Principi generali per la somministrazione di PMP nell'avvelenamento acuto. Avvelenamenti e loro tipi

Le cure di emergenza per l'avvelenamento acuto consistono nell'attuazione combinata delle seguenti misure terapeutiche: rimozione accelerata delle sostanze tossiche dal corpo; terapia specifica che modifica favorevolmente la trasformazione di una sostanza tossica nel corpo o ne riduce la tossicità; terapia sintomatica volta a proteggere e mantenere la funzione dell'organismo, che è principalmente influenzata da questa sostanza tossica

Sul luogo dell'incidente è necessario stabilire la causa dell'avvelenamento, scoprire il tipo di sostanza tossica, la sua quantità e la via di ingresso nell'organismo, se possibile, scoprire il momento dell'avvelenamento, la concentrazione della sostanza tossica sostanza in soluzione o il dosaggio nei medicinali

In caso di avvelenamento con sostanze tossiche assunte per via orale, una misura obbligatoria ed estrema è la lavanda gastrica attraverso un tubo. Per la lavanda gastrica utilizzare 12 - 15 litri di acqua a temperatura ambiente in porzioni da 300 - 500 ml

Nelle forme gravi di avvelenamento in pazienti in stato di incoscienza (avvelenamento con sonniferi, ecc.), Lo stomaco viene nuovamente lavato 2-3 volte il primo giorno dopo l'avvelenamento, poiché a causa di un forte rallentamento dell'assorbimento in uno stato In caso di coma profondo, nel tratto gastrointestinale può rimanere una quantità significativa di sostanza tossica non assorbita. Al termine del lavaggio, vengono iniettati nello stomaco come lassativo 100-150 ml di una soluzione al 30% di solfato di sodio o olio di vaselina. Altrettanto importante è il rilascio precoce della sostanza tossica dall'intestino con l'aiuto di clisteri ad alto sifone.

Nello stato comatoso del paziente, in assenza di tosse e riflessi laringei, al fine di prevenire l'aspirazione del vomito nelle vie respiratorie, lo stomaco viene lavato dopo l'intubazione preliminare della trachea con un tubo con cuffia gonfiabile

È controindicato prescrivere emetici e indurre il vomito mediante irritazione della parete faringea posteriore nei bambini piccoli (sotto i 5 anni di età), nei pazienti in stato soporoso o incosciente e anche in quelli avvelenati da veleni cauterizzati.

Per l'assorbimento di sostanze tossiche nel tratto gastrointestinale, viene utilizzato carbone attivo con acqua (sotto forma di pappa, un cucchiaio all'interno prima e dopo la lavanda gastrica) o 5-6 compresse di carbolen

In caso di avvelenamento da inalazione, è necessario, prima di tutto, portare la vittima all'aria aperta, sdraiarla, garantire la pervietà delle vie respiratorie, liberarla dagli indumenti stretti e somministrare l'inalazione di ossigeno. Il trattamento viene effettuato in base al tipo di sostanza che ha causato l'avvelenamento.

Principi di base del primo soccorso per l'avvelenamento(in fase di pronto soccorso) :

1. Interrompere, e se possibile immediatamente, l'ulteriore esposizione della vittima all'agente tossico.
2. Rimuovere la sostanza velenosa dal corpo.
3. Mantenimento delle funzioni vitali di base del corpo (sistema nervoso centrale e cardiovascolare, organi respiratori) fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso in caso di avvelenamento da inalazione (requisiti generali):

1. Rimuovere o trasferire la vittima dall'atmosfera avvelenata in una stanza calda, ventilata e pulita o all'aria aperta.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Togliere gli indumenti che rendono difficile la respirazione.
4. Togliersi gli indumenti che assorbono gas nocivi o che sono contaminati da sostanze velenose.
5. Se una sostanza tossica entra in contatto con la pelle, lavare accuratamente l'area contaminata con acqua tiepida e sapone.
6. Con sintomi di irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore (lacrimazione, starnuti, secrezione nasale, tosse):
sciacquare gli occhi con acqua tiepida o con una soluzione di soda al 2%;
sciacquare la gola con una soluzione di soda al 2%;
Indossa occhiali scuri se soffri di fotofobia.
7. Riscaldare la vittima (usando coperte riscaldanti).
8. Crea pace fisica e mentale.
9. Date alla vittima una posizione di respirazione più facile: semi-seduta.
10. Quando si tossisce, bere latte caldo con acqua minerale Borjomi o soda a piccoli sorsi.
11. In caso di perdita di coscienza - garantire la pervietà delle vie respiratorie (evitare il soffocamento con la radice della lingua o il vomito).
12. Quando la respirazione si ferma, avviare la ventilazione polmonare artificiale (IVL).
13. Con l'inizio dell'edema polmonare:
applicare lacci emostatici venosi su braccia e gambe;
fare pediluvi caldi (le gambe fino al centro della parte inferiore della gamba vengono poste in un contenitore di acqua calda).
14. Garantire un monitoraggio costante delle condizioni della vittima fino all'arrivo degli operatori sanitari.

Pronto soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio (monossido di carbonio):

1. Portare la vittima all'aria aperta.
2. Allentare gli indumenti stretti.
3. Quando la respirazione si ferma, eseguire la respirazione artificiale.
4. In assenza di polso sull'arteria carotide, eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
5. Con la cessazione simultanea della respirazione e della circolazione sanguigna (battito cardiaco), eseguire misure di rianimazione cardiopolmonare.
6. Consegnare urgentemente la vittima a una struttura medica tramite trasporto.

Pronto soccorso per intossicazioni alimentari (infezioni tossiche):

1. Sciacquare lo stomaco, dare alla vittima molto da bere e indurre il riflesso del vomito.
2. Assumere carbone attivo all'interno in ragione di 1 grammo per chilogrammo di peso della vittima o 1 cucchiaio di enterodez sciolto in acqua (piccola quantità).
3. Dare da bere un lassativo (ad esempio olio di ricino, un adulto - 30 grammi).
4. Somministrare molti liquidi.
5. Coprire bene e dare tè/caffè caldo e dolce.
6. Nei casi più gravi, trasportare urgentemente la vittima in una struttura medica.

