Anestesia generale dopo l'assunzione di cordarone. Cordarone per le aritmie: composizione e azione, indicazioni e dosaggio

Uno dei rappresentanti dei farmaci antiaritmici è Kordaron. Questo medicinale abbassa la pressione sanguigna, normalizza il ritmo cardiaco e neutralizza il dolore ischemico. A chi viene prescritto il medicinale, come può essere complicata la terapia e come viene applicata: tutte queste e molte altre sfumature sono descritte nelle istruzioni. Tuttavia, prima di assumere il farmaco, dovresti consultare il tuo medico.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è disponibile nelle seguenti forme: compresse, soluzione iniettabile (fiale). Il principio attivo del farmaco è l'amiodarone cloridrato: 200 mg in 1 compressa e 50 mg in 1 ml della miscela. Altri componenti di Kordaron sono: amido, magnesio stearato, lattosio monoidrato, povidone nel primo caso e polisorbato, acqua iniettabile, alcol benzilico nel secondo.

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Meccanismo di azione

Il farmaco migliora le prestazioni del muscolo cardiaco.

Il farmaco riduce il bisogno di ossigeno del cuore e quindi neutralizza il dolore toracico, cioè ha un effetto antianginoso. L'effetto ipotensivo di "Kordaron" è causato da una diminuzione del tono vascolare e dell'eccitabilità del sistema simpatico. Influenzando i processi fisiologici del miocardio, il farmaco normalizza il ritmo cardiaco - un effetto antiaritmico.

Indicazioni per l'uso di "Kordaron" dalla pressione

"Kordaron" riduce il rischio di recidiva:

• Tachicardia parossistica sopraventricolare - in pazienti con disturbi organici e inorganici del cuore, sindrome di WPW.
• Aritmie ventricolari - in particolare, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, che sono pazienti potenzialmente letali.
• Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale, nonché flutter atriale.

Il farmaco viene prescritto anche a pazienti con la seguente patologia:

Via di somministrazione e dosaggio

Modulo	Modalità di applicazione
Pillole	La dose iniziale del farmaco è suddivisa in più porzioni e inizia ad assumere da 600-800 mg al giorno, raggiungendo un massimo di 1200 mg al giorno. La dose totale settimanale è di 10 g. Nella terapia ambulatoriale, un dosaggio simile viene raggiunto in 2 settimane. Porzione di supporto di "Kordaron" 100-400 mg al giorno, a seconda delle caratteristiche del paziente. Prendi il farmaco dopo 1-2 giorni a causa della lunga emivita. La dose massima consentita per una singola dose è 400 mg.
Iniezione	Viene utilizzato quando è necessario un effetto rapido o quando non è possibile assumere pillole. Il contenuto di 2 fiale di Kordaron viene diluito in 500 ml di glucosio al 5%. È preferibile somministrare il farmaco utilizzando un catetere venoso centrale, ma in caso di fibrillazione è possibile anche direttamente in vena. Il calcolo è per kg di peso corporeo: il dosaggio ottimale è di 5 mg del farmaco per 250 ml di destrosio, che viene infuso per un massimo di due ore, non più di tre volte al giorno. Nella fase di mantenimento vengono infusi 10-20 mg per kg di peso corporeo al giorno.

Controindicazioni

È vietato assumere "Kordaron" con:

L'eccezione è la cardiorianimazione, a condizione che la cardioversione non risponda. Kordaron viene utilizzato anche nelle donne in gravidanza, quando il pericolo per l'embrione è inferiore all'effetto terapeutico previsto. Usare con cautela il farmaco in presenza di asma bronchiale, nei pazienti anziani (alta probabilità di bradicardia), ipotensione.

Effetti collaterali

Il farmaco, oltre all'azione mirata, colpisce anche altri organi e sistemi del paziente:

Organi e sistemi	Influenza
analizzatore visivo	La comparsa di "nebbia" in piena luce, l'accumulo di lipofuscina nella cornea
Pelle	Eruzioni cutanee eritematose e pigmentate
Sistema endocrino	Violazione della produzione di ormoni tiroidei: sono possibili sia un aumento che una diminuzione della produzione
Sistema circolatorio	Il farmaco riduce la frequenza cardiaca, la pressione, aumenta il tempo di conduzione dell'impulso dagli atri ai ventricoli
Apparato digerente	Patologia del fegato, sensazione di pesantezza nella zona sopra l'ombelico, nausea
Sistema nervoso	Dita tremanti, danni ai nervi periferici - rari
Sistema di organi respiratori	Polmonite, alveolite
Altro	Aumento della sudorazione, arresto respiratorio, aumento della pressione intracranica, flebiti

interazione farmacologica

Istruzioni per l'uso:

Il Cordarone è un farmaco antiaritmico.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio:

• Le compresse sono divisibili: dal bianco con una tinta crema al bianco, di forma rotonda con uno smusso su entrambi i lati, una smussatura dai bordi alla linea di faglia su uno dei lati e incisione: sopra il rischio di separazione - un simbolo nella forma di un cuore, a rischio - il numero 200 (10 pezzi in blister, in un pacco di cartone 3 blister);
• Soluzione per somministrazione endovenosa (in / in): un liquido limpido di colore giallo chiaro (3 ml in fiale, 6 pezzi in una scatola).

Il principio attivo è amiodarone cloridrato:

• 1 compressa - 200 mg;
• 1 ml di soluzione - 50 mg.

