorno. La vittima viene riscaldata con piastre riscaldanti. Ricovero in Pronto Soccorso.

Botulismo- avvelenamento dopo aver mangiato carne in scatola, pesce e verdure contaminati da batteri.
Sintomi 2-8 giorni dopo aver mangiato cibo contaminato compaiono dolore addominale, nausea, vomito e diarrea. Ma il segno principale del botulismo è il danno al sistema nervoso centrale: l'eccitazione a breve termine viene sostituita dalla depressione, si manifesta l'adinamia, la voce scompare e la deglutizione è disturbata. Nei casi più gravi: paresi dell'intestino e della vescica, ridotta attività respiratoria e cardiaca e visione. La malattia progredisce rapidamente. Se non vengono fornite cure mediche urgenti, il paziente potrebbe morire nei prossimi 5 giorni.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lo stomaco della vittima viene lavato generosamente.
Il trattamento principale è la somministrazione d'urgenza di siero antibotulo, pertanto la vittima deve essere portata in ospedale il più rapidamente possibile. Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Avvelenamento con funghi velenosi.
Sintomi l'avvelenamento compare 6-8 ore dopo il pasto: dolore addominale, diarrea, vomito, vertigini. La temperatura si abbassa, la vista è offuscata. Con crescente intossicazione: mancanza di respiro, convulsioni, delirio, perdita di coscienza.
Primo soccorso. Chiama urgentemente un medico. Lo stomaco della vittima viene lavato generosamente, dopo di che gli viene dato un tè forte, coperto con una coperta e riscaldato con piastre riscaldanti.
Ricovero nel reparto terapeutico. Trasporto su barella in posizione sdraiata.

Prevenzione dell'avvelenamento. Le regole dell'igiene personale, soggette alla loro rigorosa osservanza, proteggono in modo affidabile la vita umana dai pericoli tossico-infettivi: non è possibile utilizzare farmaci senza prescrizione medica; i requisiti per la raccolta, lo stoccaggio e la lavorazione dei prodotti alimentari devono essere rigorosamente seguiti; Le istruzioni devono essere seguite attentamente quando si lavora con prodotti chimici.

Tag: Intossicazione acuta, alcool etilico, Antabuse, antigelo, benzina, acidi forti, alcali caustici, nicotina, monossido di carbonio, intossicazione alimentare, botulismo, funghi velenosi

Avvelenamento– una condizione dolorosa causata dall’introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

L'avvelenamento dovrebbe essere sospettato nei casi in cui una persona completamente sana si sente improvvisamente male immediatamente o subito dopo aver mangiato o bevuto, assunto farmaci, nonché aver pulito vestiti, stoviglie e tubature con vari prodotti chimici, trattato la stanza con sostanze che uccidono insetti o roditori , ecc. ecc. Può comparire improvvisamente una debolezza generale, fino alla perdita di coscienza, vomito, convulsioni, mancanza di respiro, la pelle del viso può diventare improvvisamente pallida o bluastra. Il sospetto di avvelenamento aumenta se uno dei sintomi descritti o una combinazione di essi compare in un gruppo di persone dopo aver mangiato o lavorato insieme.

Le cause dell'avvelenamento possono essere: medicinali, prodotti alimentari, prodotti chimici domestici, veleni vegetali e animali.

Una sostanza tossica può entrare nel corpo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, la pelle, la congiuntiva, quando si somministra il veleno mediante iniezione (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa).

Il danno causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), cosa molto rara. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale sul corpo (riassorbimento), manifestato da un danno primario ai singoli organi e sistemi del corpo.

Principi generali di primo soccorso in caso di avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.
3. Misure per rimuovere il veleno non assorbito dal corpo.
4. Metodi per accelerare l'eliminazione del veleno già assorbito.
5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

1. In caso di avvelenamento acuto, chiamare immediatamente un'ambulanza. Per fornire assistenza qualificata, è necessario determinare il tipo di veleno che ha causato l'avvelenamento. Pertanto, è necessario conservare per la presentazione al personale medico di emergenza tutte le secrezioni della vittima, nonché i resti del veleno trovato vicino alla vittima (compresse con etichetta, una bottiglia vuota con un odore caratteristico, fiale aperte, ecc. .).

2. Le misure di rianimazione sono necessarie in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Iniziano solo se non c'è polso nell'arteria carotide e dopo aver rimosso il vomito dalla cavità orale. Queste misure includono la ventilazione artificiale (ALV) e le compressioni toraciche. Ma questo non è possibile per tutti gli avvelenamenti. Esistono veleni che vengono rilasciati con l'aria espirata (FOS, idrocarburi clorurati) dalle vie respiratorie della vittima, quindi coloro che eseguono la rianimazione possono esserne avvelenati.