Il trasporto della vittima deve essere effettuato nella posizione del paziente seduto o sdraiato, a seconda delle sue condizioni.
Tecnica di lavanda gastrica tubeless:
1) bere frazionalmente (in più dosi) 6-10 bicchieri di una soluzione calda e debole di bicarbonato di sodio (sciogliere 2 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro d'acqua) o acqua tiepida, leggermente colorata con permanganato di potassio (permanganato di potassio);
2) indurre il vomito (premere con due dita sulla radice della lingua e indurre il riflesso del vomito);
3) liberare lo stomaco dal contenuto (fino a lavaggi puliti);
4) dare da bere un tè caldo forte, una compressa di caffeina - 0,1 g, 20 gocce di soluzione di cordiamina.
Prima e dopo la lavanda gastrica, è possibile utilizzare carbone attivo sotto forma di pappa.
È vietato utilizzare il metodo tubeless di lavanda gastrica in caso di avvelenamento con sostanze aggressive (acidi e alcali) !

Attenzione ! La rimozione delle sostanze chimiche dallo stomaco viene effettuata solo con l'aiuto di una sonda e solo da professionisti medici.

Condizioni derivanti dall'ingestione di sostanze tossiche (veleni) o di un gran numero di altre sostanze che causano cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi.

Gli avvelenamenti sono:

Endogeno, quando gli organi interni sono colpiti a causa di una malattia grave (infezione, tumore maligno, malattia del fegato, del sangue, ecc.);

Esogeno, quando la sostanza tossica proviene dall'esterno.

Assegnare le seguenti vie di ingresso di sostanze tossiche nel corpo.

1. La via orale, quando i composti chimici cominciano ad essere assorbiti già nel cavo orale, poi nello stomaco, nell'intestino (soprattutto composti liposolubili).

2. La via parenterale (per via endovenosa, intramuscolare, sotto la pelle) è il modo più veloce per introdurre una dose tossica di farmaci nel sangue.

3. Via di inalazione: avvelenamento da sostanze gassose e vaporose nella miscela inalata, nonché sostanze liquide sotto forma di aerosol.

4. La via percutanea, quando le sostanze tossiche ad azione vescicolante penetrano relativamente bene nella pelle, vengono assorbite ed hanno un effetto di riassorbimento generale.

5. L'introduzione di sostanze tossiche in varie cavità del corpo (retto, vagina).

L'avvelenamento cronico si sviluppa gradualmente, sotto l'azione della stessa sostanza chimica che entra nel corpo per lungo tempo. La manifestazione di avvelenamento acuto con l'assunzione cronica di veleno nel corpo è facilitata da fenomeni quali cumulo, sensibilizzazione, dipendenza e dipendenza.

Il accumulo si riferisce all'accumulo di una sostanza chimica o farmacologicamente attiva nel corpo. Una sostanza che viene escreta lentamente o resa innocua può accumularsi.

La sensibilizzazione è un fenomeno in cui il corpo sviluppa una maggiore sensibilità a una sostanza chimica reintrodotta. Più spesso, la somministrazione ripetuta degli stessi farmaci in un organismo sessibilizzato si manifesta con reazioni allergiche.

Il pronto soccorso d'urgenza presso la FAP per ogni tipologia di intossicazione si conclude nella realizzazione congiunta delle seguenti principali attività:

Ritardare l'assorbimento del veleno nel sangue;

Neutralizzazione della sostanza tossica assorbita;

Rimozione accelerata di esso dal corpo;

Terapia sintomatica.

Il ritardo nell'assorbimento del veleno nel sangue viene effettuato in base alla via di ingresso della sostanza tossica nel corpo. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche assunte per via orale, le seguenti misure sono obbligatorie e urgenti.

1. Rimozione meccanica del veleno:

Lavanda gastrica tramite sonda, indipendentemente dalle condizioni del paziente e dal tempo trascorso dall'assunzione del veleno;

Nomina di emetici;

Nomina di lassativi (sale);

Svuotamento dell'intestino con un clistere a sifone.

2. Distruzione chimica e neutralizzazione del veleno:

Con l'aiuto dell'acido in caso di avvelenamento da alcali;

Con l'aiuto di alcali nell'avvelenamento da acido;

Acqua di idrogeno solforato in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti.

3. Legame fisico-chimico del veleno (adsorbimento del veleno). Il carbone attivo (carbolene) e l'argilla bianca hanno le maggiori proprietà adsorbenti; come agenti avvolgenti e adsorbenti possono essere utilizzati talco, amido, idrossido di alluminio, almagel, trisilicato di magnesio.

Per l'avvelenamento da inalazione, dovresti:

Allontanare la vittima dall'atmosfera colpita; allo stesso tempo, il personale e la vittima devono essere muniti di maschere antigas;

Iniziare l'iperventilazione dei polmoni con ossigeno utilizzando un apparato di respirazione artificiale o con aria pulita;

Effettuare un trattamento sintomatico.

Se una sostanza tossica viene a contatto con la pelle, è necessario:

Lavare la pelle con acqua corrente;

Neutralizzare chimicamente il veleno, neutralizzare acidi e alcali;

In caso di danni causati da sostanze tossiche con effetto ascesso cutaneo, trattare ulteriormente la pelle con una soluzione di cloramina, effettuare una terapia sintomatica ed evacuare la vittima come indicato.

La neutralizzazione del veleno assorbito comprende le seguenti attività:

Terapia specifica o antidoto;

Terapia sintomatica o stimolazione delle funzioni fisiologiche;

Metodi per accelerare l'eliminazione del veleno dal corpo.

La terapia antidoto ha un effetto antitossico. La terapia sintomatica è mirata al mantenimento della circolazione sanguigna (introduzione di glicosidi cardiaci, canfora) e della respirazione (analettici - stimolanti respiratori, respirazione artificiale, ossigenoterapia). La trasfusione di fluidi sostitutivi del sangue o di sangue viene effettuata solo sotto controllo medico.

Accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche. Nella FAP, il metodo di diuresi (diabete) più semplice e facilmente eseguibile è il carico idrico. A questo scopo, alla vittima viene prescritta una bevanda abbondante, un'iniezione endovenosa di grandi quantità di soluzioni isotoniche (soluzione di glucosio al 5%, soluzione di cloruro di sodio allo 0,85%). I farmaci diuretici (diuretici) possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico. I diuretici sono controindicati in caso di complicanze dell'avvelenamento con insufficienza renale acuta (anuria). L'accelerazione del rilascio del veleno contribuisce al rafforzamento dell'attività motoria dell'intestino con l'aiuto di farmaci lassativi (sale) e clisteri.