Componenti ausiliari:

• Compresse: amido di mais, lattosio monoidrato, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, povidone K90F;
• Soluzione: alcool benzilico, polisorbato 80, acqua per preparazioni iniettabili.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Kordaron sotto forma di compresse è indicato per la prevenzione delle ricadute:

• Tachicardia parossistica sopraventricolare: attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente, fissati in pazienti con cardiopatia organica; attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente, fissati in pazienti senza cardiopatia organica (con inefficacia dei farmaci antiaritmici di altre classi o controindicazioni al loro uso); attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente, fissati in pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• Aritmie ventricolari che rappresentano una minaccia per la vita del paziente, inclusa tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare (con trattamento ospedaliero con attento monitoraggio cardiaco);
• Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e flutter atriale.

Inoltre, le compresse vengono prescritte per il trattamento di pazienti con aritmie in presenza di compromissione della funzione ventricolare sinistra e / o malattia coronarica (CHD).

Le compresse vengono assunte per prevenire la morte aritmica improvvisa in pazienti che hanno avuto recentemente un infarto miocardico, che presentano manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca cronica o più di 10 extrasistoli ventricolari in 1 ora e una frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta (meno del 40%).

L'uso del farmaco sotto forma di soluzione è indicato per alleviare gli attacchi di tachicardia parossistica ventricolare, tachicardia parossistica sopraventricolare con un'alta frequenza di contrazioni ventricolari (specialmente nella sindrome di Wolff-Parkinson-White), una forma stabile e parossistica di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e flutter atriale.

Le iniezioni di Cordarone vengono utilizzate anche per la rianimazione cardiaca durante l'arresto cardiaco, sullo sfondo della fibrillazione ventricolare resistente alla defibrillazione.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di compresse e soluzione:

• Età fino a 18 anni;
• Blocco atrioventricolare (AV) di II e III grado, blocco a due e tre raggi in pazienti senza pacemaker;
• Sindrome da debolezza del nodo senoatriale (blocco senoatriale, bradicardia sinusale), tranne nei casi di correzione mediante pacemaker artificiale (pacemaker);
• Uso simultaneo con agenti che prolungano l'intervallo QT e causano lo sviluppo di tachicardia parossistica, inclusa la tachicardia ventricolare "pirouette": farmaci antiaritmici di classe IA (idrochinidina, chinidina, procainamide, disopiramide) e di classe III (bretilio tosilato, ibutilide, dofetilide), sotalolo ; altri farmaci non antiaritmici: vincamina, bepridil, fenotiazine (flufenazina, ciamemazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, tioridazina), benzamidi (sultopride, amisulpride, sulpride, veraliprid, tiapride), pimozide, butirrofenoni (aloperidolo, droperidolo), ser tindol, cisapride, antidepressivi triciclici, azoli, antibiotici macrolidi (inclusa spiramicina, eritromicina quando somministrati per via endovenosa), antimalarici (clorochina, alofantrina, chinino, meflochina), difemanil metil solfato, pentamidina solo quando somministrata per via parenterale, mizolastina, fluorochinoloni, astemizolo e terfenadina;
• Ipomagnesemia, ipokaliemia;
• Prolungamento dell'intervallo QT, anche congenito;
• Il periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno;
• Disfunzione tiroidea (ipertiroidismo, ipotiroidismo);
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco e allo iodio.

Cordarone deve essere somministrato con cautela ai pazienti con blocco AV di 1° grado, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica grave (classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA) o scompensata, insufficienza epatica, asma bronchiale, insufficienza respiratoria grave e pazienti anziani. .

Le compresse non devono essere assunte in caso di malattia polmonare interstiziale.

Ulteriori controindicazioni all'uso della soluzione:

• Grave ipotensione arteriosa, shock cardiogeno, collasso;
• Violazioni della conduzione intraventricolare (blocco a due e tre raggi) in assenza di un pacemaker permanente;
• Insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa, cardiomiopatia o grave insufficienza respiratoria - per somministrazione a getto endovenoso.

Tutte queste controindicazioni non devono essere prese in considerazione quando si esegue la cardiorianimazione in arresto cardiaco in presenza di fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione.

L'uso dell'amiodarone nelle donne in gravidanza è possibile con aritmie ventricolari che minacciano la vita della madre, se l'effetto clinico atteso supera il potenziale rischio e pericolo per il feto.

Metodo di applicazione e dosaggio

• Compresse: per via orale, prima dei pasti, con una piccola quantità di acqua. Il dosaggio viene prescritto dal medico in base alle indicazioni cliniche e alle condizioni del paziente. La dose di carico in ospedale viene aumentata, iniziando con una dose giornaliera di 0,6-0,8 g (fino a 1,2 g) suddivisa in più somministrazioni, fino a raggiungere una dose totale di 10 g dopo 5-8 giorni dal ricovero; la saturazione ambulatoriale fino a 10 g viene eseguita entro 10-14 giorni con una dose giornaliera di 0,6-0,8 g.La dose di mantenimento deve essere la minima efficace, selezionata individualmente, può variare da 0,1 a 0,4 g al giorno. La dose singola terapeutica media è di 0,2 g, la dose giornaliera è di 0,4 g La dose singola massima è di 0,4 g, la dose giornaliera è di 1,2 g Le compresse possono essere assunte a giorni alterni o con una pausa nell'assunzione 2 giorni a settimana;
• Soluzione iniettabile: destinata alla somministrazione endovenosa per ottenere un rapido effetto antiaritmico o quando è impossibile assumere il farmaco per via orale. Oltre a particolari situazioni cliniche di emergenza, la soluzione deve essere utilizzata solo in ospedale di terapia intensiva sotto costante monitoraggio della pressione sanguigna e dell'elettrocardiogramma (ECG). Non mescolare la soluzione con altri agenti, non inserirla nella stessa linea del sistema di infusione o utilizzarla non diluita. Per la diluizione, è necessario utilizzare solo una soluzione di destrosio (glucosio) al 5%, la concentrazione della soluzione risultante non deve essere inferiore a quando si diluiscono 6 ml del farmaco in 500 ml di destrosio (glucosio) al 5%. L'introduzione va sempre effettuata attraverso un catetere venoso centrale, l'introduzione attraverso le vene periferiche è consentita per la cardiorianimazione nella fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione, in assenza di un accesso venoso centrale. In caso di aritmie cardiache gravi, se è impossibile assumere il farmaco per via orale, si consiglia la flebo endovenosa attraverso un catetere venoso centrale alla dose di carico abituale in ragione di 0,005 g per 1 kg di peso del paziente in 250 ml al 5% soluzione di destrosio (glucosio). Va somministrato entro 20-120 minuti, preferibilmente con una pompa elettronica. Può essere somministrato entro 24 ore 2-3 volte, la correzione della velocità di somministrazione dipende dall'effetto clinico. La dose giornaliera di mantenimento di amiodarone viene solitamente prescritta nella quantità di 0,6-0,8 g, può essere aumentata fino a 1,2 g in 250 ml di una soluzione di destrosio (glucosio) al 5%. Entro 2-3 giorni dalla somministrazione endovenosa, è necessario passare gradualmente all'assunzione del farmaco per via orale. La somministrazione di jet endovenoso durante la rianimazione cardiaca durante arresto cardiaco sullo sfondo di fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione è raccomandata alla dose di 0,3 g del farmaco diluito in 20 ml di soluzione di destrosio (glucosio) al 5%. In assenza di effetti clinici è possibile la somministrazione aggiuntiva di 0,15 g di amiodarone.