3. Rimozione dal corpo del veleno che non viene assorbito attraverso la pelle e le mucose.

a) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno viene a contatto con la congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di risciacquo dell'occhio interessato non penetri nell'occhio sano.

Se il veleno penetra attraverso la pelle, l'area interessata deve essere lavata con un getto di acqua di rubinetto per 15-20 minuti. Se ciò non è possibile, il veleno deve essere rimosso meccanicamente utilizzando un batuffolo di cotone. Non è consigliabile trattare intensamente la pelle con alcool o vodka o strofinarla con un batuffolo di cotone o una salvietta, poiché ciò porta alla dilatazione dei capillari cutanei e ad un maggiore assorbimento dei veleni attraverso la pelle.

b) Quando il veleno entra attraverso la boccaè necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, e solo se ciò è impossibile, o se ritarda, solo allora si può procedere lavanda gastrica con acqua senza l'uso di una sonda. Alla vittima vengono dati da bere diversi bicchieri di acqua tiepida e poi viene indotto il vomito irritando la radice della lingua e della faringe con un dito o un cucchiaio. Il volume totale di acqua dovrebbe essere abbastanza grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con un tubo, utilizzare almeno 10 litri.

È meglio usare solo acqua calda pulita per sciacquare lo stomaco.

La lavanda gastrica senza sonda (descritta sopra) è inefficace e in caso di avvelenamento con acidi e alcali concentrati è pericolosa. Il fatto è che il veleno concentrato contenuto nel vomito e nell'acqua di lavanda gastrica entra ripetutamente in contatto con le aree interessate della mucosa della cavità orale e dell'esofago, e questo porta a ustioni più gravi di questi organi. È particolarmente pericoloso eseguire la lavanda gastrica senza tubo nei bambini piccoli, poiché esiste un'alta probabilità di aspirazione (inalazione) di vomito o acqua nelle vie respiratorie, che causerà soffocamento.

Vietato:

1) indurre il vomito in una persona priva di sensi;
2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, nonché cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono causare ulteriori ustioni alla faringe;
3) sciacquare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di avvelenamento da acido.

Ciò è dovuto al fatto che l'interazione di acidi e alcali rilascia gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

In caso di avvelenamento con acidi, alcali o sali di metalli pesanti, alla vittima vengono somministrati da bere agenti avvolgenti. Questa è gelatina, una sospensione acquosa di farina o amido, olio vegetale, albumi montati in acqua fredda bollita (2-3 albumi per 1 litro d'acqua). Neutralizza parzialmente gli alcali e gli acidi e forma composti insolubili con i sali. Durante la successiva lavanda gastrica attraverso un tubo vengono utilizzati gli stessi mezzi.

Un ottimo effetto si ottiene introducendo carbone attivo nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrata al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo, oppure viene preparata una sospensione di carbone al ritmo di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento del carbonio non è forte, se rimane a lungo nello stomaco o nell'intestino, una sostanza tossica può essere rilasciata dai pori microscopici del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto il carbone attivo, è necessario somministrare un lassativo. A volte, quando si fornisce il primo soccorso, viene somministrato carbone attivo prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Nonostante la lavanda gastrica, parte del veleno può entrare nell'intestino tenue e lì essere assorbito. Per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e quindi limitarne l'assorbimento, vengono utilizzati lassativi salini (solfato di magnesio - magnesia), che è meglio somministrare attraverso un tubo dopo la lavanda gastrica. In caso di avvelenamento con veleni liposolubili (benzina, cherosene), a questo scopo viene utilizzato l'olio di vaselina.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, in tutti i casi sono indicati clisteri purificanti. Il liquido principale per la lavanda del colon è l'acqua pulita.

4. L'implementazione di metodi per accelerare l'eliminazione del veleno assorbito richiede l'uso di attrezzature speciali e personale addestrato, quindi vengono utilizzati solo in un reparto specializzato dell'ospedale.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico di emergenza o dal dipartimento di tossicologia di un ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati soprattutto a casa; tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

1. Rilevanza del problema degli avvelenamenti

In Ucraina, a causa di cause esterne (incidenti, omicidi, avvelenamenti), circa 71mila persone muoiono ogni anno, di cui più di 13,5mila per avvelenamento e più di 9mila per avvelenamento da alcol. Il bilancio delle vittime include solo coloro che sono morti in ospedale o durante cure mediche preospedaliere, ma il tasso di mortalità reale per avvelenamento è probabilmente molto più alto, sebbene queste cifre indichino l'elevata rilevanza del problema nel nostro Paese.