Specifico (terapia aptidot)

La sostanza tossica che ha causato l'avvelenamento	Antidoto
Anilina, nitrito di sodio, nitrobenzene	Alcol metilene (soluzione all'1%), acido ascorbico (soluzione al 5%), tiosolfato di sodio (soluzione al 30%)
Anticoagulanti	Solfato di protamina (soluzione all'1%), vitamina K (soluzione all'1%)
	Pilocarpina (soluzione all'1%), nroserina 0,05%; aminostigmina 1-2 ml
Isoniazide, ftivazide	Vitamina B6 (soluzione al 5% 10-15 ml)
Metalli pesanti (mercurio, piombo, rame) e arsenico	Unitiolo (soluzione al 5%)
Alcool metilico, glicole etilenico	Alcool etilico (soluzione orale al 30%; soluzione endovenosa al 5%)
Nitrato d'argento	Cloruro di sodio (soluzione al 2%)
Monossido di carbonio, idrogeno solforato, disolfuro di carbonio	Ossigeno (inalazione) citocromo-c
Pachicarpina	Prozerin (soluzione allo 0,05%); ATP (soluzione all'1%); vitamina B 1 (soluzione al 6%)
Pilocarpina	Atropina (soluzione allo 0,1%)
Preparati a base di oppio (morfina, promedolo), eroina	Neloxon 1-3 ml per via endovenosa
glicosidi cardiaci	Tetacina-calcio (soluzione al 10%). Tiosolfato di sodio (soluzione al 30%). Cloruro di potassio (soluzione allo 0,5%), solfato di atropina (soluzione allo 0,1%)
Acido cianidrico	Nitrito di sodio (soluzione all'1%). Tiosolfato di sodio (soluzione al 30%), cromoglon
Formalina	Cloruro di ammonio (soluzione al 3%)
Organofosfati	Dipirossima 1 ml (soluzione al 15%), atropina (soluzione allo 0,1%)

Terapia antidoto nell'avvelenamento acuto, viene effettuato nelle seguenti direzioni.

1. Effetto inattivante sullo stato fisico-chimico di una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale. Ad esempio, l'introduzione nello stomaco di vari assorbenti: albume d'uovo, carbone attivo, assorbenti sintetici che impediscono l'assorbimento dei veleni.

2. Interazione fisica e chimica specifica con una sostanza tossica nel sangue, linfa (antidoti chimici dell'azione parenterale). Ad esempio, l'uso dell'uniolo, tiosolfato di sodio per la formazione di composti solubili e la loro escrezione accelerata nelle urine mediante diuresi forzata.

3. Modificazione benefica mediante biotrasformazione di sostanze tossiche attraverso l'uso di "antimetaboliti". Ad esempio, l'uso di alcol etilico in caso di avvelenamento con alcol metilico e glicole etilenico consente di ritardare la formazione di metaboliti pericolosi di questi composti nel fegato - formaldeide, acido formico e ossalico, per ritardare il cosiddetto "letale" sintesi".

La terapia specifica (antidoto) rimane efficace solo nella fase iniziale dell'avvelenamento acuto e può essere utilizzata solo con una diagnosi affidabile di avvelenamento, altrimenti l'antidoto stesso potrebbe avere un effetto tossico sul corpo.

Terapia sintomatica:

1. I disturbi psiconeurologici nell'avvelenamento acuto sono costituiti da una combinazione di sintomi mentali, neurologici e somatovegetativi dovuti a una combinazione di effetti tossici diretti su varie strutture del sistema nervoso centrale e periferico che si sono sviluppati a seguito di intossicazione e danni ad altri organi, sistemi del corpo, principalmente fegato e reni. Le manifestazioni cliniche più gravi dei disturbi neuropsichiatrici nell'avvelenamento acuto sono la psicosi da intossicazione acuta e il coma tossico. Se il trattamento del coma richiede misure rigorosamente differenziate, il sollievo dalla psicosi si ottiene mediante l'uso di farmaci psicotropi (clorpromazina, aloperidolo, GHB, Relanium, fenazepam) per via intramuscolare e endovenosa.

2. I disturbi respiratori nell'avvelenamento acuto si manifestano in varie forme cliniche.

La forma aspirazione-ostruttiva si verifica più spesso in coma a causa della retrazione della lingua, dell'aspirazione del vomito e della forte ipersalivazione. In questi casi è necessario rimuovere il vomito dal cavo orale e dalla faringe, faringe con aspirazione o con un tampone, rimuovere la lingua e inserire un condotto d'aria. Con una salivazione acuta e pronunciata, 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina viene iniettato, se necessario, ripetutamente.

La forma centrale dei disturbi respiratori si sviluppa sullo sfondo di un coma profondo e si manifesta con l'assenza o l'apparente insufficienza della respirazione indipendente, dovuta al danno all'innervazione dei muscoli respiratori. In questi casi il paramedico deve praticare la respirazione artificiale, o con pallone Ambu, oppure con apparecchi del tipo KP-ZM, sempre con il condotto dell'aria inserito.

3. Queste disfunzioni del sistema cardiovascolare includono lo shock esotossico, che si osserva nella maggior parte delle intossicazioni acute. Si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, tachicardia e mancanza di respiro. Il BCC e il plasma diminuiscono, si verifica una diminuzione della corsa e del volume minuto del cuore. In questi casi è necessario iniziare la terapia infusionale - Poliglucina 400 ml; repoliglucina 400 ml con ormoni.

In caso di avvelenamento con veleni cardiotossici che colpiscono principalmente il cuore (chinino, cloruro di bario, pachicarpina, glicosidi, ecc.), Possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e collasso. In tali casi, insieme ad altri agenti terapeutici, vengono somministrati per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina, 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di potassio.

L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni delle prime vie respiratorie con vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti. Con edema tossico, il prednisolone per via endovenosa deve essere somministrato da 30 a 120 mg con 20-40 ml di glucosio al 40%, 80-100 mg di furosemide, 5-10 ml di aminofillina al 2,4% in soluzione salina.

Oltre a questo, se possibile, vengono utilizzati aerosol con difenidramina, efedrina, alupent, novocaina con l'aiuto di un inalatore.

4. Il danno ai reni (nefropatia tossica) si verifica in caso di avvelenamento con veleni nefrotossici (antigelo, sublimato, dicloroetano, tetracloruro di carbonio, ecc.) ed emolitici (aceto, solfato di rame). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'insufficienza renale, che in definitiva viene effettuata mediante un adeguato trattamento dell'avvelenamento. Emosorbimento, l'emodialisi viene effettuata negli ospedali; Compito del paramedico è tenere conto della quantità di urina espulsa dal paziente in un certo periodo di tempo, valutarne le proprietà (colore, trasparenza) e informarne il medico.