Effetti collaterali

L'uso di Kordaron può causare effetti collaterali comuni per ciascuna delle forme:

• Dal sistema respiratorio: molto raramente - broncospasmo e/o apnea sullo sfondo di grave insufficienza respiratoria, in particolare asma bronchiale; sindrome da distress respiratorio acuto (a volte immediatamente dopo l'intervento chirurgico, a volte fatale);
• Dal sistema cardiovascolare: spesso - bradicardia moderata (dose-dipendente); molto raramente - grave bradicardia o arresto del nodo seno-atriale (in casi eccezionali), più spesso in pazienti con disfunzione del nodo seno-atriale e pazienti anziani;
• Dal sistema nervoso: molto raramente - mal di testa, ipertensione intracranica benigna.

L'uso delle compresse può causare i seguenti effetti collaterali:

• Dal lato del sistema cardiovascolare: raramente - blocco AV di vario grado, blocco senoatriale (disturbo della conduzione), comparsa di nuove o aggravamento di aritmie esistenti; la frequenza è sconosciuta - la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica (sullo sfondo della terapia a lungo termine);
• Dal sistema respiratorio: spesso - casi di sviluppo di polmonite alveolare o interstiziale, bronchiolite obliterante con polmonite (a volte fatale), pleurite, fibrosi polmonare, grave mancanza di respiro o tosse secca con sintomi di deterioramento delle condizioni generali (affaticamento, perdita di peso, febbre) o senza di essa; frequenza sconosciuta - sanguinamento polmonare;
• Da parte dell'apparato digerente: molto spesso - nausea, vomito, perdita di appetito, diminuzione delle sensazioni gustative o della loro perdita, sensazione di pesantezza all'epigastrio (soprattutto all'inizio dell'uso, scompare dopo una riduzione della dose), violazione improvvisa isolata dell'attività degli enzimi epatici nel siero del sangue; spesso - ittero, danno epatico acuto, insufficienza epatica (a volte fatale); molto raramente - malattie epatiche croniche come cirrosi, epatite pseudoalcolica (a volte fatale);
• Dagli organi di senso: molto spesso - un disturbo visivo transitorio (sfocamento dei contorni in piena luce), causato dalla deposizione di lipidi complessi nell'epitelio corneale; molto raramente - neurite ottica o neuropatia ottica;
• Dal lato della pelle: molto spesso - fotosensibilità; spesso - pigmentazione cutanea transitoria (con terapia a lungo termine); molto raramente - eritema, eruzione cutanea, alopecia, dermatite esfoliativa (la relazione con il farmaco non è stata confermata);
• Dal sistema nervoso: spesso - sintomi extrapiramidali (tremore), disturbi del sonno, incubi; raramente - miopatia e/o neuropatie periferiche (senso-motorie, miste, motorie); molto raramente - atassia cerebellare;
• Disturbi endocrini: spesso - ipotiroidismo (con un livello elevato di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel siero del sangue, il farmaco deve essere sospeso), ipertiroidismo; molto raramente - una sindrome da ridotta secrezione dell'ormone antidiuretico;
• Altri: molto raramente - epididimite, vasculite, impotenza (non è stata confermata alcuna connessione con amiodarone), anemia emolitica, trombocitopenia, anemia aplastica.

L'uso di Kordaron sotto forma di soluzione provoca effetti indesiderati:

• Dal sistema cardiovascolare: spesso - diminuzione moderata e transitoria della pressione sanguigna (BP); molto raramente - effetto proaritmico, progressione dell'insufficienza cardiaca, vampate di sangue sulla pelle del viso (con somministrazione a getto endovenoso);
• Disturbi del sistema immunitario: molto raramente - shock anafilattico; frequenza sconosciuta - angioedema;
• Dal sistema respiratorio: molto raramente - mancanza di respiro, tosse, polmonite interstiziale;
• Dalla pelle: molto raramente - aumento della sudorazione, sensazione di calore;
• Dal sistema digestivo: molto spesso - nausea; molto raramente - aumento o diminuzione dell'attività degli enzimi epatici nel sangue (isolati), danno epatico acuto (a volte fatale);
• Reazioni nel sito di iniezione: spesso - dolore, gonfiore, indurimento, eritema, necrosi, infiltrazione, stravaso, infiammazione, flebite (anche superficiale), tromboflebite, cellulite, pigmentazione, infezione.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere assunto solo come prescritto da un medico!