Quali sono le ragioni della situazione sfavorevole che si è creata in relazione alla prevalenza di lesioni da sostanze tossiche nella popolazione ucraina? Prima di tutto, stiamo raccogliendo i benefici di una significativa chimizzazione dell'ambiente: varie sostanze tossiche sono estremamente comuni in qualsiasi industria, agricoltura e vita quotidiana. Una parte significativa di essi sono gas, vapori e aerosol, che rappresentano un pericolo in termini di distruzione di massa di persone e animali, possibilità di contaminazione del suolo e dei corpi idrici. Quando rilasciati nell'atmosfera circostante a seguito di vari incidenti, formano una zona infetta, la cui entità e pericolosità dipende dal tipo di sostanza e dalle condizioni meteorologiche (presenza di vento, umidità, temperatura dell'aria). Molte di queste sostanze sono più pesanti dell'aria e si trovano sotto forma di nuvola nelle pianure e possono concentrarsi negli scantinati. Una nuvola infetta può spostarsi e infettare nuove aree. Il forte vento aiuta la nuvola a dissiparsi più rapidamente e a ridurre la concentrazione tossica della sostanza velenosa, mentre la pioggia aiuta il veleno a depositarsi sul terreno.

La protezione imperfetta della popolazione dalle sostanze tossiche e spesso il mancato rispetto delle norme di sicurezza sul lavoro portano a conseguenze pericolose. Inoltre, in Ucraina ci sono molte imprese e magazzini chimici, che possono anche diventare una fonte di inquinamento ambientale con composti chimici pericolosi e portare a un disastro ambientale o avvelenamento di massa della popolazione.

Un'altra grave causa di avvelenamento è il consumo di cibi e bevande di bassa qualità, molto importante per il nostro Paese. Inoltre, la pubblicità aggressiva dei farmaci e l'automedicazione dei pazienti associata a pubblicità errata, che porta a conseguenze come overdose di farmaci, politerapia, ecc., sono recentemente diventate un vero problema.

Quando le sostanze tossiche entrano in contatto con la pelle, le mucose degli occhi, le vie respiratorie, possono causare irritazioni, ustioni e vengono anche assorbite nel sangue. Inoltre, si depositano sugli indumenti e quindi possono fungere da fonte per creare una fonte secondaria di infezione, evaporando dagli indumenti nell'aria delle stanze bianche. Secondo il meccanismo dell'azione tossica e delle manifestazioni cliniche, le sostanze tossiche potenti sono convenzionalmente divise in due gruppi: con un effetto irritante locale, cauterizzante, soffocante predominante e un effetto tossico generale predominante, quando, se assorbite nel sangue, causano danni al il sistema nervoso centrale, il sangue, il fegato e i reni.

Pertanto, è così importante conoscere chiaramente i principi più semplici del primo soccorso in caso di avvelenamento, che salva vite umane e preserva la salute delle vittime.

2. Diagnosi di avvelenamento acuto nella fase preospedaliera

L'algoritmo diagnostico per l'avvelenamento acuto è soggetto a quattro requisiti fondamentali.

1. Fare un'anamnesi. Nell'avvelenamento acuto, l'importanza dell'anamnesi medica non è molto grande, ma un'attenta domanda da parte del medico del paziente o dei testimoni dell'avvelenamento può aiutare a identificare la sostanza tossica e ad adottare tattiche terapeutiche efficaci in una fase molto precoce.

2. Rilevazione clinica della sindrome tossica. Esistono molte di queste sindromi, ma le principali in fase preospedaliera, che determinano la procedura di primo soccorso, sono le sindromi da insufficienza respiratoria acuta, insufficienza circolatoria acuta e coma tossico-metabolico.

3. Studi clinico-biochimici e clinico-strumentali. Questi sono i metodi diagnostici più affidabili per l'avvelenamento, poiché servono non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a determinare la natura del veleno e la sua quantità nell'organismo.

4. Verifica della causa dell'avvelenamento acuto.

3. Sintomatologia dell'avvelenamento

In caso di avvelenamento, la maggior parte dei veleni non produce sintomi caratteristici e quale di essi ha causato l'avvelenamento in un dato caso deve essere giudicato sulla base di una combinazione di numerosi segni. Prima di tutto, devi prestare attenzione all'odore dell'aria espirata, perché alcuni veleni vengono rilasciati dai polmoni (alcol, etere, cloroformio, acido cianidrico e acetico).