5. Il danno epatico (epatopatia tossica, epatite) si sviluppa in avvelenamento acuto con "veleni epatici" (dicloroetano, tetracloruro di carbonio), alcuni veleni vegetali (felce maschio, svasso pallido, funghi condizionatamente commestibili).

Si manifesta clinicamente con aumento e dolore del fegato, isteria della sclera e della pelle. Nell'insufficienza epatica acuta, di solito si uniscono ansia, delirio, alternati a sonnolenza, apatia e coma. Rilevare i fenomeni della diatesi emorragica: sangue dal naso, emorragie nella congiuntiva, pelle, mucose. Nell'avvelenamento acuto, il danno epatico è solitamente combinato con un danno alla funzionalità renale (insufficienza epatico-renale).

Viene utilizzata la terapia vitaminica: multibion ​​100 ml per via endovenosa, 2 ml di vitamina B 6 ; nicotinamide, 1000 mcg di vitamina B 12

Unithiol 40-60 ml/die, fino a 500-750 ml di glucosio al 10% con 16-20 unità di insulina al giorno.

È stato stabilito che l'adattamento dell'organismo alle varie influenze ambientali è assicurato dalle corrispondenti fluttuazioni nell'attività funzionale di organi e tessuti, il sistema nervoso centrale

avvelenamento chiamato tale stato del corpo che si verifica quando è esposto a veleni che possono causare gravi danni ai tessuti e agli organi anche in concentrazioni molto piccole.

Cause Gli avvelenamenti sono molto spesso l'ingestione accidentale di veleni nel corpo. È anche possibile assumere deliberatamente queste sostanze, soprattutto nell'adolescenza e nella giovinezza con lo scopo di suicidio (tentato suicidio) o con lo scopo parasuicida di avvelenamento, cioè il desiderio di suscitare simpatia per se stessi, per dimostrare con questa azione la propria protesta .

A casa si verificano avvelenamenti con farmaci, prodotti di scarsa qualità o avvelenati, prodotti chimici domestici, piante velenose, funghi e gas. Possibili avvelenamenti e sostanze chimicamente pericolose di emergenza (AHOV), come cloro, ammoniaca e altri. a seguito di incidenti provocati dall'uomo.

Bambini e adolescenti possono intossicarsi bevendo alcolici, droghe, inalando vapori di benzina e altre sostanze aromatiche.

Permeare i veleni possono entrare nel corpo attraverso le vie respiratorie, le mucose. Ma molto spesso entrano nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale.

Meccanismo L'impatto dei veleni dipende dal loro tipo e dalla penetrazione nel corpo.

segni L'avvelenamento dipende dal tipo, dalla quantità della sostanza tossica che è entrata nel corpo e dalle vie della sua penetrazione. Quindi i sonniferi, l'alcol e le droghe agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale. Il monossido di carbonio interferisce con l'apporto di ossigeno al corpo. Quando si avvelena con alcol metilico, l'acuità visiva è compromessa e quando si avvelena con composti organofosforici si nota la costrizione delle pupille (miosi).

Quando le sostanze tossiche entrano attraverso le vie respiratorie, si verificano tosse, mancanza di respiro, dolore al petto. L'assunzione di veleno attraverso il tratto gastrointestinale si manifesta con vomito, diarrea.

Più sostanze tossiche sono entrate nel corpo, più grave sarà l'avvelenamento.

Manifestazioni molti tipi di avvelenamento sono costituiti da una combinazione di disturbi mentali, neurologici e disturbi di altri organi e sistemi del corpo (cardiovascolari, fegato e altri).

Con un lieve avvelenamento, le condizioni generali di una persona possono soffrire leggermente. In caso di avvelenamento grave, le violazioni degli organi e dei sistemi del corpo saranno nettamente espresse fino alla perdita di coscienza e al coma.

Principi di pronto soccorso per l'avvelenamento acuto.

In caso di avvelenamento acuto, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza per la vittima.

Le misure per fornire cure di emergenza in caso di avvelenamento acuto dovrebbero iniziare prima dell'arrivo dell'ambulanza, poiché qualsiasi ritardo minaccia di un apporto ancora maggiore di sostanze tossiche nel corpo. Queste misure dovrebbero mirare principalmente a fermare l'azione della sostanza tossica e la sua rapida eliminazione dall'organismo.

Se le sostanze tossiche entrano attraverso le vie respiratorie, è necessario rimuovere (estrarre) la vittima dall'atmosfera contaminata o indossare dispositivi di protezione (maschera antigas, benda di garza di cotone). In caso di contatto con il veleno sulla pelle, sulle mucose, sugli occhi, è necessario sciacquarli immediatamente con acqua corrente per 15 minuti.

In caso di avvelenamento con sostanze tossiche entrate nel tratto gastrointestinale, è necessario sciacquare urgentemente lo stomaco prima dell'arrivo del medico dell'ambulanza. Per fare ciò, alla vittima viene dato da bere un bicchiere d'acqua (per un adulto fino a 1,5-2,0 litri, per un bambino - a seconda dell'età), dopo di che il vomito è causato dall'irritazione meccanica con le dita della radice della lingua . Risciacquare ripetutamente lo stomaco con "acqua pulita".

Se non si sa cosa ha avvelenato la vittima, l'acqua del primo lavaggio deve essere posta in una ciotola separata e conservata fino all'arrivo del medico. L'esame delle acque di lavaggio con residui di una sostanza velenosa consente di determinare la composizione della sostanza velenosa.

Prima e dopo la lavanda gastrica, alla vittima viene somministrato carbone attivo da bere (1 cucchiaio di carbone tritato viene diluito con acqua fino alla formazione di una sospensione). Dopo la lavanda gastrica per eliminare il veleno dall'intestino, viene somministrato un lassativo salino (100-150 ml di una soluzione di solfato di magnesio al 30%) e viene effettuato un clistere.

Il medico dell'ambulanza in arrivo continua queste attività, somministra alla vittima un antidoto (se si sa cosa è avvenuto l'avvelenamento), introduce sostanze medicinali che supportano la funzione del sistema cardiovascolare, diuretici e decide il ricovero urgente della vittima.