Gli effetti collaterali di Kordaron dipendono dalla dose, pertanto il trattamento deve essere effettuato con le dosi minime efficaci.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, i pazienti devono evitare l'esposizione alla luce solare diretta.

Lo scopo del farmaco deve essere effettuato tenendo conto dei dati dell'ECG e del sangue per determinare il contenuto di potassio. L’ipokaliemia deve essere corretta prima di iniziare il trattamento. Il trattamento deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare dell'ECG (1 ogni 3 mesi) e da test di funzionalità epatica.

I pazienti con e senza malattie della tiroide devono essere sottoposti ad esami di laboratorio e clinici della tiroide prima di iniziare la terapia con amiodarone, durante il trattamento e per diversi mesi dopo la sospensione del farmaco.

In caso di sospetti disturbi funzionali, è necessario determinare il livello di TSH nel siero del sangue.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, i pazienti devono sottoporsi ad esame radiografico dei polmoni e test polmonari funzionali ogni 6 mesi.

Con la terapia a lungo termine di pazienti portatori di pacemaker o defibrillatore impiantato, è necessario monitorarne regolarmente il corretto funzionamento.

Con la comparsa del blocco AV di primo grado, è necessario rafforzare l'osservazione. Il trattamento deve essere interrotto se si sviluppa un blocco senoatriale, un blocco AV di II o III grado o un blocco intraventricolare bifascicolare.

Dovrebbe essere eseguito un esame oftalmologico con un esame del fondo con una diminuzione dell'acuità visiva e la comparsa di visione offuscata. Nei pazienti con neurite ottica o neuropatia che si è sviluppata durante il trattamento con amiodarone, l'ulteriore utilizzo del farmaco deve essere interrotto.

Prima dell'intervento è necessario informare l'anestesista dell'assunzione del farmaco.

La terapia a lungo termine con Cordaron può aumentare il rischio emodinamico associato all’anestesia.

Inoltre, in rari casi, nei pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico può verificarsi una sindrome da distress respiratorio acuto, che richiede un attento monitoraggio durante la ventilazione meccanica.

L'iniezione nel/nel getto deve essere effettuata per almeno 3 minuti, la reintroduzione è possibile solo 15 minuti dopo la prima.

Durante la somministrazione del farmaco, è possibile lo sviluppo di polmonite interstiziale, pertanto, in caso di grave mancanza di respiro o tosse secca, con o senza peggioramento delle condizioni generali (affaticamento, febbre) o senza di essa, il il paziente deve essere sottoposto ad una radiografia del torace. In caso di violazione dell'immagine radiografica, il farmaco deve essere sospeso, poiché la malattia può sviluppare fibrosi polmonare.

È possibile sviluppare un grave danno epatico acuto con sviluppo di insufficienza epatica (a volte fatale) durante il primo giorno di utilizzo dell'iniezione, è necessario monitorare regolarmente la funzionalità epatica durante la terapia.

L'uso simultaneo di verapamil, diltiazem e beta-bloccanti, ad eccezione di esmololo e sotalolo, è possibile solo per la prevenzione di aritmie ventricolari potenzialmente letali e per il ripristino dell'attività cardiaca dopo arresto cardiaco causato da fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione.

interazione farmacologica

Solo il medico curante può determinare la possibilità di una terapia concomitante, tenendo conto delle condizioni e delle indicazioni cliniche del paziente.

Analoghi

Gli analoghi di Kordaron sono: Amiocordin, Amiodaron, Amiodaron-SZ, Vero-Amiodaron, Cardiodaron, Ritmorest, Aritmil, Rotaritmil.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 30 °C.

Periodo di validità: 3 anni.

Il Cordarone è un farmaco antiaritmico di classe 3, il principio attivo è l'amiodarone (amiodaronum). Questa sostanza è stata sintetizzata in Belgio, nel 1960. Due anni dopo, decisero di curarli, poiché l'amiodarone mostrò un notevole effetto antianginoso, e dopo altri sette anni fu annunciato come un efficace agente antiaritmico, come lo è fino ad oggi.

Kordaron è prodotto da diversi produttori: il colosso farmaceutico francese Sanofi e la società indiana Torrent Exports Ltd.

Kordaron è disponibile in due forme di dosaggio: compresse da 200 mg e soluzione per iniezione endovenosa (fiale da 3 ml).

Kordaron deve essere conservato per non più di 3 anni dalla data di produzione, a una temperatura non superiore a 30 ° C, in un luogo protetto dall'accesso dei bambini.

Assorbimento ed eliminazione dal corpo

Dopo aver assunto Kordaron, la concentrazione massima del principio attivo nel sangue si osserva dopo 4-6 ore. Tuttavia, l'effetto visibile dell'assunzione del farmaco diventa evidente, di regola, solo dopo una settimana, e talvolta di più.

L'amiodarone si accumula negli organi, raggiungendo talvolta concentrazioni molto elevate. Pertanto, i posti principali nell'accumulo di questa sostanza sono occupati dai polmoni, dal tessuto adiposo, dal fegato, dal cuore, dai linfonodi e dalla tiroide.

L'amiodarone viene escreto principalmente attraverso l'intestino e questo processo è piuttosto lungo. L'emivita della sostanza è in media di 40-50 giorni. L'eliminazione definitiva del farmaco dall'organismo può avvenire solo pochi mesi dopo la completa cessazione della somministrazione.

La biodisponibilità dell'amiodarone è di circa il 50% (in alcuni casi si riduce al 30%).

Quali patologie si trattano con Kordaron?