Con molti avvelenamenti, si osserva dolore nel sito di applicazione del veleno. Poiché i veleni entrano più spesso nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, con grave irritazione dello stomaco e dell'intestino, si osserva dolore nella regione epigastrica e nell'addome. Quando viene bruciato da acidi e alcali forti, il paziente lamenta dolore bruciante alla lingua, alla mucosa orale e alle aree interessate della pelle. Oltre al dolore, molti avvelenamenti sono accompagnati da vomito e talvolta diarrea. È necessario esaminare attentamente il vomito e le feci, poiché in essi si possono trovare residui di veleno. Allo stesso scopo, le escrezioni avvelenate devono essere raccolte e inviate al laboratorio per la ricerca. Con ustioni dell'esofago e dello stomaco, così come con altri avvelenamenti gravi (ad esempio mercurio, arsenico), si osservano vomito con sangue e movimenti intestinali con sangue.

È inoltre necessario prestare attenzione all'odore dello scarico, poiché alcuni veleni hanno un odore specifico (ad esempio alcool, aceto, acido cianidrico). Una volta assorbito nel sangue, il veleno provoca un avvelenamento generale del corpo. Sono colpiti diversi organi e sistemi, in particolare il sistema nervoso. In alcuni casi si osservano fenomeni di eccitazione del sistema cardiovascolare e nervoso e in altri fenomeni di depressione. Il paziente lamenta mal di testa. A volte si verificano convulsioni e delirio. Quando il sistema cardiovascolare è danneggiato si verifica un forte calo dell'attività cardiaca fino allo sviluppo del collasso.

Particolare attenzione va posta agli organi emuntori, dato che alcuni veleni, come il sublimato, l'acido carbolico, ecc., provocano gravi danni al parenchima renale, fino alla necrosi del tessuto renale. Quando i reni vengono danneggiati dal veleno, si osserva una forte diminuzione della produzione di urina (fino all'anuria), ematuria e comparsa di pus nelle urine (piuria).

4. Principi generali di primo soccorso in caso di avvelenamento

Le misure di primo soccorso descritte sono generali e vengono eseguite in quasi tutti gli avvelenamenti, soprattutto perché non sempre si conosce il tipo di veleno e il suo nome. Il primo soccorso alle vittime di avvelenamento dovrebbe essere fornito il prima possibile, poiché nell'avvelenamento acuto è possibile un'interruzione molto rapida della respirazione e della circolazione.

Pronto soccorso sul posto

1. Arrestare l'ingresso del veleno nel corpo.

2. Riguarda l'avvelenamento da sostanze gassose e veleni penetrati nell'organismo attraverso la pelle...

3. Ripristino delle funzioni vitali.

4. Se il paziente è incosciente, è impossibile capire se respira o no, se il cuore batte, allora si dovrebbe iniziare con il ripristino della funzione respiratoria e circolatoria.

5. Rimozione del veleno che è entrato nel corpo ma non è stato assorbito. Questa si chiama disintossicazione attiva.

L'assistenza medica per l'avvelenamento acuto è finalizzata alla somministrazione di antidoti speciali, alla rimozione del veleno dal corpo e al mantenimento delle funzioni vitali compromesse. Prima dell'arrivo dei servizi medici di emergenza, è possibile lavare autonomamente con acqua le aree della pelle e delle mucose contaminate dal veleno, eseguire una lavanda gastrica, somministrare carbone attivo nella quantità di 30-50 g (per un adulto) o un lassativo. (20-30 g di solfato di magnesio, 50-100 g di oli di ricino). In caso di problemi respiratori (vomito, retrazione della lingua), è necessario dare alla testa della vittima una posizione comoda, rimuovere la lingua, in caso di arresto respiratorio, eseguire la respirazione artificiale (ricordare il pericolo della respirazione bocca a bocca in caso di avvelenamento con prodotti chimici domestici e veleni industriali, perché il soccorritore potrebbe avvelenarsi). La vittima, che è incosciente, deve essere adagiata su un letto o divano e la testa deve essere posizionata in una posizione tale che la lingua non affondi e non si formi un blocco delle vie aeree con muco e vomito. È meglio se giace su un fianco in modo che la sua testa sia leggermente abbassata sotto il livello del corpo. Si dovrebbe cercare di tenere un paziente che soffre di allucinazioni nella stanza fino all'arrivo dell'assistenza medica e dovrebbe essere fornita supervisione per evitare che cada da una finestra, da un balcone o dalle scale.