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SUL CAPITOLO

	Prefazione
Capitolo 1	La salute e i suoi fattori determinanti (professore associato Mezhov V.P.)
1.1.	Definizione del concetto di "salute" e delle sue componenti
1.2.	Fattori che influenzano la salute
1.3.	Metodi di valutazione qualitativa e quantitativa della salute
capitolo 2	Fasi della formazione sanitaria (professore associato Mezhov V.P.)
2.1.	periodo prenatale
2.2.	Periodo neonatale e infanzia
2.3.	Prima infanzia e prima infanzia
2.4.	Seconda infanzia
2.5.	Adolescenza e giovinezza
capitolo 3	Stile di vita sano come problema biologico e sociale (professore associato Mezhov V.P.)
3.1.	Definizione di "stile di vita"
3.2.	Fattori micro e macro sociali e psicologici che determinano lo stile di vita delle persone nel processo di evoluzione della società
3.3.	La salute nella gerarchia dei bisogni umani
3.4.	La civiltà e le sue conseguenze negative
3.5.	Fattori di rischio per le malattie nell'era della rivoluzione scientifica e tecnologica, gruppi a rischio
capitolo 4	Aspetti socio-psicologici e psicologico-pedagogici di uno stile di vita sano (professore associato Mezhov V.P.)
4.1.	Coscienza e salute
4.2.	Motivazione e concetto di salute e stile di vita sano
4.3	I componenti principali di uno stile di vita sano
Capitolo 5	Gli insegnamenti di G. Selye sullo stress. Psicoigiene e psicoprofilassi (professore associato Subeeva N.A.)
5.1.	Il concetto di stress e angoscia
5.2.	Definizione dei concetti di “psicoigiene” e “psicoprofilassi”
5.3.	Fondamenti di psicoprofilassi. Autoregolazione mentale
5.4.	Psicoprofilassi nelle attività educative
Capitolo 6	Il ruolo dell'insegnante e il suo posto nella prevenzione primaria, secondaria e terziaria della morbilità nei bambini e negli adolescenti (insegnante senior Dementieva L.V.)
Capitolo 7	Il concetto di condizioni di emergenza. Cause e fattori che li causano e primo soccorso (professore associato Mezhov V.P.)
7.1.	Definizione del concetto di “condizioni di emergenza”. Cause e fattori che li provocano
7.2.	Shock, definizione, tipologie. Il meccanismo di accadimento, segni. Pronto soccorso per shock traumatico sul posto
7.3.	Pronto soccorso in caso di svenimento, crisi ipertensiva, infarto, attacco d'asma, coma iperglicemico e ipoglicemico
7.4.	Il concetto di "addome acuto" e le tattiche con esso
Capitolo 8	Caratteristiche e prevenzione degli infortuni infantili (professore associato Mezhov V.P.)
8.1.	Definizione dei concetti di "lesione", "lesione"
8.2.	Classificazione delle lesioni infantili
8.3.	Tipi di lesioni nei bambini di diverse fasce d'età, loro cause e misure preventive
Capitolo 9	stati terminali. Rianimazione (professore associato Mezhov V.P.)
9.1.	Definizione dei concetti di “stati terminali”, “rianimazione”
9.2.	Morte clinica, sue cause e segni. morte biologica
9.3.	Pronto soccorso in caso di cessazione improvvisa della respirazione e dell'attività cardiaca
Capitolo 10	Il ruolo dell'insegnante nella prevenzione delle malattie respiratorie nei bambini e negli adolescenti (insegnante senior Dementieva L.V.)
10.1.	Cause e segni di malattie respiratorie
10.2.	Laringite acuta e cronica: cause, segni, prevenzione
10.3.	Falsa groppa: segni, primo soccorso
10.4.	Bronchite acuta e cronica: cause, segni, prevenzione
10.5.	Polmonite acuta e cronica: cause, segni
10.6.	Asma bronchiale
10.7.	Il ruolo dell'insegnante nella prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio nei bambini e negli adolescenti
Capitolo 11	Il ruolo dell'insegnante nella prevenzione dei disturbi neuropsichiatrici negli scolari (professore associato Subeeva N.A.)
11.1.	Tipi e cause dei disturbi neuropsichiatrici nei bambini e negli adolescenti
11.2.	Le principali forme di nevrosi nei bambini e negli adolescenti
11.3.	Psicopatie: tipologie, cause, prevenzione, correzione
11.4.	Il concetto di oligofrenia
11.5.	Il ruolo dell'insegnante nella prevenzione dei disturbi neuropsichiatrici e nella prevenzione delle condizioni di stress negli studenti
Capitolo 12	Il ruolo dell'insegnante nella prevenzione delle disabilità visive e uditive negli studenti (insegnante senior Dementieva L.V.)
12.1.	Tipi di deficit visivo nei bambini e negli adolescenti e loro cause
12.2.	Prevenzione del deficit visivo nei bambini e negli adolescenti e caratteristiche del processo educativo per i bambini con deficit visivo
12.3.	Tipi di deficit uditivo nei bambini e negli adolescenti e loro cause
12.4.	Prevenzione dell'ipoacusia nei bambini e negli adolescenti e caratteristiche del processo educativo per i bambini con ipoacusia
Capitolo 13	Prevenzione di cattive abitudini e dipendenze (insegnante senior Gureeva O.G.)
13.1.	L'influenza del fumo sul corpo di un bambino, un adolescente. Prevenzione del tabacco
13.2.	Il meccanismo del danno alcolico agli organi e ai sistemi del corpo. Alcool e prole
13.3.	Aspetti sociali dell'alcolismo
13.4	Principi di educazione anti-alcol
13.5.	Il concetto di tossicodipendenza: le cause della tossicodipendenza, l'effetto dei farmaci sul corpo, le conseguenze dell'uso di droghe, i segni dell'uso di determinati farmaci
13.6.	Abuso di sostanze: concetto generale, tipologie, segni dell'uso di sostanze tossiche, conseguenze
13.7.	Misure di prevenzione della tossicodipendenza e dell'abuso di sostanze
Capitolo 14	Fondamenti di microbiologia, immunologia, epidemiologia. Misure per la prevenzione delle malattie infettive (professore associato Makarov V.A.)
14.1.	Definizione dei concetti "infezione", "malattie infettive", "processo infettivo", "processo epidemico", "microbiologia", "epidemiologia"
14.2.	I principali gruppi di malattie infettive. Modelli generali delle malattie infettive: fonti, vie di trasmissione, suscettibilità, stagionalità
14.3.	Forme cliniche delle malattie infettive
14.4.	Metodi di base per la prevenzione delle malattie infettive
14.5.	Informazioni generali sull'immunità e sui suoi tipi. Caratteristiche dell'immunità nei bambini
14.6.	I principali preparati vaccinali, la loro breve descrizione
Capitolo 15	Educazione sessuale ed educazione sessuale di bambini e adolescenti (insegnante senior Shikanova N.N.)
15.1.	Il concetto di educazione sessuale e di educazione sessuale dei bambini e degli adolescenti
15.2.	Fasi dell'educazione e dell'educazione sessuale. Il ruolo della famiglia nel plasmare le idee dei bambini e dei giovani riguardo al genere
15.3.	Prevenzione delle deviazioni sessuali nei bambini e negli adolescenti
15.4.	Preparare i giovani alla vita familiare
15.5.	Aborto e sue conseguenze
Capitolo 16	Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili (insegnante senior Shikanova N.N.)
16.1.	Caratteristiche generali delle malattie sessualmente trasmissibili
16.2.	Sindrome da immunodeficienza acquisita
16.3.	Malattie veneree di prima generazione: cause, vie di infezione, manifestazioni, prevenzione
16.4.	Malattie sessualmente trasmissibili di seconda generazione: cause, modalità di infezione, manifestazioni, prevenzione
16.5.	Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili
Capitolo 17	L'uso dei medicinali (professore associato Subeeva N.A., docente senior Dementieva L.V.
17.1	Il concetto di farmaco e di forme di dosaggio
17.2	L'idoneità dei farmaci all'uso
17.3	Conservazione dei medicinali
17.4	Modi di introdurre farmaci nel corpo
17.5	Tecnica di iniezione
17.6	Le principali complicanze nella somministrazione sottocutanea e intramuscolare di farmaci
17.7	Familiarità con le regole per l'utilizzo di un tubo per siringa
17.8	Kit di pronto soccorso domestico
17.9	Fitoterapia a casa
Capitolo 18	Cura dei feriti e dei malati. Trasporti (professore associato Makarov V.A.)
18.1	L'importanza dell'assistenza generale
18.2	Disposizioni generali per l'assistenza domiciliare
18.3	Cure speciali in ambiente ospedaliero
18.4	Metodi di monitoraggio della salute (misurazione della temperatura corporea, polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria)
18.5	Trasporto dei feriti e dei malati
18.6	Fisioterapia a domicilio
Capitolo 19	Pronto soccorso per infortuni e incidenti (professore associato Mezhov V.P.)
19.1	infezione della ferita. Asettico e antisettico
19.2	Pronto soccorso per lesioni chiuse
19.3	Sanguinamento e modi per fermarlo temporaneamente
19.4	Ferite e pronto soccorso per ferite
19.5	Pronto soccorso per le ossa rotte
19.6	Pronto soccorso per ustioni e congelamenti
19.7	Pronto soccorso per scossa elettrica e annegamento
19.8	Pronto soccorso per corpi estranei nelle vie respiratorie, occhi e orecchie
19.9	Pronto soccorso per il morso di animali, insetti, serpenti
19.10	Pronto soccorso per avvelenamento acuto
	Letteratura
	Sommario