Kordaron sotto forma di compresse è prescritto per prevenire il ripetersi delle seguenti patologie:

• aritmia ventricolare grave, anche pericolosa per la vita;
• Non ;
• aritmia tremolante.

Inoltre, Kordaron può essere prescritto a un paziente sottoposto a trattamento al fine di prevenire la morte improvvisa aritmica (se esiste tale minaccia). In generale, il farmaco riduce significativamente la mortalità per insufficienza cardiaca: in media del 15-20%.

Assegnarlo a pazienti con malattia coronarica.

Cordarone sotto forma di iniezione è in grado di fermare anche gli attacchi di tachicardia parossistica ventricolare e non ventricolare. Le iniezioni possono salvare il paziente dall'arresto cardiaco causato dalla fibrillazione ventricolare se l'impulso elettrico non è efficace.

Quali controindicazioni non dovrebbero essere prese?

Cordarone, sia in compresse che iniezioni, è vietato per l'uso in tali condizioni:

• intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
• presenza (questa condizione non si applica ai pazienti con pacemaker installati);
• alcune tipologie (ad eccezione delle persone con pacemaker installato);
• una significativa mancanza di potassio e magnesio nel corpo;
• violazione della ghiandola tiroidea;
• la presenza di gravidanza o allattamento al seno;
• età fino a 18 anni.

Inoltre, è vietato assumere compresse per malattie infiammatorie del tessuto polmonare e iniezioni - per, con una significativa diminuzione della pressione sanguigna e insufficienza respiratoria.

Come interagisce Kordaron con altri farmaci?

Esistono molti farmaci il cui uso insieme a Kordaron può essere dannoso per la salute. Questo gruppo include:

• farmaci per l'aritmia;
• alcuni antipsicotici;
• beta-bloccanti;
• antagonisti del calcio;
• agenti che stimolano la motilità intestinale;
• diuretici;
• glucocorticosteroidi per uso interno (forma orale o iniettabile);
• anticoagulanti;
• glicosidi cardiaci.

Come deve essere assunto il farmaco?

Le compresse devono essere deglutite prima dei pasti. In questo caso, la dose deve essere selezionata dal medico curante. Di norma, la dose iniziale è in media di 900-1000 mg al giorno e la dose di mantenimento non supera i 400 mg al giorno. Per una più accurata conformità al dosaggio, le compresse possono essere rotte.

È vietato utilizzare la soluzione iniettabile nella sua forma pura. Deve essere diluito con soluzione di glucosio. È necessario evitare di mescolare Kordaron con qualsiasi altra preparazione. L'iniezione deve essere somministrata solo in ospedale.

Effetti collaterali e possibili conseguenze di un sovradosaggio

Esistono molti possibili effetti collaterali dell'amiodarone, ma di solito compaiono solo durante il trattamento a lungo termine o quando si utilizzano dosi eccessive del farmaco:

• Il sistema cardiovascolare è, in alcuni casi, pronunciato. Oltre alla soluzione: abbassare la pressione sanguigna.
• Apparato digerente: mancanza di appetito, ottusità del gusto, disturbi di stomaco e danni al fegato, che talvolta portano alla morte.
• Sistema respiratorio: mancanza di respiro, tosse secca, sviluppo di processi infiammatori nei polmoni e nei bronchi, che a volte possono essere fatali.
• Organi di senso: deficit visivo, manifestato dalla vaghezza dei contorni degli oggetti, diminuzione dell'acuità visiva.

• Sistema endocrino: una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei, che presenta i sintomi corrispondenti dell'ipotiroidismo.
• Pelle: le compresse possono causare grave sensibilità della pelle e delle mucose alle radiazioni ultraviolette e scolorimento della pelle (aspetto di una tinta grigiastra o bluastra) e la soluzione per somministrazione endovenosa può aumentare la sudorazione.
• Sistema nervoso centrale: tremori nervosi, disturbi del sonno (possono comparire incubi). La soluzione può causare mal di testa.

Inoltre, la soluzione per somministrazione endovenosa può causare una reazione infiammatoria nel sito di iniezione.

Per quanto riguarda le conseguenze dell'assunzione di dosi troppo elevate di Cordarone, possono verificarsi bradicardia sinusale, attacchi di bradicardia ventricolare e danni al fegato. L’esito più pericoloso di un sovradosaggio è l’arresto cardiaco. L'amiodarone non ha antidoto, quindi il trattamento consiste nella lavanda gastrica e nell'uso di carbone attivo, nonché nell'eliminazione dei sintomi di intossicazione da sostanze.

Cos’altro dovresti sapere sul trattamento farmacologico?

Quando si tratta Kordaron sotto forma di compresse, si applica la regola "meno è, meglio è". Dovrebbe essere assunta la dose più bassa che può essere efficace.

Durante il trattamento è necessario proteggere la pelle dal sole per evitare la comparsa di effetti negativi.

Durante tutto il periodo di trattamento è necessario tenere sotto controllo il lavoro del cuore, del fegato e della tiroide. Cordarone sotto forma di soluzione già il primo giorno dall'inizio dell'uso può causare danni epatici acuti, potenzialmente letali.

Se un paziente sottoposto a trattamento con Kordaron necessita di un intervento chirurgico, è necessario informare l'anestesista del trattamento in corso, poiché il farmaco in combinazione con l'anestesia può diventare una fonte di patologie potenzialmente letali per il paziente.

Qualsiasi attività pericolosa che richieda concentrazione e reazioni rapide dovrebbe essere evitata.

Costo nelle farmacie

Le compresse di Cordarone possono essere acquistate nelle farmacie russe al prezzo compreso tra 245 e 362 rubli, per una confezione da 30 pezzi.