Allo stesso tempo, la complessità di queste misure è spesso determinata da manifestazioni esterne di avvelenamento, a seconda del meccanismo dell'azione tossica della sostanza che è entrata nel corpo.

5. Fornire il primo soccorso per vari avvelenamenti

aiuto per la diagnostica dell'avvelenamento tossico

In caso di avvelenamento con farmaci, alcol e suoi surrogati, liquidi tecnici vari, insetticidi, funghi, veleni di origine vegetale e animale, innanzitutto è necessario eliminare il veleno dallo stomaco e dall'intestino il più rapidamente possibile, prima di si verifica un disturbo della coscienza. Nei casi in cui il paziente ha perso conoscenza e si sono sviluppate convulsioni, la lavanda gastrica viene eseguita solo da un medico. Prima del suo arrivo, è necessario mettere a letto la vittima, dandogli una posizione comoda che impedisca al vomito di entrare nelle vie respiratorie, e assicurarsi che la vittima non cada o si ferisca in caso di convulsioni o agitazione. È molto importante monitorare le condizioni respiratorie e, se sono disturbate, adottare le misure sopra descritte.

In caso di avvelenamento con vari liquidi cauterizzanti e corrosivi (essenza acetica, acido cloridrico, nitrico, solforico e altri, ammoniaca e alcali caustici, liquidi “Mole”, ecc.), peridrolo, vari detergenti (sbiancanti), permanganato di potassio, ecc. ., sciacquare lo stomaco è possibile solo attraverso un tubo. Come misura di primo soccorso si consiglia di bere acqua refrigerata o acqua con ghiaccio. In caso di forte dolore addominale, vomito con sangue, mettere la vittima a letto, mettere del ghiaccio sulla regione epigastrica e astenersi dal mangiare o bere alcolici. Per questi avvelenamenti non vengono utilizzati lassativi per evitare che acidi o alcali penetrino nell'intestino.

Gli antidoti vengono somministrati solo da professionisti medici, poiché vengono utilizzati secondo rigorose indicazioni, quando è stato stabilito il tipo di sostanza tossica.

Per qualsiasi avvelenamento (ad eccezione dei veleni cauterizzati), si consiglia il carbone attivo sotto forma di sospensione di polvere in acqua in una quantità di 30-50 g per 150-200 ml di acqua. L'assunzione di carbone attivo e la lavanda gastrica senza tubo sono consentite solo se la vittima rimane cosciente. In caso di avvelenamento con insetticidi come clorofos, karbofos, diclorvos e sostanze simili è consigliabile assumere 5-6 compresse di besalolo o becarbonato dopo lavanda gastrica.

Va ricordato che alcune malattie (ad esempio infarto miocardico, ictus), soprattutto in età avanzata, possono essere accompagnate da sintomi di avvelenamento (dolore addominale, nausea, vomito, debolezza). Sintomi simili possono verificarsi nell'appendicite acuta, nell'ostruzione intestinale, nell'enterite e in altre malattie. La lavanda gastrica e l'uso di lassativi salini per queste malattie possono contribuire all'insorgenza di conseguenze indesiderate, talvolta gravi. Pertanto, le misure per fornire il primo soccorso (prima dell'arrivo del medico) possono essere prese solo se vi è la ferma certezza che i sintomi indicati siano causati da avvelenamento.

Se il veleno entra negli occhi, vengono lavati accuratamente con acqua pulita e, se c'è dolore, vengono iniettate 2-3 gocce di una soluzione di novocaina all'1% in ciascun occhio, dopo di che viene applicata una benda. A volte il veleno viene risucchiato dalla ferita (ad esempio, in caso di morso di serpente). Succhiare il veleno in bocca è pericoloso a causa della possibilità di infezione, soprattutto se sono presenti danni alla mucosa orale.

Quando vengono avvelenate con potenti sostanze tossiche locali, le vittime iniziano a provare dolore agli occhi, lacrimazione, naso che cola, tosse, soffocamento e dolore al petto. Quindi questi fenomeni regrediscono per 6-12 ore, dopodiché nei casi più gravi si sviluppa il cosiddetto edema polmonare tossico (soffocamento, mancanza di respiro, polso rapido, cianosi delle labbra, del viso, comparsa di secrezione schiumosa dalle vie respiratorie) . Questi veleni includono cloro, ammoniaca, ossidi di azoto, vapori di acidi forti (solforico, cloridrico, nitrico, acetico, formico) e altre sostanze, nonché gas lacrimogeni ("Bird cherry", "CS"), il cui effetto è limitato principalmente all'irritazione delle mucose degli occhi, del naso, della faringe. Le sostanze ad azione generale causano mal di testa, agitazione, convulsioni, perdita di coscienza; Possono verificarsi danni al sangue (in caso di avvelenamento con monossido di carbonio, salnitro, anilina, idrogeno arsenico), compromissione della funzionalità epatica e renale.