Avvelenamento- una condizione dolorosa causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

L'avvelenamento dovrebbe essere sospettato nei casi in cui una persona completamente sana si sente improvvisamente male, immediatamente o dopo poco tempo dopo aver mangiato o bevuto, assunto farmaci, nonché aver pulito vestiti, stoviglie e tubature con vari prodotti chimici, trattato la stanza con sostanze che distruggono gli insetti o roditori, ecc. P. All'improvviso può comparire debolezza generale, fino a perdita di coscienza, vomito, stati convulsivi, mancanza di respiro, la pelle del viso può impallidire o diventare blu. L'ipotesi di avvelenamento è rafforzata se uno dei sintomi descritti o una combinazione di essi si manifesta in un gruppo di persone dopo un pasto o un lavoro in comune.

Cause di avvelenamento possono essere: medicinali, generi alimentari, prodotti chimici domestici, veleni di piante e animali. Una sostanza tossica può entrare nel corpo in vari modi: attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, la pelle, la congiuntiva, quando il veleno viene iniettato (per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa). Il disturbo causato dal veleno può essere limitato solo al luogo del primo contatto diretto con il corpo (effetto locale), cosa molto rara. Molto spesso, il veleno viene assorbito e ha un effetto generale (di riassorbimento) sul corpo, manifestato da una lesione predominante dei singoli organi e sistemi corporei.

Principi generali di primo soccorso in caso di avvelenamento

1. Chiama un'ambulanza.

2. Misure di rianimazione.

3. Misure per rimuovere dal corpo il veleno non assorbito.

4. Metodi per accelerare la rimozione del veleno già assorbito.

5. Uso di antidoti specifici (antidoti).

1. In caso di avvelenamento acuto, chiamare immediatamente un'ambulanza. Per fornire assistenza qualificata, è necessario determinare il tipo di veleno che ha causato l'avvelenamento. Pertanto, è necessario conservare per la presentazione al personale medico dell'ambulanza tutte le dimissioni della persona colpita, nonché i resti del veleno trovato vicino alla vittima (compresse con etichetta, una fiala vuota con un odore caratteristico, fiale aperte , eccetera.).

2. Le misure di rianimazione sono necessarie in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Procedono a loro solo in assenza di polso sull'arteria carotide e dopo la rimozione del vomito dalla cavità orale. Queste misure includono la ventilazione meccanica (ALV) e le compressioni toraciche. Ma non tutti gli avvelenamenti possono essere fatti. Esistono veleni che vengono rilasciati con l'aria espirata (FOS, idrocarburi clorurati) dalle vie respiratorie della vittima, quindi i rianimatori possono esserne avvelenati.

3. Rimozione dal corpo del veleno che non è stato assorbito attraverso la pelle e le mucose.

a) Quando il veleno entra attraverso la pelle e la congiuntiva dell'occhio.

Se il veleno viene a contatto con la congiuntiva, è meglio sciacquare l'occhio con acqua pulita o latte in modo che l'acqua di lavaggio dell'occhio interessato non penetri in quello sano.

Se il veleno penetra attraverso la pelle, l'area interessata deve essere lavata con un getto di acqua di rubinetto per 15-20 minuti. Se ciò non è possibile, il veleno deve essere rimosso meccanicamente con un batuffolo di cotone. Non è consigliabile trattare intensamente la pelle con alcool o vodka, strofinarla con un batuffolo di cotone o un panno, poiché ciò porta all'espansione dei capillari cutanei e ad un maggiore assorbimento dei veleni attraverso la pelle.

b) Quando il veleno entra attraverso la boccaè urgente chiamare un'ambulanza, e solo se ciò non è possibile, o se tarda, solo allora si può procedere lavanda gastrica con acqua senza tubo. Alla vittima vengono dati da bere diversi bicchieri di acqua tiepida e poi vomita irritando la radice della lingua e della gola con un dito o un cucchiaio. Il volume totale di acqua dovrebbe essere sufficientemente grande, a casa - almeno 3 litri, quando si lava lo stomaco con una sonda, utilizzare almeno 10 litri.