Cordarone in fiale viene venduto ad un prezzo compreso tra 150 e 392 rubli, per 6 fiale da 3 ml.

Kordaron si riferisce ai farmaci cardiovascolari. Rilasciato solo su prescrizione medica.

Azione farmacologica di Kordaron

Il Cordarone è un farmaco antiaritmico di terza classe. Elimina l'angina pectoris e l'aritmia, favorisce il blocco degli adrenorecettori, rallentando la conduzione senoatriale, atriale e nodale, senza influenzare la conduzione intraventricolare.

Inoltre, il farmaco riduce l'eccitabilità del miocardio, allunga il periodo refrattario. Kordaron ha anche un effetto antianginoso dovuto alla diminuzione del consumo di ossigeno nel miocardio. Ciò è dovuto ad una diminuzione della frequenza cardiaca e ad una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale. A causa dell'effetto diretto sui muscoli delle arterie, Kordaron aumenta il flusso sanguigno coronarico, inoltre, il farmaco mantiene la gittata cardiaca, riduce la contrattilità del miocardio.

Secondo le recensioni, Kordaron raggiunge la sua massima attività 15 minuti dopo la somministrazione endovenosa, l'effetto medicinale sul corpo dura quattro ore. A poco a poco, la quantità del farmaco nel sangue diminuisce, ma ciò non interferisce con la saturazione dei tessuti con esso. Se il paziente non riceve iniezioni ripetute, il farmaco viene escreto dal corpo in pochi mesi.

Modulo per il rilascio

Kordaron è emesso nella forma di soluzione e targhe.

Indizi per l'applicazione di Kordaron

Kordaron è usato per fermare gli attacchi di tachicardia parossistica, fermare la tachicardia parossistica ventricolare e sopraventricolare, accompagnata da un'alta frequenza di contrazioni ventricolari, per rimuovere le forme parossistiche e stabili di fibrillazione atriale, nonché il flutter atriale.

Secondo le recensioni di Cordarone, il farmaco è efficace nel trattamento di pazienti affetti da malattie cardiache di origine organica (compresa la malattia coronarica), che sono accompagnate da un cambiamento nella funzione del ventricolo sinistro.

Istruzione per l'applicazione di Kordaron

Secondo le istruzioni, le compresse di Kordaron vengono assunte secondo diversi schemi.

Il trattamento ambulatoriale inizia con l'assunzione da 600 a 800 milligrammi di farmaco al giorno, suddivisi in più riprese. Dopo un periodo da 10 a 14 giorni, quando la quantità totale del farmaco assunto raggiunge i 10 grammi, si consiglia al paziente di assumere una dose di mantenimento, che viene prescritta in ragione di 3 milligrammi per chilogrammo di peso (in media, da 100 a 400 milligrammi al giorno).

Durante il trattamento ospedaliero, al paziente viene prescritto il farmaco da 600 a 800 grammi al giorno (è accettabile una dose massima di 1200 milligrammi). Entro 5-8 giorni portare fino a 10 grammi.

Poiché Kordaron ha una lunga emivita, l'assunzione giornaliera del farmaco può essere pari a 100 milligrammi e a giorni alterni - pari a 200 milligrammi. Le pause nell'assunzione del farmaco sono consentite due giorni alla settimana.

La soluzione di Kordaron viene utilizzata per iniezioni e infusioni endovenose. Quando si esegue un'infusione, la dose di carico per un adulto è di 5 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo. Il Cordarone viene sciolto in 250 ml di glucosio al 5%. L'infusione viene effettuata da 20 minuti a 2 ore. Durante il giorno, l'introduzione viene ripetuta 2-3 volte.

Nel tempo, l'effetto del farmaco diminuisce gradualmente, pertanto si consiglia un'infusione di mantenimento, per la quale agli adulti viene prescritto il farmaco in ragione di 10-20 milligrammi per 1 chilogrammo di peso (in media, da 600 a 800 milligrammi al giorno , la dose massima non è superiore a 1200 milligrammi). Questa dose viene anche diluita in 250 ml di glucosio al 5% prima della somministrazione.

La dose raccomandata per i pazienti adulti è di 5 mg per 1 kg di peso corporeo. La procedura viene eseguita entro tre minuti, l'iniezione successiva - non prima di 15 minuti dopo quella precedente. Se è necessario continuare il trattamento, si consiglia di passare alla somministrazione per infusione.

Kordaron può essere utilizzato anche nei bambini dopo aver raggiunto i tre anni. Dosaggio: 5 milligrammi per 1 chilogrammo di peso. La siringa non deve contenere nessun altro farmaco oltre a Kordaron, non è consentita la miscelazione con altri farmaci.

Con un sovradosaggio del farmaco è possibile: bradicardia sinusale, tachicardia ventricolare parossistica, arresto cardiaco, tachicardia ventricolare del tipo "piroetta", compromissione della funzionalità epatica e della circolazione sanguigna, abbassamento della pressione sanguigna.

Per eliminare i sintomi di un sovradosaggio, viene prescritto un trattamento sintomatico, compresa la lavanda gastrica, l'assunzione di colestiramina, con tachicardia del tipo "piroetta" - somministrazione endovenosa di sali di magnesio, nonché il rallentamento della stimolazione, con bradicardia, beta-stimolatori o installazione di un pacemaker sono prescritti.

Effetti collaterali di Kordaron

L'uso del farmaco può portare a: deposito di lipofuscina nell'epitelio corneale, fotosensibilità, ipotiroidismo, ipertiroidismo, bradicardia, ipotensione, diminuzione della conduzione AV, alveolite, nausea, disfunzione epatica, pesantezza epigastrica.

Esistono recensioni di Cordarone come farmaco che provoca la comparsa di tremore e lo sviluppo di neuropatia periferica.