Se il veleno è già stato assorbito nel sangue, cercano di espellerlo attraverso gli organi emuntori, principalmente attraverso i reni, per i quali alla persona avvelenata viene data molta bevanda. Se il paziente non riesce a bere o beve poco, vengono somministrate infusioni sottocutanee e talvolta endovenose di soluzione salina, nonché di soluzione di glucosio al 5%. In casi di emergenza viene eseguito un salasso (400-600 ml), dopodiché vengono versate le soluzioni indicate. Per una migliore produzione di urina, vengono prescritti diuretici. Per rimuovere le sostanze tossiche dalle ghiandole sudoripare si utilizzano bagni caldi seguiti da un bendaggio del paziente, nonché bagni con aria secca.

Misure così semplici e allo stesso tempo estremamente necessarie possono salvare la vita e la salute di molte persone, ridurre la durata del trattamento ospedaliero e la quantità di cure specialistiche e, nella maggior parte dei casi, evitare la disabilità delle vittime.

6. Aiuto qualificato

Consiste in metodi continuativi di disintossicazione attiva del corpo, utilizzando antidoti specifici (terapia antidoto). I medici adottano inoltre una serie di misure per sostenere e proteggere le funzioni dell’organismo che sono state maggiormente danneggiate dal veleno. In caso di avvelenamento è necessario consultare al più presto un medico o un servizio medico di emergenza!

Un approccio inesperto al trattamento dell'avvelenamento può portare a un avvelenamento ancora maggiore se gli antidoti vengono selezionati in modo errato.

Libri usati

1. Sito web: www.virtualern.com

2. Miele quotidiano "Salute dell'Ucraina" n. 116 aprile 2005 - "Assistenza medica d'urgenza per avvelenamento acuto nella fase preospedaliera"

3. Sito web: www.medsputnik.ru- "Il concetto di fornire assistenza in caso di avvelenamento"

4. Sito web: www.medobozrenie.ru

5. Natale V.I. Malattie interne. - “Medicina”, 1974.

6. Sito web: www.e-assist.ru

L'avvelenamento è una condizione dolorosa causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

L'avvelenamento dovrebbe essere sospettato nei casi in cui una persona completamente sana si sente improvvisamente male immediatamente o subito dopo aver mangiato o bevuto, assunto farmaci, nonché aver pulito vestiti, stoviglie e tubature con vari prodotti chimici, trattato la stanza con sostanze che uccidono insetti o roditori , ecc. P. All'improvviso può comparire debolezza generale, fino al punto di perdita di coscienza, vomito, convulsioni, mancanza di respiro e la pelle del viso può improvvisamente diventare pallida o bluastra. Il sospetto di avvelenamento aumenta se uno dei sintomi descritti o una combinazione di essi compare in un gruppo di persone dopo aver mangiato o lavorato insieme.

Le cause di avvelenamento possono essere: medicinali, prodotti alimentari, prodotti chimici domestici, veleni vegetali e animali. Una sostanza tossica può entrare nell'organismo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie, la pelle, la congiuntiva o quando il veleno viene iniettato (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa). Il danno causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), cosa molto rara. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale sul corpo (riassorbimento), manifestato da un danno primario ai singoli organi e sistemi del corpo.

Principi generali di primo soccorso in caso di avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.

2. Misure di rianimazione.

3. Misure per rimuovere il veleno non assorbito dal corpo.

4. Metodi per accelerare l'eliminazione del veleno già assorbito.

5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

3. Rimozione dal corpo del veleno che non viene assorbito attraverso la pelle e le mucose.

A) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno viene a contatto con la congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di risciacquo dell'occhio interessato non penetri nell'occhio sano.

B) Se il veleno entra dalla bocca, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, e solo se ciò è impossibile, o se è ritardato, solo allora si può iniziare a lavare lo stomaco con acqua senza usare la sonda. Alla vittima vengono dati da bere diversi bicchieri di acqua tiepida e poi viene indotto il vomito irritando la radice della lingua e della faringe con un dito o un cucchiaio. Il volume totale di acqua dovrebbe essere abbastanza grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con un tubo, utilizzare almeno 10 litri.