Per la lavanda gastrica è meglio usare solo acqua calda e pulita.

La lavanda gastrica senza tubo (descritta sopra) è inefficace e in caso di avvelenamento con acidi e alcali concentrati è pericolosa. Il fatto è che il veleno concentrato contenuto nel vomito e nella lavanda gastrica entra nuovamente in contatto con le aree interessate della mucosa della cavità orale e dell'esofago, e questo porta ad un'ustione più grave di questi organi. È particolarmente pericoloso eseguire la lavanda gastrica senza tubo per i bambini piccoli, poiché esiste un'alta probabilità di aspirazione (inalazione) di vomito o acqua nelle vie respiratorie, causando soffocamento.

Vietato 1) indurre il vomito in una persona priva di sensi; 2) indurre il vomito in caso di avvelenamento con acidi forti, alcali, nonché cherosene, trementina, poiché queste sostanze possono inoltre causare ustioni alla faringe; 3) lavare lo stomaco con una soluzione alcalina (bicarbonato di sodio) in caso di avvelenamento da acido. Ciò è dovuto al fatto che quando acidi e alcali interagiscono, viene rilasciato gas che, accumulandosi nello stomaco, può causare perforazione della parete dello stomaco o shock doloroso.

In caso di avvelenamento con acidi, alcali, sali di metalli pesanti, alla vittima vengono somministrati agenti avvolgenti da bere. Questa è gelatina, una sospensione acquosa di farina o amido, olio vegetale, albumi montati in acqua fredda bollita (2-3 proteine ​​​​per 1 litro d'acqua). Neutralizza parzialmente gli alcali e gli acidi e forma composti insolubili con i sali. Con la successiva lavanda gastrica attraverso un tubo vengono utilizzati gli stessi mezzi.

Un ottimo effetto si ottiene iniettando carbone attivo nello stomaco di una persona avvelenata. Il carbone attivo ha un'elevata capacità di assorbimento (assorbimento) di molte sostanze tossiche. Alla vittima viene somministrata al ritmo di 1 compressa
per 10 kg di peso corporeo o preparare una sospensione di carbone in ragione di 1 cucchiaio di polvere di carbone per bicchiere d'acqua. Ma va ricordato che l'assorbimento del carbonio non è forte, se rimane a lungo nello stomaco o nell'intestino, la sostanza tossica può essere rilasciata dai pori microscopici del carbone attivo e iniziare ad essere assorbita nel sangue. Pertanto, dopo aver assunto carbone attivo, è necessario introdurre un lassativo. A volte, nel primo soccorso, viene somministrato carbone attivo prima della lavanda gastrica e poi dopo questa procedura.

Nonostante la lavanda gastrica, parte del veleno può entrare nell'intestino tenue e lì essere assorbito. Per accelerare il passaggio del veleno attraverso il tratto gastrointestinale e quindi limitarne l'assorbimento, vengono utilizzati lassativi salini (solfato di magnesio - magnesia), che è meglio somministrare attraverso un tubo dopo la lavanda gastrica. In caso di avvelenamento con veleni liposolubili (benzina, cherosene), a questo scopo viene utilizzato l'olio di vaselina.

Per rimuovere il veleno dall'intestino crasso, in tutti i casi sono indicati clisteri purificanti. Il fluido principale per la lavanda intestinale è l'acqua pura.

4. L'implementazione di metodi per accelerare la rimozione del veleno assorbito richiede l'uso di attrezzature speciali e personale addestrato, pertanto vengono utilizzati solo in un reparto specializzato dell'ospedale.

5. Gli antidoti vengono utilizzati dal personale medico dell'ambulanza o dal dipartimento tossicologico dell'ospedale solo dopo aver determinato il veleno che ha avvelenato la vittima

I bambini vengono avvelenati soprattutto a casa, tutti gli adulti dovrebbero ricordarlo!

Pronto soccorso per l'avvelenamento da farmaci.

avvelenamento da farmaci particolarmente pericoloso per la vita umana quando viene causato sonniferi o sedativi significa. L'avvelenamento da farmaci è caratterizzato da due fasi.

Sintomi: nella prima fase - agitazione, disorientamento, linguaggio incoerente, movimento caotico, pelle pallida, polso rapido, respiro rumoroso, frequente. Nella seconda fase avviene il sonno, che può entrare in uno stato di incoscienza.

Cure urgenti: prima dell'arrivo del medico, sciacquare lo stomaco e dare tè o caffè forte, bere 100 g di cracker neri, non lasciare solo il paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza.

barbiturici

Dopo 30-60 minuti. dopo aver assunto dosi tossiche di barbiturici, si osservano sintomi simili a quelli osservati con l'intossicazione da alcol. Potrebbe esserci nistagmo, costrizione delle pupille. A poco a poco subentra il sonno profondo o (in caso di avvelenamento grave) la perdita di coscienza. La profondità del coma dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue. In coma profondo: la respirazione è rara, superficiale, il polso è debole, cianosi, un sintomo del "gioco delle pupille" (dilatazione e costrizione alternate delle pupille).

Cure urgenti. Se il paziente è cosciente è necessario indurre il vomito o lavare lo stomaco attraverso un tubo con acqua salata, introdurre carbone attivo e un diuretico salino. In coma: lavanda gastrica dopo intubazione preliminare. Il lavaggio ripetuto viene mostrato ogni 3-4 ore fino al ripristino della coscienza.

Antipsicotici

Subito dopo l'assunzione di dosi tossiche di clorpromazina, si osservano debolezza generale, vertigini, sonnolenza, nausea, vomito e secchezza delle fauci. In caso di avvelenamento di moderata gravità, dopo un po 'si verifica un sonno superficiale, che dura un giorno o più. La pelle è pallida, secca. La temperatura corporea è ridotta. Il coordinamento è interrotto. Sono possibili tremore e ipercinesia.

Nell'avvelenamento grave si sviluppa un coma.

I riflessi si riducono o scompaiono. Possono svilupparsi parossismi di convulsioni generali, depressione respiratoria. L'attività cardiaca è indebolita, il polso è frequente, il riempimento e la tensione sono deboli, sono possibili aritmie. La pressione sanguigna è ridotta (fino allo sviluppo dello shock), la pelle è pallida, cianosi. La morte avviene per depressione del centro respiratorio, insufficienza cardiovascolare.