Con la somministrazione parenterale possono verificarsi febbre, sudorazione, apnea, broncospasmo, flebite e aumento della pressione intracranica.

Controindicazioni all'uso di Kordaron

Secondo le istruzioni, le compresse di Kordaron non sono raccomandate per l'uso in caso di intolleranza all'amiodarone o allo iodio, con debolezza del nodo senoatriale, alterazioni della conduzione intraventricolare e atrioventricolare, disfunzione tiroidea, ipokaliemia, insufficienza cardiaca, malattia polmonare interstiziale.

Inoltre, il farmaco in compresse è controindicato nei bambini di età inferiore ai 18 anni, così come nelle donne in allattamento e in gravidanza.

Non è consentito somministrare Kordaron per via endovenosa ai bambini di età inferiore ai tre anni e alle donne che allattano. Le donne incinte vengono prescritte solo in casi eccezionali.

L'uso simultaneo di Kordaron con farmaci antiaritmici, nonché con sultopride, vincamina, pentamidina per somministrazione parenterale, eritromicina per somministrazione endovenosa, non è raccomandato, poiché è possibile lo sviluppo di tachicardia ventricolare di tipo "piroetta".

È vietato effettuare una terapia combinata con beta-bloccanti e singoli bloccanti dei canali del calcio (tra cui: verapamil, diltiazem). Le conseguenze della somministrazione simultanea di Kordaron con questi farmaci possono essere una violazione dell'automatismo (sotto forma di bradicardia) e della conduzione.

È vietato assumere Kordaron insieme a farmaci lassativi, farmaci che provocano l'insorgenza di ipokaliemia, con anticoagulanti, con glicosidi cardiaci, con ciclosporina, fenitoina, flecainide, simvastatina. Inoltre, secondo le istruzioni, Kordaron non è raccomandato per i pazienti sottoposti ad anestesia generale.

Termini e condizioni di conservazione

Si consiglia di conservare il farmaco sotto forma di compresse in un luogo buio a una temperatura positiva non superiore a 30 ° C. Periodo di validità: tre anni. La soluzione di Cordarone per somministrazione endovenosa deve essere conservata in un luogo asciutto dove la temperatura non superi i 25°C. La durata di conservazione è di due anni.

Per normalizzare il ritmo delle contrazioni cardiache, è importante scegliere il farmaco più efficace, in base allo spettro dei suoi effetti e alla natura dell'aritmia. Allo stesso tempo, deve essere il più sicuro possibile. Con la fibrillazione atriale (MA), Kordaron occupa un'ampia nicchia di applicabilità.

Composizione e forma di rilascio

"Kordaron" è una preparazione di amiodarone cloridrato. Il farmaco è prodotto in compresse (200 mg di amiodarone cloridrato con una linea divisoria) e in soluzione iniettabile (fiale da 3 ml, contenenti 150 mg di amiodarone cloridrato). Il medicinale è prodotto da Sanofi Winthrop Industry (Francia), Quinoin (Ungheria).

Kordaron è un rimedio unico

Il "Kordaron" per via endovenosa viene somministrato in situazioni di emergenza (con attacchi di aritmia potenzialmente letali, in ospedale), con monitoraggio dell'ECG e della pressione sanguigna (BP), poiché esiste un alto rischio di un calo critico della pressione sanguigna e di insufficienza cardiaca terminale . "Kordaron" viene somministrato lentamente, diluito con una soluzione di glucosio al 5%.

Effetti farmacologici

"Kordaron" influenza una serie di fattori che influenzano la reattività e la conduttività elettrica dei nodi nervosi seno-atriali e atrioventricolari:

1. "Kordaron" è in grado di bloccare parzialmente i canali del potassio, del sodio e del calcio delle membrane cellulari:

• rallenta il passaggio degli ioni potassio e sodio attraverso le membrane del miocardio, allungando il potenziale d'azione e il periodo refrattario effettivo, cioè il battito cardiaco diventa misurato e calmo;
• A causa del blocco parziale del trasporto del calcio, dilata i vasi periferici, riducendo la resistenza periferica totale.

1. Riduce la sensibilità e gli adrenorecettori del cuore agli ormoni dello stress.
2. Indebolisce l'effetto eccitatorio degli ormoni tiroidei sul miocardio, inibendo uno dei collegamenti nella loro sintesi.

Poiché "Kordaron" influenza molti fattori e poco a poco è relativamente sicuro, per quanto, in generale, si possa parlare di sicurezza d'uso in relazione ai regolatori della frequenza cardiaca.

Inoltre, Kordaron dilata i vasi coronarici e riduce la pressione sanguigna.

Chi viene mostrato "Kordaron"?

La scelta è fatta a favore di "Kordaron" se:

• un paziente con aritmia ha una pressione sanguigna normale o bassa e non può essere ulteriormente ridotta;
• c'è CHF ed è impossibile ridurre la contrattilità del cuore;
• il paziente non presenta gravi danni strutturali al cuore;
• la produzione di ormoni tiroidei corrisponde approssimativamente al range normale.

Viene utilizzato Kordaron:

• sollievo degli episodi di tachicardia parossistica, parossismi e di una forma permanente di MA.
• prevenzione di episodi ricorrenti e fibrillazioni, attacchi di fibrillazione atriale, aritmie improvvise, possibilmente fatali nei pazienti postinfartuati.