È meglio usare solo acqua calda pulita per sciacquare lo stomaco.

È vietato: 1) indurre il vomito in una persona priva di sensi; 2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, nonché cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono causare ulteriori ustioni alla faringe; 3) sciacquare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di avvelenamento da acido. Ciò è dovuto al fatto che l'interazione di acidi e alcali rilascia gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

Un ottimo effetto si ottiene introducendo carbone attivo nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrata al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo, oppure viene preparata una sospensione di carbone al ritmo di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento del carbonio non è forte, se rimane a lungo nello stomaco o nell'intestino, una sostanza tossica può essere rilasciata dai pori microscopici del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto il carbone attivo, è necessario somministrare un lassativo. A volte, quando si fornisce il primo soccorso, viene somministrato carbone attivo prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, in tutti i casi sono indicati clisteri purificanti. Il liquido principale per la lavanda del colon è l'acqua pulita.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico di emergenza o dal dipartimento di tossicologia di un ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati soprattutto a casa; tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

Maggiori informazioni sull'argomento Pronto soccorso in caso di avvelenamento acuto:

LEZIONE 10 Pronto soccorso per intossicazioni acute. Il concetto di “infezioni tossiche di origine alimentare”. Pronto soccorso per vomito, singhiozzo, diarrea, stitichezza. Clinica del botulismo.

L'avvelenamento può essere accidentale o intenzionale. Gli avvelenamenti intenzionali di solito si verificano con intento suicidario (uccidersi). Molto spesso nella struttura generale degli avvelenamenti ci sono avvelenamenti con liquidi cauterizzati, seguiti da avvelenamenti da farmaci. Si tratta, prima di tutto, di avvelenamento con sonniferi, tranquillanti, FOS, alcool, monossido di carbonio.

Nonostante la differenza nei fattori eziologici, le misure di assistenza nelle fasi dell'assistenza medica sono fondamentalmente simili.

Questi principi sono:

1) COMBATTERE IL VELENO NON ASSORBITO DEL TRATTO GASTROINTESTINALE. Molto spesso ciò è necessario in caso di avvelenamento orale. Molto spesso, l'avvelenamento acuto è causato dall'ingestione di sostanze. Una misura obbligatoria e di emergenza a questo riguardo è la lavanda gastrica attraverso un tubo anche 10-12 ore dopo l'avvelenamento. Se il paziente è cosciente, si effettua la lavanda gastrica con abbondante acqua e successiva induzione del vomito. Il vomito è causato meccanicamente. In uno stato di incoscienza, lo stomaco del paziente viene lavato attraverso un tubo. È necessario dirigere gli sforzi verso l'assorbimento del veleno nello stomaco, per il quale viene utilizzato carbone attivo (1 cucchiaio per via orale o 20-30 compresse alla volta, prima e dopo la lavanda gastrica). Lo stomaco viene lavato più volte ogni 3-4 ore fino alla completa eliminazione della sostanza.

Il vomito è controindicato nei seguenti casi:

Negli stati comatosi;

In caso di avvelenamento con liquidi corrosivi;

In caso di avvelenamento con cherosene, benzina (possibilità di polmonite da bicarbonato con necrosi del tessuto polmonare, ecc.).

Se la vittima è un bambino piccolo, è meglio utilizzare soluzioni saline in piccoli volumi (100-150 ml) per il risciacquo.

È meglio rimuovere il veleno dall'intestino usando lassativi salini. Pertanto, dopo il lavaggio, è possibile introdurre nello stomaco 100-150 ml di una soluzione al 30% di solfato di sodio, o meglio ancora di solfato di magnesio. I lassativi salini sono i più potenti e agiscono rapidamente in tutto l'intestino. La loro azione obbedisce alle leggi dell'osmosi, per cui interrompono l'azione del veleno in breve tempo.

È bene somministrare astringenti (soluzioni di tannini, tè, ciliegia di uccello), nonché agenti avvolgenti (latte, albume, olio vegetale).

Se il veleno entra in contatto con la pelle, è necessario sciacquare abbondantemente la pelle, preferibilmente con acqua di sughero. Se le sostanze tossiche entrano nei polmoni, l'inalazione deve essere interrotta allontanando la vittima dall'atmosfera avvelenata.

Quando una sostanza tossica viene somministrata per via sottocutanea, il suo assorbimento dal sito di iniezione può essere rallentato iniettando una soluzione di epinefrina attorno al sito di iniezione, nonché raffreddando l'area (ghiaccio sulla pelle nel sito di iniezione).