Cure urgenti. Lavanda gastrica con acqua addizionata di cloruro di sodio o soluzione isotonica di cloruro di sodio. Lassativo salino e carbone attivo. Ossigenoterapia. Con depressione respiratoria - IV L; con collasso - nell'introduzione di liquidi e norepinefrina. Con aritmia: lidocaina e difenina. Per le convulsioni: diazepam, 2 ml di soluzione allo 0,5%.

tranquillanti

Dopo 20 minuti - 1 ora dall'assunzione del farmaco, si verificano debolezza generale, vertigini, andatura instabile, coordinazione compromessa (barcollamento quando si è seduti, camminando, movimenti degli arti) e linguaggio (canto). Può svilupparsi agitazione psicomotoria. Il sonno comincia presto e dura 10-13 ore.In caso di avvelenamento grave può svilupparsi un coma profondo con atonia muscolare, areflessia, depressione respiratoria e cardiaca, che possono portare alla morte.

Cure urgenti. Lavanda gastrica ripetuta ogni 3-4 ore durante il primo giorno. Lassativo salino e carbone attivo. Con depressione respiratoria - IVL.

avvelenamento da farmaci può avvenire per ingestione, nonché per iniezione tramite il metodo di somministrazione di stupefacenti. I narcotici vengono rapidamente assorbiti nello stomaco. La dose letale, ad esempio, quando la morfina viene assunta per via orale, è di 0,5-1 g.

Oppiacei

Il quadro clinico dell'intossicazione da oppioidi: euforia, miosi pronunciata - le pupille sono ristrette, la loro reazione alla luce è indebolita, arrossamento della pelle, aumento del tono muscolare o convulsioni, secchezza delle fauci, vertigini, minzione frequente.

Lo stordimento aumenta gradualmente e si sviluppa il coma. La respirazione è oppressa, lenta, superficiale. La morte avviene a causa della paralisi del centro respiratorio.

Cure urgenti: girare la vittima sul fianco o sullo stomaco, liberare le vie respiratorie dal muco e dal vomito; portare al naso un batuffolo di cotone con ammoniaca; Chiami un'ambulanza; prima dell'arrivo dei medici, monitorare la natura della respirazione, se la frequenza respiratoria scende al di sotto di 8-10 volte al minuto, avviare la respirazione artificiale.

Lavande gastriche ripetute con carbone attivo o permanganato di potassio (1:5000), diuresi forzata, lassativo salino. Ossigenoterapia, IVL. Riscaldamento. Il farmaco di scelta - antagonista della morfina - naloxone, IM 1 ml (per ripristinare la respirazione); in assenza - nalorfin, 3-5 millilitri di soluzione del 0,5% in/in. Con bradicardia - 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% di atropina, con OL - 40 mg di lasix.

intossicazione da alcol si verifica a seguito dell'assunzione di grandi quantità di alcol (più di 500 ml di vodka) e dei suoi surrogati. Nelle persone malate, indebolite, oberate di lavoro, e soprattutto nei bambini, anche piccole dosi di alcol possono causare avvelenamento.

L'alcol etilico appartiene a una serie di farmaci e ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. La dose orale letale per gli adulti è di circa 1 litro pari al 40% della soluzione, ma nelle persone che abusano o fanno uso sistematico di alcol la dose letale può essere molto più elevata. La concentrazione letale di alcol nel sangue è di circa il 3-4%.

Sintomi: violazione dell'attività mentale (eccitazione o depressione), aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, vertigini, nausea, vomito.

I pazienti che sono incoscienti fino al coma necessitano di cure mediche.

Le cause della morte sono disturbi respiratori (il più delle volte asfissia meccanica), o. insufficienza cardiovascolare, collasso.

Cure urgenti: girare il paziente su un fianco e liberare le vie aeree da muco e vomito; lavare lo stomaco; mettiti un raffreddore in testa; porta un batuffolo di cotone con ammoniaca al naso: chiama un'ambulanza.

Lavanda gastrica attraverso un tubo spesso con piccole porzioni di acqua calda con l'aggiunta di bicarbonato di sodio o una soluzione debole di permanganato di potassio. Con una forte depressione della coscienza, viene preliminarmente eseguita l'intubazione tracheale per prevenire l'aspirazione del vomito, se l'intubazione è impossibile, la lavanda gastrica non è raccomandata per i pazienti in coma. Per ripristinare la respirazione compromessa, vengono iniettati per via endovenosa 2 ml di soluzione di caffeina-benzoato al 10%, 1 ml di soluzione di atropina o cordiamina allo 0,1% su glucosio. Per accelerare l'ossidazione dell'alcol nel sangue, 500 ml di soluzione di glucosio al 20%, 3-5 ml di soluzione di bromuro di tiamina al 5%, 3-5 ml di soluzione di piridossina cloridrato al 5%, 5-10 ml di 5% r-ra -ra dell'acido ascorbico.

Antistaminici

La gravità dell'avvelenamento dipende sia dalla dose del farmaco assunto sia dal grado di sensibilità individuale ad esso.

I primi sintomi compaiono dopo 10-90 minuti. da quando ho preso il farmaco. L'intossicazione si manifesta con letargia, sonnolenza, andatura instabile, linguaggio confuso incoerente, pupille dilatate. C'è secchezza in bocca, con avvelenamento difenidramina- intorpidimento della bocca.

In caso di avvelenamento moderato, un breve periodo di stordimento è sostituito da uno stato di agitazione psicomotoria, che termina con un sonno agitato dopo 5-7 ore. Durante l'intero periodo di intossicazione persiste secchezza della pelle e delle mucose, tachicardia e tachipnea.

Una forma grave di avvelenamento è accompagnata da ipotensione arteriosa, depressione respiratoria e termina con il sonno o il coma. Nel periodo iniziale di intossicazione si notano contrazioni convulsive dei muscoli del viso e degli arti. Sono possibili attacchi di convulsioni tonico-cloniche generali.

Cure urgenti. Lavanda gastrica, somministrazione di un lassativo salino, clistere purificante. Per il sollievo delle convulsioni - seduxen, 5-10 mg IV; quando eccitato: clorpromazina o tizercina i / m. Mostrato fisostigmina (s / c), o galantamina (s / c), aminostigmina (in / in o / m).

Clonidina

Il quadro clinico dell'avvelenamento da clonidina comprende depressione del sistema nervoso centrale fino al coma, bradicardia, collasso, miosi, secchezza delle fauci, vertigini, debolezza.

Cure urgenti. Lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti, diuresi forzata. Con bradicardia: atropina 1 mg IV con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Con collasso: 30-60 mg di prednisolone IV.