Controindicazioni

"Kordaron" è controindicato in:

• disfunzione del nodo senoatriale e blocco atrioventricolare (AV) di II e III grado (senza pacemaker);
• ipokaliemia, ipomagnesiemia;
• malattie del tessuto connettivo dei polmoni, edema polmonare non cardiogeno;
• la produzione di ormoni tiroidei inferiore al normale o superiore al normale;
• allungamento della sistole elettrica sull'ECG;

Non esistono farmaci senza controindicazioni al loro utilizzo. Per "Kordaron" questi sono: periodi di gravidanza e allattamento

• assumere sostanze che prolungano la sistole elettrica e possono provocare tachicardia parossistica, inclusa la tachicardia di tipo piroetta;
• infanzia;
• gravidanza e allattamento;
• intolleranza allo iodio o all'amiodarone stesso.

"Kordaron" è indesiderabile:

• con grave CHF;
• funzionalità epatica indebolita;
• insufficienza della funzione respiratoria e asma bronchiale;
• nella vecchiaia;
• con blocco AV di primo grado.

Effetti collaterali

Effetti collaterali (compresse):

• bradicardia moderata (nell'1-10% dei casi);
• blocco sinotriale o atrioventricolare (0,1-1%);
• provocare nuove aritmie o complicanze di quelle esistenti, sia a causa dell'azione del farmaco che a causa della sua inefficienza - 0,1–1%;
• nausea, vomito, riluttanza a mangiare, pesantezza allo stomaco - 10% o più durante l'assunzione di dosi saturanti;
• aumento delle transaminasi epatiche e dei pigmenti biliari, sviluppo di insufficienza epatica (1-10%);
• sviluppo di malattie epatiche croniche - meno dello 0,01% dei casi;
• polmonite e bronchiolite obliterante (1-10%);
• broncospasmo, edema polmonare (meno dello 0,01%);

Reazioni avverse comuni al Cordarone: nausea e vomito

• visione offuscata causata da depositi lipidici nella cornea (spesso), neurite ottica (molto rara). Con la neurite, il farmaco viene urgentemente cancellato;
• ipotiroidismo, ipertiroidismo (abbastanza spesso);
• aumento della sensibilità della pelle alle radiazioni solari (quasi sempre);
• tremori agli arti, disturbi del sonno.

Effetti collaterali della soluzione iniettabile:

• febbre ("iniezione calda"), abbassamento della pressione sanguigna, bradicardia di varia gravità;
• provocare aritmie (raramente);
• aumento dei livelli di transaminasi epatiche;
• shock anafilattico, aumento della pressione intracranica, broncospasmo (estremamente raro);
• flebite nel sito di iniezione.

Dosaggio di "Kordaron" per l'aritmia

All'inizio dell'assunzione delle compresse di Kordaron in ospedale, la dose giornaliera totale (distribuita) viene prescritta da 600 a 1200 mg. In questa quantità, il paziente assume il farmaco per circa una settimana, fino a quando non consuma una quantità "saturante" - 10 grammi. Successivamente viene prescritta una dose di mantenimento di 100-400 mg al giorno. Dovrebbe essere scelta la dose più bassa possibile per mantenere l’effetto antiaritmico al fine di evitare effetti collaterali.

Prendi Cordarone esattamente come prescritto

A casa, per ragioni di sicurezza, il periodo di saturazione viene prolungato di circa 2 settimane, prescrivendo da 600 a 800 mg al giorno (in dosi frazionate). Una volta raggiunta la quantità saturante di 10 g, per il paziente viene selezionata una dose di mantenimento.

La dose singola massima possibile è di 400 mg. "Kordaron" viene lentamente escreto dal corpo, quindi sono possibili schemi con una dose di mantenimento a giorni alterni. La durata della terapia di mantenimento con "Kordaron" va da diversi mesi a 2 anni.

Overdose

Sovradosaggio acuto, sintomi:

• un forte rallentamento del polso;
• tachicardia, compreso il tipo "piroetta";
• rafforzamento del CHF;
• insufficienza cardiaca.

Non esiste un antidoto specifico per Kordaron. Se il farmaco è appena stato assunto, è necessario lavare lo stomaco, somministrare carbone attivo e chiamare un'ambulanza; per fermare gli effetti di un'overdose, potrebbe essere necessario somministrare adrenalina o sali di magnesio, oppure effettuare stimolazione.

Come prendere "Kordaron" con un attacco di aritmia?

"Kordaron" per alleviare un attacco viene utilizzato nel reparto di cardiologia, o almeno in presenza di un medico di emergenza. Di propria iniziativa, berlo durante un attacco di aritmia è pericoloso.

Cordarone in compresse deve essere deglutito con acqua.

Interazione con altri farmaci

"Kordaron" non può essere preso in parallelo con:

• β-bloccanti, altri farmaci antiaritmici e bloccanti dei canali del calcio ("Verapamil", "Diltiazem");
• farmaci antipsicotici (incluso sultopride) e antidepressivi (inibitori MAO);
• Pentamidina, Vincamina, Eritromicina.

Non è desiderabile assumere Kordaron con lassativi e diuretici (è possibile una carenza di potassio). Se è necessario assumere anticoagulanti, il livello di protrombina viene controllato (aumento del rischio di sanguinamento); glicosidi cardiaci: il livello di digossina (diminuzione dell'escrezione di digossina). L'elenco delle interazioni farmacologiche è incompleto, è necessario studiare attentamente le istruzioni per il farmaco.

istruzioni speciali

Durante il corso “Cordarone”:

• l'alcol è controindicato;
• l'esposizione al sole dovrebbe essere evitata. Oltre alla possibilità di ustioni, la pigmentazione acquisisce sfumature grigiastre innaturali;
• è necessario astenersi dalla guida di un'auto e da attività che richiedono un'elevata velocità di reazione.

Analoghi di Kordaron: Amiodaron, Amiocordin, Aritmil, Cardiodaron, Rotaritmil. "Cordarone" viene venduto su prescrizione medica. Il prezzo delle compresse n. 30 è di 300 rubli o 200 grivnie.