2) Il secondo principio di aiuto nell'avvelenamento acuto è l'INFLUENZA SUL VELENO ASSORBITO, RIMOZIONE DELLO STESSO CORPO.

Per rimuovere rapidamente le sostanze tossiche dal corpo, viene utilizzata innanzitutto la diuresi forzata. L'essenza di questo metodo è combinare l'aumento del carico idrico con l'introduzione di diuretici attivi e potenti. Inondiamo l'organismo bevendo molti liquidi al paziente o somministrando varie soluzioni endovenose (soluzioni sostitutive del sangue, glucosio, ecc.). I diuretici più comunemente usati sono FUROSEMIDE (Lasix) o MANNITOLO. Utilizzando il metodo della diuresi forzata, sembriamo “lavare” i tessuti del paziente, liberandoli dalle sostanze tossiche. Questo metodo riesce a rimuovere solo le sostanze libere che non sono associate alle proteine e ai lipidi del sangue. È necessario tenere conto dell'equilibrio elettrolitico, che quando si utilizza questo metodo può essere disturbato a causa della rimozione di una quantità significativa di ioni dal corpo.

Nell'insufficienza cardiovascolare acuta, nella grave disfunzione renale e nel rischio di sviluppare edema cerebrale o polmonare, la diuresi forzata è controindicata.

Oltre alla diuresi forzata si ricorre all'emodialisi e alla dialisi peritoneale, quando il sangue (emodialisi, o rene artificiale) attraversa una membrana semipermeabile, liberandosi dalle sostanze tossiche, oppure la cavità peritoneale viene “lavata” con una soluzione di elettroliti.

METODI DI DETOSSIFICAZIONE EXTRACORPOrale. Un metodo di disintossicazione di successo che si è diffuso molto è il metodo dell'EMOSORPZIONE (linfosorbimento). In questo caso, le sostanze tossiche nel sangue vengono adsorbite su speciali assorbenti (carbone granulato rivestito con proteine del sangue, allomilza). Questo metodo consente di disintossicare con successo il corpo in caso di avvelenamento con neurolettici, tranquillanti, FOS, ecc. Il metodo dell'emosorbimento rimuove le sostanze difficili da rimuovere mediante emodialisi e dialisi peritoneale.

La SOSTITUZIONE DEL SANGUE viene utilizzata quando il salasso è combinato con la trasfusione di sangue del donatore.

3) Il terzo principio per combattere l'avvelenamento acuto è RIMUOVERE IL VELENO ASSORBITO introducendo ANTAGONISTI e ANTIDOTI.

Gli antagonisti sono ampiamente utilizzati per l'avvelenamento acuto. Ad esempio, l'atropina per l'avvelenamento da farmaci anticolinesterasici, FOS; nalorfina - in caso di avvelenamento da morfina, ecc. Tipicamente, gli antagonisti farmacologici interagiscono in modo competitivo con gli stessi recettori delle sostanze che hanno causato l'avvelenamento. Molto interessante a questo proposito appare la creazione di ANTICORPI SPECIFICI (monoclonali) in relazione a sostanze che soprattutto spesso causano avvelenamenti acuti (anticorpi monoclonali contro i glicosidi cardiaci).

4) Il quarto principio è effettuare la TERAPIA SINTOMATICA. La terapia sintomatica è particolarmente importante per l'avvelenamento con sostanze che non hanno antidoti speciali.

La terapia sintomatica supporta le funzioni vitali: CIRCOLAZIONE SANGUIGNA e RESPIRAZIONE. Vengono utilizzati glicosidi cardiaci, vasotonici, agenti che migliorano la microcircolazione, ossigenoterapia e stimolanti respiratori. Le convulsioni vengono eliminate con iniezioni di sibazon. Per l'edema cerebrale viene eseguita la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). vengono utilizzati analgesici e lo stato acido-base del sangue viene corretto. Se la respirazione si interrompe, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale con una serie di misure di rianimazione.

Per il trattamento specifico dei pazienti con avvelenamento chimico, la TERAPIA ANTIDOTO è efficace. Gli ANTIDOT sono mezzi utilizzati per legare specificamente il veleno, neutralizzandolo e inattivandolo attraverso l'interazione chimica o fisica.

Pertanto, per l'avvelenamento con metalli pesanti, vengono utilizzati composti che formano con essi complessi non tossici (ad esempio unithiolo per avvelenamento da arsenico, D-penicillamina, desferal per avvelenamento con preparati di ferro, ecc.).

Totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0